Влияние химиотерапевтического лечения при раке молочной железы на структуру и функцию щитовидной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.03, кандидат медицинских наук Рымарева, Екатерина Александровна

• Рымарева, Екатерина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рымарева, Екатерина Александровна

ВВЕДЕНИЕ 4-8 стр.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ). 9-33 стр.

1.1 .Взаимосвязь заболеваний молочных и щитовидной желез.

1.2. Методы диагностики заболеваний щитовидной железы

1.3. Методы лечения узлового поражения щитовидной железы

ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. 34-46 стр.

2.1.Клиническая характеристика обследованных пациентов.

2.2. Методы обследования. ^

2.2.1 .Клиническоеобследование.

2.2.2.Ультразвуковое исследование.

2.2.3. Гормональное исследование. у

2.2.4. Инструментальное и цитологическое исследование. '' >"

2.2.5. Методика-статистической обработки.'

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. 47-108 стр.

3.1 .Клинико-ультразвуковые и лабораторные особенности щитовидной железы у больных, проходящих химиотерапевтическое лечение. |

3.2. Клинико-ультразвуковые и лабораторные особенности щитовидной железы через 6 мес. после ПХТ.

3.3. Результаты исследования щитовидной железы у больных через 12мес. после ПХТ. , !

3.4. Результаты исследования щитовидной железы второй группы больных, получавших L-тироксин.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние химиотерапевтического лечения при раке молочной железы на структуру и функцию щитовидной железы»

Актуальность проблемы.

Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидно-репродуктивная система работает в тесной взаимосвязи всех органов. При возникновении патологического процесса в одном из звеньев увеличивается риск заболевания в других (Э.С. Тотоян, 1994, Smyth, 2001). Накоплены многочисленные данные, свидетельствующие о частом сочетании мастопатии с заболеванием щитовидной железы. Йоддеффицитные состояния, приводящие к снижению функции щитовидной железы, повышают риск возникновения патологии молочных желез (Н.А. Огнерубов, Н.Е Кушлинский, И.А. Ткачева, 1998).

Данные литературы свидетельствуют о том, что изучение молочной и щитовидной желез привлекает внимание многих исследователей. У больных с предраковыми заболеваниями молочных желез отмечается незначительное снижение функции щитовидной железы, а больные раком молочной железы чаще страдают гипофункцией щитовидной железы, которая увеличивается по мере прогрессирования опухолевого процесса в молочной железе (В .И. Чиссов, В.В. Старинский, 2001, Willand R., Wadeleux Р, 1995).

Многие ученые отметили факт влияния гормонального лечения рака молочной железы на состояние щитовидной железы. Выявлено достоверное снижение функции тиреоидной системы (Kostoglou-Athanassiou I., Ntalles К., Markopoulos С. et al. 1998, Anker G.B., Lonning P.E., Aakvaag A., 1998).

Влияние химиотерапевтического лечения на структуру и функцию щитовидной железы практически не изучались. Не определялась патоморфология и патология щитовидной железы в зависимости от сроков проведения полихимиотерапии.

Kumar et al. (2004) выдвинули предположение, что цитотоксические агенты полихимиотерапии могут подавлять функцию щитовидной железы. Тем не менее не разработан алгоритм обследования и возможной профилактики осложнений, возникающих при проведении ПХТ.

Для обследования больных с патологией щитовидной железы, наряду с оценкой клинической картины и физикальным исследованием, используются современные инструментальные и лабораторные методы диагностики: определение гормонального статуса, УЗИ, сцинтиграфия и тонкоигольная аспирационная биопсия узла с цитологическим исследованием биоптата (М.Э. Бронштейн, 1997).

Цель исследования.

Повышение эффективности диагностики и профилактики поражения щитовидной железы на фоне проведения полихимиотерапии у больных раком молочной железы.

Задачи исследования.

1. Разработать комплексную клинико-лабораторно-инструментальную оценку состояния тиреоидной системы до и после ПХТ у больных раком молочной железы.

2. Проанализировать полученные результаты функционального состояния щитовидной железы на фоне химиотерапевтического лечения и сопоставить их с клиническими симптомами.

3. Выделить информативные показатели структурных изменений в щитовидной железе при использовании ультразвуковых методов исследования.

