Видеоэндоскопическое лечение доброкачественных опухолей пищевода и желудка тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Смирнов, Дмитрий Александрович

• Смирнов, Дмитрий Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Смирнов, Дмитрий Александрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Современные подходы к лечению больных с доброкачественными опухолями пищевода и желудка-(обзор литературы).

1.1. Современные подходы к лечению больных с доброкачественными опухолями пищевода.

1.2. Современные подходы к лечению больных с доброкачественным опухолями желудка.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика материалов и методов анатомического исследования.

2.2. Характеристика материалов и методов экспериментального исследования.

2.3. Характеристика материалов и методов клинического исследования.

ГЛАВА III. Обоснование видеоторакоскопических доступов при доброкачественных опухолях пищевода в конституциональном аспекте.

ГЛАВА IV. Морфологические изменения в стенке пищевода при рассечении адвентициального (брюшинного) и мышечного слоев в эксперименте.

ГЛАВА V. Клиническая характеристика больных с доброкачественными опухолями пищевода и желудка.

5.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

5.2. Характеристика больных, оперированных открытым способом.

5.3. Характеристика больных, оперированных видеоэндоскопическим способом.

ГЛАВА VI. Анализ результатов хирургического лечения больных с доброкачественными опухолями пищевода и желудка.

6.1. Результаты хирургического лечения больных доброкачественными опухолями пищевода и желудка, оперированных открытым методом (первая группа клинических наблюдений).

6.2. Результаты хирургического лечения больных доброкачественными опухолями пищевода и желудка, оперированных видеоэндоскопически (вторая группа клинических наблюдений).

6.3. Сравнительная оценка I и II групп клинических наблюдений.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Видеоэндоскопическое лечение доброкачественных опухолей пищевода и желудка»

В последнее время обращает на себя внимание факт непрерывного роста информации о доброкачественных опухолях пищевода. С каждым годом возрастает число прижизненно распознанных случаев этого заболевания (Даниелян Г.А., Араблинский В. М.,1969).

Отсутствие характерной клинической картины, трудности диагностики, частые ошибки в диагностике и лечебной тактике при наличии абсолютных показаний к хирургическому лечению определяют необходимость дальнейшего изучения клиники, совершенствования методов диагностики доброкачественных опухолей пищевода (Ганул В. Л., Окулов Л. В. и др., 1978).

Развитие видеоэндоскопических операций на пищеводе было стимулировано стремлением уменьшить их травматичность и количество послеоперационных осложнений, а также бурным развитием этого раздела хирургии. В тоже время целесообразность и преимущества эндоскопических вмешательств перед стандартными нуждаются в дальнейшем изучении.

Преимуществами видеоэндоскопических операций являются меньшая травматичность, хороший визуальный контроль, раннее восстановление легочных функций, малый болевой синдром и снижение числа послеоперационных осложнений (Марийко В. А. и др., 2002).

Доброкачественные новообразования пищевода и желудка встречаются редко. Они составляют 0,5 - 5 % от всех опухолей этих локализаций. По характеру роста доброкачественные новообразования пищевода и желудка делят на внутрипросветные (полипообразные) и внутристеночные, по происхождению и гистологическому строению - на эпителиальные - аденоматозные полипы, папилломы, кисты - и неэпителиальные (мезенхимальные) - лейомиомы, рабдомиомы, липомы, фибромы, гемангиомы, хондромы и др.

Вопросы этиологии и патогенеза доброкачественных новообразований пищевода и желудка в настоящее время далеки от разрешения, что затрудняет разработку методов этиологического и патогенетического лечения данных заболеваний (Черноусов А. Ф. и соавт., 2000).

Лечение доброкачественных опухолей пищевода и желудка - только оперативное в связи с возможностью злокачественного перерождения, кровотечения и других осложнений (Островский В. П., Шапринский В. А. и соавт., 1990). Оперативное лечение данных заболеваний позволяет у 85% больных добиться хороших и отличных результатов, однако отличается достаточно высокой травматичностью. Летальность составляет в среднем 1,2-3% (Черноусов А. Ф. и соавт., 2000).

