Видеоторакоскопия в диагностике и лечении заболеваний, осложненных синдромом плеврального выпота тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Рощин, Игорь Николаевич

• Рощин, Игорь Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рощин, Игорь Николаевич

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Анатомия и физиология плевры

1.2. Этиология и патогенез синдрома плеврального выпота

1.3. Классификация синдрома плеврального выпота

1.4. Клиника плеврального выпота

1.5. Лабораторная и морфологическая диагностика плеврального выпота

1.6. Лечение синдрома плеврального выпота

1.7. Видеоторакоскопия в дифференциальной диагностике и лечении плеврального выпота

Глава 2. Общая характеристика наблюдений и методы исследования

2.1. Характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования

2.3. Методика выполнения видеоторакоскопии

Глава 3. Клинико-рентгенологическая и лабораторная характеристика синдрома плеврального выпота

3.1. Клиника при синдроме плеврального выпота

3.2. Лабораторная диагностика плеврального выпота

3.3. Рентгенологическая симптоматика синдрома плеврального выпота

3.4. Бронхологические методы в диагностике синдрома плеврального выпота

Глава 4. Видеоторакоскопическое исследование плевральной полости

4.1. Видеоторакоскопическое исследование при синдроме плеврального выпота

4.2. Гистологическое исследование биоптатов плевры, полученных при видеоторакоскопии

4.3. Классификация синдрома плеврального выпота

4.4. Видеоторакоскопия в лечении плеврального выпота

4.5. Осложнения при видеоторакоскопии

Глава 5. Оценка эффективности видеоторакоскопии в комплексе с другими методами дифференциальной диагностики и лечения синдрома плеврального выпота. Обоснование лечебно-диагностического алгоритма.

5.1. Анализ эффективности и диагностической результативности методов верификации синдрома плеврального выпота

5.2. Диагностические ошибки при заболеваниях, осложненных плевральным выпотом

5.3. Осложнения при инструментальной диагностике синдрома плеврального выпота

5.4. Результаты лечения воспалительных неспецифических заболеваний осложненных синдромом плеврального выпота традиционными методами и с использованием видеоторакоскопии

5.5. Алгоритм дифференциальной диагностики синдрома плеврального выпота

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Видеоторакоскопия в диагностике и лечении заболеваний, осложненных синдромом плеврального выпота»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Болезни органов дыхания занимают первое место в структуре общей заболеваемости и четвертое место в структуре смертности населения Российской Федерации. По статистическим данным МЗ РФ в конце 90-х годов патология дыхательных путей явилась причиной обращения к врачу более 25% всех больных. В определении концепции Коллегии Минздрава России от 16 сентября 2003 г. «Развитие пульмонологической помощи населению Российской Федерации на 2004-2008гг.» констатировано, что легочные заболевания являются одной из основных медико-социальных проблем в современном обществе, ее следует считать приоритетной для научных исследований [152].

По различным данным, доля пациентов с синдромом плеврального выпота (СГТВ) составляет от 4,8 до 10 % от числа всех госпитализируемых в стационары больных [66,121,139,147]. По данным Лайта Р.У. (1986) в США ежегодно регистрируются 1 300 000 новых случаев заболеваний, сопровождающихся плевральным выпотом.

Несмотря на новейшие исследования и весь накопленный клинический опыт, ведение больных с СПВ нередко сталкивается со значительными трудностями [7,36,192]. У 77% больных с СПВ врачи различных специальностей допускают ошибки в диагностике и лечении [148]. Проблема состоит не столько в недостаточном техническом оснащении больниц, сколько в отсутствии у врачей четких представлений о тактике ведения больных с СПВ. Исходя из необходимости быстрой верификации диагноза и своевременного назначения оптимального лечения, разработка унифицированного подхода к ведению пациентов с СПВ является актуальной [37,54,139]. Усилия клиницистов постоянно направлены на поиск различных методов диагностики и лечения. Видеоторакоскопия обеспечивает визуальную оценку и возможность биопсии легкого и плевры с морфологическим подтверждением диагноза. Эти вопросы обсуждались на многочисленных конференциях и съездах (II Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания, г. Челябинск, 1991; XII

Национальный конгресс по болезням органов дыхания г. Москва, 2002; VIII Международный конгресс по эндоскопической хирургии, г. Москва 2004; IX Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии, г. Москва 2005; Московская конференция по торакоскопической хирургии, г. Москва 2006; XVII Национальный конгресс по болезням органов дыхания, г. Казань 2007; III Международный хирургический конгресс, г. Москва 2008; The European respiratory journal. ERS Annual congress. Stockholm, Sweden,

1996, The European respiratory journal. ERS Annual congress. Berlin, Germany,

1997, The European respiratory journal. 13 tch ERS Annual congress. Vienna, Austria 2003).

Общепринятой в диагностике и лечении СПВ является консервативная тактика с использованием приемов «малой хирургии» [74,99]. Однако, в настоящее время традиционные и торакоскопические способы верификации и терапии СПВ подвергаются всестороннему анализу, обсуждаются вопросы их целесообразного сочетания. Накопленный опыт применения различных методов диагностики и лечения показал, что каждый из них, наряду с положительными качествами, имеет и целый ряд отрицательных сторон. В публикуемых работах встречаются разноречивые данные об эффективности различных способов лечения СПВ, не определены четко показания к тому или иному из них, что и послужило основанием для выполнения нашей работы. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Улучшить результаты диагностики и эффективность лечения заболеваний, осложненных СПВ, оценив возможности современных клинико-лабораторных и эндоскопических методов.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

1) Изучить клиническое течение СПВ в зависимости от основного заболевания в различных социальных группах населения.

2) Оценить результаты традиционных способов диагностики, в том числе малоинвазивных, для определения основных рентгено-лабораторных критериев СПВ.

3) Разработать показания, противопоказания и установить оптимальные сроки видеоторакоскопии в диагностике и лечении плеврального выпота, сравнить ее результативность с традиционными методами.

4) На основании сопоставления данных рентгенологического, ви-деоторакоскопического и гистологического обследования оценить диагностическую эффективность биопсии легкого и плевры при наличии плеврального выпота.

5) Разработать наиболее оптимальный алгоритм диагностики плеврита неясного генеза.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

Впервые обоснованы показания и противопоказания к видеоторакоскопии при СПВ в ранние сроки.

Подтверждено преимущество ВТС перед другими методами диагностики (чувствительность ВТС 97,3% против 61,6%) и целесообразное их сочетание (алгоритм диагностики).

Доказана необходимость выполнения биопсии париетальной и висцеральной плевры при видеоторакоскопии с последующим гистологическим исследованием для определения причин возникновения ПВ, так как специфических симптомов плеврального выпота в зависимости от основного заболевания не существует.

По характеру эндоскопической картины определена степень выраженности фрагментации, фибринообразования и воспалительной реакции плевры в зависимости от этиологии и сроков заболевания.

