Влияние электростимуляции скелетных мышц нижних конечностей на показатели периферического кровотока у больных хронической сердечной недостаточностью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, Косьянова, Наталья Николаевна

• Косьянова, Наталья Николаевна
• 2005

Оглавление диссертации Косьянова, Наталья Николаевна

СШСОК СОКРАЩЕНИЙ.- 5

ВВЕДЕНИЕ.- 7

Глава 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.- 12

1.1 Нарушение эндотелиальной функции при сердечно-сосудистых заболеваниях и методы ее изучения.- 12

1.2 Методы коррекции эндотелиальной дисфункции.-16

1.3 Применение электростимуляции скелетных мышц в клинике.- 19

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.- 23

2.1. Материал.- 23

2.2 Методы исследования.- 27

2.2.1. Дуплексное сканирование плечевой артерии.- 27

2.2.2. Дуплексное сканирование подколенной артерии.- 28

2.2.3. Эхокардиографическое исследование.- 30

2.2.4. Дуплексное сканирование магистральных сосудов шеи.- 312.3 Методы лечения, применявшиеся в исследовании.- 32

2.3.1 Методика электрической стимуляции скелетных мышц.- 32

2.4. Статистические методы обработки материала.- 33

Глава 3. ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ РЕЖИМОВ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ НА ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КРОВОТОКА У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ.- 34

3.1. Характеристика обследованных.- 34

3.2. Результаты тестов на плечевой артерии в группах здоровых лиц.- 35

3.3. Результаты влияния различных режимов ЭМС на показатели кровотока в подколенной артерии.- 37

3.4. Результаты влияния различных режимов ЭМС на показатели кровотока в подколенной вене.- 42

Глава 4. ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ РЕЖИМОВ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ НА ПОКАЗАТЕЛИ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ.- 46

4.1.Характеристика обследованных.- 46

4.2. Результаты тестов на плечевой артерии в группах больных ХСН.- 49

4.3. Результаты влияния различных режимов ЭМС на показатели кровотока в подколенной артерии у больных ХСН.-51

4.4.Результаты влияния различных режимов ЭМС на показатели кровотока в подколенной вене у больных ХСН.- 55

Глава 5. ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ.- 58

У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ: РЕЗУЛЬТАТЫ КУРСОВОГО ПРИМЕНЕНИЯ.- 58

5.1. Характеристика обследованных.- 58

5.2. Результаты тестов на плечевой артерии у здоровых лиц.- 59

5.3. Результаты влияния курсового метода ЭМС на показатели кровотока в подколенной артерии у здоровых лиц.- 60

5.4. Результаты влияния курсового метода ЭМС на показатели кровотока в подколенной вене.- 64

Глава 6. ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ: РЕЗУЛЬТАТЫ КУРСОВОГО ПРИМЕНЕНИЯ.- 67

6.1. Характеристика обследованных.- 67

6.2. Результаты теста на плечевой артерии в группах больных ХСН.- 70

6.3.Результаты влияния курсового применения ЭМС на показатели кровотока в подколенной артерии у больных ХСН.- 72

6.4.Результаты влияния курсового применения ЭМС на показатели кровотока в подколенной вене у больных ХСН.- 79

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние электростимуляции скелетных мышц нижних конечностей на показатели периферического кровотока у больных хронической сердечной недостаточностью»

Актуальность: Сердечная недостаточность является основной причиной инвалидизации и смертности больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями [19, 35, 46, 47, 48, 58, 200]. В большинстве индустриально развитых стран ХСН является серьезной проблемой здравоохранения, вследствие её высокой распространённости, требующей больших затрат на лечение, частых, повторных госпитализаций [47, 48, 58, 77, 106].

Темпы летальности больных с ХСН, даже при современных методах лечения, составляют от 50 % в течение 5 лет, при небольшой выраженности симптомов до более чем 50 % в течение 1 года при выраженной ХСН [18, 35, 47, 48, 115, 121]. Поэтому улучшение выживаемости больных с ХСН становится одной из ведущих задач современной кардиологии.

На рубеже XXI века доказано, что в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний вообще и хронической сердечной недостаточности, в частности, особое место занимает эндотелиальная дисфункция [18, 19, 44, 124, 126, 134, 142, 166, 179, 190, 191, 197, 216, 232, 299].

Для изучения функции эндотелия предложны следующие методики: ангиография [146, 197, 230], реоплетизмография [243, 244, 261, 281], дуплексное сканирование [79, 99, 100, 109, 168 192]. Принцип методик клинической оценки сосудодвигательной функции эндотелия можно представить как измерение действия эндотелийзависимого стимула (фармакологического или механического) на диаметр сосуда и /или кровоток по нему [99, 100]. Ангиографический метод изучения эндотелиальной регуляции является трудоёмким и дорогостоящим, что ограничивает его возможности для широкого применения [60, 259]. Поэтому, в настоящее время для оценки состояния эндотелия используется легко воспроизводимый и высоко информативный, неинвазивный метод диагностики - ультразвуковая допплерография. [14, 99, 100]. Простота применения и высокая информативность позволяют использовать этот метод в широкой практике не только для диагностики, но и для подбора и диагностической оценки адекватности проводимой терапии.

Причины развития эндотелиальной дисфункции при ХСН многообразны и связаны с длительно существующей гемодинамической перегрузкой приводящих артерий, гиперактивацией ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпатоадреналовой систем [251, 253, 254]. Это приводит к нарушению равновесия между сосудосуживающими и сосудорасширяющими факторами, и дополнительно способствует сужению периферических артерий, недостаточной перфузии тканей и проявлению симптомов ХСН [44, 101, 119, 128, 162, 217, 218, 220, 305]. Исследования последних лет направлены на изучение возможной коррекции вазодилатационной функции эндотелия [18, 19, 23, 24, 138, 141, 166, 212]. Одним из таких путей воздействия является фармакотерапия [15, 18, 59, 80, 138, 166, 212, 297, 298]. Интенсивно применяются в этом направлении: ингибиторы АПФ [27, 44, 52, 53, 54, 61, 68, 80, 81, 85, 89, 108, 133, 138, 144, 166, 212, 241, 275,286, 287], статины [14, 21, 131, 262, 169], эстрогены [60, 135, 146, 281], L-аргинин [37, 107, 108, 158, 132, 193], антагонисты эндотелиальных рецепторов [50, 103, 141]. Применение витамина С, кобаламина, фолиевой кислоты также оказывает положительное воздействие на эндотелиальную функцию [141, 260, 269, 304]. Кроме этого важным компонентом тактики ведения больных с ХСН являются немедикаментозные воздействия, среди которых, можно особо выделить физические тренировки.[1,6, 8,9, 10, 11, 12, 28,36,40, 74, 94, 95, 105, 112, 143, 277, 278, 295, 301]. Так, показано, что тренировки не только улучшают переносимость физических нагрузок больными с ХСН [9, 111, 112, 121, 153, 154, 165, 160], но и способствуют обратному развитию структурных и метаболических изменений в скелетных мышцах [104, 113, 118, 122, 151, 154, 164, 181, 195, 222, 279, 284, 288, 289, 291], улучшают эндотелиальную функцию [12, 19, 60, 136, 147, 149, 157, 158, 160, 163, 165, 194]. Имеющиеся программы физической реабилитации, разработаны лишь для больных с относительно стабильным состоянием и невысоким функциональным классом сердечной недостаточности [9, 12, 19, 30, 50, 112, 264, 277]. Альтернативным методом физическим тренировкам у больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью может быть электростимуляция скелетных мышц. Метод электростимуляции широко используют для предотвращения последствий вынужденной гиподинамии в спортивной медицине [34, 73, 75], неврологии [84, 236, 252, 273], хирургии [32, 180, 276]. В работах Сумина А.Н. с соавт. [63, 64, 65] предложено проведение электростимуляции скелетных мышц, у больных с тяжелой сердечной недостаточностью и осложнённым инфарктом миокарда. Показано, что данный метод способствует повышению толерантности как к статико-динамической, так и к статической нагрузке в стимулированных мышцах, а также отмечена его безопасность использования у данной категории больных. Однако вопрос о воздействии такого рода тренировок на состояние периферических сосудов у больных ХСН исследован недостаточно.

Цель исследования:

Изучить возможность коррекции эндотелиальной дисфункции у больных с хронической сердечной недостаточностью с помощью электростимуляции скелетных мышц.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние различных режимов электростимуляции мышц голени на показатели кровотока в сосудах нижних конечностей у здоровых лиц разных возрастных групп.

