Видеоассистированные оперативные вмешательства при фолликулярных неоплазиях щитовидной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Макарьин, Виктор Алексеевич

• Макарьин, Виктор Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Макарьин, Виктор Алексеевич

Список сокращений.

Введение.

ГЛАВА 1. Малоинвазивные хирургические методы лечения узловых образований щитовидной железы (обзор литературы).

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследований.

ГЛАВА 3. Результаты топографо-анатомического исследования.

ГЛАВА 4. Фотодинамическая визуализация околощитовидных желез при видеоассистированных операциях на щитовидной железе.

ГЛАВА 5. Клиническое применение видеоассистированных операций на щитовидной железе.

ГЛАВА 6. Обсуждение.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Видеоассистированные оперативные вмешательства при фолликулярных неоплазиях щитовидной железы»

Актуальность проблемы

Распространенность узлов щитовидной железы в популяции чрезвычайно высока. По данным всемирной организации здравоохранения, около 1,5 млрд. людей планеты - это люди с узловым зобом [Delange F., 2000; Castro M.R., Gharib H., 2003, Gharib H. et al., 2006]. По данным различных авторов, распространенность узлов щитовидной железы достигает среди женщин 44% и у мужчин до 19 % [Валдина Е.А., 1993; Brander A. et al., 1991]. С возрастом распространенность узловой патологии увеличивается до 80-90% среди женщин старше 60 лет и 60% среди мужчин старше 80 лет. [Hurley D.L., Gharib H., 1995].

Распространенность узловых образований щитовидной железы для Северо-Запада России составляет около 22% [Валдина Е.А., 1993; Пурижанский И.И. с соавт., 1995; Бубнов А.Н. с соавт., 1997] от общего числа жителей.

Основным методом лечения пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы в настоящее время остается оперативное лечение. Объем удаляемой ткани железы определяется с учетом анализа данных, полученных при тонкоигольной биопсии узловых образований [Александров Ю.К. с соавт., 2000; Барсуков А.Н. с соавт., 2000; Плешков В.Г. с соавт., 2000; Загребина Н.И. с соавт., 2000; Bartos M. et al., 2000; Gharib H. 1994; Angelini F. et al., 1996]. В соответствии с рекомендациями американской и европейской тиреологической ассоциаций и ряда авторов, пациентам с выявленными по данным биопсии злокачественными новообразованиями рекомендуется проведение тиреоидэктомии, нередко дополняемой лимфодиссекцией различного объема [Mazzaferri Е. et al., 1994; Soh Е. et al., 1996; Rossi R.L., 2000; Гарбузов П. И., 2003; Родичев A.A. и соавт., 2004; Tisell L.E., 1998; Doi S. et al., 2000]. При выявлении фолликулярных опухолей щитовидной железы достаточным считается выполнение операции в объеме гемитиреоидэктомии [Gharib Н et al., 2006; Тимофеева Н.И. с соавт., 2006]. При коллоидных узлах щитовидной железы операция является показанной только при возникновении симптомов компрессии органов шеи узлом, появлении косметического дефекта или развитии тиреотоксикоза вследствие автономной функции узла [Герасимов Г.А. с соавт., 1998; Mazzaferri Е. I. et al., 1993; Giuffrida D. et al., 1995; Hurley

D.L. et al., 1996; Gharib H., 1997]. Объем резекции, в данном случае, может изменяться: от гемитиреоидэктомии - при солитарных узлах ЩЖ, до тотальной тиреоидэктомии - при многоузловом зобе.

Оперативное вмешательство, выполненное традиционным методом, сопряжено с риском развития осложнений [Брейдо И.С., 1985; Валдина

E.А., 1993; Павлов А.В., 1997; Пампутис Н.П. и соавт., 1990; Плешков В.Г., 1997; Kenney J.F., 1975; Каир R.S. et al., 1995; Rolla A.R., 1995]. К числу его относительных недостатков относится также появление косметического дефекта в виде послеоперационного рубца на передней поверхности шеи, а также возникновение болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде, требующего купирования анальгетиками.

В последнее десятилетие началось активное совершенствование методов малоинвазивного оперирования пациентов с заболеваниями ЩЖ [Miccoli Р. et al., 1999; Miccoli P. et al., 2001; Usui Y. et al., 2001; Inabnet W.B. et al., 2003; Ortega A.F., 2007]. Основными разновидностями малоинвазивных операций стали полностью эндоскопические вмешательства и видеоассистированные операции. Каждый вид вмешательств может проводиться через различные доступы, обладающие специфическими преимуществами и недостатками [Kimura К. et al., 2001; Ohgami M. et al, 2000; Park Y.L. et al., 2003; Shimazu K. et al., 2003].