В работе дана комплексная оценка и значимость клинических проявлений и используемых в клинике методов дифференциальной диагностики плевритов, а также морфологических признаков при СПВ, что дало возможность дополнить существующие классификации и своевременно проводить направленное консервативное и хирургическое лечение.

Впервые проведена сравнительная оценка традиционных методов и видеоторакоскопии по результатам лечения парапневмонического воспалительного неспецифического ПВ. Доказано преимущество ВТС: быстрая ликвидация интоксикации, дыхательной недостаточности; профилактика пнев-москлероза и фиброторакса, уменьшение продолжительности лечения.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ: Установлено, что доля пациентов с наличием плеврального выпота за последние годы возросла и составляет в среднем - 8 % в год от числа всех госпитализируемых в стационар. В 56,3% клиническое течение заболевания острое, в 39,5% постепенное нарастание симптомов. Клиническая картина при СПВ определяется инфекционно-токсическим синдромом (58,4%) и местными проявлениями, чаще всего такими как боль (46,7%) и одышка (56,1%).

Предложенное дополнение к классификациям в виде объединения рентгенологического и морфологического критериев помогает правильному построению диагноза и выбору своевременной оптимальной диагностическо-лечебной тактики.

В связи с высокой информативностью видеоторакоскопия является основным методом диагностики СПВ в комплексе с традиционными исследованиями. В целях дифференциальной диагностики изолированных экссуда-тивных плевритов по их этиологической принадлежности необходимо использовать методы морфологической верификации этиологии ПВ.

Детально разработаны показания, противопоказания, методика и особенности диагностической и оперативной видеоторакоскопии применительно к СПВ, что позволило улучшить ближайший и отдаленный послеоперационный периоды. Соблюдение технических приемов видеоторакоскопии в зависимости от степени выраженности фрагментации и фибринообразования в плевральной полости приводит к снижению числа осложнений.

Разработан алгоритм диагностических и лечебных мероприятий, позволяющий улучшить результаты диагностики и лечения больных с СПВ.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1) Синдром плеврального выпота наблюдается до 8% больных поступивших в стационар, преимущественно у мужчин трудоспособного возраста. В большинстве случаев заболевание начинается остро; постепенное развитие клиники выявляется в одной трети случаев. Клиническая картина проявляется в основном инфекционно-токсическим синдромом.

2) Видеоторакоскопия является основным методом, в комплексе с традиционными исследованиями при ранней диагностике этиологии ПВ и патологических изменений в плевральной полости. Видеоторакоскопия показана: при первичном диффузном ПВ; плевральном выпоте, не верифицированным традиционными методами обследования; рецидивирующем ПВ; дис-семинированных процессах легких, осложненных ПВ и для уточнения распространенности опухолевого процесса на плевру при СПВ у онкологических больных. Необходимо следовать предложенному алгоритму диагностики и лечения СПВ.

3) Технические приемы, используемые при видеоторакоскопии позволяют выполнить как диагностические манипуляции, в том числе прицельную биопсию, так и лечебные мероприятия при незначительной частоте осложнений (0,9%).

4) Использование видеоторакоскопии для дифференциации изолированных поражений плевры является приоритетным в диагностическом процессе в связи с его высокой информативностью как за счет выявления изменений плевральных листков, выявленных при различных заболеваниях плевры, так и за счет получения материала для морфологической верификации природы плеврита.

5) Комплекс традиционных и видеоторакоскопических методов диагностики и лечения, применяемых по показаниям, позволяет значительно улучшить результаты лечения, уменьшить сроки пребывания больных в стационаре, особенно при туберкулезе и онкологических заболеваниях.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ: Данная работа выполнена на кафедре хирургии последипломного образования (заведующая - д.м.н., проф. Т.Ф. Петренко) ЯГМА (ректор, д.м.н. проф. А.В. Павлов), на базе Ярославской областной клинической больницы (главный врач канд. мед. наук О.П. Белокопытов)

Результаты исследования доложены и обсуждены на ежегодных научно-практических конференциях Ярославской областной клинической больницы (2004-2008 годы); заседании общества хирургов Ярославской области (2005 год); 9-ом Московском международном конгрессе по эндоскопической хирургии (2005 год); научно-практической конференции «Эндоскопическая торакальная хирургия» (Москва, 2006г.); научно-практической конференции Тверской государственной медицинской академии совместно с обществом эндоскопических хирургов России (Тверь, 2007г.); научно-практической конференции хирургов Центрального федерального округа Российской Федерации (Ярославль, 2008г.).

По теме диссертационной работы опубликовано 8 печатных работ, из них 2 в научных изданиях из перечня ВАК РФ.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ: Основные положения диссертации внедрены в практику работы отделений пульмонологии и торакальной хирургии ГУЗ Ярославской областной клинической больницы, торакального отделения ГУЗ Ярославского областного противотуберкулезного диспансера, торакального отделения ГУЗ Костромской областной больницы.

Результаты исследований используются для чтения лекций и проведения занятий с врачами курсантами, интернами и ординаторами кафедры хирургии факультета постдипломного образования и других кафедр Ярославской государственной медицинской академии.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ: Диссертация изложена на 158 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, который включает 159 отечественных и 39 зарубежных источников. Представленный материал иллюстрирован 29 таблицами и 27 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Рощин, Игорь Николаевич

выводы

1. СПВ возникает преимущественно у лиц мужского пола (72,4%) трудоспособного возраста (64,3%). Преобладали больные с неспецифической этиологией ПВ - 73,7%, в тоже время, туберкулезный плеврит наблюдался у 13,5%, а злокачественный у 12,8% пациентов. Вне зависимости от этиологии наиболее частыми симптомами СПВ являются: инфекционно-токсический синдром (58,4%), боль в груди (46,7%), одышка (56,1%)

2. При использовании традиционных способов диагностики: субъективное и объективное обследование больного, лабораторных методов (OAK, ОАМ, биохимическое исследование крови), исследования выделяемой мокроты, плевральной жидкости, бронхоскопии с изучением промывных вод бронхов на микрофлору и МБТ, УЗИ плевральной полости и рентгенологических критериев СПВ результативность составляет 61,6%. Определение объема жидкости в плевральной полости необходимо учитывать как дополнение к классификации ПВ, что позволяет выбрать алгоритм диагностики и поставить показания к ВТС в ранние сроки.

3. Видеоторакоскопия позволяет визуально определить признаки патологии плевры и получить материал для морфологического исследования. Она показана при первичных диффузных плевральных выпотах; плевральном выпоте, не верифицированном традиционными методами обследования; рецидивирующем плевральном выпоте; диссеминированных процессах в легких, осложненных ПВ; для уточнения распространенности опухолевого процесса, осложненного СПВ. Оптимальными сроками ВТС являются 2-7 суток с момента госпитализации. Результативность диагностики причин плевритов при видеоторакоскопии с морфологическим подтверждением равна 97,3%. При формулировке клинического диагноза СПВ по данным морфологического исследования необходимо дополнение степени распространенности плеврита. Это в дальнейшем позволит правильно ориентироваться при использовании различных методов диагностики и лечения у конкретного пациента.