Широкое внедрение в практику видеоэндохирургических методов лечения в связи с меньшей их травматичностью, по-видимому, позволит расширить показания к оперативному лечению доброкачественных опухолей пищевода и желудка (Черкасов М. Ф., 1999).

Однако до настоящего времени в литературе остаются практически неосвещенными вопросы показаний и противопоказаний к видеоэндохирургическому лечению доброкачественных опухолей пищевода и желудка, нет сведений о способах индивидуального, дифференциального выбора видеоэндохирургического доступа с учетом конституциональных особенностей, о возможностях эндохирургического лечения данной категории больных после ранее перенесенных оперативных вмешательств. Крайне скудны сведения о результатах хирургического лечения доброкачественных опухолей пищевода и желудка с использованием эндохирургической техники, особенно в отдаленные послеоперационные сроки и в сравнении с традиционными вмешательствами.

Цель и задачи исследования.

Целью настоящего исследования является улучшение результатов лечения больных с доброкачественными опухолями пищевода и желудка путём разработки и клинического использования видеоэндохирургической методики.

Для решения данной проблемы поставлены следующие задачи.

1. Обосновать индивидуальный выбор видеоторакоскопического доступа в зависимости от типа телосложения пациента и локализации доброкачественной опухоли пищевода.

2. Определить показания и противопоказания к видеоэндохирургическому методу лечения доброкачественных опухолей пищевода и желудка.

3. Дать сравнительную оценку морфологическим изменениям в стенке пищевода, полученным в эксперименте при воздействии на нее аппаратом «Liga Sure» и монополярным коагулятором.

4. Провести сравнительный анализ клинического использования традиционного и видеоэндохирургического методов оперативного лечения пациентов с доброкачественными опухолями пищевода и желудка.

Научная новизна исследования.

Диссертационная работа представляет клинико — анатомо экспериментальное исследование.

- Впервые обоснован индивидуальный выбор видеоторакоскопического доступа в зависимости от типа телосложения пациентов и локализации доброкачественной опухоли пищевода. По результатам исследования получен патент РФ на изобретение №2312620 «Способ видеоторакоскопического доступа к пищеводу» от 20.12.2007г.

- Впервые в эксперименте изучены морфологические изменения в стенке пищевода при рассечении адвентициального (брюшинного) и мышечного слоев с использованием аппарата «Liga Sure» и монополярного коагулятора и дана им сравнительная оценка.

- Новым является сравнительный анализ клинического использования традиционного и видеоэндохирургического с использованием аппарата «Liga Sure» методов оперативного лечения пациентов с доброкачественными опухолями пищевода и желудка.

Практическая значимость работы.

- На основании топографо-анатомических исследований, включающих изучение объективных критериев доступа, разработаны индивидуальные подходы при видеоторакоскопическом лечении доброкачественных опухолей пищевода с учетом типа телосложения пациента.

Высокая экономическая эффективность внедрения видеоэндохирургических операций при доброкачественных опухолях пищевода и желудка связана с меньшей травматичностью вмешательства и вследствие этого уменьшением послеоперационных осложнений, ранней активизацией больных после операции и, как следствие, уменьшение послеоперационного койко-дня, более короткий реабилитационный период. Также необходимо отметить сокращение потребности в лекарственных препаратах.

По заданию Министерства здравоохранения Ростовской области и Ростовского государственного медицинского университета было разработано и издано учебно-методическое руководство «Доброкачественные опухоли пищевода».

Основные положения, выносимые на защиту.

На защиту выносится научно-практическое решение проблемы лечения доброкачественных опухолей пищевода и желудка с использованием видеоэндохирургического метода.

При видеоэндоскопических операциях по поводу доброкачественных опухолей пищевода и желудка необходимо дифференцированно подходить к выбору оптимального доступа с учетом соматического типа больного и локализации опухоли.

Проведенные морфологические исследования по результатам эксперимента позволяют рекомендовать применение аппарата «Liga Sure» для проведения операций на пищеводе.

