ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ НА СОСТОЯНИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ЛАБОРАТОРИЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.09, кандидат медицинских наук Оборина, Светлана Валерьевна

• Оборина, Светлана Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Оборина, Светлана Валерьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Состояние здоровья медицинских работников в современных условиях.

1.2. Состояние иммунной системы в условиях производственной среды.

1.3. Факторы производственной среды и их роль в развитии заболеваний медицинских работников.

1.3.1. Особенности действия производственных факторов на женский организм.

1.4. Особенности условий труда в лабораториях лечебнопрофилактических учреждений.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Обследованный контингент.

2.2. Социально-гигиенические методы исследования здоровья работников лабораторий.

2.3. Иммунологические методы исследования.

2.3.1. Забор исследуемого материала и выделение клеток из крови.

2.3.2. Количественное определение субпопуляций лимфоцитов.

2.3.3. Определение лизосомальной активности нейтрофилов крови.

2.3.4. Метод оценки внутриклеточного кислородозависимого метаболизма нейтрофилов крови с помощью НСТ-теста.

2.3.5. Метод исследования фагоцитарной активности нейтрофилов крови.

2.3.6. Метод количественного определения уровня иммуноглобулинов в сыворотке крови.

2.3.7. Оценка концентрации циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).

2.3.8. Определение общей гемолитической активности комплемента СН 50 и уровня компонентов С1, С2, СЗ, С4, С5.

2.4. Методы исследования условий труда работников лабораторий.

2.5. Методы статистической обработки материала.

Глава 3. АНАЛИЗ УРОВНЯ И СТРУКТУРЫ ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАБОТНИКОВ БИОХИМИЧЕСКИХ И БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ.

Глава 4. СОСТОЯНИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ РАБОТНИКОВ БИОХИМИЧЕСКИХ И БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИХ

ЛАБОРАТОРИЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЙ.

Глава 5. УСЛОВИЯ ТРУДА СОТРУДНИКОВ БИОХИМИЧЕСКИХ И БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ ЛЕЧЕБНО

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ.

5.1. Гигиеническая характеристика условий труда медицинского персонала лабораторий.

5.1.1. Гигиеническая характеристика и оценка условий труда сотрудников биохимических лабораторий.

5.1.2. Гигиеническая характеристика и оценка условий труда сотрудников бактериологических лабораторий.

Глава 6. ФАКТОРНЫЙ АНАЛИЗ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ СОТРУДНИКОВ ЛАБОРАТОРИЙ.

6.1. Изучение взаимосвязи между факторами производственной среды и показателями иммунной системы медицинского персонала биохимических и бактериологических лабораторий

6.2. Факторный анализ показателей иммунной системы медицинского персонала биохимических и бактериологических лабораторий и производственной среды

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ НА СОСТОЯНИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ЛАБОРАТОРИЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ»

Актуальность проблемы

Труд медицинских работников принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности человека. Он характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, а в отдельных случаях требует больших физических усилий и выносливости, внимания, высокой трудоспособности в экстремальных условиях, зачастую из-за жесточайшего дефицита времени [Выговский A.A., 2006; Косарев В.В., 2008].

По роду своей деятельности медики могут подвергаться воздействию различных неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса: высокое нервно-эмоциональное напряжение, вынужденная рабочая поза, перенапряжение анализаторных систем, вредные химические вещества и биологические агенты, ионизирующие и неионизирующие излучения, шум, вибрация, канцерогены и другие [Измеров Н. Ф., 1984; Капцов В. А., 1986; Косарев В.В., Васюкова Г.Ф., Бабанов С .А., 2007, 2008; Snashall D., 1996].

Общим для медицинских работников неблагоприятным фактором производственной среды является загрязнение воздуха рабочих помещений аэрозолями лекарственных веществ, химических реактивов, дезинфицирующих и наркотических средств, которые в десятки раз могут превышать допустимые санитарные нормы (ПДК) в помещениях аптек, операционных, процедурных кабинетах, лабораториях и других производственных помещениях медицинских учреждений (М.Я. Баке, И.Ю. Лусе, Д.Р. Спруджа и др., 2002; В.А. Капцов, 1996; Е.А. Кречковский, 1979; Е.В. ' Хворова, 2003), что неблагоприятно сказывается на здоровье работающих.

Загрязнение воздуха рабочих помещений медицинских учреждений лекарственными веществами, особенно антибактериальными препаратами, реактивами в лабораториях, может быть причиной развития у медицинских работников аллергических заболеваний, токсических поражений органов и систем, дисбактериоза слизистых оболочек [Мартынов А.И., Зеленова З.В., 2003; Степанов С.А., Пилишенко В А., Глушкова Н.Ю.и др., 2009].

Персонал лечебно-профилактических учреждений подвергается и воздействию физических факторов производственной среды: шум от работы технологического медицинского оборудования и вентиляционной системы, недостаточная искусственная освещенность на рабочих местах, несоответствующие параметры микроклимата [Баке М.Я., Лусе И.Ю., Спруджа Д.Р. и др., 2002; Косарев В.В., Васюкова Г.Ф., Бабанов С.А., 2008]. Известно, что избыточное тепловыделение в сочетании с интенсивным шумом и технологической вибрацией при контакте с пылью сложного химического состава угнетают клеточное и гуморальное звенья иммунитета [Козаченко Н.В., Кулбыкаев Г.А., Ханасов В.В., 2005].

Ведущим вредным фактором, оказывающим влияние на здоровье медицинского персонала, является биологический, действие которого в отличии от других (физического, химического, эргономического) имеет обратную корреляционную зависимость от стажа работы, то есть чем меньше стаж, тем выше заболеваемость. Основная масса инфекционных заболеваний у персонала лечебно-профилактических учреждений регистрируются в первые 5-8 лет трудового стажа [Храпунова И.А., 2003]. У медицинских работников развиваются дисбактериоз, кандидомикоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз при контакте с инфекционными больными или инфицированными материалами, грибами-продуцентами, антибиотиками при работе в амбулаторных и стационарных медицинских учреждениях, аптеках, бактериологических лабораториях и др. [Косарев В.В, Васюкова Г.Ф., Бабанов С.А., 2007, 2008].

Высокая распространенность факторов биологической природы среди профессиональных вредностей связана как с развитием биотехнологий, высокой контагиозностью инфекционных агентов, с которыми контактируют медицинские работники, так и с несовершенством технологического процесса, санитарно-гигиенических и санитарно-технических мероприятий на производстве [Косарев-В.В, Васюкова Г.Ф., Бабанов С.А., 2008].

Известно, что иммунная система обладает высокой чувствительностью к воздействию вредных факторов [Алексеева О.Г., Дуева Л.А., 1978; Дуева Л.А., 2003]. В силу этой особенности количественные нарушения в иммунной системе могут служить индикатором воздействия на организм вредных факторов производственной среды. Изучение функционирования иммунной системы работников учреждений здравоохранения позволяет своевременно выявить людей с риском развития иммунопатологических состояний и профессионально обусловленных заболеваний [Макарова-Землянская E.H., 2005].

