Улучшение эффективности лечения новорожденных с постгипоксическими полиорганными нарушениями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат наук Галянт, Оксана Игоревна

• Галянт, Оксана Игоревна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Галянт, Оксана Игоревна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика собственных наблюдений

2.2. Клинические и лабораторные методы исследования

2.2.1 Определение уровня нейроспецифической енолазы (НСЕ)

2.2.2 Оценка исследования свободнорадикального статуса новорожденных

2.3. Методика внутривенного введения озонированного физиологического раствора (ОФР) у новорожденных, перенесших гипоксию

2.4. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

НОВОРОЖДЕННЫХ

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НОВОРОЖДЕННЫХ С ГИПОКСИЧЕСКИМИ ПОЛИОРГАННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ

4.1. Корреляционный анализ

4.2. Изменения свободнорадикального статуса новорожденных с постгипоксическими полиорганными нарушениями в зависимости от

проводимой терапии

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

AJIT - аланинаминотрансфераза

АОА - антиоксидантная активность

АОЗ - антиоксидантная защита

ACT - аспартатаминотрансфераза

АФК - активные формы кислорода

ВВН - вегето-висцеральные нарушения

ВЖК - внутрижелудочковые кровоизлияния

ГИЭ - гипоксически - ишемическая энцефалопатия

ГЭБ - гематоэнцефалический барьер

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

ИФА - иммуноферментный анализ

ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации

НСБ - нейроспецифические белки

НСГ - нейросонограмма

НСЕ - нейроспецифическая енолаза

НЭК - некротический энтероколит

ОФР - озонированный физиологический раствор.

ПОЛ - перекисное окисление липидов

ПМА - передняя мозговая артерия

ПОН - полиорганные нарушения

СПОД - синдром полиорганной дисфункции

СПОН - синдром полиорганной недостаточности

СРО - свободнорадикальное окисление

УЗИ - ультразвуковое исследование

ЦНС - центральная нервная система

ЭКГ - электрокардиограмма

ХМЛ - хемилюминесценция

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Улучшение эффективности лечения новорожденных с постгипоксическими полиорганными нарушениями»

ВВЕДЕНИЕ

Несмотря на применение высокотехнологичной помощи в интенсивной терапии новорожденных, уровень летальности пациентов в критических состояниях остается высоким (Ахмадеева Э.Н., 2008; Володин Н.Н. и др., 2010; Garcia-Alix A. et al., 2009; Forsyth R., 2010; Distefano G. et al., 2010).

Наиболее частой причиной госпитализации доношенных новорожденных в отделения реанимации является пренатальная гипоксия плода и острая асфиксия новорожденных (Володин Н.Н., 2009; Блинов Д.В., 2011; Карпова Л.Н. и др., 2011; Hamrick S.E. et al., 2003; Kurinczuk J.J. et al., 2010). Основным повреждающим механизмом при гипоксии/асфиксии являются реперфузионные изменения в центральной нервной системе (ЦНС) новорожденных, которые реализуются в виде гипоксически - ишемической энцефалопатии (ГИЭ) (Пальчик А.Б., 2006, 2012; Соколовская М.А., 2008; Шабалов Н.П., 2009; Александрович Ю.С. и др., 2011; Подвигин С.Н. и др., 2011; L. Hogan et al., 2007).

Перинатальные поражения ЦНС гипоксически-ишемической этиологии занимают ведущее место в структуре заболеваемости и смертности новорожденных на протяжении многих лет (Барашнев Ю.И. и др., 2006; Шабалов Н.П., 2009; Афонин А.А., 2010; Пальчик А.Б., 2012), составляя до 70% в структуре ранней детской инвалидности (Барашнев Ю.И. и др., 2007; Шабалов Н.П., 2009; Володин Н.Н. и др., 2010; Таранушенко Т.Е. и др., 2011; Пальчик А.Б., 2012).

Вовлечение в патологический процесс ЦНС является закономерным осложнением перенесенной асфиксии и гипоксии (Володин Н.Н., Сухих Г.Т., 2008). Однако постгипоксические нарушения не ограничиваются поражением ЦНС, оказывая негативное воздействие на все органы и системы (Александрович Ю.С. и др., 2012; P. Shah' et al., 2004; Sarkar S. et al., 2009; Faa G. et al., 2012).

По данным многочисленных исследований (Соколовская М.А., 2008; Шабалов Н.П., 2009; Александрович Ю.С., 2011), полиорганные постгипоксические нарушения встречаются у новорожденных, родившихся с низкой оценкой по Апгар в 32-78% случаев, при этом как прогноз, так и исход определяются не только тяжестью перенесенной гипоксии, но своевременностью и адекватностью проведения интенсивной терапии (Гарина C.B. и др., 2009; Колесниченко А.П., 2010; Garcia-Alix A. et al., 2009; Distefano G. et al., 2010).

Научная платформа «Педиатрия», как комплекс мероприятий, направленных на снижение заболеваемости новорожденных, определяет в числе приоритетных направлений снижение смертности и инвалидизации детей с подбором персонализированного лечения и оценки его эффективности (Стратегия развития медицинской науки в Российской федерации на период до 2025 года, 2012).

Совершенствование профилактики и лечения критических патологических состояний, стремление избежать полипрогмазии у новорожденных требует внедрения новых методов лечения. Одним из направлений этого поиска стало применение методов эфферентной терапии, в том числе и озонотерапии.

Применение физико-химических методов гемокоррекции и параклинических методов оценки эффективности этих методов у новорожденных в постгипоксическом состоянии малоизученны, что определяет актуальность темы данной научной работы.

Объект исследования: доношенные новорожденные, с постгипоксическими полиорганными нарушениями, получавшие интенсивную терапию в отделении анестезиологии-реанимации для новорожденных детей.

Цель исследования: улучшение эффективности терапии новорожденных с постгипоксическими полиорганными нарушениями с помощью озонотерапии.

Задачи исследования:

1. Установить характер и наиболее часто встречающуюся комбинацию полиорганных нарушений (ПОН) новорожденных детей с постгипоксическими состояниями.

2. Дать клинико-лабораторную характеристику полиорганных нарушений у новорожденных с постгипоксическими состояниями в динамике неонатального периода и определить диагностическую и прогностическую значимость маркеров ПОН.

3. Определить лабораторный маркер контроля эффективности терапии озонированным физиологическим раствором (ОФР) у доношенных новорожденных с постгипоксическими полиорганными нарушениями.

4. Оценить изменения свободнорадикального статуса на фоне терапии ОФР у новорожденных с постгипоксическими полиорганными нарушениями.

Научная новизна исследования

Впервые определена наиболее чувствительная диагностическая комбинация лабораторных критериев полиорганных нарушений у новорожденных с постгипоксическими состояниями.

С помощью комплексных исследований получены данные, которые позволяют обосновать применение эффективного метода - внутривенного введения ОФР у доношенных новорожденных с постгипоксическими состояниями.

Дана оценка внутривенному введению ОФР, как методу оптимизации тактики, улучшения прогноза выживаемости и уменьшения тяжести ПОН у доношенных новорожденных с постгипоксическими состояниями.

Научно-практическое значение работы

Научно обоснована целесообразность включения лабораторных маркеров (НСЕ, уровень лактата, индекс ЛИИ) на 4, 14, 28 сутки жизни в алгоритм диагностики ПОН при постгипоксических состояниях у новорожденных, что окажет влияние на выбор оптимальной тактики лечения детей.

Определение сывороточной концентрации нейроспецифической енолазы на 4 сутки жизни может быть рекомендовано в качестве лабораторного критерия начала терапии ОФР и как метод контроля его эффективности у доношенных новорожденных с постгипоксическими полиорганными нарушениями.

Результаты исследования позволяют патогенетически обосновать включение в комплексную программу лечения внутривенное введение ОФР, как эффективного метода лечения полиорганных нарушений у новорожденных при постгипоксических состояниях.

Положения, выносимые на защиту

1. Определение комплекса основных лабораторных маркеров ПОН в возрасте 4, 14, 28 суток жизни позволяет оптимизировать тактику ведения новорожденных с постгипоксическими состояниями.

2. Внутривенное введение ОФР в составе комплексной терапии у новорожденных с полиорганными нарушениями повышает эффективность стандартной терапии и уменьшает сроки пребывания пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии.

3. Внутривенное введение ОФР стимулирует системную антиоксидантную защиту и снижает интенсивность свободнорадикального окисления у новорожденных с постгипоксическими полиорганными нарушениями, что подтверждается лабораторными маркерами и отсутствием побочных эффектов на клиническом уровне

Внедрение результатов в практическую деятельность Основные положения диссертации применяются в комплексе диагностических и лечебных мероприятий в КГБУЗ «Перинатальный центр» Минздрава Хабаровского края. Материалы диссертации внедрены и используются в учебном процессе на циклах профессиональной переподготовки и усовершенствования врачей: неонатологов, педиатров, интернов, клинических ординаторов на кафедре педиатрии с курсом неонатологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный

медицинский университет» Минздрава России и кафедре неонатологии КБУЗ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Минздрава Хабаровского края.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на ежегодном Конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2012); 2 съезде педиатров Дальнего Востока «Актуальные вопросы охраны материнства и детства на современном этапе» (Хабаровск, 2012); 5 Образовательном конгрессе «Анестезиология, реанимация в акушерстве и неонатологии» (Москва, 2012), научно-практической конференции «Актуальные вопросы использования инновационных технологий в клинической практике» (Хабаровск, 2013).

Публикации результатов исследования: по теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, в том числе 2 статьи в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК РФ для освещения основных научных результатов диссертационных исследований на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Личный вклад автора в разработку темы.

Участие автора в получении результатов, изложенных в диссертации, осуществлялось на всех этапах исследования и включало непосредственное проведение большинства диагностических и всех клинических исследований, сбор и анализ полученных данных, статистическую обработку материалов, написание текста диссертации. Лично автором диссертационного исследования были проведены все процедуры внутривенного введения ОФР и комплексная интенсивная терапия детей, перенесших тяжелую асфиксию.

Структура и объем диссертации.

Работа состоит из введения, обзора литературы, главы «Объём и методы исследования», 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Диссертация изложена на 126 листах компьютерного текста, иллюстрирована 22 таблицами и 7 рисунками.

Библиографический указатель включает 268 источников, из которых 184 отечественные и 84 иностранные.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 1. Полиорганная недостаточность.

1.1. Распространенность полиорганных повреждений у новорожденных, перенесших асфиксию.

Современный этап развития педиатрии, акушерства и неонатологии направлен на снижение заболеваемости и летальности у новорожденных, а также на разработку превентивных мер снижения инвалидизации детей после перенесенных критических состояний в неонатальном периоде (Стратегия развития медицинской науки в Российской федерации на период до 2025 года, 2012).

Однако развитие высокотехнологической медицинской помощи не способствовало значительному снижению летальности у новорожденных (Демьянова И.М., 2008; Володин Н.Н.,2009; Блинов Д.В., 2011; Карпова Л.Н. и др.,2011; Пальчик А.Б., Шабалов Н.П., 2011; Таранушенко Т.Е. и др., 2011; Chao С.Р. et al., 2006; Garcia-Alix A. et al., 2009; Forsyth R., 2010; Distefano G. et al., 2010). За последние 20 лет общая заболеваемость новорожденных возросла в 4-5 раз, что обусловлено ухудшением состояния здоровья беременных женщин и, как следствие, сопровождается снижением числа нормальных родов (Торчинов А.М и др., 2007; Володин Н.Н., 2009; Рогалёва Т.Е., 2009; Смолянинов Г.В., 2009; Афонин А.А., 2010; Пальчик А.Б., Шабалов Н.П., 2011).

