Вакуум-интерференцтерапия в реабилитации больных мочекаменной болезнью с камнями в мочеточнике и профилактике осложнений в раннем послеоперационном периоде после дистанционной ударно-волновой литотрипсии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Есипов Артем Александрович

• Есипов Артем Александрович
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Есипов Артем Александрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Основные аспекты этиологии и патогенеза мочекаменной

болезни

1.2. Методы литотрипсии и место дистанционной ударно-волновой литотрипсии в лечении мочекаменной болезни

1.3. Немедикаментозные технологии в лечении мочекаменной болезни. Обоснование современных подходов к реабилитации больных в раннем послеоперационном периоде после

литотрипсии

1.4. Обоснование применения вакуум-интерференцтерапии у больных МКБ с камнями в мочеточнике в раннем послеоперационном периоде после дистанционной ударно-волновой

литотрипсии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинико-анамнестические методы исследования

2.2.2. Оценка выраженности болевого синдрома

2.3. Лабораторные методы исследования

2.3.1. Бактериологическое исследование мочи

2.4. Инструментальные методы исследования

2.4.1. Рентгенологическое исследование

2.4.2. Компьютерная томография почек

2.5. Оценка почечного кровотока по данным ультразвукового допплеровского исследования почек

2.6. Оценка качества жизни

2.7. Субъективная оценка качества проводимого лечения больным

2.8. Физиотерапевтические методы лечения

2.8.1. Методика сочетанной вакуум-интерференцтерапии

2.8.2. Методика интерференцтерапии

2.9. Методика проведения дистанционной ударно-волновой литотрипсии

2.10. Оценка эффективности и разработка алгоритма применения разработанных методов лечения у больных мочекаменной болезнью

2.11. Статистическая обработка полученных результатов

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ РАЗРАБОТАННЫХ МЕТОДОВ НА КЛИНИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

ЗАБОЛЕВАНИЯ У БОЛЬНЫХ УРОЛИТИАЗОМ ПОСЛЕ ДИСТАНЦИОННОЙ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ЛИТОТРИПСИИ (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ)

3.1. Клиническая характеристика и данные анкетирования больных, включенных в исследование

3.2. Клинические проявления заболевания и влияние интерференционных воздействий и вакуум-интерференц-терапии на выраженность болевого синдрома и клиническую симптоматику у больных МКБ после ДУВЛ

3.3. Особенности влияния интерференционных воздействий и вакуум-интерференц-терапии на биохимические показатели у больных МКБ после ДУВЛ

3.4. Особенности влияния разработанных методов на выраженность воспалительного процесса в мочевыделительной системе у больных мочекаменной болезнью (с камнями мочеточников) после дистанционной ударно-волновой

литотрипсии

3.5. Особенности влияния разработанных методов на состояние почечного кровотока у больных МКБ с камнями мочеточников после ДУВЛ

3.6. Влияние интерфереционных воздействий и

вакуум-интерференцтерапии на качество жизни у больных мочекаменной

болезнью после ДУВЛ

ГЛАВА 4. ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗРАБОТАННЫХ МЕТОДОВ У БОЛЬНЫХ МКБ С КАМНЯМИ МОЧЕТОЧНИКА В БЛИЖАЙШЕМ И ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДАХ ПОСЛЕ

ДУВЛ

ГЛАВА 5. АЛГОРИТМ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ИНТЕРФЕРЕЦИОННЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ И ВАКУУМ-ИНТЕРФЕРЕНЦ-ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ С КАМНЯМИ

МОЧЕТОЧНИКА ПОСЛЕ ДИСТАНЦИОННОЙ ЛИТОТРИПСИИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А. Шкала ББ-Зб

ПРИЛОЖЕНИЕ Б. Описание шкалы «Общего впечатления пациента об улучшении» РОТ-Т

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Мочекаменная болезнь (МКБ) в настоящее время занимает лидирующее место среди всей урологической патологии и по данным разных авторов составляет от 26% до 37%, нередко становясь причиной потери трудоспособности и, в связи, с сохраняющейся тенденцией к неуклонному росту и омоложению заболевания [106, 122], возводит эту проблему в ранг социально-значимых и определяет высокую актуальность поиска новых хирургических подходов и немедикаментозных методов послеоперационной реабилитации и профилактики рецидивов заболевания [43, 50].

Одним из высокоэффективных методов лечения мочекаменной болезни является ударно-волновая литотрипсия, внедрение которой в урологическую практику принципиально изменило подходы и открыло новые перспективы для снижения заболеваемости и инвалидности [1, 29, 111, 113]. Однако, даже при применении такого современного метода, по мнению разных авторов, в 7,011,7% случаев возникают осложнения и рецидивы заболевания и, как показали многочисленные исследования, результаты литотрипсии во многом зависят не только от предпроцедурной экспресс-оценки ожидаемой эффективности дистанционной дитотрипсии [27], но и, во многом, от организации проведения самой процедуры и послеоперационной реабилитации после удаления конкрементов из мочевыводящих путей [58, 65], основной задачей, которой являются более быстрое отхождение фрагментов разрушенных камней и профилактика рецидивов [8, 45].

Развитие различных осложнений в раннем послеоперационном периоде после литотрипсии обусловлено тем, что при оперативном вмешательстве неизбежно происходит повреждение верхних мочевых путей и клубочкового аппарата [28, 45, 110, 116], в связи с чем, для снижения частоты рецидивного уролитиаза, возможных осложнений, профилактики повреждений почек и

восстановления трудоспособности необходима ранняя послеоперационная реабилитация [36, 47].

Разработанность темы

В последние десятилетия проведено немало клинико-экспериментальных научных исследований, посвященных использованию у больных мочекаменной болезнью в дооперационном, раннем, позднем и отдаленном послеоперационных периодах после литотрипсии [47], а так же в амбулаторно-поликлинических [103] и санаторно-курортных условиях [37, 58, 72, 79, 86] природных и преформированных факторов [20] для коррекции обменно-метаболических и иммунных нарушений, повышения иммунитета, улучшения почечной гемодинамики и профилактики воспалительных процессов и рецидивов заболевания [33, 36, 50, 56].

Доказали свою высокую эффективность и достаточно широко используются в лечении и профилактике рецидивов у больных мочекаменной болезнью питьевые минеральные воды [22, 121] и их имитаты [21], фитокомплексы [82, 83], в том числе в сочетании с различными методами физиотерапии [76], включая постоянный ток и препараты магния [108]; методы гидротерапии (йодобромные, хлоридно-натриевые и углекислые ванны) и радонотерапия [59, 64, 65], а также различные физические факторы [63], такие как: магнитолазеротерапия [123, 127], низкоинтенсивное лазерное излучение [9], внутривенное лазерное облучение крови и озонотерапия [41] и многие другие [43]. Однако это не позволило снизить ни уровень заболеваемости, ни частоту осложнений.

В связи с чем, разработка современных немедикаментозных технологий, способствующих повышению эффективности реабилитационных мероприятий и укорочения сроков лечения за счет активации резервных и адаптивных возможностей организма и влияния на различные звенья патогенеза является важной медико-социальной задачей.

Одним из перспективных методов является сочетанная электро-вакуумная терапия, которая, по данным ряда авторов, за счет одномоментного применения 2-х факторов обладает более выраженными, по сравнению с моновоздействиями

протвовоспалительным, противоотечным, анальгетическим, спазмолитическим, вазокорригирующим и другими эффектами. Вместе с тем, в реабилитации больных МКБ, в том числе в раннем послеоперационном периоде после ДУВЛ не применялась, хотя для этого имеются все необходимые предпосылки.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Вакуум-интерференцтерапия в реабилитации больных мочекаменной болезнью с камнями в мочеточнике и профилактике осложнений в раннем послеоперационном периоде после дистанционной ударно-волновой литотрипсии»

Цель работы

Разработка и научное обоснование применения вакуум-интерференцтерапии в реабилитации больных мочекаменной болезнью с камнями в мочеточнике и профилактике осложнений в раннем послеоперационном периоде после дистанционной ударно-волновой литотрипсии.

Задачи исследования

1. Изучить патогенетические особенности и клинические проявления у больных мочекаменной болезнью с камнями в мочеточнике до и после дистанционной ударно-волновой литотрипсии.

2. Разработать методику сочетанной вакуум-интерференцтерапии, позволяющую улучшить результаты лечения за счет формирования противовоспалительного, анальгетического, спазмолитического и вазокорригирующего эффектов у больных мочекаменной болезнью с камнями в мочеточнике после дистанционной ударно-волновой литотрипсии.

3. Провести сравнительный анализ терапевтической эффективности сочетанной вакуум-интерференц-терапии и моновоздействий интерференционными токами у больных мочекаменной болезнью с камнями в мочеточнике в ближайшем и отдаленном периодах после дистанционной ударно-волновой литотрипсии.

4. Изучить особенности влияния сочетанной вакуум-интерференцтерапии и моновоздействий интерференционными токами на качество жизни больных мочекаменной болезнью с камнями в мочеточнике после дистанционной ударно-волновой литотрипсии.

5. Разработать алгоритм дифференцированного применения вакуум-интерференцтерапии и моновоздействий интерференционными токами у

больных мочекаменной болезнью с камнями в мочеточнике после дистанционной ударно-волновой литотрипсии с учетом влияния на патогенетические звенья заболевания.

Научная новизна

Изучены патогенетические особенности и клинические проявления, выражающиеся в наличии воспалительного процесса в мочевыделительной системе, нарушении гемодинамики почек, центрального почечного кровотока и микроциркуляции почечной паренхимы в виде повышения сосудистого сопротивления и кровенаполнения почек, что лежит в основе формирования болевого, астено-невротического и дизурического синдромов у больных мочекаменной болезнью с камнями в мочеточнике.

Впервые разработана методика применения сочетанной вакуум-интерференцтерапии (СВИТ) для лечения и профилактики у больных мочекаменной болезнью с камнями в мочеточнике в раннем послеоперационном периоде после дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ).

Выявлено более выраженное влияние СВИТ по сравнению с интерференционными воздействиями у больных у больных мочекаменной болезнью с камнями в мочеточнике после дистанционной ударно-волновой литотрипсии, что подтверждается более быстрым купированием всей клинической симптоматики и нормализацией лабораторных показателей крови и мочи после курса лечения в среднем в 94,4% случаев за счет формирования противовоспалительного и анальгетического эффектов.

