Ультразвуковое исследование в определении объема хирургического вмешательства при узловых образованиях щитовидной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Тарджиманова, Ляля Мкртычевна

• Тарджиманова, Ляля Мкртычевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тарджиманова, Ляля Мкртычевна

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1.1 Диагностика узловых образований щитовидной железы.

1.1.1 Методы лучевой диагностики узловых образований щитовидной железы.

1.1.2 Инструментальная диагностика узловых образований щитовидной железы.

1.1.3 Лабораторная диагностика при узловых образованиях щитовидной железы.

1.2 Предоперационная оценка регионарной распространенности и тактика хирургического лечения рака щитовидной железы.

Глава И. Материал и методики исследования.

2.1 Характеристика основной группы.

2.2 Характеристика методов исследования.

2.3 Методики статистической обработки полученных результатов

Глава III. Результаты собственных исследований.

3.1 Клиническая характеристика пациентов.•.

3.2 Доброкачественные узловые образования щитовидной железы.

3.3 Злокачественные узловые образования щитовидной железы

Глава IV. Обсуждение полученных результатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ультразвуковое исследование в определении объема хирургического вмешательства при узловых образованиях щитовидной железы»

Актуальность темы обусловлена тем, что заболевания щитовидной железы, являясь доминирующей патологией эндокринной системы, становятся одной из значимых задач в современной клинической медицине.

Проблема приобретает не только медицинский характер, но и становится социально значимой. Это связано с тем, что суммарная частота различных форм патологических состояний щитовидной железы, даже вне зон эндемической распространенности, составляет не менее 20,0% общей заболеваемости (Г.Г. Онищенко, В.М. Черепанов, 2000).

Большинство болеющих - лица трудоспособного возраста (до 58,9%). Это сопровождается высокой частотой патологии щитовидной железы среди женщин (соотношение 1:4,7), большим числом узловых форм зоба (24,0% от числа лиц с выявленной патологией), распространенностью йоддефицитных состояний (С.Н. Кононенко, 2000; Г.Г. Онищенко, В.М. Черепанов, 2000). В эндемичных же регионах распространенность патологии щитовидной железы нередко встречается у 50,0% популяции (Ю.К. Александров, 1997).

Одновременно, злокачественные опухоли щитовидной железы занимают видное место и в онкологической заболеваемости, составив в 1998 году 1,47% в общей структуре онкологической патологии (В.И. Чиссов, В.В. Сперанский, 2001), а в Российской Федерации среднегодовой темп прироста в 1991-2000 г.г. составил 8,6% (М.Э. Бронштейн, 1997; С.О. Подвязников, 1998; И.И. Дедов с соавт., 2001) с сохранением тенденции роста заболеваемости, преимущественно за счет лиц молодого и среднего возраста.

Тенденция к развитию скрытых и латентных форм злокачественных опухолей, протекающих под видом доброкачественных узловых образований и высокая вероятность малигнизации этих образований, сложность клинического и лабораторного распознавания болезни на ранних стадиях, придают особую значимость своевременной диагностике узловых образований щитовидной железы и требуют разработки высокоинформативного диагностического подхода (П.С. Ветшев с соавт., 1997; В.А. Белобородов, 2000; E.H. Маркова, 2004).

В настоящее время вполне обоснованно пристальное внимание к широкому использованию ультразвукового исследования щитовидной железы. Относительная простота и доступность исследования, безопасность для пациента, высокая воспроизводимость результатов, хорошая разрешающая способность высокочастотных датчиков обеспечили методу лидирующие позиции в лучевой диагностике патологии щитовидной железы (Н.М. Амирова, 1996; E.H. Маркова, 2004; С.Б. Борейко с соавт., 2005). Перечисленные преимущества позволяют использовать ультразвуковое исследование при проведении скрининговых программ, что особенно важно для ранней диагностики различной патологии щитовидной железы (Ю.К. Александров, 1997; Е.С. Менынакова с соавт., 2003; B.C. Паршин с соавт., 1998, 1999, 2003).

На ранних стадиях процесса ультразвуковая дифференциальная диагностика узловых образований и оценка регионарной распространенности без применения высокоинформативных методов исследования практически не возможна. Даже при применении комплекса современных диагностических методов, включая РКТ, МРТ, радиоизотопное сканирование, получаемые результаты весьма противоречивы (C.B. Мошнегуц, 2001; Piraino P., et al, 1993).

Изложенное выше, при возможности выполнения органосохраняющих операций, диктует необходимость разработки и систематизации отдельных вопросов предоперационной ультразвуковой диагностики регионарной распространенности злокачественных узловых образований щитовидной железы. При этом под термином «регионарная распространенность» имеется в виду метастазирование в лимфатические узлы клетчаточных пространств шеи и средостения, инвазия опухоли за пределы капсулы щитовидной железы с прорастанием в смежные органы и ткани.

Литературные данные, посвященные диагностике количественных и качественных характеристик именно регионарной распространенности узловых образований щитовидной железы злокачественного характера, ограничены не многочисленными публикациями.

Среди вопросов, на которые необходимо обратить внимание при планировании хирургического вмешательства важнейшими являются: определение точной анатомической локализации узлового образования, определение характера роста патологического образования, а также степень его регионарной распространенности. На основании полученных ответов принимается решение о возможности и целесообразности оперативного вмешательства, определяется его оптимальный объем, а зачастую, доступ к патологическому образованию.

Отсутствие четких представлений о разрешающих возможностях комплексного применения различных лучевых методов при внутригрупповой дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы, необходимость разработки критериев диагностики регионарной распространенности рака щитовидной железы, проблематичность обоснованного выбора хирургического доступа и определение оптимального объема планируемого вмешательства послужили основанием для данной работы.

Цель исследования: повышение эффективности диагностики регионарной распространенности узловых образований щитовидной железы в предоперационном планировании путем применения комплекса ультразвуковых методик. Для достижения поставленной цели выделены следующие задачи:

1. Определить значение современных методик ультразвуковой диагно- -стики в дифференциации узловых образований щитовидной железы различного характера роста.

2. Сравнить диагностическую эффективность современных методов лучевой диагностики в оценке степени регионарной распространенности узловых образований щитовидной железы.

3. Сопоставить результаты, полученные при применении комплекса ультразвуковых методик с данными других методов инструментальной диагностики и результатами хирургических вмешательств.

4. Разработать схему применения современных методов лучевой диагностики в алгоритме предоперационного обследования пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы.

Научная новизна исследования

Впервые проведен комплексный анализ возможностей современных ультразвуковых методик в дифференциальной диагностике и оценке регионарной распространенности узловых образований щитовидной железы.

На основании большого клинического материала проведена оценка диагностических критериев узловых образований щитовидной железы, определены ведущие дифференциальные ультразвуковые признаки в зависимости от характера роста узлового образования.

Проведена сравнительная оценка информативности комплекса УЗ исследований, РКТ, МРТ, ангиографии в диагностике и оценке регионарной распространенности злокачественных узловых образований щитовидной железы в зависимости от стадии основного процесса.

Изучена и уточнена ультразвуковая симптоматика доброкачественных и злокачественных узловых образований щитовидной железы в сопоставлении с результатами других методов лучевой диагностики и хирургических вмешательств.

Практическая значимость работы

В работе реализована программа применения комплекса ультразвуковых методик в оценке регионарной распространенности узловых образований щитовидной железы, определяющая тактический подход к планированию хирургического вмешательства.

На основании проведенного исследования разработаны точные оценочные критерии, улучшающие дифференциальную диагностику узловых образований щитовидной железы.

Предложенный диагностический алгоритм обеспечивает рациональный подход при исследовании пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы, помогает в выборе тактики лечения подобной категории пациентов, в определении доступа и объема хирургического вмешательства.

Положения, выносимые на защиту

1. Оптимальным, высокоинформативным для оценки степени регионарной распространенности узлового образования щитовидной железы является использование всего комплекса методов лучевой диагностики.