Одним из наиболее частых осложнений беременности и родов является хроническая и/или острая гипоксия (асфиксия) плода и новорожденного, которая занимает ведущее место в структуре перинатальной заболеваемости и смертности (Володин Н.Н., 2009; Рогалёва Т.Е., 2009; Смолянинов Г.В., 2009; Блинов Д.В., 2011; Карпова Л.Н. и др., 2011; Пальчик А.Б., Шабалов Н.П., 2011; Таранушенко Т.Е. и др., 2011; Amato M. et al., 2000; Akahori Y. et al., 2010).

Определение асфиксии

Согласно «Национальному руководству по неонатологии» (2013), в клинической практике термином «асфиксия новорожденных» обозначают клинический синдром, проявляющийся в первые минуты жизни затруднением или полным отсутствием дыхания у ребенка. Помимо нарушения дыхания у большинства детей, родившихся в состоянии асфиксии, отмечают угнетение безусловной нервно-рефлекторной деятельности и острую сердечно - сосудистую недостаточность. Гипоксия и ацидоз - следствие ряда неблагоприятных изменений в организме плода, ведущие к тяжелому поражению систем и жизнеобеспечения плода и его гибели.

В международной практике «перинатальная асфиксия» диагностируется при наличии следующих признаков:

- низкая оценка по шкале Апгар (менее 5 баллов) более 5 минут;

- метаболический или смешанный ацидоз (рН <7,0 или ВЕ более - 16 ммоль/л);

- полиорганная недостаточность;

- неврологические нарушения (кома, судороги, угнетение).

Такое определение асфиксии предложено Американской Академией Педиатрии (ААР) и Американским Колледжем Акушерства и Гинекологии (АСОв) (Уа^о е1 а1., 2013).

Не устраненные вовремя причины, вызывающие асфиксию новорожденных, провоцируют поражение нескольких органов и систем с развитием синдрома полиорганной недостаточности (СПОН).

Тяжесть и длительность перенесенной гипоксии/асфиксии, своевременность и качество оказания медицинской помощи оказывают существенное влияние на развитие и исход СПОН (Зильбер А.П., 2006; Гельфанд Б.Р. и др., 2009; Грицук С.Ф. и др., 2009; Александрович Ю.С. и др., 2011; Иаа в. е1 а1, 2012). Необходимость вовремя устранить все неблагоприятные воздействия, провоцирующие развитие СПОН и

провести целенаправленную патогенетическую терапию является основной целью реаниматолога, оказывающего помощь новорожденному.

Н. П. Шабалов и соавторы (Пальчик А. Б., Шабалов Н. П., 2011) рассматривая реакцию новорожденного на тяжелую гипоксию сквозь призму патогенеза шока, отмечают три основных периода острой гипоксии:

• нарушение дыхания и центральной гемодинамики;

• энергодефицит сердца и мозга;

• недостаточность отдельных органов или функциональных систем (полиорганная недостаточность).

Таким образом, СПОН — это недостаточность двух и более функциональных систем, обусловленная декомпенсацией функций органов, агрессивными медиаторами критического состояния с временным преобладанием симптомов той или иной органной недостаточности (Соколовская М.А., 2008). Развитию СПОН предшествует синдром полиорганной дисфункции (СПОД), который отражает функциональные нарушения в органах и системах (Зильбер А.П., 2006; Гельфанд Б.Р. и др., 2009; Александрович Ю.С. и др., 2011).

Выделяют различные формы СПОН (Заболотских И.Б. и др., 2006; Зильбер А.П., 2006; Козлова Е.М. и др., 2008; Гельфанд Б.Р. и др., 2009):

• Классическую - когда первично страдают функции сердечнососудистой системы, вторично поражаются легкие;

• Нисходящую - когда ведущей и первопричиной является патология со стороны ЦНС;

• Восходящую - когда причина в развитии СПОН исходит от органов ЖКТ или почек;

• Легочную - в случаях, когда первопричина гипоксии связана с непосредственным поражением ткани легких, и, как следствие, нарушение их метаболических и газообменных функций.

Гипоксические повреждения органов могут развиваться одномоментно вследствие нарушения кислотно-основного состояния крови, а могут и последовательно вследствие изменений гемодинамики (Антонов А.Г. и др., 2005; Козлова Е.М. и др., 2008). Нарушение энергетического метаболизма при гипоксии приводит к изменениям разных видов обмена веществ в организме и, в частности, липидного, компоненты которого могут стать причиной модификации структуры и функций мембран клеток (Александрович Ю.С. и др., 2007; Логинова О.В., 2011; Shah' P. et al., 2004; Sarkar S. et al., 2004; Kurinczuk J.J. et al., 2012). Повреждение клеточных и субклеточных мембран, развивающиеся при ишемии и усугубляющиеся при рециркуляции и реоксигенации, играют существенную роль в потере ишемизированными и реперфузированными органами структурной и функциональной целостности. (Афанасьева А.Н. и др., 2007; Евсеева М.А. и др., 2008; Ana M. A. et al., 2005; Chao C.P. et al., 2006).

Накопление в организме метаболитов и продуктов извращенного обмена при полиорганной недостаточности является следствием основной медиаторно-цитокиновой реакции, происходящей в тканях на поверхности клеточных мембран (Зильбер А.П., 2006).

К продуктам эндогенной интоксикации, которые играют выраженную роль в прогрессировании полиорганной недостаточности, относят промежуточные и конечные продукты нормального обмена в аномально высоких концентрациях (мочевина, креатинин, билирубин), накопление в патологических концентрациях таких компонентов регуляторных систем, как циркулирующие иммунные комплексы, биогенные амины, продукты перекисного окисления липидов (ПОЛ) и др. факторы (Александрович Ю.С. и др., 2011; Дудукалов С.Г., 2012; Ледяйкина Л.В. и др., 2012; Bauer J. et al., 2009).

Несостоятельность механизмов естественной детоксикации и выведения продуктов нарушенного метаболизма в условиях гипоксии

замыкает систему «патологических кругов», отличающихся каскадным характером развития (Соколовская М.А., 2008; Дудукалов С.Г., 2010; Макулова А.И., 2011; Hankins G.D. et al., 2002; Ana M.A. et al., 2005; Gantert M. et al., 2010).

Важную роль в поддержании постгипоксических изменений органов и систем играет воздействие гипоксемии на симпатоадреналовую систему: происходит ее активация с последующим быстрым истощением и снижением уровня катехоломинового обмена (Евсеева М.А. и др., 2008; Грицук С.Ф. и др., 2009; Блинов Д.В., 2012; Rôka A. et al., 2007; Faa G. et al., 2012).

Гипоксия оказывает стрессорное воздействие на организм, при этом стресс активирует процессы ПОЛ, что обуславливает снижение антиокислительного потенциала и значительную окислительную деструкцию внутренних органов. (Ланкин В.З. и др., 2001; Кленова Н.А., 2006; Кушнерик Л.А., 2012; Khinev S. et al., 2007). Нарушение баланса между процессами ПОЛ и антиоксидантной активности (АОА) приводит к дальнейшему ухудшению оксигенации и проградиентному течению СПОН (Зильбер А.П., 2006; Евсеева М.А. и др., 2008; Грицук С.Ф. и др., 2009; Ледяйкина Л.В. и др., 2012; Lang J. D. et al., 2002; Leung P. S. et al., 2009).

Вовлечение в патологический процесс центральной нервной системы (ЦНС) является закономерным осложнением гипоксии, которое проявляется как гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) (Попов C.B., 2003; Барашнев Ю.И. и др., 2006; Романенко В.А., 2007; Шабалов Н.П., Пальчик А.Б., 2011; Блинов Д.В., 2012; Amato M. et al., 2000; Campbell C.G. et al., 2004; Bielewicz J. et al., 2010).

Изучение церебральной ишемии y новорожденных детей является одной из наиболее важных задач в неонтологии и педиатрии. Перинатальные поражения (ЦНС) занимают ведущее место в структуре заболеваемости и смертности детей в неонатальном периоде и в раннем детском возрасте (Барашнев Ю.И. и др., 2006, Пальчик А.Б., 2006;

Шабалов Н.П., 2009; Володин Н.Н. и др., 2010; Таранушенко Т.Е. и др., 2011). При этом заболевания нервной системы, приводящие к инвалидизации и дезадаптации детей в 70-80% случаев, обусловлены перинатальными факторами (Барашнев Ю.И. и др., 2006; Хлынина Т.Н., 2008; Блинов Д.В., 2009; Володин Н.Н. и др., 2010; Карпова Л.Н., 2011; Пальчик А.Б., Шабалов Н.П., 2011; Amato M. et al., 2000; Campbell C.G. et al., 2004; Bielewicz J. et al., 2010). В экономически развитых странах гипоксически - ишемические поражения ЦНС занимают одно из первых мест в структуре перинатальной смертности, уступая лишь внутриутробным порокам развития (Подгорная О.А. и др., 2007; Михеева И.Г. и др., 2008; Володин Н.Н., 2009; Блинов Д.В., 2012; Горев В.В., 2012; Garcia-Alix A. et al., 2009; Douglas-Escobar M. et al., 2010; Kurinczuk J.J. et al., 2010; Sameshima H. et al., 2013).

Перечень психоневрологических расстройств, связанных с гипоксическими повреждениями головного мозга, чрезвычайно широк: от минимальных мозговых дисфункций до тяжелых форм детского церебрального паралича, сопровождающегося умственной отсталостью, двигательными нарушениями и судорогами (Яцык Г.В. и др., 2008; Колесниченко А.П. и др., 2010; Даваа Я.Х., 2012; Campbell C.G. et al., 2004; Volpe J.J., 2008, Forsyth R„ 2010).

В развитии и поддержании патологического процесса в нервной ткани значимыми факторами являются нарушение реологических свойств крови, электролитного баланса, присоединение эндогенной интоксикации, активация системы ПОЛ, метаболические расстройства (Михеева И.Г. и др., 2008; Голосная Г.С., 2009; Шабалов Н.П., 2009; Ровенская Ю.В., 2011; Блинов Д.В., 2012; Ледяйкина Л.В. и др., 2012; Мазабшоев С.А., 2012; Faa G. et al., 2012).

Ишемия приводит к формированию энергетической недостаточности (к снижению синтеза аденозинтрифосфата), дисфункции каналов активного ионного транспорта, дестабилизации клеточных мембран и

избыточному выбросу возбуждающих нейротрансмиттеров (Яковлева О.В. и др., 2010; Блинов Д.В., 2012; Ледяйкина Л.В. и др., 2012; Желев В.А. и др., 2013).

При продолжении воздействия гипоксии и нарушения кровотока нейроны начинают терять ионные градиенты, развивается аноксическая деполяризация мембран, которая до настоящего времени считается главным критерием необратимого поражения клеток. Исходом биохимических процессов развивающейся «метаболической катастрофы» является отек и набухание клеток головного мозга их гибель (Антонов А.Г. и др., 2005; Володин H.H. и др., 2011; Пальчик А.Б., Шабалов Н.П., 2011; Zhu С. et al. 2006; Volpe J.J. 2008).

Важным моментом дальнейшего патологического воздействия на состояние ЦНС является нарушение способности к динамическому ауторегуляторному ответу. В результате колебания системного давления не компенсируются изменением тонуса церебральных артерий (Голосная Г.С., 2009; Блинов Д.В., 2012). Потеря ауторегуляции приводит к линейной зависимости между этими показателями и делает мозг беззащитным перед широкими колебаниями артериального давления, что способствует либо ишемическому поражению, либо кровоизлиянию (Володин H.H., 2007; Романенко В.А., Попов C.B., 2007; Пальчик А. Б., Шабалов Н. П., 2011).

Второй механизм нейронального повреждения при ГИЭ -пероксидация клеточных мембран, в которой участвуют ферментные системы, сопровождающаяся аутолизом и некрозом клеток (Горев В.В., 2008; Шабалов Н.П., 2009; Белоусова Т.В. и др., 2010; Volpe J.J., 2008, Zhu С. et al., 2006).

