Влияние бальнеофакторов курорта "Озеро Карачи" на гормонально-метаболический статус женщин разных возрастных групп тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.03, кандидат наук Галанова, Жанна Марковна

• Галанова, Жанна Марковна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Галанова, Жанна Марковна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современные представления об этиологии и патогенезе ожирения

1.2 Возрастные особенности гормонально-метаболического статуса женщин

1.2.1 Возрастные гормонально-метаболические нарушения у женщин в патогенезе ожирения

1.2.2 Адипоцитокины жировой ткани в патогенезе ожирения и связанных

с ним заболеваний

1.3 Качество жизни женщин с ожирением

1.4 Характеристика и механизмы лечебного действия природных факторов

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2. Характеристика обследованных женщин

2.2 Дизайн исследования

2.3 Основные природные лечебные факторы санаторно-курортного комплекса «Озеро Карачи»

2.4 Методы исследования

2.4.1 Антропометрическое обследование

2.4.2 Биохимическое исследование сыворотки крови

2.4.3 Измерение гормонов в сыворотке крови

2.5 Оценка качества жизни

2.6 Методы статистической обработки результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Результаты антропометрического обследования и показатели артериального давления у женщин зрелого и пожилого возраста

3.2 Гормонально-метаболический статус у женщин зрелого и пожилого

«

возраста

3.3 Корреляционный анализ величин расчетных антропометрических с величинами гормонально-биохимических показателей у женщин зрелого

и пожилого возраста

3.4 Влияние бальнеофакторов на антропометрические, гемодинамические и гормонально-метаболические показатели у женщин зрелого и пожилого возраста

3.4.1 Оценка влияния бальнеофакторов на антропометрические, гемодинамические и гормонально - метаболические показатели у женщин первого периода зрелого возраста (21-35 лет)

3.4.2 Оценка влияния бальнеофакторов на антропометрические, гемодинамические и гормонально - метаболические показатели у женщин второго периода зрелого возраста (36 - 55 лет)

3.4.3 Оценка влияния бальнеофакторов на антропометрические, гемодинамические и гормонально - метаболические показатели у женщин пожилого возраста (56 - 74 года)

3.5 Оценка влияния бальнеофакторов курорта «Озеро Карачи» на показатели качества жизни у женщин зрелого и пожилого возраста

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ артериальная гипертензия

ВОЗ Всемирная организация здравоохранения

ЖК жирная кислота

ЖТ жировая ткань

ИРИ иммунореактивный инсулин

ИР инсулинорезистентность

имт индекс массы тела

кж качество жизни

мс метаболический синдром

мт масса тела

ОБ обхват бедер

от обхват талии

ог окружность груди

охс общий холестерин

сжк свободные жирные кислоты

СД 2типа сахарный диабет 2 типа

тг триглицериды

ткжс толщина кожно-жировых складок

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние бальнеофакторов курорта "Озеро Карачи" на гормонально-метаболический статус женщин разных возрастных групп»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Проблема избыточной массы тела и ожирения в настоящее время, по данным экспертов ВОЗ, приобрела характер пандемии и охватывает от 20 % до 50 % всего населения не только развитых, но и развивающихся стран (Дедов И.И. и др., 2008; Gutierrez-Fisac J.L. et al., 2012; PopkinB.M. et al., 2012; Stevens G. A. et al., 2012). Результаты эпидемиологических исследований в России показали, что избыточную массу тела имеют в среднем 25 % - 30 %, а ожирение - 15 % - 25 % лиц трудоспособного возраста. За последнее десятилетие отмечен рост общей заболеваемости ожирением в 8,4 раза с преобладанием данной патологии среди женщин (Дедов И.И., 2006). Результаты выборочных исследований в крупных промышленных городах Сибирского региона выявили ожирение более чем у половины (51,3 %) взрослого населения, где 47% составляют женщины трудоспособного возраста (Кылбанова Е. С. и др., 2005; Лобыкина Е.Н., Салмина-Хвостова О.И., 2008; Евдокимова А.А. и др., 2010). Выраженный рост распространенности ожирения отмечен не только среди взрослых, но также среди детей и подростков (Karnik S., Kanekar А., 2012).

Избыточная масса тела и ожирение являются факторами риска развития неинфекционных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые и цереброваскуляр-ные, диабет 2 типа, неалкогольная жировая болезнь печени, некоторые типы рака и др. (Field А.Е. et al., 2001; Jaskiewicz К. et al., 2008). Абдоминальное ожирение является ключевым компонентом метаболического синдрома. Риск развития этих заболеваний увеличивается с возрастом, особенно при увеличении массы тела и ожирении (Демидова Т.Ю. и др., 2002; Мычка В.Б., Чазова И.Е., 2004; Кобалава Ж.Д.и др., 2009).

Эндокринно-метаболические особенности ожирения в возрастном аспекте исследованы крайне мало и продолжают оставаться объектом пристального внимания исследователей разных специальностей в связи с его значительным влиянием на качество и продолжительность жизни пациентов (Геворкян М.А., 2008;

Петров A.B. и др., 2010; Родионова Т.И., Тепаева А.И., 2012).

У лиц зрелого и пожилого возрастов неинфекционные заболевания часто сопровождаются избыточной массой тела и ожирением, которые, в свою очередь, выступают и как элементы патогенеза основного заболевания, и как факторы, отягощающие его. В этой связи остаются крайне актуальными исследования В.М. Дильмана (1968-1983), который в онтогенетической модели развития болезней описал такое явление, как возрастное ожирение у женщин, но механизмы его формирования до настоящего времени не ясны, а значимость постоянно возрастает из-за демографического старения населения.

Как известно, причинами накопления избыточной массы тела и формирования ожирения являются обильное питание, высококалорийный рацион, низкая физическая активность, психоэмоциональные стрессы, социокультурные и другие факторы так называемого «урбанизированного стиля жизни» (Dean J.А., Elliott S.J., 2011; Gordon Larsen Р. et al., 2011). Однако развитие ожирения сопряжено также и с возрастными физиологическими изменениями различных регуля-торных и гомеостатических систем организма человека. Особенно явно этот феномен прослеживается у женщин и ассоциирован со становлением, осуществлением и угасанием репродуктивной функции. Так, у большинства женщин с избыточной массой тела и ожирением основной причиной накопления жировой ткани является осуществление их репродуктивных возможностей (Пинхасов Б.Б. и др. 2011).

Жировая ткань обладает ауто-, пара- и эндокринной функциями и может влиять на функции других органов и тканей, включая сосудистую стенку, секретируя большое количество веществ, обладающих различным биологическим действиеми имеющих способность вызывать развитие сопутствующих ожирению осложнений (Потемкин В.В., Троицкая С.Ю., 2007; Косыгина A.B., Васюкова О.В., 2009). В последние годы накоплены новые знания о связи инсулина и инсулинорезистент-ности, гормонов жировой ткани — лептина и адипонектина, участвующих в регуляции энергетического обмена, с развитием ожирения (Гончаров Н.П., 2009). Но какова роль этих гормонов в возрастном накоплении избыточной массы жировой

ткани, известно крайне мало (Boden G., 2001; Chiara T.D. et al., 2012; Myers M. G. Jr. et al., 2010; Shehzad A. et al., 2012).

Широкая распространенность избыточной массы тела и ожирения, низкая эффективность лечения определяют высокую медико-социальную и экономическую значимость заболевания и требуют дальнейших исследований патогенеза нарастания массы тела и ожирения с увеличением возраста (Лобыкина E.H. и др., 2008).

В этой связи, особую актуальность представляет поиск и разработка новых технологий, в том числе, санаторно-курортных, для расширения и оптимизации показаний к использованию бальнеофакторов в системе профилактики и лечения социально значимых заболеваний (Разумов А.Н., Покровский В.И., 2007; Шкуру-пий В.А., 2007). В их число входят исследования эффективности применения природных лечебных факторов местных курортов для лечения ожирения как основного, коррекции факторов кардиоваскулярного риска (Княжеченко Е.В., 2008; Васильева Е.Ю., 2009).

Одним из крупнейших грязевых и бальнеологических курортов Сибирского региона является курорт «Озеро Карачи» (Новосибирская область). Лечебными факторами курорта являются - сульфидно-иловая лечебная грязь, хлоридно-сульфатно-натриево-магниевая рапа, хлоридно-гидрокарбонатная натриевая субтермальная питьевая минеральная вода, которые используются в лечении больных с различными формами хронических неинфекционных заболеваний.

Данные по лечебному действию бальнеофакторов курорта позволяют утверждать, что они оказывают нормализующее действие на основной обмен, некоторые параметры углеводного и холестеринового обмена, что дает возможность использовать их в лечении больных, в том числе с нарушениями обменных процессов (Никитин Ю.П., Канаева Э.Ф., 2001; Куимов А.Д., Кривошеев А.Б., 2002).

Известно, что минеральные воды илечебные грязи могут оказывать модифицирующее влияние на процессы гормональной регуляции обмена углеводов и ли-пидов, что предполагает перспективность научных исследований по изучению их влияния на патофизиологические механизмы ожирения (Пугина Е.А., 2006; Ели-

заров Н. А., 2007; Разумов А.Н. и др., 2008).

Изучение возможности применения бальнеофакторов Сибирского региона у женщин разных возрастных групп дает возможность расширения и оптимизации показаний к их использованию для коррекции ожирения, что и послужило поводом для проведения данного исследования.

Цель исследования

Изучить взаимоотношения антропометрических и гормонально-метаболических параметров организма у женщин разных возрастных групп и исследовать эффективность использования бальнеофакторов курорта «Озеро Карачи» для коррекции избыточной массы тела и ожирения.

Задачи исследования

1. Провести исследование антропометрических и гемодинамических показателей организма у женщин первого и второго периодов зрелого и пожилого возраста.

2. Исследовать биохимические и гормональные показатели сыворотки крови женщин первого и второго периодов зрелого и пожилого возраста.

3. Выявить особенности взаимоотношений антропометрических и гормонально-метаболических параметров организма при развитии возрастного ожирения у женщин.

4. Изучить влияние разных комплексов бальнеофакторов курорта «Озеро Карачи» на антропометрические, гемодинамические и гормонально-метаболические параметры организма женщин первого и второго периодов зрелого и пожилого возраста.

5. Исследовать влияние бальнеофакторов курорта «Озеро Карачи» на показатели качества жизни у женщин первого и второго периодов зрелого и пожилого возраста.

Научная новизна

Установлена специфика возрастного ожирения в группе женщин первого и второго периода зрелого и пожилого возрастов, проявляющаяся гипертриглице-ридемией на фоне нормогликемии и инсулинемии в пределах нормативных величин, отсутствием инсулинорезистентности; гиперлептинемией на фоне нормативного содержания в сыворотке крови адипонектина.

