Управление качеством медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Александрова, Марина Сергеевна

• Александрова, Марина Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Александрова, Марина Сергеевна

Введение.3 —

Глава 1. Обзор литературы.9 —

Глава 2. Методика и организация исследования.40 —

Глава 3. Разработка и результаты применения на практике критериев оценки качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации.48 —

Глава 4.Создание и апробация системы контроля качества процесса медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации. 70—

Глава 5. Осуществление обеспечения качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пациентов с вибрационной болезнью. 104 —

Глава 6. Реализация этапа непрерывного повышения качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации и его результаты.118 —

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Управление качеством медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации»

Актуальность проблемы. Управление качеством медицинской помощи с целью его повышения, в том числе и медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях, сегодня является одним из приоритетных направлений деятельности в отечественном здравоохранении. Вместе с тем, несмотря на проведенные теоретические и практические исследования, в настоящее время многие из вопросов, возникающих при осуществлении данного процесса, еще требуют своего изучения и решения (А.Л.Линденбратен (1997, 1998), Г.И.Галанова (1999), Ю.П.Лисицин (2002), А.М.Ветитнев (2007)).

Восстановление здоровья и профессионального статуса работающих представляет сегодня в Российской Федерации одну из актуальных государственных задач. В 2007 году в структуре нозологических форм профессиональной патологии заболевания, связанные с воздействием физических факторов, составляют 42,6% (в 2005 г.- 38,6%, в 2006 г.-39,0%), а второе ранговое место в структуре заболеваний от воздействия физических факторов занимает вибрационная болезнь (37,31%).

В 2008 году в Российской Федерации 740 ООО человек осуществляли свою профессиональную деятельность при воздействии повышенного уровня вибрации, что составляло 7,9% всех работающих на предприятиях по добыче полезных ископаемых, 2% от всех занятых в обрабатывающей промышленности, 3,1% занятых в сфере производства и распределения электроэнергии, газа и воды, 2,3% - в строительстве и 6,2% на - транспорте. (Верещагин А.И. (2008), Степанов С.А., Глушкова Н.Ю., Воротилова Т.Б.(2008)).

Анализ опубликованных на сегодняшний день научных работ позволяет сказать о том, что системы управления качеством медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации не существует, в данном направлении проводятся лишь отдельные мероприятия.

Чуданова С).А.(2001), Несина И.А.(2003), Шиндряева Н.Щ2005), Федоров A.A. (2006)).

Целью данной работы является создание системы управления качеством медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации.

В соответствии с целью были определены следующие задачи:

1. Разработать критерии оценки качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации.

2. Разработать клинический протокол санаторно-курортной помощи больным вибрационной болезнью, а на его основе - систему контроля качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации.

3. Создать систему обеспечения качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пациентов с вибрационной болезнью.

4. Разработать систему непрерывного повышения качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые разработана система стандартизированного контроля качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации, которая включает в себя критерии оценки структурного, процессуального и результативного компонентов качества данного процесса, многоуровневую поэтапную систему контроля его качества. Впервые создана система обеспечения качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пациентов с вибрационной болезнью, а также разработана модель его непрерывного повышения.

Научно-практическая значимость работы состоит в том, что материалы исследования могут быть использованы в практическом здравоохранении в процессе управления качеством медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пациентов с вибрационной болезнью. Предложенная модель управления качеством медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации является основой для дальнейшего совершенствования качества медицинской помощи на этапе реабилитации пострадавших от воздействия вибрации, восстановления их здоровья и профессионального статуса.

В ходе исследования разработаны и внедрены в практику критерии оценки структурного, процессуального и результативного компонентов качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации, предложены оценочные шкалы данных критериев, интегральные итоговые формулы оценки вышеуказанных компонентов; разработан и внедрен в практику протокол медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации, а на его основе — система контроля за данным процессом, создана и апробирована модель обеспечения качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пациентов с вибрационной болезнью.

В результате исследования разработан клинический путь пациента с вибрационной болезнью при его медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях.

Апробация работы. Основные положения данного диссертационного исследования доложены и получили одобрение на:

- межрегиональной научно-практической конференции «Современные технологии восстановительной и курортной медицины: спелеоклиматотерапия, бальнеотерапия, магнитотерапия», Пермь, 2005 год;

- международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины», Сочи, 2005 год;

- всероссийской конференции «Вопросы восстановительного лечения и реабилитации в профессиональной патологии, неврологии и кардиологии», Омск, 2005 год;

- всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье», Москва, 2005 год;

- конференции «100 лучших товаров России», Киров, 2006 год;

- всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье», Москва, 2006 год;

- всероссийском форуме «Здравница 2006», Сочи, 2006 год;

- международном конгрессе «Здравница 2007», Уфа, 2007 год;

- IV международной научно-практической конференции «Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России: история и современность», Пенза, 2007 год;

- всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье», Москва, 2007 год;

- всероссийской научно-практической конференции «Гуманитарные методы исследований в медицине: состояние и перспективы», Саратов, 2007 год;

- межрегиональной научно-практической конференции «Современные аспекты восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии», Ижевск, 2008 год;

- международном конгрессе «Здравница 2008», Москва, 2008 год;

- всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье», Москва, 2008 год.

Внедрение результатов исследования в практику. Материалы выполненного диссертационного исследования получили отражение в 17 опубликованных научных работах, нашли применение в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения института последипломного образования Кировской государственной медицинской академии. Материалы диссертационного исследования использованы при подготовке клинического протокола санаторно-курортной помощи больным вибрационной болезнью ФГУ Центр реабилитации ФСС РФ «Вятские Увалы» (2008), методических материалов «Критерии оценки эффективности медицинской реабилитации» (2007), «Перечень медицинских услуг, входящих в стоимость путевки программ реабилитации пострадавших. Специализированные программы лечения» (2008), «Медицинская реабилитация в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации. Вопросы качества медицинской помощи» (2008), опубликованных Кировским региональным отделением Фонда социального страхования РФ; приказов по

ФГУ Центр реабилитации ФСС РФ «Вятские Увалы» № 26-а от 15.01.2007 года «О создании рабочей группы по разработке клинического протокола санаторно-курортной помощи больным вибрационной болезнью в ФГУ Центр реабилитации ФСС РФ «Вятские Увалы», № 156 от 26.04.2007 года «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи», № 152 от 26.04.2007 года «О проведении обучения по критериям эффективности медицинской реабилитации», №212 от 4.06.2007 года «О контроле качества медицинской помощи», №374 от 18.09.2007 года «О проекте системы управления качеством медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации», № 11а от 14.01.2008 года «О создании надстройки по управлению качеством санаторно-курортной помощи больным вибрационной болезнью», № 173а от 2.06.2008 года «О введении в практическую деятельность клинического протокола санаторно-курортной помощи больным вибрационной болезнью»; «Положения о деятельности рабочей группы по разработке клинического протокола санаторно-курортной помощи больным вибрационной болезнью ФГУ Центр реабилитации ФСС РФ «Вятские Увалы» (2007), «Политики ФГУ Центр реабилитации ФСС РФ «Вятские Увалы» в области качества медицинской реабилитации пострадавших от воздействия вибрации» (2007). Материалы исследования также были представлены на Всероссийском форуме «Здравница-2008», где ФГУ Центр реабилитации ФСС РФ «Вятские Увалы» был удостоен золотой медали в номинации «Лучшая специализированная здравница».

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Критерии оценки структурного, процессуального и результативного компонентов качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации.

2. Система стандартизированного контроля качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации.

3. Система обеспечения качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации.

4. Система непрерывного повышения качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Александрова, Марина Сергеевна

выводы

1. Разработанные в ходе данного исследования критерии оценки структурного, процессуального и результативного компонентов качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации позволяют всесторонне характеризовать вышеназванный процесс и обеспечивают подготовку научно-обоснованных рекомендаций по его совершенствованию. Применение этих критериев на практике позволило повысить уровень качества выполнения контрольно-диагностических мероприятий пациентам данного профиля в ФГУ Центр реабилитации ФСС РФ «Вятские Увалы» с 79,75 баллов в 2006 году до 89,0 баллов в 2008 году, реабилитационных мероприятий - соответственно с 85,5 до 89,75 балла, оформления и ведения медицинской документации — соответственно с 84,25 до 93,75 балла (Ч> 2,1).

