Варианты течения генерализованных форм менингококковой инфекции у детей в межэпидемический период тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Щербинина, Марина Александровна

• Щербинина, Марина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Щербинина, Марина Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИЧЕКАЯ ЭВОЛЮЦИЯ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Эпидемиологическая эволюция менингококковой инфекции.

1.2 Клиническая'эволюция менингококковой инфекции у детей.

1.3 Основные патогенетические механизмы формирования генерализованных форм менингококковой инфекции у детей.

1.4 Анализ основных тенденций терапевтической тактики при менингококковой инфекции у детей.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3 ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ФОРМЫ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ В МЕЖЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПЕРИОД (КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ)

3.1 Особенности течения менингококкового менингита в межэпидемический период.

3.2 Особенности течения менингококкемии в межэпидемический период.

3.3 Особенности течения смешанной формы менингококковой инфекции в межэпидемический период.

3.4 Осложнения и исходы менингококковой инфекции в межэпидемический период

ГЛАВА 4 МНОГОФАКТОРНЫЙ АНАЛИЗ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ

РОЛИ ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННОЙ ФУНКЦИИ ПЛАЗМЫ В ФОРМИРОВАНИИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ ФОРМ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ (КЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКИЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ

СОПОСТАВЛЕНИЯ).

4.1 Функциональное состояние альбумина плазмы у детей с генерализованнми формами менингококковой инфекции.

4.2 Нарушения клеточного и гуморального иммунитета, неспецифической эффекторной системы у детей с генерализованными формами менингококковой инфекции во взаимосвязи с дезинтоксикационной функцией плазмы.

4.3 Корреляционный и многофакторный анализ дезинтоксикационной функции плазмы при генерализованных формах менингококковой инфекции у детей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Варианты течения генерализованных форм менингококковой инфекции у детей в межэпидемический период»

Актуальность темы. В настоящее время в России продолжается межэпидемический период менингококковой инфекции. Однако на отдельных территориях отмечаются признаки эпидемического неблагополучия, а возможно - и первые признаки очередного эпидемического подъема заболеваемости, которого не было уже 30 лет (Демина А.А., 2000, Сорокина М.Н., соавт., 2003, Безроднова С.М., соавт., 2003: Королева И.С., соавт., 2004, 2005). Несмотря на то, что в целом по стране заболеваемость менингококковой инфекцией была спорадической, среди детей она всегда была высокой, достигающей 8-11 на 100 тыс. детей до 14 лет (Безроднова С.М., соавт., 2003; Крившич Т.С., Гульман JT.A., 2004; Оберт А.С., соавт., 2004; Ясинский А.А., соавт., 2005; Скрипченко Н.В., соавт., 2006).

Основная тенденция в эволюции клинических проявлений болезни характеризуется постепенным нарастанием удельного веса генерализованных форм, которые характеризуются тяжелым течением, дают высокий процент летальности. Отмечено, что с наибольшей частотой регистрируются смешанные генерализованные формы менингококковой инфекции с явлениями инфекционно-токсического шока различной степени выраженности. Особенностью последних лет явилось увеличение числа детей с менингококкемией на фоне сокращения частоты менингита (Королева И.С., соавт., 2005; Pong A., Bredley J.S., 1999; Rosenstein NE, al., 2001).

Следует отметить, что спад заболеваемости привел к снижению настороженности врачей в отношении менингококковой инфекции, которая является очень опасной по своим масштабам среди детей, неожиданной по возникновению и непредсказуемой по течению. Она отличается от других инфекционных заболеваний тем, что предъявляет особые требования к организации медицинского обслуживания по диагностике и лечению уже с первых часов от начала заболевания, что определяет исход инфекционного процесса (Таточенко В.К., 2004; Скрипченко Н.В., соавт., 2006).

Изучение развития и течения менингококковой инфекции на современном этапе показал прямую зависимость между своевременной диагностикой болезни, адекватной терапией и исходом заболевания (Безроднова С.М., Королева И.С., 2005; Скрипченко Н.В., соавт., 2006). Поэтому важным является анализ современных клинико-эпидемических особенностей течения менингококковой инфекции в детском возрасте с учетом регионального компанента. Это позволит проследить эволюцию болезни, улучшить диагностику и соответственно результаты терапии.

Большое количество работ посвящено изучению патогенетических механизмов развития менингококковой инфекции и принципов терапии. Патогенетические механизмы рассматриваются в основном в двух направлениях - иммунные сдвиги и сосудистые нарушения (Железникова Г.Ф., 2003; Иванова В.В., Скрипченко Н.В., 2004; Михайленко А.А., соавт., 2004; Рычкова О.А., соавт., 2004). Детальное изучение в свете новых представлений развития генерализованных форм менингококковой инфекции у детей позволят патогенетически обосновать новые методы терапии и улучшить результаты лечения. Перспективным в этом отношении является по нашему мнению рассмотрение патогенетической роли дезинтоксикационной функции плазмы на основе изучения функционального состояния альбумина.

Все вышеизложенное послужило поводом к проведению данного исследования

Цель исследования - определить клинические особенности генерализованных форм менингококковой инфекции у детей в межэпидемический период и патогенетическую роль дезинтоксикационной функции плазмы.

Задачи исследования

1. Описать особенности клинического течения генерализованных форм менингококковой инфекции у детей в межэпидемический период.

2. Определить патогенетическую роль дезинтоксикационной функции плазмы в формировании генерализованных форм менингококковой инфекции у детей в межэпидемическом периоде.

3. Оценить корреляционные взаимосвязи показателей иммунитета с показателями дезинтоксикационной функции плазмы в процессе развития генерализованных форм менингококковой инфекции у детей.

4. На основе многофакторного анализа и моделирования клинических появлений в сопоставлении с иммунными и метаболическими сдвигами разработать многофакторные модели формирования генерализованных форм менингококковой инфекции у детей в межэпидемический период.

Научная новизна исследования

• В работе показаны особенности течения менингококковой инфекции у детей в современных условиях, отражены изменения, касающиеся общей эпидемиологической ситуации, клинических проявлений генерализованных форм менингококковой инфекции у детей, которые произошли в течение последних ле г.

• Впервые предпринят новый методический подход к изучению дезинтоксикационной функции плазмы при генерализованных формах менингококковой инфекции у детей. Проведен системный многофакторный анализ патогенетически значимых изменений функционального состояния альбумина плазмы (маркера интоксикации) и иммунных нарушений, получены многофакторные модели дезинтоксикационной функции плазмы в зависимости от формы болезни. Показана степень участия различных функциональных составляющих в формировании и развитии заболевания.

• Впервые показана патогенетическая роль дезинтокискационной функции плазмы при генерализованных формах менингококковой инфекции у детей.

