Ультразвуковое ангиосканирование в диагностике и оценке эффективности современных хирургических методов лечения варикозной болезни нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Гольдина, Ирина Михайловна

• Гольдина, Ирина Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гольдина, Ирина Михайловна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (Обзор литератур Ыу).

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ С ЦВЕТОВЫМ ДОППЛЕРОВСКИМ КАРТИРОВАНИЕМ В ДИАГНОСТИКЕ ПЕРВИЧНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

3.1.1. Исследование зависимости несостоятельности сафено-феморального соустья от длительности рефлюкса в сафено-феморальном соустье

3.1.2. Зависимость протяженности патологического рефлюкса в большой подкожной вене от длительности рефлюкса в сафено-феморальном соустье

3.1.3. Зависимость максимальной линейной скорости рефлюкса в сафено-феморальном соустье от степени первичной хронической венозной недостаточности

3.1.4. Ультразвуковое исследование пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей (классы C2,Cs,C4,Cs,C<$), отобранных для оперативного лечения

3.2. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

3.2.1. Оценка результатов флебосклерозирующих методов лечения варикозной болезни нижних конечностей с помощью дуплексного сканирования с цветовым допплеровским картированием

3.2.2. Результаты склерохирургического метода лечения варикозной болезни нижних конечностей

3.2.3.Резулътаты эндовазальнойлазерной коагуляции вен

3.3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ СТВОЛОВОЙ СКЛЕРОХИРУРГИИ, ЭНДОВАЗАЛЬНОЙ ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ ВЕН И

КОМБИНИРОВАННОЙ ФДЕБЭКТОМИИ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ультразвуковое ангиосканирование в диагностике и оценке эффективности современных хирургических методов лечения варикозной болезни нижних конечностей»

Актуальность проблемы.

Первичная хроническая венозная недостаточность является хроническим венозным, заболеванием, которое объединяет многообразные клинические формы венозной патологии общей этиологией, генетически детерминированным фактором, согласно классификации CEAP (Porter J.M 1995; Kistner R.L. et al.,1996). Благодаря новому взгляду на хронические венозные заболевания эпидемиология первичной ХВН обрела новые значения.

Так, по данным A.Nicolaides (2001) первичная ХВН распространена в Европе у 40% взрослого населения, из которых только у 10-15% больных диагностируется варикозная болезнь нижних конечностей (Van den Oever R. et al. 1998) и у 1% - трофические язвы. Приведенные выше факторы и определяют важность проблемы изучения первичной ХВН.

Социально-экономическую значимость проблемы подчеркивает тот факт, что на лечение ХВН и ее осложнений в Великобритании ежегодно расходуется 600-800 миллионов фунтов стерлингов, что составляет около 2% от общего бюджета здравоохранения; во Франции - 1475 млн. долларов США; в Германии - 905 млн. долларов США; в Италии - 536 млн. долларов США (У. Лаинг, 1992).

Таким образом, эффективная диагностика и лечение первичной ХВН является не только медицинской, но и социально-экономической проблемой, успешное решение которой особенно важно на ранних стадиях заболевания.

Представления об этиологии и патогенезе первичной ХВН сформировались благодаря достижениям молекулярной биологии, гистохимии, ангиоскопии, ультразвуковой диагностике. Создание в 1994 году новой классификации указанного заболевания СЕАР (клиника, этиология, анатомия, патофизиология) явилось результатом таких совместных исследований, позволяющих сегодня говорить о варикозной болезни как о стадии развития первичной ХВН (Porter J.M 1995; Kistner R.L. et al.,1996). Последующая редакция данной классификации с уточнением некоторых ее положений была принята на конгрессе

Международного союза флебологов в 2003. Поскольку развитие ХВН предопределено на генетическом уровне (Van den Oever R.et al., 1998; Bound V Jr, et al., 1996), безусловно, решение кардинальных проблем лечения и профилактики первичной ХВН зависит от развития фундаментальных наук, в частности, молекулярной биологии. Однако в настоящее время лишь хирургические методы остаются эффективными методами лечения, поэтому наиболее реальный путь развития - дальнейшее их совершенствование.

Проблемы ранней диагностики и эффективного лечения первичной ХВН тесно связаны с целым рядом нерешенных вопросов, из которых следует выделить разработку и внедрение современных диагностических и лечебных технологий. Современная диагностическая технология первичной ХВН основана на неинвазивных и малоинвазивных методах. Благодаря неинвазивности и доступности ведущим методом диагностики ХВН в настоящее время является ультразвуковое ангиосканирование, что получило свое признание в Международной классификации венозных заболеваний СЕАР. Непрерывное совершенствование ультразвуковых технологий привело к повышению разрешающей способности приборов, внедрению цветового и энергетического допплеровского картирования, что сделало этот метод "золотым стандартом" в диагностике ХВН, вытеснив рентгеноконтрастную флебографию (Sarin S. et al. 1994; Kanter A. et al., 1996;). Действительно, использование ультразвуковой диагностики ведущими флебологическими клиниками мира (B.C. Савельев, A. Nicolaides, М. Goldman) позволило решить ряд важных для флебологии проблем: определить время закрытия нормального венозного клапана, длительность "физиологического рефлюкса" в разных венозных сегментах, длительность патологического рефлюкса и его количественное значение (Welch H.J. et al, 1992; Welch H.J.,et al., 1996; Lagattolla N.R., et al., 1997). Однако, как следует из анализа современной отечественной и зарубежной литературы, остается много нерешенных вопросов, связанных с поиском ультразвуковых критериев первичной ХВН и определением их диагностической ценности на различных стадиях заболевания.