Малоиивазивные методы проведения операций на ЩЖ позволяют выполнять удаление ткани ЩЖ через разрез кожи длиной 1-2 см, располагающийся в различных областях - на передней или боковой поверхности шеи, в подмышечной области, на передней поверхности грудной клетки [Gagner M. et al., 2003; Cougard P. et al., 2005; Gustus H. C. 2003; Henry J.F., Sebag F., 2006; Granda la Torre L.A., 2007].

Многочисленные исследования, проведенные в последние годы, убедительно показывают безопасность и высокую эффективность малоинвазивных операций на ЩЖ [Miccoli P. et al., 2001; Ikeda Y. et al., 2000; Lombardi C.P. et al., 2005; Del Rio P. et al., 2007; Perigli G. et al., 2007].

Однако, существует и ряд нерешенных вопросов. Отсутствует сравнительная оценка преимуществ и недостатков традиционного и малоинвазивного методов выполнения оперативных вмешательств с позиции технического исполнения, возникновения послеоперационных осложнений, тяжести течения послеоперационного периода, косметического результата. Не разработаны методики интраоперационной визуализации околощитовидных желез с целью их сохранения при удалении ЩЖ. Не существует критериев в вопросах оценки эффективности малоинвазивных операций на ЩЖ с точки зрения их косметического эффекта, выраженности послеоперационного болевого синдрома, возможности их применения у пациентов со злокачественными новообразованиями ЩЖ и при повторных операциях на ЩЖ.

Все вышеуказанное послужило основанием для проведения данного исследования, целью которого является улучшение результатов лечения больных с объемными образованиями щитовидной железы путем применения малоинвазивных операций под контролем эндовидеотехники.

Задачи исследования

1. В анатомическом эксперименте провести сравнительное изучение традиционного и различных малоинвазивных доступов к щитовидной железе.

2. Провести сравнительный анализ результатов применения традиционных и малоинвазивных операций при лечении пациентов с объемными образованиями щитовидной железы.

3. Разработать методику фото динамической диагностики околощитовидных желез при выполнении видеоассистированных вмешательств на щитовидной железе.

Научная новизна

1. Впервые проведено сравнительное топографо-анатомическое изучение традиционного, видеоассистированного и видеоскопического доступов к щитовидной железе и показано, что видеоассистированный метод является наименее травматичным, обеспечивая хорошую визуализацию зоны операционного действия и возможность полного удаления ткани щитовидной железы.

2. В работе впервые показана безопасность перорального использования 5-аминолевулиновой кислоты при видеоассистированных операциях на щитовидной железе.

3. Установлено, что использование 5-аминолевулиновой кислоты обеспечивает интраоперационную фотодинамическую визуализацию околощитовидных желез.

4. Предложена и разработана методика профилактики растяжения кожи, получено свидетельство РФ на полезную модель «Ранорасширитель» № 105577 от 27 декабря 2010 г.

5. Предложена и разработана конструкция модифицированного эндоскопического распатора, свидетельство РФ на полезную модель «Распатор» № 96769 от 10 марта 2010 г.

6. Предложена и разработана методика интраоперационной фотодинамической визуализации околощитовидных желез при видеоассистированных операциях на щитовидной железе, патент на изобретение «Способ резекции щитовидной железы с интраоперационной фотодинамической визуализацией околощитовидных желез» № 2394505 свидетельство РФ от 20 июля 2010 года.

Практическая значимость работы

1. Предложена методика видеоассистированного удаления ткани щитовидной железы из срединного доступа с визуализацией гортанных нервов.

2. Разработана методика эндоскопической интраоперационной фотодинамической визуализации околощитовидных желез.

3. Разработаны и предложены практические рекомендации по использованию малоинвазивных операций у пациентов с объемными образованиями щитовидной железы.

4. Разработаны и предложены методы, позволяющие снизить частоту послеоперационных осложнений.

Положения, выносимые на защиту

1. Видеоассистированное оперативное вмешательство через срединный шейный доступ является оптимальным для выполнения малоинвазивных операций при объемных образованиях щитовидной железы.

2. Малоинвазивные операции позволяют добиться такого же радикализма, как и традиционные, улучшения течения послеоперационного периода и лучшего косметического результата, а также позволяют сократить время госпитализации пациентов и длительность периода временной нетрудоспособности.

