Вегетативная регуляция сердечной деятельности и эктопическая активность миокарда у постинфарктных больных с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией левого желудочка тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, Агеенкова, Ольга Александровна

• Агеенкова, Ольга Александровна
• 2005

Оглавление диссертации Агеенкова, Ольга Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология сердечной недостаточности

1.2. Холтеровское мониторирование в диагностике вариабельности сердечного ритма

1.3. Холтеровское мониторирование в диагностике нарушений ритма

1.4. Основные подходы к терапии хронической сердечной недостаточности

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика исследуемого контингента

2.2. Специальные методы исследования

2.2.1. Суточное мониторирование ЭКГ

2.2.2. Миннесотский опросник качества жизни

2.2.3. Велоэргометрия

2.2.4. Эхокардиография 53 2.2.5.6-минутный тест ходьбы

2.3. Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты изучения вариабельности сердечного ритма у больных ХСН с сохраненной систолической функцией левого желудочка

3.2. Результаты изучения эктопической активности миокарда у больных ХСН с сохраненной систолической функцией левого желудочка

3.3.Результаты изучения толерантности к физической нагрузке по данным ВЭМ и 6 - минутного теста ходьбы у больных

ХСН с сохраненной систолической функцией левого желудочка

3.4. Результаты изучения диастолической функции левого желудочка у больных ХСН с охраненной систолической функцией левого желудочка

3.5. Влияние ингибитора АПФ- престариума на эктопическую активность миокарда, вариабельность сердечного ритма, толерантность к физической нагрузке и клинический статус больных ХСН с сохраненной систолической функцией левого желудочка

3.6. Влияние блокатора ATl-ангиотензиновых рецепторов-прайтора на эктопическую активность миокарда, вариабельность сердечного ритма, толерантность к физической нагрузке и клинический статус больных ХСН с сохраненной систолической функцией левого желудочка

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Вегетативная регуляция сердечной деятельности и эктопическая активность миокарда у постинфарктных больных с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией левого желудочка»

Актуальность. Самой частой причиной развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) является ишемическая болезнь сердца [Н.А. Мазур с coaBT.,1986.,Peltonen et al., 1997, Ю.П.Никитин 2001], а в частности инфаркт миокарда (ИМ). По данным Европейской ассоциации кардиологов распространенность ХСН в европейской популяции колеблется от 0,4 до 2% [R.V.Lucas, J.E.Edwards,2001]. Всего в странах, входящих в Европейское общество кардиологов, проживает 900 млн. человек, среди которых 10 млн. страдают ХСН [12,60,67,69]. Актуальность проблемы определяется неуклонным ростом числа больных с ХСН и неудовлетворительными результатами лечения данной категории больных [1,3,12,13,102]. Примерно половина пациентов умирает в течение первых 4 лет с момента постановки диагноза, а в случае тяжелой ХСН столько же пациентов умирает в течение первого года [A.Bonow et al., 1998].

Важную роль в патогенезе ХСН у данной категории больных играют диастолические нарушения, формирующиеся в результате снижения сократимости миокарда и дилатации левого желудочка [9,198,205,226]. Установлено, что прояления ХСН в условиях сохраненной систолической функции левого желудочка имеют в своей основе диастолические растройства. [Г.И.Сторожаков 1983, Г.С.Верещагина, Н.В.Малышева 1997].

Определению диагностической и прогностической значимости показателей вариабельности сердечного ритма посвящены многочисленные исследования (P.M. Баевский, 1984,Г.В.Рябыкина, 1998, JI.A. Шпак,2000). Однако особенности вариабельности сердечного ритма и эктопической активности миокарда у больных ХСН с сохраненной систолической функцией левого желудочка в настоящее время изучены недостаточно [89,101,106,120,140]. Отмечена высокая распространенность желудочковой эктопической активности у больных ХСН. По материалам исследований GESICA (1998), CHF-STAT и PROMISE (2000) установлено, что у пациентов с желудочковыми аритмиями ХСН протекает тяжелее и приводит к высокой общей и внезапной смертности [92,105].

На сегодняшний день в лечении ХСН препаратами первого ряда являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) [Ю.Н.Беленков, В.Ю.Мареев,1999]. Метанализ, объединивший 12 763 больных пяти крупных контролируемых исследований (в том числе трех исследований с больными, недавно перенесшими инфаркт миокарда), показал, что применение иАПФ значительно снижает смертность, частоту госпитализации из-за ХСН и повторных инфарктов миокарда, причем эффективность иАПФ не зависит от возраста, пола, приема диуретиков, аспирина и Р-блокаторов. Хотя прямым антиаритмическим действием эти препараты не обладают, в ряде исследований по лечению ХСН отмечено уменьшение аритмий и случаев внезапной смерти у больных, принимающих иАПФ [Ф.Т.Агеев, Е.В.Константинова, А.Г. Овчинников, 1999]. Уменьшение желудочковых экстрасистол связывают с улучшением функции сердца и увеличением содержания калия и магния в сыворотке крови, регрессом гипертрофии миокарда и уменьшением его гемодинамической перегрузки, а также со снижением уровня норадреналина и альдостерона в крови [Burnier et al 1994, Cannella G 1997.]. Вместе с тем до сих пор остается не изученым вопрос о влиянии иАПФ на вариабельность сердечного ритма, эктопическую активность миокарда у больных постинфарктным кардиосклерозом с ХСН и сохраненной систолической функцией левого желудочка.

В лечении ХСН, при непереносимости иАПФ ВОЗ рекомендовано применение блокаторов ангиотензиновых (AT-I) рецепторов, использование которых связано с меньшей частотой побочных эффектов. В исследованиях изучалась эффективность и безопасность блокаторов AT-I рецепторов при длительном применении у больных ХСН, однако на сегодняшний день не доказано их превосходство над иАПФ [Ю. Н.Беленков, В.Ю. Мареев,2002]. Прямым антиаритмическим действием препараты данной группы не обладают, но за счет снижения концентрации норадреналина в плазме крови способны влиять на активность симпатической нервной системы и тем самым снижать частоту аритмий. Влияние блокаторов AT-I рецепторов на вариабельность сердечного ритма, аритмогенную активность миокарда не изучалось.

Цель исследования - оптимизация лечения больных постинфарктным кардиосклерозом с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией левого желудочка на основе оценки вариабельности сердечного ритма, эктопической активности миокарда и толерантности к физической нагрузке.

Задачи исследования:

1. Определить особенности вегетативной регуляции сердечной деятельности в зависимости от функционального класса хронической сердечной недостаточности, локализации, перенесенного инфаркта миокарда и возраста, больных постинфарктным кардиосклерозом с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией левого желудочка.

2. Определить особенности эктопической активности миокарда в зависимости от функционального класса хронической сердечной недостаточности, локализации, перенесенного инфаркта миокарда и возраста, больных постинфарктным кардиосклерозом с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией левого желудочка.