2. Исследовать показатели эндотелийзависимой вазодилатации у больных с разной выраженностью хронической сердечной недостаточности на фоне различных режимов электростимуляции скелетных мышц.

3. Изучить влияние курса электростимуляции скелетных мышц на показатели сосудистой реактивности у здоровых лиц.

4. Оценить воздействие курса электростимуляции скелетных мышц на показатели эндотелиальной функции у больных хронической сердечной недостаточностью.

Научная новизна:

Впервые изучена реакция кровотока в артериях и венах нижних конечностей на различные режимы электрической стимуляции мышц голени у здоровых лиц и у больных хронической сердечной недостаточностью.

Впервые оценено влияние курса пассивных физических тренировок с помощью электрической стимуляции скелетных мышц на показатели эндотелийзависимой вазодилатации у здоровых лиц и у больных хронической сердечной недостаточностью различных функциональных классов.

Практическая значимость:

Показана клиническая ценность методики электростимуляции скелетных мышц у больных хронической сердечной недостаточностью с целью коррекции эндотелиальной дисфункции.

Обоснована необходимость применения курсового метода электростимуляции скелетных мышц, на амбулаторном этапе реабилитации больных с хронической сердечной недостаточностью, что позволяет в большей степени воздействовать на показатели периферического кровотока, улучшить функциональное состояние скелетных мышц, тем самым расширить диапазон амбулаторной физической реабилитации этих больных и способствовать их социальной и профессиональной адаптации.

Публикации: по теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, из них - 2 в центральной печати, 2 - в сборниках Международных конгрессов, 4 -Всероссийских научных конференций, 4 - региональных научных конференций.

Основные положения, выносимые на защиту:

Электростимуляция скелетных мышц голени у здоровых лиц и у больных хронической сердечной недостаточностью вызывает существенное возрастание кровотока в кровоснабжающих их артериях и венах. Наиболее выраженным воздействием на показатели кровотока является режим стимуляции, заключающийся в чередовании 16-секундного стимула и 16-секундной паузы.

У больных с выраженной хронической сердечной недостаточностью, в отличие от здоровых лиц и больных с начальными проявлениями ХСН отмечается меньшее увеличение скорости кровотока и диаметра подколенной артерии непосредственно в ходе стимулированного сокращения и более быстрое снижение кровотока после прекращения стимуляции при всех режимах.

При курсовом использовании электростимуляция скелетных мышц позволяет существенно улучшить эндотелийзависимую вазодилатацию артерий у больных хронической сердечной недостаточностью.

Внедрение в практику. Основные положения и выводы диссертации внедрены в повседневную практику кардиологического отделения ФГЛПУ «КЦОЗШ», кардиологического отделения и отделения восстановительного лечения Отделенческой больницы на станции Кемерово.

Апробация работы.

Основные положения диссертации были доложены на: Научно-практических конференциях и заседаниях учёного совета Государственного Научно-клинического центра охраны здоровья шахтёров СО РАМН (г. Ленинск-Кузнецкий, 2000 г.); IV Российской научной конференции с международным участием «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии» (г. Москва, 2001 г.); Всероссийской конференции «Интенсивная медицинская помощь: проблемы, решения» (г. Ленинск-Кузнецкий, 2001 год); Регионарной научно-практической конференции «Современные методы лучевой и радиоизотопной диагностики сердечно-сосудистой системы» (г.Томск, 2002 г.); Дорожной научно-практической конференции «Актуальные вопросы функциональной и ультразвуковой диагностики» (г. Барнаул, 2002 г).

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Косьянова, Наталья Николаевна

ВЫВОДЫ:

1) Электростимуляция скелетных мышц голени вызывает существенное возрастание кровотока в кровоснабжающих сосудах, что проявляется дилатацией подколенной артерии, возрастанием максимальной и усредненной по времени скорости кровотока в ней, расширением подколенной вены и увеличением скорости кровотока в ней, которые отмечались как во время мышечных сокращений, так и в паузе между ними.

2) Наиболее выраженным воздействием на показатели кровотока является режим стимуляции, заключающийся в чередовании 16-секундного стимула и 16-секунднлй паузы, что приводит к расширению диаметра подколенной артерии на 9,5-19,2% и увеличению максимальной скорости кровотока по ней на 33,7-75,5% в группах обследованных.

3) У больных с выраженной хронической сердечной недостаточностью, в отличие от контроля и больных с начальной степенью ХСН отмечается меньшее увеличение скорости кровотока и диаметра подколенной артерии непосредственно в ходе стимулированного сокращения и более быстрое снижение кровотока после прекращения стимуляции.

4) При курсовом применении электростимуляции скелетных мышц нижних конечностей у больных хронической сердечной недостаточностью происходит улучшение вазодилататорной реакции на физическую нагрузку - расширение диаметра подколенной артерии на 5% - 13,%, увеличение максимальной скорости кровотока по ней на 20 - 41,7% при различных режимах стимуляции. У здоровых лиц пассивные физические тренировки существенного влияния на показатели эндотелийзависимой вазодилатации не оказывали.

5) В результате курсового применения электростимуляции скелетных мышц нижних конечностей происходит достоверное увеличение диаметра плечевой артерии как у здоровых, так и у больных с ХСН, что можно расценивать как системное воздействие пассивных тренировок на эндотелий.

Практические рекомендации:

1) Для изучения показателей эндотелийзависимой вазодилатации целесообразно использование электростимуляции скелетных мышц голени. Для этого необходимо использовать аппарата Миоритм - 021. Два ленточных электрода, располагали на расстоянии 8 и 15 см ниже подколенной ямки. При электростимуляции икроножных мышц использовали 3 режима стимуляции -4 секунды, 8 секунд и 16 секунд, чередующиеся с паузами такой же продолжительности. Длительность стимуляции в каждом режиме составляла 5 минут, между различными режимами стимуляции обследуемый отдыхал в течение 5 минут. Параметры кровотока высчитывали в исходном состоянии, и на 5-й минуте каждого режима стимуляции, как во время мышечного сокращения, вызванного стимулом, так и во время расслабления мышцы во время паузы (проводили усреднение 4-х последовательных комплексов). При этом критерием эндотелиальной дисфункции может быть снижение вазодилататорной реакции до 10 % в ответ на стимуляцию.

2) Для коррекции эндотелиальной дисфункции у больных хронической сердечной недостаточностью целесообразно использовать пассивные физические тренировки, состоящие в электростимуляции мышц голени с помощью аппарата "Миоритм-021". Ежедневно необходимо проведение 1 сеанса электростимуляции мышц длительностью 1 час в течение 4-х недель, в режиме 16-секундной стимуляции и 16-секундной паузы.

Список литературы диссертационного исследования Косьянова, Наталья Николаевна, 2005 год

1. Алекперов Э.З. Критерии назначения физических тренировок больным острым инфарктом миокарда с разной реакцией на ранние нагрузочные пробы //Кардиология.-1998.-№ 11.- С. 13-17.

2. Алекперов Э.З. Ранние физические тренировки в восстановительном лечении больных инфарктом миокарда //Кардиология.-1999.-№ 11.-С.59-61

3. Алекперов Э.З. Функциональное состояние левого желудочка в условиях изометрической нагрузки у больных ишемической болезнью сердца, осложненной сердечной недостаточностью //Кардиологияю-1989.-№12.-С.99-101.

4. Алекперов Э.З., Азизов В.А., Мамедов В.А. Применение изометрических и велоэргометрических тренировок у больных острым инфарктом миокарда с разной реакцией на гипоксическую пробу //Кардиология ю-1998.-№13.-С.18-21.

5. Алекперов Э.З., Рамазанов Д.М., Рустамов Ч.И., Азизов В.А. Физические тренировки у больных инфарктом миокарда, получавших тромболитическую терапию стрептодеказой //Кардиология .-1996.-№10.-С.18-21

6. Алекперов Э.З., Рустамов Ч.И., Мамедов Э.А. Эффективность изометрических тренировок на стационарном этапе реабилитации больных инфарктом миокарда //Кардиология.-1991.-№10.-С.30-31.

7. Альхимович В.М., Калач В.Н., Худолей В.И. Обоснование безопасности ранней велоэргометрии у больных инфарктом миокарда //Кардиологи.-1992.-№3.-С.27-31.

