Влияние коморбидной патологии на течение нижнего инфаркта миокарда с поражением правого желудочка тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Главатских Кристина Юрьевна

• Главатских Кристина Юрьевна
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Главатских Кристина Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Коморбидность: состояние проблемы

1.2 Особенности кровоснабжения правых отделов сердца

1.3 Клиническое значение поражения правого желудочка у больных

нижним инфарктом миокарда

1.4 Методы ранней диагностики поражения правого желудочка у больных нижним инфарктом миокарда

1.4.1 Электрокардиографическая диагностика поражения правого желудочка у больных нижним инфарктом миокарда

1.4.2 Эхокардиографическая диагностика поражения правого желудочка

у больных нижним инфарктом миокарда

1.4.3 Коронароангиография и дополнительные методы диагностики поражения правого желудочка у больных нижним инфарктом миокарда

1.5 Тактика ведения больных нижним инфарктом миокарда с поражением правого желудочка

1.6 Прогноз у больных нижним инфарктом миокарда с поражением правого желудочка

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материал исследования

2.2 Методы исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Анализ частоты и структуры коморбидных заболеваний у больных нижним инфарктом миокарда с поражением правого желудочка

3.2 Анализ объёма поражения миокарда у больных нижним инфарктом миокарда с поражением правого желудочка по данным

электрокардиограммы

3.3 Анализ данных эхокардиографического исследования и влияния коморбидной патологии на систолическую и диастолическую функцию миокарда левого желудочка у больных нижним инфарктом миокарда с поражением правого желудочка

3.4 Анализ состояния коронарного русла по данным коронароангиографии и сократительной способности миокарда левого желудочка по данным вентрикулографии. Анализ влияния коморбидной патологии на тяжесть поражения коронарных артерий у больных нижним инфарктом миокарда с поражением правого желудочка

3.5 Анализ реперфузионной терапии у больных нижним инфарктом миокарда с поражением правого желудочка

3.5.1 Частота и проявления реперфузионного синдрома у больных нижним инфарктом миокарда с поражением правого желудочка

3.5.2 Эффективность реперфузионной терапии у больных нижним инфарктом миокарда с поражением правого желудочка по данным коронароангиографии и электрокардиограммы

3.6 Анализ клинического течения острого периода инфаркта миокарда и влияния коморбидной патологии на клиническое течение острого периода инфаркта миокарда у больных нижним инфарктом миокарда с поражением правого желудочка

3.6.1 Анализ болевого синдрома, показателей артериального давления и влияния коморбидной патологии на клиническую картину болевого синдрома и уровень артериального давления у больных нижним инфарктом миокарда с поражением правого желудочка на догоспитальном этапе

3.6.2 Осложнения в остром периоде инфаркта миокарда и влияние коморбидной патологии на осложнения в остром периоде инфаркта

миокарда у больных нижним инфарктом миокарда с поражением

правого желудочка

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние коморбидной патологии на течение нижнего инфаркта миокарда с поражением правого желудочка»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования

Изучение коморбидности является актуальным направлением медицинской науки в связи с увеличением количества больных с множественными хроническими заболеваниями [14, 23, 31, 102]. В результате взаимовлияния нескольких патологий формируется некое новое патоморфологическое состояние со своими клиническими проявлениями, требующее индивидуальной, обдуманной и обоснованной терапии [14]. Коморбидность отрицательно влияет на прогноз и утяжеляет течение основного заболевания, приводит к развитию осложнений, в том числе смертельных, и является независимым фактором риска летального исхода [13, 14, 31, 38, 59].

Актуальной проблемой современной медицины является инфаркт миокарда (ИМ). По данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания повсеместно остаются основной причиной смерти. Так, в 2016 г. 31% всех смертей в мире произошли по причине сердечно-сосудистых заболеваний [56]. Инфаркт миокарда - одна из клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС), характеризуется высокими показателями заболеваемости, частоты осложнений, инвалидизации, смертности и большими экономическими затратами. По данным Минздрава России и Росстат за 2017 г., в нашей стране заболеваемость острым ИМ среди взрослого населения составила 135,3 человека на 100000 населения, смертность - 40,0 человек на 100000 населения [24, 63]. Актуальность изучения нижнего ИМ обусловлена тем, что у каждого третьего, а по некоторым данным, у каждого второго пациента наблюдается поражение правого желудочка (ПЖ), изучению которого, по сравнению с левыми отделами сердца, уделялось меньше внимания [50, 60, 82, 170, 171]. Поражение правых отделов сердца является неблагоприятным прогностическим признаком в отношении развития осложнений и ранней смертности [2, 7, 69, 104, 141, 167, 169]. Коморбидность может оказывать влияние на клиническое течение ИМ у

больных нижним ИМ с поражением ПЖ. Изучение данной проблемы является актуальной задачей.

Степень разработанности темы исследования

Установлено, что в современном обществе значительно увеличивается количество пациентов с множественной хронической патологией [14, 23, 38, 102]. Установлено также, что коморбидные заболевания оказывают влияние на клиническую картину, симптомы, течение и исход друг друга [13, 59]. Выделены причины развития полиморбидности [8, 31]. Выявлено отрицательное влияние сопутствующей патологии на прогноз и течение основного заболевания [13, 14, 38, 59].

Крупные эпидемиологические и клинические испытания по вопросу коморбидности немногочисленны [38]. Остается малоизученным вопрос о степени и характере влияния одних заболеваний на другие при их сочетании у одного больного. Проводились исследования по изучению коморбидности у пациентов с ИМ [28, 29,30, 66]. В литературе недостаточное количество научных работ, посвященных данной проблеме у больных нижним ИМ с поражением ПЖ. Некоторые исследователи частично касались этой темы [67, 82].

Цель исследования

Уточнить влияние коморбидных заболеваний на клиническое течение острого периода инфаркта миокарда у больных нижним инфарктом миокарда с поражением правого желудочка.

Задачи исследования

1. Изучить частоту и структуру коморбидных заболеваний у больных нижним инфарктом миокарда с поражением правого желудочка.

2. Провести анализ эхокардиографических данных и данных коронароангиографии у больных нижним инфарктом миокарда с поражением правого желудочка.

3. Провести анализ клинического течения острого периода инфаркта миокарда у больных нижним инфарктом миокарда с поражением правого желудочка.

4. Оценить влияние коморбидной патологии на клиническое течение острого периода инфаркта миокарда у больных нижним инфарктом миокарда с поражением правого желудочка.

Научная новизна

Впервые проведен анализ частоты и структуры коморбидных заболеваний у больных нижним инфарктом миокарда с поражением правого желудочка.

Проведен анализ влияния коморбидной патологии на клиническое течение острого периода инфаркта миокарда у больных нижним инфарктом миокарда с поражением правого желудочка.

Получены данные о частоте развития реперфузионного синдрома при проведении чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с нижним инфарктом миокарда в зависимости от наличия поражения правого желудочка.

Проведен сравнительный анализ эффективности реперфузионной терапии по данным коронароангиографии и электрокардиографии у больных нижним инфарктом миокарда с поражением правого желудочка и без поражения правого желудочка.

Теоретическая и практическая значимость

Проведен анализ частоты и структуры коморбидной патологии у больных нижним ИМ с поражением ПЖ. Обобщены сведения о клиническом течении и о данных инструментальной диагностики у больных нижним ИМ с поражением

ПЖ на фоне коморбидной патологии. Раннее выявление сопутствующего поражения ПЖ у больных нижним ИМ является одним из наиболее реальных и рациональных путей профилактики осложненного течения острого периода ИМ, так как позволяет своевременно корректировать состав медикаментозной терапии и прогнозировать развитие некоторых осложнений при ведении больных этой группы. На основе полученных результатов проведен анализ влияния коморбидной патологии на клиническое течение острого периода ИМ у больных нижним ИМ с поражением ПЖ.

Методология и методы исследования

Диссертационная работа выполнена в соответствии с принципами и правилами доказательной медицины и представляет собой проспективное когортное наблюдательное исследование. Применялись общенаучный (сравнительно-сопоставительный) и частно-научные (лабораторный, клинический, инструментальный, статистический) методы. Для решения поставленных задач были обследованы больные нижним ИМ с подъёмом сегмента ST (п=101), поступившие в кардиологическое отделение №1 для больных острым инфарктом миокарда Регионального сосудистого центра Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская Александровская больница» в период с января 2015 г. по июнь 2016 г. Теоретической основой послужили публикации отечественных и зарубежных авторов.