3. Определить особенности показателей толерантности к физической нагрузке по данным велоэргометрии и 6-минутного теста ходьбы, в зависимости от функционального класса хронической сердечной недостаточности, локализации, перенесенного инфаркта миокарда и возраста, больных постинфарктным кардиосклерозом с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией левого желудочка.

4. Изучить взаимосвязь параметров ремоделирования левого желудочка, эктопической активности миокарда, вегетативной регуляции сердечной деятельности, толерантности к физической нагрузке у больных постинфарктным кардиосклерозом с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией левого желудочка.

5. Оценить влияние иАПФ (престариума) и блокатора АТ1-ангиотензиновых рецепторов (прайтора) на вариабельность сердечного ритма, эктопическую активность миокарда, толерантность к физической нагрузке, гемодинимические показатели и клинический статус больных постинфарктным кардиосклерозом с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией левого желудочка.

Научная новизна исследования. Впервые:

- установлено, что у больных постинфарктным кардиосклерозом и хронической сердечной недостаточностью с сохраненной систолической функцией левого желудочка снижены показатели вариабельности сердечного ритма, толерантности к физической нагрузке и повышена эктопическая активность миокарда;

- доказано, что у больных постинфарктным кардиосклерозом и хронической сердечной недостаточностью с сохраненной систолической функцией левого желудочка с увеличением функционального класса сердечной недостаточности, возраста больных, и в зависимости от локализации перенесенного инфаркта миокарда происходит снижение вариабельности сердечного ритма, толерантности к физической нагрузке и повышение эктопической активности миокарда;

- установлены корреляционные связи между временными и спектральными параметрами ритма сердца, показателями эктопической активности, объемными и функциональными показателями левого желудочка и показателями толерантности к физической нагрузке у больных постинфарктным кардиосклерозом и хронической сердечной недостаточностью с сохраненной систолической функцией левого желудочка;

- впервые проведенный анализ показал эффективность влияния иАПФ - престариума и блокатора ATI рецепторов - прайтора на вариабельность сердечного ритма, эктопическую активность, объемные и функциональные показатели левого желудочка, толерантность к физической нагрузке у больных с постинфарктным кардиосклерозом и хронической сердечной недостаточностью с сохраненной систолической функцией левого желудочка.

Практическая значимость работы

Изучение вариабельности сердечного ритма и эктопической активности миокарда, по данным холтеровского мониторирования ЭКГ, а так же толерантности к физической нагрузке, по данным велоэргометрии (ВЭМ) и 6-минутного теста ходьбы, позволило выделить группу риска больных постинфарктным кардиосклерозом с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией левого желудочка в плане прогнозирования прогрессирования сердечной недостаточности и развития внезапной аритмической смерти.

Определение показателей вариабельности сердечного ритма, эктопической активности миокарда сердца и толерантности к физической нагрузке, в комплексном обследовании больных постинфарктным кардиосклерозом и хронической сердечной недостаточностью с сохраненной систолической функцией левого желудочка, обосновывает необходимость применения иАПФ (престариума) и блокатора ATI- рецепторов (прайтора).

Положения, выносимые на защиту

1. У больных постинфарктным кардиосклерозом с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией левого желудочка происходит увеличение эктопической активности миокарда, снижение показателей вариабельности сердечного ритма, толерантности к физической нагрузке и структурно-функциональное ремоделирование миокарда левого желудочка в зависимости от функционального класса хронической сердечной недостаточности, возраста больных и локализации ранее перенесенного инфаркта миокарда.

2. У больных постинфарктным кардиосклерозом с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией левого желудочка иАПФ - престариум и блокатор ATI рецепторов - прайтор увеличивают вариабельность сердечного ритма, толерантность к физической нагрузке, повышают фракцию выброса левого желудочка и снижают эктопическую активность миокарда.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Агеенкова, Ольга Александровна

135 ВЫВОДЫ

1. У больных постинфарктным кардиосклерозом и хронической сердечной недостаточностью с сохраненной систолической функцией левого желудочка (ФВ>40%) выявлено снижение основных показателей вариабельности сердечного ритма (SDNN на 22,1%) и сдвиг вагосимпа-тического баланса в сторону активности симпатических влияний. Отмечена тесная корреляционная связь между функциональным классом хронической сердечной недостаточности и SDNN и слабая корреляционную связь между функциональным классом хронической сердечной недостаточности и спектральными показателями вариабельности сердечного ритма (LF,HF,LF/HF).

2. У больных постинфарктным кардиосклерозом и хронической сердечной недостаточностью с сохраненной систолической функцией левого желудочка в структуре аритмий преобладает наджелудочковая эктопическая активность (87,6%), из них значимые наджелудочковые нарушения ритма составляют 45,3%. С увеличением функционального класса хронической сердечной недостаточности, возраста больных увеличиваются общее количество наджелудочковой экстрасистолии и количество значимых наджелудочковых нарушений ритма. Желудочковые нарушения ритма встречаются у 72,7% больных постинфарктным кардиосклерозом и хронической сердечной недостаточностью с сохраненной систолической функцией левого желудочка, причем значительную часть составляют значимые (66,4%) и угрожаемые (39,8%) желудочковые экстрасистолии. Отмечена прямая корреляционная связь между функциональным классом хронической сердечной недостаточности и классом желудочковой экстрасистолии по Lown.

3. У больных постинфарктным кардиосклерозом и хронической сердечной недостаточностью с сохраненной систолической функцией левого желудочка выявлены прямые корреляционные связи между увеличением ИММ ЛЖ и классом желудочковых экстрасистолии по Lown и между диаметром левого предсердия и частотой наджелудочковых аритмий.

4. У больных хронической сердечной недостаточностью с передней локализацией ранее перенесенного инфаркта миокарда отмечено более выраженное снижение вариабельности сердечного ритма (SDNN на 12%), толерантности к физической нагрузке (W на 27,9%) и повышение эктопической активности миокарда, чем у больных хронической сердечной недостаточностью с задней локализацией перенесенного инфаркта миокарда.

5. Ингибитор АПФ - периндоприл у больных постинфарктным кардиосклерозом и хронической сердечной недостаточностью с сохраненной систолической функцией левого желудочка через 24 недели терапии в большей степени повышает основные показатели вариабельности сердечного ритма (SDNN на 23,1%), толерантности к физической нагрузке (W на 23,9%), снижает количество угрожаемой желудочковой экстрасистолии (на 53,9%) и в меньшей степени влияет на гемодинами-ческие показатели и количество наджелудочковых нарушений ритма.