Следует учесть, что при гипоксических нарушениях патологический процесс не ограничивается первичным очагом поражения, так как вовлекаются и неповрежденные нейроны других отделов мозга, что вызывает вторичные изменения с увеличением объема имеющегося очага (Блинов Д.В., 2011; Пальчик А. Б., Шабалов Н. П., 2011; Distefano G. et al.,

2010; Friedman W.J., 2010). В конечном счете, речь идет о проградиентном течении энцефалопатии, при котором количество поврежденных нейронов оказывается значительно больше первоначального, путем лизиса клеток, вторичных дисциркуляционных расстройств и других процессов (Голосная Г.С., 2009; Renolleau S. et al., 2009; Gefen R. et al„ 2009). Растянутая во времени дистрофия ранее измененных нейронов приводит к их гибели в различных участках мозга и разрыву синаптических связей между взаимодействующими структурами с вовлечением в процесс нейроглии и атрофией сосудов головного мозга (Яцык Г.В. и др., 2008). Тяжесть циркуляторных расстройств не ограничивается ЦНС, а должна оцениваться в комплексе ее влияния на органы и системы.

Гипоксическое поражение сердечно-сосудистой системы встречается, по данным разных авторов (Соколовская М.А., 2008; Блинов Д.С. и др., 2009; Лашина Н.Б., 2010; Пальчик А.Б., Шабалов Н.П., 2011; Харламова Н.В., 2011), у 40-70% новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию. У большинства доношенных новорожденных, перенесших внутриутробную гипоксию, диагностируются нарушения сердечно-сосудистой системы в виде легочной гипертензии, транзиторной дисфункции миокарда, нарушения ритма и проводимости, длительным функционированием фетальных коммуникаций, которые в свою очередь поддерживают «порочные круги» постгипоксического поражения. Это может приводить к формированию стойких вегето-висцеральных нарушений, одним из проявлений которых является функциональная кардиопатия или цереброкардиальный синдром, который получил название «постгипоксический синдром дезадаптации сердечно-сосудистой системы» (Гнусаев С.Ф. и др., 2006; Гарина С.В. и др., 2009; Лашина Н. Б., 2010; Харламова Н.В., 2011; Tapia-Rombo С. A .et al, 2000; Armstrong К. et al, 2011). В генезе нарушений процессов адаптации сердечно-сосудистой системы ведущую роль играют особенности строения кардиомиоцитов и биоэнергетики сердечной клетки у новорожденных, (Лашина Н. Б., 2010).

Характерными признаками постгипоксического повреждения сердечно-сосудистой системы являются снижение сократительной способности миокарда, повышение пред - и постнагрузки на фоне энергетического дефицита, в большей степени наблюдается поражение левого желудочка, в связи с большей нагрузкой (Соколовская М.А., 2008; Лещанкина Н.Ю. и др., 2009; Armstrong К. et al, 2011). Все изменения функционирования сердечно сосудистой системы в условиях ишемии проходят при сниженных компенсаторных возможностях (Харламова Н.В., 2011; Faa G. et al., 2012).

Расстройства сердечно-сосудистой системы в большинстве случаев сохраняются до конца первого года жизни в виде нарушений автоматизма, реполяризации миокарда левого желудочка, перегрузки желудочков. Каждый четвертый ребенок, перенесший критическое состояние в неонатальном периоде, к году жизни имеет открытое овальное окно (Соколовская М.А., 2008; Блинов Д.С. и др., 2009; Харламова Н.В., 2011; Tapia-Rombo С. A .et al 2000). Все дети с постгипоксическими нарушениями сердечно-сосудистой системы нуждаются в диспансерном наблюдении детского кардиолога с включением электрокардиографии и доплерэхокардиографии (Крючко Д.С. и др., 2008; Лашина Н.Б., 2010; Forsyth R., 2010).

Вовлечение в патологический процесс желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) является логичным итогом тяжелого гипоксического поражения (Мальцев С.В., 2010).

Клинически поражение ЖКТ при ишемии может выявляться уже в первые дни жизни, при ранних осложнениях - в виде парезов, дефектов моторики, некротизирующего энтероколита, так и при поздних - вегето-висцеральный синдром, упорные рвоты, срыгивания (Соколовская М.А., 2008; Шабалов Н.П., 2009; Чубарова А.И. и др., 2010; Александрович Ю.С. и др., 2011).

Причиной поражения ЖКТ являются нарушения гемодинамики, в том числе, и региональной со снижением кровообращения в брыжеечных артериях в первые минуты жизни у новорожденных, перенесших асфиксию (Подкаменев A.B., 2008; Шабалов Н.П., 2009; Володин H.H. и др., 2010; Thompson A.M. et al, 2008; Berman L. et al, 2011).

Наиболее тяжелым проявлением постгипоксических нарушений ЖКТ является некротический энтероколит (НЭК).

НЭК — гетерогенное заболевание и основными его компонентами являются ишемия, перенесенная в перинатальном периоде, аномальная колонизация кишечника новорожденного и неадекватный характер питания ребенка в раннем постнатальном периоде (Мальцев C.B., 2010).

К факторам риска развития НЭК относят перинатальную асфиксию (ухудшение кровоснабжения кишечника за счет повышения кровоснабжения мозга и сердца), катетеризацию пупочной артерии (вазоспазм и тромбоэмболия), полицитемию (уменьшение кровотока в сосудах кишечника), артериальную гипотензию (снижение кровотока в кишечнике), незрелость иммунной системы (Линчевский ГЛ. и др., 2007; Назаренко О.Н. и др., 2013; Schnäble K.L. et al, 2008; Riggle K.M. et al, 2013).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Галянт, Оксана Игоревна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Александрович, Ю. С. Прогнозирование ранних исходов критических состояний у новорожденных [Текст] / Ю. С. Александрович, Е. В. Паршин, К. В. Пшениснов // Вестник анестезиологии и реаниматологии. -2012. - Т. 9, №4. - С. 36-42.

2. Александрович, Ю. С. Реанимация и интенсивная терапия новорожденных [Текст] / Ю. С. Александрович, К. В. Пшениснов. - СПб., 2008. - 68 с.

3. Андреева, Н. Н. Влияние озонированной аутокрови и актовегина на спектральный состав липидов печени в постреперфузионном периоде [Текст] / Н. Н. Андреева, И. В. Мухина // I Научно-практическая конференция Азиатско-Европейского союза озонотерапевтов и производителей медицинского оборудования «Озон в биологии и медицине».

- Н. Новгород, 2006. - С. 192-196.

4. Андреева, Н. Н. Состояние липидного обмена жизненно важных органов в постреперфузионном периоде и его модификация антигипоксантами [Текст]: дис. ... д-ра биол. наук / Н. Н. Андреева. - Н. Новгород, 2007. - 48с.

5. Андриевская, И. А. Состояние свободнорадикальных процессов у беременных с различной степенью выраженности герпесвирусной инфекции [Текст] / И. А. Андриевская, Н. А. Ишутина// Сибирский консилиум. - 2007. -Т. 62, № 7. - С. 23.

6. Андрушкевич, В. В. Биохимические показатели крови, их референсные значения, причины изменения уровня в сыворотке крови [Текст] / В. В. Андрушкевич. - Новосибирск, 2006. - 256 с.

7. Афанасьева, А. Н. Синдромы эндогенной интоксикации и системного воспалительного ответа: общность и различия [Текст] / А. Н. Афанасьева, И. Н. Одинцова, В. В. Удут // Анестезиология и реаниматология.

- 2007. - N 4. - С. 67-71.

8. Базовая помощь новорожденному — международный опыт [Текст] / под ред. Н. Н. Володина, Г. Т. Сухих. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008. -208 с.

9. Байбарина, Е. Н. Нарушение функции почек при критических состояниях у новорожденных: диагностика, профилактика: руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии [Текст] / Е. Н. Байбарина, А. Г. Антонов // Неонатология. — М., 2004. — С. 61—68.

10. Байматов, В. Н. Хемилюминесцентные методы исследования сво-боднорадикального окисления [Текст] / В. Н. Байматов, Р. Р. Фархутдинов, А. М. Багаутдинов. - Уфа: Здравоохранение Башкортостана, 2009. - 104 с.

11. Бархоткина, Т. М. Метод оценки эффективности озонотерапии [Текст] / Т. М. Бархоткина, Р. С. Томашевский // Медицинский альманах. -2013. - №3 (27).-С. 31-32.

12. Белоусова, Т. В. Перинатальные поражения центральной нервной системы у новорожденных: Методическое пособие [Текст] / Т. В. Белоусова, Л. А. Рыжина. - Новосибирск, 2010. - 49 с.

13. Бизенкова, М. Н. О роли активации процессов липопероксидации в патогенезе эндотоксинового шока [Текст] / М. Н. Бизенкова, Н. П. Чеснокова, Е. В. Понукалина // Фундаментальные исследования. - 2007. - № 10.-С. 30-31.

14. Блинов, Д. В. Общность ряда нейробиологических процессов при расстройствах деятельности ЦНС [Текст] / Д. В. Блинов // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. - 2011. - № 2. - С. 28-33.

15. Блинов, Д. В. Объективные методы определения тяжести и прогноза перинатального гипоксически - ишемического поражения ЦНС [Текст] / Д. В. Блинов //Акушерство, гинекология и репродукция - 2011. - № 2.-С. 5-12.

16. Блинов, Д. В. Современные подходы к патогенезу и прогнозированию исходов гипоксически-ишемического поражения ЦНС в

перинатальном периоде [Текст] / Д. В. Блинов // Акушерство, гинекология, репродукция. - 2012. - Т. 6, № 3. - С. 34-38.

17. Бояринов, Г. А. Озонотерапия в клинике [Текст] / Г. А. Бояринов // Материалы конгресса по озонотерапии. — Н. Новгород, 2007. - С. 20-24.

18. Бояринова, Н. В. Психосоматическая патология и свободнорадикальное окисление при синдроме посттравматического стрессового расстройства [Текст]: автореф. ... дис. канд. мед. наук / Н. В. Бояринова. - Уфа, 2010. - 27 с.

19. Булгакова, Е. Б. Перекисное окисление липидов мембран и природные антиоксиданты [Текст] / Е. Б. Булгакова // Успехи химии. - 2006. -№ 9. - С. 250.

20. Ветров, В. В. Эфферентная терапия при гестозе у беременных и родильниц [Текст] / В. В. Ветров, Т. А. Дудниченко, А. Г. Ходарева // Медико-сощальш проблеми с1М'и. - 2009. - Т. 14. - С. 35-40.

21. Владимиров, Ю. А. Свободные радикалы и клеточная хемилюминесценция [Текст] / Ю. А. Владимиров, Е. В. Проскурина // Успехи биологической химии. - 2009. - Т. 49. - С. 341-388.

22. Влияние активных форм кислорода на состояние энергитического обмена в крови и тканях животных [Текст] /. А. А. Мартусевич, А. Г. Соловьева, А. К. Мартусевич, С. П. Перетягин // Медицинский альманах. -2013.-№3(27).-С. 64-65.

23. Влияние ингаляций активными формами кислорода на про- и антиоксидантный баланс в легких экспериментальных животных [Текст] / С. П. Перетягин, О. В. Костина, А. А. Мартусевич, Н. В. Диденко // Медицинский альманах. - 2013. - № 3 (27). - С. 65-66.

24. Влияние медицинского озона на иммунометаболический статус больных хроническим бронхитом и артериальной гипертензией [Текст] / Т. И. Виткина, Е. В. Хмелева, М. В. Антонюк, А. Д. Новгородцев // Бюллетень СО РАМН. - 2011. -№40. - С. 81-86.