Поскольку хирургическое лечение в настоящее время является основным методом лечения первичной ХВН, совершенствование современных лечебных технологий сохраняет свою актуальность. Совершенствование хирургической техники на протяжении многих веков, основанное на трудах F Trendelenburg, Н. Madelung, С. Mayo, W. Babcock, F. Cocket, R. Linton, B.C. Савельева, A.H. Введенского, A.B. Покровского, Г.Д. Константиновой и других, привело к современной форме комбинированной операции, которую использует большинство хирургов. Представление о ХВН как о прогрессирующем заболевании требует прерывания патологического процесса на ранних стадиях, а это определяет необходимость использования миниинвазивных хирургических технологий, которые бы обеспечили эффективное и радикальное лечение первичной ХВН. Так, отечественной флебологической школой под руководством B.C. Савельева была разработана и внедрена в практику комплексная методика лечения ХВН на разных стадиях, получившая название «склерохирургия», что подразумевает комбинацию малотравматичных хирургических вмешательств и склеротерапии (В.С.Савельев с соавт., 1996, 1999; А.И.Кириенко с соавт., 1996; Г.Д.Константинова с соавт., 1996). Несмотря на эффективность склерохирургии в лечении варикозной болезни, этот метод имеет опрепделенные ограничения и противопоказания (M.Goldstein, 1979; P.H.Rutgers et al., 1994; C.Scott et al., 1997; M.Ishikawa et al., 1998) . Поэтому поиск новых и усовершенствование известных хирургических методов лечения варикозной болезни является одним из перспективных направлений во флебологии.

В настоящее время все чаще используется склеротерапия с помощью склерозирующих средств в виде пен (A.Cavezzi et al., 2002; A.Frullini et al., 2002; В.Ю.Богачев, 2003), в результате чего показания к классической флебэктомии сафено-феморального соустья ограничились только случаями венозных аневризм на уровне претерминального клапана (В.Ю.Богачев, 2004).

Дальнейшее развитие медицинских лазерных технологий привело к внедрению модифицированного метода лечения варикозной болезни - эндовазальной лазерной стволовой коагуляции, впервые предложенной в 1955 году Firt и усовершенствованной в нашей стране (B.C. Савельев с соавтр, 1972; В.И.Корепанов, 1992). Метод, основанный на термическом воздействии лазерной энергии на венозный эндотелий и приводящий к флебосклерозу, сочетает в себе миниинвазивность, эффективность и радикальность.

Роль ультразвуковой диагностики в предоперационной диагностике несостоятельности поверхностных, глубоких и перфорантных вен и оценке эффективности различных методов лечения варикозной болезни в послеоперационном периоде очевидна из-за неинвазивности, высокой точности, чувствительности и специфичности (С.С Bishop, et al, 1991; WM Marley, et al., 1993; S.G. Darke et al., 1997; B.C. Савельев, Ю.В., 1997). Единственным объективным методом оценки результатов флебосклерозирующих методов лечения первичной ХВН является ультразвуковое исследование (C.C.Bishop, et al., 1991; В.С.Савельев, с соавт., 1996, A.Kanter, 1998). В последние годы ультразвуковой метод используется не только с диагностической целью, но и как часть методики эхо-склеротерапии (A.Kanter 1996; 1998; P.Labas et al., 1998; А.И.Кириенко и соавт., 2000). Практически все современные виды склерозирования проводятся сейчас под контролем ультразвука, что позволяет избежать осложнений, связанных с введением склерозирующих препаратов.

В связи с общей тенденцией современной медицины к доказательности, вопросы эффективности лечения тесно связаны с возможностью прогноза исхода заболевания и лечения, что требует объективизации как исходных данных о состоянии венозной системы пациента до операции, так и оценки результата лечения после операции. Эффективность оперативного лечения оценивается на основании клинической шкалы СЕАР, однако без ультразвуковых данных о состоянии венозного русла после флебосклерозирующего лечения невозможно дать объективную оценку операции, ее осложнений, рецидива варикозной болезни нижних конечностей.

Все вышеизложенное определяет научно-практическую значимость и актуальность проблемы диагностики и лечения варикозной болезни и позволяет сформулировать основные цели и задачи исследования.

Цель работы: улучшить результаты лечения больных с варикозной болезнью нижних конечностей путем разработки и внедрения в клиническую практику эндовазальной лазерной коагуляции вен.

Задачи исследования:

1. Разработать новый флебосклерозирующий метод лечения варикозной болезни нижних конечностей и изучить результаты его применения в клинике на основании клинических и ультразвуковых данных.

2. Исследовать зависимость длительности рефлюкса и скорости рефлюкса в сафено-феморальном соустье от степени первичной хронической венозной недостаточности.

3. Изучить зависимость уровня распространения рефлюкса в большой подкожной вене от степени первичной хронической венозной недостаточности.

4. Для выработки показаний и оценки эффективности эндовазальной лазерной коагуляции вен предложить ультразвуковые критерии первичной хронической венозной недостаточности.

5. Провести* сравнительный анализ результатов флебосклерозирующих методов лечения варикозной болезни нижних конечностей и комбинированной флебэктомии на основании клинических и ультразвуковых данных.

Научная новизна.

1. Разработан метод эндовазальной лазерной коагуляции большой подкожной вены. Эффективность его клинического применения доказана с помощью клинической и ультразвуковой оценки результатов лечения.