Накапливается все больше сведений о ключевой роли иммунной системы в развитии заболеваний, развивающихся под воздействием факторов производственной среды, однако в доступной литературе мы не встретили работ, раскрывающих роль иммунной системы в развитии заболеваний у персонала клинико-диагностических лабораторий лечебнопрофилактических учреждений, не достаточно изучена заболеваемость и исследованы условия труда медицинских работников лабораторной службы. Все вышеперечисленное, определило актуальность, цель и задачи данного исследования.

Цель исследования

Изучить влияние факторов производственной среды на состояние иммунной системы медицинского персонала биохимических и бактериологических лабораторий крупных лечебно-профилактических учреждений и научно обосновать необходимость разработки рекомендаций по улучшению условий труда и оказанию иммунологической помощи сотрудникам лабораторной службы.

Задачи исследования

1. Оценить состояние здоровья сотрудников биохимических и бактериологических лабораторий крупных лечебно-профилактических учреждений в обследуемых профессиональных группах на основании заболеваемости с временной утратой трудоспособности и распространенности хронических заболеваний.

2. Исследовать состояние иммунной системы сотрудников биохимических и бактериологических лабораторий крупных лечебно-профилактических учреждений.

3. Изучить и оценить условия и характер труда медицинского персонала биохимических и бактериологических лабораторий крупных лечебно-профилактических учреждений, выявить при этом гигиенически значимые для здоровья и состояния иммунитета производственные факторы.

4. Выявить взаимосвязь между нарушениями иммунной системы у медицинского персонала и факторами производственной среды биохимических и бактериологических лабораторий крупных лечебно-профилактических учреждений.

5. Научно обосновать систему мер, направленных на сохранение и укрепление здоровья и состояние иммунитета сотрудников биохимических и бактериологических лабораторий.

Научная новизна исследования

Установлено влияние факторов производственной среды биохимических и бактериологических лабораторий крупных лечебно-профилактических учреждений на состояние здоровья и иммунной системы медицинского персонала. Получены новые сведения о распространенности и структуре ведущих иммунопатологических синдромов у работников биохимических и бактериологических лабораторий. При этом инфекционный синдром встречается более, чем у 90 % сотрудников.

Выявлены изменения иммунологических показателей периферической крови сотрудников биохимических и бактериологических лабораторий. Одинаковыми изменениями для сотрудников обеих лабораторий были увеличение количества нейтрофилов, СБ 95 клеток, уровня М, ЦИК и активности системы комплемента при одновременном снижении количества лимфоцитов, лизосомальной и спонтанной НСТ-активности нейтрофилов.

На сотрудников биохимических и бактериологических лабораторий оказывает неблагоприятное воздействие комплекс факторов производственной среды (химический, физический, биологический). Установлена взаимосвязь показателей иммунного статуса медицинского персонала от факторов производственной среды и стажа работы в условиях лабораторий лечебно-профилактических учреждений.

V»

Теоретическая и практическая значимость работы

Расширено представление о состоянии иммунной системы медицинского персонала лабораторной службы крупных лечебно-профилактических учреждений. Установлена зависимость изменений показателей иммунного статуса сотрудников биохимических и бактериологических лабораторий от комплекса факторов производственной среды и стажа работы.

Полученные данные позволили обосновать и разработать рекомендации по оптимизации оказания иммунологической помощи, а так же рекомендации по улучшению условий труда и профилактике заболеваний медицинских работников лабораторной службы лечебно-профилактических учреждений.

Положения, выносимые на защиту

1. Условия труда сотрудников биохимических и бактериологических лабораторий оказывают неблагоприятное воздействие на состояние здоровья медицинского персонала, обусловливая высокий уровень заболеваний со стороны органов дыхания, органов пищеварения, а так же костно-мышечной системы, кожи и подкожной клетчатки.

2. По частоте встречаемости синдромов иммунной недостаточности у работников биохимических и бактериологических лабораторий инфекционный синдром является основным. Аллергический синдром, как изолированный, так и в сочетании с инфекционным синдромом, чаще встречается у работников бактериологических лабораторий.

3. Установлены общие изменения показателей иммунной системы у сотрудников биохимических и бактериологических лабораторий крупных лечебно-профилактических учреждений: увеличение количества нейтрофилов, CD 95 клеток, уровня ]£ М, ЦИК и активности системы комплемента при одновременном снижении количества лимфоцитов, лизосомальной и спонтанной НСТ-активности нейтрофилов.

4. Условия труда сотрудников биохимических и бактериологических лабораторий характеризуются комплексом неблагоприятных факторов производственной среды: химическим (кислоты, хлор), физическим (шум, низкая искусственная освещенность), биологическим (бактериальная обсемененность воздуха), и согласно Руководства Р 2.2.2006-05 «Гигиеническая оценка факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» являются вредными 3 класса 3 степени.

5. Влияние факторов производственной среды на иммунологические показатели подтверждается наличием взаимосвязей. У сотрудников биохимических лабораторий установлены прямые корреляционные связи между концентрацией кислоты и количеством нейтрофилов и уровнем С1 компонента комплемента; уровнем шума и и лизосомальной активностью нейтрофилов; обратные - между стажем работы и количеством нейтрофилов. У сотрудников бактериологических лабораторий определены прямые взаимосвязи между концентрацией хлора и количеством СБ 20 и СО 34 лимфоцитов.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследований внедрены в учебный процесс кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики, кафедры общей гигиены, кафедры гигиены и эпидемиологии; в работу научно-исследовательского института иммунологии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская академия Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию».

Материалы исследований использованы при разработке методических рекомендаций МР № 09/35/04-2798-08 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях».

Апробация работы

Основные положения и результаты исследования доложены и обсуждены на X Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей «Итоги и перспективы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации» (Москва, 2007), на X съезде организаторов госсанэпидслужбы, гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов и дезинфекционистов Челябинской области «Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей в Челябинской области», посвященного 85-летию образования Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской

Федерации (Челябинск, 2007), на региональной научной конференции молодых ученых «Современные проблемы экологии, микробиологии и иммунологии» (Екатеринбург-Пермь, 2007), на Всероссийской научно-практической конференции «Экология в высшей школе: синтез науки и образования» (Челябинск, 2009), на VII итоговой научно-практической конференции молодых ученых Челябинской государственной медицинской академии (Челябинск, 2009).