• Определены корреляционные взаимосвязи показателей дезинтоксикационпой функции плазмы и иммунной системы, показана реализация связи этих систем через функционирование неспецифической эффекторной системы и сформулирована точка зрения о невозможности их автономного функционирования при менингококковой инфекции у детей.

Практическая значимость

• Полученные многофакторные модели дезинтоксикацинной функции плазмы при генерализованных формах менингококковой инфекции у детей позволяют ориентироваться в диагнозе и прогнозе заболевания и могут служить основой для повышения эффективности терапии заболевания.

• Методический подход к определению дезинтоксикационной функции плазмы при менингококковой инфекции у детей на основе компьютерной программы многофакторного анализа и моделирования, может быть использован в работе специализированных отделений нейроинфекций.

• Результаты работы могут быть использованы и используются в процессе обучения студентов различных факультетов медицинского университета и практических врачей-педиатров.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Генерализованные формы менингококковой инфекции у детей в межэпидемическом периоде имеют три клинических варианта течения: менингит, менингококкемия, смешанная форма. Протекают, как правило, типично в виде среднетяжелых форм. В большинстве случаев заканчиваются выздоровлением. Отек головного мозга и инфекционно-токсический шок осложняют течение смешанной формы.

2. Степень нарушения альбуминсвязывающей функции крови коррелирует с выраженностью интоксикации. Наиболее значительные нарушения определяются при смешанной форме менингококковой инфекции.

3. Независимо от варианта течения менингококковой инфекции в одинаковой степени страдают показатели клеточного и гуморального иммунитета.

4. Результаты математического моделирования доказывают взаимосвязь между выраженностью интоксикации и клинико-патогенетическими формами менингококковой инфекции. В развитии патологических реакций имеется высокая степень корреляции между показателями иммунитета, альбуминсвязывающей функции крови и показателями, характеризующими состояние гепатоцита.

Апробация результатов исследования. Материалы исследования доложены и обсуждены на областных научно-практической конференции «День инфекциониста» (Самара, 2002-2006; VII, VIII областных съездах акушеров-гинекологов, педиатров, терапевтов (Самара, 2003, 2005); ежегодных Всероссийских конференциях детских инфекционистов в НИИДИ (С-Петербург, 2003-2005); III, IV, V Всероссийских Конгрессах педиатров-инфекционистов (Москва 2004 - 2006); IX, X, XI Конгрессах педиатров России (Москва, 2005 - 2007); ежегодных Региональных конференциях «Педиатрия в Приволжском федеральном округе» (Казань 2004 - 2006).

По теме диссертации опубликовано 5 работ, из них 2 - в журналах рецензируемых ВАК РФ.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Щербинина, Марина Александровна

ВЫВОДЫ

1. В структуре генерализованных форм менингококковой инфекции в межэпидемический период превалируют смешанные формы (64,9%), констатировано увеличение числа пациентов с изолированным менингитом (20,9%) и снижение количества больных с менингококкемией (14,2%).

2. При менингококковом менингите не выявлено выраженных нарушений дезинтоксикационной функции плазмы, что позволило предположить наличие компенсаторных процессов в печени в виде синтеза более полноценного альбумина.

3. У детей с менингококкемией и смешанной формой концентрация токсинов достигает уровня, при котором, затруднятся обмен между кровотоком и тканью, блокируется выход токсических метаболитов из ткани в кровоток. Выявленные биохимические сдвиги, могут быть основополагающим фактором развития полиорганной и полисистемной недостаточности, определяющим исход заболевания.

4. У детей с генерализованными формами менингококковой инфекции независимо от формы формируется дисбаланс иммунной системы, состоящий в активизации механизмов раннего иммунного ответа на внедрение бактериального возбудителя, подавления Т-супрессорных механизмов, снижения уровня IgM, нарушения фагоцитарной активности лейкоцитов.

5. Выявленные иммунные сдвиги взаимосвязаны с дезинтоксикационной функцией плазмы через связь неспецифической эффекторной системы и функционального состоянием альбумина. Фагоцитарная активность лейкоцитов сильно положительно связана с общей и эффективной концентрацией альбумина и сильно отрицательно с резервом связывания и индексом токсичности. Нарушается антиадгезивное действие альбумина, функция нейтрофильных лейкоцитов, что приводит к нарушению противоинфекционной защиты и генерализации процесса.

6. При всех формах болезни выявлены корреляции уровня ферментов печени с индексом токсичности (г= -0,60 до -0,65) и с резервом связывания альбумина (г= -0,46 до 0,53), что говорит о вкладе функции (а точнее гипофункции) печени в интоксикацию, и в свою очередь о супрессивном действии токсинов на печень. Печень синтезирует конформационно неполноценный альбумин, что приводит к развитию порочного круга и усугубляет интоксикацию.

7. Результаты системного многофакторного анализа показателей дезинтоксикационной функции плазмы показали изменения ее в зависимости от формы болезни (MB = + 0,023 при менингите, до MB = + 0,24 при менингококкемии и до MB = +0,27 при смешенной форме). Учитывая более высокие интегральные показатели при менингококкемии и смешанной форме можно предположить более выраженные сдвиги дезинтоксикационной функции плазмы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Выявленные особенности клинического течения генерализованных форм менингококковой инфекции у детей в межэпидемическом периоде с учетом региональных особенностей мы рекомендуем учитывать при постановке диагноза этого заболевания.

2. Мы считаем возможным рекомендовать определение таких показателей функционального состояния альбумина, как эффективная концентрация, резерв связывания и индекс токсичности детям с генерализованными формами менингококковой инфекции в условиях инфекционной клиники. Исследование этих показателей повышают диагностические и прогностические возможности врача, так как по ним можно сулить о наличии той или иной формы болезни, степени тяжести заболевания, прогнозировать исход болезни. Особое значение исследование функционального состояния альбумина может иметь при решении вопроса об определении терапевтической тактики и оценке эффективности проводимого лечения.

3. В протокол обследования детей с менингококковой инфекцией целесообразно включить определение некоторых иммунологических показателей - CD8, JgM, ФАЛ, которые в наибольшей степени связаны с дезинтокискационной функцией плазмы и могут служить основой для выбора оптимальной терапии.

4. Для определения функционального состояния альбумина мы рекомендуем использование метода флуоресцентных зондов, так как этот метод высокоинформативен, в тоже время достаточно прост в исполнении и относительно дешев.

5. Для более полного суждения о нарушениях дезинтоксикационной функции плазмы мы рекомендуем использовать метод системного многофакторного анализа и соответствующую компьютерную программу.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Щербинина, Марина Александровна, 2007 год

1. Ажицкий Г.Ю. О возможности выделения мономерного, иммунохимически чистого альбумина / Г.Ю. Ажицкий, С.Н. Багдасарьян // Лабораторное дело. 1995. - Т.З, №2 - С.712-714. .