2. Определены значения длительности и скорости рефлюкса в сафено-феморальном соустье для диагностики степени первичной хронической венозной недостаточности. Доказана диагностическая ценность данных критериев и корреляция их с клиническими классами заболевания.

3. Показано, что длительность рефлюкса в сафено-феморалыюм соустье определяет уровень распространения рефлюкса в большой подкожной вене, что позволяет оптимизировать объем хирургического вмешательства.

4. Предложены ультразвуковые критерии оценки эффективности флебосклерозирующих операций (стволовой склерохирургии и эндовазальной лазерной коагуляции вен) на основании степени и протяженности флебосклероза. Доказана целесообразность использования термина «частичная реканализация» для оценки степени флебосклероза на основании ультразвуковых данных.

Практическая ценность работы.

1. Предложен эффективный и малотравматичный флебосклерозирующий метод лечения варикозной болезни нижних конечностей - эндовазальноая лазерная коагуляция. Определены показания и противопоказания к проведению эндовазальной лазерной коагуляции вен.

2. Определены значения длительности и максимальной скорости рефлюкса в сафено-феморальном соустье в диагностике степени первичной хронической венозной недостаточности.

3. На основании изучения результатов флебосклерозирования методом ультразвукового ангиосканирования предложено выделить нестабильный тип исхода флебосклерозирования -«частичная реканализация».

Внедрение результатов исследования в практику.

Флебосклерозирующий метод лечения варикозной болезни нижних конечностей -эндовазальная лазерная коагуляция вен - показания к нему, а также ультразвуковые критерии для оценки степени первичной ХВН и результатов флебосклерозирования разработаны и внедрены в клиническую практику Медицинского Центра банка РФ.

Апробация диссертации: Основные положения диссертации доложены и обсуждены на второй конференции ассоциации флебологов России (Москва, 1999г), на третьей конференции ассоциации флебологов России (Ростов-на-Дону, 2001 г), на конференции ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, посвященной 10-летию Отделения ультразвуковой диагностики института хирургии им. А.В.Вишневского РАМН, «Современные методы ультразвуковой диагностики заболеваний сердца, сосудов и внутренних органов» (Москва, 2004г), на пятой конференции ассоциации флебологов России (Москва, 2004), на I съезде врачей ультразвуковой диагностики Центрального Федерального Округа Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (Москва, 2005).

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 8 работ и 1 патент на изобретение № 2147849.

Структура и объем работы: Материалы диссертации изложены на 127 страницах машинописного текста, включая 26 рисунков и 15 таблиц. Работа состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы состоит из 50 отечественных и 113 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Гольдина, Ирина Михайловна

ВЫВОДЫ

1. Эндовазальная лазерная коагуляция вен с использованием твердотельного Nd:YAG лазера длиной волны 1064 нм, мощностью 15-20 Вт при скорости лазерной эмиссии 1см/с позволяет получить стойкий эффект облитерации вен в 90,4% случаев.

2. Показаниями к проведению эндовазальной лазерной коагуляции вен, основанными на клинических и ультразвуковых данных, являются: магистральный тип строения большой и малой подкожных вен; диаметр вены, не превышающий 10 мм; отсутствие выраженной варикозной трансформации вен.

3. Зависимость длительности рефлюкса в сафено-феморальном соустье в диапазоне более 3,0 секунд от клинического класса первичной хронической венозной недостаточности, а также зависимость уровня несостоятельности большой подкожной вены от величины длительности рефлюкса в сафено-феморальном соустье позволяют использовать длительность рефлюкса в качестве ультразвукового критерия для диагностики степени первичной хронической венозной недостаточности.

4. Максимальная скорость рефлюкса в сафено-феморальном соустье в диапазоне от 14,8 до 68,4 см/с имеет корреляцию со степенью первичной хронической венозной недостаточности. Значение максимальной скорости рефлюкса в сафено-феморальном соустье 10,0±0,5см/с у пациентов С4-С6 клинических классов свидетельствует об аневризме большой подкожной вены на уровне претерминального клапана.

5. Выделение «частичной реканализации» вен в качестве нестабильного типа исхода на 7 день после флебосклерозирования позволяет при наблюдении в сроки 4 месяца и 1 год отметить переход вены из указанного состояния в окклюзию или полную реканализацию.

6. Эффективность эндовазальной лазерной коагуляции вен превосходит эффективность стволовой склерохирургии по количеству окклюзированных вен - 90,4% против 79%, частоте рецидива варикозной болезни после 2-х лет наблюдения - 5% против 21% и частоте осложнений - 20% против 55,2% соответственно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При проведении ультразвукового ангиосканирования вен нижних конечностей у пациентов с первичной хронической венозной недостаточностью рекомендуется использовать ультразвуковые критерии длительности и максимальной скорости рефлюкса в СФС для определения клинического класса заболевания. Величина скорости рефлюкса позволяет определять клинической класс первичной хронической венозной недостаточности.

2. При проведении ультразвукового ангиосканирования рекомендуется сопоставлять длительность рефлюкса в сафено-феморальном соустье с его протяженностью в большой подкожной вене для выявления изолированной несостоятельности при значениях длительности рефлюкса менее 3,0 секунд либо тотальной ее несостоятельности при значениях длительности рефлюкса более 3,0 секунд.

