Влияние клинических проявлений анкилозирующего спондилита и сопутствующих заболеваний на трудоспособность тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.22, кандидат наук Подряднова, Мария Владимировна

• Подряднова, Мария Владимировна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Подряднова, Мария Владимировна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Клиническая характеристика группы

2.4. Статистическая обработка данных

Глава 3. Результаты исследования

3.1. Взаимосвязь клинических проявлений и трудоспособности у больных ан-килозирующим спондилитом

3.1.1. Анализ клинических проявлений анкилозирующего спондилита у работающих и неработающих по найму больных:

3.1.2. Влияние коксита на трудоспособность больных анкилозирующим спондилитом

3.1.3. Влияние клинических проявлений у работающих больных анкилозирующим спондилитом на трудоспособность при использовании опросника WPAI

3.2. Влияние сопутствующих заболеваний на трудоспособность больных анкилозирующим спондилитом

3.3. Предикторы потери трудоспособности у больных анкилозирующим спондилитом

3.4. Инвалидность у больных анкилозирующим спондилитом

Глава 4. Обсуждение полученных результатов

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1. Индекс BASDAI

Приложение 2. Опросник производительности труда и повседневной активности (Work Productivity and Activity Impairment Questionnaire)

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ — артериальная гипертензия АС — анкилозирующий спондилит ДИ — доверительный интервал ЖКТ — желудочно-кишечный тракт ИБС — ишемическая болезнь сердца МПК — минеральная плотность кости MC — метаболический синдром

НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты

ОШ — отношение шансов

РА — ревматоидный артрит

СД — сахарный диабет

СОЭ — скорость оседания эритроцитов

СРБ — С-реактивный белок

ТБС — тазобедренный (-е) сустав (-ы)

УЗИ — ультразвуковое исследование

ЧРШ — числовая ранговая шкала

ШКР — шеечно-капсулярный размер

ЭГДС — эзофагогастродуоденоскопия

ASAS — международное общество по изучению спондилоартритов (The Assessment of SpondyloArthritis international Society)

ASDAS — индекс активности анкилозирующего спондилита (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score)

BASDAI — индекс активности анкилозирующего спондилита (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index)

BASFI — функциональный индекс анкилозирующего спондилита (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index)

HAQ — анкета оценки здоровья (Health Assessment Questionnaire)

HLA — главный комплекс гистосовместимости человека (Human Leucocyte Antigen)

WPAI — опросник производительности труда и повседневной активности (Work Productivity and Activity Impairment Questionnaire)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние клинических проявлений анкилозирующего спондилита и сопутствующих заболеваний на трудоспособность»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

За первую декаду настоящего столетия в корне изменилось представление об АС, что обусловлено появлением новых возможностей диагностики и лечения этого заболевания.

В настоящее время АС рассматривается как одно из распространенных ревматических заболеваний, часто приводящий к ранней инвалидизации лиц молодого, трудоспособного возраста, преимущественно мужского пола. Вследствие постоянного роста заболеваемости и неблагоприятного прогноза болезни ее медико-социальная значимость достаточно высока.

Прогрессирующее поражение аксиального скелета [18], характеризующееся постепенным формированием функциональных нарушений со стороны позвоночника и опорно-двигательного аппарата у больных АС, оказывает значимое влияние не только на функциональное состояние пациентов, но и их профессиональную деятельность.

К известным факторам риска потери трудоспособности при этом заболевании относят возраст, длительность болезни, низкий образовательный уровень, женский пол, периферический артрит [38, 24]. В ряде зарубежных исследований показано, что на трудоспособность и производительность труда негативное влияние оказывают и сопутствующие (коморбидные) заболевания [74, 26], хотя некоторые авторы такой закономерности не отмечают [35, 153]. Неоднозначны данные по частоте поражения ТБС и их значимости в потере трудоспособности при АС.

В проведенных ранее в России исследованиях была оценена лишь доля инвалидов и нетрудоспособных с АС [4, 15, 17]. Но для оценки экономических потерь от заболевания большую роль играют и такие показатели, как абсентеизм (частота отсутствия на работе) и презентеизм (снижение производительности тру-

да). При анализе этих вопросов важное значение имеет выявление предикторов потери трудоспособности больных АС, причин инвалидности и их взаимосвязь с клиническими проявлениями и сопутствующими заболеваниями. Отечественных исследований, посвященных изучению факторов, влияющих на трудоспособность, не проводилось.

В зарубежной литературе для оценки показателей участия пациентов в трудовом процессе используют несколько опросников, одним из которых является ШРА1. Опросник ШРА1 был валидирован в России и использован для оценки трудоспособности у больных РА [7], в результате чего была выявлена высокая частота полной утраты трудоспособности — 49,2 %, а в 39 % — снижение производительности труда [3].

Таким образом, изучение факторов, влияющих на трудоспособность больных АС, является важной задачей для определения социальной значимости болезни и дальнейшей разработки тактики ведения пациентов.

Цель исследования

Изучить влияние клинических проявлений АС и сопутствующих заболеваний на трудоспособность.

Задачи исследования

1. Проанализировать клиническую картину АС и ее взаимосвязь с трудоспособностью.

2. Определить вклад сопутствующих заболеваний (поражение ЖКТ, кар-диоваскулярная патология, заболевания легких, инфекционные заболевания, снижение МПК) на показатели трудоспособности больных АС.

3. Определить предикторы потери трудоспособности.

4. Установить причины инвалидизации больных АС.

Научная новизна

В исследовании впервые определена роль активности основного заболевания, сопутствующей патологии и функциональных нарушений в снижении трудоспособности больных АС.

Также впервые в ревматологии предложена технология оценки трудовых потерь при АС. Проведено комплексное изучение стойкой и временной утраты трудоспособности (инвалидность и абсентеизм), производительности труда (пре-зентеизм и общее снижение производительности труда) и повседневной активности.

Практическая значимость

1. Установлено, что высокая активность заболевания и выраженные функциональные нарушения влияют на снижение трудоспособности больных АС, а их своевременная коррекция улучшает производительность труда.

2. Показано, что поражение ТБС является одним из факторов неблагоприятного прогноза, снижающего трудоспособность пациентов. В связи с этим УЗИ ТБС является скрининговым методом для своевременного выявления коксита.

3. Обосновано использование русскоязычной версии опросника \VPAI для оценки производительности труда больных АС.

Положения, выносимые на защиту

1. Анкилозирующий спондилит приводит к значительному снижению трудоспособности больных, особенно при высокой активности болезни и вовлечении в патологический процесс ТБС.

2. Для своевременной диагностики коксита необходимо проводить УЗИ ТБС всех больных АС.

3. Технология оценки трудоспособности больных АС основана на изучении стойкой и временной утраты трудоспособности (инвалидность и абсентеизм),

производительности труда (презеитеизм и общее снижение производительности труда) и повседневной активности.

4. Высокая частота сопутствующих заболеваний (ЖКТ — 67 %, кардиова-скулярной патологии — 24 %) при АС мало влияет на трудоспособность, но требует специального дообследования больных для последующего проведения специфической терапии.

5. Установлено пороговое значение индекса BASFI > 4,7, позволяющее с высокой чувствительностью и специфичностью прогнозировать наличие у больного АС потери трудоспособности.

Конкретное участие автора в получении научных результатов

Автором проведен анализ научной литературы, посвященной исследуемой проблеме. Совместно с научным руководителем была сформулирована цель исследования, определены задачи, выбраны оптимальные методы для проведения научной работы. Диссертантом разработана индивидуальная карта, заполняемая на каждого больного. Автор осуществлял набор и клинический осмотр всех пациентов, проводил анализ лабораторных, УЗИ и рентгенологических данных в соответствии с планом исследования, внедрил опросник WPAI для оценки производительности труда больных АС. Диссертантом подробно изучены основные принципы определения показателей трудоспособности и инвалидности, освоены современные иммунологические методы определения витамина D в крови. Также была разработана и заполнена специальная электронная база для хранения и использования данных; самостоятельно произведена статистическая обработка материала (включая линейный и логистический регрессионный анализы, метод ROC-кривых). Определено оптимальное количество больных для включения в исследование.