4. Проблема дифференциации изолированных поражений плевры сохраняет свою актуальность в современных условиях, так как, у 35,2% больных с СПВ, обследованных методом видеоторакоскопии, выявлена туберкулезная этиология ПВ. При традиционной диагностике заболеваний отмечается гипердиагностика специфических заболеваний легких и плевры - по сравнению с результатами ВТС с биопсией туберкулез легких и плевры превышает истинную патологию на 33,3%, онкопатология - на 42,9%>. Таким образом ВТС является методом выбора в диагностике СПВ

5. Применение лечебных приемов во время видеоторакоскопии: удаление экссудата, пневмолиз, инструментальная очистка плевры от фибрина, частичная плеврэктомия, орошение и промывание плевральной полости растворами антисептиков, направленное дренирование плевральной полости позволяет ликвидировать фрагментацию, предотвратить развития фиброто-ракса и эмпиемы плевры без использования торакотомии, а также уменьшить сроки лечения на 9,4 койко-дня при диффузном ПВ и на 6,4 койко-дня при осумкованном ПВ в отличие от традиционных методов лечения СПВ. Внедрение видеоторакоскопии позволило значительно снизить количество осложнений до 0,9% по сравнению с обычным с дренированием плевральной полости (9,5%>).

6. Использование диагностического алгоритма в дифференциации СПВ позволяет в короткие сроки установить причину плеврита и тем самым своевременно начать специфическую терапию при туберкулезе или онкопа-тологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больных с СПВ необходимо обследовать в специализированном отделении. Сроки поступления должны быть минимальными от начала заболевания. При обнаружении плеврального выпота рентгенологически больной должен переводится в торакальное отделение без выполнения каких-либо предварительных вмешательств после согласования с торакальным хирургом.

2. Диагностика СПВ должна быть комплексной с использованием традиционных методов: субъективное и объективное обследование больного, общеклинических лабораторных методов, исследования выделяемой мокроты, плевральной жидкости, бронхоскопии с изучением промывных вод бронхов на микрофлору и МБТ, УЗИ, рентгенологических методов СПВ и видеоторакоскопии с биопсией легких и плевры.

3. Видеоторакоскопия показана при первичном диффузном плевральном выпоте; плевральном выпоте, не верифицированном традиционными методами обследования; рецидивирующем плевральном выпоте; диссе-минированных процессах легких, осложненных ПВ; для уточнения распространенности опухолевого процесса на плевру при СПВ у онкологических больных. Противопоказаниями к ВТС могут быть: не поддающаяся коррекции коагулопатия, сопутствующая декомпенсированная соматическая патология и риск IV степени анестезиологического пособия, гнойничковые поражения кожи в зоне предполагаемого доступа, психические заболевания в фазе обострения.

4. Во время видеоторакоскопии проводится визуальная оценка плевральных листков и легкого, выполняется прицельная биопсия. Гистологическое исследование обеспечивает верификацию диагноза и начало своевременного лечения основного заболевания (неспецифический воспалительный процесс, туберкулез, онкологическое поражение) у 97,3% больных.

5. Построение диагноза должно быть в соответствии с классификацией плеврального выпота по распространенности и локализации, клиниколабораторным и рентгенологическим данным, с учетом морфологии, формирования фрагментации СПВ и возникновения фиброторакса.

6. Во время видеоторакоскопии осуществляются следующие лечебные приемы: удаление экссудата, пневмолиз с созданием единой плевральной полости, санация плевральной полости, плеврэктомия, дренирование под контролем зрения.

7. Больные с ПВ неспецифической этиологией должны лечиться комплексно с использованием, как традиционных методов, так и с применением видеоторакоскопии. Своевременная диагностика и лечение согласно предложенному алгоритму являются профилактикой рецидивов СПВ, формирования фиброторакса и позволяют избежать травматичной операции - декортикации легкого с плеврэктомией.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рощин, Игорь Николаевич, 2008 год

1. Абакумов М.М., Гуляев А.А., Погодина А.Н., Иванов В.П. Мало-инвазивные вмешательства в ургентной торакальной хирургии // 1-й Московский междунар. конгр. по эндоскопической хирургии: сб. тез. — Москва. — 1996.-С. 138-139.

2. Абрикосов А.И. Частная патологическая анатомия. — М. —Л., 1947.-в. 3. -497с.

3. Авилова О.М., Гетьман В.Г., Макаров А.В. Торакоскопия в неотложной грудной хирургии. Киев: Зодоров'я. - 1986. - 128с.

4. Алиев М.А., Иоффе Л.Ц., Аманов С.А., Бадырленова А.Р. Применение торакоскопии для диагностики и лечения плевритов различного происхождения // 2-й Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания: сборник резюме. - Челябинск. - 1991.- 98.-С. 70.

5. Алиев М.А., Иофе Л.Ц. Оперативная торакоскопия в лечении патологии плевры и легких // 1-й Московский междунар. конгр. по эндоскопической хирургии: сб. тез. Москва. - 1996. - С. 139-140.

6. Аманов С.А. Старое и новое в эндоскопии // Современные технологии в торакальной хирургии: сб. тр. Москва. - 1995. - С. 16-17.

7. Аманов С.А. Оперативная торакоскопия в диагностике и лечении экссудативных плевритов различного генеза: дис. . канд. мед. наук. — М., 1989.- 153с.

8. Афенадулов С.А., Ратнов С.А., Яковлев В.Ю. Видеоторакоскопи-ческие операции при неотложных состояниях // Итоги и перспективы мало-инвазивной хирургии при неотложных состояниях. М., 2001. - С. 19-21.

9. Бисенков Л.Н. Хирургия острых инфекционных деструкций легких / Л.Н. Бисенков, В.И. Попов, С.А. Шалаев. — СПб.: Гиппократ, 2001. -368с.

10. Бисенков Л.Н. Торакальная хирургия: Руководство для врачей. — СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. С. 580-620, 905-919.

11. Блохин Н. Н., Бычков М. Б. Опухолевые плевриты // Российский медицинский журнал.- 1999.-№10. С. 30-35.

12. Боброва E.JI. Дифференциально-диагностические возможности клинико-лабораторных и эндоскопических методов при изолированных поражениях плевры: дис. . канд. мед. наук. Саратов, 2002. — 147с.

13. Богуш Л.К. Хирургическое лечение туберкулезных эмпием / Л.К. Богуш, Л.С. Громова. М.: Медицина, 1961. - 132с.

14. Богуш Л.К. Биопсия в пульмонологии / Богуш Л.К., Жарахович И.А.-М., 1977.- 121с.

15. Бондаренко Ю. М., Ильницкий Р.И. Плевральные выпоты и плевриты //Клиническая пульмонология / Под ред. И. И. Сахарчука. — Киев: Книга плюс, 2003.-С. 191-219.