2. Созданная в ходе данного исследования система стандартизированного контроля качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации позволяет получать достоверную, достаточную, доступную, однозначную и оперативную информацию о данном процессе, выявлять и проводить своевременную коррекцию негативных отклонений от стандартных параметров вышеназванного процесса и создает базу для его дальнейшего постоянного совершенствования. Использование данной системы контроля качества на практике способствовало повышению удовлетворенности полученной медицинской реабилитацией пациентов данного профиля: так, если в 2007 году 86% пострадавших от воздействия вибрации были в целом удовлетворены медицинской реабилитацией в ФГУ Центр реабилитации ФСС РФ «Вятские Увалы», то в 2008 году уже 92% пациентов данного профиля было удовлетворено в целом указанным процессом. После стандартизации процесса медицинской реабилитации улучшились и его результаты: так, если с результатом «улучшение состояния» в 2005 году из Центра выписывались в среднем 95,3 из 100 пациентов, то в 2008 году их было уже 96,45 из 100 (t > 2,1).

3. Адаптированная к идентифицированному виду деятельности и имеющимся ресурсам, внедренная в практику при выполнении настоящей работы система обеспечения качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации позволяет получить необходимые условия для совершенствования и повышения результативности вышеназванного процесса. Так, в частности, после ее внедрения в ФГУ Центр реабилитации ФСС РФ «Вятские Увалы» удельный вес медицинских работников, имеющих квалификационные категории, увеличился с 68 до 92%, практически все врачи и средние медицинские работники, участвующие в данном процессе, повысили уровень своей профессиональной компетенции через различные формы обучения, было приобретено 39 единиц спецмедоборудования на 8 356 088 рублей, была четко структурирована и формализована управленческая деятельность менеджеров Центра.

4. Осуществление мероприятий по непрерывному повышению качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации, проводимых на фоне и в совокупности со стандартизированным контролем качества и обеспечением качества данного процесса, позволяет увеличить медицинскую результативность, социальную удовлетворенность и качество медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пациентов с вибрационной болезнью, т.е. управлять качеством этого процесса. Так, коэффициент медицинской результативности вышеназванного процесса, равный в 2005 году в ФГУ Центре реабилитации ФСС РФ «Вятские Увалы» 95,3, увеличился после внедрения системы управления качеством до 96,45; коэффициент социальной удовлетворенности с 86,0 (2007 год) вырос в 2008 г. до 92,0, коэффициент качества медицинской реабилитации с 51,0 в 2006 г. - до 90,0 в 2008 г (t> 2,1).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, в результате выполнения данного исследования создана, а также апробирована на практике с получением позитивных результатов, система управления качеством медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации.

Разработка и внедрение индустриальной модели управления качеством медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пациентов с вибрационной болезнью проходила в три этапа:

1. этап стандартизированного контроля качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации;

2. этап обеспечения качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации;

3. этап непрерывного повышения качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации.

На первом этапе создания и внедрения индустриальной модели управления качеством вышеназванного процесса были разработаны и апробированы на практике критерии оценки структурного, процессуального и результативного компонентов качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пациентов с вибрационной болезнью, а также создана система контроля качества данного процесса, в основе которой лежит его клинический протокол.

Разработанные в ходе данного исследования критерии оценки структурного, процессуального и результативного компонентов качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации позволяет не только дать всестороннюю характеристику вышеназванного процесса, но, что и является главным - обеспечивают подготовку научно-обоснованных рекомендаций по совершенствованию данных компонентов качества медицинской реабилитации. Применение этих критериев оценки качества на практике, а именно - в ФГУ Центр реабилитации

ФСС РФ «Вятские Увалы» явилось основой для разработки и реализации мероприятий по повышению • качества структурного компонента, медицинской реабилитации пострадавших от воздействия, вибрации: в ходе настоящего исследования была усовершенствована система инженерного жизнеобеспечения учреждения, создана система обеспечения безбарьерной среды, пополнился набор служб,, обеспечивающий безопасность лечебного процесса, оптимизировано обеспечение мягким инвентарем, обновлено спецмедоборудование для медицинской реабилитации пациентов вышеназванного профиля, все врачи и средние медицинские работники, участвующие в данном процессе, повысили свою профессиональную компетенцию через различные формы последипломного и дополнительного образования, с 68 до 92% увеличился удельный вес медицинских работников, имеющих квалификационные категории. Оценка качества процессуального компонента медицинской реабилитации пострадавших от воздействия вибрации позволила выявить . недостатки в проведении, контрольно-диагностических и реабилитационных мероприятий, а также в оформлении и ведении медицинской документации и, соответственно; устранить их, а главное - на этой основе разработана система их предупреждения в будущем.

Применение вышеуказанных критериев на практике позволило повысить уровень качества выполнения контрольно-диагностических мероприятий с 79,75 баллов- в 2006 году до 89,0 баллов в 2008 году, реабилитационных мероприятий - соответственно с 85,5 до 89,75 балла, оформления и ведения медицинской документации - соответственно е 84,25 до 93,75 балла 0: > 2,1). Применение критериев оценки результативного компонента качества изучаемого процесса позволило объективно оценить динамику его результатов после внедрения системы управления; его качеством.

В результате проведения^ данного исследования разработана и внедрена в практику многоуровневая поэтапная система стандартизированного контроля качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации. Ее уровнями являются: уровень пациента, уровень лечащего врача, уровень заведующего отделением и уровень администрации учреждения; этапами - предварительный контроль, текущий контроль, промежуточный контроль и заключительный контроль. Основой этой системы контроля качества является разработанный в процессе данного исследования клинический протокол санаторно-курортной помощи больным вибрационной болезнью, включающий требования к диагностике, реабилитации, лекарственной терапии, режиму, диетическим назначениям при проведении медицинской реабилитации пациентов вышеназванного профиля. Представлены в протоколе и возможные исходы реабилитации, стандартные операционные процедуры при выполнении протокола, критерии оценки эффективности реабилитации. Данная система контроля качества позволяет получать достоверную, достаточную, доступную, однозначную и оперативную информацию о процессе медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пациентов с вибрационной болезнью, выявлять зоны неэффективности и проводить своевременную коррекцию негативных отклонений от стандартных параметров вышеназванного процесса. Использование данной системы контроля качества на практике не в малой степени способствовало повышению удовлетворенности пациентов данного профиля полученной медицинской реабилитацией: так, если в 2007 году 86% пострадавших от воздействия вибрации были удовлетворены в целом медицинской реабилитацией в ФГУ Центр реабилитации ФСС РФ «Вятские Увалы», то в 2008 году, после полного внедрения данной системы в практику, уже 92% пациентов данного профиля было удовлетворено в целом медицинской реабилитацией в вышеназванном учреждении. После стандартизации процесса реабилитации стали лучше и его конечные результаты: так, если с результатом «улучшение состояния» в 2005 году из Центра выписывались в среднем 95,3 из 100 пациентов данного профиля, то в 2008 году их было уже 96,45 из 100 (г > 2,1).

На втором этапе была разработана и внедрена в практическое здравоохранение система обеспечения качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пациентов с вибрационной болезнью, т.к. для достижения; любой цели, в том числе и повышения качества вышеназванного процесса, необходимы; определенные условия и ресурсы, без сочетания и достаточного уровня которых невозможно выполнить определенные гарантии и-получить ожидаемый результат.

Обеспечение качества медицинской, реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия^ вибрации, включало в себя следующее:

- создание надстройки по управлению качеством;

- мониторирование процесса медицинской реабилитации в, санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации с помощью индикаторов качества, регистрацию отклонений; от их эталонных значений с последующей коррекцией негативных отклонений;

- совершенствование: материально-технической .оснащенности: вышеназванного процесса;

- повышение квалификации медицинского и прочего персонала, участвующего в медицинской реабилитации пострадавших от воздействия вибрации.