2. Александрова И.А. Антибиотикотерапия послеоперационных менингитов / И.А. Александрова, В.Ф. Имиленецкая // «Человек и лекарство». IX Российский национальный конгресс: Тезисы докладов. Москва. - 2002. -С.16.

3. Бактериальные менингиты: Руководство по педиатрии. Неотложная помощь и интенсивная терапия / Под ред. М. Роджерса, М. Хелфаера: Пер. с англ. СПб.: «Питер», 1999. - С.626-642.

4. Баликин В.Ф. Интенсификация циклофероном антимикробной терапии при гнойных менингитах у детей / В.Ф. Баликин, Ф.Х. Сулейманова // Вопросы современной педиатрии. X Конгресс педиатров России: Сборник материалов. -М., 2006. Т.5, №6. - С.46.

5. Безроднова С.М. Эпидемиологическая характеристика менингококковой . инфекции в Ставропольском крае / С.М. Безроднова, О.С. Заводнова, Е.В. Попова, С.А. Яценко // Второй конгресс педиатров-инфекционистов России

6. Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей»: Сборник материалов. М., 2003. - С. 10-11.

7. Белошицкий Г.В. Особенности лабораторной диагностики бактериальных меннингитов в условиях догоспитального применения антибиотиков / Г.В. Белошицкий, И.С. Королева // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2005.-№4 (23). С.24-27.

8. Венгеров Ю.Я. Менингиты /Ю.Я. Венгеров // Лечащий врач. 1999. - №23. - С.17-23.

9. Виберс Д. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям: Пер. с англ / Д.Виберс, В. Фейгин, Р. Браун. -М.: ЗАО «Бином», 1999. С.346-349.

10. И.Вовк С.С. Состояние сердечно-сосудистой деятельности и гемокоагуляции у больных менингококковой инфекцией /С.С. Вовк // Автореферат дис. . канд. мед. наук. М., 1993. - 24с.

11. Володин Н.Н. Иммунотерапия в неонатологии: Справочник по иммунологии / Н.Н. Володин, М.В. Дегтярева. СПб.: «Диалог», 2002. - С. 425-452.

12. Гаврилов В.Б. Оценка интоксикации организма по нарушению баланса между накоплением и связыванием токсинов в плазме крови / В.Б. Гаврилов, М.М. Бидула и др. // Клиническая лабораторная диагностика. -1999.-№2.-С. 13-17.

13. Гескилл С. Руководство по детской неврологии и детской хирургии / С. Гескилл, А. Мерлин. М.: АОЗТ «Антидор», 1996. - 347с.

14. Грызунов Ю.А. Флюоресцентный способ определения массовой концентрации альбумина сыворотки крови человека / Ю.А. Грызунов, Ю.И. Миллер и др. // Клинико-лабораторная диагностика. 1994. - №5. - С.27-31.

15. Грызунов Ю.А. Связывающая способность альбумина и липиды сыворотки крови при развитии острого инфаркта миокарда / Ю.А. Грызунов, А.Б. Пестрова и др. // Клинико-лабораторная диагностика. 1994. - №5. - С. 2324.

16. Демина А.А. Эпидемический надзор и прогноз / А.А. Демина // Новости вакцинации. 2000. - №5. - С.5.

17. Егорова В.П. Коррекция Ронколейкином иммунной недостаточности при инфекционной патологии / В.П. Егорова, В.К. Козлов, Ю.В. Лобзин и др. // Terra Medica. 2001. - № 1. - С.7-9.

18. Ермолаева И.Ю. Гнойные менингиты у детей / И.Ю. Ермолаева, В.Д. Яковлева, Н.Г. Кузьмина // Второй конгресс педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей»: Сборник материалов. М, 2003. - С. 59-60.

19. Ершов Ф.И. Система интерферонов в норме и при патологии / Ф.И Ершов. -М: «Медицина», 1996.-240с.

20. Зб.Змушко Е.И.Клиническая иммунология: руководство для врачей / Е.И. Змушко, Е.С. Белозеров, Е.А. Митин. СПб.: «Питер», 2001. - 576с.

21. Извекова И.Я. Менингококковая инфекция: Учебное пособие / И.Я. Извекова, В.П. Арбекова. Новосибирск: «Сибмедиздат», 2004. - 150с.

22. Иммунопатология и аллергология. Стандарты диагностики и лечения / Под. Ред. акад. P.M. Хаитова. М.: «ГЭОТАР-МЕД», 2001. - 96с.

23. Инфекционные токсикозы у детей / Под редакцией В.Ф. Учайкина, В.П. Молочного. -М.: «Издательство РАМН», 2002. С. 159 -166.

24. Калинина Н.М. Методы оценки иммунного статуса и их интерпретация. Справочник по иммунологии / Н.М. Калинина. СПб. «Диалог», 2002. -С.23-48.

25. Каро К. Механика кровообращения. Пер. с англ. / К. Каро, Т. Педли, Р. Шретер. М.: Мир, 1998. - 623 с.

26. Кашуба Э.А. Патогенетическое обоснование системной энзимотерапии в комплексном лечении генерализованных форм менингококковой инфекции / Э.А. Кашуба, Т.Г. Дроздова и др. // Детские инфекции. 2006. - Т.5, №4. -С.14-17.

27. Кветная А.С. Этиология бактериальных менингитов // Бактериальные менингиты у детей. Под ред. М.Н. Сорокиной, В.В. Ивановой, Н.В. Скрипченко / А.С. Кветная, Н.О. Волкова. М.: «Медицина», 2003. - С.7-14.

28. Киклевич В.Т. Клинико-эпидемиологические особенности генерализованных форм менингококковой инфекции у детей на современном этапе / В.Т. Киклевич, А.Г. Петрова, Ю.О. Горохова, Н.К.

29. Пуляевская // Второй конгресс педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей»: Сборник материалов. М., 2003. - С.83.

30. Китайчик С.М. Клинико-морфологическое обоснование принципов лечения детей с генерализованной формой менингококковой инфекции, осложненной инфекционно-токсическим шоком / С.М. Китайчик // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Самара, 2004. - 24с.,

31. Клиническая иммунология. Руководство для врачей / Под ред. Акад. РАМН Е.И. Соколова. М.: «Медицина», 1998. - С.272.

32. Клиническая практика и перспективы иммунокоррегирующей терапии в педиатрии (обзорный материал) // Практикующий врач. 1998. - №1. -С.9-12.

33. Ковальчук JI.B. Новый Класс биологически активных пептидов -иммуноцитов в клинической практике / JI.B. Ковальчук // Российский медицинский журнал. 1997. -№ 1. - С.59-61.

34. Козлов В.К., Смирнов М.Н., Егорова. С.А., Лебедев М.Ф. Коррекция иммунореактивности рекомбинантным интерлейкином-2: Пособие для врачей / В.К. Козлов, М.Н. Смирнов, С.А. Егорова, М.Ф. Лебедев. СПб.: Издательство СПб. университета, 2001. - 24 с.

