Вариабельность сердечного ритма у учащихся старших классов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Лукьянова, Инна Владимировна

• Лукьянова, Инна Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лукьянова, Инна Владимировна

Введение.

Глава 1. Характеристика вегетативной регуляции у подростков старшего школьного возраста (обзор литеры).

1Л Физиологические механизмы вегетативной регуляции и их особенности у подростков 15-17 лет.

1.2 Влияние образовательного процесса на здоровье современных старшеклассников.

1.3 Адаптация и особенности её механизмов у подростков с точки зрения системного подхода.

1.4 Анализ вариабельности ритма сердца - метод вненозологической диагностики.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Обоснование и разработка нормативной базы показателей вариабельности сердечного ритма у учащихся старших классов.

3.1. Характеристика показателей вариационной пульсометрии у старшеклассников контрольной группы.

3.2. Характеристика временных показателей вариабельности сердечного ритма у старшеклассников контрольной группы.

3.3. Характеристика частотных показателей вариабельности сердечного ритма у старшеклассников контрольной группы.

3.4 Кластерный анализ.

Глава 4. Варианты вегетокинеза и изменчивость показателей вариабельности сердечного ритма.

4.1. Изменчивость показателей ВСР в зависимости от факторов физического развития и особенностей вегетативного гомеостаза.

4.2 Изменчивость показателей ВСР в зависимости от уровня вегетативной устойчивости и социальной адаптированности у учащихся старших классов.

4.3. Исследование показателей ВСР у подростков с разным сосудистым тонусом.

4.4. Исследование показателей ВСР у подростков, находящихся в различных условиях образовательного процесса.

4.5. Показатели вариабельности сердечного ритма у старшеклассников с СВД.

Глава 5. Исследование вегетативного баланса и адаптационных возможностей у учащихся старших классов на основе показателей спектрального анализа ВСР.

5.1 Алгоритм взаимодействия симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

5.2 Способ оценки адаптационных возможностей у учащихся старших классов.

5.3 Исследование адаптационных возможностей у учащихся старших классов, находящихся в разных условиях образовательного процесса.

5.4 Исследование адаптационных возможностей у подростков с СВД.

5.5 Клинические примеры.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Вариабельность сердечного ритма у учащихся старших классов»

Подростковый возраст - критический период биологического созревания организма и бурных процессов формирования психосоциальной зрелости. В этом возрасте завершается формирование коры головного мозга, происходит интенсивная перестройка в высших регулирующих центрах вегетативных функций, что определяет значительную их ранимость у подростков. Пубертатный период в результате глубоких нейроэндокринных и морфо-функциональных сдвигов должен завершаться повышением реактивности, адаптационных и защитных возможностей [3,20,58].

К началу ХХ1-го века на фоне внедрения в современное образование инновационных процессов здоровье большой группы подростков - учащихся 10-11 классов ухудшилось вследствие неэффективности разработанных ранее профилактических и коррекционных мероприятий [17, 18,46, 50, 51, 54, 90].

Научная сессия Российских Академий наук, посвященная проблеме «Здоровье и образование детей - основа устойчивого развития Российского общества и государства» (2006), определила важнейшим направлением в области фундаментальных исследований по проблемам здоровья и образования детей и подростков разработку современных возрастных нормативов развития, критериев оценки адаптации к учебным нагрузкам и воздействию факторов внешней среды.

Показатели деятельности сердечно-сосудистой системы традиционно используются в целях оценки адаптационных возможностей организма. Регуляция сердечного ритма в физиологических условиях является результатом ритмической активности пейсмейкеров синусового узла, модулирующего влияния вегетативной и центральной нервной системы, ряда гуморальных и рефлекторных воздействий.

Инструментально оцениваемая вариабельность сердечного ритма (ВСР) — единственный унифицированный неинвазивный метод объективной оценки качества регуляции, принятый совместным заседанием Европейского общества кардиологов и Северо-Американского общества электростимуляции и электрофизиологии [163]. Информационные ресурсы метода определили интерес специалистов к исследованию его характеристик у детей и подростков [13,15,16,32,57,63,113,118,163]. Имеющиеся публикации по оценке взаимодействия отделов вегетативной нервной системы, адаптационных ресурсов у учащихся старших классов на основе изучения ВСР единичны и противоречивы [31,52,66,76].

Цель исследования. Обосновать нормативную базу показателей вариабельности сердечного ритма и на их основе разработать способ оценки адаптационных возможностей у учащихся старших классов в современных условиях обучения.

Задачи исследования:

1. Обосновать и предложить для практического здравоохранения нормативную базу показателей вариабельности сердечного ритма у подростков-учащихся старших классов.

2. Изучить показатели ВСР, определяющие варианты вегетокинеза у учащихся старших классов.

3. Обосновать метод объективной характеристики взаимодействия симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

4. Разработать способ оценки адаптационных возможностей у учащихся старших классов на основе показателей ВСР.

Научная новизна. Обоснованы нормативы оценки показателей вариабельности сердечного ритма и определены критерии оптимального и вариантов нарушений вегетативной регуляции для подростков — учащихся старших классов.

Изучено разнообразие взаимодействия симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы у учащихся старших классов и предложен алгоритм его объективной диагностики.

Впервые представлен способ оценки адаптационных возможностей с использованием показателей вариабельности сердечного ритма и на его основе проведён сравнительный анализ уровней адаптированности старшеклассников, обучающихся в образовательных учреждениях разных типов и пациентов с синдромом вегетативной дистонии.

Теоретическая и практическая значимость. Разработаны и представлены нормативы показателей вариабельности сердечного ритма для определения уровня адаптированности и диагностики характера взаимодействия отделов вегетативной (автономной) нервной системы у подростков-учащихся старших классов.

