Устойчивость зубов к продольному перелому после механической и медикаментозной обработки корневых каналов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Новожилова, Нина Евгеньевна

• Новожилова, Нина Евгеньевна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Новожилова, Нина Евгеньевна

Содержание

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Определение вертикальной трещины/продольного перелома корня. Причины возникновения, распространенность, основные проблемы диагностики и лечения

1.2 Строение дентина и его механические свойства

1.3 Биомеханические особенности функционирования интактных зубов и механизм возникновения трещины

1.4 Факторы, связанные с проведением эндодонтического лечения, способствующие возникновению вертикальной трещины корня

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Ретроспективный анализ историй болезни

2.2 Анкетирование врачей, осуществляющих эндодонтическое лечение

2.3 Экспериментальное исследование влияния механической и медикаментозной обработки корневых каналов и формы поперечного сечения корней зубов на устойчивость их к возникновению вертикальной

трещины

2.4 Статистическая обработка полученных результатов

2.5 Специальное программное обеспечение

Глава 3. Результаты исследования

3.1 Результаты ретроспективного анализа историй болезни пациентов с диагнозом вертикальной трещины корня

3.2 Результаты анкетирования врачей, осуществляющих эндодонтическое лечение

3.3 Результаты экспериментальных исследований

Глава 4. Обсуждение результатов

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Устойчивость зубов к продольному перелому после механической и медикаментозной обработки корневых каналов»

Введение

Актуальность темы

Осложнения кариеса - пульпит и периодонтит, - являются одной из наиболее частых причин обращения к стоматологу [10, 41, 52]. Суммарная распространенность данных заболеваний в возрастной группе после 15 лет составляет до 93.18% [13]. В то же время, проводимое эндодонтическое лечение зачастую осуществляется с ошибками и не соответствует стандартам [13, 14, 21, 23].

Возникновение вертикальной трещины (продольного перелома) корня является одним из наиболее неблагоприятных осложнений эндодонтического лечения, так как сопровождается быстрой резорбцией костной ткани альвеолярного отростка [12, 24, 25, 49, 154]. Максимально быстрое удаление зуба после постановки диагноза остается методом выбора для лечения данной патологии [12, 154]. В последнее время значительное внимание уделяется вопросам ранней диагностики вертикальных трещин корней зубов [73, 102, 119, 126].

Длительное существование трещины приводит к разрушению костной ткани альвеолярного отростка и ухудшает условия для последующего замещения дефекта зубного ряда с помощью имплантации [154]. Консервативные методы восстановления зубов с вертикальной трещиной недостаточно эффективны и не могут гарантировать остановку процесса разрушения костной ткани, хотя и имеются сообщения о единичных благоприятных исходах такого лечения [120, 124].

Неблагоприятный прогноз зуба с вертикальной трещиной корня предполагает исключительную важность и актуальность вопросов профилактики данного осложнения. Изучение ятрогенных факторов риска; оптимизация эндодонтического лечения с учетом этих факторов позволит снизить риск возникновения вертикальных трещин корня. В настоящий момент в доступной

литературе отсутствуют фундаментальные работы комплексного характера, посвящённые данному вопросу. Из опубликованных работ следует, что фактором риска возникновения вертикальных трещин корня является эндодонтическое лечение, в том числе, вероятно, медикаментозная и механическая обработка, в процессе которых изменяется толщина и прочностные свойства дентина корня [1, 75, 109, 110, 123, 143]. В процессе препарирования корневого канала на его стенках могут образоваться неровности и микротрещины, способствующие концентрации напряжений в определенных точках, что при воздействии достаточной по величине окклюзионной нагрузки приводит к инициации и распространению трещины [106]. Зачастую, для восстановления депульпированных зубов используют различные виды штифтовых конструкций, которые в значительной мере изменяют распределение нагрузки на сохранившиеся ткани зуба и могут так же способствовать возникновению трещин корня [45, 70].

В ходе настоящего диссертационного исследования будет оценено сочетанное влияние механической и медикаментозной обработки корневых каналов на устойчивость различных зубов, восстановленных с помощью штифтовых конструкций, к возникновению трещин. Это позволит разработать дифференцированный подход к осуществлению эндодонтического лечения зубов с целью снижения риска возникновения вертикальной трещины корня.

Цель исследования

Оптимизация подхода к эндодонтическому лечению зубов с целью снижения вероятности возникновения вертикальной трещины.

Задачи исследования

1. Определить на основании анализа историй болезни, группы зубов, наиболее

подверженные образованию вертикальных трещин, а также вероятные факторы риска для возникновения вертикальных трещин корней зубов.

2. Определить на основании литературных данных оптимальный протокол

медикаментозной обработки корневых каналов, обеспечивающий наиболее полную элиминацию патогенной микрофлоры.

3. Определить по результатам опроса врачей, занимающихся эндодонтическим

лечением, наиболее распространенные протоколы механической и медикаментозной обработки корневых каналов.

4. Определить в экспериментальном исследовании устойчивость к расколу корней

зубов после различных вариантов механической и медикаментозной обработки и установки штифтовой конструкции.

Научная новизна работы

В ходе исследования впервые в отечественной литературе проведен анализ историй болезни пациентов с вертикальными трещинами корней зубов и выявлены факторы риска для развития данного осложнения.

Впервые оценено сочетанное влияние механической и медикаментозной обработки корневых каналов на устойчивость зубов к возникновению вертикальных трещин корня. Показано, что длительная медикаментозная обработка корневых каналов с использованием растворов ЭДТА и гипохлорита натрия 3% и ультразвуковой их активацией не влияет на устойчивость корней зубов к возникновению вертикальных трещин.

Впервые разработан дифференцированный подход к планированию эндодонтического лечения и последующего наблюдения в зависимости от групповой принадлежности зубов, количества сохранных твердых тканей и и

характера окклюзионной нагрузки, что позволит повысить эффективность и прогнозируемость эндодонтического и последующего ортопедического лечения.

Практическое значение работы

На основе полученных результатов предложен подход к планированию эндодонтического лечения и последующего восстановления зубов, входящих в группу риска по образованию вертикальных трещин корня.

При анализе результатов исследования выявлены факторы, снижающие устойчивость зубов к возникновению вертикальных трещин корня: повышение окклюзионной нагрузки на зуб, истончение стенок корня при значительном расширении корневых каналов, анатомические особенности корня зуба (узкие корни, инвагинации на боковых поверхностях).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Вертикальные трещины корня образуются в эндодонтически леченых зубах и

наиболее часто - в премолярах верхней челюсти и молярах нижней челюсти.

2. К факторам, снижающим устойчивость зубов к возникновению вертикальных

трещин относятся: анатомические особенности корня зуба, степень расширения корневого канала, увеличение окклюзионной нагрузки на зуб.

3. При определении степени расширения корневого канала около половины врачей

не учитывают индивидуальные особенности конкретного зуба; для медикаментозной обработки корневых каналов около 60% врачей используют протокол, рекомендованный в современной научной литературе.

Личный вклад соискателя

Диссертант лично участвовал в планировании, постановке целей и задач исследования. Подбор и анализ литературы, ретроспективный анализ историй болезни, разработка анкет, подготовка образцов для экспериментального исследования, проводились непосредственно соискателем. Диссертантом самостоятельно проведена статистическая обработка полученных результатов исследования с использованием компьютерных программ.

Работа выполнена в ФГБОУ ВО Первом Московском Государственном Университете имени И.М.Сеченова на кафедре терапевтической стоматологии стоматологического факультета.

Внедрение результатов исследования

Результаты настоящего исследования используются в учебном процессе кафедры терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова и в лечебной работе отделения терапевтической стоматологии КДЦ ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на:

Основные положения исследования доложены и обсуждены на:

1. конференции «Современные концепции научных исследований», Москва, 2014;

2. VII научно-практической конференции молодых ученых ЦНИИС и ЧЛХ

«Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии», Москва, 2015 год;

3. X международной научно-практической конференции «Научные перспективы

XXI века. Достижения и перспективы нового столетия», г. Новосибирск, 2015.