Полученные данные были обобщены, проанализированы, обсуждены, представлены в печатных работах и сопоставлены с результатами других научных ис-

следований. На основании результатов сформулированы выводы и практические рекомендации, которые были внедрены в практику.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты работы внедрены в обучающие программы для врачей в Научно-исследовательском институте ревматологии им В. А. Насоновой, используются для чтения лекций, проведения тематических школ по анкилозирующему спондилиту.

Публикации по теме диссертации

Основные положения и выводы диссертационного исследования изложены в 17 опубликованных работах, в том числе в трех статьях в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки России для опубликования результатов диссертационного исследования.

Апробация работы

Отдельные аспекты диссертационного исследования докладывались автором на VI съезде ревматологов России (Москва, 2013 г.), Северо-западной научно-практической конференции ревматологов «Актуальные вопросы ревматологии» (Санкт-Петербург, 2013 г.), Втором российском совещании в рамках международной программы БрАгКЬе (Суздаль, 2013 г.), Научно-практической конференции «Костно-мышечная система: от детства до старости» (Донецк, 2013 г.), XI Всероссийской школе ревматологов имени академика В. А. Насоновой «Ревматология в XXI веке — лечение до достижения цели» (Москва, 2014 г.), Республиканской научно-практической конференции «Салиховские чтения» (Казань, 2014 г.), Болгаро-русском симпозиуме ревматологов (Болгария, 2014 г.), II Евразийском Конгрессе ревматологов (Москва, 2014 г.), II Конгрессе ревматологов Средиземноморских стран (Стамбул,

2014 г.), XII Северо-Западной конференции по ревматологии (Санкт-Петербург, 2014 г.), Ежегодной научно-практической конференции Научно-исследовательского института ревматологии имени В. А. Насоновой «Коморбидность при ревматических заболеваниях» (Москва, 2014 г.)

Первичная экспертиза диссертации проведена на заседании Ученого совета Научно-исследовательского института ревматологии имени В. А. Насоновой, протокол № 28 от 23.12.2014 (директор — академик Российской академии наук Е. Л. Насонов).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 114 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка, включающего 18 отечественных и 140 зарубежных источников. Диссертация содержит 24 таблицы, 22 рисунка, два клинических примера и два приложения.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Анкилозирующий спондилит является системным хроническим воспалительным заболеванием аксиального скелета с частым вовлечением в патологический процесс энтезисов и периферических суставов, а также других органов и систем [18], которым страдает 0,1-1,6 % взрослого населения [16, 28]. Развитие АС сопровождается хронической болыо, скованностью и ограничением функции позвоночника, что приводит к существенному снижению качества жизни [49], ранней инвалидизации и сокращению продолжительности жизни пациентов [158]. Все это представляет серьезную медико-социальную проблему, требующую больших экономических затрат [125, 119, 33, 148], а экономические последствия заболевания как для самого пациента, так и для общества в целом сопоставимы с РА [37]. Так, по данным Испанского исследования, включавшего 601 больного АС [90], было определено, что средние затраты на пациента составляют 20 328 евро в год, причем высокая активность заболевания и ухудшение функциональных возможностей значительно увеличивают финансовую нагрузку [88, 36].

Стойкая потеря трудоспособности представляет собой невозможность по медицинским или социальным показаниям заниматься профессиональной деятельностью и является одним из важных последствий любого хронического заболевания, в том числе и АС [44]. Хронический характер течения АС обусловливает постепенное нарастание функциональных нарушений у больного, в связи с чем возникают ограничения сначала профессиональной, а затем повседневной деятельности, в тяжелых случаях теряется способность к самообслуживанию. По данным ряда ранее проведенных работ нетрудоспособность при этом заболевании составляет от 13 до 49 % [43, 74].

Так, А. Воопеп с соавторами [38] показал, что доля нетрудоспособных больных АС через 12 месяцев от дебюта болезни составляет 5 %, а к 15-му году

заболевания достигает 23 %. По данным исследования Е. Ь. Неа1еу и соавторов [79], через 17 лет от начала болезни не могли работать 40 % больных.

По данным российских исследователей [15], среди всех больных с болезнями костно-мышечной системы, проживающих в г. Москве, доля инвалидов с АС составила достаточно большой процент — 16,8 %. Многоцентровое российское исследование, проведенное в 2012 г., показало, что среди 330 больных АС 52 % были инвалидами в возрасте 46 лет, причем стойкая нетрудоспособность наступила в среднем через 15 лет от начала болезни [4].

Следует отметить, что термин «инвалидность» малопонятен в большинстве зарубежных стран, у них отсутствует система медико-социальной экспертизы, которая в нашей стране устанавливает группу инвалидности. В российском обществе оформление инвалидности является не только следствием стойких нарушений в психическом, физическом и функциональном статусе человека, но и подразумевает возможность получения определенных социальных льгот, в том числе льготного лекарственного и санаторного обеспечения [17]. В связи с этим становится понятно, что часть российских больных, не имея объективных признаков снижения трудоспособности, оформляют себе группу инвалидности для получения этих льгот. Встречается и противоположная ситуация, когда бюро медико-социальной экспертизы по каким-либо причинам не устанавливает инвалидность при явном наличии медицинских показаний. Поэтому имеющаяся у пациента группа инвалидности во многих случаях не отражает действительное снижение или утрату трудоспособности пациента и затрудняет изучение факторов риска потери больным трудоспособности.

Анализ Испанского национального регистра пациентов со спондилоартритами [24], включавшего данные о 699 больных, установил, что независимыми факторами риска потери трудоспособности являются возраст, длительность заболевания и функциональные нарушения. Среди 360 пациентов с АС, наблюдавшихся в Норвегии в течение пяти лет [26], оплачиваемую работу сохранили 56 %, а треть больных

не могли работать из-за болезни. Независимыми предикторами потери трудоспособности у них явились: низкий уровень образования, женский пол, наличие периферического артрита и сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, в том числе ИБС. В более раннем исследовании J. Gran и J. Skomsvoll [74], оценивая функциональные исходы у 100 пациентов с АС в течение двух лет от начала болезни, выявили сходные с предыдущей работой предикторы развития нетрудоспособности: низкий образовательный уровень, женский пол, наличие увеита, а также сопутствующие заболевания. Другие исследователи показали, что ручной и физический труд [35, 38, 153], исходно высокий индекс BASFI способствует потере трудоспособности в среднем через 10-12 лет заболевания.

Установлено, что малосимптомное течение болезни в дебюте заболевания и поздняя постановка диагноза также способствуют увеличению риска потери трудоспособности [44, 54]. При диагностике АС через 5 и 15 лет от начала клинических проявлений потеря трудоспособности возрастает с 13 до 23 % соответственно [38, 39]. Турецкие исследователи [44] при изучении 121 военнослужащих с АС определили, что если задержка постановки диагноза составляет более восьми лет, то пациенты чаще теряют трудоспособность, чем если это произошло в течение первых пяти лет заболевания.

Кроме стойкой потери трудоспособности, АС может снижать производительность труда у пациентов, сохранивших трудоспособность в той или иной степени. В Англии среди больных спондилоартритами выявлено снижение трудоспособности на 8,3 % [127]. По данным Е. Haglund с соавторами [75] 45 % пациентов с АС сообщали о снижении трудоспособности на 20 %. Зависимости от длительности заболевания в этих работах выявлено не было.

Влияние любого заболевания, в том числе АС, на трудоспособность может быть охарактеризовано несколькими показателями: абсентеизмом — отсутствием на рабочем месте, презентеизмом — присутствием на рабочем месте, но с выполнением работы со сниженной производительностью труда или вынужденным

уменьшением степени занятости работника, т. е. с переходом с полного рабочего дня на сокращенный [7, 121, 157].