8. Альхимович В.М., Суджаева С.Г., Губич Т.С. Возможности восстановительного лечения больных инфарктом миокарда без применения коронароактивных препаратов со стационарного этапа реабилитации //Кардиолгия.-1992.-№11-12.-С.43-45.

9. Аронов Д.М. Постстационарная реабилитация больных основными сердечно-сосудистыми заболеваниями на современном этапе. //Кардиология.1998.-№8,-С.69-80.

10. Аронов Д.М., Михеева Т.Г. и др. Прогнозирование исхода инфаркта миокарда с использованием ранних проб с динамической нагрузкой //Кардиология .-1990.-№12.-С.23-27.

11. Арутюнов Г.П., Дмитриев, Марфунина Н.А. ранние физические тренировки на велотренажёре в реабилитации больных острым инфарктом миокарда//Российский медицинский журнал.-1997.-№5.-С. 18-21.

12. Арутюнов Г.П., Рылова А.К., Чернявская Т.К. и др. Физическая реабилитация больных с недостаточностью кровообращения: проблемы и перспективы //Кардиология.-2001 .-№4.-С.78-82.

13. Ачилов А.А., Рогоза А.Н., Сазонова JI.H. и др. Особенности регионарной гемодинамики у больных с недостаточностью кровообращения //Кардиология,-1994.-№ 1 .-С.43-46.

14. Балахонова Т.В., Погорелова О. А. Влияние аторвостатина на функциональное состояние эндотелия у больных с наследственной гиперхолестеринемией //Кардиология.-2002.-№1 .-С. 15-21.

15. Беленков Ю.Н. Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью. //Кардиология 1993. - №2. - С.85-88.

16. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Медикаментозные путиулучшения прогноза больных хронической сердечной недостаточностью. М.Инсайт.1997 г.

17. Беленков ЮН Реабилитация больных с хронической сердечной недостаточностью //Кардиология- 1999.-№4.-С.4 -7.

18. Болл С.Д., Кемпбелл Р.В.Ф., Френсис Г.С. Международное руководство по сердечной недостаточности // М., 1998. С.96.

19. Бородина Л.М., Каземов В.В., КозловА.А. Эффективность физических тренировок в коррекции нарушений липидного обмена у больных, перенёсших инфаркт миокарда //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.-1998.-№5.-С.9-12.

20. Бородина Л.М., Шалаев С.В., Теффенберг Д.В. Влияние физических тренировок на функциональное состояние миокарда у больных, перенёсших инфаркт миокарда //Кардиология.-1999.-№6.-С.15-17.

21. Галяутдинов Г.С. Содержание глюкозо-6-фосфата в скелетной мускулатуре больных с хронической сердечной недостаточностью. // Кардиология. 1995. - №9. - С.64-65.

22. Демографический ежегодник Р.Ф.", 1996 г.

23. Добротворская Т.Е., Шуков А.А.,Шарданов Н.А. Сравнительный клинико-инструментальный анализ эффекта эналаприла и нитроглицерина в остром периоде инфаркта миокарда //Кардиология.- №5.-С.62

24. Добротворская Т.Е., Супрун Е.К., Шуков А.А. Влияние эналаприла на систолическую и диастолическую функции левого желудочка при застойной сердечной недостаточности //Кардиология.-1994.-№6.-С.-106-108.

25. Жаров Е.И., Зиц G.B. Значение спектральной допплер-эхокардиографии в диагностике и оценке тяжести синдрома застойной сердечной недостаточности //Кардиология.-1996.-№ 1.-С.47-51.

26. Инчина В.И., Зорькина А.В., Костин Я.В. Адаптация к физическим нагрузкам после воздействия иммобилизационного стресса // Вестник РАМН.-1996.-№9.-С. 18-20.

27. Карпов Ю.А., Сетин В.Ф., Ноева Е.А. Прогностическое значение данных велоэргометрии у больных с нестабильной стенокардией // Кардиология.1993.-№10.-С.-8-12.

28. Колесников Г.Ф. //Электростимуляция нервно-мышечного аппарата, Киев: Здоровье, 1977. С. 167.

29. Коряк Ю.А. Тренировочный эффект высокочастотной электрической стимуляции на переднюю болыпеберцовую мышцу у человека. //Физиология человека. 1993. - № 1. С.19-26.

30. Коули А.Д. Эпидемиология и этиологические факторы сердечной недостаточности. В кн.: Международное руководство по сердечной недостаточности. По ред. С.Дж.Болла, Р.В.Ф.Кемпбелла, Г.С.Френсиса. М. 1998 С.15-19.

31. Крол В.А., Насонова Т.И., Хамракулова Д.С. Вопросы реабилитации и длительного лечения больных с сердечной недостаточностью //Кардиология.1982.-№8.-С.73-75.

32. Кудряшов О.Ю., Носенко Е.М., Цимбалова Т.Е. Гемостаз и регуляция сосудистого тонуса у больных с коронарным атеросклерозом и факторами риска его развития //Клинический вестник.- 1998,- № 4.-С.32-35.

33. Кузнецов Г.Э., Коц Я.И., Вдовенко Л.Г., Сайфутдинов Р.И. Лечение больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью добутамином. //Кардиология 1995. - №2. - С.32-35.

34. Куимов А.Д., Белявская Н.В., Барбарич В.Б. Использование лазеротерапии и физических тренировок у больных инфарктом миокарда на стационарном этапе //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.-1995.-№6.-С. 14-16.

35. Куликов В.П., Ефремушкин Г.Г.,Аксёнов А.В. Эффективность физических тренировок в режиме свободного выбора нагрузки у здоровых людей и больных инфарктом миокарда //Кардиология.-1994.-№8.-С.27-29.

36. Липченко А.А., Фомин И.Л. Использование физических тренировок в реабилитации больных с постинфарктной сердечной недостаточностью. //Кардиология 1987. - №3. - С.48-52.

37. Мареев В.Ю. Лечение сердечной недостаточности: инотропная стимуляция или разгрузка сердца? //Кардиология 1993. - №12. С.6-14.

38. Мареев В.Ю. Лечение сердечной недостаточности: инотропная стимуляция или разгрузка сердца. //Кардиология 1994. - №1. - С.4-11.

39. Мареев В.Ю. Новые достижения в оптимизации лечения хронической сердечной недостаточности. //Кардиология 1997. - №12. С.4-10.

40. Мареев В.Ю. Ингибиторы АПФ в лечении ХСН //Кардиология. 2002. -№12. - С.7-12.

41. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: успехи, неудачи, перспективы //Кадиология.-1996.- №3.-С.4-8

42. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции,возможные причины, перспективы // Кардиология.-2000.- №6.-С.4-8

43. Оганов Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России и некоторые влияющие на нее факторы // Кардиология.-1998.-№3-4 .-С.80-83.

44. Оганов Р.Г. основные принципы многофакторной профилактики ИБС // Профилактика заболеваний и укрепления здоровья.-1998.-№1.-С. 18-23.

45. Ольбинская Л.И., Игнатенко С.Б."Современное представление о патогенезе и лечении хронической сердечной недостаточности"// Клиническая медицина-2000 .-№8.-С. 22-26.

46. Орлова Я.А., Мареев В.Ю., Синицын В.Е., Балтаева Р.У., Флоря В.Г., Беленков Ю.Н. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента эналаприла и сердечного гликозида дигоксина на ремоделирование левого желудочка. //Кардиология. 1997. - №2. - С.4-9.

47. Орлова Я.А., Мареев В.Ю., Синицын В.Е., Балтаева Р.У., Флоря В.Г., Беленков Ю.Н.Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента эналаприла и сердечного гликозида дигоксина на ремоделирование левого желудочка. //Кардиология. 1997. - №2. - С.4-9.

48. Полонецкий JI.3., Гелис Л.Г., Сидоренко Е.Р.диагностические возможности кистевой изометрической нагрузки в оценке коронарного и сократительного резерва сердца у больных нестабильной стенокардией //

49. Кардиология.-1991 .-№2.-С.З1 -33.

50. Ралене JI.A., Думчус А.С., Стропус Р.А., Буткус Р.Ю., Шальчус К.М. Морфофункциональное преобразование скелетной мышцы вследствие электронейростимуляционной тренировки. //Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. -1991. №5. - С.73-78.

51. Салливан М.Д., Хауторн М.Г. Немедикаментозная терапия сердечной недостаточности: Международное руководство по сердечной недостаточности. Под ред.С.Дж.Болла, Р.В.Ф.Кемпбелла, Г.С.Френсиса. М. 1998 С.42-50.

