Улучшение техники ручного шва в эндоскопической абдоминальной хирургии при использовании оригинальных методик и обучающих программ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Родиченко, Дмитрий Сергеевич

• Родиченко, Дмитрий Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Родиченко, Дмитрий Сергеевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ В АБДОМИНАЛЬНОЙ

ХИРУРГИИ (обзор литературы).

1.1 Общие сведения о хирургическом шве.

1.2 Технические аспекты ручного шва в эндохирургии.

1.3 Использование ручного шва при наиболее распространенных лапароскопических операциях.

1.4 Обучение ручному эндохирургическому шву.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика и методы исследования больных.

2.2. Описание методик выполнения ручного эндохирургического шва и исследования интраоперационной геометрии.

2.3. Моделирование лапароскопических оперативных вмешательств.

2.4. Характеристика обучающей программы.

2.5. Статистическая обработка материала.

2.6. Программное и техническое обеспечение работы.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Сравнительная оценка классических и оригинальных методик техники ручного эндохирургического шва при основных лапароскопических операциях.

3.1.1. Фундопликация.

3.1.2. Гистерэктомия.

3.1.3. Герниопластика.

3.1.4. Аппендэктомия.

3.2. Сравнительный анализ стандартной и оригинальной методик лапароскопического операционного доступа.

3.3. Оценка результатов исследования обучающих программ освоения ручного эндохирургического шва.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Улучшение техники ручного шва в эндоскопической абдоминальной хирургии при использовании оригинальных методик и обучающих программ»

Восстановление целостности поврежденных органов и тканей составляло основу хирургии с момента ее зарождения. Травмы, повреждения при патологических процессах, оперативных вмешательствах — все эти ситуации требуют хирургического вмешательства, в основе которого лежит соединение тканей, то есть наложение швов. Развитие медицинской науки, промышленности обусловило появление новых способов соединения тканей с помощью медицинских клеев, лазерной техники, механических швов. Однако до настоящего времени ручное соединение тканей является основным видом хирургических манипуляций [30, 42].

Соединение тканей в эндоскопической абдоминальной хирургии в целом аналогично методикам, применяемым в открытой хирургии. Механический шов разделяют на (1) сшивание тканей иглами, т.е. ручной шов, (2) скрепочными аппаратами - степлерами (от англ. «staple» - скрепка, скобка), и (3) аппаратный шов специально разработанными сшивающими аппаратами [18, 73, 103, 153, 169].

Ручной эндохирургический шов признан в настоящее время неотъемлемой составной частью минимально-инвазивной хирургии. Развитие и распространение лапароскопических оперативных вмешательств достигло той степени, когда дальнейшее достижение хорошего результата невозможно без использования ручного сшивания тканей и формирования узлов. Использование ручного шва позволяет выполнять реконструктивный этап операции лапароскопическим методом, дает хирургу возможность коррегировать ятрогенные повреждения, которые могли бы потребовать перехода на открытое вмешательство [161, 222].

Достоинства эндостеплеров и сшивающих аппаратов неоспоримы. Однако, значительная стоимость сменных одноразовых кассет существенно ограничивает применение аппаратов. Особенно высок расход этих линейных устройств, при наложении швов сложной конфигурации; нерационально также использовать 30-миллиметровую кассету для ушивания отверстия диаметром 2-3 мм, которое может быть закрыто одним или двумя узловыми швами. Кроме этого, современные сшивающие аппараты вовсе непригодны для анастомозирования и ушивания таких тонких структур, как желчные и панкреатические протоки, маточные трубы, мочеточники, кровеносные сосуды.

Следовательно, при очевидном удобстве и преимуществах эндостеплеров, ручной эндохирургический шов имеет более широкую область применения в эндоскопической хирургии. Ручной шов представляет собой фундаментальный хирургический навык и хороший показатель умения хирурга согласовывать свои действия под видеоконтролем [18, 22, 25, 222].

В настоящее время уже разработаны и изучены многие аспекты применения и техники ручного шва в эндохирургии. А именно - выбор шовного материала, выбор вида шва и формирования узла в конкретных клинических условиях, техника прошивания тканей и формирование эндохирургических узлов, ограничения эндохирургического шва. Тем не менее, классические методики выполнения ручного эндохирургического шва имеют ряд недостатков. К основным недостаткам относятся: повышенный расход шовного материала и значительная сложность техники исполнения при определенных видах ручного шва, что удлиняет время операции [73, 95, 103, 127, 149, 164, 183].

Для успешного выполнения ручного шва (т.е. - минимум времени, наименьшая травматичность, адекватность сформированного шва), значительную роль играет оптимальная установка троакаров, используемых для введения инструментов. В литературе изучены и рекомендованы оптимальные углы расположения инструментов для выполнения ручного шва вообще, т.е. отсутствуют схемы для конкретных клинических условий. С другой стороны, при наиболее распространенных лапароскопических вмешательствах в ходе которых используется ручной эндохирургический шов расположение инструментов определяется эмпирически, т.е. существующие схемы введения инструментов для выполнения ручного шва не имеют объективного критерия оценки. Это связано с тем, что в научной литературе практически отсутствуют сведения о так называемой интраоперационной геометрии при лапароскопических оперативных вмешательствах, т.к. эндоскопическая хирургия является относительно молодой отраслью в сравнении с открытой хирургией, где условия операционного доступа достаточно подробно изучены [67, 140].

Под интраоперационной геометрией понимается: позиция троакаров на передней брюшной стенке, операционные углы (манипуляционный, азимутальный, угол подъема), высота купола передней брюшной стенки [67, 127].

При выполнении лапароскопических оперативных вмешательств возможно появление т.н. нестандартных ситуаций, в которых необходимо использование ручного эндохирургического шва. Большое значение в данной ситуации имеет правильная, т.е. оптимальная установка троакаров для введения инструментов [140]. В настоящий момент в литературе отсутствуют практические рекомендации по оптимальному введению инструментов для ручного эндохирургического шва в зависимости от локализации патологического процесса.

В открытой хирургии манипуляции инструментами ведутся под прямым контролем зрения с большой точностью. Это результат многолетней тренировки и опыта. При использовании ручного шва под эндоскопическим контролем хирург сталкивается со значительными трудностями. Они связаны с определенными ограничениями, все еще существующими в эндоскопической хирургии. Различают оптические, анатомические и физические ограничения [22, 222, 153, 187].

Улучшение техники ручного эндохирургического шва возможно двумя путями:

1) разработка принципиально новых специальных устройств,

2) адаптация традиционных хирургических приемов.

Первое направление реализуется в настоящее время как разработка и промышленное производство разнообразных аппаратов для наложения механического шва и клипирования. Достоинства и недостатки этих устройств обсуждены выше.

Второе направление заключается в оптимизации технических приемов и методик ручного шва при лапароскопических оперативных вмешательствах, разработке новых видов ручного эндохирургического шва и усовершенствовании инструмента для захвата иглы и нити. А также, безусловно, в развитии и использовании специальных тренирующих программ обучения методике формирования ручного шва под эндовидеоконтролем [22, 95, 187, 222].

Анализ зарубежной и отечественной литературы показывает, что существует большое количество рекомендаций по работе с тренажерами [28, 31, 87, 184, 204, 207, 217, 220, 229, 230, 231]. Однако, и по сей день отсутствует оптимальная программа обучения мануальным навыкам на тренажере с эндовидеосистемой.

Таким образом, недостатки классических методик выполнения ручного эндохирургического шва, отсутствие практических рекомендаций по оптимальному введению эндохирургических инструментов для ручного эндохирургического шва в зависимости от локализации патологического процесса и отсутствие оптимальной программы обучения мануальным навыкам на тренажере с эндовидеосистемой, определили цель и задачи настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью настоящего исследования является улучшение техники ручного эндохирургического шва при выполнении лапароскопических оперативных вмешательств посредством применения оригинальных методик выполнения ручного шва, оптимизации операционного доступа и использования обучающих программ.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Выполнить сравнительный анализ классических и оригинальных методик техники выполнения ручного эндохирургического шва при наиболее распространенных лапароскопических вмешательствах.

