Усовершенствование лечебно-диагностического алгоритма ведения пациентов с сиаладенозами при патологии щитовидной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Сультимова Туяна Баторовна

• Сультимова Туяна Баторовна
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Сультимова Туяна Баторовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Характеристика и частота встречаемости заболеваний слюнных желез

1.2. Взаимосвязь слюнных желез с щитовидной железой

1.3. Состояние цитокинового статуса в секрете слюнных желез

1.4. Методы лечения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Описание исследования

2.2. Экспериментальная часть

2.3. Клиниче ская часть

2.3.1. Общая характеристика обследуемых лиц

2.3.2. Методы исследования

2.3.2.1. Общие методы исследования

2.3.2.2. Частные методы исследования

2.3.2.3. Лабораторные методы исследования

2.3.3. Методы лечения

2.3.4. Оценка эффективности лечения

2.4. Методы статистической обработки полученных результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты экспериментальной части

3.1.1. Результаты гистологического исследования

3.2. Результаты клинической части

3.2.1. Результаты исследований I контрольной группы

3.2.2. Результаты исследований II основной группы пациентов с сиаладенозом

ОУСЖ при гипотиреозе

ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С СИАЛАДЕНОЗОМ ОКОЛОУШНЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ

4.1. Результаты исследований пациентов 11А группы после базовой терапии

4.2. Результаты исследований пациентов ПБ группы после базовой терапии с

фитопрепаратом

Клинический пример №

Клинический пример №

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Усовершенствование лечебно-диагностического алгоритма ведения пациентов с сиаладенозами при патологии щитовидной железы»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности

Слюнные железы (СЖ) входят в систему органов внешней и внутренней секреции [Ромачева И.Ф. и соавт., 1987; Афанасьев В.В. и соавт., 2016]. Распространенность заболеваний СЖ среди всей стоматологической патологии колеблется от 3 до 24 %, среди них доля реактивно-дистрофических поражений достигает 18 % [Ромачева И. Ф., 1973; Афанасьев В. В., 1993, 2012; Винокурова О.Ю., 2017]. Сиаладенозы возникают вследствие нейрогуморальных дисрегуляций на фоне общих соматических нарушений организма [Ромачева И.Ф. и соавт., 1987; Колесов В.С., 1987; Саидкаримова У.А., 1991; Ронь Г.И., 1992; Щипский А.В., 1997, 2002; Амерханов М.В., 2002; Авдиенко О.В., 2008; Винокурова О.Ю., 2017; Lofgren C.D. et al., 2012; Davis A.B. et al., 2021]. Одним из таких этиопатогенетических факторов является дисфункция щитовидной железы (ЩЖ) [Асиятилов Г.А., 2009; Доклаева, М.Н., 2013; Muralidharan, D. et al., 2013; Naik, M.M. et al., 2018]. Доказано, что при тиреоидной патологии возможно формирование в ацинусах дегенеративных процессов вегетативных нервных окончаний, вследствие чего последние переполняются секретом, что в дальнейшем приводит к гипертрофии органа и развитию гипосаливации с последующей ксеростомией [An YS. et al., 2013; Pang, X.A. et al., 2021].

В настоящее время субклиническая стадия заболеваний ЩЖ встречается в 4,3-10 % в зависимости от пола и возраста. Эпидемиологические исследования демонстрируют, что субклинический гипотиреоз определяется часто, однако в клинической практике реже диагностируется [Мозеров С.А. и соавт., 2011; Gencer B. et al., 2012; Zhao T. et al., 2018]. Как правило, пациенты с данной патологией чаще всего обращаются к врачам другой специальности, включая стоматолога-хирурга. Так происходит в силу того, что скрытые или доклинические формы дисфункции ЩЖ выявляются по динамике лабораторных показателей крови

[Хеннесси Дж. В. и соавт., 2016; Wildisen L. et al., 2021]. В литературе недостаточно освещено состояние околоушных слюнных желез (ОУСЖ) при субклиническом гипотиреозе.

Известно, что недостаток гормонов ЩЖ приводит к угнетению преимущественно системного клеточного иммунитета [Фадеев В.В., 2011; Робинсон М.В. и соавт., 2013; Nicolien A. van Vliet et al., 2021]. Хотя комплексных исследований на тему взаимодействия тиреоидной дисфункции и разных компонентов иммунной системы не так много.

В этиопатогенезе различных хронических патологических процессов особое внимание выделяют сдвигам в иммунной системе [Хайдуков С.В. и соавт., 2017; Савлевич Е.Л. и соавт., 2021]. Стало особенно актуальным изучение секреции различных провоспалительных молекулярно-биологических маркеров в тканях, в частности цитокинов [Симбирцев А.С., 2018]. При этом в литературе описаны единичные исследования, содержащие анализ уровней цитокинов у пациентов с заболеваниями СЖ. Одними из первых A. Cauli и соавторы (1995) сравнивали концентрации интерлейкина (IL)-1а, IL-1P, IL-8, трансформирующего фактора роста бета (TGF-P), гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (GM-CSF) в биоптатах малых СЖ у людей с болезнью Шегрена и хроническим сиаладенитом [Cauli A. et al., 1995]. В дальнейшем большинство зарубежных работ были посвящены поиску цитокинов в смешанной слюне при синдроме Шегрена [Kang E.H. et al., 2011; Chen X. et al., 2019], IgG4-ассоциированном аутоиммунном сиаладените [Hong X. et al., 2019] и при диагностике онкологических заболеваний в полости рта [Khyani I.A.M. et al., 2017; Singh P. et al., 2020]. По данным А.С. Алейникова (2016), у больных хроническим протоковым сиаладенитом ОУСЖ в паротидном секрете выявлено наличие положительной корреляционной взаимосвязи локального IL-6 с клиническими проявлениями и стадией заболевания [Алейников А.С., 2016]. Другая группа авторов определила в смешанной слюне людей пожилого возраста с сиалозами и сиаладенитами повышение уровня IL-6, рецепторного антагониста IL-1 (RAIL) с одновременным снижением концентрации IL-8 и IL-10 [Малышев М.Е.,

Иорданишвили А.К. и соавт., 2015]. Однако слюна как ротовая жидкость не отражает характера патологического процесса непосредственно в конкретном органе, так как состоит не только из секрета больших и малых СЖ, но также содержит десневую жидкость, выделения пародонтальных карманов, слущенный эпителий, остатки пищевых продуктов и т. д. [Пожарицкая М. М. и соавт., 2016].

У пациентов с заболеваниями СЖ в сочетании с тиреоидной патологией терапия в виде местного лечения и коррекции гормонального статуса врачом-эндокринологом приводит только к временной ремиссии заболеваний СЖ. Однако качество жизни таких больных не улучшается: либо сохраняются жалобы, либо возникают частые рецидивы заболевания [Доклаева М.Н. и соавт., 2012; Козлова М.В. и соавт., 2020]. Поэтому поиск этиотропного метода лечения воспалительно-дистрофических заболеваний СЖ является все еще актуальным.

На сегодняшний день использование терапевтических свойств активных компонентов растительных препаратов набирает популярность. Г.К. Никонов и соавторы (2005) утверждают, что фитокомпозиции обладают сложным химическим составом и, следовательно, спектр их биологического действия достаточно широк [Никонов Г.К. и соавт., 2005]. Р. Saini и соавторы (2012), I Уа^ЬеБе и соавторы (2019) выявили в своих работах, что под воздействием фитоэкстрактов возможно подавление экспрессии тучными клетками 1Ь-1р, 1Ь-8, фактора некроза опухоли (ТОТ) и простагландина Е2 (РОЕ2) [Бат Р. е1 а1., 2012; Уа^ИеБе I е1 а1., 2019]. Б. Gleiznys и соавторы (2019) использовали цветки календулы, тысячелистника, прополиса в составе одного препарата и определили достоверный спад уровня ГЬ-1р и повышение концентрации 1Ь-10 в венозной крови [01е17пуБ Б. е1 а1., 2019]. Б. Бокш и соавторы (2007), Р.Е. Мапк и соавторы (2017) пришли к выводу, что лечение витамином С снижает ГЬ-6 и блокирует т у\уо высвобождение ГЬ-6 в эндотелии [БоИш Б. е1 а1., 2007; Мапк Р.Е. е1 а1., 2017]. В то же время в терапевтических целях начинают широко применяться фитопрепараты отечественного производства, которые, однако, не были ранее изучены при лечении заболеваний СЖ.

Таким образом, необходимо определить, реагируют ли ОУСЖ на дисфункцию щитовидной железы при субклинических (доклинических) стадиях. Исследование данного вопроса имеет важное теоретическое и практическое значение. При этом оценка показателей локального иммунитета в паротидном секрете при сиаладенозах ОУСЖ с гипофункцией ЩЖ даст возможность взглянуть на патофизиологические механизмы указанных заболеваний. Это, в свою очередь, позволит подобрать оптимальную дозировку фитопрепарата в комплексной терапии.

