Влияние дистанционной и внутритканевой лучевой терапии на уродинамические показатели и развитие постлучевых нарушений мочеиспускания у больных локализованным раком предстательной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Халил, Фарзат Шукри Мала

• Халил, Фарзат Шукри Мала
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Халил, Фарзат Шукри Мала

Список сокращений.

Введение.

ГЛАВА I ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.

ГЛАВА II ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Динамка изменения уродинамических показателей.

3.2. Сравнительный анализ результатов исследования.

3.3. Сравнительный анализ токсических

Реакций лечения ЛРПЖ.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Халил, Фарзат Шукри Мала

выводы

1. Клиническая стадия заболевания, исходный уровень ПСА, исходные показатели урофлоуметрии, начальный объем предстательной железы Упр, начальный объем остаточной мочи У0Ст и градация по индексу Глисону являются важнейшими параметрами для прогнозирования постлучевых осложнений и выбора варианта лечения локализованного рака предстательной железы.

2. Факторами, влияющими на уродинамические показатели после проведения лучевой терапии и также на развитие постлучевых осложнений, являются: исходные показатели максимальной скорости потока мочи <Зтах <10 мл/с (р=0,02), начальный объем предстательной о железы Упр> 50 см (р=0,006) и начальный объем остаточной мочи Уост > 50 мл (р=0,005).

3. Больным раком предстательной железы в стадии Т\.2 N0 М0 при объеме предстательной железы Упр < 50 см , объеме остаточной мочи Уост< 50 мл, максимальная скорость потока мочи <Зтах >10 мл/с - показана: МАБ (неоадьювантная гормональная терапия), внутритканевая лучевая терапия (ВЛТ); тогда как при объеме предстательной железы Упр > 50 о см , объеме остаточной мочи Уост ^ 50 мл, максимальная скорость потока мочи С>тах < 10 мл/с - показана: МАБ (неоадьювантная гормональная терапия), дистанционная лучевая терапия (ДЛТ) по радикальной программе.

4. Больным с исходными показателями максимальной скорости потока мочи (С>тах <10 мл/с), объемом предстательной железы (Упр> 50 см3) и объемом остаточной мочи (V ост ^ 50 мл) следует проводить обследования через 1,3,6,12 месяцев, так как данный исходный уровень этих показателей является фактором повышенного риска развития постлучевых осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При лечении больных локализованным РПЖ следует соблюдать дифференцированный подход к выбору различных методов терапии в зависимости от урофлоуметрических параметров С2тах и различных факторов прогноза (клиническая стадия Т, исходный уровень ПСА, объем предстательной железы Упр объем остаточной мочи Уост и индекс Глисона).

2. Всем больным с локализованным РПЖ до и после лечения рекомендуется проводить комплексное обследование, включающее контрольные анализы крови на ПСА, урофлоуметрию, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, почек, мочевого пузыря, предстательной железы с измерением объема остаточной мочи, а также трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы, семенных пузырьков, парапростатической клетчатки, мочевого пузыря с допплеровским картированием.

3. При осуществлении скрининга и мониторинга больных локализованным РПЖ следует широко использовать урофлоуметрию как высокоэффективный и неинвазивный метод диагностики.

ПУБЛИКАЦИИ по теме диссертации опубликовано 5 печатных работ:

1. Каприн А. Д., Иванов С. А., Костин А. А., Фарзат М.Халил. Влияние дистанционной лучевой терапии на уродинамические показатели у больных локализованным раком предстательной железы.// Материалы научно-практической конференции «Диагностика и современные принципы лечения опухолей нижних мочевых путей» Москва.-РНЦРР.- 25 октября 2005.- С. 91-93.

2. Каприн А. Д., Гафанов Р. А., Фарзат М.Халил. Неоадъювантная гормонотерапия бикалутамидом 150 мг перед проведением радикальных методов лечения у больных с локализованным и местнораспространенным раком предстательной железы.// Онкоурология 2008.- № 4.- С. 44-48

3. Каприн А. Д., Иванов С. А., Костин А. А., Фарзат М.Халил. Эффективность применения альфа-адреноблокаторов (зоксон) в лечении постлучевых нарушений мочеиспускания у больных локализованным раком предстательной железы.// Материалы научно-практической конференции «Диагностика и современные принципы лечения опухолей нижних мочевых путей» Москва.- РНЦРР 25 октября 2005.- С. 93-94