2. На основе компьютерного моделирования и данных интраоперационной геометрии разработать методику оптимального введения эндохирургических инструментов для выполнения ручного эндохирургического шва при лапароскопических вмешательствах, в зависимости от локализации патологического процесса; исследовать эффективность методики в клинике.

3. Доказать эффективность разработанной обучающей программы освоения ручного эндохирургического шва на стандартном видеолапароскопическом тренажере путем исследования в обучаемых группах.

4. Адаптировать обучающую программу освоения ручного эндохирургического шва к клиническим условиям путем создания дополнительных упражнений на разработанных моделях лапароскопических оперативных вмешательств; исследовать эффективность адаптированной программы.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. Впервые выполнен сравнительный анализ разработанных оригинальных методик и классических методик выполнения ручного эндохирургического шва при таких лапароскопических вмешательствах как фундопликация, гистерэктомия, герниопластика и аппендэктомия.

2. Разработана на основе трехмерного компьютерного моделирования и апробирована в клинике, оригинальная методика оптимального введения эндохирургических инструментов для выполнения ручного эндохирургического шва в зависимости от локализации патологического процесса.

3. Впервые, посредством оригинального устройства - эндоскопического транспортира исследована интраоперационная геометрия лапароскопических оперативных вмешательств.

4. Впервые разработаны и исследованы обучающие программы освоения ручного эндохирургического шва на видеолапароскопическом тренажере, в основе которых лежат объективные критерии оценки.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Разработанные оригинальные методики выполнения ручного эндохирургического шва при основных лапароскопических вмешательствах имеют преимущество в сравнении с классическими методиками.

2. Разработанная на основе компьютерного моделирования оригинальная методика введения эндохирургических инструментов для ручного эндохирургического шва при лапароскопических вмешательствах, позволяет оптимизировать выполнение операционного доступа.

3. Освоение и улучшение техники ручного эндохирургического шва возможно осуществлять в стандартизированные сроки при использовании разработанных обучающих программ.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

Разработанные оригинальные методики выполнения ручного эндохирургического шва при основных лапароскопических вмешательствах, оптимизируя технику ручного шва, сокращают операционное время и имеют экономическое преимущество в виде снижения расхода шовного материала.

Разработанная на основе компьютерного моделирования оригинальная методика введения эндохирургических инструментов для ручного эндохирургического шва при лапароскопических вмешательствах оптимизирует операционный доступ и таким образом позволяет специалистам наиболее эффективно использовать возможности ручного эндохирургического шва.

Разработанное устройство и методика исследования позволяют изучать параметры хирургического доступа при различных эндохирургических операциях и создавать новые модели оперативных вмешательств на основании объективных данных.

Разработанные обучающие программы позволяют специалистам, осваивающим лапароскопические оперативные вмешательства в стандартизированные сроки овладевать ручным эндохирургическим швом.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные результаты работы доложены на:

- школе-семинаре «Актуальные проблемы современной хирургии». -Санкт-Петербург; НИИХимии СПбГУ, 2000г.

- 2-ой научно-практической конференции - Владивосток, 3-4 октября 2000г.

- заседании областного хирургического общества - 2001 г., Рязань

- 3-ей научно-практической конференция «Новые технологии в хирургии» - Хабаровск, 12-14 сентября 2001г.

- V Всероссийском съезде по эндоскопической хирургии - Москва, 20 -22 февраля 2002 г.

- межкафедральном совещания кафедр хирургических болезней с курсом урологии, госпитальной хирургии, акушерства и гинекологии, хирургии и общеврачебной подготовки с курсом эндохирургии ФПДО, патологической анатомии с курсом судебной медицины, ГОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова Росздрава» - 11 мая 2005г.

РЕАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них 1 монография и 2 методических рекомендаций. Имеются 2 приоритетные справки на изобретение (А61В17/00 №2002107077/14 и G09B23/28 №2002107000/14).

Материалы исследования внедрены на кафедре хирургии и общеврачебной подготовки с курсом эндохирургии ФПДО Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова, а также в практику работы ГУЗ «Областная клиническая больница» г. Рязани.

Диссертационная работа является частью целевой научной программы Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова (№ государственной регистрации темы 01200119321).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Родиченко, Дмитрий Сергеевич

выводы

1. Разработанные оригинальные методики выполнения ручного эндохирургического шва при таких лапароскопических вмешательствах как фундопликация, гистерэктомия, герниопластика и аппендэктомия имеют преимущество в сравнении с классическими, т.к. позволяют сократить время выполнения ручного шва и снизить расход шовного материала, достоверно без увеличения уровня осложнений.

2. Разработанная оригинальная методика введения инструментов для ручного эндохирургического шва при лапароскопических оперативных вмешательствах позволяет в ходе операции установить оптимальное расположение троакаров в зависимости от локализации патологического процесса.

3. Разработанная обучающая программа освоения мануальных навыков на видеолапароскопическом тренажере является эффективным способом освоения ручного эндохирургического шва в стандартизированные сроки, не превышающие длительность циклов тематического усовершенствования.

4. Упражнения на адаптированном видеолапароскопическом тренажере (моделях лапароскопических оперативных вмешательств) позволяют эффективно осваивать ручной шов в реальной интраоперационной геометрии в течение стандартизированного временного интервала.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Врачам, занимающимся лапароскопическими оперативными вмешательствами рекомендуется освоить и использовать в практической деятельности разработанные оригинальные методики выполнения ручного эндохирургического шва.

2. Хирургам, занимающимся лапароскопическими оперативными вмешательствами рекомендуется использовать разработанную методику оптимального введения инструментов при выполнении ручного эндохирургического шва.

3. В курсы обучения лапароскопической хирургии рекомендуется включать разработанные обучающие программы освоения ручного эндохирургического шва на видеолапароскопическом тренажере.

4. Хирургам, владеющим методикой ручного эндохирургического шва рекомендуется периодический тренинг на моделях лапароскопических оперативных вмешательств с целью поддержания навыков при длительном перерыве в использовании методики ручного шва и при освоении новых видов оперативных вмешательств.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Родиченко, Дмитрий Сергеевич, 2005 год

1. Адамян Л.В. Современный шовный материал в оперативной гинекологии / Л.В.Адамян, С.Е.Белоглазова // Акушерство и гинекология. 1990. - №10. -С. 70-73.

2. Адамян Л.В. Применение фибринового клея в акушерстве и гинекологии / Л.В.Адамян, О.А.Мынбаев, И.Джахан // Акушерство и гинекология. -1991.-№11. -С. 3-4.

3. Амелин А.З. Синтетические полимеры медицинского назначения / А.З. Амелин, Л.М.Ванцевич, Л.Э.Домбровская. Рига, 1981. - 225с.

4. Андреев А.Л. Эндоскопическая хирургия холецистохоледохолитиаза: результаты лечения 110 пациентов / А.Л.Андреев, А.С.Прядко, А.С.Филин // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №1. - С. 41-42.

5. Афендулов С.А. Преподавание лапароскопической хирургии в рамках программы постдипломного обучения / С.А.Афендулов, Ю.М.Шептунов,

6. B.В.Заркуа// Эндоскопическая хирургия. 1999. - №2. - С.6-7.

7. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия / А.С.Балалы-кин. М.: ИМА-пресс, 1996. - 151 с.

8. Белоконев В.И. Системная классификация шовного материала / В.И.Бело-конев, М.Е.Шляпников // Анналы травматологии и ортопедии. 1995. - №4.1. C.20-23.

9. Белоконев В.И. Критерии выбора хирургической нити при опративных вмешательствах / В.И.Белоконев, М.Е.Шляпников // Анналы травматологии и ортопедии. 1996. - №4. - С.48-52.