Установлено, что под влиянием СВИТ, в большей степени, чем при интерференционных воздействиях получен выраженный миостимулирующий, спазмолитический, антисептический, литокинетический и диуретический эффекты, что подтверждаться улучшением уродинамики верхних мочевых путей и морфофункционального состояния почек и мочеточника и более быстром отхождением конкрементов и фрагментов камней, а также усилением диуреза на фоне снижения литогенных свойств мочи у больных мочекаменной болезнью

после дистанционной ударно-волновой литотрипсии.

Доказано, что в основе формирования выраженного противовоспалительного и дизурического эффектов СВИТ, в большей степени, чем интерференционных воздействий у больных мочекаменной болезнью после ДУВЛ лежит формирование миостимулирующего и спазмолитического эффектов, а так же улучшение гемодинамики почек, центрального почечного кровотока и микроциркуляции почечной паренхимы, о чем свидетельствует достоверное снижение до значений практически здоровых лиц систолической линейной скорости кровотока (Vps) и диастолической линейной скорости (Vsd), а также пульсационного индекса (Р1) и индекса резистентности (Ы) почечных и дугообразных артериях и в артериях паренхимы.

В результате проведенного исследования доказано, что СВИТ и интерференционные воздействия вызывают выраженное улучшение качества жизни больных МКБ после ДУВЛ.

Положения, выносимые на защиту

1. Сочетанная вакуум-интерференцтерапия, в большей степени, чем интерференционные воздействия за счет формирования выраженного противовоспалительного, миостимулирующего, спазмолитического, литокинетического и диуретического эффектов способствует регрессу всей клинической симптоматики у больных МКБ с камнями в мочеточнике после дистанционной ударно-волновой литотрипсии.

2. Под влиянием СВИТ, в большей степени, чем интерференционных воздействий, улучшается состояние почечного кровотока у больных МКБ с камнями в мочеточнике после дистанционной ударно-волновой литотрипсии, что лежит в основе формирования выраженного противовоспалительного, противоотечного и спазмолитического эффектов и значительно ускоряет отхождение фрагментов разрушенных камней.

3. Сочетанная вакуум-интерференцтерапия и интерференционные воздействия вызывают достоверное улучшение физического и психологического компонентов качества жизни, что также способствует сокращению сроков

пребывания в стационаре и профилактике развития послеоперационных осложнений и рецидивов.

Теоретическая и практическая значимость работы

В результате проведенного исследования дополнены научные данные о механизмах формирования лечебных эффектов сочетанной вакуум-интерференцтерапии у больных МКБ с камнями в мочеточнике, а именно доказаны вазокорригирующий, противовоспалительный, противоотечный и спазмолитический, дизурический эффекты, что позволяет получить более значимый клинический результат.

Для практического здравоохранения разработан безопасный, высокоэффективный немедикаментозный метод лечения и профилактики осложнений у больных МКБ с камнями в мочеточнике после ДУВЛ, основанный на применении сочетанной вакуум-интерференц терапии.

Доказано, что СВИТ во все сроки наблюдения после ДУВЛ у больных МКБ с камнями в мочеточнике способствует более выраженной терапевтической эффективности, что подтверждается сокращением сроков пребывания в стационаре до 7,8±1,1 койко-дней, по сравнению с моновоздействиями интерференционными токами (9,2±1,3 койко-дней) и, особенно, медикаментозной терапией (12,6±1,4 койко-дней) и отсутствию в отдаленном периоде рецидивов основного заболевания.

На основании полученных результатов разработан алгоритм дифференцированного применения вакуум-интерференц-терапии и интерфереционных воздействий у больных МКБ после ДУВЛ с учетом выраженности клинических появлений и особенностей влияния разработанных физических факторов на различные патогенетические звенья заболевания.

Реализация разработанного метода основана на применении портативной физиотерапевтической аппаратуры, что позволяет рекомендовать его для дальнейших клинических исследований и практического применения в учреждениях реабилитационного и урологического профиля.

Методология и методы исследования

Работа выполнена на кафедре физической и реабилитационной медицины с курсом клинической психологии и педагогики ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации (Москва). На исследование получено разрешение локального этического комитета ФГБУ ДПО «ЦГМА» (протокол № 13/2019 от 05.11.2019).

Работа представляет собой рандомизированное контролируемое открытое проспективное прикладное комбинированное медико-статистическое сравнительное исследование по сочетанному применению вакуум-интерференцтерапии и интерференцтеренционных воздействий для реабилитации больных мочекаменной болезнью с камнями в мочеточнике и профилактике осложнений в раннем послеоперационном периоде после дистанционной ударно-волновой литотрипсии.

В соответствии с поставленной целью и задачами, критериями включения и невключения, объектом исследования являлись 105 мужчин, с верифицированным диагнозом: мочекаменная болезнь с камнями мочеточника (по МКБ10 N 20.1 - Камни мочеточника).

Для выполнения исследования использованы современные клинические и инструментальные методы диагностики и немедикаментозного лечения и валидные шкалы, позволяющие с высокой степенью достоверности оценить функциональное состояние и качество жизни больных мочекаменной болезнью с камнями в мочеточнике после дистанционной ударно-волновой литотрипсии.

Степень достоверности и апробация и внедрение результатов

Достоверность и обоснованность полученных результатов подтверждается достаточным количеством обследованных больных (105 человек), качественным анализом полученных данных с последующей корректной обработкой с использованием адекватных статистических методов математического анализа и вариационной статистики. Полученные результаты полностью отвечают

современным представлениям о разрабатываемой проблеме и согласуются с данными других авторов.

Разработанный метод внедрен в практическую работу Национального медицинского исследовательского центра высоких медицинских технологий -Центрального военного клинического госпиталя имени А.А. Вишневского Министерства обороны Российской Федерации; отделения урологии 2 Филиала ФГБУ 3 Центрального военного клинического госпиталя А.А. Вишневского Министерства обороны Российской Федерации, а так же в научно образовательный процесс на кафедре физической и реабилитационной медицины с курсом клинической психологии и педагогики ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации (Москва), кафедры восстановительной медицины и биомедицинских технологий ФГБОУ ВО МГМСУ им.А.И. Евдокимова Минздрава России (Москва).

Основные положения работы доложены и обсуждены На XX юбилейном Всероссийском Форуме «Здравница-2021» (Москва, 1517 июня, 2021); Ежегодной научно-практической конференции РАННЯЯ ПОМОЩЬ И СОПРОВОЖДЕНИЕ (Санкт-Петербург, 10 сентября 2021); Первом международном конгрессе "Медицинская реабилитация: научные исследования и клиническая практика" (Санкт-Петербург, 5-6 апреля 2022); XXI Всероссийском Форуме «Здравница-2022» (Самара, 25-28 мая, 2022).

Апробация диссертации Апробация диссертационного исследования проведена на кафедре физической и реабилитационной медицины с курсом клинической психологии и педагогики ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации (Москва) (Протокол №4 от 13 апреля 2022 года).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 3 статьи в рецензируемых изданиях, рекомендованных Высшей Аттестационной Комиссией для публикаций результатов диссертационных исследований и Перечнем изданий Университета, 1 статья - в журнале, входящем в Scopus, 1 «База данных по медицинской реабилитации мочекаменной болезни» (Свидетельство о регистрации базы данных 2022620116, 14.01.2022. Заявка № 2021623283 от 23.12.2021), 1 методические рекомендации в соавторстве, 4 публикации в сборниках материалов научных конференций.

Личный вклад автора Автор самостоятельно определил цель и задачи, обосновал актуальность темы, проанализировал доступную зарубежную и отечественную литературу по теме диссертации, разработал дизайн исследования, сформировал группы и определил адекватные методы обследования и физиотерапевтического лечения, провел клиническое обследование и анкетирование, статистическая обработал полученные результаты, сформулировал основные положения и выводы диссертации, разработал алгоритм дифференцированного применения применяемых методов у больных МКБ после ДУВЛ и практические рекомендации. Подготовил к публикации статьи, сформирован базу данных по реабилитации больных МКБ, оформил диссертацию и автореферат, внедрил в клиническую и педагогическую практику полученные результаты.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности Область диссертационного исследования включает научное обоснование возможности применения современного сочетанного немедикаментозного метода - вакуум-интерференцтерапии для профилактики послеоперационных осложнений и повышения эффективности реабилитационного лечения больных мочекаменной болезнью с камнями в мочеточнике после дистанционной ударно-волновой литотрипсии, что соответствует паспорту специальности 14.03.11 -Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия (медицинские науки), пунктам 2 и 3.

Объем и структура диссертации

Диссертационное исследование изложено на 138 страницах машинописного текста, иллюстрировано 12 рисунками и 28 таблицами; содержит введение, обзор литературы, три главы собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации и список литературы, включающий 190 источников, из которых 130 - отечественных и 60 иностранных.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Основные аспекты этиологии и патогенеза мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь (МКБ) в последние годы является одним из самых распространенных урологических заболеваний не только в нашей стране, по данным разных авторов - от 30% до 34,2%, но и в мире, составляя около 3% населения планеты [149, 172, 184]. Это связано, с одной стороны с ростом влияния ряда неблагоприятных факторов окружающей среды на организм человека [32, 98, 99], а с другой - со значительным улучшением качества диагностики МКБ за счет внедрения высокоэффективных методов, включая КТ, МРТ, сонографию, лучевые, ультразвуковые и рентгенологические [161, 162, 186].

Медико-социальная значимость проблемы определяется увеличением заболеваемости мочекаменной болезнью и значительным повышением расходов как на ее стационарное, так и на амбулаторное, что диктует острую необходимость поиска принципиально новых подходов как к лечению, так и к послеоперационной реабилитации и профилактике послеоперационных осложнений, включая не только современные хирургические [1, 2, 152], но и немедикаментозные технологии [43].

Рассматривая вопросы этиопатогенеза МКБ, до настоящего времени не существует единого понимания, что связано с полиэтиологичным течением, в котором участвует как целостный организм в виде общих физико-химических нарушений процессов, так и мочевыводящая система с нарушениями функционального состояния чашечно-лоханочной системы и камнеобразованием [25, 30, 31, 52].