У женщин первого периода зрелого возраста лептин и адипонектин участвуют в регуляции энергетического обмена, проявляющегося изменением массы подкожного жира; у женщин второго периода зрелого возраста и пожилых гиперлеп-тинемия и лептинорезистентность способствуют развитию абдоминального ожирения, а адипонектин препятствует формированию ассоциированных с абдоминальным ожирением негативных гормонально-метаболических нарушений.

Впервые показано, что сочетанное воздействие бальнеофакторов курорта Озеро Карачи, включающее грязевые аппликации, рапные ванны, внутренний прием минеральной воды Карачинского источника, оказывает гиполипидемиче-ское и гипотензивное действие, способствует снижению индекса массы тела, об-хватных размеров, уменьшает толщину кожно-жировых складок, повышает качество жизни у женщин первого и второго периода зрелого и пожилого возраста.

Научно-практическая значимость

Результаты исследования расширяют современные представления о патогенетической роли гормонально-метаболических взаимоотношений и адипокинов в развитии возрастного ожирения у женщин. Нормализующее влияние комплексного применения бальнеофакторов курорта Озеро Карачи, включающих грязевые аппликации, рапные ванны, внутренний прием минеральной воды Карачинского источника, на гемодинамические и гормонально-метаболические параметры у женщин разных возрастных групп позволяет рекомендовать применение бальнеофакторов курорта Озеро Карачи для коррекции избыточной массы тела и ожирения, профилактики кардиоваскулярного риска.

Показатели качества жизни опросника МОББР-Зб могут быть рекомендованы для оценки эффективности применения лечебных комплексов бальнеофакторов Озеро Карачи в коррекции ожирения у женщин первого и второго периода зрелого и пожилого возраста.

Результаты диссертационного исследования используются в ГБОУ ВПО «НГМУ» Минздрава РФ при чтении лекций студентам медицинских специальностей по курсам нормальной физиологии, патофизиологии и клинической патофизиологии, терапии, эндокринологии, на факультете повышения квалификации врачей по курсу реабилитологии.

Внедрение результатов исследования

Основные положения работы внедрены в учебный процесс на кафедрах патологической физиологии и клинической патофизиологии, госпитальной терапии и медицинской реабилитации педиатрического факультета, неотложной терапии с эндокринологией и профпатологией ФПК и ПИВ Новосибирского государственного медицинского университета. Результаты исследований внедрены в лечебный процесс санаторно-курортного комплекса «Озеро Карачи», реабилитационных отделениях медицинских организаций Новосибирска и Новосибирской области.

Положения, выносимые на защиту

1. У женщин разных возрастных групп ожирение имеет свои особенности и проявляется накоплением подкожного и висцерального жира в сочетании с формированием гипертриглицеридемии на фоне нормогликемии; содержанием инсулина в пределах нормативных величин и отсутствием инсулинорезистентности; увеличением концентрации лептина в сыворотке крови без изменения концентрации адипонектина. Патогенетические изменения антропометрических, гемодина-мических и гормонально-метаболических показателей нарастают с увеличением возраста.

2. Комплексное применение бальнеофакторов курорта Озеро Карачи способствует снижению количества жировой ткани, оказывает гиполипидемическое дей-

ствие, улучшает показатели гемодинамики, что снижает риск развития сердечнососудистых заболеваний и метаболического синдрома. Эффекты бальнеофакторов выражены в разной степени у женщин разных возрастных групп: в первом периоде зрелого возраста они проявляются снижением массы тела, изменением антропометрических показателей и нормализацией артериального давления; во втором периоде зрелого возраста отмечено наиболее выраженное уменьшение величин большинства антропометрических показателей, свидетельствующих об избыточной массе тела, а также снижение содержания триглицеридов и общего холестерина в сыворотке крови; в пожилом возрасте патологические изменения антропометрических, гемодина-мических и гормонально-метаболических показателей были выражены в меньшей степени.

3. У женщин первого и второго периода зрелого и пожилого возраста комплексное воздействие бальнеофакторов курорта Озеро Карачи реализуется в повышении качества жизни по всем исследуемым шкалам опросника MOS SF-36: у женщин пожилого возраста связано преимущественно с «психической компонентой здоровья» с сохранением позитивных эффектов бальнеолечения до 6-ти месяцев, а у женщин первого и второго периода зрелого возраста с «физической компонентой здоровья» с сохранением позитивных эффектов бальнеолечения до 3-х месяцев.

Диссертационное исследование выполнено в рамках темы НИР кафедры неотложной терапии с эндокринологией и профпатологией ФПК и ППВ ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России: «Разработка методологии и методов оценки уровня здоровья населения в организованных и неорганизованных популяциях, научное обоснование и разработка дифференцированных комплексов профилактики, оздоровления и реабилитации» (Номер государственной регистрации 01201055769).

Апробация работы

Материалы диссертации обсуждены на 4-м Всероссийском съезде физиотерапевтов и курортологов (Москва 2008); на 4-й и 5-й Всероссийской научно-

практической конференции с международным участием «Вопросы патогенеза типовых патологических процессов» (Новосибирск, 2012, 2013); на Межрегиональной конференции «Современные аспекты курортологии» (Новосибирск, 2012); на Ш-м съезде геронтологов и гериатров России (Новосибирск, 2012); на Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации» (Новосибирск, 2013); на 20-ом Российском национальном Конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2013); на 6-й Всероссийской научно-практической конференции «Фундаментальные аспекты компенсаторно-приспособительных процессов» (Новосибирск, 2013); на 6-м Международном научном Конгрессе «Современная курортология: проблемы, решения, перспективы» (Санкт-Петербург, 2013); на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Инновационные технологии в медицине труда и реабилитации» (Белокуриха, Алтайский край, 2013); на Международной научно-практической конференции «Здоровье и качество жизни» (Ангарск-Байкал, 2013).

Публикации по теме диссертации

Всего по теме диссертации опубликовано 17 печатных работ, в том числе 4 статьи в научных журналах и изданиях, которые включены в перечень российских рецензируемых научных журналов для публикаций материалов диссертации.

Объем и структура диссертации

Работа состоит из введения, обзора литературы; главы, содержащей описание материала и методов исследования; главы, содержащей результаты собственного исследования; обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка цитированной литературы. Диссертация изложена на 149 страницах машинописного текста, иллюстрирована 2 рисунками и содержит 34 таблицы. Список литературы включает 252 источника, из них иностранных 100.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современные представления об этиологии и патогенезе ожирения

На современном этапе серьезной медицинской, социальной и экономической проблемой является избыточное накопление жировой ткани с формированием избыточной массы тела и ожирения (Дедов И.И., 2006; Родионова Т.Н., Тепаева А.И., 2012; Wang Y., Lobstein T., 2006). В настоящее время в большинстве стран Европы ожирение (ИМТ > 30кг/м2) имеют более 20 % населения в США — 25 % (Sheidell J. S., 1999; Menifîeld С.Е., 2008). Избыточную массу тела (ИМТ > 25-29 кг/м2) в индустриально развитых странах, кроме Японии и Китая, имеют от 20 % до 50 % всего населения (Gu D., 2005; Branca F., 2009).

Заболеваемость ожирением увеличивается быстрыми темпами. Согласно расчетам экспертов ВОЗ более 400 млн человек уже страдают ожирением, более 1,5 млрд имеют избыточную массу тела (Ledikwe J.H., et al., 2005). По эпидемиологическим прогнозам уже в 2015 году количество людей с избыточной массой тела достигнет 2,3 млрд и более чем у 700 млн будет отмечаться ожирение. По данным пилотных исследований, в России не мене 30 % населения имеют избыточную массу тела, ожирением страдают 10 % - 20 % мужчин и 30 % - 40% женщин трудоспособного возраста. За последние годы отмечен рост общей заболеваемости ожирением в 8,4 раза с преобладанием данной патологии среди женщин старше 40 лет (Дедов И.И. и др., 2008).

По данным обследования национальной представительной выборки России распространенность избыточной массы тела среди населения варьирует в зависимости от географического района и составляет от 45 % до 56 % у мужчин и от 56 % до 62 % у женщин (Лобыкина E.H., Салмина-Хвостова О.И., 2008; Евдокимова A.A. и др., 2010). Так в популяции г. Москвы у респондентов в возрасте 2564 лет распространенность избыточной массы тела (ИМТ > 25 кг/м2) составила 51 % у мужчин и 52 % у женщин; ожирение (ИМТ > 30 кг/м2) выявлено у 10 % мужчин и у 18 % женщин (Константинов В. В. и др., 2002).

По данным исследования ВОЗ «MONICA», в конце 90-х годов в Новосибирске избыточная масса тела обнаружена у 51 % мужчин, у 67 % женщин, ожирение соответственно в 14 % и 34 % случаев (Кылбанова Е. С. и др., 2005). Проблемы, связанные с избыточной массой тела и ожирением, особенно актуальны для северных регионов, где уровень распространенности остается более высоким по сравнению с другими регионами. Способствуют этому неблагоприятные климато-экологические условия, которые существенно снижают физическую активность, формируют специфический «северный» гормонально-метаболический профиль организма человека (Ишекова Н.И. и др., 2003; Гинсар Е.А. и др. 2008).

Результаты выборочных исследований в крупных промышленных городах Сибирского региона выявили ожирение более чем у половины (51,3%) взрослого населения, где 47 % составляют женщины трудоспособного и репродуктивного возраста (Демидова Т.Ю. и др., 2002). Факторами, влияющими на рост распространенности ожирения в крупных промышленных городах, являются высокая урбанизация, экологический стресс, изменение стиля жизни и пищевого поведения, низкая физическая активность, доступность высококалорийной пищи. Все это ведет к быстрому истощению адаптивных резервов организма, изменению процессов метаболизма и гормональной регуляции обмена веществ (Вознесенская Т.Г., 2006; Kopelman Р., 2000; Bouret S. G. et al., 2004; Brantley P.J. et al., 2005; Kyrou I. et al., 2006).

Общеизвестна зависимость частоты ожирения от возраста. Так, его распространенность в детском возрасте минимальна - примерно 10%, в юношеском возрасте она увеличивается до 15 % - 20 %, в репродуктивном возрасте составляет 35 % - 50 % и в менопаузе у женщин достигает 75 - 80% (Репина М.А.,2003).

Распространенность абдоминального ожирения по классификации IDF статистически выше среди женщин, чем среди мужчин, и составляет соответственно 75,8 % и 55,7 %. Морбидное ожирение более распространено среди женщин, более 3 % среди всех обследованных в возрасте 60-65 лет.

Ожирение - хроническое, многофакторное, гетерогенное заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме (у мужчин

не менее 20 %, у женщин более 25 % от обще массы тела) и ведущее не только к инвалидизации, но и к снижению продолжительности жизни из-за развития тяжелых сопутствующих заболеваний (Дедов И.И., 2004). Нарушения гормональной регуляции при ожирении негативно влияют на углеводный и жировой обмен, усиливая риск развития сахарного диабета 2-го типа, АГ, ишемической болезни сердца, ряда онкологических заболеваний, нарушений функции репродуктивной системы и других заболеваний (Кобалава Ж.Д. и др, 2009; Chlebowski R.T., 2005).