16. Брикманис Э.П., Залеский P.P., Зариня И.К. Диагностика и хирургическое лечение злокачественной мезотелиомы плевры // 2-й Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания: сборник—резюме. — Челябинск. -1991,- 1066.-С. 278.

17. Быков В.П. Клиника и лечение пиопневмо- и пиоторакса, протекающего на фоне хронических неспецифических заболеваний легких: дис. . канд. мед. наук. — Архангельск, 1990. — 155с.

18. Быков В.П., Леонтьев В.Я., Федосеев В.Ф. Инвазивные исследования в клинической пульмонологии // Современные технологии в торакальной хирургии: тез. док. научн. конф. Москва - Омск. - 1995. - С. 35-37.

19. Булынин В.И., Боровских Е.И., Лозинский А.Е. Опыт применения видеоторакоскопических операций в торакальной хирургии // Эндоскоп, хирургия.-М., 2004.-№. 1-С. 12-13.

20. Варин А.А. Алгоритм действий врача при заболеваниях плевры /Варин А.А., Ханин А.Л. Новосибирск. - 2000. - 112с.

21. Виткалов А.П., Войновский А.Е., Агеев А.Г., Колтович А.П. Опыт торакоскопических вмешательств в диагностике и лечении заболеваний органов грудной клетки. // Эндоскоп, хирургия. М.,2006. —№ 2 — С. 28— 29.

22. Власова Н.В., Гирингер В.К. Семяндеев С.С. Шинкарь М.Г. Роль инвазивных методов в диагностике и лечении плевритов // Клиническая микробиология и антибактериальная химиотерапия. — 2003. — Т.5. — приложение №1. С. 14.

23. Волошин Я.М., Опанасенко М.С. Особливост1 юпшки, д1агностики та лжування ексудативних плевритов // Укр. журн. малошвазивноГта ендоскошчноГ xipyprii'. 1997. -№ 3. — С. 12-15.

24. Галлингер Ю.И., Русаков М.А., Гудовский JI.M., Станкевич Т.М. Первый опыт видеоторакоскопических операций на легких // Груд, и серд.-сос. хир. 1995. -№.2- С. 62-67.

25. Гладышев Д.В., Шмелев А.А., Чуприна А.П. Диагностические и лечебные возможности видеоторакоскопии под местным обезболиванием // 10-й юбилейный Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: сб. тез. Москва. - 2006. - С. 61-62.

26. Гарипов P.M., Плечев В.В., Авзалетдинов A.M. Применение ма-лоинвазивной хирургии для лечения больных с осложненными травмами грудной клетки // Эндоскоп, хирургия. М.,2005. -№1 - С. 34.

27. Гельдт В.Г. Торакоскопия у детей при неспецифических заболеваниях органов грудной полости: дис. . канд. мед. наук. — М., 1973. 138с. 19.

28. Гетьман В.Г., Келемен И.Я., Кизименко В.М. Значение торакоскопии в дифференциальной диагностике плевритов // Врачебное дело. — 1989.-№.9.-С. 49-51.

29. Гетьман В.Г. Клиническая торакоскопия. — Киев: Здоровье, 1995. 198с.

30. Гостищев В.К. Лечение острых абсцессов легких // Российский медицинский журнал. 2001.- №9. - С. 344-350.

31. Григорьева З.П., Эргешев А.С. Диагностика плевритов у подростков в туберкулезном стационаре // 4-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сборник — резюме. Москва. - 1994. — 951.

32. Гринблат А.И. Практические вопросы легочной хирургии / А.И. Гринблат. СПб.: Лань, 1999. - 96с.

33. Дагаев Г.В., Арсеньев B.C., Горбачева М.Д., Жигина Л.Ф. Клинические проявления экссудативного плеврита у детей и сложность его диагностики // Пробл. туб. 1993. -№5. - С. 50-52.

34. Дворецкий Л.И. Туберкулез в клинике внутренних болезней // Российский медицинский журнал. 1998.-№11.-С. 30-33.

35. Девятериков А.И., Антоненко Р.Я. Опыт применения открытой биопсии плевры в дифференциальной диагностике плевритов // Воен. — мед. журнал. 1994. - №7. - С. 40-42.

36. Диденко Г.В. Экссудативный плеврит туберкулезной этиологии: возможности диагностики: дис. . канд. мед. наук. -М., 2003. 145с.

37. Дужий И.Д. Оценка инструментально-хирургических методов в верификации этиологии плевральных выпотов туберкулезного и неспецифического генеза и оптимизации их лечения: дис. . канд. мед. наук. Киев,1991. - 182с.

38. Дужий И.Д. Заболевания плевры: диагностические, хирургические и терапевтические аспекты. Кшв: Здоров'я. — 1997. — 432с.

39. Дужий И.Д. Клннчна плевролопя. Кшв: Здоров'я. - 2000. -380с.

40. Дуков Л.Г. Диагностические и лечебно тактические ошибки в пульмонологии / Дуков Л.Г., Ворохов А.И. М., 1988. — 272с.

41. Жестков К.Г., Архипов Д.М., Воскресенский О.В. Хирургическая тактика на основе применения торакоскопии при ранениях грудной клетки // Эндоскоп, хирургия. М., 2002. -№3- С. 16.

42. Жестков К.Г., Абакумов М.М., Воскресенский О.В. Показания и противопоказания к малоинвазивным операциям при травме груди // Эндоскоп. хирургия. -М.,2005. -№1- С. 53.

43. Жилов И.Х. Трудности диагностики экссудативного плеврита и перикардита специфической этиологии // Пробл. туб. 1997. - № 3. — С. 5859.

44. Жук Б.М. Торакоскопия в диагностике некоторых заболеваний органов грудной клетки (экспериментально-клиническое исследование): ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. Днепропетровск, 1968. - 136с.

45. Зятьков И.Н., Бобохидзе Г.А., Лобанов В.Г. Опыт видеоторако-скопических операций в областной клинической больнице города Омска // Материалы IV Российского научн. форума «Хирургия 2002». М., 2002. — С. 84-85.

46. Зятьков И.Н., Чертышов О.А., Ерещенко Ю.Р. Эндохирургия в лечении пациентов с торакоабдоминальными ранениями // Эндоскоп, хирургия. М.,2005. - С. 56.

47. Ивашкин В.Т., Брюсов П.Г., Селюжицкий И.В., Тихомиров Е.С., Синопальников А.И. Злокачественная мезотелиома плевры. Состояние вопроса диагностики. // 4-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сборник резюме. - Москва. - 1994. - 98.

48. Ильницкий Р.И., Сахарчук И.И., Дудка П.Ф. Синдром плеврального выпота: дифференциальная диагностика и лечебная тактика //Укра'шський пульмонолопчний журнал. — 2004. — № 3. — С. 64-68.

49. Илюкевич Г.В. Антимикробная химиотерапия в хирургии / Г.В. Илюкевич. Мн.: Бел. наука, 2003 - 150с.