Абсентеизм вычисляется в процентах, а также в единицах времени, и включает в себя часы, пропущенные вследствие болезни (по больничному листу, при посещении врача и т. п.). В обзоре, опубликованном в 2001 г., А. Воопеп и соавторы [39] показали, что каждый больной АС в среднем отсутствует на рабочем месте от 12 до 46 дней в году [32]. По данным исследования, проведенного в трех европейских странах — Франции, Бельгии и Нидерландах, временная утрата трудоспособности, связанная с отпуском по болезни, составила соответственно 6,5, 12 и 22 дня в год [40]. Средняя величина годового абсентеизма при АС оценивается в 60 дней [80]. Анализ трудоспособности 230 работающих пациентов АС с высокой активностью и средней продолжительностью заболевания 15 лет [93] показал, что абсентеизм составил 10,7 % на одного больного, а презентеизм — 33 %.

D. van der Heijde и соавторы [144], изучая влияние терапии цертолизумабом пегол на производительность труда, отметили снижение (в четырехнедельном исчислении) абсентеизма на два рабочих дня через полгода терапии у 325 больных АС.

Необходимо иметь в виду, что при подсчете ирезентеизма исследователи сталкиваются с достаточно большими проблемами, так как объективное определение этого показателя в единицах времени возможно далеко не всегда. Кроме того, многие профессии (например, творческие) не имеют четких показателей производительности труда. Тем не менее экономический ущерб от презентеизма очень высок. R. Z. Goetzel и соавторы [71] придерживаются мнения, что в ряде случаев экономические потери из-за презентеизма превышают прямые медицинские расходы.

Для определения снижения трудоспособности вследствие болезни существует более полутора десятков инструментов [156]. Опросники различаются:

- количеством вопросов;

-длительностью исследуемого периода (оптимальным считается период, равный двум неделям, при котором влияние на результат склонности пациентов

экстраполировать наиболее запоминающееся состояние на весь изучаемый период минимально);

- изучением не всех составляющих снижения трудоспособности (например, только абсентеизма или презентеизма);

- возможностью быть использованными только при определенных нозологиях;

- разграничением физической и ментальной активности;

- представлением результатов;

- наличием или отсутствием дополнительных разделов, изучающих особенности трудовой деятельности больного, повседневную активность, социальный статус.

Из числа опросников, валидированных за рубежом для применения при АС и других заболеваниях костно-мышечной системы, наиболее часто используются следующие [62] (табл. 1):

- Health and Labor Questionnaire (HLQ);

- Work ability index (WAI);

- Work Limitation Questionnaire (WLQ);

- Work Productivity and Activity Impairment Questionnaire (WPAI);

- Work Instability Scale (WIS-AS).

Таблица 1

Опросники, используемые для оценки производительности труда

у больных А С

Параметры HLQ WAI WLQ WIS-AS WPAI

Создатель Ь. Наккааг^ап Яоуеп, М. L. Е55тк-Во1 К. Tuomi, J. Ilmarinen, J. Seitsamo К. Tuomi, J. Ilmarinen, J. Seitsamo G. Gilworth, P. Emery, N. Barkham М. С. 11еШу

Год создания 1995 1997 1997 2009 1993

Варианты HLQ (стандартная версия); HLQ-SF (короткая версия) нет нет WIS-RA WPAI: ОН (общее здоровье); WPAI: 8НР (специфическое заболевание)

Окончание таблицы 1

Количество 23 в HLQ; 13 25 20 6

вопросов 14 в HLQ-SF

Период опроса (недели) 2 52 2 2 1

Измерение абссп-теизма(да/нет) да да нет нет да

Сравнение про- да нет нет да нет

изводительно-

сти труда паци-

ента с коллегами

Изучение по- да нет не различает нет да

вседневной ак- повседнев-

тивности ный и наемный труд

Health and Labor Questionnaire [147] состоит из 23 вопросов, касающихся демографических данных, истории болезни, социального статуса, повседневной активности, абсентеизма. Недостатком опросника является отсутствие возможности полноценной оценки презентеизма, так как он содержит только один вопрос, количественно оценивающий презентеизм, выраженный в единицах времени.

Использовав опросник HLQ, А. Воопеп и соавторы [34] установили, что при АС больные отсутствуют на рабочем месте в среднем 18,9 дня в году, а абсентеизм за 14 дней составил в среднем 5,8 часа на одного больного.

Work ability index [137] — опросник, применяемый в области охраны труда и здравоохранения, содержит 13 вопросов, касающихся статуса занятости, оценки общего состояния здоровья, абсентеизма и прогноза пропущенных по причине болезни дней в течение 12 месяцев. Особенностью WAI является вопрос о наличии сопутствующих заболеваний и возможности расчета абсентеизма вследствие других причин. Производительность пациента за последний год измеряется по 49-балльной шкале (7-27 — наихудшая производительность, 28-36 — умеренная, 37—43 — хорошая, 44—49 — наилучшая) [138]. Недавно WAI стал использоваться

для расчета потери рабочего времени при различных заболеваниях [83, 151], в том числе опорно-двигательного аппарата, таких как РА [82] и остеоартроз [96].

При анализе данных опросника WAI К. Меуег и соавторы [107] установили, что из 92 работающих больных АС у 34 (37 %) абсентеизм был равен 0 %, т. е. около половины пациентов присутствовали на рабочем месте в течение года, а у 58 (63 %) медиана абсентеизма составила 24 [6,5; 128] дня на одного больного. Недостатком данного опросника является длительность исследуемого периода и невозможность пациентов точно сообщить о количестве пропущенных дней вследствие болезни за прошедший год.

Work Limitation Questionnaire [97] состоит из 25 вопросов о выполнении конкретных действий: физическая активность, управление временем, коммуникативная активность, функциональная способность. В процентах оценивается доля времени, в.течение которого респондент испытывал затруднения при выполнении определенных действий. Затруднения, имевшиеся в течение всего периода времени его выполнения, принимались за 100 %. К недостаткам опросника относят отсутствие различия в повседневном и наемном труде.

В 2010 г. S. Rohekar с соавторами [127], используя WLQ, проанализировали данные 203 больных спондилоартритами. Стойкая потеря трудоспособности была выявлена у 18,5 %. Среднее снижение трудоспособности по всей выборке составило 8,3 %. Не было выявлено взаимосвязи между снижением производительности труда и демографическими показателями. Значения WLQ коррелировали с HAQ, BASFI и BASDAI (г > 0,6 во всех случаях).

В недавнем исследовании V. S. Gordeev с соавторами [73] при сравнении трудоспособности здоровых лиц и больных АС выявили ее снижение у последних на 6,3 %. Доля пациентов со сниженными оценками по каждой из категорий WLQ составила: управление временем — 33,7 %, физическая активность — 30,2 %, коммуникативная активность — 20,2 %, функциональные способности — 19 %.

Снижение трудоспособности ассоциировалось с женским полом и низким качеством жизни (р < 0,01).

Work Instability Scale [70] — опросник, разработанный для АС в 2009 г., содержит 20 вопросов об истории болезни, статусе занятости, характере выполняемой работы, производительности труда. Используется как инструмент скрининга, направленный на выявление пациентов с АС, которые испытывают трудности при работе и подвержены наибольшему риску потери трудоспособности. Для оценки презентеизма необходимо отметить на шкале от 0 до 20, в какой степени АС влияет на трудоспособность. Оценка меньше 10 указывает на слабое снижение производительности труда и свидетельствует о низком риске потери трудоспособности. Результат выше 17 баллов указывает на высокий риск потери трудоспособности. Недостатком опросника является отсутствие количественного определения абсентеизма и презентеизма.