У больных ожирением часто имеется патология гепатобилиарной системы: нарушения функции печени, ее жировая инфильтрация, холестаз, холангиты, желчнокаменная болезнь. Эти изменения связаны с расстройством холестеринового обмена, изменением физико-химических свойств желчи, затруднением жел-чевыделения (Бубнова М.Г., 2008).

Среди взрослого населения Европы на контингент лиц с избыточной массой тела и ожирением ежегодно приходится около 80 % случаев диабета 2 типа, 35 % случаев ишемической болезни сердца и 55 % случаев гипертонической болезни, а также свыше 1 миллиона смертей и 12 миллионов лет здоровой жизни, утраченных в результате болезни или инвалидности. Эти заболевания занимают первое место по снижением ожидаемой продолжительности жизни, уровню смертности и инвалидизации взрослого населения (James W.P.T. et al., 2004).

Ожирение и целый комплекс различных метаболических нарушений и/или заболеваний, являющихся факторами риска раннего развития атеросклероза и его сердечно-сосудистых осложнений, объединен в рамках представлений о метаболическом синдроме (Демидова Т.Ю. и др., 2002; Когай М.А. и др., 2008; Бутрова С .А., Берковская М.А., 2009; Alberti K.G.M.M. et al., 2009).

Эпидемиологические исследования по оценке распространенности ожирения и метаболического синдрома проводятся во всех странах мира (Bahía L. et al., 2012; Gutierrez-Fisac J.L. et al., 2012).

Ожирение также ассоциировано с нарушениями репродуктивного здоровья у лиц обоих полов, что влечет за собой расстройства половой функции, угнетение физической, сексуальной и эмоциональной активности, снижение качества жизни

женщин и мужчин (Геворкян М.А., 2008; Крапивина H.A., 2008; Simon G.E. et al., 2008).

Доказана взаимосвязь ожирения и нарушений менструальной и репродуктивной функций: повышение риска аменореи, олигоменореи, меноррагии, повышение риска ановуляции и бесплодия (Прилепская Н.В., Гогаева Е. В., 2002).

Ожирение, особенно андроидного типа, является одним из главных факторов риска развития яичниковой гиперандрогении, при этом более чем у 1/3 женщин может сформироваться синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Имеются также данные о том, что у женщин с ожирением чаще встречаются рак эндометрия, яичника, шейки матки, желчного пузыря и молочной железы (Чернуха Г.Е. и др., 2007).

В настоящее время существуют различные классификации ожирения.

Существует классификация ожирения по этиологическому принципу, по степени выраженности, по характеру распределения жировой ткани (Барановский А.Ю., Ворохобина Н.В., 2007), но наиболее распространенная классификация, использующая этиопатогенетический принцип выделения форм ожирения (Ожирение..., 2007) представлена ниже:

1. Экзогенно-конституциональное ожирение (первичное, алиментарно-конституциональное) :

1.1 ганоидное (ягодично-бедренное, нижний тип);

1.2 андроидное (абдоминальное, висцеральное, верхний тип).

2. Симптоматическое (вторичное) ожирение:

2.1 с установленным генетическим дефектом (в том числе в составе

известных генетических синдромов с полиорганным поражением);

2.2 церебральное (синдром Бабинского-Пехкранца-Фрелиха, адипозоге-

нитальная дистрофия):

2.2.1 опухоли головного мозга, других церебральных структур,

2.2.2 диссеминация системных поражений, инфекционные заболевания,

2.2.3 на фоне психических заболеваний;

2.3 эндокринное:

2.3.1 гипотиреоидное,

2.3.2 гипоовариальное,

2.3.3 заболевания гипоталамо-гипофизарной системы,

2.3.4 заболевания надпочечников;

2.4 Ятрогенное (обусловленно приемом ряда лекарственных препаратов).

Выделяют стадии ожирения: прогрессирующая, стабильная, резидуальная (остаточные явления после стойкого снижения массы тела).

Избыточную массу тела и степень выраженности ожирения классифицируют на основании принятой ВОЗ классификации массы тела с учетом величины индекса массы тела (ИМТ).

Классификация массы тела по ИМТ (ВОЗ, 1997):

ИМТ, кг/м2 Класс массы тела

< 18,5 Дефицит массы тела

18,5-24,9 Нормальная (должная масса тела)

25,0-29,9 Избыточная масса тела

30-34,9 Ожирение I степени

35,0-39,9 Ожирение II степени

>40 Ожирение III степени

Распределение жира в организме не является равномерным. В исследованиях последних лет в в качестве индикаторов риска патологии, связанной с ожирением, кроме ИМТ, используются показатели, характеризующие распределение жира, -индекс «талия/бедро», окружность талии, данные KT, ЯМРТ и денситометрии. Ряд данных свидетельствует о том, что распределение жира — это более достоверный показатель риска развития большинства патологических изменений, связанных с ожирением, в том числе и риска повышенной смертности (Гинзбург H.H., Козупица Г.С., 1996; Kissebah А.Н., Krakower G.R., 1994).

В клинической медицине ожирение рассматривают как полиэтиологическое

заболевание, при этом первичное ожирение алиментарно-конституциональной природы является наиболее распространенным и встречается в 70 % — 85 % случаев и обусловлено действием как эндогенных (генетических, физиологических, поведенческих), так и экзогенных (образ жизни, неадекватное питание, социальный статус, экономическое благополучие) факторов (Дедов И.И., Мельниченко Г.А., 2006). Их действие направлено на баланс процессов «энергопотребление -энерготраты» (Бассен Д.Г., Кушнер P.M., 2004; Hill J.O. et al., 2003). При ожирении этот баланс смещен в сторону абсолютного или относительного превалирования энергопотребления над энерготратами.

Ведущими процессами энерготрат в организме являются основной обмен, специфическое динамическое действие пищи и двигательная активность (Lenard N.R., Berthoud H.R., 2008).

У большинства больных ожирение является результатом особенностей пищевого поведения, и лишь у 5% -10% избыточная масса тела определяется только генетическими факторами (Салмина-Хвостова О.И., 2008; Пинхасов Б.Б. и др., 2009; Damcott С.М., et al. 2003; Levitsky D.A. 2005).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Галанова, Жанна Марковна, 2014 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алмазов В.А. Синдром инсулинорезистентности (история вопроса, патогенез, подходы к лечению) / В.А. Алмазов, Я.В Благословская, Е.В. Шляхто // Сборник научных трудов. - 2000. - С. 353-363.

2. Амирджанова В.Н. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 / В.Н. Амирджанова, Д.В. Горячев, Н.И. Коршунов // Научно-практическая ревматология. - 2008. — № 1. — С. 36-48.

3. Аничков Д. А. Менопаузальный метаболический синдром (современное состояние проблемы) / Д.А. Аничков, H.A. Шостак // Артериальная гипертензия. - 2004. Т. 10. № з. . с. 143-146.

4. Антонюк М.В. Уровень адипонектина у лиц с различной массой тела / М.В. Антонюк, О.Н. Фотина, Н.С. Юбицкая и др. // 2-й съезд терапевтов Сибири и Дальнего Востока: сб. материалов. - Новосибирск, 2010. - С. 6-7.

5. Аршавский И.А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития (основы негэнтропийного онтогенеза) / И.А. Аршавский. - М.: Наука. - 1982. - 270 с.

6. Астраханцева Э.Л. Эндокринно-метаболические параметры у женщин с ожирением в зависимости от типа распределения подкожного жира / Э.Л. Астраханцева, В.Г. Селятицкая, В.Н. Мельников, Ю.П. Шорин, Н.Б. Логинова, О.И. Кузьминова // Бюл. СО РАМН. - 2004. - № 1. - С. 63-68.

7. Балакина И.Н. Инновационные технологии восстановительной и курортной медицины / И.Н. Балакина, В.Е. Владимирский, A.A. Сафронов // Библиогр. - 2009. - С. 299-300.

8. Баранцева Л.П. Динамика липидного обмена у больных с патологией сердечно-сосудистой системы при включении пелоидотерапии в комплекс санаторно-курортного лечения / Л.П. Баранцева // Современные технологии восстановительной медицины. - 2002. - С. 86-90.

9. Барановский А.Ю. Ожирение: Клинические очерки / А.Ю. Барановский, Н.В. Ворохобина. - Диалект. - 2007. - 240 с.

10. Белоконь О. В. Современные проблемы качества жизни пожилых в России (результаты проведенных опросов) / О. В. Белоконь// Успехи геронт. -2005. Вып. 17.-С. 67-101.

11. Белоконь О. В. Оценка медико-социального благополучия пожилых в России (функциональные способности и приоритеты по результатам опросов) / О. В. Белоконь // Успехи геронтологии. — 2006. - № 19. - С. 129-146.

12. Беляева О.Д. Уровень адипонектина, показатели липидного и углеводного обменов у пациентов с абдоминальным ожирением: научное издание / О. Д. Беляева, Е.А. Баженова, А.В. Березина [и др.] // Артериальная гипертензия. - 2009. - Том 15, № 3. - С. 309-313.

13. Бессесен Д.Г. Избыточный вес и ожирение / Д.Г. Бессесен, Р.М. Кушнер. - М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 2004. - 240 с.

14. Боголюбов В.М. Бальнеотерапия: вчера, сегодня, завтра / В.М. Боголюбов // Физиотер., бальнеол. и реабилитация. - 2002. - № 1. - С. 3-8.

15. Болотова Н.В. Клинико-гормональные нарушения у девочек с ожирением и пути их коррекции / Н.В. Болотова, C.B. Лазебникова, Г.В. Чичёва // Педиатрия. - 2009. - Т. 88, № 5. - С. 63-68.

16. Ботвинева Л.А. Клинико-метаболические показатели и состояние гликогомеостаза у больных сахарным диабетом в сочетании с ожирением в отдаленный период после курортного лечения / Л. А. Ботвинева // Актуальные вопросы экспериментальной и клинической физио-бальнеотерапии. - 2001. - № 6. -С. 157-162.

17. Ботвинева Л.А. Эффективность дифференцированного применения углекислых хлоридно-гидрокарбонатных натриевых (Ессентуки №4 и № 17) и сульфидной углекислой хлоридно-гидрокарбонатной натриевой (Буровая № 1) минеральных вод в курортном лечении больных инсулинонезависимым типом сахарного диабета в сочетании с ожирением : автореф. дис... канд. мед. наук: / Л.А. Ботвинева. - Пермь, 1989. - 43 с.