2. Сравнительный анализ разрешающих возможностей различных методов лучевой диагностики при сопоставлении с результатами хирургических вмешательств и разработанный алгоритм позволил оптимизировать обследование пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы.

Публикации

По результатам проведенных исследований опубликовано 6 печатных работ, из них 1 - в периодической печати.

Апробация работы

Основные положения и материалы диссертации изложены и обсуждены: на заседании Ученого Совета клинической больницы №119, Москва (май 2005 г.); на 6-ом Всероссийском научном форуме «Радиология-2005», Москва (июнь 2005); на заседании кафедры лучевой диагностики ГОУ Института повышения квалификации Федерального Медико-Биологического Агентства, Москва (июнь 2005 г.); на научно-практической конференции, посвященной 35-летию КБ №119, Москва (сентябрь 2005 г.).

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Тарджиманова, Ляля Мкртычевна

выводы

1. Ультразвуковая диагностика является достаточно информативным методом в определении объема хирургического вмешательства при узловых образованиях щитовидной железы, обеспечивает внутригрупповую дифференциальную диагностику узловых образований щитовидной железы.

2. Чувствительность комплекса методик УЗ исследования, состоящего из традиционного «серошкального» исследования в комбинации с исследованием регионарных лимфатических узлов, ЦДК в импульсном и энергетическом режимах достигает 66,2%, специфичность - 74,9%. Включение ТПАБ в данный комплекс повышает диагностические возможности ультразвукового метода в определении характера роста узлового образования до 91,6%.

3. В диагностике степени регионарной распространенности узловых образований щитовидной железы чувствительность РКТ исследования шеи достигала 96,1% при достаточно низкой специфичности - 84,1%. Чувствительность и специфичность результатов МРТ исследований составили 100%) и 98,8%,соответственно.

4. Предложена схема лучевой диагностики регионарной распространенности узловых образований щитовидной железы с использованием комплекса инструментальных методов, позволяющая получить полную информацию о стадии основного процесса. На основе этого планируется объем и оптимальный доступ хирургического вмешательства.

5. Применение комплекса современных методов лучевой диагностики, позволяющего уточнить семиотику основных проявлений узловых образований щитовидной железы различного характера роста, позволяет, в зависимости от стадии основного процесса, выбрать адекватную тактику лечения у каждого конкретного пациента.

6. Точная информация об особенностях узлового образования, степени его регионарной распространенности позволяет определить достаточный объем планируемого хирургического вмешательства. Результаты проведенного исследования показали, что количество выполненных операций в объеме гемитиреоидэктомии повысилось на 19,0% при снижении числа тиреои-дэктомий с 63,0% до 32,0%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При выявлении узлового образования щитовидной железы объем проводимого ультразвукового исследования должен включать:

- стандартное ультразвуковое исследование в режиме серой шкалы с оценкой эхогенности, эхо-структуры узлового образования, состояния контуров и капсулы железы, основных линейных и объемных размеров;

- диагностику увеличенных регионарных лимфатических узлов -предгортанных, претрахеальных, паратрахеальных, паращитовидных, латеральных глубоких шейных, поверхностных шейных, нижнечелюстных, подбородочных и парастернальных;

- проведение тонкоигольной пункционной аспирационной биопсии;

- оценку степени васкуляризации выявленных узловых образований с помощью цветового допплеровского картирования в импульсном и энергетическом режиме.

При планировании хирургического вмешательства в диагностический комплекс включаются радиоизотопное исследование, по показаниям - РКТ и МРТ исследование.

Подозрение на инвазивный процесс в магистральные сосуды шеи (при отрицательных результатах МРТ исследования) предполагает ангиографиче-ское исследование по строгим клиническим показаниям.

Схема

Алгоритм обследования пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы.

I этап

Подозрение на узловое образование щитовидной железы

УЗ исследование: стандартное сканирование в режиме «серой» шкалы, оценка кровотока в режиме 2Б-ангио. Радиоизотопное исследование.

I I

Узловых образований не Узловое образование выявлено

II этап

УЗ исследование: диагностика увеличенных регионарных лимфатических узлов, ТПАБ под УЗ наведением

Анализ лабораторных показателей

Киста

Признаки доброкачественного про

Признаки злокачественного Ж

Аденома Ж

Рак 1

УЗ исследование с 3D реконструкцией, в т.ч. 3D-ангиография, РКТ, МРТ, ангиография

Хирургическое вмешательство со срочным гистологическим исследованием макропрепарата

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тарджиманова, Ляля Мкртычевна, 2006 год

1. Абдулхалимова М.М., Митьков В.В., Боядаренко В.О. Использование ЦДК в комплексной ультразвуковой диагностике узловых образований щитовидной железы. //Ультразвуковая диагностика.-1999.-№1.-С.74-79.

2. Агеев И.С. Онкологические и эндокринологические подходы к диагностике и лечению раннего рака щитовидной железы в условиях зобной эндемии: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М.-1992.-42 с.

3. Александров Ю.К. Система раннего активного выявления, хирургического лечения и реабилитации больных с узловым зобом в эндемическом очаге: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М.-1997.-40 с.

4. Амирова Н.М. Тактика и объем операций у больных с узловыми образованиями щитовидной железы: Автореф. дис. докт. мед. наук. Саратов.-1996.-33 с.

5. Аристархов В.Г., Кириллов Ю.Б., Ухов Ю.И., и др. Морфологические методы исследования в патологий щитовидной железы. //Девятый (одиннадцатый) Российский симпозиум по хирургической эндокринологии 27-29 сентября, Челябинск-2000.-С.35-37.

6. Атабекова Л.А., Васильченко С.А., Бурков С.Г. Комплексная ультразвуковая и цитологическая оценка пролиферативных процессов в щитовидной железе. //Sonoace International.-1999.-№4.-С.60-65.

7. Белобородов В.А. Дифференциальная диагностика и хирургическая тактика при узловых образованиях щитовидной железы: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Иркутск.-2000.-38 с.

8. Белобородов В.А., Пинский С.Б., Мясников В.Г. Цито- и гистологическая дооперационная диагностика новообразований щитовидной железы. //Восьмой (десятый) Российский симпозиум по хирургической эндокринологии 9-11 сентября. Казань-1999.-С.54-56.

9. Болезни щитовидной железы. Пер с англ. //Под. Ред. Браверманна Л.И. М.: Медицина, 2000.-432 с.

10. Борейко С.Б., и др. Ультразвуковое исследование и сцинтиграфия в оценке некоторых состояний щитовидной железы. //Материалы II Международного конгресса Невский радиологический форум «Наука клинике», СПб-2005, С.341.

11. Бронштейн М.Э., Макаров А.Д., Артемова А.М. и др. Морфологические особенности тиреоидной ткани при многоузловом эутиреоидном зобе. //Проблемы эндокринологии.-1994.-№2.-С.36-39.

12. Бронштейн М.Э. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы (лекция). //Проблемы эндокринологии.-1999.-№ 5.-С.34-38.

13. Бронштейн М.Э. Рак щитовидной железы. //Проблемы эндокринологии.-1997.-№ 6.-С.33-37.

14. Бронштейн М.Э. Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. //Проблемы эндокринологии.-1997.-№ З.-С.30-38.

15. Вагнер Р.И. Критерии подхода к диагностике и лечению рака щитовидной железы. //Рак щитовидной железы (профилактика, заболеваемость): Тез. Межгосуд. симпоз. СП6.-1994.-С.23-25.

16. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы (Хирургические аспекты). М.-1993 .-223 с.

17. Валдина Е.А. Повторные операции по поводу дифференцированного рака щитовидной железы. //Вопр. онкологии.-1999.-Т.45, №3.-С.308-311.

18. Васьков В.М., Масальская Т.А. «Узел» в щитовидной железе всегда ли операция и в каком объеме? //Современные аспекты хирургической эндокринологии. Липецк.-1998.-С.48-50.

