Вариант коррекции центральной гемодинамики при эпидуральной анестезии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Даниялова, Надежда Данияловна

• Даниялова, Надежда Данияловна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Даниялова, Надежда Данияловна

Введение.стр.

Глава 1. Аспекты клинического применения эпидуральной анестезии обзор литературы).стр.

Глава 2. Характеристика клинического материала и методов исследования.стр.

Глава 3. Изменение параметров кровообращения при одномоментном способе введения основной дозы местных анестетиков в эпидуральное пространство.стр.

Глава 4. Изменение параметров кровообращения при фракционном способе введения основной дозы местных анестетиков в эпидуральное пространство.стр.

Глава 5. Изменения центральной гемодинамики и кровообращения при эпидуральной анестезии.стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Вариант коррекции центральной гемодинамики при эпидуральной анестезии»

Актуальность темы: Эпидуральная анестезия (ЭА) является одним из распространенных методов обезболивания, нашедший применение в различных областях хирургии, травматологии, урологии, гинекологии и др. [4,30,31,32,34,35,42,43,44,87,120]. Безопасность ЭА в современных условиях подчеркивается многими исследователями, что обусловлено, главным образом высоким уровнем качества технических средств для пункции и катетеризации эпидурального пространства (ЭП), а также появлением в арсенале анестезиологов новых растворов местных анестетиков (МА) [35,112,118,124,193,198,201,204].

Один из проблемных вопросов проведения ЭА связан с развитием различной степени выраженности артериальной гипотонии. При этом многими исследователями снижение системного артериального давления (АД) в ответ на введение в ЭП растворов МА не рассматривается, как осложнение ЭА, а трактуется, как неизбежная реакция кровообращения на симпатический блок [11,28,34,41,43,48,64,75,80,88,119,134,165,177,181]. Предложены различные подходы, предупреждающие выраженное снижение АД. К таковым относятся проведение инфузионной терапии (коррекция физиологической гиповолемии), предваряющей ЭА [25,39,66,75,138,165, 177,181]; применение сосудосуживающих и инотропных средств, таких как эфедрин, норадреналин, допамин и др. [41,63,86,134,138,165,177,181];, предлагаются подходы, основанные на варьировании скорости введения растворов местных анестетиков в ЭП в зависимости от уровня системного АД [118]. Данный подход интересен с практической точки зрения, но до конца не разработан. Отдельные исследования связывают выраженность гипотонии непосредственно с местным анестетиком

28,33,49,56,68,71,98,208,219]. В целом, данные литературы по предупреждению и коррекции гипотонии на этапах ЭА противоречивы и требуют уточнения.

Остаются проблемными вопросы, связанные с особенностями с регуляции кровообращения в ответ на введение растворов МА в эпидуральное пространство. Вероятно, механизмы ответной регуляции кровообращения будут различаться у пациентов с различным исходным типом гемодинамики. Выявление определенных закономерностей ответной реакции кровообращения на введение местного анестетика в ЭП позволит более индивидуально подойти к выбору способа коррекции гипотонии при ЭА.

Вышеизложенное, а также неоднозначный характер гемодинамических изменений при проведении ЭА различными анестетиками определили цель и задачи исследования. Цель исследования.

Обосновать целесообразность дробного (фракционного) введения растворов местных анестетиков в эпидуральное пространство, как способа предупреждения гипотензии во время проведения эпидуральной анестезии. Оптимизировать принципы коррекции гипотонии при эпидуральной анестезии в зависимости от индивидуальной реакции кровообращения на введение анестетиков в эпидуральное пространство.

Для достижения поставленной цели потребовалось решение следующих задач:

1. Изучить исходное функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных в предоперационном периоде. Провести скрининговый отбор пациентов с исходным нормокинетическим типом регуляции кровообращения.

2. Разработать варианты дробного (фракционного) введения различных растворов местных анестетиков в эпидуральное пространство, как способа предупреждения гипотензии на этапах проведения эпидуральной анестезии.

3. Оценить на основе неинвазивного мониторинга кровообращения изменения параметров центральной гемодинамики (ЦГД) во время эпидуральной анестезии маркаином-0,5%, наропином-0,75% и комбинации лидокаина с маркаином при одномоментном и дробном (фракционном) их введении в эпидуральное пространство. Выявить преимущества того или иного способа введения основной дозы анестетиков в эпидуральное пространство.

4. Выявить особенности регуляции кровообращения в условиях эпидурального блока вышеуказанными анестетиками и их сочетанием при эпидуральном блоке на поясничном и нижнегрудном уровне. На основе результатов мониторинга ЦГД во время эпидуральной анестезии предложить оптимальную тактику коррекции гипотонии.

Научная новизна работы.

Впервые в сравнительном аспекте рассмотрены результаты мониторирования кровообращения при одномоментном и фракционном введении различных местных анестетиков в эпидуральное пространство: маркаина-0,5 %; смеси маркаина-0,5 % и лидокаина-10 %; наропина-0, 75 %. Показано, что применение фракционного метода введения местных анестетиков в эпидуральное пространство позволяет значительно снизить частоту и степень выраженности гипотензии при ЭА.

Для фракционного способа введения определены наиболее оптимальные дозы МА, скорость и интервалы их введения для достижения адекватного уровня обезболивания и гемодинамической стабильности.

На основании результатов неинвазивного мониторинга параметров ЦГД выявлена различная направленность регуляции кровообращения в ответ на введение местного анестетика в ЭП, что позволяет выбрать оптимальный способ коррекции АД при развитии гипотензии на начальных этапах проведения ЭА.

Достоверность полученных результатов.

Определена математическим анализом достаточного числа клинических наблюдений, включающим в себя применение параметрических критериев, методов прямой и обратной корреляции, а также расчётом оптимального числа больных в группах для получения достоверных результатов.

Практическая реализация исследования.

Предложен подход, позволивший оптимизировать проведение ЭА в стандартных условиях путем замены одномоментного способа введения местного анестетика в эпидуральное пространство фракционным. При этом достигается более стабильный интраоперационный гемодинамический профиль.

Наиболее предпочтительным местным анестетиком для проведения ЭА на поясничном и нижнегрудном уровне у пациентов в возрасте свыше 60 лет является наропин -0,75%.

Показано, что неинвазивный мониторинг параметров ЦГД в режиме «on line» позволяет своевременно выявить направленность регуляции кровообращения в ответ на введение растворов местных анестетиков в эпидуральное пространство. При этом снижение систолического артериального давления (АДс.) может развиваться, как в результате уменьшения сосудистого тонуса или сократительной способности миокарда, так и при их сочетании. Предложена тактика анестезиолога по коррекции интраоперационной гемодинамики на этапах ЭА различными МА. Внедрение результатов работы.

Результаты проведенного исследования внедрены в практику работы отделений анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии ГКБ № 4 г. Москвы, используются в преподавании на кафедре анестезиологии и реаниматологии Российского Государственного Медицинского Университета.

Апробация диссертационной работы состоялась на совместном заседании кафедры анестезиологии и реаниматологии РГМУ и сотрудников отделений анестезиологии и реанимации ГКБ № 4 г. Москвы.

Материалы диссертации доложены на I -м учредительном съезде ассоциации анестезиологов - реаниматологов приволжского Федерального округа (27 -29 ноября 2002 г., Н - Новгород), II - м съезде анестезиологов -реаниматологов Юга России (1-4 октября 2003 г., Анапа), конгрессе анестезиологов - реаниматологов Центрального Федерального округа (13 — 14 ноября 2003 г., Москва).

По теме диссертации опубликовано 10 работ, в том числе глава в учебнике для студентов медицинских вузов «Анестезиология и реаниматология» (в соавт.) и глава в книге «Атлас блокад нервных стволов и сплетений при повреждениях и заболеваниях конечностей» (в соавт.). Структура и объём работы.