Первым опросником, который одновременно изучал абсентеизм, презенте-изм и снижение повседневной активности, а также количественно оценивал величину презентеизма, стал WPAI [120]. Основными преимуществами WPAI являются: возможность оценивать производительность труда у работников разных профессий, однозначная формулировка вопросов, краткость и низкая трудоемкость заполнения, изучение повседневной активности. Респонденты WPAI оценивают влияние болезни на производительность труда и повседневную активность по 10-балльной шкале, при этом под нулем понимается отсутствие влияния, под 10 — его максимальная степень.

Work Productivity and Activity Impairment Questionnaire является наиболее часто применяемым в США опросником оценки производительности труда при различных нозологиях [117]. Создано несколько его версий [65]:

- общее состояние здоровья (WPAI: GH), в которой респонденты отвечают на вопросы с учетом их общего состояния, не выделяя отдельную проблему;

- специфическая проблема (WPAI: SPH), в которой респонденты отвечают на вопросы, выделяя конкретное заболевание или состояние (например, бронхиальная астма, псориаз, болезнь Крона);

- комбинированная версия (WPAI: GH / SPH);

- версия, совмещенная с опросником по снижению активности вследствие аллергии (WPAI plus Classroom Impairment Questions: Allergy Specific WPAI + CIQ: AS).

Следует отметить, что разработчики не рекомендуют использовать WPAI: SPH при нескольких конкурирующих заболеваниях, когда пациент затрудняется выделить причину ухудшения своего состояния, в этих случаях следует использовать версию WPAI: GH.

Work Productivity and Activity Impairment Questionnaire состоит из шести вопросов, касающихся трудовой занятости: количества часов, пропущенных на работе, вследствие проблем со здоровьем или иных причин, общего количества отработанных часов, а также влияния болезни на трудоспособность и повседневную активность в течение последней недели [121].

По мнению создателей WPAI, комбинация измерения потерь в часах с относительно коротким анализируемым периодом, события, которые еще должны быть хорошо памятны респондентам, обеспечивают наибольшую степень точности объективности ответов.

Work Productivity and Activity Impairment Questionnaire опубликован на официальном сайте разработчика Reilly Associates и переведен более чем на 80 языков (на русский язык переведены WPAI: GH и ряд специфических версий [65], в том числе для таких заболеваний, как анкилозирующий спондилит, РА, остео-артроз, подагра, псориаз, болезнь Крона). Версии WPAI: GH и WPAI: SPH были разработаны одновременно и но единому шаблону.

Валидация WPAI: SPH для пациентов с АС была выполнена в 2010 г. самими разработчиками опросника [121]. Было исследовано 315 пациентов (средний

возраст — 42,2 года, средняя продолжительность АС — 10,9 лет) с высокой активностью заболевания, оцениваемой по ВА80А1 (в среднем 6,3 ± 1,7). Из 205 пациентов (65,1 %), работавших по найму, 54 (26,3 %) пропускали работу в связи с АС, абсентеизм во всей группе работающих составил 9 %. Из 54 больных, сообщивших о случаях отсутствия на рабочем месте из-за АС, 15 вообще не выходили на работу в исследуемый период. Из 190 пациентов, работающих в течение последних семи дней, 167 человек (87,8 %) сообщили о снижении производительности в связи с АС. Презентеизм по всей группе работающих в течение последних семи дней составил 41,7 %, общее снижение производительносьти — 43,9 %, а снижение повседневной активности — 54,9 %. Активность АС была связана со всеми показателями \VPAI.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Подряднова, Мария Владимировна, 2015 год

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Бочкова, А. Г. Возможности магнито-резонансной томографии в ранней диагностике коксита у больных спондиготртритами / А. Г. Бочкова [и др.] // Научно-практическая ревматология. — 2012. — № 5. — С. 56-63.

2. Бочкова, А. Г. Коксит у больных анкилозирующим спондилитом: кли-нико-рентгенологические сопоставления / А. Г. Бочкова [и др.] // Научно-практическая ревматология. — 2005. — № 4. — С. 8-13.

3. Вакуленко, О. Ю. Взаимосвязь клинических характеристик ревматоидного артрита с трудоспособностью и производительностью труда / О. Ю. Вакуленко [и др.] // Научно-практическая ревматология. — 2012. — № 3. — С. 60-67.

4. Волнухин, Е. В. Клиническое многообразие анкилозирующего спондилита в реальной практике врача-ревматолога в России (часть 1) / Е. В. Волнухин [и др.] // Научно-практическая ревматология. — 2012. — № 2. — № 44-49.

5. Губаръ, Е. Е. Снижение минеральной плотности костной ткани у больных ранним спондилог.ртритом / Е. Е. Губарь [и др.] // Научно практическая ревматология. — 2013.— Спец. вып. : тезисы VI съезда ревматологов России (Москва, 14-17 мая 2013 г.). — С. 42.

6. Илюшина, Л. В. Поражение тазобедренного сустава при анкилози-рующем спондилите / Л. В. Илюшина, Е. И. Ильиных, В. И. Мазуров // Доктор.Ру.

— 2013, —№6. —С. 42—45.

7. Кричевская, О. А. О некоторых подходах к количественной оценке снижения производительности труда при ревматических заболеваниях / О. А. Кричевская [и др.] // Научно-практическая ревматология. — 2012. — № 5.

— С. 90-97.

8. Методы статистической обработки медицинских данных : методические рекомендации для ординаторов и аспирантов медицинских учебных заведений, научных работников / сост. А. Г. Кочетов [и др.]. — М. : РКНПК, 2012.

9. Протопопов, М. С. Коксит как фактор неблагоприятного прогноза ан-килозирующего спондилита. Эффективность артропластики в снижении активности заболевания / М. С. Протопопов [и др.] // Практическая медицина. — 2012. — №8. — Т. 1. — С. 109-112.

10. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ 81аЦ-8йса / О. Ю. Реброва. — М. : МедиаСфе-ра, 2002.

11. Ревматология : клинические рекомендации / под ред. Е. Л. Насонова.

— 2-е изд., испр. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.

12. Рекомендации экспертов всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома : второй пересмотр.

— М.,2009.

13. Руководство по остеопорозу / под ред. Л. И. Беневоленской. — М. : Бином, Лаборатория знаний. 2003.

14. Рябов, С. И. Болезни почек : руководство для врачей / С. И. Рябов. — Л. : Медицина, 1982.

15. Фоломеева, О. М Инвалидность, обусловленная ревматическими заболеваниями. среди жителей Российской Федерации / О. М. Фоломеева, Л. С. Ло-барева, М. А. Ушакова // Научно-практическая ревматология. — 2001. — № 1. — С. 15-21.

16. Фоломеева, О. М. Распространенность ревматических заболеваний в популяциях взрослого населения России и США / О. М. Фоломеева, Е. А. Галуш-ко, Ш. Ф. Эрдес // Научно-практическая ревматология. — 2008. — № 4. — С. 4-13.

17. Эрдес, Ш. Ф. Инвалидность взрослого населения России, обусловленная ревматическими заболеваниями / Ш. Ф. Эрдес, О. М. Фоломеева // Русский медицинский журнал. — 2007. — № 26. — С. 1946.

18. Эрдес, Ш. Ф. Проект рабочей классификации анкилозирующего спондилита / Ш. Ф. Эрдес, [и др.] // Научно-практическая ревматология. — 2013. — № 6. — С. 604-608.

19. A positive response to Ankylosing Spondylitis : Guidebook for patients. — The National Ankylosing Spondylitis Society, 2007.

20. Abdelkareem, M. I. Vitamin d level in ankylosing spondoylitis and its relation to disease activity / M. I. Abdelkareem [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. — 2013. — Vol. 72. — Suppl 3, —P. 957.

21. Abdul-Sattar, A. Prevalence and associated risk factors for work disability in Egyptian patients with ankylosing spondylitis from one center / A. Abdul-Sattar, S. Abou El Magd // International journal of rheumatic diseases. —2014. — Feb. 15. — P. 1756-1185.