19. Ветшев П.С., Кузнецов Н.С., Чилингариди К.Е., и др. Интраопера-ционное УЗ исследование в хирургическом лечении узловых эутиреоидных образований щитовидной железы. //Проблемы эндокринологии.-1997.-№4.-С.7-8.

20. Ветшев П.С., Кузнецов Н.С., Чилингариди К.Е., и др. Оптимальный диагностический комплекс в хирургическом лечении узлового эутиреоидного зоба. //Проблемы эндокринологии.-1998.-№2.-С.14-18.

21. Ветшев П.С., Мельниченко Г.А., Кузнецов Н.С. Заболевания щитовидной железы. М.: М.-1995.-25 с.

22. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований М.: М., 1988.-256 стр.

23. Внотченко С.А., Океанова Г.А., Бронштейн М.И. и др. Тонкоигольная пункционная биопсия и методы визуализации щитовидной железы в диагностике узловых форм зоба. //Проблемы эндокринологии.-1993.-№6.-С.ЗО-33.

24. Галкин P.A., Стрельников И.И. Пути снижения частоты рецидива узлового и смешанного зоба. //Современные аспекты хирургической эндокринологии. Саранск.-1997.-С.72-73.

25. Герасимова Г.А., Трошина Е.А. Диагностика и лечение узлового зоба. //Проблемы эндокринологии.-1998.-№5.-С.6-9.

26. Гланц С. Медико-биологическая статистика (пер. с англ.). — М.: «Практика», 1999.-459 стр.

27. Гончаров Н.П. Гормональный анализ в диагностике заболеваний щитовидной железы. //Проблемы эндокринологии.-1975.-№ 3.-С.31-5.

28. Дадвани С.А., Ветшев П.С., Чилингариди К.Е., и др. Пути улучшения интраоперационной диагностики заболеваний щитовидной железы. //Девятый (одиннадцатый) Российский симпозиум по хирургической эндокринологии 27-29 сентября. Челябинск.-2000.-С. 124-128.

29. Дедов В.И., Балаболкин М.И., Марова Е.И. и др. Болезни органов эндокринной системы: Руководство для врачей. М.: М.-2000.-568 с.

30. Дедов В.И., Дедов И.И., Степаненко В.Ф. Радиационная эндокринология. М.: М.-1993.-122 с.

31. Дедов И.И., Трошина Е.А., Александрова Г.Ф. Диагностика, лечение и профилактика узловых форм заболеваний щитовидной железы: Руководство для врачей. М.: М.-1999,-109 с.

32. Дедов И.И., Трошина Е.А., Юшков П.В. и др. Диагностика заболеваний щитовидной железы. М.: «Видар-М».-2001.-127 с.

33. Дементьев A.B. и др. Роль компьютерной томографии в оценке за-грудинного распространения рака щитовидной железы. //Материалы II Международного конгресса Невский радиологический форум «Наука клинике», СПб-2005, С.342.

34. Денисов Л.Е., Липин В.Л. Современные возможности выявления рака щитовидной железы. //Хирургия.-1995.-№6.-С.15-17.

35. Дорошенко Т.А., Рольщиков И.М., Ковалев В.А. и др. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы //Современные аспекты хирургической эндокринологии. Липецк.-1998.-С.76-77.

36. Древаль A.B., Камынина Т.С., Нечаева O.A. и др., Степень надежности ультразвуковой и пальпаторной диагностики эндемического зоба. //Проблемы эндокринологии.-1999.-№ 2.-С.24-7.

37. Евменова Т.Д. К вопросу об объеме операций при узловых зобах и раках. //Восьмой (десятый) Российский симпозиум по хирургической эндокринологии 9-11 сентября г. Казань 1999. С. 135-136.

38. Евменова Т.Д. Обоснование, разработка и применение методологии органосохраняющих вмешательств в лечении узловой патологии щитовидной железы: Автореф. дис. . докт. мед. наук. СП6.-2001.-39 с.

39. Евтюхина А.Н., Строкова Л.А. Ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансная томография в оценке местного распространения рака щитовидной железы. //Материалы 4-го Российского научного форума «Радиология 2003».-М.-2003.-С.90.

40. Евтюхина А.Н., Строкова Л.А., Кондратов И.А. Магнитно-резонансная томография в дооперационной комплексной лучевой диагностике опухолей щитовидной железы //Избранные вопросы онкологии. Материалы международной науч.-практ. конф. -Барнаул.-1999.-С.102-3.

41. Егиев В.Н., Рудакова М.Н., Воскресенский П.К. и др. Хирургия малых пространств. М.: Медпрактика-М.-2002.-56 с.

42. Заболотская Н.В. Применение ультразвукового исследования для оценки состояния поверхностных групп лимфатических узлов. //Sonoace International.-1999.-№5.-С.42-45.

43. Камардин Л.Н. Романчишен А.Ф. Применение органосохраняющих операций при раке щитовидной железы //Вопросы хирургической патологиищитовидной железы. Сб. научн. тр. Л-д.-1980.-С. 101-111.

44. Камардин JI.H., Романчишен А.Ф. Тактика хирургического лечения узлового эутиреоидного зоба //Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.-1985.-№ 5.-С.127-131.

45. Карпочев М.В., Скворцов А.Е., Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Артериальное кровообращение неизмененной щитовидной железы: изучение с применением высокочастотного ультразвукового сканирования //Эхография.-2003.-Т. 4, №1.-С. 106-112.г

46. Колокасидис И. Магнитно-резонансная томография при узловых образованиях щитовидной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук, М.-1999.-17 с.

47. Колокасидис И., Ахадов Т.А., Снигирева Р.Я. Магнитно-резонансная томография в исследовании щитовидной железы. //Вестн. рент-генол. и радиол.-2000.-№ 4.-С.43-46.

48. Колосюк В.А. Первично-множественные опухоли у больных раком щитовидной железы: Автореф. дис.канд. мед. наук, СП6.-2000.-23 с.

49. Кононенко С.Н. Диагностика, показания и результаты хирургического лечения узловых образований щитовидной железы: Автореф. дис. . докт мед. наук, М.-2000.-21 с.

50. Кононенко С.Н. Ранняя диагностика и дифференцированное лечение рака щитовидной железы. //Хирургия.-2000.-№ 3.-С.38-41.

51. Кононенко С.Н., Смирнова О.И. Гормональная терапия в комплексном лечении узловых образований щитовидной железы. //Кремлевская меди-цина.-2000.-№ 2.-С.20-22.

52. Костюченко В.А., Пиманов С.И. Нормативы объема щитовидной железы при эхографическом исследовании //Нов. лучевой диагностики.-1998.-№ 3.-С.26-27.

53. Кривицкий Д.И., Погорелов A.B. Хирургическое лечение узлового и смешанного эутиреоидного зоба. //Клин. хирургия.-1989.-№ 12.-С.1-2.

54. Ларченко И.А., Седова Т.Н. Врачебная тактика при узловых образованиях щитовидной железы. //Кремлевская медицина.-2000.-№ 3.-С. 19-22.

55. Лукомский Г.И., Шулутко A.M., Семиков В.И. Клинико-морфологическая характеристика и особенности течения дифференцированных форм рака щитовидной железы //Хирургия.-1999.-№7.-С.4-8.

56. Малиновский H.H., Решетников Е.А., Кононенко С.Н. Хирургическая тактика при доброкачественных узловых поражениях щитовидной железы //Кремлевская медицина. 2000.-№ 2.-С. 17-20.

57. Манукян Л.М., Колесникова Т.П., Юркин Ю.Ю. Вопросы диагностики узлового эутиреоидного зоба. //В сб.: «3 съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине». Тезисы докладов. М.-1999.-С.136.