Диссертация изложена на 132 странице машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 27 таблицами, 47 диаграммами. Библиографический указатель содержит 271 источник, из них 166 отечественных и 105 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Даниялова, Надежда Данияловна

Выводы.

1. Моноанестезия наропином-0,75%, маркаином-0,5% и смесью маркаина-0,5% с лидокакином-10% на поясничном и нижнегрудном уровне вызывают снижение артериального давления более чем на 30% соответственно у 22%, 33% и 44% больных с исходным нормокинетическим типом кровообращения при плановых хирургических и гинекологических операциях.

2. При одномоментном введении основной дозы наропина-0,75%, маркаина - 0,5% или смеси анестетиков (маркаина-0,5% и лидокаина -10%) в эпидуральное пространство на поясничном и нижнегрудном уровне в 1,5-2 раза чаще отмечается снижение артериального давления на 30-40% от исходных значений, чем при их дробном (фракционном) введении.

3. Фракционное введение основной дозы исследованных местных анестетиков - первоначально ^ или ^ расчетной дозы и через 5-10 мин остального колличества препарата - оказывает наиболее благоприятное влияние на гемодинамику и часто предотвращает ее нарушения.

4. Эпидуральная анестезия наропином-0,75% сопровождается наибольшей гемодинамической стабильностью по сравнению с обезболиванием маркаином - 0,5% или смесью маркаина-0,5%) с лидокаина -10% независимо от способа (одномоментного или фракционного) введения в эпидуральное пространство на поясничном и нижнегрудном уровне.

5. Снижение артериального давления в ответ на введение в эпидуральное пространство основной дозы местного анестетика у 72% больных обусловлено понижением величины общего периферического сосудистого сопротивления, при этом в 41% случаях оно сопровождается ухудшением сократимости миокарда, урежением частоты сердечных сокращений и снижением величины индекса механической работы левого желудочка.

6. У хирургических и гинекологических больных с исходными нормокинетическим типом кровообращения и нормоволемией, оперированных под эпидуральной анестезией на поясничном и нижнегрудном уровнях, после введения в эпидуральное пространство основной дозы местного анестетика в 28% случаев отмечаются повышение общего периферического сосудистого сопротивления (в среднем на 27%), снижение на 32% и более сердечного индекса и на 23% индекса механической работы левого желудочка.

7. Для нормализации АД при относительной гиповолемии достаточно проведения инфузионной терапии кристаллоидными и коллоидными растворами (соотношение 2:1) со скоростью 10—15 мл/кг/час. Препаратами выбора у пациентов с возрастанием ОПСС на фоне ухудшения сократительной способности миокарда являются инотропные средства — допамин в дозе 5 мкг/кг/мин.

Практические рекомендации.

1. Всем больным, у которых планируется проведение эпидуральной анестезии, необходимо включать в схему предоперационного обследования оценку исходных параметров центральной гемодинамики с последующим мониторированием ЦГД в режиме «on line» на интраоперационном этапе. Ключевым моментом является определение исходного типа кровообращения, что коррелирует с вероятностью развития гипотензии на начальных этапах эпидуральной анестезии.

2. Препаратом выбора для проведения ЭА является ропивакаина гидрохлорид - 0,75% , как наиболее безопасный с точки зрения влияния на гемодинамику.

3. Основную дозу местного анестетика в эпидуральное пространство рекомендуется вводить фракционно: первоначально ^ или ^ расчетной дозы и через 5-10 мин остальное колличество препарата. Такая схема введения позволяет сократить частоту развития гипотензии, но полностью не исключает ее развитие.

4. Целесообразно предварять проведение эпидуральной анестезии проведением инфузионной терапии кристаллоидными и коллоидными растворами в объеме 10-20 мл/кг массы тела.

5. Пациентам, у которых определялся на операционном столе под действием ЭА, рост ОПСС и угнетение сократительной способности миокарда необходимо применять допамин в дозе 5 мкг/кг/мин.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Даниялова, Надежда Данияловна, 2005 год

1. Адриансен Ч. Основные концепции лечения боли. //Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии.9-й Европейский конгресс анестезиологов. Иерусалим. (Пер. с англ.) Архангельск Тромпсе., 1995. - С. 5-8.

2. Александер Дж. Фармакологические аспекты лечения боли. // 9-й Европейский конгресс анестезиологов. Иерусалим (Пер. с англ.) Архангельск Тромпсе., 1995. -С. 20-27.

3. Алиев О.М. Использование длительной перидуральной анестезии в лечебных целях: Методические рекомендации. Махачкала, 1982 С. 31.

4. Атрощенко В. Г., Пенькова И. А., Захаров В. В., Пахомов Е. А. Спино-эпидуральная анестезия маркаином при операциях на сосудах нижних конечностей // Тез. докл., Новосибирск. 1999. С. 119-121.

5. Бабский Е.Б. Физиология кровообращения: Физиология сердца. JL, 1980. -С. 425-438.

6. Барабанов C.B. и соавт., «Физиология сердца», С-Пб., 2001г.

7. Барташевич Б.И., Радушкевич B.JL, Караваев Ю.Н. Проведение эпидуральной анестезии с учетом развития резистентности к местным анестетикам. //Наркоз. Воронеж, 1997. С. 83-85.

8. Барташевич Б.И., Радушкевич B.JL, Усков В.М., Караваева И.Н. Эпидуральная анальгезия в люмбальном отделе как метод обезболивания при инфаркте миокарда. //Наркоз. Воронеж, 1997.

9. Барташевич Б.И. Радушкевич B.JL, Караваев Ю.Н. Способ проведения эпидуральной анестезии у больных ИБС. //Тезисы Всероссийского пленума правления общества и федерации анестезиологов и реаниматологов. Омск, 1997.-С. 29.

10. Барташевич Б.И. Радушкевич B.JL, Караваев Ю.Н., Усков В.М., Караваева

11. И.Н. Эпидуральная анальгезия в интенсивной терапии инфаркта миокарда. //Материалы Международного Симпозиума "Реаниматология на рубеже 21 века". М., 1996. С. 81-83.

12. П.Белынов B.B. Осложнения перидуральной анестезии. //Клиническая хирургия, 1981. -N 12. С. 40-41.

13. Боровских H.A., Пизин В.М., Алексеева Н.С. Эпидуральная блокада при операциях на сердце и эпидуральный "нейролизис" при лечении стенокардии, резистентной к медикаментозной терапии. //Вестник хирургии, 1991,-N5-6. -С. 138-142.

14. Братин Е.О. Нейрохимические механизмы регуляции болевой чувствительности. //Успехи физиологических наук, 1985. С.67 -80.

15. Брылов Е.В., Марусанов В.Е., Ходырев A.C. Значение перидуральной анестезии при инфаркте миокарда. //В сб: Неотложная диагностика и интенсивная терапия в кардиологии. JL, 1989. - С. 108-112.

16. Брянцев Д.Ю. Перидуральная анестезия водными и пломбированными растворами лидокаина и тримекаина при гинекологических операциях: Автореф. дис. канд. мед. наук, 1966. 19 с.

17. Бунатян A.A. Эпидуральная инфузия наропина для послеоперационного обезболивания // Пособие. М., 2001.

18. Буров Н.Е. Оценка эпидуральной анальгезии пломбированной смесью морфина при операциях на тазобедренном суставе у больных пожилого и старческого возраста //Регионарная анестезия и анальгезия. М., 1987 С. 84-87.

19. Ваневский В.Л., Ершова Т.Г., Азаров В.И. Об адекватности анестезии. //Анестезиология и реаниматология, 1984. N 5.-С. 8-11.

20. Васюта И.А., Сущенко И.Т.,Антоненко С.А. Перидуральная анестезия в остром периоде инфаркта миокарда. // Тезисы 8-й Европейский конгресс анестезиологов. Варшава, 1990. 5/7.2-2.

