Влияние комбинированной иммунокорригирующей терапии на динамику клинико-иммунологических показателей у больных пневмонией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Косовский, Глеб Юрьевич

• Косовский, Глеб Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Косовский, Глеб Юрьевич

Список использованных аббревиатур.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К РЕАБИЛИТАЦИИ 13 БОЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЕЙ (обзор литературы).

1.1. Этиологические аспекты развития пневмоний.

1.2. Иммунная реактивность и неспецифические факторы резистентности у больных пневмонией. ^

1.3. Современная иммунотропная терапия и ее значение в иммунореабилитации больных пневмонией.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика, методы диагностики и лечения больных.

2.1.1. Распределение больных по группам с учетом их характеристики и проводимой терапии.

2.1.2. Общеклинические и биохимические методы исследования больных пневмонией.

2.1.3. Рентгенологический метод обследования больных пневмонией.

2.1.4. Бактериологический метод исследования отделяемой мокроты.

2.1.5. Методы оценки функции внешнего дыхания.

2.2. Методы оценки иммунного статуса человека.

2.2.1. Первичное иммунологическое обследование, забор крови и приготовление материала для исследования.

2.2.2. Количественное определение иммуноглобулинов методом радиальной иммунодиффузии в геле.

2.2.3. Определение уровня циркулирующих иммунных комплексов.

2.2.4. Идентификация лимфоцитов и их субпопуляций в реакции непрямой иммунофлюоресценции.

2.2.5. Реакция бласттранеформации лимфоцитов (РБТЛ) с фитоге-маглютинином (ФГА).

2.2.6. Определение кислородзависимых механизмов бактерицидное™ фагоцитарных клеток.

2.3. Статистический анализ.

ГЛАВА 3. ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ИММУНОТЕРАПИИ НА КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ БОЛЬНЫХ С ЛЕГКОЙ СТЕПЕНЬЮ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ

ПНЕВМОНИИ.

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КОМБИНИРОВАННОЙ ИММУНОТЕРАПИИ БОЛЬНЫМ ВНЕГОСПИТАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ

СО СРЕДНЕТЯЖЕЛЫМ ТЕЧЕНИЕМ БОЛЕЗНИ.

ГЛАВА 5. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ПНЕВМОНИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ КОМПЛЕКСНЫХ ПРОГРАММ ИММУ

НОРЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ.

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние комбинированной иммунокорригирующей терапии на динамику клинико-иммунологических показателей у больных пневмонией»

Актуальность проблемы. Согласно данным, приведенным в отчете Европейского респираторного общества, пневмонии в структуре инфекционных заболеваний дыхательных путей человека составляют 25% (1995). причём заболеваемость данной нозологией продолжает расти. Если в 80-е годы пневмониями в СССР болело около 10% населения, то есть 2,1 млн человек, то в 90-е годы лишь в России их число выросло до 2,5 млн. (Бу-халовский И.Н., 1988; Палеева Н.Р. и соавт., 1989; Чучалин А.Г., 1995). В настоящее время, по данным ВОЗ, в мире более 10% всех госпитализаций с острой патологией связано с пневмониями (Покровский В.И. и соавт., 1995). В России данные медицинской статистики свидетельствуют о том, что болезни органов дыхания занимают лидирующее место по распространенности, причем пневмонии в структуре заболеваемости в течении 1985-1996 гг. занимают первое место и составляют 64% (Антонов Н.С. и соавт., 1997; Федосеев Г.Б., 1998 и др.). Отмечается тенденция к увеличению количества тяжелых, атипичных и затяжных форм заболевания, неуклонно возрастает число пневмоний с осложненным течением и летальным исходом (Земсков В.М. и соавт., 1995).

Известно, что нарушение иммунной реактивности организма является не только определяющим фактором в генерализации воспалительных процессов, развитии осложнений, отсутствии или снижении эффективности проводимой базисной антибактериальной терапии, но и приводит к более тяжелому и затяжному течению заболевания и увеличению легальности (Петров Р.В. и соавт., 1993, 1999; Хаитов P.M. и соавт., 1991,1995; Славянская Т.А., 1999). Эти нарушения присущи всем звеньям иммунной системы, что свидетельствует о роли вторичного иммунодефицита в возникновении целого ряда заболеваний. В формировании пневмонии важное значение принадлежит перенесенной вирусной инфекции, персистен-ции в организме простейших, грибков и других инфекционных агентов (Филев J1.B. и соавт., 1990; Овчаренко С.И. и соавт., 1999). Каждый из этих возбудителей способен оказывать повреждающее воздействие на то или иное звено иммунитета. Активно применяемые антибактериальные средства при лечении пневмоний также способны вызывать дисфункцию со стороны иммунной системы (Соловьёв Г.М. и соавт., 1987). Сочетание этих двух факторов усиливают нарушения в системе иммунитета и усугубляют иммунодефицит. Этим можно объяснить возникновение в 38,5% случаев хронических неспецифических болезней легких у больных после перенесенной пневмонии (Воробьев Л.П. и соавт., 1997).

В настоящее время достигнуты определенные успехи в реабилитации больных с иммунными нарушениями. Показана важная роль включения иммуномодуляторов (ИМ) в комплексную терапию хронических воспалительных, инфекционных, хирургических, онкологических и других болезней. Тем не менее в литературе все чаще появляются сообщения о снижающейся в последние годы эффективности фармакотерапии при ряде заболеваний, даже если она включала использование наряду с базисной терапией и ИМ.

Разработка и внедрение в практическую медицину нового направления современной медицинской науки - иммунореабилитологии (Се-ииашвили Р.И 1984-1999), учитывающего взаимосвязь между иммунной и другими системами организма (нервной, эндокринной, дыхательной, кровообращения), позволило обосновать стратегию и тактику комплексной иммупореабилитации больных с нарушенной функцией иммунной системы (Сегшашвили Р.И., 1992-2001; Славянская Т.А. , 1997-1999). При эгом в понятие иммунореабилитации вкладывалось не только восстановление функциональной способности иммунной системы до физиологической нормы под воздействием комплекса лечебно-профилактических системных мероприятий, но и выздоровление больного при остром течении заболевания или достижения стойкой клинико-иммунологической ремиссии при хронической патологии (Сепиашвили Р.И., 1998).