3. Для получения истинных значений длительности и максимальной скорости рефлюкса в несостоятельном сафено-феморальном соустье необходимо проводить ультразвуковое исследование в триплексном режиме, визуально оценивая в реальном масштабе времени локализацию ретроградного потока относительно стенок сафено-феморального соустья на уровне остиального клапана большой подкожной вены и на протяжении сегмента с приустьевыми притоками до претерминального клапана большой подкожной вены.

4. С целью достижения эффективного флебосклерозирования рекомендуется применение эндовазальной лазерной коагуляции вен с использованием в качестве источника энергии твердотельного лазера (Nd: YAG) с длиной волны 1064 нм, мощностью излучения 15 - 20 Вт, скоростью лазерной эмиссии 1 см/с.

5. Для достижения эффективности лечения варикозной болезни предложенным методом рекомендуется соблюдение регламентов операции и послеоперационного ведения пациентов с обеспечением адекватной эластической компрессии.

6. В раннем послеоперационном периоде на 7 день после флебосклерозирования рекомендуется выделить группу пациентов с «частичной реканализацией» венозных сегментов и осуществлять динамическое наблюдение пациентов с целью контроля за исходом флебосклерозирования в сроки 4 месяца - 1 год.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гольдина, Ирина Михайловна, 2005 год

1. Эндовазальная реконструкция венозных клапанов при варикозной болезни / К.Г. Абалмасов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия .-1996 .-№3 .-С.109-119 .

2. Агаджанова, Л.П. Ультразвуковая допплерография в диагностике заболеваний сосудов нижних конечностей // Вестн. АМН СССР .-1986 .-№ 2 .-С.83-89.

3. Алекперова, Т.Г. Возможности и перспективы амбулаторной хирургии варикозной болезни вен нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия .-2001 .-Т.7 .-№1 .-С.29-36.

4. Алекперова, Т.Г. Ультразвуковая флебография (УФГ). Анатомо-топографическая семиотика / Т.Г. Алекперова // Материалы конф .-М., 2004 .-С.З.

5. Алекперова, Т.Г. Ультразвуковая флебография: принцип, технология и алгоритм УЗ-картирования / Т.Г. Алекперова // Современные методы ультразвуковой диагностики заболеваний сердца, сосудов и внутренних органов: Материалы конф .-М., 2004 .-С.4-5.

6. Богачев, В.Ю. и др. Осложнения склерофиброзирующей терапии, их профилактика и лечение / В.Ю. Богачев, С.М. Игнатенко, Н.Г. Гордадзе // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия .1990 .-№11-12 .-С.55-58.

7. Богачев, В.Ю. Обзор материалов Международного флебологического конгресса. Сан-Диего, США, 27-31 августа 2003г // Флебология .-2003 .- № 20,- С. 2-7.

8. Флебосклерозирующее лечение варикозной болезни вен нижних конечностей с использованием техники «foam-form» / В.Ю. Богачев и др. // Ангиология и сосудистая хирургия .-2003 .-Т.9.-№ 2 .-С.81-85.

9. Богданов А.Е. и др. Практическое значение инструментальных методов диагностики хронической венозной недостаточности нижних конечностей / Богданов А.Е., Золотухин И.А. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия -1994 .-№2 .-С.23-26.

10. Берган, Дж. Достижения в диагностике и лечении хронической венозной недостаточности //Ангиология и сосудистая хирургия .-1995 .-№ 3 .-С.59-75.

11. Baccaglini, U. Склеротерапия варикознорасширенных вен нижних конечностей. Согласительный доклад// Флеболимфология .-1998 .-№ 8 .-С.8-12.

12. Рецидив варикозной болезни / М.П. Вилянский, Н.В. Проценко, В.В. Голубев // М.: Медицина .-1988 .-176с.

13. Введенский, А.Н. Варикозная болезнь / JL: Медицина .-1983 .-206с.

14. Лаинг, У. Хронические венозные заболевания нижних конечностей // Офис экономики здравоохранения .-1992 .-С.4.

15. Зубарев, А.Р. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей / А.Р. Зубарев, В.Ю. Богачев, В.В. Митьков // М.: Видар .-1999 .-С.45-50.

16. Зубарев, А.Р. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей. Новые технологии новые возможности // Ультразвуковая диагностика .-2000 .- № 2 .-С.48-55.

17. Зубарев, А.Р. Ультразвуковая диагностика клапанной недостаточности вен нижних конечностей без применения допплеровских методов исследования // Ультразвуковая диагностика .-2000 .-№ 1 .-С.47-54.

18. Золотухин, И.А. и др. Флебосклерозирующее лечение варикозной болезни нижних конечностей / И.А. Золотухин, Т.А. Нитецкая// Флеболимфология .-1998 .-№ 8 .-С.2-7.

19. Диагностика и лечение послеоперационных рецидивов варикозной болезни / И.М. Игнатьев, Р.А. и др. // Ангиология и сосудистая хирургия .-2003 .-Т.9 .- № 2 .-С.73-78.

20. Хирургически значимые варианты взаимоотношений некоторых элементов венозной системы нижней конечности / А.Г. Кайдорин и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия .-1998 .- № 2-3 .-С.73-78.

21. Ультразвуковое сканирование с цветным картированием в исследованиях флебогемодинамики нижних конечностей / А.Г. Кайдорин и др. // Ангиология и сосудистая хирургия .- 2000 .- Т.6 .- № 3.-С.27-36.

22. Кириенко, А.И. Варикозная болезнь: когда и как лечить? // Новый медицинский журнал .-1996 .- № 1-2 .-С.3-7.