4. Рассмотреть отдаленные последствия (спустя 6 и 12 месяцев) влияния полихимиотерапии на функцию и структуру щитовидной железы.

5. Разработать алгоритм обследования и методы профилактики осложнений щитовидной железы у больных раком молочной железы при проведении химиотерапии.

Положения, выносимые на защиту.

1. У больных раком молочной железы чаще наблюдаются структурные и функциональные нарушения в щитовидной железе по сравнению с лицами, не имеющими данной патологии.

2. Химиотерапевтическое лечение часто ведет к нарушению функции щитовидной железы: у больных наблюдается развитие как субклинического, так и манифестного гипотиреоза, требующего своевременной и адекватной эндокринологической коррекции.

3. В результате проведенного химиотерапевтического лечения развиваются и увеличиваются структурные изменения щитовидной железы (узловые образования, формирование очаговой патологии, диффузные изменения, рост ранее имеющихся узлов щитовидной железы).

4. В более отдаленные сроки после проведения полихимиотерапии частота выявленного гипотиреоза увеличивается по сравнению с больными, не проходящими ПХТ.

5. При назначении тиреоидных препаратов во время проведения полихимиотерапевтического лечения удается избежать изменений функционального состояния щитовидной железы.

Новизна исследования

Впервые проведено комплексное обследование щитовидной железы у больных раком молочной железы, проходящих полихимиотерапию. Выявлена высокая частота встречаемости нарушений тиреоидной системы. На основании применения современных высокоинформативных методов исследования разработаны методы профилактики и лечения щитовидной железы у данных пациенток. Разработан алгоритм обследования ЩЖ у женщин, страдающих раком молочных желез.

Практическая значимость.

Результаты выполненного исследования показали необходимость обследования щитовидной железы у всех женщин, страдающих раком молочной железы и поступающих на химиотерапевтическое лечение. Разработан алгоритм ведения и меры профилактики у больных с нарушением функции и структуры щитовидной железы, развивающимися после полихимиотерапевтического лечения.

Внедрение результатов исследования.

В настоящее время результаты работы используются в Главном клиническом госпитале МВД России, в Центральной больнице МВД, в ЦП № 2 МВД. Авторские права зарегистрированы в Госкоорцентре ОФАП - ИКАЛ № .03524577.00843-01 20.12.2004 г. Ряд положений диссертации используются в учебном процессе кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Московского Государственного Me дико -стоматологического Университета.

Апробация работы.

Результаты диссертационной работы доложены на ежегодных научно-практических конференциях Главного клинического госпиталя МВД РФ 2000, 2001 гг., на Международной конференции "Радиология-2003" (Москва).

Диссертация апробирована на заседании Научно-практического совета Медицинского управления МВД 18 ноября 2004 (протокол №12/2004).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 3 печатные работы, в том числе 1 — в центральной печати.

Структура и объем работы.

Диссертация состоит из введения, 3-х глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографии. Диссертация содержит 146 страниц, 55 таблиц, 12 диаграмм, 6 рисунков, 1 схему. Список литературы включает 139 наименований работ, их них — 90 -отечественных, 49 — зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Эндокринология», Рымарева, Екатерина Александровна

ВЫВОДЫ.

1. Применение комплексного обследования щитовидной железы, включающего современные клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования, позволило установить, что химиотерапевтическое лечение приводит к изменению функции и структуры щитовидной железы у пациенток, страдающих раком молочной железы.

2. Снижение функции щитовидной железы на фоне химиотерапевтического лечения подтверждено снижением уровня периферических тиреоидных, повышением тиреотропного гормонов, а также повышением концентрации общего холестерина и триглицеридов в крови у данных больных.

3. На фоне проведения полихимиотерапевтического лечения достоверно зарегистрировано увеличение ранее имеющихся узлов и формирование новых узловых образований в щитовидной железе при динамическом ультразвуковом исследовании.

4. При повторном комплексном обследовании щитовидной- железы выявлено, что в отдаленные периоды после проведения химиотерапии (через 6 и 12 мес.) характерно увеличение частоты развития как субклинического, так и появление манифестного гипотиреоза.