На основании сравнительного анализа клинического применения открытых и видеоэндоскопических операций у больных с доброкачественными опухолями пищевода и желудка установлено, что видеоэндоскопические вмешательства менее травматичны, способствуют ранней активизации больных, снижают риск послеоперационных осложнений, уменьшают послеоперационный койко-день.

При проведении сравнительного анализа клинического использования лапароскопических и торакоскопических операций у больных с доброкачественными опухолями пищевода и желудка установлено, что пациенты наиболее легко переносят лапароскопические вмешательства.

Апробация работы

Результаты научных исследований доложены на заседаниях Двенадцатой Российской гастроэнтерологической недели (Москва, 2006); Пленума правления Всероссийского общества ангиологов и сосудистых хирургов (Ростов-на-Дону, 2006); конференции, посвященной 90-летию кафедры общей хирургии РостГМУ (Ростов-на-Дону, 2006); 2-й Всероссийской Бурденковской студенческой научной конференции (Воронеж, 2006); 60 и 61-й Итоговых научных конференциях молодых ученых (Ростов-на-Дону, 2006-2007); ежегодной объединенной научно-практической конференции кафедр хирургических болезней №2 и №4 РостГМУ (Ростов-на-Дону, 2006-2008); заседаниях Ростовского областного научного общества хирургов (2006-2007); X Всероссийском съезде по эндоскопической хирургии (Москва, 2007); VI Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых по медицине (Тула, 2007); II Международной Пироговской студенческой научной медицинской конференции (Москва, 2007); Первом съезде хирургов Южного федерального округа (Ростов-на-Дону, 2007); I съезде российского Общества хирургов гастроэнтерологов (Геленджик, 2008).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 20 научных работ.

Внедрение результатов работы в практику.

Основные результаты диссертационной работы внедрены в клиническую практику Центра хирургии, кафедр хирургических болезней № 1, № 2 и № 4 Ростовского государственного медицинского университета.

Основные положения диссертации, опубликованные в печати и методических рекомендациях, используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами и врачами факультета повышения квалификации Ростовского государственного медицинского университета.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста и выполнена на персональном компьютере типа IBM PC/AT, состоит из введения, аналитического обзора литературы (1 глава), собственных исследований (5 глав), заключения, выводов, списка литературы (119 источников, в том числе 84 отечественных и 35 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Смирнов, Дмитрий Александрович

выводы

1. Проведенные анатомические исследования позволяют индивидуализировать выбор оперативного торакоскопического доступа в зависимости от типа телосложения и локализации опухоли пищевода.

2. При проведении рассечения адвентициального (брюшинного) и мышечного слоев стенки пищевода в эксперименте к 21-м суткам после операции в группе животных, где применялся аппарат «Liga Sure» отмечено наиболее благоприятное развитие регенераторноых процессов с короткими сроками регенераторной активности и быстрым исчезновением воспалительной реакции, чем в группе, в которой применялся монополярный коагулятор.

3. Во время видеоэндохирургических операций для улучшения визуализации патологического образования целесообразно использовать фиброэзофагогастроскоп с прямой трансиллюминацией.

4. Видеоэндохирургические операции по поводу доброкачественных опухолей пищевода и желудка являются менее травматичными, чем открытые вмешательства, и приводят к снижению количества и тяжести послеоперационных осложнений, уменьшению использования в послеоперационном периоде лекарственных препаратов, способствуют ранней активизации больных и уменьшению послеоперационного койко-дня.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Показания к хирургическому лечению доброкачественных опухолей пищевода и желудка близки к абсолютным. Операция не показана при небольших интрамуральных опухолях без клинических признаков заболевания у лиц преклонного возраста с тяжелой сопутствующей патологией. Эта категория больных, а также больные, отказавшиеся от операции, должны наблюдаться у специалистов.

2. Наилучшие параметры некоторых объективных критериев доступа при выполнении торакоскопических операций для лечения доброкачественных опухолей пищевода достигается при расположении больного долихоморфного типа телосложения под углом 70°, мезоморфного - под углом 60°, а брахиоморфного — под углом 50°, открытым к передней поверхности тела.

3. Для определения торакоскопического доступа к пищеводу необходимо использовать предложенную таблицу оперативных доступов в зависимости от соматического типа больного и локализации опухоли.

