ВЕГЕТАТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ НЕТРАВМАТИЧЕСКИХ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЯХ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Соколова, Наталья Алексеевна

• Соколова, Наталья Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Соколова, Наталья Алексеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Нетравматические внутричерепные кровоизлияния с позиции критического состояния в неврологии и стрессового повреждения головного мозга.

1.2. Значение латерализации поражения головного мозга в развитии вегетативных расстройств.

1.3. Механизмы регуляции и анализ вариабельности сердечного ритма.

1.4. Роль вегетативной нервной системы в терминальном состоянии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика пациентов.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ НЕТРАВМАТГИЧЕСКИХ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ.

3.1. Результаты анализа клинической картины заболевания.

3.2. Клинические проявления вегетативной дисфункции в зависимости от латерализации поражения головного мозга.

3.3. Вегетативная дисфункция при благоприятном варианте течения.

3.4. Вегетативная дисфункция при нестабильном варианте течения. течения. /о

3.6. Значения вегетативного индекса Кердо у пациентов в остром периоде нетравматических внутричерепных кровоизлияний.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ НЕТРАВМАТИЧЕСКИХ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЯХ

4Л. Результаты оценки функционального состояния вегетативной нервной системы по данным анализа вариабельности сердечного ритма.

4.1.1. Результаты оценки фоновых и реактивных, кардиоинтервалограмм.

4.1.2. Результаты анализа вегетативной дисфункции вьзависимости нарастания; напряжения высших вегетативных центров и давления спинномозговой жидкости1.

4.1.3. Результаты анализа электроэнцефалографии, транскраниальной допнлерографии и кардионтервалографии при комплексном нейромониторинге пациентов в остром периоде кровоизлияний.

4.1.4. Результаты анализа кардиоинтервалограмм в танатогенезе

4.1.5. Результаты анализа- вариабельности сердечного ритма в . зависимости от локализации поражения и этиологии кровоизлияния.

4.1.6. Результаты анализа кардиоинтервалограмм в динамике острого периода кровоизлияний по вариантам течения

4.2. Результаты оценки изменений биохимических показателей как реакции на стресс.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ВЕГЕТАТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ НЕТРАВМАТИЧЕСКИХ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЯХ»

Актуальность исследования. Геморрагический инсульт, или нетравматическое внутричерепное кровоизлияние (НВЧК), является одной из наиболее тяжелых форм цереброваскулярной патологии, сопровождающейся высокой летальностью и инвалидизацией. В возрастных группах до 55 лет смертность при геморрагическом инсульте превышает таковую при ишемическом. В 70-90% случаев причиной НВЧК является артериальная гипертензия, часто в сочетании с атеросклерозом. У лиц до 40 лет доминируют анатомические факторы в виде аневризм церебральных сосудов и артериовенозных мальформаций. К развитию геморрагического инсульта могут приводить и другие сосудистые заболевания: кавернозные ангиомы, артериит, расслоение артерий, тромбоз внутричерепных вен, болезнь мойя-мойя. У людей пожилого возраста причиной- НВЧК может являться амилоидная ангиопатия. Возможны геморрагические инсульты на фоне неадекватного контроля приема антикоагулянтов, фибринолитической терапии и как осложнение тяжелых инфекционных заболеваний, менингоэнцефалита, васкулита, заболеваний крови. Причиной массивных НВЧК у больных хроническим алкоголизмом является гипокоагуляционный' синдром в результате нарушений функции печени; при наркомании (применение кокаина, амфетамина и др.). В 5% наблюдений развиваются кровоизлияния в опухоли (Виленский Б.С., 2005; Одинак М.М., Вознюк И.А., Янишевский С.Н., 2005; Скворцова-В.И., Крылов В.В., 2005; Гайдар Б.В. с соавт, 2007; Крылов В.В., 2008; Скоромец А.А., 2009; Kissela В.М., Sauerbeck L., Woo D. et al., 2002; Sadamasa N. et al„ 2003; Fúgate J.E., Rabinstein A.A., 2011).

Достаточно хорошо изучены осложнения острого периода, особенно аневризматических НВЧК, такие как прорыв крови в желудочковую систему, развитие окклюзионной гидроцефалии, отек и дислокация головного мозга, вазоспазм, приводящий к ишемии, повторные кровоизлияния (Зубков Ю.Н., 1987; Коршунов Д.Г., 1992; Иванов А.Ю., 1998; Никитин П.И., 1998;

Асатурян Г.А., 2003; Панунцев B.C., 2009; Ткачев В.В., Барабанова М.А., Музлаев Г.Г., 2010; Крылов В.В., 2011; Levy Е., Koebbe С J., Horowitz M.B. et al., 2001; Ayer R.E., Zhang J.H., 2008; Frontela J.A. et al., 2009; Ionita C.C. et al., 2010; Guo L.M., et al., 2011). В клинической картине заболевания оценивают, прежде всего, общемозговую и очаговую симптоматику, в то время как появление вегетативных нарушений зачастую обуславливают неблагоприятный исход в связи с развитием полиорганной недостаточности.

При оценке вегетативной дисфункции (ВД) в остром периоде кровоизлияний обычно уделяется внимание колебаниям артериального давления; развитию цереброкардиального синдрома, оценке вегетативного индекса Кердо (Сычева М.А., 2007; Doshi R., Neil-Dwyer G., 1980; Marion D.W., Segal R., Thompson M.E., 1986; Kawahara E. et al., 2003), развитию пневмонии (Мартынов Ю.С., с соавт., 1998; Macmillan C.S. et al., 2002). Комплексная оценка ВД по- системам организма в остром периоде НВЧК практически не проводится.

Наиболее перспективным методом объективной1 оценки функционального состояния вегетативной нервной системы (ВНС) является анализ вариабельности сердечного ритма (ВCP), который позволяет не только качественно и количественно оценить дисфункцию- ВНС, но и определить степень напряжения регуляторных систем. Результаты исследования больных с неврологической патологией могут быть наилучшим доказательством нейрогенной природы нарушений волновой структуры сердечного ритма. Изменения показателей спектрального анализа в неврологии изучены для больных с психовегетативным синдромом, паркинсонизмом, полиневропатиями, особенно диабетическими, при поражении шейно-грудного отдела спинного мозга. Регистрация ригидного ритма в записи свидетельствует об истощении и крайнем варианте срыва вегетативной регуляции, что является предиктором неблагоприятном прогнозе при любом заболевании (Хаспекова Н.Б., Вейн A.M., 1999; Бабунц И.В., Мириджанян Э.М., Машаех Ю.А., 2002; Козырева JI.B., 2004;

Comi G., Sora M.G., Bianchi A. et al., 1990). В последнее десятилетие появились работы, направленные на изучение ВНС при хронической ишемии мозга (Скоромец А. А, Никифоров A.M., 2005; Доршакова О.В., Субботина Н.С., Белоусова Г.П. с соавт., 2011), различной локализации ишемий и геморрагий. Получены данные о ведущей, роли правой гемисферы в вегетативной регуляции гемодинамики и худших результатов восстановления правополушарных больных (Каргин М.В., 2000; Клочева Е.Г., 2000; Магомедова А. С., 2001; Hirashima Y., Takashima S., Matsumura N. et al., 2001). Недостаточная оценка вегетативных нарушений по системам организма в динамике острого периода кровоизлияний в зависимости от варианта течения заболевания, реактивности ВНС, особенно у пациентов с общемозговой и очаговой симптоматикой, обусловили актуальность данного исследования, также остается малоизученным вопрос о роли ВНС в танатогенезе.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ ■ Оценить, роль, вегетативных нарушений при нетравматических внутричерепных кровоизлияниях на- основе анализа клинических проявлений; мониторинга вариабельности сердечного ритма, биохимических показателей для определения варианта течения и исхода заболевания.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. На основании клинической картины заболевания оценить степень выраженности и структуру вегетативной дисфункции с выделением вариантов течения острого периода нетравматических внутричерепных кровоизлияний (НВЧК).