5. Назначение L-тироксина во время проведения полихимиотерапии под контролем уровня тиреотропного гормона у обследованных больных патогенетически обосновано и позволяет предотвратить нарушения функции и структуры щитовидной железы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Все больные страдающие раком молочной железы и направленные на полихимиотерпевтическое лечение нуждаются в комплексном обследовании щитовидной железы, включающее клинико-лабораторные, ультразвуковые методы исследования.

2. Во время проведения курсов полихимиотерапии необходимо проводить контроль уровня гормонов тиреоидной и репродуктивной систем через 3 и 6 месяцев и проводить анализ структурных изменений щитовидной железы при помощи ультразвукового исследования.

3. До начала химиотерапевтического лечения рекомендовано назначение тиреоидных препаратов дозах 25 - 50 мкг при исходном уровне ТТГ от 2,4 мМЕ/мл. Во время проведения ПХТ необходимо корректировать дозы препарата под контролем уровня тиреотропного гормона.

4. После окончания химиотерапии рекомендовано проводить гормональную или йодсодержащую коррекцию, продолжительность которой зависит от уровня компенсации тиреоидных нарушений функции щитовидной железы и от динамики ее структурных изменений.

5. Необходимо наблюдение эндокринолога после окончания полихимиотерапии, каждые 6 месяцев в первый год и раз в год при наличии патологии щитовидной железы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рымарева, Екатерина Александровна, 2005 год

1. Абросимов А.Ю., Ильин А.А. Клинико-морфологическая характеристика фолликулярных опухолей щитовидной железы у лиц молодого возраста, проживающих на загрязненных радионуклеидами территориях. //Проблемы эндокринологии. — 2000. № 6. — С. 7-12.

2. Араблинский В.М, Островская И.М., Шипуло М.Г. Ультразвуковая и рентгенологическая диагностика узловых образований молочных и щитовидной желез у женщин молодого возраста. //Вестник рентгенологии и радиологии. — 1991. № 2. — С. 6569.

3. Африкян М.Н. Функциональная активность щитовидной железы у онкологических больных. //Автореферат дис.к.м.н. — М. — 1979.-22 с.

4. Богин Ю.И., Финикова Т.А. Ультразвуковая биолокация -перспективный метод диагностики заболеваний щитовидной железы и опухолевых образований шеи. //Врачебное дело. — 1987. № 7. - С. 146 -148.

5. Бронштейн М.Э. Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. //Проблемы эндокринологии. 1997. - №3. - С. 30-37.

6. Бронштейн М.Э., Юрьева Н.П. Раннее распознавание эндокринных заболеваний и новые методы лечения.- М., 1984. -С. 145146.

7. Бубнов А.Н. и соавт. Особенности диагностики и тактики лечения больных с различными опухолями эндокринных желез. //Амбулаторная хирургия щитовидной железы. Материалы межрегиональной научно-практической конференции. СПб., 1999. -С. 11.

8. Бурдина Л.М., Телунц А.В., Уварова Е.В. Клинико-эхографическая характеристика молочных желез при физиологически протекающем пубертатном периоде жизни. //Маммология. 1995. -№3. - С.46-49.

9. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы: хирургические аспекты. -М., 1993.- С. 179-224.

10. Ветшев П.С., Шкроб О.С., Кузнецов Н.С. Ультразвуковая диагностика узловых образований щитовидной железы. //Хирургия. -1995.-№ 1.-С.8-11.

11. Ветшев П.С., Мельниченко Г.А., Кузнецов Н.С. Заболевания щитовидной железы. — М., 1996. С. 30-37.

12. Ворохобина Н.В., и соавт. Использование препаратов тиреоидных гормонов в лечении некоторых форм узлового зоба. //Сборник научно-практических трудов. СПб., 2000. - С.20-26.

13. Воронецкий И.Б., Зубовский Г.А. Ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний щитовидной железы. //Мед. Радиология. — 1989. Т.34, №9. - С. 15-22.

14. Ганцев Ш.Х., Мерабишвили В.М., Куликов Е.П. Распространенность и риск возникновения первично-множественных опухолей по материалам популяционного канцер-регистра. — Рос. Онкол. Ж. № 5. - 1998. - С. 4-7.

15. Герасимов Г.А. Рекомендации по лечению препаратами гормонов щитовидной железы и йода. М. — 1998. — С. 14.

16. Дарьялова С. Л., Чиссов В.И. Диагностика и лечение злокачественных опухолей. М.,1993. - С. 60-72.