Диссертационное исследование проводилось в несколько этапов. На первом этапе был проведен анализ данных литературы, посвященной изучаемой проблеме. На втором этапе исследования были проведены опрос, терапевтический осмотр включенных в исследование пациентов, регистрация и интерпретация электрокардиограмм (ЭКГ), анализ медицинской документации. Больные были распределены на 2 группы в зависимости от наличия признаков поражения ПЖ по данным ЭКГ. Был проведен анализ коморбидной нагрузки у больных в группах. В

течение острого периода ИМ проводилось динамическое наблюдение за больными, собирались и анализировались данные о клиническом течении острого периода ИМ и данные инструментальных методов исследования. На третьем этапе была проведена статистическая обработка полученных данных, проведен анализ влияния коморбидной патологии на клиническое течение острого периода ИМ у больных в группах, а также на сократительную способность левого желудочка (ЛЖ) и тяжесть стенотического поражения коронарных артерий. Применение современных методов обследования, использование информативных методик статистического анализа позволили получить достоверные результаты и сформулировать обоснованные выводы.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Коморбидный профиль больных нижним инфарктом миокарда с поражением правого желудочка наиболее часто представлен заболеваниями сердечно-сосудистой системы, ожирением, хронической ишемией мозга и заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Наиболее распространенными являются гипертоническая болезнь, аритмии, ожирение, хроническая ишемия мозга, хронический гастрит и жировая дистрофия печени.

2. У больных нижним инфарктом миокарда с поражением правого желудочка ожирение ассоциируется с более тяжелым поражением коронарных артерий по шкале SYNTAX, хроническая ишемия мозга - со снижением фракции выброса левого желудочка.

3. Коморбидная патология утяжеляет течение острого периода инфаркта миокарда у больных нижним инфарктом миокарда с поражением правого желудочка: вероятность развития артериальной гипотензии повышают хроническая сердечная недостаточность 1-11а стадии, сахарный диабет 2 типа средней тяжести, жировая дистрофия печени, хроническая ишемия мозга; вероятность развития аритмии повышает ожирение.

Степень достоверности и апробация результатов

Степень достоверности полученных результатов исследования и сделанных выводов определяется достаточным объёмом данных, применением современных методов исследования, соответствующих методологии, цели и задачам данной диссертационной работы, а также апробацией основных результатов исследования на научных конференциях и съездах.

В соответствии с современными нормативами статистического анализа объем выборки был достаточным для выполнения задач данного исследования (п=101). Пациенты были разделены на сопоставимые группы. Статистические гипотезы проверялись по общепринятым в статистике методикам. Первичная документация и материалы статистической обработки проверены и признаны достоверными. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО СЗГМУ имени И.И. Мечникова Минздрава России (протокол №12 от 10.12.2014 г., протокол №3 от 14.03.2018 г., протокол №2 от 06.02.2019 г.).

Апробация диссертации состоялась на 6-ой научно-практической конференции молодых ученых ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И. И. Мечникова Минздрава России «Трансляционная медицина: от теории к практике» (17.04.2018 г.), на заседании кафедры скорой медицинской помощи ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И. И. Мечникова Минздрава России. Материалы диссертации были представлены на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Скорая медицинская помощь - 2015» (в соответствии с планом научно-практических мероприятий МЗ РФ) (г. Санкт-Петербург, 2015 г.), на 16-ом Всероссийском конгрессе (научно-практической конференции с международным участием), посвященном 85-летию СПб НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе и 35-летию кафедры скорой медицинской помощи ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И. И. Мечникова (г. Санкт-Петербург, 2017 г.), на 18-ом Конгрессе Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии (РОХМиНЭ), 10-го Всероссийского Конгресса «Клиническая электрокардиология» и Ш-ей Всероссийской конференции детских кардиологов

ФМБА России (г. Нижний Новгород, 2017 г.), на XX Международной медико-биологической конференции молодых исследователей «Фундаментальная наука и клиническая медицина - человек и его здоровье» (г. Санкт-Петербург, 2017 г.), на 6-ой научно-практической конференции молодых ученых ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России «Трансляционная медицина: от теории к практике» (г. Санкт-Петербург, 2018 г.).

Личный вклад автора

Автором совместно с научным руководителем разработаны цель, задачи и дизайн диссертационного исследования. Самостоятельно проведен анализ отечественной и зарубежной литературы по теме исследования. Проведены отбор пациентов (в соответствии с критериями включения в исследование и исключения из исследования), анализ медицинской документации (медицинские карты стационарного больного, медицинские карты амбулаторного больного, сопроводительные листы станции скорой медицинской помощи), опрос и терапевтический осмотр пациентов. Весь представленный материал обобщен и проанализирован автором лично. На основании собранного материала сформирована база данных и осуществлен ее статистический анализ, сформулированы выводы и практические рекомендации.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 4 - в рецензируемых журналах, включенных в список изданий, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства науки и высшего образования Российской Федерации для публикации основных научных результатов диссертационных работ.

Внедрение результатов исследования

Основные результаты работы внедрены в учебный процесс кафедры скорой медицинской помощи хирургического факультета ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, в лечебно-диагностический процесс кардиологического отделения №1 для больных с острым инфарктом миокарда Регионального сосудистого центра Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская Александровская больница» и в стационарном отделении скорой медицинской помощи клиники Петра Великого ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы о материале и методах исследования, главы, в которой представлены результаты собственного исследования, главы, в которой представлены обсуждение результатов собственного исследования и заключение, выводов, практических рекомендаций, списка использованных источников литературы. Диссертация изложена на 144 страницах, проиллюстрирована 37 таблицами и 4 рисунками, содержит описание клинического случая. Список литературы включает 181 источник (русскоязычных 69, англоязычных 112).

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Коморбидность: состояние проблемы

Интерес к изучению мультиморбидности значительно и резко повысился в течение последних 10 лет. Так, если в 2010 г. было менее 100 публикаций в MEDLINE или EMBASE, посвященных этой проблеме, то в 2016 г. их количество достигло почти 700 [102]. Важность и востребованность вопроса о коморбидной патологии обусловлена новыми демографическими и медицинскими тенденциями. К новым демографическим тенденциям относятся увеличение средней продолжительности жизни и постарение населения. С возрастом увеличивается количество хронических заболеваний [134]. У большинства людей формирование полиморбидности завершается к 60 годам [13]. По данным литературы, именно для больных пожилого и старческого возраста характерна высокая коморбидность: 62% людей в возрасте 65-74 лет и 82% в возрасте старше 85 лет страдают несколькими хроническими заболеваниями [31]. В исследовании А. Л. Вёрткина и соавт. (2010) частота коморбидной патологии у больных ишемическим инсультом составила 69% в возрастной группе до 45 лет, 93% - от 45 до 65 лет и 98% - у лиц старше 65 лет. При этом индекс коморбидности (среднее количество заболеваний у пациента) составил 2,8 у молодых и 6,4 - у пожилых и старых пациентов [14]. По данным С. Н. Стяжкиной и соавт. (2017), у 50% пожилых больных наблюдались 3 хронических заболевания и более [59]. Установлено, что коморбидность отрицательно влияет на прогноз и утяжеляет течение основной патологии, приводит к развитию осложнений, в том числе и смертельных, и является независимым фактором риска летального исхода [13, 14, 38, 59].

Новой отличительной особенностью современной медицины, определяющей актуальность проблемы коморбидности, является сочетание у одного пациента нескольких хронических заболеваний. Наблюдается как увеличение абсолютного числа пациентов с множественной хронической

патологией, так и их удельный вес в работе отдельного врача [14, 31, 102]. Так, по данным 600000 аутопсий за период с 1994 по 2012 г. (г. Москва) был отмечен ежегодный рост полиморбидности: если в 1994г. сочетание нескольких болезней у одного пациента наблюдалось менее чем в 70% случаев, то в 2012 г. этот показатель превысил 90% [14]. В своей публикации Ю. И. Журавлев и соавт. (2013) отмечают, что в настоящее время большинство пациентов имеют множественные сопутствующие заболевания [23]. Более того, указывается, что мультиморбидность в современном обществе приобрела характер пандемии [38].

Ещё одной современной медицинской тенденцией, обуславливающей востребованность изучения проблемы коморбидности, является глобальный патоморфоз, - актуальное в современной медицинской литературе понятие, объединяющее как изменение клинической картины многих болезней, так и в целом структуры заболеваемости [31].