35. Козлов В.К. Ронколейкин: биологическая активность иммунокорригирующая эффективность и клиническое применение / В.К. Козлов. СПб.: Издательство СПб. университета, 2002. - 84с.

36. Комарова Т.В. Клинические особенности бактериальных гнойных менингитов различной этиологии у детей в современных условиях / Т.В.

37. Комарова, Е.С. Гасилина, Г.В. Санталова // Всероссийская научно-практическая конференция «Этапная реабилитация и пофилактика инфекционных болезней у детей»: Сборник материалов. СПб, 2006. -С.39.

38. Королева И.С, Белошицкий Г.В, Спирихина А.В. и др. Актуальные вопросы эпидемиологии и вакцинопрофилактики гнойных бактериальных менингитов / И.С. Королева, Г.В. Белошицкий, J1.B. Спирихина // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2005. - №2. - С.26-30.

39. Коротаев А.И, Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. Учебник / А.И. Коротаев, С.А. Бабичев. СПб.: «Специальная литература», 1998. - 592 с.

40. Костюкова Н.Н. Этиологическая структура бактериальных менингитов в различных регионах / Н.Н. Костюкова, Н.А. Коржуева, С.А. Деркач и др. // Журнал микробиологии. 1992. - №7-8. - С. 14-17.

41. Краснов В.В. Инфекционные болезни в практике врача педиатра / В.В. Краснов. Нижний Новгород: Издательство Нижегородской медицинской академии, 2002. - С.94-103.

42. Крившич Т.С. Влияние различных факторов на исход менингококковой инфекции у детей / Т.С. Крившич, J1.A. Гульман // Детские инфекции. — 2004. №3. - С.69-70.

43. Кузнецов В.П. Иммунокоррегирующая терапия препараты и перспективы / В.П. Кузнецов, Л.Д. Беляев, А.А. Бабаянц и др. // Rus. J. Immunology -2000. -V.5.- P. 165-176.

44. Куприна Н.П. Комплексная терапия асептического менингита с использованием виферона / Н.П.Куприна, JI.M. Коноплена и др. // IX Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Тезисы докладов. Москва. - 2002. - С.

45. Лежнина И. В. Оптимизация лечения гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей раннего возраста / И.В. Лежнина // IX Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Тезисы докладов. — Москва. 2002.- С. 261.

46. Лесков В.П. Клиническая иммунология для врачей / В.П. Лесков, А.Н. Чередеев, Н.К. Горлина, В.Г. Новожонова. М.: «Фармарус Прант», 1997.

47. Лобзин Ю.В. Руководство по инфекционным болезням / Ю.В. Лобзин. -СПб.: «Фолиант», 2000. С.74-82.

48. Лобзин Ю.В. Антибиотикотерапия острого бактериального менингита / Ю.В. Лобзин, В.В. Пилипенко, A.M. Алексеев // Клиническая антимикробная химиотерапия. -2000. Т.2, №1. - С. 11-15.

49. Лобзин Ю.В. Ронколейкин: иммунотерапия инфекционных заболеваний / Ю.В. Лобзин, В.К. Козлов, А.Т. Журкин и др. // Иммунопатология, • аллергология, инфектология. 2001. - № 2. - С. 19-35.

50. Лужников Е.А., Детоксикационная терапия: Руководство для врачей / Е.А. Лужников, Ю.С. Гольдфарб, С.Г. Мусселиус. СПб.: «Лань», 2000. - 192 с.

51. Малашихин Ю.А. Иммунокомпетентные клетки спинномозговой жидкости • в норме и при заболеваниях нервной системы / Ю.А. Малошихин, В.М. МАнько, Г.В. Гургенидзе. Тбилиси: «Сакартвело», 1990. - 191 с.

52. Малиновская В.В. Виферон. Руководство для врачей / В.В. Малиновская, Н.В. Делянин, Р.Ю. Ариненко Е.С. Мешкова. М.: Издательство РАМН, 2004.-64с.

53. Менингококковая инфекция у детей: эпидемиология, клиника, диагностика, терапия и пофилактика: Методические рекомендации / Под. ред. Н.В. Скрипченко. С.Пб, 2006. - 62 с.

54. Миллер Ю.И. Разработка флуоресцентных методов определения концентрации и связывающей способности альбумина / Ю.Е. Миллер // Автор, дисс. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 1996. - 21с.

55. Михайленко А.А. Отек-набухание головного мозга при коматозных состояниях у инфекционных больных / А.А. Михайленко, В.И. Покровский. -М.: «Медицина», 1997.- 352с.

56. Михайленко А.А. Профилактическая иммунология / А.А. Михайленко, Г.А. ' Базанов, В.И. Покровский и др. Москва-Тверь: «Триада», 2004. - 448 с.

57. Мозговая кома при бактериальных гнойных менингитах у детей: диагностика, патогенез и тактика терапии: Пособие для врачей / Под ред. М.Н. Сорокиной, М.В. Ивановой, Т.В. Злотниковой и др. 1999. - СПб.: НИИДИ. - 34с.

58. Мчедлишвили Г. И. Особенности и изменения местного гематокрита / Г.П. Мчедлишвили // Вестник АМН СССР. 1982. - № 7. - С.87-93.

59. Насыров Р.А. Некоторые итоги и перспективы развития патоморфологии инфекционных заболеваний / Р.А. Насыров //Сборник научных трудов, посвященный 70-летию НИИ детских инфекций. СПб., 1997. - С. 135-138.

60. Невидимова Т.И. Немедикаментозные методы иммунотерапии: Справочник по иммунологии / Т.И. Невидимова. СПб.: «Диалог», 2002. - С.250-286.

61. Нельсон Дж.Д. Антимикробная терапия в педиатрии 1996-1997: Пер. с англ. / Дж.Д. Нельсон. -Витебск: «Белмедкнига», 1997. 125с.

62. Нестерова И.В. Иммунотерапия и иммунотропные препараты: Справочник по иммунологии / И.В. Нестерова, А.А. Старченко, С.А. Иванова, А.С. Симбирцев. СПб.: «Диалог», 2002. - С.88-99.

63. Никитин Ю. П. Тканевые факторы свертывающей и фибринолитической системы в стенке кровеносных сосудов / Ю.П. Никитин // Патологическая физиология. 1989. - В. 13. - С.81-87.

64. Платонов А.Е. Резистентность человека к генерализованным ■ бактериальным инфекциям (на примере менингококковой инфекции) / А.Е. Платонов // Вестник РАМН. 1999. - № 5. - С.40-45.

65. Платонов А.Е. Перспективы диагностики бактериальных менингитов / А.Е. Платонов, Г.А. Шипулин, И.С. Королева, О.Н. Шипулина // Журнал микробиологии. 1999. -№2. - С.71-76.