58. Маньковский В.А., Младенцев П.И., Пронь С.И. и др. Рецидивы заболеваний щитовидной железы, требующие повторных вмешательств //Совр. аспекты хирург, эндокринологии. Липецк.-1998.-С.156-158.

59. Маркова E.H. Трехмерная виртуальная эхография и ультразвуковая ангиография в диагностике узловых образований щитовидной железы: Авто-реф. дисс. канд. мед. наук. М.-2004.-36 с.

60. Маркова E.H. Ультразвуковая ангиография при исследовании узловых образований щитовидной железы. //В сб.: «3 съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине». Тезисы докладов. М.-1999.-С. 136-137.

61. Маркова E.H., Башилов В.Н., Гажонова В.Е., Зубарев A.B. Роль предоперационной виртуальной ЗО-ангиографии в планировании органосохра-няющих операций при узловых образованиях щитовидной железы. //Эхография.-2000.-Т.4, №3.-С.407-15.

62. Маркова E.H., Зубарев A.B., Башилов В.П., Гаранин C.B. Ультразвуковые методики исследования объемных образований щитовидной железы//Хирургия.-2001.-№ 1.-С.67-70.

63. Меньшакова Е.С., Меньшаков С.Л., Мазепов А.К. Об организации ультразвукового скрининга щитовидной железы. //Материалы 4-го съезда

64. Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М.-2003.-С.216-217.

65. Митьков В.В., Батаева P.C. Сравнение двумерной и трехмерной эхографии в оценке объема щитовидной железы. //Материалы 4-го съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М.-2003.-С.218.

66. Младенцев П.И., Макаркина М.А. Сравнительная информативность тонкоигольной пункции щитовидной железы под контролем УЗИ //Девятый (одиннадцатый) Российский симпозиум по хирургической эндокринологии 27-29 сентября, Челябинск.-2000.-С.277-279.

67. Мошнегуц С. В. Магнитно-резонансная томография в диагностике узловой патологии щитовидной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск.-2001.-24с.

68. Новожилова E.H. Показания к повторным операциям при раке щитовидной железы. //В сб.: «Онкология на рубеже веков». М.-1999.-С.270-1.

69. Олейник В.А., Безверхая Т.П. Диагностика рака щитовидной железы. //Проблемы эндокринологии.-1995.-№5.-С.З 7-40.

70. Ольшанский В.О., Новожилова E.H. Показания к повторным операциям при раке щитовидной железы //Девятый (одиннадцатый) Российский симпозиум по хирургической эндокринологии 27-29 сентября, Челябинск.-2000.-С.317-319.

71. Ольшанский В.О., Сергеев С.А., Голубцов А.К. Выбор лечебной тактики при непальпируемых опухолях щитовидной железы. //Рак щитовидной железы (Профилактика, заболеваемость): Тез. межгосуд. симпоз.-СПб.-1994.-С.74-75.

72. Ольшанский В.О., Сергеев С.А., Голубцов А.К. Ошибки в диагностике и лечении рака щитовидной железы. //Современные аспекты эндокринологии. Самара.-1994.-С. 160-167.

73. Ольшанский В.О., Сергеев С.А., Трофимова Е.Ю. и др. Клиническая оценка ультразвукового метода и выбор оптимального объема оперативноговмешательства у больных с опухолями щитовидной железы. //Методические рекомендации. М.-1997.-7 с.

74. Онищенко Г .Г., Черепов В.М. О санитарно-эпидемиологическом благополучии в Восточной и Западной Сибири и мерах по его стабилизации, принимаемых в рамках ассоциации "Сибирское соглашение". //Здравоохранение Рос. Федерации. 2000.-№2.-С.32-38.

75. Павлов A.B., Антипанова Е.М., Пролиферативная активность типичных тироцитов и С-клеток в нормальной и регенерирующей щитовидной железе //Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1986. Т. 94. № 1. С. 8489.

76. Павловский М.П., Макар Р.Д. Клинико-морфологические особенности рака щитовидной железы в регионе эндемического зоба. //Вопр. онколо-гии.-1991.-Т.37, №11/12.-С.1047-1050.

77. Паршин B.C., Тарасова Г.П., и др. Ультразвуковой скрининг в диагностике заболеваний щитовидной железы. // Визуализация в клинике.-1999.-№ 14.-С.1-7.

78. Паршин B.C., Тарасова Г.П., Нархова Н.П. Возможности ультразвукового скрининга в диагностике рака щитовидной железы у взрослого населения //Мат. 4-го съезда Рос. ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М.-2003.-С.219.

79. Паршин B.C., Терентьев P.O., Цыб А.Ф. Роль эхографии в диагностике малого рака щитовидной железы (Т1) на дооперационном этапе. //Рос. онкологический журнал.-1998.-№4.-С.35-38.

80. Паршин B.C., Цыб А.Ф., Ямасита С. //Ультразвуковая диагностика. Клин, атлас. 0бнинск.-2002.-232 с.

81. Пинский С.Б., Дворниченко В.В., Белобородов В.А. //Опухоли щитовидной железы. Иркутск.-1999.-320 с.

82. Подвязников С.О. Рак щитовидной железы. //Рус. мед. журн.-1998.-Т.6,№10.-С.621-627.

83. Практические рекомендации американской ассоциации клиническойэндокринологии по диагностике и лечению узлового зоба //Endocrine Practice.- 1996.-V.2, №1.-Р.78-84.

84. Припачкина А.П. Возможности ультразвукового метода исследования в диагностике опухолей щитовидной железы. Автореф. дис. . канд. мед. наук, М.-1997.-26 с.

85. Путина Т.В. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в комплексной диагностике заболеваний щитовидной железы: Автореф. канд. мед. наук. М.-1994.-25 с.

86. Рахматуллин И.Г. Особенности клиники и комплексного лечения заболеваний щитовидной железы в очаге зобной эндемии: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М.-1989.-30 с.

87. Рововой A.A., Кижватов С.И., Гутковский П.Ю. и др. Повторные операции в хирургии ранних форм рака щитовидной железы. //Современные аспекты хирургической эндокринологии. Саранск.-1997.-С.239-241.

88. Романко C.B. Эхосемиотика одиночных солидных образований щитовидной железы. Автореф. дис. . канд. мед. наук, Обнинск.-1997.-24 с.

89. Романчишен А.Ф. Клинико-патогенетические варианты новообразований щитовидной железы. СПб.: Наука.-1992.-258 с.

90. Романчишен А.Ф. Клиническое обоснование показаний к оперативному лечению заболеваний щитовидной железы. //Вестн. хирургии.-1994.-Т.152, №1/2.-С.З-6.

91. Романчишен А.Ф. Пути к безопасному хирургическому лечению пациентов с заболеваниями щитовидной железы. //Вестн. хирургии.-1998.-Т. 157, №6.-С.20~23.

92. Романчишен А.Ф., Романчишена Е.С. Ошибки диагностики и тактики лечения хирургических заболеваний щитовидной железы. //Современные аспекты эндокринологии. Самара,-1994.-С. 192-200.

93. Романчишен А.Ф., Романчишена Е.С. Хирургическая тактика лечения заболеваний щитовидной железы с онкологических позиций. //Пробл. эндокринологии.-1992.-Т.З8, № 5.-С.27-29.

94. Рудоманова И.В. Цветовое допплеровское картирование и морфо-метрия кровеносных сосудов в диагностике узловых образований щитовидной железы. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М.-2003.-23 с.

95. Сметанина Л.И. Ультразвуковая диагностика щитовидной железы. //Лечащий врач.-1998.-№ 2.-С.18-19.

96. Старинский В.В., Сотникова Е.П., Кашулина А.П. и др. Использование автоматизированного клинико-лабораторного скрининга для выявления группы онкологического риска и ранних стадий онкологического процесса. //Методические рекомендации, М.-1995.-11 с.

97. Стручкова Т.Я. Параметры кровотока в нижних и верхних тиреоид-ных артериях. Нормативные значения. //Материалы 4-го съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М.-2003.-С.221-2.