Цель исследования: повышение эффективности лечения сиаладеноза околоушных слюнных желез у пациентов с дисфункцией щитовидной железы.

Задачи исследования

1. Создать модели субклинического гипо- и гипертиреоза у крыс породы Wistar и изучить морфологические состояния околоушных слюнных желез животных при субклинических формах патологии щитовидной железы.

2. Провести сравнительные исследования уровней цитокинов IL-1ß, IL-6, ILIO, TNF в паротидном секрете у здоровых людей и у больных сиаладенозом околоушных слюнных желез при гипотиреозе.

3. Доказать эффективность фитопрепарата местного длительного действия в комплексном лечении пациентов с сиаладенозом околоушных слюнных желез при гипотиреозе.

4. Разработать алгоритм ведения пациентов с сиаладенозом околоушных слюнных желез при гипофункции щитовидной железы.

Научная новизна исследования

• Впервые создана экспериментальная модель субклинического гипо- и гипертиреоза на крысах и выявлены морфологические изменения ОУСЖ при данной патологии.

• Впервые установлено, что при субклинических формах дисфункции ЩЖ происходят морфологические изменения, характерные для сиаладеноза ОУСЖ

(кистозная трансформация долек СЖ, полнокровие сосудов, склероз ацинарной ткани, лимфоидная инфильтрация паренхимы и стромы).

• Впервые в качестве диагностического метода и критерия эффективности проводимого лечения сиаладеноза ОУСЖ использован иммуноферментный анализ про- и противовоспалительных цитокинов (IL-1ß, IL-6, TNF, IL-10) в паротидном секрете.

• Впервые доказано, что фитопрепарат местного длительного действия в составе комплексного лечения способствовал снижению провоспалительных интерлейкинов и повышению противовоспалительного цитокина в паротидном секрете пациентов с сиаладенозом ОУСЖ при гипотиреозе.

Теоретическая и практическая значимость работы

На клиническом этапе доказано, что при сиаладенозе ОУСЖ в паротидном секрете резко увеличивается концентрация провоспалительных цитокинов. Определено, что базовое лечение сиаладеноза ОУСЖ улучшает клиническую картину заболевания, но при этом сохраняются повышенные уровни цитокинов в слюне.

Полученные данные подтвердили, что комплексный подход к лечению сиаладеноза ОУСЖ при гипотиреозе, включающий коррекцию тиреоидного статуса врачом-эндокринологом, базовую терапию заболевания ОУСЖ и применение фитопрепарата местного длительного действия, способен уменьшать концентрации провоспалительных цитокинов в паротидном секрете и улучшать клинические и функциональные показатели СЖ.

По результатам работы разработан клинико-диагностический алгоритм ведения пациентов с сиаладенозом ОУСЖ при гипотиреозе.

Методология и методы исследования

Научная работа является экспериментально-клиническим исследованием.

В эксперименте создавались модели субклинического гипо- и гипертиреоза на крысах породы Wistar. В начале и в конце исследования оценивали внешний вид, активность, вес животных и концентрации свободного тироксина и ТТГ в

сыворотке крови. Далее проводилось гистологическое исследование ОУСЖ у крыс при данной патологии на базе кафедры патологической анатомии ФГБОУ ВО «МГМСУ им А.И. Евдокимова» МЗ РФ.

На клиническом этапе обследованы 52 пациента с сиаладенозом ОУСЖ при гипотиреозе в отделении хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии центра клинической и эстетической стоматологии ФГБУ «Поликлиника № 1» УДП РФ. Применялись общие, частные и лабораторные методы исследования СЖ. Также в паротидном секрете изучали уровни про- и противовоспалительных цитокинов, что позволило оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий. Комплексная терапия состояла из коррекции тиреоидного статуса врачом-эндокринологом, местного лечения сиаладеноза ОУСЖ и дополнительного назначения фитопрепарата локального длительного действия.

Основные положения, выносимые на защиту

• На экспериментальном этапе при субклинических формах патологии ЩЖ имеются морфологические изменения в ОУСЖ, характерные для сиаладеноза, с выраженной лимфоидной инфильтрацией паренхимы и стромы.

• У пациентов с сиаладенозом ОУСЖ при гипотиреозе в паротидном секрете выявляются высокие концентрации провоспалительных цитокинов. После проведенной базовой терапии концентрации цитокинов не возвращаются к уровню контрольных цифр.

• Применение фитопрепарата местного длительного действия дополнительно к базовому лечению сиаладеноза ОУСЖ при гипотиреозе способствует улучшению клинических показателей и секреторной функции железы, а также приводит к достоверному снижению провоспалительных цитокинов в паротидном секрете.

Степень достоверности результатов

Достоверность полученных результатов подтверждена достаточным количеством введенных животных в первой экспериментальной части. У 30 крыс проводилась оценка морфологических изменений ОУСЖ при субклинических формах гипо- и гипертиреоза. Во второй клинической части обследованы 52 пациента с сиаладенозом ОУСЖ при гипотиреозе с использованием современных клинических и лабораторных (иммунологических) методов диагностики. Произведен анализ данных с применением методов статистической обработки. Полученные в ходе работы результаты согласуются с данными других отечественных и зарубежных авторов и отвечают современным представлениям о данной проблеме.

Личный вклад автора

Автор изучил и проанализировал отечественную и зарубежную литературу, посвященную проблеме, сформулировал цель, задачи и дизайн исследования. Научно обосновал актуальность выбранной темы. Диссертант лично полностью провел все части исследования: экспериментальный (разделение крыс по группам, введение препаратов, взвешивание животных, забор крови и паротидэктомии) и клинический (набор пациентов, клинико-инструментальная диагностика, лечение). Автор совместно с профильными специалистами принимал непосредственное участие в интерпретации данных всех лабораторных исследований. Диссертант самостоятельно выполнил анализ и статистическую обработку данных, описал полученные экспериментальные и клинические результаты, на основе которых сформулировал выводы и практические рекомендации. Также лично автором составлены презентации для выступлений на научно-практических конференциях, написаны статьи, текст диссертационной работы и автореферат.

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертации внедрены в работу отделения хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии центра клинической и эстетической стоматологии ФГБУ «Поликлиника № 1» УД Президента РФ, в лечебную деятельность кабинета хирургической стоматологии ГАУЗ «Стоматологическая поликлиника № 66» Департамента здравоохранения г. Москвы и ГАУЗ «Стоматологическая поликлиника № 53» ДЗМ. Материалы исследования включены в лекции и практические занятия на кафедре стоматологии ФГБУ ДПО «ЦГМА» УДП РФ в рамках программ высшего профессионального образования, профессиональной переподготовки и общего усовершенствования, реализуемых по специальности «Стоматология хирургическая».

Список публикаций по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, из которых 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Министерства науки и высшего образования РФ, 2 статьи в журналах, индексируемых в Scopus, 3 статьи в зарубежных журналах:

1. Сультимова, Т.Б. Гистологическая картина слюнных желез у крыс при субклинической форме гипо- и гипертиреоза / Т.Б. Сультимова // Сборник научных трудов XXXVII Итоговой научной конференции молодых ученых. - М., 2015. - С. 42-43.

2. Сультимова, Т.Б. Экспериментально-морфологическое исследование слюнных желез при патологии щитовидной железы у крыс / Т.Б. Сультимова // Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Медицинская весна - 2015» Посвященная 70-летию Победы в Великой Отечественной войне. - М.: Издательство Первого МГМУ имени И.М. Сеченова, 2015. - С. 273-274.

3. Сультимова, Т.Б. Экспериментальная модель сиалоаденозов околоушных слюнных желез при субклинических формах патологии

щитовидной железы / Т.Б. Сультимова, М.В. Козлова // Российская стоматология. - 2016. - T.9 - № 2. - C. 47-48.

4. Сультимова, Т.Б. Гистологическая картина слюнных желез при субклинических формах патологии щитовидной железы у крыс (экспериментальная модель) / Т.Б. Сультимова // Материалы Всероссийского научного форума студентов и молодых ученых с международным участием «Студенческая наука - 2017». - Санкт-Петербург, 2017. - С. 408-409.

5. Сультимова, Т.Б. Взаимосвязь заболеваний слюнных желез с патологией щитовидной железы / Т.Б. Сультимова, Б.А. Арутюнян // Сборник тезисов I Всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых (с международным участием) «Современные достижения хирургической стоматологии», посвященная 15-летию кафедры хирургической стоматологии, приуроченная к 260-летию со дня основания Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. - М., 2018. - С. 47-48.

6. Показатели местного иммунитета околоушной слюнной железы у пациентов с болезнью и синдромом Шегрена / Е.И. Селифанова, Т.Б. Сультимова, С.И. Глухова [и др.] // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2018. - № 2. - С. 55-60.

7. Сультимова, Т.Б. Влияние патологии щитовидной железы на развитие сиаладенозов / Т.Б. Сультимова, М.В. Козлова, А.М. Мкртумян // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2018. - № 4 (2). -

С. 47-51.