Публикации

По результатам исследования опубликовано 5 работ, из них 3 в изданиях, входящих в перечень, рекомендованный ВАК Минобрнауки России (2 статьи и одни тезисы).

Объём и структура диссертации

Диссертационное исследование изложено на 111 страницах машинописного текста, состоит из Введения, 4 глав, заключения, списка литературы и приложения. Работа иллюстрирована 11 таблицами, 15 рисунками. Список литературы содержит 177 источника, из них - 67 отечественных и 110 зарубежных авторов.

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Определение вертикальной трещины/продольного перелома корня.

Причины возникновения, распространенность, основные проблемы

диагностики и лечения

Термин «vertical root fracture» впервые появился в англоязычной литературе и на русский язык его переводят как «вертикальная трещина корня», «вертикальный перелом корня», «вертикальная фрактура корня», «продольный перелом корня» и др. В нашей работе мы рассматривали продольный перелом корня зуба после эндодонтического лечения (вертикальную трещину корня), -отдаленное осложнение эндодонтического лечения, характеризующееся постепенным развитием и сопровождающееся возникновением очага деструкции костной ткани, прилежащей к трещине [154].

Согласно определению Американской Ассоциации Эндодонтистов, вертикальная трещина корня - это продольно ориентированная трещина зуба, которая первично образуется в области корня и впоследствии может распространяется в направлении коронки [12].

Необходимо отметить, что вертикальная трещина/перелом корня не является аналогом продольного перелома зуба, возникающего в результате острой травмы [66], а образуется, как правило, после эндодонтического лечения, постепенно под воздействием окклюзионной нагрузки. Считается, что это происходит в следствие увеличение в размере и соединения между собой микротрещин, возникших в дентине корня в процессе обработки и пломбирования корневого канала [107].

В 1997 году была опубликована классификация, разработанная Американской Ассоциацией Эндодонтистов [12], в соответствии с которой выделяют пять типов продольных трещин зубов: трещины эмали, отлом бугра, треснувший зуб, расколотый зуб и вертикальная трещина корня. Для понимания

различий между указанными видами трещин ниже мы подробно остановимся на каждом из них.

К трещинам эмали, согласно указанной классификации, относят трещины, распространяющиеся исключительно в пределах эмали зуба.

Отлом бугра происходит в области коронки зуба, при этом вовлекается не только эмаль, но и дентин. Трещина заканчивается в пришеечной области. Как правило образование такого повреждения связано с наличием значительной по объему реставрации и ошибок на этапе препарирования (сохранения эмали, лишенной подлежащего дентина).

Термин «треснувший зуб» (cracked tooth) - соответствует зубу с мезиодистальной трещиной, распространяющейся в направлении от окклюзионной поверхности в направлении корня, но без полного разделения зуба на 2 фрагмента. Наиболее часто такие трещины встречаются в витальных молярах нижней челюсти. При дальнейшем распространении трещины и полном разъединении фрагментов «треснувшего» зуба используют термин «расколотый» зуб (split tooth).

Вертикальная трещина корня отличается от других видов тем, что изначально образуется в области корня зуба. В свою очередь, вертикальные трещины корня делят на полные и неполные, то есть с вовлечением одной или обеих стенок корневого канала (продольный/вертикальный перелом корня). По сути перелом корня является естественным следствием процесса дальнейшего распространения трещины под воздействием окклюзионной нагрузки. В отличие от трещины в «треснувшем» и «расколотом» зубе, вертикальная трещина корня наиболее часто имеет вестибуло-оральное направление. [12, 154].

Tamse A. в своей книге, посвященной вертикальным трещинам корня, предлагает иную классификацию продольных трещин зуба. Автор выделяет:

- трещины, возникающие в области коронки и распространяющиеся в апикальном направлении;

- трещины, возникающие в какой-либо части корня и распространяющиеся в направлении коронки и/или апикальном;

- травматический продольный перелом [155].

В первых исследованиях, касающихся распространенности вертикальных трещин, частота встречаемости их в удаленных зубах не превышала 4% [157, 161, 169]. Однако в дальнейшем отмечается рост распространенности данного осложнения эндодонтического лечения. В течение последних 15 лет было проведено несколько исследований по определению распространенности вертикальных трещин в удаленных эндодонтически леченых зубах. Результаты этих работ показали, что распространенность вертикальных трещин составила 11% в 1999 году [87], 22% в 2003 году [81] и 32.1% в 2008 [78]. Увеличение распространенность вертикальных трещин корня связано как собственно с повышением частоты возникновения данного осложнения, так и с совершенствованием диагностических методов, в частности, рентгенологических.

По данным Тоиге В. с соавт. (2011), вертикальная трещина является третьей по частоте причиной удаления эндодонтически леченных зубов [154]. В исследовании Комлева С.С. (2005) было показано, что из всех осложнений, возникавших в первый год после восстановления зубов культевыми штифтовыми вкладками, переломы корня составляли 36% [31].

Диагностика вертикальных трещин корня представляет сложную клиническую задачу [12, 35, 49, 74, 136]. Триада симптомов, которая предложена в качестве «патогномоничной» для вертикальной трещины корня (эндодонтически леченый зуб, высокий свищевой ход, узкий глубокий пародонтальный карман) присутствует не во всех случаях образования вертикальной трещины [155]. Как правило, однозначно установить диагноз удается только при наличии значительного по величине очага костной деструкции с характерной локализацией, или при визуальном подтверждении наличия трещины после ее распространения на коронковую часть зуба.

Длительное существование вертикальной трещины корня приводит к разрушению костной ткани альвеолярного отростка и ухудшает условия для последующего замещения дефекта зубного ряда с помощью имплантации [154]. Консервативные методы восстановления зубов с вертикальной трещиной недостаточно эффективны и не могут гарантировать прекращение деструкции

костной ткани, хотя и имеются сообщения о единичных благоприятных исходах такого лечения [120, 124]. Максимально быстрое удаление зуба после постановки диагноза остается методом выбора для лечения данной патологии [12, 154]. Неблагоприятный прогноз зуба с вертикальной трещиной корня предполагает исключительную важность и актуальность вопросов профилактики данного осложнения.

Для того, чтобы разработать меры по профилактике вертикальной трещины корня, необходимо изучить факторы риска, которые способствуют ее возникновению в эндодонтически леченых зубах. Эта задача связана с пониманием процессов разрушения, происходящих в структуре дентине и приводящих к инициации и распросранению трещины.

1.2 Строение дентина и его механические свойства

Дентин, составляющий основную массу зуба, является минерализованной тканью. Дентин пронизан микроскопическими трубочками диаметром от 0.5 до 4.0 микрон, расположенных с плотностью от 10000 до 96000 трубочек на мм [118]. Зрелый дентин является композитным материалом, состоящим из органической (30% по весу), неорганической фракций (60%) и воды (10%) [88, 107, 130]. Неорганическая часть в основном представляют собой кристаллы гидроксиапатита, напоминающие по форме иглы и/или пластинки (10х50 нм), расположенные как внутри фибрилл (волокон) коллагена (интрафибриллярная минерализация), так и между волокнами (межфибрилляраная минерализация). 90% неорганической фазы составляет коллаген исключительно I типа [113, 130]. Коллаген I типа - прочный трехмерный волокнистый полимер, который, как правило, находится в жидкой биологической среде. Он часто связан с протеогликанами, которые содержат значительное количество связанной воды [69]. Согласно общепринятой гипотезе, существует два типа воды в дентине. Первый тип связан посредствам химических связей с кристаллами апатита из

неорганической фазы и коллагеновыми и неколлагеновыми матриксными белками органической фазы. Второй тип - свободная или несвязанная вода, которая заполняет дентинные трубочки и другие пустоты в матрице дентина. В свободной воде растворены неорганические ионы, такие как кальций и фосфаты, что способствует их транспорту по матриксу дентина. Со стороны пульпы существует физиологическое гидростатическое давление (28 мм. рт. ст.), которое приводит к заполнению дентинах трубочек жидкостью. Свободную воду из образца дентина можно удалить методом нагревания до 100 °С, в то время как связанную воду -только при нагревании до 600 °С [164].