21. Витенбек И. А. Экспериментальная оценка проницаемости ТМО на модели перидуральной анестезии морфином и дикаином. // Вестник хирургии, 1987. N 10. - С. 120-124.

22. Витенбек И.А. Клинико-физиологическое обоснование некоторых положений в современной концепции о механизме действия перидуральной анестезии. //Вестн. хир., 1980. Т. 124. - N4. -С. 127-131.

23. Витенбек И.А. Сочетанная спинально перидуральная анестезия как вариант проводникового обезболивания в период оперативного вмешательства. //Вестн. хир., 1980. - Т. 126. - N 1. -С. 123-128.

24. Витенбек И.А. Влияние сопутствующего атеросклероза на проницаемость ТМО и эффективность ЭПА морфином и дикаином. //Анестезиология и реаниматология, 1989. N 5. - С. 72-74.

25. Витенбек И.А. К методике проведения перидуральной анестезии. // Вестн. хир., 1979. Т. 123. - N 9. - С. 121-124.

26. Витенбек И.А. Механизм развития эпидуральной аналгезии опиатами и местными анестетиками//Вестник хирургии.1988 Т.143. № 3. - С.107-111.

27. Витенбек И.А., Коваленко Г.А., Исангулова С.Г. Побочные реакции и осложнения эпидуральной анальгезии местными анестетиками и наркотическими анальгетиками // Анестезиология и реаниматология, 1989.-N 5.-С. 62-66.

28. Витенбек И.А., Коваленко Г.А., Исангулова С.Т., Гиршан А.И., Каганов Н.М .Побочные реакции и осложнения эпидуральной анальгезии местными анестетиками //Анестезиология и реаниматология, 1987,N 5. С. 62-66.

29. Владыкина H.H., Караваев Ю.Н., Карпов Б. В., Усков В.М. Этапное обезболивание при остром инфаркте миокарда.//Актуальные вопросы скорой мед. помощи реальность и перспективы. Воронеж, 1996.Т. 1. С. 38-39.

30. Воронин В.А., Хороший В.И. Опыт применения длительной эпидуральной анестезии в грудной хирургии.//Вестн. хир., 1987. -Т. 138. N 3. С. 107-108.

31. Гаджимурадов К. H., Изменения центральной гемодинамики при трансуретральной резекции простаты под эпидуральной анестезией // Урология и нефрология, 1998. N3. С. 12-15.

32. Галлингер Э. Ю., Селезнев M. Н., Бабалян Г. В., Золичева Н. Ю., Крюков С.П. Комбинированная спинально-эпидуральная и эпидуральная анестезия при операциях на сосудах нижних конечностей // Анестезиология и реаниматология., 1999. N5. С. 44-48.

33. Галлингер Э. Ю., Селезнев M. Н., Бабалян Г. В., Применение комбинированной спинально-эпидуральной анестезии лидокаином и бупивакаином при операциях на сосудах нижних конечностей // Анестезиология и реаниматология, 1997. N5. С. 60-62.

34. Ганин Д.И., Дробышев М.Ф., Русанов В.П., Бутров A.B. Изменение гемодинамики у больных при лапароскопических холецистэктомиях в условиях эпидуральной анестезии // Вестник интенсивной терапии, 2001, № 1, с.61-64.

35. Гельфанд Б.Р., Кириенко П.А. и соавт. Опыт применения нового местного анестетика наропина для эпидуральной анестезии при оперативном лечении варикозной болезни вен нижних конечностей // Вестник интенсивной терапии, 2001, № 2, с.75-78.

36. Гельфанд Б.Р., Кириенко П.А., Черниенко Л.Ю., Борзенко А.Г. Анальгезия после хирургических вмешательств на органах брюшной полости // Анест. и реанимат., 2003, №5, с. 59.

37. Гологорский В.А.,Гриненко Т.Ф., Макарова Л.И.О проблеме адекватности анестезии. //Анестезиология и реаниматология, 1988. N 2.С. 3-6.

38. Горобец Е.С., Кононенко Л.П., Катамадзе Е.А., Зотов A.B. Первый опыт эпидуральной анестезии наропином у онкологических больных высокого риска // Анест. и реанимат., 2002, №4, с. 38.

39. Грошев Ю.В., Давыдов C.B., Егоров A.B. Эпидуральная блокада вэкстренной анестезиологии. //Анестезиология и реаниматология, 1986. N 2. 1. С. 43-44.

40. Гуревич М.И. Импедансная реоплетизмография. Киев, 1982. -65 с.

41. Давыдов С.Б., Колюцкая О.Д., Хапий Х.Х. Осложнения регионарных методов анестезии и их профилактика. //Регионарная анестезия и анальгезия. М., 1987. С. 16-17.

42. Давыдова Ю.А. Выбор метода анестезиологического пособия в гинекологической хирургии \\ диссертация к.м.н. Екатеринбург 2000., 114с.

43. Дж. Эдвард Морган., Мэгид С. Михаил. Клиническая анестезиология // перев. с англ. яз., М., 2001.

44. Джохадзе А.Д., Манагадзе Л.Д. Гемодинамика при трансуретральных операциях в условиях перидуральной анестезии. //Урология и нефрология, 1991.-N1.-С. 26-28.

45. Дзизинский A.A., Тумак В.Н., Бидагаев В.Б. Применение пролонгированной эпидуральной анальгезии для купирования болевого синдрома у больных с острым инфарктом миокарда. //Анестезиология и реаниматология, 1990. N 5. - С. 43-45.

46. Дзизинский A.A., Тумак В.Н., Жаткин С.Е. Влияние пролонгированной морфином эпидуральной анальгезии на клиническое течение и величину зоны некроза у больных острым инфарктом миокарда. //Тер. архив, 1991. -N12.-С. 35-37.

47. Долгих В.Т., Леонов О.В., Широкорад В.И. и соавт. Возможности эпидуральной анальгезии при купировании хронического болевого синдрома у больных диссеминированным раком предстательной железы // Анест. и реанимат., 2003, №5, с. 70.

48. Зотов A.B., Кононенко Л.П., Горобец Е.С., Феоктистов П.И., Баринов В.В. Наропин vs. анекаин для эпидуральной анестезии в онкогинекологии // материалы VIII Всероссийского съезда анестезиологов — реаниматологов.

49. Иванов B.C., Прянишникова Н.Т., Демина JI.M. О механизме действия местных анестетиков. //Сб. научн. тр.: Региональная анестезия и анальгезия. М., 1987. С. 9-14.

50. Игнатов Ю.Д. Актуальные проблемы нейрофармакологической регуляции боли. //Сб. научных трудов:Фармакологические аспекты боли. JL, 1982.С. 12.

51. Каверина Н.В. Фармакология коронарного кровообращения.М., 1963.с 130.

52. Караваев Ю. Н., Барташевич Б. И., Караваева И. Н., Гришнин Ю.В. Оценка качества и эффективности эпидуральной блокады у больных ИБС с помощью методов математического анализа электро кардиограммы. //Наркоз. Воронеж, 1997. - С. 33-34.

53. Караваев Ю.Н. Опыт применения различных вариантов регионарной анестезии в условиях больницы скорой медицинской помощи. //Актуальные вопросы скорой мед. помощи реальность и перспективы. Воронеж, 1996. - Т. 2. - С. 16-17.

54. Караваев Ю.Н., Радушкевич В.Л., Барташевич Б.И., Караваева И.Н. Электростимуляция как компонент эпидуральной анестезии. //Тезисы 11-го Всероссийского пленума правления общества и федерации анестезиологов и реаниматологов. Омск, 1997.-С.35.

55. Караваев Ю.Н., Радушкевич В.Л., Барташевич Б.И. Способ оптимизации эпидуральной анестезии. //Межрегиональный сборник научных трудов: Актуальные вопросы современной медицины. Воронеж, 1997. С. 272-273.

56. Карпенко A.C., Суслов В.В. Изменения гемодинамики при перидуральной анестезии у больных пожилого и старческого возраста. //Клиническая хирургия, 1977. -N8. -С. 51-53.