22. Allali, F. A case of post-pregnancy osteoporosis-related spinal fractures in association with ankylosing spondylitis / F. Allali, N. Guedirra, N. Hajjaj-Hassouni // Clinical rheumatology. — 2005. — Vol. 24. — P. 435-436.

23. Altimag, O. Bone mineral density in patients with ankylosing spondylitis / O. Altimag, M. Karacos, N. Soran // Rheumatism. — 2008. — № 23. — P. 42^15.

24. Ariza-Ariza, R. Work disability in patients with ankylosing spondylitis / R. Ariza-Ariza [et al.] // The Journal of rheumatology. — 2009. — Vol. 36. — №11. — P. 2512-2516.

25. Баек, H. J Osteopenia in men with mild and severe ankylosing spondylitis / H. J. Baek [et al.] // Rheumatology international. — 2005. — Vol. 26. — № 1. — P. 30-34.

26. Bakland, G. Work disability in patients with ankylosing spondylitis in Norway / G. Bakland [et al.] // The Journal of rheumatology. — 2011. — Vol. 38. — № 3. —P. 479-484.

27. Baraliakos, X. Hip involvement in ankylosing spondylitis. What is the verdict? / Baraliakos X., Braun J. // Rheumatology (Oxford). — 2010. — Vol. 49. — № 1.

— P. 3-4.

28. Benevolenskaya, L. I. Spondylarthropathic diseases in indigenous circumpolar populations of Russia and Alaska / L. I. Benevolenskaya [et al.] // Revue du rhumatisme. — 1996. — Vol. 63. — № 11. — ?. 815-822.

29. Ben Taarit, C. Renal involvement in ankylosing spondylitis: concerning 210 cases / C. Ben Taarit [et al.] // La Revue de médecine interne. — 2005. — Vol. 26.

— № 12. —P. 966-969.

30. Bessant, R. How should clinicians manage osteoporosis in ankylosing spondylitis? / R. Bessant, A. Keat // The Journal of rheumatology. — 2002. — Vol. 29.

— №7,—P. 1511-1519.

31. Bolzner, C. Collagen breakdown in ankylosing spondylitis-relationship to disease related parameters / C. Bolzner [et al.] // Zeitschrift fur Rheumatologie. — 2003.

— Vol. 62. — № 5. — P. 459 -467.

32. Boonen, A. A review of work-participation, cost-of-illness and cost-effectiveness studies in ankylosing spondylitis H Nature clinical practice. Rheumatology. — 2006. — Vol. 2. — № 10. — P. 546-553.

33. Boonen, A. Direct costs of ankylosing spondylitis and its determinants: an analysis among three European countries / A. Boonen [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. —2003,—Vol. 62,—№ 8, —P.. 732-740.

34. Boonen, A. Impact of ankylosing spondylitis on sick leave, presenteeism and unpaid productivity, and estimation of the societal cost. / A. Boonen [et al.] // // Annals of the rheumatic diseases. — 2010 Jun; Vol. 69(6): 1123-8.

35. Boonen, A. Manual jobs increase the risk of patients with ankylosing spondylitis withdrawing from the labour force, also when adjusted for job related withdrawal in the general population / A. Boonen [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. — 2002,—Vol.61.—№ 7,—P. 658.

36. Boonen, A. Review of the costs of illness of ankylosing spondylitis and me-thodologic notes / A. Boonen, D. van der Heijde // Expert review of pharmacoeconom-ics & outcomes research. — 2005. — Vol. 5. — № 2. — № 163-181.

37. Boonen, A. The burden of ankylosing spondylitis / A. Boonen, S. M. van der Linden // The Journal of rheumatology. Supplement. — 2006. — № 78. — P. 4—11.

38. Boonen, A. Withdrawal frcm labour force due to work disability in patients with ankylosing spondylitis /' A Boonen [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. — 2001.—-Vol.60.—№ 11. — P. 1033-1039.

39. Boonen, A. Work status and its determinants among patients with ankylosing spondylitis. A systematic literature review / A. Boonen [et al.] // The Journal of rheumatology. — 2001. — Vol. 28. — № 5. — P. 1056-1062.

40. Boonen, A. Work status and productivity costs due to ankylosing spondylitis: comparison of three European countries / A.. Boonen [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. — 2002. — Vol. 61. — №> 5. — P. 429-437.

41. Bremander, A. Population-based estimates of common comorbidities and cardiovascular disease in ankylosing spondylitis / A. Bremander [et al.] // Arthritis care and research. — 2011. — Vol. 63. — № 4. — P. 550-556.

42. Brooks, R. Quality of life measures // Critical care medicine. — 1996. — Vol.24.—№9. — P. 1769.

43. Brurwer, R. Clinical evaluation of ankylosing spondylitis in Switzerland / R. Brunner [et al.] // Pain Physician. — 2002. — Vol 5. — № 1. — P. 49-56.

44. Cakar, E. Work disability in ankylosing spondylitis: differences among working and work-disabled patients / E. Cakar [et al.] // Clinical rheumatology. — 2009. — Vol.28. —№ 11. —P. 1309-1314.

45. Calin, A. A new approach to defining functional ability in ankylosing spondylitis: the development of the Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index / A. Calin [et al.] // The Journal of rheumatology. — 1994. — Vol. 21. — № 12. — P. 2281-2285.

46. Chen, H Ankylosing spondylitis and other inflammatory spondylarthritis increase the risk of developing type 2 diabetes in an Asian population / H. Chen [et al.] // Rheumatology international. — 2014. — Vol. 34. — № 2. — P. 265-270.

47. Chen, H. Assessing productivity loss and activity impairment in severe or difficult-to-treat asthma / H. Chen [ct all // Value in Health.— 2008. — Vol. 11. — №2, —P. 231-239.

48. Chobanian, A. V. The seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure: the JNC 7 report / A. V. Chotarir.n [et a!.] // Journal of the American Medical Association. — 2003.

— Vol. 289. —№ 19, —P. 2560-2571.

49. Chorus A. M. Quality of life and work in patients with rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis of working age / A. M. Chorus [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. — 2003. — Vol 62. — № 12. — P. 1178-1184.

50. Cooper, C. Fracture risk in patients with ankylosing spondylitis: a population based study 1 C. Cooper [etal] // The Journal of rheumatology. — 1994. —Vol. 21.

— № 10, —P. 1877-1882.

51. Demis, E. Infliximab in spondylarthropathy-influence on bone density / E. Demis [et al.] V Clinical and experimental rheumatology. — 2002. — Vol. 20. — Suppl. 28. —P. 185-186.

52. Diagnosis of osteoporosis in men, premenopausal women, and children // Journal of clinical densitometry. — 2004. — Vol. 7. — 1. — P. 17-26.

53. DiBonaventura, M Evaluating the health and economic impact of osteoarthritis pain in the workforce: results from the National Health and Wellness Survey

/ M. DiBonaventura [et al.] // BMC Musculoskeletal Disorders. — 2011. — Vol. 12. — P. 83-90.

54. Dincer, U. Diagnosis delay in patients with ankylosing spondylitis: possible reasons and proposals for new diagnostic criteria / U. Dincer [et al.] // Clinical rheumatology. — 2008. — Vol. 27. — № 4. — P. 457-462.

55. Divecha, H. Cardiovascular risk parameters in men with ankylosing spondylitis in comparison with non-inflammatory control subjects: relevance of systemic inflammation / H. Divecha [et al.] // Clinical science. — 2005. — Vol. 109. — № 2. — P. 171-176.

56. Doherty, T. A review of ankylosing spondylitis complications and associations / T. Doherty [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. — 2013. — Vol. 72. — Suppl. 3, —P. 961-962.

57. Dougados, M. Ankylosing spondylitis: what is the optimum duration of a clinical stud}? A one year versus a 6 weeks non-steroidal anti-inflammatory drug trial / M. Dougados [et al.] H Rheumatology (Oxford). — 1999. — Vol. 38. — № 3. — P. 235-244.