23. Кириенко, А.И. и др. Эндоскопическая диссция перфорантов / А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев, И.А. Золотухин // Флеболимфология .-1997 .- № 5.-С.13-15.

24. Кириенко, А.И. и др. Ультравуковые критерии первичной клапанной недостаточности глубоких вен // А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев, И.А. Золотухин, А.Н. Кузнецов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия .-1997 № 1 .-С.44-49.

25. Кириенко, А.И. и др. Эхо-склеротерапия варикозной болезни / А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев, И.А. Золотухин // Ангиология и сосудистая хирургия .-2000 .- Т.6 .-№ 1 . С.45-48.

26. Кириенко, А.И. и др. Влияет ли экстравазальная коррекция клапанов общей бедренной вены на течение варикозной болезни? / А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев, И.А. Золотухин, Н.Г. Панина// Ангиология и сосудистая хирургия .-2002 .-Т.8 .- № 2 .-С.39-44.

27. Константинова, Г.Д. и др. Амбулаторное лечение больных варикозной болезнью вен нижних конечностей / Г.Д. Константинова, Т.В. Алекперова, Е.Д. Донская // Анналы хирургии .-1996 .- № 2 .-С.52-55.

28. Современные методы ультразвуковой диагностики заболеваний сердца, сосудов и внутренних органов / под общ. ред. Г.И. Кунцевич .-М.: Видар, 1996 .- С.10-16.

29. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии / под общ. ред. Г.И. Кунцевич .-Минск: Кавалер Паблишере, 1999 .-С. 196-204.

30. Корепанов, В.И. Техника хирургических вмешательств с использованием излучения лазера на аллюмо-итриевом гранате с неодимом // М.: Медицина, 1992 .-176с.

31. Лазерная коагуляция вен в лечении варикозной болезни нижних конечностей /

32. Ларин, С.И. и др. Сопоставление данных ультразвуковой допплерографии подкожных вен нижних конечностей и клинических проявленицй варикозной болезни / С.И. Ларин, А.Р. Зубарев, А.В. Быков // Визуализация в клинике .-1996 .- № 9 .-С.30-35.

33. Лелюк, В.Г. и др. Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк .-М.: Реальное время, 1999 .-С.99-113.

34. Лесько, В.А. и др. Панфлебоэхография при варикозной болезни / В.А. Лесько, Л.Л. Ефимович // Ангиология и сосудистая хирургия .-2001 .- Т.7 .- № 3 .-С.51-57.

35. Лесько, В.А. и др. Типы варикозной болезни и дифференцированный выбор хирургического лечения / В.А. Лесько, В.А. Янушко, Л.Л. Ефимович // Ангиология и сосудистый хирургия .-2002 .- Т.8 .- № 2 .-С.102-106.

36. Богачев, В.Ю. Материалы Конгресса Международного Союза флебологов в Сан-Диего, США, август 2003 года // Флеболимфология .-2004 .- № 22 .-32с.

37. Применение высокоэнергетического лазера в хирургическом лечении варикозной болезни / Г.И. Назаренко и др. // Ангиология и сосудистая хирургия .-2001 .- Т.7 .-№4 .-С.68-73.

38. Покровский, А.В. и др. Нуждается ли практическая флебология в классификации СЕАР? / А.В. Покровский, С.В. Сапелкин // Ангиология сегодня .-2000 .- № 6 .-С.9-13.

39. Болезни магистральных вен / под общ. ред. B.C. Савельева, Э.П. Думпе, Е.Г. Яблокова .-М.: Медицина , 1972 .-440с.

40. Савельев, B.C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности // Флеболимфология .-1996 .- № 1 .-С.5-7.

41. Савельев, B.C. и др. Склерохирургия варикозной болезни / B.C. Савельев, А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев, И.А. Золотухин, Т.А. Нитецкая // Ангиология и сосудистая хирургия .-1999 .-Т.5 .-№ 1 .-С.22-25.

42. Савельев, B.C. Флебология .-М.: Медицина, 2001 .-660с.

43. Феган, Дж. Варикозная болезнь. Компрессионнная склеротерапия // М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 1997 .-83с.

44. Клиническая эпидемиология.- Основы доказательной медицины / под общ. ред. Р. Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер // М.: Медиа Сфера, 1998 .-347с.

45. Яблоков, Е.Г. и др. Хроническая венозная недостаточность / Е.Г. Яблоков, А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев // М.: Берег, 1999 .-128с.

46. Anderson, J. et al. Valvular function of peripheral vein after hyperemic dilation / J. Anderson, A. Thurin, T. Thulesius // J. Vase. Surg .-1996 .-Vol.23 .-P.611-615.

47. Albrechtsson, U. et al. Thrombotic side-effects of lower-limb phlebography / U. Albrechtsson, C.G. Olsson // Lancet .-1976 .-Vol.1 .-P.723.

48. Almgren, B. et al. Primary deep venous incompetence in limbs with varicose veins / B. Almgren, I. Eriksson // Acta Chir Scand .-1989 .-Vol. 155(9) .-P.455 460 .

49. Almgren, B. et al. Valvular incompetence in superficial, deep and perforator veins of limb with varicose veins / B. Almgren, I. Eriksson // Acta Chir Scand .-1990 .-Vol.l56(l) .-P.69-74.

50. Antignani, P.L. et al. Chronic venous pathology: presentation of a new international classification / P.L. Antignani, T. Di Fortunato // Clin Ter .-1997 .-Vol.l48(l 1) .-P.521-526.