10. Бондарева Л.Н. Гормональные и органотерапевтические материалы в медицине / Л.Н.Бондарева. М.Медицина, 1971. - 423с.

11. Буянов В.М. Хирургический шов / В.М.Буянов, В.Н.Егиев, О.А.Удотов. -М.: Рапид-Принт, 1993. 101с.

12. Буянов В.М. Хирургический шов / В.М.Буянов, В.Н.Егиев, О.А.Удотов. -М.: Медпрактика, 2001. 112с.

13. Гаврилюк Н.Н. Изучение свойств хирургических узлов различных типов /

14. Н.Н.Гаврилюк. //Клиническая хирургия. 1992. - №1. - С.11-14.

15. Галлингер Ю.И. Достижения и проблемы торакоабдоминальной эндоскопической хирургии / Ю.И.Галлингер // Эндоскопическая хирургия. 1996. -№4. - С. 16.

16. Галлингер Ю.И. Лапароскопическая аппендэктомия: Учебное пособие / Ю.И.Галлингер, А.Д.Тимошин. Москва, 1993. - 72с.

17. Горшевикова Э.В. Антибактериальные свойства волокон медицинского назначения, обработанных нитрофурановыми препаратами / Э.В.Горшевикова, ЛЯ.Палиенко, В.Г.Заводий // Клиническая хирургия.-1983.-№1. С.17-20.

18. Гостищев В.К. Антибактериальные и пластические материалы в хирургии / В.К.Гостищев, П.И.Толстых, З.Ф.Василькова // Хирургия. 1986. - №6. -С.36-40.

19. Гринберг А.А. Лапароскопическое ушивание перфоративных дуоденальных язв / А.А.Гринберг, С.Г.Шаповальянц, Р.Р.Мударисов// Эндоскопическая хирургия. 1999. - №3. - С.47-48.

20. Егиев В.Н. Волшебный мир сшивающих аппаратов / В.Н.Егиев. М.: Центръ, 1995. - 305с.

21. Егоров В.И. Анализ послеоперационных осложнений лапароскопической холецистэктомии / В.И.Егоров, С.М.Цвилих // Эндоскопическая хирургия. -1997. №2. - С.20-22.

22. Емельянов С.И. Лапароскопическая хирургия опухолевой обструкции желчных путей / С.И.Емельянов, В.В.Феденко, Н.Л.Матвеев // Эндоскопическая хирургия. 1996. - №1. - С.7-12.

23. Емельянов С.И. Эндоскопическая хирургия новые задачи и направления научного поиска / С.И.Емельянов // Эндоскопическая хирургия. - 1997. - №2. - С.54-55.

24. Емельянов С.И. Ручной шов в лапароскопической хирургии / С.И.Емельянов, Н.Л.Матвеев, В.В.Феденко // Эндоскопическая хирургия. 1995. -№2. - С.55-62.

25. Емельянов С.И. Эндоскопическое лечение холедохолитиаза / С.И.Емельянов // Лапароскопическая хирургия: Материалы Международного симпозиума. М.: РАМН, 1994. - 230с.

26. Зайцев Д.И. Лапароскопическое ушивание перфоративных язв двенадцатиперстной кишки / Д.И.Зайцев, П.Г.Бронштейн, В.В.Бещенко // Эндоскопическая хирургия. 1996. - №4. - С.20.

27. Захаров Л.Е. Непрерывный узловой шов / Л.Е.Захаров, В.Киссадило, А. Паес // Хирургия. 1987. - №5. - С. 139-141.

28. Калнберз В.К. Реакция тканей на рассасывающиеся хирургические шовные материалы и ее практическое значение / В.К.Калнберз, И.В.Кузмина, Л.Э.Домбровская//Вестник хирургии. 1988. - №11. - С. 130-131.

29. Касумьян С.А. Лапароскопическая технология аппендэктомии / С.А.Касу-мьян, А.Ю.Некрасов, В.Н.Журавлев // Эндоскопическая хирургия. 1998. -№1. - С.21-22.

30. Кирпатовский И.Д. Кишечный шов и его теоретические основы / И.Д. Кирпатовский. М.: Медицина, 1964. - 173с.

31. Кирпатовский И.Д. Основы микрохирургической техники / И.Д.Кирпа-товский, Э.Д.Смирнова. М.'.Медицина, 1978. - 187с.

32. Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / В.В. Кованов. -М.:Медицина, 1995. 400с.

33. Крапивин Б.В. Программа обучения эндохирургии опыт 4 лет / Б.В.Крапивин, И.В.Ступин, А.А.Давыдов // Эндоскопическая хирургия. - 1997. - №1. - С.32-33.

34. Кригер А.Г. Техника лапароскопической аппендэктомии / А.Г.Кригер, А.П.Фаллер // Эндоскопическая хирургия. 1995. - №2. - С.29-33.

35. Кригер А.Г. Острый аппендицит / А.Г.Кригер, А.В.Федоров, П.К. Воскресенский, А.Ф.Дронов. М.:Медпрактика-М, 2002. — 244с.

36. Кубышкин В.А. Лапароскопическая герниопластика / В.А.Кубышкин, Д.А.Ионкин // Эндоскопическая хирургия. 1995. - №2. - С.42-47.

37. Кузин М.И. Хирургические рассасывающиеся шовные материалы / М.И. Кузин, А.А.Адамян, Т.И.Винокурова // Хирургия. 1990. - №9. - С. 152-157.

38. Лобанков В.М. Интраабдоминальные осложнения лапароскопической хо-лецистэктомии / В.М.Лобанков, С.И.Слизысо, В.Ф.Анискевич // Эндоскопическая хирургия. 1998. - №1. - С.26.

39. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия: Руководство для врачей / И.А. Мовшович. М.: Медицина, 1994. - 446с.

40. Малаев А.А. Осложнения в эндовидеохирургической практике и способы их устранения по материалам АОДКБ / А.А.Малаев, Д.Ф.Болгов, Е.В.Редозу-бов // Эндоскопическая хирургия. 1999. - №2 - С.37.

41. Малюга В.Г. Синтетические полимеры медицинского назначения / В.Г. Малюга, В.П.Сильченко. Дзержинск: ДПГ, 1979. - 235с.

42. Мамалыгина Л.А. Лапароскопическая герниопластика / Л.А.Мамалыгина, А.А.Чистяков, А.Н.Токин // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №1. - С.76.

43. Минский Т.Н. Современные синтетические рассасывающиеся шовные материалы в абдоминальной хирургии / Т.Н.Минский, Д.К.Иванов, З.П.Думова // Актуальные вопросы современной хирургии: Сб. науч. тр. Астрахань, 1996.-С.125.

44. Мильков Б.О. Соединение тканей в хирургии: Учебное пособие / Б.О. Мильков, Г.П. Шамрей, И.Ю.Полянский. Черновцы, 1992. - 112 с.

45. Митин С.Е. Лапароскопическая герниопластика при паховых и бедренных грыжах/ С.Е.Митин // Эндоскопическая хирургия-1997.- №2. С.31-34.

46. Митин С.Е. Лапароскопическое ушивание перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки / С.Е.Митин, Д.Б.Чистяков, С.И.Пешехонов // Эндоскопическая хирургия. 1999. - №2 - С.43.

47. Никулина В.А. Некоторые новые вопросы в хирургии пищеварительного тракта / В.А.Никулина, А.М.Стегнов.— М.:Медицина, 1972. 240с.

48. Ничитайло М.Е. Лапароскопическая холедохолитотомия / М.Е.Ничитай-ло, В.В.Дяченко, П.В.Огородник // Эндоскопическая хиру ргия. 1999. - №2. -С.45.

49. Пашков В.Г. Интраоперационные осложнения при лапароскопических вмешательствах на желчевыводящих путях / В.Г.Пашков, С.А.Аносов // Эндоскопическая хирургия. 1999. - №2. - С.47.