18. Ботвинева Л.А. Патофизиологические и клинико-метаболические аспекты курортного лечения сахарного диабета с применением питьевых

минеральных вод / JI.A. Ботвинева, Г.М. Крашеница // Актуальные вопросы курортной науки в России. Пятигорск, 2000.-С. 11-13.

19. Бубнова М.Г. Вторичные нарушения липидного обмена при различных патологических состояниях: диагностика и коррекция / М.Г. Бубнова // Качество жизни. Медицина. - 2008. — № 4. - С. 18-23.

20. Бутрова С.А. Висцеральное ожирение - ключевое звено метаболического синдрома / С.А. Бутрова, М.А. Берковская // Межд. эндокринологический журнал - 2009. - № 2. - С. 76-81.

21. Бутрова С.А. Современная фармакотерапия ожирения / С.А. Бутрова // Consilium medicum. - 2004. - Т. 06. - № 9. - С. 37-40.

22. Валединский И.А. Озеро "Карачи", его природные и лечебные свойства / И.А. Валединский. - ЦНМБ. - 1921. - 60 с.

23. Васильева Е.Ю. Гормонально-метаболический и клинико-функциональный статус мужчин с избыточной массой тела и артериальной гипертензией при лечении азотно-кремнистой радонсодержащей минеральной водой : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук.: 14.0016; 14.00.06 / Елена Юрьевна Васильева. — Новосибирск, 2009. - 24 с.

24. Власова Ю.Ю. Роль гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы в патогенезе экзогенно-конституционального ожирения / Ю.Ю. Власова, А.С. Аметов // Клиническая медицина. - 2010. - № 4. - С. 48-52.

25. Волкова Г.Е. Пищевое поведение у пациентов с ожирением / Г.Е. Волкова,Т.И. Романцова, Т.Г. Вознесенская и др. // Проблемы эндокринологии.- 2007. - № 2. - С. 17-21.

26. Вознесенская Т.Г. Причины неэффективности лечения ожирения и способы ее преодоления / Т.Г. Вознесенская // Проблемы эндокринологии. - 2006. -Т. 52. №6.-С. 51-54.

27. Геворкян М.А. Ожирение и репродуктивное здоровье женщины / М.А. Геворкян // Проблемы репродуктивного здоровья. - 2008. - Т. 163. № 9. -С. 17-20.

28. Гинзбург Н.Н. Значение распределения жира при ожирении

/Н.Н.Гинзбург, Г.С. Козупица // Проблемы эндокринологии. - 1996. - Т. 42. -№6.-С. 30-33.

29. Гинсар Е.А. Распространенность и структура метаболического синдрома у работающих женщин г. Мирного (Республика Саха-Якутия) / Е.А. Гинсар, В.Г. Селятицкая, Ю.В. Лутов [и др.] // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2008. - № 6. - С. 30-33.

30. Гончаров Н.П. Роль адипокинов в развитии ожирения / Н.П. Гончаров // Вестник российской АМН. - 2009. - № 9. - С. 43-48.

31. Грунина Е.А. Качество жизни женщин пожилого возраста, больных сахарным диабетом 2 типа // Клиническая геронтология. - 2005. - № 9. - С. 99.

32. Дедов И.И. Патогенетические аспекты ожирения // Ожирение и метаболизм. - 2004. - № 1. - С. 3-9.

33. Дедов И.И. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко. - М.: ООО «Мед. Информ. агентство», 2006. -456 с.

34. Дедов И.И. Проблема ожирения: от синдрома к заболеванию / И.И. Дедов // Ожирение и метаболизм. — 2006. — № 1. — С. 2-4.

35. Дедов И.И. Эпидемия ожирения: очевидные и вероятные причины / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Т.И. Романцова // Ожирение и метаболизм. — 2008. — Т. 3, № 6. — С. 84-89.

36. Демидова Т.Ю. Динамика гормональных нарушений функционального характера на фоне выраженной регрессии висцеральной жировой ткани при лечении пациентов с ожирением / Т.Ю. Демидова, Е.Л. Круглова // РМЖ. - 2009. - Т. 17. № 10. - С. 712-717.

37. Демидова Т.Ю. Ожирение - основа метаболического синдрома / Т.Ю. Демидова, A.C. Аметов, Е.С. Пархонина // Лечащий врач. -2002. - № 5. -С. 28-31.

38. Джабарова Н.К. Курортно-рекреационный потенциал Западной Сибири / Э.С. Яковенко, Н.Г. Клопотова [и др.] // Адилова. - Томск, 2002. - 84 с.

39. Дильман В.М. Четыре модели медицины. Л. Медицина. - 1987. - 288 с.

40. Дмитренко Л.Б. Основные направления организации восстановительного лечения санаторно-курортного комплекса / Л.Б. Дмитренко, Л.Н. Просветова, Н.В. Вериковская // Ж. теор. и практ. мед. - 2007. - Т. 5. - № 3. -С. 217-219.

41. Евдокимова A.A. Оценка распространенности факторов риска в случайной городской выборке мужчин и женщин / A.A. Евдокимова, М.Н. Мамедов, С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Р.Г. Органов [и др.] / Профилактическая медицина. - 2010. - Т. 13. - С.З-8.

42. Елизаров Н. А. Немедикаментозная коррекция метаболических нарушений при абдоминальном ожирении / H.A. Елизаров // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2007. -№ 1. - С. 21-23.

43. Елизаров Н. А. Предикторы эффективности санаторно-курортного лечения метаболического синдрома / H.A. Елизаров // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2008. - № 3. - С. 31-34.

44. Ефремов A.B. Патофизиология нейроэндокринной системы: учебное пособие / A.B. Ефремов, А.Р. Антонов, Ю.В. Начаров. - Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2009. - 64 с.

45. Ефремов А. В. Типовые нарушения обмена веществ: учебное пособие / A.B. Ефремов, И.Д. Сафонов, А.Н. Трунов [и др.]. — Новосибирск.: Сибмедиздат НГМУ, 2007. - 55 - С. № 3.

46. Завьялова Л.Г. Избыточная масса тела и другие компоненты метаболического синдрома в подростковой популяции Сибири / Л.Г. Завьялова, Г.И. Симонова, Д.В. Денисова [и др.] // Педиатрия. - 2009. - Т. 87. - № 2. - С. 147151.

47. Ивашкин В.Т. Липотоксичность и метаболические нарушения при ожирении / В.Т. Ивашкин, М.В. Маевская // РЖГГК. - 2010. - № 1. - С. 4-13.

48. Изможерова Н.В. Оценка влияния массы тела на частоту сердечнососудистых заболеваний у женщин в климактерическом периоде. [Текст] / Н.В. Изможерова, A.A. Попов, Н.В. Тагильцева [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2006. - № 2. - С. 62-66.

49. Ишекова Н.И. Антропометрические показатели у женщин с различной массой тела на европейском Севере / Н.И. Ишекова, П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев [и др.] // Здравоохранение РФ. — 2003. — № 1. — С. 30-32.

50. Казначеев В.П. Актуальные проблемы курортологии / В.П. Казначеев, Б.А. Эфендиев, Т.С. Эфендиева. - Новосибирск, 2003. - 118 с.

51. Казначеев В.П. Курорт "Озеро Карачи" /В.П. Казначеев. -ЦНМБ, 1973.-96 с.

52. Калинин C.B. Физиология грязелечения как частный случай неспецифической адаптации организма / C.B. Калинин // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2003. - № 4. - С. 52-54.

53. КилинаЕ.С. Оценка качества пелоидов по биохимическим показателям и антимикробной активности / Е.С. Килина, O.A. Карелина, Н.К. Джабарова[и др.] // Физические факторы и здоровье человека : Тр. 5 Всерос. съезда физиотерапевтов и курортологов и Российского науч. форума. -М.: Авиаиздат, 2002. - С. 166-167.

54. Кирьянова В.В. Новые направления и технологии в грязелечении / В.В. Кирьянова, JI.A. Тубин // Физические факторы и здоровье человека : Тр. 5 Всерос. съезда физиотерапевтов и курортологов и Российского науч. форума. -М.: Авиаиздат, 2002. - С. 169-170.

55. Клебанова Е.М. Жировая ткань как эндокринный орган / Е.М. Клебанова // Проблемы эндокринологии. - 2009. - Т. 55. № 1. - С. 38-44.

56. Клебанова Е.М. Значение жировой ткани и ее гормонов в механизмах инсулиновой резистентности и развития сахарного диабета 2-го типа / Е.М. Клебанова, М.И. Балаболкин, В.М. Креминская // Клин. мед. - 2007. - № 7. - С. 20-27.

57. Клячкин JI.M. История и виды санаторно-курортного лечения / JIM. Клячкин, М.Н. Виноградова // Физиотерапевт - 2005. - № 11. - С. 10-12.

58. Княжеченко Е.В. Этиопатогенетическое обоснование применения средств природного происхождения в комплексной восстановительной терапии абдоминального ожирения, дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук в форме науч. докл. : 14.00.05. 14.00.51 / Елена Валентиновна Княжеченко. - Москва, 2008.

-24 с.

59. КобалаваЖ.Д. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, B.C. Моисеев. - М.: ГЭОТАР -Медиа., 2009. - 868 с.

60. КогайМ.А. Особенности метаболического синдрома у мужчин и женщин с избыточной массой тела и ожирением / М.А. Когай, Б.Б. Пинхасов, В.Г.Селятицкая [и др.] // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - 2008. - № 2. - С. 22-23.

61. Когай М.А. Метаболический синдром у лиц разного пола с избыточной массой тела и ожирением / М.А. Когай, Ю.В. Лутов, Б.Б. Пинхасов [и др.] //Вестник новых медицинских технологий. 2008. - T.V, № 1. — С. 141-143.

62. Кондари А.О. Ожирение, симпатическая гиперреактивность и артериальная гипертензия - есть ли связь? / А.О. Кондари // Артериальная гипертензия. - 2006. - Т. 12, № 2. - С. 131-140.

63. Константинов В.В. Распространенность избыточной массы тела и ее связь со смертностью от сердечно-сосудистых и других ХНИЗ у мужского населения в городах разных регионов / В.В. Константинов, А.Д. Деев, A.B. Капустина [и др.] // Кардиология. - 2002. - № 10. - С. 15-19.

64. Косыгина A.B. Новое в патогенезе ожирения: адипокины - гормоны жировой ткани / A.B. Косыгина, О.В. Васюкова // Пробл. эндокрин. - 2009. - Т.55. -№ 1.-С. 44-51.

65. Крапивина H.A. Оптимизация лечения ожирения у женщин репродуктивного возраста: автореферат дисс. на соиск. уч. степ. канд. мед. наук: 14.00.05; 14.00.01 / Наталья Александровна Крапивина. - Томск, 2005. - 26 с.

66. Кривошеев А.Б. Применение хлоридно-гидрокарбонатной натриевой минеральной воды при метаболическом синдроме / А.Б. Кривошеев, А.Д. Куимов, П.П. Хавин // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. — 2009. — № 1.— С. 40-42.