4. Каприн А. Д., Костин А. А., Фарзат М.Халил. Наш опыт применения плазмакинетической системы GYMS PLASMA KINETIC при внутренних оптических уретротомиях. Материалы Пленума правления РОУ «Достижения в лечении заболеваний верхних мочевых путей и стриктуры уретры».// Екатеринбург 14-16 июня 2006.- С. 378-379

5. Каприн А. Д., Гафанов Р. А., Фарзат М.Халил. Неоадъювантная гормонотерапия калумидом 150 мг. перед проведением радикальных методов лечения у больных локализованным и местнораспространенным раком предстательной железы.// Вестник РНЦРР 2008.- № 8.- http://vestnik.rncrr.ru

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Халил, Фарзат Шукри Мала, 2009 год

1. Переверзев А. С., Сергиенко Н. Ф., Илюхин Ю. А. Заболевания предстательной железы.// Книга «Заболевания предстательной железы».- г. Харьков 2005.- С. 132-139

2. Бардычев М. С. Лечение местных лучевых повреждений.// Лечащий врач 2003.-№5.- С. 78-79

3. Заридзе Д. Г. Эпидемиология рака простаты.// В материалах Европейской ассоциации онкологов.- Москва 1997.- С. 46-52

4. Зубарева М.В. Ультразвуковая диагностика лучевых циститов.// Сб. тезисов: «Радиология 2000». М., 2000. - С. 62-63

5. Каприн А.Д. Гафанов P.A., Костин A.A. Ананьев А.П. Недержание мочи у больных, подвергшихся лучевой терапии на органы малого таза. // Материалы пленума правления российского общества урологов. Ярославль 2001.- С. 234-239

6. Чуприк-Малиновская Т.П., Малофеевская Е.В. Лучевая терапия локализованного рака предстательной железы // Мат. III ежегодной Российской онкологической конференции 1999.- С. 47-51

7. Любимова Н. В., Кушлинский Н. Е., Стогова Э. В. Клиническое значение общего и свободного простатического специфического антигена при раке предстательной железы.// Клин. Лаб. Диагностика.-1998.-№2.- С. 7-9

8. Матвеев Б. П. Клиническая онкоурология.// М.- 2003.- С. 435-601

9. Минаев Н. Г., Свиридов П. В., Карякин О. Б., и др. Индивидуальная оценка уровня простат специфического антигена у больных раком предстательной железы.// Онкоурология 2007.- № 4.- С. 44-48

10. П.Терехов О. В., Бардычев М. С., Карякин О. Б., Сафиулин К. Н., Пасов В. В. Принципы лечения поздних лучевых геморрагических циститов.// Мат. VII Ежегодной Российской онкологической конференции.-Москва 2003.- С. 178-182

11. Терехов О. В., Бардычев М. С., Пасов В. В. Принципы лечения поздних лучевых повреждений мочевыводящей системы.// Мат. VI Ежегодной Российской онкологической конференции.- Москва 2002.- С. 206-209

12. Терехов О. В., Бардычев М. С., Карякин О. Б., и др. Лечение поздних лучевых повреждений мочевого пузыря. Онкоурология 2005.- № 3.- С. 47-51

13. Харченко В. П., Каприн А. Д. Подшивалов А. В. Влияние дистанционной гамма терапии на уродинамику при" раке предстательной железы.// Вопросы онкологии 2002.- № 3.- С. 5-8

14. Чуприк-Малиновская Т. П., Матякин Г. Г., Малофиевская Е. Ф., и др. Отдаленные результаты консервативного лечения больных раком предстательной железы II-III стадии.// Онкоурология 2005.- № 3.- С. 2631

15. Голдобенко Г.В., Чехонадский В.Н. Прогнозирование результатов лучевой терапии онкологических больных с использованием математических моделей // Материалы к докладу на Ученом Совете НИИ КО РОНЦ им. H.H. Блохина РОНЦ.- Москва 2001.- С. 17-22

16. Вишневский Е. Л., Пушкар Д. Ю., Лоран О. Б., Данилов В. В., Вишневский А. Е. Урофлоуметрия.// Книга «урофлоуметрия».- Москва 2004.- С. 9-27.

17. Бойко A.B., Черниченко A.B., Дарьялова GJL, Мещерякова И.А. Нетрадиционное фракционирование дозы // Мат. V Российской ежегодной онкологической конференции.- М., 2001.- С. 59-60

18. Кондратьева А.П. Лучевая терапия рака предстательной железы.- ВОЗ.-М.- Медицина 2000.- С. 157-164.