Особенностью биологических материалов является их высокая жесткость одновременно с высокой прочностью, несмотря на то, что по отдельности вещества, входящие в их состав, имеют невысокие механические характеристики. Так, минеральное вещество дентина само по себе является твердым, хрупким и ломким; белковые состовляющие - напротив, мягкими и пластичными. Именно объединение указанных компонентов в сложную композитную структуру обеспечивает биологической минерализованной ткани ее уникальные механические свойства [22, 57]. Органический компонент при этом выступает не только в качестве матрицы для процесса минерализации: он играет ключевую роль в создании уникальных механических свойств, присущих биологическим материалам. На элементарном уровне природные композитные материалы имеют характерную микроструктуру, состоящую из расположенных рядами неорганических «кирпичиков», связанных между собой прослойками органических веществ. Белковая матрица подобна мягкой протеиновой оболочке, обволакивающей минеральные пластинки и защищающей их от пиковых нагрузок, вызванных внешними силами, а также обеспечивающей равномерное распределение нагрузки по всей структуре дентина [107]. Предполагают, что при приложении растягивающей силы, минеральные пластинки испытывают нагрузку на растяжение, а белковая матрица обеспечивает перераспределение этой нагрузки между отдельными кристаллами [90]. Низкая прочность белковой фазы компенсируется за счет относительного высокого содержания минеральных

пластинок. Оптимальный баланс между содержанием минеральных и органических компонентов создает такие параметры жесткости и твердости, которые обеспечивают механическую стабильность дентина при воздействии на зуб окклюзионной нагрузки.

Наличие свободной воды в дентинных трубочках так же оказывает влияние на его механические свойства. По мнению К1вИеп А. (2005), структура дентина подобна твердому телу с ячеистой структурой, заполненной жидкостью. Соответственно, когда весь объем дентина подвергается сжатию, сила сжатия передается и на дентинные трубочки, и дентинную жидкость, приводя к ее перемещению внутри дентинных трубочек. Вода обладает вязкостью, поэтому необходимо произвести работу, чтобы заставить ее перемещаться. За счёт этого механизма в увлажненном дентине реализуется присущая ему пластичность; с другой стороны, при сжатии возникает напряжение в структуре дентина в направлениях параллельных и перпендикулярных дентинным трубочкам [107].

Таким образом, сочетание веществ, входящих в состав дентина, определяет его уникальные механические свойства. Неорганическая фракция обеспечивает жесткость (высокий модуль Юнга) и прочность на сжатие. Органические вещества (коллаген I типа и другие) повышают способность поглощать энергию за счет деформации (прочность), а также обеспечивают прочность на разрыв. Водная фракция обеспечивает вязко-эластичные свойства дентина, увеличивает его эластичность, пластичность и прочность и способствует равномерному распределению нагрузки на структуры зуба [106, 130].

Механические свойства минерализованных тканей можно рассматривать локально в конкретной области, и в целом, как механические свойства всей структуры в целом. Локальные (тканевые) механические свойства минерализованных тканей определяют, проводя стандартные механические тесты на одинаковых по форме и/или размеру образцах тканей. Свойства всей структуры в целом определяют, изучая поведение целой анатомической единицы при приложении нагрузки. В случае зуба это структура представлена дентином, пронизанным дентинными трубочками, которые заполнены жидкостью при

определенном гидростатическом давлении со стороны расположенной в центре пульповой камеры. Высокоминерализованный перитубулярный дентин и менее проницаемые эмаль и цемент на поверхности дентина образуют ограничивающую среду для свободной воды дентинных трубочек и пульповой камеры [107].

1.3 Биомеханические особенности функционирования интактных зубов и

механизм возникновения трещины

Механику функционирования живых структур, в частности распределение нагрузки, возникающие при этом силы и их воздействие на саму функциональную единицу, в данном случае - на зуб, изучает наука биомеханика. Под воздействием нагрузки в любом объекте возникают напряжения. На распределение и величину напряжений внутри объекта влияет его форма и строение, а также направление и велична приложенной силы.

Зуб в процессе выполнения своих функций, наиболее часто испытывает нагрузку на сгиб. Указанная нагрузка возникает в теле в форме колонны, если сила действует на нее вдоль, но не строго по вертикальной оси симметрии. В таком случае колонна сгибается, что приводит к возникновению компрессионной нагрузки на одной стороне и растягивающей - на другой. Величина возникающих при этом напряжений имеет максимальные значения на поверхности и уменьшается при приближении к центру колонны. При наличии одновременно осевой сгибающей и компрессионной нагрузок, возникающее компрессионное напряжение превосходит напряжение на растяжение. При воздействии на зуб эксцентричной нагрузки, компрессионная нагрузка на одной его стороне значительно превосходит по величине нагрузку на растяжение на другой. В апикальной части зуба сгибание практически отсутствует и имеет место только компрессионная нагрузка [71]. Большая устойчивость к компрессионной нагрузке по сравнению с нагрузкой на растяжение, связана, в основном, с формой,

положением зуба (степенью его наклона) и реакцией поддерживающей костной ткани, а не с направлением нагрузки (удаленности нагрузки от оси симметрии).

Трещина - экстремальный дефект в твердом теле, представляющий собой области с полностью нарушенными межатомными связями (берега трещин) и частично нарушенными межатомными связями (вершина трещины). Поверхность раздела берегов называется фронтом трещины. Образование трещины в дентине с точки зрения биомеханики- это сложный процесс, который включает инициацию и увеличение в размере микро- и макротрещин. Трещины микроскопических размеров могут увеличиваться и распространяться с течением времени, и приводить к полному расколу зуба, то есть разъединению его на отдельные фрагменты.

Для того, чтобы образовалась трещина, необходимо одновременное сочетание двух факторов:

1) наличия точки концентрации напряжения (микротрещина, зазубрина, острый угол, углубление и так далее);

2) растягивающей нагрузки, достаточной по величине, чтобы вызвать пластическую деформацию в указанной точке концентрации напряжения. Такая нагрузка может быть вызвана воздействием внешней силы, приложенной к объекту, но также может существовать внутри него в виде остаточных напряжений [107].

1.4 Факторы, связанные с проведением эндодонтического лечения, способствующие возникновению вертикальной трещины корня

Результаты ретроспективных исследований [105, 176] показали, что в абсолютном большинстве случаев вертикальные трещины возникают в эндодонтически леченых зубах. Эти данные позволяют предположить, что после эндодонтического лечения происходят изменения механических свойств дентина,

а также ослабление структуры зуба, снижающие устойчивость его к возникновению вертикальной трещины корня [83].

Выделяют несколько факторов, которые могут способствовать возникновению трещин в эндодонтически леченных зубах:

1. изменение механических характеристик дентина в следствие снижения содержания свободной воды из-за удаления пульпы и отсутсвия гидростатического давления, способствующего заполнению дентинных трубочек жидкостью;

2. изменение механических свойств дентина в результате воздействия ирригантов для медикаментозной обработки корневых каналов;

3. уменьшение объема твердых тканей зуба;

4. изменение распределения окклюзионной нагрузки на ткани зуба при его восстановлении с помощью штифтовых конструкций;

5. понижение тактильной чувствительности зубов в результате удаления нервного окончания, что может приводить к нарушению работы естественных защитных рефлексов при жевании [111].