50. Петришин B.J1. Модификация интракорпорального способа завязывания узлов / В.Л.Петришин, В.В.Юрлов, Е.В.Иваниха // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №3. - С.61-63.

51. Пигин А.С. Сравнительные аспекты применения ручного и механического шва в открытой и лапароскопической абдоминальной хирургии: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.С.Пигин. Рязань, 1997.- 20с.

52. Пучков К.В Сравнительная оценка реакции тканей на синтетические шовные материалы, применяемые в абдоминальной хирургии / К.В.Пучков, Д.В. Селиверстов, Б.Я.Гаусман // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. - №1. - С.30-34.

53. Пучков К.В. Возможность лапароскопических оперативных вмешательств на холедохе при холедохолитиазе и механической желтухе / К.В.Пучков, БЛ.Гаусман, В.В.Осипов // Эндоскопическая хирургия. 1996. - №4. - С.28.

54. Пучков К.В. Радикальные лапароскопические оперативные вмешательства на холедохе при холедохолитиазе и механической желтухе / К.В.Пучков, Б.Я.Гаусман, О.Э.Карпов // Эндоскопическая хирургия.-1997.-№2. С.23-25.

55. Пучков К.В. Сочетанные лапароскопические оперативные вмешательства при грыже пищеводного отверстия диафрагмы / К.В.Пучков, Б.Я.Гаусман, М.М.Мартынов // Эндоскопическая хирургия. 1996. - №4. - С.27-28.

56. Пучков К.В. Новые синтетические шовные материалы в хирургии: Учебное пособие / К.В.Пучков, Д.В.Селиверстов, Г.Г.Полит. Рязань: РГМУ, 1994.-43с.

57. Ржебаев К.Э. Лапароскопическое лечение перфоративных гастродуоде-нальных язв / К.Э.Ржебаев, А.Г.Кригер, В.А.Горский // Эндоскопическая хирургия. 1998. - №1. - С.44-45.

58. Ривкин В.Л. Лапароскопическая фундопликация / В.Л.Ривкин // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №1. - С.34-36.

59. Сажин В.П. Лапароскопические операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Методические рекомендации / В.П.Сажин,

60. А.С.Пигин, В.П.Жаболенко. Рязань: РГМУ, 1995. - 63с.

61. Сажин В.П. Возможности лапароскопической хирургии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / В.П.Сажин, А.В.Федоров, А.Л.Авдовенко // Эндоскопическая хирургия. 1996. - №2. - С.3-8.

62. Сажин В.П. Лапароскопические резекции при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки / В.П.Сажина // Актуальные вопросы хирургии и организации здравоохранения: Межвузовский сб. науч. тр. Рязань: РГМУ, 1997.- 150с.

63. Сарымсаков А.А. Синтетические полимеры медицинского назначения /

64. A.А.Сарымсаков, У.З.Бегалиев, Ш.Наджимутдинов. Рига, 1981. -255с.

65. Седов В.М. Эндовидеохирургия в системе медицинского образования /

66. B.М.Седов, О.П.Большаков, Г.М.Семенов // Эндоскопическая хирургия.2000. -№1.-С.45-47.

67. Седов В.М. Лапароскопическая герниопластика при паховых грыжах / В.М.Седов, А.Б.Гуслев, В.В.Стрижелецкий. СПб., 1995. - 185с.

68. Сейсембаев М.А. Лапароскопическая герниопластика при неосложнен-ных формах паховых грыж / М.А.Сейсембаев, С.А.Адылханов, С.Н.Жариков // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №1. - С.94-95.

69. Сильченко В.П. Синтетические полимерные материалы медицинского назначения / В.П.Сильченко, В.Г.Малюга, Б.П.Ясницкий. Белгород-Днестровский, 1977.- 150с.

70. Скоков Н.А. Однорядный непрерывный шов при выполнении комбинированных лапароскопических операций / Н.А.Скоков // Второй Московский междунар. конгресс по эндоскопической хирургии: Тез. докл. М., 1997. -520 с.

71. Слесаренко С.С. Малоинвазивные хирургические технологии в лечении перфоративных язв двенадцатиперстной кишки / С.С.Слесаренко, В.В.Агапов, М.А.Коссович // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №1. - С. 98.

72. Созон-Ярошевич А.Ю. Анатомо-клинические обоснования хирургических доступов к внутренним органам / А.Ю.Созон-Ярошевич. Л.: Медгиз,1954.- 180 с.

73. Толстых П.И. Сравнительная оценка влияния биологически активного и обычного хирургического шовного материала на течение раневого процесса / П.И.Толстых, З.Ф.Василькова, Б.Н.Арутюнян // Хирургия. 1980. - №11. -С.66-73.

74. Толстых П.И. Биологически активные перевязочные и хирургические шовные материалы / П.И.Толстых, В.К.Гостищев, А.Д.Вирник // Хирургия. -1988. №4. - С.3-8.

75. Трапезников Н.Н. Сравнительная характеристика материалов для хирургического шва (шелк, кетгут, капрон, нейлон): Автореф. дис. . докт. мед. наук / Н.Н.Трапезников. Горький, 1956. - 30с.

76. Феденко В.В. Технические аспекты лапароскопической холедохотомии / В.В.Феденко, К.Р.Александров, Н.Л.Матвеев // Эндоскопическая хирургия. -1995.-№2.-С.11-15.

77. Федоров А.В. Хирургические инструменты "Auto Suture" / А.В.Федоров // Эндоскопическая хирургия. 1995. - №1. - С. 15-16.

78. Федоров И.В. Эндоскопическая хирургия / И.В.Федоров, Е.И.Сигал, В.В. Одинцов. М.: ГЭОТАР-Медицина, 1998. - 351с.

79. Фурманов Ю.А. Разработка и испытание антимикробных хирургических шовных материалов / Ю.А.Фурманов, Э.В.Горшевикова, В.В.Адамян // Клиническая хирургия. — 1985. №3. - С.25-27.

80. Цветков Б.Ю. Опыт эндоскопических операций на паренхиматозных органах / Б.Ю.Цветков, Д.Ю.Степанов, С.В.Мешков // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №2. - С.59-60.

81. Цыбырнэ К.А. К вопросу о сенсибилизирующем действии некоторых шовных материалов / К.А.Цыбырнэ, И.Г.Шротт, С.А.Шварц // Клиническая хирургия. 1981. -№1. - С.8-9.

82. Чибис О.А. Основы теории и практики желудочно-кишечного шва / О.А. Чибис, В.А.Голдин. М.: Изд-во УДН, 1988. - 125с.

83. Чхевадзе Т.Ф. Рассасывающиеся синтетические шовные материалы / Т.Ф.

84. Чхевадзе, Н.К.Зарнадзе // Хирургия. 1990. - №12. - С.154-158.

85. Шалимов А.А. Игла, нить, шов технические основы хирургии / А.А.Шалимов, Ю.А.Фурманов, А.В.Соломко // Клиническая хирургия. - 1981.- №10. - С.61-67.

86. Шотт А.В. Кишечный шов / А.В.Шотт, А.А.Запорожец, В.Ю.Клинцевич. -Минск: Беларусь, 1983. 159с.

87. Ярема И.В. Осложнения при видеолапароскопической холецистэктомии и способы их устранения / И.В .Ярема, И.Ю.Яковенко, А.Г.Карцев // Эндокопи-ческая хирургия. 1997. - №4. - С. 15-21.

88. Ablassmaier В. Laparoscopic Billroth-1 and Billroth-2 operation / B.Ablassma-ier, C.A.Jacobi, S.Said // Minimally Invasive Therapy. 1995. - № 4. - P.159-162.

89. Acevedo C. Fourtanier G. Laparoscopic treatment of perforated peptic ulcer / C.Acevedo, B.Suc // Ann. of Chir. 1999. - Vol.1, № 53. - P. 19-22.