58. Dwosh, I. L. Hip involvement in ankylosing spondylitis / I. L. Dwosh, D. Resnick, M. A. Becker // Arthritis and rheumatism — 1976. — Vol. 19. — № 4. — P. 683-692.

59. Eidner, T. Cardiovascular risk and statin therapy in rheumatoid arthritis and spondylarthritis / T. Eidner, G.Wolf. P.Oelzner // Annals of the rheumatic diseases. — 2013. — Vol. 72. — Suppl. 3. — P. 775-776.

60. Ekdahl, C. Assessing disability in patients with rheumatoid arthritis / C. Ekdahl [et al,] // Scandinavian journal of rheumatology. — 1988. — Vol. 17. — № 4. — P. 263-271.

61. El Magkraoui, A. Osteoporosis and ankylosing spondylitis // Joint, bone, spine: revue du rhumatisme. — 2004. — Vol. 71. — № 4. — P. 291-295.

62. Escorpizo, R. Worker productivity outcome measures in arthritis / R. Escorpizo [et al.] // The Journal of rheumatology. — 2007. — Vol. 34. — № 6. — P. 1372-1380.

63. Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III) // Journal of the American Medical Association. — 2001. — Vol. 285. —№19. — P. 2486-2497.

64. Falkenbach, A. Factors associated with body function and disability in patients with ankylosing spondylitis: a cross-sectional study / A. Falkenbach, A. Franke, S. van der Linden !! The Journal of rheumatology. — 2003. — Vol. 30. — № 10. — P. 218-2192.

65. Fawcett, T. An introduction to ROC analysis // Pattern Recognition Letters. — 2006. — Vol. 27. — № 8. — P. 861-874.

66. Fernandez-Sueiro, J. L. Burden of ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis on labor disability and quality of life / J. L. Fernandez-Sueiro [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. — 2007. -— Vol. 66. — Suppl. II. — P. 397.

67. Fries, J. F. Measurement of patient outcome in arthritis / J. F. Fries [et al.] // Arthritis and rheumatism. — 1980. — Vol. 23. — № 2. — P. 137-145.

68. Fries, J. F. The dimensions of health outcomes: the Health Assessment Questionnaire, Disability Pain Scale / J. F. Fries, P. W. Spitz, D. Y. Young // The Journal of rheumatology. — 1982. — Vol. 9. — № 5. — P. 789-793.

69. Garrett, S. A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis: the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index / S. Garrett [et al.] // The Journal of rheumatology. — 1994. — Vol. 21. —As 12. — P. 22.86-2291.

70. Gilworth, G. Reducing work disability in Ankylosing Spondylitis — development of a work instability scale for AS / G. Gilworth [et al.] // BMC Musculoskeletal Disorders. — 2009. — Vol. 10. — № 68. — P. 1-7.

71. Goetzel, R, Z. Health, absence, disability, and presenteeism cost estimates of certain physical and mental health conditions affecting U.S. employers / R. Z. Goetzel [et al.] // Journal of occupational and environmental medicine. — 2004. — Vol. 46. — № 4. — P. 398-412.

72. Gooch, K. Relationship between spondyloarthropathies and impaired work productivity / K. Gooch, M. Dougado3, D. van der Heijde /' Annals of the rheumatic diseases. — 2009. — Vol. 68. — № 3. — P. 356.

73. Gordeew, V. S. Understanding presenteeism in patients with ankylosing spondylitis: Contributing factor? and association with sick leave / V. S. Gordeev [et al.] // Arthritis care and research. — 2014. — Vol. 66. — .Nb 6. — P. 916-924.

74. Gran, J. T. The outcome of ankylosing spondylitis: a study of 100 patients / J. T. Gran, J. F. Scomsvcll /7 British journal of rheumatology. — 1997. — Vol. 36. — №7, —P. 766-771.

75. Haglvnd, E. Work productivity in a population-based cohort of patients with spondylarthritis / E. Haghmri [et al] // Rheumatology (Oxford). — 2013. — Vol. 52, —№9, —P. 1708-1717.

76. Haibel, H. Multicenter open-label study with infliximab in active ankylosing spondylitis over 28 weeks in daily practice / H. Haibel [et al.] // Clinical and experimental rheumatology. — 2008. — Vol. 26. — № 2. — P. 2-47-252.

77. Han, C. Cardiovascular disease and risk factors in patients with rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, and ankylosing spondylitis / C. Han [et al.] // The Journal of rheumatology. — 2006. — Vol. 33. — № 11. — P. 2167-2172.

78. Hangeberg, G. Bone loss in very early inflammatory back pain in undifferentiated spondyloarthropathy: a 1 -year observational study / G. Haugeberg [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. — 2010. — Vol. 69. — № 7. — P. 1364-1366.

79. Healey, F. L. Intpact of ankylosing spondylitis on work in patients across the UK / E. L. Healey [et al.] // Scandinavian journal of rheumatology. — 2011. — Vol. 40. — № 1. — P. 34-40.

80. Hemandez-Rios, G. Ten-year trend of work disability in ankylosing spondylitis / G. Hernandez-Rios [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. — 2008. — Vol. 67. — Suppl II. — P. 508.

81. Hone, D. Impact of etanercept on work and activity impairment in employed moderate to severe rheumatoid arthritis patients in the United States / D. Hone [et al.] // Arthritis care and research. — 2013. — Vol. 65. — № 10. — P. 1564-1572.

82. Having, J. L. Perceived work ability, quality of life, and fatigue in patients with rheumatoid arthritis after a 6-month course of TNF inhibitors: prospective intervention study and partial economic evaluation > J. L. Hoving [et al.] // Scandinavian journal of rheumatology. — 20«9. — Vol. 38. — Kq 4. — P. 246-250.

83. Jediyka-Gdral, A. Work ability in ageing workers suffering from chronic diseases / A. Jedryka-Goral [et al.] 11 International journal of occupational safety and ergonomics : JOSE. — 2006. — Vol. 12. — Nc 1. — P. 17-30.

84. Kong, J H. Comorbidity profiles among patients with ankylosing spondylitis: a nationwide population-based study / J H. Kang, Y. H. Chen, H. C. Lin // Annals of the rheumatic diseases. —2010.— Vol. 69. — №6. — P. 1165-1168.

85. Kanis, J. A. Epidemiology of osteoporosis and fracture in men / J. A. Kanis [et al.] '/ Calcified tissue international. — 2004. — Vo!. 75. — № 2. — P. 90-99.

86. Kellgrev J H. Diagnostic criteria for population studies // Bulletin on the rheumatic diseases. — 1962. — Vy 13. — P. 291.

87. Klingberg, E CHnical study on osteoporosis in ankylosing spondylitis : dissertation. — Gothenburg : University of Gothenburg. 2013.

88. Kobelt, G. Cost:; and quality of life of patients with ankylosing spondylitis in Canada / G. Kobelt, P. Andlin-Sobocki, W. P. Maksymowych // The Journal of rheumatology. — 2006. — Vol. 33. — № 2. — P. 289-295.

89. Kobelt, G. Modelling the effect of function and disease activity on costs and quality of life in rheumatoid arthritis / G. Kobelt [et al.] // Rheumatology (Oxford). — 2005. — Vol. 44. — P. 1169-1175.

90. Kobelt, G. The burden of ankylosing spondylitis in Spain / G. Kobelt [et al.] // Value in Health. — 2008. — Vol. 11. — № 3. — P. 408-415.

91. Koski, J. M. Ultrasonography of the adult hip joint / J. M. Koski, P. J. Anti-11a, H. A. Isomaki // Scandinavian journal of rheumatology. — 1989. — Vol. 18. — №2. —P. 113-119.

92. Kruntoradova, K. Work productivity and productivity costs of patients with ankylosing spondylitis in the Czech Republic / K. Kruntoradova [et al.] // Value in Health. — 2011. — Vol. 14. — M> 7. — P. 312.