8. Роль дисбаланса процессов костного ремоделирования в патологии слюнных желез / М.В. Козлова, А.М. Мкртумян, М.О. Сухоруких, Т.Б. Сультимова, // Wschodnioeuropejskie Czasopismo Naukowe (East European Scientific Journal). - 2019. - № 2(42). - Ч. 6. - С. 31-34.

9. Сультимова, Т.Б. Морфологические изменения слюнных желез при субклинических формах дисфункций щитовидной железы (экспериментальная модель) / Т.Б. Сультимова, М.В. Козлова // Сборник

материалов XXVI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». - М., 2019. - С. 137-138.

10. Сультимова, Т.Б. Заболевания слюнных желез при эндокринопатиях / Т.Б. Сультимова, М.В. Козлова // Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. - 2020. -№ 2. - С. 79-86.

11. Локальный цитокиновый статус у пациентов с сиаладенозом околоушной слюнной железы на фоне гипотиреоза / Т.Б. Сультимова, М.В. Козлова, А.М. Гапонов [и др.] // Иммунология. - 2021. - № 43 (4). -С. 356-363.

12. Сультимова, Т.Б. Цитокиновый профиль паротидного секрета у пациентов с воспалительно-дистрофическими заболеваниями слюнных желез / Т.Б. Сультимова, Т.А. Коновалова // Сборник трудов Национального конгресса с международным участием «Паринские чтения 2022», посвященного памяти профессора, Заслуженного деятеля науки Республики Беларусь О.П. Чудакова. - Минск: Издательский центр БГУ, 2022. - С. 289-293.

13. Динамика локального цитокинового статуса у пациентов с сиаладенозом околоушных слюнных желез в зависимости от алгоритма лечения / Т.Б. Сультимова, М.В. Козлова, А.М. Гапонов [и др.] // Медицинская иммунология. - 2022. - Т. 24. - № 3. - С. 527-538.

Апробация результатов исследования

Основные и отдельные положения диссертации доложены и обсуждены в ходе следующих мероприятий:

1. XXXVII итоговая научная конференция Общества молодых ученых МГМСУ им. А.И. Евдокимова (Москва, 6-8 апреля 2015 г.).

2. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская весна - 2015» (Москва, 19 мая 2015 г.).

3. XXIII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» (Москва, 12 апреля 2016 г.).

4. «Дни науки в Ассоциации молодых стоматологов» (Санкт-Петербург, 10 декабря 2016 г.).

5. Национальный конгресс с международным участием «Паринские чтения -2018. Перспективные решения в прогнозировании, диагностике, лечении и реабилитации заболеваний черепно-челюстно-лицевой области и шеи» (Минск, 3-4 мая 2018 г.).

6. IV научно-практическая конференция выпускников ФГБУ ДПО «ЦГМА» УДП РФ (Москва, 20 июня 2018 г.).

7. I Всероссийская научно-практическая конференция студентов и молодых ученых (с международным участием) «Современные достижения хирургической стоматологии», посвященная 15-летию кафедры хирургической стоматологии и приуроченная к 260-летию со дня основания Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет) (Москва, 15 октября 2018 г.).

8. V научно-практическая конференция выпускников ФГБУ ДПО «ЦГМА» УДП РФ (Москва, 20 июня 2019 г.).

9. Всероссийская межвузовская научно-практическая конференция молодых ученых с международным участием «Актуальные вопросы стоматологии» (Москва, 27 мая 2021 г.).

10. Апробация диссертационной работы на совместном заседании кафедры стоматологии и оториноларингологии ФГБУ ДПО «ЦГМА» УДП РФ, кафедры хирургической стоматологии ФГБОУ ВО «МГМСУ имени А.И. Евдокимова» МЗ РФ, кафедры терапевтической стоматологии ФГАОУ ВО ПМГМУ имени И.М. Сеченова МЗ РФ (Сеченовский университет), ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора (протокол № 5 от 25 апреля 2022 года).

Структура и объем диссертации

Материалы диссертации изложены на 127 страницах машинописного текста. Научная работа содержит введение, 4 главы, клинические примеры, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы, 1 приложение. Научная работа иллюстрирована 39 рисунками и содержит 16 таблиц. Библиографический указатель состоит из 169 источников, из них 105 отечественных, 64 зарубежных автора.

Диссертация оформлена согласно ГОСТ Р 7.0.11-2011.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Характеристика и частота встречаемости заболеваний слюнных желез

Слюнные железы являются органами внутренней и внешней секреции. Они участвуют в ряде сложных процессов организма, которые необходимы для поддержания гомеостаза. СЖ выполняют пищеварительную, защитно-трофическую, инкреторную, регуляторную и другие функции [Ромачева И.Ф., 1973; Денисов А.Б., 2003; Афанасьев В.В. и соавт., 2016 и др.]. Одновременно СЖ реагируют на физиологические изменения, происходящие в организме [Афанасьев В.В. и соавт., 2016]. Также дисрегуляция со стороны СЖ может возникать при соматических патологиях человека (тиреоидит, сахарный диабет, гипогонадизм, болезни дыхательных путей и т. д.) [Ромачева И.Ф. и соавт., 1987; Колесов В.С., 1987; Саидкаримова УА., 1991; Ронь Г.И., 1992; Капельян В.Д., 2001; Щипский А.В., 2002; Амерханов М.В., 2002; Афанасьев В.В. и соавт., 2007; Авдиенко О.В., 2008; Арутюнян С.Э., 2012; Абдусаламов А.О., 2015; Mandel L. et al., 2002; Löfgren C.D. et al., 2012; Amita B. et al., 2019; Davis A.B. et al., 2021].

По данным ряда источников, частота встречаемости заболеваний СЖ варьирует от 3 до 24 % на стоматологическом приеме [Ромачева И.Ф., 1973; Саидкаримова УА., 1991; Афанасьев В.В., 1993, 2012]. Патология СЖ представлена в виде различных нозологий: пороки развития, механические повреждения желез, острые и хронические воспалительные и реактивно-дистрофические процессы, слюннокаменная болезнь, кисты желез, доброкачественные и злокачественные опухоли [Ромачева И.Ф. и соавт., 1987; Афанасьев В.В., 2010; Ластовка А.С., 2015].

Среди хронических изменений СЖ выделяют сиаладенозы. Впервые термин «сиалоз» ввел S. Rauch в 1956 году. В этот диагноз он включал дистрофические заболевания СЖ, которые возникали вследствие общих нарушений. Данные системные изменения приводили к патологическим процессам в органах-

мишенях, в частности в СЖ. S. Rauch (1956) считал, что на фоне сиалоза из-за снижения слюноотделения присоединялась инфекция, и таким образом проявлялись вторичные воспалительные процессы в железах [Rauch S., 1956].

В МКБ-10 представлены различные нозологические формы: К11.1 «Гипертрофия слюнной железы»; К11.2 «Сиаладениты»; К11.7 «Нарушение секреции слюнных желез»; K11.8 «Другие болезни слюнных желез (исключена болезнь Шегрена)»; К11.9 «Болезнь слюнной железы неуточненная». Однако в клинической практике применяется классификация, предложенная профессором И.Ф. Ромачевой (1987) и дополненная профессором В.В. Афанасьевым (2010), где используется термин «сиаладеноз» [Ромачева И.Ф. и соавт., 1987; Афанасьев В.В., 2010].

В.С. Колесов (1987) определял сиаладеноз как заболевание невоспалительной и неопухолевой природы, характеризующееся структурными изменениями тканей СЖ c увеличением количества ацинарных клеток, секреторных гранул, дегенеративными изменениями миоэпителиальных клеток и постганглионарных симпатических нервов, которые обычно появляются на фоне многих системных патологических процессов, эндокринных, нейрогенных и метаболических расстройств [Колесов В.С., 1987].

Распространенность сиаладеноза в литературе достаточно разноречива. И.Ф. Ромачева и соавторы (1987), также В.С. Колесов (1987) исследовали, что реактивно-дистрофические процессы среди всех заболеваний СЖ колеблются от 12 до 26,6 %. По данным Г.И. Ронь (1992) - доходят до 79,6 %. По результатам работы О.Ю. Винокуровой (2017) пациенты с сиаладенозом составили 17 % от всей патологии СЖ. Наиболее часто данная нозология диагностировалась у женщин в возрасте от 36 до 65 лет с пиком в возрасте 56-65 лет. По мнению В.В. Афанасьева и соавторов (2012), сиаладеноз диагностировался в 29,4 % всех случаев заболеваний СЖ. В последнее время число пациентов с сиаладенозом в группе лиц трудоспособного возраста увеличилось [Ромачева И.Ф. и соавт., 1987; Колесов В.С., 1987; Ронь Г.И., 1992; Иванова Е.В., 2009; Афанасьев В.В. и соавт., 2012; Пожарицкая М.М. и соавт., 2016; Винокурова О.Ю., 2017].