Ниже мы более подробно рассмотрим каждый из указанных факторов.

1.4.1 Снижение содержания свободной воды дентина после эндодонтического

лечения

Считается, что зубы после эндодонтического лечения, даже в случае незначительной потери твердых тканей, более подвержены возникновению вертикальных трещин корня по сравнению с витальными, особенно по прошествии времени. Большую вероятность возникновения трещины в этом случае связывают с повышенной хрупкостью дентина из-за снижения содержания свободной жидкости в его составе. Впервые эту гипотезу высказал Black G.V., позже его идеи развивал Helfer A.R. с соавторами (1972), которые показали, что в депульпированных зубах собак содержалось на 9% меньше жидкости, чем в зубах

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Новожилова, Нина Евгеньевна, 2017 год

Список литературы

1. Адилханян В. А. Особенности восстановления зубов после эндодонтического лечения: Дис. ... канд.мед.наук. - Москва., 2003. -101 с.

2. Алямовский В.В., Левенец О.А., Левенец А.А. Множественные анатомические вариации строения моляров верхней челюстии // Эндодонтия today.- 2014. - №4. - С. 22-25.

3. Антонова Л.П., Винтовкина Т.Г., Абугалиева Л.Р. Опыт реставрации зубов штифтовыми вкладками // Проблемы стоматологии.- 2002. - Т.17. - №3. - С. 95-96.

4. Арутюнов А.С., Кравешвили С.Е., Арутюнов Д.С. Результаты математического моделирования направленно-деформированного состояния различных видов стандартных штифтов // Первая Всерос. Конф. - Екатеринбург. - 1999. - С. 4-6.

5. Арутюнов С.Д., Чумаченко Е.Н., Лебеденко И.Ю., Арутюнов А.С. Сравнительный анализ результатов математического моделирования напряженно-деформированного состояния различных конструкций штифтовых зубных протезов // Стоматология. 2001. - № 2. - С. 41-46.

6. Ассиф Д., Битенски А., Пило Р. Влияние конструкции штифта на сопротивляемость перелому эндодонтически леченных зубов с полными коронками // Журнал стоматологического протезирования -1993. - С. 56-57.

7. Ассиф Д., Горфил С. Вопросы биомеханики при восстановлении эндодонтически леченных зубов //ЖСП, -1994.- С. 56-57.

8. Атьков О.Ю. Планы ведения больных. Стоматология. - М.:Гэотар-Медиа. - 2015, 248 с.

9. Ахмедова З.Р., Винниченко Ю.А., Гусейнова Г.Г. Проблема соотношения конусности и размера эндодонтического инструмента // Эндодонтия today. - 2010. - №4. - С. 42-46

10.Ахмедова Э.А. Структура осложнений лечения кариеса, пульпита, периодонтита и сроки их появления: Дис. ... канд.мед.наук. -Ставрополь., 2011. - 113 с.

11.Бир Р., Бауман М.А., Ким С. Эндодонтология: Пер. с англ./ Под ред. т Ф Виноградовой. - M: МЕДпресс-информ, 2004. - 363 с.

12.Болячин А. Вертикальная фрактура корня. Причины, ранняя диагностика и прогноз // DentArt. - 2009. - №1. - С. 20-26.

13.Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия.- Изд. 2-е, доп. и испр. изд. «Стоматология», 2003.- 176 с.

14.Боровский Е.В., Петрикас А.Ж., Соловьева A.M. с соавт. Проект стандартов эндодонтического лечения (СТЭЛ) // Эндодонтия today. 2003. - 3. — №№ 1-2. - С. 3-5.

15.Боровский Е.В., Попова И.И. Внутриканальные штифты при подготовке зубов к реставрации коронковой части // Клиническая стоматология. - 2000. - №2. - С. 32-35

16.Бычкова Н.П. Совершенствование методов лечения осложнений кариеса: канд.мед.наук. - Ставрополь., 2008. - 121 с.

17.Винниченко Ю.А. Разработка и совершенствование методов лечения заболеваний пульпы и периодонта постоянных зубов: Дис. ... докт.мед.наук. - Москва, 2001. - 344 с.

18.Винниченко Ю.А., Винниченко A.B., Макаревич В.И. Инструментальная обработка корневых каналов зубов. Общее положение.//Эндодонтия today. - 2004.-№3-4.-С.67-69.

19.Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. — М., Практика, 1998. — 459 с.

20.Глущенко М.А. Современные методы восстановления коронковой части зубов после эндодонтического лечения: дис. ... канд.мед.наук. -Волгоград., 2006. - 107 с.

21.Гутман Дж. Л., Думша Т.С., Ловдэл П.Э. Решение проблем в эндодонтии Руководство. Перевод с английского. Москва.:МедПресс. -2014 г., 592 с.

22.Загорский В.А., Макеева И.М., Загорский В.В. Прочностные свойства твердых тканей зубов. Часть II // Российский стоматологический журнал. - 2014. - № 1. - С. 9-12

23.3ызов И.М., Гажва С.И., Кучер В.А., Лесков А.С., Гуренкова Н.А., Волкоморова Т. А. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения и пути их устранения (обзор литературы) // Уральский медицинский журнал. - 2011. - No10/88 терапия. - С. 90-96.

24.Зюзина Т.В., Илюхин И.А. Трещина корня зуба // Медицинский совет.

- 2011. - №1-2. - С. 74-77.

25.Иванов Д.С. Клинико-экспериментальное обоснование выбора препаратов для медикаментозной обработки каналов зубов при использовании полимерных пломб: дис. ... канд.мед.наук. - Москва., 2008. - 102 с.

26.Каниотис А. Диагностика и лечение некроза при продольном переломе зуба, сопряженном с обширным дефектом пародонта // Dental Tribune.

- 2013. - Октябрь

27.Касарро А., Джерачи Д., Питини А. Теоретическое и экспериментальное исследование по поводу перелома в системе литая штифтовая вкладка // Клин. Стоматология.- 2000.- № 2.- С.26-32.

28.Клепилин Е.С. Экспериментально-клиническое обоснование штифтовых конструкций на основе стекловолокна: Дис. ... канд.мед.наук. - Москва., 2002. - 111 с.

29.Кобаков Ю.М., Рогатнев В.П., Филиппович С.Б. Клинический опыт применения волоконно-укрепленных композитов // Новое в стоматологии - 2001. - №1 - С. 25-35

30.Козионова Н.А., Дмитриева Л.А., Ершова Н.И., Соломатина Е.И., Федорюк Л.Ф. Клинико-морфологическая оценка влияния

антисептиков на степень очистки корневых каналов и возможности её улучшения. // Стоматология. - 1992. - № 1.- С.16 - 18.

31.Комлев С.С. Оптимизация протезирования зубов у больных с использованием литых культевых штифтовых вкладок: Дис. ... канд.мед.наук. - Москва., 2005. - 119 с.

32.Кузьмина Е.А., Чуев В.П. Медикаментозная обработка каналов зубов и лечение эндоосложнений // Институт стоматологии.-2007.-№4(37)-С. 114-115

33.Кукушкин В.Л., Кукушкина Е.А., Кукушкин Я.В. Клинические аспекты топографии энодонта (по данным компьютерной томографии) // Эндодонтия today.- 2014. - №2. - С. 10-14.

34.Кучеренко В.З. (ред.). Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения Учебное пособие для практических занятий. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 192 с.

35.Кучумова Е.Д., Бармышева А.А. Переломы корней (обзор литературы). Часть 3 // Эндодонтия today. - 2009. - № 2.- С.14-20.

36.Лион Х.Е. Руководство по применению штифтов для восстановления зубов после эндодонтии // Стоматология - 1999. -№ 11 (19). - С. 63-65.

37. Ллойд П.М, Палик Ф. Философия подготовки штифтового диаметра: обзор литературы // Журнал стоматологического протезирования. -1993. - С.32-35.