19. Belander A., Van Halbeek Н., Graves НСВ, et al. Molecular mass and carbohydrate structure of prostate-speJ^PIflc antigen.// Studies for establishment of an international PSA standard.- The Prostate 1995.- № 27.-P. 187-192

20. Benson M. C., Whang I. S., Olsson C. A., et al. The use of prostate antigen density to enhance the predictive value of inter mediate levels of serum prostate antigens.// J Urol 1992.- № 147.- P. 17-21

21. Bey P. 3D CRT in prostate-spe,HHfic antigen.// some European experiences. Radiother Oncol. 2002.- № 64 (1).- P. 104-107

22. Blasco J. C., Ragde H., Cavanagh W. et al. Long term outcomes of external beam irradiation and Y-125/Pdl03 brachytherapy boost for prostate cancer Abstract.// Int J Radiat Oncol Biol Phys 1996.- № 47.- P. 218-224.

23. Brawer M. K. Clinical usefulness of assays for complexed prostate-speflHfic antigen.// Urol Clin North Am 2002.- № 29.- P. 193-203

24. Bruchovsky N., Goldenberg S. L., Akakura K., et al. Luteinizing hormonereleasing hormone agonists in prostate cancer.// Elimination of flare reaction by pretreatment with cyproterone acetate and low dose diethylstilbestrol. Cancer 1992;72:1685-91.

25. Carter H. В., Pearson J. D., Metter E. J., et al. Longitudinal evaluation of prostate-specific antigen levels in men with and without prostat? disease.// J Am Med Assoc 1992;267:2215-20.

26. Catalona W. J., Bigg S. W. Nerve-sparing radical prostatectomy.// evaluation of the results after 250 patients.- J Urol 1990;143:538-544.

27. Catalona WJ, Partin AW, Slawin KM, et al. Use of the percentage of free prostate-spe,HHfic antigen to enhance differentiation of prostate cancer from benign prostatic disease.// A prospective multicenter clinical trial. JAMA 1998;279:1542-1547. j

28. Caubet JF, et al.// Urology 1997.- № 49.- P. 71-78.

29. Chauvet B, Alfonsi M, de Rauglaudre G, et al. Prostate cancer: has local radiation treatment had an impact in survival.// Cancer Radiother 2002.- № 6(3).-P. 141-146

30. Crawford ED, Eisenberger MA, McLeod DG, et al. A controlled trial of leuprolide with and without flutamide in prostatic car/JHnoma.// N Engl J Med 1989.- № 321.- P. 419-424.

31. Dearnaley DP. Combined modality treatment with radiotherapy and hormonal treatment in localized prostate cancer.// In "New Perspectives in prostate cancer", Asis Medical Media 2000.- № 16.- P. 169-180

32. Denis LJ, Whelan P, Carnerio de Moura LJ, et al. Goserelin acetate and flutamide versus bilateral orchidectomy : A Phase III EORTC trial (30853)// Urology 1993.- № 42.- P. 119-130

33. Duchesne GM. Radiation of prostate cancer.// Lancet Oncol 2001.- № 2(2).-P. 73-81

34. Epstein Y. Critical issues in grading of adenocar^Hnomas of the prostate.// The Canad J of Urol. 1997.- № 2.- P. 28-33

35. Fonseca R, Rajkumar SV, White WL. Anemia after orchiectomy.// Am J Hematol 1998.- № 59.- P. 230-233

36. Gebbaulet A, Potter R, Mazeron JJ, et al.// The GEC ESTRO Handbook of brachytherapy. Belgium, ACCO; 2002

37. Gillant DA, Bolton CH, Chadwick D, et al. Lipoprotein levels following treatment with cyproterone acetate or LHRH analogues.// Br J Urol 1993.-№71.- P. 728-730

38. Goldenberg SL, Bruchovsky N, Gleav ME, et al. Inertmitted androgen suppression in the treatment of prostate cancer: a preliminary report.// Urology 1995.- № 45.- P. 839-845

39. Green HD, Pakenham KI, Headley et al. Alter cognitive function in men treated for prostate cancer with luteinizing hormone-releasing analogues and cyproterone acetate: a randomized controlled trial.// BJU Int 2002.- № 90.-P. 427-32

40. Griffiths TR, Neal DE. Localized prostate cancer: early intervention or expectant therapy// J R Soc Med 1997.- № 90.- P. 665-669

41. Haese A, Graefen M, Huland H, Lilja H. Prostate-spe^Hfic antigen and related isoforms in the diagnostic and management of prostate cancer.// Curr Urol Rep 2004.- № 5 (3).- P 231-240

42. Hanks GE, Hanlon AL, Schultheiss TE, et al. Dose escalation with 3D conformal treatment: five year outcomes, treatment optimization, and future directions.// Int Radiat Oncol Biol Phys 1998.- № 41 (3).- P. 501-510

43. Hanks GE. The prostate// James D.Cox, 7th ed., Moss radiation oncology: rationale, technique, results: Mosby, Year Book. 1994;587-616.