Показана вненозологическая значимость показателей ВСР в целях мониторинга синдрома вегетативной дистонии, организации образовательного процесса для обоснования подходов к разработке индивидуальных и групповых превентивных и реабилитационных мероприятий.

Положения, выносимые на защиту.

1. Анализ показателей вариабельности сердечного ритма отражает многообразие вегетативной регуляции у учащихся 10-11-х классов, предлагается в качестве формализованного метода оценки взаимодействия отделов вегетативной нервной системы и вненозологической диагностики адаптационных возможностей.

2. Исследование вариабельности сердечного ритма целесообразны для мониторинга здоровья старшеклассников в современных условиях образовательного процесса.

Внедрение результатов. Результаты исследования внедрены в практику работы детского городского кардиоревматологического отделения МЛПУ «Городская клиническая больница №39», используются в учебном процессе на кафедрах детских болезней и нормальной физиологии имени чл.-кор. АМН профессора Н. Ю. Беленкова Нижегородской государственной медицинской академии. Разработан способ оценки адаптационных возможностей у подростков (заявка от 25.07.2007, №2007128323; решение о выдаче патента от 02.06.2008г).

Апробация работы. Материалы и основные положения работы доложены на XI кардиологическом форуме «Неделя здорового сердца» (Н. Новгород, 2007), конгрессе «Неинвазивная электрокардиология в клинической медицине»,

8 конгрессе Российского Общества холтеровского мониторирования и неинва-зивной электрофизиологии (Москва 2007), заседании секции детских кардиологов г. Н.Новгорода (2007, 2008 г.г.).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Лукьянова, Инна Владимировна

Выводы

1. Показатели вариабельности сердечного ритма здоровых подростков-учащихся старших классов характеризуются отсутствием взаимосвязи с возрастом, полом, классом обучения и поэтому могут оцениваться на основе единой нормативной базы данных.

2. Показатели ВСР сопряжены с клиническими признаками вегетативного гомеостаза, оценкой вегетативной устойчивости и социальной адаптирован-ности, типом образовательного процесса.

3. Взаимодействие отделов вегетативной нервной системы у старшеклассников на основе показателей спектрального анализа вариабельности сердечного ритма представлено 9 вариантами: синхронизированный (оптимальный) баланс симпатического и парасимпатического отделов, активация одного при одновременной депрессии другого отдела ВНС, промежуточными состояниями, связанными с активацией или депрессией одного отдела при нормальном функционировании другого.

4. На основе показателей спектрального анализа ВСР выделено 10 возможных вариантов адаптированности, которые соответствуют 4-м уровням вне-нозологической оценки адаптации: удовлетворительная адаптация, состояние напряжения, неудовлетворительная адаптация, срыв адаптации. Старшеклассники с СВД, пациенты с СВД и здоровые подростки характеризуются единым пространством вариантов взаимодействия симпатического и парасимпатического отделов ВНС и адаптированности, но имеют статистически значимые внутригрупповые отличия в зависимости от вида и интенсивности образовательного процесса.

4. Методы анализа вариабельности сердечного ритма целесообразны для внедрения в практику мониторинга здоровья подростков - учащихся 10-11 классов.

Практические рекомендации

1. Для целей практического здравоохранения разработана и предлагается нормативная база показателей ВСР.

2. Формализованный алгоритм диагностики взаимодействия симпатического и парасимпатического отделов ВНС может использоваться в практической деятельности педиатров, детского кардиолога и невролога в качестве объективного критерия характеристики вегетативного гомеостаза при выборе индивидуально ориентированных профилактических и лечебно-восстановительных мероприятий.

3. Способ оценки уровня адаптированности организма рекомендуется в целях мониторинга здоровья старшеклассников для повышения качества профилактической, лечебной и реабилитационной деятельности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лукьянова, Инна Владимировна, 2008 год

1. Аболенская, A.B. Адаптационные возможности организма и состояние здоровья детей (клинико-экспериментальное исследование) / A.B. Аболенская. М., 1996. - 132 с.

2. Авота, М.А. Нервно-психическое здоровье латвийских школьников / М.А. Авота, А.Ю. Авотс, Д.З. Пандере ; под ред. A.A. Баранова, В.Р. Кучмы, Л.М. Сухаревой. М.: Союз педиатров России, 2006. - С. 28-31.

3. Агаджанян, H.A. Проблемы адаптации и учение о здоровье / H.A. Агаджанян, P.M. Баевский, А.П. Берсенева. М. Изд-во Российского университета дружбы народов, 2006. - 284 с.

4. Агаджанян, H.A. Этнические проблемы адаптационной физиологии H.A. Агаджанян. М. : РУДН, 2007. - 57 с.

5. Адаптированность детского организма как эталон «величины его здоровья / A.B. Аболенская, P.A. Маткивский, Т.Н. Разживина, Е.П. Усанова // Педиатрия. 1996. - № 3. - С. 102-103.

6. Алифанова, JI.A. Реализация системного подхода к здоровьесбережению и гармоничному развитию школьников / JI.A. Алифанова // Педиатрия. -2007. Т. 86, № 2. - С. 106-110.

7. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов, JI.B. Чирейкин и др. // Вестник аритмологии. — 2001. — № 24. — С. 65-87

8. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека / О.В. Коркушко, В.Б. Шатило, Т.В. Шатило, Е.В. Короткая // Физиология человека. — 1991. — Т. 17, № 2. С. 31-39.

9. Анохин, П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы / П.К. Анохин. М.: Наука, 1980. - 197 с.

10. Аспекты адаптации. Критерии индивидуальных адаптаций. Закономерности и управление : сб. науч. тр. / под общ. ред. проф. А.Г. Кочеткова. Н. Новгород, 2001. - 204 с.