17. Двойрин В.В., Медведев А.В. Состояние гормонального статуса у больных раком молочной железы. -М., 1987.-С. 67-69.

18. Дедов И.И., Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю. Йоддеффицитные заболевания в Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, профилактика). //Метод, пособие. М., 1999. - 35 с.

19. Дедов И.И., Трошина Е.А., Александрова Г.Ф. Диагностика, лечение и профилактика узловых форм заболеваний щитовидной железы. //Руководство для врачей. М., 1999. - 48 с.

20. Демидов В.П., Островцев Л.Д. Первично-множественный рак молочной железы. //Рос.Онкол. 1998. - №5. - С. 21-26.

21. Долгов В.В. и соавт. Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы. М., 2002. - С. 45-52.

22. Есенкулов А.Е., Каратаев К.М. Особенности состояния щитовидной железы у женщин с заболеваниями молочных желез. — Л., 1983.-С. 37-43.

23. Зайдиева Я.З. Гормонопрофилактика метаболических нарушений у женщин в перимепаузе // Автореф. дис. .д.м.н. М. - 1997. - с.36.)

24. Зефирова Г.С. Заболевания щитовидной железы. М., 1999. - С. 3-6, 172-177.

25. Заболоцкая Н.В. Основные аспекты ультразвуковой диагностики заболеваний щитовидной железы. //Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994. - № 2. — С.127-136.

26. Заболоцкая Н.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы. //Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. — 1993. № 4. - С. 95-106.

27. Зубов Г.А., Чирков Ю. Э. Тонкоигольная аспирационная биопсия образований щитовидной железы под контролем цветной допплерографии. //2 съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, 27-30 июня. Тез. докл. М. - 1995. - С. 116117.

28. Ибрагимова Г.В. Новости прикладной иммунологии и аллергологии. М., 2000. - С. 4-18.

29. Корицкая JI.H. Особенности тиреоидной активности у больных дисгормональными гиперплазиями молочной железы. // Автореф. дис. к.м.н. — Киев, 1980.-23 с.

30. Камардин JI.H., Романчичен А.Ф. Радиоиммунохимические методы исследования. -М., 1983. 34 стр.

31. Казарян JI.C. Тиреоидный статус больных раком молочной железы до и после комплексного лечения. //Автореф. дис. к.м.н. — Ереван, 1990.-23 с.

32. Кузьмин И.А. Состояние тиреоидной и репродуктивной функции у больных с доброкачественными заболеваниями и раком молочной железы. //Автореф. дис. к.м.н. Спб., 1991. — 23 с.

33. Колокасидис И.В., Ахадов Т.А., Снегирева Р.Я. Использование MP- томографа для диагностики загрудинно расположены^: узлов щитовидной железы. М., 1999. - С. 6-10.

34. Кадыров К.У., Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика узлов щитовидной железы. //Актуальные вопросы изучения адаптационных реакций организма в эксперименте и клинике. М. - 1992. — С.98-99.

35. Кузнецова А.В. и соавт. Принципы консервативной терапии некоторых форм узлового зоба. //Актуальные проблемы современной эндокринологии. Тезисы докладов IV Всероссийского конгресса эндокринологов. СПб., 2001. - С. 324.

36. Кузнецова А.В. Тактика лечения больных с различными вариантами узлового зоба. //Автореф. дис. к.м.н. Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования. -СПб., 2002.-21 с.

37. Маркова Н.В. Значение ультразвуковой ангиографии в диагностике основных заболеваний щитовидной железы. //Автореф. дис. к.м.н. 2001.-26 стр.

38. Маркова, Н.В. Зубарев А.В., Башилов В.П., Гаранин С.В. Современные ультразвуковые методики исследования образований щитовидной железы. //Хирургия. М., 2001.- №1.- С.-67-71.

39. Маркова Н.В., Зубарев А.В. Современные ультразвуковые методики в диагностике аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы. Сборник тезисов " Лучевая диагностика и лучевая терапия на пороге третьего тысячелетия". //Радиология 2000. - М., 2000 - С. 383384.

40. Мощнегуц С.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике узловой патологии щитовидной железы. //Автореф. дис. к.м.н. 2001. - 24 стр.