Изучено, что реактивно-дистрофические процессы СЖ развивались на фоне соматических заболеваний. Наиболее часто сиаладеноз проявлялся на фоне заболеваний крови, сахарного диабета, патологии щитовидной железы или половых органов и др. [Симонова М.В., 1982; Рыбакова М.Г., 1984; Ордашев Х.А., 1997; Амерханов М.В., 2002; Авдиенко О.В., 2008; Доклаева М.Н., 2013; Винокурова О.Ю., 2017; Гитихмаев Ю.М., 2018; Дамадаев М.М., 2020; Gupta A. et al., 2006].

И.Ф. Ромачева и соавторы (1987) описывали наличие тесной взаимосвязи между СЖ и ЩЖ. Это особенно проявлялось при гипотиреозе, который способствовал подавлению секреторной деятельности СЖ [Ромачева И.Ф. и соавт., 1987].

Г.А. Асиятилов (2009) обнаружил у 81 % больных гипо- и гипертиреозом снижение функциональной активности СЖ, соответственно, относил данных пациентов к группе высокого риска по развитию сиаладеноза. Также автор в своей научной работе установил, что одновременное увеличение ОУСЖ и гипосаливация встречались у 22 % людей с заболеваниями ЩЖ [Асиятилов Г.А. и соавт., 2008].

По данным ряда авторов, ведущим признаком сиаладеноза у пациентов с гипертиреозом (86 %) и гипотиреозом (72 %) являлось объективное замедление секреторной деятельности СЖ. Гипосаливация одновременно сопровождалась повышением вязкости слюны. Впоследствии данные симптомы приводили к развитию стоматологических заболеваний [Зобнина М.Н., 1989; Асиятилов Г.А., 2009].

А.В. Щипский (2002) описывал, что клиническая картина сиаладеноза неспецифична и чаще всего пациентов беспокоили ксеростомия, двухстороннее увеличение ОУСЖ, реже их болезненность при пальпации [Щипский А.В., 2002].

М.Н. Доклаева, М.В. Козлова и соавторы (2012) выявили, что субклинические формы дисфункции ЩЖ в 70 % случаев являлись причиной камнеобразования в больших слюнных железах (БСЖ). Также у данных пациентов с сиалолитиазом в послеоперационном периоде образовывались

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Сультимова Туяна Баторовна, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абальмасов, Д.В. Гирудотерапия при воспалительных и дистрофических заболеваниях слюнных желез / Д.В. Абальмасов, В.В. Афанасьев, М.М. Пожарицкая // Институт стоматологии. - 2004. - № 2. - С. 51 - 53.

2. Абальмасов, Д.В. Комплексное лечение больных хроническим сиаладенитом и сиаладенозом с применением гирудотерапии: автореферат дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Абальмасов Дмитрий Валентинович. - Москва, 2005. - 24 с.

3. Абальмасов, Д.В. Применение медицинских пиявок при лечении хронических воспалительных и дистрофических заболеваний слюнных желез / Д.В. Абальмасов, В.В. Афанасьев, М.М. Пожарицкая // Стоматология. - 2003. -

№ 1. - С. 5 - 7.

4. Абдусаламов, А.О. Состояние больших и малых слюнных желез, слизистой оболочки полости рта у больных с различными заболеваниями сердечнососудистой системы: диссертация ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Абдусаламов Али Омарович. - Москва, 2015. - 122 с.

5. Авдиенко О.В. Клиника, диагностика и комплексное лечение больных различными формами сиаладеноза: диссертация ... канд. мед. наук: 14.01.21 / Авдиенко Ольга Владимировна. - Москва, 2008. - 122 с.

6. Авдиенко О.В. Клиника, диагностика и комплексное лечение больных различными формами сиаладеноза: автореферат дис. ... канд. мед. наук: 14.01.21 / Авдиенко Ольга Владимировна. - Москва, 2008. - 22 с.

7. Авдиенко, О.В. Применение инфузионной терапии в лечении больных сиаладенозом / О.В. Авдиенко // Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний и повреждений слюнных желез: материалы конференции. -Москва, 2009. - С. 13.

8. Алейников, А.С. Исследование уровня цитокинов и матриксных металлопротеиназ в диагностике и комплексном лечении хронических

сиаладенитов: диссертация ... канд. мед. наук: 14.00.14 / Алейников Александр Сергеевич. - Москва, 2016. - 117 с.

9. Амерханов М.В. Клиника, диагностика и лечение сиаладеноза у больных с хроническим простатитом (экспериментально-клиническое исследование): диссертация ... канд. мед. наук: 14.00.21, 14.00.16/ Амерханов Михаил Викторович. - Москва, 2002. - 164 с.

10.Арутюнян, Б.А. Анализ эффективности диагностики и лечения неопухолевых заболеваний больших слюнных желез с помощью магнитно-резонансной сиалографии: диссертация ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Арутюнян Борис Арменович. - Москва, 2020. - 138 с.

11.Арутюнян, С.Э. Заболевания слюнных желез у больных с метаболическим синдромом: диссертация ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Арутюнян Самвел Эдуардович. - Москва, 2012. - 127 с.

12.Асиятилов, Г.А. Заболевания слюнных желез при поражении щитовидной железы: диссертация ... канд. мед. наук: 14.00.21, 14.00.03/ Асиятилов Гасан Абдулович. - Москва, 2009. - 122 с.

13. Афанасьев, В. В. Заболевания, травмы и пороки развития слюнных желёз / В. В. Афанасьев, М. Р. Абдусаламов; под общ. ред. В.В. Афанасьева. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 240 с.

14. Афанасьев, В.В Опыт применения антигомотоксической терапии у больных с хроническими неспецифическими сиаладенитами и сиаладенозами/ В.В. Афанасьев, Е.В. Зорян, Т.В. Красникова // Российский стоматологический журнал. - 2012. - №1. - С. 22 - 24.

15. Афанасьев, В.В. Атлас заболеваний и повреждений слюнных желез: учебное пособие / В.В. Афанасьев, М.Р. Абдусаламов. - Москва, 2008. - 192 с.

16. Афанасьев, В.В. Классификация заболеваний и повреждение слюнных желез / В.В. Афанасьев // Стоматология. - 2010. - № 1. - С. 63 - 65.

17.Афанасьев, В.В. Ксеростомия. Диагностика и лечение / В.В. Афанасьев, А.А. Ирмияев // Стоматология. - 2004. - № 6. - С. 36 - 38.

18.Афанасьев, В.В. Сиаладенит (этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение). Экспериментально - клиническое исследование: автореферат дис. ... доктора мед. наук: 14.00.21 / Афанасьев Василий Владимирович. - Москва, 1993. - 49 с.

19. Афанасьев, В.В. Смешанная слюна или ротовая жидкость? Сиаладеноз, сиалоз или сиаладенопатия? / В.В. Афанасьев // Стоматология. - 2010.- № 5.- С. 69.

20.Афанасьев, В.В. Способ лечения хронических дистрофических и воспалительных заболеваний слюнных желез / В.В. Афанасьев, М.М. Пожарицкая, Д.В. Абальмасов // патент на изобретение Яи 2182827 01.08.2002

21.Афанасьев, В.В. Термовизиография лица в «норме» и при сиаладенитах: диссертация ... канд. мед. наук: / Афанасьев Василий Владимирович. - Москва, 1975. - 150 с.

22.Базикян, Э.А. Обоснование включения мексидола в комплексное лечение больных хроническим сиаладенитом / Э.А. Базикян, М.В. Козлова, О.Н. Эстрина // Труды Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии». - Москва, 2004. - С. 37-39.

23.Биохимия ротовой жидкости в норме и при патологии: учебно-методическое пособие / Н.П. Микаелян, О.С. Комаров, В.В. Давыдов, И.С. Мейснер; под общей редакцией проф. А.В. Шестопалова. - Москва: Издательство ИКАР, 2017. - 64 с.

24.Вавилова, Т.П. Биохимия тканей и жидкостей полости рта / Т. П. Вавилова. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 201 с.

25.Великовская, Н.В. Использование гипербарической оксигенации для лечения пациентов с воспалительными и дистрофическими заболеваниями слюнных желез: автореферат дис. канд. мед. наук: 14.00.21 / Великовская Наталия Владимировна. - Москва, 2008. - 23 с.

26.Взаимосвязь слюнных и половых желез. Экспериментальное исследование / В.В. Афанасьев, О.В. Зайратьянц, С.Ю. Калинченко, Р.С. Степаненко // Стоматология. - 2012. - №6. - С. 12 - 15.

27.Винокурова, О.Ю. Принципы организации и совершенствование оказания помощи пациентам с сиаладенозами на фоне гипогонадизма: дисертация . канд. мед. наук: 14.01.14 / Винокурова Ольга Юзевна. - Москва, 2017. - 132 с.

28.Влияние пробиотиков на состояние секреторного иммунитета слюны у больных сахарным диабетом 2-го типа / М.Е. Малышев, А.К. Иорданишвили, О.В. Присяжнюк, А.О. Бумай // Стоматология. - 2019. - Т.98. - №6. - С. 26-29.