Как уже было сказано выше, данная система, создает необходимые условия для совершенствования; и повышения результативности медицинской реабилитации пациентов вышеназванного профиля: так, в частности, в результате проведения-данного исследования, создания и внедрения в практику данной системы обеспечения качества в -2006 году для повышения качества процесса медицинской реабилитации пострадавших от воздействия^ вибрации в ФРУ Центр реабилитации ФСС РФ «Вятские Увалы» было приобретено 8 единиц медспецоборудования на 4 666 998 рублей, в 2007 году — 5 единиц медспецоборудования на 653 750 рублей, в 2008 году - 12 единиц-медспецоборудования на 2 138 000 рублей; с 2005 по 2008 годы 25 врачей Центра реабилитации прошли обучение по программе профессиональной переподготовки, 33 - по программам общего усовершенствования и 16 — по программам тематического усовершенствования, за тот же период 8 средних медицинских работников обучились по программам профессиональной переподготовки, 56 - общего усовершенствования, 3 - тематического усовершенствования (среди занятых в изучаемом процессе). Одновременно созданная? система обеспечения качества четко структурировала и формализовала управленческую деятельность менеджеров Центра в вышеназванном направлении:

Третий этап разработки и внедрения индустриальной модели управления качеством медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пациентов .с вибрационной болезнью — этап непрерывного повышения качества — в ходе данного исследования был реализован в» двух направлениях: социальном и медико-технологическом. Социальное направление включало в себя определение политики в области качества как основного принципа работы, переход от инспекционного контроля к самоконтролю, формирование мотивации у участвующих в данном процессе, сотрудников к качественному выполнению работы и к активному участию в процессах управления качеством, обучение пациента наиболее важным вопросам процесса его реабилитации и обеспечение безопасности пациента. Медико-технологическое направление, включало в себя идентификацию, проектирование и совершенствование процесса, медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации.

С целью совершенствования вышеназванного процесса в ходе настоящего исследования разработан клинический путь ведения пациента данного профиля в санаторно-курортных условиях. Выполнение системы мероприятий по непрерывному повышению качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации, осуществляемых на фоне стандартизированного контроля качества и обеспечения качества данного процесса, позволяет увеличить медицинскую результативность, социальную удовлетворенность й качество медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пациентов с вибрационной болезнью, т.е. управлять качеством данного процесса. Об этом позволяет сказать следующее: коэффициент медицинской результативности вышеназванного процесса в 2005 году (до начала проведения исследования) в ФГУ Центр реабилитации ФСС РФ был равен 95,3, в 2008 году (при завершении исследования и внедрения в практику системы управления качеством) - 96,45; коэффициент социальной удовлетворенности в 2007 году был равен 86,0, а в 2008 году - 92,0; коэффициент качества медицинской реабилитации пострадавших от воздействия вибрации в 2006 году был равен 51,0, в 2008 году - 90,0 ^ >2,1).

Таким образом, создание и внедрение системы управления качеством медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пациентов с вибрационной болезнью в ФГУ Центр реабилитации ФСС РФ «Вятские Увалы» позволили совершенствовать вышеуказанный процесс и повысить его качество.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Александрова, Марина Сергеевна, 2009 год

1. Абашин H.H. Удовлетворенность пациента как показатель качества медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены и история медицины. - 1998. - №5. - С.31 - 34.

2. Абрамов А.Н. Фонд социального страхования Российской Федерации — гарант социальной защиты работающих граждан // Курортные ведомости. -2006. № 5. — С.8-10.

3. Алексеев H.A., Жукова Н.В. Система контроля качества медицинской помощи в ЛГГУ // Проблемные вопросы управления здравоохранением. -Челябинск, 1998. С.64-70.

4. Алехина Е. Ю. К вопросу о состоянии нормативно-правового обеспечения курортной сферы // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2003. - № 3. - С.49-50.

5. Архангельский В.А. Деятельность руководителя санаторно-курортного ЛПУ как предмет социологического анализа // Социология медицины. -2003.-№ 1. С.45-50.

6. Аухатдеев Э.И. Социально-экономические подходы концепции развития государственной системы реабилитации больных и инвалидов в Республике Татарстан // Аухатдеев Э.И., Насыров М.К., Новикова К.Н. // ЛФК и массаж. 2005. - № 4. - С.35-42.

7. Бадретдинов P.P., Фомин A.A. Обеспечение качества медицинской помощи в санаторно-курортных условиях // Актуальные вопросы восстановительной медицины и курортологии: Мат-лы научно-практической конференции. Уфа, 2002. — С.24-29.

8. Бедный М.С. О социологической службе в здравоохранении // Здравоохранение Рос. Федерации 1986, - № 1. - С.3-7.

9. Береснев В.П., Поляков И.В., Могучая О.В. Проблемы обеспечения качества медицинской помощи нейрохирургическим больным // Проблемы оценки качества медицинской помощи. СПб., 1998. - С.282-287.

10. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация // ИГЖ «Звезда» 1998. — С.8083.

11. Болл C.B., Голинский Ю.Г. Проблемы формирования единой системы стандартизации в здравоохранении // Главврач. № 9 — 2006. — С.41.

12. Борисов В.А. Рационализация управления процессом реабилитации больных в санатории на базе компьютерных технологий // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1999.-№2. - С.35-39.

13. Борисов. В.А., Попова Г.В. Процессный подход в управлении качествомоказания медицинских услуг в санаторно-курортных учреждениях // Восстановительная медицина и реабилитация 2004. Сборник тезисов. — Москва. 2004. - С.54-55.

14. Бочкарева Г.Н. Стандартизация в здравоохранении // Гуманитарные методы исследований в медицине: состояние и перспективы. — Саратов, 2007. -С.80-83.

15. Боярский А.П., Чернова Т.В. Общественное мнение о состоянии индивидуального здоровья и качестве медицинской помощи // Здравоохранение Рос. Федерации 1993, - № 7. - С.5-7.

16. Бурдин H.H., Гречко Ю.Е., Зелькович P.M. Новый хозяйственный механизм управления здравоохранением на основе экономических методов // Сов. медицина. 1989, - № 9. - С.8-10.

17. Бутман Я. Международный опыт в области непрерывного повышения качества медицинской помощи // Пробл. Стандартизации в здравоохранении. 2003. - № 3. - С. 18-23.

18. Васин В.А. Инновационные технологии — основа развития здравниц Кавказских Минеральных Вод // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. — Уфа, 2007. — С.12-14.

19. Веренцов М.М. Организация контроля качества медицинскогообслуживания за рубежом (на примере США) // Мед. реф. журн. 1987. -Т. 16. - № 2. - С.36-39.

20. Веренцов М.М., Костродымова Г.М. Актуальные проблемы организации контроля качества и повышения эффективности медицинского обслуживания за рубежом / Обзор ВНИМИ. Серия «Социальная гигиена, организация и управления здравоохранением». — М., 1988. — С.76.

21. Ветитнев A.M. Современная концепция маркетинга санаторно-курортных услуг и // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. -2005. № 4. - С.35-38.

22. Ветитнев A.M. Современная концепция маркетинга санаторно-курортных услуг // Менеджер здравоохранения. 2005. - № 3. - С.35-43.

23. Ветитнев A.M. Внутренний маркетинг в обеспечении качества санаторно-курортных услуг // Экономика здравоохранения. 2004. - № 10. - С.13-18.

24. Ветитнев A.M., Поташева И.Ю. Процессный подход в управлении качеством санаторно-курортных услуг» // Мат-лы Международного конгресса «Здравница-2006». Сочи, 2006. Москва, 2006. - С.25-26.

25. Ветитнев A.M., Селищева Е.В. Корпоративные стандарты качества санаторно-курортной помощи // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. Уфа, 2007. — С.66.

26. Ветитнев A.M., Поташева И.Ю. Внедрение систем менеджмента качествасанаторно-курортных услуг в управление санаторием // Курортное дело. — 2007.-№ 1. — С.32-36.

27. Ветитнев A.M.,Селищева A.B., Волынец Е.А. Концептуальные подходы к потребительской оценке качества санаторно-курортных услуг // Курортное дело.-2007. №2. - С.50-55.

28. Вишняков Н.И. Анкетирование посетителей как метод оперативного контроля качества организации лечебного процесса // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1998. - №1. - С.48-50.

29. Воробьев П.А. Стандартизация в здравоохранении: стандарты медицинских технологий // Заместитель главного врача. 2007. - № 12. - С.21-26.

30. Вуори Х.В. Обеспечение качества медицинского обслуживания // Европейское бюро ВОЗ Копенгаген, 1985. - С.178.