2. Провести анализ вегетативных нарушений по данным вариабельности сердечного ритма (ВСР) в динамике острого периода НВЧК с учетом клинических проявлений, изменений биоэлектрической активности головного мозга и наличия вазоспазма.

3. Разработать способ оценки реактивности вегетативной нервной системы (ВНС) для анализа напряжения высших вегетативных центров у пациентов! с различной степенью нарушения сознания, выраженной очаговой неврологической симптоматикой.

4. Провести корреляционный анализ между показателями ВСР' и биохимическими показателями (глюкоза, лактат, креатинкиназа, лактатдегидрогеназа, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, амилаза, кальций, калий, калий-кальциевый коэффициент, натрий, хлориды) в<динамике острого периода НВЧК.

5. Разработать неинвазивный способ диагностики1 смерти мозга по данным анализа ВСР, позволяющий' оценить утрату функций ВНС в танатогенезе. I

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Разработаны критерии определения» благоприятного, нестабильного и неблагоприятного вариантов» течения заболевания. При благоприятном варианте клинические проявления» вегетативной, дисфункции либо не выявлялись, либо были отмечены преимущественно со стороны, какой-либо« одной системы организма; при; нестабильном- и неблагоприятном вариантах течения регистрировались вегетативные нарушения одновременно со стороны нескольких систем, что способствовало развитию синдрома полиорганной недостаточности.

На основании спектрального анализа вариабельности* сердечного ритма определены основные виды вегетативной дисфункции в зависимости от варианта течения острого периода и исхода НВЧК, позволяющие выявить субклинические проявления вегетативных нарушений.

Впервые разработан способ оценки реактивности ВНС (патент на изобретение № 2387371 от 27.04.2010 года) у пациентов с выраженной общемозговой и очаговой симптоматикой, позволяющий оценить степень напряжения высших вегетативных центров (ВВЦ) по вкладу очень медленных волн (УЬБ) в зависимости от давления спинномозговой жидкости, что дает возможность прогнозировать вариант течения заболевания.

В дополнение к инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга разработан неинвазивный способ диагностики смерти мозга (патент на изобретение № 2389432 от 20.05.2010 года) по данным анализа ВСР с выявлением авариабельного ритма, что дает возможность оценить утрату функций ВНС в- танатогенезе и на этом основании диагностировать смерть мозга. Смещение коэффициента вагосимпатического взаимодействия (ЬБ/НР) в сторону резкого снижения и исчезновение быстрых волн (НБ) в последнюю очередь из общей мощности спектра (ТР) позволяет говорить о потере активности парасимпатического кардиоингибиторного центра продолговатого мозга.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Обоснована необходимость включения вариабельности сердечного ритма'в стандарты нейромониторинга* пациентов в остром периоде НВЧК с целью раннего выявления1 признаков вегетативной дисфункции. Полученные данные о вегетативных нарушениях позволяют уточнить- изменения параметров тонуса ВНС, прогнозировать вариант течения (благоприятный, нестабильный, неблагоприятный) и исход заболевания.

Впервые определены и рекомендованы к практическому использованию наиболее информативные показатели вариабельности сердечного ритма как для оценки реактивности ВНС у тяжелых пациентов, так и для диагностики смерти мозга.

Установленные корреляционные связи между биохимическими показателями и показателями ВСР в динамике острого периода НВЧК, а также изменения кардиоинтервалограмм в зависимости от выраженности нарушений биоэлектрической активности головного мозга, наличия вазоспазма позволяют на основании неинвазивной методики ВСР проводить скрининг смещения показателей в сторону выраженного напряжения ВВЦ с преобладанием симпатикотонии, либо ваготонии, ригидного ритма и прогнозировать изменение других параметров, а значит вовремя проводить коррекцию данных нарушений.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Структура вегетативной дисфункции в остром периоде нетравматических внутричерепных кровоизлияний (НВЧК) обусловлена клинико-анатомическими формами и локализацией кровоизлияний, а вариант течения заболевания связан со степенью выраженности и распространенностью вегетативных нарушений.

2. Вариабельность сердечного ритма (ВСЕ) является наиболее информативным методом, позволяющим выявить субклинические проявления вегетативных нарушений, уточнить направленность компенсаторных механизмов, степень вовлечения сегментарных и надсегментарных отделов вегетативной нервной системы (ВНС) и выделить три основных варианта течения НВЧК: благоприятный, нестабильный и неблагоприятный.

3. Разработанный^ способ оценки реактивности вегетативной нервной системы в остром периоде НВЧК по данным анализа ВСР, записанной до, во время и после люмбальной пункции позволяет выделить три типа реактивности (адекватная, недостаточная, истощение) в зависимости от степени напряжения высших вегетативных центров и давления спинномозговой жидкости у пациентов с различной степенью нарушения сознания, выраженной очаговой неврологической симптоматикой; а выявление авариабельного ритма в фоновой записи ВСР - диагностировать смерть мозга.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации доложены на III научно-практической конференции неврологов и нейрохирургов Юга России "Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии" (г. Ростов-на-Дону, 2008); I Международной научно-практической конференции «Травматические и сосудистые повреждения и заболевания головного и спинного мозга» (г. Тамбов, 2009); Всероссийской, научно-практической конференции "Поленовские чтения" (Санкт-Петербург, 2009; 2010); Республиканской научно-практической конференции1 «Актуальные вопросы инсультологии. Школа инсульта» с международным участием (г. Казань, 2011). Лауреат конкурса молодых ученых IX Всероссийская научно-практическая конференция «Поленовские чтения» 7-9 апреля 20 Юг, лауреат XVI International Congress on Rehabilitation in Medicine and Immunorehabilitation and-IV World Asthma ■& COPD Forum (Paris, France, April 29 - May 5, 2011).