6. Блокатор ATI рецепторов - прайтор у больных постинфарктным кардиосклерозом и хронической сердечной недостаточностью с сохраненной систолической функцией левого желудочка через 24 недели терапии повышает основные показатели вариабельности сердечного ритма (SDNN на 26%), толерантность к физической нагрузке (W на 22,8%) в большей степени, чем престариум, увеличивает гемодинамические показатели (ФВ на 19,2%) и снижает количество значимых наджелудочковых аритмий на 29,3% и в меньшей степени снижает количество угрожаемой желудочковой экстрасистолии на 34,4%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным постинфарктным кардиосклерозом и хронической сердечной недостаточностью с сохраненной систолической функцией левого желудочка целесообразно проведение холтеровского монитори-рования с оценкой вариабельности сердечного ритма и эктопической активности миокарда, в возрастных группах 60-69 и 70-79 лет, так как эти пациенты составляют группу риска в плане развития жизнеопасных аритмий и прогрессировании сердечной недостаточности, особенно при передней локализации перенесенного инфаркта миокарда.

2. Целесообразно включение в комплексное обследование больных постинфарктным кардиосклерозом и хронической сердечной недостаточностью с сохраненной систолической функцией левого желудочка теста толерантности к физической нагрузке и ультразвукового исследования, что позволит более полно оценить функциональные возможности организма и влиять на тактику лечения больных, предотвращая отрицательную динамику структурно-функционального ремодели-рования миокарда левого желудочка.

3. Рекомендуется примененять иАПФ у больных постинфарктным кардиосклерозом и хронической сердечной недостаточностью с сохраненной систолической функцией левого желудочка для предупреждения прогрессирования неблагоприятных желудочковых нарушений ритма сердца высоких градаций, увеличения толерантности к физической нагрузке и уменьшения постинфарктного ремоделирования левого желудочка.

4. Применение блокаторов ATI рецепторов рекомендовано больным постинфарктным кардиосклерозом и хронической сердечной недостаточностью с сохраненной систолической функцией левого желудочка со значимыми наджелудочковыми нарушениями ритма и сниженной фракцией выброса левого желудочка.

Список литературы диссертационного исследования Агеенкова, Ольга Александровна, 2005 год

1. Абрамович СТ., Михалевич И.М. Биологический возраст человека, сердечно-сосудистая система и скорость ее старения // Клин, мед,-2001.-№5.-С. 30-32.

2. Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю., Константинова Е.В. и др. Эффективность и безопасность ингибитора АПФ эналаприла в лечении больных с умеренной сердечной недостаточностью // Кардиология. 1999. - № I. -С. 38 -42.

3. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Диастолическая дисфункция, как проявление ремоделирования сердца // Сердечная недостаточность.2002.- Т. 3, №4. С.190-195.

4. Азизов В.А., Джамилов P.P. Взаимосвязь между функциональным состоянием камер сердца и степенью сердечной недостаточностью у больных с постинфарктным кардиослерозом // Кардиология. 1998. -№5.-С. 45-48.

5. Алексеев В.П., Иванов К.И., Константинов В.В. и др. Эпидемиология ишемической болезни сердца и особенности атеросклероза у мужчин Якутска // Тер. архив.- 2001.- № 1.- С. 12-18.

6. Алехин М.Н., Божьев A.M., Морозова Ю.А. и др. Стресс-эхокардио-графия с тредмилом в диагностике стенозирующего атеросклероза коронарных артерий // Кардиология. 2000. - № 2. - С. 8 - 13.

7. Арболишвили Г.Н., Насонова С.Н., Овчинников А.Г. Внезапная аритмическая смерть во время холтеровского мониторирования ЭКГ.// Сердечная недостаточность.-2002.- Т. 3, №4.- С.200.

8. Баевский Р.М.,Минаков О.И.,Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе.-М.: Наука, 1984.-221с.

9. Барац С.С., Закроева А.Г. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах:дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации// Кардиология. 1998. - № 5. - С. 69 - 76.

10. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Особенности применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при хронической сердечной недостаточности// Сердечная недостаточность.-2001.- Т.2, №4. -С.190-194.

11. Беленков Ю.В. Классификация хронической сердечной недостаточности// Сердечная недостаточность.-2001.- Т. 2, №6. С.249-250.

12. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Сердечно-сосудистый континуум // Сердечная недостаточность.-2002,- Т. 3, №1.- С.7-11.

13. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф. Т. Эпидемиологическое исследование сердечной недостаточности: состояние вопроса // Сердечная недостаточность.-2002.- Т. 3, №4. С.161-163.

14. Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход // Сердечная недостаточность.-2002.- Т. 3, №2. С.57-58.

15. Беленков Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность в России-опыт 25 лет: где мы находимся и куда должны идти? // Сердечная недостаточность.-2003.- Т. 4, №1. С.6-8.

16. Белялов Ф.И. Многодневная динамика вегетативной активности при нестабильной стенокардии // Кардиология.- 2001.- № 4.- С. 57.

17. Бойцов С.А., Дерюгин М.В., Турдиалиева С.А. Особенности течения острого инфаркта миокарда в зависимости от сроков госпитализации // Скорая медицинская помощь.-2000.- № 2.- С. 23-27.

18. Бойцов С.А., Подлесов A.M. Нарушения ритма сердца при хронической сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность.-2001.-Т.2, №5. С.224-226.

19. Болдуева С.А., Жук B.C., Леонова И.В. Диагностическое значение поздних потенциалов желудочков, вариабельности сердечного ритмаи дисперсии интервала Q-T у больных инфарктом миокарда // Кардиология.- 2002.- № 1.- С. 70-75.

20. Вахляев В.Д., Недоступ А.В., Царегородцев Д.А. Роль гуморальных факторов в патогенезе аритмии сердца // Российский мед. журнал -2000.- № 4- С. 47-50.

21. Василенко В.М. Влияние увеличения массы миокарда левого желудочка сердца на желудочковые аритмии и показатели отдельных электрокардиальных методов исследования. Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Нальчик, 1998.-28с.

22. Власова А.В., Лямина Н.П. Качество жизни и факторы, его определяющие, у больных с хронической сердечной недостаточностью, развившейся после перенесенного инфаркта миокарда // Сердечная не-достаточность.-2002.- Т.З, №5. С.226-228.

23. Голиков А.П. Достижения и перспективы научных исследований в области неотложной кардиологии // Кардиология.- 2001.- № 9.- С. 4750.

24. Голицын С.П., Савельева И.В., Бакалов С.А. Лечение больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца: возможности и ограничения // Кардиология.- 1998 № 10.- С. 67-74.

25. Голицын С.П. Лечение желудочковых аритмий с позиции первичной и вторичной профилактики внезапной смерти // Сердечная недоста-точность.-2001.- Т. 2, №5. С.201-208.

26. Голицын С.П. Грани пользы и риска в лечении желудочковых нарушений ритма сердца // Сердце.-2002.- Т.1, №2. С.57-64.

27. Грацианский Н.А. Нестабильная стенокардия острый коронарный синдром. Предупреждение обострений ишемической болезни сердца. Статины и антибиотики // Кардиология.- 1997,- № 1.- С. 4-7.