29. Влияние тироксина и мерказолила на иммунологические показатели лимфоцитов крови и илимфоидных органов / М.В. Робинсон, Т.А. Обут, Е.В. Мельникова, В.А. Труфакин // Бюллетень эспериментальной биологии и медицины. - 2013. - Т. 156. - №8. - С. 203 - 205.

30.Возрастные изменения секреции слюны у здоровых лиц / М.М. Пожарицкая, Т.Г. Симакова, Д.В. Абальмасов [и др.] // Итоги и перспективы отечественной сиалологии: Материалы юбилейной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 70-летию со дня рождения президента Ассоциации сиалологов России, доктора медицинских наук, профессора Афанасьева Василия Владимировича. - Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2016. - С. 211 - 214.

31.Гитихмаев, Ю.М. Реактивно-дистрофические заболевания слюнных желез -сиаладенозы и (сиалозы) при различных соматических заболеваниях: диссертация ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Гитихмаев Юсуф Магомедович. -Москва, 2018. - 112 с.

32.Гончарова, Е.И. Растительные средства в профилактике и лечении заболеваний пародонта / Е.И. Гончарова // Российский стоматологический журнал. - 2012. - №3. - С. 48 - 52.

33.Дамадаев, М.М. Диагностика и лечение больных сиаладенозом на фоне дефицита половых гормонов: диссертация ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Дамадаев Магдилав Магомедович. - Москва, 2020. - 117 с.

34. Денисов, А.Б. Слюнные железы. Слюна / Денисов А.Б. - Москва: Издательство РАМН, 2003. - 136 с.

35.Деркачева, Е.И. Причины возникновения гипофункции слюнных желез и ксеростомии / Е.И. Деркачева, Г.И. Ронь // Медицинская наука и образование Урала. - 2015. - № 4. - С. 140 - 143.

36.Динамика локального цитокинового статуса у пациентов с сиаладенозом околоушных слюнных желез в зависимости от алгоритма лечения / Т.Б. Сультимова, М.В. Козлова, А.М. Гапонов [и др.] // Медицинская иммунология. - 2022. - Т. 24. - № 3. - С. 527 - 538.

37.Доклаева, М.Н. Особенности ведения пациентов со слюнно-каменной болезнью при патологии щитовидной железы: диссертация . канд. мед. наук: 14.01.14 / Доклаева Малика Нурдыновна. - Москва, 2013. - 101 с.

38.Елизарьева, Л.А. Оценка йодного дефицита по результатам неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз по Алтайскому краю и республике Алтай / Л.А. Елизарьева, Ю.Ф. Лобанов // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 2. - С. 378 - 384.

39. Заболевания и повреждения слюнных желез / И. Ф. Ромачева, Л. А. Юдин, В. В. Афанасьев, А.Н. Морозов. - Москва: Медицина, 1987. - 240 с.

40.Зобнина, М. Н., Морфофункциональное состояние околоушной, подчелюстной слюнных желез и щитовидной железы после тимэктомии (экспериментальное исследование): диссертация . канд. мед. наук: 14.00.23 / Зобнина Марина Николаевна. - Томск, 1989. - 230 с.

41.Иванова, Е.В. Совершенствование оказания терапевтической и стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста в современных условиях: автореферат дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Иванова Елена Владимировна. - Москва, 2009. - 23 с.

42.Изменение иммунологических показателей у больных с закрытой черепно-мозговой травмой в различные сроки изучаемого катамнеза / С.П. Авраменко, И.А. Грибачева, А.П. Дергилев [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. - 2008. - Т. 15. - № 2. - С. 172 - 174.

43.Иорданишвили, А.К. Изменения в тканях пародонта, чувствительности зубов и мукозального иммунитета при использовании зубной пасты с

гидроксиапатитом, папаином, термальной грязью, экстрактами элеутерококка и календулы / А.К. Иорданишвили, М.Е. Малышев, А.А. Петров // Медицинский алфавит. - 2020. - № 3. - С. 35 - 39.

44.Ирмияев, А.А. Клинико-фармакологическое обоснование применения препарата мексидол в комплексном лечении больных с ксеростомией: автореферат дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Ирмияев Анисим Асафович. -Москва, 2005. - 24 с.

45.Капельян, В.Д. Клиника, диагностика и лечение сиаладеноза у больных с заболеваниями мужских половых желез (экспериментально-клиническое исследование): автореферат дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Капельян Владимир Дмитриевич. - Москва, 2001. - 163 с.

46.Керимханов, К.А. Особенности микробиоты и мукозального иммунитета при пользовании съемными зубными протезами / К.А. Керимханов, М.Е. Малышев, А.К. Иорданишвили // Институт стоматологии. - 2022. - № 1 (94). - С. 25 - 27.

47.Козлова, М.В. Заболевания слюнных желез при эндокринопатиях / М.В. Козлова, Т.Б. Сультимова // Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. - 2020. - №2.

- С. 79 - 86.

48.Колесникова, Н.В. Роль цитокинов в патогенезе инфекционного эндокардита/Н.В. Колесникова, Е.С. Самойленко // Иммунология. - 2020. - № 41 (3). - С. 262 - 268.

49.Колесов, В.С. Хронические сиаладениты, сиалозы, синдромы с поражением слюнных желез: патогенез, клиника, дифференциальная диагностика и лечение: автореферат дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.21 / Колесов Валентин Степанович. - Киев, 1987. - 44 с.

50. Красникова, Т.В. Лечение больных с воспалительными и дистрофическими заболеваниями слюнных желез с использованием гомеопатических препаратов: автореферат дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Красникова Татьяна Валерьевна.

- Москва, 2014. - 24 с.

51.Ластовка, А.С. Воспалительные заболевания слюнных желез: учебно-методическое пособие / А.С. Ластовка, И.В. Дударева, С.А. Навоша. - Минск: БГМУ, 2015. - 20 с.

52.Локальный цитокиновый статус у пациентов с сиаладенозом околоушной слюнной железы на фоне гипотиреоза / Т.Б. Сультимова, М.В. Козлова, А.М. Гапонов [и др.] // Иммунология. - 2021. - № 43 (4). - С. 356 - 363.

53.Лосев, Н.И. Патофизиология эндокринной системы / Н.И. Лосев, А.И. Воложин. - М.: Изд-во ММСИ, 1997. - 110 с.

54.Луканева, А.Д. Состояние зубов, пародонта и СЖ при экспериментальном гипертиреозе и гипотиреозе: автореферат дисс. ...канд. мед. наук: 14.00.16 / Луканева Алла Дионисьевна. - Львов, 1974. - 22 с.

55.Людчик, Т.Б. Актуальные вопросы лечения хронических воспалительных и реактивно-дистрофических заболеваний околоушных слюнных желез / Т. Б. Людчик, Т.В. Гурбанов // Современная стоматология. - 2018. - № 2. - С. 42-43.

56.Малышев, М.Е. Показатели секреторного иммунитета слюны у пациентов с различными заболеваниями слюнных желез / М.Е. Малышев, В.В. Лобейко, А.К. Иорданишвили // Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье". - 2015. - № 1. - С. 40 - 47.

57.Мануйлов, Б.М. Клиническое применение инновационных фитопрепаратов в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / Б.М. Мануйлов // Новое в стоматологии. - 2017. - № 6. - С. 40 - 43.

58.Мануйлов, Б.М. Некоторые научно-практические обоснования высокой терапевтической эффективности инновационных фитопрепаратов в медицине / Б.М. Мануйлов, В.К. Леонтьев // Новое в стоматологии. -2017. -№4. - С.44-48.

59.Мишагин, В.А. Эндонорм в лечении гипотиреоза / В.А. Мишагин // Врач. -2014. - № 8. - С. 78 - 80.

60.Мозеров, С.А. Гипотиреоз и психическое здоровье / С.А. Мозеров, Л.Д. Эркенова // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2011. - Т. 1. -№ 7. - С. 29 - 31.

61.Мунир, А.Р. Заболевания сердечно-сосудистой системы у больных гипотиреозом / А.Р. Мунир, А.Н. Калягин // Сибирский медицинский журнал. -2013. - Т. 120. - №5. - С. 25 - 31.

62.Никонов, Г.К. Основы современной фитотерапии / Г.К. Никонов, Б.М. Мануйлов - Москва: Медицина, 2005. - 520 с.

63.Оглазова, Н.М. Влияние нуклеината натрия на неспецифическую резистентность организма при паротитах / Н.М. Оглазова, Середина В.И. // Антибиотиков. - 1979. - № 9. — С. 697 - 699. 64.Ордашев, Х.А. Заболевания слюнных желез при сахарном диабете: автореферат дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Ордашев Хасан Алиевич. - М., 1997. - 19 с.

65. Особенности лечения гипотиреоза у лиц пожилого возраста / Э.Г. Гаспарян, Г.А. Осташко, А.А. Гаспарян, С.Е. Дымнова // Лечащий врач. - 2012. -

№ 11. - С. 42.