По теме диссертации опубликовано 22 печатных работы, из них журнальных статей в изданиях, определенных перечнем ВАК РФ - 5, две из которых патенты на изобретения: «Способ оценки реактивности вегетативной нервной» системы в остром периоде внутричерепных кровоизлияний» № 2387371 от 27.04.2010 года и «Способ» диагностики смерти мозга» патент № 2389432 от 20.05.2010 года.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Практические разработки по теме диссертации внедрены в ФГУ «Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова», учебный процесс кафедры* нейрохирургии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. A.M. Никифорова МЧС России.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 187 страницах, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложения. Список литературы содержит 248 источников, из них 148 отечественных и 100 зарубежных публикаций. В работе содержится 25 таблиц и 42 рисунка.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Соколова, Наталья Алексеевна

145 ВЫВОДЫ

1. Клинические проявления вегетативных нарушений различной степени выраженности выявлены в 73% наблюдений. В структуре вегетативной дисфункции чаще всего имело место сочетанное поражение нескольких систем организма, что определяло вариант течения нетравматических внутричерепных кровоизлияний (НВЧК): благоприятный, нестабильный и неблагоприятный. Проявления диэнцефально-катаболического и диэнцефально-ареактивного синдрома достоверно преобладали при нестабильном и неблагоприятном варианте (р<0,05). Благоприятный вариант течения (55,2%), достоверно чаще отмечен при субарахноидальных кровоизлияниях, а при кровоизлиянии в ствол мозга и вентрикулярном кровоизлиянии наблюдались- нестабильный (28,4%) и неблагоприятный (16,4%) вариант течения'(р<0,01).

2'. Вегетативные нарушения в остром- периоде НВЧК по' данным анализа вариабельности сердечного- ритма (ВСР) характеризуются различными вариантами напряжения высших вегетативных центров (напряженная симпатикотония, напряженный баланс, напряженная ваготония), а также снижением реактивности, что обусловлено переходом от рефлекторного к гуморально-метаболическому уровню регуляции. Выявлена зависимость прогрессирующего снижения ВСР, нарастания напряжения высших вегетативных центров с выраженностью изменений биоэлектрической активности головного мозга, наличием вазоспазма.

3. Разработанный способ оценки реактивности вегетативной нервной системы (ВНС) в остром периоде НВЧК на фоне люмбально» пункции позволяет определить функциональное состояние ВНС у пациентов с различной степенью нарушения сознания, с выраженной очаговой неврологической симптоматикой. В основе способа лежит определение спектральных показателей очень медленных волн (УЬБ%), что дает возможность оценить реактивность ВНС (адекватная, недостаточная, истощение) в зависимости от степени напряжения высших вегетативных центров и давления спинномозговой жидкости.

4. Динамика показателей ВСР в остром периоде НВЧК позволяет прогнозировать вариант течения. Отсутствие отрицательной динамики в значениях кардиоритмограмм, адекватная реактивность ВНС при люмбальной пункции свидетельствует о благоприятном варианте течения. Прогрессирующее снижение показателей ВСР, недостаточная реактивность ВНС при люмбальной пункции характерны для нестабильного варианта течения с необходимостью проведения лечебно-профилактических мероприятий, направленных на коррекцию вегетативных нарушений. Сохранение с 1-х по 21-е сутки ригидного ритма, истощение реактивности ВНС при' пункции, а также выявление «неистинной» ваготонии свидетельствует о неблагоприятном варианте.

5. Установленные корреляционные связи между биохимическими-показателями* (ферменты, электролиты) и показателями- ВСР в динамике острого - периода НВЧК позволяют судить о выраженности напряжения высших вегетативных центров, преобладании симпатической или парасимпатической активности для раннего выявления, доклинических признаков декомпенсации состояния.

6. Разработанный неинвазивный способ диагностики смерти-мозга по данным анализа ВСР с выявлением авариабельного ритма дает возможность оценить утрату функций ВНС в танатогенезе, а смещение коэффициента вагосимпатического взаимодействия (ЬР/НР) в сторону резкого снижения и исчезновение быстрых волн (НР) в последнюю очередь из общей мощности спектра (ТР) позволяет говорить о потере активности парасимпатического кардиоингибиторного центра продолговатого мозга.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью раннего выявления вегетативной дисфункции у пациентов в остром периоде нетравматических внутричерепных кровоизлияний целесообразно включить в нейромониторинг анализ вариабельности сердечного ритма для оценки функционального состояния вегетативной нервной системы (ВНС). Определение варианта вегетативной дисфункции по результатам спектрального анализа кардиоинтервалограмм в динамике по суткам позволяет прогнозировать вариант течения заболевания и исход, а, следовательно, своевременно проводить лечебно - профилактические мероприятия.

2. Для оценки реактивности ВНС, в том числе у больных с выраженной общемозговой и очаговой симптоматикой возможно проведение кардионтервалографии с использованием в качестве пробы люмбальной пункции. Снижение реактивности ВНС или истощение с нарастанием процентного вклада очень медленных волн (УЬБ%) во время и после пробы можно использовать в качестве критерия декомпенсации состояния« и риска развития гипертензионно-гидроцефального синдрома.

3. Анализ вариабельности сердечного ритма может быть рекомендован для оценки функционального состояния ВНС в танатогенезе и диагностики смерти мозга. Разработанный способ является неинвазивным, экономичным, эффективным, доступным и безопасным как для пациента, так и выполняющего его медицинского персонала. 148' • "

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Соколова, Наталья Алексеевна, 2011 год

1. Абрамов, В. В. Взаимодействие иммунной и нервной систем / В. В. Абрамов;-Новосибирск: Наука, 1988. 166 с.

2. Акмаев, И: А; Нейроиммуноэндокринология гипоталамуса / И. А. Акмаев, В. В. Гриневич. М.: Медицина, 2003. - 168 с.

3. Акмаев, И. Г. Современные представления о взаимодействиях регулирующих систем: нервной, эндокринной и иммунной / И. Г. Акмаев // Успехи физиол. наук. 1996. - Т. 27, № 1. - С. 3-20.

4. Асатурян, '1?. А. Интраоперационные осложнениям в хирургиианевризм головного .мозга: Дис:д-ра. мед. наук / Г. А. Асатурян. СПб.,2003.-316 с.

5. Астахов, А. А. Медленноволновые процессы гемодинамики. Инжиниринг в медицине «Колебательные процессы, гемодинамики; Пульсация и флюктуация сердечно-сосудистой системы» / А. А-. Астахов // I Всерос. сим п. Челябинск: АТМН, 2000. - С. 50-63.

6. Бабунц, И. В. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма / И. В. Бабунц, Э. М. Мириджанян, Ю. А. Машаех; Ставрополь, 2002. - 112 с.

7. Баклаваджящ О. Р. Вегетативная регуляция электрической активности мозга / О. Г. Баклаваджян. Л.: Наука; 1967 .-238 с.

8. Барабанова, М. А. Ишемический инсульт (клинико-биохимическиеисследования) / M. А. Барабанова, H. Е. Иванова, Г. Г. Музлаев. -Краснодар: Кубанск. гос. мед. акад., 2003. 225 с.

9. Бергер, Э. Н. Нейрогуморальные механизмы нарушений тканевой трофики / Э. Н. Бергер. Киев: Здоров'я, 1980. - 104 с.