Публикации

По материалам диссертационной работы опубликовано 9 научных работ, в том числе 1 в издании, рекомендуемом ВАК РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 168 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы материалы и методы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы, включающего 208 источников, из них 30 иностранных. Работа иллюстрирована 16 таблицами и 9 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Клиническая иммунология, аллергология», Оборина, Светлана Валерьевна

ВЫВОДЫ

1 У сотрудников биохимических и бактериологических лабораторий в структуре общей заболеваемости первое ранговое место занимают болезни органов дыхания (48,5 % и 65,7 % соответственно), второе место - болезни органов пищеварения (16,4 % и 19,2 %), на третьем месте у сотрудников биохимических лабораторий - болезни костно-мышечной системы (14,1 %), а у сотрудников бактериологических лабораторий - болезни кожи и подкожной клетчатки (9,0 %).

2 По частоте встречаемости синдромов иммунной недостаточности у работников биохимических и бактериологических лабораторий инфекционный синдром является основным (93,1% и 90,7% соответственно, р < 0,05). Аллергический синдром, как изолированный, так и в сочетании с инфекционным синдромом, чаще встречается у работников бактериологических лабораторий (р < 0,05).

3 Однотипными изменениями показателей иммунограммы сотрудников биохимических и бактериологических лабораторий являются увеличение количества нейтрофилов, СБ 95 клеток, уровня М, ЦИК и активности системы комплемента при одновременном снижении количества лимфоцитов, лизосомальной и спонтанной НСТ-активности нейтрофилов.

4 У сотрудников биохимических лабораторий в сравнении с работниками бактериологических лабораторий зарегистрировано большее число изменений иммунологических показателей, проявившееся в достоверном увеличении числа нейтрофилов на фоне их снижения функционального резерва, падении относительного числа СО 11Ь, СБ 16, СБ 20, СО 25, СО 56 и НЬА-БК лимфоцитов и повышении концентрации циркулирующих иммунных комплексов.

5 Условия труда в биохимических и бактериологических лабораториях лечебно-профилактических учреждений характеризуются комплексом факторов, из которых наиболее неблагоприятное воздействие на организм работающих оказывает химический (кислоты, хлор), физический (шум, низкая искусственная освещенность), биологический (бактериальная обсемененность воздуха) и условия труда сотрудников лабораторий являются вредными 3 класса 3 степени.

6 У сотрудников лабораторий выявлены взаимосвязи мёжду факторами производственной среды и показателями иммунитета. У сотрудников биохимических лабораторий - прямые корреляционные связи между концентрацией кислоты и количеством нейтрофилов и уровнем С1 компонента комплемента; уровнем шума и и лизосомальной активностью нейтрофилов; обратные взаимосвязи между стажем работы и количеством нейтрофилов. У сотрудников бактериологических лабораторий определены прямые взаимосвязи между концентрацией хлора и количеством СБ 20 и СБ 34 лимфоцитов.

7 Разработаны рекомендации по оптимизации условий труда работников лабораторной службы лечебно-профилактических учреждений на основании установленного воздействия комплекса факторов производственной среды на состояние здоровья и иммунной системы данной когорты работников.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуется включать врача иммунолога-аллерголога в перечень специалистов, согласно с приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004г. № 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)», при проведении периодических профилактических медицинских осмотров у сотрудников биохимических и бактериологических лабораторий.

2. Рекомендуется внедрять в рабочий процесс лабораторий автономные системы лабораторной аппаратуры, исключающие участие сотрудников лабораторий.

3. Руководителям лечебно-профилактических учреждений рекомендовать использовать в работе методические рекомендации МР № 09/35/042798-08 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях», которые содержат комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на сохранение здоровья медицинского персонала.

4. Своевременно проводить аттестацию рабочих мест и оценку условий труда женщин в соответствии с требованиями санитарных правил и норм СанПиН 2.2.0.555-96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин».

БЛАГОДАРНОСТИ

В заключение мне бы хотелось выразить глубокую признательность и благодарность, прежде всего, моему научному руководителю: доктору медицинских наук, профессору Телешевой Ларисе Федоровне, а также доктору медицинских наук, профессору Харунжину Владимиру Викторовичу и всему коллективу НИИ иммунологии ГОУ ВПО «ЧелГМА Росздрава», помогавшим мне в проведении данной работы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Оборина, Светлана Валерьевна, 2010 год

1. Абдурахманов, Ф.М. Особенности репродуктивной системы женщин, течение беременности, родов и перинатальные исходы в условиях экологического неблагополучия: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ф.М. Абдурахманов. М., 1997. - 35 с.

2. Авхименко, М.М. Некоторые факторы риска труда медика / М.М. Авхименко // Мед. помощь. 2003. - № 2. - С. 25-29.

3. Агаркова, JI.A. Экологическая обусловленность нарушений репродуктивного здоровья женщин, проживающих в Томской области / JI.A. Агаркова, Г.Б. Дикке, Н.С. Зинченко // Бюл. СО РАМН. 2003. -№2. - С.127-131.

4. Айламазян Э.К. Проблема охраны репродуктивного здоровья женщин в условиях экологического кризиса // Мед. акад. журн. 2005. - Т. 5, № 2 . - С. 47-58.

5. Алексеева, О.Г. Аллергия к промышленным химическим соединениям / О.Г. Алексеева, JI.A. Дуева. М.: Медицина, 1978. - 271 с.

6. Алексеев, C.B. Гигиена труда / C.B. Алексеев, В.Р.Усенко. М.: Медицина, 1988. - 576 с.

7. Алехина, Т.В. Прямое воздействие вибрации на гуморальные и клеточные факторы иммунитета /Т.В. Алехина, Теплова С.Н., Т.А. Налимова // Гигиена труда.- 1990.- № 4.- С. 51-52.

8. Альбицкий, В.Ю. Качество жизни медицинских работников / В.Ю. Альбицкий, М.Э. Гурылева, M.JI. Добровольская, JI.B. Хузиева // Здравоохраненние РФ. 2003. - № 3. - С. 35-38.

9. Алимбетова, Г.З. Состояние репродуктивного здоровья женщин-работниц производства искусственных кож. Автореф. дисс. . к.м.н. М., 2004. 24 с.

10. Амиров, Н.Х. Профессиональные заболевания работников здравоохранения: методическое пособие / Н.Х. Амиров, З.М. Берхеева, Р.В. Гарипова и др. Казань: ГОУ ВПО «КГМУ» МЗиСР РФ, 2005. -84с.

11. Артамонова, В.Г. Особенности иммунного ответа у работников современного табачного производства / В.Г.Артамонова, И.А.Божков, Л.Б. Гайковая и др. // Мед. иммунология. 2002. - Т. 4, № 2. - С. 320.

12. Баке, М.Я. Факторы риска здоровья медицинских работников / М.Я. Баке, И.Ю. Лусе, Д.Р. Спруджа и др. // Медицина труда и пром. экология. 2002. - № 3. - С. 28-33.

13. Баличева, Д.В. Медико-биологические аспекты влияния вибрации рабочих мест на репродуктивную систему // Гигиена труда и профзаболеваний. — Изд-во ТашГосМИ. Ташкент, 1991. - С. 17-20.