11. Ахмеджанова, Ш. Возрастные особенности физиологических систем у детей и подростков / Ш. Ахмеджанова. М., 1977. - Т. 2. - С. 146-147.

12. Бабунец, И.В. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма / И.В. Бабунец, Э.М. Мириджанян, Ю.А. Машаех. М., 2002. - Электрон, опт. диск (CD-ROM)

13. Баевский, P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин. М. : Наука, 1984. -220 с.

14. Баевский, P.M. Основы экологической валеологии / P.M. Баевский, А. Л. Максимов, А.П. Берсенева. Магадан : СВНЦ ДВО РАН, 2001. - 267 с.

15. Баевский, P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / P.M. Баевский, А.П. Берсенева. — М. : Медицина, 1997.-265 с.

16. Баевский, P.M., Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / P.M. Баевский. М.: Медицина, 1979. - 205 с.

17. Баранов, A.A. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических осмотрах : руководство для врачей / A.A. Баранов, В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева. — М.: Издательский Дом «Династия», 2004. 168 с.

18. Барсукова, Н.К. Состояние здоровья и образ жизни современных подростков / Н.К. Барсукова, П.И. Храмцов, H.A. Бесстрашная ; под ред. A.A. Баранова, В.Р. Кучмы, Л.М. Сухаревой. М. : Союз педиатров России, 2006. - С. 49-57.

19. Безруких, М.М. Возрастная физиология / М.М. Безруких, В.Д. Сонышн, Д.А. Фарбер. -М.: Издательский центр «Академия», 2007. 416 с.

20. Белоконь, H.A. Болезни сердца и сосудов у детей : руководство для врачей / H.A. Белоконь, М.Б. Кубергер. М. : Медицина, 1987. -Т. 1. - С. 303-338.

21. Берсенева, А.П. Принципы и методы массовых донозологических обследований с использованием автоматизированных систем : автореф. дис. . д-ра биол. наук / А.П. Берсенева. — Киев, 1991. 27 с.

22. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах / С.А Котельников, А.Д. Ноздрачев, М.М Одинак и др. // Физиология человека. -2002.-Т. 28, № 1.-С. 130-143.

23. Вегетативная дисфункция у детей и подростков / И.Л. Алимова и др. ; под ред. Л.В. Козловой. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 96с. - (Актуальные вопросы медицины)

24. Вейн, А. М. Вегетативные расстройства : клиника, диагностика, лечение / A.M. Вейн. -М.: Медицина, 1998. 740 с.

25. Вейн, A.M. Вегетативные расстройства : клиника, диагностика, лечение / A.M. Вейн ; под ред. A.M. Вейна. М. : ООО "Медицинское информационное агентство", 2003. — 752 с.

26. Вейн, А. М. Заболевания вегетативной нервной системы / A.M. Вейн. — М.: Медицина, 1991.-624 с.

27. Веневцева, Ю.Л. Показатели вариабельности ритма сердца в оценке уровня адаптации лиц молодого возраста / Ю.Л. Веневцева, А.Х. Мельников, Л.Н. Корнеева // Вестник аритмологии. — 2000. — № 16. — С. 53-55.

28. Возможность оценки вегетативной регуляции сердечной деятельности у больных ИБС с использованием неинвазивных методов исследования / Д.И. Жемайтите, Г.А. Варонецкас, Ю.Й. Брожайтене, Г.А Жшпокас // Кардиология. 1988. - Т. 28, N 4. - С. 35-41.

29. Галеев, А.Р. // Вариабельность сердечного ритма у здоровых детей в возрасте 6-16 лет / А.Р. Галеев, JI.H Игишева, Э.М. Казин // Физиология человека. 2002. - Т. 28, № 4. - С. 54-58.

30. Галеев, А.Р. Использование показателей сердечного ритма для оценки функционального состояния школьников с учетом их возрастных особенностей и уровня двигательной активности : автореф. дис. . канд. биол. наук / А.Р. Галеев. — Новосибирск, 1999. 20 с.

31. Гаркави, JI.X. Адаптационные реакции и резистентность организма / J1.X. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова. Ростов-на-Дону : Изд-во Ростовского Университета, 1990. — 119 с.

32. Гистографический анализ частоты сердечных сокращений при Холтеровском мониторировании ЭКГ у больных с сердечными аритмиями / JI.M. Макаров, Ю.М. Белозеров, М.А. Школьникова,М.В. Добрынина // Кардиология. 1993. - № 2. - С. 31-33

33. Дизрегуляционная патология / под ред. академика РАМН Г.Н. Крыжановского ; Издающая организация РАМН, НИИ общей патологии и физиологии РАМН. М. : Медицина, 2002. - 632 с.

34. Жемайтите, Д.И. Вегетативная регуляция синусового ритма у здоровых и больных / Д.И. Жемайтите //Анализ сердечного ритма. Вильнюс, 1982. -С. 27-32.

35. Звездина, И.В. Особенности формирования здоровья современных подростков / И.В. Звездина, И.К. Рапопорт, Ю.А. Ямпольская ; под ред. A.A. Баранова, В.Р. Кучмы, JI.M. Сухаревой. М. : Союз педиатров России, 2006.-С. 110-115.

36. Здоровье детей России / под ред. акад. A.A. Баранова. М., 1999. - С. 186191.

37. Казначеев, В.П. Современные аспекты адаптации / В.П. Казначеев. — Новосибирск : Наука С.О., 1980. 190 с.

38. Калюжная, P.A. Школьная медицина : руководство для врачей-педиатров / P.A. Калюжная. М. : Медицина, 1975. - 392 с.

39. Кельмансон, И.А. Принципы доказательной педиатрии / И.А. Кельмансон. СПб., 2004. - 240 с.