66. Оценка эффективности лечения больных с неопухолевой патологией слюнных желез после использования препарата «Траумель С» с помощью ультразвукового исследования высокого разрешения / В.В. Афанасьев, А.Ю. Васильев, М.В. Смысленова [и др.] // Российский стоматологический журнал. -2012. - № 3. - С. 18 - 19.

67.Павлова, М.Л. Дифференциальная диагностика различных форм ксеростомии. Варианты лечения: автореферат дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Павлова Марина Леонидовна. - Москва, 2001. - 22 с.

68.Петунина, Н.А. Гипотиреоидная кома - современные подходы к диагностике и лечению / Н.А. Петунина // Русский медицинский журнал. - 2010. - Т. 18. -

№ 10. - С. 1 - 5.

69. Показатели смешанной слюны и состояние тканей полости рта у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, получающих программный гемодиализ / В.В. Афанасьев, Т.П. Вавилова, М.В. Осокин [и др.] // Российский стоматологический журнал. - 2007.- № 1.- С. 8 - 10.

70.Пономарева, Т.В. Взаимодействие щитовидной и слюнных желез крыс при радиационном поражении / Т.В. Пономарева, Е.А. Артамонова // Эндокринная система организма и вредные факторы окружающей среды. - 1991. -С. 186-187.

71.Причины нарушения секреции слюнных желез и способы их лечения / С.Н. Орехов, С.В. Матвеев, А.Э. Каракян, Э.З. Ибрагимова // Medical Sciences. -2017. - № 4. - С. 58 - 64.

72. Продукция свободных радикалов и антиоксидантная активность при коронарном шунтировании на бьющемся сердце в сравнении с традиционным шунтированием / А. Гоненц, А. Хачисевски, Х.Р. Гриффитс [и др.] // Биохимия. - 2011. - Т. 76. - № 6. - С. 829 - 839.

73.Ролл, Э. Молекулярная эндокринология / М. Ролл. -М.: Медицина, 2003. - 512с.

74.Роль субклинических нарушений функции щитовидной железы в развитии сиалолитиаза / М.Н. Доклаева, М.В. Козлова, А.М. Мкртумян, А.М. Панин // Dental forum. - 2012. - № 1. - С. 17 - 18.

75.Роль тиреоидной системы к адаптации к холоду / Л.Н. Маслов, Е.А. Вычужанова, А.С. Горбунов [и др.] // Российский физиологический журнал. -2014. - № 6. - С. 670 - 683.

76.Ромачева, И.Ф. Воспалительные заболевания слюнных желез: диссертация ... д-ра мед. наук. - Москва, 1973. - 533 с.

77.Ронь, Г.И. Хронические заболевания слюнных желез (эпидемиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение сиалозов и сиаладенитов): автореферат дисс. ... д-ра мед. наук: 14.00.21 / Ронь Галина Ивановна. - Москва, 1992. - 52 с.

78.Рудницкий, Л.В. Заболевания щитовидной железы. Карманный справочник / Л.В. Рудницкий. - Санкт-Петербург: Питер, 2015. - 256 с.

79.Рунова, Н.Б. Современные принципы диагностики и лечения заболеваний слюнных желез / Н.Б. Рунова // Современные технологии в медицине. - 2011. -№ 3. - С. 152 - 156.

80.Рыбакова, М.Г. Функциональная морфология больших слюнных желез в норме и при патологии эндокринной системы: автореферат дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Рыбакова Маргарита Георгиевна. - ЛГМИ, 1984. - 26 с.

81.Сазама, Л. Болезни слюнных желез / Л. Сазама. -Прага: Авиценум, 1971.-252с.

82.Саидкаримова, У.А. Сиалозы (этиология, патогенез, диагностика, клиника, профилактика и лечение): диссертация ... д-ра мед. наук: 14.00.21/ Саидкаримова Умида Акиловна. - Москва, 1991. - 225 с.

83.Саяпина, Л.М. Состояние больших слюнных желез у пациентов с патологией щитовидной железы / Л.М. Саяпина // International Scientific-practical congress «Driven to discover». - 2015. - С. 264 - 271.

84.Свириденко, Н.Ю. Субклинический гипотиреоз / Н.Ю. Свириденко, Н.А. Косьянова // Лечащий врач. - 2006. - № 10. - С. 58 - 61.

85.Симбирцев, А.С. Цитокины в патогенезе и лечении заболеваний человека / А.С. Симбирцев. - Санкт-Петербург: Фолиант, 2018. - 512 с.

86. Симонова, M.B. Болезнь и синдром Шегрена, клиника диагностика, лечение поражения слюнных желез и полости рта: автореферат дис. ... канд. мед. наук: Москва, 1982. - 24 с.

87. Содержание тироксина и тиреотропного гормона в слюне и сыворотке крови у больных сиалопатиями на фоне заболеваний щитовидной железы / Г.А. Асиятилов, А.Х. Асиятилов, С.А. Абусуев, Х.А. Ордашев // Вестник новых медицинских технологий. - 2008. - Т. XV. - № 2. - С. 176 - 177.

88.Состояние секреторного иммунитета полости рта у больных с сandida-ассоциированным протезным стоматитом / М.Е. Малышев, А.К. Иорданишвили, П.А. Мушегян, Т.Г. Хабирова // Медицинская иммунология. -2021. - Т. 23. - № 3. - С. 577 - 584.

89. Состояние системного и местного иммунитета при острых назофарингитах на фоне ОРВИ / Е.Л. Савлевич, А.С. Симбирцев, Г.Н. Чистякова [и др.] // Терапия. - 2021. - № 4. - С. 57 - 63.

90.Степаненко, Р.С. Оценка состояния слюнных желез у мужчин при гипогонадизме и его лечении: диссертация ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Степаненко Роман Сергеевич. - Москва, 2015. - 112 с.

91. Структура заболеваемости слюнных желез по данным Всероссийского Центра по изучению заболеваний слюнных желез на базе клиники хирургической стоматологии челюстно-лицевого госпиталя Ветеранов Войн департамента здравоохранения г. Москвы / В.В. Афанасьев, Б.Н. Хубутия, О.Ю. Винокурова, Е.И. Денисова // Российский стоматологический журнал. -2012.-№6. -С.36-37.

92.Сукманский, О.И. Аквапорины и слюнные железы / О.И. Сукманский, А.И. Гоженко, В.И. Колиев // Успехи современной биологии. - 2012. - Т. 132. - № 2.

- С. 167 - 180.

93.Сультимова, Т.Б. Влияние патологии щитовидной железы на развитие сиаладенозов / Т.Б. Сультимова, М.В. Козлова, А.М. Мкртумян // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2018. - № 4 (2). - С. 47 - 51.

94. Сультимова, Т.Б. Цитокиновый профиль паротидного секрета у пациентов с воспалительно-дистрофическими заболеваниями слюнных желез / Т.Б. Сультимова, Т.А. Коновалова // Сборник трудов Национального конгресса с международным участием «Паринские чтения 2022», посвященного памяти профессора, Заслуженного деятеля науки Республики Беларусь О.П. Чудакова.

- Минск: Издательский центр БГУ, 2022. - С. 289 - 293.

95.Фадеев, В.В. Перспективные направления заместительной терапии гипотиреоза / В.В. Фадеев // Consilium medicum. - 2011. - № 12. - С. 75 - 78.

96.Фахрисламова, Л.Р. Обострение хронического сиаладенита: клиника, диагностика, профилактика, лечение в комплексе с психологическим воздействием: диссертация . канд. мед. наук: 14.00.21 / Фахрисламова Лилия Рауиловна. - Москва, 2003. - 138 с.

97. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению воспалительных и дистрофических заболеваний, а также повреждений слюнных желез. - Москва: Секция СтАР, 2016. - URL: https://d.120-bal .ru/doc/39947/index.html?page=3

98. Федеральные клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению токсического зоба / Е.А. Трошина, Н.Ю. Свириденко, В.Э. Ванушко [и др.] // КЭТ. - 2014. - № 3.

99.Хамаева, Н.А. Влияние «Тиреотона» на энергетические процессы в головном мозге белых крыс при экспериментальном гипотиреозе: диссертация ... канд. мед. наук: 14.03.06 / Хамаева Надежда Антоновна. - Улан-Удэ, 2018. - 144 с.

100. Хеннесси, Дж.В. Диагностика и лечение субклинической формы гипотиреоза у пожилых пациентов / Дж.В. Хенесси, Р. Эспаиллат // Эндокринология: новости, мнения, обучение. - 2016. - № 1 (14). - С. 11 - 25.

101. Холодова, Е.А. Клиническая эндокринология: Руководство для врачей / Е.А. Холодова. - Москва: МИА, 2011. - 736 с.

102. Щипский, А.В. Дифференциальная диагностика различных форм хронических заболеваний слюнных желез: сиалозов, сиаладенитов: автореферат дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Щипский Александр Васильевич. - Москва, 1997. - 28 с.

103. Щипский, А.В. О патогенезе сиаладеноза и сиаладенита по данным экспериментальных исследований / А.В. Щипский, А.А. Афанасьев, А.Б. Денисов // Пародонтология. - 2005. - №3. - С.78 - 84.