Данные литературы свидетельствуют о том, что восстановление функциональной активности иммунной системы не только благоприятно сказывается на течении любых заболеваний, но и позволяет предупредить их затяжное течение, генерализацию воспалительных процессов, а также повысить клинический эффект от базисной терапии, снизить летальность (Сепиашвили Р.И., 1984, 1989, 1999, 2002; Хаитов P.M. и соавт., 1991, 1995; Петров Р.В. и соавт., 1993; Славянская Т.А., 1999; Лусс J1.B. и соавт., 2000).

В связи с этим поиск новых путей предупреждения возникновения вторичной иммунной недостаточности при пневмонии является актуальной проблемой.

Цель исследования - разработка методических подходов и тактики комплексной иммунореабилитации (ИР) больных пневмонией с различной степенью тяжести течения патологического процесса.

Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие основные задачи:

1. Разработать патогенетически обоснованную методику комбинированной лимфотропной иммунокоррегирующей терапии больных пневмонией.

2. Изучить динамику клинических показателей и оценить клиническую эффективность комплексной комбинированной лимфотропной иммунотерапии, проводимой больным пневмонией с различной степенью тяжести течения патологического процесса.

3. Провести иммунологический мониторинг больных на фоне проводимой комплексной комбинированной лимфотропной терапии с учетом степени тяжести течения пневмонии.

4. Провести сравнительный анализ клинико-иммунологических показателей у больных пневмонией в зависимости от методов проводимой иммунокоррегирующей терапии.

5. Оценить медико-социальную и экономическую эффективность лимфотропной иммунотерапии больных пневмонией.

Научная новизна работы.

Впервые разработан и применен в лечении больных пневмонией (острыми воспалительными заболеваниями) метод комбинированной лимфотропной иммунокоррегирующей терапии с совместным использованием нескольких ИМ, обладающих разнонаправленным действием.

Дана фенотипическая характеристика иммунокомпетентных клеток периферической крови и проведена комплексная оценка фоновых нарушений иммунной системы у больных пневмонией в зависимости от степени тяжести течения патологического процесса.

Выявлена прямая коррелятивная связь между степенью выраженности иммунных нарушений и клиническим индексом тяжести болезни.

Впервые на большом клиническом материале в динамике проанализированы результаты проведения различных комплексных программ им-мунореабилитации (ПИР) больных пневмонией и установлено преимущество разработанной нами программы ИР с включением лимфотропной иммунотерапии в сравнении с используемыми стандартными фармакологическими средствами.

Показано, что комплексная ПИР должна включать сочетанное применение адекватной базовой медикаментозной терапии (БТ), комплекс подобранных ИМ направленного действия.

Установлено, что использование в лечении больных пневмонией лимфотропной иммунотерапии способствует не только восстановлению количественного состава регуляторных клеток иммунной системы, но и их функциональной активности, а также оказывает положительное влияние на клинико-рентгенологические параметры и обеспечивает стойкую клиническую ремиссию.

Практическая значимость работы.

Разработан и внедрен в клиническую практику новый метод парава-зального введения разнонаправленных иммуномодулирующих препаратов (синтетического полимерного полиоксидония и препарата из ряда тимо-миметиков - гималина).

На основании углубленного клинико-иммунологического обследования впервые на большом клиническом материале разработаны методические походы и тактика проведения ИР больных внегоспитальной пневмонией различной степени тяжести заболевания.

Обосновано проведение иммунологического мониторинга больных пневмонией, позволяющего разработать индивидуальные или групповые программы ИР с учетом особенностей клинического течения, степени тяжести и активности процесса, возраста, сопутствующих заболеваний, показателей иммунограммы и т.п.

Показано, что правильный подбор ИМ, способа введения, а также включение их в схему комплексной ИР больных пневмонией различной степени тяжести существенно влияет на клинико-иммунологическую эффективность проводимого лечения, которая наиболее выражена при сред-нетяжелых и тяжелых формах заболевания. При этом для повышения общей эффективности лечебного комплекса, предупреждения развития осложнений и летальности, больным пневмонией ССТ и ТСТ рекомендуется на фоне базисной (антибактериальной, симптоматической и др.) терапии проводить комбинированную лимфотропную иммунокоррекцию по предложенной нами методике.

При выборе рационального лечения пневмоний рекомендовано проведение комплексной оценки степени тяжести заболевания, основанной на применении клинического индекса тяжести и изучении иммуннот статуса пациента.

Установлено, что применение пролонгированной рациональной комплексной ИР позволяет значительно снизить число осложнений, уменьшить потребление медикаментозной терапии, повысить трудоспособность и качество жизни больного.

Результаты работы расширяют представление о причинах возникновения пневмонии и негативных последствиях заболевания, а также свидетельствуют, что в патогенезе заболевания пневмонией значительная роль принадлежит нарушениям со стороны иммунной системы, поэтому включение ИМ в схему комплексной ИР больных является патогенетически обоснованным.

Положения, выносимые на защиту:

1. Разработанный способ комбинированной лимфотропной иммуно-коррегирующей терапии с использованием иммунных препаратов разнонаправленного действия является патогенетически оправданным и позволяет повысить эффективность лечения пневмоний.

2. Проведение комбинированной иммунокоррегирующей терапии препаратами разнонаправленного действия у больных с пневмонией нивелирует дефекты со стороны иммунной системы, что наиболее ярко проявляется при включении КЛИТ в схему лечения больных со ССТ и ТСТ течения заболевания.

3. На фоне проведения комбинированной иммунокоррегирующей терапии выявлена линейная зависимость между динамикой клинических и иммунологических показателей у больных с различной степенью тяжести течения пневмонии.

4. Применение комбинированной иммунокоррекции по стандартной и разработанной методике в составе комплексной терапии существенно улучшает качество лечения больных пневмониями и предотвращает развитие осложнений.

Внедрение:

Основные результаты работы вошли в учебные, рабочие программы и используются в лекционных курсах и на практических занятиях кафедры внутренних болезней №2 Белгородского государственного университета, а также внедрены в практику следующих лечебно-диагностических учреждений г. Белгорода: областной клинической больницы №1, городской клинической больницы №1 и городской муниципальной больницы №2.