4. Для выделения опухоли из тканей пищевода предпочтительным является использование аппарата Liga Sure.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Смирнов, Дмитрий Александрович, 2008 год

1. Абесадзе П. И. Неэпителиальные опухли пищевода / Ю. К. Морхов // Советская медицина. 1974. - №10. - С.95 - 99.

2. Азарова И. В. Доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка // Вестник хирургии. 1975.- Т. 114, №3. - С.25-29.

3. Андросов М. Д. Два случая полипа пищевода // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1964. - №3. - С.69-70.

4. Араблинский В. М. Дифференциальная рентгенодиагностика интрамуральных доброкачественных опухолей пищевода / А. А. Гукасян // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 1969. - №1. - С. 13-17.

5. Балалыкин А. С. Лапароскопическая хирургия пищеводно-желудочного перехода / А. Ф.Попов, А. Б. Оноприев, А. М. Камнев // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №1.- С. 44-45.

6. Бахарев А. О. Случай диагностики подслизистой опухоли желудка с помощью спиральной рентгеновской компьютерной томографии // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2001. №5. - С. 49-51.

7. Башков Ю. А. Неэпителиальные злокачественные опухоли желудка / В. М. Напольских // Клиническая медицина. — 1984. №10. - С.95-98.

8. Беков Д. Б. Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека. Киев, 1988. — 223с.

9. Буйлов В. М. Эхография и компьютерная томография в диагностике лейомиомы желудка / А. В. Борисанов и др. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1998. - №3. - С.48-49.

10. Булынин В. И. Видеоторакоскопические операции на органах грудной клетки / А. Н. Редькин, В. Е. Левтеев // Актуальные проблемы хирургии. -Ростов-на-Дону, 1998. С. 19-20.

11. Бунак В. В. Основные принципы для выделения этапов онтогенеза и хронологические границы возрастных периодов // Симпозиум по возрастной периодизации. М. - 1965. - С. 18-20.

12. Бунин В. А. Лейомиома желудка / В.В. Левицкий, С.Н.Мартос // Хирургия. 1983. - №4. - С.95-96.

13. Ганул В. Л. Доброкачественные опухоли пищевода, их диагностика и лечение / Л. В. Окулов и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1978. -№1. - С.45-47.

14. Гарин Н. Б. Случай трудной диагностики фибромиомы пищевода / А. X, Трахтенберг//Хирургия, 1964, №8, С.120-122.

15. Григорьевский В. П. Стеноз желудка на почве лейомиомы / Н.В. Мун,

16. B.И. Люст // Здравоохранение Казахстана. — 1980. №5. - С.74-75.

17. Гукасян А. А. Эзофагоскопическая диагностика доброкачественных опухолей пищевода / А. Ф. Черноусов // Грудная хирургия. 1968. - №3.1. C.120-123.

18. Гукасян А. А. Профилактика осложнений в хирургии интрамуральных доброкачественных опухолей и кист пищевода / А. М. Корчак // Профилактика осложнений в хирургии. М., 1983. - С.22-24.

19. Даниелян Г.А. Доброкачественные опухоли пищевода / В. М. Араблинский // Журнал экспериментальной и клинической медицины. -1969.-Т. IX, №5, С.58-63

20. Доценко А. П. Редкий случай фибромы пищевода // Хирургия, 1966, №11, С.130-132.

21. Егоров В. П. Лейомиосаркома желудка // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1982. - №4. - С.76-78.

22. Жерлов Г. К. Лейомиома желудка и тощей кишки / С. В. Эпова // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. 1980. - №4. - С. 105-106.

23. Зайчук А. И. Неврилеммома желудка, осложненная массивным желудочным кровотечением / А. А. Фомичев и др. // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. 1991. - №4. - С.144-145.

24. Каган Е. М. О лейомиомах пищевода // Радиология — диагностика. — 1960. №3. - С.460-472.

25. Каган Е. М. Сокращенные доклады межобластной научно-практической конференции рентгенологов и радиологов. М., 1960. - С. 16.