3. Интраоперационная фотодинамическая визуализация околощитовидных желез с использованием 5-аминолевулиновой кислоты позволяет визуализировать околощитовидные железы в подавляющем большинстве случаев, не вызывая нарушения их функции.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследований внедрены в клиническую практику отделения эндокринной хирургии ФГБУ СПКК «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а так же в процесс подготовки врачей хирургов на кафедрах ФГБУ МАЛО, ФГБУ СПбГУ. Публикации

По теме диссертации опубликовано 18 работ, из них 4 - в журнале, рекомендованном ВАК. Получено 3 патента. Апробация диссертации

Результаты работы доложены на заседании Общества эндокринологов Санкт-Петербурга (Санкт-Петербург, декабрь 2008 г); на симпозиуме Европейской ассоциации эндокринных хирургов (г. Лунд, Швеция, март 2009 г.); на научной конференции с международным участием «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, апрель 2009 г.); на Российской научно-практической конференции, посвященной 110-летию со дня рождения академика Н.С. Молчанова «Актуальные вопросы пульмонологии, кардиологии и эндокринологии» (Санкт-Петербург, май 2009 г.); на международном научном форуме «Рак щитовидной железы: современные принципы диагностики и лечения» (Санкт-Петербург, июнь 2009 г.); на конгрессе Европейской тиреологической ассоциации (Лиссабон, Португалия, сентябрь 2009 г.); на Международном тиреологическом конгрессе (Париж, Франция, сентябрь 2010 г.).

Объем и структура диссертации Диссертационная работа изложена на 140 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Указатель литературы содержит 141 источников, из них отечественных - 31, зарубежных - 110. Работа содержит 26 таблиц и иллюстрирована 64 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Макарьин, Виктор Алексеевич

Выводы

1) Для выполнения видеоассистированных операций на щитовидной железе наиболее рациональным с топографо-анатомических позиций, является срединный доступ по МюсоН.

2) Доступ дает возможность оперировать на обеих долях железы, обеспечивая достаточную визуализацию гортанных нервов, основных сосудов и хороший косметический результат.

3) Выполнение видеоассистированных вмешательств позволяет уменьшить травматичность операции и улучшить ее косметический результат, уменьшить сроки пребывания пациента в стационаре.

4) Использование эндоскопического оборудования практически не увеличивает время операции.

5) Использование 5-АЛК дает возможность отчетливо визуализировать ОЩЖ, находящиеся в зоне операционного действия за счет фотодинамической реакции, вызывающей их свечение. Нарушение функции ОЩЖ при использовании 5-АЛК и побочных действий препарата не выявлено.

Практические рекомендации

1. При наличии у больного узла щитовидной железы размером до 3 см и диагноза фолликулярная опухоль, пациенту следует выполнить МИВАГ.

2. МИВАГ наиболее целесообразно выполнять как видеоассистированное вмешательство из срединного доступа с использованием эндоскопической оптики на этапе выделения железы в опасных зонах, с выделением основных сосудов.

3. При выполнении малоинвазивных операций на щитовидной железе, использование фото динамической диагностики с 5-АЛК безопасно для пациента и позволяет визуализировать ОЩЖ в подавляющем большинстве случаев.

4. При проведении вмешательств рекомендуется использовать 5-АЛК, позволяющее визуализировать ОЩЖ и снизить риск их повреждения.

5. Незначительная травматизация тканей при МИВАГ позволяет в большинстве случаев произвести ушивание послеоперационной раны без использования дренажей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Макарьин, Виктор Алексеевич, 2012 год

1. Абдулхалимова М.М., Митьков В.В., Бондаренко В.О. и др. Диагностика узловых образований щитовидной железы с использованием современных методов исследования // Ультразвуковая диагностика. 2002. - №2. - С. 7-15.

2. Анохин Б.М. Клиника, диагностика и лечение больных с неадекватными операциями и рецидивами рака щитовидной железы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1989. - 20 с.

3. Барсуков А.Н. Лечение заболеваний щитовидной железы с использованием инъекций этанола // Евразийский мед. Журнал. -2003.-№ 1.-С. 30-36.

4. Белобородов В.А. Функциональная ультразвуковая доплерография в диагностике узловатых образований щитовидной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 1996. - 23 с.

5. Брейдо И.С. Метод операции при узловом зобе и раке щитовидной железы // Вестн. хирургии. 1985. - №5. - С. 131-134.

6. Бубнов А.Н., Кузьмичев A.C., Гринева E.H., Трунин Е.М. Узловой зоб (диагностика, тактика лечения). СПб, 1997. - 96 с.

7. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы. М.: Медицина, 1993.-223 с.

8. Волченко Н. Н. Цитологическая диагностика опухолей и опухолеподобных процессов щитовидной железы // Росс. Онкол. журн. 2004. № 6. С. 51-54.

9. Воронецкий И.Б., Демидов В.П., Ольшанский О.В. Хирургические аспекты адекватного лечения рака щитовидной железы // 111 Всероссийский съезд онкологов: Тез. докл. Ростов-на-Дону, 1986. -С. 345-348.

10. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. В. и соавт. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба // Пробл. Эндокринол. 2005. Т. 51. N. 5. С. 40-42.

11. Герасимов Г.А. Лечение препаратами тироксина больных с заболеваниями щитовидной железы, зарубежный опыт и его использование в России (лекция) // Пробл. эндокринол. 1996. - №1. -С.30-33.