31. Вялков А.И., Кучеренко В.З., Вардасонидзе C.JL, Яковлев Е.П., Вялкова Г.М., Эккерт Н.В. Управление качеством медицинской помощи // Главврач. 2007. - № 10. - С.23-39.

32. Габасов JI.A., Москвичева М.Г., Зарецкая И.М., Собенин O.A. Стандартизация оказания медицинских услуг как важнейшая составляющая повышения качества медицинской помощи // Заместитель главного врача. 2007. - № 12. - С.57-61.

33. Гайдаров Г.М. Контроль качества и эффективности медицинской помощи в клинике медицинского вуза // Проблемы социальной гигиены и история медицины. — 1996. -№3. С.16-19.

34. Галанова Г.И. К вопросу о качестве оказания медицинской помощи населению // medi. ru./dok/8290509.htm.(1999) С.4.

35. Галанова Г.И. Подходы к оценке качества амбулаторно-поликлинической помощи населению // Экономика здравоохранения. 1998. - №2. - С.43-48.

36. Галицкий О.И., Дмитриев В.И., Щербаков В.Н. Изучение мнения пациентовоб организации стационарной медицинской помощи // Здравоохранение Рос. Федерации. 1988. - № 4. - С.30-32.

37. Государственный реестр новых медицинских технологий / Под ред. чл.-корр. РАМН, проф. А.И. Вялкова. М.: Минздрав РФ, 2002. - С.483.

38. Гриднева Т.Д. Возможности повышения эффективности и внедрения новых медицинских технологий в санаторно-курортную практику // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2001. - № 6. - С.42-43.

39. Гусарова Г.И., Павлов В.В., Кузнецов СИ., Малынин Ю.А. Финансовый механизм в деятельности медицинских организаций // Главврач. 2003. -№2. - С.26-30.

40. Даль В.И. Толковый словарь великорусского языка. М.: Русский язык. 1979. Т.2. С.99.

41. Давыдкин Н.Ф., Нестерова С.Г., К вопросу о подготовке медицинских кадров для санаториев // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 2001. № 1. - С. 44-46.

42. Дмитриев А .Я., Егорова И.А., Казанов В:Ф., Коровкин В.П., Пятов, Ю.Д Разработка системы« менеджмента качества« санатория- как инновационный проект // Мат-лы Международного конгресса «Здравница-2005». Москва, 2005. Москва, 2005. - С.85.

43. Еругина М.В., Двоенко O.F., Власова М.В., Аникьева Е.Ю. Стандартизация — защита пациента и медицинского* работника // Гуманитарные- методы исследований* в. медицине: состояние и перспективы. Саратов, 2007. -С.88-91. ,

44. Железняк Е.С., АлексееваJI.А'., Пенюгина E.H., Петрова Н.Г. Современные оценки качества стационарной" медицинской помощи по результатам' социологического опроса // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - №3. - С.20-22.

45. Зайцев О.Ю., Харебава И.М. Основные* пути повышения эффективности санаторно-курортной помощи в ОАО «Газпром» // Курортные ведомости, 2003. -№4.-С.4-5.

46. Зарипова Т.Н., Решетова Г.Г., Тицкая Е.В. и др. Новые возможности использования адаптационных реакций в оценке результативностикурортного лечения // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1999. - №3. - С. 14-16.

47. Зарипова Э.Л., Султанов Ю.Ю. Система санаторно-курортной реабилитации больных профессиональными заболеваниями и пострадавших на производстве // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. Уфа, 2007. - С. 101.

48. Захаров И.А., Жихарова H.A. Анализ мнений участников лечебно-диагностического процесса о качестве сестринской помощи // Гуманитарные методы исследований в медицине: состояние и перспективы. Саратов, 2007. - С.252-255.

49. Из истории вопроса ISO 9000 и ISO 14000 // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. — 2007. № 11. — С.4-6.

50. Измеров Н.Ф. Профессиональные заболевания. Руководство для врачей -М. Медицина, 1996. С.60-85.

51. Измерова Н.И., Лагутина Г.Н. Реабилитация при профессиональных заболеваниях // Материалы V Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье» Выпуск 2. -Москва, 2006. — С.206-208.

52. Ильницкий А.Н. Медицинская реабилитация больных терапевтического профиля в местном санатории // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2003. - № 4. - С.49-51.

53. Индейкин E.H., Кричагин И.С. Словарь терминов по медицинскому страхованию. 1-е изд. М.: Парацельс, 1993. - С.112.

54. Индейкин E.H. Здравоохранение США: лицензирование медицинских сестер // Главный врач. 2002. - № 3. - С.79-87.

55. Карменов А.К., Тадтаев В.А., Заславский Д.В., Волкова Т.А. Анкетированиепациентов, как важный инструмент оценки качества медицинской помощи

56. Гуманитарные методы исследований в медицине: состояние и перспективы. Саратов, 2007. - С.299-301.

57. Кицул П.С. Мнение пациентов о состоянии своего здоровья и результатахоказанной медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1998. - №4. - С.7-8.

58. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Выпуск 2. — М.: ГЭОТАР Медиа, 2007. - С. 13-76.

59. Коробова Т.В., Пономарева Т. Организация медицинской реабилитации в санаториях Ставропольского края // Проблемы территориального здравоохранения: Сб. науч. тр. -М.: ЦНИИОИЗ, 2002. Вып. 2. - С.71-75.

60. Коротков Ю.А. О стандарте оказания медицинской помощи за рубежом / Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации: Мат-лы ежегодн. 4-й Рос. науч.-практ. конф. НПО «МедСоцЭкономИнформ». -М., 1997. С.365-369.

61. Короткова A.B. Новая методология улучшения качества медицинской помощи в России // Главврач. 2003, №2. - С.46-49.

62. Куликова Н.П., Егорова О.В., Муратова Е.Ю., Ухалина C.B. Основыфункционирования региональной системы управления качеством медицинской помощи // Проблемы оценки качества медицинской помощи. -СПб., 1998. -С.51-64.

63. Куликова Н.П., Егорова О.В., Муратова Е.Ю., Чекалов В.В. Обоснование введения системы обеспечения качества медицинской помощи в С-Петербурге // Проблемы оценки качества медицинской помощи. СПб., 1998. -С.26-50.

64. Кучеренко В.З., Мыльникова И.С. К оценке качества медицинской помощи в новых условиях хозяйствования // Здравоохранение Российской Федерации. 1991. - №3. - С.5-8.

65. Лагуточкин С.А., Сидоркина Л.А. Роль реабилитационных центров ФСС РФ в восстановительном лечении пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний // Курортные ведомости. -2006.-№5.-С.11-12.

66. Ластовецкий А.Г. Проблемы развития системы качества медицинской помощи //Главврач. 2003. - №1. - С.25-27.

67. Лимонов В.И. Об использовании автоматизированных информационных систем санаторно-оздоровительными организациями // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры 2001. -№ 1. - С.35-37.

68. Лимонов В.И. Организационно-экономическая трансформация курортного дела в Российской Федерации // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. - 2006. - № 2. - С. 37-40.

69. Лимонов В.И. Пути совершенствования учетной информации для управления Здравницей // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2005. - № 1. - С. 34-36.

70. Лимонов В.И. Об использовании автоматизированных систем санаторно-оздоровительными организациями // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физ. культуры. 2001. - № 1. - С. 35-37.

71. Линденбратен А.Л. Методические основы и организационные технологии оценки качества и эффективности медицинской помощи: Автореф. дисс. доктора мед. наук // НИИ СГЭ и УЗ РАМН им. Семашко.- 1994. С.48.

72. Линденбратен А.Л. Как нам обустроить качество медицинской помощи // Проблемы оценки качества медицинской помощи. СПб., 1998.-С.71-75.

73. Линденбратен А.Л. Опыт использования процессуального /подхода к оценке качества медицинской помощи: преимущества и недостатки // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко, 1993. №1. - С.36-46.

74. Лисицын Ю.П., Отдельнова К.А. К вопросу о критериях качества медицинской помощи // Здравоохранение Российской Федерации. 1990. -№11. - С.3-6.

75. Лобыкин Ф.И., Сапрыкина Т.В. Компьютерная поддержка интегральной оценки качества оказания хирургической помощи как элемент мониторинга // Первая клиническая здравоохранению России. Новокузнецк. 1999. - С. 178-179.