52. Сидоренко Б.А., Фролов А.В. Некоторые итоги и перспективы исследования сердечной недостаточности // Кардиология.-2002.-№3.-С.-5-10.

53. Скворцов А.А., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (механизмы действия, первые клинические результаты). // Кардиология. 1998. - №4. - С.36-50.

54. Сумин А.Н., Доронин Д.В., Галимзянов Д.М., Кузмичев А.А., Агаджанян В.В., Гольдберг Г. Электростимуляция скелетных мышц у больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью: результаты курсового применения //Кардиология.- 1999.-JVM.-C.48-52.

55. Сумин А.Н., Доронин Д.В., Галимзянов Д.М., Варюшкина Е.В., Агаджанян В.В., Гольдберг Г.А. Первый опыт использованияэлектростимуляции скелетных мышц в реабилитации больных с осложненным инфарктом миокарда //Терапевтический архивю-1999.-№12.

56. Сумин А.Н., Варюшкина Е.В., Доронин Д.В., Галимзянов Д.М., Агаджанян В.В., Гольдберг Г.А. Статико-динамические тренировки в стационарной реабилитации больных с острой коронарной патологией //Кардиология.-2000.-№3 .-С. 16-21.

57. Терещенко С.Н., Демидова И.В., Борисов Н.Е., Моисеев B.C. Клинико-гемодинамическая эффективность карведилола у больных с застойной сердечной недостаточностью. //Кардиология. 1998. - №2. С.43-46.

58. Федорова Т.А., Сотникова Т.И., Рыбакова М.К., Мамонов А.В., Кириллова Л.А. Клинико-гемодинамические и гемореологические эффекты каптоприла при сердечной недостаточности. // Кардиология. 1998. - №5. -С.49-53.

59. Флоря В.Г., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н., Ачилов А.А. Сердце и периферия при недостаточности кровообращения. Связь с толерантностью к нагрузке. // Кардиология. 1995. - №5. - С.37-47.

60. Флоря В.Г., Беленков Ю.Н. ремоделирование сосудов как патогенетический компонент заболеваний сердечно-сосудистой системы // Кардиология.-1996.-№12.- С.-72-78.

61. Флоря В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения // Кардиология.-1997.-№>5.-С.-63-70.

62. Флоря В.Г., Попович М.И., Костин С.И. Ремоделирование периферических сосудов сопровождает становление хронической недостаточности кровообращения у больных ИБС // Кардиология.-1998.-№42.1. С.-14-18.

63. Черепахин М.А., Какурин Л.И. Эффективность проведения электростимуляции мышц для предотвращения атрофии мышц в условиях длительного снижения двигательной активности у мужчин // Космическая биология и автокосмическая медицина.-1977.-№2.-С.-64-68.

64. Adams G.R., Harris R.T., Woodard D., Dudley G.A. Mapping of electrical muscle stimulation using MRI. //J Appl Physiol. 1993. - Vol. 2. - P.532-537.

65. Almeida P. Sessions of a cardiac rehabilitation program in coronary disease--the hospital phase. //Rev Port Cardiol. 1996. - Vol. 2. - P.155-158

66. Anderson E.A., Mark A.L. Flow-mediated and reflex changes in large peripheral artery tone in humans. Circulation 1989;79:93-100.

67. Anderson T.J., Uehata A., Gerhard M.D. et al. Close relation of endothelial function in the human coronary and peripheral circulations. J Am Coll Cardiol 1995;26:1235-1241.

68. Anderson T.J., Elstein E., Haber H. Et al. Comparative study of ACE-Inhibition, angiotensin II antagonism, and calcium channel blocade on flow mediated vasodilatation in patients with coronary disease (BANFF Study). J Am Coll Cardiol 2000;35:60-66.

69. Arnold P.B., McVey P.P., Farrell W.J., Deurloo T.M., Grasso A.R. Functional electric stimulation: its efficacy and safety in improving pulmonary function and musculoskeletal fitness. //Arch Phys Med Rehabil. 1992. - Vol. 7. - P.665-668.

70. Aronow W., Kronzon J // Effect of enalapril on congestive heart failure treated duiretics in elderly patients with prior myocardial infarction and normal left ventricular function in heart failure Amer. J. Cardiol. 1993; 71: 602-604

71. Arthur HM, Smith KM, Kodis J, McKelvie R. A controlled trial of hospital versus home-based exercise in cardiac patients. Med Sci Sports Exerc 2002 0ct;34(10):1544-50

72. Aymong ED, Curtis MJ, Youssef M, Graham MM, Shewchuk L, Leschuk W, Anderson TJ. Abciximab attenuates coronary microvascular endothelial dysfunction after coronary stenting. Circulation 2002 Jun 25;105(25):2981-5

73. Ben Yu Jang M.D., PhD, Farida Habib, MD, Celia M. Shortened duration of post-ischemic hyperemic blood flow in the forearm of patients with heart failure. //Am J Cardiol. 1996. - Vol. 77. - P.300-302.

74. Beynon J.H., Pathy M.S.J. An open, parallel group comparison of quinapril and captopril, when added to diuretic therapy, in the treatment of elderly patients whit heart failure. Curr Med Res Opin 1997;13:583-582.

75. Bigard A.X., Lienhard F., Merino D., Serrurier В., Guezennec C.Y. Effects of surface electrostimulation on the structure and metabolic properties in monkey skeletal muscle. //Med Sci Sports Exerc. 1993. - Vol. 3. -P.355-362.

76. Bloomfield S.A. Changes in musculoskeletal structure and function withprolonged bed rest. //Med Sci Sports Exerc. 1997. - Vol. 2. - P. 197-206.

77. Bircan C.A., Semecak O.S. Effect of electrical stimulation training on the contractile characteristics of the triceps surae muscle. //G Ital Cardiol. 2002. - Vol. 11.-P. 194-9.

78. Bouletreau P., Patricot M.C., Saudin F., Guiraud M., Mathian B. Effects of intermittent electrical stimulations on muscle catabolism in intensive care patients. //J Parenter Enteral. 1987. - Vol. 6. - P.552-555.

79. Bonelli R., Etro M.D., Laporta A., et al Central and peripheral haemodynamic determinants of effort tolerance in patients with heart failure //Rev Port Cardiol.-1993.-Vol.l2.-N.5.-P.445-453

80. Braith R.W., Mills R.M. Exercise training in patients with congestive heart failure. How to achieve benefits safely. //Postgrad Med. 1994. - Vol. 2. - P. 127-30.

81. Braunwald E., Grossman W. Clinical aspects of heart failure. //Heart Dis. -1980.-453-471.

82. Brizida L., Mendes M., Adegas A., Seabra-Gomes R. Modification of the lipid profile in coronary patients undergoing cardiac rehabilitation. //Rev Port Cardiol. 1996. - Vol. 12. - P.877-883.

83. Buckley D.C., Kudsk K.A., Rose В., Koetting C.A., Schlatter M., Miller C.A. Transcutaneous muscle stimulation promotes muscle growth in immobilized patients. //JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1987. - Vol. 6 - P. 547-551.

84. Celermajer D.S., Sorensen K.E., Georgakopolous D. et al. Cigarette smoking is associated wiht dose-related and potentially reversible imparement of endothelium-depedent dilation in healthy young adults. Circulation 1993;88:part 1:2149-2155.

85. Celermajer D.S., Sorensen K.E., Gooch V.M. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclrosis. Lancet 1992:340:1111-1115.

86. Cicoira M., Zanolla L., Franceschini L., et al. Skeletal muscle mass independently predicts peak oxygen consumption and ventilatory response duringexercise in noncachectic patients with chronic heart failure //JACC.-2001.-Vol.37, №8.-P.2080-5

87. Cider A., Tygesson H., Hedberg M., Seligman L., Wennerblom В., Sunnerhagen K.S. Peripheral muscle training in patients with clinical signs of heart failure. //Scand J Rehabil Med. 1997. - Vol. 2. - P. 121-127.

88. Chua T.P., Ponikowski P., Webb-Peploe K. et al. Clinical characteristics of chronic heart failure patients with an augmented peripheral chemoreflex // Eur Heart J.-1997.-Vol.l8.-N.3.-P.480-486.