12. Привалов В.А., Селиверстов О.В., Файзрахманов А.Б., Яровой H.H. Лазертермия малоинвазивный метод лечения узловых форм заболеваний щитовидной железы // Омский научный вестник. - 2004. № 1.-С. 106-107.

13. Привес М.Г. Анатомия человека 11-е изд., испр. и доп. / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.Н. Бушкович - СПб.: Изд. «Гиппократ», 2000. - 704 с.

14. Пурижанский И.И., Огнева Т.В., Кадыров К.У. и соавт. Клиническая оценка показателей радионуклидных исследований в диагностике злокачественных опухолей щитовидной железы // Пробл. эндокринол. 1995. - Т.41, №2. - С. 17-19.

15. Романчишен А.Ф., Романчишена Е.С. Хирургическая тактика лечения заболеваний щитовидной железы с онкологических позиций // Пробл. эндокринол. 1992. - Т. 38, №6. - С. 27-29.

16. Старков Ю.Г., Шишин К.В., Солодинина E.H. Эндоскопическая транслюминарная хирургия при заболеваниях органов брюшной полости // Тихоокеанский медицинский журнал. Москва, 2009. № 2, -С. 90-92.

17. Слепцов И. В. Оценка эффективности различных методов деструкции узлов щитовидной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Санкт-Петербург, 2006. - 32 с.

18. Созон-Ярошевич А.Ю. Топографо-анатомические обоснования доступов к внутренним органам / А.Ю. Созон-Ярошевич. JL: Медгиз, 1954.- 179 с.

19. Стилман Р. М. Хирургия: Учебное пособие для врачей. Пер. с англ. под редакцией С.А. Симбирцева, А.Н. Бубнова. Изд. 3-е. СПБ. 1995. 448 с.

20. Тимофеева Н.И., Черников P.A., Слепцов И.В. и соавт. Роль тонкоигольной аспирационной биопсии в дифференциальной диагностики узлов щитовидной железы // Амбулаторная хирургия. -2006.-Т. 22, №2.-С.67-70.

21. Шулутко A.M., Семиков В.И., Иванова Н.А. и др. Ультразвуковые методы исследования и пункционная биопсия в диагностике узловых образований щитовидной железы // Хирургия. 2002. - Т. 5. - С. 712.

22. Шулутко A.M., Семиков В.И., Куликов И.О. Современные принципы диагностики и лечения узлового зоба // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Десятый (двенадцатый) Рос. симп. по хир. эндокр. Смоленск, 2002. - С. 429-431.

23. Akasu Н., Igarashi Т., Tanaka К. et al. Photodynamic identification of human parathyroid glands with 5-aminolevulinic acid // J. Nippon Med. Sch. 2006. V. 73. N5. P. 246-247.

24. Alesina P.F., Singaporewalla R.M., Eckstein A., Lahner H., Walz M.K. Is minimally invasive, video-assisted thyroidectomy feasible in Graves' disease? // Surgery 2011. - Vol. 149. - N.4. - P.556-560

25. Angelini F., Nacamulli D., De Vido D., Peruzi F., Semisa M. Treatment of hot thyroid nodule with percutaneous ethanol injection: indication, complications, and prognostic factors // Radiol. Med. (Torino). 1996. -Vol.91.- №6. -P. 774-780.

26. Bahar G., Braslavsky D., Shpitzer T. et al. The cytological and clinical value of the thyroid "Follicular lesion" //Am. J. Otolaryngol. 2003. Vol. 24. N4. P. 217-220.

27. Bartos M., Kuzdak K., Kukulsky K., Narebsky J., Pomorsky L. Treatment of solitary toxic thyroid nodules with the use of percutaneous ethanol injections // Wiad. Lek. 2000. - Vol.53. - №1-2. - P. 22-29.

28. Belfiore A., La Rossa G.L., La Porta G.A. et al. Cancer risk in patients with cold thyroid nodules: relevance of iodine intake, sex, age, and multinodularity // Am. J. Med. 1992. - Vol. 93 - №5. - P. 363-369.

29. Bellantone R, Lombardi CP, Raffaelli M, Rubino F, Boscherini M, Perilli W. Minimally invasive, totally gasless video-assisted thyroid lobectomy // Am. J. Surg. Vol. 1999. Vol.177 P.342-343.

30. Bennedbaek FN, Perrild H, Hegedus L. Diagnosis and treatment of the solitary thyroid nodule: results of a European survey // Clin. Endocrinol (Oxf). -1999. Vol. 50. P. 357-363

31. Bennedbaek F.N., Hegedus L. Alcohol sclerotherapy for benign solitary solid cold thyroid nodules // The Lancet. 1995. Vol.346. - P.1227.