93. Kruntoradova, K. Work productivity and productivity costs of patients with rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis and psoriasis in the Czech Republic / K. Kruntoradova [et al.] // Value in HeaUh. — 2012 — Vol. 15. — № 7. — P. 448.

94. Lange, U. Pathologic alterations of the heart and the kidney in patients with ankylosing spondylitis / U. Large [et al.] // European journal of medical research. — 2007. — Vol. 12 — № 12, — P 573-581.

95. Laports, J. R. Upper gastrointestinal bleeding associated with the use of NSAIDs: newer versus older agents / I. R. Laporte [et al.] // Drug safety. — 2004. — Vol. 27. — № 6. — P. 411-4-20

96. Lastowiecka, E. Occupational work and quality of life in osteoarthritis patients / E. Lastowiecka [et al.] V Rheumatology international. — 2006. — Vol. 27. — №2, —P. 131-139.

97. Lerner, D. The work limitations questionnaire / D. Lerner [et al.] // Medical care. — 2001. — Vol. 39. — tt 1. — P. 72-85.

98. Lukav, C. Development of an ASAS-endorsed disease activity score (ASDAS) in patients with ankylosing spondylitis / C. Lukas [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. — 2009 — Vol. 14. — № 68. — P. 18-24.

99. Machado, P. Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS): defining cut-off values for disease activity states and improvement scores. Assessment of

SpondyloArthritis international Society / P. Machado [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. — 2011. — Vol. 70. — № 1. — P. 47-53.

100. Maillefert, J. F. Changes in bone mineral density in patients with ankylosing spondylitis: a two-year follow-up study / J. F. Maillefert [et al.] // Osteoporosis international. — 2001. — Vol. 12. — jS.£ 7. — P. 605-509.

101. Maksymowych, W. P. Impact of age, sex, physical function, health-related quality of life, and treatment with adalimumab on work status and work productivity of patients with ankylosing spondylitis / W. P. Maksymowych [et al.] // The Journal of rheumatology. — 2010. — Vol. 37. — N2 2. — P. 385-392.

102. Malesci, D. High prevalence of metabolic syndrome in patients with ankylosing spondylitis / D. Malesci [et al ] // Clinical rheumatology. — 2007. — Vol. 26. — №5, —P. 710-714.

103. Marengo, M. F. Work status among patients with ankylosing spondylitis in Argentira / M. F. Marengo [et al.] II Journal of clinical rheumatology. — 2008. — Vol. 14. — № 5. — P. 273-277.

104. Marks, J. S. Clinical and radiographic features of spondylitis hip disease / J. S. Marks, K. Hardinge // Annals of the rheumatic diseases. — 1979. — Vol. 38. — № 4. — P. 332-336.

105. Mathieu, S. Cardiovascular profile in ankylosing spondylitis: a systematic review and metaanalysis S. Mathieu [et al.] // Arthritis care and research. — 2011. — Vol. 63. — № 4. — P. 557-563.

106. Mathieu, S. Trend towards increased arterial stiffness or intima-media thickness in ankylosing spondylitis patients without clinically evident cardiovascular disease / S. Mathieu [et al.] // Rheumatology (Oxford). — 2008. — Vol. 47. — № 8. — P. 1203-1207.

107. Meyer, K. Is the work ability index useful to evaluate absence days in ankylosing spondylitis patients? A cross-sectional study / K. Meyer [et al.] // BMJ Open. — 2013. — Vol.3.— №3.

108. Mitra, D. The prevalence of vertebral fractures in mild ankylosing spondylitis and their relationship to bone mineral density / D. Mitra [et al.] // Rheumatology (Oxford). — 2000. — Vol. 39. — № 1. — P. 85-89.

109. Montacer Kchir, M. Impact of the ankylosing spondylitis on the professional activity / M. Montacer Kchir [et al] // Joint, bone, spine : revue du rhumatisme. — 2009. — Vol. 76. — № 4. — P. 378-382.

110. Mnntean, L. Relative value of the lumbar spine and hip bone mineral density and bone turnover markers in men with ankylosing spondylitis / L.Muntean [et al.] // Clinical rheumatology. — 2011. — Vol. 30. — № 5. — P. 691-695.

111. Nemes, D. Prevalence and differences of the metabolic syndrome in patients with psoriatic arthritis and ankylosing spondylitis / D. Nemes [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. — 2013. — Vol. 72. — Suppl. 3. — P. 951.

112. Ofman, J. J. A metaanalysis of severe upper gastrointestinal complications of nonsteroidal antiinflammatory drugs / J. J. Ofman [et al.] // The Journal of rheumatology. — 2002. — Vol. 29. — № 4. — p. 804-812.

113. Ozdolap, S. Ankylosing Spondylitis and Bone Mineral Density / S. Ozdo-lap, S. Sarkava. B. Akda /7 Rheumatism. — 2004. — №. 19. — P. 31-42.

114. Pnpadakis, J. A. High prevalence of metabolic syndrome and cardiovascular risk factors in men with ankylosing spondylitis on anti-TNFalpha treatment: correlation with disease activity / J A. Papadakis [et al.] // Clinical and experimental rheumatology. — 2009. — Vol. 27. — № 2. — P. 292-298.

115. Peters, M.J. Sicris of accelerated preclinical atherosclerosis in patients with ankylosing spondylitis / M. J. Peters [et al.] // The Journal of rheumatology. — 2010. — Vol.37. — № 1. — P 161-166.

116. Pischon, N. Periodontal disease in patients with ankylosing spondylitis / N. Pischon [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. — 2010. — Vol. 69. — № 1. — P. 34-38.

117. Prasad, M. A review of self-reported instruments measuring health-related productivity / M. Prasad [et al.] // Pharmacoeconomics. — 2004. — Vol. 22. — № 4. — P. 225-244.

118. Prati, C. Mortality in spondylarthritis / C. Prati [et al.] // Joint, bone, spine : revue du rhumatisme. — 2011. — Vol. 78. — № 5. — P. 466-470.

119. Rajla, R. Healthcare costs and productivity losses directly attributable to ankylosing spondylitis / R. Rafia [et al.] // Clinical and experimental rheumatology. — 2012. —Vol. 30. —JVb 2. — P. 246-253.

120. R'Ally, M. C. The validity aad reproducibility of a work productivity and activity impairment instrument / M. C Reillv, A. S. Zbrozek, E. M. Dukes // Pharmae-conomics. — 1993. — Vol. 4. — JVb 5. — P. 353-365.

121. Reilly, M. C. Validity, reliability and responsiveness of the work productivity and activity impairment questionnaire in ankylosing spondylitis / M. C. Reilly [etal.] // Rheumatology (Oxford). — 2010. — v0\ 49. — № 4. — P. 812-819.

122. Reilly, M. C. Validity, reliability, and responsiveness of the work productivity and activity impairment questionnaire in Crohn's disease / M. C. Reilly [et al.] // Clinical therapeutics. — 2008. — Vol. 30. — № 2. — P. 393-404.

123. ReveiHs. J. O. Spondxioarthritis: update on pathogenesis and management / J. D. Reveille, F C. Ameti I1 The American journal of medicine. — 2005. —Vol. 118. — №6,—P. 592-603.

124. Revicki, D. A. Impact of adalimumab treatment on patient-reported outcomes: results from a Phase III clinical trial in patients with moderate to severe plaque psoriasis / D. A. Revicki [et al.] // The Journal of dermatological treatment. — 2007. — Vol. 18.— №6. — P. 341-350.

125. Rkain, H. Socioeconomic impact of ankylosing spondylitis in Morocco / H. Rkain [et al.] // Clirical rheumatology. — 2007. — Vol. 26. — № 12. — P. 20812088.

126. Rodrigues, C. E. Low prevalence of renal, cardiac, pulmonary, and neurological extra-articular clinical manifestations in spondyloarthritis: analysis of the Brazilian Registry of Spondyloarthritis / C. E. Rodrigues [et al.] // Revista brasileira de reuma-tologia. — 2012. — Vol. 52. — № 3. — P. 375-383.