89. Chevalier L., Lacoste C., Douard H., Koch M., Labbe L., Bordier P., Broustet J.P. Arch Mai Segmental rehabilitation in cardiac failure: short and long-term results. //Coeur Vaiss. 1996. - Vol. 7. - P.819-824.

90. Cheetham C, Collis J, O'DriscolI G, Stanton K, Taylor R, Green D Losartan, an angiotensin type 1 receptor antagonist, improves endothelial function in non-insulin-dependent diabetes. J Am Coll Cardiol 2000 Nov 1;36(5): 1461-6

91. Chin-Dusting J.P., Kaye D.M., Lefkovits J. et al. Dietary supplementation with L-arginine fails to restore endothelial function in forearm resistance arteries of patients with severe heart failure. //JACC. 1996. - Vol. 5. - P.l207-1213.

92. Coats AJ, Adamopouls S, Radaelli A, et al. Controlled trial of physical training heart failure: exersice perfomance, hemodynamics, ventilation, and autonomic function. Circulation 1992;8:2119-31.

93. Coats A.J. Exercise rehabilitation in chronic heart failure //JACC.-1993.-Vol.22.-N.4,Suppl A.-P.172A-177A

94. Coats A.J. The "muscle hypothesis" of chronic heart failure //J Mol Cell Cardiol.-1996.-Vol.28.-N. 11 .-P.2255-2262

95. Cohen-Solal A., Laperche Т., Caviezel В., Dahan M., Gourgon R. Abnormal peripheral circulation in heart failure. //Arch Mai Coeur Vaiss. -1994. Vol. 87. -Spec No.

96. Cohn J.N., Rector T.S. Prognosis of congestive heart failure and predictors of mortality. //Am J Cardiol. 1988. - Vol. 62. - P.25A-30A.

97. Conn E.N., Williams R.S., Wallace A.G. exercise responses before and after physical conditioning in patients with severely depressed left ventricular function. //Am J Cardiol. 1982. - Vol. 49. - P.296-300.

98. Collins J. A., Rice V.H. Effects of relaxation intervention in phase II cardiac rehabilitation: replication and extension //Heart Lung.-1997.-V.26.-4.-P.31-44

99. Cottin Y., Walker P., Rouhier-Marcer I. et al Relationship between increased peak oxygen uptake and modifications in skeletal muscle metabolism following rehabilitation after myocardial infarction //J Cardiopulm Rehabil.-1996.-Vol.16.-N.3.-P.169-174

100. Cowie M.R.,Wood D.A.The epidemiology of heart failure // Eur. Heart J.-1997.-Vol. 18.-P.208-225.

101. Currier D.P., Petrilli C.R., Threlkeld A.J. Effect of graded electrical stimulation on blood flow to healthy muscle. //Phys Ther. 1986. - Vol. 6. - P.937-943

102. Drexler H., Riede U., Munzel Т., Konig H., Funke E., Just H. Alterations of skeletal muscle in chronic heart failure. //Circulation. 1992. - Vol. 85(5) - P. 17511759.

103. Drexler H, Hayoz D, Munzel T, Hornig B, Just H, Brunner HR, Zelis R. Endothelial function in chronic congestive heart failure. Am J Cardiol. 1992;69:1596-1601.

104. Drexler H. Heart failure: an update on pathophysiology. //Arch Mai Coeur Vaiss. 1994. - Vol. 87. - Spec No 2. - P.13-16.

105. Drexler H., Hayoz D., Munzel Т., et al. Characterisation of endothelial function in patients with chronic heart failure. //N Engl J Med. -1987. Vol. 316. -P.1429-1435.

106. Drexler H. Changes in the peripheral circulation in heart failure. //Curr Opin Cardiol. 1995. - Vol. 3. P.268-73.

107. Duchateau J., Hainaut K. Training effects of sub-maximal electrostimulation in a human muscle. //Med Sci Sports Exerc. 1988. - Vol. 20(1). - P.99-104.

108. Dietz N.M., Rivera J.M. Eggener S.E. et al. Nitric oxide contributes to the rise in forearm blood flow during mental stress in humans. J Physiol Lond 1994;480:Pt 2:361-368.

109. Egashira K., Hirooka Y., Kai H. et al. Reduction in serum cholesterol with prawastatin improves endothelium-dependent coronary vasomotion in patients with hypercholesterolemia. Circulation 1994;89:2519-2524.

110. Egashira K, Hirooka Y, Kuga T, Mohri M, Takeshita A. Effects of L-arginine supplementation on endothelium-dependent coronary vasodilation in patients with angina pectoris and normal coronary arteriograms. Circulation 1997 Aug 5;96(3): 1047-8.

111. Enderle MD, Pfohl M, Kellermann N, Haering HU, Hoffmeister HM Endothelial function, variables of fibrinolysis and coagulation in smokers and healthy controls. Haemostasis 2000 May-Jun;30(3): 149-58

112. Farquharson С A, Butler R, Hill A, Belch JJ, Struthers AD. Allopurinol improves endothelial dysfunction in chronic heart failure. Circulation 2002 Jul 9;106(2):208-13.

113. Ferguson D.W., Abboud F.M., Mark A.L. Selective impairment of baroreflex-mediated vasoconstrictor responses in patients with ventricular dysfunction. //Circulation. 1984. - Vol. 69. - P.451-460.

114. Ferrari R., Bachetti Т., Guardigli G et al. Bradykinin and coronary artery disease. Eur Heart J 2000;2:Suppl H:H14-H19.

115. Garg R. et all. Owerview of randomised trials of angiotensin converting enzyme inhibitors on mortality and morbidity in patients with heart failure. //Collaborative group on ACE trials JAMA. 1995. - Vol. 273. - P. 1450-56.

116. Ghiadoni L, Donald AE, Cropley M, Mullen MJ, Oakley G, Taylor M, O'Connor G, Betteridge J, Klein N, Steptoe A, Deanfield JE Mental stress induces transient endothelial dysfunction in humans. Circulation 2000 Nov 14;102(20):247-249.

117. Home-based versus hospital-based exercise programs in patients with coronaryartery disease: effects on coronary vasomotion. Am Heart J 2003 Jan;145(l):E3

118. Gielen S, Hambrecht R. Effects of exercise training on vascular function and myocardial perfusion. Cardiol Clin 2001 Aug;19(3):357-68

119. Gokce N, Vita JA, Bader DS, Sherman DL, Hunter LM, Holbrook M, O'Malley C, Keaney JF Jr, Balady GJ. Effect of exercise on upper and lower extremity endothelial function in patients with coronary artery disease. Am J Cardiol 2002 Jul 15;90(2):124-127

120. Gordon A., Tyni-Lenne R., Persson H, Kaijser L, Hultman E, Sylven C. Markedly improved skeletal muscle function with local muscle training in patients with chronic heart failure. //Clin Cardiol. 1996. - Vol. 19(7). - P.568-574.

121. Hambrecht R, Wolf A, Gielen S, Linke A, Hofer J, Erbs S, Schoene N, Schuler G. Effect of exercise on coronary endothelial function in patients with coronary artery disease. N Engl J Med. 2000 Jul 13;343(2): 147-8.

122. Hare DL, Ryan Tm, Selig SE, Krum H, Pellizer A, Wrigley TV. Effect of weight training in patients wiht chronic heart failure abstract. Circulation 1996;94:1-192.

123. Harrington D., Anker S.D., Chua T.P., et al. Skeletal muscle function and its relation to exercise tolerance in chronic heart failure //JACC.-1997.-Vol.30, №7,-P. 1758-64

124. Henderson AH. Endothelium in control (St Cyres lecture). Br Heart J. 1991;65:116-125

125. Heath M.E., Gibbs S.B. High-voltage pulsed galvanic stimulation: effects of frequency of current on blood flow in the human calf muscle. //Clin Sci (Colch).1992.-Vol. 82(6). P.607-613.

126. Higashi Y, Sasaki S, Sasaki N, Nakagawa K, Ueda T, Yoshimizu A, Kurisu S, Matsuura H, Kajiyama G, Oshima T Daily aerobic exercise improves reactive hyperemia in patients with essential hypertension. Hypertension 1999 Jan;33(l Pt 2):591-7

127. Hornig B, Maier V, Drexler H. Physical training improves endothelial function in patients with chronic heart failure. //Circulation. 1996. - Vol. 93(2). -P.210-214.

128. Hornig В., Aracawa N., Haussman D. et al. Differential effects of quinaprilat on endothelial function of conduit arteries in patients wiht chronic heart failure. Circulation 1998;98:2842-2848.