40. Кисляк, O.A. Артериальная гипертензия в подростковом возрасте / O.A. Кисляк. М.: Миклош, 2007. - 288 с.

41. Крукович, E.B. Рисковые периоды формирования здоровья детей и подростков / Е.В. Крукович, JI.A. Жданова, В.Н. Лучанинова // Педиатрия. 2007. - Т. 86, № 2. - С. 103- 106.

42. Кузмичев, Ю.Г. Вегетативная дисфункция у детей / Ю.Г. Кузмичев, Ю.П. Платов. -Н. Новгород, 1998. 138 с.

43. Куинджи, H.H. Валеология : Пути формирования здоровья школьников / H.H. Куинджи. М. : Аспект Пресс. 2000. - 139 с.

44. Кучма, В.Р. Медикотбиологические и психосоциальные проблемы подросткового возраста / В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева. — М., 2004. 198 с.

45. Кушнир, С.М. Клинико-функциональная характеристика системной и региональной нейроциркуляторной дистонии в различные периоды детства, разработка принципов физической реабилитации : автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.М. Кушнир. Иваново, 1999. - 30 с.

46. Лекции по клинической педиатрии / под ред. Т.И. Стуколовой. — М. : ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2005. 448 с.

47. Лучицкая, Е.С. Формирование гемодинамики школьников старших классов под влиянием наличия или отсутствия тренировок на выносливость / Е.С. Лучицкая, В .Б. Русанов // Физиология. 2007. - Т. 8, № 3. - С. 104-111.

48. Макаров, Л.М. Характеристика дополнительных критериев оценки ритма сердца при Холтеровском мониторировани / Л.М. Макаров // Вестник аритмологии. 1998. -№ 10. -С. 10-13.

49. Макаров, JIM. ЭКГ в педиатрии / Л.М. Макаров. М. : Медпрактика, 2002. - 276 с.

50. Маркосян, A.A. Развитие человека и надежность биологической системы /

51. A.A. Маркосян // Основы морфологии и физиологии организма детей и подростков / под ред. акад. A.A. Маркосяна. М. : Медицина, 1969. - 575 с.

52. Медико-психосоциальный статус подростков-выпускников 2 ступени общеобразовательной школы и профилактика нарушений адаптации : пособие для врачей / Утв. Секцией по педиатрии Ученого совета МЗ РФ 28.11.03г., протокол № 6. М., 2004. - 76 с.

53. Меерсон, Ф.З. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. М. : Медицина, 1986. - 256 с.

54. Методика анализа суточной вариабельности ритма сердца / Л.Н. Лютикова, М.М. Салтыкова, Г.В. Рябыкина, В.Ю. Мареев // Кардиология. 1995. - № 1. -С. 45-50.

55. Миронова, Т.Ф. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца / Т.Ф. Миронова, В.А. Миронов. Челябинск, 1998. - 162 с.

56. Михайлов, В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода / В.М. Михайлов. Иваново, 2000. - 182 с.

57. Михайлов, В.М. Диагностическая значимость вариабельности ритма сердца и вариабельности длительности дыхательного цикла при проведении лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий /

58. B.М. Михайлов // Медленные колебательные процессы в организме человека : сб. материалов III Симпозиума и Школы / под ред. А.Н. Флейшмана. Новокузнецк : Изд-во НИИ КПГ ПЗ СО РАМИ, 2001. - С. 232 -237.

59. Назаренко, С.Ю. Вариабельность сердечного ритма у подростков Архангельской области : автореф. дис. . канд. мед. наук/ С.Ю. Назаренко. -Архангельск, 2007. — 19 с.

60. Начала физиологии / А.Д. Ноздрачев, Ю.И. Баженов, И.А. Баранникова, A.C. Батуев. СПб. : Лань, 2001. - 350 с.

61. Ноздрачев, А.Д., Общая физиология животных и человека : руководство. В 2-х томах / А.Д. Ноздрачев. М.: Высшая школа, 1991. - Т.2. - С. 5-71.

62. Овсянникова, H.H. Физиологическая адаптация подростков к учебной деятельности в классах с углубленным, нормальным и компенсирующим уровнями обучения : автореф. дис. . канд. биол. наук / H.H. Овсянникова. — Ярославль, 2003. — 18 с.

63. Особенности личности и вегетативная адаптация системы кровообращения у детей, проживающих в крупном промышленном регионе / Д.И. Масюта, A.B. Чурилина, И.В. Ерошенко, Г.В. Зуева // Вестник гигиены и эпидемиологии. 2002. - Т. 6, № 1. - С .22-24.

64. Оценка физического развития детей и подростков : учебное пособие / Е.С. Богомолова, A.B. Леонов, Ю.Г. Кузмичев и др.. Н. Новгород : Издательство НГМА, 2006. - 260 с.

65. Парин, В .В. Избранные труды. Т. 2 / В.В. Парин. М. : Наука, 1974. - 380 с.

66. Парцерняк, С.А. Вегетозы : болезни стресса / С.А. Парцерняк, П.И. Юнацкевич. — СПб.: Издательский Дом «Сентябрь», 2002. — 419 с.

67. Плышевская, Е.В. Функциональные особенности сердечной деятельности школьников 15-16 лет : автореф. дис. . канд. биол. наук / Е.В. Плышевская. Ярославль, 2003. — 23 с.

68. Погодина, A.B. Вариабельность сердечного ритма у детей и подростков с вазовагальными синкопе / A.B. Погодина, В.В. Долгих, A.B. Зурбанов // Вестник аритмологии. — 2002. — № 29. — С. 37-40.

69. Псеунок, A.A. Адаптивные возможности сердечно-сосудистой системы детей, обучающихся по новым образовательным программам / A.A. Псеунок // Педиатрия. 2005. - № 6. - С. 77-79.