14. Безрученко, O.A. Профессиональная аллергия к латексу у медицинских работников / O.A. Безрученко // Здоровье, труд, отдых в XXI веке: конф., посвящ. 10-летию Московского института медико-социальной реабилитации. М., 2002. - 120 с.

15. Бектасова, М.В. Причины нарушений здоровья медицинских работников лечебно-профилактических учреждений г. Владивостока / М.В. Бектасова, A.A. Шепарев, Е.В. Ластова, A.A. Потапенко // Медицина труда и пром. экология. 2006. - № 12. - С. 18-20." " -146

16. Вельская, Н.А. Вирусные гепатиты и профилактика внутрибольничных инфекций / Н.А. Вельская, Б.К. Липский, Ф.В. Карапетян // Сестринское дело. -2004.- №1. С.12-13.

17. Бережная, Н.М. Нейтрофилы и иммунологический гомеостаз / Н.М. Бережная. Киев, 1988. - 198 с.

18. Бережная, Н.М. Гиперреактивность В-лимфоцитов- важный механизм патогенеза аллергических заболеваний / Н.М.Бережная, С.А.Котова,

19. О.Б.Белова// Мед. иммунология. 2001. -Т.З, № 2. - С. 159-160.

20. Биргер, О.В. Характеристика спонтанной формы вторичногоиммунодефицитного состояния по результатам обследования жителей г. Челябинска / О.В. Биргер // Иммунология Урала: материалы I конф. иммунологов Урала.- Екатеринбург, 2001- С. 41.

21. Бодиенкова, Г. М. Иммунологические аспекты экологически обусловленной и проф. патологии в Восточно-Сибирском регионе / Г.М. Бодиенкова // Медицина труда и промышл. экология. 2006. - №8. - 1419.

22. Божков, И.А. Результаты скрининговго обледования работников табачного производства на содержание IgE к антигенам табака / И.А. Божков // Мед. иммунология. 2002. - Т. 4, № 2. - С. 321-322.

23. Боровиков, В.П. Программа STATISTIC А для студентов и инженеров. 2-е изд. М.: КомпьютерПресс, 2001. - 301 с.

24. Васильева, О.С. Профессиональные заболевания органов дыхания у медицинских работников / О.С. Васильева // Пульмонология. 2006.- № 2.- С. 5-12.

25. Веккер, И.Р. Роль факторов окружающей среды в перинатальной патологии: (Обзор) / И.Р. Веккер, Н.П. Сетко, Б.Н. Антоненко // Гигиена и санитария. 2001. - № 3.-С.29-32.

26. Выговский, A.A. Сравнительная эффективность вакцин против вирусного гепатита В при иммунизации медицинских работников поликлиник / А.А. Выговский // Terra medica. 2006. - № 3. - С. 9-10.

27. Вялкова, Г.М. Социально-гигиенические исследования заболеваемости медицинских работников и потребность в оздоровительном лечении: дис. канд. мед. наук / Г.М. Вялкова. М., 2001. - 155 с.

28. Гашкова, В. Циркулирующие иммунные комплексы антиген-антитело у больных с иммунокомплексными заболеваниями и при трансплантации почек / В. Гашкова, И. Мате, И. Кашлик и др. // Чехословацкая медицина.-1978, №2.-С. 117-122.

29. Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПин 2.1.3.1375-03. М.: ФЦ ГСЭН, 2003. — 46 с.

30. Гигиенические и эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих работы, связанные с риском возникновения инфекционных заболеваний: метод, рекомендации № 2.2.9.2242-07.- М., 2007. -29с.

31. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц.-М.: Практика, 1998.- 459 с.

32. Глотова, И.Г. Заболеваемость среднего медицинского персонала по данным социологических опросов / И.Г. Глотова // Главврач. 2003. - № 6. - С. 54-57.

33. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения и защите прав потребителей в Челябинской области в 2008 году». Челябинск, 2009. - 234 с.

34. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 году // Здравоохранение РФ 2005 - №5 - С. 3-19.

35. Грачева, А.Н. Некоторые данные о заболеваемости с временной утратой трудоспособности врачей и среднего медперсонала городских поликлиник и больниц / А.Н. Грачева, Я.Г. Вольфинзон // Сов. здравоохранение. 1977.-№9.-С.44-47.

36. Гришанов, С.А. Актуальные проблемы сохранения репродуктивного здоровья женщин работниц умственного труда / С.А. Гришанов // Здравоохранение РФ. - 2009.- №4.-С.26-27.

37. Губин, А.И. Изучение профессиональной адаптации медицинских работников / А.И. Губин, В.И. Евдокимов, Д.В. Зайцев, Е.А. Ценных // Вестн. психотерапии. 2008. - № 27(32). - С. 46-61.

38. Димитриев, Д.А. Современные методы изучения влияния загрязненной окружающей среды на иммунную систему / Д.А. Димитриев, Е.Г. Румянцева // Гигиена и санитария. 2002. - № 3. - С.68-70.

39. Долгушин, И.И. Нейтрофилы и гомеостаз / И.И. Долгушин, О.В. Бухарин.- Екатеринбург, 2001.- 278 с.

40. Домшлак, М.Г. Современные проблемы количественной оценки генетического, канцерогенного рисков химических мутагенов и ионизирующих излучений // Бюллетень Научного Совета «Медико-экологические проблемы работающих». 2003. №1. С. 67-77.

41. Дранник, Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Н. Дранник. -М.: Мед. информ. агентство, 2003.- 604 с.

42. Егорова И.В. Состояние иммунной системы при воздействии локальной вибрации/И.В. Егорова, A.B. Литовская //Мед. труда и пром. экология-1998.-№ 4 С.13-17.

43. Еремин, С.Р. Гигиена рук медицинских работников в системе профилактики ВБИ / С.Р. Еремин, A.B. Любимова, И.Г. Техова // Главная мед. сестра.- 2006.- № 9.- С. 89-97.

44. Закревский B.B. Состояние антиоксидантной системы и иммунный статус рабочих, контактирующих с витаминами в условиях их производства / В.В. Закревский, A.B. Закревская // Медицинская иммунология 2002. Том 4, №2 - С.329.

45. Захарова, A.A. Условно-патогенная микрофлора в микробиоценозе кишечника у медицинских работников многопрофильного стационара / Ю.В. Захарова, В.А. Алешкин, JI.A. Леванова // Вестн. РАМН. 2008. -№ 4.- С. 19-23.

46. Захарова, Ю.В. Оценка состояния микробного статуса у медицинского персонала многопрофильных стационаров: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.В.Захарова. Кемерово, 2008. - 24 с.

47. Земсков, A.M. Иммунологические расстройства при сочетанной патологии / А.М.Земсков, В.М.Земсков A.B. Караулов // Int. J. Immunorehabilitation. 1999. - №11. - С. 92-107.