104. Щипский, А.В. Сиаладеноз (Сиалоз). Классификация, патогенез, Клиника, дифференциальная диагностика: диссертация ... д-ра мед. наук: 14.00.21 / Щипский Александр Васильевич. - Москва, 2002. - 338 с.

105. Эндокринология: национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - 2-е издание, переработанное и дополненное - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 1112 с.

106. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis / D.S. Ross, H.B. Burch, D.S. Cooper [et al.] // Thyroid. - 2016. - V. 26 (10). - P. 1343 - 1421.

107. A systematic review of methods to diagnose oral dryness and salivary gland function / C.D. Lofgren, C. Wickstrom, M. Sonesson [et al.] // BMC Oral Health. -2012. - V. 12. - P. 29.

108. Activation of the extrinsic apoptotic pathway by TNF-alpha in human salivary gland (HSG) cells in vitro, suggests a role for the TNF receptor (TNF-R) and intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1) in Sjogren's syndrome-associated autoimmune sialadenitis / Y. Wang, A. Shnyra, C. Africa [et al.] // Archives of Oral Biology. - 2009. - V. 54. - № 11. - P. 986 - 996.

109. Age-related alterations in IL-lbeta, TNF-alpha, and IL-6 concentrations in parotid acinar cells from BALB/c and non-obese diabetic mice / M. Yamakawa, R. Weinstein, T. Tsuji [et al.] // Journal of Histochemistry & Cytochemistry. - 2000. -V. 48. - № 8. - P. 1033 - 1042.

110. Amita, B. Chavda. Histopathological study of Salivary gland lesions / B. Amita Chavda, Rohit V. Bhalara, Dr. Gauravi A. Dhruva // International Journal of Clinical and Diagnostic Pathology. - 2019. - № 2 (1). - P. 325 - 328.

111. Aquaporin-5 water channel in lipid rafts of rat parotid glands / Y. Ishikawa, G. Cho, Z. Yuan [et al.] // Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Biomembranes. -2006. - V. 1758 (8). - P. 1053 - 1060.

112. Baggiolini, M. Interleukin-8, a chemotactic and inflammatory cytokine / M. Baggiolini, I. Clark-Lewis // FEBS Lett. - 1992. - V. 307. - № 1. - P. 97 - 101.

113. Biondi, B. Subclinical Hypothyroidism: A Review / B. Biondi, A.R. Cappola, D.S. Cooper // JAMA. - 2019. - № 322(2). - P. 153 - 160.

114. Bohm, F. Vitamin C blocks vascular dysfunction and release of interleukin-6 induced by endothelin-1 in humans in vivo / F. Bohm, M. Settergren, J. Pernow // Atherosclerosis. - 2007. - V. 190 (2). - P. 408 - 415.

115. Cassolato, S.F. Xerostomia: Clinical aspects and treatment / S.F. Cassolato, R.S. Turnbull // Gerodontology. - 2003. - V. 20. - P. 64 - 77.

116. Clinical Practice Guidelines for Hypothyroidism in Adults: Co-sponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association / J.R. Garber, R.H. Cobin, H. Gharib [et al.] // Endocrine practice. -2012. - № 11. - P. 201 - 207.

117. Cordycepin attenuates Salivary Hypofunction through the Prevention of Oxidative Stress in Human Submandibular Gland Cells / A. Jaiboonma, P. Kaokaen,

N. Chaicharoenaudomrung [et al.] // International Journal of Medical Sciences. -2020. - V. 17 (12). - P. 1733 - 1743.

118. Cytokine and adhesion molecule expression in the minor salivary glands of patients with Sjögren's syndrome and chronic sialoadenitis / A. Cauli, G. Yanni, C. Pitzalis [et al.] // Annals of the Rheumatic Diseases. -1995. - V. 54(3). -P. 209-215.

119. Cytokine concentrations in stimulated whole saliva among patients with primary Sjögren's syndrome, secondary Sjögren's syndrome, and patients with primary Sjögren's syndrome receiving varying doses of interferon for symptomatic treatment of the condition: a preliminary study / C. Streckfus, L. Bigler, M. Navazesh, I. Al-Hashimi // Clinical Oral Investigations. - 2001. - V. 5 (2). - P. 133 - 135.

120. Daniels, T.E. Evaluation, differential diagnosis, and treatment of xerostomia / T.E. Daniels // The Journal of rheumatology. Supplement - 2000. - V. 61. - P. 6-10.

121. Davis, A.B. Management Options for Sialadenosis / A.B. Davis, H.T. Hoffman // Otolaryngologic Clinics of North America. - 2021. - V. 54. - № 3. - P. 605 - 611.

122. Delporte, C. Distribution and roles of aquaporins in salivary glands / C. Delporte, S. Steinfeld // Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Biomembranes. - 2006. - V. 1758 (8). - P. 1061 - 1070.

123. Detection of interleukins-6 and 8 in saliva as potential biomarkers of oral pre-malignant lesion and oral carcinoma: A breakthrough in salivary diagnostics in Pakistan / I.A.M. Khyani, M.A. Qureshi, T. Mirza, M.U. Farooq // Pakistan Journal of Pharmaceutical Sciences. - 2017. - V. 30 (3). - P. 817 - 823.

124. Effect of Levothyroxine therapy on the development of depressive symptoms in older adults with subclinical hypothyroidism: an ancillary study of a randomized clinical trial / L. Wildisen, M. Feller, C. Del Giovane [et al.] // JAMA Network Open. - 2021. - № 4 (2). - e2036645.

125. Effect of peptide bioregulation on the state of secretory immunity in the saliva of elderly patients with chronic generalized periodontitis / N.N. Bedelov, K.A. Kerimhanov, A.K. Iordanishvili [et al.] // Advances in Gerontology. - 2021. - V. 11. - № 2. - P. 218 - 222.

126. Effects of Calendula officinalis on human gingival fibroblasts / P. Saini, N. Al-Shibani, J. Sun [et al.] // Homeopathy. - 2012. - V. 101 (2). - P. 92 - 98.

127. Elevated cytokine levels in tears and saliva of patients with primary Sjögren's syndrome correlate with clinical ocular and oral manifestations / X. Chen, L.A. Aqrawi, T.P. Utheim [et al.] // Scientific reports. - 2019. - V. 9 (1). - P. 7319.

128. Evaluation of gender-related differences in various oxidative stress enzymes in mice / Y. Chen, Li-Li Ji, Tian-Yu Liu, Zheng-Tao Wang // Chinese journal of physiology. - 2011. - № 54. - P. 385 - 390.

129. Expression of oncostatin M in chronic obstructive sialadenitis of the submandibular gland / H.M. Lee, J.G. Cho, H.J. Kang [et al.] // Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. - 2008. - V. 117. - № 5. - P. 347 - 352.

130. Expression of TNFrelated apoptosis inducing ligand (TRAIL) on infiltrating cells and of TRAIL receptors on salivary glands in patients with Sjogren's syndrome / R. Matsumura, K. Umemiya, M. Kagami [et al.] // Clinical and Experimental Rheumatology. - 2002. - V. 20. - № 6. - P. 791 - 798.

131. Gupta, A. Hyposalivation in elderly patients / A. Gupta, J.B. Epstein, H. Sroussi // Journal of the Canadian Dental Association. - 2006. - V. 72. - № 9. - P. 841-846.

132. High Prevalence of Thyroid Disease and Role of Salivary Gland Scintigraphy in Patients with Xerostomia / J.H. Jung, C.H. Lee, S.H. Son [et al.] // Nuclear Medicine and Molecullar Imaging. - 2017. - V. 51 (2). - P. 169 - 177.

133. Human parotid saliva contains soluble toll-like receptor (TLR) 2 and modulates TLR2-mediated interleukin-8 production by monocytes cells / T. Kuroishi, Y. Tanaka, A. Sakai [et al.] //Molecular Immunology. -2007. - V.44(8). -P.1969-1976.

134. Hydrocortisone, vitamin C, and thiamine for the treatment of severe sepsis and septic shock: A retrospective before-after study / P.E. Marik, V. Khangoora, R. Rivera [et al.] // Chest Journal. - 2017. - V. 151 (6). - P. 1229 - 1238.

135. ICH Guidelines // Good Clinical Practice Journal. - 1998. - V.5. - №4. - P.27-37.

136. In Vitro Evaluation of Substantivity, Staining Potential, and Biofilm Reduction of Guava Leaf Extract Mouth Rinse in Combination with its Anti-Inflammatory Effect

on Human Gingival Epithelial Keratinocytes / J. Varghese, L.L. Ramenzoni, P. Shenoy [et al.] // Materials (Basel). - 2019. - V. 12 (23). - P. 3903.

137. Inhibitory effects of thyroxine on cytokine production by T cells in mice / C. Yao, J. Zhang, L. Wang [et al.] // International Immunopharmacology. - 2007. - V. 7. -№ 13. - P. 1747 - 1754.