66. Платонов А.Е. Клинические особенности менингококковой инфекции у лиц с дефицитами терминальных компонентов комплемента / А.Е.

67. Платонов, В.Б. Белобородов, И.В. Вершинина // Терапевтический архив. -1999. № 11. - С. 14-20.

68. Платонов А.Е. 10-я и 11-я международные конференции по патогенным нейссериям. / А.Е. Платонов, И.С. Королева // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. -№ 4. - С.60-64.

69. Платонов А.Е, Мультилокусное секвенирование новый метод генотипирования бактерий и первые результаты его применения / А.Е. Платонов, Г.А. Шипулин, О.В. Платонова // Генетика. - 2000. - Т.36, № 5. - С.597-605.

70. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы / А.Е. Платонов. М.: Издательство РАМН, 2000. - С. 1 -51.

71. Платонов А.Е. Эпидемиология менингококковой инфекции в России и в мире на современном этапе / А.Е. Платонов, И.С. Королева, К.О. Миронов // Бюллетень «Вакцинация». 2004. - №1. - С.22-29.

72. Покровский В.И. Менингококковая инфекция / В.И. Покровский, JI.A. Федорова, Н.Н. Костюкова. М.: «Медицина», 1976. - 275 с.

73. Покровский В.И. Иммунология инфекционного процесса. Руководство для врачей. / В.И. Покровский, С.П. Гордиенко, В.И. Литвинов, М,1994 -305 с.

74. Полевщиков А.В. Иммунная система: молекулы, клетки и основные кооперативные взаимодействия: Справочник по иммунологии. / А.В. Полевщиков СПб.: «Диалог», 2002. - С.8-22.

75. Рахманова А. Г. Инфекционные болезни. Руководство для врачей общей практики / А.Г. Рахманова, В.К. Пригожина, В.А. Неверов. М., СПб. - 1995.-303с.

76. Руководство по иммунофармакологии / Под ред. М.М. Дейла, Дж. К. Формена: Пер. с англ. М.: «Медицина», 1998. - 332с.

77. Руководство по инфекционным болезням у детей / Под редакцией В.Ф. Учайкина. М.: ГЭОТАР «Медицина», 2000. - 824с.

78. Сагар С. Инфекционные заболевания // Неврология. Под ред. М. Самуэльса / С. Сагар, Д. Мак-Гир. М.: «Практика», 1997. - С. 193-276.

79. Сепиашвили Р.И. Иммунотропные препараты: классификация, проблемы и перспективы / Р.И. Сепиашвили // Аллергология и иммунология. 2002. - Т.2,№ 2. — С.39-45.

80. Сидоренко С.В. Некоторые проблемы диагностики и этиотропного лечения бактериальных инфекций в интенсивной терапии / B.C. Сидоров // Вестник интенсивной терапии.-М., 1998.-С.1-9.

81. Симбирцев А.С., Медицинские препараты на основе белков семейства интерлейкина 1: Справочник по иммунологии / А.С. Симбирцев. - СПб.: «Диалог», 2002.-С. 152-165.

82. Симованьян Э.М. Инфекционные болезни у детей. Справочник в вопросах и ответах / Э.М. Симованьян, А.Д. Плескачев, Л.Ф. Бовтало и др. Ростов н/Д: «Феникс», 2002. - 800 с.

83. Скрипченко Н.В. Актуальные вопросы инфекционных заболеваний нервной системы у детей / Н.В. Скрипченко, В.В. Иванова // Детские инфекции. 2003. - №2. - С.3-8.

84. Скрипченко Н.В. Поражение нервной системы при врожденных инфекциях. Методические рекомендации Н.В. Скрипченко, А.П. Скоромец, М.Н. Сорокина. СПб., 2003. - 48с.

85. Сорокина М.Н. Бактериальные гнойные менингиты у детей / М.Н. Сорокина // Новости вацинопрофилактики. 1999. - №2. - С.5-8.

86. Сорокина М.Н. Менингококковая инфекция у детей (эпидемиология, клиника, диагностика, терапия и профилактика) (Методические рекомендации) / М.Н. Сорокина, Н.В. Скрипченко, В.В. Иванова и др. -СПб., 2000.-56с.

87. Сорокина М.Н. Частная семиотика бактериальных гнойных менингитов // Бактериальные менингиты у детей. Под ред. М.Н. Сорокиной, В.В.

88. Ивановой, Н.В. Скрипченко / М.Н. Сорокина. М.: «Медицина», 2003. -С.49-65.

89. Сорокина М.Н. Лечение бактериальных гнойных менингитов // Бактериальные менингиты у детей. Под ред. М.Н. Сорокиной, В.В. Ивановой, Н.В. Скрипченко / М.Н. Сорокина, А.А. Вильниц, М.В. Иванова, К.Б. Кованов. М.: «Медицина», 2003. - С. 192-208.

90. Сорокина М.Н. Бактериальные менингиты у детей. М.: «Медицина», 2003 / М.Н. Сорокина, В.В. Иванова, Н.В. Скрипченко. - 320с.

91. Сорокина М.Н., Насыров Р.А. Патогенез бактериального менингита // Бактериальные менингиты у детей. Под ред. М.Н. Сорокиной, В.В. Ивановой, Н.В. Скрипченко / М.Н. Сорокина, Р.А.^ Насыров. М.: «Медицина», 2003. - С.20-24.

92. Стефании Д.В. Иммунология и иммунопатология детского возраста /Д.В. Стефании, Ю.Е. Вельтищев. М., «Медицина», 1996. - С.235-239.

93. Старченко А.А. Общая характеристика иммунотропных препаратов: Справочник по иммунологии / А.А. Старченко. СПб.: «Диалог», 2002. -С.100-151.

94. Страчунский Л.С. Современные подходы к применению цефалоспоринов в отделении интенсивной терапии / Л.С. Страчунский // Антибактериальная терапия: Приложение к журналу «Вестник интенсивной терапии». 1998. - С. 13-20.

95. Страчунский Л.С. Антибактериальная терапия / Л.С. Страчунский, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. М.: «Медицина», 2000. - 190с.

96. Таточенко В.К. Антибиотике» и химиотерапия инфекционных болезней у детей. Справочник / В.К. Таточенко. М., 1996. - 108с.

97. Таточенко В.К. Вопросы и ответы: вакцинопрофилактика менингококковой инфекции / В.К. Тоточенко // Бюллетень «Вакцинация». -2004.-№ 1.-С. 1-4.

98. Толкачева Н.В. Характеристика транспортной функции и структуры сывороточного альбумина у онкологических больных / Н.В. Толкачева, С.Н. Борисенко // Вопросы онкологии. 1995. - Т.41,№1. - С.29-32.

99. Троицкий Г.В. Дефектные белки: постсинтетическая модификация /Г.В. Троицкий. Киев: «Наук. Думка», 1991. - 232с.