90. Anderson D.L. Laparoscopic gastrointestinal aneastomoses / D.L.Anderson // Can. J. Surg. 1993. - Vol. 36. - P.72-74.

91. Arregui M.E. Laparoscopic mesh repair of inguinal hernia using a preperitoneal approach: a preliminary report / M.E.Arregui, R.F.Nagan, O.Yucel // Surg. Laparosc. Endosc. 1992. - Vol. 1(2), № 53. - P.8.

92. Asbun H.J. Credentialing in laparoscopic surgery: a survey of physicians / H.J. Asbun, E.J.Reddick // J. Laparoendosc Surg. 1992. - № 2. - C.27-32.

93. Asbun H.J. Successfully establishing laparoscopic surgery programs in developing countries. Clinical results and lessons learned / H.J.Asbun, R.Berguer, R.Alta-mirano//Surg Endosc.- 1996.-Vol. 10, № 10. C.1000-1003.

94. Bagnato V.J. Laparoscopic Nissen Fundoplication / V.J.Bagnato // Surg. Laparosc. Endosc. 1992. - Vol. 2. - P. 188.

95. Bailey R.W. Establishment of a laparoscopic cholecystectomy training program / R.W.Bailey, A.L.Imbembo, K.A.Zucker // Am Surg.-199l.-№57.-C.231-236.

96. Berberoglu M. Results of the video surgery training center after four years experience / M.Berberoglu // Surg Endosc. 2000. - Vol. 14, № 1. - P. 156.

97. Bertsch T. A new training simulator for MR-guided procedures with bloodflow and breathing movements / T.Bertsch, D.Boll, A.Melzer // Surg Endosc. -2000.-Vol. 14, № 1.-P.156.

98. Brown R.B. Laparoscopic hernia repair: a rural perspective / R.B.Brown // Ibid. 1994. № 4. - C. 106-109.

99. Beohm B. Animal models as educational tools in laparoscopic colorectal surgery / B.Beohm, J.W.Milsom // Surg Endosc. 1994. - Vol. 8, № 6. - C.707-713.

100. Cejka P. Laparoscopic suturing of perforated duodenal and prepyloric ulcers / P.Cejka, M.Pelikan, M.Baader // Rozhl Chir. 1996. - Vol. 75, №1. - P.5-7.

101. Champion J.K. Teaching basic video skills as an aid in laparoscopic suturing / J.K.Champion, J.Hunter, T.Trus // Surg. Endoscopy. 1996. - № 10. - P. 23-25.

102. Chung J.Y. A method of objectively evaluating improvements in laparoscopic skills / J.Y.Chung, J.M.Sackier // Surg Endosc.- 1998.-Vol.12, № 9.-P.1111-1116.

103. Clarke H.C. Laparoscopy new instruments for suturing and ligation / H.C. Clarke // Fertil Steril. - 1972. - № 23. - P. 274-277.

104. Croce E. Extracorporeal knotting simplified with a new instrument / E.Croce, S.Olmi // Surg Endosc. 1997. - Vol.11, № 9. - P.963-964.

105. Cuesta M.A. Laparoscopic rectopexy / M.A.Cuesta, S.Meijer, D. de Jong // Surg Laparosc Endosc.- 1993. Vol. 3, № 6. -P.456-458.

106. Cuillier F. Ureteral suture by laparoscopy: a new case. Review of the literature / F.Cuillier, P.von Theobald, P.Barjot // J Gynecol Obstet Biol Reprod. -Paris, 1998. Vol. 27, № 3. - P.333-335.

107. Cuschieri A. Minimal access surgery and the future of interventional laparoscopy / A.Cuschieri // Am J Surg. 1991. - № 161. - P.404-407.

108. Cuschieri A. Tissue approximation / A.Cuschieri // Probl Gen Surg. 1991. -№8.-P. 366-377.

109. Cuschieri A. Operative Manual of Endoscopic Surgery 2 / A.Cuschieri, G. Buess // Perissat (Eds.) J. Berlin, 1994. - P.354.

110. Cuschieri A. Laparoscopic redution, crural repair and fundoplication of large hiatal hernia / A.Cuschieri, S.Shimi, L.K.Nathanson // Am.J.Surg. 1992. - Vol. 163.-P. 425.

111. Cutner A. Traning in minimal access surgery / A.Cutner, J.Erian // Br. J. Hosp Med. 1995. - № 53. - P.226-228.

112. Deitel M. Percutaneous endoscopic gastrostomy by the pull and introducer methods/M.Deitel, M.Bendago, E.H.Spratt// Can J. Surg.-1988.-№ 31.-P.102-104.

113. Delgado Gomis F. Laparoscopic choledochotomy in the management of cho-ledocholithiasis. A report of 32 cases / F.Delgado Gomis, F.Blanes Masson, B.Co-lomer Beltran // Rev Esp Enferm Dig. 1999. - Vol. 91, № 3. - P. 182-189.

114. Dent T.L. Training, credentialing, and evaluation in laparoscopic surgery / T.L.Dent // Surg Clin North Am. 1992. - Vol.72. - P. 1003-1110.

115. De Paula A.L. Laparoscopic transabdominal inguinal hernia repair with a preperitoneal mesh / A.L.De Paula, S.Roll, P.Miguel // Ibid. 1996. - № 4. - P.411.

116. Derossis A.M. Evaluation of laparoscopic skills: a 2-year follow-up during residency training / A.M.Derossis, M.Antoniuk, G.M.Fried // Can J. Surg. 1999. - Vol.42, № 4. - P.293-296.

117. Derossis A.M. The effect of practice on performance in a laparoscopic simulator / A.M.Derossis, J.Bothwell, H.H.Sigman // Surg Endosc. 1998. - Vol. 12, № 9,-P.1117-1120.

118. Derossis A.M. Development of a model for training and evaluation of laparoscopic skills / A.M.Derossis, G.M.Fried, M.Abrahamowicz // Am J. Surg. 1998. -Vol. 175, № 6. — P.482-487.

119. Dion Y.M. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy: an individualized approach / Y.M.Dion // Ibid. 1998. - №4. - P.407-408.

120. Dorsey J.H. Laparoscopic knot strength: a comparison with conventional knots / J.H.Dorsey, P.M.Holtz, J.D.Chovan // Obstet Gynecol. 1995. - Vol.86, №1. -P.536-540.

121. Druart M.L. Laparoscopic repair of perforated duodenal ulcer: a prospective multicenter clinical trial / M.L.Druart, R.Van Нее, J.Etienne // Surg. Endosc. -1997.-Vol. 11, №. 10.-P. 1017-1021.

122. Edelman D.S. Laparoscopic gastrostomy / D.S.Edelman, D.R.Russin, S.W. Unger// Surg Laparosc Endosc. 1991. - Vol.1, № 4. - P.251-253.

123. Eiisbouts Q.A.J. Лапароскопическая ректопексия в лечении ректального пролапса / Q.A.J.Eiisbouts, J.Poen, R.Felt-Bersma // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №4. - С.57-58.

124. Elashry О.М. Laparoscopic nephropexy: Washington University experience / O.M.Elashry, R.V.Clayman, E.M.McDougall // J. Urol. 1995. - Vol.154, № 5. -P. 1655-1659.

125. Farello G.A. Rebonato. Choledochoduodenal anastomosis by laparoscopy / G.A.Farello, A.Chiappetta, B.Lucchin // J. Chir. Paris, 1993. - Vol.130, № 5. -P.226-230.

126. Felix E.L. Double-buttress laparoscopic herniorrhaphy / E.L.Felix, C.J. Mi-chas // Laparoendosc Surg. 1993. - Vol. 3, № 1. - P.8.

127. Ferencik O. Laparoscopic surgery of perforated duodenal and gastric ulcers / O.Ferencik, S.Tutka, V.Sabol // Bratisl Lek Listy.-1998.-Vol.99, № 6.- P.320-321.