138. Interleukin-10 and Interleukin-1ß Cytokines Expression in Leukocytes of Patients with Chronic Peri-Mucositis / D. Gleiznys, A. Gleiznys, L. Abraskeviciüté [et al.] // Medical Science Monitor. - 2019. - V. 25. - P. 7471 - 7479.

139. Ixeris dentata Extract Increases Salivary Secretion through the Regulation of Endoplasmic Reticulum Stress in a Diabetes-Induced Xerostomia Rat Model / K.R. Bhattarai, H.Y. Lee, S.H. Kim [et al.] // International journal of molecular sciences. - 2018. - V. 19 (4). - P. 1059.

140. Ixeris dentata extract regulates salivary secretion through the activation of aquaporin-5 and prevents diabetes-induced xerostomia / K.R. Bhattarai, S.W. Lee, S.H. Kim [et al.] // Journal of experimental pharmacology. - 2017. - V.9. -P. 81-91.

141. Lee, J.M. Salivary diagnostics / J.M. Lee, E. Garon, D.T. Wong // Orthodontics and Craniofacial Research. - 2009. - V. 12 (3). - P. 206 - 211.

142. Mandel, L. Bilateral parotid swilling: a review / L. Mandel, F. Surattanont // Oral Surgery. - 2002. - V. 93. - № 3. - P. 221 - 237.

143. Marigold (Calendula officinalis L.): An evidence - based systematic review by the Natural Standard Research Collaboration / E. Basch, S. Bent, I. Foppa [et al.] // Journal of Herbal Pharmacotherapy. - 2006. - V. 6. - № 3 - 4. - P. 135 - 159.

144. Mast cell in innate immunity mediated by proinflammatory and antiinflammatory IL-1 family members / I. Robuffo, E. Toniato, L. Tettamanti [et al.] // Journal of Biological Regulators and Homeostatic Agents. - 2017. - V. 31 (4). - P. 837 - 842.

145. Montesinos, M.D.M. Thyroid Hormone Action on Innate Immunity / M.D.M. Montesinos, C.G. Pellizas // Frontiers in Endocrinology. - 2019. - V. 10. - P. 350.

146. Naik, M.M. Qualitative and quantitative salivary changes and subjective oral dryness among patients with thyroid dysfunction / M.M. Naik, V. Vassandacoumara // Indian Journal of Dental Research. - 2018. - V. 29. - № 1. - P. 16 - 21.

147. Pathogenesis of sialadenosis: Possible role of functionally deficient myoepithelial cells / S. Ihrler, C. Rath, P. Zengel [et al.] // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology. - 2010. - V. 110(2). - P. 218 - 223.

148. Qualitative and quantitative changes in saliva among patients with thyroid dysfunction prior to and following the treatment of the dysfunction / D. Muralidharan, N. Fareed, P.V. Pradeep [et al.] // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology. - 2013. - V. 115 (5). - P. 617 - 623.

149. Quercetin inhibits expression of inflammatory cytokines through attenuation of NF-kappaB and p38 MAPK in HMC-1 human mast cell line / Y.D. Min, C.H. Choi, H. Bark [et al.] // Inflammation Research. - 2007. - V. 56 (5). - P. 210 - 215.

150. Rauch, S. Zur Differentialdiagnose chronisch rezidivierender Speicheldrüsenschwellungen [Differential diagnosis of chronically recurrent swelling of the salivary glands] / S. Rauch // Practica Oto-Rhino-Laryngologica. -1956. - V. 18 (4). - P. 272 - 279.

151. Recurring bilateral parotid gland swelling: two cases of sialodochitis fibrinosa / K. Chikamatsu, M. Shino, Y. Fukuda [et al.] // The Journal of laryngology and otology - 2006. - V. 120. - P. 330 - 333.

152. Reliability of Screening Methods to Diagnose Oral Dryness and Evaluate Saliva Secretion / T. Goto, T. Kishimoto, Y. Iwawaki [et al.] // Dentistry Journal (Basel). -2020. - V. 8 (3). - P. 102.

153. Risk factors, hyposalivation and impact of xerostomia on oral health-related quality of life / S. Niklander, L. Veas, C. Barrera [et al.] // Brazilian Oral Research. -2017. - V. 31. - P. 14.

154. Roescher, N. Cytokines in Sjögren's syndrome / N. Roescher, P.P. Tak, G.G. Illei // Oral Diseases. - 2009. - V. 15 (8). - P. 519 - 526.

155. Saliva as a diagnostic tool for oral and systemic diseases / M.A. Javaid, A.S. Ahmed, R. Durand, S.D. Tran // Journal of oral biology and craniofacial research. -2015. - V. 6. - P. 66 - 75.

156. Salivary cytokine profiles in primary Sjögren's syndrome differ from those in non-Sjögren sicca in terms of TNF-a levels and Th-1/Th-2 ratios / E.H. Kang, Y.J.

Lee, J.Y. Hyon [et al.] // Clinical and Experimental Rheumatology. - 2011. - V. 29 (6). - P. 970 - 976.

157. Salivary gland function in women with Hashimoto's thyroiditis without xerostomia and the correlation with auto-thyroid antibodies / X.A. Pang, Z.X. Wei, J.H. Li, X.Q. Pang // Nuklearmedizin. - 2021. - V. 60 (1). - P. 47 - 54.

158. Singh, P. Validation of Salivary Markers, IL-1ß, IL-8 and Lgals3bp for Detection of Oral Squamous Cell Carcinoma in an Indian Population / P Singh, J.K. Verma, J.K. Singh // Scientific reports. - 2020. - V. 10 (1). - P. 7365.

159. Subclinical hypothyroidism and depression: a meta-analysis / T. Zhao, B.M. Chen, X.M. Zhao, Z.Y. Shan // Translational Psychiatry. - 2018. - № 8 (1). - P. 239.

160. Subclinical thyroid dysfunction and the risk of heart failure events: an individual participant data analysis from 6 prospective cohorts / B. Gencer, T.H. Collet, V. Virgini [et al.] // Circulation. - 2012. - № 126 (9). - P. 1040 - 1049.

161. Surh, Y.J. NF-kappa B and Nrf2 as potential chemopreventive targets of some anti-inflammatory and antioxidative phytonutrients with anti-inflammatory and antioxidative activities / Y.J. Surh // Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition. -2008. - V. 17. - P. 269 - 272.

162. Symptomatic late-onset sialadenitis after radioiodine therapy in thyroid cancer / Y.S. An, J.K. Yoon, S.J. Lee [et al.] // Annals of Nuclear Medicine. - 2013. - V. 27 (4). - P. 386 - 391.

163. Tanaka, M. Oncostatin M, a multifunctional cytokine / M. Tanaka, A. Miyajima // Reviews of Physiology, Biochemistry and Pharmacology. - 2003. -V.149.-P.39-52.

164. The Role of Thyroid Hormone in the Innate and Adaptive Immune Response during Infection / J. Rubingh, van der Spek A, E. Fliers, A. Boelen // Comprehensive Physiology. - 2020. - V. 10 (4). - P. 1277 - 1287.

165. Thyroid hormone therapy for subclinical hypothyroidism / F. Magri, L. Chiovato, L. Croce, M. Rotondi // Endocrine. - 2019. - V. 66 (1). - P. 27 - 34.

166. Thyroid hormones as modulators of immune activities at the cellular level / De Vito P, S. Incerpi, J.Z. Pedersen [et al.] // Thyroid. - 2011. - V. 21(8). - P. 879-890.

167. Thyroid Studies Collaboration. Association of Thyroid Dysfunction With Cognitive Function: An Individual Participant Data Analysis / Nicolien A. van Vliet, van Heemst D., O.P. Almeida [et al.] // JAMA Internal Medicine. -2021. - № 181 (11). - P. 1440 - 1450.

168. TNF-a Suppresses Autophagic Flux in Acinar Cells in IgG4-Related Sialadenitis / X. Hong, S.N. Min, Y.Y. Zhang [et al.] // Journal of Dental Research. - 2019. - V. 98. - № 12. - P.1386-1396.

169. Xerostomia due to systemic disease: a review of 20 conditions and mechanisms / H. Mortazavi, M. Baharvand, A. Movahhedian [et al.] // The Annals of Medical and Health Science Research. - 2014. - V. 4 (4). - P. 503 - 510.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Анкета оценки местного статуса пациента

Местные проявления (жалобы) Степень выраженности (в баллах)

Постоянная сухость в полости рта

Сухость в полости рта в ночное время

Сухость в полости рта, усиливающаяся во время приема пищи

Увеличение околоушной слюнной железы

Болезненность околоушной слюнной железы при пальпации

Шкала выраженности жалобы от 0 до 3 баллов:

0 баллов - отсутствует;

1 балл - слабая выраженность;

2 балла - умеренная выраженность;

3 балла - сильная выраженность.

Интерпретация результатов по сумме баллов: от 1 до 3 - «хорошее состояние»; от 4 до 9 - «удовлетворительное состояние»; более 9 - «неудовлетворительное состояние».