25. Влияние озона на процессы липопероксидации и биополимеры печени в норме и при патологии [Текст] / В. А. Кудрявцев, С. Ю. Болыиухин, А. А. Косых, П. И. Цапок // Казанский медицинский журнал. - 2007. - Т. 88, №4.(Приложение). - С. 14-16.

26. Воейков, В. Л. Активные формы кислорода патогены или целители? [Текст] / В. Л. Воейков // Клиническая геронтология. - 2003. - № 3.

- С. 27-40.

27. Воинов, В. А. Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез [Текст] / В. А. Воинов. - М.: ОАО «Новости», 2010. - 368 с.

28. Володин, Н. Н. Перинатальная неврология - проблемы и пути решения [Текст] / Н. Н. Володин // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2009. - № 10. — С. 4-8.

29. Вопросы ранней диагностики и интенсивной терапии некротического энтероколита у детей раннего возраста [Текст] / X. Н. Мухитдинова, Э. А. Сатвалдиева, X. А. Акилова [и др.] // Вестник экстренной медицины. - 2009. - № 3. - С. 78-81.

30. Гигиена труда [Текст]: учебное пособие / авт.-сост. Л. В. Козачук.

- Балашов: Изд-во «Николаев», 2005. - 60 с.

31. Глебов, А. Н. Роль кислородсвязывающих свойств крови в развитии окислительного стресса, индуцированного липополисахаридом [Текст] / А. Н. Глебов, Е. В. Шульга, В. В. Зинчук; под ред. В. В. Зинчука. -Гродно, 2011. - 216 с.

32. Гнусаев, С. Ф. Сердечно-сосудистые нарушения у новорождённых, перенёсших перинатальную гипоксию [Текст] / С. Ф. Гнусаев, А. Н. Шибаев, О. Б. Федерякина // Педиатрия. - 2006. - № 1. - С. 9 -14.

33. Голосная, Г. С. Нейрохимические аспекты патогенеза гипоксических поражений мозга у новорожденных [Текст] / Г. С. Голосная. -М.: Медпрактика-М, 2009. - 128 с.

34. Горев, В. В. Состояние протеолитических систем, сосудистого эндотелия и церебральной гемодинамики у новорожденных с гипоксическим поражением ЦНС [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. В. Горев. -Томск, 2008. - 24 с.

35. Горюнов, И. А. Некоторые патофизиологические механизмы респираторного дистресс-синдрома новорожденных [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / И. А. Горюнов. - Владикавказ, 2009. - 19 с.

36. Григорьев, Е. В. Ранняя энтеральная нутритивная поддержка как способ коррекции кишечной недостаточности [Текст] / Е. В. Григорьев, С. С. Коваль, Г. А. Ли // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: Сборник, научных трудов. - Томск, 2007. - С. 27-29.

37. Грицук, С. Ф. Механизмы, системной альтерации при критических состояниях [Текст] / С. Ф. Грицук, В. В; Мороз // Вестник интенсивной терапии. - 2009. - № 2. - С. 57-60.

38. Громада, Н. Е. Клинико-диагностическое значение цитокинов и нейроспецифической енолазы у новорожденных с гипоксическим поражением ЦНС [Текст] / Н. Е. Громада // Материалы Всероссийского научного конгресса с международным участием, поев. 150-летию со дня рождения В. М. Бехтерева, Казань, 27-30 июня 2007 г. - Казань, 2007. - С. 99100.

39. Гуревич, Г. Л. Озонотерапия: механизм действия, методики и применение в медицинской практике [Текст] / Г. Л. Гуревич // Здравоохранение. - 2004. - № 4. - С. 23-27.

40. Гурло, Н. А. Селективные свойства озона по отношению к полиненасыщенным жирным кислотам с образованием оксидов. Регуляция процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантность системы в организме как основной механизм лечебного действия озонотерапии [Текст] / / Н. А. Гурло // Медицинская панорама. - 2004. - № 9 (44). - С. 50-54.

41. Густов, А. В. Озонотерапия в неврологии [Текст] / А. В. Густов, К. Н. Конторщикова, Ю. П. Потехина. - Н. Новгород: НижГМА, 2012. - 192 с.

42. Даваа, Я. X. Церебральная ишемия новорожденных: факторы риска и структурно-функциональное состояние мембран эритроцитов пуповинной крови [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Я. X. Даваа. -Красноярск, 2012. - 24 с.

43. Демьянова, И. М. Предикторы и последствия перинатальной гипоксической энцефалопатии у детей первого года жизни [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / И. М. Демьянова. - Красноярск, 2008. - 27 с.

44. Диагностика и лечение почечной недостаточности у новорожденных и детей первых месяцев жизни [Текст] / О. Л. Чугунова, А. И. Макулова, В. И. Лифшиц [и др.] // Педиатрия. — 2007. — Т. 46, № 6. — С. 40-45.

45. Дудина, Е. В. Влияние озонированного физиологического раствора на окислительные процессы головного мозга в норме и в раннем постреанимационном периоде [Текст]: автореф. дис. ... канд. биол. наук / Е. В. Дудина. - Н. Новгород, 2003. - 12 с.

46. Дудукалов, С. Г. Применение дискретного и мембранного плазмафереза в комплексной терапии новорожденных детей с синдромом эндогенной интоксикации [Текст]: дис. ... канд. мед. наук / С. Г. Дудукалов. - Хабаровск, 2010.- 137 с.

47. Евсеева, М. А. Механизмы развития острой гипоксии и пути ее фармакологической коррекции [Текст] / М. А. Евсеева, А. В. Евсеев, В. А. Правдивцев // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. - 2008. - Т. 6, № 1. - С. 3-25.

48. Евсюкова, И. И. Свободнорадикальное окисление у доношенных новорожденных детей с различной патологией [Текст] / И. И. Евсюкова, Т. В. Савельева // Педиатрия. - 2005. - № 1. - С. 13-16.

49. Желев, В. А. Особенности калликреин-кининовой системы и дисфункция эндотелия у новорожденных с гипоксическим поражением центральной нервной системы [Текст] / В. А. Желев, А. С. Погудина, В. В. Горев // Бюллетень сибирской медицины. - 2013. - Т. 12, № 3. - С. 106-110.

50. Заболотских, И. Б. Развитие полиорганной дисфункции при сепсисе [Текст] / И. Б. Заболотских, В. В. Голубцов // Анестезиология и реаниматология. - 2006. - № 6. - С. 20-23.

51. Заривчацкий, М. Ф. Эфферентная терапия в клинической практике [Текст] / М. Ф. Заривчацкий, С. Н. Стяжкина, В. А. Ситников, М.: Изд-во В. Варганов [и др.]. - Пермь-Ижевск, 2009. - 238 с.

52. Зауральский, Р. В. Опыт применения эфферентных методов у новорожденных при септических состояниях [Текст] / Р. В. Зауральський, Я. Д. Прокопчук, И. А. Лоринец // Сборник научных трудов Ассоциации акушеров-гинекологов Украины. - Киев: Интермед, 2005. - С. 180-183.

53. Зильбер, А. П. Этюды критической медицины [Текст] / А. П. Зильбер. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 566 с.

54. Змызгова, А. В. Клинические аспекты озонотерапии [Текст] / А. В. Змызгова, В. А. Максимов. - М„ 2003. - 287 с.

55. Идов, И. Э. Аспекты применения озона в медицине [Текст]: Обзор литературы / И. Э. Идов // Анестезиология и реаниматология. - 2007. -№ 1. - С. 90-91.

56. Изменение гомеостаза при гипоксически-ишемических поражениях центральной нервной системы у новорожденных [Текст] / Л. В. Ледяйкина, А. П. Власов, Л. А. Балыкова [и др.] // Детская больница. - 2012. -№3,- С. 40-42.

57. Интенсивная терапия [Текст]: Национальное руководство: в 2 т. / под ред. Б. Р. Гельфанда, А. И. Салтанова; Т. 2. - М.: ГОЭТАР Медиа, 2009. -784 с.

58. Исеналиева, 3. Г. Особенности соматического и нервно-психического здоровья детей, перенесших перинатальные поражения

центральной нервной системы с синдромом полиорганной недостаточности [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / 3. Г. Исеналиева. - Астрахань, 2011.-24 с.

59. Ишутина, Н. А. Влияние процессов перекисного окисления липидов на структурно-функциональные свойства мембран эритроцитов у рожениц при герпесной патологии [Текст] / Н. А. Ишутина // Сибирский медицинский журнал. - 2008. - Т. 23, № 4. - С. 52-54.

60. Карпова, И. Ю. Анализ показателей крови у новорожденных при некротическом энтероколите [Текст] / И. Ю. Карпова, В. В. Паршиков // Журнал «Вестник ВолгГМУ». - 2011. - Вып. 3 (39). - С. 106-108.

61. Карпова, И. Ю. Некротический энтероколит у новорожденных: клиника диагностика лечение [Текст] / И. Ю. Карпова // Современные технологии в медицине. - 2012. - № 2. - С. 138-142.

62. Карпова, Л. Н. Клинико-метаболические особенности церебральной ишемии у доношенных новорожденных детей с анемическим синдромом [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук // Л. Н. Карпова. -Красноярск, 2011. - 25 с.

63. Карпова, Л. Н. Клинико-метаболические особенности церебральной ишемии у доношенных новорожденных с анемией [Текст] / Л.

H. Карпова, Т. Е. Таранушенко, А. Б. Салмина // Педиатрия. - 2011. - Т. 90, №

I.-С. 23-29.

64. Кеосова, Е. Н. Озонотерапия в комплексном лечении беременных с тромбофилическим синдромом [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е. Н. Кеосова. - Пятигорск, 2012. - 23 с.

65. Кецко, Ю. Л. Биохемилюминесцентный анализ активности антиоксидантов у больных с реанимационными синдромами [Текст] / Ю. Л. Кецко, О. В. Прошина // Казанский медицинский журнал. - 2007. - Т. 88, №4 (Приложение). - С. 40-41.

66. Кирилочев, О. К. Клинико-диагностические критерии и стандарты терапии печёночной недостаточности у новорожденных [Текст]: дисс. ... д-ра мед. наук / О. К. Кирилочев. - Астрахань: АГМА, 2008. - 208 с.

67. Клементе, А. М. Плацентарная недостаточность: современные способы прогнозирования и лечения [Текст]: автореф. дис. ... д-ра мед. наук/ А. М. Клементе. - М„ 2012. - 44 с.

68. Кленова, Н. А. Биохимия патологических состояний [Текст]: учебное пособие / Н. А. Кленова. - Самара: Изд-ство «Самарский университет», 2006. - 216 с.

69. Клиническая лабораторная диагностика [Текст]: Национальное руководство: в 2 т. Т. 1.; под ред. В. В. Долгова. - М.: ГЭОТАР-медиа, 2012. -С. 928.

70. Ковальчук, Л. С. Биологические и биохимические основы озонотерапии [Текст] / Л. С. Ковальчук // Проблемы здоровья и экологии. -2007. -№2(12).- С. 93-101.

71. Козлова, Е. М. Нарушения функций почек у новорожденных, перенесших гипоксию [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е. М. Козлова. - Н. Новгород, 2003. - 27 с.

72. Козлова, Е. М. Особенности позднего неонатального периода у новорожденных, перенесших тяжелую перинатальную гипоксию [Текст]: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Е. М. Козлова. - Н. Новгород, 2009. - 43 с.

73. Кондратьева, Е. В. Влияние озона на мембранный потенциал митохондрий тромбоцитов [Текст] / Е. В. Кондратьева, Е. Г. Лобанова // Медицинский альманах. - 2013. - № 3 (27). - С. 59-58.

74. Конторщикова, К. Н. Перекисное окисление липидов в норме и патологии [Текст]: Учебное пособие / К. Н. Конторщикова. - Н. Новгород, 2000. - 23 с.