70. Ратнер, А.Ю. Поздние осложнения родовых повреждений нервной системы / А.Ю. Ратнер. Казань : Изд-во Казанского университета, 1990. — 307 с.

71. Реброва, О.Ю. Описание процедуры и результатов статистического анализа медицинских данных в научных публикациях / О.Ю. Реброва // МЖМП. 2000. - № 4. - С. 43-45.

72. Рунова, Е.В. Метод временной локализации изменений частотной структуры сердечного ритма, основанный на дискретном вейвлетпреобразовании / E.B. Рунова, И.В. Мухина // Физиология человека. Т. 34, №2. -С. 1-4.

73. Спектральный анализ вариабельности ритма сердца в оценке состояния вегетативной нервной системы у здоровых детей / Ю.Ю. Васенко, H.A. Геппе, О.С. Глазачев и др. II Российский педиатрический журнал. 1999. — № 3. — С. 23-27.

74. Спектральный анализ ритма сердца в оценке вегетативного статуса у детей / О.Ю. Чиркова, Н.Б. Хаспекова, С.М. Чечельницкая, В.В. Атаманов //Школа здоровья. -М., 1999. -Т. 6, № 1. -С. 90-101.

75. Степанова, Г.К. Влияние морфофункциональных особенностей организма на резервные возможности кардиореспираторной системы / Г.К. Степанова // Бюллетень СО РАМН. 2005. - Т. 116, № 2. - С. 68-74.

76. Степанова, М.И. Здоровьесберегающие основы организации школьного и дошкольного обучения / М.И. Степанова ; под ред. A.A. Баранова, В.Р. Кучмы, Л.М. Сухаревой. М.: Союз педиатров России, 2006. - С. 184-193.

77. Сухарев, А.Г. Технология обучения, способствующая укреплению здоровья детей в современной школе : методическое пособие / А.Г. Сухарев, Н.М. Цыренова. М.: МИОО, 2004. - С. 56.

78. Сухарева, Л.М. Медико-биологическая и психосоциальная адаптация выпускников средней школы. / Л.М. Сухарева, В.Р. Кучма ; под ред. A.A.

79. Баранова, В.Р. Кучмы, JIM. Сухаревой. M. : Союз педиатров России, 2006. -С. 205-216.

80. Твердякова, JI.B. Морфофункциональные особенности развития организма детей Ставропольского края в препубертатном периоде онтогенеза : автореф. . канд. биолог, наук / JI.B. Твердякова. -Ставрополь, 2001. — 20 с.

81. Телль, JI.3. Валеология : Учение о здоровье, болезни и выздоровлении. В 3 т. Т. 1 / JI.3. Телль. М. : ООО «Издательство ACT» ; «Астрель», 2001. -432 с.

82. Технология биоуправления в образовании / O.JI. Гребнева, О.А Джафарова., Д.Н. Шамтеев и др. ; под ред. A.A. Баранова, В.Р. Кучмы, Л.М. Сухаревой. М. : Союз педиатров России, 2006. - С. 69-74.

83. Трошин, О.В. Основы вегетоонтогенеза (стадийность возрастного патоморфоза) : пособие. — Н. Новгород : Издательство Нижегородского общества детских неврологов и психологов имени В.М. Бехтерева, 2000. — 16 с.

84. Физиология человека. В 2-х т. / под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. -Коротько. М., 2002. - 816 с.

85. Формирование и укрепление здоровья девочек : медицинский и педагогический аспекты / H.JI. Черная, И.В. Иванова, Е.И. Колбешина и др. // Поликлиника. 2007. - № 1. - С. 46-49.

86. Функциональная диагностика состояния вегетативной нервной системы / Э.В. Земцовский, В.М. Тихоненко, C.B. Реева, М.М. Демидова. — СПб. : ИНКАРТ, 2004. 80 с.

87. Хаспекова, Н.Б. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.Б. Хаспекова. — М., 1996. 48 с.

88. Хаютин, В.М. Спектральный анализ колебаний частоты сердцебиений: физиологические основы и осложняющие его явления / В.М. Хаютин, Е.В.

89. Лукошкова // Российский физиологический журнал. 1999. - Т. 85, № 7. -С. 893-908.

90. Цыбульская, И.С. Клинико-физиологические основы адаптации новорожденных детей : автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.С. Цыбульская. -М., 1984.

91. Цыренова, Н.М. Гигиеническая оценка технологий обучения школьников: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.М. Цыренова. -М., 2003. -26 с.

92. Чачхиани, Т.И. Автоматные параллельные алгоритмы кластеризации : автореф. дис. . канд. физ-мат. наук/Т.И. Чачхиани. — М., 1992. 16 с.

93. Чечельницкая, С.М. Вегетативная регуляция у детей и подростков. Закономерности становления и роль в регуляции риска хронической патологии : автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.М. Чечельницкая. М., 2000. -52 с.

94. Шарапова, О.В. Охрана здоровья школьников в Российской Федерации / О.В. Шарапова // Педиатрия. 2006. - № 3. - С. 4-6.

95. Школьникова, М.А. Жизнеугрожающие аритмии у детей / М.А. Школьникова. М., 1999. - 230 с.

96. Эттингер, А.П. Основы регуляции электрической и двигательной активности желудочно-кишечного тракта / А.П. Эттингер // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колонопроктологии. — 1998. — Т. 6, №4.-С. 13-17.

97. Эшби, У. Росс. Конструкция мозга : пер. с англ. / У. Росс Эшби — М. : Изд-во иностранной литературы, 1969. 393 с.

98. Явелов, И.С. // Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания / И.С. Явелов, H.A.

99. Грацианский, Ю.А. Зуйков / Кардиология. 1997. - № 2-3. - С. 61-68 ; 7480.