26. Кальченко И. И. Доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка / В. П. Хохоля, П. А. Рябый // Клиническая хирургия. 1973. - №9. - С.33-38.

27. Камардин JI. Н. Доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка. -М.: Медгиз, 1957.- 158с.

28. Кац Б. Т. О диагностике и лечении лейомиом пищевода / В. П. Клещевникова // Вопросы онкологии. — 1961. №1. - С. 3-8

29. Кевеш JI. Е. Семиотика и диагностика злокачественных опухолей, JL, 1970. С.70.

30. Кишковский А. Н. Дифференциальная рентгенодиагностика в гастроэнтерологии. — М.: Медицина, 1984. 288с.

31. Клименков А. А. Опухоли желудка / Ю. И. Патютко, Г.И. Губина — М.: Медицина, 1988. 255с.

32. Коваленко П. П. Первичная пластика в хирургии доброкачественных новообразований пищевода / Г. И. Чепурной // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. 1976. - №2. - С. 12-16.

33. Коваленко П. П. Внеплевральная хирургия заднего средостения / Ю. В. Хоронько, Бу Н. Р. Шахин Ростов-на-Дону: Издательство Ростовского университета, 1992.— 176с.

34. Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях; под ред. Н. Е. Акопова, JI. С. Кугурова. -М., 2004. 35с.

35. Короткевич А. Г. Эндоскопическое удаление лейомиомы пищевода / В. Ф. Меньшиков // Хирургия. 1990. - №11. - С. 146.

36. Корчак А. М. Гигантская лейомиома пищевода и кардиального отдела желудка / С. Н. Степанкин, Г.Г. Савзян // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова, 1985.- №3. - С. 113-114.

37. Кубариков Г. П. Вопросы хирургии желудка и пищевода. Горький, 1956. - С.52.

38. Лалетин В. Г. Невринома желудка / Э. Д. Цирульников // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. 1986. - №9. - С.122-122.

39. Лепорский В. Н. Нейрогенные опухоли желудка // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1982. - №5. - С.21-24.

40. Лорие Ю. И. Гематосаркомы // Клиническая онкология. — 1971. №1.- С. 164.

41. Лурье А.С. Доброкачественные опухоли пищевода / В. Н. Капралов // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. 1972. - №11. - С. 140-145.

42. Мазурин B.C. Торакоскопическое удаление лейомиомы грудного отдела пищевода / А. С. Аллахвердян и др. // Эндоскопическая хирургия. — 2006. -№1. С.41.

43. Марийко В. А. Видеоторакоскопическая экстирпация пищевода при неопухолевых заболеваниях / В. С. Нечай, В. В. Гаврилов // Эндоскопическая хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. 2002. - №3. - С.46.

44. Матяшин И. М. Доброкачественные опухоли пищевода / Б. Ф. Борисов, А. Я. Яремчук // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1970. - №9. - С.8-11.

45. Мельников А. В. Клиника предопухолевых заболеваний желудка. М.: Медгиз., 1954. 358с.

46. Мирзаев Т. М. Рентгенодиагностика лейомиом пищевода / X. А. Акрамов и др. // Актуальные вопросы радиорентгеногастроэнтерологии. Ташкент. -1980. - С.7-12.

47. Неймарк И. И. Неэпителиальные опухоли желудка / Д. А. Неймарк // Вопросы онкологии. 1982. - №3. - С. 100-101.

48. Николаев Н. О. Лейомиомы желудка / И.А. Чекмазов, А.А. Ставинская и др. // Клиническая медицина. — 1991. №6. - С.56-57.

49. Олыианецкий А. А. Нейрогенные опухоли пищевода / Д. Ш. Бениашвили // Хирургия. №11. - 1966. - С.27-30.

50. Островский В. П. Лейомиома желудка, осложнившаяся повторным кровотечением и переродившаяся в лейомиосаркому / В. А. Шапринский, В. А. Корсунский // Клиническая хирургия. 1990. - №5. - С.42-43.

51. Панченков Р. Т. О лейомиомах желудка / В.В. Семенов, М.Г. Лумер, И.И. Михайлов // Клиническая медицина. 1985. - №2. - С.91-96.