Современные демографические и медицинские тенденции ставят перед здравоохранением новые вопросы и задачи, неизбежно приводят к необходимости пересмотра сложившихся взглядов на сам лечебно-диагностический процесс и к появлению новых особенностей при ведении больных с несколькими хроническими заболеваниями. Так, при работе с мультиморбидным пациентом врач сталкивается с новыми проблемами. Одной из них является сложность диагностики. Все коморбидные заболевания воздействуют на клиническую картину, симптомы, течение и исход друг друга [13, 59]. Так, А. Л. Вёрткин и соавт. (2014) обращают внимание, что в результате взаимовлияния нескольких патологий формируется некое новое патоморфологическое состояние со своими проявлениями, требующее индивидуальной, обдуманной и обоснованной терапии [14]. В своей публикации Ф. И. Белялов (2009) отмечает, что полиморбидность -сложное явление, было бы неправильным объяснять его лишь высокой частотой различной хронической патологии в популяции и, следовательно, математическим умножением частот [8]. Проблема диагностики у коморбидного больного приобретает особую актуальность в условиях глобального патоморфоза [31]. При сочетании нескольких заболеваний повышается частота расхождений

клинического и патолого-анатомического диагнозов. Так, у мультиморбидных больных ИМ не был диагностирован в 13% случаев, а ИБС в 8% случаев [14].

Ещё одной проблемой является неизбежная полипрагмазия [14, 31, 59]. Назначение большого количества медикаментов ведёт к увеличению вероятности появления нежелательных побочных реакций при их приеме и к возникновению проблемы межлекарственного взаимодействия. По данным А. Л. Вёрткина и соавт. (2014) у 27% коморбидных пациентов из 1110 было выявлено повышение уровней трансаминаз, не связанное с заболеваниями печени [14]. Лекарственные средства, применяемые для лечения одних хронических страданий, могут способствовать как возникновению других заболеваний, так и обострению или утяжелению течения имеющейся хронической патологии. Так, например, применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при лечении остеоартрита, дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника, некоторых ревматических болезней и др. может способствовать возникновению НПВП-гастропатии, НПВП-ассоциированной диспепсии, НПВП-энтеропатии, обострению или более тяжелому течению гипертонической болезни (ГБ), острым кардиоваскулярным нарушениям, нефротоксическим реакциям и послеоперационным кровотечениям [31]. Полипрагмазия ведёт к снижению приверженности пациентов к лечению: только 50% коморбидных больных принимают предписанные лекарственные препараты в полном объёме [31, 59]. Кроме того, врач сталкивается с проблемой выбора первоочередной стратегии лечения [31].

Исследователи отмечают важность изменения подхода к ведению пациентов с «болезнь-ориентированного», на «пациент-ориентированный» [31]. Эта концепция не является вновь возникшей и известна со времен Гиппократа, но в современной медицине приобретает особую актуальность. Её реализация особенно важна при работе с больным, страдающим несколькими хроническими заболеваниями. Любому человеку неприятно ощущать себя «мультиморбидным» [102]. При работе с возрастными пациентами цели, методы и задачи имеют значительные отличия по сравнению с более молодыми больными [31].

Сложность заключается в том, что потребности, предпочтения и пожелания коморбидных больных значительно варьируют в зависимости от возраста, пола, тяжести течения, стадии и состава хронической патологии, в связи с чем каждый раз требуется разработка индивидуального плана лечебно-диагностических мероприятий.

По данным литературы, причинами развития коморбидных заболеваний являются: генетическая предрасположенность, сходный этиопатогенез, некоторые болезни могут быть фактором риска развития другой болезни, единые патологические изменения в органах и тканях, состояние экологии, сходный образ жизни, сходный социальный и психологический статус, лекарственная коморбидность [8, 31]. Одной из причин роста коморбидности исследователи считают совершенствование методов диагностики [31].

Проблема коморбидности представляет большой интерес для исследователей. Так, в настоящее время нет единого согласованного определения этого понятия [102]. Наиболее исчерпывающим нам представляется определение, предложенное в 2015 г. the European General Practice Research Network: мультиморбидность - «любая комбинация хронического заболевания с по меньшей мере одним другим заболеванием (острым или хроническим) или биопсихосоциальным фактором (связанным или нет) или соматическим фактором риска» [172].

Нет общепринятой классификации полиморбидности. В литературе выделяют формы взаимовлияния заболеваний друг на друга (синтропия, дистропия и нейтропия) и виды коморбидности (транссиндромальная, транснозологическая и хронологическая) [31]. Так, Ф. И. Белялов (2009) предложил классифицировать коморбидную патологию на случайную, причинную, осложненную и неуточненную [8]. В публикации М. Н. Мамедова и соавт. (2016) выделены следующие формы коморбидности: причинно-следственная связь, патогенетически обусловленная ассоциация и механическая коморбидность [38].

В медицинской литературе немало исследований, посвященных изучению коморбидной патологии. Так, в отношении течения ИБС у больных сахарным диабетом (СД) выявлены такие особенности как значительное количество пациентов с безболевой формой ИБС, высокий риск внезапной смерти, высокая частота развития кардиогенного шока, хронической сердечной недостаточности (ХСН), нарушений ритма. В отношении метаболического синдрома известно, что он способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, СД, жирового неалкогольного стеатоза печени, стеатогепатита, желчекаменной болезни, синдрому обструктивного апноэ, кроме того, он ассоциирован с развитием поликистоза яичников, с некоторыми формами рака (груди, простаты, поджелудочной железы, колоректального рака). Установлено, что некоторые коморбидные заболевания имеют сходные, а иногда и единые патогенетические механизмы. По данным статистического анализа, проведенного в США, было выявлено, что у пациентов с ИБС (п=8678060) в 41,7% случаев наблюдался СД, в 40,6% случаев - артрит, в 38,7% - анемия. У больных сердечной недостаточностью (п=4366489) в 47,1% случаев выявлялся СД, в 45,6% случаев -артрит, в 51,2% - анемия. Среди пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) СД был сопутствующей патологией в 37,1% случаев, артрит - в 41,7% случаев, анемия - в 43,0% случаев. У больных инсультом (п=1145719) СД наблюдался в 41,5% случаев, артрит - в 44,2%, анемия - в 44,8% случаев. При этом во всех группах в 25% случаев встречались хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая болезнь почек, болезнь Альцгеймера, катаракта, деменция и депрессия. Несмотря на знания, накопленные на сегодняшний день в отношении коморбидной патологии, изучение характера и степени взаимовлияния заболеваний, а также последствий терапевтических воздействий на их течение и прогноз является актуальной задачей современной медицинской науки. Интерес представляет также изучение частоты и структуры полиморбидности. Знание особенностей течения заболеваний в условиях мультиморбидности важны для клинициста на этапе диагностического поиска, при выборе лечебной тактики и для прогнозирования течения болезни [31].

В настоящее время нет отечественных рекомендаций и руководств по ведению коморбидных больных [29, 31]. Зарубежные авторы отмечают, что существующие рекомендации и руководства нередко содержат разноречивые данные [102].

В организационном плане нет единства стратегии узких специалистов и врачей первой линии, в связи с чем, очевидна необходимость выработки единого взгляда на проблему коморбидности [31].

Многие исследования проводились и проводятся с узкими критериями включения, часто не учитывая людей со сложной и множественной сопутствующей патологией [102]. Крупные эпидемиологические и клинические испытания по вопросу коморбидности немногочисленны [38].

Для количественной оценки клинической и прогностической значимости коморбидной патологии были разработаны различные шкалы, индексы и системы: индекс коморбидности Charlson, Index of Co-Existent Disease (ICED), индекс Kaplan-Feinstein, Geriatric Index of Comorbidity (GIC), Total Index Burden Index (TIBI), Chronic Disease Score (CDS), Adjusted Clinical Groups (ACG), система Cumulative Illnes Rating Scale (CIRS) и др. [23, 41]. Различные индексы и системы позволяют предсказать летальность, неблагоприятные исходы госпитализации, длительность стационарного лечения. Из недостатков в разных шкалах отмечают чрезмерную обобщенность нозологий, узкую направленность, отсутствие учета возраста и пола больных, отсутствие учета злокачественных заболеваний, отсутствие учета тяжести заболеваний и прогностической значимости отдельной патологии, некоторые в большей степени ориентированы на оценку качества жизни. Зарубежные авторы отмечают потребность в методике, которая сочетала бы в себе несколько индексов [23, 31]. Аналогичные российские шкалы не разработаны. Существует мнение, что применение представленных в иностранной литературе индексов и систем в отечественной клинической практике будет некорректным. Таким образом, существует необходимость в разработке отечественных шкал для оценки клинической и прогностической значимости коморбидности [31].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Главатских Кристина Юрьевна, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдрахманова, А. И. Инфаркт миокарда правого желудочка во врачебной практике / А. И. Абдрахманова, Н. Б. Амиров // Вестник современной клинической медицины. - 2016. - Т. 9, № 3. - С. 62-69.

2. Айрапетян, Г. Г. Влияние вовлечения миокарда правого желудочка на эргометрические показатели при инфаркте миокарда левого желудочка с элевацией сегмента ST нижней локализации / Г. Г. Айрапетян // Международный научно-исследовательский журнал. - 2013. - №7, часть 5. - С. 10-11.