98. Трофимова Е.Ю. Диагностическая пункция под контролем ультразвукового исследования. //Визуализация в клинике.-1998.-№13.-С.46-9.

99. Трофимова Е.Ю. Значение ультразвукового исследования при опухолях щитовидной железы. //В сб.: «Медицинские последствия аварии на ЧАЭС».-Минск.-1995.-С.31-4.

100. Трофимова Е.Ю., Волченко H.H., Гладунова З.Д., Шаматава Н.Е. Ультразвуковая диагностика рака щитовидной железы. //Визуализация в клинике.-2000.-№17.-С.23-9.

101. Трофимова Е.Ю., Шаматава Н.Е. Методика интраоперационного ультразвукового исследования больных с узловыми заболеваниями щитовидной железы. //Ультразв. диагностика.-2000.-№ 3.-С.25-7.

102. Трушин С.Н. Некоторые вопросы лечебной тактики у больных заболеваниями щитовидной железы: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Рязань.-2000.-21 с.

103. Трушин С.Н., Строев Е.А., Дубинина И.И., и др. Хирургическое лечение узлового и многоузлового эутиреоидного зоб. //Восьмой (десятый) Российский симпозиум по хирургической эндокринологии 9-11 сентября, Ка-зань.-1999.-С.324-326.

104. Фадеев В.В. Диагностика и лечение токсического зоба. //Рос. Мед. журнал.-2002.-Т.10.-№ 11, С.16-9.

105. Федченко Н.П. Некоторые проблемы структурной организации щитовидной железы. //Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии.-1986. -№6.-С.82-9.

106. Харченко В.П., Котляров П.М. Рак щитовидной железы значимость вероятностной диагностики по данным ультразвукового исследования. //Мат. 4 Рос. научн. форума «Радиология 2003». М.-2003.-С.320.

107. Харченко В.П., Сметанина Л.И., Снегирева Р.Я., Нечипоренко Л.П. Сравнительная оценка эффективности ультразвукового (УЗИ) и радионук-лидного сканирования в диагностике заболеваний щитовидной железы. //Лечащий врач.-2004.-№ 2.-С.20-21.

108. Цуканов Ю.Т., Корниенко И.Ф., Толох Ю.Я. и др. Узловой зоб и рак щитовидной железы. //Современные аспекты хирургической эндокринологии. Саранск.-1997.-С. 190-1.

109. Цыб А.Ф., Паршин B.C., Нестайко Г.В. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. М.: М.-1997.-332 с.

110. Черенько М.П., Черенько С.М., Игнатовский Ю.В. Особенности и хирургическое лечение узлового зоба у больных пожилого и старческого возраста. //Клин. хирургия.-1989.-№ 12.-С.З-5. >

111. Чиссов В.И., Ольшанский В.О., Трофимова Е.Ю., Новожилова E.H. Показания к повторным операциям при раке щитовидной железы. //Рос. онкологический журнал.-1998.-№ 1 .-С.27-9.

112. Чиссов В.И., Старинский В.В. Состояние онкологической помощинаселению России в 1999 году. М., «Ранко-пресс».-2000.-176 с.

113. Шилин Д.Е. Клинические аспекты ультразвуковой диагностики заболеваний щитовидной железы. //SonoAce Int.-2001.-№ 8.-С.З-10.

114. Шулутко A.M., Иванова Н.А., Семиков В.И., и др. Причины и профилактика рецидивного зоба //Девятый (одиннадцатый) Российский симпозиум по хирургической эндокринологии. Челябинск.-2000.-С.479-83.

115. Щетинин В.В., Михалева Л.М., Самсонова М.В., Рудоманова И.В. Цветовое допплеровское картирование и морфометрия кровеносных сосудов в диагностике объемных образований щитовидной железы. //Эхография.-2003.-№1.-С.51-5.

116. Яйцев С.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика, пути профилактики и прогнозирования рака щитовидной железы. Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Челябинск.-2000.-43 с.

117. Ahmed М., et al. Obstructive endotracheal lesions of thyroid cancer. //J Laryngol 0tol.-2002.-116, №8.-P.613-21.

118. Alam M.S., Kasagi K., Misaki Т., et al. Diagnostic value of technetium-99m methoxyisobutyl isonitrile (99mTc-MIBI) scintigraphy in detecting thyroid cancer metastases: a critical evaluation. //Thyroid.-1998.- Vol.8, №12.-P.1091-100.

119. Alexander E.K., et al. Assessment of nondiagnostic ultrasound-guided fine needle aspirations of thyroid nodules. //J Clin Endocrinol Metab.-2002.-87, №ll.-P.4924-7.

120. Alnafisi N.S., Driedger A.A., Coates G., et al. FDG PET of recurrent or metastatic 1311-negative papillary thyroid carcinoma. //JNucl Med.-2000.-Vol.41, №6.-P.1010-5.

121. Argalia G., DAinbrosio E, Lucarelli F. et. al. L'eco Doppler nella caratterizzazione della patologia nodulare tiroidea. //Radiol. Med.-1995.-Vol.89, №5.-P.651-7.

122. Aurengo A., Delbot T., Leenhardt L., et al. Management of 29 children with thyroid cancer following the Chernobyl accident. //Bull Acad Natl Med.1998.-Vol.182, №5.-P.955-76.

123. Badellino F., Margarino G., Mereu P., et al. Diagnostic protocol of thyroid nodules used in a surgical case series (409 cases). //Minerva Chir.-1999.-Vol.54, №11.-P.755-61.

124. Becker D., Bair H.J., Becker W. et. al. Thyroid autonomy with color-coded image-directed Doppler sonography: internal hypervascularization for the recognition of autonomous adenomas. //J. Clin. Ultrasound.-1997.-Vol.25, №2.-P.63-9.

125. Bennedbaek F.N., Perrild H., Hegedus L. Diagnosis and treatment of the solitary thyroid nodule. Results of a European survey. //Clin Endocrinol (Oxf).1999.-Vol.50, №3.-P.357-63.

126. Berkiten G., Topaloglu I., Babuna C., et al. Comparison of magnetic resonance imaging findings with postoperative histopathologic results in thyroid cancer. //Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg.- 2002.-Vol.9, №3.-P.203-7.

127. Bi J., Lu B. Advances in the diagnosis and management of thyroid neoplasms. //Curr Opin 0ncol.-2000.-vol. 12, №l.-P.54-9.

128. Biersack K. Thyroid cancer //Springer.-2001 .-P.321.

129. Bockisch A., Brandt-Mainz K., Gorges R., et al. Diagnosis in medullary thyroid cancer with 18F.FDG-PET and improvement using a combined PET/CT scanner. //Acta Med Austriaca.-2003.-Vol.30, №l.-P.22-5.

130. Bourguet P. Standards, Options and Recommendations 2002 for the use of Positron Emission Tomography with 18F.-FDG (PET-FDG in cancerology (integral connection. //Bull Cancer.-2003.-Vol.90, №1.-S.5-17.

131. Brandt-Mainz K., Muller S.P., Gorges R., et al. The value of fluorine-18 fluorodeoxyglucose PET in patients with medullary thyroid cancer. //Eur J Nucl Med.-2000.-Vol.27, №5.-P.490-6.

132. Brandt-Mainz K., Muller S.P., Sonnenschein W., et al. Technetium-99mVfurifosmin in the follow-up of differentiated thyroid carcinoma. //J Nucl Med.-1998.-Vol.39, №9.-P. 1536-41.

133. Brendel A.J. Diagnosed of thyroid cancer. //Concous Med.-1988.-№110.-2701-5.

134. Brom F.R., Reyes D.S., Ferral H. et. al. Image-guided fme-needle aspiration biopsy. One year experience. //Rev. Invest. Clin.-1993.-Vol.45, №l.-P.49-55.