48. Зеньков, Л. Н. Профессиональные заболевания: пособие для студентов фак. мед. сестер с высш. образованием/ Л. Н. Зеньков; Гродн. гос. мед. ун-т. Гродно: ГрГМУ., 2007. -48 с.

49. Зуева, Л.П. Биофактор условий труда в лечебных учреждениях и его влияние на состояние здоровья медицинских работников / Л.П. Зуева, Е.С. Трегубова, E.H. Колосовская, H.A. Петрова // Медицина труда и пром. экология. 1998. - № 5. - С. 37-41.

50. Зурочка, A.B. Оценка влияния профессиональной вредности на состояние иммунной системы и уровень онкомаркеров у работников электродного завода г. Челябинска /A.B. Зурочка, A.C. Бастрон, Е.С.

51. Кремлева и др. // Сибирский онкологический журнал. 2005 — №1 (13).-С. 62-66.

52. Иванов, A.B. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости врачей / A.B. Иванов, O.E. Петручук // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - № 2. - С. 18-21.

53. Иванов, И. А. Состояние антиинфекционной резистентности медицинского персонала ожоговых отделений / И. А. Иванов // Медицина труда. 1994. - № 4. - С. 25-27.

54. Игнатькова, А. Оценка риска репродуктивных нарушений и их профилактика у женщин, работающих в горно-химической и металлургической промышленности Крайнего Севера. Автореф. дисс. . д.м.н. С-Пб. 2000. 48 с.

55. Измеров, Н.Ф. Задачи научных исследований по гигиене труда медработников //Труд и здоровье медработников. М., 1984. — 14с.

56. Измеров, Н.Ф. Охрана здоровья рабочих и профилактика профессиональных заболеваний на современном этапе / Н.Ф. Измеров // Медицина труда и пром. экология. 2002. - № 1. - С. 1-7.

57. Измеров, Н.Ф. Физические факторы производственной и природной среды. Гигиеническая оценка и контроль. — М.: Медицина, 2003. 560 с.

58. Измеров Н.Ф., Национальная система медицины труда как основа сохранения здоровья работающего населения России // Здравоохранение Российской Федерации.- 2008.- №1. -С.7-8.

59. Иммунологические методы / под ред. Г. Фриммеля. М.: Медицина, 1998.-472 с.

60. Итоги деятельности системы здравоохранения города Челябинска за 2007 год и задачи на 2008год / под ред. В.Р. Тесленко. Челябинск, 2008. - 134 с.

61. Кадникова, Е.А. Современные тенденции в состоянии здоровья и качества жизни медицинских работников по данным литературы / Е.А. Кадникова, Е.В. Вагина // Естествознание и гуманизм: Современный мир, природа и человек. 2006. - том №3,4. - С.72 - 73.

62. Каира, А.Н. Вирусные гепатиты В и С среди медицинских работников Московской области и их профилактика / А.Н. Каира, Г.В. Ющенко // Эпидемиология и инфекц. Болезни. 2002 - № 2. - С. 30-34.

63. Кайбышев, В. Т. Профессионально детерминированный образ жизни и здоровье врачей в условиях современной России / В. Т. Кайбышев // Медицина труда и промышленная экология. 2006. - № 12. - С.21-26.

64. Капцов, В.А. Условия труда и их влияние на здоровье персонала отделений реанимации, интенсивной терапии и анестезиологии / В.А. Капцов, Л.П. Коротич, O.A. Благодарная // Анестезиология и реаниматология 1984.- № 2.- С. 3.

65. Капцов, В.А. Оптимизация условий труда и профилактика заболеваний врачей ведущих специальностей : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.А. Капцов. -М., 1986. 46 с.

66. Капцов В.А. Труд и здоровье медицинских работников как проблема медицины труда. //Мед.помощь. — 1996. №2. - С. 15-17.

67. Кетлинский, С.А. Иммунология для врача / С.А. Кетлинский, Н.М. Калинина.- Спб.: Гиппократ, 1998.-156 с.

68. Кетлинский, С.А. Роль Т-хелперов типов 1 и 2 в регуляции клеточного и гуморального иммунитета / С.А. Кетлинский // Иммунология.-2002.-№ 2,- С.77-79.

69. Клиническая иммунология и аллергология: учебное пособие / под ред. А.В. Караулова.- М.: Медицина, 2002.- 651с.

70. Ковалева, Е.П. Профилактика внутрибольничных инфекций у медицинского персонала Prevention of nosocomial infections in health staff / Е.П. Ковалева //Эпидемиология и инфекц. Болезни. 2000. - № 5.С. 1720.

71. Козаченко, Н.В. Иммунологическая реактивность организма больных профессиональными аллергодерматозами / Н.В. Козаченко, Г. А. Кулкыбаев, В.В. Ханасов // Медицина труда и пром. экология.- 2005.-№2.- С. 33-36.

72. Колесов, В.Г. Иммуногенетические маркеры течения вибрационной болезни / В.Г. Колесов, Е.В. Сидельцева, Л.П. Алексеев, В.В. Сидельцев // Мед. труда и пром. экологии. 1993 - № 11-12 - С.27-30.

73. Коршунова, Г.С. О состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекциями и мерах борьбы с ними в Российской Федерации / Г.С. Коршунова // Главная мед. сестра. 2004. - №1. - С.65-73.

74. Косарев, В. В. Профессиональные заболевания медицинских работников / В.В. Косарев // М., Самара.- 1998.- 200 с.

75. Косарев, В.В. Особенности профессиональных болезней медицинских работников / В.В. Косарев, Г.Ф. Васюкова, С.А. Бабанов // Гигиена окружающей и производственной среды. 2007. - № 3.- С.50-57.

76. Косарев, В.В. Профессиональные болезни медицинских работников / В.В. Косарев, Г.Ф. Васюкова, С.А. Бабанов // Мед. сестра. 2008. - № 1.- С. 26-29.

77. Косарев, В.В. Профессиональные заболевания, вызываемые воздействием биологических факторов /В.В. Косарев, С.А. Бабанов // Медицинская газета. 2008. - № 48. - С. 8-9.

78. Косарев, В. В. Гемоконтактные инфекции у медицинских работников / В.В. Косарев, С.А. Бабанов // Медицинская газета. 2009. - № 92. - С. 89.

79. Кречковский, Е.А. Гигиеническая характеристика условий труда и профессиональной деятельности врачей хирургических специальностей: автореф. дис. . д-ра мед.наук /. Е.А. Кречковский. Киев, 1979. - 41с.

80. Куцепко, Г.И. Медико-социальное обоснование системы охраны здоровья врачей лечебно-профилактических учреждений: автореф. дис. . д-ра мед.наук / Г.И. Куцепко. М., 1994. - 44 с.

81. Ларчук, Н.В. Профессиональные болезни медицинских сестер / Н.В. Ларчук // Мед.сестра. 2006. - № 2. - С. 27-28.