128. Filipi C.J. Laparoscopic herniorrhaphy / C.J.Filipi, R.J.Jr.Fitzgibbons, G.M. Salerno // Surg. Clin. North. Am. 1992. - Vol.72, №5. - P. 1109-1124.

129. Franklin M.E. Laparoscopic choledochoenterostomy / M.E.Franklin, J.E.Balli // Semin Laparosc Surg. 1998. - Vol.5, № 3. - P.180-184.

130. Frantzides C.T. Laparoscopic versus conventional fundoplication / C.T.Frant-zides, M.A.Carlson// J. of Laparoendosc. Surg. 1995. - Vol. 5, №3. - P. 137-143.

131. Frantzides C.T. Laparoscopic jaboulay gastroduodenostomy for gastric outlet obstruction: a case report / C.T.Frantzides, M.A.Carlson // J. Laparoendosc Surg. -1996. Vol. 6, № 5. - P.341-344.

132. Frazza E.J. New absorbal surgical material / E.J.Frazza, E.E.Schmitt // Surg. Gynec. Obst. 1973. - Vol. 137. - P. 794.

133. Frede T. Geometry of laparoscopic suturing and knotting techniques / T.Fre-de, C.Stock, C.Renner // J. Endourol. 1999. - Vol. 13, № 3. - P.191-198.

134. Fried G.M. Comparison of laparoscopic performance in vivo with performance measured in a laparoscopic simulator / G.M.Fried, A.M.Derossis, J.Bothwell // Surg Endosc.- 1999.-Vol. 13, № 11.-P.1077-1081.

135. Gazayerli M.M. The Gazayerli knot-tying instrument or ligator for use in diverse laparoscopic surgical procedures / M.M.Gazayerli // Surg Laparosc Endosc. -1991. Vol.1, № 4. - C.254-258.

136. Geagea T. Laparoscopic Nissen-Rosseti fundoplication / T.Geagea // Surg. Endosc. 1994. - Vol. 8. - P. 1080-1084.

137. Georgeson K.E. Laparoscopic fundoplication and gastrostomy / K.E.George-son // Semin Laparosc Surg. 1998. - Vol.5, №1. - P.25-30.

138. Gilbert A.I. An anatomic and functional classification for diagnosis and treatment of inguinal hernia / Gilbert A.I.// Am. J. Surg.-1989. Vol.157. - P.331-333.

139. Goh P. The technique of laparoscopic Billrith II gastrectomy / P.Goh // Surg. Laparosc. & Endoscopy. 1992. - Vol. 2. - №3. - P. 258-260.

140. Goh P. Laparoscopic Binllroth 2 gastrectomy: a review / P.Goh, C.K.Kum // Surg. Oncology. 1993. -Vol. 2. - P. 13-18.

141. Gordon A.G. Practical laparoscopy / A.G.Gordon, P.J.Taylor // Blackwell Scientific Publications. 1993. -P.318.

142. Gotz F. Laparoskopische Chirurgie / F.Gotz, A.Pier, E.Schippers // Georg Thieme Verlag. New York, 1991. - P.92.

143. Graf W. Laparoscopic suture rectopexy / W.Graf, L.Pahlman, D.Arvidsson // Dis Colon Rectum. 1995. - Vol. 38, №2. -P.211-212.

144. Gurbuz A.T. Laparoscopic choledochoduodenostomy / A.T.Gurbuz, D.Watson, M.E.Fenoglio //Am Surg. 1999. - Vol. 65, № 3. -P.212-215.

145. Haggie J.A. Laparoscopic tube gastrostomy / J.A.Haggie // Ann R. Coll Surg Engl. 1992. - Vol. 74, №4. - P.258-265.

146. Hanna G.B. Optimal port location for endoscopic intracorporeal knotting / G.B.Hanna, S.Shimi, A.Cushieri // Surg.Endoscopy. 1997. - № 11. - P. 397-401.

147. Hanna G.B. Objective assessment of endoscopic knot quality / G.B.Hanna, A. Cuschieri, T.G.Frank // Am J Surg. 1997. - Vol. 174, №4. - P.410-412.

148. Hawasli A. Laparoscopic cholecysto-jejunostomy for obstructing pancreatic cancer: technique and report of two cases / A.Hawasli // J. Laparoendosc Surg 1992. Vol. 2, №6. -P.351-355.

149. Herold A. Laparoscopic rectopexy / A.Herold, H.P.Bruch // Zentralbl Chir.1997. Vol. 122, № 7. - P. 578-585.

150. Hinder R.A. Laparoscopic surgery: cost, credentialing, training, safety and legal issues / R.A.Hinder // Int Surg. 1994. - Vol. 79. - P.215-216.

151. Howard C. Endoscopic Knot Tying Manual / C.Howard. Ethicon, 1991. -55 p.

152. Ichiro U. Laparoscopic Billrot I gastrectomy for gastric ulcer: Technique and case report / U.Ichiro // Surg. Lap. & Endosc. 1995. - Vol. 5, №3. - P. 203-213.

153. Jacobs M. Laparoscopic choledocholithotomy / M.Jacobs, J.C.Verdeja // J. Laparoendosc Surg. 1991. - Vol. 1. - P.79-82.

154. Jamieson G. Laparoscopic Nissen Fundoplication / G.Jamieson, D.Watson, R. Britten-Jones // Ann. Surg. 1994. - Vol. 220, № 2. - P. 137-145.

155. Kadirkamanathan S.S. A comparison of the strength of knots tied by hand and at laparoscopy / S.S.Kadirkamanathan, J.C.Shelton, C.C.Hepworth // J. Am Coll Surg. 1996. - Vol. 182, №1. -P.46-54.

156. Kala Z. A technic for laparoscopic gastrostomy / Z.Kala, I.Hanke, J.Vomela // Rozhl Chir. 1995. - Vol. 74, №5. -P.216-218.

157. Klein A.M. Enterocutaneous fistula as a postoperative complication of laparoscopic inguinal hernia repair / A.M.Klein, T.C.Banever // Surg Laparosc Endosc. 1999. - Vol. 9, №1. - P.60-62.

158. Lezoche E. Laparoscopic suture technique after common bile duct exploration / E.Lezoche, A.Paganini, F.Feliciotti // Surg Laparosc Endosc. 1993. - Vol. 3, № 3. -P.209-212.

159. Lirici M.M. Tissue approximation in minimal invasive surgery / M.M.Lirici, A.Melzer, F.S.Taddeo // Endosc Surg Allied Technol. 1994. - № 2. - P. 47-54.

160. Lointier P. A technique of laparoscopic gastrectomy and Bilrot II gastrojejunostomy / P.Lointier // J. of Laparosc. Surg. 1993. - Vol. 3. - №4. - P. 353-363.

161. Lorand I. Results of laparoscopic treatment of perforated ulcers / I.Lorand, N. Molinier, J.P.Sales //Chirurgie. 1999. - Vol. 124, Jvfe 2. - P. 149-153.

162. Luck A. Laparoscopic gastrostomy: towards the ideal technique / A.Luck, P. Hewett // Aust N Z J. 1998. - Vol. 68, №4. - P.281-283.

163. Luks F.I. Extracorporeal surgical knot / F.I.Luks, T.Lerut, I.Brosens // J. Am Coll Surg. 1994. - Vol. 179, №2. - P.220-222.

164. MacFadyen B.V. Laparoscopic Management of the Acute Abdomen, Appendix, and Small and Large Bowel / B.V.MacFadyen, B.M.Wolf, J.B.McKernan // The Surg. Clin. Of North Amer. 1992. - Vol. 72, №5. - P.l 169-1183.

165. Malgina V.K. Control of intraoperative hemorrhage in gynecology with the use of fibrin glue / V.K.Malgina, G.Deppe // Obstetr. Gynecol. 1989. - Vol. 73, №2. - P. 284.