41. Мощнегуц С.В., Евменова Т.Д.,. Андреева М.Б. Предварительная оценка возможностей MP-томографии в диагностике заболеваний щитовидной железы.//Современные аспекты хирургической эндокринологии. Казань, 1999. - С. 217-218.

42. Мощнегуц С.В., Абалмасов В.Г., Евменова Т.Д. Опыт использования магнитно-резонансной томографии в диагностике патологии щитовидной железы. //Визуализация в клинике. Казань, 2000-№17.-С. 5-7.

43. Мохорт Т.В. Функциональное состояние ряда гормональных систем при патологии щитовидной железы. //Авторефер. дис. к.м.н. — Минск. 1983.-22 с.

44. Огнерубов Н.А., Ткачева И.А., Савенок В.У. Предраковые заболевания щитовидной железы у больных мастопатиями. //Рак щитовидной железы. Профилактика, заболеваемость. Тез. межгосударств. Симпозиума, Псков, 8-9 июня 1994. СПб. - 1994. - М. - С. 71-72.

45. Огнерубов Н.А., Ткачева И.А., Десятов Д.Б. Оценка состояния молочных желез у больных мастопатией по данным ультразвуковогосканирования. Воронеж. //Новое в онкологии. Воронеж. 1995. - №1. -С. 76-79.

46. Огнерубов Н.А., Ткачева И.А., Заяц Н.В. Состояние щитовидной железы у больных мастопатией. //Здоровье человека и действие факторов внешней среды. Тез. докл. науч.-практ. Конференции, 16-17 февраля 1995. -Губкин. 1995. - С. 119-120.

47. Огнерубов Н.А., Кушлинский А.В., Ткачева И.А. Эндокринная система при заболеваниях молочных желез. Спб, 1998. - С. 15-23, 4550.

48. Олейник Н.А. и соавт. Применение технетрила (МИБИ) в диагностике опухолей щитовидной железы и метастазов папиллярного рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи.//Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1999. - Том 44. - № 1. - С. 35-42.

49. Олейник Н.А., Безверхая Т.П., Эпштейн Е.В., Божок Ю.М. //Проблемы эндокринологии. 1995. - №5. - С. 37-40.

50. Олиня А .Я., Витола Г.Я. Эндокринологические аспекты рака молочной железы. Рига: Зинатне. - 1981. - С. 167-169.

51. Панкратова Е.С. Морфофункциональные отношения между молочной и щитовидной железами в зрелом и увядающем организме. //Автореф. дис. канд. мед. наук. Спб. - 1990. — 21с.

52. Паршин B.C. Методология ультразвукового исследования щитовидной1 железы. //2 съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, 27-30 июня 1995: Тез. докл. — М.- 1995.- С. 118.

53. Паршин B.C., Пашинская Н.Б. Случай ультразвукового выявления семейного аутоиммунного тиреоидита. //Мед. радиология. — 1991. Т. 36, № 12. - С. 24-26.

54. Петрова А.С., Полонская Н.Ю. Практическая клиническая цитология.-М., 1997.-С. 13-15.

55. Прилепская В.Н., Лобова Т.А. Гипофизарно-тиреоидная система у больных с нарушением менструальной функции. //Акушерство и гинекология. 1991. - №3. - С. 5-8.

56. Подвязников С.О. Частота поражения щитовидной железы в России.- 1999. С.56-61.

57. Потемкин В.В. Эндокринология. М. - 1986. - С.168-174.

58. Припачкина А.П. Ультразвуковой метод исследования в диагностике опухолей щитовидной железы. //2 съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, 27-30 июня 1995. Тез. докл. М. - 1995.- С.119.

59. Раскин A.M. Аутоиммунные процессы в патологии щитовидной железы. Л. - Медицина.- 1973. - С. 123-131.

60. Севостьянова Т.Ю., Аметов А.С. Ультразвуковая диагностика аутоиммунного тиреоидита. //Тез. докл. 1995. - М. - С. 119.

61. Сенча А.Н. Диагностика рака щитовидной железы по данным ультразвукового исследования. //Авторефер. дис. к.м.н., М., 2001. — 21 с.

62. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология. М.- 1991. С. 7889.

63. Сиротина О.Б. Ультразвуковая картина злокачественных новообразований молочной железы и их гистологическая структура. //Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994.-№2.-С. 60.