75. Коррекция цитолитических явлений в печени при эндотоксикозе [Текст] / А. П. Власов, Т. И. Григорьева, Н. Ю. Лещанкина [и др.] //

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2009. - Т. 19, № 1. - Прил. 33. - С. 63.

76. Крючко, Д. С. Транзиторная ишемия миокарда у новорожденных с респираторной патологией [Текст] / Д. С. Крючко, Е. В.Мурашко, Е. Н. Байбарина // Вопросы практической педиатрии. - 2008. - № 5. - С. 40-45.

77. Куликова, Н. Ю. Клинико-функциональная характеристика ишемической нефропатии у доношенных новорожденных, находящихся в критическом состоянии (механизмы формирования, прогнозирования, ранняя диагностика, профилактика, коррекция) [Текст]: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Н. Ю. Куликова. - Иваново. - 2011. - 40 с.

78. Кучеренко, В. Е. Патофизиологические обоснование озонотерапии грамотрицательного сепсиса [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. Е. Кучеренко. - Н. Новгород, 2011. - 26 с.

79. Кучин, А. В. Антиоксиданты: химия и применение [Текст] / А. В. Кучин, И. Ю. Чукичева // Вестник уральского отделения РАН. - 2011. - № 3 (37).-С. 43-57.

80. Кушнерик, Л. А. Особенности кислородного статуса у новорожденных детей в критическом состоянии [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Л. А. Кушнерик. - СПб., 2012. - 22 с.

81. Ланкин, В. 3. Свободнорадикальные процессы в норме и при патологических состояниях [Текст] / В. 3. Ланкин, А. К. Тихазе. - М., 2001. -С. 78.

82. Лашина, Н. Б. 4 варианта постгипоксического синдрома дезадаптации сердечно-сосудистой системы [Текст] / Н. Б. Лашина // Медицинская панорама. - 2010. - № 8. - С. 22.

83. Лашина, Н. Б. Дифференциальная диагностика поражений миокарда инфекционного и гипоксического генеза у новорожденных детей [Текст] / Н. Б. Лашина // Медицинская панорама. - 2010. - № 8. - С. 27.

84. Лебедько, О. А. Свободнорадикальный статус неокортекса белых крыс и его модификация экзогенными производными тестостерона [Текст] /

О. А. Лебедько, Б. Я. Рыжавский, О. В. Задворная // Дальневосточный медицинский журнал. - 2011. - № 4. - С. 95-99.

85. Лейкоцитарные индексы клеточной реактивности как показатель наличия гипо- и гиперэргического вариантов неонатального сепсиса [Электронный ресурс] / Д. О. Иванов, Н. П. Шабалов, Н. Н. Шабалова, [и др.] - Режим доступа: Ьир:/^шш.теёНпк8.т/ай1с1е.р11р?81с1=22330.

86. Ленюшкина, А. А. Медицинский озон в комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденных [Текст]: дис. ... канд.мед.наук / А. А. Ленюшкина. - М., 2004. - 142 с.

87. Линчевский, Г. Л. Некротический энтероколит новорожденных [Текст] / Г. Л. Линчевский, О. К. Головко, О.В. Воробьева // Журнал «Здоровье ребенка». - 2007. - 1(4). - С. 160 - 166.

88. Литвин, Б. С. Окислительно-антиоксидантный гомеостаз и возможности его коррекции у детей с вегетативными дисфункциями [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Б. С. Литвин. - Киев, 2009. - 21 с.

89. Литвинова, А. М. Содержание нейроспецифической енолазы в пуповинной крови при асфиксии новорожденных [Текст] / А. М. Литвинова, И. А. Газиева, Г. Н. Чистякова // Уральский медицинский журнал. - 2008. - № 12(52).-С. 34-38.

90. Логинова, О. В. Патогенетический подход к коррекции эндогенной интоксикации перитонеального генеза с использованием препаратов антиоксидантного и антигипоксантного типа действия [Текст]: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / О. В. Логинова. - М., 2011. - 47 с.

91. Мазабшоев, С. А. Оптимизация интенсивной терапии и анестезиологического обеспечения при тяжелой черепно-мозговой травме у детей [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / С. А. Мазабшоев. - Душанбе, 2012.-22 с.

92. Макулова, А. И. Клинико-лабораторные особенности и лечение ренальной острой почечной недостаточности и хронической почечной

недостаточности у новорожденных и детей первых месяцев жизни [Текст]: дис. ... канд. мед. наук / А. И. Макулова. - М., 2010. - 141 с.

93. Малинин, А. Н. Клинико-функциональная характеристика детей первого года жизни, перенесших критическое состояние в период новорождённости [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. Н. Малинин. -М., 2010.-23 с.

94. Мальцев, С. В. Некротизирующий энтероколит новорожденных [Текст] / С. В. Мальцев, Э. М. Шакирова // Практическая медицина. - 2010. -№06 (10).-С. 154-162

95. Мамаев, А. Н. Основы медицинской статистики [Текст] / А. Н. Мамаев. - М.: «Практическая медицина», 2011. - С. 128.

96. Маркеры нейродеструктивных процессов в пуповинной крови новорожденных, перенесших гипоксию [Текст] / С. В. Быскова, Г. Н. Чистякова, В. В. Ковалев, И. А. Газиева // Тезисы 1 конгресса федерации педиатров стран СНГ «Ребенок и общество: проблемы здоровья, развития и питания». - Киев, 2009. - С. 24-25.

97. Марков, X. М. Оксидантный стресс и дисфункция эндотелия [Текст] / X. М. Марков // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 2005. - № 4. - С. 5-9.

98. Мару сов, А. П. Состояние перикисного окисления липидов у беременных в норме и при фетоплацентарной недостаточности в сочетании с угрожающим прерыванием беременности [Текст] / А. П. Марусов, Н. А. Ляличкина, Е. Н. Кручинкина // Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя», Москва, 2- 5 окт., 2007г. - М., 2007. - 694 с.

99. Масленников, О. В. Руководство по озонотерапии [Текст] / О. В. Масленников, К. Н. Конторщикова, Б. Е. Шахов. - Н.Новгород: Изд-во «Вектор-ТиС», 2012. - 332 с.

100. Метаболические нарушения в головном мозге у новорожденных детей с церебральной ишемией на фоне анемического синдрома [Текст] / Т.

Е. Таранушенко, JI. Н. Карпова, А. Б. Салмина, С. И. Устинова // Сибирское медицинское обозрение. - 2011. - N 3. - С. 50-53.

101. Методическое письмо «Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям» [Текст] / под ред. Н. Н. Володина, Е. Н. Байбариной, Г. Т. Сухих. - М„ 2010. - С. 31.

102. Можаева, А. Н. Клиническое значение определения активности ферментов нефротелия в моче у новорожденных с ишемической нефропатией [Текст] / А. Н. Можаева. - Иваново, 2011. - 20 с.

103. Нагорная, Н. В. Оксидативный стресс: влияние на организм человека, методы оценки [Текст] / Н. В. Нагорная, Н. А. Четверик // Здоровье ребенка. - 2010. - № 2 (23). - С. 186 - 190.

104. Нейроспецифическая енолаза в диагностике перинатальных поражений центральной нервной системы у недоношенных детей [Текст] / Е. Г. Новопольцева, В. А. Воробьева, О. Б. Овсянникова [и др.] // Педиатрическая фармакология. - 2010. - № 7(3). - С. 66-70.

105. Некротизирующий энтероколит с точки зрения педиатра [Текст]. Ч. 1. Системные реакции при некротизирующем энтероколите / А. И. Чубарова, Н. В. Слабука, Н.В, Голоденко [и др.] // Вопросы практической педиатрии. - 2010. - № 1. - С. 13—18.

106. Неонатология [Текст] / под ред. Н. Н. Володина, Ю. Г. Мухиной,

A. И. Чубаровой. - М.: Изд-во «Династия», 2011. - Т. 1. - С. 512.

107. Неонатология [Текст]: Национальное руководство / под ред. Н. Н. Володина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 848 с.

108. Неонатология: национальное руководство [Текст] / под ред. H.H. Володина. - М: ГЭОТАР-медиа, 2013.-896 с.

109. Неспецифический язвенный колит у детей: клинический опыт и современные подходы к диагностике и лечению [Текст] / О. Н. Назаренко, К.

B. Юрчик, О. П. Пиневич [и др.] // Медицинские новости. - 2013. - № 8. - С. 51-56.

110. Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи : приказ Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 N 409н (Зарегистрировано в Минюсте России 14.07.2010 N 17808). - М„ 2010.

111. Озонотерапия [Текст]: (обзор литературы) / М. Г. Гулиева, Э. И. Зейналова, Ф. Д. Рафиев и др. // Журнал «Oftalmologiya.». - 2010. - № 2. - С 102-109.

112. Окислительный стресс в модуляции апоптоза нейтрофилов в патогенезе острых воспалительных заболеваний [Текст] / Е. А. Степовая, Н. В. Рязанцева, Т. В. Жаворонок [и др.] // Бюллетень СО РАМН. - 2010. - Т. 30, № 5. - С.58-63.

113. Окислительный стресс. Прооксиданты и антиоксиданты [Текст] / Е. Б. Меныцикова, В. 3. Панкин, Н. К. Зенков [и др.]. - М.: Слово, 2006. - 556 с.

114. Окислительный стресс: Патологические состояния и заболевания [Текст] / Е. Б. Меныцикова, Н. К. Зенков, В. 3. Панкин [и др.] - Новосибирск: APTA, 2008. - 284 с.

115. Октябрьский, О. Н. Редокс-регуляция клеточных функций [Текст] / О. Н. Октябрьский, Г. В. Смирнова // Биохимия. - 2007. - Т. 72, Вып. 2. - С. 158-174.

116. Окунева, М. А. Нейроиммунные особенности в клинике последствий перинатальных поражений центральной нервной системы легкой степени у детей [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / М. А. Окунева. - СПб., 2008. - 22 с.

117. Орлов, Ю. П. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная' терапия при критических состояниях [Текст] / Ю. П. Орлов, В. Т. Долгих // Вестник интенсивной терапии. - 2008. - № 1. - С. 73-77.

118. Особенности кислородного статуса у новорожденных детей в зависимости от этиологии критического состояния [Текст] / Ю. С. Александрович, К. В. Пшениснов, JI. А. Кушнерик [и др.] // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2011. - Т. 8, № 6. - С. 41-47.

119. Особенности оксидативного гомеостаза у новорожденных с перинатальной гипоксией в первую неделю жизни [Текст] / Ю. В. Кореновский, О. В. Ремнева, Н. И. Фадеева, С. А. Ельчанинова // Сибирский консилиум. - 2006. - Т. 50, № 3. - С. 83-84.

120. Особенности течения синдрома полиорганной недостаточности у доношенных и недоношенных новорожденных [Текст] / Ю. С. Александрович, В. К. Нурмагамбетова, К. В. Пшениснов, Е. В. Паршин // Вопросы практической педиатрии. - 2009. - № 4. - С. 43 - 44.

121. Оценка здоровья новорожденных детей, находящихся в критическом состоянии [Текст]: Методическое пособие / А. Г. Антонов, Е. Н. Байбарина, А. С. Буркова [и др.] - М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2005. - 16 с.

122. Павлов, Д. С. Озонотерапия в клинической практике [Текст] / Д. С. Павлов // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2003. - № 5. - С. 49-54.

123. Пальчик, А. Б. Гипоксически - ишемическая энцефалопатия новорожденных [Текст] / А. Б.Пальчик, Н. П. Шабалов. - 2-е изд. - М.: «МЕДпресс-информ», 2011.-271 с.

124. Пальчик, А. Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных [Текст]. - 2-е изд. - М.: «МЕДпресс-информ», 2006. - 256.с.

125. Пальчик, А. Б. Лекции по неврологии развития [Текст] / А. Б.Пальчик. - М.: МЕДпресс-информ, 2012. - 368 с.