Внедрение полученных результатов может быть рекомендовано во все лечебно-диагностические, научно-практические и санаторнокурортные учреждения, занимающиеся проблемами профилактики, диагностики и лечения пульмонологических заболеваний (в частности, пневмонией и другими острыми воспалительными заболеваниями легких), а также проблемами, связанными с нарушением иммунного гомеостаза человека.

Кроме того, оезультаты исследований могут использоваться в учебном процессе медицинских вузов с целью расширения и углубления знаний студентов и слушателей ФУВ о влиянии комбинированной иммунотерапии на динамгку клинико-иммунологических показателей у больных пневмонией.

Личный вклад соискателя:

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Косовский, Глеб Юрьевич

ВЫВОДЫ

1. Предложен новый физиологически и патогенетически обоснованный метод комбинированной лимфотропной паравазальной иммунотерапии при лечении пневмонии, способствующий восстановлению иммунных нарушений путём доставки лекарственных препаратов непосредственно в периферические лимфоидные органы.

2. Установлена клиническая эффективность включения комбинированной лимфотропной иммунокоррекции в комплексную программу иммунореабилитации больных пневмонией, выражающаяся в полном купировании основных клинических симптомов к моменту окончания курса лечения, нормализации клинического индекса тяжести, отсутствии осложнений на фоне и после проведения терапии.

3. Применение КЛИТ позволяет нормализовать иммунологические показатели, что особенно выражено у больных со средней и тяжелой степенью тяжести течения пневмонии. При этом к моменту окончания проводимой терапии восстанавливается количественный состав и функциональная активность всех звеньев иммунитета.

4. Включение КЛИТ в программу комплексной ИР больных со средней и тяжелой степенью тяжести течения пневмонии позволяет существенно повысить эффективность лечения по сравнению с другими применяемыми методами. КЛИТ способствует сокращению сроков регрессии основных клинических симптомов, госпитализации, позволяет избежать затяжного течения болезни, предупредить развитие осложнений, летальных исходов и формирование вторичного иммунодефицитного состояния после перенесенной пневмонии.

5. На фоне проведения комбинированной иммунотерапии выявлена линейная зависимость между динамикой клинических и иммунологических показателей, которая особенно ярко проявляется у больных со средней и тяжелой степенью тяжести течения пневмонии. Применение КЛИТ имеет ряд преимуществ по сравнению с КСИТ и ТТ, что позволяет рекомендовать этот метод в качестве наиболее экономически эффективного при лечении пневмоний, способствующего повышению качества жизни больного и снижению количества дней его нетрудоспособности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Результаты исследований могут использоваться в учебном процессе медицинских вузов с целью углубления и расширения знаний студентов и слушателей ФУВ о роли комбинированной иммунокоррегирующей терапии на динамику клинико-иммунологических показателей у больных пневмонией. Данные материалы вошли в учебные рабочие программы и используются в лекционных курсах и на практических занятиях кафедры внутренних болезней №2, Белгородского государственного

2. ррюервйкри. рационального лечения пневмоний рекомендуется проводить комплексную оценку степени тяжести заболевания, основанную на применении клинического индекса тяжести и изучении иммунного статуса пациента.

3. Для повышения общей эффективности лечебного комплекса, предупреждения развития осложнений и летальности, у больных пневмонией ССТ и ТСТ, рекомендуется на фоне базисной (антибактериальной, симптоматической и др.) терапии проводить комбинированную лимфотропную иммунокоррекцию по предложенной нами методике.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Косовский, Глеб Юрьевич, 2003 год

1. Авербах М.М. Иммунологические аспекты легочной патологии. М: Медицина, 1980. - 300с.

2. Агеев А.К. Патологическая анатомия и некоторые вопросы патогенеза острых пневмоний разной этиологии // Арх. пат. -1981. -№9.-С.З-10.

3. Агеева Т.С., Штейнгард Ю.Н., Зарипова Т.Н. Двухэтапное лечение острых пневмоний. Томск: Издательство Томского государственного университета. - 1991. - С. 12-19.

4. Арион В.Я. Иммунобиология пептидов тимуса: Т-активин // Журнал микробиол. эпидем. иммунобиол. 1987. - №4. -С.98-104.

5. Артемова О.П., Борисова A.M., Кулаков А.В., Сергеев В.А.,

6. Пинегин Б.В. Гуморальные факторы местного иммунитета у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких. // Иммунология. 1996. - № 6. - С. 59-62.

7. Бербенцова Э.П. Пособие по пульмонологии. Иммунопогия, клиника, диагностика и лечение воспалительных вирусных, бактериальных заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов, легких. М.: Успехи физич. наук, 1998. - 624 с.

8. Бондаренко В.М. Возможности длительной персистенции внутриклеточных патогенов в организме хозяина // Журн. микробиол. 1997. - №4. - С. 20-26.

9. Борисова A.M. Иммунодиагностика и иммунотерапия хронических неспецифических заболеваний легких. // Тер. архив. -1985.-№3,-С. 62-66.

10. Борисова A.M. Новые подходы к изучению иммунодефицит-ных состояний при хронических неспецифических заболеваниях легких. // Тер. архив. 1991. -№ 10. - С. 4-14.

11. Борисова A.M. Роль иммунных механизмов в патогенезе хронической бронхолегочной патологии. // Тер. архив. -1987,-№5.-С. 16-20.

12. Борисова A.M., Артемова О.П., Заболотникова О.Д. Клиникоиммунологическая оценка эффективности применения арби-дола у больных вторичными иммунодефицитами. // Иммунология. 1996,-№2.-С. 58-61.

13. Борисова A.M., Артемова О.П., Заболотникова О.Д. Некоторые новые данные по оценке гуморального звена иммунитета у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких. // Иммунология. 1996. - № 5. - С. 61-67.

14. Борисова A.M., Сепиашвили Р.И. Иммунокоррекция и имму-нореабилиатция больных с хроническими заболеваниями легких. // Цхалтубо. 1989. - 163 с.