166. Mari G. A postgraduate teaching course in laparoscopic surgery / G.Mari // Surg Endosc. 1995. - № 9. - P.l 119-1122.

167. Marrero M.A. Laparoscopic use of sutures / M.A.Marrero, R.S.Corfinan // Clin Obstet Gynecol. 1991. - Vol. 34, №2. - P.387-394.

168. McKernan J.B. Improved visibility of black surgical needles in laparoscopic surgery / J.B.McKernan, L.Bendel, L.Freeman // Surg Endosc. 1993. - Vol. 7, № 5. - P.424-426.

169. Medeiros L.E. Does practice in vitro result in improved suturing skill in vivo? / L.E.Medeiros // Surg Endosc. 2000. - Vol. 14 - 263 p.

170. Medina M. Image rotation and reversal—major obstacles in learning intracor-poreal suturing and knot-tying / M.Medina // J. Soc Laparoendosc Surg. 1997. -Vol. 1,№4.-P.331-336.

171. Melotti G. Laparoscopic treatment of cholelithiasis and choledocholithiasis / G.Melotti, M.Meinero, G.Palazzini // Masson. 1994. - P. 196-206.

172. Melvin W.S. Laparoscopic skills enhancement / W.S.Melvin, J.A.Johnson, E.C.Ellison // Am J. Surg. 1996. - Vol. 172, №4. - P.377-379.

173. Meyer H.J. Die laparoskopisch kontrollierte Herniorrhapie direkter und indi-rekter Leistenbruche. Technik und erste Erfahrungen / H.J.Meyer // Chirurgie. -1992. №63. - P.353-356.

174. Miller R.E. The Russel percutaneous endoscopic gastrostomy: key technical steps / R.E.Miller, W.P.Winkler, D.P.Kotler // Gastrointest Endosc. 1988. - №34. -P.339-341.

175. Miller S.S. A new reusable instrument designed for simple and secure knot tying in laparoscopic surgery / S.S.Miller // Surg Endosc. 1996. - Vol. 10, № 9. -P.940-941.

176. Mori T. Significance of "hands-on training" in laparoscopic surgery / T.Mori, N.Hatano, S.Maruyama // Surg Endosc.- 1998. №12. - P.256-260.

177. Murayama K.M. Laparoscopic gastrostomy and jejunostomy are safe and effective for obtaining enteral access / K.M.Murayama, J.S.Thompson, T.J.Johnson // Am J Surg. 1996. - Vol. 172, №5. - P.591-594.

178. Nagai H. Semiautomatic suturing device (Maniceps) for laparoscopic surgery. / H.Nagai, S.Araki // Surg Endosc. 1999. - Vol. 13, №2. -P.191-193.

179. Nagy A. Laparoscopic gastroenterostomy for duodenal obstruction / A.Nagy, J.Mamazza, C.Scudamore // Am J Surg. 1995. - Vol. 169, №5. - P.539-542.

180. Nathanson L.K. Laparoscopic cholecyst-jejunostomy and gastroenterostomy for malignant disease / L.K.Nathanson // Surg Oncol.-1993.-Vol. 2, №1.-P. 19-24.

181. Nathanson L.K. Safety of vessel ligation in laparoscopic surgery / L.K.Nathanson, P.D.K.Nathanson, A.Cuschieri // Endoscopy.-1991. № 23. -P.206-209.

182. Nathanson L.K. Sutured laparoscopic cholecystojejunostomy evolved in an animal model / L.K.Nathanson, S.Shimi, A.Cuschieri // J. R Coll Surg Edinb. -1992. Vol. 37. - P.215-220.

183. Nduka C.C. Teaching laparoscopic surgery. Training courses are popular and valuable letter. / C.C.Nduka, A.Darzi // BMJ. 1994. - №28. - P. 308.

184. Nguven N.T. Laparoscopic suturing training for surgical residents / N.T.Ngu-ven // Surg Endosc. 2000. - Vol. 14, № 1 - 156 p.

185. Ooi L.L. Training in laparoscopic surgery—have we got it right yet? / L.L.Ooi // Ann Acad Med Singapore. 1996. - Vol. 25, №5. - P.732-736.

186. O'Reilly M.J. Laparoscopic posterior partial fundoplication: analysis of 100 consecutive cases / M.J.O'Reilly // J. of Laparoendosc. Surg. 1996. - Vol. 6. -№3. - P. 141-150.

187. Patel A.G. Palliation for pancreatic cancer. Feasibility of laparoscopic cholecystojejunostomy and gastrojejunostomy in a porcine model / A.G.Patel,

188. S.W.Ashley, H.A.Reber // Surg Endosc. 1996. - Vol. 10, №6. - P.639-643.

189. Peitgen K. First results of laparoscopic gastrostomy / K.Peitgen, F.W.Eigler, U.Krause // Surg Endosc. 1997. - Vol. 11, №6. -P.658-662.

190. Pennings J.L. The knit stitch. An improved method of laparoscopic knot tying / J.L.Pennings, L.Swanstrom, T.Kenyon // Surg Endosc. 1995. - Vol. 9, №5. -P.537-540.

191. Pier A. Simulation trainer for endoscopic surgical techniques / A.Pier, F.Gotz // Chirurg. 1992. - Vol. 63, №4. - P.387-392.

192. Pier A. Laparoscopic appendectomy / A.Pier, F.Gotz, C.Bacher // Word J. Surg. 1993. №17. -P.29-33.

193. Pier A. Laparoscopic placement of T-drainage in choledocholithiasis / A.Pier, F.Gotz, R.Ibald // Chirurg. 1991. - Vol. 62, №9. - P.691-693.

194. Pier A. Laparoscopic suture and knot techniques / A.Pier, F.Gotz, M.Eikel // Chirurg. 1994. - Vol. 65, №5. - P.473-483.

195. Pietrafitta J.J. Experimental transperitoneal laparoscopic pyloroplasty / J.J.Pi-etrafitta, D.F.Hickok, J.N.Graber // Surg Laparosc Endosc. 1992. - Vol. 2, №2. P.104-110.

196. Puttick M.I. Extracorporeal knot tying using an atraumatic Babcock clamp / M.I.Puttick, C.C.Nduka, A.Darzi // J. Laparoendosc Surg. 1994. - Vol. 4, №5. -P.339-341.

197. Raestrup H. Traning program for minimally invasive surgery / H.Raestrup // Surg Endosc. 2000. - Vol. 14, № 1. - p. 91.

198. Raj P.K. Laparoscopic cholecystojejunostomy: a technical application in unresectable biliary obstruction / P.K.Raj, C.Linderman, P.Mahoney // J. Laparoendosc Adv Surg Tech A. 1997. - Vol. 7, №1. - P.47-52.

199. Rassweiler J. Transperitoneal laparoscopic nephrectomy: training, technique, and results / J.Rassweiler // J. Endourol. 1993. - №7. - P.505-515.

200. Reddick E.J. Laparoscopic abdominal surgery: an update. Overview of recent publications / E.J.Reddick // Endoscopy. 1994. - Vol. 26, №5. - P.493-501.

201. Reich H. A simple method for ligating in operative laparoscopy with straightand curved needles / H.Reich, H.C.Clarke, L.Sekel // Obstet Gynecol. 1992. -№79. -P.143-147.

202. Reiner D.S. Laparoscopic Stamm gastrostomy with gastropexy / D.S.Reiner, R.J.Ward, I.M.Leitman // Surg Laparosc Endosc.-1991.- Vol. 1,№3. -P.189-192.

203. Rhodes M. Laparoscopic choledochoduodenostomy / M.Rhodes, L.Nathanson //Surg Laparosc Endosc.- 1996. Vol. 6, №4. -P.318-321.

204. Ritz J.P. Laparoscopic gastrostomy according to Janeway / J.P.Ritz, C.T. Ger-mer, H.J.Buhr // Surg Endosc. 1998. - Vol. 12, №6. - P.894-897.