126. Панова, Л. Д. Опыт применения метода хемилюминесценции в неонатологии [Текст] / Л. Д. Панова // Аспирантский вестник Поволжья. -2009. - № 3-4. - С. 7-14.

127. Панова, Л. Д. Патология органов мочевой системы у новорожденных с инфекционно-воспалительными заболеваниями (перинатальные факторы риска, клинико-физиологическая характеристика, диагностика, лечение, профилактика) [Текст]: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Л. Д. Панова. - Уфа, 2010. - 47 с.

128. Параскевова, С. А. Комплексное лечение токсикоза беременных с применением медицинского озона [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / С. А. Параскевова. - М., 2011. - 19 с.

129. Патогенетические аспекты кардиальных нарушений при эндотоксикозе [Текст] / Н. Ю. Лещанкина, Э. И. Начкина, Д. Р. Чаадаева, А. В. Рузавина // Актуальные проблемы патофизиологии: XV межгородняя конференция молодых ученых. - СПб., 2009. - С. 69-70.

130. Патогенетический подход в лечении эндотоксикоза [Текст] / А. П. Власов, Н. Ю. Лещанкина, Э. И. Начкина, Д. Н. Кудаев // Перитонит: материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. - СПб., 2009. - С. 57-58.

131. Патофизиология [Текст] / под ред. А. И. Воложина, Г. В. Порядина. - М.: Академия, 2010. - Т. 2. - 256 с.

132. Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям: письмо Минздравсоцразвития РФ от 21.04.2010 N 15-4/10/2-3204. - 2010.

133. Подвигин, С. Н. Особенности процессов иммунорегуляции у новорожденных детей перенесших тяжелую асфиксию [Текст] / С. Н. Подвигин, А. В. Будневский, О. Ю. Ширяев // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2011. - № 43 (I квартал). - С. 33-37.

134. Подгорная, О. А. Метод прогнозирования перинатальных гипоксических поражений ЦНС в родах [Текст] / О. А. Подгорная, М. Ю. Гиляновский, А. В. Орлов // Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя», Москва, 2- 5 окт. 2007г. - 2007. - 694 с.

135. Подкаменев, А. В. Патогенез и лечение язвенно-некротического энтероколита и перфораций желудочно-кишечного тракта у новорожденных [Текст]: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А. В. Подкаменев. - Иркутск, 2008. -43 с.

136. Полиоорганная недостаточность у новорожденных при тяжелой гипоксии [Текст] / Е. М. Козлова, О. В. Халецкая, Е. В. Князева [и др.] //

Материалы III Междисциплинарного Конгресса «Ребенок, врач, лекарство». -СПб., 2008.-С. 55-58.

137. Попова, И. Е. Изучение структурных свойств эритроцитов крови новорожденных приоксидативном стрессе, вызванном гипоксией [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / И. Е. Попова. - Воронеж: Воронежский гос. ун-т. - 2007. - 23 с.

138. Прахов, А. В. Клиническая электрокардиография в практике детского врача [Текст]: руководство для врачей / А. В. Прахов. — Н. Новгород: Издательство Нижегородской гос. мед. академии, 2009. — 156 с.

139. Применение высоких концентраций озона в растворе в интенсивной терапии [Текст] / А. Ю. Яковлева, И. В. Глухарева, О. С. Короткова, Н. В. Емельянов // Нижегородский медицинский журнал (Приложение. Озонотерапия). - 2005. - С. 159.

140. Применение медицинского озона в клинике акушерства и гинекологии [Текст] / А. М. Абубакирова, Т. А. Федорова, Т. С. Фотеева [и др.] // Акушерство и гинекология. — 2002. - №1. - С. 54-57.

141. Применение озонотерапии в акушерстве и гинекологии [Текст]: Методические рекомендации / В. И. Грищенко, В. В. Ганичев, В. Д Зинченко [и др. ]- Харьков, 2005. - 28 с.

142. Противоаритмическая активность нового отечественного антигипоксанта этоксидола [Текст] / Д. С. Блинов, В. П. Балашов, Л. В. Ванькова [и др.] // Вестник аритмологии. - 2009. - № 53. - С. 41-44.

143. Протокол интенсивной терапии у новорожденных с тяжелой асфиксией [Текст] / А. П. Колесниченко, И. В. Кузнецова, Д. А. Вшивков, Д. В. Мелкозеров // Материалы V Ежегодного Конгресса специалистов перинатальной медицины «Современная перинатология: организация, технологии и качество». - М., 2010. - 33 с.

144. Пути улучшения результатов лечения высоких форм аноректальных аномалий развития у детей [Текст] / Ю. В. Басилайшвили, В.

Б. Давиденко, Ю. В. Пащенко, С. Ю. Штыкер // Вюник ВНМУ. - 2007. - Т. 11,№ 1/1.-С. 16-19.

145. Путинский, Э. М. Влияние озонотерапии, как компонента комплексного лечения фетоплацентарной недостаточности, на течение и исход беременности, развитие плода и ребенка на первом году жизни [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Э. М. Путинский. - Пермь, 2009. - 20 с.

146. Пшениснов, К. В. Диагностика и интенсивная терапия полиорганной недостаточности у новорожденных, нуждающихся в межгоспитальной транспортировке [Текст] / К. В. Пшениснов. - СПб., 2009. -С. 24.

147. Ранняя (доклиническая) диагностика перинатальных гипоксически-ишемических поражений центральной нервной системы у новорожденных из группы риска [Текст] / А. А. Афонин, В. А. Линде, Е. А. Папшева [и др.] // Материалы V Ежегодного Конгресса специалистов перинатальной медицины «Современная перинатология: организация, технологии и качество». - М., 2010. - С. 5-6.

148. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ 8ТАТ18Т1СА [Текст] / О. Ю. Реброва. - М.: МедиаСфера, 2006. - 312 с.

149. Ровенская, Ю. В. Маркеры церебральной ишемии у детей раннего возраста, перенесших перинатальное поражение центральной нервной системы [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Ю. В. Ровенская. - М., 2011. - С. 26.

150. Рогалёва, Т. Е. Состояние иммунитета и гемостаза при перинатальных поражениях ЦНС у новорожденных детей от матерей с гестозами [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т. Е. Рогалёва. - Чита, 2009. - 23 с.

151. Рогаткин, С. О. Перспективы иммунохимического определения нейроспецифических белков для диагностики перинатальных поражений

центральной нервной системы у новорожденных [Текст] / С. О.Рогаткин, Н. Н. Володин, О. И. Турина // Педиатрия. - 2001. - № 4. - С. 35^2.

152. Роль гипоксически-травматических повреждений головного мозга в формировании инвалидности с детства [Текст] / Ю. И. Барашнев, А. В. Розанов, В. О. Панов, А. И. Волобуев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2006. - № 4. - С. 41-46.

153. Роль окислительного стресса и антиоксидантной системы в патогенезе врожденных пороков сердца [Текст] / Н. П. Котлукова, М. П. Давыдова, О. Н. Ильина [и др.] // Педиатрия. - 2009. - Т. 87, № 1. - С. 24 -28.

154. Романенко, В. А. Патогенез нарушений органного кровотока и направления их коррекции у новорожденных с гипоксически -ишемической энцефалопатией тяжелой степени [Текст] / В. А. Романенко, С. В. Попов // Журнал интенсивная терапия. - 2007. - N 4 - С. 45-47.

155. Рооз, Р. Неонатология [Текст] практические рекомендации / Р. Рооз, О. Генцель-Боровичени, Г. Прокитте. - М.: Мед.лит., 2011. - 592 с.

156. Рудько, И. А. Патогенетические аспекты озонотерапии [Текст]: Учебное пособие / И. А. Рудько, Е. П. Романова; Рос. мед. акад. последипл. образования. - М., 2005. - 31 с.

157. Сахарова, Н. В. Прогнозирование ишемической нефропатии и ее тяжелого течения у доношенных новорожденных, антенатальная профилактика [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н. В. Сахарова. -Иваново, 2009. - 24 с.

158. Сейфулла, Р. Д. Антиоксиданты [Текст] / Р. Д. Сейфулла, Е. А. Рожкова, Е. К. Ким // Экспериментальная и клиническая фармакология. -2009. - Т. 72, № 3. - С. 60-64.

159. Синдром полиорганной недостаточности в неонатальной практике [Текст] / Ю. С. Александрович, Р. И. Череватенко, К. В. Пшениснов и др. // Ребенок, врач, лекарство: П Междисциплинарный конгресс. - СПб., 2007. - С. 18-19.

160. Синицкий, А. И. Влияние анксиогенного стресса на аллоксанзависимые изменения гликемии и интенсивность перекисного окисления липидов во внутренних органах [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д. И. Синицкий. - Челябинск, 2008. - 22 с.

161. Смолянинов, Г. В. Оценка адаптационно-компенсаторных резервов плода при выборе метода и времени родоразрешения. [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Г.В. Смолянинов. - Ростов н/Д, 2009. - 21 с.

162. Современные биохимические критерии диагностики перинатальных гипоксических поражений ЦНС у новорожденных детей [Текст] / М. И. Баканов, О. В. Гончарова, А. Г. Муталов // Российский педиатрический журнал, - 2007. - N 4. - С. 13-18.

163. Содержание нейроспецифических белков как критерии повреждения головного мозга при перинатальной гипоксии и гипербилирубинемии у новорожденных [Текст] / М. Г. Аллахвердиева, А. С. Гаджиева, С. Ш. Гасанов, Н. А..Ханларова // Неврологический вестник. -2011.-N2.-С. 9-12.

164. Содержание серотонина в сыворотке крови новорожденных детей с гипоксически-ишемическим поражением ЦНС [Текст] / И. Г. Михеева, Е. Н. Рюкерт, О. С. Брусов [и др.] // Педиатрия. - 2008. - Т. 87, № 1. - С. 40-44.

165. Соколовская, М. А. Факторы риска и профилактика развития синдрома полиорганной недостаточности у новорожденных с первичным поражением центральной нервной системы и легких [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / М. А. Соколовская. - Томск, 2008. - 27 с.

166. Состояние перикисного окисления липидов у беременных с гестозом не фоне применения адеметионина [Текст] / А. М. Торчинов, С. Г. Цахилова, Д. X. Сарахова [и др.] // Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя», Москва, 2-5 окт. 2007 г. - 2007. - 694 с.

167. Трубачева, О. А. Роль активных форм кислорода в регуляции Са2+-активируемой калиевой проницаемости эритроцитов человека [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / О. А. Трубачева. - Томск, 2011. - 14 с.

168. Углицких, А. К. Разработка и оценка эффективности комплексной системы диетологического обеспечения детей в критических состояниях [Текст]: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А. К. Углицких. - М., 2010.-44 с.

169. Ультразвуковая диагностика в неонатологии и педиатрии: дифференциал ьно-диагностические критерии: практическое руководство [Текст] / под ред. И. В. Дворяковского, Г. М. Дворяковской. - М.: издательство атмосфера, 2012. - 172 с.

170. Уровни белков нейрональной и глиальной природы в крови новорожденных при церебральной ишемии [Текст] / Т. Е. Таранушенко, А. Б. Салмина, Н. А. Малиновская [и др.] // Педиатрия. - 2010. - N 1. - С. 25-31.

171. Факторы риска развития синдрома полиорганной недостаточности у новорожденных [Текст] / Ю. С. Александрович, В. И. Орел, Б. К. Нурмагамбетова [и др.] // Тольяттинский медицинский консилиум.-2011.-№3-4.-С. 13-17

172. Фармакологическая коррекция иммунных и функциональных кардиоваскулярных нарушений у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию [Текст] / С. В. Гарина, JI. А. Балыкова, J1. В Ледяйкина [и др.] // Тезисы 1 конгресса федерации педиатров стран СНГ «Ребенок и общество: проблемы здоровья, развития и питания», 2009г. -Киев, 2009. - 37 с.