82. Лебедев, К.А. Иммунная недостаточность: выявление и лечение / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина.- М.: Мед. книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2003.- 443 с.

83. Лебедев, К.А. Иммунограмма в клинической практике / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. М.: Наука, 1990.-224 с.

84. Лозовская, Т.Д. О состоянии травматизма и заболеваемости работников в учреждениях здравоохранения / Т.Д. Лозовская // Главная мед. сестра. 2004. - № 7. - С. 93-97.

85. Лусс, Л.В. Аллергия- болезнь цивилизации: эпидемиология, факторы риска, этиология, классификация, механизмы развития / Л.В. Лусс // Аллергология.-2002.- № 4.- С. 3-12.

86. Максимов, И. Л. Состояние здоровья врачей многопрофильной больницы / И.Л. Максимов // Здравоохранение РФ. 2003. - № 3. - С. 38-49.

87. Маянский, А.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / А.Н. Маянский, Д.Н. Маянский. Новосибирск: Наука, 1989.- 256 с.

88. Маянский, А.Н. Клинические аспекты фагоцитоза / А.Н. Маянский, О.И. Пикуза.- Казань: Магалиф, 1993.- 192с.

89. Маянский, А.Н. Способ оценки функциональной активности нейтрофилов человека по реакции восстановления нитросинего тетразолия: методические рекомендации / А.Н. Маянский, М.К. Виксман.- Казань, 1997.- 11 с.

90. Медицинские лабораторные технологии и диагностика: справочник / под ред. A.M. Карпищенко.- СПб.: Интермедика, 1999.- 656 с.

91. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10 пересмотр: в 3-х т. / пер. с англ. М.В. Максимовой, С.К. Чемякиной, А.Ю. Сафроновой.- М.: Медицина, 2003.

92. Мезенова, Н.И. Организация работы руководителей сестринской службы по профилактике общих и профессиональных заболеваний у медицинских работников / Н.И. Мезенова, А.Р. Белявский, C.B. Лапик // Главная медицинская сестра. 2004.- № 6.- С. 83-90.

93. Михайленко, A.A. Роль корреляционных взаимосвязей в оценке корреляционных возможностей иммунной системы /A.A. Михайленко, Т.А.Федотова // Иммунология.-2000.-№6.-С.59-61.

94. Михайлуц, А.П. Экологогигиенические проблемы городов с развитой химической промышленностью / А.П. Михайлуц, В.И.Зайцев, C.B. Иванов, В.Д. Зубицкий. — Новосибирск: ЦЭРИСС, 1997.— 191с.

95. Нехорошев, A.C. Комбинированное действие вибрации и постоянного широкополосного шума на нервную систему / A.C. Нехорошев, В.В. Глинчиков // Гигиена и санитария. — 1991. № 9. - 68-70.

96. Новикова, JI.B. Исследование иммунного статуса у лиц с профессиональными заболеваниями от воздействия соединений ртути и антибиотиков /Л.В. Новикова, Е.В. Ферапонтова, Л.В. Еремеева и др.// Медицинская иммунология.- 2004. Том 6, №3-5- С.416-417.

97. Овчаров, В.К. Труд и здоровье медицинских работников / В.К. Овчаров. -М.: Медицина, 1985.- 213 с.

98. Овчинникова, М.Г. Профессиональная заболеваемость медицинских работников приморского края / М.Г. Овчинникова, A.A. Шепарев, Е.В. Ластова, О.Ю. Маевская // Гигиена труда. 2005. - С.29-31.

99. Онищенко, Г.Г. Оценка риска влияния факторов окружающей среды на здоровье в системе санитарно-гигиенического мониторинга / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2002. - № 2. - С. 54-55.

100. Онищенко, Г.Г. Состояние условий труда и профессиональная заболеваемость работников в Российской Федерации / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2009. - № 3. - С. 66-71.

101. Орадовская, И.В. Оценка иммунного статуса лиц, профессионально контактирующих с плутонием-239 / И.В. Орадовская, Т.Т. Радзивил, В.Т. Антипин, Ю.Н. Левенко // Радиационная биология. Радиоэкология. 1995.-Т. 35,№1.-С. 70-71.

102. Орадовская, И.В. Анализ лабораторных форм нарушения иммунитета у персонала горно-химического комбината /И.В. Орадовская, Е.В. Шуватова Е.В., И.А. Лейко и др. // Медицинская иммунология 2003. Том 5, № 3-4.- С.380-381.

103. Охрана труда и обеспечение здоровья работников лечебно-профилактических учреждений: Учебное пособие / под ред. Е.С. Трегубовой, H.A. Петровой, А.С.Нехорошева. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.-144 с.

104. Охрана труда и обеспечение профессиональной безопасности в учреждениях здравоохранения и образования / под ред. ' Е.С. Трегубовой, H.A. Петровой, А.С.Нехорошева. М., 2003. - 191 с.

105. Оценка иммунного статуса персонала различных медицинских учреждений на отдельных территориях страны // Труд и здоровье медицинских работников / под ред. В.А. Капцова. М., 1989. - С.49-53.

106. Перегуд, Е.А. Химический анализ воздуха (новые и усовершенствованные методы). JI: Химия, 1976.-327 с.

107. Песков, С.А. Иммунологические аспекты воздействия промышленных аэрозолей / С.А. Песков, A.B. Ефремов, E.JI. Потеряева, А.Б. Масленников // Мед. иммунология 2004. - Т. 6, № 3. -5 - С. 419-420.

108. Петров, Р.В. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии / Р.В.Петров, P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. -1994. № 6. - С. 6-9.

109. Петухов, Р.В. Гигиеническая оценка современных способов рафинирования никеля и сопутствующих металлов платиновой группы. Автореф. дисс. . к.м.н. М.; 1995. 17с.

110. Плоткин, В.Я. Роль кремнезема (Si02) в развитии иммунологических нарушений/В .Я. Плоткин, Б. А. Ребров, О.И. Нишкумай, Е.Б. Белкина.// // Медицинская иммунология 2004. Том 6, №3-5.- С. 421.

111. Потапенко, A.A. Проблема профессионального риска и охраны репродуктивного здоровья медицинских работников: автореф. дис. . д-ра мед. наук / A.A. Потапенко. М., 2008. - 47 с.

112. Пронина, H.H. Гигиеническая оценка состояния здоровья врачей терапевтического профиля: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Н.Пронина . Волгоград, 2008. - 24 с.

113. Радзивил, Т.Т. Мониторинг и особенности функционирования иммунологической системы у персонала ядерно-химического производства: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т.Т. Радзивил. М., 2009. - 40 с.

114. Реакции организма человека на воздействие опасных и вредных производственных факторов (метрологические аспекты) Текст.