76. Лукашевич Г.А., Герасимович Г.И., Михнюк Д.М., Шелег О.М. Пути повышения качества работы женских консультаций // Здравоохранение Белоруссии. 1989. - № 11. - С.35-38.

77. Лукьянова H.H. Организационные направления совершенствования восстановительного лечения в лечебно-профилактических учреждениях Ростова-на-дону // Медико-соц. экспертиза и реабилитация. 2006. - № 2. -С.10-12.

78. Лукьянцева Д.В. Создание стандартов санаторно-курортной помощи // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2005. - № 12. - С.130-131.

79. Лукьянцева Д.В. Внедрение национальных стандартов на уровне субъекта РФ и медицинской организации для создания системы менеджмента качества // Заместитель главного врача. — 2007. № 12. — С.52-55.

80. Маркин С.П., Пашуева Н.В., Кранина МЛ. Реабилитация больных с вибрационной болезнью в санаторно-курортных условиях: Мат-лы IBcepoc. конгр. «Профессия и здоровье». Москва, 19-21 ноября 2002 г. -М.: Златограф, 2002. С.557-1 559.

81. Медицинский менеджмент: в 2 т. / под общ. ред. Н.С.Алексеевой, Я.Н.Накатиса, А.Я.Голышева. СПб.: Бонниер Бизнес Пресс, 2007.

82. Михайлова Ю.В. О некоторых аспектах мониторинга качества медицинской помощи в России. // Проблемы повышения качества медицинской помощи в условиях медицинского страхования. Хабаровск. - 1995. - С.44-45.

83. Мыльникова И.С., Кричагин В.И., Индейкин E.H. Стандарты медицинскойпомощи. М: Присцельс, 1993. - С.96.

84. Наумов A.C., Гришина Л.В., Губина Т.А., Веулер Е.И. Эффективность реабилитации больных после коронарного шунтирования на курорте «Усть-Качка» // Проблемы курортологии и физиотерапии на рубеже веков. Москва - Пермь - Усть-Качка, 2001. - С. 162-163.

85. Несина И.А., Шпагина Л.А., Космачева Т.А. и др. Реабилитация больных вибрационной болезнью на курорте «Белокуриха»: Мат-лы I Всерос. конгр.

86. Профессия и здоровье». Москва, 19-21 ноябрей 2002 г. М.: Златограф, 2002. - С.225-226.

87. Несина И.А., Шпагина Л.А., Потеряева Е.Л. и др. Реабилитация больных с профессиональной патологией на курортах Сибири // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физич. культуры. 2004. - № 2. - С.44-46.

88. Несина И.А., Шпагина Л.А., Потеряева Е.Л. и др. Реабилитация больных с профессиональной патологией на курортах Сибири // Медицина труда и пром. экология. 2005. - № 1. - С.22-25.

89. Окунева Г.Ю., Говязина Т.Н., Ковальчук Т.В. Роль социологических исследований в совершенствовании управления сестринской службы // Гуманитарные методы исследований в медицине: состояние и перспективы. Саратов, 2007. — С.293-297.

90. Орлеан Г.Я., Попов Г.С., Соломонов С.Н. Изучение мнения населения о работе городской поликлиники // Сов. здравоохр. 1982. - № 2. - С.48-54.

91. Оранский И.Е. О классификации терминов в курортологии и физиотерапии /Оранский И.Е., Гуляев В.Ю. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2005. - № 6. - С.33-35.

92. О развитии курортно-рекриационного комплекса Российской Федерации: материалы заседания Президиума Гос. Совета РФ № 38 от 23 июля 2004 г. // Курортные ведомости. 2004. - № 6. - С.2-16.

93. Отраслевой стандарт ОСТ 91500.01.0005-2001 «Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении» 14 с.

94. Отраслевой стандарт ОСТ 91500.09.0001-1999 «Протоколы ведения больных. Общие требования». 23 с.

95. Отраслевой стандарт ОСТ 91500.01.0002-2000 «Порядок апробации и опытного внедрения проектов нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении. 7 с.

96. Отраслевой стандарт ОСТ 91500.01.0001-2000 «Порядок разработки, согласования, принятия, внедрения и ведения нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении». 20 с.

97. Отраслевой стандарт ОСТ 91500.01.0001-2001 «Система стандартизации в здравоохранении. Основные положения». 9 с.

98. Пестов Ю.Д., Дмитриев А.Я., Митрошкина Т.А. Современные подходы к обеспечению качества санаторно-курортного лечения // Курортные ведомости. 2006. - № 6. - С.2-4.

99. Петричко М.И., Левша С.Ю., Мартынова М.М. Стандарты лечения мочевых путей у беременных женщин // Дальневосточный медицинский журнал. 2000. - № 3. - С.68-Ч 72.

100. Петровский B.C. К вопросу о-значении стандартов в здравоохранении // Ремедиум. 2007. № 4. - С.5.

101. Пильник Н.М. Системный анализ качества и эффективности этапной медицинской помощи при помощи при огнестрельных ранениях и травмах Дисс. на соиск. уч. степ, доктора мед. .наук. - СПб., 2001. - С.356.

102. Письмо Минздрава России от 24.04.2003 № 2510/4329^03-32 и ФСС России №02-08/ 10-1001П «Дополнения к Перечню здравниц для санаторно-курортного лечения лиц, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

103. Погорелова А.Б., Кирбасова Н.П., Фролова О.Г. Качество медицинской помощи, критерии оценки, организационные вопросы. Москва, 2006. — С.31.

104. Подлужная М.Я., Арасланова Л.Д., Шилова С.П., Коршунова Г.Е. Совершенствование системы контроля качества медицинской помощи // Заместитель главного врача. 2007. -№2. - С.80-96.

105. Полушин Ю.С., Левшанков А.И. Проблемы обеспечения безопасности пациентов и использования стандартов при анестезиологической и реаниматологической помощи // Военно-медицинский журнал. 1998. -№ 3. - С.35-40.

106. Покровская Э.А., Мокеева Н.В. Подходы к организации санаторно-курортного этапа реабилитации профессиональных больных: Мат-лы1Всерос. конгр. «Профессия и здоровье». Москва, 19-21 ноября 2002 г. -М.: Златограф, 2002. С. 610-611.

107. Поляков И.В., Лисанов А.Г., Мацько Г.М. О территориальной системе управления качеством медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - №3. - С.22-24.

108. Поляков И.В., Ланкин К.А. О маркетинговых технологиях в системе обеспечения качества медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997. - №6. - С.24-26.

109. Пономаренко Г.Н. Перспективы развития современной курортологии и физиотерапии // Мат-лы Международного конгресса «Здравница-2005». Москва, 2005. Москва, 2005. - С. 172-173.

110. Потапова И.И., Белоносов С.С. Роль место оценки качества первичной медицинской помощи в управлении здравоохранением на уровне административной территории // Материалы Российского научного форума «МедКомТех 2004». Москва. 2004. - С.103-106.

111. Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 г. №214 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с поражением отдельных нервов, нервных корешков и сплетений, полиневропатиями и другими поражениями периферической нервной системы».

112. Приказ Минздравсоцразвития России от 19.05.2005 г. №352 «О предоставлении путевок на санаторно-курортное лечение лицам, пострадавшим в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

113. Программа- Канадской медицинской ассоциации по. качеству помощи (обзор программы) // Качество медицинской помощи. 1996. - № 2 - С.41-44. ' \ /: '

114. Разумов А.Н. Основные направления;государственной" политики в- сфере' развития восстановительной и курортной медицины / А.Н.Разумов //

115. Современные технологии восстановительной медицины: сб. науч. тр. 5-й Международной конференции. Сочи, 2002. - С.21-22.

116. Разумов А.Н. О концепции политики развития курортного дела в Российской Федерации // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2003. - № 4. - С.3-10.

117. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П., Адилов В.Б. О Концепции развития курортного дела в Российской Федерации // Здравоохранение, 2004. № 9.-С.20-27.

118. Разумов А.Н., Яшина Е.Р., Семенов Б.Н. Новые подходы к организации внедрения научно-методических разработок по восстановительной и курортной медицине // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2001. - №6. - С. - 36-38.

119. Разумов А.Н. Укрепление здоровья здоровых — стратегия .медицины XXI века // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. Уфа, 2007. - С.5-9.

120. Разумов А.Н., Бадретдинов P.P., Лимонов В.И. Санаторно-курортная сферазона социальной ответственности // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. Уфа, 2007.- С.18-19.