100. Трошин В.М., Трошин В.Д., Трошин О.В. Неотложные психоневрологические состояния у детей. Руководство для врачей / В.М. Трошин, В.Д. Трошин, О.В. Трошин. М.: «Триада-Х», 1998. - 640с.

101. Углов Б.А. Основы статистического анализа и математического моделирования в медикобиологических исследованиях / Б.А. Углов, Г.П. Котельников, М.В. Углова. Самара: «СамГМУ», 1994.

102. Ультрасонография в нейропедиатрии (новые возможности и перспективы) // Ультрасонографический атлас / Под ред. А.Г. Иова, Ю.А. Гармашова, Н.В. Андрущенко, Т.С. Паутницкой. СПб., 1997. - 160с.

103. Учайкин Г.Ф. Менингококковая инфекция у детей на современном этапе / Г.Ф. Учайкин // Педиатрия. 1995. - №4. - С.80-83.

104. Учайкин В.Ф. Гнойные менингиты: клиника и вакцинация /В.Ф. Учайкин, О.В. Шамшева // Новости вакцинопрофилактики. 1999. - №2. -С.4.

105. Учайкин В.Ф. Решенные и нерешенные проблемы инфекционной патологии у детей / В.Ф. Учайкин // Детские инфекции. 2003 - №4 - С.3-7.

106. Фарзалиев Ф.А. Нарушения микроциркуляции при бактериальных инфекциях у детей и методы их коррекции /Ф.А. Фарзалиев, С.В. Тарасов // Рукопись депонирована в ГЦ НМБ: 23268. - М., 1993. - С. 18.

107. Хаитов P.M. Иммунология / P.M. Хаитов, Г.А. Игнатьева, И.Г. Сидорович. -М., «Медицина», 2000. -430с.

108. Хмельницкий O.K. Паталогоанатомические аспекты общего адаптационного синдрома / O.K. Хмельницкий, Ю.А. Медведев // Архив патологии. 1995. - №3. - С.62-72.

109. Цибулькин Э.К. Неотложная педиатрия в алгоритмах /Э.К. Цибулькин. -СПб.: «Питер», 1998. -216с.

110. Чебанов А.С. Клинико-патогенетическое значение функционального состояния альбумина сыворотки при гломерулонефритах и тубулоинтерстициальных нефритах у детей / А.С. Чебанов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Самара, 2001. - 22с.

111. Чернышева, И.Н. Менингококковая инфекция / И.Н. Чернышева, Г.Г. и др. // Бюллетень «Вакцинация». 2004. - № 1. - С. 15-23.

112. Чешик С.Г. Инфекционная заболеваемость детей в г. Москве в 2002г. и ее тенденции / С.Г. Чешик // Детские инфекции. 2003. - №3. - С.62-67.

113. Швец Т.Е. Опыт лечения и наблюдения за детьми, перенесшими гнойные менингиты / Т.Е. Швец // Всероссийская научно-практическая конференция «Инфекционные заболевания у детей: проблемы, поиски, решения»: Сборник материалов. СПб, 2004. - С. 156.

114. Шебалев A.J1. Состояние церебральной гемодинамики и биоэлектрической активности головного мозга в острешие периодынарушения мозгового кровообращения / A.JI. Шебалов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1997. - 22с.

115. Штайнгер У. Неотложные состояния у детей / У. Штайнгер, К.Э. Мюлендаль. Минск: «Медтраст», 1996. - 511с.

116. Шувалова Е.Н. Инфекционные болезни / Е.Н. Шувалова. М.: «Медицина», 1999. - 318с.

117. Эдмонд Р. Инфекционные болезни. Пер. с англ / Р, Эдмонд, X. Роуланд, Ф. Уэлсби. М.: «Mosby-Wol-Fe-Практика» (совместное издание), 1998. -432с.

118. Юшков В.В. Иммунокорректоры: Руководство для врачей и провизоров /

119. B.В. Юшков, Т.А. Юшкова, А.В. Казьянин. Екатеринбург, 2002. - 255с.

120. Ющук Н.Д. Лекции по инфекционным болезням / Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. -М.: «ВУНМЦ», 1999-454с.

121. Яковлев С.В. Клиническая химиотерапия бактериальных инфекций /

122. C.В. Яковлев. М.: «Ньюдиамед-АО», 1997. - 148с.

123. Яременко К.В., Иммуномодуляторы растительного происхождения: Справочник по иммунологии / К.В. Яременко, С.А. Иванова. — СПб.: «Диалог», 2002. С. 197-200.

124. Ясинский А.А. Эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации в 2004 году / А.А. Ясинский, Е.А. Котова, А.Л. Переврщикова и др. // ' Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2005. - №2. - С.6-13.

125. Ahmed A. A Critical evaluation of vancomycin for treatment of bacterial meningitis / A.A. Ahmed // The Pediatric Infections Disease Journal. 1997. -V. 18, suppl. l.-P. 895-903.

126. Aki H. Biochemical modifications in case of analbuminemia (author's transl) / H. Aki, M. Yamamoto // J. Pharm. Sci. 1994. - V.83. - P. 1712-1716.

127. Anderson S.G. Neonatal gram negative meningitis: A 10-year review, with reference to outcome and relapse of infection / S.G. Anderson, G.L. Gilbert // J. Pediat. Child. Hlth. 1990. - V.26. - P.212-216.

128. Avet-Loiseau H., Cohen J.Y. Propable disseminated cerebral aspergillosis recovery with medical treatment / H. Avet-Loiseau, J.Y. Cohen // Nouvelle Rev. Francaise Hematol. 1994. - V.36. - P.412-422.

129. Banergi A. Use of single dose ceftriaxone in the emergency department during an outbreak of serogroup С meningococcal disease / A. Banergi, W.J. Kmg, N. Mc Donald // The Pediatric Infections Disease Journal. 1995. - V. 14. -P. 904-905.

130. Benjamini E. Immunology a short course / E. Benjamini, G. Sunshine, S. Leskowitz. WILEY-LISS, New Yore, 1996. - P.451.

131. Benson A.C. Acute neurologic infection / A.C. Benson, A.A. Harris // Med. Clin. N. Amer. 1986. - V.70. - P.987-1011.

132. Berg S. Incidence in prognosis of meningitis due to Haemophilus influuenzae, Streptococcus pneumoniae end Neisseria meningitidis in Sweden / S. Berg, D. Trollfors, B. Claesson, al. // Scand. J. Infect. Dis. 1996. - V.28. - P.247-247.

133. Berron S. Increasing incidence of meningococcal disease in Spain associated with a new variant of serogroup С / S. Berron, L. De La Fuente, al. // Europ. J. clin. Microbiol. Infect. Dis. 1998. - V, 17. - P. 85-85.