28. Грацианский Н.А. Предупреждение обострений коронарной болезни сердца. Вмешательства с недоказанным клиническим эффектом: ингибиторы, ангиотензинпревращающего фермента и антиоксиданты // Кардиология,- 1998.- № 6.- С. 4-17.

29. Дабровски А., Дабровски Б., Пиотрович Р. Суточное мониторирова-ние ЭКГ.- М.: Медпрактика, 2000.- 208 с.

30. Данилов Н.М., Матчин Ю.Г. и др. Морфология коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с артериальной гипертонией по данным внутрикоронарного ультразвукового исследования // Кардиология.- 2001.- № 6.- С. 4-7.

31. Денисюк В.И., Гаврилова Е.В., Коновалова Н.В. и др. Аритмогенные эффекты препаратов как причина возникновения фатальных нарушений ритма сердца // Кардиология. 1997. - № 12. - С. 44 - 49.

32. Долгинцева С.А. Клинико-функциональные и прогностические аспекты течения ишемической болезни сердца на фоне гипертрофии левого; желудочка: Автореф.дисс. . канд.мед.наук.- Смоленск,2000.-21 с.

33. Жданов B.C., Стернби Н.Г., Галахов И.Е. Особенности эволюции атеросклероза за 25-летний период у мужчин с различными темпами развития атеросклероза в пяти европейских городах // Кардиология.2001.-№7.- С. 4-6.

34. Захарчук А.Г., Зуева И.Б., Лясникова Е.А. Центральная гемодинамика и функциональное состояние левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью // Артериальная гипертензия. -1998. Т.4, № 1. -С. 31 -32.

35. Иванов А.П., Эльгардт И.А., Сдобнякова Н.С. Вегетативный баланс, вариабельность и нарушения сердечного ритма у больных, перенесших инфаркт миокарда // Тер. архив.- 2001.- № 12.- С. 49-52.

36. Иванов Г.Г., Сметнев А.С., Сыркин А.Л. Основные механизмы, принципы прогноза и профилактики внезапной сердечной смерти //Кардиология.- 1998.-№ 12.- С. 64-70.

37. Калинкин М.Н., Дубровин И.А., Челноков B.C. Структурно-метаболические основы центральных механизмов внезапной сердечной смерти // Кардиология.- 2001.- № 4.- С. 30-33.

38. Капелько В.И. Ремоделирование миокарда: роль матриксных метал-лопротеиназ // Кардиология.- 2001.- № 6.- С. 49-55.

39. Копылов Ф.Ю., Кузнецов А.Б. Корреляция параметров СУ-ЭКГ и стандартной ЭКГ с эхокардиографически определенным ИММ ЛЖ // Кардиология, основанная на доказательствах: Матер. Российского национального конгресса кардиологов.-М., 2000.- С. 148.

40. Костин В.И., Гуляева Е.Н., Ефремов С.Д. Характеристика нарушений сердечного ритма и поздние потенциалы желудочков у больных с кардиологическим синдромом X // Тер. архив,-2001.-№12.-С. 44-49.

41. Кузнецов Г.Э. Оценка функции левого желудочка с позиции изменения его геометрии у больных сердечной недостаточностью на фоне ишемической болезни сердца // Сердечная недостаточность.-2002.- Т. 3,№6.- С.292-294.

42. Курбанов Р.Д., Киякбаев Г.К., Абдуллаев Т.А. Зависимости прогностической значимости результатов неинвазивных методов исследования от сроков их проведения после инфаркта миокарда // Кардиология.- 2001.-№7.-С. 56-57.

43. Лещинский Л.А., Пономарев С.Б., Логачева И.В. К вопросу использования высоких информационных технологий в прогнозировании исходов сердечно-сосудистых заболеваний // Клиническая медицина.-2000.-№ 1.- С. 31-33.

44. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование и неинвазивная электрокардиология // Кардиология.-1999.-№3.-С.79.

45. Макаров J1.M. Особенности вариабельности циркадного ритма сердца в условиях свободной активности // Физиология человека.- 1998-Т.24, №2.-С. 56-62.

46. Макаров J1.M. Структура циркадного ритма сердца при холтеровском мониторировании // Кардиология.- 1999.- № 11.- С. 34-37.

47. Макаров J1.M. Холтеровское мониторирование.- М.: Медпрактика, 2000.-216с.

48. Макаров JI.M., Школьникова М.А., Березничкая В.В. Суточная структура ритма при тахиаритмиях // Тер.архив.- 2000.- № 9.- С. 41-44.

49. Мареев В.Ю. Новые достижения в оптимизации лечения хронической сердечной недостаточности // Кардиология. 1997. - № 12. - С. 4 - 9.

50. Мареев В.Ю. Адреноблокаторы новое направление в лечении хронической сердечной недостаточности // Русский медицинский журнал.- 1999.-№7-С. 76-78.

51. Мареев В.Ю. Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью //Consilium medicum.-1999.- T.l, №3.-С.109-117.

52. Мареев В.Ю. Фармако-экономическая оценка использования иАПФ в амбулаторном лечении больных с сердечной недостаточностью («ФАСОН»).// Сердечная недостаточность.-2002.- Т.З, №1.- С.38-39.

53. Мареев В.Ю. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по ХСН // Сердечная недостаточность.-2003.- Т.4, №1. -С.17-18.

54. Мартюшов С.И., Карышева Н.Н., Лихно Т.И. Реализация возможностей современного лечения сердечной недостаточности // Артериальная гипертензия. 1998. - Т.4, № 1. - С. 44 - 45.

55. Мартынов А.И., Васюк Ю.А., Крикунов П.В. Постинфарктное ремо-делирование левого желудочка: возможности Р-адреноблокаторов // Кардиология.- 2001 .-№ 3.- С. 79-83.

56. Миллер O.K., Бондарева З.Г., Пономаренко С.В. Предикторы электрической нестабильности миокарда у больных с алкогольным поражением сердца // Кардиология.- 2001.- № 1.- С.63-66.

57. Морошкин B.C., Гусаров Г.В., Малькави Е.А. Влияние антиаритмической терапии на желудочковые нарушения ритма и поздние потенциалы желудочков у больных ишемической болезнью сердца //Кардиология.- 2001,- № 9.- С. 62-63.

58. Нестеренко Л.Ю., Мазыгула Е.П., Голицын С.П. Принципы лечения желудочковых нарушений ритма сердца у больных с сердечной недостаточностью // Сердечная недостаточность.-2001.- Т.2, №5.-С.236-238.

59. Никитин Н.П., Аляви А.Л., Голосклонова В.Ю. Особенности процесса позднего ремоделирования у больных, перенесших инфаркт миокарда, и их прогностическое значение // Кардиология.- 1999,- №1 С. 54-58.