121. Рашидов А.З., Шабалкина Т.К. Санаторный этап реабилитации больных с вибрационной болезнью // Актуальные проблемы восстановительной медицины и физиотерапии // Мат-лы Международного конгресса «Здравница-2004». Москва, 2004. С.209-210.

122. Рашидов А.З., Шабалкина Т.К. Санаторный этап реабилитации больных с вибрационной болезнью // Современные технологии восстановительной медицины и курортологии // Мат-лы Межрегионального форума «Здравницы Урала и Поволжья». Уфа, 2004. - С. 149.

123. Реабилитация больных с профессиональными заболеваниями на курорте «Белокуриха»: Метод. Рекомендации. — Новосибирск, 2001. С.39.

124. Решение Коллегии Минздрава России, протокол от 24.06.2003 № 11 «О Концепции государственной политики развития курортного дела в Российской Федерации».

125. Решетников A.B. Медико-социологический мониторинг. // Руководство — Москва: Медицина, 2003. С. 1048: илл.

126. Ромашин О.В., Безбородов В.П., Чудимов В.Ф. Оценка качества оздоровления пациента в учреждения восстановительной медицины. // Мат-лы I Международного конгресса «Современная медицины и реабилитация 2004» Москва. 2004. - С.273-274.

127. Ромашин О.В., Безбородов В.П., Чудимов В.Ф. Оценка качества оздоровления пациента в учреждениях восстановительной медицины // Восстановительная медицина и реабилитация 2004. Сборник тезисов. -Москва. 2004. - С.223-275.

128. Ручка СИ. Методология управления кадровой политикой здравниц Подмосковья //Главный врач, 2001. № 1. - С.13-16.

129. Ручка С.И. Определение объективной потребности здравниц в количестве персонала и качестве его профессиональной подготовки // Агрокурорт, 2001.-№2.-С. 31-34.

130. Рыбкин Л.И. Основные направления повышения действенности ведомственного контроля качества медицинской помощи // Здоровье населения и проблемы управления региональным здравоохранением. -Казань. 2001. С.269-271.

131. Санаторно-курортное и восстановительное лечение: Сборник нормативно-правовых и методических материалов / Составители: А.Н.Разумов, Л.В.Иванова. М.: МЦФЭР, 2004. - С.720.

132. Серегина И.Ф., Короткова Е.О. О некоторых результатах проверки качества оказания медицинской помощи и эффективности использования СКУ Федерального подчинения // Мат-лы Международного конгресса «Здравница-2005». Москва, 2005. Москва, 2005. - С.8-10.

133. Серегина И.Ф. Информационные методы и средства повышения доступности и качества медицинской помощи // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2007. № 8. — С.4-7.

134. Система управления качеством медицинского обслуживания в больницах Европейского союза. // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2007. № 8. - С.35-59.

135. Словарь русского языка. Т.2. Изд.З.М.: Русский язык. 1986. С.42.

136. Смирнова Н.И. Медицинская услуга качество и экономические аспекты // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: Мат-лы Международного конгресса «Здравница-2004», Санкт-Петербург, 2004. - Москва, 2004. - С.227-228.

137. Соколов A.B. Современный подход к оценке эффективности санаторно-курортного лечения // Курортные ведомости, 2003. № 4. — С.8-9.

138. Соколов A.B. Научно-методологическое обоснование нового принципа оценки эффективности восстановительных технологий // Вестник восстановительной медицины. — 2004. № 2. — С. 10-17.

139. Сорокин A.B. Санаторно-курортное лечение в Саратовской области: путь к оздоровлению // Ремедиум, 2007. № 5. — С.6-8.

140. Состояние и перспективы развития государственной службы медико-социальной реабилитации / Пузин С.Н., Лаврова Д.И., Андреева О.С. и др. // медико-соц. экспертиза и реабилитация. 2004. - № 3. - С.3-5.

141. Спешилов Ю.П. Внедрение региональных стандартов санаторно-курортной помощи // Ремедиум Приволжье, 2007. №4. - С.5-6.

142. Спешилов Ю.П. Внедрение региональных стандартов санаторно-курортной помощи // Ремедиум, 2007. №5. - С.5-6.

143. Стожаров В.В., Архипов В.В., Пенюгина E.H. Роль органов управления здравоохранением в системе обеспечения качества медицинской помощи населению // Проблемы оценки качества медицинской помощи. СПб., 1998. -С.69-71.

144. Степанов В.В. Перечень документов и список литературы по организации санаторно-курортного лечения и работы санаторно-курортного учреждения // Главврач. 2006. - № 12. - С.49-58.

145. Стороженко Н. А. Структурное реформирование санаторно-курортного комплекса и регулирование рынка санаторно-оздоровительных услуг дело всех участников рынка // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. - 2003. - № 6. - С.3-6.

146. Стрюк Р.И., Длусская И.Г., Цыганок Н.Ю., Ачилова Т.И. Новые принципы оценки функционального состояния организма при санаторно-курортном лечении // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. -2004. № 2. - С.28-30.

147. Ступаков И.Н., Самородская И.В. Доказательная медицина в практике руководителей всех уровней системы здравоохранения / Под. общ. ред. д-ра. мед. наук, акад. РАМН Стародубова В.И. Москва: МЦФЭР, 2006. -С.448.

148. Сыстерова A.A. Стандартизация как один из способов управления качеством медицинской помощи // Здравоохранение. — 2006. № 11. — С.39-41.

149. Таевский Б.В. Инновационные технологии в управлении качеством медицинской помощи. // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2007 № 8. - С.8-11.

150. Татарников М.А., Кулешов Е.А., Семенов В.Ю. Оценка медицинской помощи в условиях эксперимента в учреждениях здравоохранения // Сов. здравоохр. 1990. - № 12. - С. 11-14.

151. Технология разработки клинических протоколов в медицинской организации // Заместитель главного врача. 2007. - № 12. - С.27-51.

152. Тиллингаст С.Д. Руководство по повышению качества клинической работы. Абт.Ассосиэйтс Инк., 1997 - С. 157.

153. Тишук Е.А. Современные проблемы информационного обеспечения управлением здравоохранением // Материалы Российского научного форума «МедКомТех 2004». Москва. 2004. - С. 110-116.

154. Тогунов И.А. Концептуальное обоснование применения метода системного подхода к оценке качества медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1998. -№3. - С.45-48.

155. Толмачев В.А., Шульга Э.И., Отриненко СВ. Удовлетворенность пациентов — как один из элементов качество оздоровления // Материалы Российского научного форума «МедКомТех 2004». -Москва. 2004. С.56-57.

156. Управление качеством медицинской помощи в многопрофильном ЛПУ. -Москва. -2002. -41С.

157. Федеральный закон от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

158. Федеральное руководство врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система): Выпуск 1. М.: ГЕОТАРМЕДИЦИНА, 2000.-С.975.

159. Холмогоров H.A., Федотченко A.A. Организация эффективного управления качеством медицинской помощи в санаторно-курортном учреждении // Мат-лы I Международного' конгресса «Современная медицины- и реабилитация 2004» Москва. 2004. - С.341-342.

160. Хабриев Р.У., Юрьев А.С, Никонов Е.Л., Яшина Е.Р., Ерофеев Ю.В., Генералов A.B. О сертификации услуг по санаторно-курортному лечению // Здравоохранение. 2006. - № 5. - С. 16-20.

161. Холмогоров H.A., Федотченко A.A. Организация эффективного управления качеством медицинской помощи в санаторно-курортном учреждении // Восстановительная медицина и реабилитация 2004. Сборник тезисов. — Москва. 2004. - С.341-342.

162. Чернова Т.В., Нижниченко С.А. Роль сестринского персонала в улучшении качества медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1999. — №1. - С.46-47.

163. Чернова Т.В. Использование интегрального показателя для оценки медицинской эффективности работы лечебно-профилактического учреждения // Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 5. - С. 14-16.

164. Чудинова O.A. Сульфидная бальнеотерапия в лечении больных вибрационной болезнью // Сборник статей межрегиональной научно-практической конференции «Научные и практические аспекты современной курортологии». Пермь, 2001. - С.210-211.

165. Шалхметов А.Р., Нигматуллин И.М., Даукаева Д.Н. Медицинская реабилитация при вибрационной болезни // Современные технологии восстановительной медицины и курортологии: Мат-лы Межрегионального форума «Здравницы Урала и Поволжья». Уфа, 2004. С. 199-200.