32. Bradley K.W., Cameron A.J.D., Rhea Liang et al. Serotonin syndrome following methylene blue infusion during parathyroidectomy: report and literature review // Canadian J. Anest. 2008. V. 55. - P. 36-41

33. Brander A., Viikinkoski P., Nickels J., Kivisaari L. Thyroid gland: US screening in a random adult population // Radiology. 1991. Vol.181 - P. 683-687.

34. Castro M.R., Gharib H., Thyroid fine-needle aspiration biopsy: progress, practice, and pitfalls // Endocr. Pract. 2003. - Vol.9. - P. 128-13

35. Chao T.C., Lin J.D., Chen M.F. Video-assisted open thyroid lobectomy through a small incision // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. -2004. Vol.14. P.15-19.

36. Cobin RH, Gharib H, Bergman DA, et al; Thyroid Carcinoma Task Force. AACE/AAES medical/surgical guidelines for clinical practice: Management of thyroid carcinoma // Endoc.r Pract. -2008. Vol.14. -P. 802-803.

37. Cooper D.S., Doherty G.M., Haugen B.R. et al. Management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. // Thyroid. 2006. - V.16. - №.2. - P. 1-34.

38. Cougard P, Osmak L, Esquis P et al. Endoscopic thyroidectomy. A preliminary report including 40 patients // Ann. Chir. 2005. - Vol. 130. -P.81-85

39. D'Avanzo A., Treseler P., Ituarte P. H. G. et al. Follicular thyroid carcinoma: histology and prognosis // Cancer. 2004. V. 100. P. 1123-1129.

40. Dalton J. T., Yates C. R., Yin D., Straughn A., Marcus S. L., Golub A. L., Clinical Pharmacokinetics of 5-Aminolevulinic Acid in Healthy Volunteers and Patients at High Risk for Recurrent Bladder Cancer // J. Pharmacol. Exp. Ther. 2002. - P. 507-512

41. Delange F., Iodine deficiency. In: Draverman L.E., Utiger R.D., Werner & Ingbars the thyroid. // Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia -2000.-P. 295-316

42. Dionigi G., Boni L., Rovera F., Rausei S., Dionigi R. Wound morbidity in mini-invasive thyroidectomy // Surg. Endosc. 2011. Vol. 25. - P. 62-7.

43. Elliot G.L. Thyroid disease in the elderly // Med. Clin. N. Amer. 1991. -Vol.75.-№1.-P.151-167.

44. Eckley C.A., Sataloff R.T., Hawkshaw M., Spiegel J.R., Mandel S. Voice range in superior laryngeal nerve paresis and paralysis // J. Voice. 1998. Vol.- 12. P.340.

45. Eiselberg A., Ueber erfolgreiche Einheilung der Katzenschilddrfise in die Bauchdecke und Auftreten von Tetanie nach deren Exstirpafion // Wienoklin. Woch. 1892, - P.81-85

46. Elte J.W.F., Bussemaker J.K., Haak A. The natural history of euthyroid multinodular goitre. // Postgrad. Med. J. 1990. - V.66. - P. 186 -190

47. Ezzat S., Sarti D.A., Cain D.R., Braunstein G.D. Thyroid incidentalomas: pravelence by palpation and ultrasonography // Arch. Intern. Med. 1994. -Vol. 154.-P. 1836-1840.

48. Friedman M., LoSavio P., Ibrahim H. Superior laryngeal nerve identiication and preservation in thyroidectomy // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2002. Vol.128. P.296-303.

49. Fritscher-Ravens A, Mosse C.A., Mukherjee D. et al. Transluminal endosurgery: single-lumen access anastomotic device for flexible endoscopy // Gastrointest. Endosc. 2005. Vol. 58. P. 585-591.

50. Gagner M. Endoscopic subtotal parathyroidectomy in patients with primary hyperparathyroidism // Br. J. Surg. 1996. Vol. 83. P.875

51. Gahlen J., Winkler S., Flechtenmacher C. et al. Intraoperative fluorescence visualization of parathyroid gland in rats // Endocrin. 2001. V. 142. N 11. P. 5031-5034.

52. Gal I., Solymosi T., Szabo Z., Balint A., Bolgar G. Minimally invasive video-assisted thyroidectomy and conventional thyroidectomy: a prospective randomized study // Surg. Endosc. 2008 V.22. N.l 1. P.2445-2449.

53. Giuffrida D., Gharib H. Controversies in the management of cold, hot, and occult thyroid nodules // Am. J. Med. 1995. - Vol.99. - №6. - P.642-650.

54. Gagner M, Inabnet BW III, Biertho L Endoscopic thyroidectomy for solitary nodules // Ann. Chir. 2003. Vol. - 128 P. 696-701

55. Gharib H. Fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules: advanteges, limitations, and effect // Mayo Clin. Proc. 1994. - Vol.69. - P.44-49

56. Gharib H., Goellner J.R., Johnson D.A. Fine-needle aspiration cytology of the thyroid. A 12-year experience with 11,000 biopsies //Clin. Lab. Med. 1993. N 13. P. 699-709.