15. Борисова A.M., Сетдикова Н.Х., Пинегин Б.В. Клинико-ммунологическая эффективность применения оксиметила-цила у больных с вторичным иммунодефицитным состоянием. // Иммунология. 1994. - № 6. - С. 48-51.

16. Борисова A.M., Хорошилова Н.В., Сетдикова Н.Х. Новые возможности иммунокоррекции больных ХНЗЛ препаратами бактериального происхождения. // Int. J. on Immunorehab. -1995. -№ l.-C. 51 (Ref. 28).

17. Бородин Ю.И. проблемы экологической лимфологии // Проблемы клинической и экспериментальной лимфологии. -Новосибирск, 1992. С.4.

18. Борохов А.И., Дружинина B.C., Сазыкова А.В. Критерии выздоровления больных от острой пневмонии //Всероссийское совещание главных хирургов и главных терапевтов по вопросам пульмонологии: Материалы. -Горький. -1971. С. 173-175.

19. Бухаловский И.Н. Острые пневмонии // Сборник научн. трудов. Ленинград. - 1988. - С.67.

20. Вишнякова Л.А., Путов Н.В. Этиология острой пневмонии // Тер. арх.- 1990.-№3,-С. 15-18.

21. Волчек И.В. Новые подходы к терапии бактериальных и вирусных инфекций // Terra medica nova. 1998. - №1. - С.10-12.

22. Волчек И.В., Нестеров Н.Н., Сологуб Т.В. и др. Индивидуальная терапия как способ оптимизации иммунотерапии вирусных и онкологических заболеваний // Мед. иммунология.- 2001. Т.З. - №2. - С.309.

23. Воробьев Л.П., Бусарова Г.А. Факторы влияющие на исходы острой пневмонии // Пульмонология. 1997. - №1. - С. 1824.

24. Воспаление. Руководство для врачей / Под ред. В.В. Серова,

25. B.C. Паукова. М.: Медицина, 1995. - 640 с.

26. Восстановление тактивином и его субфракциями структуры мембран спленоцитов тимэктомированных животных / В.Я. Арион, Е.Ю. Мошковская, О.А. Азизова, И.В. Зимина // Бюл. эксперим. биол. и мед. 1990. - №7. - С.53-56.

27. Выренков Ю.Е. Клиническая лимфология. М.: Медицина,1986.-С.9-26.

28. Галау В.В., Губченко O.K., Зелигман B.C., Черных С.Н. Значение некоторых показателей реактивности организма для диагностики и лечения острой пневмонии // Клин, медицина.- 1992. -№Ю.-С.39-42.

29. Гельцер Б.И., Печатников Л.М. Цилиарная активность мерцательного эпителия дыхательных путей у больных острой пневмонией // Клин. мед. 1991. - №12. - С.35-37.

30. Гогин Е.Е., Тихомиров Е.С.// Болезни органов дыхания, почек, эндокринной системы: Руководство для врачей / Под ред. Е.В. Гембицкого.-М.: Медицина, 1991. Т.2. - С.30-90.157

31. Дворецкий ЛИ. Пневмонии // Рус. мед. журн. 1996. -№11.1. С.684-694.

32. Дворецкий Л.И. Пневмонии. Причины, диагностика ирациональная антибактериальная терапия // Врач. 1995. 10. С.5-7.

33. Джавец Э., Мельник Дж.Л., Эйдельберг Э.А. Руководство помедицинской микробиологии. М.: Медицина, 1982. - С.119124

34. Джумабаев С.У., Рахимов М.С., Хакимов В.А. и др. Региональная лимфотропная терапия // Врачебное дело. 1990. 3. С.70-73.

35. Довнар Т.Е., Михайлова Н.Ф., Хавинсон В.Х. Влияние тимогена на иммунологическую реактивность больных неспецифическими заболеваниями легких // Тер. архив. 1989. - №3.- С.69-73.

36. Егорова Н.Б. Поликомпонентная вакцина (ВП-4) из антигеновусловно-патогенных микроорганизмов в терапии рецидивирующих воспалительных заболеваний органов дыхания. //

37. Новости медицины и фармации. Яринвест медикал. - 1996.- № 3. С. 4-6.

38. Заболевания органов дыхания. / Под ред. проф. М.М. Ильковича. СПБ.: Нормед-Издат, 1998. - 349 с.

39. Земсков A.M., Земсков В.М., Караулов А.В., Новикова Л.А.

40. Клиническая иммунология и аллергология: Краткий справочник. -Воронеж: Издательство Ворнежского государственного университета. 1997. - 160 с.

41. Земсков A.M., Караулов А.В., Земскив В.М. Комбинированная иммунокоррекция. М. - Наука. - 1994. - 260 с.

42. Земсков В.М., Земсков A.M. Принцип дифференцированнойиммунокоррекции. // Иммунология 1996. - N 3.- С. 4-6.

43. Земсков В.М., Караулов А.В., Земсков A.M., Назаретян В.Г. Иммуномодуляторы в терапии легочной патологии. М.: Медицина, 1995. - С.67 - 73.

44. Иванова Н.С., Тотолян А.А. Иммунореабилитация больных острой пневмонией в условиях стационара // Тезисы II Международного симпозиума «Реабилитация иммунной системы». Цхалтубо,1990. - С.37-37.

45. Ильина Н.И., Латышева Т.В., Пинегин Б.В., Сетдикова Н.Х. Синдром вторичной иммунной недостаточности (протоколы диагностики и лечения) // Иммунология. 2000. - №5. - С.8-9.

46. Иммунобиология гормонов тимуса. / Под ред. Ю.А. Гриниче-ва, В.Ф. Чеботарева. К.: Здоровья, 1989. - 152 с.

47. Иммуногенетика и иммунология: резистентность к инфекции / Хаитов P.M., Манько В.М., Алексеев Л.П. и др. Ташкент, 1991.-С.112.

48. Иммунокоррекция в пульмонологии. /Под ред. А.Г. Чучалина -М.: Медицина, 1989,- 256 с.

49. Иммунологические методы / Под ред. Г. Фримеля, Пер. с нем. А.П. Тарасова. М.: Медицина, 1987. - 472 с.

50. Иммуномодулирующие эффекты фрагментов тимопоэтина / Denes L., Szendc В., Ember J. и др. // Иммунология. 1986. -№3,-С.13-19.