38.Максимовский Ю.М., Чиркова Т.Д. Медикаментозная и инструментальная обработка канала // Новое в стоматологии. - 2001. -№6. - С. 54-60

39.Максимовский Ю.М., Чиркова Т.Д., Соколова О.Р., Прудникова О.А. Необходимость внутриканального применения медикаментозных препаратов при эндодонтическом лечении // Новое в стоматологии. -2001. - №6: спец. вып. «Эндодонтия». - С. 46-53.

40.Маланино В.А., Пассариелло П., Э. Сорци. Эндодонтическая обработка овальных корневых каналов. Сравнение трех техник // Итальянский эндодонтический журнал - 2004. - т. 18. - №3.

41.Мамедова Л.А. Практическая эндодонтия // Cathedra. - 2003. - №6. - С. 44-49.

42.Маркин В.А., Никулин А.В., Гринев А.В. Восстановление культей зубов после эндодонтического лечения с помощью анкерных штифтов и композитного материала химического отверждения // Эндодонтия today.- 2012. - №4. - С. 28-32.

43.Мегини П., Мерлати Д., Тентруп А. Эндоканальные штифты: новый продукт из двуокиси циркония // Клиническая стоматология. - 2000. -№ 3. - С. 34-38.

44.Милот П., Шельдонштаин Р. Связь перелома корня эндодонтически леченного зуба с выборов штифта и конструкцией коронки // Журнал стоматологического протезирования. - 1992 - C. 428-434.

45.Мрикаева М.Р. Совершенствование подходов при восстановлении дефектов тканей зуба после эндодонтического лечения: Автореф. дис. ... канд.мед.наук. - Нижний Новгород., 2013. - 28 с.

46.Незнамов А.Е. Химические, физические и механические параллели при пломбировании корневых каналов зубов различными методами при хроническом гранулематозном периодонтите: Дис. ... канд.мед.наук. -Воронеж., 2008. - 91 с.

47.Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическа терапевтическая стоматологияю - М: МЕДпресс-информ. - 2010, 928 с.

48.Нисанова С.Е., Георгиева О.А., Иванов Д.С., Тер-Абрамян Д.Р. Микробиологический контроль эффективности использования растворов гипохлорита натрия различной концентрации при лечении периодонтита // Эндодонтия today.- 2007,- № 2,- С.24-26.

49.Новак Н.В. Трещины зубов: виды, причины, диагностика // Стоматологический журнал - 2013. - № 2 (июнь). - С. 144-148.

50.0лесова В.Н., Клепилин Е.С., Балгурина О.С. и соавт. Сравнение биомеханики штифтовых конструкций с стекловолоконными и титановыми штифтами // Панорама ортопедической стоматологии.-2001. - №3. - С. 22-23.

51.Павликов Д.С. Пути профилактики и устранения клинических ошибок и осложнений при восстановлении дефектов коронковой части зубов штифтовыми конструкциями: Дис. ... канд.мед.наук. - Новосибирск., 2009. - 113 с.

52.Петрикас А.Ж., Захарова Е.Л., Образцова Ю.Н. Эпидемиологические данные по изучению эндодонтических поражений зубов // Эндодонтия today. - 2002. - Т.2. - №3-4. - С. 35-37.

53.Пименов А.Б. Клинико-лабораторное обоснование нового подхода к медикаментозной обработке корневых каналов: Дис. ... канд.мед.наук. - Москва., 2003. - 150 с.

54.Половец M^., Дмитрович Д.А. Стекловолоконные штифты. Сравнительный анализ прочности на изгиб. // «Сборник трудов 27-ой научно-практической конференции молодых ученых» Москва, 2005 г.-С. 141-142

55.Проценко H.A. Изменение метаболизма твердых тканей зуба при различном расширении корневого канала: Дис. ... канд.мед.наук. -Воронеж., 2002. - 112 с.

56.Радчик А. В. Сравнительные аспекты оценки эффективности средств антимикробной санации системы корневых каналов зубов в эндоднтической практике: Дис. ... канд.мед.наук. - Москва., 2008. - 84 с.

57.Сарфати Э., Хартер Ж.-К., Радиге Ж. Развитие концепции восстановления депульпированных зубов // Клиническая стоматология. - 1997. - № 1. - С. 32-34.

58.Саулгозис Ю.Ж., Янсон А.И. Упругие свойства и композитное строение тканей зубов человека. Конструкция зуба. Эмаль. // Механика биологических сплошных сред. - Казань. - 1986. - С. 32-52.

59.Сирак С.В., Копылова И.А. Профилактика осложнений, возникающих во время и после эндодонтического лечения зубов (по результатам анкетирования врачей-стоматологов) // INTERNATIONAL JOURNAL OF EXPERIMENTAL EDUCATION. - 2003. - N8. - С. 104-107.

60.Туркина А.Ю. Влияние метода механической обработки корневых каналов на возникновение болей после эндодонтического лечения: Дис. ... канд.мед.наук. - Москва., 2005. - 83 с.

61.Тютюник Ю.М. Деконтоминация корневого канала и периапикальных тканей в комплексном лечении периодонтита: Дис. ... канд.мед.наук. -Москва., 2005. -100 с.

62.Хасанова Е.В. Сравнительная характеристика методик подготовки корневого канала к обтурации с применением современных технологий: Дис. ... канд.мед.наук. - Москва., 2008. - 104 с.

63.Хидирбегишвили О. Современные аспекты использования анкерных штифтов // Новое в стоматологии. - 2000. - № 10. - С. 17-18.

64.Хюльсман М. Дезинфекция эндодонтической системы // Dental iQ -2006. - №12. - С.31-57

65.Чакхиева ФД. Современные методы повышения качества эндодонтической подготовки зубов к ортопедическому лечению: сравнительный аспект: Дис. ... канд.мед.наук. - Тверь., 2003. - 138 с.

66.Чупрынина Н.М. Травмы зубов / Н.М. Чупрынина, А.И. Воложин, Н.В. Гинали. М.:Медицина, 1993. 160 с.

67. Эндодонтия: Пер. с англ./ Под ред. С.Коэна, Р. Бернса. - СПб.: Мир и семья - 95, 2000 - 693с.

68.Alsaady A.A., Gholam M.K., Oglah F.S. Evaluation of fracture resistance and fracture pattern of roots following canal preparation by hand and rotary instrumentation // MDJ. - 2012. - Vol. 9. - P. 16-21

69.Angker L., Nijhof N., Swain M.V., Kilpatrick N.M. Influence of hydration and mechanical characterization of carious primary dentine using an ultramicro indentation system (UMIS) // Eur J Oral Sci. - 2004. - Vol. 112. - P. 231-236.

70.Asmussen E., Peutzfeldt A., Sahafi A. Finite element analysis of stresses in endodontically treated, dowel-restored teeth // J Prosthet Dent. - 2005. - Vol. 94. - P. 321-329.

71.Asundi A., Kishen A. Digital photoelastic investigations on the tooth-bone interface // J Biomed Opt. - 2001. - Vol. 6. - P. 224-230.

72.Ayad M.F., Bahannan S.A., Rosenstiel S.F. Influence of Irrigant, Dowel Type, and Root-Reinforcing Material on Fracture Resistance of Thin-Walled Endodontically Treated Teeth // Journal of Prosthodontics. - 2011. - Vol. 20. - P. 180-189

73.Brady E., Mannocci F., Brown J., Wilson R., Patel S. A comparison of cone beam computed tomography and periapical radiography for the detection of vertical root fractures in nonendodontically treated teeth // International Endodontic Journal. - 2014. - Vol. 47. - P. 735-46.

74.Calt S., Serper A. Smear layer removal by EDTA // J Endod. - 2000. - Vol. 26. - P. 459-461.