134. Bevanger L. Identification of nasopharyngeal carriage of an outbreak strain of Neisseria meningitidis by pulsed-field gel electrophoresis versus phenotypicmethods / L. Bevanger, K. Bergh, G. Gisnss, al. // J. Med. Microbiol. 1998. -V.47. - P.993-998.

135. Bogdan I. Tumor necrosis factor-alpha contributes to apoptosis in hippocampal neurons during experimental group В meningitis / L. Bogdan, S.L. Leeib, M. Bergeron, al. // J. Infect. Dis. 1997. - V.176. - P.693-693.

136. Bona C. Textbook of immunology, second ed / C. Bona, F. Bonilla. -Harwood Acad. Publ., Amsterdam, 1996. 406 p.

137. Bredley J.S. Meningitis: Amenable Infections / J. S. Bredley. Los Angeles, 1993. -P.14-19.

138. Bredley J.S. Meropenem: a new, extremely broad spectrum beta-lactam antibiotic for serous infections in pediatrics / J. S. Bredley // The Pediatric Infections Disease Journal. 1997. - V. 18, suppl. 1. - P.263-268.

139. Brunon J. Intracranial hypertension: physiopathology, diagnosis, emergency treatment / J. Brunon // Rev. Prat. 1999. - V. 49. - P. 1115-1124.

140. Carroll K.The epidemiology of bacterial meningitis in a Pacific Island population / K. Carroll, C. Carroll // PNG Med. J. 1993. - V.36. - P.234-234.

141. Chapel H. Clinical Immunology-Itned / H. Chapel, M. Haeney, S. Misbah, N. Snow den. 1999.-P.463

142. Control and prevention of serogroup С meningococcal disease: evaluation and management of suspected outbreaks. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR. 1997. - V.46(RR-5). -P.13-21

143. Control of epidemic meningococcal disease. WHO practical guidelines. WHO. Geneva, 1998. - P.47.

144. Coyle P.К. Overview of acute and chronics meningitis / P.K. Coyle 11 Neurologic clinics. 1999. - V.17. - P.691-710.

145. Decosas J. / J. Decosas, J.B. Koama // Lancet Infect. Dis. 2002. - V. 2. -P.763-765.

146. Dichgans M., Jager L., Mayer N., Schorn K. Bacterial meningitis in adults. Demonstration of inner ear involvement using high-resolution MPI / M. " Dichgans, L. Jager, N. Mayer, K. Schorn //Neurology. 1999. - V.52. - P. 10031009.

147. Douglas and Bennett's principles and practice of infectious diseases / Ed. By G.L.Mandell, J.E.Bennett, R.Dolin. 1995. - V. 11, Part III, Chapter 118. - P. 1364-1377.

148. Enescu Lonescu R. / R. Enescu Lonescu, G. Dumbraveanu, M.L. Pascu // Photochem. Photobiol. 1993. - V.57. - P.367-370.

149. Erickson L. Complications and sequelae of meningococcal disease in Quebec, Canada, 1990-1994 / L. Erickson, P. DeWals // Clin. Infect. Dis. 1998. - V.26. ' -P.1159-1164.

150. European Monitoring Group on Meningococci. Abstracts of 7 th Meeting (24-27 September, Spain), 2003. - P.41.

151. Gagneux S.P. / S.P. Gagneux, A. Hodgson, T.A. Smith, al. // J. Infect. Dis. -2002. V.l 85.-P.618-626.

152. Gaussorques P. Hypertension intracranial des meningitis bacterielles comateuses / P. Gaussorques, E. Sucrin, F. Bouer F., al. // Presse Med. 1987. -V.16. - P.1420-1423.

153. Giris N.I. Dexamethasone treatment for bacterial meningitis in children and ' adults / N.I. Giris, Z. Farid, I.A. Mikhail, al. // The Pediatric Infections Disease Journal. 1989.-V. 8. - P.848-851.

154. Gold R. Epidemiology of bacterial meningitis / R. Gold // Clin. Infect. Dis. -2003.-V.36.-P.684-686.

155. Gold R. Epidemiology of bacterial meningitis // Jnfect. Dis. Clin. N. Amer. -1999. V.13. - P.515-525.

156. Griffiss J.M. Mechanism of host immunity / R. Gold // Meningococcal disease / Ed. Cartwright K. Chichester, 1995. - P.35-70.

157. Gwalior S.R. C-reactive protein in childhood meningitides /S.R. Gwalior, H.R. Pemde, S.H. Harish, al. // Indian J. Pediat. 1996. - V.63. - P.73-77.

158. Hiraoka A. / A. Hiraoka, L. Miura, M. Sato, al. // Chem. Pharm. Bull, Tokyo, 1992. V.40. - P. 1629-1630.

159. Hay ball P.J. / P.J. Hayball, J.W. Holman, R.L. Nation // J.Chromatogr. B-Bio. Med. Appl. 1994. - V.662. - P.128-133.

160. Imrey P. Outbreak of serogroup С meningococcal disease associated with campus bar patronage / P. Imrey, L. Jackson, P. Ludwinski, al. // Amer. J. Epidemiol. 1996. - V. 143. - P.624-624.

161. Johnson J.R. Delayed treatment of bacterial meningitis / J.R. Johnson // Ann. Intern. Med. 1999. - V. 131. - P.715-715.

162. Kasai-Morita Т. / T. Kasai-Morita, T. Horie, S. Awazu // Biochim. Biophys. Acta.- 1987-V. 915.-P.277-283.

163. Kornelisse R.F. Meningococcal septic shock in children: clinical and laboratory features, outcom, and development of a prognostic score / R.F. • Kornelisse, J.A. Hazelzet, W.C. Hop // Clin. Infect Dis. 1997. - V.25, suppl. 1. - P.640-646.

164. Koroleva I.S. Characteristics of pathogenic Neisseria meningitidis in Moscow: Prevalence of "non-European" strains / L.S. Koroleva, A.E. Platonov, A. van der Ende, al. // Clin, Microbiol. Infection. 1998. - V.4. - P. 123-128.

165. Lebel M.H. Dexamethason therapy for bacterial meningitis: results of two duble-bind placebo-controlled trials / M.H. Lebel, B.J. Freij, G.A. Syrogiannopoulos, al. // Nev. Engl. J. Med. 1988. - V.319. - P.964-971.

166. Leibel M.H. / M.H. Leibel, M.G. Tauber // Jnfect. Dis. Clin. N. Amer. •1999. V.13. -P.527-529.

167. Maiden M.C. Multilocus sequence typing: a portable approach to the identification of clones within populations of pathogenic microorganisms / M.S. Maiden, J.A. Bygraves, E. Feil, al. // Proc. Natl. Acad. Sci. U. S. A. 1998. -V.95.-P.3140-3145.

168. Mandell G. Douglas and Bennett's principles and practice of infectious diseases / G.L.Mandell, J.E.Bennett, R.Dolin. 1995. - V. 11, Part III, Chapter 118.-P. 1364-1377.