115. Оценка реакций организма человека на воздействие опасных и вредных производственных факторов: Справочник: В 2 т. М.: Изд-во стандартов, 1991. - 367с

116. Романова, Ю.В. Влияние производственных факторов на иммунный статус работников промышленности стройматериалов / Ю.В. Романова, H.H. Мурузюк, A.A. Буганов // Медицина труда и промышленная экология. 2005.- №1. - С.15-19.

117. Руководство по гигиене труда: в 2-х т. / под ред. Н.Ф. Измерова. М.: Медицина, 1987.- Т. I. - 368с.

118. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификации условий труда: руководство Р 2.2.2006-05.- М., 2005. 170 с.

119. Руководство по профессиональным заболеваниям / под ред. Н.Ф. Измерова. М.: Медицина, 1983.- Т. I. - 320с.

120. Руководство по профессиональным заболеваниям / под ред. Н.Ф. Измерова. М.: Медицина. - 1983.- Т. II. - 384с.

121. Савченко, С.М. Внутрибольничные инфекции одна из острейших проблем современного здравоохранения / С.М. Савченко // Здравоохранение и мед. техника. - 2005. - № 2. - С. 20-22.

122. Сафина, О.Г. Состояние здоровья, психологические и деонтологические аспекты деятельности средних медицинских работников: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Г. Сафина. Санкт-Петербург, 2007. - 22 с.

123. Сборник основных показателей состояния здоровья населения и деятельности лечебно-профилактических учреждений города за 2004 год. Челябиск, 2005. - 80с.

124. Сибиряк, C.B. Иммунофенотипирование лимфоцитов в клинической практике: краткое методическое руководство / C.B. Сибиряк, Р.Ш. Юсупова, H. Н. Курчатова. Уфа, 1997.- 78 с.

125. Сивочалова, О.В. Профессия и репродуктивное здоровье женщин-работниц / О.В. Сивочалова, М.А. Фесенко, Т.В. Морозова и др. // III Всероссийский конгресс «Профессия и здоровье»: тез. докл. М., 2004. С. 41-43. v

126. Справочник профпатолога / под ред. JI.H. Грацианской, В.Е. Ковшило. -2-е изд., перераб. и доп. Л.: Медицина, 1977. - 464 с.

127. Стародубов, В.И. Сохранение здоровья работающего населения одна из важнейших задач здравоохранения / В.И. Стародубов // Медицина труда и промышленная экология - 2005-№ 1.- С. 1-8.

128. Степанов, С.А. Профессиональная заболеваемость российских медиков / С.А. Степанов, Н. Ю. Глушкова // Сестринское дело. 2003. - № 2. - С. 12-13.

129. Степанов, С.А. О профессиональной заболеваемости работников здравоохранения и мерах по ее снижению / С.А. Степанов, В.А. Пилишенко, Н. Ю. Глушкова, Т.Б. Воротилова // Здоровье населения и среда обитания. 2009. - № 4 (193). - С. 13-15.

130. Таипова, Г.Ф. Условия труда работниц шинного производства и аллергическая заболеваемость их детей: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Ф. Таипова. Казань, 2009. - 25 с.

131. Тихомиров, A.A. Модификация метода Манчини для количественного определения иммуноглобулинов / A.A. Тихомиров // Лаб. дело. 1997.-№1.- С.45-47.

132. Тотолян, A.A. Клетки иммунной системы / A.A. Тотолян, И.С. Фрейдлин.- СПб.: Наука, 2000.- 231с.

133. Федорович, C.B. Условия труда и профессиональные аллергозы у медицинских и ветеринарных работников / C.B. Федорович //

134. Современная методология решения научных проблем гигиены: сб. науч. тр. Минск, 1997. - С.106-115.

135. Федорович, C.B. Иммунокоррекция профессиональных аллергических заболеваний органов дыхания /C.B. Федорович, И.Л. Арсентьева, Н.Л. Арсентьева // Иммунопатология Аллергология Инфектология. -2004.-№ 2.-С. 92-94.

136. Фесенко, М.А. Международная конференция по медико-экологическим проблемам репродуктивного здоровья работающих (Москва, 9-10 декабря 1998 г.) / М.А. Фесенко, Г.В. Голованева, Л.В. Мискевич // Медицина труда и пром. экология. 1999. - № 3. -С. 46-47.

137. Фрейдлин, И.С. Система мононуклеарных фагоцитов. М.: Медицина, 1984. 272 с.

138. Фрейдлин, И.С. Иммунная система и ее дефекты / И.С. Фрейдлин.-СПб: Полисан, 1998.- 111с.

139. Хаитов, Р. М. Экологическая иммунология / Р. М. Хаитов, Б. В. Пинегин, X. И. Истамов.- М.: ВНИРО, 1995. 218 с.

140. Хаитов, P.M. Эпидемиология аллергических заболеваний в России / P.M. Хаитов, A.B. Богова, Н.И. Ильина // Иммунология.-1998.-№3.-С.4-9.

141. Хаитов, P.M. Современные представления о защите организма от инфекций / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология.- 2000.-№1.-С.61-64.

142. Храпунова, И.А. Санитарно-эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями медицинского персонала : дис. . д-ра мед. наук / И. А. Храпунова. М., 2003. - 222 с.

143. Храпунова, И.А. Проблемы заражения медицинского персонала внутрибольничными инфекциями (на примере ЛПУ г. Москвы) / И.А. Храпунова // Главная мед. сестра. 2005. - № 5. - С. 89-94.

144. Чащин, В.П. О групповой предельно допустимой концентрации никеля и его неорганических соединений / В.П. Чащин, Г.И.Сидорин, JI.B. Луковникова, А.Д. Фролова // Медицина труда и промышленная экология. 2003. - № 8. - С. 6-11.

145. Шашкина, Л. Ф. Ускоренные методы обоснования гигиенических нормативов лекарственных средств в воздухе рабочей зоны / Л.Ф. Шашкина, С.М. Новиков, Г.И. Рожнов //Гигиена и санитария.- 1993.- № 11.-С. 23-26.

146. Шевченко, Ю.Л. Доклад министра здравоохранения Российской Федерации «Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения на 2000-2004г.» Ю.Л. Шевченко.-М., 2000.-С. 10.

147. Шиманская, Т.Г. Комплексная оценка состояния здоровья врачей медицинских вузов в зависимости от условий труда : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Г. Шиманская. СПб., 2002. - 21 с.

148. Ширшев, С.В. Оценка иммунного статуса женщин, работающих в калийном производстве, и их детей / С.В. Ширшев, Б.А. Бахметьев, В.А. Черешнев и др. // Экология. 2003. - № 6. - С. 472-477.

149. Шляхецкий, Н.С. Биологический фактор как профессиональная вредность / Н.С. Шляхецкий // Медицина труда и пром. экология.- 2002. № 8. - С. 20-23.

150. Щербо, А.П. Больничная гигиена: руководство для врачей / А.П. Щербо. СПб.: СПбМАПО, 2000. - 489 с.