57. Gustus H.C., Yeung and Hedwig W. Y. Wong Videoscopic Thyroidectomy: The Uncdertain Path to Practically // Asian Journal of Surgery. 2003. Vol. 26. No. 3

58. Grubbs E.G., Mittendorf E.A., Perrier N.D. et al.Gamma probe identification of normal parathyroid glands during central neck surgery can facilitate parathyroid preservation // Am. J. Surg. 2008. V. 196. N 6. P. 931935.

59. Halsted W.S. The operative story of goitre: the author's operation // Johns Hopkins Hospital. 1920. Vol.19 - P.71-257.

60. Hegedus L., Bonnema S.J., Bennedbk F.N. Management of simple nodular goiter: current status and future perspectives. // Endocr. Rev. -2003. V.24. -№.1. -P.102-132.

61. Hegedus L. Clinical practice. The thyroid nodule // N. Engl. J, 2004. Vol.-351. P. 1764-1771.

62. Hermann M, et al. Laryngeal recurrent nerve injury in surgery for benign thyroid diseases: efect of nerve dissection and impact of individual surgeon in more than 27,000 nerves at risk // Ann. Surg. 2002. - Vol. 235. P.261-268

63. Hurley D.L., Gharib H. Thyroid nodular disease: Is it toxic or nontoxic, malignant or benign? // Geriatrics. 1995. - Vol.50. - №6. - P.24-31.

64. Hurley D.L., Gharib H. Evaluation and management of multinodular goiter. // Otolaryngol. Clin. North. Am. 1996. - Vol.29. - №4. - P.527-540.

65. Hundahl S.A., Fleming I.D., Fremgen A.M., et al. A national cancer data base report on 53,856 cases of thyroid carcinoma treated in the U.S., 19851995. // Cancer. 2004. - V.83. - №12. - P.2638-2648.

66. Huscher CS, Chiodini S, Napolitano C, Recher A. Endoscopic right thyroid lobectomy // Surg. Endosc. 1997. Vol.11. P.877.

67. Hochberger J., Lamade W. Transgastric surgery in the abdomen: the dawn of a new era? // Gastrointest. Endosc. 2005. Vol. 62. P. 293-296.

68. Ikeda Y., Takami H., Sasaki Y., Kan S., Niimi M. Endoscopic neck surgery by the axillary approach // J. Am. Coll. Surg. 2000. Vol. 191. P.336-340.

69. Kantsevoy S.V., Hu B., Jagannath S.B. et al. Per-oral transgastric endoscopic splenectomy: is it possible // Surg. Endosc.2006. Vol. 20. P. 522-525.

70. Kim J, S, Kim K.H, Ahn C.H, Jeon H.M, Kom E.G, Jeon C.S. A clinical analysis of gasless endoscopic thyroidectomy // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2001. - Vol. 11.- P.268-272.

71. Kuriloff D.B., Sanborn K.V. Rapid intraoperative localization of parathyroid glands utilizing methylene blue infusion. // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2004. V. 131. N 5. P. 616-622.

72. Kwak JY, Kim EK, Kim HJ, Kim MJ, Son EJ, Moon HJ. How to combine ultrasound and cytological information in decision making about thyroid nodules II Eur. Radiol. 2009. Vol. 19 P. 1923-1931.

73. Laccourreye O., Bertrand-Deligne J., Bonfils P., Brasnu D., Menard M., Hans S. Douleur lors de l'ablation des drains en silicone de Blake // Annales Françaises d'Oto-Rhino-Laryngologie et de pathologie cervicofacial 2006. Vol. 123 P. 91- 97.

74. Lombardi C.P., Raffaelli M., Princi P., Lulli P., Rossi E.D., Fadda G. Safety of video-assisted thyroidectomy versus conventional surgery // Head Neck. 2005. Vol.27. P.58-64.

75. Lombardi C.P., Raffaelli M., De Créa C., D'Amore A., Bellantone R. Video-assisted thyroidectomy: lessons learned after more than one decade // Acta Otorhinolaryngol. Ital. 2009. - Vol. 29. P. 317-320.

76. Malik A., Mellinger J.D., Hazey J. W. et al. Endoluminal and transluminal surgery: current status and future possibilities // Surg. Endosc. 2006. Vol. 20. P. 1179-1192.

77. Matovinovic J. Endemic goiter and cretinism at the dawn of the third millennium // Annu. Rev. Nutr. 1983. - Vol.3. - P.341-412.

78. Mazzaferri E.L., Management of solitary thyroid nodules. // N. Engl. J. Med. Vol.328. - 1993. - P.553-559.

79. Meier C.A. Thyroid nodules: pathogenesis, diagnosis and treatment // Bailliere's Clin. Endocrinol. Metab. 2000. V. 14. N 4. P. 559-575.