50. Исакова Н.Н. О диагностике экссудативных плевритов / Н.Н. Исакова, Ю.В. Кулаков, Бойко И.А. // 12-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 2002. - С. 42.

51. Ищенко Б.Н., Бисенков Л.Н., Тюрин И.Е. Лучевая диагностика для торакальных хирургов. СпБ.: Издательство «ДЕАН», 2001. - 346с.

52. Кабанов А.Н., Ситко JI.A. Эмпиема плевры. Иркутск: Изд-во Иркут. ун-та, 1985. -203с.

53. Казимирова И.Е., Худзик Л.Б., Машкова Е.Л. Проблемы дифференциации экссудативного плеврита в условиях противотуберкулезной службы // 4-й съезд научно медицинской ассоциации фтизиатров: сб. тез. — Йошкар-Ола. - 1999. - С. 25.

54. Кельманская С.И., Норейко Б.В., Лепшина С.М. Плевриты в период эпидемии туберкулеза // Вестник гигиены и эпидемиологии. 2002. — Т. 6, -№ 1.-С. 35-37.

55. Киреева С.Г. Реактивный экссудативный плеврит // Арх. пат. — 1995.-№3,-С. 54-57.

56. Киреева Н.Г., Красноборова С.Ю. Физиотерапевтические методы в комплексном лечении серозного туберкулезного плеврита. // Доктор Лэн-динг. 1996. - № 4. - С. 38-40.

57. Коваль Н.В. Особенности клинического течения внебольничной пневмонии, осложненной гнойной деструкцией легкого в условиях Якутии / Н.В. Коваль, В.М. Макаров // 15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 2005. - С. 19.

58. Колесов В.И. Гнойные заболевания легких и плевры. /Под. ред. Куприянова П.А. Л., 1955. - 135с.

59. Колос А.И., Токобаев А.К. О роли миниторакотомии в хиругиче-ском лечении осложненных травм грудной клетки // Эндоскоп, хирургия. — М.,2005. -№1. С. 70.

60. Короткое Н.И., Кутырев Е.А., Кукушкин А.В. Видеоторакоско-пические вмешательства: диагностические и лечебные возможности.// Эндоскоп. хирургия. М.,2006. - №2 - С.62.

61. Красовский И.И. Некоторые вопросы проблемы пневмонии / И.И. Красовский, Р.Г. Назарова, А.С. Шорохова // Сб. науч. Тр. Ленинградской областной клинической больницы. СПб., 1998. - С. 131.

62. Крофтон Дж., Дуглас А. Заболевание органов дыхания. М.: «Медицина», 1974. - С. 284-306.

63. Кузьмичев В.А., Ахметов М.М., Ершова К.Н., Калакутская H.JI. Выполнение видеоторакоскопии на фоне облитерации плевральной полости // Эндоскопическая хирургия. 2004. - №1. - С. 79.

64. Куприянов П.А. Гнойные заболевания легких и плевры. // Л.,1955. 86 с.

65. Лаптев а.Н. Диагностика и лечение гнойно-некротических дест-рукций легких //Пульмонология. 1996. - №2. - С.22-27.

66. Лайт Р.У. Болезни плевры / Лайт Р.У. М., 1986. - 376с.

67. Левашов Ю.Н., Шафировский Б.Б., Акопов А.Л., Николаев Г.В., Овчинникова И.Д. Первый опыт торакоскопической телевизионной хирургии. // 4-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сборник — резюме. Москва. -1994. - 459.

68. Лискина И.В. Малоинвазивные хирургические процедуры в диагностическом алгоритме при синдроме плеврального выпота неясного гене-за // Украинский медицинский журнал. 2005. —№3. - С.25-30.

69. Лотов А.Н., Успенский Л.В., Павлов Ю.В. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике плевритов // Х1рурпя. — 2000. — № 2.-С. 41-44.

70. Лукомский Г.И. Неспецифические эмпиемы плевры. М.: «Медицина», 1976.-286с.

71. Любинец О.В. Дифференциальная диагностика экссудативных плевритов туберкулезной, парапневмонической и раковой природы во фтизиатрической практике: дис. . канд. мед. наук. Киев, 1985. - 130с.

72. Мазурин B.C., Прищепо М.И., Кузьмичев В.А. Роль видеоэндоскопии в современной торакальной хирургии // Эндоскопическая хирургия. -2005. — №1. — С.89.

73. Маланичев С.Л., Шилкин Г.М. Диагностика плевральных выпотов. // Российский медицинский журнал. 1998. — №1. - С.25-28.

74. Маскелл Н.А., Бутланд Р. Дж. А. Рекомендации Британского Торакального общества (BTS) по обследованию взрослых больных с односторонним плевральным выпотом // Пульмонология. 2006. - №2. - С. 13-26.

75. Марданян С.С., Саркисова Е.Г., Андреасян Н.А. Активность аде-нозиндезаминазы плевральной жидкости при туберкулезном плеврите. // Пробл. туб. -2002. №3. - С. 50-55.

76. Минченков B.JI. Видеоторакоскопическая хирургия осложненной травмы груди с использованием плазменного скальпеля: дис. . канд. мед. наук. Смоленск, 2005. - 142с.

77. Мотус И .Я. Хирургическая эндоскопическая диагностика заболеваний легких, плевры и средостения: дис. . д-ра мед. наук. М.,1997. — 269с.

78. Мотус И.Я., Гапонюк П.Ф., Красноборова С.Ю. Хирургическая тактика при туберкулезном плеврите // Пробл. туб. 2002. -№11.- С.28-31.

79. Мустафин Д.Г., Трубников Г.И., Панаскова М.Р. Неотложные состояния при острых инфекционных деструкциях легких // 4-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сборник резюме. - Москва, 1994. — 480.

80. Наумов В.Н., Огай И.В., Дадабаев В.В. Современная хирургическая тактика при хронических плевритах и эмпиеме плевры. // 1-й Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания: сборник — резюме. Киев, 1990. -87.

81. Наумов В.Н., Эргешов А., Шайхаев А.Я., Калмыкова Е.В. Информативность эхографии при диагностике туберкулезных плевритов. // Современные технологии в торакальной хирургии: тез. научн. конф. Москва -Омск, 1995.-С.116-117.

82. Нохрин А.В., Лившиц Р.Е., Дышлюк А.И. Эндоскопические вмешательства в. торакальной хирургии // 2-й Московский междунар. конгр. по эндоскопической хирургии: сб. тез. 1997. - С.244-245.

83. Овчинников А.А. Гнойный плеврит // Российский медицинский журнал. 1999. - Т.7. - №17. - С.8-15.

84. Опонасенко С.В. Клинический опыт применения трансторакальной закрытой биопсии париетальной плевры в диагностике этиологии плеврального выпота // УкраТнсысий пульмонолопчний журнал. -2004. № 2. — С.52-55.

85. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Диагностика болезней органов дыхания. М.: Мед. лит. - 2001. - Т. 3. - 464с.

86. Осинский И.Ю. Трансторакальная биопсия париетальной плевры в диагностике экссудативных плевритов. // 2-й Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания: сборник резюме. - Челябинск. - 1991. - 104. -С.71.

87. Отс О.Н., Самохин А .Я., Стрельцов В.П. Видеоторакоскопия в диагностике и лечении экссудативных плевритов // Пробл. туб. 2001. — №9. - С.34-36.

88. Пак Ф.П., Мишина Ф.М., Соколов А.И. Ошибки в диагностике экссудативного плеврита туберкулезной этиологии // Пробл. туб. 1980. — № 10.-С. 12-15.

89. Папков А.В. Эффективность различных методов плевробиопсии в этиологической диагностике плевритов // Вестн. новых мед. технологий 2000. Т 7. - № 3-4. - С.75-77.

90. Папков А.В. Возможности и результативность различных методов плевробиопсии в диагностике плевритов: дис. . канд. мед. наук. — Рязань, 2002. 120с.

91. Пахрисенко Ю.А., Булынин В.В., Лозинский А.В., Боровских Е.И. Анализ тактики лечения травмы грудной клетки // Эндоскоп, хирургия: 6-й Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии: сб. тез. М.,2003. -С.112.

92. Пархисенко Ю.А., Булынин В.В., Лозинский А.В., Боровских Е.И. Видеоторакоскопия при осложненной травме грудной клетки и эмпиеме плевры // Эндоскоп, хирургия. 2004. - №1. - С. 130.

93. Перельман М.И. Новые технологии в торакальной хирургии //Современные технологии в торакальной хирургии: тез. научн. конф. Мо-сква-Омск,1995. - С. 5-12.

94. Перельман М.И. Торакоскопические операции и их роль в развитии открытой торакальной хирургии // 1 -й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: М.,1996. С.151-153.

95. Перепелицын В.Н., Загидулин А.С., Цепаев Г.Н. Малоинвазивная хирургия заболеваний и травм органов груди в миллионном городе // Матер. 4-го Российского научного форума «Хирургия 2002». — М., 2002. — С.159-160.

96. Перепелицын В.Н., Чеклецова Л.И., Цепаев Г.Н. Фрагментиро-ванный плеврит: эндоскопические и ультразвуковые критерии. // Эндоскоп, хирургия. М.,2004. - №1.- С.123-124.

97. Пикунов М.Ю., Вишневский Л.А., Старков Г.Г., Головтеев В.В. Роль видеоторакоскопических операций в торакальной хирургии // 5-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: сб. тез. -Москва. -2001. -С. 62-63.

98. Пилькевич Д.Н., Винницкая Л.А. Торакоскопия в дифференциальной диагностике экссудативных плевритов и спонтанного пневмоторакса // IV (XIV) съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров: тез. док. — Москва. 1999.-С. 126.

99. Пилькевич Д.Н. Торакоскопия с биопсией легкого в выявлении этиологии экссудативного плеврита и спонтанного пневмоторакса: дис. . канд. мед. наук. Екатеренбург. - 2003. - 155с.

100. Порханов В.А., Мова B.C., Карпов Д.М. Торакоскопия как эффективный метод лечения и диагностики различной торакальной патологии // Современные технологии в торакальной хирургии: тез. научн. конф. — Москва Омск,1995. - С. 133-135.

101. Порханов В.А. Торакоскопическая и видеоконтролируемая хирургия легких, плевры и средостения: дис. . д-ра мед. наук. М., 1996. — 233с.

102. Порханов В.А. Видеоторакоскопические операции в диагностике и лечении заболеваний органов дыхания // Пробл. туб. — 1997. — № 6. С. 2732.

103. Потапов А.О., Клебанов М.Ю. Воронов А.В., Хаустов А.Ф. Видеоторакоскопические вмешательства в хирургической клинике // 2-й Московский междунар. конгр. по эндоскопической хирургии: тез. док. М.,1997. - С. 247-248.

104. Путов Н.В. Плевриты. В кн.: Руководство по пульмонологии. /Под ред. Н.В. Путова и Г.Б. Федосеева. Л.: «Медицина», 1984. - С.414-430.

105. Рабухин А.Е. Туберкулез органов дыхания у взрослых. М., «Медицина», 1976. 318с.

106. Рахмалиев Г.И. Временная окклюзия бронхов в лечении нагнои-тельных заболеваний легких и плевры: дис. . канд. мед. наук. — Ярославль, 2006. 155с. ,

107. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М., Медиасфера, 2006. — С.247-251.

108. Репик В.И. Ультразвуковое исследование легких и плевры. В кн.: Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева М.: Видар. 1997. - ТЗ. - Гл. 8. - С.242-270.

109. Розенштраух JI.С. Рентгенодиагностика плевритов / Розенштраух Л.С., Виннер М.Г. М., 1968.-304с.

110. Саданов B.C., Кормилицин Г.В., Осипов С.Н. Опыт эндохирурги-ческих операций на грудной клетке // Эндоскоп, хирургия. Приложение к научно-практическому журналу. Тез. док. 6-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. -М.,2003. С. 122-123.

111. Садовников, А.А. Методы диагностики плевритов / Садовников А.А., Панченко К.И. // Грудн. и серд. сос. хир. 1996. - № 4. - С. 60-62.

112. Садовников А. А., Панченко К. И. Туберкулезный плеврит // Пробл. туб. 1998. - № 6. - С. 66-67.

113. Семенков Ю.Л. К патогенезу хронических плевритов // Пробл. туб. 1983. - № 8. - С. 50-53.

114. Семенков Ю.Л., Горбулин А.Е. Плевриты // Киев: Здоровье. -1983.- 182с.

115. Сергеев В.М. Патология и хирургия плевры. М.: «Медицина», 1967.-С.34.

116. Сигал Е.И., Бурмистров М.В., Хамидулин Р.Г. Видеоторакоскопия в торакальной онкологии. // Эндоскоп, хирургия. М., 2004. - №1-С.157-158.

117. Синюкова Г.Т., Шолохов В.Н., Гудилина Е.А. Ультразвуковая диагностика новообразований плевры (обзор литературы) // Ультразвуковая диагностика. 2000. - № 1. - С.98-101.

118. Сливка Ю. I. Диференщальна д1агностика захворювань плеври // Диференщальна д1агностика захворювань легень i плеври /За ред. М. М. Са-вули — Тернопшь: Укрмедкнига, 2000. С. 196-216.

119. Слугин С.П. Определение этиологии плевритов с помощью пунк-ционной биопсии плевры. // Пробл. туб. 1987. - № 6. - С. 25-27.

120. Соколов В.А. Плевриты /Соколов В.А. Екатеринбург, 1998. -240с.

121. Соколов В.А., Савельев А.В., Красноборова С.Ю. Дифференциальная диагностика плеврального выпота // Пробл. туб. — 1998. № 3. - С. 50-55.