151. Юшкова, Т.А. Реакция иммунной системы на токсиканты у рабочих электрохимической промышленности / Т.А. Юшкова, В.В.Юшков // Медицинская иммунология.- 2004. Том 6, №3-5 С.425-426.

152. Якупова, А.Х. Клинико-генетическая оценка репродуктивного здоровья лаборантов нефтехимического производства / А.Х. Якупова, К.Ф. Сафина, М.К. Гайнуллина // Успехи современного естествознания.-2008.-№2. С. 122-123.

153. Ярилин, А.А. Взаимодействие эпителиальных и лимфоидных клеток барьерных тканей в норме и при патологии / А.А. Ярилин // Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии: 4-ый конгр. РААКИ: сб. тр. М., 2001.-Т. 1,-С.261-298.

154. Boer, A.G. Disease-specific quality of life: is it one construct? / A.G. Boer, R.J. Spruijt, M.A. Sprangers, J.C. de Haes // Qual. Life Res. 1998. -Vol. 7, №2.-P. 135-142.

155. Burr M.L. Respiratory symptoms and home environment in children: a national survey / M.L. Burr, H.R. Anderson, J.B. Austin et al. // Thorax. -1999. Vol. 54, №1. - P. 27-32.

156. Elias, Z. Chromosome aberrations in peripheral blood lymphocytes of welders and characterization of their exposure by biological samples analysis./ Z. Elias, JM. Mur, F. Pierre // J Occup Med. -1989. Vol. 31. P. 477-483.

157. Etzel, R.A. Indoor air pollution and childhood asthma: effective environmental interventions / R.A. Etzel // Environ. Health Perspect. 1995. -Vol. 103,№6.-P. 55-58.

158. Fierlder, H.M. Effect of environmental tobacco smoke on peak flow variability / H.M. Fierlder, R.A. Lyons, M. Heaven et al. // Arch Dis Child.1999. Vol. 80, № 3. - P. 253-256.

159. Greaves, M.W. Cronic urticaria in childhood / M.W. Greaves // Allergy.2000.- Vol. 55.- P. 309-320.

160. Hanifin, J.M. Atopy and atopic dermatitis / J.M. Hanifin, K.D. Cooper, H.L Roth // J. Amer.Acad.Derm.-1986.-Vol. 15, №5.- P.703-706.

161. Harving, H. House dust mites and atopic dermatitis: A case-control study on the significance of house dust mites as etiologic allergens in atopic dermatitis./ H. Harving, J. Korsgaard, R. Dahl et al. // Ann Allergy. -1990.-Vol.65. P.25-31.

162. Heifene, Liu. Ocular injures from accidental laser exposure / Liu Heifene, Gao Guang-huang, Wu Dechang et. al. // HealthPhys. 1989. № 5. - P. 711716.

163. Heinrich, J. Traffic related pollutants in Europe and their effect on allergic disease / J. Heinrich, H.E. Wichmann // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. -2004. Vol. 4, № 5. - P. 341-348.

164. Hu, D. J. Transmission of HIV, hepatitis B virus, and other blootborne pathogena in health care settings: a review of risk factor and guidelines for prevention / D. J. Hu, M. F. Kane, D.L. Heymann //Bull /WHO.- 1991-№ 69.- P. 623-630.

165. Johnson, G.C. Environmental epidemiology of pediatric asthma and allergy / G.C. Johnson, D.R. Ownby, E.M. Zoratti et al. // Epidemiologic Reviews. -2002. Vol. 24, № 2. - P.154-175.

166. Lebowitz, M.D. Diurnal variation of PEF and its use in epidemiological studies / M.D. Lebowitz, M. Krzyzanowski, J.J. Quackenboss et al. // Eur Respir J Suppl. 1997.- № 24. - P. 49S-56S.

167. Levy, F. Allergic reactions of the respiratory tract / F. Levy, A. Bircher // Ther.Umsch. 1994. - Vol. 51, № 1. - P. 24-30.

168. Liccardi, G. Mechanisms and characteristics of airway sensitization to indoor allergens / G. Liccardi, M. Cazzola, M. Russo et al. // Monaldi. Arch. Chest. Dis. 2001. - Vol. 56, № 1. - P. 55-63.

169. Marcus, R. Surveillance of healthcare workers exposed to blood from patients infected with the human immunodeficiency virus N. Engl. J. Med. 1988. Vol.319.-P. 1118-1123.

170. Mancini, J. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion / J. Mancini, A.O. Carbonara, J.F. Henemans // Immunochemistry.-1965, № 2.-P.235-249.

171. Masiach, C. Maslach Burnout Inventory Manual / C. Masiach, S.E. Jackson, M.P. Leiter. Palo Alto: Consulting Psychological Press Inc., 1996. - 52 p.

172. Maynard, J.E. Cotrol of hepatitis B by immunisation. Global respectives In: Viral Hepatitis and Liver Disease. -New York, 1988. P. 967-969.

173. Maynard, R.L. Air pollution: should we be concerned about it? / R.L. Maynard // J R Soc Med. 1993. - Vol. 86, № 2. - P. 63-64.

174. Mizmitsky, Yu. Sensibilization to Industrial chemical Allergens in Children With Bronchial Asthma / Yu. Mizmitsky, L.A. Dueva // In XXII Congress of Pediatris, Amsterdam 9-14 aug. 1998. - P. 506.

175. Naspitz, C.K. The pros and cons of hygiene hypothesis / C.K. Naspitz // Abstracts of Intrnational Pediatric Respiratory and Allergy Congress.-Prague.- 2001.- P.3.

176. Shafer, N. Epidemiology of allergic diseases / N. Shafer, J. Ring // Allergy. -1997.-Vol. 52. P. 14-22.

177. Shashall, D. Occupational infections / D. Shashall // Br. Med. J. 1996. - № 313.-P. 551-554.

178. Shinde, V. Effect of trace an anesthetics on the immune status of theatre personnel / V. G. Shinde, Bhave, N. Wahle // Ind J Anaesth. 1986. - Vol. 34, №2.-P. 85-90.

179. Sun, H.L. The relationship of air pollution to ED visits for asthma differ between children and adults / H.L. Sun, M.C. Chou, K.H. Lue // Am. J. Emerg. Med. 2006. - Vol. 24, № 6. - P. 709-713.

180. Sunderman, FW Jr. Biological monitoring of nickel in humans. / FW Jr. Sunderman // Scand J Work Environ Health. 1993.- Vol. 19(Suppl 1).- P. 34-38.

181. Taskinen, H. Prevention of reproductive health hazards at work. / H. Taskinen // Scand J Environ Health. 1992. - Vol. 18, № 2. - P. 27-29

182. Van Damm, P. European risk model / P. Van Damm, G. Tormans // Proceedings of the International Congress on Hepatitis B as an Occupational Hazard. Vienna. - 1993 .-P. 24.