3. Айрапетян, Г. Г. Особенности поражения коронарных артерий при инфаркте правого желудочка / Г. Г. Айрапетян, К. Г. Адамян // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2013. - Т. 12, №4. - С. 32-35.

4. Айрапетян, Г. Г. Эхокардиографическая оценка правого желудочка при остром инфаркте миокарда / Г. Г. Айрапетян // Медицинская наука Армении. -

2012. - Т. 52, № 2. - С. 58-66.

5. Ахмедов, В. А. Неалкогольная жировая болезнь печени и вероятность развития нарушений ритма / В. А. Ахмедов // Русский Медицинский Журнал. -2017. - Т. 25, № 20. - С. 1486-1488.

6. Бартош-Зеленая, С. Ю. Возможности эхокардиографии в оценке правых камер сердца в норме и при очаговом поражении миокарда / С. Ю. Бартош-Зеленая, В. И. Новиков, О. А. Гусева // Вестник Санкт-Петербургского Университета. Медицина. - 2013. - №2. - С. 28-46.

7. Бейшенкулов, М. Т. Особенности кардиогенного шока при инфаркте миокарда правого желудочка (обзор) / М. Т. Бейшенкулов, З. М. Чазымова, А. К. Ибраева // Известия Национальной Академии наук Кыргызской Республики. -

2013. - №3. - С. 73-77.

8. Белялов, Ф. И. Двенадцать тезисов коморбидности / Ф. И. Белялов // Клиническая медицина. - 2009. - № 12. - С. 69-71.

9. Бокерия, Л. А. Хирургическая анатомия венечных артерий / Л. А. Бокерия, И. И. Беришвили. - М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2003. - 297 с.

10. Быстров, В. В. Принципы лечения инфаркта миокарда правого желудочка / В. В. Быстров // Военно-медицинский журнал. - 2000. - № 8. - С.70-71.

11. Васюк, Ю. А. Диагностика и лечение острой сердечной недостаточности / Ю. А. Васюк // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2006. - Т. 5, N 6 S. - С. 1-28.

12. Ведение больных с нижним инфарктом миокарда и нарушениями атриовентрикулярного проведения в зависимости от патогенетической ситуации / И. Ю. Лукьянова [и др.] // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. - 2015. - №4. - С. 5-17.

13. Вербовой, А. Ф. Медицина XXI века: в фокусе коморбидность / А. Ф. Вербовой, И. А. Цанава, Н. И. Вербовая // Университетская медицина Урала. -2017. - Т. 3, № 2(9). - С. 27-31.

14. Вёрткин, А. Л. Коморбидный пациент - герой нашего времени / А. Л. Вёрткин, Н. О. Ховасова, А. В. Наумов // Доктор.Ру. Спецвыпуск: Амбулаторный прием. - 2014. - № S5. - С. 31-36.

15. Влияние коморбидной нагрузки на клиническое течение нижнего инфаркта миокарда с поражением правого желудочка / К. Ю. Главатских [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2019. - Т. 20, № 4. - С. 63-70.

16. Влияние чрескожного коронарного вмешательства на госпитальную летальность и клиническое течение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST с вовлечением и без вовлечения правого желудочка / Е. Ю. Васильева [и др.] // Креативная кардиология. - 2010. - N 2. - С. 25-31.

17. Волков, Д. Н. Инфаркты миокарда правого желудочка. Диагностика и лечение. Обзор литературы / Д. Н. Волков, Ю. Н. Гришкин // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. - 2004. - № 3. - С. 28-34.

18. Галектин-3 и динамика диастолической функции у пациентов с инфарктом миокарда правого желудочка на фоне инфаркта задней стенки левого желудочка / В. И. Целуйко [и др.] // Кардиология в Беларуси. - 2015. - №1. - С. 88-99.

19. Главатских, К. Ю. Особенности клиники, диагностики и лечения

нижнего инфаркта миокарда с поражением правого желудочка (обзор литературы) / К. Ю. Главатских, И. Ю. Лукьянова // Скорая медицинская помощь. - 2018. - Т.

19. №4. - С. 67-72.

20. Долженко, М. Н. Реперфузионные аритмии: новый взгляд на старую проблему / М. Н. Долженко, Н. В. Довганич // Медицина неотложных состояний. - 2008. - № 3. - С. 43-47.

21. Драпкина, О. М. Неалкогольная жировая болезнь печени и сердечнососудистый риск: состояние проблемы / О. М. Драпкина // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2017. - Т. 13, № 5. - С. 645-650.

22. Драпкина, О. М. РААС и фиброз. Гепатокардиальные связи / О. М. Драпкина // Русский Медицинский Журнал. - 2011. - Т. 19, № 18. - С. 1136-1139.

23. Журавлев, Ю. И. Современные проблемы измерения полиморбидности / Ю. И. Журавлев, В. Н. Тхорикова // Научные ведомости белгородского государственного университета. серия: медицина. фармация. -2013. - №11 (154), вып. 22. - С. 214-219.

24. Заболеваемость взрослого населения России в 2017 г.: Стат. материалы. Ч. III [Электронный ресурс] / Министерство здравоохранения Росийской Федерации; Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения; ФГБОУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. - М., 2018. - 160 с. -Режим доступа: https://www.rosmmzdrav.ru/mmistry/61/22/stramtsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2017-god. -(Дата обращения: 19.08.2020).

25. Значение реваскуляризации и приверженности к терапии в развитии сердечно-сосудистых осложнений при длительном наблюдении у больных с инфарктом миокарда правого желудочка на фоне инфаркта миокарда с зубцом Q задней стенки левого желудочка / В. И. Целуйко, Т. А. Лозовая, В. П. Железный, О. С. Сасюк // Кардiохiрургiя та штервенцтна кардюлопя. - 2016. - №1. - C. 1320.

26. Ишемическая болезнь сердца: фокус на острый инфакт миокарда правого желудочка / Б. А. Акбалаева [и др.] // Кардиология. - 2017. - Т. 57, №. 1. -С. 90-94.

27. К вопросу ЭКГ-диагностики инфаркта миокарда правого желудочка. /В. Н. Ослопов [и др.] // Практическая медицина. - 2010. - №5. - С. 13 - 15.

28. Качковский, М. А. Распространенность коморбидной патологии у больных острым инфарктом миокарда и ее влияние на интенсивность системной воспалительной реакции / М. А. Качковский, Е. Ю. Рагозина, Л. В. Дейслинг // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 4. - С 328.

29. Ковальчук, Е. Ю. Инфаркт миокарда и коморбидность / Е. Ю. Ковальчук, А. С. Повзун // Развитие современной науки: теоретические и прикладные аспекты. - 2017. - №13. - С 116-123.

30. Ковальчук, Е. Ю. Современный клинико-эпидемиологический портрет пациента с острым инфарктом миокарда (по материалам регионального сосудистого центра) / Е. Ю. Ковальчук, В. В. Сорока // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. - 2015. - Т. 22, № 2. - С. 56-60.

31. Коморбидная патология в клинической практике. Клинические рекомендации / Р. Г. Оганов [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2017. - Т. 16, №6. - С. 5-56.

32. Лозовая, Т. А. Влияние кверцетина на развитие сердечно-сосудистых осложнений и динамику галектина 3 при длительном наблюдении у больных с инфарктом миокарда правого желудочка на фоне q-инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка / Т. А. Лозовая // Sciences of Europe. - 2016. - №1-1. - С. 58-65.

33. Лукьянова, И. Ю. Возможности ЭКГ диагностики при нижнем инфаркте миокарда / И. Ю. Лукьянова, А. Н. Шишкин, А. С. Лоос // Профилактическая и клиническая медицина. - 2014. - Т. 50, №1. - C. 82-88.

34. Лукьянова, И. Ю. Диагностическая значимость депрессий сегмента ST в левых грудных отведениях ЭКГ при нижнем инфаркте миокарда / И. Ю.

Лукьянова, К. Ю. Главатских // Профилактическая и клиническая медицина. -2016. - Т. 58, № 1. - С. 34-40.

35. Лукьянова, И. Ю. Тактика ведения больных с нарушением атриовентрикулярного проведения в период острого нижнего инфаркта миокарда / И. Ю. Лукьянова / Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - Т. 8, №4. - С. 52а-53.

36. Лыткина, В. С. Современные подходы в оценке функции правого желудочка / В. С. Лыткина, Г. В. Матюшин, Д. А. Кужель // Сибирское медицинское обозрение. - 2014. - Т. 2, № 86. - С. 52-57.

37. Мазур, Н. А. Практическая кардиология / Н. А. Мазур. - 2-е изд., доп. - М.: Медпрактика, 2009. - 616 с.