60. Никитин Ю.П., Воевода М.И., Максимов В.Н. Распространенность наследственной отягощенности по ишемической болезни сердца в неорганизованной популяции Новосибирска и ее связь с этим заболеванием // Кардиология.- 2001.- № 4.- С. 20-22.

61. Новикова Н.А. Распространенность и прогностическая значение сердечной недостаточности у больных, перенесших крупноочаговый инфаркт миокарда. Результаты 5-летних наблюдений // Сердечная не-достаточность.-2002.- Т.З, №2.- С.71-73.

62. Овчинников А.Г.Обзор последних международных клинических исследований по сердечной недостаточности // Сердечная недостаточ-ность.-2002.- Т.З, №2.- С.94-96.

63. Ольбинская Л.И., Царьков И.А., Сизова Ж.М. Желудочковые нарушения ритма сердца у больных хронической сердечной недостаточностью возможности иАПФ // Сердечная недостаточность.-2001.-Т.2, №5.- С.211-213.

64. Ольбинская Л.И. Общность патогенеза АГ и ХСН // Сердечная недостаточность.-2002.- Т.З, №1.- С.17-19.

65. Ольбинская Л.И., Игнатенко С.Б. Патогенез и современная фармакотерапия хронической сердечной недостаточности // Сердечная недос-таточность.-2002.- Т. 3, №2.- С.87-91.

66. Остроумова О.Д., Мамаев В.И., Гедгафова С.Ю. Влияние фозинопри-ла на гипертрофию миокарда левого желудочка у пожилых больных с артериальной гипертензией //Клиническая геронтология.- 2000.-№34. С. 18-23.

67. Остроумова О.Д., Мамаев В.И., Нестерова М.В. Вариабельность сердечного ритма у больных артериальной гипертензией // Российский медицинский журнал.- 2001.- № 2.- С. 54-57.

68. Панкин О.А. Демографические аспекты догоспитальной диагностики инфаркта миокарда // Тер. архив.- 2001.- № 4.- С. 12-16.

69. Первый съезд геронтологов и гериатров: Сборник тезисов и статей.-Самара, 1999 .-601 с.

70. Полубоярова Н.М., Алексеева Т.А., Преображенский Д.В. и др. Этиология хронической сердечной недостаточности и причины смерти больных старших возрастных групп // Сердечная недостаточность.2002.- Т.З, №2.- С. 74-75.

71. Попов В.В. Электрокардиография высокого разрешения современный подход к оценке электрической нестабильности сердца у больных, перенесших острый инфаркта миокарда // Украинский медицинский журнал.- 1998.- № 1.- С. 6-13.

72. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца.-М.Юверлей, 2001.-200с.

73. Савельев И.В. Стратификация больных с желудочковыми крушениями ритма по группам риска внезапной смерти // Кардиология.-1999.-№ 8.- С. 82-96 .

74. Савельева И.В., Бокалов С.А., Голицын С.П. Стратификация больных с желудочковыми аритмиями по группам риска внезапной смерти // Кардиология.- 1997.- № 8.- С. 82-96.

75. Сергеев А.В. Медицинские показатели качества жизни в комплексной оценке течения ишемической болезни сердца: Дисс. . канд. мед. наук. Смоленск, 1999. - 166с.

76. Сергиенко В.Б., Саютина Е.В., Самойленко Д.Е. Роль дисфункции эндотелия в развитии ишемии миокарда у больных ишемической болезнью сердца с неизмененными и малоизмененными коронарными артериями // Кардиология.- 1999.- № 1.- С. 25-30.

77. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Блокаторы ATI- ангиотензиновых рецепторов.- М.: Медицина,2001.-200с.

78. Соколов С.Ф., Малкина Т.А. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца // Сердце.-2002.- Т.1, №2.- С.72-75.

79. Сулимов В.А. Калашников В.Ю. Современные методы диагностики аритмий // Сердце.-2002.- Т.1, №2.- С.65-71.

80. Сумароков А.Б. Риск-стратификация больных ишемической болезнью сердца // Русский медицинский журнал.- 1998.- Т.6, № 14.- С. 89-90.

81. Сумароков А.Б., Мазур Н.А. Динамика прогностической значения желудочковой экстрасистолии у больных перенесших инфаркт миокарда // Кардиология.- 1997.- № 5.-С. 35-38.

82. Тарасов Н.И., Сизова И.Н., Малахович Е.В. Значение показателей внутрисердечной гемодинамики больных инфарктом миокарда в прогнозировании развития сердечной недостаточности // Клиническая медицина.- 2001.- № 7.- С. 32-35.

83. Туев В.В., Агафонов А.В. Взаимоотношение вариабельности синусового ритма и аритмий // Вестник аритмологии.- 1998.- № 8.- С.

84. Фатенков В.Н., Щукин Ю.В., Алексеева О.С. Особенности ремодели-рования сердца в течение первого года после инфаркта миокарда // VI Всероссийский съезд кардиологов: Тез. докл.- М., 1999.-С. 45.

85. Флоря В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической сердечной недостаточности // Кардиология.- 1997.- № 5.- С. 63-69.

86. Фомин И.В., Мареев В.Ю., Щербинина Е.В.Показатели распространенности сердечной недостаточности и эффективности ее терапии в зависимости от тяжести заболевания // Сердечная недостаточность.-2002.- Т.З, №2.- С.69-70.

87. Шабров А.В., Олесин А.И., Голуб Я.В. Клиническая оценка использования метода определения внутри- и межпредсердной проводимости у больных ишемической болезнью сердца. // Тер. Архив.-1999.-№1.-С.34-39.

88. Шальнова А.С. с соавт. Частота пульса и смертность от сердечнососудистых заболеваний // Кардиология, основанная на доказательствах: Матер. Российского национального конгресса кардиолов.- М., 2000.- С. 406.

89. Шафер М.Ж., Мареев В.Ю. Роль ингибиторов АПФ в лечении больных ишемической болезнью сердца, стабильной стенокардией, сохраненной функцией левого желудочка. // Кардиология. 1999. - №1.-С. 75-84.

90. Швалев В.Н. Патоморфологические изменения симпатического отдела вегетативной нервной системы и сердечно-сосудистая патология // Архив патологии.- 1999.- № 3.- С. 50-52.

91. Шилов A.M., Мельник М.В. Внезапная кардиогенная смерть среди различных возрастных групп населения (патофизиология, клинические инструментальные предикторы) // ТОП-Медицина.- 2001.- № 10.- С. 14-18.

92. Шубик Ю.В., Михайлова И.Е. Ингибитор ангиотензинпревращающе-го фермента эналаприл в лечении желудочковых аритмий. // Кардиология. 1999.-№ 7. - С. 77 - 80.

93. Шпак JI.B. Кадиоинтервалография и ее клиническое значение.-Тверь: Фактор, 2002.- 232с.