57. Келет X. Анальгезия и ответная реакция на хирургический стресс. //Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии. 10 Всемирный конгресс анестезиологов. (Пер. с англ.) Архангельск, 1993. С. 200-205.

58. Кичин В.В. Сбалансированная эпидуральная блокада в интенсивной терапии у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой // Вестник интенсивной терапии, №3, 2000.

59. Козлов С.П., Ващинская Т.В. и соавт. Первый опыт использования в России наропина в сосудистой и пластической хирургии // Вестник интенсивной терапии, 2000, № 2, с.36-41.

60. Козлов С.П., Ващинская Т.В., Светлов В.А. Клинический опыт использования двух форм бупивакаина (анекаина и маркаина) для эпидуральной анестезии // Анест. и реан., 1999, № 5, с.69-71.

61. Козлов С.П., Светлов В.А. Сравнительная оценка эффективности отечественного и венгерского лидокаина для эпидуральной анестезии. //Тезисы 11-го Всероссийского пленума правления общества и федерации анестезиологов и реаниматологов. Омск,

62. Кокаев И.С. Сочетанное применение лидокаина и окситоцина в составе эпидуральной анестезии в урологии // Вестник интенсивной терапии, №5 (приложение), 2003, с. 68.

63. Колобевцев О.Ф., Кондауров В.И. Разработка новых анестетиков и их лекарственных форм. //В сб.: Регионарная анестезия и анальгезия. М., 1987.-С. 6-9.

64. Корниенко А.Н. Влияние высокой эпидуральной анестезии на сократительную функцию миокарда. Материалы Всероссийской научно-практической конференции "Актуальные проблемы спинально-эпидуральной анестезии", 1997. Екатеринбург. С. 43-44.

65. Корниенко А.Н. Эпидуральная анестезия у больных с ишемической болезнью сердца.// Материалы Всероссийской научно-практической конференции "Актуальные проблемы спинально-эпидуральной анестезии". Екатеринбург, 1997. С. 44-45.

66. Корячкин В.А., Страшнов В.И. Спинномозговая и эпидуральная анестезия // Пособие для врачей, СПб., 2000.

67. Корячкин В.А., Страшнов В.И., Чуфаров В.Н. Клинические функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии // Методические рекомендации для врачей, С-Пб., 2001.

68. Косицкий Г.И. Афферентные системы сердца. М.Медицина, 1975.С. 207.

69. Кузьменко В.Ф. Способ лечения рефлекторной вазоспастической стенокардии эпидуральной химической блокадой симпатической иннервации сердца. //Конгресс анест.-реан. Украины. Запорожье, 1992. -Тезисы докладов. С. 48.

70. Кузьменко В.Ф., Бахарев М.Н., Зубков В. И., Шевченко В.М. Влияние перидуральной анестезии на терморегуляцию организма больных, оперированных на сосудах нижних конечностей. //Клиническая хирургия, 1984-N7. С. 40-43.

71. Курочкин Ю.Ф. Мониторинг эффективности регионарных методов обезболивания. //Конгресс анест.-реан. Украины, Запорожье. 1992. -Тезисы докладов. С. 51.

72. Лакеев А.Ф., Лесков В.Н. Реовазографическая характеристика перидуральной анестезии. //Вопросы травматологии и ортопедии (материалы научной конференции). Чита, 1972. С. 134-135.

73. Лебединский K.M., Шевкуленко Д.А. // Методические рекомендации, Спб., 2002, с.19.

74. Левит А.Л., Пионтек Э.В., Попов A.A. Длительная перидуральная блокада для послеоперационного обезболивания у кардиохирургических больных. //Вестник хирургии, 1983. Т. 131. -N 8. - С. 85-87.

75. Лищук А. Н., Корниенко А. Н., Сергеенко С. П. Коррекция гемодинамических изменений при высокой эпидуральной блокаде у больных, повторно оперированных на клапанах сердца // Воен.-мед. журн., 2002. 323. N5. С. 87.

76. Ловчев А.Д., Корячкин В.А. Комбинированная спинально эпидуральная анестезия при операциях на аорте и артериях нижних конечностей у больных высокого риска // Вестник интенсивной терапии, №5 (приложение), 2003, с. 68.

77. Лунд И.П. Перидуральная анестезия. М., Медицина, (перев с англ) 1975.с. 317.

78. Лупихов И.А., Сподаренко И.А. Состояние гемодинамики при операциях на магистральных сосудах в условиях эпидуральной анестезии. //Материалы 4 Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов. М.,1994.-С. 192.

79. Мазурская Н. М., Щепатов В. В., Ермолаева Е. Е., Дурова А. А., Левашова И.И. Влияние длительной перидуральной анестезии на показатели гемодинамики у рожениц с гестозом // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов., 1999. N3. С. 29-34.

80. Макаров О.В., Состояние центральной и периферической гемодинамики и показателей гемостаза при комбинированной спинально-эпидуральной анестезии.//Дисс. к.м.н., 1996. С. 23.

81. Малышев В.Д. Интенсивная терапия // Руководство для врачей, М., «Медицина», 2002.

82. Малышев В.Д., Джабраилова О.Г.Анестезия при нарушениях ритма и проводимости сердца.//Анестезиология и реаниматология, 199l.N 5С.61-66.

83. Мамчур В.И., Правосудович С.А., Забашный С.И., Ковальчук Г.А. Эпидуральное введение антигистаминных препаратов нивелирует побочное действие морфина и лидокаина. // Конгресс анест.-реан. Украины, Запорожье, 1992. Тезисы докладов. - С. 52.

84. Матвеев А.Т. Регионарная анальгезия после внутригрудных опе-раций.//Анестезиология и реаниматология, 1990. N 2. - С.73.

85. Мизиков В.М. Новый местный анестетик длительного действия ропивакаина гидрохлорид (наропин) // Анест. и реан., 2002, № 4, с. 72-77.

86. Мусатов Е. Н., Турков А. Н. Общая или эпидуральная анестезия? Сравнительная характеристика эндотрахеального наркоза и эпидуральной анестезии в ангиохирургии нижних конечностей. Клинич. Вестн., 1997. N 1. С. 38-41.

87. Науменко А.И.Основы электроплетизмографии.JI. : Медицина, 1975.216

88. Неймарк М.И., Геронимус В.Ю.// Анест. и реанимат., 2002, №4, с. 66-68.

89. Неймарк М.И., Расткин И.Д., Меркулов И.В. Новый метод анестезиологического обеспечения аортобедренного шунтирования. //Материалы 6-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. М., 1994. С. 227-228.

90. Никитин М.Ф., Пейливанов Ю.Д., Чернышев A.B. Опыт применения длительной эпидуральной анестезии при оперативном лечении переломов шейки бедра у больных пожилого и старческого возраста. //Анестезиология и реаниматология. 1987. N 6. - С. 62-63.

91. Никода В.В., Бондаренко A.B., Брусин В.И., Галлингер Э.Ю., Золичева Н.Ю. Постоянная эпидуральная инфузия ропивакаина в послеоперационном периоде // Анест. и реан., 2000, №5., с.76-79.

92. Николаев Э. К., Макаров О. В., Кононов Ю. В. Спинально-эпидуральная анестезия гемодинамика и гемостаз // Анестезиология и реаниматология, 1995, N4., с. 61-63.

93. Овечкин A.M., Гнездилов A.B. Боль в Европе: Обзор материалов 2-го конгресса Европейской ассоциации по изучению боли // Анест. и реанимат., 1998, №5, с. 64 71.

94. Овечкин A.M., Гнездилов A.B., Кукушкин M.JI. и соавт. Профилактика послеоперационной боли: патогенетические основы и клиническое применение // Анестезиология и реаниматология, 2000, N 5, с. 71-76.