10. Березный, Е. А. Практическая кардиоритмография / Е. А. Березный, А. М. Рубин, Г. А. Утехина. 3-е изд., перераб. и доп. - СПб: Нео, 2005. -140 с.

11. Блинков, С. М. Изменения ангиоархитектоники мозга, наступающие в течение первых 20 минут после остановки кровотока / С. М. Блинков, A. JI. Валанчюте // Диагностика и лечение сосудистых заболеваний головного мозга: Сб. науч. тр. JL, 1974. - С. 53-54.

12. Боголепов, Н. К. Церебральные кризы и инсульт / Н. К. Боголепов. -М., 1971.-392 с.

13. Боровиков, В. П. «STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов» / В. П. Боровиков. СПб.: Питер, 2001. — 656 с.

14. Брагина, H. Н. Функциональная асимметрия человека / H. Н. Брагина, Т. А. Доброхотова. М.: Медицина; 1981. - 288 с.

15. Быков, К. М. Кортико-висцеральная патология« / К. М. Быков, И. Т. Курцин. M.; JL: Медицина, 1960. - 575 с.

16. Быков, Ю. Н. Дифференцированная восстановительная медикаментозная терапия больных ишемическим инсультом с лево- и правополушарной лоализацией инфаркта мозга: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю. Н. Быков. Иркутск, 1998. - 21 с.

17. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / Под ред. А. М. Вейна. М.: Мед. информ. агентство, 2003. - 752 с.

18. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика: Руководство для врачей / Под ред. В. JI. Голубева. М.: Мед. информ. агентство, 2010. - 640 с.

19. Вейн, А. М. Лекции по неврологии неспецифических систем мозга /

20. A. М. Вейн. -2-е изд. —М.: МЕДпресс-информ, 2007. 112 с.

21. Виленский* Б. С. Прогнозирование исходов инсульта неправомерно / Б. С. Виленский. // Неврол. журн. 2008. - Т. 13, №1.-С. 52-53.

22. Виленский, Б. С. Современная тактика борьбы с инсультом / Б^ С! Виленский:'-СПб:: ФОЛИАНТ, 2005. -288 с.

23. Гаврилов, Юг ВУ Взаимодействие: нервной; и, иммунной систем? при/ стрессе / Ю. В. Гаврилов,.Е. А. Корнсва // Мёд: акад. журн. — 2009; Т. 9, № 1. - С. 11-27. " ••

24. B. В. Крылова. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2005. - 160 с.

25. Гнездицкий, В: В; Вызванные потенциалы мозга в клинической практике / В.В. Гнездицкий: М.: МЕДпресс-информ, 2003; -181 с.

26. Данилов, В. И. Внутричерепные нетравматические кровоизлияния: диагностика и показания к хирургическому лечению / В: И. Данилов // Неврол. вести. 2005: - Т. XXXVII, вып. 1-2. - С.77-84.

27. Дзяк, Л. А. Артериальные аневризмы и артериовенозные мальформации головного мозга: учеб. пособие / Л: А. Дзяк, Н. А. Зорин, В. А. Голик и соавт. Днепропетровск: Пороги, 2003; —137 с.

28. Диагностика и принципы патогенетической терапиидисциркуляторной энцефалопатии / Под ред. А. А. Скоромца, А. М; Никифорова. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. - Гл. 6. - с.41-44.

29. Диагностика;смерти мозга / Под ред. И; Д. Стулина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009: - 112:с.

30. Дизрегуляторная патология, нервной системы / Под ред. Е. И; Гусева, Г. Н; Крыжановского.-М;: Мед. информ. агентство,.2009.-512 с.

31. Дубнова, И. Д. Нейрореаниматология-. Вопросы; и ответы / Иі Д^ Дубнова; Челябинск, 2009; - 274 с;

32. Елфимов, А. В. Способ диагностики смерти мозга: Пат. 2307582 / А. В. Елфимов, Н. Н. Спирин; опубл. 10.10.2007; Бюл. Изобретения. Полезные модели № 28 (II ч.). 2007. - С. 469.

33. Жемайтите, Д. И. Система автоматизированного анализа ритмограмм / Д. И. Жемайтите,, Й. Каукенас, В. Кусас и соавт. // Анализ сердечного ритма. Вильнюс, 1982. - С. 5-22.

34. Жулев, Н. М. Инсульт экстракраниального генеза / Н. М. Жулев, Н. А. Яковлев, Д. В. Кандыбаи соавт. СПб.: СПб<МАИО, 2004. - 588 с.

35. Заболотных, В. А. Основы- классической клинической электроэнцефалографии / В. А. Заболотных, В: Н. Команцев, А. Г. Поворинский. СПб., 2004.-79 с.

36. Закарявичюс, Ж. 3. Констриктивно-стенотическая. ангиопатия мозговых сосудов у больных в геморрагический период церебральных аневризм (клиника, морфология): Дис: . канд. мед. наук / Ж. 3: Закарявичюс. СПб., 1995. - 190 с: '

37. Земцовский, Э. В. Функциональная диагностика состояния вегетативной^ нервной системы / Э. В. Земцовский, В. М. Тихоненко, С. В. Рева и соавт. СПб.*: ИНКАРТ, 2004. - 80 с.

38. Зильбер, Ач П. Этюды критической медицины / А. П. Зильбер. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 568 с.

39. Зильбер, А. П. Этюды респираторной медицины / А. П. Зильбер. -М.: МЕДпресс-информ, 2007. 792 с.

40. Золотарев, О. В. Нарушения функций вегетативной нервной системы при ишемических инсультах стволовой и полушарной локализации /•153' ■ . '■■".'

41. О. В. Золотарев, Е. В. Дорохов, В. Н. Яковлев // Журн. теор. и практ: мед. -2004. Т. 2, № 3. - С. 187-188.

42. Зубков, Ю. Н. Лечение больных с внутричерепными артериальными аневризмами в геморрагический период: Дис. . д-ра мед. наук / Ю. I I. Зубков. Л., 1987. - 298 с.

43. Иванов, А. КЬ Результаты и осложнения внутрисосудистого лечения аневризм головного мозга с помощью- отделяемого баллона-катетора: Дис. . канд. мед. наук / А. Ю; Иванов. СІ16., 1998. - 213 с.

44. Иванова, Н. Е. Ишемическая болезнь головного мозга при окклюзирующих и стеиозирующих процессах магистральных артерий: Дис. . д-ра мед. наук/ 11. Е. Иванова. СПб., 1997. - 341 с.

45. Карлов, В. А. Неврология: рук. для врач. / В. А. Карлов. 2-е изд.,перераб. и доп. -М.: Мед. информ. агентство, 2002. С. 127-139.

46. Карнаухов, И. Г. Изменения показателей симпато — адреналовой1.системы- и их влияние на процессы образования и окисления сукцината у больных мозговым инсультом: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И. Г. Карнаухов. Челябинск, 1990. - 21 с.

47. Клиническая диагностика в неврологии: рук. для врач. / Под ред. М. М. Одинак, Д. Е. Дыскин. СПб.: СпецЛит, 2007. - Гл. 12. - С.430-483.