80. Miccoli P., Berti P., Conte M., Bendinelli C., Marcocci C. Minimally invasive surgery for thyroid small nodules: preliminary report // J. Endocrinol. Invest. 1999. Vol. 22. P.849-851.

81. Miccoli P., Berti P., Raffaelli M. et al. Comparison between minimally invasive video-assisted thyroidectomy and conventional thyroidectomy: a prospective randomized study // Surgery. 2001. - Vol.130. - №6. -P.1039-1043.

82. Miccoli P., Bellantone R., Mourad M. et al. Minimally invasive videoassisted thyroidectomy: multi-institutional experience // World J. Surg. -2002. Vol.26. - №8). - P.972-975

83. Miccoli P., Elisei R., Materazzi G., Capezzone M., Galleri D., Pacini F., Berti P., Pinchera A. Minimally invasive video-assisted thyroidectomy for papillary carcinoma: a prospective study of its completeness // Surgery -2002. Vol. 132. P1070-1073.

84. Miccoli P., Minuto M.N., Ugolini C., Pisano R., Fosso A., Berti P. Minimally invasive video-assisted thyroidectomy for benign thyroid disease: an evidence-based review // World. J. Surg. 2008. Voll.32. P.1333-1340.

85. Miccoli P., Minuto M.N., Ugolini C., Pisano R., Fosso A., Berti P. Minimally Invasive Video-Assisted Thyroidectomy for Benign Thyroid Disease: An Evidence-Based Review // World. J. Surg. 2008. Voll.32. P.1333-1340.

86. Miccoli P., Minuto M.N., Berti P., Materazzi G. Endoscopic Surgery: Ideal for Endocrine Surgery? // Q. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. -2009, Vol. 53. P.465-467

87. Mortensen J.D., Woolner L.B., Bennett W.A. Gross and microscopic findings in clinically normal thyroid glands // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1955. - Vol.15. - P.1270-1280

88. Ohgami M., Ishii S., Arisawa Y. et al., Scarless endoscopic thyroidectomy: breast approach for better cosmesis // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2000. Vol.10. P. 1-4.

89. Ozbas S, et al. Comparison of the complications of subtotal, near total and total thyroidectomy in the surgical management of multinodular goiter// Endocr. J. 2005. Vol.52. P. 199-205

90. Pelizzo M.R., Bernante P., Toniato A., Fassina A. Frequency of thyroid carcinoma in a recent series of 539 consecutive thyroidectomies for multinodular goiter // Tumori. 1997. - Vol.83. - №3. - P.653-655.

91. Rattner D., Kalloo A. ASGE/SAGES Working group on natural orifice translumenal endoscopic surgery // Surg. Endosc. 2006. Vol. 20. P. 329-333.

92. Papaspyrou G., Ferlito A., Silver C. E., Werner J. A., Genden E., Sesterhenn A. M. Extracervical approaches to endoscopic thyroid surgery //

93. Surg. Endosc. 2010. DOI 10.1007/s00464-010-1341-2

94. Prosst R.L., Schroeter L., Gahlen J. Enhanced ALA-induced fluorescence in hyperparathyroidism // J. Photochem. Photobiol. 2005. V. 79. N4. P. 79-82.

95. Prosst R.L., Willeke F., Schroeter L. et al. Fluorescence-guided minimally invasive parathyroidectomy: a novel detection technique for parathyroid glands // Surg Endosc. 2006. V.20. N 9. P. 1488-1492.

96. Reeve T., Thompson N.W. Complications of thyroid surgery: how to avoid them, how to manage them, and observations of their possible efect on the whole patient // World J. Surg. 2000. Vol.24 - P.971-975.

97. Rojeski N.T., Gharib H. Nodular thyroid disease. Evaluation and management //N. Engl. J. Med. 1985. - V.313. - P.428-436.

98. Rosato L, et al. Complications of thyroid surgery: analysis of a multicentric study on 14,934 patients operated on in Italy over 5 years // World J. Surg. 2004. - Vol. 28. P.271-276

99. Ruggieri M., Straniero A., Genderini M., DArmiento M., Fumarola A., Trimboli P., Gargiulo P. The size criteria in minimally invasive videoassisted thyroidectomy // BMC Surg. 2007. - №.25. - P.7

100. Scalabas G.M., Straerkel G.A., Shapiro S.E. Fine-needle aspiration of the thyroid and correlation with histopathology in a contemporary series of 240 patients // Am. J. Surg. 2003. - Vol.186. - 702-709.

101. Schlinkert R.T., Van Heerden J.A., GoelnerJ.A. et al. Factors that predict malignant thyroid lesions when fine-needle aspiration is "suspicious for follicular neoplasm" // Mayo Clin. Proc. 1997. Vol. 72. P. 913-916.