135. Caplan R.H., Wester S.M., Lambert P.J., et al. Efficient evaluation of thyroid nodules by primary care providers and thyroid specialists. //Am J Manag Care.-2000.-Vol.6, №10.-P. 1134-40.

136. Cappelli C., Agosti B., Tironi A., et al. Prevalence and aggressiveness of thyroid carcinoma with diameter less than one centimetre in iodine deficiency areas. //Minerva Endocrinol.-2002.-Vol.27, №2.-P.65-71.

137. Carmeci C. Jeffrey RB. McDougall IR.,et al. Ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy of thyroid masses. //Thyroid.-1998.-Vol.8, №4.-P.283-9.

138. Castagnone D., Rivolta R., Rescalli S. et. al. Color Doppler sonography in Graves' disease:, value in assessing activity of disease and predicting outcome.

139. A.J.R.-1996.-Vol.l66, №l.-P.203-7.

140. Castro MR. Gharib H. Thyroid nodules and cancer. "When to wait and watch, when to refer. //Postgrad Med.-2000.-Vol. 107, №l.-P.113-6.

141. Choi M.Y., Lee J.W., Jang K.J. Distinction between benign and malignant causes of cervical, axillary and inguinal lymphadenopathy: value of Doppler spectral waveform analysis. //A.J.R.-1995.-Vol.l65, №4.-P.981-4.

142. Chung J.K., et al. Value of FDG PET in papillary thyroid carcinoma with negative 1311 whole-body scan. //JNucl Med.-1999.-Vol.40, №6.-P.986-92.

143. Conti P.S., Durski J.M., Bacqai F., et al. Imaging of locally recurrent and metastatic thyroid cancer with positron emission tomography. //Thyroid.-1999.-Vol.9, №8.-P.797-804.

144. Danese D., Sciacchitano S., Farsetti A., et al. Diagnostic accuracy of conventional versus sonography-guided fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules. //Thyroid.-1998.-Vol.8, №1.-P.15-21.

145. Deandrea M., et al. Fine-needle aspiration biopsy of the thyroid: comparison between thyroid palpation and ultrasonography. //Endocr Pract.-2002.-Vol.8, №4.-P.282-6.

146. Delorme S., Weisse G., Zuna 1. et. al. Quantitative characterization of color Doppler images: reproducibility, accuracy and limitations. //J. Clin. Ultrasound.-1995 .-Vol.23, №9.-P.53 7-50.

147. Dietlein M., et al. Follow-up of differentiated thyroid cancer: comparison of multiple diagnostic tests. //Nucl Med Commun.-2000.-Vol.21, №11.-P.991

148. Dietlein M., Knapp W.H., Lauterbach K.W., et al. Economic evaluation studies in nuclear medicine: the need for standardization. //Eur J Nucl Med.-1999.-Vol.26, №6.-P.663-80.

149. Dietlein M., Scheidhauer K., Voth E., et al. Follow-up of differentiated thyroid cancer: what is the value of FDG and sestamibi in the diagnostic algorithm? //Nuklearmedizin.-1998.-Vol.37, №1.-P. 12-7.

150. Ducci M., Bozza F., Pezzuto R.W., et al. Papillary thyroid carcinoma metastatic to the parapharyngeal space. //J Exp Clin Cancer Res.-2001.-Vol.20, №3.-P.439-41.

151. Eden K., Mahon S., Helfand M. Screening high-risk populations for thyroid cancer. //Med Pediatr 0ncol.-2001.-Vol.36, №5.-P.583-91.

152. Erdem S., Bashekim C., Kizilkaya E., et. al. Clinical application of Tc-99m tetrofosmin scintigraphy in patients with cold thyroid nodules. Comparison with color Doppler sonography. //Clin. Nucl. Med.-1997.-Vol.22, №2.-P.76-9.

153. Esik O., et al. Angiography effectively supports the diagnosis of hepatic metastases in Medullary thyroid carcinoma (MTC). //Cancer.-2001.-Vol.91, №11.-P.2084-95.

154. Franca C., Levin-Plotnik D., Sehgal V., et al. Use of three-dimensional spiral computed tomography imaging for staging and surgical planning of head and neck cancer. //J Digit Imaging.-2000.-Vol. 13, №2.-P.24-32.

155. Frasoldati A., Pesenti M., Gallo M., et al. Diagnosis of neck recurrences in patients with differentiated thyroid carcinoma. //Cancer.-2003.-Vol.97, №1.-P.90-6.

156. Furlanetto T.W., Peccin S., Schneider M.A., et al. Prevalence of thyroid nodules in 40 years-old or old women. //Rev Assoc Med Bras.-2000.-Vol.46, №4.1201. P.331-4.

157. Gorges R., et al. Diagnostic value of high-resolution B-mode and powermode sonography in the follow-up of thyroid cancer. //Eur J Ultrasound.-2003.-Vol.16, №3.-P. 191-206.

158. Goss M., D'Amico S., Mobiglia A., et al. Surgical approach to cervical lymph node metastasis in differentiated thyroid cancer. //Tumori.-2002.-Vol.88, №3.-S.47-8.

159. Grunwald F., Briele B., Biersack HJ. Non-1311-scintigraphy in the treatment and follow-up of thyroid cancer. Single-photon-emitters or FDG-PET? //Q J Nucl Med.-1999.-Vol.43, №3.-P. 195-206.

160. Grunwald F., et al. Fluorine-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography in thyroid cancer: results of a multicentre study. //Eur J Nucl Med.-1999.-Vol.26, №12.-P. 1547-52.

161. Guglielmi R., et al. Severe thyrotoxicosis due to hyperfunctioning liver metastasis from follicular carcinoma: treatment with (131)1 and interstitial laser ablation. //Thyroid.-1999.-Vol.9, №2.-P.173-7.

162. Haber R.S. Role of ultrasonography in the diagnosis and management of thyroid cancer. //Endocr Pract.-2000.-Vol.6, №5.-P.396-400.

163. Hanasono M.M., Kunda L.D., Segall G.M., et al. Uses and limitations of FDG positron emission tomography in patients with head and neck cancer. //Laryngoscope.-1999.-Vol.109, №6.-P.880-5.

164. Hanbidge A.E., Arenson A.M., Shaw P.A., et. al. Needle size and sampleadequacy in ultrasound-guided biopsy of thyroid nodules. //Can. Assoc. Radiol. J.-1995.-Vol.46, №3.-P. 199-201.

165. Hatada T., Okada K., Ishii H., et al. Evaluation of ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy for thyroid nodules. //Am J Surg.-1998.-Vol. 175, №2.-P.133-6.

166. Hocevar M. Auersperg M. Role of serum thyroglobulin in the preoperative evaluation of follicular thyroid tumours. //Eur J Surg Oncol.-1998.-Vol.24, №6.-P.553-7.

167. Holm H.H., Skjoldbye B. Interventional ultrasound. //Ultrasound Med. and Biol.-1996.-Vol.22, №7.-P.773-789.

168. Hopkins C.R., Reading C.C. Thyroid and parathyroid imaging. //Semin. Ultrasound CT MR.-1995.-Vol.16, №4.-P.279-95.

169. Hsu C.H., et al. Complementary role of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography and 1311 scan in the follow-up of post-therapy differentiated thyroid cancer. //J Formos Med Assoc.-2002.-Vol. 101, №7.-P.459-67. >

170. James C., Starks M., MacGillivray D.C., et al. The use of imaging studies in the diagnosis and management of thyroid cancer and hyperparathyroidism. //Surg Oncol ClinN Am.-1999.-Vol.8, №l.-P.145-69.

171. Kakkos S.K., Scopa C.D., Chalmoukis A.K., et al. Relative risk of cancer in sonographically detected thyroid nodules with calcifications. //J Clin Ultra-sound.-2000.-Vol.28, №7.-P.347-52.

172. Karstrup S., Balslev E., Juul N., et al. US-guided fine needle aspiration versus coarse needle biopsy of thyroid nodules. //Eur J Ultrasound.-2001.-Vol.13, №l.-P.l-5.