166. Шиндряева H.H. Медицинская реабилитация больных с полиневропатией вследствие воздействия локальной вибрации: Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.- Нижний Новгород, 2005. — С.4.

167. Шиндряева H.H., Белова А.Н., Одношивкин Ю.В. Эффективность восстановительного лечения больных с полиневропатиями в санаторных условиях // Тез.докл. Материалы XI Российского национального конгресса « Человек и лекарство». Москва, 2004. - С. 105-108.

168. Шиндряева H.H., Одношивкин Ю.В. Эффективность санаторной реабилитации при вибрационной болезни в зависимости от исходной выраженности симптомов заболевания // Тез. докл. Материалы конгресса по восстановительной медицине. Москва 2003. - С. 105-108.

169. Шиндряева H.H. Медицинская реабилитация больных полиневропатией вследствие воздействия локальной вибрации // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация, 2003. №4. - С.20.

170. Шиндряева H.H. Исследование вегетативного тонуса у пациентов с вегетосенсорной полиневропатией на этапе реабилитации // Тез. докл. Второго Сибирского конгресса «Человек и лекарство». Красноярск, 2004. -С.95.

171. Шиндряева H.H. Результаты электронейромиографии у больных с вегетосенсорной полиневропатией, развившейся вследствие воздействия локальной вибрации // Тез.докл. Проблемы восстановительной медицины. Воронеж, 2005. С. 166-167.

172. Шиндряева H.H. Современная реабилитация больных с полинейропатией, обусловленная локальной вибрацией // Тез. докл. Национального конгресса «Человек и профессия». Москва, 2004. С. 144-145.

173. Шутова С.Д. Организация санаторно-курортного лечения в Пензенской области // Ремедиум, 2007. № 5. - С.8.

174. Юрьев В.К., Сажин B.JI. Социологический опрос как важный инструмент оценки качества медицинской помощи спецконтингента больниц // Проблемы оценки качества медицинской помощи. СПб., 1998. - С.324-327.

175. Ярошенко А.Н. Оценка качества и эффективности работы многопрофильной больницы // Здравоохранение Российской Федерации. -1996. -№6. -С.36-37.

176. Яруллин А.Х., Яруллин М.А. Основные критерии качества и эффективности медицинской деятельности // Здоровье населения и реформирование системы здравоохранения. Казань: Медицина, 1996. -С.209-210.

177. Benneyan J.C., Lloyd, Plsek P.E. Statistical process control as a tool for research and healthcare improvement // Quality & Safety in Health Care. 2003 .№12. P.458-464.

178. Blakely T.A., Kennedy B.P., Kawachi I. Socioeconomic inequality in voting

179. Participation and self-rated health // Am J Public Health 2001. №91. P.99-104.

180. Media P.J., Morgan M., Wolf CD., Swan A.V. Consumers views of the maternity services: implication for change and quality assurance // Journal of Public Health Medicine 1991. - №2. - P. 120-126.

181. Brandt A.M., Gardner M. Antagonism and accombination interpreting the relationship between public health and medicine in the United States during the 20th century // Am J Public Health -2000.№90.P.707-715.

182. Brennan T.A., Leape L.L., Laird N.M. Incidence of adverce events and negligence in hospitalized patients: result of the Harvard Medical Practice Study 1. //N Engi J Med 1991. № 324. P.370-376.

183. Bruce N. Unexpected high mortality rates found in a review of district statistics: what action is appropriate? // Journal of Public Health Medicine 1992. - №2. -P.157-163.

184. Entwistle V.A., Watt I.S. Dissemination information about healthcare effectiveness: a survey of health information services // Quality & Safety in HealthCare- 2004.№7. P. 124-129.

185. Calnan M.W., Sanford E. Public trust in health care: the system or the doctor? // Quality & Safety in Health Care 2004. №13. P.92-97.

186. Carr-Hill R.A. The measurement of patient satisfaction // Journal of "Public Health Medicine 1992. - №3. - P.236-249.

187. Donabedian A. Evaluation the quality of medical care // Mielbank .Memorial Fund. Quant. 1966. № 44. P. 166-206.

188. Donabedian A. The quality of care: how can it be assessed? // JAMA 1988. №260. P.1743-1748.

189. Goidman R.S., Hartz A.J., Lanska D.J., Guse C.E. Result of a computerized screening of stroke patients for unjustified hospital stay // Stroke 1996. № 27. P.639-644.,

190. Hartz A.J., Bade P.F., Sigmann P., Guse C, Eppte P., Goldberg /K.G. Theevaluation of a method to identify medically hospital stay for patients withpneumonia // International Journal for Quality in health Care- 1996. № 8. P.3-11.

191. Hartz A.J., Kuhr E.M., Krakauer H. The relationship of the value of outcome comparisons to the number of patients per provider // International Journal for Quality in Health Care 1997. № 9. P.247-254.

192. Hinchey J.A., Furlan A.J., Frank J.I., Disch D., Hill C. Is in-hospital stroke mortality an accurate measure of quality of care? // Neurology- 1998. № 50. P.619-625.

193. Jessee W.E., Schranz CM. Medicare mortality rates and hospital quality: free they related? // Quality Assurance in Health Care -1990. №2. P. 137-144.

194. Lanska D.J. A public/private partnership the quest for quality: development of cerebrovascular disease practice guidelines and review criteria // Am J Med Qual 1995. № 10. P. 100-106.

195. Lanska D.J. Length of stay for patients admitted with stroke in the United States: Professional Activity Study, 1963-1991 // J Neurol NSci 1994. № 127. P.214-220.

196. Lanska D.J. Medical hospital utilization review for ischemic Icerebrovascular disease //Neurology 1993. № 43. P.650-654.

197. Lanska D.J. Task Force on Hospital Utilization for Stroke, American Academy of Neurology. Review criteria for hospital utilization for patient with cerebrovascular disease. //Neurology -1994. №44. P.1531-1532.

198. Lanska D.J., Kryscio R. The geographic distribution of hospital admissions, care fatality, and mortality from stroke among Medicare enrollees //Neurology-1994. №44. P.1541-1550.

199. Leape L.L. Error in medicine//JAMA 1994. № 272. P.1851-1857.

200. West E. Management matters: the link between hospital organization and quality of patient care // Quality in Health Care -2001. № 10. P.40-48.

201. Williamson C. Consumer and professional standards: working towards consensus // Quality in Health Care 2000. № 9. P. 190-194.

202. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

203. Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации «Вятские Увалы»1501.2007 г. № 26-А1. ПРИКАЗ

204. О создании рабочей группы по разработке клинического протокола санаторно-курортной помощи больным вибрационной болезнью в ФГУ Центр реабилитации Фонда социального страхования РФ «Вятские Увалы»1. ПРИКАЗЫВАЮ:

205. Создать рабочую группу по разработке клинического прокола санаторно-курортной помощи больным вибрационной болезнью в ФГУ Центр реабилитации Фонда социального страхования РФ «Вятские Увалы».2. Состав рабочей группы:

206. Зам. главного врача по медицинской части Александрова М.С. председатель Зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО КГМА Куковякин С.А. - сопредседатель.

207. Зав. отделением реабилитации Петрова С.М., ответственный за назначение реабилитационных услуг 2 реабилитационного отделения. Невролог Зайцева Т.В. Терапевт Акулинина И.В. Терапевт Трегубов A.B. Терапевт Зарубина С.А.

208. Зав. лечебно-диагностическим отделением Сухарева С.А. — зам. председателя, ответственный за исполнение диагностических и реабилитационных услуг, оказываемых влдо

209. Врач функциональной диагностики Мильчакова Л.П. Врач ультразвуковой диагностики Блинова В.Н. Врач-лаборант Устюжанина Г.Н. Врач физиотерапевт Чудиновских Л.В.

210. Врач ЛФК Логинова В.Н. Врач ГБО Савельев А.П. Врач-мануальный терапевт Семененко Е.Э. Врач-психотерапевт Крюкова О.Н, Врач-рефлексотерапевт Душина Т.В. Врач-озонотерапевт Тихонов A.IO.

211. Зав. водогрязелечебницей Шалыгина Л.И., ответственный за исполнение реабилитационных услуг в ВГЛ.

212. Медицинский статист Николайченко A.A. — секретарь.