129. Iellamo F, Pizzinelli P, Massaro M, Raimondi G, Peruzzi G, Legramante JM. Muscle metaboreflex contribution to sinus node regulation during static exercise: insights from spectral analysis of heart rate variability. Circulation 1999 Jul 6;100(l):27-32

130. Iiyama K., Nagano M., Yo Y. Et al. Impaired endothelial finction with essencial hypertension assesed by iltrasonography. Am Heart J 1996;132:779-782.

131. Isnard R., Lechat P., Kalotka H. et al. Muscular blood flow response to submaximal leg exercise in normal subjects and in patients with heart failure. //J- 109

132. Appl Physiol. 1996. - Vol. 81(6). - P.2571-2579.

133. Jette M. Heller R., Landry F., Blumchen G. Randomized 4-week exercise program in patients with impaired left ventricular function. //Circulation. 1991. -Vol. 84. - P.1561-1567.

134. Jiang B.Y., Habib F. Oakley C.M., Cleland J.G. Shortened duration of postishemic hyperemic blood flow in the forearm of patients with heart failure. //Am J Cardiol. 1996. - Vol. 77. - P.300-302.

135. Jugdutt B.I., Michorowski B.L., Kappagoda C.T. Exercise training after anterior Q wave myocardial infarction: importance of regional left ventricular function and topography. //JACC.- 1988. Vol.12. - P.362-368.

136. Kagaya A., Homma S. Brachial arterial blood flow during static handgrip exercise of short duration at varying intensities studied by a Doppler ultrasound method. //Acta Physiol Scand. 1997. - Vol. 160(3). - P.257-265.

137. Kagaya A., Ogita F. Blood flow during muscle contraction and relaxation in rhythmic exercise at different intensities. //Ann Physiol Anthropol. 1992. - Vol. 11(3). - P.251-256.

138. Katz S.D. The role of endothelium-derived vasoactive substances in the pathophysiology of exercise intolerance in patients with congestive heart failure. //College of Prog Cardiovasc Dis. 1995. - Vol. 38(1). - P.23-50.

139. Kate SD, Biasucci L,Sabba D, et al. Impaired endothelium-mediated vasodilation in the peripheral vasculature of patients with congestive heart failure. J Am Coil Cardial 1992;19:918-25.

140. Kate SD, Krum H, Khan T, Knecht M. Exercise-induced vasodilatation in forearm circulation of normal subjects and pathients wiht congestive heart failure: role ofendothelium-cerived nitric oxide. J Am Coil Cardiol 1996:28:585-90.

141. Kaufmann P, Vassalli G, Utzinger U, Hess OM. Coronary vasomotion during dynamic exercise: influence of intravenous and intracoronary nicardipine. J Am Coll Cardiol 1995 Sep;26(3):624-31

142. Kemp G.J., Thompson C.H., Stratton J.R., Brunotte F., Conway M.,

143. Kim C.K., Takala Т.Е., Seger J., Karpakka J. Training effects of electrically induced dynamic contractions in human quadriceps muscle. //Aviat Space Environ Med. 1995. - Vol.66(3). - P.251-255.

144. Kim CK, Strange S, Bangsbo J, Saltin В Skeletal muscle perfusion in electrically induced dynamic exercise in humans. Acta Physiol Scand 1995 Mar; 153(3):279-287

145. Kleber F.X., Niemoller L., Doerling W. Impact of converting enzime inhibition on progression of chronic heart failure: results of the Munich Mild Heart Failure Trial. //Br Heart J. 1992. Vol. 67. - P.289-96.

146. Krum H., Goldsmith R., Wilshire Clement M., Miller M., Packer M. Role of endothelin in the exercise intolerance of chronic heart failure. //Am J Cardiol. -1995. Vol. 75(17). - P.1282-1283.

147. Kubo S.H., Cody R.J. Circulatory autoregulation in chronic congestive heart failure: responses to head-up tilt in 41 patients. //Am J Cardiol. 1983. - Vol. 52. -P.512-518.

148. Kubo S.H., Nishioka A., Nishimura H. The renin-angiotensin-aldosterone system and cathecholamines in chronic heart failure. //Jpn Circ J. 1980. - Vol. 44. - P.427-431.

149. Laughlin MH, Schrage WG Effects of muscle contraction on skeletal muscle blood flow: when is there a muscle pump? Med Sci Sports Exerc 1999 Jul;31(7):1027-35

150. Laurent S., Lacolly P., Brunei P. Et al. Flow-dependent vasodilatation of brachial artery in essential hypertension. Am J Physiol 1990;258:H1004-H1011.

151. Lerman A, Burnett JC Jr, Higano ST, McKinley LJ, Holmes DR Jr. Long-term L-arginine supplementation improves small-vessel coronary endothelial function in humans.Circulation 1999 Mar 30;99(12): 1648-9.

152. Linke A, Schoene N, Gielen S, Hofer J, Erbs S, Schuler G, Hambrecht R. Endothelial dysfunction in patients with chronic heart failure: systemic effects of lower-limb exercise training. J Am Coll Cardiol 2001 Feb;3 7(2):392-7

153. Lindsay D.C., Holdright D.R., Clarke D., Anand I.S., Poole-Wilson P.A., Collins P. Endothelial control of lower limb blood flow in chronic heart failure. //Heart. 1996. - Vol. 75(5). - P.469-476.

154. Ludmer P.L., Selwin A.P., Shook T.L. et al/ Paradoxical vasoconstriction induced by acetylcholine in athersclerosic coronary arteries. N Engl J Med 1986;315:1046-1051.

155. Mahy I.R.; Tooke J.E. Murray C.P. Peripheral microvascular function inhuman heart failure. //Clin Sci Colch. 1995. - Vol. 88(5). P. 501-508.

156. Maroto Montero J.M. Rehabilitation in chronic heart failure. //Rev-Esp-Cardiol. 1995. 48. Suppl 1. - P. 71-78.

157. Martin L., Cometti G., Pousson M., Morion B. Effect of electrical stimulation training on the contractile characteristics of the triceps surae muscle. //Eur J Appl Physiol. 1993. - Vol. 67(5). - P.457-461.

158. Martin L., Cometti G., Pousson M., Morion B. The influence of electrostimulation on mechanical and morphological characteristics of the triceps surae. //J Sports Sci. 1994. - Vol. 12(4). - P.377-381.

159. Massie B.M., Simonini A., Sahgal P., Wells L., Dudley G.A. Relation of systemic and local muscle exercise capacity to skeletal muscle characteristics in men with congestive heart failure. //J Am Coll Cardiol. 1996. Vol. 27(1). - P.140-145.

160. Marchesi S, Lupattelli G, Siepi D, Schillaci G, Vaudo G, Roscini AR, Sinzinger H, Mannarino E Short-term atorvastatin treatment improves endothelial function in hypercholesterolemic women. J Cardiovasc Pharmacol 2000 Nov;36(5):617-21

161. Matsuda Y, Akita H, Terashima M, Shiga N, Kanazawa K, Yokoyama M Carvedilol improves endothelium-dependent dilatation in patients with coronary artery disease. Am Heart J 2000 Nov;140(5):753-9

162. Maiorana A, O'Driscoll G, Dembo L, Cheetham C, Goodman C, Taylor R, Green D Effect of aerobic and resistance exercise training on vascular function in heart failure. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2000 Oct;279(4):H1999-2005

163. Maiorana A, O'Driscoll G, Cheetham C, Dembo L, Stanton K, Goodman C, Taylor R, Green D. The effect of combined aerobic and resistance exercise training on vascular function in type 2 diabetes. J Am Coll Cardiol 2001 Sep;38(3):860-6

164. Clin Physiol. 1996. - Vol. 16(2). - P.183-195.

165. Magnusson G., Kaijser L., Sylven C., Karlberg K.E., Isberg В., Saltin B. Peak skeletal muscle perfusion is maintained in patients with chronic heart failure when only a small muscle mass is exercised. //Cardiovasc Res. 1997. - Vol. 33(2). -P.297-306.

166. Mahy I.R.; Tooke J.E. Peripheral microvascular function in human heart failure. //Clin Sci Colch. 1995. - Vol. 88(5). P. 501-508.

167. Mancini G.B.I., Henry G.C., Macaya C. Et al. Ahgiotensin-converting enzyme inhibition with quinapril improves endothelial vasomotor dysfunction in patients wiht coronary artery disease. The TREND study. Circulation 1996;94:258-265.