38. Мамедов, М. Н. Коморбидность соматических заболеваний среди мужчин и женщин со стенокардией напряжения / М. Н. Мамедов, Р. Т. Дидигова, З. О. Угурчиева // Российский кардиологический журнал - 2016. - Т. 21, №9. - С 25-28.

39. Мамыкина, С. С. Морфология сочетанного инфаркта миокарда правого и левого желудочков / С. С. Мамыкина, Т. П. Сизых, В. А. Агеев // Сибирский медицинский журнал. - 2001. - Т. 25, N 2. - С. 15-18.

40. Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ / М. Я. Руда [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2007. - Т. 6, N 8 S1. - С. 415-500.

41. Нургазизова, А. К. Происхождение, развитие и современная трактовка понятий "коморбидность" и "полиморбидность" / А. К. Нургазизова // Казанский медицинский журнал. - 2014. - Т. 95, № 2. - С. 292-296.

42. Орлов, В. Н. Руководство по электрокардиографии / В. Н. Орлов. - 9-е изд., испр. - М.: Мед. информ. агенство, 2017. - 560 с.

43. Основные ишемические синдромы: современное состояние проблемы / С. А. Молоткова [и др.] // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2017. - Т. 16, №2. - С. 127-138.

44. Особенности диагностики инфаркта миокарда правого желудочка (обзор литературы) / Т. М. Мураталиев [и др.] // Вестник кыргызско-российского славянского университета. - 2015. - Т. 15, №7. - С. 108-111.

45. Острый нижний инфаркт миокарда: клинические и диагностические характеристики / И. Ю. Лукьянова [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2017. - Том 18, № 3. - С. 33-38.

46. Отрыв папиллярной мышцы - осложнение раннего периода острого инфаркта миокарда правого желудочка / А. А. Трошина [и др.] // Сердце: журнал для практикующих врачей. - 2015. - № 3. - С. 180-184.

47. Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2014 / Рабочая группа по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардиоторакальных хирургов (EACTS) // Российский кардиологический журнал. - 2015. - N 2. - С. 5- 81.

48. Рекомендации Европейского общества кардиологов по лечению инфаркта миокарда со стойким подъемом сегмента ST / Рабочая группа Европейского общества кардиологов // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2009. - Т. 5, N 5. - С. 73-89; N 6. - С. 68-84.

49. Ремоделирование и асинхрония левого желудочка у больных инфарктом миокарда обоих желудочков, осложнённым артериальной гипотонией / М. Т. Бейшенкулов [и др.] // Кардиологический вестник. - 2017. - Т. 12, № 4. -С. 12-17.

50. Ремоделирование левого желудочка у пациентов с инфарктом правого желудочка / М. Т. Бейшенкулов [и др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2015. - Т. 11, №6. - С. 595-600.

51. Сайганов, С. А. Влияние полных атриовентрикулярных блокад на гемодинамику у больных с нижними инфарктами миокарда / С. А. Сайганов, Ю. Н. Гришкин // Вестник аритмологии. - 2009. - № 58. - С. 10-14.

52. Сайганов, С. А. Ишемическая дисфункция левого желудочка и острая сердечная недостаточность при первых и повторных инфарктах миокарда нижней

локализации / С. А. Сайганов // Скорая медицинская помощь. - 2010. - Т. 11, №2. - С. 41-46.

53. Сайганов, С. А. Ишемия миокарда «на расстоянии» при инфаркте нижней локализации, осложненном левожелудочковой недостаточностью / С. А. Сайганов, Е. И. Архипова, О. Г. Хурцилава // Скорая медицинская помощь. -2011. - Т. 12, № 1. - С. 70-74.

54. Сайганов, С. А. Клиническая оценка депрессии сегмента ST в грудных однополюсных отведениях у пациентов с нижним инфарктом миокарда / С. А. Сайганов, В. В. Гомонова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2010. - №4. - С. 62-68.

55. Сайганов, С.А. Фибрилляция предсердий у больных с нижними инфарктами миокарда: этиология, причины развития и клиническая характеристика / С. А. Сайганов, Ю. Н. Гришкин // Вестник аритмологии. - 2010. - №59. - C. 20-26.

56. Сердечно-сосудистые заболевания [Электронный ресурс] / Всемирная организация здравоохранения // Информационный бюллетень ВОЗ. - 2017. -Режим доступа: https://www.who.mt/ru/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds). - (Дата обращения: 19.08.2020).

57. Скрыпник, Д. В. Особенности диагностики и лечения инфаркта миокарда c поражением правого желудочка / Д. В. Скрыпник, Е. Ю. Васильева, А. В. Шпектор // Креативная кардиология. - 2012. - N 1. - С. 14-18.

58. Случаи диагностики инфаркта миокарда правого желудочка / Н. Б. Киняшева [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - Том 19, № 3. - С. 167-168.

59. Стяжкина, С. Н. Коморбидность как проблема современной медицины / С. Н. Стяжкина, Н. П. Макшакова // ACADEMY. - 2017. - Т.1, № 6(21). - С. 8183.

60. Течение сочетанного инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка и правого желудочка с транзиторной артериальной гипотонией / З. М. Чазымова [и др.] // Евразийский кардиологический журнал . - 2017. - №4. - С. 74-85.

61. Третье универсальное определение инфаркта миокарда / Рабочая группа Европейского общества кардиологов // Российский кардиологический журнал. - 2013. - N 2, Прил. 1. - С. 1-16.

62. Трухачёва, Н. В. Математическая статистика в медико-биологических исследованиях с применением пакета Statistica / Н. В. Трухачёва. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 379 с.

63. Умершие по основным классам причин смерти [Электронный ресурс] // Здравоохранение в России. 2019: Официальное издание: Стат. сб. / Федеральная служба государственной статистики (Росстат). - М.: [Информ.-изд. центр « Статистика»], 2019. - Разд. 1. Демографическая ситуация. - С. 21-22. - Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/folder/210/document/13218. - (Дата обращения: 19.08.2020).

64. Успешный случай применения реперфузионного лечения у пациентки старческого возраста с диагнозом «Крупноочаговый инфаркт миокарда», осложненный кардиогенный шоком / М. Ю. Огарков [и др.] // Проблемы женского здоровья. - 2015. - №4. - С. 57-63.

65. Фомина, И. Г. Трудности в диагностике инфаркта миокарда правого желудочка / И. Г. Фомина, И. А. Бубнова, Т. А. Дьякова // Клиническая медицина. - 2002. - № 3. - С. 7-13.

66. Хушвактова, З. О. Коморбидность, функциональное состояние эндотелия и риск неблагоприятных исходов у пациентов, перенесших инфаркт миокарда / З. О. Хушвактова, Г. А. Кухарчик // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. - 2016. - Т. 8, № 1. - С 39-44.

67. Целуйко, В. И. Влияние стабильной стенокардии в анамнезе на прогноз у пациентов с инфарктом миокарда правого желудочка на фоне инфаркта миокарда с зубцом q задней стенки левого желудочка / В. И. Целуйко, Т. А. Лозовая, В. М. Доминас // Украинский кардиологический журнал. - 2017. - № 3. -с. 12-19.

68. Чазымова, З. М. Клинико-функциональные особенности острого инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка в зависимости от вовлечения правого желудочка / З. М. Чазымова, М. Т. Бейшенкулов, А. К. Ибраева // Медицина Кыргызстана. - 2013. - Т. 1, № 8. - С. 34-36.

69. Эффективность реперфузионной терапии при синдроме преобладающей дисфункции правого желудочка, сопровождающем нижний инфаркт миокарда / С. Г. Евстратова [и др.] // Кардиология. - 2013. - №4. - С. 4-11.

70. An unusual pattern of three major components of the cardiovascular system: multimodality imaging and review of the literature / D. Flessas [et al.] // Journal of Cardiothoracic Surgery. - 2013. - Vol. 8: 61. - 8 p.

71. Angiographic result of index PCI determines the presence of right ventricular infarction in patients with acute inferior myocardial infarction / M. Tomala [et al.] // International Journal of Cardiovascular Imaging. - 2015. - Vol. 31, Issue 8. -P. 1591-1601.

72. Association of the right ventricle impairment with electrocardiographic localization and related artery in patients with ST-elevation myocardial infarction / J. Kanovsky [et al.] // Journal of Electrocardiology. - 2016. - Vol. 49, Issue 6. - P. 907910.

73. Atiemo, A. D. Resuscitation and recovery from acute right ventricular failure using a percutaneous right ventricular assist device / A. D. Atiemo, J. V. Conte, A. W. Heldman // Catheterization and Cardiovascular Interventions. - 2006. - Vol. 68, Issue 1. - P. 78-82.

74. Atrial fibrillation during acute myocardial infarction: association with all-cause mortality and sudden death after 7-year of follow-up / G. Berton [et al] // International Journal of Clinical Practice. - 2009. - Vol. 63, Issue 5. - P. 680-682.