Рядом авторов доказано, что в ведущими в патогенезе мочекаменной болезни являются наследственность и аномалии развития мочевой системы, что

способствует нарушению оттока мочи, а также различные эндогенные и экзогенные причины, в частности, нарушение обмена веществ, нарушение уродинамики и воспалительные явления верхних отделов мочевыделительной системы и др. [18, 30, 32, 32, 165, 175].

По данным разных авторов [4, 110, 111] в России, свыше 60% больных мочекаменной болезнью составляют женщины, несколько в меньшем проценте МКБ встречается у больных мужского пола, с преобладанием камней мочевого пузыря, что связано с развитием аденомы предстательной железы, которая также является патогенетическим фактором камнеобразования. Что касается локализации камней, то по данным разных авторов, камни локализуются несколько чаще в правой почке, а 2-х сторонняя локализация камней встречается в 15-30% случаев [4, 29, 30, 31, 52, 60].

В пятидесятых годах прошлого столетия Гольдбергом В.В. с соавторами (1958), была предложена теория «инфекционного камнеобразования», смысл которой заключался в том, что при воспалительном процессе, по мнению авторов, лейкоциты из кровеносной системы попадают в мочу и за счет мукоида происходит образование камней. Помимо этого, по утверждению авторов под влиянием стафилококков происходит разложение мочевины выделенной ими уреазой. За счет чего происходит замедление транспорта мочи, а за счет высвобождающегося аммиака реакция мочи становится щелочной [7, 8, 25].

Более совершенной на сегодняшний день является так называемая «этиопатогенетическая» теория камнеобразования, в основе которой лежит и эндогенный и экзогенный фактор. По этой теории процесс камнеобразования, проходит в несколько стадий, первая фаза характеризуется сначала насыщением, а затем перенасыщением мочи солями с дальнейшей кристаллизацией и формированием камней. Во второй фазе происходит присоединение мочевой инфекции и значительное усугубление течения заболевания и переход в хронический рецидивирующий процесс с последующим камней [29, 30, 31, 52].

Наиболее частой эндогенной причиной образования мочевых камней,

является гиперпаратиреоз, который встречается в 35 - 40% случаев у пациентов с часто рецидивирующим нефролитиазом [44]. Из экзогенных факторов наиболее значимыми в развитии уролитиаза являются экологический фактор, косвенно участвующий в развитии нарушений метаболизма и канальцевого аппарата нефрона, что приводит увеличению уровня веществ в крови, способствующих формированию камней и развитию мочекаменной болезни [32, 52].

Мочекаменная болезнь может проявляться как однократным эпизодом, так и часто рецидивировать [48]. При ненадлежащем обследовании и диспансерном наблюдении и лечении МКБ может привести к хронической почечной недостаточности, пионефрозу, гибели почки, стойкой инвалидизации и даже смерти больного, в связи с чем, разработка современных подходов к диагностике и лечению данной патологии является важной медико-социальной проблемой. Это подтверждается рядом работ, в которых авторами представлены результаты 10-летнего исследования и на основании полученных результатов показано, что при адекватном лечении, реабилитации после литотрипсии, последующем диспансерном наблюдении и санаторно-курортном лечении частота рецидивов заболевания в 3 раза меньше, а у лиц не получавших адекватного и своевременного лечения и оставшихся без наблюдения в 78,5% случаев после удаления камня констатировались рецидивы заболевания [34, 133].

В связи с тем, что МКБ является хроническим заболеванием, большое внимание должно уделяться диспансеризации больных уролитиазом, так как ни наличие самых современных методов диагностики, ни качественно проведенная литотрипсия и последующая реабилитационная терапия не дают гарантии того, что не возникнет рецидива [36, 48]. Поэтому для своевременной профилактики камнеобразования и снижения частоты рецидивов необходимо при диспансеризации включать современные лучевые, эндоскопические, лабораторные и биохимические методы исследования крови и мочи [30, 134].

Помимо этого, одними из необходимых мероприятий является информированность больных с МКБ о необходимом повышении медицинской

активности и соблюдении здорового образа жизни, так как по мнению многих авторов, у больных МКБ установлена более высокая по сравнению со здоровыми распространенность таких социально-гигиенических факторов риска как употребление алкоголя, курение, неполноценный отдых, гиподинамия, нерациональное питание [30, 32].

В связи с чем, при выборе тактики необходимо четкое понимание химической структуры удаленных камней, для этого в настоящее время в номенклатуре мочевых камней используются их минералогические названия [29, 52]. Классификация мочевых камней ранжируется в зависимости от рН мочи, при этом на долю кальций-фосфатных камней среди всех мочевых конкрементов приходится от 0,3% до 18,9%, мочекислых камней - от 2,3% до 44% и на оксалатные и смешанные камни с кальций-оксалатным конкрементом от 50 до 70% случаев [90].

Кроме того, существует деление по минералогической классификации и локализации конкрементов, которое включает камни почек, камни мочевого пузыря, камни мочеточников и камни предстательной железы и мочеиспускательного канала [29].

Согласно Европейским рекомендациям (2010) и Европейской ассоциации урологов [171] даны рекомендации по активному удалению конкрементов различными способами [163, 164, 168], а именно: методами дистанционной нефролитотрипсии, чрескожной нефролитотомии [161, 166, 169], перкутанной нефролитолапаксии, трансуретральной уретроскопии и уретролитотрипсии [167, 173], лапароскопической хирургии или открытой хирургии [171], и в зависимости от выбираемого метода, необходимо с учетом этиологии камнеобразования [151, 160], метаболических расстройств [165] в организме больного, наличия сопутствующих заболеваний печени, желчных путей, колитов и многих других факторов с целью профилактики возникновения воспалительного процесса и возможных рецидивов камнеобразования [], в соответствии со строго определенным алгоритмом назначать обследование и последующее лечение, включая оперативное вмешательство.

В последние годы, действительно большое внимание стало уделяться изучению современных методов диагностики применительно к мочекаменной болезни и предложены высокоинформативные методы, в частности: структурно-минеральный анализ камней, спиральная КТ [77] и мультисрезовая КТ [162], денситометрия, что позволяет оценить функциональное состояние, анатомические особенности верхних мочевых путей и почек, а так же локализацию, форму и минеральный состав камней и разработать оптимальную индивидуальную программу оперативного вмешательства, лечения и профилактики данной патологии [12, 77].

1.2. Методы литотрипсии и место дистанционной ударно-волновой литотрипсии в лечении мочекаменной болезни

Одним из современных и наименее травматичных методов лечения уролитиаза является ударно-волновая литотрипсия, внедрение которой в урологическую практику принципиально изменило подходы к лечению и открыло новые перспективы для снижения заболеваемости и инвалидности [107, 122, 184].

Анализ современной отечественной и зарубежной литературы свидетельствует о том, что, в последние годы на долю малоинвазивных методов лечения МКБ, к которым относится и дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) составляет по данным разных авторов приходится от 90% до 95% [26, 113, 135, 180, 182, 183, 187]. Внедрение в разные годы различных способов удаления камней почек и мочеточников, таких как: чрескожная нефролитотрипсия [109, 117, 148, 161] и чрескожная нефролитотония [137], экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия [139, 142, 150, 174, 181, 185], трансуретральная эндоскопическая уретеролитоэкстракция [97, 112, 119], нестентированная и стентированная уретеролитотрипсия [145], перкутанная

нефролитотрипсия [15, 17, 39, 40], ретроперитонеоскопическая уретеролитотомия [38], эндоскопическая контактная литотрипсия [23, 26, 42], лазерная литотрипсия [136], включая гольмиевую лазерную литотрипсию [140, 141, 144, 157, 189] с учетом результатов множества научных исследований позволило выработать единый подход к выбору того или иного метода лечения МКБ [6, 7, 8, 16, 33, 45, 53, 54, 55, 73,74, 119].

В настоящее время приоритетным методом лечения камней почек, камней верхней и средней третей мочеточников является ДУВЛ [35, 113, 136, 180, 182, 183, 187]. Следует понимать при наличии противопоказаний к ее проведению должны рассматриваться альтернативные методы оперативного дробления камней, в частности контактная уретеролитотрипсия (КУЛТ) [13, 16, 19, 85], посредством которой удаление камней мочеточника происходит эндоскопическим с помощью уретероскопа - специального пробора, введенного через мочеиспускательный канал, используемая при локализации камня в нижней трети мочеточника и чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛТ), которая показана при крупных, коралловидных, множественных камнях почек методом выбора является ЧНЛТ [153, 154, 157, 158, 159, 189].

Несмотря на такое разнообразие малоинвазивных методов лечения нефролитиаза, наиболее часто применяется ДУВЛТ, первая процедура которой была выполнена в России в НИИ урологии МЗ России под руководством академика РАМН Лопаткина Н.А., но понадобилось несколько лет для отработки четких показаний к ее применению и метод прочно вошел в клиническую практику [67, 68, 69].

Многие авторы, на основании полученных данных считают, что за счет технической модернизации литотриптеров, и снижения энергии ударной волны удалось добиться более мелкой фрагментации камней и отказаться от анестезиологического пособия при проведении дистанционной литотрипсии [1, 29, 111, 113]. В результате множества проведенных исследований и длительного клинического наблюдения за больными установлено, что после операции без комплексных мероприятий, включающих медикаментозную

терапию и лечебное питание, в течение ближайших пяти лет в 50-55% случаев образуются новые камни, а при уратных камнях частота рецидивов еще выше [2, 16].

По данным разных авторов, даже при применении такого современного метода, как ДУВЛ в ряде случаев возникают осложнения и рецидивы заболевания и результаты ее применения очень зависят от организации послеоперационной реабилитации, основной задачей которой является ускорение отхождения фрагментов разрушенных камней и профилактика развития послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания [7, 10, 11, 14, 22].