169. Mclntyre P.B. Dexamethason as adjunctive therapy in bacterial meningitis: a meta-analysis of randomized clinical trials since 1988 / P.B. Mclntyre, C.S. Berkey, S.M. King, al. // J.A.M.A. 1997. - V.278. - P.925-931.

170. Mertsola J. Cytokines in pathogenesis of bacterial meningitis/ J. Mertsola // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 1991. - V.85, suppl. 1. - P. 17.

171. Nau R.A. Apoptosis in the dentate gyrus in Humans suffering from bacterial meningitis / R.A. Nau, A. Sofo, W. Buck // J. Neuropathol. exp. Neurol. 1999.- V.58. P.265-265.

172. Notterdam D.H. Pediatric pharmacotherapy / D.H. Notterdam // In; The pharmacologic approach to the critical ill patient. Ed.; B. Chernow. Third edition. Williams & Wilkms, 1998. - P. 138-155.

173. Oostenbrink R. Children with meningeal sings: predicting who needs empiric antibiotic treatment / R. Oostenbrink, K.G. Moons, M.J. Twijnstra, al. // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2002. - V. 156( 12). - P. 1189-1194.

174. Oriot D. Intracranial hypertension in the infant: from its physiopathology to its terapeutic management / D. Oriot, R.F. Kaplan, H. Davis, al. // Arch. Pediat. .- 1998. V.5. - P.773-782.

175. Phillips E.J. Bacterial meningitis in children and adults / E.J. Phillips, A.E. Simor // Postgraduate Medicine. V.103. - New York: McGrawHill, 1998. -P.645-659.

176. Platonov A.E. / A.E. Platonov, K.O. Mironov, L.S. Koroleva, G.G. Chystyakova // 13th International Pathogenic Neisseria conference: Abstract. -Oslo. -2002,- P. 389.

177. Plotkin S.A. Vaccines, fourth edition / S.F. Plotkin, W.A. Orenstein, al. // Elsevier Inc. 2004. - V.23. - P. 1220-1229.

178. Pong A. Bacterial meningitis and the newborn infant / A. Pong, J.S. Bredley // Jnfect. Dis. Clin. N. Amer. 1999. - V.13. - P.711-733.

179. Prevention and control of meningococcal disease. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) MMWR. 2000. -V.49. - P.l-10.

180. Pruitt A.A. Neurologic emergences. Infections of the nervous system / A.A. Pruitt //Neurol, clin. 1998. - V.16. -P.419.

181. Pruitt A.A. Treatment of bacterial meningitis / A.A. Pruitt // Nev. Engl. J. Med. 1997. - V.336. - P.708-716.

182. Rebaud P. Itracranial pressure in childhood control nervous system infections. / P. Rebaud // Intensive Care Med. 1998. - V.l, №5. - P. 522-525.

183. Rinne T. Bilateral loss of vestibular dysfunction: clinical findings in 53 patients / T. Rinne, A.M. Bronnstein, P. Rudge, al. // J. Neurol. 1998. - V.145. -P.314-321.

184. Roitt L. Essential Immunology / L. Roitt. Oxford: Blackwell Scientific Publication, 1994.

185. Rosenstein N.E. / N.E. Rosenstein, B.A. Perkins, D.S. Stephens, al. // N. Engl. J. Med. 2001. - V.344. - P. 1378-1388.

186. Russeva V. / V. Russeva, R. Rakovska, N. Stavreva, D. Michailova, N. Berova // Pharmazie. 1994. - V.49. - P.519-552.

187. Saez-Liorens X. Antimicrobial and antiinflammatory treatment of bacterial meningitis / X. Saez-Liorens, G.N. McCracken // Jnfect. Dis. Clin. N. Amer. -1999.-V.13.-P.754-761.

188. Samuelson S. / S. Samuelson // Commun. Dis. Public Health. 2002. - V.5. -P.178-180.

189. Schuhat A. Bacterial meningitis in the United States in 1995. Active Surveillance Tteam / A. Schuhat, K. Robinson, J.D. Wenger, al. // New. Engl. J. Med. 1997. - V.337. - P.970-970.

190. Sigurdardottir В. Acute bacterial meningitis. A 20-year overview / B. Sigurdardottir, O.M. Bjornsson, F. Bouer, al. // Arch. Jntern. Med. 1997. -V. 157. - P.425-429.

191. Spratt B.G. Bacterial population genetics, evolution and epidemiology / B.G. Spratt, M.C. Maiden // Phil. Trans. R. Soc. Lond. B. 1999. - V.354. - P.701-710.

192. Swaminathan B. Molecular subtyping of Neisseria meningitidis serogroup B: comparison of five methods / B. Swaminathan, G.M. Matar, M.V. Reeves, al. // J. Clin. Microbiol. 1996. -V.34. - P. 1468-1473.

193. Syrogiannopoulos G.A. Dexamethason therapy for bacterial meningitis in ' children: 2-versus 4 Dau Regionen / G.A. Syrogiannopoulos, A.N. Lourida, M.S. Theodoridon, L.G. Pappas, al. // J. Infect. Dis. 1994. - V. 169. - P.853-857.

194. Tauber M.G. Cytokines and chemokines in meningeal inflammation: biology and clinical implications / M.G. Tauber, B. Moser // Clin. Infect. Dis. 1999. -V.28, suppl. 1.-P. 1-11.

195. Vermont C.L. / C.L. Vermont, H.H. van Dijken, S.J. Kuipers, al. // Infect. Immun. 2003. - V.71. - P. 1650-1655.

196. Virji M. Meningococcal disease: Epidemiology and pathogenesis / M. Virji // Trends Microbiol. 1996. - V.4. - P.466.

197. Waag A. Local production of tumor necrosis factor / A. Waag, A. Halstensen, R. Shalaby // J. exp. Med. 1998. - V. 170. - P. 1859-1859.

198. Wabbel L. Management of bacterial meningitis / L. Wabbel, G.H. McCraken //Pediatr. Rev. 1998. - V. 19. - P.78-84.

199. WHO-recommended standards for surveillance of selected vaccine-preventable diseases. WHO, Geneva. 2003. - P.41.

200. Wong M. Cerebrospinal fluid protein concentration in pediatric patients: defining clinically relevant reference values / M. Wong, B.L. Schlaggar, R.S. Buller, G.A. Storch, al. // Arch. Pediat. Adolesc. Med. 2000. - V.154. - P.827-831.

201. Yamasaki К. / K. Yamasaki, T. Miyoshi, T. Maruyama, A. Takadate A. // Biol. Pharm. Bull. 1994. - V. 17. - P. 1656-1662.

202. Zunt J. Cerebrospinal fluid Testing for the diagnosis central nervous system infections / J. Zunt, M.C. Marce // Neurol, clin. 1999. - V.17. - P.675-689.