75. Automated discrimination of proximal right coronary artery occlusion from middle-to-distal right coronary artery occlusion and left circumflex occlusion in ST-elevation myocardial infarction / R. E. Gregg [et al.] // Journal of Electrocardiology. -2012. - Vol. 45, Issue 4. - P. 343-349.

76. Brain Natriuretic Peptide Levels in Acute Inferior Myocardial Infarction / T. Yildirim [et al.] // Journal of Clinical Medicine Research. - 2018. - Vol. 10, Issue 3. - P. 254-259.

77. Cardiac imaging: Part 2, normal, variant, and anomalous configurations of the coronary vasculature / P. M. Young [et al.] // American Journal of Roentgenology. -2011. - Vol. 197, Issue 4. - P. 816-826.

78. Cardiogenic shock caused by right ventricular infarction: a report from the SHOCK registry / A. K. Jacobs [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2003. - Vol. 41, N 8. - P. 1273-1279.

79. Cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction-etiologies, management and outcome: a report from the SHOCK Trial Registry. SHould we emergently revascularize Occluded Coronaries for cardiogenic shocK? / J. S. Hochman [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2000. - Vol. 36, Issue 3 Suppl A. - P. 1063-1070.

80. Cardiogenic shock: management of right ventricular infarction shock / M. Ruiz Bailén [et al.] // Minerva Cardioangiologica. - 2012. - Vol. 60, Issue 2. - P. 167174.

81. Carter, T. Right ventricular infarction / T. Carter, K. Ellis // Critical Care Nurse. -2005. - Vol. 25, №2. - P. 52-62.

82. Chhapra, D. A. A study of the clinical profile of right ventricular infarction in context to inferior wall myocardial infarction in a tertiary care centre / D. A. Chhapra, S. K. Mahajan, S. T. Thorat // Journal of Cardiovascular Disease Research. - 2013. -Vol. 4, Issue 3. - P. 170-176.

83. Cohn, J. N. Right ventricular infarction: clinical and hemodynamic features / J. N. Cohn [et al.] // Am. J. Cardiol. — 1974. — Vol. 33. — P. 209-214.

84. Comparison of late survival in patients with cardiogenic shock due to right ventricular infarction versus left ventricular pump failure following primary percutaneous coronary intervention for ST-elevation acute myocardial infarction / B. R. Brodie [et al.] // American Journal of Cardiology. - 2007. - Vol. 99, Issue 4. - P. 431-435.

85. Contemporary management of acute right ventricular failure: a statement from the Heart Failure Association and the Working Ggroup on Pulmonary Circulation and Right Ventricular Function of the European Society of Cardiology / V. P. Harjola [et al.] // European journal of heart failure. - 2016. - Vol. 18, N 3. - P. 226-241.

86. Contrast-enhanced cardiovascular magnetic resonance imaging of right ventricular infarction / A. Kumar [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2006. - Vol. 48, Issue 10. - P. 1969-1976.

87. Coronary artery anomalies overview: The normal and the abnormal / A. D. Villa [et al.] // World Journal of Radiology. - 2016. - Vol. 8, Issue 6. - P. 537-555.

88. De Asua, I. On the right side of the heart: Medical and mechanical support of the failing right ventricle / I. De Asua, A. Rosenberg // Journal of the Intensive Care Society. - 2017. - Vol. 18, Issue 2. - P. 113-120.

89. Diagnostic Value of aVL Derivation for Right Ventricular Involvement in Patients with Acute Inferior Myocardial Infarction / H. Turhan [et al.] // Annals of Noninvasive Electrocardiology. - 2003. - Vol. 8, Issue 3. - P. 185-188.

90. Dilemma in predicting the infarct-related artery in acute inferior myocardial infarction: a case report and review of the literature / E. E. Gul [et al.] // Cardiology journal. - 2011. - Vol. 18, Issue 2. - P. 204-206.

91. DiLorenzo, M. P. How best to assess right ventricular function by echocardiography / M. P. DiLorenzo, S. M. Bhatt, L. Mercer-Rosa // Cardiology in the young. - 2015. - Vol. 25, N 8. - P. 1473-1481.

92. Dominguez-Rodriguez, A. Cardioprotection and pharmacological therapies in acute myocardial infarction: challenges in the current era / A. Dominguez-Rodriguez, P. Abreu-Gonzalez, R. J. Reiter // World Journal of Cardiology. - 2014. - Vol. 6, Issue 3. - P. 100-106.

93. Early diagnosis of right ventricular or posterior infarction associated with inferior wall left ventricular acute myocardial infarction / I. B. Menown [et al.] // American Journal of Cardiology. - 2000. - Vol. 85, Issue 8. P. 934-938.

94. Effects of a percutaneous mechanical circulatory support device for medically refractory right ventricular failure / N. K. Kapur [et al] // Journal of Heart and Lung Transplantation. - 2011. - Vol. 30, Issue 12. - P. 1360-1367.

95. Electrocardiogram criteria of limb leads predicting right coronary artery as culprit artery in inferior wall myocardial infarction: A meta-analysis / H. Liang [et al] L. Wang, ed. // Medicine. - 2018. - Vol. 97, Issue 24. - e10889.

96. Electrocardiographic characteristics in angiographically documented occlusion of the dominant left circumflex artery with acute inferior myocardial infarction: limitations of ST elevation III/II ratio and ST deviation in lateral limb leads / Z. Q. Zhan [et al] // Journal of Electrocardiology. - 2009. - Vol. 42, Issue 5. - P. 432439.

97. Electrocardiographic Diagnosis of Right Ventricular Infarction by Proximal Occlusion of a Very Dominant Right Coronary Artery / J. García-Niebla [et al.] // American Journal of Medicine. - 2016. - Vol. 129, Issue 6. - P. e41-e42.

98. Electrocardiographic identification of the culprit artery and occlusion site in ST-elevation myocardial infarction / G. Slavich [et al.] // Giornale Italiano di Cardiologia. - 2012. - Vol. 13, Issue 10. - P. 676-684.

99. Electrocardiographic identification of the culprit coronary artery in inferior wall ST elevation myocardial infarction / M. Almansori [et al.] // Canadian Journal of Cardiology. - 2010. - Vol. 26, Issue 6. - P. 293-296.

100. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation / P. G. Steg [et al.] // European heart journal. - 2012. - Vol. 33, N 20. - P. 2569-2619.

101. Features of electrocardiogram in patients with stenosis of the proximal right coronary artery / M. S. Koh [et al.] // The Korean Journal of Internal Medicine. -2017. - Vol. 32, Issue 2. - P. 277-285.

102. Ford, J. C. Multimorbidity: will it stand the test of time? / J. C. Ford, J. A. Ford // Age and Ageing. - 2018. - Vol. 47, Issue 1. - P. 6-8.

103. Frank, A. J. M. A comparison of three ways of measuring pain / A. J. M. Frank, J. M. H. Moll, J. F. Hort // Rheumatology Rehabilitation. - 1982. - Vol. 21, Issue 4. - P. 211-217.

104. George, S. Clinical profile and in-hospital outcome of patients with right ventricular myocardial infarction / S. George, M. Patel, A. Thakkar // International Journal of Clinical Medicine. - 2014. - № 5. - P. 459-463.

105. Goldstein, J. A. Pathophysiology and management of right heart ischemia / J. A. Goldstein // Journal of the American College of Cardiology. - 2002. - Vol. 40, Issue 5.

- Р. 841-53.

106. Grignola, J. C. Acute Right Ventricular Dysfunction in Intensive Care Unit / J. C. Grignola, E. Domingo // BioMed research international. - 2017. - Vol. 2017, 19 Oct.

- 15 p. - Режим доступа: http://doi.org/10.1155/2017/8217105. - (Дата обращения: 22.04.2018).

107. Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults: а Report from the American Society of Echocardiography Endorsed by the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography / L. G. Rudski [et al.] // Journal of the American Society of Echocardiography. - 2010. - Vol. 23, Issue 7. - P. 685-713.

108. Haji, S. A. Right ventricular infarction - diagnosis and treatment / S. A. Haji, A. Movahed // Clinical Cardiology. - 2000. - Vol. 23, Issue 7. - P. 473-482.

109. Hausenloy, D. J. Myocardial ischemia-reperfusion injury: a neglected therapeutic target / D. J. Hausenloy, D. M. Yellon // Journal of Clinical Investigation. - 2013. -Vol. 123, Issue 1. - P. 92-100.

110. Hemodynamic effects of inhaled nitric oxide in right ventricular myocardial infarction and cardiogenic shock / I. Inglessis [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2004. - Vol. 44, Issue 4. - P. 793-798.