173. Katagiri M., Harada T., Kiyono T. Diagnosis of thyroid carcinoma by ultrasonic examination: comparison with diagnosis by fine-needle aspiration cytology. //Thyroidol. Clin. Exp.-1994.-Vol.6, №l.-P.21-6.

174. Koike E., Yamashita H., Noguchi S., et al. Endoscopic ultrasonography in patients with thyroid cancer: its usefulness and limitations for evaluating esophagopharyngeal invasion. //Endoscopy.-2002.-Vol.34, №6.-P.457-60.

175. Kountakis S.E., Skoulas I.G., Maillard A.A. The radiologic work-up in thyroid surgery: fine-needle biopsy versus scintigraphy and ultrasound. //Ear Nose Throat J.-2002.-Vol.81, №3.-P. 151-4.

176. Krausz Y., et al. Somatostatin receptor scintigraphy for early detection of regional and distant metastases of medullary carcinoma of the thyroid. //Clin Nucl Med.-1999.-Vol.24, №4.-P.256-60.

177. Kresnik E., Gallowitsch H.J., Mikosch P., et al. Scintigraphic and ultrasonographic appearance in different tumor stages of thyroid carcinoma. //Acta Med Austriaca.-2000.-Vol.27, №l.-P.32-5.

178. Kresnik E., et al. Fluorine-18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography in the preoperative assessment of thyroid nodules in an endemic goiter area. //Surgery.-2003.-Vol.133, №3.-P-.294-9.

179. Krishnamurthy S., Bedi D.G., Caraway N.P. Ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy of the thyroid bed. //Cancer.-2001.-Vol.93, №3.-P.199-205.

180. Kumar A., Ahuja M.M., Chattopadhyay T.K. et. al. Fine-needle aspiration cytology, sonography and radionuclide scanning in solitary thyroid nodule. //J. Assoc. Physicians India.-1992.-Vol.40, №5.-P.302-6.

181. Kumnig G. Value of F-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography in thyroid carcinoma. //Wien Med Wochenschr.-2002.-Vol. 152, №11-12.-P.280-5.

182. Lagalla R. Caruso G. Finazzo M. Monitoring treatment response with color and power Doppler. //Eur J Radiol.-1998.-Vol.27, №2.-S. 149-56.

183. Larson SM. Robbins R. Positron emission tomography in thyroid cancer management. //Semin Roentgenol.-2002.-Vol.37, №2.-P. 169-74.

184. Lawrence W Jr. Kaplan BJ. Diagnosis and management of patients withthyroid nodules. //J Surg Oncol.-2002.-Vol.80, №3.-P. 157-70.

185. Lebkowska U., Dzieciol J., Jurgilewicz D., et al. Power Doppler as a method that is better than color Doppler for evaluation of thyroid nodular lesions. /AViad Lek.-2001.-Vol.54, №l.-P.31-5.

186. Leger A.F., Baillet G., Dagousset F., et al. Upper retropharyngeal node involvement in differentiated thyroid carcinoma demonstrated by 1311 scintigraphy. //Br J Radiol.-2000.-Vol.73, №876.-P. 1260-4.

187. Leitha T., Staudenherz A. Frequency of diagnostic dilemmas in 1311 whole body scanning. //Nuklearmedizin.-2003.-Vol.42, №2.-P.55-62.

188. Lengyel E. Somogyi A. Molnar T., et al. Juvenile aneuploid papillary cancer of the thyroid with pulmonary metastasis. //Orv Hetil.-1998.-Vol. 139, №12.-P.687-90.

189. Lewis B.D., Hay I.D., Charboneau J.W., et al. Percutaneous ethanol injection for treatment of cervical lymph node metastases in patients with papillary thyroid carcinoma. //Am J Roentgenol.-2002.-Vol. 178 №3, P.699-704.

190. Lin J.D., et al. Factors related to the survival of papillary and follicular thyroid carcinoma patients with distant metastases. //Thyroid.-1999.-Vol.9, №12.-P.1227-35.

191. Lin J.D., Weng H.F., Ho Y.S. Clinical and pathological characteristics of secondary thyroid cancer. //Thyroid.-1998.-Vol.8, №2.-P.149-53.

192. Lin J.D. Diagnosis of papillary and follicular thyroid cancers. //Changgeng Yi Xue Za Zhi.-1999.-Vol.22, №3.-P.348-61.

193. Lin J.D., Huang B.Y. Comparison of the results of diagnosis and treatment between solid and cystic well-differentiated thyroid carcinomas. //Thyroid.-1998.-Vol.8, №8.-P.661-6.

194. Lin S.Y., et al. Diagnosis of thyroid metastasis in cancer patients with thyroid mass by fine needle aspiration cytology and ultrasonography. //Zhonghua.-2002.-Vol.65, №3.-P.101-5.

195. Lind P., et al. 18F-FDG-PET in the follow-up of thyroid cancer. //Acta Med Austriaca.-2003.-Vol.30, №1.-P.17-21.

196. Lind P., et al. The role of F-18FDG PET in thyroid cancer. //Acta Med Austriaca.-2000.-Vol.27, №2.-P.38-41.

197. Lips P., Comans E.F., Hoekstra O.S., et al. Positron emission tomography for the detection of metastases of differentiated thyroid carcinoma. //Neth J Med.-2000.-Vol.57, №4.-P.50-6.

198. Lu C., Chang T., Hsiao Y.L., Kuo M.S. Ultrasonographic findings of papillary thyroid carcinoma and their relation to pathologic changes. //J. Formos. Med. Assoc.-1994.-Vol.93, №11-12.-P.933-8.

199. Lukomskii G.I., Shulutko A.M., Semikov V.I. Clinical and morphological characteristics and peculiarities of differentiated thyroid gland cancer course. //Khirurgiia.-1999.-№7.-P.4-8.

200. Mahtar M., Kadiri F., Detsouli M., et al. Mandibular metastasis revealing thyroid carcinoma. Two cases. //Rev Stom Chir Maxillofac.-2002.-Vol. 103 №2.-P. 120-3.

201. Marqusee E., Benson C.B., Frates M.C., et al. Usefulness of ultrasonography in the management of nodular thyroid disease. //Ann Intern Med.-2000.-Vol.133, №9.-P.696-700.

202. Maublant J., et al. Positron emission tomography (PET) and (F-18)-fluorodeoxyglucose in (FDG) in cancerology. //Bull Cancer.-1998.-Vol.85, №11.-P.935-50.

203. Maxon H.R. Detection of residual and recurrent thyroid cancer by radionuclide imaging. //Thyroid.-1999.-Vol.9, №5.-P.443-6.

204. Meko J.B., Norton J.A. Large cystic/solid thyroid nodules: a potential false-negative fine-needle aspiration. //Surgery.-1995.-Vol. 118, №6.-P.996-1003.

205. Messina G., Viceconti N., Trinti B. Ecotomografia e Color-Uoppler nella diagnosi di carcinoma tiroideo. //Ann. Ital. Med. Int.-1996.-Vol.l 1, №4.-P.263-7.

206. Meunier P., Lebrun Y., Quatresooz P., et al. How I study thyroid pathology using ultrasonography-guided needle biopsy. //Rev Med Liege.-1998.-Vol.53, №12.-P.784-7.

207. Miccoli P., Antonelli A., Spinelli C., et al. Completion total thyroidectomy in children with thyroid cancer secondary to the Chernobyl accident. //Arch Surg.-1998.-Vol.133, №l.-P.89-93.

208. Mitchell G., Pratt B.E., Vini L., et al. False positive 1311 whole body scans in thyroid cancer. //Br J Radiol.-2000.-Vol.73, №870.-P.627-35.

209. Multanen M. Haapiainen R. Leppaniemi A., et al. The value of ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy (FNAB) and frozen section examination (FS) in the diagnosis of thyroid cancer. //Ann Chir Gynaecol.-1999.-Vol.88, №2.-P. 132-5.