Для дистанционной литотрипсии основными показаниями являются: камни чашки или лоханки почки размерами от 5мм до 20 мм, что касается камней мочеточника, то их размер не должен превышать 6 мм и если речь идет о коралловидных камнях почки, то они должны быть несложной конфигурации. ДУВЛТ обычно проводится от 1 до 3 сеансов. Преимуществом ДУВЛТ перед контактной литотрипсией является более высокая клиническая эффективность (в 90% и более случаях), возможность применения у лиц с уролитиазом в любом возрасте и при любой клинической форме заболевания, даже при наличии сопутствующей патологии [2, 180]. Однако, даже ДУВЛТ, при ее высокой терапевтической эффективности, примененная у больных с МКБ в виде монотерапии, не может дать 100% результат, а вот при ее сочетании с чрескожной пункционной нефростомией и стентированием мочеточников, по данным авторов, возможно добиться значительно лучших результатов лечения [6]. Кроме того, комбинированное их использование позволяет избежать серьезных осложнений [70,71, 75].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Есипов Артем Александрович, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абоян И.А. Результаты дистанционной литотрипсии в лечении конкрементов мочеточников / И.А. Абоян, СВ. Павлов, СВ. Грачев и др. // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. - Сочи, 2003. -С. 38.

2. Авдошин В.П. Применение малоинвазивных технологий в лечении уратного и смешанного уролитиаза / В.П. Авдошин, М.И. Андрюхин, Е.В. Ольшанская, С.С. Ходенков // Первый Российский конгресс по эндоурологии: Материалы конгресса, Москва, 4-6 июня 2008 г. - Москва, 2008. - С. 122-123.

3. Аитова Э.Р. Возможности сонографии в оценке травматического воздействия ДЛТ у больных с нефролитиазом / Э.Р. Аитова, М.Э. Ситдыкова, А.Ю. Зубков, А.П. Андреев // Х Российский съезд урологов: Материалы, Москва, 1-3 октября 2002 г. - Москва, 2002. - С. 514-515.

4. Александров В.П., Скрябин Г.Н. Мочекислый уролитиаз. - СПб., 1997.-34с.

5. Алферов С.М. Эндоскопическое лечение уролитиаза / СМ. Алферов, М.А. Гришин // Первый Российский конгресс по эндоурологии: Материалы конгресса, Москва, 4-6 июня 2008 г. - Москва, 2008. - С. 124-125.

6. Аляев Ю.Г. Виды стентирования мочеточника после контактной уретеролитотрипсии / Ю.Г. Аляев, В.И. Руденко, М.А. Газимиев, В.А. Беженар, Г.Н. Акопян, Ж.Ш. Иноятов, СВ. Будяков // Первый Российский конгресс по эндоурологии: Материалы конгресса, Москва, 4-6 июня 2008 г. - Москва, 2008. -С. 126-127.

7. Аляев Ю.Г. Особенность дистанционной ударно - волновой литотрипсии при почечной колике / Ю.Г. Аляев, В.И. Руденко, Л.М. Рапопорт // Юбилейная научно-практическая конференция «Достижения и перспективы развития урологии»: Материалы, Екатеринбург, 6 октября 2000 г. - Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та, 2000. - С. 121-123.

8. Аляев Ю.Г., Рапопорт Л.М., Руденко В.И. Профилактика и лечение осложнений дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ) / Ярославль: МТК плюс, 2004. - 144 с.

9. Андрюхин М.И. Патогенетическое обоснование применения низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении уролитиаза. автореф. дисс. на соиск. уч. ст. д.м.н., 2011, 43 стр.

10. Аюкаев Р.Я. Комплексная терапия окклюзионных осложнений дистанционной литотрипсии / Р.Я, Аюкаев, СВ. Андранович, СВ. Попов // Русский медицинский журнал. - 2004. - том 12. - №24. - С. 1447-1449.

11. Баженов И.В. О риске дистанционной ударно-волновой литотрипсии в амбулаторных условиях / И.В. Баженов // Пленум правления Всероссийского общества урологов: Материалы, Екатеринбург, 15-18 октября 1996 г. - Москва, 1996. - С. 328.

12. База данных по медицинской реабилитации мочекаменной болезни. Яменсков Владимир Владимирович, Котенко Константин Валентинович, Корчажкина Наталья Борисовна, Бельская Надежда Авенировна, Есипов Артём Александрович, Михайлова Анна Андреевна, Горностаев Владимир Николаевич, Гурцкой Роман Александрович (Свидетельство о регистрации базы данных 2022620116, 14.01.2022. Заявка № 2021623283 от 23.12.2021).

13. Баюн О.Е. Опыт применения контактной уретеролитотрипсии и уретеролитоэкстракции у больных с почечной коликой / О.Е. Баюн, Г.Н. Бородинчик, В.П. Григорик // Первый Российский конгресс по эндоурологии: Материалы конгресса, Москва, 4-6 июня 2008 г. - Москва, 2008. - С. 145-146.

14. Бешлиев Д.А. Опасности, ошибки, осложнения дистанционной литотрипсии, их лечение и профилактика: Автореф. дис. ... докт. мед. наук / Д.А. Бешлиев. - Москва, 2003, 46 стр.

15. Боголюбов В.М., Улащик B.C. Механизм физиологического и лечебного действия минеральных вод и лечебных грязей // Курортология и физиотерапия / Под ред. проф. В. М. Боголюбова. - М.: Медицина, 1995.-Т. 1.-С. 162-176.

16. Вахлов С.Г. Опыт лечения больных с «каменными дорожками» после дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ) / С.Г. Вахлов, И.В. Поспелов, В.В. Егоров, Р.Г. Шагиахметов, О.В. Журавлев // Юбилейная 145 научно-практическая конференция «Достижения и перспективы развития урологии»: Материалы, Екатеринбург, 6 октября 2000 г. - Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та, 2000. - С. 185.

17. Габдурахманов И.И. Перкутанная нефролитолапаксия / И.И. Габдурахманов // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы, Екатеринбург, 14-16 июня 2006 г. - Москва, 2006. - С. 127-133.

18. Газымов М.М. Роль генетических, эндокринных и метаболических факторов в возникновении нефролитиаза и в определении тактики его лечения. -М., 1990.- 42 с.

19. Галямин В.А. Контактная литотрипсия аппаратом «Литокласт» / В.А. Галямин, Ю.А. Илюхин, Ю.Б. Идашкин // Х-Российский съезд урологов: Материалы, Москва, 1-3 октября 2002 г. - Москва, 2002. - С. 711-712.

20. Гарилевич Б.А. Обоснование и разработка системы применения физических факторов в целях лечения и реабилитации лиц опасных профессий с мочекаменной болезнью (клинико-экспериментальное исследование), автореф. дис. на соиск. уч. ст. д.м.н., 2005, 46 стр.

21. Герасименко Н.И. Обоснование создания и использования имитата лечебной воды "Нафтуся" [Электронный ресурс], дисс. на соиск. уч. ст. к.м.н., 2006, 126 стр.

22. Гильмутдинов Б.Р. Медицинская реабилитация больных с мочекаменной болезнью после литотрипсии, Дис. на соиск. уч. ст. к.м.н., 2013, 128 стр.

23. Глыбочко П.В. Показания к экстренной контактной уретеролитотрипсии / П.В. Глыбочко, В.М. Попков, С.А. Короткое, Ю.И. Митряев, А.Н. Понукалин, Б.И. Блюмберг, И.В. Михайлов, Р.Н. Фомкин, Н.С. Емелина // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы, Екатеринбург, 14-16 июня 2006 г. - Москва, 2006. - С. 200 -201.

24. Голованов С.А., Яненко Э.К., Дзеранов Н.К. Дистанционная ударно-

волновая литотрипсия и её повреждающее действие. Урология и нефрология.-1998.-№2.-С. 12-14.

25. Гольдберг В.В. Теория инфекционного камнеобразования / В.В. Гольдберг //III Всесоюз. конф. урологов: Материалы. - Тбилиси, 1958. - С. 70 -71.

26. Дзеранов Н.К. Камень мочеточника - дистанционная или контактная уретеролитотрипсия / Н.К. Дзеранов, А.Г. Мартов, Д.А. Бешлиев, А.В. Лыков // Первый Российский конгресс по эндоурологии: Материалы конгресса, Москва, 4-6 июня 2008 г. - С. 166-167.

27. Дзеранов Н.К. Предпроцедурная экспресс-оценка возможной эффективности дистанционного литотриптера / Н.К. Дзеранов, Д.А. Бешлиев, В.Н. Захаров // Лечащий Врач. - 2005. - №10. - С 68-69.

28. Дзеранов Н.К. Профилактика травматических осложнений дистанционной литотрипсии камней почек / Н.К. Дзеранов, Ю.В. Кудрявцев, Д.А. Бешлиев, А.В. Лыков, К.А. Байбарин // Х-Российский съезд урологов: Материалы, Москва, 1-3 октября 2002 г. - Москва, 2002. - С. 552-553.

29. Дзеранов Н.К., Бешлиев Д.А., Голованов С.А. и др. Резидуальные камни почек и их лечение.-Урология.-2003.-№1.-С.21-26.

30. Дзеранов Н.К., Лопаткин Н.А. / Мочекаменная болезнь. Клинические рекомендации - Москва: Оверлей, 2007. - 296 с.

31. Дзеранов Н.К., Мудрая И.С., В.И, Кирпатовский, Бешлиев Д.А. Влияние нарушений уродинамики и сократительной функции верхних мочевыводящих путей на отхождение фрагментов камней после дистанционной литотрипсии / // Урология. - 2001. - №2. - С. 6-9.

32. Дзеранов Н.К., Яненко Э.К., Константинова О.В., Бешлиев Д.А. Факторы риска рецидивов камнеобразования после дистанционной ударно-волновой литотрипсии и их профилактика: Метод, рек.- М., 1996.-10с.

33. Единый Ю.Г. Современные неоперативные методы лечения и метафилактика мочекаменной болезни / Ю.Г. Единый // Неоперативные методы лечения мочекаменной болезни и медикаментозная профилактика её рецидивов. - Киев, 1972. - С. 3-18.

34. Журавлев В.Н. 10 - летний опыт литотрипсии / В.Н. Журавлев, С.Г. Вахлов, И.В. Баженов и др. // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. - Сочи, 2003. - С. 143-144.

35. Журавлев В.Н. ДУВЛ камней средней трети мочеточника / В.Н. Журавлев, А.В. Зырянов, Ю.А. Кокин, В.В. Егоров // Юбилейная научнопрактическая конференция «Достижения и перспективы развития урологии»: Материалы, Екатеринбург, б октября 2000 г. - Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та, 2000. - С. 187-189.