168. Malfatto G., Facchini M., Bragato R. et al. Short and long term effects of exercise training on the tonic autonomic modulation of heart rate variability after myocardial infarction //Eur Heart J.-1996.-Vol.l7.-N.4.-P.532-538

169. Meyer K., Gornandt L., Schwaibold M. et al. Predictors of response to exercise training in severe chronic congestive heart failure //Am J Cardiol.-1997.-Vol.80.-P.56-60.

170. Meredith IT, Currie KE, Anderson TJ, Roddy MA, Ganz P, Creager MA. Postischemic vasodilation in the human forearm is depedent on endothelium-derived nitric oxide. Am J Physiol 1996;270:H1435-40.

171. Middlekauff H.R. Mechanisms and implications of autonomic nervous system dysfunction in heart failure //Curr Opin Cardiol.-1997.-Vol.l2.-N.3.-P.265-275.

172. Middlekauff H.R., Hamilton M.A., Stevenson L.W., Mark A.L. Independentcontrol of skin and muscle sympathetic nerve activity in patients with heart failure // Circulation.-1994.-Vol.90.-P. 1794-1798.

173. Middlekauff H.R., Nitzsche E.U., Hoh C.K., et al. Exaggerated muscle mechanoreflex control of reflex renal vasoconstriction in heart failure //J Appl Physiol.-2001.-Vol. 90, №5.-P. 1714-9

174. Miller VM, Burnett JC. Modulation of NO and endothelin by chronic increases in blood in canine femoral arteries. Am J Physiol. 1992;263:H103-H108.

175. Miller BF, Gruben KG, Morgan В J Circulatory responses to voluntary and electrically induced muscle contractions in humans. Phys Ther 2000 Jan;80(l):53-60

176. Minotti J.R., Christoph I., Oka R., Weiner M.W., Wells L., Massie B.M. Impaired skeletal muscle function in patients with congestive heart failure. Relationship to systemic exercise performance. //J Clin Invest. 1991. - Vol. 88(6). -P.2077-2082

177. Minotti J.R., Pillay P., Oka R., Wells L., Christoph I., Massie B.M. Skeletal muscle size: relationship to muscle function in heart failure. //J Appl Physiol. -1993.-Vol. 75(1). P.373-381

178. Miyagi K., Asanoi H., Ishizaka S., Kameyama Т., Wada O., Seto H., Sasayama S. Importance of total leg muscle mass for exercise intolerance in chronic heart failure. //Jpn Heart J. 1994. - Vol. 35(1). - P.15-26.

179. Miller C., Thepaut-Mathieu C. Strength training by electrostimulation conditions for efficacy. //Int J Sports Med. 1993. - Vol. 14(1). - P.20-28.

180. McParland C., Krishnan В., Wang Y., Gallagher C.G. Inspiratory muscle weakness and dyspnea in chronic heart failure. //Am Rev Respir Dis. 1992. - Vol. 146(2). - P.467-472.

181. McQuain M.T., Sinaki M., Shibley L.D., Wahner H.W., Ilstrup D.M. Effect ofelectrical stimulation on lumbar paraspinal muscles. //Spine. 1993. - Vol. 18(13). -P.1787-1792.

182. Muraki S., Yamasaki M., Ehara Y. et al. Cardiovascular and respiratory responses to passive leg cycle exercise in people with spinal cord injuries. //Eur J Appl Physiol. 1996. - Vol. 74(1-2). - P.23-28.

183. Nabel E.G., Selwyn A.P. Large coronary arteries in humans are responsiwe to changing blood flow: an endothelium depedent mechanism that fails in patients with aterosclerosis. J Am Coll Cardiol 1990; 16:349-356.

184. Naik JS, Valic Z, Buckwalter JB, Clifford PS Rapid vasodilation in response to a brief tetanic muscle contraction. J Appl Physiol 1999 Nov;87(5): 1741-6

185. Nishimura R.A., Abel M.D., Hatle L.K. et al. Significance of Doppler indices of diastolic filling of the left ventricle: comparison with invasive hemodynamics in a canine model. //Am Heart J. 1989. - Vol. 118(6). - P.1248-1258.

186. Nishimura Y., Maeda H., Tanaka K., Nakamura H., Hashimoto Y., Yokoyama M. Respiratory muscle strength and hemodynamics in chronic heart failure. //Chest.- 1994. Vol. 105(2). - P. 355-359.

187. Nobrega A.C., Williamson J.W., Friedman D.B. et al. Cardiovascular responses to active and passive cycling movements. //Med Sci Sports Exerc. 1994. -Vol. 26(6). - P.709-714.

188. Ohnishi M., Wada A., Tsutamoto T. et al. Chronic effects of a novel, orally active endothelin receptor antagonist, T-0201, in dogs with congestive heart failure. //J Cardiovasc Pharmacol. 1998. - Vol. 31. Suppl 1. - P. S236-S238.

189. Oosterga M., Voors A.A., Buikema H. et al. Angiotensin II formation in human vasculature after chronic ACE inhibition: a prospective, randomized, placebo-controlled study. Cardiovasc Drugs Ther 2000;14:55-60.

190. Panza J.A., Quyyumi A.A., Brush J.E., Epstein S.E. Abnormal endothelium-dependent vascular relaxation in patients wiht essencial hypertension. N Engl J Med 1990;323:22-27.

191. Ventricular Enlargement (SAVE) trial. //N Engl J Med. 1992. - Vol. 327. - P.669677.

192. Phillips W., Burkett L.N., Munro R., Davis M., Pomeroy K. Relative changes in blood flow with functional electrical stimulation during exercise of the paralyzed lower limbs. //Paraplegia. 1995. - Vol. 33(2). - P.90-93.

193. Pohl U., Holtz J., Busse R., Bassenge E. Crucial role of endothelium in the vasodilatator response to increased flow in vivo. Hypertension 1986;8:37-44.

194. Quittan M, Wiesinger GF, Crevenna R, Nuhr MJ, Sochor A, Pacher R, Fialka-Moser V. Isokinetic strength testing in patients with chronic heart failure—a reliability study. Int J Sports Med 2001 Jan;22(l):40-4

195. Radegran G. Ultrasound doppler estimates of femoral artery blood flow during dynamic knee extensor exercise in humans. //J Appl Physiol. 1997. - Vol. 83(4).-P.1383-1388.

196. Radaelli A., Coats A.J., Leuzzi S. et al. Physical training enhances sympathetic and parasympathetic control of heart rate and peripheral vessels in chronic heart failure //Clin Sci (Colch).-1996.-Vol.91.-Suppl.-P.92-94.

197. Ray C.A., Hume K.M. Sympathetic neural adaptations to exercise training in humans: insights from microneurography //Med Sci Sports Exerc.-1998.-Vol.30,3.-Р.3 87-91

198. Ray С.А. Sympathetic adaptations to one-legged training //J Appl Physiol.-1999.-Vol. 86, №5.-P. 1583-7

199. Ray C.A., Carrasco D.I. Isometric handgrip training reduces arterial pressure at rest without changes in sympathetic nerve activity //Am J Physiol Heart Circ Physiol.-2000.- Vol.279, №1.-P. H245-9

200. Richartz BM, Werner GS, Ferrari M, Figulla HR. Reversibility of coronary endothelial vasomotor dysfunction in idiopathic dilated cardiomyopathy: acute effects of vitamin C. Am J Cardiol 2001 Nov 1;88(9): 1001-5

201. Rubanyi G.M., Romero J.S., Vanhoutte P.M. Flow-induced release of endothelium-derived relaxing factor. Am J Physiol 1986;250:Pt2:Hl 145-H1149.

202. Savage P, Ricci MA, Lynn M, Gardner A, Knight S, Brochu M, Ades P. Effects of home versus supervised exercise for patients with intermittent claudication. J Cardiopulm Rehabil 2001 May-Jun;21(3): 152-7

203. Setoguchi S, Mohri M, Shimokawa H, Takeshita A. Tetrahydrobiopterin improves endothelial dysfunction in coronary microcirculation in patients without epicardial coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 2001 Aug;38(2):493-8

204. Silvestro A, Scopacasa F, Oliva G, de Cristofaro T, Iuliano L, Brevetti G. Vitamin С prevents endothelial dysfunction induced by acute exercise in patients with intermittent claudication. Atherosclerosis 2002 Dec;165(2):277-8

205. Sinoway L.I., Hendrickson C., Davidson W.R. et al.Characteristics of flow-mediated brachial artery vasodilatation in hum. an subjects. Circulat Res 1989;64:32-42.