64. Тахтамыш А.Н., Лосев О.Э. Клинические особенности сочетанной патологии молочной и щитовидной желез. Тезисы I Российско-Американского симпозиума "Рак молочной железы".// Маммология. 1995.- №3. - С. 60.

65. Ткачева И.А., Огнерубов Н.А., Заяц Н.В. Тиреоидный статус у больных мастопатией. Тез. докл. Смоленск. — 1995. - С. 62-63.

66. Тотоян Э.С. Репродуктивная функция женщин при патологии щитовидной железы. //Акушерство и гинекология. 1994. - № 1. - С. 8-11.

67. Томашевский И.О. Рентгенофлюорисцентный метод в дифференциальной диагностике заболеваний щитовидной железы. //Проблемы эндокринологии. — 1997. №3. С. 38-42.

68. Томашевский И.О., Томашевский Д.И. Йодная профилактика под контролем концентрации йода в щитовидной железе. //Медицинская радиология — 1991. №3. - С. 19-22.

69. Трошина Е.А., Герасимов Г.А., Александрова Г.Ф. //Проблемы эндокринологии. 1995. №6. - С. 42-46.

70. Усов В.Ю., Чойнзонов Е.Ц., Дубский С.В., Окунев В.В. Медицинская радиология и радиационная безопасность. — М. 1998. №1. - С. 51-54.

71. Фатеева М.Н. Использование изотопов I131 для диагностики узловых поражений щитовидной железы. М. - 1970. — С. 12-19.

72. Фанченко Н.Д. Возрастная эндокринология репродуктивной системы//Автореф дис. д.биол.н. М. - 1988. - с. 29)

73. Филатов А. А. Комплексное лучевое обследование с "холодными" узлами в щитовидной железе. //Медицинская радиология.- 1985. Т.30, № 8. - С. 34-37.

74. Филатов А.А., Святов А.В. Ультразвуковое исследование объемных и диффузных поражений щитовидной железы. //Применение ультразвука и новых видов энергии в диагностике терапии и хирургии. -М, 1986. -С. 111-114.

75. Харченко В.П., Рожкова Н. И., Якобе JI.B. Комплексный подход к диагностике узловой мастопатии. Обзор. //Маммология. 1995. - № 1.- С.8-11

76. Цыб А.Ф., Паршин B.C. Линейные параметры и типы строения щитовидной железы у здоровых лиц различного пола и возраста в ультразвуковом изображении. //Вестник рентгенологии и радиологии. — 1992.-№11.- С. 12-15.

77. Цыб А.Ф., Паршин B.C., Нестайко Г.В. Ультразвуковой метод объема и массы щитовидной железы при диспансеризации населения. //Нормативные материалы и методические рекомендации. — М. — Интерпракс, 1990. С. 195-204.

78. Чиссов В.И., Старинский В.В. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения России в 2001 году. М.- 2001.-38с.

79. Чумаренко П.А., Хмельницкий O.K., Шлыков И.П. Молочная железа и эндокринный гомеостаз. Воронеж. - 1987. - С. 126.

80. Шипуло М.Г. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. //Руководство для врачей, в 6-ти книгах. Кн. 1. — М., Высш. шк. 1991. — С. 145-165,240.

81. Шлыков И.П., Чумаренко П.А., Анохина М.А. Особенности развития молочной железы в молодом возрасте /по данным морфрметрии/. //Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. — 1983. Т.85. Вып. 10. - С.54-59.

82. Эгарт Ф.М., Камалов К.Т., Васильев Е.В. Проблемы эндокринологии. — М.- 1991. с.2, 4-7.

83. Amodio F., Carbone М., Rossi Е. An update of B-mode echography in the characterization of nodular thyroid disease. //Radiol. Med. Torino. -1999.-Vol. 9.-P. 178-182.

84. Bhattacharya M., Vonderhaar B.K. Thyroid hormone requlation of prolactin binndinq to mous mammary qlands. //Biochem. Biophys. Res. Commun.-1979.-Vol. 88.- P. 1405-1411.

85. Bagley J.S., Ewen S.W., Smith F.W., Krukowski Z.H. Hormoning imaging: a new imaging and doppler method for contrast enhanced ultra sound. //Radiol. 1996. - V.185. - P.142.