67. Куимов А.Д. Минеральная вода "Карачинская". Современные подходы к лечебно-оздоровительному применению минеральной воды /

А.Д. Куимов, А.Б. Кривошеев и др. // Новосиб. гос. мед. акад., ООО "Карачинский источник". - Новосибирск : Изд-во СО РАМН, 2002. - С. 83.

68. Куимов А.Д. Экологичекие основы интегральной реабилитации /

A.Д. Куимов, Ю.О. Ким, В.Ю. Куликов // Современные аспкты санаторно-курортного лечения в регионах Сибири : материалы научно-практ. конференции. - Новосибирск, 2011. - С.42-60.

69. Куликов В.Ю. Адаптогенные и лечебные свойства пелоидов / В.Ю. Куликов, В.Н. Курнявкин, Е.А. Курнявкина [и др.] - Новосибирск, 2001. -222 с.

70. Куликов В.Ю. Перспективы применения пелоидов в комплексной терапии больных хронической патологией (статья) / В.Ю. Куликов,

B.Н. Курнявкин, Е.А. Курнявкина // Социально-экономические и технические проблемы экологии Сибирского региона: труды юбилейного экологического семинара. - Новосибирск, 2000. - С. 333-339.

71. Куликов В.Ю. Адаптация и проблемы здоровья населения Северных регионов / В.Ю. Куликов // Проблемы популяционного здоровья : материалы 1-й Международной конференции. -Челябинск-Монреаль, 2003. - 5 с.

72. Куликов В.Ю. Системные механизмы адаптогенного действия пелоидов / В.Ю. Куликов, О.Ю. Верба, М.Ю. Рыбалко [и др.] // Курортология и физиотерапия Сибири в концепции развития здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации : Сб.трудов. - Томск, 2002. - С. 297-298.

73. Куликов В.Ю. Гормонально-зависимые механизмы адаптогенного действия пелоидов / В.Ю. Куликов, Е.А. Курнявкина // Компенсаторно-приспособительн. процессы: фундаментальные и клинические аспекты : Материалы Всероссийской конференц. 4-6 ноября 2002 года. — Новосибирск, 2002. - 149 с.

74. Курашова О.Н. Реабилитация пациентов с избыточным весом на курорте Белокуриха / О.Н. Курашова // Сибирский Консилиум. - 2007. - № 7. — С. 115-116.

75. Кылбанова Е.С. 10-летние тренды показателей массы тела у мужчин

и женщин Новосибирска (1985-1995гг.) / Е.С. Кылбанова, С.К. Малютина, Н.В. Насонова, Ю.П. Никитин // Терапевтический архив. - 2005. - №3. - С. 64-67.

76. Левицкий Е.Ф. Ответная реакция организма при интенсивной пелоидобальнеотерапии / Е.Ф. Левицкий, B.C. Петракова, О.И. Угольникова// Курортология и физиотерапия Сибири в концепции здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации : Материалы научн. конференции. -Томск, 2002. - С.192-193.

77. Лечебные грязи и минеральные водоемы // Курортология и физиотерапия / под. ред. В.М. Боголюбова. В 2-х томах. - М., - 1985. —Т.1. — С.128-138.

78. Лобыкина E.H. Комплексный подход в коррекции избыточной массы тела и ожирения / E.H. Лобыкина, О.И. Салмина-Хвостова // Клиническая медицина. - 2005. - № 3. -С. 66-68.

79. Лобыкина E.H. Проблемы больных избыточной массой тела и ожирения среди работников бюджетной сферы / E.H. Лобыкина, О.И. Салмина-Хвостова // Здравоохранение Российской федерации. - 2008. - № 2. - С. 41-43.

80. Лобыкина E.H. Социально-экономические аспекты лечения больных с избыточной массой тела и ожирением / E.H. Лобыкина, О.И. Салмина-Хвостова, Н.С. Симутина // Здравоохранение Российской федерации. - 2008. - № 3. - С. 4751.

81. Маньшина Н.В.Курортология для всех. За здоровьем на курорт / Н.В. Маньшина - М.: Вече, 2007. - 592 с.

82. Манухин И.Б. Ановуляция и инсулинорезистентность / И.Б. Манухин, М.А. Геворкян, Н.Б. Чагай. - М: Медиа Сфера, 2006. - 416 с.

83. Матасова С.А. Изучение гумусовых веществ рапы и водного экстракта лечебной грязи озера Карачи / С.А. Матасова, Г.Л. Рыжова // Лечебное применение пелоидов и препаратов на их основе. - Томск, 1998. - С. 35-40.

84. Межлумян М.Р. Патогенетические звенья развития избыточной массы тела и ее воздействия на репродуктивную систему у девочек-подростков (обзор литературы) / М.Р. Межлумян // Репродуктивное здоровье детей и подростков -2008.-№3.-С. 41-65.

85. Мельниченко Г.Г. Ожирение / Г.Г. Мельниченко, Е.И. Романцова // Ожирение и метаболизм. - М., 2004. - С. 67-71.

86. Меныцикова Е.Б. Окислительный стресс: Патологические состояния и заболевания. / Е.Б. Меныцикова, Н.К. Зенков, В.З. Ланкин [и др.]. - Новосибирск : APTA 2008. - 284 с.

87. МкртумянА.М. Эффективное лечение ожирения путем влияния на снижение потребления пищи и повышения расхода энергии / A.M. Мкртумян, C.B. Подачина // Ожирение и метаболизм. - 2007. — № 1. - С. 15-18.

88. Мычка В.Б. Артериальная гипертония и ожирение / В.Б. Мычка // Consilium provisorum. - 2002. - № 5. - С. 18-21.

89. Мычка В.Б. Метаболический синдром / В.Б. Мычка, И.Е.Чазова. -М. : Медиа Медика. - 2004. - 168 с.

90. Никитин Ю.П. 100 лет курорту Озеро Карачи / Ю.П. Никитин, Э.Ф. Канаева, Л.В. Косованова. - НИИ терапии Сиб. отд-ния РАМН, Новосиб. мед. ин-т.: Новосибирск, 1998. - 160 с.

91. Никитин Ю.П. Курорты Сибири / Ю. П. Никитин, Э. Ф. Канаева. -Новосибирск, 2001. - 212 с.

92. Николаев Ю.А. Показатели физической работоспособности у мужчин с избыточной массой тела и артериальной гипертензией под влиянием природных вод курорта Белокуриха / Ю.А. Николаев, Е.Ю. Васильева, В.Г. Селятицкая // -Сибирский Консилиум. - 2007. - № 7. - С. 125.

93. Новик A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / Новик A.A., Т.И. Ионова. - М., 2007. - 320 с.

94. Ожирение (клинические очерки) / Под ред. проф. Барановского А.Ю., Ворохобиной Н.В. СПб. «Издательство «Диалект». - 2007. - 240 с.

95. Олефиренко В. Т. Водотеплолечение // В. Т. Олефиренко. - M :, 1986.

287 с.

96. Петров A.B. Возрастной аспект качества жизни у женщин с сахарным диабетом типа 2 / A.B. Петров, Е.А. Грунина, Л.С. Стронгин // Клиническая геронтология. — 2010. - № 5-6. - С. 22-26.

97. Пинхасов Б.Б. Нарушения пищевого поведения и предпочитаемые рационы питания у женщин с алиментарно-конституциональным ожирением / Б.Б. Пинхасов, Ю.П. Шорин, В.Г. Селятицкая // Сибирский вестник психиатрии и наркологии : научно-практический рецензируемый журнал. — 2009. — № 1. — С. 8083.

98. Пинхасов Б.Б. Патогенетические особенности первичного ожирения и его типов у женщин репродуктивного возраста / Б.Б. Пинхасов // Международный эндокринологический журнал. НЦКЭМ СО РАМН, Новосибирск. - 2011 - № 8 (40).

99. Пинхасов Б.Б. Характер ожирения и скорость старения у женщин с нарушениями репродуктивной функции / Б.Б. Пинхасов, Ю.П. Шорин, Г.А. Скосырева, В.Г. Селятицкая // Успехи геронтологии. — 2010. — Т. 23, № 4.

— С. 546-569.

100. Пинхасов Б.Б. Метаболический синдром у женщин с разными типами ожирения / Б.Б. Пинхасов, В.Г. Селятицкая, И.В. Обухов // Вестник НГУ. — 2011.

— Т. 9, №2. —С. 36-43.

101. Плотникова O.A. Диетическая коррекция нарушений липидного обмена при метаболическом синдроме / O.A. Плотникова, Х.Х. Шарафетдинов // РМЖ. - 2007. - Т. 15. - № 9 - С. 697-704.

102. Плохая A.A. Влияние висцеральной жировой ткани на клинические и гормонально-метаболические нарушения у больных с абдоминальным ожирением и артериальной гипертонией: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. : 14.00.03 / Анна Анатольевна Плохая.- М., 2004. - 20 с.

103. Потемкин В.В. Жировая ткань: ее значение в норме и при патологии / В.В. Потемкин, С.Ю. Троицкая // Российский медицинский журнал. - 2007. - № 4. -С. 54-58.

104. Похис К. А. Оптимальные условия для снижения массы тела при ожирении / К. А. Похис // Современная курортная медицина. 1998. - С. 77-79.

105. Прилепская В.Н. Ожирение у женщин в различные возрастные периоды / В.Н. Прилепская, Е.В. Гогаева // Гинекология. - 2002. — № 1. — С. 30-32.

106. Природные лечебные факторы Сибири (показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению). Реестр курортных и лечебно-оздоровительных местностей / Томский НИИ курортологии и физиотерапии. - Томск, 2000. - С. 49.

107. Пугина Е.А. Оптимизация регуляции углеводного и липидного обмена с применением магнийсодержащих минеральных вод : дис. на соиск. уч. степ, канд. мед. наук : 14.00.51 / Екатерина Андреевна Пугина. - Москва, 2006. - 110 с.

108. Разумов А.Н. Здровье здорового человека. Научные основы восстановительной медицины / А.Н. Разумов, В.И. Покровский. - М., 2007. — 546 с.

109. Разумов А.Н. Питьевые минеральные воды, функциональные резервы и неспецифическая резистентность организма / А.Н. Разумов, В.К. Фролков, JI.B. Михайленко и др. // Материалы конгресса и 61-й сессии Генеральной ассамблеи всемирной федерации водолечения и климатолечения. - Китай. 2008. - С. 159166.

110. Разумов А.Н. Неспецифическое восстановление здоровья - основа лечебного процесса / А.Н. Разумов, М.И. Фомин. -М.: МАКС Пресс, 2008. - 360 с.

111. Разумов А.Н. Бальнеотерапия: основные достижения и перспективы развития / А.Н. Разумов // Курортные ведомости. - 2012. - № 1. - С. 10-11.