111. High degree Atrioventricular block in patients with acute inferior Myocardial Infarction with and without Right Ventricular involvement / A. M. Pirzada [et al.] // Journalof the College of Physicians and Surgeons. - 2009. - Vol. 19, Issue 5. -P. 269-274.

112. Hira, R. S. Introducing a new algorithm in inferior ST-segment elevation myocardial infarction to predict the culprit artery and distinguish proximal versus distal lesions / R. S. Hira, J. M. Wilson, Y. Birnbaum // Coronary Atery Disease. - 2011. -Vol. 22, Issue 3. - P. 165-170.

113. Horton, K. D. Assessment of the Right Ventricle by Echocardiography: A Primer for Cardiac Sonographers / K. D. Horton, R. W. Meece, J. C. Hill // American Society of Echocardiography. - 2009. - Vol. 22, Issue 7. - P. 776-792.

114. Hwang, Y. M. Periprocedural temporary pacing in primary percutaneous coronary intervention for patients with acute inferior myocardial infarction / Y. M. Hwang, C.-M. Kim, K.-W. Moon // Clinical Interventions in Aging. - 2016. - Vol. 11. - P. 287-292.

115. Identifying, characterizing, and classifying congenital anomalies of the coronary arteries / J. E. Shriki [et al.] // Radiographics. - 2012. - Vol. 32, Issue 2. - P. 453-468.

116. Impact of right ventricular involvement on mortality and morbidity in patients with inferior myocardial infarction / S. R. Mehta [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2001. - Vol. 37, N 1. - P. 37-43.

117. Impaired RV global longitudinal strain is associated with poor long-term clinical outcomes in patients with acute inferior STEMI / S. J. Park [et al.] // JACC. Cardiovascular Imaging. - 2015. - Vol. 8, Issue 2. - P. 161-169.

118. In-hospital percutaneous coronary intervention improves in-hospital survival in patients with acute inferior myocardial infarction particularly with right ventricular involvement / C. G. Owens [et al.] // Journal of Invasive Cardiology. - 2009. - Vol. 21, Issue 2. - P. 40-44.

119. Initial report of percutaneous right ventricular assist for right ventricular shock secondary to right ventricular infarction / G. M. Giesler [et al.] // Catheterization and Cardiovascular Interventions. - 2006. - Vol. 68, Issue 2. - P. 263-266.

120. Interaction of risk factors, comorbidities, and comedications with ischemia/reperfusion injury and cardioprotection by preconditioning, postconditioning,

and remote conditioning / P. Ferdinandy [et al.] // Pharmacological Reviews.- 2014. -Vol. 66, Issue 4. - P. 1142-1174.

121. Ischemia/Reperfusion Injury following Acute Myocardial Infarction: A Critical Issue for Clinicians and Forensic Pathologists / M. Neri [et al.] // Mediators of Inflammation. - 2017. - Vol. 2017, Article ID 7018393. - 14 p.

122. Jeopardised Inferior Myocardium (JIM) score: an arithmetic electrocardiographic score to predict the infarct-related artery in inferior myocardial infarction / M. H. Jim [et al.] // Annals of the Academy of Singapore. - 2012. - Vol. 41, Issue 7. - P. 300-304.

123. Kakouros, N. Right ventricular myocardial infarction: pathophysiology, diagnosis, and management / N. Kakouros, D. V. Cokkinos // Postgraduate Medical Journal. - 2010. - Vol. 86, Issue 1022. - P. 719-728.

124. Karbalaie, S. The relation of ST segment deviations in 12-lead conventional Electrocardiogram, right and posterior leads with the site of occlusion in acute inferior myocardial infarction / S. Karbalaie, K. Hosseini, A. Bozorgi // Medical journal of the Islamic Republic of Iran. - 2014. - Vol. 28: 103. - 6 p.

125. Keeley, E. C. Primary angioplasty versus intravenous thrombolytic therapy for acutemyocardial infarction: a quantitative review of 23 randomized trials / E. C. Keeley, J. A. Boura, C. L. Grines // Lancet. - 2003. - Vol. 361, Issue 9351. - P. 13-20.

126. Khosoosi Niaki, M. Clinical manifestations of right ventricle involvement in inferior myocardial infarction / M. Khosoosi Niaki, N. Abbaszade Marzbali, M. Salehiomran // Caspian journal of internal medicine. - 2014. - Vol. 5, N 1. - P. 13-16.

127. Kiernan, M. S. Percutaneous right ventricular assist via the internal jugular vein in cardiogenic shock complicating an acute inferior myocardial infarction / M. S. Kiernan, B. Krishnamurthy, N. K. Kapur // Journal of Invasive Cardiology. - 2010. -Vol. 22, Issue 2. - P. E23-E26.

128. Kretzschmar, D. In vitro evaluation of a novel pulsatile right heart assist device -the PERKAT system / D. Kretzschmar, A. Lauten, M. W. Ferrari // International Journal of Artificial Organs. - 2015. - Vol. 38, Issue 10. - P. 537-541.

129. Liang, M. Complete heart block in late presentation of inferior STEMI successfully treated with percutaneous coronary intervention / M. Liang, J. Chin, S. Pasupati // Journal of Invasive Cardiology. - 2011. - Vol. 23, Issue 9. - P. E219-E221.

130. Life-threatening right ventricular failure in pulmonary hypertension: RVAD or ECMO? / M. Berman [et al.] // Journal of Heart and Lung Transplantation. - 2008. -Vol. 27, Issue 10. - P. 1188-1189.

131. Medical and surgical treatment of acute right ventricular failure / T. Lahm [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2010. - Vol. 56, Issue18. - P. 14351446.

132. Mohanty, A. Assessment of validity of the "Culprit Score" for predicting the culprit lesion in patients with acute inferior wall myocardial infarction / A. Mohanty, R. K. Saran // Indian Heart Journal. - 2016. - Vol. 68, Issue 6. - P. 776-669.

133. Nagam, M. R. ECG Diagnosis: Right Ventricular Myocardial Infarction / M. R. Nagam, D. R. Vinson, J. T. Levis // Permanente Journal. - 2017. - Vol. 21. - P. 16-105.

134. New horizons in multimorbidity in older adults / A. J. Yarnall [et al.] // Age and ageing. - 2017. - Vol. 46, Issue 6. - P. 882-888.

135. New ST-segment algorithms to determine culprit artery location in acute inferior myocardial infarction / X. Huang [et al.] // The American Journal of Emergency Medicine. - 2016. - Vol. 34, № 9. - P. 1772-1778.

136. Nonalcoholic fatty liver disease is a novel predictor of cardiovascular disease / M. Hamaguchi [et al.] // World journal of gastroenterology. - 2007. - Vol. 13, Issue 10. -P. 1579-1584.

137. Normal values of right ventricular size and function by real-time three-dimensional echocardiography: comparison to cardiac magnetic resonance imaging / A. S. Gopal [et al.] // Journal of the American Society of Echocardiography. - 2007. - Vol. 20, Issue 5. - P. 445-455.

138. Patterns of Coronary Compromise Resulting in Acute Right Ventricular Ischemic Dysfunction / T. R. Bowers [et al.] // Circulation. - 2002. - Vol. 106, Issue 9. - P. 11041109.

139. Percutaneous circulatory support in cardiogenic shock: interventional bridge to recovery / B. Kar [et al.] // Circulation. - 2012. - Vol. 125, Issue 14. - P. 1809-1817.

140. Peters, A. Under-pressure: Right Ventricular Infarction / A. Peters, V. Lakhter, R. Bashir // American Journal of Medicine. - 2015. - Vol. 128, Issue 9. - P. 966-969.

141. Predictors of in-hospital mortality in patients with acute inferior infarction of the left ventricle accompanied by right ventricular infarction when treated with percutaneous coronary intervention / V. Ninkovic [et al.] // Journal of Clinical & Experimental Cardiology. - 2013. - Vol. 4, Issue 7. - P. 253-258.

142. Primary reperfusion in acute right ventricular infarction: An observational study / E. Lupi-Herrera [et al.] // World Journal of Cardiology. - 2014. - Vol. 6, Issue 1. - P. 14-22.

143. Prognostic impact of right ventricular involvement in patients with acute myocardial infarction: meta-analysis / M. Hamon [et al.] // Critical Care Medicine. -2008. - Vol. 36, Issue 7. - P. 2023-2033.

144. Prognostic impact of types of atrial fibrillation in acute coronary syndromes / D. H. Lau [et al.] // American Journal of Cardiology. - 2009. - Vol. 104, Issue 10. - P. 1317-1323.

145. Prognostic Significance of Right Bundle Branch Block for Patients with Acute Myocardial Infarction: A Systematic Review and Meta-Analysis / L. Xiang [et al.] // Medical Science Monitor. - 2016. - Vol. 22. - P. 998-1004.