86. Bibbo M. Comprehensive cytopathology. //Philadelphia. 1993. -P. 324-356.

87. Burke R.E., McGuire W.I. Nuclear thyroid hormone receptors in human breast cancer cell line. //Cancer Res. 1978. - 38:3769-3773.

88. Celani M., Mariani M., Mariani G. Reappraisal of thyroxine therapy.//Acta Endocrinol. (Copenh.). 1990. - Vol. 123. - P. 603-608.

89. Cooper D. Replacement dosage of L-thyroxine in thyroid nodules. //J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995. - Vol. 80. - P. 331-334.99. ~ Collins B.T.et al. Guidis to clinical aspiration biopsy. //Acta cytol. -1995.-Vol.39-P.920-931.

90. Derwahl M. Thyroid disease. //Ex. Clin. Endocrinol. 1996. - Vol. -P. 735-743.

91. Dosne P.C., Saal F. Reflexiones sobre la etiologia del cancer. // Medicina . 1980. - Vol. 30, № 6. - P. 651-659.

92. Giani C., Fierabracci P., Bonacci R. Relationship between breast cancer and thyroid disease: relevance of autoimmune thyroid disorders in breast maliqnancy. //J Clin Endocrinol Metabol. 1996. - Vol. 81/ - 3:990994/

93. Gharib H., James E., Charboneau J. et. al. Treatment of goiter and thyroid nodules with thyroid. //N. Engl. J. Med. 1987. - Vol. 317. - P. 7075.

94. Goldman M.B. Thyroid diseases and breast cancer. //Epidemiol Rev. 1990. - Vol.12. P.16-28.

95. Goldman M.B., Monson R.R., Maloof F. Cancer mortality in women with thyroid disease. //Cancer Res. 1990. - Vol. 50. - P. 22832285.

96. Goldman M.B., Monson R.R., Maloof F. Benign thyroid disease and the risk of death from breast cancer. //Oncology. 1992. - Vol.49. - P. 461466,

97. Gonczi J. Sonographic volumety of the thyroid aktuelle. //Radiol. -1993. Sept. 3-P. 283-285.

98. Greenspan F.S. Thyroid disease the medical clinics of North America. //Thyroid disease. 1991. - Vol. 1, Jan. - P. 195-211.

99. Hypoechoic thyroid gland on ultrasound. Its clinical significance and differencial diagnosis. /R.K. Gupta, C.S. Pant, R.K. Marwah, G. Jayarani. - //bid. J. Radiol. Imang. - 1990. - Vol. 44, № 2. - P. 89-92.

100. Harach H.P., Williams E. Aspiration biopsy. //Histopathology. -1990.-Vol.7.-P. 19-27.

101. Hormones, receptors and breast cancer. Ed. by W.L. McGuire. -New York: Raven Press. 1978. - Vol. 10. - 369 p.

102. Interest of echography in thyroid disease /L. Carlier, P. Beequevort, J. Dwelshauvers, G. Rouma. //J. Belg. Radiol. 1981. - Vol. 64, № 4. - P. 327-337.

103. Imagawa W., Tomooky J., Hamamoto S. Stimulation of mammary epithelial cell growth in vitro: infraction of epidermal growth factor and mammadenic hormones. //Endocrinology. 1995. - Vol. 116, № 4. - P. 303-312.

104. Imanisti Y., Ehara N., Mori J. et al. Differential diagnosis of thyroid disease by the X-ray fluorescent method. //J. Comput. Assist. Tomogr. 1991. - Vol.15, № 2. - P. 287-290.

105. Jacobsohn D. Hormonal regulation of mammary gland growth. //Milk: the mammary glands its secretion. New York: Acad. Press, 1981. -P. 127-162.

106. Kurland L.T., Annegers J.F. Breast cancer and Hashimoto's thyroiditis. //Lanset. 1976. - Vol.1. - P. 808.

107. Kobe I. X-ray fluorescent scanning of the thyroid. //Thyroid International. 1995. - №5/6. - P. 3-5.

108. Komatsu M., Komatsu Т., Inove K. Ultrasonography of Zenker's diverticulum: special reference to differential diagnosis from thyroid nodules. //Eur. J. Ultrasound. 2000. - Vol. 5. - P. 2-5.