173. Харламова, Н. В. Постгипоксические нарушения сердечнососудистой системы у новорожденных детей (механизмы формирования, прогнозирование, профилактика, коррекция) [Текст]: автореф. дис. ... д-ра мед. .наук / Н. В. Харламова. - Иваново, 2011. - 42 с.

174. Хемилюминесцентный метод изучения свободно-радикального окисления фагоцитирующих клеток крови при нефропатиях на фоне перинатальных инфекций [Текст] / Л. Д. Панова, P.P. Фархутдинов, Э. Н. Ахмадеева [и др.] // International Journal on Immunorehabilitation. - 2009. - Vol. 11, № 1.-P.116.

175. Хлынина, T. H. Нейропротекторная терапия в клинико-метаболической адаптации новорожденных с гипоксическим поражением центральной нервной системы [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т. Н. Хлынина, - Томск, 2008. - 25 с.

176. Хмелева, Е. В. Использование фотомодификации крови в оптимизации озонотерапии при восстановительном лечении пациентов с хроническим бронхитом и артериальной гипертензией [Текст] / Е. В. Хмелева, Т. И. Виткина, М. В. Антонюк // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2012. - № 5. - С. 25-29.

177. Часовских, Н. Ю. Молекулярные механизмы апоптоза при окислительном стерссе [Текст]: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Н. Ю. Часовкис. - Томск, 2009. - 46 с.

178. Чехонин, В. П. Моноклональные антитела к нейроспецифическим белкам [Текст] / В. П. Чехонин, О. И. Турина, Т. Б. Дмитриева. - М.: Медицина, 2007. - 206 с.

179. Шабалов, Н. П. Неонатология [Текст]: Учебное пособие для вузов: в 2 т. Т. 1. / Н. П. Шабалов. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 736 с.

180. Шунькина, Г. JI. Биохимические аспекты диагностики нарушений функций почек у новорожденных детей, перенесших гипоксию [Текст]: автореф. дис. ... канд. биол. наук / Г. JI. Шунькина. - Н. Новгород, 2011. - 26 с.

181. Эфферентные методы и озонотерапия при планировании беременности у женщин с инфекцией [Текст] / С. А. Алиева, Т. А. Федорова, О. И. Михайлова, В. JI. Тютюнник // Тезисы докладов XVI конференции Московского общества гемафереза. - М., 2008. - С. 67.

182. Эфферентные методы - неотъемлемая часть интенсивной терапии тяжёлого сепсиса в акушерстве [Текст] / Т. Н. Демина, Т. В. Джоджуа, C.B. Чермных [и др.] // Тезисы докладов XVI конференции Московского общества гемафереза. - М. - 2008. - С. 60.

183. Яковлева, О. В. Ведущие факторы формирования церебральной ишемии у новорожденного [Текст] / О. В. Яковлева, J1. В. Музурова, Н. И. Зрячкин // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2010. - Т. 6, № 4. - С. 772-774.

184. Яцык, Г. В. Комплексная терапия детей с гипоксически-ишемичсеким поражением центральной нервной системы, роль Кортексина [Текст] / Г. В. Яцык, В. Г. Пинелис, Н. А. Харитонова // Terra Medica Nova. -2008. - № 2. - С. 3-5.

185. A role for human neuroglobin in apoptosis [Text] / T. Brittain, J. Skommer, K. Henty [et al.] // IUBMB Life. - 2010. - Vol. 62, № 12. - P. 878-885.

186. Abbot, N. J. Astrocyte-endothelial interactions at the blood-brain barrier [Text] / N. J: Abbot, L. Ronnback, E. Hansson // Nature Rev. Neurosci. -2006.-Vol. 7.-P. 41-53.

187. Abend, N. S. Predicting outcome in children with hypoxic ischemic encephalopathy «Pediatric critical care medicine [Text] / N. S. Abend, D. J. Licht // a journal of the Society of Critical Care Medicine and the World Federation of Pediatric Intensive and Critical Care (Pediatr Crit Care Med) » Societies. - 2008. -Vol. 9(1), Jan.-P. 32-39.

188. Alterations in circulatory and renal angiotensin converting enzyme and angiotensin - converting enzyme 2 in fetal programmed hypertension [Text] / H. A. Shaltout, J. P. Figueroa, J.C. Rose [et al.] // Hypertension. - 2009. - Vol. 53. _ p. 404-408.

189. Amato, M. Update on perinatal hypoxic insult: mechanism, diagnosis and inventions [Text] / M. Amato, F. Donati // Eur. J. Paediatr. Neurol. Switzerland. - 2000. - № 4. - P. 3- 9.

190. An antiapoptotic neuroprotective role for neuroglobin [Text] / T. Brittain, J. Skommer, S. Raychaudhuri [et al.] // Int. J. Mol. Sci. - 2010. - Vol. 11, №6.-P. 2306-2321.

191. Bartkowska, K. Neurotrophins and their receptors in early development of the mammalian nervous system [Text] / K. Bartkowska, K.

Turlejski, R. L. Djavadian // Acta Neurobiol. Exp. - 2010. - Vol. 70, № 4. - P. 454467.

192. Bashiri, A.Cerebral palsy and fetal inflammatory response syndrome [Text] / A. Bashiri, E. Burstein, M. Mazor // a review. Journal of perinatal medicine. - 2006. - Vol. 34 (1). - P. 5-12.

193. Bauer, J. Metabolic rate analysis of healthy preterm and full-term infants during the first weeks of life [Text] / J. Bauer, C. Werner, J. Gerss // Am. J. Clin. Nutr. - 2009. - P. 90; 1517-1524.

194. Berman, L. Necrotizing enterocolitis: an update [Text] / L. Berman, R. L, Moss // Semin Fetal Neonatal Med. - 2011. - Vol. 16. - P. 145-150.

195. Biomarkers of oxidative stress and antioxidant status in children born small for gestational age: evidence of lipid peroxidation [Text] / M. C. Franco, E. M. Kawamoto, R. Gorjao [et al.] // Pediatr Res. - 2007. - Vol. 62, N 2. - P. 204208.

196. Bocci, V. Ozone as a bioregulator. Pharmacology and toxicology of ozonetherapy today [Text] / V. Bocci // J. Biolog. Regulators and Homeostatic agents. - 1997. - Vol. 10, № 2-3. - P. 31-53.

197. Boston, V. E. Necrotising enterocolitis and localised intestinal perforation: different diseases or ends of a spectrum of pathology [Text] / V. E. Boston // Pediatr. Surg. Int. - 2006. - Vol. 22, N 6. - P. 477-484.

198. Campbell, C. G. Medical and cognitive outcome in children with traumatic brain injury [Text] / C. G. Campbell, S. M. Kuehn, P. M. Richards // Can. J. Neurol. Sci. Canada. - 2004. - № 31. - P. 3-9.

199. Cardiovascular dysfunction in infants with neonatal encephalopathy [Text] / K. Armstrong, O. Franklin, D. Sweetman, E. J. Molloy // Archives of disease in childhood. - 2012. - Vol. 97 (4). - P. 372-375.

200. Changes in laboratory parameters indicating cell necrosis and organ dysfunction in asphyxiated neonates on moderate systemic hypothermia [Text] / A. Roka, B. Vasarhelyi, E. Bodrogi [et al.] // Acta paediatrica. - 2007. -Vol. 96 (8).-P. 1118-1121.

201. Chao, C. P. Neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy: multimodality imaging findings [Text] / C. P. Chao, C. G. Zaleski, A. C. Patton // Radio Graphics. - 2006. - Vol. 26. - P. 159-172.

202. Characteristics of multisystem organ failures in neonates [Text] / A. Avanoglu, O. Ergum, F. Bakirtas [et al.] // Eur.J.Pediatr.Surg. - 1997. - Vol. 7. - P. 263-266.

203. Chauhan Suneet, P. Neonatal organ system injury in acute birth asphyxia sufficient to result in neonatal encephalopathy [Text] / P. Chauhan Suneet, F. Magann Everett, C. Morrison John // Obstetrics and gynecology. - 2003 -Vol. 101 (l).-P. 203-204.

204. Chorioamnionitis: a multiorgan disease of the fetus? [Text] /M. Gantert, J. V.Been, A. W. Gavilanes [et al.] // Journal of perinatology: official journal of the California Perinatal Association. - 2010. - Vol. 30 (Suppl.). - P. 2130.

205. Chuang, Y. C. Mitochondrial dysfunction and oxidative stress in seizure-induced neuronal cell death [Text] / Y. C. Chuang // Acta Neurol. Taiwan. -2010.-Vol. 19, № l.-P. 3-15.

206. Circulating biochemical markers of brain damage in infants complicated by ischemia reperfusion injury [Text] / D. Gazzolo, R. Abella, E. Marinoni [et al.] // Cardio vase Hematol Agents Med Chem. - 2009. - Vol. 7, № 2. -P. 108-126.

207. Circulating levels of ciliary neurotrophic factor in normal pregnancy and preeclampsia [Text] / Y. Akahori, N. Takamoto [et al.] // Acta Med Okayama. - 2010. - Vol. 64, № 2. - P. 129-136.

208. Cowansage, K. K. Brain-derived neurotrophic factor: a dynamic gatekeeper of neural plasticity [Text] / K. K. Cowansage, J. E. LeDoux, M. H. Monfils // Curr. Mol. Phannacol. - 2010. - Vol. 3, № 1. - P. 12-29.

209. Detection of transitory myocardial ischemia secondary to perinatal asphyxia [Text] / C. A. Tapia-Rombo [et al.] // Arch. Med. Res. - 2000. - № 31 (4). -P. 377-383.

210. Diagnostic accuracy of S100B urinary testing at birth in fiill-42term asphyxiated newborns to predict neonatal death [Text] / D. Gazzolo, A. Frigiola, M. Bashir M. [et al.] // PLoS One. - 2009. - Vol. 4, № 2. - P. 4298.

211. Different apoptotic mechanisms are activated in male and female brains after hypoxia-ischemia [Text] / C. Zhu, F. Xu, X. Wang [et al.] // J. Naurochem. - 2006. - Vol. 96. - P. 1016-1027.

212. Discovery of a proneurogenic, neuroprotective chemical [Text] / A. A. Pieper, S Xie, E. Capota [et al.] // Cell. - 2010. - Vol. 142, № 1. - P. 39-51.

213. Distefano, G. D. Actualities on molecular pathogenesis and repairing processes of cerebral damage in perinatal hypoxic-ischemic encephalopathy [Text] / G. D. Distefano, A. Pratico // Ital J Pediatr. - 2010. - Vol. 36. - P. 63.

214. Diurnal variation and gender differences of plasma brain-derived neurotrophic factor in healthy human subjects [Text] / S. W.Choi, S. Bhang [et al.] // Psychiatry Res. - 2011. - Vol. 186, № 2-3. - P. 427-430.

215. Du Press, A. J. Perinatal brain injury in the preterm and term newborn [Text] / A. J. Du Press, J. J. Volpe // Cut. Opin. Neurol. N. Amer. - 2002. - № 15. -P. 1-7.

216. Effects of therapeutic hypothermia on multiorgan dysfunction in asphyxiated newborns: whole-body cooling versus selective head cooling [Text] / S. Sarkar, J. D. Barks, I. Bhagat, S. M. Donn // Journal of perinatology: official journal of the California Perinatal Association. - 2009. - Vol. 29 (8), Aug. - P. 558-563.

217. Epidemiology of neonatal encephalopathy and hypoxic-ischemic encephalopathy [Text] / M. Douglas-Escobar, C. Yang, J. Bennett [et al.] // Pediatr. Ree.-2010-Aug.-P. 24.