95. Овечкин A.M. Профилактика послеоперационного болевого синдрома. Патогенетические основы и клиническое применение // Автореф. диссер. д.м.н., М., 2000.

96. Овечкин A.M., ГагаринаЮ.В., Морозов Д.В. и соавт. Хроническая боль как результат хирургического вмешательства: состояние проблемы, способы ее решения // Анест. и реанимат., 2002, №4, с. 34.

97. Овечкин A.M., Гнездилов A.B. и соавт. Ропивакаин (наропин) -местный анестетик выбора при лечебных эпидуральных блокадах // Анест. и реан., 2001, №5, с. 40-43.

98. Овечкин A.M., Гнездилов A.B. Наропин (ропивакаина гидрохлорид) в лечении боли: идеальный выбор? // Вестник интенсивной терапии, 2000, №3, с.64-69.

99. Овечкин A.M., Карпов И.А., Люсев C.B. // Послеоперационное обезболивание в абдоминальной хирургии: новый взгляд на старую проблему // Анест. и реанимат., 2003, №5, с. 45.

100. Овечкин A.M., Морозов Д.В., Жарков И.П. Обезболивание и управляемая седация в послеоперационный период реалии и возможности //Вестник интенсивной терапии, 2001, №4, с. 47-60.

101. Осипов С.А., Червякова И.В., Киселевич В.Е. и др. Сравнительная оценка действия местных анестетиков в сочетании с морфином при их эпидуральном введении. //Анестезиология и реаниматология, 1993. -N 1. С. 44-45.

102. Осипов С.А., Рябчиков М.М., Филлипова Т.А. Высокая проводниковая анестезия наропином у травматологических больных // Вестник интенсивной терапии, 2000, № 4, с.72-75.

103. Оруджева С.А., Звягин A.A. и соавт. Выбор метода анестезии у больных с гнойной хирургической инфекцией на фоне сахарного диабета // «Хирургия», № 10,1999.

104. Павлова З.В. Длительная перидуральная анестезия в онкологии. М., Медицина, 1976. 154 с.

105. Пальчиков В.П. Анестезиологическое обеспечение операций на сосудах аортобифеморальнотибиальной области. Автореферат канд. мед. наук., : М. 2000. С. 22.

106. Панин A.A., Карелин A.A. Опиатные рецепторы, эндорфины и их антагонисты. //Анестезиология и реаниматология, 1984. N 3. - С. 52-61.

107. Пахомов Е. А. Эпидуральная анестезия при операциях на сосудах нижних конечностей // Диссер.к.м.н., Новосибирск. 2000. С. 120.

108. Пащук А.Ю. Действие местных анестетиков на нервную ткань. //Сб. научн. тр.: Региональная анестезия и анальгезия. М., 1987. С. 34-37.

109. Полехин А.Е. Выбор метода анестезиологического обеспечения онкогинекологических операций у геронтологических больных // автореферат диссертации к.м.н., Новосибирск, 2002, с.22.

110. Полищук В.И. Техника и методика реографии и реоплетизмографии.-М.: Медицина, 1983.- 175 с.

111. Прибе Г. Анестезия для некардиальной хирургии у пациентов с заболеваниями сердца. //Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии. 10 Всемирный конгресс анестезиологов. (Пер. с англ.) Архангельск, 1993. С. 182-187.

112. Прис-Робертс С. Комбинированная общая и эпидуральная анестезия у детей и взрослых. //Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. 9-й Европейский конгресс анестезиологов (пер с англ), Архангельск Тромсе, 1995. - С.96-104.

113. Радушкевич В.Л., Барташевич Б.И., Караваев Ю.Н. Проведение эпидуральной анестезии с учетом развития резистентности к местным анестетикам. (Методические рекомендации). Воронеж. -1997. С. 12.

114. Рябов Г.А. Экстренная анестезиология. М., Медицина. 304 с.

115. Садчиков Д.В., Колесов В.Н., Лежнев А.Г. Влияние высокой продленной перидуральной блокады на церебральный гомеостаз в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы // Нейрохирургия, 2002, №1, с. 55-57.

116. Светлов В.А., Козлов С.П. Современные местные анестетики в практике сегментарных блокад // Вестник РАМН., 1997, №11, с.49-52.

117. Светлов В.А., Козлов С.П. Фармакология местных анестетиков и клиника сегментарных блокад // Анест. и реанимат., 1997, №5, с. 52-54.

118. Светлов В.А., Козлов С.П., Марупов A.M. Возможности и перспективы регионарной анестезии в современной анестезиологической практике. //Анестезиология и реаниматология, 1995, N 2. с. 48-53.

119. Светлов В.А., Козлов С.П. Опасности и осложнения центральных сегментарных блокад. Эпидуральная анестезия. Ретроспективный анализ // Анест. и реан, 2000, №5., с.84-93.

120. Светлов В А., Козлов С.П., Шатров А.И. Выбор анестезии у гериатрических пациентов при операциях на нижних конечностях. //Анестезиология и реаниматология, 1995. N2.-53-56.

121. Сидоренко Г.М. Импедансная плетизмография. Минск: Беларусь, С. 131-135.

122. Сир Дж. Фармакокинетика для анестезиолога. //9-й Европейский конгресс анестезиологов. Иерусалим, 1994. (Пер. с англ.), Архангельск-Тромпсе, 1995. С. 9-19.

123. Соколенко Г.В. Коррекция гемодинамики при эпидуральной анестезии у больных пожилого и старческого возраста // Вестник интенсивной терапии, №5, 2003, с. 111.

124. Страшнов В.И., Волчков В.А., Вавилов Н.В. Современные подходы к устранению болевого синдрома // Учен. зап. С.-Пб. Гос. мед. ун-та., 2000, №3, с. 188-189.

125. Страшнов В.И., Волчков В.А., Дидур М.Д. Применение эпидуральной анальгезии для купирования выраженных болей в пояснице // Анест. и реанимат., 2003, №4, с. 25.

126. Сумароков A.B., Моисеев B.C. Клиническая кардиология. Руководство для врачей. М., 1995. С. 38.

127. Суслов В.В., Тодоренко А.Д., Ковельский В.Ф. Влияние перидуральной анестезии на динамику сердечной деятельности. //Врачебное дело, 1977. -N. 4. С. 92-95.

128. Тагиров И.С., Грибачев C.B., Дудина Н.В. Клиническая оценка адекватности эпидуральной анестезии при эндоурологических операциях на почках и мочеточниках // Анест. и реанимат., 2003, №3, с. 23.

129. Томсон В.В., Волчков В.А., Бойкова Н.В. и соавт. Оценка местной нейротоксичности лидокаина при эпидуральной анестезии // Анест. и реанимат., 2003, №4, с. 21.

130. Тулеутаев М.Д. Оценка анальгезии при введении морфина в пе-ридуральное пространство при торакальных операциях. //Вестник хирургии, 1985. N 7. - С. 102.

131. Тумак В.Н. Влияние пролонгированной морфином эпидуральной анальгезии на клиническое течение и величину зоны некроза у больных острым инфарктом миокарда. //Автореф. дис. кмн Томск, 1993. 18 с.

132. Тяжелков В.П., Чумина З.Н. Биомеханика дыхания и газообмен в условиях длительной эпидуральной анальгезии морфином в послеоперационном периоде. //В сб.: Регионарная анестезия и анальгезия. М., 1987. С. 52-55.

133. Усенко A.B. Шифрин Г.А. Концепция антиноцицептивного обезболивания. Киев. 1993. - С. 140-145.

134. Федоровский Н.М., Косаченко В.М., Корсунский С.Б. Эпидуральная анестезия ропивакаином у лиц пожилого и старческого возраста // Вестник интенсивной терапии, 2002, № 1., с.70-74.

135. Фолкес Д-Кребб. Анестезия для пожилых. //Актуальные вопросы анестезиологии-реаниматологии. 10 Всемирный конгресс анестезиологов, (пер. с англ.) Архангельск, 1993. С. 200-205.