75.Carlos José Soares Fernanda R. Santana, Natércia R. Silva, Janaina C. Preira, Cristina A. Pereira. Influence of the Endodontic Treatment on Mechanical Properties of Root Dentin // Journal of Endodontics. - 2007. - Vol. 33. - P. 603-606.

76.Chan C.P., Lin C.P., Tseng S.C., Jeng J.H. Vertical root fracture in endodontically versus nonendodontically treated teeth: a survey of 315 cases in Chinese patients // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. -1999. - Vol. 87(4). - Vol. 504-507

77.Chan C.P., Tseng S.C., Lin C.P., Huang C.C., Tsai T.P., Chen C.C Vertical root fracture in nonendodontically treated teeth--a clinical report of 64 cases in Chinese patients // J Endod. - 1998. - Vol. 24(10). - P. 678-681.

78.Chen S.C., Chueh L.H., Hsiao C.K., Wu H.P., Chiang C.P. First untoward events and reasons for tooth extraction after nonsurgical endodontic treatment in Taiwan // J Endod. - 2008. - Vol. 34(6). - P. 671-674.

79.Chicago, Illinois: American Academy of Sleep Medicine; 2001. American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders, Revised: Diagnostic and Coding Manual

80.Cohen S., Hargreaveaves K.M.: Pathways of the Pulp (ed 10). St Louis, MO, Mosby, Inc., 2011, 807 p.

81.Coppens C.R.M., DeMoor R.J.G. Prevalence of vertical root fractures in extracted endodontically treated teeth // International Endodontic Journal. -2003. - Vol. 36. - P. 926

82.Dutner J., Mines P., Anderson A. Irrigation trends among American Association of Endodontists members: a web-based sure // J Endod. - 2012. - Vol. 38(1). - P. 37-40.

83.Ellis S.G., McCord J.F., Burke F.J. Predisposing and contributing factors for complete and incomplete tooth fractures // Dent Update. - 1999. - Vol. 26. -P. 150-152, 156-158.

84.European Society of Endodontology. Quality guidelines for endodontic treatment: consensus report of the European Society of Endodontology // International Endodontic Journal. - 2006.- Vol. 39. - P. 921-930.

85.Ferraz C.C.R., Gomes B. P. F. A., Zaia A.A., Teixeira F.B., Souza-Filho F.J. Comparative Study of the Antimicrobial Efficacy of Chlorhexidine Gel, Chlorhexidine Solution and Sodium Hypochlorite as Endodontic Irrigants // Braz Dent J. - 2007. - Vol. 18(4). - P. 294-298.

86.Freeman M.A., Nicholls J.I., Kydd W.L., Harrington G.W. Leakage associated with load-fatigue induced preliminary failure of full crowns placed over three different post and core systems // J Endod. - 1998. - Vol. 24. - P. 26-32.

87.Fuss Z., Lustig J., Tamse A. Prevalence of vertical root fractures in extracted endodontically treated teeth // International Endodontic Journal. - 1999. -Vol. 32. - 283-286.

88.Gale M.S., Darvell B.W. Dentine permeability and tracer tests // J Dent. -1999. - Vol. 27. - P. 1-11.

89.Ganesh A., Venkateshbabu N., John A., Deenadhayalan G., Kandaswamy D. A comparative assessment of fracture resistance of endodontically treated and re-treated teeth: An in vitro study // J Conserv Dent. - 2014. - Vol. 17(1).

- P. 61-64.

90.Gao H., Ji B., Jager I.L., Arzt E., Fratzl P. Materials become insensitive to flaws at nanoscale: lessons from nature // Proc Natl Acad Sci USA . -2003.

- Vol. 100. - P. 5597-5600.

91.Geramy A., Eghbal M.J., Ehsani S. Stress distribution changes after root canal therapy in canine model: a finite element study // Iranian Endodontic Journal. - 2008. - Vol. 3(4). - P. 113-118

92.Goldsmith M., Gulabivala K., Knowles J.C. The effect of sodium hypochlorite irrigant concentration on tooth surface strain // J Endod. - 2002.

- Vol. 28. - P. 575-579.

93.Grigoratos D., Knowles J., Ng Y.L., Gulabivala K. Effect of exposing dentine to sodium hypochlorite and calcium hydroxide on its flexural strength and elastic modulus // International Endodontic Journal. - 2001. -Vol. 34. - P. 113-119

94.Gupta R., Rai R. The adoption of new endodontic technology by Indian dental practitioners: a questionnaire survey // J Clin Diagn Res. - 2013. -Vol. 7(11). - P. 2610-2614

95.Haapsalo M., Endal U., Zandi H., Coil J. Eradication of endodontic infection by instrumentation and irrigation solutions // Endodontic topics. - 2005. -Vol. 10. - P. 77-102.

96.Hecker H., Bartha T., Löst C., Weiger R. Determining the apical preparation size in premolars: part III // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 2010. - VOL. 110(1). - P. 118-124.

97.Helfer A.R., Melnick S., Schilder H. Determination of the moisture content of vital and pulp less teeth // Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology. -1972. -Vol. 34. - P. 661-670

98.Holmes D.C., Diaz-Arnold A.M., Leary J.M. Influence of post dimension on stress distribution in dentin // Journal of Prosthet Dentistry. - 1996. - Vol. 75. - P. 140-147.

99.Hu Y.H., Pang L.C., Hsu C.C., Lau Y.H. Fracture resistance of endodontically treated anterior teeth restored with post-and-core system // Quintessence International. - 2003. - Vol. 34. - P. 349-353

100. Johnson W.T., Noblett W.C. Cleaning and Shaping in: Endodontics: Principles and Practice. 4th ed. Saunders, Philadelphia, PA, 2009.

101. Kahler B., Swain M.V., Moule A. Fracture-toughening mechanisms responsible for differences in work to fracture of hydrated and dehydrated dentine // J Biomech. - 2003. - Vol. 36. - P. 229-237.

102. Kamburoglu K., Murat S., Yüksel S.P., Cebeci A.R., Horasan S. Detection of vertical root fracture using cone-beam computerized tomography: an in vitro assessment // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 2010. - Vol. 109. - P. e74-81.

103. Kandaswamy D. and Venkateshbabu N. Root canal irrigants // J Conserv Dent. - 2010. - Vol. 13(4). - P. 256-264.

104. Kaptan R.F., Haznedaroglu F., Kayahan M.B., Basturk F.B. An Investigation of Current Endodontic Practice in Turkey // Scientific World Journal. - 2012. - Vol. 2012. - 6 pages. 565413.doi: 10.1100/2012/565413

105. Khasnis S.A., Kidiyoor K.H., Patil A.B., Kenganal S.B. Vertical root fractures and their management // Journal of Conservative Dentistry. -2014. - Vol. 17(2). - P. 103-110.

106. Kinney J.H., Nalla R.K., Pople J.A., Breunig T.M., Ritchie R.O. Age-related transparent root dentin: mineral concentration, crystallite size, and mechanical properties // Biomaterials. - 2005. - Vol. 26. - P. 3363-3376

107. Kishen A. Mechanisms and risk factors for fracture predilection in endodontically treated teeth // Endodontic Topics. - 2006. - Vol. 13. - P. 57-83.

108. Kumaran P., Sivapriya E., Indhramohan J., Gopikrishna V., Savadamoorthi K.S., Pradeepkumar A.R. Dentinal defects before and after rotary root canal instrumentation with three different obturation techniques and two obturating materials // J Conserv Dent. - 2013 Vol. 16(6). - P. 522526.

109. Lertchirakarn V., Palamara J.E., Messer H.H. Load and strain during lateral condensation and vertical root fracture // Journal of Endododontics. 1999. - Vol. 25. - P. 99 -104.

110. Lertchirakarn V., Palamara J.E., Messer H.H. Finite element analysis and strain-gauge studies of vertical root fracture // Journal of Endododontics. - 2003. - Vol. 29. - P. 529 -534.