51. Индукция дифференцировки Т-лимфоцитов человека тими-ческим фактором АФТ-6 (Т-активином) / Кожевников B.C., Коненков В.И., Санина И.В. и др. // Иммунология. 1985. -№4. - С.34-37.

52. Инсарская Т.И., Горфинкель А.Н., Котихина Л.Н. Летальность от пневмонии по данным центра экологической пульмонологии // Пульмонология. 1997. - №1. - С.25-26.159

53. Исаева Н.П., Змызгова А.В., Куликова Е.А., Некрасов А.В.,

54. Пучкова Н.Г., Сараф А.С. Полиоксидоний в комплексной терапии сочетанного течения хронических вирусных гепатитови урогенитальных инфекций. // 2-ой Национальный конгресс

55. Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов «Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии», Москва, 21-24сент. 1998: Сб. трудов. М. - 1998. - С. 283.

56. Казарова Т.А., Семина Л.Г., Филиппов В.П. Микробиологическое исследование диагностических материалов бронхоскопии при заболеваниях органов дыхания. М.: Медицина,1994.-С.170.

57. Караулов А.В., Симонова Н.В. Иммунореабилитация: реальность и перспективы // Тезисы II Международного симпозиума «Реабилитация иммунной системы». Цхалтубо, 1990.-С.86-87.

58. Карпов О.И. Фармакоэпидемиология лечения пневмоний вамбулаторных условиях I1 Пульмонология. 2000. - №7. - С.50.56.

59. Кеворков Н.Н., Черешнев В.А., Бахметьев Б.А., Черешнева

60. М.В., Дианова Д.Г., Королевская Л.Б., Иванова А.С. Полиоксидоний в комплексной терапии вторичных иммунодефицитных состояний. // Int. J. on Immunorehab. 1998. - № 8. 1. С. 30 (Ref. 104).

61. Кирилина E.A., Шанурин С.Ю., Фонина Л.А., Гурьянова

62. С.А., Сорокин С.В., Михайлова А.А. Изоляция индивидуального миелопептида, обладающего иммуностимулирующейактивностью. // Иммунология. 1992. - № 4. - С. 31-33.

63. Комаров Ф.И. Болезни органов дыхания // Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей. /Подред. Е.В. Гембицкого.-М.: Медицина, 1991,-Т.2. С.250.

64. Комаров Ф.И. Чучалин А.Г., Даниляк И.Г. и др. К обоснованию лечения левамизолом больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями органов дыхания // Тер. арх. 1981. - №3. - С.65-69.

65. Консенсус по пневмонии // Мед. газета. 1995. - №41. - С.12.

66. Коровина О.В., Соболева Л.Р. Летальность при внегоспиталь-ной пневмонии в разные десятилетия.// 7 Национальный конгресс по болезням органов дыхания./ М., 1997. №1000. -С.87-88.

67. Котлуков В.К., Румянцев А.Г., Бычков В.А., Филимонова А.В. Тимическая недостаточность и ее коррекция у детей с хронической обструктивной легочной болезнью. // Int. J. on Immunorehab. 1998. - № 8. - С. 35 (Ref. 121).

68. Котляров П.M. Лучевая диагностика острых пневмонии в клинической практике // Пульмонология. 1997. - №1. - С.7-13.

69. Крылов А.А. Острые пневмонии на фоне ХНЗЛ //Тер. арх.1994. -№3. С.54-57.

70. Крылов А.А., Шацкая Е.Г. Анализ летальных исходов и пути улучшения диагностики и лечения острых пневмоний // Клин. мед. 1995. - №2. - С.26-29.

71. Кузник Б.И., Васильев Н.В., Цыбиков Н.Н. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистентность организма. М.: Медицина, 1989. -320 с.

72. Лазарева Д.Н., Алехин Е.К. Стимуляторы иммунитета. М.:1. Медицина, 1985.-89 с.

73. Лактионова Л.В., Борисова A.M., Сетдикова Н.Х., Пинегин

74. Ландышев С.Ю. Факторы риска и молекулярно-клеточныемеханизмы затяжного течения пневмонии // Тер. архив. -1998. -№3. -С.41-44.

75. Лебедев К.А., Понякина V Д. Иммунограмма в клинической практике. М.: Наука, 1990. - 224 с.

76. Левин Ю.М. Регионарное кровоснабжение при терминальныхсостояниях. М.: Медицина, 1990. - 235 с.

77. Левин Ю.М., Джумбаев С.У., Буянов В.М. и др. Энолимфатическая и лимфотропная терапия V Ташкент: Медицина УЗССР, 1987. -110 с.

78. Лопаткин Н.А., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине // М.: Медицина, 1989. С.332.

79. Яу№. Л.ЕЙРНекфсЫМЯа, Пучкова Н.Г., Бхарвардж А., Бхарвардж Л.А. Роль иммуномодулирующей терапии в общеклинической практике. // Иммунология. 2000. -№5. - С.34-38.

80. Лямперт И.М., Фролов А.Ф., Бала М.А. и др. Вторичная иммунопатология у больных с острой стрептококковой инфекцией // Тер. архив. 1991. - №10. - С.38-41.

81. Манько В.М. Антигены и рецепторы Т- и В-лимфоцитов человека // Иммунология. 1987. - №5. - С. 15-25.

82. Маргыненко Т.И., Шойхет Я.Н., Дуков Л.Г. Лечение тяжелых форм пневмоний. // Пульмонология. 1997. -№ 1. - С.71 -74.

83. Марчук Г.И., Бербенцева Э.П. Острые пневмонии, иммунология, оценка тяжести, клиника, лечение,- М.: Наука, 1989. -С.56-62

84. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление. М.: Медицина,1991.-272 с.

85. Михайлова А.А. Индивидуальные миелопептиды лекарства «нового поколения», используемые для иммунореабили-тации. // Int. J. on Immunorehab. - 1996. - № 2. - С. 27-31.

86. Михайлова А.А., Кирилина Е.А., Шанурин С.Ю., Стрелков Л.А., Есипова Л.В., Ефремов М.А. Иммуномодуляторы костномозгового происхождения. // Int. J. on Immunorehab. -1995.-№ 1.-C.46 (Ref. 7).