136. Фомичев В. А., Фомичева М. Л., Показатели центральной гемодинамики на этапах комбинированной анестезии с ИВЛ и эпидуральной аналгезией опиатами: Сб. тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф., Новосибирск. 1994. С. 49-50.

137. Фомичев В.А., Хроменков И.Е., Ровина А.К. Способ определения длины отрезка катетра в перидуральном пространстве. //Анестезиология и реаниматология, 1985.-N2.-С. 67.

138. ФрейлихВ.М., НеймаркВ.И., Осипов Б.М. Повторные перидуральные анестезии. //Вестник хирургии, 1980. Т. 124.

139. Хапий Х.Х, Тяжелков В.П. Перидуральная аналгезия наркотическими анальгетиками. //Анестезиология и реаниматология, 1985- №4.

140. Хоменко В.Ф., Хромов Ю.А., Королев В.В. Оценка состояния кровообращения при эпидуральной анестезии. //Вестник хирургии, 1973. -N9.-0. 101-105.

141. Хотеев А.Ж., Соколов С.Н. Опыт применения эпидуральной инфузии ропивакаина при обширных абдоминальных операциях без использования наркотических анальгетиков у больных пожилого возраста // Вестник интенсивной терапии, №5 (приложение), 2003, с. 45.

142. Чазов Е.И. Современные принципы лечения больных инфарктом миокарда. //Терапевтический архив, 1990. N 8. - С. 3-6.

143. Ческий Л.П., Софиенко Г.И., Кошан А.И. Выбор метода анестезии у больных пожилого и старческого возраста с ожирением при операциях на органах брюшной полости. //Анестезиология и реаниматология, 1985 N 6. -С. 57.

144. Четвериков В.В., Болотов В.В., Малышев Ю.П., Триандафилова С.В. Эпидуральная торакальная анестезия и артериальная гипотензия: проблемы управляемости интраоперационной гемодинамикой // Вестник интенсивной терапии, №5, 2003, с. 122.

145. Шведов Е.П. Мониторинг безопасности. Пятилетний опыт применения в отделении анестезиологии и реаниматологии. //Анестезиология и реаниматология, 1997. Л° 2. - С. 65-68.

146. Шершнев В.Г., Жуковский Л.И. Клиническая реография.-Киев, 1976. -168 с.

147. Шифман Е.М. Новые способы суб и эпидуральной анальгезии. //В кн.: Зильбер А.П. Актуальные проблемы медицины критических состояний. Петрозаводск, 1997. - С. 6-29.

148. Щелкунов B.C. Перидуральная анестезия. Л., Медицина. 1976, - 240 с.

149. Щелкунов B.C., Черный С.М. Изменения гемодинамики и легочного газообмена при эпидуральной анальгезии тримекаином и морфином. // В сб.: Регионарная анестезия и анальгезия. М., 1987. С. 49-52.

150. Andersen S., Cold G.E. Dose response studies in elderly patients subjected to peridural analgesia. //Acta Anaesth. Scand., 1981.Vol. 25.N.3. -P. 279-281.

151. Arakawa M, Aoyama Y, Ohe Y. Efficacy of 1% ropivacaine at sacral segments in lumbar epidural anesthesia // Reg Anesth Pain Med. 2003 May-Jun; 28(3):208-14.

152. Argiriadou H, Himmelseher S. et all. Improvement о f p ain treatment after major abdominal surgery by intravenous S+-ketamine // Anesth Analg. 2004 May;98(5): 1413-8.

153. Baldwin ES, Turner MA. Profound motor blockade with epidural ropivacaine // Anaesthesia. 2000 Jan; 55(1):91.

154. Bartashevich B.I. Epidural analgesia prevents of arrhythmia development in myocardial Infarct patients. //Intensive Care Medicine, 1997 Vol. 23. - Suppl. 1 -S. 100.

155. Bartashevich B.I., Radushkevlch V.L., Karavaev Yu.N. Regional Anesthesia in Emergency and Disaster Medicine //Prehospital and disaster medicine, 1997. Vol. 12 - N. 3. S 30/98-31/99.

156. Bayliss J. The medical management of patients with severe left ventricular failure. //Intensive Care World, 1982. -Vol. 4. N 3. - P. 84.

157. Bew S. A. et all. Epidural analgesia and artherial reconstructive surgery to the leg effect on fibrinolysis and platelet degranulation // pp. 230 235., , Br.J. of anesthesia, vol.86, 2001, N2.

158. Blomberg S., Emanuelsson N. Effects of thoracic anesthesia on coronary arteries and arterioles in patients with coronary artery disease. //Anesthesiology, 1990.-Vol. 73.-P. 840-847.

159. Bonica J.J. Cardiovascular effects of peridural block.//Clin. Anest., 1971. -Vol. 7.-N. 2.-P. 63-81.

160. Bonica J.J. Regional anesthesia for surgery. // Clin. Anest., 1971. Vol. 7. -N. 2. - P. 123-132.

161. Bonica J. J., Berges P.U., Morlkawa K. Circulatory effects of peridural block. Influence of level of analgesia and dose of lldocaine. //Anesthesiology, 1970. -Vol. 33.-N. 6.-P. 619-626.

162. Bromage P.P. The physiology and pharmacology of epidural blockade. //Clin. Anesth., 1971 Vol. 7. - N. 3.- P. 45-61.

163. Bromage P.R. Epidural anaesthesia // Anaesthesia rounds. 1972. Vol. 3. - N 6.-P. 1-19.

164. Bromage P.R. Epidural analgesia. Philadelphia.- Saun-ders. 1978. - P. 165.

165. Bromage P.R.: Regional-Anaesthesia for the poore-Rlsk Patients. In: Neue Aspekte der Reglonalanaesthesle 2. Anaesthe-slologle und Intensivemedezlne. Band 138. Springer-Verlag, Berlln-Heldelberg-New York, 1981. S. 154-160.

166. Burmeister MA, Gottschalk A. Ropivacaine 0.2% versus bupivacaine 0.125%) plus sufentanil for continuous peridural analgesia following extended abdominal operations // Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2001 Apr; 36(4):219-23.

167. Camboullves I., Couvely I.P. Alphonsi R., Unal D. Dosages plasmatiques de lidocalne et de buplvacaine apres anesthesle caudale chez 1 enfant. //Ann Franc Anesth Reanlm. Vol. 5. -N 2. P. 115-119., 1996.

168. Carrossino D, Zappi L. et all. Cytopathologic examination of epidural catheter for postoperative analgesia // Minerva Anestesiol. 2004 Jan-Feb; 70(1-2):83-9.

169. Cheng P.A. The anatomical and clinical aspects of epidural anesthesia. //Anesth. Analg. Curr. Res., 1963. -Vol.42. -N.3-4. P. 45-61.

170. Cherng CH, Wong CS, Ho ST. Ropivacaine-induced convulsion immediately after epidural administration—a case report // Acta Anaesthesiol Sin. 2002 Mar; 40(l):43-5.

171. Chrlstensen P., LarsenV.H., IversenA.D., Andersen P.K. Thoracic and lumbar epidural morphine after upper laparotomn. //Acta Anaesth. Scand., 1983. Suppi 78 N 27 - P. 73.

172. Collino B.G. Comparative clinical pharmacology of local anaesthetic agents //Anesthesiology, 1971. Vol. 35. - N 2 -P. 158-167.

173. Colucci W.S. In vivo studies of myocardial b adrenergetic receptors. Pharmacology in patients with congestive heart failure. //Circulation, 1990 (Suppi 1).-P. 44-51.

174. Cook TM. Spinal anaesthesia: a comparison of plain ropivacaine 5 mg ml(-l) with bupivacaine 5 mgml(-l) for major orthopaedic surgery // Br J Anaesth. 2003 Jul; 91(1):155~6; author reply 156-7.