48. Клиническая нейрофизиология / Под ред. Н. А. Белякова. СПб.: СПб МАЛО, 2005. - 63 с.

49. Клочева, Е. Г. Геморрагический инсульт: диагностический алгоритм вегетативной дисфункции: Дис. . д-ра мед. наук / Е. Г. Клочева. СПб., 2000. - 250 с.

50. Козырева, Л. В. Функциональное состояние вегетативной нервной системы у спасателей МЧС России: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л. В. Козырева. СПб., 2004. - 24 с.

51. Кондратьев, А. Н. О природе центрогенных реакций, возникающих при операциях на головном мозге / А. Н. Кондратьев // Журн. анестезиол. и реаниматол. 1998. - № 2. - С. 36-40.

52. Коршунов, Д. Г. Значение стволовой дисфункции в хирургическом лечении больных с разорвавшимися аневризмами сосудов головного мозга: Дис. . канд. мед. наук / Д. Г. Коршунов. СПб., 1992. - 207 с.•■'.". 155 . ,

53. Котельников, С. А. Клинико-нейрофизиологическая характеристика вегетативных дисфункций при заболеваниях нервной системы: Автореф. дис. . канд. мед. наук /С. А. Котельников. СПб., 1996.- 23 с.

54. Крыжановская, И. И: Нейроэндокринная система и обмен веществ при недостаточности кровообращения / И: И: Крыжановская, ЕВ. Попова. -Киев, 1968. -216 с.

55. Лишшак, К. Нейроэндокринная« регуляция адаптационной деятельности: пер; с нем. /К. Лишшак, Э. Эндреци Будапешт, 1967. - 220 с.

56. Магомедова, А. . С. Особенности вегетативной; регуляции и межполушарных взаимоотношений; у больных ишемическим церебральным инсультом-«;молодого;-' возраста:. Автореф;-. дис. . канд. мед. наук 7 А. С. Магомедова. М., 2001. - 24 с.

57. Мамий, В. И; Спектральный анализ й интерпретация спектральных колебаний ритма сердца /В. И. Мамий // Физ. чел. -2006. -Т.32, №2.-С. 1-9;

58. Маркелов, Г. И. Заболевания вегетативной; нервной системы / Г. И. Маркелов. 2-е изд. доп. — Киев: гос. мед. изд-во, 1948. - 685 с.

59. Мацко, М. А. Изменение адаптационно- компенсаторных процессов в динамике острого периода ишемического инсульта / М. А. Мацко, И Е. Иванова // Тер; архив. 2003: - Т. 75, Ж 8: - С. 78-80:

60. Меерсон, Ф- 3. Адаптация, стресс и профилактика / Ф. 3. Меерсон. -М.: Наука, 1981.-278 с. •

61. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика: Руководство для врачей / Под ред. В. Л. Голубева. М.: Мёд. информ. агентство, 2010. 640 с.

62. Микрохирургия аневризм головного мозга / Под ред. В.В. Крылова. -М., 2011.-536 с.

63. Миронова, Т. В. Клинический анализ волновой , структуры синусового ритма сердца (Введение в ритмокардиографию и атлас ритмокардиограмм) / Т. В: Миронова, В. А. Миронов. Челябинск, 1998. - С. 162.

64. Михайлов, В. М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода/В. М. Михайлов: Иваново, 2000. -200 с.

65. Наумова, Т. С. Физиология ретикулярной формации / Т. С. Наумова. -М., 1963.- 195 с.

66. Нейропротекция: модели, механизмы, терапия / Под ред. М. Бэра, В. П. Зыкова, П. Р. Камчатнова; пер. с англ. — М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.-429 с.

67. Нейрофизиологические исследования в клинике / Под ред. Г. А. Щекутьева. М.: Антидор, 2001. - 232 с.

68. Никитин, П. И. Хирургическое лечение больных с внутричерепными гематомами аневризматической этиологии / П. И. Никитин- СПб.: Изд. РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, 1998. 147 с.

69. Ноздрачев, А'. Д. Современные способы оценки функционального состояния автономной (вегетативной) нервной системы / А. Д. Ноздрачев, Ю. В. Щербатых // Физиол. чел. 2001. - Т. 27, № 6. - С. 95-101.

70. Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга. Приказ МЗ РФ № 460; опубл. 20.12.2001.

71. Одинак, М. М. Инсульт. Вопросы этиологии, патогенеза, алгоритмы диагностики и терапии / М. М* Одинак, И. А. Вознюк, С1 № Янишевский. -СПб.: ВМедА, 2005. 192 с.

72. Олюшин, В; Е. Диэнцефальные нарушения у больных базальными опухолями головного мозга и некоторые особенности хирургического лечения этих больных: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В. Е. Олюшин. Л., 1970. - 22 с.

73. Панунцев, В. ' С. Итоги и перспективы лечения больных с церебральными аневризмами * / В. С. Панунцев // Рос. нейрохир. журн. им. проф. А.Л. Поленова. 2009. - Т.1, № 1. - С. 30-32.

74. Папп, М. О. Оценка, вариабельности сердечного ритма в клинической практике. Учебное пособие / М. О. Папп, М. Д. Лунина, А. В. Извекова. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2006. - 54 с.

75. ЮЗ.Плам, Ф. Диагностика ступора и комы: пер. с англ. / Ф. Плам, Дж. Б. Познер. -М.: Медицина, 1986. 544 с.

76. Погодаев, К. И. К биологическим основам «стресса» и «адаптационного синдрома» / К. И. Погодаев // Актуальные проблемы стресса. Кишинев: Штинница, 1976. - С. 211-229.

77. Поленов, С. А. Основы микроциркуляции / С. А. Поленов // Регионарн. кровообращ.и микроциркуляция. 2008. - Т. 7, № 1 (25). - С. 519.

78. Попова, Jl. М. Нейрореаниматология / JI. М. Попова. М.: Медицина, 1988: - 287 с.

79. Реброва, О. В: Статистический анализ медицинских данных с помощью пакета программ «Статистика» / О; В'. Реброва. М.: Медиа Сфера, 2002- 380 с.

80. Рейнус, К. Б. Гипоталамус у нейрохирургических больных (патологоанатомические и клинико-электроэнцефалографические корреляции): Автореф. дис. . канд. мед. наук / К. Б. Рейнус. Д., 1986. - 22 с.

81. Ш.Румянцева, С. А. Антиоксидантная нейропротекция при инсульте / С. А. Румянцева, А. И. Федин, Е. В. Силина и соавт. М.: Тактик-Студио, 2008. - 107 с.

82. Румянцева, С. А. Антиоксидантная терапия геморрагического инсульта / С. А. Румянцева, С. Б. Болевич, Е. В. Силина и соавт. М.: Мед. кн., 2007. - 70 с.

83. ПЗ.Садырин, A.B. Особенности иммунного и вегетативного статуса у больных с опухолями головного мозга при лучевой терапии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А. В. Садырин. Челябинск, 2008. - 22 с.