213. Разработать Положение о деятельности рабочей группы по разработке клинического прокола санаторно-курортной помощи больным вибрационной болезнью в ФГУ Центр реабилитации Фонда социального страхования РФ «Вятские Увалы».

214. Оформлять заседания рабочей группы протоколами.

215. Регламент работы рабочей группы — заседания рабочей группы проводить 1 раз в месяц по утвержденному графику.

216. Провести обучение членов рабочей группы по подготовке клинического протокола. Основные темы:

217. Система управления качеством в здравоохранении.

218. Общие принципы разработки и внедрения клинических протоколов, организация и методы экспертной работы при разработке протоколов.

219. Использование номенклатуры работ и услуг в здравоохранении.4. Доказательная медицина.

220. Клинико-экономический анализ.

221. Роль клинических протоколов в системе управления качеством медицинской помощи.

222. Вопросы экономического обоснования протоколов.

223. Главный врач Ю.В.Одношивкин

224. Клинический протокол нормативный документ, определяющий требования к оказанию санаторно-курортной помощи больным вибрационной болезнью в ФГУ Центр реабилитации Фонда социального страхования РФ «Вятские Увалы».

225. Клинический протокол разрабатывается с целью нормативного обеспечения системы управления качеством санаторно-курортной помощи в Центре реабилитации Фонда социального страхования РФ «Вятские Увалы» больным вибрационной болезнью.

226. ЦЕЛЬ создания рабочей группы:

227. Провести обучение членов рабочей группы по подготовке клинического протокола Основные темы:

228. Система управления качеством в здравоохранении.

229. Общие принципы разработки и внедрения клинических протоколов, организация и методы экспертной работы при разработке протоколов.

230. Использование номенклатуры работ и услуг в здравоохранении.4. Доказательная медицина.

231. Клинико-экономический анализ.

232. Роль клинических протоколов в системе управления качеством медицинской помощи.

233. Вопросы экономического обоснования протоколов.

234. СПИСОЧНЫЙ СОСТАВ рабочей группы:

235. Зам. главного врача по медицинской части Александрова М.С. председатель Зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО КГМА Куковякин С.А. — сопредседатель.

236. Зав. отделением реабилитации Петрова С.М., ответственный за назначение реабилитационных услуг 2 реабилитационного отделения. Невролог Зайцева Т.В. Терапевт Акулинина И.В. Терапевт Трегубов A.B. Терапевт Зарубина С.А.

237. Зав. лечебно-диагностическим отделением Сухарева С.А. зам. председателя, ответственный за исполнение диагностических и реабилитационных услуг, оказываемых влдо

238. Зав. водогрязелечебницей Шалыгина Л.И., ответственный за исполнение реабилитационных услуг в ВГЛ.

239. Медицинский статист Николайченко A.A. секретарь.

240. Федеральное Государственное Учреждение Центр реабилитации Фонда социального страхования РФ1. ВЯТСКИЕ УВАЛЫ1. ПРИКАЗ26 апреля 2007 года156

241. О совершенствовании контроля качества медицинской помощи в Центре реабилитации1. ПРИКАЗЫВАЮ:

242. Ответственные за внедрение критериев эффективности -заведующие 1, II отделением Кононова Е.Л., Петрова С.М.

243. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя главного врача по медицинской части Александрову М.С.1. Главный врач1. Ю.В. Одношивкин

244. Федеральное Государственное Учреждение Центр реабилитации Фонда социального страхования РФ

245. О проведении обучения по критериям эффективности медицинской реабилитации1. ПРИКАЗЫВАЮ:

246. В целях совершенствования системы качества медицинской помощи в Центре реабилитации, внедрения критериев оценки эффективности медицинской реабилитации провести обучение врачебного персонала Центра по данной теме.

247. Провести врачебную конференцию «Критерии оценки эффективности медицинской реабилитации» 26.04.2007 г.

248. Ответственным за проведение обучения назначить заместителя главного врача по медицинской части Александрову М.С.1. ВЯТСКИЕ УВАЛЫ1. ПРИКАЗ26 апреля 2007 года1571. Главный врач1. Ю.В.Однощивкин

249. Федеральное Государственное Учреждение Центр реабилитации Фонда социального страхования РФ "ВЯТСКИЕ УВАЛЫ" ПРИКАЗ4 июня 2007 года № 212

250. О контроле качества медицинской помощи

251. Утвердить 3-х ступенчатый контроль качества медицинской помощи:11. Заведующий отделением;

252. Заместитель главного врача по медицинской части;

253. Врачебная комиссия Центра;

254. Число случаев с достигнутым результатом лечения1. Общее число случаевб) коэффициент качества:

255. Число случаев полного соответствия адекватной технологии

256. Консультативная функция: заведующие отделением, зам.гл.врача по медицинской части ведут консультативный прием.

257. Организационно-методическая функция: зав.отделением ведут анализ работы по контролю качества с отражением в журнале с последующим обсуждением на врачебной комиссии Центра и врачебных конференциях.

258. Ежеквартально врачебная комиссия проводит анализ контроля качества медицинской помощи по отделениям

259. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя главного врача по медицинской части Александрову М.С.

260. Считать приказ №78 от 05.03.2007 года утратившим силу.

261. Главный врач Центра о—Ю.В.Одношивкин1. ОЗНАКОМЛЕНЫ:

262. Федеральное Государственное Учреждение Центр реабилитации Фонда социального страхования РФ "ВЯТСКИЕ УВАЛЫ"1. ПРИКАЗ18 сентября 2007 года № 3 74

263. О проекте создания системы управления качеством медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации.1. ПРИКАЗЫВАЮ:

264. Назначить руководителем проекта «Создание системы управления качеством медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации» заместителя главного врача по медицинской части Александрову М.С.

265. Создать рабочую группу Проекта в составе:

266. Руководитель: заместитель главного врача по медицинской части -М.С.Александрова;1. Члены группы:

267. Зав. I отделением Кононова Е.Л.

268. Медицинский статистик Николайченко A.A.

269. Главный врач -- ' Ю.В.Одношивкин

270. УТВЕРЖДАЮ Главный врач ФГУ Центр реабилитации ФСС РФу«Вятские Увалы»1. Зу-^-^О -ЮВ.Одношивкинс^? 2СР-41. ПОЛИТИКА

271. Федерального государственного учреждения Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации1. Вятские Увалы»в области качества медицинской реабилитации пострадавших от воздействиявибрации

272. Политика ФГУ Центр реабилитации ФСС РФ «Вятские Увалы» в области качества медицинской реабилитации пострадавших от воздействия вибрации базируется на восьми принципах, лежащих в основе стандартов ИСО:

273. Ориентированность на потребителя.

274. Лидеры определяют цели и задачи учреждения, они создают среду, благоприятную для достижения поставленных целей.

275. Кадры являются основой любого учреждения. Вовлечение работников в процессы, происходящие в Центре реабилитации, способствуют раскрытию их способностей, что благоприятно сказывается на деятельности всего учреждения.

276. Подход к деятельности как процессу.

277. Желаемый результат достигается быстрее, если учреждением во главу угла ставится процесс.

278. Системный подход к управлению.

279. Системный подход в определении, понимании взаимосвязанных процессов и управлении ими позволяет учреждению достичь эффективности.

280. Постоянное улучшение и совершенствование процессов.

281. Фактический подход при принятии решения.

282. Взаимовыгодные отношения с поставщиками.

283. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

284. Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации «Вятские Увалы»1401.2008 г.11а1. ПРИКАЗ

285. О создании надстройки по управлению качеством санаторно-курортной помощи больным вибрационной болезнью

286. Назначить ответственной по управлению качеством санаторно-курортной помощи больным вибрационной болезнью в Центре реабилитации зам. главного врача по медицинской части Александрову М.С.

287. Провести обучение медицинских работников на этапах внедрения клинического протокола и текущего мониторирования.1. Основные темы:

288. Система управления качеством в здравоохранении.

289. Общие принципы разработки и внедрения клинических протоколов, организация и методы экспертной работы при разработке протоколов.

290. Использование номенклатуры работ и услуг в здравоохранении.4. Доказательная медицина.

291. Клинико-экономический анализ.

292. Роль клинических протоколов в системе управления качеством медицинской помощи.

293. Вопросы экономического обоснования протоколов.1. Главный врач1. Ю.В.Одношивкин