111. Loewenstein W.R, Rathkarnp R. A study on the pressoreceptive sensibility of the tooth // J Dent Res. - 1955. - Vol. 34. - P. 287-294.

112. Marchi G.M., Mitsui F.H.O., Cavalcanti A.N. Effect of remaining dentine structure and thermal-mechanical aging on the fracture resistance of bovine roots with different post and core systems // Int Endod J. - 2008. -Vol. 41(11). - P. 969-976.

113. Marshall G.W. Dentine: microstructure and characterization // Quintessence Int. - 1993. - Vol. 24. P. 606-617.

114. Marending M., Luder H.U., Brunner T.J., Knecht S., Stark W.J., Zehnder M. Effect of sodium hypochlorite on human root dentine— mechanical, chemical and structural evaluation // International Endodontic Journal. - 2007. - Vol. 40. - P. 786-793.

115. Martinez-Insua A., da Silva L., Rilo B., Santana U. Comparison of the fracture resistences of pulpless teeth restored with a cast post and core or carbon-fiber post with a composite core // J Prosthet Dent. - 1998. - Vol. 80. - P. 527-532.

116. McDonnell G., Russell A.D. Antiseptics and disinfectants: activity, action, and resistance // Clin Microbiol Rev. - 1999. - Vol. 12. - P. 147-179.

117. Mireku A.S., Romberg E., Fouad A.F., Arola D. Vertical fracture of root filled teeth restored with posts: the effects of patient age and dentine thickness // Int Endod J. - 2010. - Vol. 43(3). - P. 218-225.

118. Mjor I.A., Nordahl I. The density and branching of dentinal tubules in human teeth // Arch Oral Biol. - 1996. - Vol. 41. - P. 401-412.

119. Mora M.A., Mol A., Tyndall D.A., Rivera E.M. In vitro assessment of local computed tomography for the detection of longitudinal tooth fractures // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 2007. -Vol. 103. - P. 825-829

120. Moradi Majd N., Akhtari F., Araghi S., Homayouni H. Treatment of a vertical root fracture using dual-curing resin cement: a case report // Case Rep Dent. - 2012. - doi: 10.1155/2012/985215. Epub 2012 Dec 18.

121. Naenni N., Thoma K., Zehnder M. Soft tissue dissolution capacity of currently used and potential endodontic irritants // J Endod. - 2004. - Vol. 30. - P. 785-787.

122. Neukermans M., Vanobbergen J., De Bruyne M., Meire M., De Moor R.J. Endodontic performance by Flemish dentists: have they evolved? // Int Endod J. - 2014. - Nov 8. doi: 10.1111/iej.12409. [Epub ahead of print]

123. Niu W., Yoshioka T., Kobayashi C., Suda H. A scanning electron microscopic study of dentinal erosion by final irrigation with EDTA and NaOCl solutions // International Endodontic Journal. - 2002. - Vol. 35. - P. 934-939.

124. Nogueira Leal da Silva E.J., Romao Dos Santos G., Liess Krebs R., Coutinho-Filho Tde S. Surgical Alternative for Treatment of Vertical Root fracture: A Case Report // Iran Endod J. - 2012. - Vol. 7(1). - P. 40-44.

125. Oliveira L.D., Carvalho C.A., Nunes .W, Valera M.C., Camargo C.H., Jorge A.O. Effects of Chlorhexidine and sodium hypochlorite on the microhardness of root canal dentin // Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology Oral Radiology Endododontics. - 2007. - Vol. 104. - P. 125-128.

126. Özer S.Y. Detection of vertical root fractures by using cone beam computed tomography with variable voxel sizes in an in vitro model // Journal of Endodontics. - 2011. - Vol. 37. - P. 75-9.

127. Palmer N.O., Ahmed M., Grieveson B. An investigation of current endodontic practice and training needs in primary care in the north west of England // Br Dent J. - 2009. - Vol. 206(11). - P. 584-585.

128. Papa J., Cain C., Messer H.H. Moisture content of vital vs endodontically treated teeth // Endod Dent Traumatol. - 1994. - Vol. 10. - P. 91-93.

129. Pascon F.M., Kantovitz K.R., Sacramento P.A., Nobre-dos-Santos M., Puppin-Rontani R.M. Effect of sodium hypochlorite on dentine mechanical properties. A review // Journal of Dentistry. - 2009. - Vol. 37. -P. 903-908

130. Pashley D.H. Dentin permeability. In: Spangberg L.S.W, ed. Experimental Endodontics. Boca Raton, FL: CRS Press, 1990: 19-49.

131. Peciuliene V., Reynaud A., Balciuniene I., Eriksen H.M., Haapasalo M. Isolation os Enterococcus faecalis in previously root filled canals in a Lithuanian population // J Endod. - 2000. - Vol. 26. - P. 593-595.

132. Peciuliene V., Rimkuviene J., Aleksejuniene J., Haapasalo M., Drukteinis S., Maneliene R. Technical aspects of endodontic treatment procedures among Lithuanian general dental practitioners // Stomatologija. - 2010. - Vol. 12(2). - P. 42-50

133. Perez F., Rouqueyrol-Pourcel N. Effect of a low- concentration EDTA solution on root canal walls: a scanning electron microscopic study // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 2005. - Vol. 99. - P. 383387.

134. Plotino G., Cortese T., Grande N.M., Leonardi D.P., Di Giorgio G., Testarelli L., Gambarini G. New Technologies to Improve Root Canal Disinfection // Braz Dent J. - 2016. - Vol. 27(1). - P. 3-8.

135. Prado M., de Lima N.R., de Lima C.O., Gusman H., Simäo R.A Resistance to vertical root fracture of root filled teeth using different conceptual approaches to canal preparation // Int Endod J. - 2015 Sep 3. doi: 10.1111/iej.12540. [Epub ahead of print]

136. Radcliffe C.E., Potouridou L., Quereshi R., Habahdeh N., Qualthrough A., Worthington H., Drucker D.B. Antimicrobial activity of varying concentrations of sodium hypochlorite of the endodontic microorganisms Actinomyces israelii, A. Maeslundii, Candida albicans and Enterococcus faecalis // Int Endod J. - 2004. - Vol. 37. - P. 438-446.

137. Raygot C.G., Chai J., Jameson D.L. Fracture resistance and primary failure mode of endodontically treated teeth restored with a carbon fiber-reinforced resin post system in vitro // International Journal of Prosthodontics. - 2001. - Vol. 14. - P. 141-145.

138. Reeh E.S., Messer H.H., Douglas W.H. Reduction in tooth stiffness as a result of endodontic and restorative procedures // J Endod. - 1989. - Vol. 15. - P. 512-516.

139. Rossi-Fedele G., Dogramaci E.J., Guastalli A.R., Steier L., de Figueiredo J.A. Antagonistic interactions between sodium hypochlorite, chlorhexidine, EDTA, and citric acid // J Endod. - 2012. - Vol. 38(4). - P. 426-431.

140. Saleh A.A., Ettman W.M. Effect of endodontic irrigation solutions on microhardness of root canal dentine // Journal of Dentistry. - 1999. - Vol. 27. - P. 43-46.

141. Sayin T.C., Serper A., Cehreli Z.C., Otlu H.G. The effect of EDTA, EGTA, EDTAC, and tetracycline-HCl with and without subsequent NaOCl treatment on the microhardness of root canal dentin // Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology Oral Radiology Endododontics. - 2007. - Vol. 104. - P. 418-424.