84. Селье, Г. Очерки об адаптационном синдроме: пер. с англ. / Г. Селье М.: Медгиз, 1960. - 254 с.

85. Скворцова, В. И. Оксидантный стресс и кислородный статус при ишемическом инсульте / В. И. Скворцова, Я. Р. Нарциссов, М. К. Бодыхов и соавт. // Журн. неврол. и психиатр им. С.С. Корсакова. 2007. - Т. 107, №1. -С. 30-36.

86. Смирнов, В. М. Проблема двоякого влияния вегетативного нерва на орган и серотонинергический нерв / В. М. Смирнов, И. JI. Мясников, Д. С. Свешников. Элиста: ЗАОр НПП «Джангар, 2008. -192 с.

87. Соматоневрология: рук. для врач. / Под ред. А. А. Скоромца. -СПб., 2009. Гл. 4. - с. 95-166.

88. Сорокин, О. В. Роль вегетативной- нервной системы в иммунорегуляции у детей / О. В. Сорокин, Е. В. Маркова, В. В. Абрамов и соавт. // Нейроиммунология. 2004. - Т. II, № Р. - С. 45-48.

89. Старченко, А. А. Клиническая нейрореаниматология: Руководство для1 врачей / А. А. Старченко; под ред. В. А. Хилько.1 2Le изд., доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 944 с.

90. Столяров, И. Д. Нейроиммунология: некоторые теоретические и прикладные аспекты / И. Д. Столяров, Р. П. Огурцов, А. М. Петров // Нейроиммунология: 2005. - Т. III, № 3-4. - С. 11-17.

91. Стулин, И: Д. Инсульт с точки, зрения доказательной медицины / И. Д. Стулин, Р. С. Мусин, Ю. Б. Белоусов // Кач. клин, практ. 2003. - № 4. -С. 100-118.

92. Сычева, М. А. Особенности адаптационно-компенсаторных механизмов системной гемодинамики в острейшем периоде инсульта: Дис. . канд. мед. наук/М. А. Сычева. СПб., 2007. - 130 с.

93. Таюшев, К. Г. Гипоталамический дегенеративно-дистрофический процесс / К. Г. Таюшев СПб.: Эскулап, 2002. - 202 с.

94. Тардов, М. В. Неинвазивная диагностика смерти мозга: Дис. . канд. мед. наук / М. В. Тардов. М., 1998. - 134 с.160; , '

95. Тихомирова, О. В. Допплерографическая. диагностика в остром периоде ишемического инсульта / О: В. Тихомирова. СПб.: Sky Graphics, 2000. -90 с.

96. Ткачев, В. В. Аневризматические внутричерепные кровоизлияния. Что мы о них знаем / В. В. Ткачев, М- А. Барабанова, Г. Г. Музлаев // Рос. нейрохир. журн. им. проф. A.JI. Поленова. 2010: - Т. Т1. № 4. - С. 10-27.

97. Трошин, В. Д. Неотложная кардионеврология / В: Д. Трошин, Н. Н. Боровков. М.: Мед. информ. агентство, 2010. - 672 с.

98. Угрюмов* В. М- Висцеральная патология" при поражении центральной нервной;системы / В! М. Угрюмов. Л.: Медицина, 1975. - 304 е. ■■''•'■.• ■■ '' ■" ;"

99. Угрюмов, Bt М- . Дйэнцефальные нарушения? при артериальных аневризмах в\ «холодном» периоде / В; М: Угрюмов; В. Ш Самойлов;// Вопр:. нейрохир. 1980. - №1'. - С. 22т26.

100. Угрюмов^ В1 М. Нейрохирургическая патология сосудов головного мозга; в клинико-физиологическом. аспекте / Bi М. Угрюмов, С. Ш ;Тёплов*// Диагностика^ и лечение сосудистыхс заболеваний5 головного мозга:;. Сб; науч. тр.-Л., 1974.-С. 3-6.

101. Фрадкова, Г. В. Состояние гемокоагуляции при аневризмах сосудов головного мозга: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г. В. Фрадкова. Л.,1982.-28 с.

102. Харченко, Е. П. Иммунная уязвимость мозга / Е. П. Харченко, М. Н. Клименко // Журн. неврол. и психиатр, им С.С. Корсакова. 2007. - Т. 107, №1.-С. 68-77.

103. Хаспекова, Н. Б; Анализ вариабельности сердечного ритма в неврологии / Н. Б. Хаспекова,, А. М. Вейн // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий: Материалььмеждунар. симп. М., 1999:-С. 131-133.

104. Чухловина, М. Л. Особенности патогенеза и диагностики геморрагического инсульта у лиц молодого возраста / М. Л. Чухловина, В. И. Гузева, Е. М. Мацукатова // Клин. мед. 2004: - Т. 82, № 3 . - С. 11-16.

105. Шахов, Б. Е. Клиническая превентология / Б. Е. Шахов, В. Д. Трошин. М.: Мед. информ. агентство, 2011. - 736 с.

106. Шеффер, Д. Г. Гипоталамические (диэнцефальные) синдромы / Д. Г. Шефер. 2-е изд., испр. и доп. - М.: Медицина, 1971. - 384 с.

107. Штаймец, С. В. Геморрагический инсульт. Актуальность. Генная диагностика / С. В. Штаймец // Омск. науч. вестн. 2006. - Т. 43, №7. - С. 122-127.

108. Шток, В. Н. Справочник по формулированию клинического162; ' ,. ■. . .■■.'■' диагноза болезней нервной системы / В. Н. Шток, О. С. Левин. М., 2006. -Гл. 11. - С.261-281.

109. Юнкеров, В. И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. Лекции для адъюнктов и аспирантов / В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев. СПб:: ВмедА, 2005. - 354 с.

110. Ayer, R.E. Oxidative stress in subarachnoid haemorrhage: significance in acute brain injury and vasospasm / R.E. Ayer, J.H. Zhang // Acta neurochir. -2008. Vol. 104, suppl: - P. 33-41.

111. Bhalla, A. Management of acute physiological parameters after, stroke / A. Bhalla, C. D. Wolfe, A. G. Rudd // Q . med! 2001- -Vol. 94: - P: 167-172.

112. Baillard, C. Brain death assessment using instant spectral analysis of heart rate variability / C. Baillard, B. Vivien, P. Mansicr et al. // Crit care ved.2002.-Vol. 30, № 2. P. 306-310.

113. Birkmayer, W. Das vegetative nervensystem / W. Birkmayer // Basel. -1976. Vol; .4; №2.- P. 1-13.

114. Broderisk, J. P. Initial end recurrent bleeding are the' major causes of death following subarachnoid hemorrhage / J. P: Broderisk, T. G. Brou, J. E. Duldner et al. // Stroke. 1994. - Vol. 25. - P. 1342-1347.

115. Burghaus, L. Early electroencephalography in acute ischemic stroke: Prediction of a malignant course?. / L. Burghaus, R. Hilker, C. Dohmen et al; // Clin neurol neurosurg: 2007. - Vol. 109. - P. 45^49.