52. Перельман М. И. Хирургия новообразований средостения // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. 1988. - №6. - С. 56-62.

53. Пестова 3. В. Фиброма желудка и тонкой кишки. // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. -1970. №5. - С.98-99.

54. Петровский Б. В. Многотонное руководство по хирургии / Т. А. Суворова. -М, 1966. Т.6. - С.19.

55. Печатникова Е. А. Доброкачественные опухоли желудка и пищевода / Л. С. Рубецкой // Грудная хирургия. 1965. - №2. - С.89-91.

56. Пинский С. Б. Редкие причины острых эзофагогастродуоденальных кровотечений / В. А. Агеенко, Е.А. Кельчевская // Хирургия. — 1989. №4. -С.49-53.

57. Пономарев А. А. Редкие опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки / Куликов Е. П. Рязань. - 1996. - 327с.

58. Попов А. Ф. Причины конверсии в лапароскопической хирургии / А. С. Балалыкин // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №1. — С.87.

59. Портной Л. М. Возможности компьютерной томографии в диагностике опухолей желудка / А. Л. Рослов и др. // Хирургия. 1991. - №4. - С.33-39.

60. Портной Л. М. Ультразвуковое исследование в диагностике опухолей желудка / А. Л. Рослов, М. П. Дибиров // Вестник рентгенологии и радиологии. 1991. - №6. - С.30-37.

61. Рогачева В. С. К диагностике и лечению доброкачественных опухолей пищевода / Т. И. Цеханович // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1968. -№10. - С.16-18.

62. Романова Г. М. Доброкачественные опухоли пищевода. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1968. - №5. - С.22-25.

63. Седов А. П. Хирургическое лечение доброкачественных неэпителиальных опухолей желудка / И. П. Парфенов, И.М. Мазикин // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. 1991. - №4. - С. 143-144.

64. Сенько В. П. Лейомиома желудка / Н. Ф. Тихонов, М. В. Подойников, Ю. А. Худобин // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. — 1990. №6. - С.46-48.

65. Скрипник С. В. Гломические опухоли желудка // Архив патологии. — 1982.-№2.- С. 16-22.

66. Смирнов В. А. Гигантская лейомиома желудка / О. Е. Колосс // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. 1989. - №12. - СЛ17-118.

67. Созон-Ярошевич А. Ю. Анатомо-клинические обоснования хирургических доступов к внутренним органам. — Л.: Медгиз, 1954. — 180с.

68. Сотников В. Н. Хирургическое и эндоскопическое лечение доброкачественных подслизистых опухолей пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки / А. В. Сотников // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. 1998. - №8. - С.7-9.

69. Суворова Т. А. Диафрагмальная пластика в хирургии доброкачественных заболеваний пищевода: дис. . докт. мед. наук / Т. А. Суворова. М., 1959. -С.58.

70. Суворова Т. А. К диагностике и лечению доброкачественных интрамуральных новообразований пищевода / П. М. Лукичев // Грудная хирургия. 1972. - №5. - С.82-87.

71. Тамулевичюте Д. И. Болезни пищевода и кардии / А. М. Витенас. — М.: Медицина, 1986.-224с.

72. Тимошенко В. О. Лапароскопическое удаление лейомиомы желудка под контролем гибкого эндоскопа / Е. А. Брюханов, А. А. Реутов // Эндоскопическая хирургия. — 2001. №1. - С.42-43.

73. Ушатенко П. П. Профузное внутреннее кровотечение как осложнение лейомиомы / Ю. В. Павелковский // Клиническая хирургия. 1982. - №5. -С.50-51.

74. Файн С. И. Кровоточащая миксолипома желудка / Э.Д. Брескин, А.П. Кхан // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1982. — Т. 129, №9. - С. 98.

75. Федоров И. В. Эндоскопическая хирургия / Е. И. Сигал, В. В. Одинцов. — М.: ГЕОТАР Медицина, 1998. 351с.

76. Хабибуллин И. Р. Диагностика новообразований пищевода и желудка крупноформатной горизонтальной флюорографией // Казанский медицинский журнал. 1973. - №3. - С.36-37.