206. Schmiedler R.E., John S., Langenfeld M. et al# J. Am. Coll. Cardial. 1997 (Suppl A.)-P85A.

207. Schaufelberger M., Eriksson B.O., Grimby G., Held P., Swedberg K. Skeletal muscle alterations in patients with. //Eur Heart J. 1997. - Vol. 18(6). - P.971-980.

208. Schuler G., Hambrecht R. Physical training of patients with high grade compromise of heart pumping function. //Z Kardiol. 1996. - Vol. 85. Suppl 6.1. Р.253-261.

209. Sheldahl L.M., Ebert T.J., Сох В., Tristani F.E. Effect of aerobic training on baroreflex regulation of cardiac and sympathetic function //Appl Physiol.-1994.-Vol.76,№l.-P. 158-65

210. Schmidt A, Pleiner J, Bayerle-Eder M, Wiesinger GF, Rodler S, Quittan M, Mayer G, Wolzt M. Regular physical exercise improves endothelial function in heart transplant recipients. Clin Transplant 2002 Apr; 16(2): 137-43

211. Shechter M, Sharir M, Labrador MJ, Forrester J, Silver B, Bairey Merz CN Oral magnesium therapy improves endothelial function in patients with coronary artery disease. Circulation 2000 Nov 7;102(19):2353-8

212. Shoemaker JK, MacDonald MJ, Hughson RL Time course of brachial artery diameter responses to rhythmic handgrip exercise in humans //Cardiovasc Res 1997 Jul;35(l):125-131

213. Sjogaard G, Kiens B, Jorgensen K, Saltin В Intramuscular pressure, EMG and blood flow during low-level prolonged static contraction in man. Acta Physiol Scand 1986 Nov; 128(3):475-484

214. Snell P.G., Martin W.H., Buckey J.C., Blomqvist C.G. Maximal vascular leg conductance in trained and untrained men. //J Appl Physiol. 1987. - Vol. 62(2). -P.606-610.

215. Swedberg K. and the CONCENSUS II Study Group. Results of the Cooperative New Scandinavian Enalapril Survival Study. //N Engl J Med. 1992. - Vol. 327. - P.678-684.

216. Swedberg K. Importance of neurotndocrine activation in chronic heart failure. Impact on treatment strategies. // Eur J of Heart Failure 2000;2:229

217. Stratton J.R., Kemp G.J., Daly R.C. et al. Effects of cardiac transplantation onbioenergetic abnormalities of skeletal muscle in congestive heart failure //Circulation.-1994.-Vol. 89.-N.4.-P. 1624-1631

218. Struthers A.D. Aldosterone escape during angiotensin-converting enzyme inhibitor therapy in chronic heart failure. // J Card Fail 1996;2:47-54.

219. Stevenson LW, Dracup KA, Tilisch JH. Efficacj of medical tailored for severe congestive heart failure in patients transferred for urgent cardiac transplantation. Am J Cardiol 1989;63:461-4.

220. Sullivan M.J., Higginbotham M.B., Cobb F.R. Exercise training in patients with severe left ventricular dysfunction. Hemodynamic and metabolic effects. //Circulation. 1988. - Vol. 78(3). - P.506-515.

221. Sullivan M.J., Green H.J., Cobb F.R. Altered skeletal muscle metabolic response to exercise in chronic heart failure. Relation to skeletal muscle aerobic enzyme activity. //Circulation. 1991. - Vol. 84(4). - P.1597-1607.

222. Sullivan M.J., Green H.J., Cobb F.R. Skeletal muscle biochemistry and histology in ambulatory patients with long-term heart failure. //Circulation. 1990. -Vol. 81(2).-P.518-527

223. Sudhir K., Jennings G.L., Funder J.W., Komesaroff P.A. Estrogen enhances basal nitric oxid release in the forearm vasculature in perimenopausal women. Hypertension 1996;28:330-334.

224. Suzuki Y., Murakami Т., Haruna Y. et al. Effects of 10 and 20 days bed rest on leg muscle mass and strength in young subjects. //Acta Physiol Scand Suppl. -1994. Vol.616.-P.5-18.

225. Tamai O., Matsuoka H., Jtabe H. et al. Circulation 1997 г. стр.76-82

226. Tada H., Kato H., Misawa Т., Takahashi H., Hayashi S., Hayashi Т., Kutsumi Y., Ishizaki Т., Nakai Т., Miyabo S. Alterations of skeletal muscle metabolism inpatients with congestive heart failure. //J Cardiol. 1993. - Vol. 23(3). -P.293-299.

227. The CONSENSUS trial study group. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure; results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study. //NEngl J Med. 1987. - Vol. 316. - P. 1429-1435.

228. The SOLVD Investigators. Effect of enalapril on mortality and the development of heart failure in asymptomatic patients with reduced left ventricular ejection fractions. //N Engl J Med. 1992. - Vol. 327. - P.687-691.

229. The SOLVD Investigators. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure. //N Engl J Med. 1991. - Vol. 325(5). - P.293-302.

230. Toth M.J., Gottlieb S.S., Fisher M.L., Poehlman E.T. Skeletal muscle atrophy and peak oxygen consumption in heart failure //Am J Cardiol.-1997.-Vol.79.-N.9.-P.1267-1269

231. Tracy JE, Currier DP, Threlkeld AJ Comparison of selected pulse frequencies from two different electrical stimulators on blood flow in healthy subjects. Phys Ther 1988 0ct;68(10): 1526-32

232. Treasure C.B., Alexander R.W. The dysfunctional endothelium in heart failure. IIJ Am Coll Cardiol. 1993. - Vol. 22(4 Suppl A). - P.129A-134A.

233. Thompson C.H., Kemp G.J., Rajagopalan В., Radda G.K. Metabolic abnormalities in skeletal muscle after myocardial infarction in the rat. //Clin Sci (Colch). 1994. - Vol. 87. - P.403-406.

234. Tsang G.M., Green M.A., Crow A.J. et al. Chronic muscle stimulation improves ischaemic muscle performance in patients with peripheral vascular disease. //Eur J Vase Surg. 1994. - Vol. 8(4). - P.419-422.

235. Tizian B. Endothelial dysfunction in chronic heart failure : some new mechanisms. Ital Heart J 2000; 1 (10): 656-661.

236. Valli P.A., Boldrini L.S. et all. Effect of electrical stimulation training on the contractile characteristics of the triceps surae muscle. //Eur J Appl Physiol. 2002. -Vol. 73(5). - P.257-261.

237. Voller H., Uhrig A., Spielberg C. et al. Acute alterations of pre- and afterload: are Doppler-derived diastolic filling patterns able to differentiate the loading condition? //Int J Card Imaging. 1993. - Vol. 9(4). - P.231-240.

238. Volterrani M., Clark A.L., Ludman P.F., Swan J.W., Adamopoulos S., Piepoli M., Coats A.J. Predictors of exercise capacity in chronic heart failure. //Eur Heart J.- 1994. Vol. 15(6). - P.801-809.

239. Vogel R.A. Coronary risk factors, endothelial function, and atherosclerosis: a reviw. Clin Cardiol 1997;20:426-432.

240. Wang J, Seuedi N, Xu XB, Wolin MS. Hintee TH. Defective endothelium-mediated control of coronary circulation in conscious dogs after heart failure. Am J Physiol 1994;266:H670-80.

241. Wesche J. The time course and magnitude of blood flow changes in the human quadriceps muscles following isometric contraction//J Physiol (Lond) 1986 Aug;377:445-462

242. Wilson JR, Wiener DH, Fine LI, Ferraro N. Vasodilatoiy behavior of skeletal muscle arterioles in patients wiht non-edematous chronic heart failure. Circulation 1986;74:775-9.

243. Wilson J.R., Rayos G.R., Yeoch Т.К. et al. Dissociation between exertional symptoms and circulatory function in patients with heart failure. //Circulation. -1995.-Vol. 92. P.47-53.

244. Wilson J.R., Mancini D.M., Dunkman W.B. Exertional fatigue due to skeletal muscle dysfunction in patients with heart failure. //Circulation. 1993. - Vol. 87(2).- P.470-475.

245. Zelis R, Flaim SR. Alterations in vasomotor tone in congestive heart failure. Prog Cardiovasc Dis. 1991;24:437-459.