116. Chen, G: Rolé of the Nrf2LARE pathway in early braim injuiy after experimental subarachnoidihemorrhage / ,G; Chen; Q. Fang, J. Zhang, D. Zhou et al. // J neurosci res. 2011. - Vol: 89; - P: 51.5-523:

117. Cheung, R. T.The insula and cerebrogenic sudden death / R. T. Cheung; V. Hachinski // Arch neurol. 2000. -Vol. 57. - P. 1685- 1698.

118. Comi, G. Spectral analysis of short-term heart rate variability in diabetic patients / G. Comi, M; G. Sora // J auton nerv syst. 1990. - Vol. 30, suppl. - P. 45-49. .

119. Conni, M: A. Heart rate variability / M. A. Conni II Ann int med: -1993.-Vol. 118.-P. 436-447.

120. Currie, S. Endovascular treatment of intracranial aneurysms: review ofcurrent practice / S. Currie, K. Mankad, A. Goddard//Postgrad medj. 2011. -Vol. 87.-P. 41-50.

121. Czura, C. J. Autonomic regulation of immunity / C. J. Czura, K. J. Tracey // J int med. 2005. - Vol. 257, №-2. - P. 156-166.

122. Dampney, R. Functoinal organization of central pathways regulating the cardiovascular system / R. Dampney // Physiol rev. 1996. -Vol. 74.-P. 323-364.

123. Doshi, R. Hypothalamic and myocardial lesions after subarachnoid hemorrhage / R. Doshi, G. Neil-Dwyer // J neurol neurosur ps. 1977. - Vol*. 40. -P. 821-826.

124. Doshi, R. A Clinico-pathological study of patients following a subarachnoid-hemorrhage / R. Doshi, G. Neil-Dwyer // J neurosurg. 1980. - Volt 52.-P. 295-301.

125. Duaps, B. Diagnosis of brain death using two-phase spiral' CT / B. Duaps, M. Gayet-Delacroix, D. Villers et al. // Am j neuroradiol. 1998. - Vol.19. P. 641-647.

126. Dujardin, K. S. Myocardial dysfunction associated with brain death: clinical, echocardiographic, and pathologic features / K. S. Dujardin, R. B. McCully, E. F. M. Wijdicks et al. // J heart lung transplant. 2001. - Vol-.20, №3.-P. 350-357.

127. Fallen, E. L. Spectral^ analysis of heart rate variability following human heart transplantation: evidence for functional reinnervation / E. L. Fallen, M. V. Kamath, D. N. Chista et al. // J auton nerv syst.-1988.-Vol.23. P. 199-206.

128. Freitas, J. Heart rate variability in brain death / J: Freitas, J. Puig, A. P. Rocha et al. // Clin auton res. 1996. - Vol. 6 (3). - P. 141-146.

129. Frontela, J. A. Defining vasospasm after subarachnoid hemorrhage: what is the most clinically relevant definition / J. A. Frontela, A. Fernandes, J. M. Schmidt et al. // Stroke. 2009. - Vol. 40. - P. 1963-1968.

130. Fugate, J.E. Intensive Care Unit Management of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage / J.E. Fugate, A.A. Rabinstein // Curr neurol neurosci rep.-2011.-Vol. 12.-P. 147-151.

131. Gramm, H.J. Acute endocrine failure after; brain death? / H.J. Gramm, HlMainholdi U. Bickel et al. // Transplantation 1992! - Vol: 54. - P. 851-877.

132. Grigg, M. M. Electroencephalographic activity after brain death / M. M. Grigg, M. A. Kelly, G. G. Celesia et al. // Arch neurol. 1987. - Vol. 44. -P. 948-954. . ' - ■

133. Hirashima, Y. Right Sylvian Fissure. Subarachnoid Hemorrhage Has Electrocardiographic Consequences / Y. Hirashima, S. Takashima, N. Matsumuraet al. // Stroke. 2001. - № 32. - P. 2278-2281.

134. Hoeger, S. Modulation of brain dead induced inflammation by vagus nerve stimulation / S. Hoeger, C. Bergstraesser, J. Selhorst et al. // Am j transplant. 2010. - Vol. 10. - P. 477-489.

135. Hon, E. H. Electronic evaluation of the fetal heart rate / E. H. Hon, S. T. Lee // Am obstet gynecol. 1965. - Vol. 87. - P. 814-826.

136. Howlett, T.A. Anterior and posterior pituitary function in brain-stem-dead donors. A possible role for hormonal replacement therapy / T.A. Howlett, A.M. Keogh, L. Perry, R. Touzel, L.H. Rees // Transplantation. 1989. - Vol. 47. - P. 828-34

137. Ionita, C. G. Timing of symptomatic vasospasm in aneurysmal subarachnoid hemorrhage: the effect of treatment modality and" clinical implications / C. C Ionita, J. Baker, C. Graffagnino et al. // J stroke cerebrovasc dis. 2010. - Voltl9. - P.l 10-115.

138. Kawahara, E. Role of autonomic nervous dysfunction in electrocardiographic abnormalities and cardiac injury in patients with acute subarachnoid hemorrhage / E. Kawahara, S. Ikeda, Y. Miyahara et al. // Circulation. 2003. - Vol. 67. - P. 753-756.

139. Kirkham, F. Transcranial pulsed doppler ultasound findings in brain stem death / F. Kirkham, S.D. Levin et al // J.Neurol., Neurosurg. and Psych. 1987. -Vol. 50.-P. 1504-1513.

140. Kissela, B. M. Subarachnoid hemorrhage; a preventable disease with a heritable component / B. M. Kissela, L. Sauerbeck, D. Woo et al. // Stroke. 2002.-Vol. 33.-P. 1321-1326.

141. Kitahara, T. The etiology of sudden cardiopulmonary arrest in subarachnoid hemorrhage / T. Kitahara, T. Masuda, K. Soma // No shinkei geka. 1993. - Vol. 21. - P. 781-786.

142. Kleiger, R. E. Heart rate variability: measurement and clinical utility / R. E. Kleiger, P. K. Stein, J. T. Bigger // Ann noninvasive electrocardiol. 2005. -Vol. 10(1).-P. 88-101.

143. Korpelainen, J. T. Abnormal heart rate variability as a manifestation brain infarction / J. T. Korpelainen, K. A. Sotaniemi, H. Huikuri et al. // Stroke. -1996. Vol. 27. - P. 2059-2063.

144. Korpelainen, J. T. Dynamic behavior of heart rate in ischemic stroke / J. T. Korpelainen, K. A. Sotaniemi, A. Makikallio et al. // Stroke. 1999. - Vol. 30.-P. 1008-1013.

145. Kouakam, C. Long-term evaluation of autonomic tone in patients below 50 years of age with unexplained1 cerebral infarction: relation to atrial vulnerability / C. Kouakam, L. Guedon-Moreau, C. Lucas et al. // Europace. 2000. - Vol. 2. -P. 297-303.

146. Krischek, B. The genetics of intracranial" aneurysms / B. Krischek, I. Inoue // J hum genet. 2006. - Vol. 51. - P. 587-594.