36. Журавлев В.Н. Лечение, медицинская и профессиональная реабилитация больных нефролитиазом: Автореф. дис. ... докт. мед. наук / В.Н. Журавлев, -Свердловск, 1991.

37. Журавлев В.Н. Реабилитация больных нефролитиазом в условиях курорта «Обуховский» / В.Н. Журавлев, С.Г. Вахлов, В.В. Егоров, И.В. Поспелов, Р.Г. Шагиахметов // Юбилейная научно-практическая конференция «Достижения и перспективы развития урологии»: Материалы, Екатеринбург, 6 октября 2000 г. -Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та, 2000. - С. 137-138.

38. Жуманова Е.Н. Оптимизация комплексных программ реабилитации после реконструктивно-пластических операций у женщин с ректоцеле: дисс ... д.м.н., 2021, 346 стр.

39. Завалий Я.П. Фото-вибро-акустическая терапия в комплексной реабилитации больных с постинсультной спастичностью верхней конечности : дисс ... к.м.н., 2020, 176 стр.

40. 3енков С.С. Роль перкутанной хирургии в оперативном лечении нефролитиаза / С.С. Зенков, С.К. Покровский, Н.В. Зайцев, Р.Я. Аюкаев, В.А. Артюхов // Х-Российский съезд урологов: Материалы, Москва, 1 -3 октября 2002 г. - Москва, 2002. - С. 557-558.

41. Зозуля А.В. Новые методы восстановительной медицины в комплексной терапии больных мочекаменной болезнью. Автореф. дис. на соиск. уч. ст. к.м.н., 2012, 24 стр.

42. Зубков А.Ю. Критерии эффективности контактной литотрипспи у больных уролитиазом /А.Ю. Зубков, А.П. Андреев, Э.Н. Ситдыков, М.Э. Ситдыков // Х-Российский съезд урологов: Материалы, Москва, 1-3 октября 2002 г. - Москва, 2002. - С. 724-725.

43. Зырянов А.В. Профилактика пиелонефрита после удаления камня мочеточника / А.В. Зырянов, Ю.А. Кокин, Д.А. Деминов // Юбилейная научнопрактическая конференция «Достижения и перспективы развития урологии»: Материалы, Екатеринбург, 6 октября 2000 г. - Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та, 2000. - С. 192-193.

44. Игнашин Н.С, Демин А.И. Ультразвуковое исследование паращито-видных желез у больных с мочекаменной болезнью: Метод, рек.- М., 1988.-24 с.

45. Илюхин Ю.А. Профилактика осложнений дистанционной ударно-волновой литотрипспи (ДУВЛ) / Ю.А. Илюхин, А.Г. Борисова, В.А. Галямин, Ю.Б, Идашкин, А.В. Ткачев // VII Международный конгресс урологов: Материалы науч. трудов. - Харьков, 1999. - С. 140-146.

46. Исаенко В.И. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в комплексном лечении мочекаменной болезни, осложненной хроническим пиелонефритом, автореф. дисс. на соиск. уч. ст. д.м.н., 1999, 52 стр.

47. Каблова И.В. Пути улучшения результатов дистанционной ударно-волновой литотрипсии у больных мочекаменной болезнью. Автореф. дис. на соиск. уч. ст. к.м.н., 2009, 25 стр.

48. Казимиров В.Г. О патогенезе рецидивного нефролитиаза и принципах его хирургического лечения / В.Г. Казимиров, А.С. Никуа // II конф. Урологов Казахстана: Тр. - Джамбул, 1979. - С. 163-167.

49. Калинина С.Н., Тиктинский О.Л. , Александров В.П., Михайличенко В.В., Алетин P.P. Клиническая эффективность препарата Канефрон в лечение больных мочекаменной болезнью после оперативных вме-шательств: Тезисы докладов VI Российского Национального Кон-гресса «Человек и лекарство», 19-23 апреля 1999г., Москва.-С. 298.

50. Камалов А.А. Профилактика воспалительных осложнений после трансуретральных эндоскопических вмешательств на нижних и верхних мочевых путях / А.А. Камалов, А.Ф. Даренков, В.Л. Чиненный, В.М. Смирнова, В.Н. Синюхин // Эндоскопическая хирургия и дистанционная литотрипсия: Сб. науч. тр. - Москва, 1992. - С. 50-52.

51. Камалов А.А. Уретероскопия в лечении мочекаменной болезни / А.А. Камалов, А.Г. Мартов, Б.Л. Гущин и др. // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. - Сочи, 2003. - С. 393.

52. Камни почек и мочеточников / Э.И. Гимпельсон. - Москва, 1956.

53. Кан Я.Д. К вопросу о выборе метода лечения у больных с камнями дистального отдела мочеточника / Я.Д. Кан, И.В. Гальчиков, В.В. Дьяков, В.Н. Турбин // Первый Российский конгресс по эндоурологии: Материалы конгресса, Москва, 4-6 июня 2008 г. - Москва, 2008. - С. 177-178.

54. Кан Я.Д. Особенности дренирования верхних мочевых путей при контактной уретеролитотрипсии / Я.Д. Кан, И.В. Гальчнков, В.В. Дьяков // Первый Российский конгресс по эндоурологии: Материалы конгресса, Москва, 4-6 июня 2008 г. - Москва, 2008. - С. 175-176.

55. Кан Я.Д. Оценка эффективности литотрипсии при нефроуретеролитиазе / Я.Д. Кан, И.В. Гальчиков, А.Ю. Росляков // Урология. - 2003. - №5. - С. 63-68.

56. Карпухин В. Т. Физиотерапия заболеваний почек и мочевыводящих путей // Курортология и физиотерапия / Под ред. В. М. Боголюбова. — М.: Медицина, 1985. — Т. 2. — С. 261-284.

57. Карпухин И. В., Кияткин В. А. Питье Московской минеральной воды в терапии больных хроническим пиелонефритом /Междунар. конф. «Современные технологии восстановительной медицины (ди-агностика, оздоровление, реабилитация)»: Труды конф. — Сочи, 2000. —С. 217-218.

58. Карпухин И.В. Санаторно-курортное лечение больных мочекаменной болезнью и мочекаменными диатезами. -Вопросы курортологии, фи-зиотер. и ЛФК.-2001.-№2.-С.49-53.

59. Касьянова И.М. Минеральные ванны // Медицинская реабилитация / Под

ред. В. М. Боголюбова. — М. — Пермь: ИПК «Звезда», 1998. - Т. 1.-С. 96-121.

60. Комплексное применение пульсирующего низкочастотного переменного электрического и высокоинтенсивного сфокусированного электромагнитного полей при стрессовом недержании мочи у женщин. Колгаева Д.И. Дисс. на соиск.уч степени к.м.н., 2021.

61. Консервативная литокинетическая терапия камней почек и мочеточников /В.В. Борисов, Н.К. Дзеранов. -М.: Оверлей, 2006. - 56 с: ил.

62. Королев Д.В. Комплексное применение сочетаннойммцвето-свето-терапетической технологии и психо-коррекционнойммузыкотерапии у диспетчеров гражданской авиации : авторефератмдис. ... кандидата медицинских наук : 2020, 24 чтр.

63. Ли А. А. Применение импульсного низкочастотного магнитного поля в восстановительном лечении больных с камнями в верхних мочевыводящих путях // Обор, комплекс - научно-техн. прогрессу России. — 2000. —№2. —С. 64-67.

64. Ли А. А. Радонотерапия больных с камнями верхних мочевыводящих путей // III Междунар. конф. «Современные технологии восстанови-тельной медицины (диагностика, оздоровление, реабилитация)»: Труды конф. — Сочи, 2000. — С. 113-115.

65. Ли А. А. Физические факторы в восстановительном лечении больных мочекаменной болезнью (клинико-экспериментальное исследование). — М., 2000. -43 с.

66. Ли А.А. Применение ультразвука в восстановительном лечении больных уролитиазом. // Обор, комплекс — научно-техн. прогрессу России. - 2000. - № 2. - С. 67-71.

67. Лопаткин Н.А. Анализ развития осложнений дистанционной ударноволновой литотрипсии, их профилактика и лечение / Н.А. Лопаткин, Н.К. Дзеранов // Пленум Всероссийского общества урологов: Материалы 2-го Всероссийского симпозиума по литотрипсии. Осложнения дистанционной литотрипсии. - Пермь, 22-24 июня 1994 г. - Пермь, 1994. - С. 186-194.

68. Лопаткин Н.А. Дистанционная ударно-волновая нефроуретеролитотрипсия в амбулаторных условиях / Н.А. Лопаткин, В.Я. Симонов, А.Г. Мартов, Н.К. Дзеранов, Ф.С. Чикин, Д.А. Бешлиев и др. // Эндоскопическая хирургия и дистанционная литотрипсия: Сб. науч. тр. - М., 1992. - С. 124- 127.

69. Лопаткин Н.А., Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Дзеранов Н.К. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия: прошлое, настоящее, будущее. Урология. - 2007. - №6. - С. 3-13.

70. Лоран О.Б. Ятрогенная травма мочеточников / О.Б. Лоран // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы, Санкт-Петербург, 29-31 октября 2008 г. -Москва, 2008. - С. 194-201.

71. Макагадзе Л.Г., Лопаткин Н.А., Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю. и др. Оперативная урология. Классика и новации: Руководство для врачей / - М.: Медицина, 2003. - 740 с.

72. Макарян А.А. Совершенствование организации лечения, клинической и трудовой реабилитации больных мочекаменной болезнью в санаторно-курортных условиях. Автореф. дис. на соиск. уч. ст. к.м.н., 2012, 31 стр.

73. Мартов А.Г. Трансуретральное лечение длительностоящих «каменных дорожек» после дистанционной литотрипсип / А.Г. Мартов, А.А. Камалов, Б.Л. Гущин // Пленум Всероссийского общества урологов: Материалы 2- го Всероссийского симпозиума по литотрипсип. Осложнения дистанционной литотрипсии, Пермь, 22-24 июня 1994 г. - Пермь, 1994. - С. 220.