142. Satheesh B. Haralur, Ali Saad Al-Qahtani, Marie Mohammed Al-Qarni, Rami Mohammed Al-Homrany, Ayyob Ehsan Aboalkhair. Influence of remaining dentin wall thickness on the fracture strength of endodontically treated tooth // J Conserv Dent. - 2016. - Vol. 19(1). - P. 63-67

143. Sathorn C., Palamara J.E., Palamara D., Messer H.H. Effect of root canal size and external root surface morphology on fracture susceptibility and pattern: a finite element analysis // J Endod. - 2005. - Vol. 31. - P. 288292.

144. Senia E.S., Marraro R.V., Mitchell J.L. Rapid sterilization of guttapercha cones with 5.25 per cent sodium hypochlorite and hydrogen peroxide versus normal saline solution // Journal of Endodontics. - 1975. - Vol. 1. - P. 136-40.

145. Senia E.S., Marshall F.J., Rosen S. The solvent action of sodium hypochlorite on pulp tissue of extracted teeth // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. - 1971. - Vol. 31. - P. 96-103.

146. Shabahang S., Torabinejad M. Effect of MTAD on Enterococcus faecalis-contaminated root canals of extracted human teeth // J Endod. -2003. - Vol. 29. - P. 576-579.

147. Shuping G.B., 0rstavik D., Sigurdsson A., Trope M. Reduction of intracanal bacteria using nickel-titanium rotary instrumentation and various medications // J Endod. - 2000. Vol. 26. - P. 751-755.

148. Sidoli G.E., King P.A., Setchell D.J. An in vitro evaluation of a carbon fiber-based post and core system // J Prosthet Dent. - 1997. - Vol. 78. - P. 5-9.

149. Sim T.P., Knowles J.C., Ng Y.L., Shelton J., Gulabivala K. Effect of sodium hypochlorite on mechanical properties of dentine and tooth surface strain // International Endodontic Journal. - 2001. - Vol. 34. - P. 120-132.

150. Siqueira Jr.JF., Machado A.G., Silveira R.M., Lopes H.P., de Uzeda M. Evaluation of the effectiveness of sodium hypochlorite used with three irrigation methods in the elimination of Enterococcus faecalis from the root canal, in vitro // Int Endod J. - 1997. - Vol. 30. - P. 279-82.

151. Sjogren U., Figdor D., Persson S., Sundqvist G. Influence of infection at the time of root filling on the outcome of endodontic treatment of teeth with apical periodontitis // Int Endod J. - 1997. - 30. - Vol. 297-306.

152. Slutzky-Goldberg I., Maree M., Liberman R., Heling I. Effect of sodium hypochlorite on dentin micro hardness // Journal of Endodontics. -2004. - Vol. 30. - P. 880-882.

153. Standlee J.P., Caputo A.A., Hanson E.C. Retention of endodontic dowels: effects of cement, dowel length, diameter, and design // J Prosthet Dent. - 197. - 39. - P. 400- 405.

154. Tamse A. Vertical root fractures in endodontically treated teeth: diagnostic signs and clinical management // Endodontic topics. - 2006. - Vol. 13.- P. 84-94.

155. Tamse A., Tsesis I., Rosen E.: Vertical root fractures in dentistry. Switserland, Springer international publishing, 2015, 133 p.

156. Tavanafar S., Karimpour A., Karimpour H., Saleh A.M., Saeed M.H. Effect of differ-ent instrumentation techniques on vertical root fracture resistance of endodontically treared teeth // J Dent Shiraz Univ Med Sci. -2015. - Vol. 16(1). - P. 50-55.

157. Testori T., Badino M., Castagnola M. Vertical root fractures in endodontically treated teeth: a clinical survey of 36 cases // J Endod. - 1993. - Vol. 19. - P. 87-90.

158. Tonami K, Takahashi H. Effects of aging on tensile fatigue strength of bovine dentin // Dent Mater J. - 1997. - Vol. 16. - P. 156-169

159. Torabinejad M., Handysides R., Khademi A.A., Bakland L.K. Clinical implications of the smear layer in endodontics: a review // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . - 2002. - Vol. 94. - P. 658-666.

160. Torbjorner A., Fransson B. Biomechanical aspects of prosthetic treatment of structurally compromised teeth // Int J Prosthodont. - 2004. -Vol. 17. - P. 135-141.

161. Torbjorner A., Karlsson S., Odman P.A. Survival rate and failure characteristics for two post designs // J Prosthet Dent. - 1995. - Vol. 73(5). - p. 439-444.

162. Udoye C.I., Sede M.A., Jafarzadeh H., Abbott P.V. A survey of endodontic practices among dentists in Nigeria // J Contemp Dent Pract. -2013. - Vol. 14(2). - P. 293-298.

163. Ukon S., Moroi H., Okimoto K., Fujita M., Ishikawa M., Terada Y., Satoh H. Influence of different elastic moduli of dowel and core on stress distribution in root // Dent Mater J. - 2000. - Vol. 19. - P. 50-64.

164. Van der Graaf E.R., Ten Bosch J.J. The uptake of water by freeze dried human dentine sections // Arch Oral Biol. - 1990. - Vol. 35. - P. 731739.

165. Vianna M.E., Gomes B.P., Berber V.B., Zaia A.A., Ferraz C.C., de Souza-Filho F.L. In vitro evaluation of the anti microbial activity of chlorhexidine and sodium hypochlorite // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 2004. - Vol. 97. - P. 79-84.

166. Vianna M.E., Horz H.P., Gomes B.P., Conrads G. In vivo evaluation of microbial reduction after chemo-mechanical preparation of human root canals containing necrotic pulp tissue // Int Endod J. - 2006. - Vol. 39. - P. 484-492.

167. Waltimo T.M., Orstavik D., Siren E.K., Haapasalo M. In vitro susceptibility of Candida Albicans to four disinfectants and their combinations // Int Endod J. - 1999. - Vol. 32. - P. 421-429.

168. Weiger R., Bartha T., Kalwitzki M., Löst C. A clinical method to determine the optimal apical preparation size. Part I. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 2006. - Vol. 102(5). - P. 686-691.

169. Weine F.S., Wax A.H., Wenckus C.S. Retrospective study of tapered, smooth post systems in place for 10 years or more // J Endod. - 1991. - Vol. 17(6). - P. 293-297.

170. White J.D., Lacefield W.R., Chavers L.S., Eleazer P.D. The effect of three commonly used endodontic materials on the strength and hardness of root dentin // J Endod. - 2002. - Vol. 28. - P. 828-830.

171. White R.R., Hays G.L., Janer L.R. Residual antimicrobial activity after canal irrigation with chlorhexidine // J Endod. - 1997. - Vol. 23(4). - P. 229-231.

172. Wilcox L.R., Roskelley C., Sutton T. The relationship of root canal enlargement to finger-spreader induced vertical root fracture // Journal of Endodontics. - 1997. - Vol. 23(8). - P. 533-534.

173. Willershausen I., Wolf T.G., Schmidtmann I., Berger C., Ehlers V., Willershausen B., Briseno B. Survey of root canal irrigating solutions used in dental practices within Germany // Int Endod J. - 2015. - Vol. 48(7). - P. 654-660.

174. Yang S.F., Rivera E.M., Walton R.E Vertical root fracture in nonendodontically treated teeth // J Endod. - 1995. - Vol. 21(6). - P. 337339.

175. Yassen G.H., Platt J.A., Hara A.T.J. Bovine teeth as substitute for human teeth in dental research: a review of literature // Oral Sci. - 2011. -Vol. 53(3). - P. 273-282.

176. Yoshino K., Ito K., Kuroda M., Sugihara N. Prevalence of vertical root fracture as the reason for tooth extraction in dental clinics // Clin Oral Investig.- 2015. - Vol. 19(6). - P. 1405-1409.

177. Zandbiglari T., Davids H., Schäfer E. Influence of instrument taper on the resistance to fracture of endodontically treated roots // Oral Surgery Oral

Medicine Oral Pathology Oral Radiology Endododontics. - 2006. - Vol. 101(1). - P. 126-131.