122. Стародубцев B.C., Сутягин В.И., Вознесенский Н.И., Машков Н.С. Роль открытой биопсии плевры в определении этиологии плевритов. // 4-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сборник-резюме. -Москва. -1994.-470.

123. Стародубцев B.C., Громова В.Е., Полушкина Е.Е. Результаты дифференциальной диагностики плевритов. // Пробл. туб. 1997. - № 5. - С. 33-34.

124. Стогова Н.А. Плевральные выпоты. (Клиника, диагностика, лечение.): дис. . доктора, мед. наук. — Воронеж,2002. — 371с.

125. Стручков В.И., Лоховицкий С.В. Бронхологические методы при заболеваниях легких. М.: «Медицина», 1972. С. 81.

126. Стручков В.И. Гнойные заболевания легких и плевры. Л.: «Медицина», 1967.-258с.

127. Стручков В.И. Лечение острых абсцессов и гангрены легких // Грудная хир., 1981.-№33.-С. 40-43.

128. Табидзе Ш.А. Экссудативный плеврит у больных, поступивших в туберкулезную больницу / Табидзе Ш.А., Мамулашвили Т.А. // Клин. мед. -1982.-№ 11.-С. 38-42.

129. Теппер П.А. Плевриты. М.: Медгиз, 1960. - С. 153-167.

130. Тисленко Л.Н. Торакоскопия в этиологической диагностике плеврального выпота // X Национальный конгресс по болезням органов дыхания: тез. док. (9-13 сентября). -М., 2001. С. 147.

131. Титаренко О.П. Перспективность определения активности адено-зиндезаминазы в биологических жидкостях при туберкулезе /Титаренко О.П., Солдатова Н.В. // Пробл. туб. 1996. - № 5. - С. 52-54.

132. Титов С.П., Воробьев А.Ю., Иванов И.А. Видеоторакоскопиче-ские операции в диагностике и лечении заболеваний легких, плевры и средостения // Эндоскопическая хирургия. 2006. - №2. - С. 137-138.

133. Трубников Г.А. Маркеры воспаления и опухолей в диагностике природы плеврального выпота / Трубников Г.А., Уклистая Т.А. // Клин. мед.- 1997. — № 6. — С. 15-20.

134. Трубников Г. А. Диагностика экссудативного плеврита /Трубников Г.А., Уклистая Т.А. // Клин. мед. 1997. - № 8. - С. 62-67.

135. Тюхтин Н.С. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза у больных серозным экссудативным плевритом. // Пробл. туб. — 1976.- № 8. С. 66-69.

136. Тюхтин Н.С. Диагностика и лечение туберкулезного экссудативного плеврита / Тюхтин Н.С. // Сов. мед. — 1984. — № 3. — С. 90-93.

137. Тюхтин Н.С., Чесноков Э.А., Берлова З.Д. Пути совершенствования диагностики плевральных выпотов // Пробл. туб. -1988. — № 11. С. 1820.

138. Тюхтин Н.С., Полетаев С.Д. Плевриты /Болезни органов дыхания. /Под ред! Н.Р. Палеева. М.: «Медицина», 1989;2. С.339-397.

139. Умаров A.M., Колотилин Н.П., Павлов В.Г. Опыт применения пункционной биопсии париетальной плевры // Воен.-мед. журнал. 1994. -№7. - С.40-41,61-62.

140. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. — Москва «Гоэтар Медицина». 1998. - 352с.

141. Фещенко Ю.И., Опанасенко Н.С., Журило А.А., Барбова А.И., Трофимова П.С., Миронченко С.В. Клинико-бактериологическая диагностика туберкулезных плевритов. // Украинский пульмонологический журнал, 2004. №.-4. - С. 25-29.

142. Флокирян А.К., Бызов В.В. Торакоскопическая верификация этиологии плеврального выпота // Украшсысий пульмонолопчний журнал 2004. №2. - С.93-94.

143. Фомина А.С. Плевриты / Фомина А.С. Л., 1977. - 208с.

144. Хальзов В.Л., Подергин А.В., Коткина М.Н. Применение торакоскопии в неотложной хирургии // Эндоскоп. Хирургия. М.,2005. - №1- С. 153-154.

145. Ханин А.Л. Дифференциальная диагностика и врачебная тактика при плевритах неизвестной этиологии: Метод, реком. для врачей /Ханин А.Л., Слугин С.П., Чумакова Л.П. Новокузнецк, 1990. - 23с.

146. Ханин А.Л. Врачебные ошибки в ведении больных с заболеваниями плевры / Ханин А.Л., Варин А.А. // Клин. мед. 1999. - № 5. - С. 4951.

147. Ханин А.Л., Варин А.А. Диагностика и врачебная тактика при поражениях плевры неясного генеза. // Медицина в Кузбассе 2003 № 1. — С.26-29.

148. Цепаев Г.Н. Эндоскопическая диагностика и тактика лечения экссудативного плеврита: дис. . канд. мед. наук. — Пермь, 1999. 139с.

149. Чучалин А.Г. Плевра: патофизиологические и клинические особенности // Пульмонология, 1999. №1. - С.6-10.

150. Чучалин А.Г., Аверьянов А.В., Антонова Н.В., Черняев А.Л. Концепция Коллегии Минздрава России от 16 сентября 2003 г. «Развитие пульмонологической помощи населению Российской Федерации (2004-2008гг.)» // Пульмонология. 2004. -№1. - С.34-37.

151. Щенников Э.Л. О дифференциальной диагностики экссудативных плевритов // Клин. мед. 1995. — №4. - С. 61-63.

152. Шипулин П.П., Потавпенков М.А Видеоторакоскопические операции новое направление в грудной хирургии 11 Груд, и серд. - сос. хир. — 1995.-№2.-С. 71-76.

153. Шипулин П.П., Потапенков М.А., Чемодуров М.Т., Михальчев-ский П.С. Торакоскопические операции при неотложных состояниях в грудной хирургии // 2-й Московский междунар. конгр. по эндоскопической хирургии: тез. дрк. М.,1997. - С. 254-255.

154. Шойхет Я.Н. Результаты комплексного лечения гангрены легкого / Я.Н. Шойхет, И.П. Рощев, А.Е. Лиманов // 15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. тр. М., 2005. - С. 34.

155. Шулутко A.M., Овчинников А.А., Мотус И.Я. Эндоскопическая торакальная хирургия: Руководство для врачей. М.: «Медицина». - 2006. -392с.

156. Якунин Е.Ф. Торакоскопия с биопсией плевры в диагностике экс-судативных плевритов. // Актуальные вопросы хирургии легких на современном этапе. 1990. - С. 145-146.

157. Ясногородский О.О., Шулутко A.M., Овчинников А.А. Хирургия малых доступов в диагностике и лечении болезней легких и плевры. // 1-й Московский междунар. конгр. по эндоскопической хирургии: тез. док. — М.,1995. С.149-150.