77. Хабибуллин И. Р. Лейомиома желудка больших размеров // Казанский медицинский журнал. 1983. - №6. - С.453-454.

78. Частная хирургия; под ред. Ю. Л. Шевченко. СПб, 1998. - С.316.

79. Черкасов М. Ф. Видеоэндохирургическое лечение доброкачественных заболеваний пищевода: дис. . докт. мед. наук / М. Ф. Черкасов. Ростов-на-Дону, 1999.- 319 с.

80. Черноусов А. Ф. Хирургия пищевода: руководство для врачей / П. М. Богомольский, Ф.С. Курбанов. М.: Медицина, 2000.- 349с.

81. Чистов А. П. Сочетание рака и лейомиосаркомы в пищеводе // Архив патологии. 1966. - №2. - С.83-85.

82. Шаповальянц С. Г. Видеоторакоскопия в тактике лечения пострадавших с ранениями в грудь / Д. М. Архипов // Эндоскопическая хирургия. — 1997. -№1.-С.114-115.

83. Шевченко Ю. Л. Минимально инвазивная хирургия доброкачественных образований пищевода / С. Б. Кашеваров, Ю. А. Аблицов и др. // Анналы хирургии. 2004. - №2. - С.58-62.

84. Шкроб О. С. О дифференциальной диагностике лейомиом и рака пищевода / B.C. Помелов, Б. А. Наумов и др. // Грудная хирургия. 1973. -№3. - С.36-40.

85. Яремчук А. Я. Доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. 1983. - № 9. - С.50-52.

86. Baert A. L. Computed tomography of the storriach with water as an oral contrast agenti technigue and preliminary results / L. Roex, G. Marchal et al. // J. Comput. Assist. Tomogr. 1989. - Vol. 13, N4. - P.633-636.

87. Boccardi A. Leiomioma gastrico di cospicue dimensioni. Descrizioni di un caso / F. Spalluto, M. Del Piano et at. // Minerva, dietol. gastro-enterol. — 1990. -Vol.36, N2.-P. 119-121.

88. Borda F. Correlaciones clinico-macroscopicas de los leiomiomas gastroduodenales. Rew. eps. Enferm / R. Urribarrena, M. Ruiz, A.R. Puente // Apar. Digest. 1984. - Vol.66, N1. - P.43-49.

89. Bralow S. P. Non-epithelial malignancies of the stomach // Front. Gastrointest. Res. 1980.- Vol. 6. - P. 87-97.

90. Criff L.C. Leiomyoma of the esophagus presenting as a mediastinal mass / J. Cooper // Am. J. Roentgenol. 1967. - Vol.101. - P.472.

91. Cuschieri A. Thoracoscopic subtotal oesophagectomy // Endoscop. Surg. Allied Technol. 1994. - Vol. 2, N1. - P.21-25.

92. De Waele B. Upper gastrointestinal bleeding due to bening tumours of the stomach / J.P. Gillardin, U. Greve et al. // Acta belg. 1987. - Vol. 5. - P.322-325.

93. Dillow В. M. Leiomyoma of the esophagus / D. D. Neis, R. D. Sellers // J. Surg. 1970. - Vol.120. - P.615.

94. Donatelli R. Intramural leiomyomata of the esophagus. A study of six operative cases / U. F. Tesler, G. Mombelloni // Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1968. - Vol.2. -P.24.

95. Drews R. Benign esophageal tumors // Bull. Soc. Int. Chis. 1970. - Vol.29, N.3. - P.131-133.

96. Edwards F. R. Vascular compression of the trachea and esophagus // Thorax. -1959.-Vol.14. -P.187-200.

97. Gatos M. Riesing subseroses magenneurinom mit massiver intraperitonealer blutung / K. Sykiotis, Th. Aibasoglou // Zbl. Chir. 1980. - Vol.105, N23. -P.1583-1586.

98. Gouveia O. F. Granular cell myoblastoma of the esophagus (Abrikossoff tumor) // Gastroenterology. 1960. - Vol.38. - P.805.