51. Refinements in the ultrasonic detection of popliteal vein reflux / C.T. Araki et al. // J Vase Surg .-1993 .-Vol.l8(5) .-P.742-748.

52. The significance of calf muscle pump function in venous ulceration / C.T. Araki et al. // J.Vasc.Surg .-1994 .-Vol.20(6) .-P.872-877.

53. Athanasoulis, C.A. et al. Venous reflux: assessing the level of incompetence / C.A. Athanasoulis, E.K. Yucel // Radiology .-1990 .-Vol. 174(2) .-P.326-327.

54. Comparison of venous reflux assesed by duplex scanning and descending phlebography in chronic venous disease / S.R. Baker et al. // Lancet .-1993 .-Vol.341 (8842) .-P.400-403.

55. Preoperative imaging of lower extremity varicose veins: color coded duplex sonography or venography / M.M. Baldt et al. // J Ultrasound Med .-1996 .-Vol.l5(2) .-P.143-154.

56. Classification and grading of chronic venous disease in the lower limb. A consensus statement / H.G. Beebe et al. // Int Angiol .-1995 .-Vol.l4(2) .-P.197-201.

57. Reccurence of varicose veins after treatment. Multicenter study by the Italian Doppler Club, Clinical and Technological Society / Berni A. et al. // Minerva Cardioangiol .-1998 .-Vol.46(4) .-P.87-90.

58. Contrast venography of the leg: Diagnostic afficacy, tolerance and complication rates with ionic and nonionic contrast media / M.A. Bettman et al. // Radiology .-1987 .-Vol.165 .-P.113.

59. Racial differences in minimum lower leg vascular resis tance in normotensive joung adults with positive and negative parental histories of hypertension / V.Jr. Bound et al. // J Cardiovascular Risk .-1996 .-Vol.3(5) .-P.423-426.

60. Blanchemaison, P. Significance of venous endoscopy in the exploration and the treatment of venous insufficiency of the legs // J Mai Vase .-1992 .-Vol.17 Suppl В .-P.109-112.

61. Real-teim color duplex scanning after sclerotherapy of the greater safenous vein / C.C. Bishop, H.S. Fronek, A. Fronek et al. // J Vase Surg .-1991 .-Vol.l4(4) .-P.505-510.

62. Boisseau, M.R. Venous valves of the lower limb: haemodynamic and biological properties. Relationship with venous physiopathology // J. Mai. Vase .-1997 .-Vol.22 .-P.122-127.

63. Proximal thrombosis of vena magna. A study of 73 patients. / J.L. Bosson et al. // In: Abstract book, 16th World Congress of the International Union of Angiology .-Paris .-1992 .-P.349.

64. The relationship between lower limb symptoms and superficial and deep venous reflux on duplex ultrasonography: The Edinburgh Vein Study / A.W. Bradbury et al. // J Vase Surg .-2000 .-Vol.32(5) .-P.921-931.

65. Treatment of Varicose Veins by Foam Sclerotherapy: Two Clinical Series / A. Cavezzi et al. // Phlebology .-2002 .-Vol.17 .-P. 13-18.

66. Epidemiology and cost of venous diseases in central Italy. The San Valentino Venous Disease Project / M.R. Cesarone et al. // Angiology .-1997 .-Vol.48 (7) .-P.583-593.

67. Chang, C.J. et al. Endovenous laser photocoagulation (EVLP) for varicose veins / C.J. Chang, J.J. Chua // Lasers Surg Med .-2002 .-Vol.31(4) .-P.257-262.

68. Classification and stages of severity in chronic venous diseases of the legs. A consensus document February 22-26, 1994, Maui, Hawaii // J Mai Vase .-1995 .-Vol.20(2) .-P.78-83.

69. Cordts, P.R. et al. Anatomic and phisiologic changes in lower extremity venous hemodynamics associated with pregnancy / P.R. Cordt, T.S. Gawley // J Vase Surg .-1996 .-Vol.24(5) .-P.763-767.

70. Creton, D. 125 reinterventions for recurrent popliteal varicose veins after excision of short saphenous vein. Anatomical and phisiological hypotheses of the mechanism of recurrence // J Mai Vase .-1999 .-Vol.24(l) .-P.30-36.

71. De Backer, G. Epidemiology of chronic venous insufficiency // Angiology .-1997 .Vol.48 (7).- P.569-576.

72. De Somer-Leroy, R. et al. Ultrasonography of the popliteal fossa. Survey of a small saphenous arteriole before sclerotherapy / R. De Somer-Leroy, A. Wang, P. Ouvry // Phlebologie .1991 .-Vol.44(l) .-P.69-75.

73. Doppler ultrasound diagnosis of lower extremity deep vein insufficiency: Valsalva maneuver or pneumatic cuff? / G. Demirpolat et al. // Tani Girisim Radyol .-2004 .- Vol. 10(2) .-P.162-166.

74. Evers, E.J. et al. Characterization of post-thrombotic reflux with color-coded duplex ultrasound diagnosis / E.J. Evers, T. Wuppermann // Vasa .-1997 .-Vol.26(3) .-P. 190-193.

75. Englund, R. Duplex scanning for recurrent varicose veins // Aust. N. Z. J. Surg .1996 .-Vol.66(9).- P.618-620.

76. Variable venous anatomy of the popliteal fossa demonstrated by duplex scanning / J. Farrah et al. // Dermatol Surg .-1998 .-Vol.24(8) .-P.901-903.