74. Мартов А.Г. Эффективность и перспективы современной эндоурологии А.Г. Мартов, Н.А. Лопаткин // Х-Российский съезд урологов: Материалы, Москва, 1-3 октября 2002 г. - М., 2002. - С. 655-684.

75. Муравлев А.И. Современные подходы к ранней реабилитации пациенток после миомэктомии: диссертация ... кандидата медицинских наук : 2020, 170 стр.

76. Мусин И.Р. Оптимизация медицинской реабилитации больных с мочекаменной болезнью после ударно-волновой литотрипсии с применением

фитокомплекса и аппаратной физиотерапии. Автореф. дис. на соиск. уч. ст. к.м.н., 2014, 23 стр.

77. Назаров Т.Н., Александров В.П., Михайличенко В.В. и др. Диагностика, профилактика и лечение повреждения почки при дистанционной ударно-волновой литотрипсии // Урология. - 2007. - №4.- С. 6-10.

78. Неймарк А.И. Эффективные методы в лечении урологических заболеваний.-М. Медицинская книга.-2000.-168 с.

79. Неймарк, А.И. Реабилитация урологических больных на курортах Алтайского края / А.И. Неймарк, А.В. Давыдов, Е.Ф. Левицкий, Е.В. Лебедев. -Новосибирск, 2008. - 135 с.

80. Олефир Ю.В. Возможность использования трансуретральной контактной нефролитотрипсии при инфицированном нефролитиазе / Ю.В. Олефир, Д.Б. Родин, М.Ю. Акименко, А.Н. Левковский // Первый Российский конгресс по эндоурологии: Материалы конгресса, Москва, 4-6 июня 2008 г. - Москва, 2008. -С. 218-219.

81. Оптимизация нефропротективной терапии больных нефролитиазом при выполнении дистанционной ударно-волновой литотрипсии Тарасенко, А.И. : диссертация ... кандидата медицинских наук : 2013, 142 стр.

82. Павлов В.Н. Возможности применения биологически активной добавки «Пролит» в комплексном лечении нефролитиаза / В.Н. Павлов, Р.А. Гаянов // Врачебное сословие. - 2006. - №5-6. - С. 36-39.

83. Павлов С.В. Преимущество трансуретрального подхода при камнях мочеточников перед дистанционной литотрипсией / С.В. Павлов, Д.А. Ромоданов //X - Российский съезд урологов: Материалы, Москва, 1-3 октября 2002 г. - Москва, 2002. - С. 766.

84. Пак. Л.Г. Марена в лечении мочекаменной болезни / Л.Г. Пак // Русский медицинский журнал. - 2005. - том 13. - №25. - С. 1702-1704.

85. Панин А.Г. Оценка эффективности контактной лазерной литотрипсии в лечении больных с камнями мочеточников / А.Г. Панин, О.В. Стецик, А.К.

Цэндин //X - Российский съезд урологов: Материалы, Москва, 1-3 октября 2002 г. - Москва, 2002. - С. 768-769.

86. Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 №210 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным мочекаменной болезнью и другими болезнями мочевой системы». - Меди-цинская газета.-2004.-№34 (1102).-С.4.

87. Применение альфа-1-адреноблокатора тамсулозина (фокусин) с новокаином методом электрофореза при «каменной дорожке» после ударно-волновой литотрипсии / С.Г. Вахлов, В.В. Егоров, И.В. Поспелов, Р.Г. Шагиахметов // Уральский медицинский журнал. - 2007. - №9 (37), ноябрь. - С. 11-13.

88. Применение физических и бальнеологических факторов в медицинской реабилитации больных мочекаменной болезнью, леченных дистанционной литотрипсией: Пособие для врачей. -М., 1999.- 20 с.

89. Пролит в комплексном лечении мочекаменной болезни / В.Н. Горленко, О.В. Горленко, СП. Лежнин и др. // Урология. - 2007. - №1. - С. 43-45.

90. Пытелъ Ю.А., Золотарев И.И. Уратный нефролитиаз. — М.: Медицина, 1995.— 182с.

91. Пытель Ю.А. Показания к дренированию почечной лоханки при дистанционной ударно-волновой литотрипсии /Ю.А. Пьггель, Л.М. Рапопорт // Пленум Всероссийского общества урологов: Материалы 2-го Всероссийского симпозиума по литотрипсии. Осложнения дистанционной литотрипсии, Пермь, 22-24 июня 1994 г, - Пермь, 1994. - С. 234.

92. Пятницын Г.С. Вариант оптимизации дистанционной ударноволновой уретеролитотрипсии / Г.С. Пятницын, Д.Л. Кудрявцев, М.Б. Пряничникова //X -Российский съезд урологов: Материалы, Москва, 1 -3 октября 2002 г. - Москва, 2002. - С. 775-776.

93. Разумов А. Н., Пономаренко В. А., Пискунов В. А. Здоровье здорового человека (основы восстановительной медицины) / Под ред. В. С. Шинкаренко. — М.: Медицина, 1996. -413с.

94. Рафалес - Ламарка, Э.Э. Некоторые методы планирования и математического анализа, биологических экспериментов [Текст]./ Э.Э. Рафалес

- Ламарка, В.Ф. Николаев - Киев.: Наука думка, 1971.-119с.

95. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных: применение пакета прикладных программ 31а1!81:1са [Текст] / О.Ю. Реброва. - М.: Медицина, 2002. - 312 с.

96. Резолюция пленума правления Всероссийского общества урологов по проблеме «нефролитиаза» // Урология и нефрология. - 1994. - №4, - С. 49-50.

97. Родионов А.Д. Комплексное применениеполихроматического некогерентного излучения и поверхностной ферментативноактивной повязки ПАМ-Т при гнойных процессах целюстно-лицевой области : диссертация ... кандидата медицинских наук : 2018, 151 стр.

98. Руководство по нефрологии: Пер. с англ./ Под ред. Дж. А. Витворт, Дж. Р. Лоуренса.- М.: Медицина, 2000.-350 с.

99. Руководство по урологии. / Под ред. Н. А. Лопаткина. — М., Меди-цина, 1998. - Т. 2. - 765 с.

100. Саенко В.С. Метафилактика мочекаменной болезни. Автореферат диссертации на соискание учёной степени д.м.н., 2007, 44 стр.

101. Саркулова М.Н. Эндоскопический метод удаления камней мочеточника / М.Н. Саркулова, Н.К. Касимов, Г.З. Хайрли // Урология. - 2007. -№1.-С. 40-41.

102. Сергиенко Н.Ф. Эндоскопическое лечение камней мочеточников при аномалиях развития верхних мочевых путей / Н.Ф. Сергиенко, Г.В. Баглай, С.Ф. Кучиц //X - Российский съезд урологов: Материалы, Москва, 1-3 октября 2002 г.

- Москва, 2002. - С. 781-782.

103. Сердюк А.А. Эффективность применения лечебно-восстановительных мероприятий у больных мочекаменной болезнью в амбулаторно-поликлинических условиях. Автореф. дис. на соиск. уч. ст. к.м.н., 2012, 24 стр.

104. Симонов В.Я. Трансуретральная эндоскопическая хирургия камней мочеточника / В.Я. Симонов, А.А. Камалов, С.А. Козлов // Эндоскопическая хирургия и дистанционная литотрипсия: Сб. науч. тр. - М., 1992. - С. 35-42.

105. Ситдыкова М.Э. Эффективность применения «Пролита» у больных мочекаменной болезнью после дистанционной литотрипсии /М.Э. Ситдыкова, Ф.М. Кузьмина // Урология. - 2006. - №3. - С. 57-61.

106. Современные технологии в диагностике и лечении мочекаменной болезни / Ю.Г. Аляев, В.А. Григорян, В.И. Руденко, Н.А, Григорьев и др. - М.: Литтерра, 2007. - 144 с : ил.

107. Современный подход к лечению уратного нефролитиаза / Н.К. Дзеранов, Д.А. Бешлиев, Р.И. Багиров, К.А. Байбарин // Лечащий врач. —2005.-№10.-С 5961.

108. Тагиров Н.С. Сочетанное применение препаратов магния и постоянного тока в лечении и профилактике рецидивов у больных мочекаменной болезнью. Автореф. дис. на соиск. уч. ст. к.м.н., 2006, 23 стр.

109. Теодорович О.В. Сравнительный анализ результатов чрескожной нефролитотрипсии в зависимости от вида литотриптера / О.В. Теодорович, Н.Б. Забродина // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. -Сочи, 2003. - С 436-437.

110. Тиктинский О.Л., Александров В.П. Мочекаменная болезнь. - СПб., 2000. - 24 с.

111. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В., Калинина С.Н. и др. Дистанционная литотрипсия у больных почечной формой первичного гиперпаратиреоидизма. //Урол. и нефрол.-1995.-№5.-С. 15-19.

112. Трансуретральная эндоскопическая пиелолитотрипсия в комбинированном лечении сложных форм нефролитиаза / Ю.В. Олефир, Б.А. Гарилевич, М.ТО. Акименко и др.// Урология. - 2007. - №4. - С. 15-20.

113. Трапезникова М.Ф. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в лечении уролитиаза дистопированных почек / М.Ф. Трапезникова, В.В. Дутов // Урология. - 2006. - №2. - С. 3-5.

114. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В. Мочекаменная болезнь у пожилых пациентов. // Избранные главы гериатрической урологии. - М., 2000. - 128с.

115. Франк М.А. Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений при чрескожном лечении мочекаменной болезни / М.А. Франк, А.Е. Санжаров, Е.Е. Кунцева // Уральский медицинский журнал. - 2007. - №29 (37), ноябрь.-С. 1721.

116. Храмов С.А. Современные лазерные технологии в восстановительном лечении уролитиаза, осложненного пиелонефритом при контактной литотрипсии : диссертация ...кандидата медицинских наук, 2018, 121 стр.

117. Хамди A.M. Сравнительная оценка эффективности различных методов лечения больных с камнями чашечек почек: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / A.M. Хамди.- Санкт-Петербург, 2007. - 17 с.

118. Чепуров А.К. Обструктивные осложнения дистанционной литотрипсии и рентгенэндоскопические методы их ликвидации / А.К. Чепуров, А.А. Неменова, С.С.Зенков //Современные методы лечения нефролитртаза:Тезисы научной конференции Главного военного клинического госпиталя имени академика Н.Н.Бурденко.- М.,1994.- С. 30-31.