205. Rosenthal D. Use of percutaneous stitches in laparoscopic mesh hernioplasty / D.Rosenthal, M.E.Franklin // Surg Gynecol Obstet.- 1993.- № 176.-P.491-492.

206. Rosser J. The anatomical basis for laparoscopic hernia repair revisited / J. Rosser // Surg Laparosc Endosc.- 1994. №4. - P.36-44.

207. Royston C.M. Teaching laparoscopic surgery: the need for guidelines,/ C.M. Royston, M.R.Lansdown, W.A.Brough // BMJ. 1994. - №308. - P. 1023-1025.

208. Scott-Conner C.E. The integration of laparoscopy into a surgical residency and implications for the training environment / C.E.Scott-Conner, T.J.Hall, B.L. Anglin // Surg Endosc. 1994. - Vol. 8, №9. - P. 1054-1057.

209. Sedlack J.D. Laparoscopic knot security / J.D.Sedlack, B.C.Ghosh, D.Page // Surg Laparosc Endosc. 1996. - Vol. 6, №2. - C.144-146.

210. See W.A. Urological laparoscopic practice patterns 1 year after formal training / W.A.See, C.S.Cooper, R.J.Fisher // J. Urol. 1994. - №151.-P.1595-1598.

211. Semm K. Pelvi-trainer, a training device in operative pelviscopy for teaching endoscopic ligation and suture technics / K.Semm // Geburtshilfe Frauenheilkd. -1986. Vol. 46, №1. - P.60-62.

212. Semm K. Operative manual for endoscopic abdominal surgery / K.Semm. -Chicago, 1987.-235p.

213. Semm K. Endoscopic Appendectomy / K.Semm // Endoscopy. 1983. - Vol. 15, №2.-P. 59-66.

214. Shapiro S.J. The use of a modular skills center for the maintenance of laparoscopic skills. / Shapiro S.J., M.Paz-Partlow, L.Daykhovsky // Surg Endosc.1996.-Vol. 10, №8. P.816-819.

215. Sharp H.T. The 4-S modification of the Roeder knot: how to tie it / H.T. Sharp, J.H.Dorsey // Obstet Gynecol. 1997. - Vol. 90, №6. - P. 1004-1006.

216. Sharp H.T. A simple modification to add strength to the Roeder knot / H.T. Sharp, J.H.Dorsey, J.D.Chovan // J. Am Assoc Gynecol Laparosc. 1996. - Vol. 3, №2. - P.305-307.

217. Sharp H.T. The effect of knot geometry on the strength of laparoscopic slip knots / H.T.Sharp, P.M.Holtz, J.D.Chovan // Obstet Gynecol. 1996. - Vol. 88, №3.-P.408-411.

218. Shimi S. Laparoscopy in the management of pancreatic cancer: endoscopic cholecystojejunostomy for advanced disease / S.Shimi, S.Banting, A.Cushieri // Br J. Surg. 1992.-№79.-P.317-319.

219. Smejkal P. Perforation of gastric and duodenal ulcers—laparoscopic sutures / P.Smejkal, R.Lischke, A.Pazdro // Rozhl Chir. 1997. - Vol. 76, №7,- P.328-330.

220. Snow L.L. Laparoscopic reconstruction of gastroesophageal anatomy for the treatment of reflux disease / L.L.Snow, L.S.Weinstein, J.K.Hannon // Surg. Endosc. 1995.- Vol. 5. - P. 774-780.

221. Snyders D. Laparoscopic pyloroplasty for duodenal ulcer / D.Snyders // Br J.-1993.-Vol. 80, №1. -P.127.

222. Soper N.J. Suturing and knot tying in laparoscopy / N.J.Soper, J.G.Hunter // Surg Clin North Am. 1992. - №72. - P.l 139-1152.

223. Spaw A.T. Laparoscopic hernia repair: The anatomic basis / A.T.Spaw, B.W. Ennis, L.P.Spaw // Laparoendoscopic Surgery. 1991. - №1. - P.269-277.

224. Steele R.J. Graded exercises for basic training in laparoscopic surgery / R.J. Steele, S.W.Hosking, S.C.Chung // J. R Coll Surg Edinb.-1994. Vol. 39, №2. -P.l12-116.

225. Stone J.K. Suture materials / J.K.Stone // Clin. Obstetr. Gynecol. 1988. -Vol. 31, №3. - P.712-717.

226. Strauss T. The Janeway laparoscopic gastrostomy in palliative surgery / T. Strauss, G.Meyer, H.G.Rau // Zentralbl Chir.- 1998.-Vol. 123, №10.-P.l 160-1163.

227. Stylopoulos N. Computer-enhanced laparoscopic training system (CELTS) / N.Stylopoulos, S.Cotin, S.IC.Maithel // Surg Endosc.- 2004. №18. - P.782-789.

228. Szabo Z. Slip-knot suspension technique: a fail-safe microanastomosis for small-caliber vessels / Z.Szabo, B.H.Burch, M.S.Ellis // Microsurgery. 1992. -Vol. 13, №2. - P.100-102.

229. Szabo Z. Analysis of surgical movements during suturing in laparoscopy / Z. Szabo, J.Hunter, G.Berci // Endosc Surg Allied Technol. 1994. - Vol. 2, №1. -P.55-61.

230. Szabo Z. Training for advanced laparoscopic surgical skills / Z.Szabo, J.G. Hunter, D.E.M.Litwin // Surgical technology international: 3rd Edition, Universal Medical Press. San Francisco, 1994. - P. 118-128.

231. Torkington J. A learning curve for laparoscopic skill and the importance of the basic surgical skills course / J.Torkington // Surg Endosc. 2000. - Vol. 14, №1.-246 p.

232. Toy F.K. Toy-Smoot laparoscopic hernioplasty / F.K.Toy, R.T.Smoot // Surgical Laparoscopy and Endoscopy. 1991. - №1. - P.151-155.

233. Toy F.K. Laparoscopic hernioplasty update / F.K.Toy, R.T.Smoot // J. Laparoendosc Surg. 1992. - № 2. - P. 197-205.

234. Ussia G. Лапароскопические методики наложения швов и завязывания узлов / G.Ussia // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: Междунар. конгр. с курсом эндоскопии. М., 1997. - С. 285-306.

235. Van Rijssel E.J.C. Tissue reaction and surgical knots: The effect of sutura size, knot configuration and knot volume / E.J.C.Van Rijssel, R.Brand, C.Admiral // Obstetr. Gynecol. 1993. - Vol. 74, №1. - P.64-68.

236. Varghese D. An inexpensive and easily constructed laparoscopic simulator / D.Varghese, H.Patel // Hosp Med. 1998. - Vol. 59, №10. - P.769.

237. Vossen C. Effect of training on endoscopic intracorporeal knot tying / C.Vos-sen, P.Van Ballaer, R.W.Shaw // Hum Reprod. 1997. - Vol. 12, №12. - P.2658-2663.

238. Watson D.I. A learning curve for laparoscopic fundoplication. Definable,avoidable, or a waste of time? / D.I.Watson, R.J.Baigrie, G.GJamieson // Ann Surg. 1998.-P. 198-203.

239. Wilson R.G. Laparoscopic gastroenterostomy for malignant duodenal obstruction / R.G.Wilson, J.S.Varma // Br J. Surg. 1992. - Vol. 79, №12. - P.1348.

240. Wolfe B.M. Training for minimally invasive surgery. Need for surgical skills / B.M.Wolfe, Z.Szabo, M.E.Moran // Surg Endosc. 1993. - №7. -P. 93-95.

241. Wyman A. Laparoscopic truncal vagotomy and gastroenterostomy for pyloric stenosis / A.Wyman, A.K.Li, S.C.Chung // Am J Surg. 1996. - Vol. 171, №6. -P.600-603.