109. La Rosa G., Lupo L., et. al. Suppressive therapy with levothyroxine for solitary thyroid nodules: a double-blind controlled clinical study. //J. Clin. Endocrinol. Metab. 1996. - Vol. 81. - P. 4385-4387.

110. Lima N., Knobel M., et. al. Thyroid suppression. //Thyroid. 1997.-Vol. 7.-P. 691-697.

111. Mirk P, Rufini V, Salvatore M, Summaria V. The diffential of nodular formation of the thyroid. //Thyroid. 1999. - 9141:353 - 7.

112. Miller J. M. Clinical pathology evaluation of thyroid nodules. //West. J. Med., 134. 1990. - P. 198-205.

113. Margolis В., Skolnik E.Y., Activation of Ras by receptor tyrosine kinases. //J. Am. Sos. Nephrol. 1994. - Vol. 5. - P. 1288-1299.

114. Maruchi N., Anneger J.F., Kurland L.T. Hashimoto's thyroiditis and breast cancer. //Mayo Clin. Proc. 1976. - Vol. 51. - P. 263-265.

115. McGuire W.L. Clark G.M. Prognostic factors and treatment decisions in axillary-node-negative breast cancer. //N. Engl. J. Med. 1992. -Vol. 326.-P.-1756-1761.

116. Montoya F., Herrera C., Matorras R. et al. Receptores hormonal en el cancer de la edad estado hormonal у antecedentes obstetricos. //Clin, e invest ginecol. у obstet. 1993. - Vol. 16. - №7. - P. 291-295.

117. Okumura Y., Takeda Y., Sato S. Comparison of diffential diagnostic capabilities of 201 TI scintigraphy and fine-needle aspiration of thyroid nodules. //J.Nucl. Med. 2000. - Vol. 12. - P. 7-12.

118. Papini E., Bacci V., Panunzi C. Solitary thyroid nodules. //Clin. Endocrinol. 1993. - Vol. 38. - P. - 507-513.

119. Pedersen OM, Aardal ND, Larssen ТВ. The value of ultrasonography in predicting autoimmune thyroid disease. //Thyroid. -2000.-Vol. 5.-P. 251-259.

120. Piga M., Farina GP., Loi GL. The differential diagnosis of nodular formations of the thyroid. //J. Endocrinol. Invest. 1999. - Vol. 4. -P. 296-300.

121. Rasmusson В., Ramusson U. F., Hegedus L. et al. Thyroid function in patients with breast cancer. //Eur. J. Cancsr Clin. Oncol. 1987. - Vol. 23. -P. 553-556.

122. Rose D. P., Davis J. E. Plasma triiodiothironine concentrations in breast cancer. //Cancer. 1990. - Vol. 8. - P. 393-39.

123. Reverter J., Lucas A., Salinas I. et. al. Treatment of the clinically solitary thyroid nodule with thyroid hormone. //Clin. Endocrinol. 1992. -Vol. 36. - P. 25-28.

124. Ron E., Curtis R., Hoffman D.A. Multiple primary breast and thyroid cancer. Br. J. Cancer. - 1994. - Vol. 49. - P. 87-92.

125. Schlessinger J. Cellular signaling by tyrosine phosphorilation. //5 International Congress on Hormones and Cancer. Quebec City, September 16-19.- 1995.-P. 17.

126. Van Herle A.J., et al. The thyroid nodule. //Ann Intern. Med. 1987. -Vol. 96.-P. 221.

127. Van Herle A.J., Brown D.G. Thyroqlobulin in beniqn and maliqnant thyroid disease. //In SA Falk (ed), Thyroid Disease, Endocrinoloqy, Surqery, Nuclear Medicine and Radiotherapy. New York: Haven Pubns, 1990, Chap 26.

128. Varma V.M., et al. Treatment of thyroid cancer: Death rates after surqery and after surqery followed by sodium iodide I131. //JAMA 214:1437, 1970.

129. Vigneri R., Pelizzio V., Sguatrito S. et. al. Elimination of Iodine Deficiency Disorders in Central and Eastern Europe, CIS and Baltic States. -Geneve, 1997. 165 p.

130. Willand R., Wadeleux P. Is TPO the only thyroid antigen involved in the complement dependent cytotoxiciti. //Marseille: Collogue INSERM/Libbey Eurotext. 1995. - Vol. 207. - P. 225-232.