87. Михайлова А.Л., Захарова Л.А. Миелопиды: структура и функции // Иммунология. 1985. - №4. - С.5-7.

88. Морозов В.Г., Хавинсон В.Х. Тималин и его иммунологическая активность // Иммунобиология гормонов тимуса. К.: Здоровья, 1989.-С. 125-141.

89. Навашин С.М., Чучалин А.Г., Белоусов Ю.Б. и др. Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых: Учеб.-метод, пособие для врачей. М.: РМ-Вести, 1998. - С. 28-35.

90. Никонова Е.В., Черняев А.Л., Чучалин А.Г. Клинико-диагностические аспекты пневмоний // Пульмонология. -1997.-№1. С.60-63.

91. Новиков Ю.Е. Эффективность рокситромицина (рулида) в лечении бактериального воспаления нижних дыхательных путей // Мед. газета.-2 июня 1995. -№4. С.2-3.

92. Новиков Ю.К. Диагностика и лечение внебольничных пневмоний // Клиническая антимикробная химиотерапия. 2001. - Т.З, №1. - С.4-6.

93. Ноников В.Е. Диагностика и лечение внебольничных пневмоний // Лечащий врач. 2001. - №8, - С.8-13.

94. Ноников В.Е., Зубков Е.Н., Гугицидзе Е.Н. Этиология острой пневмонии у лиц пожилого возраста.// Тер. Арх. 1990. -№3. - С.30-34.

95. Ноников В.Е., Макарова О.В., Копылев И.Д., Минаев В.И., Ритчик Л.А. Эффективность лечения бактериальных пневмоний 3-дневным курсом азитромицина в сравнении с 10-дневной терапией ко-амоксиклавом. // Пульмонология. -1997. -№1.-С.46-49.

96. Овчаренко С.И., Осадчая В.А., Петрий В.В., Недоступ А.В. Случай атипичной пневмонии, вызванной вирусно-бактериально-грибковой ассоциацией // Тер. арх. 1999. -№3. - С.41-45.

97. Олейник И.И., Царев В.Н., Пономарева А.Г. Проблема патогенеза хронических заболеваний органов дыхания с позиций иммунобактериологии // Диагностика и лечение заболеваний легких.- М.: Медицина, 1981. -Вып.4. С.5-9.

98. Острые пневмонии: Дискуссия за «круглым столом» журнала «Терапевтический архив» И Тер. Арх. 1988. -№3. - С.9-16.

99. Палеев Н.Р. Болезни органов дыхания. Руководство для врачей. T.I / Под общей ред. Н.Р. Палеева. М.: Медицина, 1989. - С. 189-191

100. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В. и др. Эндолим-фатическая антибиотикотерапия.- М.: Медицина, 1984. -С.16-19.

101. Пермяков Н.К., Баринова М.В. Клинико-анатомические и этиологические особенности крупозной пневмонии // Пульмонология. 1999. - №7. - С.92-96.

102. Пермяков Н.К., Баринова М.В. Патоморфология острых воспалительных заболеваний легких по данным аутопсии // Пульмонология. 1998. - №3. - С.59-63.

103. Пермяков Н.К., Яковлев М.Ю., Галанкин В.Н. Эндотоксин и система полиморфноядерного лейкоцита // Архив патологии. 1989. - Т.51, №5. - С.3-11.

104. Петров Р.В. Я или не я. Иммунологические мобили,- М.: Медицина, 1987. С.6-14.

105. Петров Р.В., Лопухин Ю.М., Чередеев А.Н. и др. Оценка иммунного статуса человека. // Методические рекомендации МЗ СССР -М,- 1984. -36 с.

106. Петров Р.В., Хаитов P.M., Орадовская И.В., Богова А.В. // Региональные проблемы здоровья населения России / Под ред. В.Д. Белякова,- М.: Медицина, 1993.-С. 175-185.

107. Пневмония: актуальная проблема (круглый стол) // Пульмонология. 1997. -№1. - С.75-91.

108. Покровский В.И., Прозоровский С.В., Малеев В.В. и др.// Этиологическая диагностика и этиотропная терапия острых пневмоний. М.: Медицина, 1995. - С. 3-14.

109. Практическая лимфология / Под ред. Ю.М.Левина. Баку: Маариф, 1982.-387 с.

110. П4.Пунин А.А. Состояние мукоцилиарного транспорта у больных острой пневмонией // Клин, медицина. 1992. - №9-10. -С.34-39.

111. Родионова В.В. Иммуномодуляторы в реабилитации больныхпылевым бронхитом. // Int. J. on Immunorehab. 1996. -№2. - С. 75 (Ref. 40).

112. Роль реактивности организма в патологии И Ефремов А.В., Начаров Ю.В. Методическое пособие. Новосибирск, 1994. -34с.

113. Сапин М.Р. Иммунная система и иммунодефицит // Клин, мед. 1999. -№1. -С.5-10.

114. Сенникова Ю.А., Ширинский B.C. Сравнительная клинико-иммунологическая эффективность применения иммуностимуляторов в лечении больных хроническим бронхитом. // Иммунология. 1996. - № 4. - С. 44-47.

115. Ш.Сенчило И.В. Реакция активного розеткообразования как метод оценки функции Т-лимфоцитов в клинической практике // Тер. архив. 1991. - №7. - С. 135-138.

116. Сепиашвили Р.И. Введение в иммунологию. Цхалтубо. -1989.-230 с.

117. Сепиашвили Р.И. Иммунореабилитация в санаторно-курортных условиях. // Дисс. . д-ра мед. наук. М. - 1989. -257 с.

118. Сепиашвили Р.И. Иммунореабилитация и реабилитация в медицине. // Int. J. on Immunorehab. 1996. - № 2. - С. 3-4.

119. Сепиашвили Р.И. Иммунореабилитация: Истоки, будни, перспективы. // Int. J. on Immunorehab. 1994. - № 1. - С. 7126.0ёкшашвили Р.И. Иммунореабилитация: определение и современная концепция. // Int. J. on Immunorehab. 1998. -№ 10.-С. 5-7.