147. Levy, E. Rupture of intracranial aneurysms during endovascular coiling: management and outcome / E. Levy, C.J. Koebbe, M.B. Horowitz, C.A. Jungreis, G.L. Pride, K. Dutton, A. Kassam, P.D. Purdy // Neurosurgery. 2001. - Vol. 49. -P. 807-813.

148. Lindsberg, P. J. Hyperhlicemia in acute stroke / P. J: Lindsberg, R. O. Roine // Stroke. 2004. - Vol. 35, № 2. - P. 363-364.

149. Litscher, G. Cerebral oxymetry in dead subjects / G. Litscher, G. Schwarz, R. Kleinert. //j. of Neurosurg. Anesthesiol. 1996. - V.8.-P.189-193.

150. Logigain, E.L. Terminal electrocardiographic changes in brain-dead patients / E.L. Logigain, A.H. Ropper // Neurologyio 1985. - Vol. 35. - P. 915918.

151. Buo, Y. Neural mechanism of sudden cardiac death / Y. Euo, K. W. Huang// Chin med j (Engl). 1982. - Vol. 95. - P. 319-24.

152. Maçmillan, G. S. Pulmonary and cardiac sequelae of subarachnoid haemorrhage: time for active management? / C. S Macmillan, I. S. Grant, P. J Andrews // Intensive care med. 2002. - Vol. 28. - P; 1012-1023.

153. Maliani, A. Power spectral analysis of heart rate' variability: : a tool) to explore neural regulatory mechanisms / A. Maliani; É. Lombardi, M. Pagani //. Brit, heart j. 1994. - Vol: 71. - P. 1-2.

154. Maliani, A. Methodological aspects of noninvasive analysis of autonomic regulation of cardiovascular variability / A: Maliani, F. Lombardi, M: Pagani // Clin sci colch. 1996. - P. 68-71. ,,

155. Oppenheimer, S. M. Left-insular cortex lesions perturb cardiac autonomic tone in humon / S. M. Oppenheimer, G. Keden, W. M. Martin // Clin auton res. 1996. - Vol. 6. - P. 131-140.

156. Orlandi, G. Transient autonomic nervous dysfunction during hyperacute stroke / G. Orlandi, S. Fanucchi, G. Strata et al. // Acta neurol scand. 2000. -Vol. 102.-P. 317-321.

157. Parizel, G. On mechanism of sudden death with subarachnoid hemorrhage / G. Parizel // J, neurol. 1979. - Vol. 220, № 2. - P. 71-76.

158. Petty, G.W. The role of transcranial doppler in confirming brain death: sensitivity, specificity and suggestions in perfomance and interpretation / G.W. Petty, J.P. Mohr et all // Neurology. 1990. - Vol. 40. - P.300-303.

159. Radhakrishnan, M. Heparin-induceds transient prolongation-of the QT interval during endovascular embolisation of intracranial' aneurysm / M. Radhakrishnan, S. Agarwal, P. K. Bithal et al. // J clin ceuroscience. 2006. -Vol. 13.-P. 489-492.

160. Sandu,' N: New molecular knowledge towards the trigemino-cardiac reflex as a cerebral oxygen-conserving reflex / N. Sandu, T. Spiriev, F. Lemaitre et al. // Scientific world j. 2010. - Vol. 10. - P. 811-817.

161. Saul, J. P. Beat-to-beat variations of heart rate reflect modulation of cardiac autonomic outflow / J. P. Saul // News physiol sci (NIPS). 1990. - Vol. 5.-P. 32-37.

162. Sayers, B. M. Analysis of heart rate variability. / B. M. Sayers // Ergonomics. 1973. - Vol. 16. - P.17-32.

163. Stein, K. S. Heart rate variability: A measure of cardiac autonomic tone / K. S. Stein, M: D. Bosner, R. E. Kleiger // Am heart j. -1994 Vol. 127. - P 1376-1381.

164. Stritmatter, M. Location-Dependent Patients in Cardio-Autonomic Dysfunction in Ischaemic Stroke / M: Stritmatter, S: Meyer, C. Fischer et al. // Eur neurol. 2003. - Vol. 50. - P. 30-38.

165. Thayer, J. F. The role of vagal function in the risk for cardiovascular disease and mortality / J: F Thayer, R. D. Lane // Biol psychol. 2007. - Vol. 74. - P. 224-242.

166. Tokgozoglu, S. L. Effect of stroke localization on cardiac autonomic balance and sudden death / S. L. Tokgozoglu, M. K. Batur, M. A. Topcuoglu et al. //Stroke. 1999. - Vol. 30. - P. 1307-1311.

167. Tong, C. Autonomic Dysfunction Secondery to Intracerebral Hemorrhage / G. Tong, M.W. Konig, P.R. Roberts, S.B. Tatter, X.H. Li // Anesth Analog. 2000. - Vol. 91. - P.1450-1451.

168. Treggiari, M. M. Cervical sympathetic block to reverse delayed ischemic neurologicfl deficits after aneurismal subarachnoid hemorrhage / M. M. Treggiari, J. A. Romand, J. B. Martin et al. // Stroke. 2003. - Vol. 34. - P. 961-967.

169. Vakilian, A. R. Heart rate variability and QT dispersion study in brain death patients and comatose patients with normal brainstem function / A. R Vakilian, F. Iranmanesh, A. E. Nadimi et al. // J coll physp surg pak. 2011. -Vol. 21.-P. 130-133.

170. Wang, Y. Influence of hyperglycemia on stroke mortality / Y. Wang, L. L. Y. Lim, C. Levi et al. // J stroke cerebrovascular dis. 2001. - Vol. 10. - P. 11-18'.

171. Webster, J. I. Neuroendocrine regulation of immunity / J. I: Webster, L. Tonelli, E. M. Sternberg // Ann rev immunoli 2002. - Vol. 20. - P. 125-163.

172. Wittling, W. Hemisphere asymmetry in parasympathetic control of the heart / W. Wittling, A. Block, S. Genzel et al: // Neuropsychology. 1998. - Vol. 36, №5.-P. 461-468.

173. Wolf, M. M. Sinus arrhythmia in acute myocardial infarction / M. M. Wolf, G. A. Varigos, D. Hunt et al. // Med j australia. 1978. - Vol. 2. - P. 52-53.

174. Wolkowitz, O. M. Stress hormone-related' psychopathology: pathophysiological and treatment implications / O. M. Wolkowitz, E. S. Epel, V. I. Reus // World j biol psychiat. 2001. - Vol. 2. - P. 115-143.

175. Zhang, J. Z. Hyperglycemia increased brain ischemia injury through extracellular signal-regulated protein Kinase / J. Z. Zhang, L. Jing, A. L. Ma et al. // Pathol res practice 2006: - Vol. 202. - P. 31-36.

176. Zeppellini, R. Cardiac injury in acute cerebral vasculopathy / R. Zeppellini, F. Salsa, G. Gheno et ak. // Ann ital med int. 2001. - Vol. 16. - P. 73-81.172