44. Huggins C, Hodges CV. Studies on prostatic cancer. \.ll Cancer Research 1. 1941:293-297

45. Huggins C, Hodges CV. The effects of castration, of estrogen and androgen injection on serum phosphatases in metastatic car^Pinoma of the prostate.// Cancer Res 1941;1:292-97.

46. Joly F, Brune D, Couette JE, et al. Health-related quality of life and sequelae in patients treated with brachytherapy and external beam irradiation for localized prostate cancer.// Ann Oncol. 1998.- № 9.- P. 751-757

47. Kalish J, Cooner WH, Graham Jr SD. Serum PSA adjusted for volume of transition zone (PSAT) is more accurate PSA adjusted for total gland volume (PSAD) in detecting adenocar^UJinoma of prostate.// Urology 1994.-№43.-P. 601-6

48. Karakiewicz PI, Bazner M, et al. Outcome of sextant biopsy according to gland volume.// Urology 1997.- № 49.- P. 55-59

49. Kestin LL, Martinez AA, Stromberg JS, et al. Matched-pair analysis of conformai high-dose-rate brachytherapy boost versus external-beam radiation therapy alone for locally advanced prostate cancer.// L Clin Oncol 2000;18 (15).-2869-2880.

50. Kikuchi E, Nakashima J, Ishibashi M, et al. Prostate Specific Antigen Adjusted for Transition Zone Volume.// Cancer 2000.- № 89 (4).- P. 842849

51. Arterbery VE, Frasier A, Dalmia P, et al. Quality of life after permanent prostate implant.// Semin Surg Oncol 1997.- № 13.- C. 461-464

52. Klotz L, Newman T.// Can J Urol 1996.- № 3.- P. 246-250

53. Kuban DA, El-Mahdi AM, Schellhammer PF. 1251 interstitial implantation for prostate cancer. What have we learned 10 years latter? Cancer 1989;63.-2415-2420.

54. Lawton CA, Won M, Pilepich MV, et al. Long-term treatment sequelae following external beam irradiation for adenocar,E(Hnonia of the prostate: analysis of RTOG studies 7506 and 7706.// Int J Padiat Oncol Biol Phys. 1991.-№21.- P. 935-939

55. Lilleby W, Fossa SD, Knutsen BH, et al. Computed tomograthy / magnetic resonance based volume changes of the primary tumor in patients with prostate cancer with or without androgen deprivation.// Radiother Oncol 2002.-№ 57 (2).- P. 195-200

56. Lukka H, Warde P, Pickles T, et al. Controversies in prostate cancer radiotherapy: consensus development.// Can J Urol 2001.- № 8 (4).- P. 1314-1322.

57. McLeod DG. Tolerability of nonsteroidal antiandrogens in the treatment of advanced prostate cancer.// Oncologist 1997.- № 2.- P. 18-27

58. Middletton RG, Smith JA, Melzer RB, et al. Patient survival and local reccurence rate following radical prostatectomy for prostatic car^Hnoma.// J Urol 1986.- № 136.- P. 422-424

59. Mock U, Georg D, Auberger T, et al. 3D proton versus photon based radiotherapy of primary prostate cancer: analyses of changing dose distribution according to stage related target volume definitions.// Radiother. Oncol 2002.- № 64 (1).- P. 273-276

60. Myrtle YF, Kimley PY, Yvor LP, et al. Clinically utility of prostate spe^Hfic antigen (PSA) in the management of prostate cancer.// In advances in cancer diagnosis. San Diego Hybritech Inc., 1986.- № 1.- P. 1-6

61. Belander A., Van Haibeek H., Graves HCB, et al. Molecular mass and carbohydrate structure of prostate-spe,HHfic antigen.// Studies for establishment of an international PSA standard.- The Prostate 1995.- № 27.-P. 187-192

62. Peschel RE, Fogel TD, RÇJMnski BM, et al. Iodine-125 implants for car/tHnoma of the prostate.// Int J Radiat Oncol Biol Phys 1985.- № 11.- P. 17-21

63. Pinganaud G. Cyproterone-induced hepatotoxi,Zpity.// Ann Pharmacother 1995.- № 29.- P. 634-638

64. Porter AT, Blasko JD, Grimm PD, et al. Brachytherapy for prostate cancer.// CA Cancer J 1995.- № 45.- P. 165-178

65. Robnett TJ, Whittington R, Malkowicz SB, et al. Long-term use of combined radiation therapy and hormonal in the management of stage D1 prostate cancer.// Int J Radiat Oncol Biol Phys 2002.- № 53 (5).- P. 11461151.