127. Rohekar, S. Assessment of work disability in seronegative spondyloarthritis / S. Rohekar, J. Pope // Clinical and experimental rheumatology. — 2010. — Vol. 28. — № 1, —P. 35-40.

128. Rossini, M. Bone mineral density, vertebral fractures and their determinants in ankylosing spondylitis / M. Rossini [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. — 2013. —-Vol. 72. — Suppl. 3. — P. 950.

129. Russac, S. M. The use of Rheumatoid arthritis Health-related quality of life patient questionnaires in clinical practice: lessons learned / S.M. Russac [et al.] // Arthritis Care & Research. — 2003. — Vol. 49. — № 4. — P. 574-584.

130. Sarikaya, S. Is osteoporosis generalized or localized to central skeleton in ankylosing spondylitis? / S. Sarikaya [et al.] // Journal of clinical rheumatology. —

2007.—Vol. 13. — № 1. — P. 20-24.

131. Sieper, J. Comparison cf two different dosages of celecoxib with diclofenac for the treatment of active ankylosing spondylitis: results of a 12-week randomised, double-blind, controlled study I J. Sieper [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. —

2008. — Vol. 67. — № 3. — ?. 323-329.

132. Song, I. H. Benefits ar.d risks of ankylosing spondylitis treatment with nonsteroidal antiinflammatory drugs / L H. Song [et al.] // Arthritis and rheumatism. — 2008. — Vol. 58 — № 4. — P. 929-938.

133. Stolwijk, C. Aspects of validity of the self-administered comorbidity questionnaire in patients with ankylosing spondylitis / C. Stolwijk [et al.] // Rheumatology (Oxford). — 2014. — Vol. 53. — № 6. — P. 1054-1064.

134. Strobel, E. S. Renal diseases in ankylosing spondylitis: review of the literature illustrated by case reports / E. S. Strobel, E. Fritschka // Clinical rheumatology. — 1998. —Vol. 17,—№6. —P. 524-530.

135. Szabo, S. M. Increased risk of cardiovascular and cerebrovascular disease in individuals with ankylosing spondylitis: A population-based study / S. M. Szabo [et al.] // Arthritis and rheumatism. — 2011. — Vol. 63. — JV° 11. — P. 3294-3304.

136. Taylan, A. Biomarkers and cytokines of bone turnover: extensive evaluation in a cohort of patients with ankylosing spondylitis / A. Taylan [et al.] // BMC Musculoskeletal Disorders. — 2012 — Kb 13. — P. 191.

137. Tuonii, K. Summary of the Finnish research project (1981-1992) to promote the health and work ability of aging workers / K. Tuomi, J. Ilmarinen, J. Seitsamo // Scandinavian journal of rheumatology. — 1997. —Vol. 23. — Suppl. 1. — P. 66-71.

138. Tuomi, K. Work Ability Index ! K. Tuomi [et al.]. — 2nd revised edn. — Helsinki : Finnish Institute of Occupational Health, 1998.

139. Ulu, M. A. Prevalence of osteoporosis and vertebral fractures and related factors in patients with ankylosing ?t)ondylitis / M. A. Ulu [et al.] // Chinese medical journal. — 2014. — Vol. 127. — № 15 — P. 2740-2747.

140. Valeme, R. L, Subclinic;,1.' atherosclerosis in ankylosing spondylitis: is there a role for inflammation? / R. L. Valente [et a1.] // R crista brasileira de reumatologia. — 2013. — Vol. 53. — № 5. — P. 377-381.

141. Vander Cruyssen, B. H'p disease in ankylosing spondylitis / B. Vander Cruyssen, N. Vastesaeger, E. Collantes-Estevez // Current opinion in rheumatology. — 2013. — Vol. 25. — Vo — P. 448-^54.

142. Vander Cruysser,, B. Hip involvement in ankylosing spondylitis: epidemiology and risk factors associated with hip replacement surgery / B. Vander Cruyssen [et al.] // Rheumatology (Oxford). — 2010. — Vol. 49. — № 1. — P. 73-81.

143. Van der Heijde, D. High economic burden of axial spondylarthritis related to paid work and household productivity at baseline in the rapid-axspa study: differenc-

es and similarities between ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondylarthritis / D. Van der Heijde, O. Purcaru, A. Kavanaugh // Annals of the rheumatic diseases. — 2013. — Vol. 72. — № 3. — P. 523-524.

144. Van der Heijde, D. Improvements in productivity at paid work and within household, and increased participation in daily activities after 24 weeks of certolizumab pegol treatment of axial spondylarthritis patients, including patients with ankylosing spondylitis: results of a phase 3 double-blind randomized placebo-controlled study / D. Van der Heijde [et al.] H Value in Health. — 2013. — Vol. 16. — № 3. — P. 228-229.

145. Van der Linden, S. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modification of the New York criteria / S. Van der Linden, H. A. Valkenburg. A Cats // Arthritis and rheumatism. — 1984. — Vol. 27. — № 4. — P. 361-368.

146. Van Hoeven, L. Work participation in a large cohort of patients with axial spondylarthritis and non-specific chronic low bask pain / L. Van Hoeven [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. —- 2014. — Vol. 73. — № 2. — P. 210.

147. Van Roijen, L. Labor and health status in economic evaluation of health care. The Health and Labor Questionnaire / L. Van Roijen [et al.] // International journal of technology assessment i1"1 health care. — 1996. — Vol. 12. — № ?. — P. 405—415.

148. Verstappen S. M. The burden of illness: ankylosing spondylitis vs rheumatoid arthritis / S. M. Verstappen [et al.] I I Annals of the rheumatic diseases. — 2006. — Vol. 65. — Suppl. II. — P. 605.

149. Verstappen, S. M. Working status in patients v/ith rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis: results from the British Society for Rheumatology Biologies Register / S. M. Verstappen [et al] //' Rheumatology (Oxford): — 2010. — Vol.49. — JVb 8, — P. 1570-1577.

150. Vase, D Ankylosing spondylitis and the risk of fractures — results of a large primary care-based nested case-control study / D. Vosse, R. Landewe, D. van der

Heijde // Annals of the rheumatic diseases. — 2009. — Vol. 68. — № 12. — P. 1839-1842.

151. Walsh, I. A. Work ability of subjects with chronic musculoskeletal disorders /1. A. Walsh [et al.] // Revista de saúde pública. — 2004. — Vol. 38. — № 2. — P. 149-156.

152. Ward, M. M. Predictors of the progression of functional disability in patients with ankylosing spondylitis // Rheumatol. — 2002. — Vol. 29. — № 7. — P. 1420-1425.

153. Ward, M. M. Risk factors for work disability in patients with ankylosing spondylitis / M. M. Ward, S. Kuzis // The Journal of rheumatology. — 2001. —Vol. 28. — №2,—P. 315-321.

154. Wendling, D. Bone Loss in Ankylosing Spondylitis: Can We Put the Puzzle Together? // The Journal of rheumatology. — 2005. — Vol. 32. — № 7. — P. 1184-1185.

155. Wild, S. Global prevalence cf diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030 ' S. Wild [ct al ] H Diybete^ Care. — 2004. — Vol. 27. — № 5. — P. 1047-1053.

156. Zhang, W. Productivity loss due to presenteeism among patients with arthritis: estimates from 4 instruments / W. Zhang [et al.] // The Journal of rheumatology. — 2010. — Vol. 31. — № 9. — t>. 1 805-1814.

157. Zhang, W. Validity of the work productivity and activity impairment questionnaire — general health version in patients with rheumatoid arthritis / W. Zhang [et al.] // Arthritis Research and Therapy. — 2010. — Vol. 12. — № 5. — P. 177.

158. Zochling, J. Mortality in ankylosing spondylitis / J. Zochling, J. Braun // Clinical and experimental rheumatology. — 2008. — Vol. 26. — Suppl. 51. — P. 80-84.