99. Lewis B. Leiomyoma of the esophagus; case report and revien of the literature / R. G. Maxfield // Int. Abstr. Surg. 1954. - Vol.99, N2. - P. 105-128.

100. Lueders H. W. Leiomyomata of the esophagus / A. Stranahan, R. D. Alley et al. // AMA Arch. Otolaryng. 1958. - Vol.67, N5. - P.587-91.

101. Mahour G. H. Osteochondroma (tracheobronchial choristoma) of the esophagus. Report of a case / P.G. Harrison Jr. // Cancer. — 1967. Vol. 20. - P. 1489-93.

102. Mambrini A. Tumeurs myoides de Festomac / J. M. Le Marchant, M. P. Ramee et at. // I/ouest. med. -1981. Vol.34, N13. - P.857-862.

103. Moucher A. Esophageal leiomyomas, 3 cases / A. Chavy, M. Daussy // Arch. Franc. Mai, Appar. Dig. 1969. - Vol.58, N9. - P.541-553.

104. Nese G. Benigh tumors and cysts of the esophagus // Acta Chir. Scand. -1958. Vol.114, N3, P.165-171.

105. Nissen R. Surgical diseases of the esophagus // Rev. Gastroenterol. 1951. -Vol.18, N9. - P.629-636.

106. Olbert F. Radiologic fundings in benign tumors of the esophagus. Wien. klin. Wochenschr. - 1970. - Vol.82, N38. - P.653-657.

107. Paulson D. L. Combined preoperative irradiation and resection for bronchogenic carcinoma / Rh. Shaw, J. L. Kee // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1962. Vol.44. - P.291-294.

108. Perissat J. Переход к открытой операции: принятие решения и последствия // Эндохирургия сегодня (реферативный журнал). — 1996. №3. -С.4-13.

109. Peter R. Unusually large leiomyoma of the esophagus presenting the symptom of cardiotonic dilatation // Zentralbl. Chir. 1955. — Vol.80, N6. — P.245-249.

110. Raptopoulos V. Fat-density oral contrast agent for abdominal CT / M. A. Davis, A. Davidoff et al. //Radiology. 1987. - Vol.164, N3. - P. 653-656.

111. Sagesser F. Tumeurs malignes de Festomac prealablement opera pour une maladie ulcereuse gastro-duodenale benigne ou pretendue telle / M. Tabrizian // Chirurg. 1977. - Vol. 103, N9. - P.729-746.

112. Schmidt H. W. Benign tumors and cysts of the esophagus / О. T. Clagett, E. G. Harrison Jr. // J. thorac. cardiovasc. Surg. 1961. - Vol.41. - P.717-732.

113. Schumacher К. A. Contrast enhancement of the upper gastrointestinal tract for computed tomography using a negative-density lipid emulsion / J. M. Friedrich, W.Weidenmaier // Rontgenpraxis. 1988. - Vol.41, N 10. - P.358-360.

114. Storey C. F. Leiomyoma of the esophagus; a report of four cases and review of the surgical literature / W. C. Adams Jr. // Surg. 1956. - Vol.91, N1. - P.3-23.

115. Sundarasan E. Benign tumors of the esophagus // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2003.-Vol. 15, N1. — P.23.

116. Sussman S. K. Gastric adenocarcinoma: CT versus surgical stading / R. A. Halvorsen Jr., F. F. Illeskas // Radiology. 1988. - Vol.167,N2. - P.335-340.

117. Tissot E. Results eloignes de l'exeres limitee dans les tumeurs myoides de l'estomac / O. Galland et at. // Lyon Chir. 1986. - Vol.82,N 1. - P. 18-20.

118. Wittrin G. Neurinome des Gastrointestinal traktes / M. Clemens, К. M. Muller et at. // Chir. Prax. 1979. - Vol.25, N4. - P.631-637.

119. Worlicek H. Ultrasonic examination of the wall of the fluid — filled stomach / D. Dunz, K. Engelhard Jr.// Clin. Ultrasound. 1989. - Vol.17, N1. - P.5-17.

120. Ziesiacng G. Das Leiomyom des Magens / K. Nadler // Med. Welt. 1981. -Vol.32, N20. - P.767-770.