119. Чепуров А.К. Осложнения трансуретральной эндоскопической уретеролитоэкстракции и уретеролитотрипсии / А.К. Чепуров, А.А. Неменова, С.С. Зенков, И.А. Матушевский // Пленум Всероссийского общества урологов: Материалы 2-го Всероссийского симпозиума по литотрипсии. Осложнения дистанционной литотрипсии, Пермь, 22-24 июня 1994 г. - Пермь 1994. - С. 252253.

120. Шевченко А.Н. Применение питьевой природной минеральной воды «Лазаревская» на постоперационном этапе комплексной санаторно-курортной реабилитации пациентов с мочекаменной болезнью. Дисс. на соиск. уч. ст. к.м.н., 2006, 151 стр.

121. Ширяев Ю.Е. Современные немедикаментозные технологии в санаторно-курортном лечении гонартроза : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 2020, 26 стр.

122. Урбан В.А. Нефролитиаз: диагностика, лечение, клиническая и трудовая реабилитация больных в стационаре краткосрочного пребывания и в амбулаторных условиях. Диссертация на соиск. кандидата медицинских наук, 2009, 170 стр.

123. Эль-Кандусси Ахмед Применение магнитолазеротерапии в лечении мочекаменной болезни. Автореф. дис. на соиск. уч. ст. к.м.н., 1996, 22 стр.

124. Яменсков В.В., Есипов А.А. Вазокорригирующий эффект сочетанной вакуум-интерференцтерапии у больных мочекаменной болезнью после дистанционной литотрипсии. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021. Т. 98. № 6-2. С. 59-64.

125. Яменсков В.В., Есипов А.А. Психокорригирующий и анальгезирующий эффекты сочетанной вакуум-интерференц-терапии в раннем послеоперационном периоде у больных мочекаменной болезнью. Курортная медицина. 2021. № 4. С. 104-110.

126. Яменсков В.В., Есипов А.А. Современные немедикаментозные технологии в реабилитации больных МКБ после литотрипсии. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021. Т. 98. № 3-2. С. 214-215.

127. Яненко Э.К. ДЛТ и магнитолазерное излучение в терапии камней мочеточника у больных аденомой простаты в предоперационном периоде / Э.К. Яненко, P.M. Сафаров, И.Н. Волков, СП. Бутии // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы, - Сочи, 2003.- С. 356.

128. Яненко Э.К. Современные аспекты мочекаменной болезни.-М.,1998.-200 с.

129. Ясногородский В. Г. Электролечение // Мед. реабилитация / Под ред. В. М. Боголюбова. - М. - Пермь, ИПК «Звезда», 1998. -Т. 1. -С. 194-296.

130. Ясногородский В.Г., Григорьева В.Д., Ли А.А. и др. Применение физических факторов в терапии больных хроническими неспецифическими пиелонефритами и циститами (взрослых и детей): Метод. рекомендации. - М., 1984. - 31с.

131. Angioni A., Barra A., Cereti E. et al. Chemical composition, plant genetic differences, antimicrobial and antifungal activity investigation of the essential oil Rosmarinus ofpcinalis // L 3. Agric. Food Chem. 2004; 52(11): 2: 3530-3535.

132. Antonelli JA, Maalouf NM, Pearle MS, Lotan Y. Use of the National Health and Nutrition Examination Survey to calculate the impact of obesity and diabetes on cost and prevalence of urolithiasis in 2030. Eur Urol 2014;66(4):724-729. doi: 10.1016/j.eururo.2014.06.036.

133. Ather M.H., Paryani J., Metop A., Sulaiman M.N. A 10-year experience of managing ureteric calculi: changing trends towards endourological intervention - is there a role for open surgery? Br. J. Urol. Int. 2001; 88 (3): 173-177.

134. Auge B.K., Munver R., Kourambas J., Newman G.E., Preminger G.M. Endoscopic management of symptomatic caliceal diverticula: a retrospective comparison of percutaneous nephrolithotripsy and ureteroscopy. J. Endourol. 2002, Oct; 16 (8): 557-563.

135. Aynehchi S., Samadi A.A., Gallo S.J., Konno S., Tazaki H., Eshghi M. Salvage ex1raco$ora1 shock-wave lithotripsy after failed distal ureteroscopy. J. Endourol. 2002, Aug; 16 (6): 355-358.

136. Bagley D.H. Expanding role of ureteroscopy and laser lithotripsy for treatment of proximal ureteral and intrarenal calculi // Curr. Opin. Urol. 2002, Jul;12(4)-P. 277280.

137. Basiri A., Kanami H., Moghaddam S.M., Shadpour P. Percutaneous nephrolithotomy in patients with or without a history of open nephrolithotomy. J. Endourol. 2003; 17 (4): 213-216.

138. Buchholz N.P., Rhabar M.H., Talati J. Is measurement of stone surface area necessary for SWL treatment of nonstaghom calculi? J. Endourol. 2002, May; 16 (4): 215-220.

139. Chandhoke P.S., Barqawi A.Z., Wernecke C, Chee-Awai R.A. A randomized outcomes trial of ureteral stents for extracorporal shock-wave lithotripsy of solitary kidney or proximal ureteral stones. J. Urol. 2002, May; 167 (5): 1981-1983.

140. Cheung M.C, Lee F., Yip S.K., TaT P.C. Outpatient holmium laser lithotripsy using semirigid ureteroscope. Is the treatment outcome affected by stone load? Eur. Urol. 2001; 39 (6): 702-708.

141. Costello A.J., Westcott M.J., Peters J.S. Experience with the homium laser as an endoscopic lithotrite. Aust. N. Z. J. Surg. 2000; 70 (5): 348-350.

142. Deliveliotis C, Argiropoulos V., Varkarakis J., Albanis S., Skolaricos A. Extracoiporal shock-wave lithotripsy produces a lower stone-free rate in patients with stones and renal cysts. Int. J. Urol. 2002, Jan; 9(1): 11-14.

143. Delvecchio F.C, Kuo R.L., Preminger G.M. Clinical efficacy of combined lithoclast and litovac stone removal during ureteroscopy. J. Urol. (Baltimore). 2000; 164 (1): 40-42.

144. Delvecchio F.C., Auge B.K., Brizuela R.M., Weizer A.Z. et al. In vitro analysis of stone fragmentation ability of the FREDDY laser. J. Endourol. 2003, Apr; 17(3): 177-179.

145. Denstedt J.D., Wollin T.A., Sofer M. et al. A prospective randomized controlled trial comparing nonstented versus stented ureteroscopic lithotripsy. J. Urol. (Baltimore). 2001; 165 (5): 1419-1422.

146. Domingos F, Serra A. Metabolic syndrome: a multifaceted risk factor for kidney stones. Scand J Urol 2014;48(5):414-9. doi: 10.3109/21681805.2014.903513.21.

147. Geroche CI., Wolfromm G. et al. Les infections renales. B Kn: Traite de medicine. - Paris, 1949. f. 15. - P. 539-541.

148. Goel A., Aron M., Hemal A.K., Gupta N.P. Simple method of residual stone retrieval through the nephrostomy catheter after PCNL: point of technique. Int. Urol. Nephrol. 2002; 34 (2): 183-184.

149. Hesse A., Brandle E., Wilbert D., Kohrmann K.U., Aiken P. Study on the prevalence and incidence of urolithiasis in Germany comparing the years 1979 vs. 2000 // European urology. 2003; 44: 6: 709-713.

150. Hochreiter W.W., Danuser H., Perrig M., Studer U.E. Extracorporeal shock wave lithotripsy for distal ureteral calculi: what a powerful machine can achieve. J. Urol. 2003, Mar; 169 (3): 878-880.

151. Hoffman N., McGee S.M., Hulbert J.C Resolution of ephedrine stones with dissolution therapy // Urology. 2003;May; 61 (5): 1035.

152. Hollowell CM., Patel R.V., Bales G.T. et al. Internet and postal survey of endourologic practice patterns among American urologists. J. Urol. (Baltimore) 2000; 163 (6): 1779-1782.

153. Improving Outcomes of Percutaneous Nephrolithotomy. EAU. 2005; March: 3743.

154. Jean de la Rosette, Maria P. Laguna Training in Percutaneous Nephrolithotomy —A Critical Review. European Urology. 2008; November 54 (5): 994-1003.

155. Klingler H.C., Kramer G., Lodde M., Marberger M. Urolithiasis in allograft kidneys. J. Urol. 2002 Mar; 59 (3): 344-348.

156. Kwak C et al. Urinary Oxalate level and the Enteric Bacterium Oxalobacter formingenes in Patients with Calcium Oxalate Urolithiasis. Euro-pean Urology 44, 2003, p. 475-481.

157. Lam J.S., Greene T.D., Gupta M. Treatment of proximal ureteral calculi: holmium: YAG laser ureterolithotripsy versus extracorporeal shock wave lithotripsy. J. Urol. 2002 May; 167 (5): 1972-1976.

158. Landman J., Venkatesh R., Ragab M., Rehman J., Lee D.L., Morrissey K.G. Comparison of intrarenal pressure and irrigant ftow during percutaneous nephroscopy with an indwelling ureteral catheter, ureteral occlusion balloon, and ureteral access sheath. J. Urol. 2002; 60: 584-587.

159. Limb J., Bellman G.C. Tubeless percutaneous renal surgeri: review of first 112 patients. J. Urol. 2002 Apr; 59 (4): 527-531.

160. Lotan Y., Matthew T., Gettman C.G. et al. Management of ureteral calculi: A cost comparison and decision-making analysis. Advanced technology. Clinically proven. Dallas, Taxas: The University of Texas Southwestern Medical Center; 2002. 406.

161. Matlaga B.R., Shah O.D., Zagoria R.J., Dyer R.B., Streem S.B., Assimos D.G. Computerized tomography guided access for percutaneous nephrostolithotomy. J. Urol. 2003, Jul; 170 (1): 45-47.

162. Meduri S., De Petri T., Modesto A., Moretti C.A. Multislice CT: technical principles and clinical applications. Radiol. Med. 2002 Mar; 103 (3): 143- 157.