158. Abrams L. D. A pleural biopsy punch // Lancet. 1958. - Vol. 1, - P. 30-31.

159. Abu- Shams K., Sebastian A., Tiberio G. Yield of biopsy in pleural effusions. // Eur. Respir.J. /September 20-24,1997. P. 206.

160. Agostoni E., Piiper J. Capillary pressure and distribution of vascular resistance in isolated lung. //Am. J.Physiol., 1962, Vol.202. - P. 1033-1036.

161. Agostoni E. Mechanics ot the pleural space. // Physiol. Rev., 1972. -Vol. 52.-P. 57-128.

162. Ahmed E., Faroulc A., Ashraf Zein El-Abden, Ahmed Y. Closed pleural needle biopsy and pleural fluid examination in pathological diagnosis of malignant pleural effusion. // Eur. Respir. J. /September 27- october 1, 2003. P. 256.

163. Ansari Т., Idell S. Management of undiagnosed persistent pleural effusions. // Clin.Chect.Med., 1998;19:407-7.

164. Arnedillo A., Fernandez J. Evaluation of the Closed Pleural Biopsy in the Diagnosis of Pleural Effusions.// Eur. Respir. J. / September 7-11, 1996. P. 259-260.

165. Berger H.W., Mejia E. Tuberculous pleursi. // Chest 1973;63:88-92.

166. Blackmore C.C., Black W.C., Dallas R.V. Pleural fluid volume estimation: a chest radiograph prediction rule. // Acad Radiol 1996; 3:103-9.

167. Chernov/ В., Sahn S.A. Carcinomatous inovolvement of the pleura.// Am. J. Med., 1977. Vol. 63. - P. 695-702.

168. Eibenberger K.L., Dock W.I., Ammann M.E. Quantification of pleural effusions: sonography versus radiography. //Radiology 1994; 191:681-4.

169. Fijallkowski M., Blloch P., Kulig A., Graczyk J. Pleural Biopsy in the Diagnosis of Causes of Pleural Effusion. // Eur. Respir. J. /September 7-11,1996. -P. 57.

170. Friedmann L. Diseases of the pleura.Springfiled, 1954. P. 971.

171. Gleeson K. Flexible Fiberoptic Pleuroscopy in the Diagnosis of Malignant Pleural Effusions // Eur. Respir. J. /September 7-11,1996. P. 234.

172. Gryminski J., Krakowka P., Lypacewicz G. The diagnosis of pleural effusion by ultrasonic and radiologic techniques. // Chest. 1976; 70: 33-7.

173. Heaton R.W., Roberts C.M. Role of fibreoptic bronchoscopy in the investigation of pleural effusion. // Postgard. Med.J. 1988; 64:581-2.

174. Herbert A., Gallagher P. J. Pleural biopsy in the diagnosis of malignant mesothelioma // Thorax. 1982. - Vol. 37. -№ 4. -P. 816-821.

175. Idell S. Evaluation of perplexing pleural effusions. // Ann.Intern.Med. 1994;110:567-9.

176. Khanin A.L., Zhabin S.G., Varin A.A. //Usefulness of plasma proteinase inhibitors in the diagnosis of inflammatory and neoplastic pleural effusions // Abstracts of Congress European Respiratory Society. Madrid, 1999. - №310.

177. Light R.W. Diagnostic principles in pleural disease.// Eur.Respir.J. 1997; 10:467-81.

178. Light R.W., Girard W.M., Jenkinson S.G., George R.B. Parapneumonic effusions.//Am. J. Med., 1980.-Vol. 69.-P. 507-511.

179. Light R.W., Jenkinson S.G., Minh V., George R.B. Obervations on pleural pressures as fluid withdrawn during thoracentesis.// Am. Rev. Respir. Dis.,1980. Vol .121. - P. 799-804.

180. Loddenkemper R. Thoracoscopy: state of the art. // Eur.Respir.J. 1998;11:231.

181. Loddenkemper R. Thoracoscopy: present diagnostic and therapeuticindications / Loddenkemper R., Boutin C. // Eur. Respir. J. 1993. -Vol. 6.-P. 1544-1555.

182. Martinez-Garcia M.A., Cases-Viedma E., Cordero-Rodriqes P.J. Diagnostic utility of eosinophils in the pleural fluid. // Eur. Respir.J. 2000; 15: 166-9.

183. Milos S. Vejnovic, D. M. Jelacic.Pleural biopsy in the diagnosis of tuberculous pleurisy // Eur. Respir. J. /September 27-october 1,2003. P. 159.

184. Miserocchi G., Agostini E. Pleural Liquid and surface pressures at various lung volumes.// Respir. Physiol., 1980. Vol 39. - P. 315-326.

185. O'Moore P.V., Mueller P.R., Simeone J.F. Sonographicguidance in diagnostic and therapeutic interventions in the pleural space. // A.J.R. 1987; 149:. 1-5.

186. Pozojevic G., Perixr B. Pleural effusion in clinical practice.// Eur. Respir. J. /September 27-october 1, 2003. P. 192.

187. Ronson R.S., Miller L. Video- assisted thoracoscopy for pleural disease // In: McKenna R.J., ed Video-assisted Thoracic Surgery Update. Chest Surg. Clin. -1998. -Vol.8. -P.919-932.

188. Udaya B.S. Prakash Comparision of Needl Biopsy Wih Cytologic Analisis for the Evaluation of Pleural Effusions: Analisis of 414 Cases /Udaya B.S. Prakash, Herbert M. Reiman // Mayo Clin. Proc. 1985. -Vol. 60. - P. 158-164.

189. Ulric C.S. Fibrous pleural tumour producing 171 litres transudate / Ul-ric C.S., Viscum K. // Eur. Respir. J. 1998. - Vol. 12. - P. 1230-1232.

190. Van De Water J.M. The treatment of pleural effusion complicating pneumonia.// Chest, 1970. Vol. 57. - P.59-62.

191. Varin A.A., Zhabin S.G., Khanin A.L. Serum and tissue proteins in pleural effusions and normal human pleural fluid //Abstracts of Congress European Respiratoiy Society. Madrid, 1999. -№311.

192. Waller D.A. Thoracoscopic decortication: a role for video-assisted surgery in chronic postpneumonic pleural empyema / D.A. Waller, A. Rengarajan //Ann. Thorac. Surg.-2001.-Vol. 71.-N6.-P. 1813-1816.

193. Wang N.S. The performed stomas connecting the pleural cavity and the lymphatics in the parietal pleura.// Am. Rev. Respire. Dis., 1975. — Vol. 111. — P. 12-20.

194. Yim A.P.C. Routine video-assisted thoracoscopy prior to thoracotomy //Chest. 1996. -Vol.109. - №4. -P. 1099-1100.

195. Yim A.P. C. Thoracoscopy and video-assisted thoracic surgery //Curr Opin Pulm Med. -1999. -Vol.5. -№4. -P.256-258.