102. Shaha A.R., Practical management of postthyroidectomy hematoma // J. Surg. Oncol. 1994. Vol. - 57. P.235-238.

103. Shemin D., Rittenberg D. The utilization of glycine for the synthesis of a porphyrin // J. Biol. Chem. 1945. V. 159. P. 567-568.

104. Shih S.P., Kantsevoy S.V., Kalloo A.N. et al. Hybrid minimally invasive surgery-a bridge between laparoscopic and translumenal surgery // Surg. Endosc. 2007. Vol. 21. P. 1450-1453.

105. Shimizu K, Akira S, Tanaka S. Video-assisted neck surgery: endoscopic resection of benign thyroid tumor aiming at scarless surgery on the neck // J. Surg. Oncol. 1998. Vol. 69 P. 178-80.

106. Shimizu K., Kitagawa W., Akasu H, Tanaka S. Video-assisted endoscopic endocrine neck surgery with a benefit of cosmesis: a new technique using a totally gasless anterior neck skin lifting method // J. Nippon. Med. Sch. 2002. Vol.69. Vol. 2-3.

107. Skorobogatov V.M., Optimization of surgical tactics in thyroid gland nodules // Voenno-meditsinskii zhurnal 2009. Vol. -330(8). P. 41

108. Smith J., Cheifetz R. E., Schneidereit N. Can cytology accurately predict benign follicular nodules? //Amer. J. Surg. 2005. N 189. P. 592-595.

109. Snissarenko E. P., Kim G. H., Simental A. A. Jr., Zwart J. E., Ransbarger D. M., Kim P. D. Minimally invasive video-assisted thyroidectomy: a retrospective study over two years of experience // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2009. Vol. - 141. - P.29-33.

110. Sosa J.A, et al. The importance of surgeon experience for clinical and economic outcomes from thyroidectomy // Ann. Surg. 1993. N 228:320-330

111. Suster S. Thyroid tumors with a follicular growth pattern // Archives of pathology and laboratory medicine. 2006. V. 130(7). P. 984-988

112. Sweet G., Standiford S. Methylene-blue associated encephalopathy // J. Am. Coll. Surg. 2007. V. 204. N 3. P. 454-458.

113. Tunbridge W.M.G. The epidemiology of thyroid disease // The Thyroid / Ingbar S.H., Braverman L.E. et al. Philadelphia: Lippincott. -1986. - P.625-633.

114. Schlumberger M. J. Papillary and Follicular Thyroid Carcinoma // N. Engl. J. Med. 1998. Vol. 338. P.297-306

115. Tan G. H., Gharib H. Thyroid incidentalomas: management approach to nonpalpable nodules discovered incidentally on thyroid imaging // Ann. Intern. Med. 1997. - Vol.126. - P.226-231

116. Terris D.J., Bonnett A., Gourin C.G., Chin E. Minimally invasive thyroidectomy using the Sofferman technique // Laryngoscope 2005. -Vol. 115.-P. 1104-1108

117. Vander J.B., Gaston E.A., Dawber T.R. The significance of nontoxic thyroid nodules. Final report of a 15-year study of the incidence of thyroid malignancy.// Ann Intern Med 1968. - Vol. 69. - P. 537 - 540.

118. Wagner H.E., Seiler C. Recurrent laryngeal nerve palsy after thyroid gland surgery // Br. J. Surg. 1994. - Vol. 81. - P.226-228

119. Wang C.C., Hu Y.Z., Lai Z.W., Yang J.G., Chen J., Pan Y.L., Xu P., Li J.Y. Endoscopic thyroidectomy via the areola of breast approach // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2009. Vol. 15. P. 1067-1069.

120. Wilhelm T., Metzig A. Endoscopic minimally invasive thyroidectomy: first clinical experience // Surg. Endosc. 2009. Vol. 24. P. 1757-1758.

121. Wilhelm T., Metzig A. Endoscopic minimally invasive thyroidectomy (eMIT): a prospective proof-of-concept study in humans // World J. Surg. 2011. Vol.45. P. 543-551.

122. Wu C.T., Yang L.H., Kuo S.J. Comparison of video-assisted thyroidectomy and traditional thyroidectomy for the treatment of papillary thyroid carcinoma// Surg. Endosc. 2010. - Vol.24. N.7. - P. 1658-1662.

123. Yeung G.H. Endoscopic surgery of the neck: a new frontier // Surg. Laparosc. Endosc. 1998. Vol.8. P.227-232.

124. Yamashita H., Watanabe S., Koike E., Ohshima A., Uchino S., Kuroki S. Video-assisted thyroid lobectomy through a small wound in the submandibular area // Am. J. Surg. 2002. Vol.183. P. 286-289.