146. Prognostic value of right ventricular function in patients after acute myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention / M. L. Antoni [et al.] // Circulation. Cardiovascular Imaging. - 2010. - Vol. 3, Issue 3. - P. 264-271.

147. Proximal complete occlusion of right coronary artery presenting with precordial ST-segment elevation: A case report / J. Zheng [et al.] // Medicine (Baltimore). - 2016. - Vol. 95, N 41. - e5113.

148. Prutkin, J. M. Percutaneous right ventricular assist device as support for cardiogenic shock due to right ventricular infarction / J. M. Prutkin, J. A. Strote, K. K. Stout // Journal of Invasive Cardiology. - 2008. - Vol. 20, Issue 7. - P. E215-E216.

149. Rare mechanical complication of myocardial infarction: isolated right ventricle free wall rupture / M. Akcay [et al.] // Singapore Medical Journal. - 2011. - Vol. 52, Issue 1. - P. 7-9.

150. Real-time 3D echocardiography and tissue Doppler echocardiography in the assessment of right ventricle systolic function in patients with right ventricular myocardial infarction / M. Kidawa [et al.] // Europian Heart Journal Cardiovascular Imaging. - 2013. - Vol. 14, Issue 10. - P. 1002-1009.

151. Reasons for failed electrocardiographic identification of the infarct-related artery in patients with ST-elevation acute myocardial infarction / X. J. Zhang [et al.] // Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zh. - 2010. - Vol. 38, Issue 10. - P. 914-917.

152. Refractory Cardiogenic Shock from Right Ventricular Infarction Successfully Managed with Inhaled Epoprostenol / N. Held [et al.] // American Journal of Case Reports. - 2017. - № 18. P. 271-275.

153. Reyes Hurtado, A. Clinical and paraclinical course in patients with lower infarction with and without precordial ST segment depression / A. Reyes Hurtado, J. A. Magaña Serrano, M. de la Llata Romero M. // Archivos de Cardiologia de Mexico. -2002. - Vol. 72, Issue 4. - P. 297-302.

154. Reynolds, H. R. Cardiogenic shock: current concepts and improving outcomes / H. R. Reynolds, J. S. Hochman // Circulation. - 2008. - Vol. 117, Issue 5. - P. 686-697.

155. Right ventricular dysfunction is an independent predictor for mortality in ST-elevation myocardial infarction patients presenting with cardiogenic shock on admission / A. E. Engstrom [et al.] // Europian Journal of Heart Failure. - 2010. - Vol. 12, Issue 3. - P. 276-282.

156. Right Ventricular Function After Acute Myocardial Infarction Treated With Primary Percutaneous Coronary Intervention (from the Glycometabolic Intervention as Adjunct to Primary Percutaneous Coronary Intervention in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction III Trial) / T. M. Gorter [et al.] // American Journal of Cardiology. - 2016. - Vol. 118, Issue 3. - P. 338-344.

157. Right ventricular function in cardiovascular disease. Part I. Anatomy, physiology, aging, and functional assessment of the right ventricle / F. Haddad [et al.] // Circulation.

- 2008. - Vol 117, Issue 11. - P. 1436-1448.

158. Right ventricular function in cardiovascular disease. Part II. Pathophysiology, clinical importance, and management of right ventricular failure / F. Haddad [et al.] // Circulation. - 2008. - Vol. 117, Issue 13. - P. 1717-1731.

159. Right ventricular function suffers from reperfusion delay: tissue Doppler study / M. Kidawa [et al.] // Clinical Cardiology. - 2010. - Vol. 33, Issue 3. - P. E43-E48.

160. Right ventricular involvement in acute left ventricular myocardial infarction: prognostic implications of MRT findings / C. J. Jensen [et al.] // American Journal of Roentgenology. - 2010. - Vol. 194, Issue 3. - P. 592-598.

161. Right ventricular involvement in patients with inferior myocardial infarction, correlation of electrocardiographic findings with echocardiography data / S. Javed [et al.] // Journal of the Pakistan Medical Association. - 2017. - Vol. 67, Issue 3. - P. 442445.

162. Right ventricular ischemic injury in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction: characterization with cardiovascular magnetic resonance / P. G. Masci [et al.] // Circulation. - 2010. - Vol. 122, Issue 14. - P. 1405-1412.

163. Right ventricular myocardial infarction: From pathophysiology to prognosis / T. Ondrus [et al.] // Experimental and Clinical Cardiology. - 2013. - Vol. 18, Issue 1. - P. 27-30.

164. Right ventricular myocardial infarction: presentation and acute outcomes / A. Chockalingam [et al.] // Angiology. - 2005. - Vol.56, Issue 4. - P.371-376.

165. Right ventricular stunning in inferior myocardial infarction / I. S. Ramzy [et al.] // International Journal of Cardiology. - 2009. - Vol. 136, Issue 3. - P. 294-299.

166. Sanders, A. O. Coronary thrombosis with complete heart block and relative ventricular tachycardia a case report / A. O. Sanders // American Heart Journal. - 1931.

- Vol. 6, Issue 6. - P. 820-823.

167. Short-term outcome of acute inferior wall myocardial infarction with emphasis on conduction blocks: a prospective observational study in Indian population / V. Kumar [et al.] // Anatolian Journal of Cardiology. - 2017. - Vol. 17, Issue 3. - P. 229-234.

168. ST-depression in right precordial leads with inferior STEMI and occluded right coronary artery: intertwined anatomy and ischemic areas / L. De Gennaro [et al.] // Acta clinica Belgica. - 2016. - Vol. 72, N 5. - P. 340-342.

169. The challenges in the management of right ventricular infarction / T. Inohara [et al.] // European Heart Journal Acute Cardiovascular Care. - 2013. - Vol. 2, Issue 3. - P. 226-234.

170. The change in right ventricular systolic function according to the revascularisation method used, following acute ST -segment elevation myocardial infarction / I. Gul [et al.] // Cardiovascular Journal of Africa. - 2016. - Vol. 27, Issue1. - P. 37-44.

171. The Dark Side of the Moon: The Right Ventricle / M. Foschi [et al.] // Journal of Cardiovascular Development and Disease. - 2017. - Vol. 4, № 4. - P. 18.

172. The European General Practice Research Network Presents the Translations of Its Comprehensive Definition of Multimorbidity in Family Medicine in Ten European Languages / J. Y. Le Reste [et al.] // 2015. - PLoS One. - Vol. 10, Issue 1. - e0115796.

173. The molecular mechanism of protective effects of grape seed proanthocyanidin extract on reperfusion arrhythmias in rats in vivo / G. Zhao [et al.] // Biological and Pharmaceutical Bulletin. - 2010. - Vol 33, Issue 5. - P. 759-767.

174. The Role of Doppler Imaging in the Assessment of Right Ventricular Function: a Case-control Study of Acute Inferior Wall Infarction / M. Dabirian [et al.] // Medical Archives. - 2018. - Vol. 72, Issue 1. - P. 22-25.

175. The severity of ST segment elevation in acute inferior myocardial infarction: does it predict the presence of a proximal culprit lesion along the right coronary artery course? / A. Erdem [et al.] // Anatolian Journal of Cardiology. - 2007. - № 7. - P. 189190.

176. Unusual malignant coronary artery anomaly: results of coronary angiography, MR imaging, and multislice CT // J. Apitzsch [et al.] // Cardiovascular and interventional radiology. - 2010. - Vol. 33, N 2. - P. 389 - 393.

177. Usefulness of right ventricular fractional area change to predict death, heart failure, and stroke following myocardial infarction (from the VALIANT ECHO Study) / N. S. Anavekar [et al.] // The American journal of cardiology. - 2008. - Vol. 101, N 5.

- P. 607-612.

178. Value of the initial electrocardiogram in patients with inferior-wall acute myocardial infarction for prediction of multivessel coronary artery disease / A. Mager [et al.] // Coron Artery Disease. - 2000. - Vol.11, Issue 5. - P. 415-420.

179. Veno-arterial ECMO in severe acute right ventricular failure with pulmonary obstructive hemodynamic pattern / J. Belohlavek [et al.] // The Journal of invasive cardiology. - 2010. - Vol. 22, N 8. - P. 365-369.

180. Weiss, S. Multivessel intervention and placement of a percutaneous right ventricular assist device in a patient with acute myocardial infarction complicated by cardiac arrest / S. Weiss, N. Jolly, A. P. Shah // Journal of Invasive Cardiology. - 2011.

- Vol. 23, Issue 6. - P. 248-251.

181. Wit, A. L. Reperfusion Arrhythmias and Sudden Cardiac Death. A Century of Progress Toward an Understanding of the Mechanisms / A. L. Wit, M. J. Janse // Circulation Research. - 2001. - Vol. 89, Issue 9. - P. 741-743.