163. Menezes P., Kumar P.V., Timoney A.G. A randomized trial comparing lithoclast with an electrokinetic lithotripter in the management of ureteric stones. Br. J. Urol. Int. 2000; 85 (1): 22-25.

164. Mugiya S., Nagata M., Un-No T. et al. Endoscopic management of impacted ureteral stones using a small caliber ureteroscope and a laser lithotriptor. J. Urol. (Baltimore) 2000; 164 (2): 329-331.

165. Nalbant I, Dede O, Sener NC, Ozturk U, Yesil S, Karakoyunlu AN, et al. The Effect of metabolic syndrome on the success and complications of percutaneous nephrolitotomy. Metab Syndr Relat Disord 2015;13(9):389-92. doi: 10.1089/met.2015.0041.

166. Nguyen H.C., Tan Y.H., Wong M.Y. Percutaneous nephrolithotomy in the management of complex upper urinary tract calculi: the Singapore General Hospital experience. Ann. Acad. Med. Singapore. 2002. Jul; 31 (4): 516-519.

167. Nutahara K., Kato M., Miyata A. et al. Comparative study of pulsed dye laser and pneumatic lithotripters for transurethral ureterolithotripsy. Int. J. Urol. 2000; 7 (5): 172-175.

168. Pascual Samaniego M., Calleja Escudero J., Rivero Martinez M.D. et al. Endoscopic treatment of ureteral lithiasis. Our experience with 360 retrograde uretero-renal endoscopies in the last ten years. Actas Urol. Esp. 2002 May; 26 (5): 339-344.

169. Raj G.V., Auge B.K., Weizer A.Z., Denstedt J.D. et al. Percutaneous management of calculi within horseshoe kidneys. J. Urol. 2003, Jul; 170 (1): 48-51.

170. Rofeim O., Yohannes P., Badlani G.H. Does laparoscopic ureterolithotomy replace shock-wave lithotripsy or ureteroscopy for ureteral stones? // Curr. Opin. Urol. 2001 May; 11 (3): 287-291.

171. Scales CD, Smith AC, Hanley JM, Saigal CS. Prevalence of kidney stones in the United States. Eur Urol2012;62:160-165. doi: 10.1016/ j.eururo.2012.03.052].

172. Schock J., Barsky R. I., Pietras J. R. Urolithiasis update: clinical experience with the Swiss LithoClast. J. Am. Osteppathol. Assoc. 2001; 101 (8): 437-440.

173. Serrano Pascual A., Fernandez Fernandez E., Burgos Revilla F.G. et al. Therapeutic advantages of rigid transurethral ureteroscopy in ureteral lithiasic pathology: retrospective study of 735 cases. Arch. Esp. Urol. 2002 May; 55 (4): 405421.

174. Sheir K.Z., Madbouly K., Elsobky E., Abdelkhalek M. Extracorporeal shock wave lithotripsy in anomalous kidneys: 11 -year experience with two second-generation lithotripters. Urology. 2003, Jul; 62 (1): 10-15.

175. Siener R. and all. Prospective Study on the efficacy of Selective Treat-ment and Risk Factors for Relapse in Reccurent Calcium Oxalate Stone Patients. European Urology 44, 2003, p. 467-74.

176. Siener R. and all. Prospective Study on the efficacy of Selective Treat-ment and Risk Factors for Relapse in Reccurent Calcium Oxalate Stone Patients. European Urology 44, 2003, p. 467A74.

177. Siener R., Albrecht Hesse. The effect of Different Diets on Urine Com-position and the of Calcium Oxalate Cristallisation in Healthy Subject. European Urology 42, 2002, p. 289-296.

178. Siener R., Albrecht Hesse. The effect of Different Diets on Urine Com-position and the of Calcium Oxalate Cristallisation in Healthy Subject. European Urology 42, 2002, p. 289-296.

179. Silinskas V., Janusonis V., Uktveris S., Venckus R., Joniskis S., Zaicev S., Perkauskas T., Joeys G., Kukulskis G. Review and results of our first ureteroscopy experience at the Klaipeda Hospital. Medicina (Kaunas), 2002; 38 (1):8-12.

180. Soygur T, Akbay A, Kupeli S. Effect of potassium citrate therapy on stone recurrence and residual fragments after Shockwave lithotripsy in lower caliceal calcium oxalate urolithiasis: a randomized controlled trial. J. Endourol. 2002 Apr;16(3):p. 149-52.

181. Sumino Y., Mimata H., Tasaki Y., Ohno H. et al. Predictors of lower pole renal stone clearance after extracorporeal shock wave lithotripsy. J. Urol. 2002 Oct; 168 (4 Pt 1): 1344-1347.

182. Tailly G.G. In situ SWL of ureteral stones: comparison between an electrohydraulic and an electromagnetic Shockwave source. J. Endourol. 2002 May; 16 (4): 209-214.

183. Tansu N., Obek C, Onal B., Yalcin V. et al. A simple position to provide better imaging of upper ureteral stones close to the crista iliaca during extracorporea1 shock wave lithotripsy using the Siemens Lithostar. Eur. Urol. 2004; 45 (3): 352-355.

184. Tiselius H.-G., Ackermann D., Aiken P. et al. Guidelines on Urolithiasis. EAU, 2002, 2006.

185. Tligui M., El Khadime M.R., Tchala K., Haab F. et ai. Emergency Extracorporea1 Shock Wave Lithotripsy (ESWL) for Obstructing Ureteral Stones. Eur. Urol. 2003, May; 43 (5): 552-555.

186. Tolley D.A., Segura J.W. Indispensable guides to clinical practice urinary stones. Oxford: Health Press: 2002.

187. Tombolini P., Ruoppolo M., Bellorofonte C et al. Lithotripsy in the treatment of urinary lithiasis. J. Nephrol. 2000; 13 (3): 71-82.

188. Upisti A, Meola M, D'Alessandro C, Bernabini G, Pasquali E, Carpi A, et al. Insulin resistance and low urinary citrate excretion in calcium stone formers. Biomed Pharmacother 2007;61(1):86-90.

189. Watterson J.D., Girvan A.R., Beiko D.T. et al. Ureteroscopy and holmium: YAG laser lithotripsy: an emerging definitive management strategy for symptomatic ureteral calculi in pregnancy. Urol. 2002 Sept; 60 (3): 383-387.

190. Zheng W., Beiko D.T., Segura J.W., Preminger G.M., Albala D.M., Denstedt J.D. Urinary calculi in aviation pilots: what is the best therapeutic approach? J. Urol. 2002 Oct; 168(4 Pt 1): 1341-1343.

ПРИЛОЖЕНИЕ А. Шкала 8Р-36

Шкала ЗБ-Збсостоит их 36 пунктов, которые сгруппированы в восемь шкал: ^ физическое функционирование, ^ ролевая деятельность, ^ телесная боль, ^ общее здоровье, ^ жизнеспособность, ^ социальное функционирование, ^ эмоциональное состояние, ^ психическое здоровье.

Показатели каждой шкалы варьируют между 0 и 100, где 100 представляет полное здоровье; все шкалы формируют два показателя: душевное и физическое благополучие.

Результаты представляются в виде оценок в баллах по 8 шкалам, составленных таким образом, что более высокая оценка указывает на более высокий уровень КЖ.

Количественно оцениваются следующие показатели:

1. Физическое функционирование (PhysicalFunctioning - /У'), отражающее степень, в которой физическое состояние ограничивает выполнение физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей и т.п.). Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что физическая активность пациента значительно ограничивается состоянием его здоровья.

2. Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием ^о1е-PhysicalFunctioning - ЯР) - влияние физического состояния на повседневную ролевую деятельность (работу, выполнение повседневных обязанностей). Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что повседневная деятельность значительно ограничена физическим состоянием пациента.

3. Интенсивность боли (Bodilypain - ВР) и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома.

Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что боль значительно ограничивает активность пациента.

4. Общее состояние здоровья (GeneralHealth - GH) - оценка больным своего состояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения. Чем ниже балл по этой шкале, тем ниже оценка состояния здоровья.

5. Жизненная активность (Vitality - VT) подразумевает ощущение себя полным сил и энергии или, напротив, обессиленным. Низкие баллы свидетельствуют об утомлении пациента, снижении жизненной активности.

6. Социальное функционирование (SocialFunctioning - SF), определяется степенью, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальную активность (общение). Низкие баллы свидетельствуют о значительном ограничении социальных контактов, снижении уровня общения в связи с ухудшением физического и эмоционального состояния.

7. Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (Role-Emotional - RE) предполагает оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности (включая большие затраты времени, уменьшение объема работы, снижение ее качества и т.п.). Низкие показатели по этой шкале интерпретируются как ограничение в выполнении повседневной работы, обусловленное ухудшением эмоционального состояния.

8. Психическое здоровье (MentalHealth - MH), характеризует настроение, наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций. Низкие показатели свидетельствуют о наличии депрессивных, тревожных переживаний, психическом неблагополучии.

Шкалы группируются в два показателя "физический компонент здоровья" и "психологический компонент здоровья":

1. Физический компонент здоровья (Physicalhealth - PH)

Составляющие шкалы: S Физическое функционирование.

S Ролевое функционирование, обусловленное физическим

^ состоянием. ^ Интенсивность боли. ^ Общее состояние здоровья.

2. Психологический компонент здоровья (MentalHealth - МН)

Составляющие шкалы: ^ Психическое здоровье.

^ Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным ^ состоянием.

^ Социальное функционирование. ^ Жизненная активность.

Приложение Б. Описание шкалы «Общего впечатления пациента

об улучшении» PGI-I

Шкала «Общего впечатления пациента об улучшении» PGI-I состоит из 7 вариантов ответов, характеризующих степень улучшения или ухудшения: в случае, если больной оценивал состояние, как «значительно лучше» или «намного лучше», он выставлял соответственно 1 или 2 балла, и состояние оценивалось как «улучшение», в случае, если больной оценивал состояние, как «немного лучше» или «без изменений», он выставлял 3 или 4 балла соответственно, и состояние оценивалось как «без изменений», и в случае, если больной оценивал состояние, как «немного хуже», «намного хуже» и «значительно хуже», то выставлял, соответственно, - 5, 6 или 7 баллов, то состояние оценивалось как «ухудшение».