112. Рапопорт С.И. Проблема ожирения в клинике внутренних болезней / С.И. Рапопорт, А.Ю. Слобода // Клиническая медицина. - 2008. - № 11. - С. 1522.

113. Репина М.А. Менопаузальный метаболический синдром и ожирение / М.А. Репина // Обзоры по клин, фармакол. и лек. терапии. - 2003. - Т.2. - № 3. С. 35 -43.

114. Родионова Т.И. Ожирение - глобальная проблема современного общества / Т.И. Родионова, А.И. Тепаева // Фундаментальные исследования. -2012. - № 12. - С.132-136.

115. Руяткина JI. А. Диагностика и лечение ожирения и сахарного диабета в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в условиях санатория

"Речкуновский" / JI.A. Руяткина // Курортные факторы в лечении и реабилитации больных сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями. - 1990. — С. 4344.

116. Савельева JI.B. Современная концепция лечения ожирения / JI.B. Савелева // Ожирение и метаболизм. - 2011. -№ 1— С. 46-49.

117. Салмина-Хвостова О.И. Расстройства пищевого поведения при ожирении (эпидемиологический, клинико-динамический, превентивный, реабилитационный аспекты) : автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.00.18 / Ольга Ивановна Салмина-Хвостова. - Томск, 2008. - 42 с.

118. Светлаков A.B. Особенности гормонального статуса у женщин с абдоминально-висцеральным ожирением и глютеофеморальным ожирением / A.B. Светлаков, С.В. Яманова, H.A. Михайлова, О.С. Филлипов // Проблемы репродукции. — 2001. — № 3. — С. 16-18.

119. Симонова Г.И. Качество жизни населения Сибири (популяционное исследование) / Г.И. Симонова Г.И., Богатырев С. Н., Горбунов О. Г. // Бюл. СО РАМН. - 2006. - № 4 (122). - С. 52-55.

120. Сметник В.П. Эстрогены / В.П. Сметник. — М.: Практическая медицина. -2012. - 176 с.

121. Старичков A.A. Курортные факторы Западной Сибири: их роль в терапии заболеваний внутренних органов (клинико-экспериментальное исследование) : дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.05: 14.00.51 / Алексей Алексеевич Старичков. - Новосибирск, 2006. - 279 с.

122. Стандарты, утвержденные Приказами Минздравсоцразвития:, утвержденные Приказами Минздравсоцразвития:№ 220 от 22.11.2004 г№ 220 от 22.11.2004 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с сахарным диабетом»; № 223 от 22.11.2004 г. № 223 от 22.11.2004 г. «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с ожирением и другими видами избыточности питания, нарушением обмена липопротеинов и другими липидемиями».

123. Стронгин JI.Г. Адаптация сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке и качество жизни у больных с ожирением в сочетании с сахарным диабетом 2 типа / Л.Г. Стронгин, A.B. Петров // Бюллетень Санкт-Петербургской ассоциации врачей-терапевтов. - 2005. - Т. 2, № 2. - С. 63

124. Сухонос Ю. А. Особенности популяционного исследования качества жизни: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.33 / Юрий Анатольевич Сухонос. — СПб., 2003.-101 с.

125. Сыртланова Э.Р. Метаболические эффекты сульфатной кальциевой магниевой минеральной воды в санаторном лечении больных артериальной гипертензией с метаболическим синдромом / Э.Р. Сыртланова, Е.М. Шайгарданова, Т.Ф. Пчелякова [и др.] // Вестн. восстанов. мед. - 2007. — №2.-С. 74-76.

126. Танянский Д.А. Связь уровня адипонектина с обменом липидов и углеводов у женщин: роль массы тела / Д.А.Танянский, Э.М. Фирова, Л.В. Шаталина Л.В. // Вестник Санкт - Петербургского университета. - 2008. - Cep.l 1. -Вып. 4.-С. 53-61.

127. ТерешинаЕ.В. Возрастная дисфункция жировой ткани / Е.В. Терешина // Альманах «Геронтология и гериатрия». - 2005. - № 5. - С. 98101.

128. ТерешинаЕ.В. Роль жирных кислот в развитии возрастного окислительного стресса. Гипотеза / Е.В. Терешина// Успехи геронтологии. - 2007. -Т. 20. -№ 1. - С. 59-65.

129. Терещенко И.В. Эндокринная функция жировой ткани. Проблемы лечения ожирения / И.В. Терещенко // Клин. мед. - 2002. — № 7. - С. 9-14.

130. Тихоновская О. А. Влияние рапы и экстракта грязи озера Карачи на морфофункциональное состояние придатков матки при экспериментальном воспалении / О. А. Тихоновская // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. - 1998. - №5. - С. 33-35.

131. Топурия Д.И. Эндокринные и метаболические эффекты минеральных вод при инсулинезависимом сахарном диабете / Д.И. Топурия, В.К. Фролков,

Н.Д. Полушина // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2005. - № 5. - С. 5-8.

132. Тот Питер П. Нарушение липидного обмена: пер. с англ. / П. Тот Питер, К. Мэки Кевин, В.В. Кухарчука. — М., 2010.

133. ТребуховЯ.А. Требования к изучению месторождений лечебных грязей / Я.А. Требухов // Вопр.курортол. - 2000. - № 5. - С. 39-42.

134. УрвачеваЕ.Е. Влияние маломинерализованной сульфатно-гидрокарбонатной минеральной воды славянская на метаболизм у крыс с экспериментальным ожирением / Е.Е. Урвачева // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2008. - № 4. - С. 50-51.

135. Учение A.A. Ухтомского о доминанте и современная нейрофизиология. В сб. науч трудов. JL: Наука. - 1990. - 310 с.

136. Ушаков В.Г. Структурно-механические свойства лечебной грязи. / В.Г. Ушаков, О.В. Луконина. - Новочеркасск, 1995.-41 с.

137. Физиотерапия и курортология / под. ред. В.М.Боголюбова. Книга III. -М.: Издательство БИНОМ. - 2009. - 312 с.

138. Фотина О.Н. Клинико-метаболическая эффективность грязелечения у больных с ожирением / О.Н. Фотина, М.В. Антонюк, Т.А. Кантур и др. // Здоровье. Мед. экология. Наука. - 2011. -№ 1, Т. 44. - С. 86-90.

139. Фотина О.Н. Влияние грязевых аппликаций на секрецию адипокинов у больных с ожирением / О.Н. Фотина, М.В. Антонюк, Т.А. Кантур и др.// Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2012 - № 4. - С. 41-44.

140. Фотина О.Н. Использование пелоидотерапии в профилактике алиментарно-конституционального ожирения / О.Н. Фотина, М.В. Антонюк, Т.А. Кантур // Современные технологии санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации : матер, науч.-практ. конф. — Томск, 2012 — С.109-113

141. Хавин П.П. Реабилитация больных с сочетанными заболеваниями /П.П. Хавин, А.Д. Куимов, А.Б. В.Ф. Хританков //Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии: сборник научн. работ Российской науч. конф. с межд. участием. —М., 2001а. — С. 84-85.

142. Холопов А.П. Новые методики пелоидотерапии / А.П. Холопов // Физические факторы и здоровье человека : тр. 5 Всерос. съезда физиотерапевтов и курортологов и Российского науч. Форума. - М.: Авиаиздат, 2002. - С. 353-354.

143. Хрисанфова E.H. Антропология / E.H. Хрисанфова, И.В. Перевозчиков. — М., 2002. — 400 с.

144. Цаллагова Е.В. Качество жизни женщин с ожирением и нарушением репродуктивной функции / Е.В. Цаллагова, В.Н. Прилепская // Акушерство и гинекология. - 2009. - № 6. -С. 60-64.

145. Царфис П.Г. Лечебные грязи и другие природные теплоносители / П.Г. Царфис. -М, 1990. - 127 с.

146. Цыганок Н.Ю. Оптимизация методов контроля эффективности лечения больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями в условиях санатория : дис.... канд. мед. наук: 14.00.05 / Наталья Юрьевна Цыганок. -М., 2005.-124.

147. Чернуха Г.Е. Характер распределения жировой ткани - предиктор эндокринно-метаболических нарушений у женщин с ожирением [Текст] / Г.Е. Чернуха, М.И. Купрашвили, С.Ю. Кузнецов // Проблемы репродукции. -2007.-№5.-С. 57-62.

148. Черныш О.В. Динамика гормонально-метаболических показателей у больных с абдоминальным ожирением при различных нарушениях углеводного обмена / О.В. Черныш, Т.В. Мохорт // Журнал Медицинские новости - 2010. -№3.-С.69-71.

149. ЧубриеваС.Ю. Жировая ткань как эндокринный регулятор / С.Ю. Чубриева, Н.В. Глухов, A.M. Зайчик // Вестник Санкт-Петербургского университета. - 2008. — Серия 11. Вып. 1. - С. 32-43.

150. Шестакова М.В. Инсулинорезистентность: патофизиология, клинические проявления, подходы к лечению / М.В. Шестакова, О.Ю. Брескина // Consilium-medicum. - 2002. - Т.4, № 10. - С.523-527.

151. Шкурупий В.А. Фундаментальные и прикладные аспекты экологической реабилитации / под. ред. В.А. Шкурупия. - Новосибирск: ООО

«Редакционно-издательский центр», 2007. -212 с.

152. Шкурупий В.А. Системные и молекулярно-клеточные механизмы эффектов минеральной воды курорта Белокуриха / В.А. Шкурупий, В.Г. Селятицкая, Н.Г. Лузгина, Т.С. Коваленко. - Белокуриха: «FortPrint», 2012. — 137 с.

153. AbdellaN.A. Plasmaleptinconcentration in patients withType 2 diabetes: relationshipto cardiovascular disease risk factors and insulin resistance. / N.A. Abdella, O.A. Mojiminiyi, M.A. Moussa [et al.] // Diabet Med. - 2005. -N 22. - P. 278-285.

154. Anna J. Stears, Christopher D. Byrne. Adipocyte metabolism and the metabolic syndrome / J. Anna // Diabetes. Obesity and Metabolism. - 2001.-N 3. - P. 129142.

155. Alberti K.G.M.M. Harmonizing the Metabolic Syndrome A Joint Interim statement of the International Diabetes Federation taskforce on epidemiology and prevention; National Heart, Lung and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity / K.G.M.M. Alberti, R.H. Eckel, S.M. Grundy [et al.] // Circulation. - 2009. - Vol.120. - P.1640-1645.

156. ArnerE. Adipocyte Turnover: Relevance to Human Adipose Tissue Morphology / E. Arner., P.O. Westermark, K.L. Spalding, [et al.] // Diabetes. - 2010. -Vol. 59.-P. 106-109.

157. Arner P. Free fatty acidsdo they play a central role in type 2 diabetes? / P. Arner // Diabetes Obes Metab. - 2001. - Vol. 3. - P. 11-19.