100. Ямпольская, Ю.А. Грацилизация и внутригрупповое распределение типов конституции московских подростков во второй половине XX века / Ю.А. Ямпольская // Педиатрия. 2007. - Т. 86, № 2. - С. 120-124.

101. Abildskov, J.A. Neural mechanisms in the ventricular regulation / J.A. Abildskov // Eur. Heart. J. 1985 В (suppl. D). - P. 31.

102. Acute aldosterone antagonism improves cardiac vagal control in humans / Janine Fletcher, Ashesh N. Buch, Helen C. Routledge et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2004 (Apr.). - Vol. 43. - P. 1270-1275.

103. Akselrod, S. Components of heart rate variability / S. Akselrod // Heart rate variability. -N. Y. : Armonk., 1995. P. 146-164.

104. Altered cardiovascular autonomic regulation after salbutamol treatment in astmatic children / T.T. Jartti, T.J. Kaila, K.U. Tahvanainen et al. // Clin. Physiol. 1998.-Vol. 18.-P. 345-53.

105. Anrep, G.V. Respiratory variation of the heart rate. II. The reflex mechanism of the respiratory arrhythmia / G.V. Anrep, W. Pascual, R. Rossler // Proc. Roy. Soc. B: Biol. Sci. 1936. - Vol. 119, № 813. -P. 191-217.

106. Assessment of Autonomic Function in Cardiovascular Disease: Physiological Basis and Prognostic Implications / Marc K. Lahiri, Prince J. Kannankeril, Jeffrey J. Goldberger et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2008 (May 6).-Vol. 51.-P. 1725-1733.

107. Attenuation of baroreceptive mechanisms by cardiovascular sympathetic afferent fibers / T. Gnecclii Ruscone, F. Lombardi, G. Malfatto, A. Malliani // Am. J. Physiol. 1987. - Vol. 253. -H787-H791.

108. Aydin, O.F. Heart rate variability and autonomic dysfunction in SSPE / O.F. Aydin // Pediatr Neurol. 2005 (01-MAR.). - Vol. 32 (3). - P. 184-9.

109. BalcioAYlu, S. Heart rate variability and heart rate turbulence in patients with type 2 diabetes mellitus with versus without cardiac autonomic neuropathy / S. BalcioAYlu // Am. J. Cardiol. 2007 (SEP.). - Vol. 100 (5). - P. 890-3.

110. Bartosh, S.M. Childhood hypertension. An update on etiology, diagnosis and treatment / S.M. Bartosh, A J. Aronson // Ped. Cardiology. 1999. -Vol. 46, № 2.-P. 235-252.

111. Cardiac Resynchronization Therapy Improves Heart Rate Profile and Heart Rate Variability of Patients With Moderate to Severe Heart Failure / C. Fantoni, S. Raffa, F. Regoli et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2005 (Nov.). - Vol. 46. - P. 1875-1882.

112. Cardiovascular protection by estrogen a calcium antagonist effect? / G.M. Rosano, P. Collins, C. Jiang et al. // Lancet. - 1993. - Vol. 341 - P. 1264-5.

113. Chess, G.F. Influence of cardiac neural inputs on rithmic variations of heart period in cat / G.F. Chess, R.M. Tam, F.R. Carlaresu // Am. J. Physiol. -1975. -Vol. 228, № 3 P. 775-780.

114. Cinciripini, P.M. Cognitive stress and cardiovascular reactivity / P.M. Cinciripini // Amer. Heart. J. 1986. - Vol. 112, № 5. - P. 259-285.

115. Circadian rhythm of autonomic activity in patients with obstructive sleep apnea syndrome / A. Noda, F. Yasuma, T. Okada, M. Yokota // Clin Cardiol. — 1998.-Vol. 21 P. 271-276.

116. Clinic hemodynamic neural correlates of heart rate veriability in congestive heart failure / M. Kienzle, D. Ferguson, C. Birkett et al. // Am. J. Cardiol. -1992. Vol. 69. - P. 761-767.

117. Cortial control of sinus arrhythmia in man studied bu spectral analysis / R.M. Negoescu, I.E. Csiki, M. Pafiiote et.al. // Integr. Physiol. Behav. Sei. 1993 (Jul-Sep.). -Vol. 28 (3). - P. 226-238.

118. Cui, W. Systolic and diastolic time intervals measured from Doppler tissue imaging : normal values and Z-score tables, and effects of age, heart rate and body surface area / W. Cui // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2008 (01-APR.). -Vol.21 (4).-P. 361-70

119. Cunningham, S. Effect of an integrated care pathway on acute asthma/wheeze in children attending hospital : cluster randomized trial / S. Cunningham // J. Pediatr. 2008 (01-MAR.). - Vol. 152 (3). - P. 315-20

120. Deschamps, A. Autonomic nervous system response to epidural analgesia in laboring patients by wavelet transform of heart rate and blood pressure variability / Deschamps // Anesthesiology. 2004 (JUL.). - Vol. 101 (1). - P. 21-7.

121. Dissection of long-range heart rate variability : Controlled induction of prognostic measures by activity in the laboratory / D. Roach, W. Wilson, D. Ritchie, R. Sheldon // J. Am. Coll. Cardiol. 2004 (Jun). - Vol. 43. - P. 22712277.

122. Dovgalyuk, J. The electrocardiogram in the patient with syncope / J. Dovgalyuk // Am. J. Emerg. Med. 2007 (01-JUL). - Vol. 25 (6). - P. 688-701

123. Editorial "Neue Methoden in der kardialen Funktionsdiagnostik" / H. Löllgen, B. Lüderitz, Dt Ärztebl. 1999 - Vol. 96. - P. 1486-1487 Heft 22.