77. Franco, G. Ultrasonographic exploration for recurrent varicose veins in the popliteal fossa after surgery // Journal Maladies Vasculaires .-1997 .-Vol.22(5) .-P.336-342.

78. Frullini, A. et al. Sclerosing foam in the treatment of varicose veins and teleangiectases: history and analysis of safety and complications / A. Frullini, A. Cavezzi // Dermatol. Surg .-2002 .-Vol.28 .-P.ll-15.

79. Inappropriate use of venous duplex scan: An analysis of indications and results / RJ. Fowl et al. // J. Vascular Surgery .-1996 .- Vol.23 .-P.881-885.

80. Galland, R.B. et al. A survey of current attitudes of British and Irish vascular surgeons to venous sclerotherapy / R.B. Galland, T.R. Magee, M.N. Lewis // Eur. J Endovasc. Surg .-1998 .-Vol.16(1) .-P.43-46.

81. Goldstein, M. Complications of sclerotherapy // Phlebologie . -1979 .-Vol.32(2) .-P.221-228.

82. Goren, G. et al. Primary varicose vein: topographic and hemodinamic correlations / G. Goren, A.F. Yellin//J. Cardiovasc. Surg.-1990-Vol.31(5).-P.672-677.

83. Goldman, M.P. Sclerotherapy treatment of varicose and telangiectatic leg veins. -Mosby, 1995 .-57p.

84. Green, D. Sclerotherapy for the permanent eradication of varicose veins: Theoretical and practical considerations // J. of the American Academy of Dermatology .-1998 .-Vol.38(3).- P.461-476.

85. Hanzlick, J. Recurrent varicosity of the lesser saphenous vein. A 5-year follow-up // Zentralb.l Chir .-1999 .-Vol.l24(l) .-P.42-47.

86. Sonographic estimates of vein size in the lower extremities: subjective assessment compared with direct measurement / B.S. Hertzberg et al. // J. Clin. Ultrasound .-1998 .-Vol.26(3) .-P.113-117.

87. Hoshino, S. et al. Diagnosis and surgery of venous insufficiency: valvuloplasty using intraoperative angioscopy / S. Hoshino, H. Satokawa, F. Iwaya // Jap. J. Phlebology .-1993 .Vol.4(l) .-P. 1-8.

88. Ishikawa, M., et al. Treatment of primary varicose veins: an assessment of the combination of high saphenous ligation and sclerotherapy / M. Ishikawa, N. Morimoto, T. Sasajima // Surg. Today .-1998 .-Vol.28(7) .-P.732-735.

89. Jorgensen J.O. et al. The incidence of deep venous thrombosis in patients with superfscial thrombophlebitis of the lower limbs / J.O. Jorgensen, K.C. Hanel, A.M. Morgan // J. Vascular Surgery .-1993 .-Vol. 18 .-P.70-73.

90. Juhan, C. et al. Recurrence following surgery of the gastrocnemius veins / C. Juhan, P. Barthelemy // J. Mai. Vase .-1997 .-Vol.22 (5) .-P.326-329.

91. Kistner, R.L. et al. Diagnosis of Chronic Venous Disease of the Lower Extremities: The "CEAP" Classification / R.L. Kistner, B. Eklof, M .Masuda // Mayo Clin. Proc .-1996 .-Vol.71 .-P.338-345.

92. Kanter, A.N. The effect of sclerotherapy on legs syndrome // Dermatol. Surg .-1995 .-Vol.21(4) .-P.328-332.

93. Kanter, A. Safenofemoral incompetence treated by ultrasound-guided sclerotherapy // Dermatol. Surg .-1996 .-Vol.22(7) .-P.648-652.

94. Kanter, A. Clinical determinants of ultrasound-quided sclerotherapy. Part II: In search of the ideal injectate volume // Dermatol. Surg .-1998 .-Vol.24(l) .-P.136-140.

95. Launois, R. et al. Constraction and validation of life questionaire in chronic lower limb venous insufficiency (CIVIQ) / R. Launois, J. Reboul-Marty, B.Henry // Qual. life Res .-1996 .-Vol.5(6) .-P.539-54.

96. Compressive sclerotherapy monitored by ultrasound / P. Labas et al. // Rozhl. Chir .1998 .-Vol.77(9) .-P. 414-416.

97. Lagattolla, N.R. et al. Retrograde flow in the deep veins of subjects with normal venous function / N.R. Lagattolla, A. Donald // Br. J. Surg .-1997 .-Vol.84(l) .-P.36-39.

98. Labropoulos, N. et al. Venous reflux in symptom-free vascular surgeons / N. Labropoulos, K.T. Delis, A.N. Nicolaides // J. Vase. Surg .-1995 .-Vol.22(5) .-P. 150-154.

99. Recurrent varicose veins: investigation of the pattern and extent of reflux with color flow duplex scanning/N. Labropoulos et al. // Surgery .-1996 .-Vol. 119(4) .-P.406-409.

100. The role of the distribution and anatomic extent of reflux in the development of sings and symptoms in chronic venous insufficiency / N. Labropoulos et al. // J. Vase. Surg .-1996 .-Vol.23(3) .-P.504-510.

101. Where does venous reflux start? / N. Labropoulos et al. // J.Vase. Surg .-1997 .-Vol.26(5) .-P.736-742.

102. Definition of venous reflux in lower-extremity veins / N. Labropoulos et al. // J. Vase. Surg .-2003 .-Vol.38(4) .-P.793-8.