158. AnderssonK. A nitric oxide-mediated mechanism regulates lipolysis in human adipose tissue in vivo / K. Andersson, N. Gaudiot, C. Ribiere [et al.] // Br. J. Pharmacol. - 1999. - Vol. 126. - P. 1639-1645.

159. Bahia L. The costs of overweight and obesity-related diseases in the Brazilian public health system: cross-sectional study / L. Bahia, E.S.F.Coutinho, L.A. Barufaldi [et al.] // BMC Public Health. - 2012. - Vol. 12. - P. 440-446.

160. BangaA., Adiponectin translation is increased by the PPARyagonists pioglitazone and cû-3 fatty acids. / A. Banga, R. Unal, P. Tripathi, I. Pokrovskaya [et al]

// Am J Physiol Endocrinol Metab. - 2009. - Vol. 296. - № 3. - P. E480-E489.

161. BarattaR. Adiponectin relationship with lipid metabolism is independent of body fat mass: evidence from both cross-sectional and intervention studies / R. Baratta, S. Amato, C. Degano [et al.] // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 2004. -V. 89, № 6. - P. 2665-671.

162. Bastard J.P. Adipose tissue IL-6 content correlates with resistance to insulin activation of glucose uptake both in vivo and in vitro / J.P. Bastard, M. Maachi, J.T. Van Nhieu // J. Clin. Endocrinol. Metabol. - 2002. - Vol. 87. - P. 2084-2089.

163. Beltowski J. Leptin and atherosclerosis / J. Beltowski // Atherosclerosis -2006.-Vol. 189-P. 47-60.

164. Berg A.H. The adipocyte-secreted protein Acrp30 enhances hepatic insulin action / A.H. Berg, T.P. Combs, X. Du [et al.] // Nature Medicine. - 2001. - V. 7. -№8.-P. 947-953.

165. Bjorntorp P. Do stress reaction cause abdominal obesity and comorbidities? / P. Bjorntorp // Obes. Rev. - 2001. -№ 2. - P. 73-86.

166. Bjorntorp P. The regulation of adipose tissue distribution in humans / P. Bjorntorp // Int J Obes Relat Metab Disord. - 1996. - Vol. 20. - P. 291-302.

167. Bjorntorp P. Obesity and Cortisol / P. Bjorntorp, R. Rosmond // Nutrition. -2000.-№ 16.-P. 924-936.

168. BlouinK. Androgens and body fat distribution / K. Blouin, A. Boivin// Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. - 2008. - Vol. 108, - № 3 - 5. -P. 272-280.

169. Bluher S. The Role of Leptin in Regulating Neuroendocrine Function in Humans / S. Bluher, C.S. Mantzoros // J. Nutr. - 2004. - Vol. 134. - P. 2469S-2474S.

170. Bloomgarden Z. Obesity, Hypertension and insulin resistance / Z. Bloomgarden // Diabetes Care. - 2002. - Vol. 25. - № 11. - P. 2088-2097.

171. Boden G. Obesity fat free acids and insuline resistance / G. Boden // Curr. Opin. Endocrinol. Diab. - 2001. -N 8. - P. 235-239.

172. Boden G. 45 Obesity, Insulin Resistance and Free Fatty Acids / G. Boden // Curr. Opin. Endocrinol. Diabetes Obes. - 2011. - Vol. 18 (2). - P. 139-143.

173. Bose M. Stress and obesity: the role of the hypothalamic-pituitary-adrenal ; axis in metabolic disease / M. Bose, B. Olivan, B. Laferrere // Curr Opin Endocrinol Diabetes. - 2009. - Vol. 16, № 5. - P. 340-346.

174. Bouret S.G. Trophic action of leptin on hypothalamic neurons that regulate feeding / S.G. Bouret, S.J. Draper, R.B. Simerly // Science. - 2004. - Vol. 304. -P. 108-110.

175. Brantley P.J. Environmental and lifestyle influences on obesity / P.J. Brantley, V.H. Myers, H.J. Roy // J La State Med Soc - 2005. - Vol. 157, № 1. -P. S19-27.

176. Branca F. Копенгаген : Европейское региональное бюро ВОЗ /

F. Branca[et al.]. - 2009. - 392 с.

177. Bray G.A. Leptin and clinical medicine: a new piece in the puzzle of obesity / G.A. Bray, D.A. York // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1997. - Vol. 82, № 9. -P. 2771-2776.

178. Bruun J.M. Higher production of IL-8 in visceral vs. subcutaneous adipose tissue. Implication of nonadipose cells in adipose tissue / J.M. Bruun, A.S. Lihn,

A.K. Madan [et al.] // Amer. J. Physiol. Endocrin. Metab. - 2004. - Vol. 286. - P. E8-E13.

179. Cannon B. Brown adipose tissue: function and physiological significance /

B. Cannon, J. Nedergaard // Physiol Rev. - 2004. - Vol. 84. - P. 277-359.

180. Chlebowski R.T. Obesity and early-stage breast cancer / R.T. Chlebowski // J Clin Oncol. - 2005. - Vol. 23. - P. 1345-1347.

181. Chiara T.D. Hypoadiponectinemia: A Link between Visceral Obesity and Metabolic Syndrome / T.D. Chiara, C. Argano, S. Corrao [et al.] // J. Nutrition & Metabolism. - 2012. - Article ID 175245, 7 p.

182. Corditz G.A.Weight as a risk factor for clinical diabetes in women. /

G.A. Corditz, W.S. Willett, M.J. Stampfer [et al.] // Arnj Epidemiol. - I990.-Vol. 132. -P. 501-13.

183. CypessA.M. Identification and Importance of Brown Adipose Tissue in Adult Humans / A.M. Cypess, S. Lehman, G. Williams [et al.] // N Engl J Med. - 2009.

-Vol. 15.-P. 1509-1517.

184. Damcott C.M. The genetics of obesity / C.M. Damcott, P. Sack, A.R. Shuldiner // Endocrinol Metab Clin North Am. - 2003. - Vol. 32. - P. 761-786.

185. Dean J.A. Prioritizing Obesity in the City / J.A. Dean, S.J. Elliott // J. Urban Health: Bull. New York Acad. Med. - 2011. - 89 (1). - 196-213.

186. Demerath E.W. Anatomical patterning of visceral adipose tissue: race, sex, and age variation / E.W. Demerath, S.S. Sun, N. Rogers [et al.] // Obesity. - 2007. -Vol. 15, № 12. - P. 2984-2993.

187. Diamanti-Kandarakis E. The influence of obesity on hyperandrogenism and infertility in the female / E. Diamanti-Kandarakis, A. Bergiele // Obesity Reviews. -2001. - Vol. 2, № 4. - P. 231-238.

188. Diez J.J. The role of the novel adipocyte-derived hormone adiponectine in human disease / J.J. Diez, P. Iglesias // Eur. J. Endocrinol. - 2003. - Vol. 148. - P. 762769.

189. Doumatey A.P. Paradoxical Hyperadiponectinemia is Associated With the Metabolically Healthy Obese (MHO) Phenotype in African Americans / A.P. Doumatey, A.R. Bentley, J. Zhou [et al.] // J. Endocrinol. Metab. - 2012. - 2 (2). - 5165.

190. Engeli S. Role of adipose tissue for cardiovascular-renal regulation in health and disease / S. Engeli, A.M. Sharma // Horm. Metab. Res. - 2000. - Vol. 32. -P. 485-499.

191. Field A.E. Impact of overweight on the risk of developing common chronic diseases during a 10-year period / A.E. Field, E.H. Coakley, A. Must [et al.] // Arch. Intern. Med. - 2001. - 161 (13). - 1581-1586.

192. Frontini M.G. Longitudinal changes in risk variables underlying metabolic Syndrome X from childhood to young adulthood in female subjects with a history of early menarche: the Bogalusa Heart Study / M.G. Frontini, S.R. Srinivasan, G.S. Beren-son// Int J Obes Relat Metab Disord. - 2003. - Vol. 27, №11. - P. 1398-1404.

193. Fox C.S. Abdominal visceral and subcutaneous adipose tissue compartments: association with metabolic risk factors in the Framingham Heart Study. /

C.S. Fox, J.Mh.U. Massaro, K. Pou [et al.] // Circulaton. - 2007. - Vol. 116. - P. 39-48.

194. Fruhbeck G. The adipocyte: a model for integration of endocrine and metabolic signaling in energy metabolism regulation / G. Fruhbeck, J. Gomes-Ambrosi, F.J. Muruzabal [et al.] // Amer. J. Physiol. Endocrin. Metab. - 2001. - Vol. 280. -P. E827-E847.

195. Fukuhara A. Visfatin: a protein secreted by visceral fat that mimics the effect of insulin / A. Fukuhara, M. Matsuda, M. Nihizawa [et al.] // Science. - 2005. -Vol. 307.-P. 426-430.

196. GarauletM. Relationship between fat cell size and number and fatty composition in adipose tissue from different fat depots in overweight/obese humans / M. Garaulet, J.J. Hernandez-Morante, J.J. Lujan [et al.] // Int. J. Obes. - 2006. -Vol. 30.-P. 899-905.

197. Gordon Larsen P. Reply to: Superm arkets: Components of Causality for Healthy Diets / P. Gordon Larsen, Boone J. Heinonen, B.M. Popkin // Arch Int Med. -2011.-Vol. 172 (2). - P. 196.

198. Gu D. Prevalence of the metabolic syndrome and overweight among adults in China / D. Gu, K. Reynolds, X. Wu [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 365. - P. 13981405.

199. Gutierrez-Fisac J.L. Prevalence of general and abdominal obesity in the adult population of Spain, 2008-2010: the ENRICA study / J.L. Gutierrez-Fisac, P. Guallar-Castillon, L.M. Leon-Munoz [et al.] // Obes. Rev. - 2012. - 13 (4). - 388392.

200. HillJ.O. Obesity and the environment: where do we go from here? / J.O. Hill, H.R. Wyatt, G.W. Reed [et al.] // Science. - 2003. - Vol. 299. - P. 853-855.

201. HeitmannB.L. Thigh circumference and risk of heart disease and premature death: prospective cohort study / B.L. Heitmann, P. Frederiksen // BMJ. - 2009. -Vol. 339.-Pb. 3292.

202. Heitmann B.L. Hip circumference and cardiovascular morbidity and mortality in men and women / B.L. Heitmann, P. Frederiksen, L. Lissner // Obes Res. -2004. -No 12.-P. 482-487.

203. Hotamisligil G.S. Molecular mechanisms of insulin resisnance and the role of the adipocyte / G.S.Hotamisligil// Int. J. Obes. Relat. Metab. Disodr. - 2000. -Vol. 24, suppl. 4. - P. 523-527.