124. Effects of controlled breathing, mental activity and mental stress with or without verbalization on heart rate variability / Luciano Bernardi, Joanna

125. Wdowczyk-Szulc, Cinzia Valenti et al. I I J. Am. Coll. Cardiol., 2000 (May) -Vol. 35.-P. 1462-1469.

126. Effect of physiologic and pharmacologic adrenergic stimulation on heart rate variability / M. Ahmed, A. Kadish, M. Parker, J. Goldberg // J. Am. Coll. Cardiol. 1994 - Vol. 24. - P. 1082-1090.

127. Evidence for a central origin of the low-frequency oscillation in RR-interval variability / R.L. Cooley, N. Montano, C. Cogliati et al. // Circulation. 1998. -Vol. 98, №6.-P. 556-561.

128. Ferrari Enhanced Baroreceptor Control of the Cardiovascular System by Polyunsaturated Fatty Acids in Heart Failure Patients / Alberto Radaelli, Maria Cazzaniga, Andrea Viola et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2006 (Oct.). - Vol. 48. -P. 1600-1606.

129. Finley, J.P. Heart rate variability in infants, children and young adults / J.P. Finley , S.T. Nugent // J. Auton. Nerv. Syst. 1995. - Vol. 51(2). - P. 103-108.

130. Flachenecker, P. Power spectrum analysis in heart rate variability in Guillain-Barre syndrome. A longitudinal study / P. Flachenecker, H.P. Hartung, K. Reiners //Brain. 1997. - Vol. 120, Pt. 10. - P. 1885-1894.

131. Hainsworth, R. The control and physiological importance of heart rate / R. Hainsworth ; eds : M. Malik, A. Camm // Heart Rate Variability. N.Y. : Futura Publ Co, 1995.-P. 3-19.

132. Heart rate turbulence after atrial premature beats before spontaneous onset of atrial fibrillation / Saila Vikman, Kai Lindgren, Timo H. Makikallio et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2005 (Jan.). - Vol. 45. - P. 278-284.

133. Heart rate variability and plasma catecholamine levels early after acute myocardial infarction / J. Kautzner, P. Strovicek, Z. Anger et al. // Annals Noninvasive Electrocardiology. 1997. - № 2 (4). - P. 354-361.

134. Heart rate variability as a prognostic tool in cardiology / M. Moser, M. Lehofer, A. Sedminek et al. // Circulation. 1994. - P. 1078-1082.

135. Heart rate variability in normal sleeping full-term and preterm neonates / J. Clairambault, L. Curzi-Dascalova, F.Kauffmann et al. // Early Hum. Dev. -1992.-Vol. 28 (2).-P. 169-183.

136. Heart rate variability including spectral analysis in psychiatric research / T. Rechlin, M.W. Agelink, M. Malik et al. // WPA Workshop : Xlth World Congress of Psychiatry. Hamburg, 6-11. - P. 8. 99.

137. Hemodynamik regulation: investigation by spectral analysis / S. Akselrod, D. Gordon, J.B. Madwed et al. // Am. J. Physiol. 1985. - Vol. 249. - P. H867 -H875.

138. Hohnloser, S.H. "Untersuchung der Barorezeptorenfunktion" / S.H: Hohnloser // Dt Ärztebl. 1999. - Vol. 96. - A. 1716-1719 Heft 25.

139. Human autonomic rhythms: vagal cardiac mechanisms in tetraplegic subjects / J. Koh,T.E. Brown, L.A. Beightol et al. J. Physiol. 1994. - Vol. 474. - P. 486-495.

140. Hust, H. "Kipptisch-Test zur Diagnostik vasovagaler Synkopen" / H. Hust, K.F. Heck, M.W.Keim // Dt. Ärztebl. 1999. - Vol. 96. - A. 1488-1492 Heft 22.

141. Influences of neural mechanisms on heart period and arterial pressure variabilities in quadriplegic patients / S. Guzzetti, C. Cogliati, C. Broggiet al. // Am. J. Physiol. 1994. - Vol. 266. - Hl 112-H1120.

142. Interaction of heart rate and respiration in newborn babies / T. Aarimaa, R. Oja, K. Antila, I. Valimaki // Pediatr. Res. 1988. - Vol. 24, № 6. - P. 745-750.

143. Jartti, T. The acute effects of inhaled salbutamol on the beat-to-beat variability of heart rate and blood pressure assessed by spectral analysis / T.

144. Jartti, K. Tahvanainen, T. Vanto // Br. J. Clin. Pharmacol. 1997. - Vol. 43. - P. 421-8.

145. Lehrer, P. Heart rate variability biofeedback: effects of age on, heart rate variability baroreflex gain, and asthma / P. Lehrer // Chest. 2006 (FEB.). -Vol. 129 (2).-P. 278-84.

146. Levin, F.R. Autonomic functioning and cigarette smoking :, Heart rate spectral analysis / F.R. Levin, H.R. Levin, C. Nagoshi // Biol Phsychiatry. -1992. Vol. 31. - P. 639-643.

147. Low heart rate variability and sudden cardiac death / D.H. Singer, G.J. Martin, N. Magid et al. // J. Electrocardiol. 1988 (Suppl.). - Vol.21. - P. S46-S55.

148. Malliani, A. Physiological background of heart rate variability / A. Malliani, N. Montano, M. Pagani // Cardiac Electrophysiology Review. — 1997. — № 3. -P. 345-348.

149. Malliani, A. Power spectral analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanisms / A. Malliani, F. Lombardi, M. Pagani // Br. Heart J. 1994. - Vol. 71.-P. 1-2.

150. Mayer, H. EKG abnormalities in children and adolescents with symptomatic temporal lobe epilepsy / H. Mayer // Neurology. 2004 (27-JUL.). - Vol. 63 (2). -P. 324-8

151. Melcher, A. Carotid baroreflex heart rate control during the active and the assisted breathing cycle in man / A. Melcher // Acta Physiol. Scand. 1980. -Vol. 108, №2.-P. 165-171.