94. Юб.Явелов И.С., Грацианский Н.Ф., Зуйков Ю.А. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания (часть II) // Кардиология,- 1997.- № 2.- С. 61-67.

95. Явелов И.С., Травина Е.Е., Грацианский Н.А. Изучение (вариабельности ритма сердца, оцененного за короткое время в стандартных условиях у больных, перенесших инфаркт миокарда // Кардиология.1999.-№ 5.-С. 4-12.

96. Явелов И.С., Травина Е.Е., Грацианский Н.А. Факторы, связанные с низкой вариабельностью ритма сердца, оцененной за короткое время в покое в ранние сроки инфаркта миокарда // Кардиология.- 2001.- № 8.-С. 4-10.

97. Ю.Явелов И.С. Принципы лечения острой сердечной недостаточности.// Сердце.- 2003.- Т. 2, №1.- С.10-17.

98. Abstr. VIII International Congress "Hotter and Noninvasive Electrocar-diology" // Analis of Noninvasive Electrocardiology. 1998. - Vol.13. -P. 234-245.

99. ACC/AHA clinical conpetence statement on stress testing // Circulation.2000. Vol.102. - P.1726-1738.

100. Agabiti-Rosei E., Muiesan M.L. Hypertensive left ventricular hypertrophy: pathophysiological and clinical issue // Blood Pressure. 2001.-№ 10.-P. 288-298.

101. H.Alexander J.H., Sparapani R.A., Mahaffey K.W. Association between minor elevations of creatine-kinase-MB and mortality in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation // JAMA. 2000.-Vol.283.-P.347-353.

102. Andersen D., Bmggemann Т., Behrens S. Risk of ventricular arrhythmias in survivors of myocardial infarction // Pace. 1997. - Vol.20. -P.2699-2705.

103. Antman E., Braunwald E. Acute Myocardial Infarciton // Heart Disease. -2000. Vol 3.-P. 114-1219.

104. Asmar R. Effects of telmisartan on arterial distensibility and central blood pressure in patients with mild to moderate hypertension and Type 2 diabetes mellitus // JRAAS.- 2001.- Vol.2 .-P. 8-11.

105. Barrios Alonso V., Pena Perez G., Campuzano Ruiz R. Utility of perindo-pril in mild-moderate heart failure in the daily clinical practice. MET-RICA trial // Rev Clin Esp.- 2003.- Vol. 203(l).-P.3-9.

106. Bealrdinelli R., Purcaro A. Trimetazidine improves the contractile response of hibernating myocardium to low-dose dobutamine un ishemic cardiomyopathy // Circulation. 1998. - N 98. - P.701-709.

107. Bigger Т., Kleiger R., Floss J. Comoponents ofgeart rate variability measured during healthy of acute myocardial infarction and multicenter post IM research group // Amer. J. Cardiol. 1988. -Vol.61.-P.208-215.

108. Blum R.A., Kazierad D.J., Tenero D.M. A Review of eprosartan pharmacokinetic and pharmacodynamic drug interaction studies // Pharmacopher-apy.- 1999.- Vol. 19.- P. 79-85.

109. Bots M.L., Remme W.J., Luscher T.F., PERindopril-Function of the Endothelium in Coronary Artery Disease Trial: The PERFECT Study-Sub

110. Study of EUROPA: Rationale and Design // Cardiovasc Drugs Ther.-2002.- Vol.16(3).-P. 227-236.

111. Burnier PA, Weber MA. The comparative pharmacology of angiotensin II receptor antagonists.// Blood Pressure.- 2000.- Vol.1.-P. 6-12.

112. Cerati D., Nador F., Maestri R. et al. Influence of residual ischemia on heart rate variability after myocardial infarction // Eur. Heart J. 1997. -Vol.18. -P.78-83.

113. Choudhury L., Maash J. Myocardial infarction in young patients // Am. J. Meed. 1999. - Vol.107. - P.254-261.

114. Cohn J.N., Ziesche S., Smith R. Effect of the calcium antagonist felodip-ine as supplementary vasodilator therapy in patients with chronic heart failure treated with enalapril. V-HeFT III // Circulation. 1997. - Vol. 96. - P.856-863.

115. Cottone S., Vadala A., Vella M.C. Changes of plasma endothelin and growth factor levels, and of left ventricular mass, after chronic ATI-receptor blockade in human hypertension// Am J Hypertens.- 1998.-Vol.l 1(5).-P.548-553.

116. Cucchiara B.L., Kasner S.E. Atherosclerotic Risk Factors in Patients with Ischemic Cerebrovascular Disease // Curr Treat Options Neurol.- 2002.-Vol. 4(6).-P. 445-453.

117. Cuspidi C, Lonati L, Sampieri L. et al. Effects of losartan on blood pressure and left ventricular mass in essential hypertension // High Blood Pressure Cardiovascular Prev.- 1998.- Vol. 7.-P. 75-79.

118. Dahlof В., Devereux R.B., Kjeldsen S.E. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol// Lancet.- 2002.-Vol. 359.-P. 995-1003.

119. Devereux R.B., Okin P.M., Roman M.J. Left ventricular hypertrophy as a surrogate end-point in hypertension.// Clin Exp Hypertens.- 1999.-Vol. 21.-P. 583-593.

120. Devereux R. Theraperutic options in minimizing LVH// Am Heart J.-2000.-Vol. 139.- P.9-14.

121. Doulalos A., Flather M., Rizos I. et al. Effect of heart failure on the sym-pathovagal inbalance early after acute myocardial infarction // Eur. Heart J. -2000.-N2.-P.408.

122. Duca M.D., Giri S., Wu A.B.Comparison of acute rest myocardial perfusion imaging and serum markers of myocardial injury in patients with chest pain syndromes.// J Nucl Cardiol.- 1999.-Vol. 6.- P.570-576.

123. Gerhardt W., Nordin G., Ljungdahl L. Cantroponin T replace CK-MB mass as "gold standard" for acute myocardial infarction ("AMI")?// Scand J Clin Lab Invest.- 1999.- Vol.59.-P.83-89.

124. W.C Edmondson "Nutritional support in critical care" // BJA CEPD Reviews.- 2001.-Vol. 1, № 1.- P. 21 -23.

125. E1-Hahari M., Albers C., Adams P.C., Bourke J.P. Failure of heart rate varianility measurements to predict all cause cardiac mortality postinfarction // Eur. Heart J. 1999. - N 20. - P.336.

126. Fauchier L., Babuty D., Poret P. et al. Noninvasive electrocardiography for risk statification of sudden death and major arrthythmic events in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy // Eur. Jeart J. 2000. - N 21.-P.323.

127. Ferrari R. Angiotensin converting enzyme inhibitor-calcium antagonist combination: an alliance for cardioprotection? // J. Hypertens Suppl. -1997.-Vol. 15 .- P. 109.

128. Ferrari R., Agnoletti L., Comini L. Oxidative stress during myocardial ischemia and heart failure // Eur. heart K. 1998. - N 19. -P.2-11.