66. Ross RW,Small EJ. Osteoporosis in men treated with androgen deprivation therapy for prostate cancer.// J Urol 2002.- № 167.- P. 1952-1956

67. Rudat V, Schraube P, Oetzel D, et al. Combined error of patient positioning variability and prostate motion uncertainly in 3D conformai radiotherapy in localized prostate cancer.// Int J Radiat Oncol Biol Phys 1996.- № 35.- P. 1027-1034

68. Russell KJ, Caplan RJ, Laramore GE, et al. Photon versus fast neutron external beam radiotherapy in the treatment locally advanced prostate cancer.// Results of randomized prospective trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1994.- № 28.- P. 47-54

69. Schmid HP, McNeal JE, Stamey TA. Observation on the doubling time of prostate cancer. The use of serial prostate spe^Hfic antigen in patients with untreated disease as a measure of increasing cancer volume.// Cancer 1993.-№71.- P. 2031-2040

70. Schroder FH, Collette L, De Reijke TM, et al. Members of EORTC Genitourinary Group. Prostate cancer Treated by antiandrogens: is sexual function preserved?// Br J Cancer 2000.- № 82.- P. 283-290

71. Shellhammer PF, El-Mahdi AM. Pelvic complications after definitive treatment of prostate cancer by interstitial or external beam radiation.// Urology 1982.- № 21.- P. 451-457

72. Stamey TA, Yang N, et al. Prostate-spe^Hfic antigen as a serum marker for adenocarcinoma of the prostate.// N Engl J Med 1987.- № 317.- P. 909916

73. Trachtenberg J, Gittleman M, Steidle C, et al. Abarelix Study Group. A phase III, multicenter, open label, randomized study of abarelix versus leuprolide plus daily antiandrogens in men with prostate cancer.// J Urol 2002.-№ 167.-P. 1670-1674

74. Tyrrel CJ. Adjuvant and neoadjuvant hormonal therapy for prostate cancer.// Eur Urol 1999.- № 36 (6).- P. 549-558

75. Bruchovsky N, Goldenberg L, Gleave M. Intermittent androgen suppression for the treatment of prostate cancer. New respective in Prostate Cancer Ed. -Belldegrun A, Oxford 1998.- P. 273-283

76. Veneziano S, Pavlica P, Querze R, et al. Correlation between prostate-spe,HPIfic antigen and prostate volume, evaluated by transrectal ultrasonography: usefulness in diagnosis of prostate cancer.// Eur Urol 1990.-№ 18.-P. 112-116

77. Waymont B, Lynch TH, Dunn JA, et al. Phase III randomized study of Zoladex versus stilbestrol in the treatment of advanced prostate cancer.// Br J Urol 1992.- № 69.- P. 614-620

78. Wilson KS, Ludgate CM, Wilson AG, et al. Neoadjuvant hormone therapy and radical radiotherapy for localized prostate cancer: poorer biochemical outcome using flutamide alone.// Can J Urol 2000.- № 7 (5).- P. 1099-1103

79. Wirth M, Otto T, Rubben H. Prostatakarzinom. Diagnoistische und therapeutische Standards in der Urologischen Onkologie.// Hrsg. Im Auftr.

80. Der Deutschen Krebsgesellschaft von L. Weisbach und K. Miller. -1998:92-126.

81. Witjes A. Is there still the place for prostatectomy?// Radiother Oncol 2002.-№64(1).- P. 104-107

82. Zagars GK, von Eschenbach AC, Johnson DE, et al. Stage C adenocar,ipinoma of the prostate. Analysis of 551 patients treated with external bean radiation.// Cancer 1987.- № 60.- P. 1489-1499

83. Zlotta AR, Djavan B, Marberger M, et al. Prostate spe/ljific antigen density of transition zone: a new effective parameter for prostate cancer prediction.// J Urol 1997.-№ 157.- P. 1315-1321