152. Michael Mück-Weymann Depressionen und Herzratenvariabilität: Seelentief zwingt Herzschlag in enge Bahn / Michael Mück-Weymann // Der Hausarzt. -2005.-№3.-S. 64-69.

153. Moak, J. Simultaneous heart rate and blood pressure variability analysis: Insight into mechanisms underlying neurally mediated cardiac syncope in children / J. Moak, J. Bailey, F. Makhlouf// J. Am. Coll. Cardiol. 2002 (Oct.). -Vol. 40-P. 1466-1474.

154. Morfill, G.E. Der plötzliche Herztod : Neue Erkenntnisse durch die Anwendung komplexer Di agno-severfahren / G.E Morfill, V. Demmel, G. Schmidt // Bioscope. 1994. - № 2. - P. 11-19.

155. Mulder, G. Coping with load / G. Mulder, L.J.M. Mulder // Coping and health / eds S. Levine, H. Ursin. N.Y.: Plenum Press, 1980. - P. 233-236.

156. Myerburg Prediction of sudden cardiac death by fractal analysis of heart rate variability in elderly subjects / Timo H. Mäkikallio, Heikki V. Huikuri, Anne Mäkikallio et al. ; and J. Robert // J. Am. Coll. Cardiol. 2001 (Apr.). - Vol. 37.-P 1395-1402.

157. Neural Control of Heart Rate Is an Arrhythmia Risk Modifier in Long QT Syndrome / Peter J. Schwartz, Emilio Vanoli, Lia Crotti et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2008 (March 4). - Vol. 51 - P. 920-929.

158. Physiological Mechanisms of Atrially Induced Heart Rate Turbulence // J. Am. Coll. Cardiol. 2005 (Sep.). - Vol. 46. - P. 1113-1114.

159. Pieper, S.J. Heart rate variability: technique and investigational applications in cardiovascular medicine / S.J. Pieper, S.C. Hammill // Mayo.Clin.Proc. -1995 (Oct.). Vol. 70(10). - P. 955-64

160. Power spectrum analysis contribution to the detection of cardiovascular dysautonomia in multiple sclerosis / M. Frontoni, M. Fiorini, S. Strano et al. // Acta Neurol. Scand. 1996. - Vol. 93, № 4. - P. 241-245.

161. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: A quantitative probe of beat-to-beat cardiovascular control / S.D. Akselrod, D. Gordon, F.A. Übel et al. // Science. 1981. - Vol. 213, № 4503. - P. 220-222.

162. Prognostic value of heart rate variability after acute myocardial infarction / S, Balanescu, A.D. Corlan, M. Dorobantu, L. Gherasim // Med Sei Monit. -2004(Jul.). Vol. 10 (7). - CR. 307-15.

163. Richter, D.W. Cardiorespiratory control / D.W. Richter, K.M. Spy er // Central regulation of autonomic functions. — N.Y. : Oxford Univ. Press, 1990. P. 189207.

164. Severe frequent ventricular ectopy after exercise as a predictor of death in patients with heart failure / James O. O'Neill, James B. Young, Claire E. Pothier, Michael S. Lauer // J. Am. Coll. Cardiol. 2004 (Aug.). - Vol. 44 - P. 820-826.

165. Short- and long term effects of cigarette smoking on heart rate variability / J. Hayano, M. Yamada, Y.Sakakibara et al. // Am. J. Cardiol. 1990. - Vol. 65. -P. 84-88.

166. Spallone, V. Diagnosis of cardiovascular autonomic neuropathy in diabetes / V. Spallone, G. Menzinger // Diabetes. 1997 (Suppl 2). - Vol. 46 - P. S67-S76.

167. Spectral analysis of heart rate in vasovagal syncope : the autonomic nervous system in vasovagal syncope /A. Baharav, M. Mimouni, T. Lehrman-Sagie et al. // Clin. Auton. Res. 1993. - Vol. 3, № 4. -P. 261-269.

168. Spectral analysis of sympathetic dis carge, R-R interval and systolic arterial pressure in decerebrate cats / N. Montano, F. Lombardi, T. Gnecchi Ruscone et al. // J. Autonom. Nerv. System. 1992. - Vol. 40. - P. 21-32.

169. Sympathovagal balance of the heart in subjects with spinal cord injury / D.R. Grimm, R.E. De Meersman, P.L. Almenoff et al. // Am. J. Physiol. 1997. -Vol. 272, № 2 (Pt 2). - P. H835-H842.

170. The effects of metoprolol and Captopril on heart rate variability in patients with idiopatic dilated cardiomyopathy / K. Jansson, I. Hagerman, R. Ostund et al. // Clin Cardiol. 1999,-Vol. 22.-P. 397-402.

171. Tsou, C.H. Clinical assessment of propofol-induced yawning with Heart rate variability : a pilot study I C.H. Tsou // J. Clin Anesth. 2008 (FEB.). - Vol. 20 (l).-P. 25-9.

172. Tulppo, Mikko Origin and significance of heart rate variability / Mikko Tulppo, Heikki V. Huikuri // J. Am. Coll. Cardiol. 2004 (Jun.). - Vol. 43. - P. 2278-2280.

173. Vascular resistance and arterial pressure low-frequency oscillations in the anesthetized dog / A. Cevese, R. Grasso, R. Poltronieri, F. Schena // Am. J. Physiol. 1995. - Vol. 268, № 1. - P. H7-H16.

174. Yum, K.M. Change of complex and periodic heart rate dynamics with change of pulmonary artery pressure in infants with left-to-right shunt lesion / K.M. Yum, S.N. Kim // Int. J. Cardiol. 1997. - Vol. 25. - P. 143-50.