218. Evaluation of renal and tubular functional and structural integrity in neonates [Text] / H. Awad, I. el-Safty, M. el-Barbary, S.Imam // Am J Med Sei. -2002. - vol. 324 (5). - P. 261-266.

219. Evaluation of Renal Functions in Asphyxiated Newborns [Text] / A. Aggarwal, P. Kumae, G. Chowdhary [et al.] // J.Trop.Pediatr. - 2005. - Vol. 51. - P. 295-299.

220. Flidel-Rimon, O. Neonatal aspects of the relationship between intrapartum events and cerebral palsy [Text] / O. Flidel-Rimon, E. S. Shinwell // Clin.Perinatol. - 2007. - Vol. 34. - P. 439-449.

221. Forsyth, R. Back to the future rehabilitation of children after brain injury [Text] / R. Forsyth // Arch Dis Child. - 2010. - Vol. 95, № 7. - P. 554-559.

222. Friedman, W. J. Proneurotrophins, seizures, and neuronal apoptosis [Text] / W. J. Friedman // Neuroscientist. - 2010. - Vol. 16, № 3. - P. 244-252.

223. Grow, J. Pathogenesis of hypoxic-ischemic cerebral injury in the term infant: current concepts [Text] / J. Grow, J. D. Barks // Clin. Perinatol. N. Amer. -2002. - № 29. - P. 58-60.

224. Hamrick, S. E. The injury response in the term newborn brain: can we neiroprotect? [Text] // S. E. Hamrick, D. M. Ferriero // Curr. Opin. Neurol. N. Amer. - 2003. - № 16. - P. 47-54.

225. Hemorrhagic Shock and Encephalopathy Syndrome: Clinical Course and Neurological Outcome [Text] / R. Gefen, G. Eshel, I. Abu-Kishk [et al.] // J.Child.Neurol. - 2008. - Vol. 23. - P. 589-592.

226. Horowitz, I. N. Hypoalbuminemia in critically ill children [Text] / I. N. Horowitz, K. Tai // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. - 2007. - № 161 (11). - P. 1048-1052.

227. How often is a low 5-min Apgar score in term newborns due to asphyxia? [Text] // L. Hogan, I. Ingemarsson, K. Thorngren-Jerneck, A. Herbst // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. - 2007. - Vol. 130 (2). - P. 169-175.

228. Hypoxia-ischemia preferentially triggers glutamate depletion from Oligodendroglia and axons in perinatal cerebral white matter [Text] / A. Craig. R. J. Kayton [et al.] // J. of Cerebral blood flow and metabolism. - 2007. - Vol. 27, № 2. - P. 334-347.

229. Intestinal alkaline phosphatase prevents the systemic inflammatory response associated with necrotizing enterocolitis [Text] /. K. M. Riggle, R. M, Rentea, S. R. Welak [et al]. // The Journal of surgical research (J Surg Res.). -2013.-Vol. 180(1).-P. 21-26.

230. Intranasal delivery of neurotrophic factors BDNF, CNTF, EPO, and NT-4 to the CNS [Text] / S. R. Alcala-Barraza, M. S. Lee, L. R. Hanson [et al.] // J Drug Target. - 2010. - Vol. 18, № 3. - P. 179-190.

231. Kurinczuk, J. J. Epidemiology of neonatal encephalopathy and hypoxic-ischemic encephalopathy [Text] / J. J. Kurinczuk, M. White-Koning, N. Badawi // Early Hum. Dev. - 2010. - Vol. 86 (6). - P. 239-338.

232. Lawrence, K. Pediatric sepsis and multiorgan dysfunction syndrome: progress and continued challenges [Text] / K. Lawrence // Critical care nursing clinics of North America. - 2011. - Vol. 23 (2). - P. 323 - 337.

233. Leung, P. S. Role of oxidative stress in pancreatic inflammation [Text] / P. S. Leung, Y. C. Chan // Antioxidants and redox signaling. - 2009. - № 1. - P. 135-165.

234. Macaya, A. Cell death in neonatal hypoxia-ischemia [Text] // A. Macaya // Rev Neurol. N. Amer. - 2000. - № 31. - P. 4 - 9.

235. Marshall, J. C. Measuring organ dysfunction in the intensive care unit: why and how? [Text] / J. C. Marshall // Canadian J Anesthesia. - 2005. - V. 52. -P. 224-230.

236. Mizock, B. A. Redox pairs, tissue hypoxia, organ dysfunction and mortality [Text] / B. A. Mizock // Crit. Care Med. - 2000. - Vol. 28, № 1. - P. 270271.

237. Moghal, N. E. Furosemide and acute kidney injury in neonates [Text] / N. E. Moghal, M. Shenoy // Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. - 2008. - Vol. 93.-P. 313-316.

238. Morecroft, J. A. Necrotizing enterocolitis- multisystem organ failure of the newborn? [Text] / J. A. Morecroft, L. Spitz, P. A. Hamilton // Acta Paediatr. - 1994. - Vol. 396. - P. 21-23.

239. Multiorgan dysfunction in infants with post-asphyxial hypoxic-ischaemic encephalopathy [Text] / P. Shah' [et al.] // Archives of Disease in Childhood Fetal and Neonatal Edition. - 2004. - Vol. 89. - P. 152-157.

240. Multiple organ involvement in perinatal asphyxia [Text] / Ana Marthn-Ancel [et al.] // J Pediatr. - 2005. - Vol. 127 (5). - P. 786-793.

241. Multiple organ failure syndrome in the newborn: morphological and immunohistochemical data [Text] / G. Faa, D. Fanni, C, Gerosa [et al.] // J Matern Fetal Neonatal Med. - 2012. - Vol. 25 (Suppl 5). - P. 68-71.

242. Necrotizing enterocolitis: a multifactorial disease with no cure [Text] / K L. Schnäble, J. E Van Aerde, A. B Thompson, M. T. Clandinin // World J Gastroenterol. - 2008. - Vol. 14 (14). - P. 2142-2161.

243. Neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy: Incidence and prevalence in first decade of the 21st century [Text] / A. Garcia-Alix, M. Martinez-Biarge, J. Diez [et al.] // An. Pediatr. (Bare.). - 2009, Oct. - Vol. 71 (4). - P. 319326.

244. Neonatal organ system injury in acute birth asphyxia sufficient to result in neonatal encephalopathy [Text] / G.D. Hankins [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2002. - № 99. - P. 688-691.

245. Neuroprotective Effect of Melatonin: A Novel Therapy against Perinatal Hypoxia-Ischemia [Text] / D. Alonso-Alconada, A. Alvarez, O. Arteaga [et al.] // International journal of molecular sciences. - 2013. - Vol. 14(5). - P. 9379-9395.

246. Oxidant-antioxidant balance in acute lung injury [Text] // J. D: Lang, P. J. McArdle, P. J. O'Reilly [et al.] // Chest. - 2002. - Vol. 122 (Suppl. 6). - P. 314-320.

247. Oxidative stress: unsolved problem in the complex therapy in critically ill patients [Text] // S. Khinev, D. Tsoneva, K. Dafinova [et al.] // Khirurgiia. - 2007. - № 6. - P. 27-31.

248. Peeters, C. Pharmacotherapeutical reduction of post hypoxic -ishemic brain injury in the newborn [Text] / C. Peeters, F. van Bel // Biol. Neonate. N. Amer. - 2001. - № 79. - P. 74-80.

249. Perinatal death and neurological damage as a sequential chain of poor outcome [Text] / K. Doi, H. Sameshima, Y. Kodama [et al.] // Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. - 2012. - Vol. 25 (6). - P. 706-709.

250. Philip, A. G. S. Streptococcus in neonatal sepsis: emergence as important pathogen [Text] / A. G. S. Philip, B. Grup // "Milestones in neonatal/perinatal medicine: historical perspectives from neo reviews" / Alistair Philip (Eds.). - American Academia of Pediatrics; 141 Northwest Point Boulevard Elk Grove Villager -2010. - IL 6007. - P. 22-24.

251. Procalcitonin and C-reactive protein during systemic inflammatory syndrome and organ dysfunction [Text] / G. P. Castelli, C. Pognari, M. Meisner [et al.] // Crit. Care. - 2004. - Vol. 8. - P. R234-R242

252. Prognostic tests in term neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy: a systematic review [Text] / H. van Laerhoven, T. R. de Haan, M. Offringa [et al.] // Pediatrics. - 2013. - Vol. 131 (1). - P. 88-98.

253. Renolleau, S. Gender-related differences in apoptotic pathways after neonatal cerebral ischemia [Text] / S. Renolleau, S. Fau, C. Charriault-Marlangue // Neuroscientist. - 2008. - Vol. 14, № 1. - P. 46-52.

254. Richelmi, P. Oxigeno-ozono therapia [Text] / P. Richelmi, M. Franzini, L. Valdenassi. - Pavia-Bergamo, 1995. - 80 p.

255. Rilling, S. 30 years of ozone-oxygen therapy: a historical perspective [Text] / S. Rilling // Proceeding of the XI Ozone World Congress, San-Fr., 1993. -P. 1-14.

256. Sameshima, H. Hypoxic-ischemic neonatal encephalopathy: animal experiments for neuroprotective therapies [Text] / H. Sameshima, T. Ikenoue // Stroke research and treatment. - 2013. - Feb. - P. 27.

257. Shi, J. Clinical evidence for the pharmacological therapy in newborn infants with hypoxic-ischemic encephalopathy [Text] / J. Shi, Y. Xiong, D. Z. Mu // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. - 2009. - Vol. 11 (9). - P. 740-744.

258. Speer, Ch. P. Neonatal Respiratory Distress Syndrome: an Inflammatory Disease? [Text] / Ch. P. Speer // Neonatology. - 2011. - Vol. 99. -P. 316-319.

259. Stark, Ann R Guidelines for Perinatal Care [Text] / Ann R Stark. -USA: American Academy of Pediatrics, 2012. - 580 p.

260. Sunshine, P. Hipoxic-ischemic encephalopathy: pathophysiology and implications for therapy [Text] / P. Sunshine // Przegl Lek. N. Amer. - 2002. - № 59. - P. 6-9.

261. The novel views on the patomechanism of ischemic stroke [Text] / J. Bielewicz, J. Kurzepa, M. Lagowska-Lenard [et al.] // Wiad. Lek. - 2010. - Vol. 63, №3. -P. 213-220.

262. Thompson, A. M. Necrotizing enterocolitis in newborn: pathogenesis, prevenyion and management [Text] // A. M. Thompson, M. J. Bizarro // Drugs. -2008. - Vol. 68 (9). - P. 1227-1238.

263. Viebahn, R. Ozonetherapie-therapeutishe Grundidee und Wircsamkeitsmodelee [Text] / R. Viebahn // Erfahrungsheilkunde - 1991. - № 4. -P. 296-315.

264. Viebahn, R. The biochemical process underlying ozonetherapy [Text] / R. Viebahn // Ozonachrichter. - 1985. - № 4 - P. 18-30.

265. Viebahn-Hansler, Renate. Chronic inflammatory processes and the low-dose ozone concept based on the international guidelines of medical ozone: signal transduction and bioregulation through ozone peroxides as second messenger molecules [Text] /Renate Viebahn-Hansler // Медицинский альманах. -2013.-№3 (27).-P. 33.

266. Volpe, J. J. Neurology of the newborn. - 5th ed. [Text] / J. J. Volpe. -Philadelphia: Elsevier, 2008. - 1094 p.

267. Volpe, J. J. Postnatal sepsis, necrotizing enterocolitis, and critical role of systemic inflammation in matter injury in premature infants [Text] / J. J. Volpe // J. Pediatr. - 2008. - Vol. 153. - P. 60-63.

268. Whiterlaw, A. Clinical Trials of treatment after perinatal asphyxia [Text] / A. Whiterlaw, M. Thoresen // Cut Opin Pediatr. - 2002. - № 14. - P. 4-8.