204. Huxley R. BMI waist circumference and waist to attitude hip circumference as a predictor of cardiovascular risk. / R. Huxley, S. Mendis, E. Zheleznyakov [et al.] // Obesity and metabolism. - 2011. - № 1- C. 68-69.

205. Jaskiewicz K. Fibrogenesis in fatty liver associated with obesity and diabetes mellitus type 2 / K. Jaskiewicz, R. Rzepko, Z. Sledzinski // Dig. Dis. Sci. - 2008. -53 (3). - 785-788.

206. James W.P.T. Overweight and obesity (high body mass index). Comparative quantification of health risks: global and regional burden of disease attributable to selected major risk factors. Geneva, WHO. / W.P.T. James, R. Jackson-Leach, C. Ni Mhurchu [et al.] // - 2004. - P. 959-1108.

207. Jensen M.D. Lipolysis: contribution from regional fat / M.D. Jensen // Annu. Rev. Nutr. 1997. Vol. 17. P. 127-139.

208. Ioannides-Demos L.L. Pharmacotherapy for obesity / L.L. Ioannides-Demos, J. Proietto, J.J. McNeil // Drugs. - 2005. - Vol. 65, № 10. - P. 1391-1418.

209. Kahn B.B. Obesity and insulin resistance / B.B. Kahn, J.S. Flier // J. Clin. Invest. - 2000. - Vol. 106, - № 4. - P. 473-481.

210. Karnik S. Childhood obesity: a global public health crisis / S. Karnik, A. Kanekar // Int. J. Prev. Med. - 2012. - 3 (1). - 1-7.

211. Kennedy A. The metabolic significance of leptin in humans; gender-based differences in relationship to adiposity, insulin sensitivity, and energy expenditure / A. Kennedy, T.W. Gettys, W.P. Watson [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1997. -Vol. 82.-P. 1293-1300.

212. KershawE.E. Adipose tissue as an endocrine organ / E.E.Kershaw, J.S. Flier // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2004. - Vol. 89. - P. 2548-2556.

213. KissebahA.H. Regional adiposity and morbidity / A.H. Kissebah, G.R. Krakower // Physiol. Rev. - 1994. - Vol. 74. - P. 761-811.

214. KoernerA. Adipocytokines: leptin. the classical, resistin. the

controversical, adiponectin the promising, and more to come / A. Koerner, J. Kratzsch, W. Kiess // Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. - 2005. - Vol. 19. - P. 525-546.

215. KopelmanP. Obesity as a medical problem / P. Kopelman // Nature. -2000. - Vol. 404. - P. 635-643.

216. Kyroul. Stress, visceral obesity, and metabolic complications / I. Kyrou, G.P. Chrousos, C. Tsigos // Ann N Y Acad Sci. - 2006. - Vol. 1083. - P. 77-110.

217. LedikweJ.H. Portion sizes and the obesity epidemic / J.H. Ledikwe, J.A. Ello-Martin, B.J. Rolls [et al.] // Journal of Nutrition. - 2005. - № 135. - P. 905909.

218. Lenard N.R. Central and Peripheral Regulation of Food Intake and Physical Activity: Pathways and Genes / N.R. Lenard, H.R. Berthoud // Obesity. - 2008. -Vol. 16.-P. S11-S22.

219. LevitskyD.A. The non-regulation of food intake in humans: hope for reversing the epidemic of obesity / D.A. Levitsky // Physiol Behav. - 2005. - Vol. 86. -P. 623-632.

220. Listenberg L.L. Triglyceride accumulation protects against fatty acid- -induced lipotoxicity / L.L. Listenberg, X. Han, S.E. Lewis [et al.] // PNAS. - 2003. -Vol. 100.-P. 3077-3082.

221. Lustig R.H. Obesity, leptine resistance, and the effects of insulin reduction / R.H. Lustig, S. Sen, J.E. Soberman [et al.] // Inter. J. of Obesity. - 2004. - Vol. 28. -P. 1344-1348.

222. Mc Ternan P.G. Increased resistin gene and protein expression in human abdominal adipose tissue / P.G. McTernan, C.L. McTernan, R. Chetty [et al.] // J. Clin. Endocrin. Metab. - 2002. - Vol. 87. - P. 2407-2410.

223. Manolopoulos K.N. Gluteofemoral body fat as a determinant of metabolic health / K.N. Manolopoulos, F. Кафе, F. Karpe [et al.] // Int J Obes.Int J Obes. - 2010. -Vol. 34.-P. 949-959.

224. Manne J. Mechanisms for the pleiotropic effects of the agouti gene / J. Manne, A.C. Argeson, L.D. Siracusa // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. - 1995. - Vol. 92. -N 11.-P. 4721-4724.

225. Matsuzawa B.Y. Establishment of a concept of visceral fat syndrome and discovery of adiponectin / B.Y. Matsuzawa // Proc. Japan Academy, Series B. Physical and Biological Sciences. -2010. -N 86. - P. 131-141.

226. Menifield C.E. Obesity in America / C.E. Menifield, N. Doty, A. Fletcher // ABNF J. - 2008. - Vol. 19. - P. 83-88.

227. Milewicz A. Perimenopausal obesity / A. Milewicz, B. Bidzinska, A. Sidorovicz // Gynecol. Endocrinol. - 1996. - № 10. - P. 285-291.

228. Minocci A. Leptin plasma concentrations are dependent on body fat distribution in obese patients / A. Minocci, G. Savia, R. Lucantoni [et al.] // Int J Obes Relat MetabDis.- 2003.-Vol. 24.-P. 1139-1144.

229. Myers M. G. Jr. Obesity and Leptin Resistance: Distinguishing Cause from Effect / M. G. Jr. Myers, R. L. Leibel, R. J. Seeley [et al.] // Trends Endocrinol. Metab. -2010.-Vol. 21 (11).-643-651.

230. Nappi R. Androgens and postmenopausal sexuality / R. Nappi // Proceedings 8th European congress of menopause, London, UK, May 16-20. - 2009. - Vol. 125. -P.10-13.

231. Ouchi N. Adiponectin as an anti-inflammatory factor / N. Ouchi, K. Walsh // Clinica Chimica Acta. - 2007. - V. 380, № 1-2. - P. 24-30.

232. Popkin B.M. Now and then: The Global Nutrition Transition: The Pandemic of Obesity in Developing Countries / B.M. Popkin, L.S. Adair, S.W. Ng // Nutr. Rev. - 2012. - 70 (1).-P.3-21.

233. Ramsay T.G. Fat cells / T.G. Ramsay // Endocrin. Metab. Clin. North Amer. - 1996. - Vol. 25. - P. 847-879.

234. Rasouli N. Adipocytokines and the metabolic complications of obesity Rasouli and Kern / N. Rasouli, P.A. Kern // J Clin Endocrinol Metab.- 2008. - N 93. -P. 64-73.

235. Rodriguez E. Obesity, insulin resistance and increase in adipokines levels: importance of the diet and physical activity / E. Rodriguez // Nutr Hosp. Nutr Hosp. -2009. - Vol. 24, N 4. - P. 415-421.

236. Rothenbacher D. Adiponectin, risk of coronary heart disease and correla-

tions with cardiovascular risk markers / D. Rothenbacher, H. Brenner, W. März [et al.] // European Heart Journal. - 2005. - V. 26, № 16. - P. 1640-1646.

237. Ross R. Abdominal obesity, muscle composition, and insulin resistance in premenopausal women / R. Ross, J. Freeman, R. Hudson [et al.] // J Clin Endocrinol Metab. - 2002. - Vol. 87. - P. 5044-5051.

238. Seals D.R. Perspectives in Diabetes Chronic Sympathetic Activation Consequence and Cause of Age-Associated Obesity? / D.R. Seals, C. Bell // Diabetes. -2004. - Vol. 53. - P. 276-284.

239. Simon G. E. Association between obesity and depression in middle-aged women / G. E.Simon, E. J. Ludman, J. A. Linde [et al.] // Gen Hosp Psychiatry. - 2008. - Vol. 30, N1.- P. 32-39.

240. Sheidell J. S. The worldwide epidemic of obesity / J. S. Sheidell. - London : John Libbly and Company Lid, 1999. - P. 661-668.

241. Shimizu H.The leptin-dependent and independent melanocortin signaling system: regulation of feeding and energy expenditure / H. Shimizu, K. Inoue, M. Mori// J. Endocrinol. - 2007. - Vol. 193. - P. 1-9.

242. Schaffler A. Genomic structure of human omentin, a new adipocytokine expressed in omental adipose tissue / A. Schaffler, M. Neumeier, H. Herfarth [et al.] // Biochem. Biophys. Acta. 2005. Vol. 1732. N 1-3. P. 96-102.

243. Shehzad A. Adiponectin: regulation of its production and its role in human diseases / A. Shehzad, W. Iqbal, O. Shehzad // Hormones (Athens). - 2012. - Vol. 11 (l).-P. 8-20.

244. Stevens G.A. National, regional, and global trends in adult overweight and obesity prevalences / G.A. Stevens, G.M. Singh, Y. Lu [et al.] // Population Health Metrics. - 2012. - Vol. 10. - P. 22.

245. Svec F.Correlation of waist to hips ratio to the prevalence of diabetes and hypertension in black females / F. Svec, M. Rivera, M. Huth // J. National Medical Association. - 1990. - Vol. 82(4). - P. 257-261.).

246. Takahashi M. Genomic structure and mutations in adiposespecific gene, adiponectin / M.Takahashi, Y. Arita, K. Yamagata [et al.] // Int. J. Obes. - 2000. -

Vol. 24.-P. 861-868.

247. Zimmet P. The metabolic syndrome: a global public health problem and a new definition / P. Zimmet, D. Magliano, Y. Matsuzawa [et al.] // J. Atheroscler. Thromb. - 2005. - Vol. 12 (6). - P. 295-300.

248. Unger R.H. Regulation of fatty acid Homeostasis in cell: novel role of leptin / R.H. Unger, Y.-T. Zhou, L. Orci // Med. Sci. - 1999. - Vol. 96, №5. - P. 23272332.

249. Wang Y.Worldwide trends in childhood overweight and obesity / Y. Wang, T. Lobstein // International Journal of Pediatric Obesity. - 2006. - Vol. 1. - P. 11-25.

250. Yudkin J. S. Inflammation, obesity, stress and coronary heart disease: is in-terleukin-6 the link? / J. S. Yudkin, M. Kumari, S. E. Humphries [et al.] // Atherosclerosis. - 2000. - Vol. 148. -P. 209-214.

251. Wannamethee S.G. Adipokines and risk of type 2 diabetes in older men/ S.G. Wannamethee [et al.] // Diabet Care. - 2007. -Vol. 30. -P. 1200-1205.

252. WHO Global NCD InfoBase, WHO global comparable estimates [online database]. Geneva, World Health Organization, 2005 (http://www.who.int/ncd_surveillance, infobase/web/Info Base Common).