129. Feurstein G.Z., Week P.K. Cardiac remodeling: from concepts to terapeu-tics // heart Failure reviews. 1999. - Vol.4. - P.7-9.

130. Hamm C.W., Heeschen C., Goldman B. Benefit ofabciximab in patients with refractory unstable angina in relation to serum troponin T levels// N Engi J Med.- 1999.-Vol.340.-P.1623-1629.

131. Hitnze U., Wupper F., Moller M. Effects of betablockers on the relation netween QT interval and heart rate in survivors of acute myocardial infarction. //Noninvasive Eleetrocardiol. 1998. - Vol.3,N 4. - P.319-326.

132. Hukuri H.V., Makikalio Т., Aireksimen K.E. A Clinical Tool or a Research Toy///J. Am. Coll. Cardiol. 1999.-N34.-P. 1878-1883.

133. Hutcheon SD, Gillespie ND, McMurdo ME. Perindopril improves six minute walking distance in older patients with left ventricular systolic dysfunction: a randomised double blind placebo ontrolled trial //Heart.--2002.- Vol.88(4).-P.373-377.

134. Itou Т., Obata S., Tatcishi O. Characteristics of the circadian rhythm of heart rate variability in patients with sudden cardiac death after myocardial infarction // Annals of Nonibvasive Electrocardiology. 1998. - Vol.3 (3).-P. 183-193.

135. Karmel W.B., Plech J.F., Cupples L.A. Cardiac failure and sudden death in the Framingham study // Am. Heart J. 1998. - Vol. 115. - P. 869 -875.

136. Klieger C., Lahm Т., Zugck C. et al. Heart rate variability enhances the prognostica value of established parameters in patients with chronic heart failure // Eur. Heart J. 1999. - N 20. - P.90.

137. Kuo C.D., Chen G.Y., Lai S.T. et al. Sequential changes in geart rate variability after PTCA and CABC // Am. J. Cardiol. 1999. - Vol.83. -P.776-779.

138. Lambardi F. Chaos Theory, Heart Rate Variability, and Arrthythmic Mortality // Circulation. 2000. - N 10. - P.8-10.

139. Lewsey J.D., Murray G.D., Boddy F.A. Comparing outcomes of percutaneous transluminal coronary angioplasty with coronary artery bypass grafting// Eur. Heart J. 1999. - Vol.20. - P.l731-1735.

140. Li Y.Y., Feldman A.M., Sun Y. Differential expression of tissue inhibitors of metalloproteinase in the failing human heart // Circulation. 1998. -Vol.98.-P.l 728-1734.

141. Littlejohn TW. ABPM comparison of telmisartan and valsartan in patients with mild-to-moderate hypertension.// J Hypertens.- 2000.- Vol.18. 97.

142. Lomana E., Helf G., Vacheron A. Late coronary angioplasty and ventricular late potentials // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol.82. -P.985-987.

143. Lombardi F. Heart rate variability: a contribution to a better understanding of the clinical role of the heart rate // Eur. Heart J. 1999. - Vol.21.-P.44-51.

144. Lombard F. The uncertain significance of reduce heart rate variability after acute myocardial infarction //Eur. Heart J. 1997. - Vol. 18.- P. 12041206.

145. Lombard F., Mortara A. Heart rate variability and cardiac failure // Heart.1998. N 30.-P.213-214.

146. Madsen B.K., Egevlad H., Hojberg S. Prognostic value of echocardiography compared to other clinical findings // Am. J. Cardiol. 1999. -Vol.44. - P.53-59.

147. Makarov L., Shkolnikova M. Circadian heart rate in children with high risk of sudden death during Holter monitoring // Ann. noninvasive Elec-trocardiol. 1998. - Vol.3, № 3. - P.37.

148. Masuell M., Brusca G., Forcada P. ACE inhibitors in heart failure-switching from enalapril to perindopril.// Curr Med Res Opin.- 2002.-Vol.l8(5).- P.296-302.

149. McInnes GT. Clinical potential: angiotensin converting enzyme inhibitor of angiotensin II antagonist?// J Hypertension.- 2001.- Vol. 1.- 61-69.

150. Menown IB A, MacKenzie G, Adgey AA. Optimizing the initial 12-lead electrocardiographic diagnosis of acute myocardial infarction.// Eur Heart J.- 2000.-21.-P.275-83.

151. Mogensen C.E., Viberti G., Halimi S. Effect of Low-Dose Perindo-pril/Indapamide on Albuminuria in Diabetes. Preterax in Albuminuria Regression: PREMIER // Hypertension.- 2003.- Vol.24.- P.23-234.

152. Momken I., Kahapip J., Veksler V. Does angiotensin-converting enzyme inhibition improve the energetic status of cardiac and skeletal muscles in heart failure induced by aortic stenosis in rats?// J Mol Cell Cardiol.-2003.-Vol.35(4).-P.399-407.

153. Myerburg R. Sudden cardiac death in persons with normal (or near normal) hearts // Am. J. Coll. Cardiol. 1997. - Vol.79. - P.7-9.

154. Murakami K, Mizushige K, Noma T. Perindopril effect on uncoupling protein and energy metabolism in failing rat hearts // Hypertension.- 2002. -Vol.40(3).-P.251-255.

155. Pannier В., Guerin A., London G. Combination of low-dose perindo-pril/indapamide versus atenolol in the hypertensive patient. Effects on systolic pressure and arterial hemodynamics // REASON Study Arch Mai Coeur Vaiss.- 2002.- Vol.95, № 6.-P.11-16.

156. Parker A.B., Azevedo E.R., Baird M.G. Assessment of haemodynamic response in patients with congestive heart failure to telmisartan // Am Heart J.- 1999.- Vol.138.-P. 843-848.

157. Ratnasabapathy Y., Lawes C.M., Anderson C.S. The Perindopril Protection Against Recurrent Stroke Study (PROGRESS): Clinical Implications for Older Patients with Cerebrovascular Disease // Drugs Aging.- 2003.-Vol.20(4).-P.241-251.

158. Petretta M., Spinelli L., Marciano F. et al. Wavelet transform analysis of heart-rate variability during dipiridamole-induced myocardial ischemia // Clin. Cardiol. 1999. - Vol.22. - P.201-206.

159. Porela P, Helenius H, Pulkki K, Voipio-Pulkki L-M. Epidemiological classification of acute myocardial infarction: time for a change?// Eur Heart J.- 1999.-Vol.20.-P. 1459-1464.

160. PROGRESS Collaborative Group. Effects of a perindopril-based blood pressure lowering regimen on cardiac outcomes among patients with cerebrovascular disease // Eur Heart J.- 2003 .-Vol.24(5).- P.475-484.