120. Сепиашвили Р.И. Перспективы развития иммунореабилита-ции. // Тезисы I Международной конференции по иммуно-реабилитации, Сочи, Дагомыс, 1-5 июля 1992. 1992. - С. 721.

121. Сепиашвили Р.И., Балмасова И.П., Славянская Т.А. Современная концепция иммунореабилигации. // Int. J. on Immunorehab. 1997. - № 6. - С. 5-7.

122. Сидоренко С.В., Яковлев С.В. Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых: Учеб.-метод, пособие для врачей. -М.: Медицина, 1999. С.32-38.

123. Сильверстов В.П. О диагностике и лечении пневмоний // Тер. архив. 1998. - №9. - С.45-49.

124. Сильверстов В.П., Караулов А.В. Иммунологическая недостаточность при заболеваниях органов дыхания (вопросы диагностики, патогенеза, лечения) // Тер. архив. 1985. - №3. -С.3-6.

125. Ш.Сильверстов В.П., Караулов А.В., Марциновский В.Ю., Ликов Ф.В. Влияние различных иммуномодуляторов на субпопуляции иммунокомпетентных клеток. Иммуномодулирую-щая терапия заболеваний органов дыхания // Тер. архив. -1985. -№1.-С.70-76.

126. Сильвестров В.П., Федотов П.И. Пневмония. М.: Медицина, 1987. - С.136-138

127. Синопальников А.И. Антибактериальная терапия внеболь-ничной пневмонии // Новые Санкт-Петербург, врачеб. ведомости. 1999. - №3. - С. 16-23.

128. Синопальников А.И., Страчунский Л.С. Новые рекомендации по ведению взрослых пациентов с внебольничной пневмонией // Клин, микробиол. и антимикробн. химиотерапия. -2001. Т.З. - №1. - С.54-68.

129. Славянская Т.А., Сепиашвили Р.И. Стратегия и тактика комплексной иммунореабилитации больных с заболеваниями иммунной системы. // International Journal on Immunoreha-biliation.- 1999,-N. П.- P. 5-12.

130. Славянская Т.А. Клинико-иммунологическая характеристика больных с неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ) в динамике иммунореабилитации. \\ International Journal on Immuno-rehabilitation.-July 1995. N.I.-P. 112.

131. Славянская Т.А., Чихладзе M.В.Иммунологический мониторинг больных с неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ) из экологически неблагополучного региона. \\ International Journal on Immuno-rehabilitation.- May 1996. N. 2. -P. 75.

132. Славянская Т.А., Сепиашвили P.И. Патогенетические аспекты функциональных нарушений иммунной системы в возникновении и развитии хронических заболеваний. . // International Journal on Immunorehabiliation.- 1999.- N. 11.- P. 4 -9.

133. Смуглов Е.П., Кузнецов H.C., Нескромный В.Н. Возможности коррекции антипротеазного потенциала у больных острой пневмонией // Пульмонология. 1998. - №3. - С.71-73.

134. Соколов С.А., Апульцина И.Д., Авдеев С.Н. и др. Цефпиром в лечении инфекций нижних дыхательных путей // Пульмонология. 1997. - № 1. - С.36-40

135. Спивак М.Я., Заеко Н.Ф., Сердечная А.Г. и др. Характеристика острой пневмонии в Архангельске за 1981-1983гг. // Патология легких и сердца у жителей Европейского Севера,- Л.: ВНИИП, 1984.-С.59-62.

136. МЗ.Степаненко Р.Н. Миелопид: иммунофармакологическая активность при иммунодефицитных состояниях. // Автореф. дисс. . д-ра мед наук. М. - 1992. - С. 3-38.

137. Таточенко В.К., Федоров A.M. Острые пневмонии у детей. -М.: Медицина, 1995,- 112 с.

138. Титанян А.С., Селицкая Р.П., Ким А.И. Определение иммуноглобулинов и других белков в бронхоальвеолярной жидкости больных при различной легочной патологии // Тер. архив. 1987. -№12.-С.48-52.

139. Трубников Г.В., Дранкович Э.В. Опыт использования роксит-ромицина в лечении больных с воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы. // Пульмонология. 1997. -№1. - С.28-30.

140. Тышецкий В.И., Кондрашова М.Я., Рязанцева Е.М. и др. Особенности распространенности острых бронхитов и острых пневмоний у взрослых и некоторые факторы их генеза // Проблемы пульмонологии.- J1.: ВНИИП, 1985. Вып.9. -С.26-29.

141. Ухин А.В. Принципы антибактериальной терапии в пульмонологии // Антибиотики и химиотер. 1992. -№5.151.сЕЬ&бебёв Г.Б., Лаврова Т.Р., Шихарев С.С. Клеточные и субклеточные механизмы защиты и повреждения бронхов и легких.-Л.: ВНИИП, 1980,- 125с.

142. Федченко Г.Г., Чернеховская Н.Е., Раннеев И.Б. Лучевая и эндоскопическая диагностика пневмоний // Вестн. рентгенологии и радиологии. 2002. - №1. - С.21-26.

143. Филев Л.В., Волчек И.В., Игнатьев В.А. и др. Роль внутриклеточной вирусемии и нарушений функциональной активности моноцитов в патогенезе острой пневмонии // Воен,-мед. журн,- 1990. №7. - С.49-51.

144. Футлик Д.М. Использование препаратов тимуса в комплексном лечении ревматоидного артрита. // Иммунология. 1998. -№6.-С. 63-64.

145. Хаитов P.M., Борисова A.M., Хорошилова Н.В., Кулаков А.В., Еремина О.Ф., Голубева Н.М., Ринегин Б.В. Применение ри-босомального препарата рибомунила для коррекции иммунной системы у больных хроническим бронхитом. // Иммунология. 1994.-№ 1.-С. 36-43.

146. Хаитов P.M., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология: Учебник. М.: Медицина, 2000. - 432 с.

147. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их клинического применения. // Клин, медицина. -1996. №4.-С. 7-12.

148. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Основные представления об им-мунотропных лекарственных средствах. // Иммунология. -1996.-№6. -С. 4-9.

149. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Современные иммуномодуляторы: основные принципы их применения // Иммунология. 2000. - №5. - С.4-7.

150. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов М.А. Экологическая иммунология. М.: Медицина, 1995. - С. 14-23.

151. Хлыстова З.С., Калинина И.И., Хавинсон В.Х. Экстратимиче-ская локализация тималинположительных клеток в эпители-ях органов, морфологически близких тимусу в иренатальном онтогенезе человека // Бюл. экспер. биолог, и медицины. -1991,-№5.-С. 536-538

152. Хоменко А.Г. Руководство по внутренним болезням. Туберкулез. М.: Медицина, 1996. - 494с.

153. Христолюбова Е.И. Анализ смертельных исходов внеболь-ничных пневмоний // Пульмонология. 2002. - №2. - С.68-70.

154. Цветкова Е.С. Новые направления противовоспалительной терапии ревматических болезней. // Моск. мед. журн. 1997. -3,-С. 28-30.

155. Цинзерлинг В.А., Черемисина И.А. Динамика летальных исходов при пневмониях в Санкт-Петербурге // Пульмонология. 1997.-№1. - С.53-55.

156. Чередеев А.Н., Ковальчук JT.B. Клеточные и молекулярные аспекты иммунных процессов // ВИНИТИ, Серия: Иммунология. 1989. - Т.19. - 35с.

157. Черемисина И.А., Черняев А.Л., Ковальский Г.Б., Грантынь В.А. Пневмонии и их диагностика в стационарах Санкт-Петербурга по данным аутопсий // Пульмонология. 1997. -№1. - С. 13-18.

158. ПО.Чернеховская Н.Е., Ярема И.В., Вторенко В.И., Шишло В.К., Андреев В.Г., Черепянцев Д.П., Федченко Г.Г. Интрабронхи-альная лимфотропная терапия абсцедирующей пневмонии // Пульмонология. 2000. - №3. - С.41-43.

159. Чернушенко Е.Ф. Иммунодиагностика и иммунореабилита-ция при заболеваниях легких. // Int. J. on Immunorehab. -1995.-№ 1. С. 49 (Ref. 20).

160. Чернушенко Е.Ф. Обоснование назначения и оценка эффективности иммунореабилитационной терапии при заболеваниях легких // Тезисы II Международного симпозиума «Реабилитация иммунной системы». Цхалтубо. - 1990. - С.90.

161. ПЗ.Чернушенко Е.Ф., Когосова Л.С. Иммунология и иммунопатология заболеваний легких. Киев: Здоровья, 1981. - 208 с.

162. Черняев А.Л., Никонова Е.В. Заболеваемость, смертность и ошибки диагностики пневмонии //Materia Med. 1995. -№4(8).-С. 11-17

163. Чучалин А.Г. Острые респираторные инфекции (дискуссия) // Тер. архив. 1989. - Т.61, №3. - С.8-13.

164. Чучалин А.Г. Пневмония актуальная проблема медицины /Тер. Архив. - 1995. -№3. - С.3-7.

165. Чучалин А.Г. Пульмонология в России и пути ее развития // Русский мед. журн. 2000. - Т.8, №7. - С. 1 -5.

166. Чучалин А.Г., Ноников В.Е. Вопросы этиологии, иммунной патологии и терапии острой пневмонии // Клин, медицина. -1991. №1. - С.71-75.

167. Шойхет Я.Н., Заремба С.В., Цеймах Е.А., Мальченко Т.Д. Коррекция функций фагоцитов у больных острыми абсцессами и гангреной легких // Пульмонология. 2002. - №1. -С.36-40.

168. Эюбова А.А., Керимова М.К., Ганбарова С.Т., Тарасова И.В. Эффективность иммунокорригирующей терапии при заболеваниях органов дыхания у детей. // Int. J. on Immunorehab. -1996.-№2.- С. 79 (Ref. 54).

169. Ш.Юшон Ж. Внебольничные пневмонии // Пульмонология. -1997 -№1,-С.56-60.

170. Яковлев В.Н., Клячкин J1.M., Щеюльков A.M. и др. Комплексная медицинская реабилитация больных острой пневмонией и место физиотерапии в ней // Пульмонология. -1994. -№1,-С. 19-24.

171. Ярема И.В., Поливанов А.В., Евдокимов В.В. Катетеризация периферических лимфатических сосудов с помощью микрохирургической техники // Труды 30 Всесоюзного Съезда хирургов. Минск, 1983. - С.373-374.

172. Ярема И.В., Литвинчук В.Г., Вардинец И.С. Эндолимфатиче-ская анальгезия // Москва, 1995. С.97-99.

173. Ярилин А.А., Беляков И.М. Тимус как орган эндокринной системы // Иммунология. 1996. - №1. - С.4-10.

174. Ярилин А.А., Пинчук В.Г. Гриневич Ю.А. Структра тимуса и дифференцировка Т-лимфоцитов. К.: Наукова думка, 1991244 с.

175. Ara L. Therapeutic effects of cefpirome, a new cefalosporin on varios models of infections in mice and rats //J. Antibiotic. -1993. Vol. 46,№4.-P.877-883.

176. Agostini C., Semenzato G. Immune responses in the lung: Basic principles // Lung. 1990. - vol.168. Suppl 2. - P.1001-1002.

177. Austrian K. Correction: Pneumococcal vaccine and pneumococcal pneumonia // Ann. Intern. Med. 1988. - №109. - P.762-767.

178. Austrian R., Gold J. Pneumococcal bacteremia with special refer-ens to bacteremic pneumococcal pneumonia //Ann. Intern. Med. 1964.-Vol.60, №112,-P.759.

179. Bartlett J.G., Dowell S.F., Mandell L.A. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults // Infections diseases society of America. Clin. Infect. Dis. 2000. -Vol.31, №6,-P.347-382.

180. Bartlett J.G., O'Keefe P., Tally P.P., Louie T.V., Gorbach S.L. Bacteriology of hospital-acquired pneumonia // Arch. Intern. Med. 1986. - Vol. 146, №. 1. - P.868-871.

181. Bates J.H., Campbell G.D., Barron A.L., McCracken G.A., Morgan P.A., Moses E.B., Davis C.M. Microbial etiology of acute pneumonia in hospitalized patients //Chest. 1992. - Vol.101, №4.-P. 1005-1012.