175. Cortinas Saenz M, Jimenez Vizuete JM. Et all. Open cholecystectomy under thoracic epidural anesthesia in diffuse interstitial lung disease // Rev Esp Anestesiol Reanim. 2004 Mar; 51(3):164-7.

176. Cousins M.I., Bromage P.R., Murphy T.M., Ray P. Should epidural narcotics be used for routine postoperative pain? //Survey Anaesth., 1987. Vol. 31. - N 6. -P. 372-378.

177. Dauri M, Costa F. et all. Combined general and epidural anesthesia with ropivacaine for renal transplantation // Minerva Anestesiol. 2003 Dec; 69(12):873-84.

178. Dauri M, Polzoni M. et all. Comparison of epidural, continuous femoral block and intraarticular analgesia after anterior cruciate ligament reconstruction // Acta Anaesthesiol Scand. 2003 Jan; 47(l):20-5.

179. Dominguez F, Laso T. et all. Cervical epidural anesthesia with 0.75% ropivacaine in shoulder surgery // Rev Esp Anestesiol Reanim. 2002 Jan; 49(l):39-43.

180. Doss NW, Ipe J. et all. 0.2% ropivacaine epidurally provides better analgesia and recovery than general anesthesia for patients undergoing oncological mastectomy // Proc West Pharmacol Soc. 2001; 44:191-3.

181. Doss NW, Ipe J. et all. Continuous thoracic epidural anesthesia with 0.2% ropivacaine versus general anesthesia for perioperative management of modified radical mastectomy// Anesth Analg. 2001 Jun; 92(6): 1552-7.

182. Echigoya Y, Henzan N. et all. A comparison of combined spinal-epidural anesthesia with epidural anesthesia for postoperative pain relief after transurethral resection of the prostate // Masui. 2004 Jun; 53(6): 634-7.

183. Englesson B. Lumbar epidural anaesthesia. //In: Enksson E. Illustrated handbook in local anesthesia, 1979. P. 125-132.

184. Gappogna G. et all. Relativ potencies of bupivacaine and ropivacaine for analgesia in labour// pp. 371 373., Br. J. of anesthesia, vol.82, 2000, Issue.

185. Gorobets ES, Kononenko LP. First experience of epidural anesthesia with naropin in high risk oncological patients // Anesteziol Reanimatol. 2002 Jul-Aug (4):38-9.

186. Gould T. H. et all. Effect of thoracic epidural anesthesia on colonic blood flow //pp. 46-51., Br.J. of anesthesia, vol. 89, 2002, N 3.

187. Granell Gil M, Tovar O. et all. General anesthesia combined with thoracic epidural ropivacaine in a lung reduction for severe pulmonary emphysema // Rev Esp Anestesiol Reanim. 2002 Mar; 49(3): 168-70.

188. Griffiths R.B., Horton W.A., Jones J.G., Blake D. Speed of injection and spread of buplvacalne in the epidural space. //Anaesthesia, 1987 Vol.42 - N.2. -P. 160-163.

189. Groeben H, Schafer B. et all. Lung function under high thoracic segmental epidural anesthesia with ropivacaine or bupivacaine in patients with severe obstructive pulmonary disease undergoing breast surgery // Anesthesiology. 2002 Mar; 96(3):536-41.

190. Gubaev SZ, Burov NE. et all. Clinical and pharmacological characteristics of ropivacaine in sacral anesthesia //Anesteziol Reanimatol. 2001 May (3):17-9.

191. Harrop Griffith W. et all. Contionuos regional analgesia: could we afford not to use it? //pp. 299-301. Anaetstesia, vol. 56, N4, 2001.

192. Heller AR, Litz RJ. Et all. Combined anesthesia with epidural catheter. A retrospective analysis of the perioperative course in patients ungoing radical prostatectomy // Anaesthesist. 2000 Nov; 49(11):949-59.

193. Higuchi H, Adachi Y, Kazama T. Factors affecting the spread and duration of epidural anesthesia with ropivacaine // Anesthesiology, pp. 451-60, 2004 Aug; 101(2).

194. Himmelseher S, Ziegler-Pithamitsis D. et all. ^ Small-dose S(+)-ketamine reduces postoperative pain when applied with ropivacaine in epidural anesthesia for total knee arthroplasty // Anesth Analg. 2001 May; 92(5): 1290-5.

195. Hubler M, Litz RJ, Albrecht DM. Combination of balanced and regional anaesthesia for minimally invasive surgery in a patient with myasthenia gravis // Eur J Anaesthesiol. 2000 May; 17(5):325-8.

196. Ishiyama T, Oguchi T. et all. Ephedrine, but not phenylephrine, increases bispectral index values during combined general and epidural anesthesia // Anesth Analg. 2003 Sep; 97(3):780-4.

197. Jenkins J., Fox J., Sharwood-Smlth G. Changes in body heat during transvesical prostatectomy. A comparison of general and epidural anaesthesia. //Anaesthesia, 1983. Vol.38. -N.8. - P. 748-753.

198. Juneja M.M., Ackerman W.E., Kaczrowski D.M. Continous epidural lidocalne infusion in the patients wuth paroxysmal ventricular tachycardia. //Anaestheslology, 1989. Vol.71. N 2.

199. Kampe S. et all. Comparison of continuous epidural infusion of ropivacaine and sufentanie with intravenous patient controlled analgesia after total hip replacement//pp. 1189 -93., Anesthesia, vol. 56., N 12.,2001.

200. Kanai A, N akahara R, O kamoto H, H oka S . P ostoperative a nalgesia u sing continuous lumbar epidural infusion of ropivacaine in comparison with bupivacaine // Masui. 2003 Aug; 52(8):832-9.

201. Kehlet H. Modifying effect of general and regional anesthesia on the endocrine-metabolic response to surgery. //Region, anesth., 1981. Vol. 7. - N 4. - Suppl.l - P. S38-S48.

202. Kehlet H. Neurohumoral response to surgery and pain in man.//Proc. 7th World Congress Pain. Elservler Scl Publ., Amsterdam, 1991. P. 35-40.

203. Kehlet H. Postoperative pain relief what Is the Issue? Br. J. Anaesth., 1994. -Vol. 72.-P. 375-378.

204. Kenner T. On the role of optimization in cardiovascular system //Basic Res. Cardiol., 1986. Vol. 81. - Suppl.l.-P. 73-78.

205. Kessler P, Neidhart G. et all. High thoracic epidural anesthesia for coronary artery bypass grafting using two different surgical approaches in conscious patients // Anesth Analg. 2002 Oct; 95(4):791-7.

206. Lee BB, Ngan Kee WD. Et all. The effect of the addition of epinephrine on early systemic absorption of epidural ropivacaine in humans // Anesth Analg. 2002 Nov; 95(5): 1402-7.

207. Leeda M, Stienstra R. et all. The epidural "top-up": predictors of increase of sensory blockade // Anesthesiology. 2002 Jun; 96(6): 1310-4.

208. Lena P, M artin R, D urand P. R eversal of E CG s igns of ischemia // C an J Anaesth. 2000 Nov; 47(11): 1152-3.

209. Lorenzini C. et all. Efficasy of ropivacaine compared with ropivacaine peus sufentanil for postoperative analgesia for postoperative analgesia after major knee surgery // pp. 424-8., Anesthesia, vol. 57., N 57.,2002.

210. Lut A.R., Shol M. Preliminary report on new electrocardiographic monitoring parameters in anaesthesia and intensive care. Book of abstracts. 8th European congress of anaesthe-slology. Warsaw, 1990. 5/7.2-2.

211. Malinovsky J. et all. Intrathecal anesthesia: ropivacaine versus bupivacaine // pp. 1457 -1460., Anesth. Analg., 2000, v.91.

212. Mankiklan B., Cantlneau J.P., Bertrand M. Improvement of diaphragmatic function by a thoracic extradural block after upper abdominal surgery. //Anesthesiology, 1988. Vol. 68. - N 3 - P. 379-386.