161. Qin X.P., Ye F., Liao D.F. Involvement of calcitonin gene-related peptide in the depressor effects of losartan and perindopril in rats // Eur J Pharmacol.- 2003.- Vol.464(1), № 7. -P.63-67.

162. Quyyumi A.A. Endothelial function in health and disease: new insignts into the genesis of cardiovascular diseases // Am. J. Med. 1998. -Vol.105.-P.325-395.

163. Ramaekers D., Ector H., Aubert A., Rubens A., Van der Wert F. Heart rate variability and heart rate in healthy volynteers // Eur. Heart J. 1998. -Vol.19.- P.12-123.

164. Ragot S., Meunier A., Herpin D. Evaluation of blood pressure self-monitoring of the residual efficacy of telmisartan compared to perindopril. The EVERESTE study //Arch Mai Coeur Vaiss.- 2002. Vol.95 (7-8).-P.738-742.

165. Ragot S., Ezzaher A., Herpin D. Comparison of trough effect of telmisartan vs perindopril using self blood pressure measurement: EVERESTE study.// J Hum Hypertens.- 2002.-Vol.l6(12).-P.865-873.

166. Richardson M., Cockburn N., Cleland I.G.E. Update of recent clinical trials in heart failure and myocardial infarction.// Eur. J. Heart Failure. -1999.-Vol.1, № 1 -P. 103-115.

167. Rywik SL, Wagrowska H, Broda G, Sarnecka A. Heart failure in patients seeking medical help at outpatients clinics. Part I. General characteris-tics//Eur J Heart Fail.- 2000.- Vol.2 (4).-P. 413-421.

168. Samsonov M., Lopatin I., Tilz G.P. The activated immune system and the renin-angiotension-aldosterone system in congestive heart failure // J. Intern. Med. 1998. - Vol.24. - P.93-98.

169. Scalvini S., Volterani M., Zanelli E. Absence of low-frequency variability in chronic heart failure: prognostic application // Eur/ Heart J. 1998. -N19.-P.1403.

170. Schechter D., Sapoznikov D., Luria M.H. Heart rate variability as a marker of myocardial perfusion // Cardiology. 1998. - Vol.90. - P.239-243.

171. В., Segel R., Martiner F.A. Randomized trial of losartan versus captopril in patients over 65 with heart failure (Evaluation of Losartan In The Elderly study, ELITE) //Lancet. 1997. - Vol. 349. - P. 747-752.

172. Silcocks P.B., Munro J.F., Steeds R.P. Prognostic applications of quantitative assessment of left ventricular function compared to simple routine quantitative echocardiography // Heart. 1997. - Vol. 78(3). - P.322-327.

173. Sharpe M, Jarvis B, Goa KL. Telmisartan. A review of its use in hypertension.//Drugs.- 2001.- Vol.61 (10).-P. 1501-1529.

174. Simson M.B., Untereker W.K., Spielman S.R. Relation between late potentials on the body state recorded fragmented electrograms in patients with ventricular tachycardia// Amer. J. Cardiol. 2002.-Vol 3.- P. 105-112.

175. Smart S.C., Dionisopoulus P.N., Schuchard T. Dobutamine-atropine stress echocardiography for risk stratification in patients with chronic left-ventricular dysfunction // J. Am. Coll. Cardiol.- 1999.-Vol.33.-P.512-521.

176. Smith DH, Matxek KD, Kempthorne-Rawson J. Dose response and safety of telmisartan in patients with mild to moderate hypertension // J Cliin Pharmacol.- 2000.- Vol.40.-P.1380-1389.

177. Song JC, White CM. Pharmacologic, pharmacokinetic and therapeutic differences omong angiotensin II receptor antagonists.// Pharmacotherapy.-2000.- Vol.20 (2).-P. 130-139.

178. Sotodehnia N., Zivin A., Siscovick D.S. Redusing mortality from sudden cardiac death in the community: lessons from epidemiology and clinical applications research // Cardiovasc. Res. 2000. - Vol.50. - P. 197-209.

179. Sumimoto T. Importance of left ventricular diastolic function on maintenance of exercise capacity in patients with systolic dysfunction after an-terir myocardial infarction.// Am. Heart J. 1997. - Vol. 1. - P. 87 - 93.

180. Swartz R.J. The neural control of heart rate and risk signification after myocardial infarction // Eur. Heart J. 1999. - Vol. 21. - P.33-43.

181. Tedesco M.A., Ratti G., Aquino D. Effects of losartan on hypertension and left ventricular mass: a long-term study.// J Hum Hypertens.- 1998.-Vol.l2(8).-P.505.

182. Theres H., Romberg D., Leuthold T. ct al. Autonomy of exercise stress testing on frequency distribution of RR interval variability // PACE. -1998-Vol.21.-P.2401-2406.

183. Thurmann P. A., Kenedi P., Schmidt A. Influence of the angiotensin II receptor antagonist valsartan on left ventricular hypertrophy in patients with essential hypertension.// Circulation.- 1998.- Vol.98.- P.2037-2042.

184. Toblli J.E., DeRosa G., Rivas C. Cardiovascular protective role of a low-dose antihypertensive combination in obese Zucker rats // J Hypertens.-2003.-Vol.21(3).-P. 611-620.

185. Unger Th. Pharmacological properties of angiotensin II antagonists: examining the therapeutic implications // JRAAS.- 2001.-Vol. 2.-P. 4-7.

186. Vazquez F.J. Dysphonia secondary to perindopril treatment // Am J Hypertens.- 2003 .- Vol. 16(4).- P.329-330.

187. Vakili В., Okin P., Devereux R. Prognostic implications of left ventricular hypertrophy // Am Heart J.- 2001.-Vol.l41.-P.334-341.

188. Weber M. Angiotensin II receptor blockers and cardiovascular out-comes: the evidence now and in the future.// JRAAS.- 2001.-Vol. 2 .-P. 12-16.

189. Weissman N.J., Sheris S.J., Chari R. Intravascular ultrasonic analysis of plaque characteristics associated with coronary artery remodeling // Am. J. Cardiol. 1999. - N 84. - P.37-40.

190. Weinberger J. Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack // Curr Cardiol Rep.- 2003.-Vol.5(2).-P. 140.

191. Witham MD, Hutcheon SD, Fraser CG, McMurdo ME, Struthers AD. Grossly elevated serum angiotensin-converting enzyme activities are still suppressible with ACE inhibitor therapy // J Renin Angiotensin Aldosterone Syst.- 2002-Vol.3(2).-P.138.

192. Wu A.B., Apple F.S., Gibler W.B. National Academy of Clinical Biochemistry Standards of Laboratory Practice: recommendations for use of cardiac markers in coronary artery disease // Clin Chem.- 1999.-Vol.45.-P.l 104-1121.

193. Yamazaki Т., Komuro I., Yazaki Y. Role of renin-angiotensin system in cardiac hypertrophy // Am J Cardiol.- 1999.-Vol.83.-P.53-57.