210. Newkirk K.A., Ringel M.D., Jelinek J., et al. Ultrasound-guided fine-needle aspiration and thyroid disease. //Otolaryngol Head Neck Surg.-2000.-Vol.123, №6.-P.700-5.

211. Noguchi M., Kinami S., Konoshita K., et. al. Risk of bilateral cervical lymph node metastasis in papillatory thyroid cancer. //J. Surg. Oncol.-1993.-Vol.52, №3.-P.155-7.

212. Nusynowitz M.L. Thyroid imaging. //Lippincotts Prim Care Pract.-1999.-Vol.3, №6.-P.546-55.

213. Ortega F., Maldonado A., Maranes P., et al. PET-FDG in thyroid cancer with high thyroglobulin levels and negative 131-1 scan. A case report. //Rev Esp Med Nucl.-1999.-Vol.18, №1.-P.50-4.

214. Pacini F. Follow-up of differentiated thyroid cancer. //Eur J Nucl Med Mol Imaging.-2002.-Vol.29, №2.-S.492-6.

215. Panzironi G., Rainaldi R., Ricci F., et al. Gray-scale and color Dopplerfindings in bilateral internal jugular vein thrombosis caused by anaplastic carcinoma of the thyroid. //J Clin Ultrasound.-2003.-Vol.31, №2.-P.l 11-5.

216. Papini E., et al. Risk of malignancy in nonpalpable thyroid nodules: predictive value of ultrasound and color-Doppler features. //J Clin Endocrinol Metab.2002.-Vol.87, №5.-P.1941-6.

217. Peccin S., de Castsro J.A., Furlanetto T,W., et al. Ultrasonography: is it useful in the diagnosis of cancer in thyroid nodules? //J Endocrinol Invest.-2002.-Vol.25, №l.-P.39-43.

218. Piraino P., Sepulveda A., Lillo R., et al. Thyroid cancer. Report of 85 cases. //Rev Med Chil.-2000.-Vol. 128, №4.-P.405-10.

219. Sanchez R.B., Sonnenberg E., D'Agostino H.B. et. al. Ultrasound-guided biopsy of nonpalpable and difficult to palpate thyroid masses. //J. Am. Coll. Surg.-1994.-Vol.178, №l.-P.33-7.

220. Schluter B., Grimm-Riepe C., Beyer W., et al. Histological verification of positive fluorine-18 fluorodeoxyglucose findings in patients with differentiated thyroid cancer. //Langenbecks Arch Surg 1998.-Vol.383, №4.-P. 187-9.

221. Scollo C., et al. Rationale for central and bilateral lymph node dissection in sporadic and hereditary medullary thyroid cancer. //J Clin Endocrinol Metab.2003.-Vol.88, №5.-P.2070-5.

222. Sevinc A., Buyukberber S., Sari R., et al. Follicular thyroid cancer presenting initially with soft tissue metastasis. //Jpn J Clin 0ncol.-2000.-Vol.30, №l.-P.27-9.

223. Shaha A.R., Ferlito A., Rinaldo A. Distant metastases from thyroid and parathyroid cancer. //J Otorhinolaryngol Relat Spec.-2001.-Vol.63, №4.-P.243-9.

224. Shiga T., Tsukamoto E., Nakada K., et al. Comparison of (18)F-FDG, (131)I-Na, and (201)T1 in diagnosis of recurrent or metastatic thyroid carcinoma.

225. J Nucí Med.-2001.-Vol.42, №3.-P.414-9.

226. Shimamoto K., Satake H., Sawaki A., et al. Preoperative staging of thyroid papillary carcinoma with ultrasonography. //Eur J Radiol.-1998.-Vol.29, №11.-P.4-10.

227. Snow G.B., Patel P., Leemans C.R., Tiwari R. Management of cervical lymph nodes in patients with head and neck cancer. //Eur. Arch. Otorhinolaryngol-ogy.-l992.-Vol.249, №4.-P. 187-194.

228. Som P.M., Silvers A.R., Urken M.L. Surveillance CT and the prompt use of CT-guided fine-needle aspiration in patients with head and neck cancer who have undergone surgery. //Am J Roentgenol.-1999.-Vol. 173, №6.-P. 1505-8. r

229. Takashima S., Fukuda H., Kobayashi T. Thyroid nodules: clinical effect of ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy. //J. Clin. Ultrasound.-1994,-Vol.22, №9.-P.535-42.

230. Takashima S., Fukuda H., Nomura N. et. al. Thyroid nodules: reevaluate with ultrasound. //J. Clin. Ultrasound.-1995.-Vol.23, №3, P. 179-84.

231. Takashima S., Takayama F., Momose M., et al. Secondary malignant lymphoma which simulated primary thyroid cancer. //Clin Imaging.-2000.-Vol.24, №3.-P. 162-5.

232. Takashima S., Takayama F., Wang J.C., et al. Radiologic assessment of metastases to the thyroid gland. //J Comput Assist Tomogr.-2000.-Vol.24, №4.-P.539-45.

233. Talpos G.B. Tracheal and laryngéal resections for differentiated thyroid cancer. //Am Surg.-1999.-Vol.65, №8.-P.754-9.

234. Tambouret R., Szyfelbein W.M., Pitman M.B. Ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy of the thyroid. //Cancer.-1999.-Vol.25, №5.-P.299-305.

235. Tollin S.R., Mery G.M., Jelveh N., et al. The use of fine-needle aspiration biopsy under ultrasound guidance to assess the risk of malignancy in patients with a multinodular goiter. //Thyroid.-2000.-Yol. 10, №3.-P.235-41.

236. Tomimori E.K., Camargo R.Y., Bisi H., et al. Combined ultrasonographic and cytological studies in the diagnosis of thyroid nodules. //Biochimie.-1999.-Yol.81, №5.-P.447-52.

237. Toubert M.E. Follow-up of thyroid cancer patients with "poor prognosis". //Ann Endocrinol.-2003.-Vol.64, №1.-P.68-71.

238. Tsou P.L., Chang T.C. Ultrasonographic and cytologic findings of metastatic cancer in the thyroid gland. //J Formos Med Assoc.-2001.-Vol.100, №2.

239. Tumino S., Belfiore A. Appearance of antithyroglobulin antibodies as the sole sign of metastatic lymph nodes in a patient operated on for papillary thyroid cancer: a case report. //Thyroid.-2000.-Vol. 10, №5.-P.431-3.

240. Urso M., Angelillis L., Ambrosio G. La vascolar-izzazione del nodo tiroideo singolo come indice di neoplasia maligna: uno studio con eco-color-Doppler. //Ann. Ital. Med. Int.-1996.-Vol.l 1, №3.-P. 175-9.

241. Wang W., Larson S.M., Fazzari M., et al. Prognostic value of 18F.fluorodeoxyglucose positron emission tomographic scanning in patients with thyroid cancer. //J Clin Endocrinol Metab.-2000.-Vol.85, №3.-P.l 107-13.

242. Wemeau J.L., Do Cao C. Thyroid nodule, cancer and pregnancy. //Ann Endocrinol.-2002.-Vol.63, №5.-P.438-42.

243. Wierzbicka M. Szmeja Z. The value of ultrasound examination for assessing the lymph nodes of the neck in the follow-up of patients surgically treated for laryngeal cancer. //Otolaryngol Pol.-1998.-Vol.52, №2.-P.147-52.

244. Yamada H., Katoh A., Ishinaga H. Ultrasonographic screening for thyroid cancer in the screening. //Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho.-2000.-Vol. 103, №1.-P. 13-8.

245. Yamamura N., Fukushima S., Nakao K., et al. Relation between ultrasonographic and histologic findings of tracheal invasion by differentiated thyroid cancer. //World J Surg.-2002.-Vol.26, №8.-P.1071.1. P.106-12.