213. McLeod G.A. et all. Levobupivacaine. // pp.331-341; Anesthesia, vol. 56., N 4.,2001.

214. Messerii F.H. Cardiovascular drug therapy. Philadelphia: Saunders Co., 1990.-P. 1709.

215. Mion G., Baron J,E., Mouren S. Ischemie, infarctus myocardique et anesthsie peridurale chez ie coronarien. //Ann. Fran. Anesth. Reanlm., 1989. Vol. 8 - N 4 -P. 363-368.

216. Moffitt E.A., Sethna D.N. The coronary circulation and myocardial oxygenation in coronary artery disease: Effects of anaesthesia. //Anaesth. Analg., 1986. Vol. 65. - N 4. -P. 395-410.

217. Neimark MI, Popov VA, Khaustova SA.Epidural anesthesia with ropivacaine (naropin) in the early stage after stomach surgery in patients with critical ischemia of lower limbs // Anesteziol Reanimatol. 2002 Jul-Aug (4):72-4.

218. Netjazhenko V.Z., Parkhomenko A.N. Epidural analgesia with local anesthetic, opiod and beta-blocker in acute myocardial infarct patients. //Book of abstract. 8th. European congress of anesthesiology. Warsaw. 1990. - 2/5.2-3.

219. Ng JM, G oh M H. P roblems r elated to epidural analgesia f or p ostoperative pain control // Ann Acad Med Singapore. 2002 Jul; 31(4):509-15.

220. Nicolov K.N., Gadiutchkov W., Lasarev S.G. Acute normovolemic hemodllutlon under lumber epidural analgesia In elective colorectal surgery. //Book of abstract. 8th European congress of anesthesiology. Warsaw. 1992. -5/7.2-17.

221. Nociti JR, Serzedo PS. Et all. Intraocular pressure and ropivacaine in peribulbar block: a comparative study with bupivacaine // Acta Anaesthesiol Scand. 2001 May; 45(5):600-2.

222. Odoom I., Bovlll J., Hardeman M. The effects of epidural and spinal anaesthesia on blood rhejiogy. //Boole of abstracts 8th European Congress. Warsaw, 1990. P. 3/7 1-7.

223. Oliver C. D. et all. Unexplained fitting in the partturients suffering from postdural puncture headache // pp. 782- 785., , Br.J. of anesthesia, vol. 89, 2002, N5.

224. Osipova NA, Petrova W. Et all. Preparations for peripheral and segmental level protection of the patient in the system of general anesthesia and postoperative analgesia// Anesteziol Reanimatol. 2002 Jul-Aug (4): 14-9.

225. Park W.Y.Factors Inffluencing distribution of local anesthetics in the epidural space. //Region. Anesth., 1988. Vol. 13.- N 2. P. 49-57.

226. Peduto VA, Baroncini S. et all. A prospective, randomized, double-blind comparison of epidural Levobupivacaine 0.5% with epidural ropivacaine 0.75% for lower limb procedures // Eur J Anaesthesiol. 2003 Dec; 20(12):979-83.

227. Perhonieml V., Linko K. Effect of spinal versus epidural anaesthesia with 0.5% buplvacaine on lower limb blood flow. //Acta Anaestheslologica Scandlnavica, 1987. Vol. 31.-N 2. - P. 117-121.

228. Pfelffer T., Margaraf G. Brand M. Reducing blood gas analyses by use of pulse oximetry after cardiac surgery. //Book of abstract. 8th European congress of anesthesiology. Warsaw, 1990. 3/6.1-24.

229. Phillips J.M.G. et all. Epidural abscess complicating incertion of epidural catheters // pp. 778 782., Br. J. of anesthesia, vol. 89, 2002, N 5.

230. Porter J, Crowe B. et all. The effects of ropivacaine hydrochloride on platelet function: an assessment using the platelet function analyser (PFA-100) // Anaesthesia. 2001 Jan; 56(l):15-8.

231. Priebe H. J. The aged cardiovascular risk patient // pp. 763 778., , Br.J. of anesthesia, vol. 85, 2000, N 5.

232. Priestley MC, Cope L. et all. Thoracic epidural anesthesia for cardiac surgery: the effects on tracheal intubation time and length of hospital stay // Anesth Analg. 2002 Feb; 94(2):275-82.

233. Quitmann J, Kern A, Wulf H. Pharmacokinetics of ropivacaine during extradural anesthesia for total hip replacement // J Clin Anesth. 2000 Feb; 12(l):36-9.

234. Rdgers et all. Redaction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anesthesia: results from ovriev of randomized trials // Br. Med. J., 2000, 321;1493-7.

235. Reynolds P. Adverse effects of local anaesthetics //Brit. J. Anaesth., 1987. -Vol. 77.-N 1 P. 78-95.

236. Roberts C.P., Meloche R. Management of anaesthesia in patients with hypertension and ischemic heart disease. //Int. Anesth. Clin., 1980. Vol.18. -N.4. - P. 181-217.

237. Salcai H, Igarashi K. et all. Perioperative heart rate control with landiolol for a patient with rapid atrial fibrillation complicated with low cardiac function // Masui. 2004 May; 53(5):555-8.

238. Scott D.V., McCure J.H., Glasi R.M., Leo J., Covino B.C. Effects of concentration of local anaesthetics drugs In extradural block. //Brit. J. Anaesth., 1980. Vol. 52. - N. 10. -P. 1033-1037.

239. Seraglio P, Campostella FA. Cervical plexus block and continuous cervical peridural block with ropivacaine for carotid surgery: a comparison between the 2 methods // Minerva Anestesiol. 2001 Sep; 67, 65-70.

240. Simon MJ, Veering BT. Et all. The effects of age on neural blockade and hemodynamic changes after epidural anesthesia with ropivacaine // Anesth Analg. 2002 May; 94(5): 1325-30.

241. Sisillo E, Salvi L. et all. Thoracic epidural anesthesia as a bridge to redo coronary artery bypass graft surgery // J Cardiothorac Vase Anesth. 2003 Oct; 17(5):629-31.

242. Tipisev DA, Kashiia ShR. Et all. Epidural naropin anesthesia for panhysterectomy in a patient with combined heart disease // Anesteziol Reanimatol. 2001 Sep-Oct (5):69-70.

243. Tuman K.I., McCarthy R.I., March R.I. Effects of epidural anesthesia and analgesia on coagulation and outcome after major vascular surgery. //Anesth. Analg., 1991. Vol. 73. -P. 696-704.

244. Van M. der Vyer et all. Patient controlled epidural analgesia versus continuous infusion for labour analgesia: a meta - analgesis // pp. 459 -465., , Br. J. of anesthesia, vol.89, 2002, N3.

245. Volk T, Schenk M. et all. Postoperative epidural anesthesia preserves lymphocyte, but not monocyte, immune function after major spine surgery // Anesth Analg. 2004 Apr; 98(4): 1086-92.

246. Wheatley R.G. et all. Safety and efficacy of postoperative epidural analgesiapp. 47-61, Br.J. of anesthesia, vol. 87, 2001, N 1.

247. Wiedemann D. et all. Ropivacaine plasma concentrations during 120 hour epidural infusion // pp. 830 835, Br.J. of anesthesia, vol. 85, 2000.

248. Wilder-Smith O.H.G. Praemptive Analgesie. //Anaesthesist, 1995. Vol.44. Suppl.3. - S. 529-534.

249. Wu CT, Jao SW. et all. The effect of epidural clonidine on perioperative cytokine response, postoperative pain, and bowel function in patients undergoing colorectal surgery // Anesth. Analg. 2004 Aug; 99 (2):502-9. i

250. Yun MJ, Kim YC. Et all. The differential flow of epidural local anaesthetic via needle or catheter: a prospective randomized double-blind study // Anaesth Intensive Care. 2004 Jun; 32(3):377-82.