103. Lees, T.A. et al. Patterns of venous reflux in limbs with skin changes associated with chronic venous insufficiency / T.A. Lee., D. Lambert // Br. J. Surgery .-1993 .-Vol.80(6) .-P.725-728.

104. Correlation of duplex ultrasound scanning-derived valve closure time and clinical classification in patients with small saphenous vein reflux: Is lesser saphenous vein truly lesser? / J.C. Lin et al. // J. Vase. Surg .-2004 .-Vol. 39(5) .-P.1053-1058.

105. Superficial thrombophlebitis diagnosed by dupplex scanning / K.S. Lutter et al. // Surgery .-1991 .-Vol.100 .-P.42-46.

106. Marley, W.M. et al. Sclerotherapy treatment of varicose veins / W.M. Marley, N.F. Marley // Semin. Dermatol.- 1993 .-Vol.l2(2) .-P.98-101.

107. A comparison of the cuff deflation method with Valsalva's maneuver and limb compression in detecting venous valvular reflux / A.Markel et al. // Arch. Surg .-1994 .-Vol. 129(7) .-P.701-705.

108. Masuda, E.M. et al. Prospective comparison of duplex scanning and descending venography in the assessment of venous insufficiency / E.M. Masud., R.L. Kistner // Am. J. Surg .1992 .-Vol. 164(3) .-P.254-259.

109. Min, R.J., et al. Endovenous laser treatment of saphenous vein reflux: long-term results / RJ. Min, N. Khilnani, S.E. Zimmet // J. Vase. Interv. Radiol .-2003 .-Vol.l4(8) .-P.991-996.

110. Nicolaides, A.N. Quantification of venous reflux by means of duplex scanning // J.Vase. Surg .-1990 .-Vol.10 .-P.670.

111. Nicolaides, A.N. Executive summary // Angiology .-2001 .-Vol.52 .-P.l-3.

112. Parente, E J. et al. Endovenous laser treatment to promote venous occlusion / E.J. Parente, M. Rosenblatt//Lasers Surg Med .-2003 .-Vol.33(2) .-P.115-118.

113. Recurrent varicose veins in thee groin after surgery / M. Perrin et al. // J. Mai. Vase .-1997 .-Vol. 22(5) .-P.303-312.

114. Deep venous insufficiency and recurrent varicose veins after surgery of superficial venous insufficiency / M. Perrin et al. // J. Mai. Vase .-1997 .-Vol. 22(5) .-P.343-347.

115. Perrin, M., et al. Тромбофлебит вен нижних конечностей / М. Perrin, J.L. Gillet // Флеболимфология .- 2003 .-T.20 .-C.8-11.

116. Phillips, G.W. et al. A comparison of Color Duplex Ultrasound with Venography and Varicography in the Assesment of Varicose Veins / G.W. Phillips, J. Paige, M.R. Molan // Clinical Radiology .- 1995 .-Vol.50 .-P.20-25.

117. Ablation of venous valves with Nd-Yag laser an alternative to conventional valvulotomy? / G. Pflugbeil et al. // Vasa .-1993 .- 22 (1) .-P. 53-56.

118. Duplex ultrasound scan findings two years after great saphenous vein radiofrequency endovenous obliteration / O. Pichot et al. // J. Vase. Surg .-2004 .-Vol.9(l) .-P.189-195.

119. Porter, J.M. et al. International Consensus Comittee on Chronic Venous Disease. Reporting standards in venous disease: an update / J.M. Porter, G.L. Moneta // J.Vase. Surg .-1995 .-Vol.21(4) .-P.635-645.

120. Endovenous treatment of the greater saphenous vein with a 940-nm diode laser: thrombotic occlusion after endoluminal thermal damage by laser-generated steam bubbles / T.M. Proebstle et al. // J Vase Surg .-2002 .-Vol.35(4) .-P.729-736.

121. Infrequent early recanalization of greater saphenous vein after endovenous laser treatment / T.M. Proebstle et al. // J. Vase. Surg .-2003 .-Vol.38(3) .-P.511-516.

122. Nonocclusion and early reopening of the great saphenous vein after endovenous laser treatment is fluence dependent / T.M. Proebstle et al. // Dermatol Surg .-2004 .-Vol.30(2) .P. 174-178.

123. Psathakis, N.D. et al. Direct popliteal valve substatitution by Technique II and its efficacy in deep venous insufficiency of the lower limb / N.D. Psathakis, D.N. Psathakis // J. Cardiovascular Surgery .-1987 .-Vol. 28(6).-P.678-687.

124. Rettori, R. Postoperative recurrence of varicosities at the level of the popliteal fossa. Anatomic data quiding the ultrasonographic exploration and surgical sequelae // J. Mai. Vase .-1998 .-Vol.23(l) .-P.54-60.

125. Rettori, R et al. Recurrence of varicosities in the femoral canal following surgery of the internal safenous vein / R. Rettori, G. Franco // J. Mai. Vase .-1998 .-Vol.23(l) .-P.61-66.

126. Rutgers, P.H. Randomized trial of stripping versus high ligation with sclerotherapy in the treatment of the incompetent greater saphenous vein // Am. J. Surg .-1994 .-Vol.168 .-P.311-315.

127. Sadick, N.S. Sclerotherapy of varicose and telangiectatic leg veins. Minimal sclerosant concentration of hypertonic saline and its relationship to vessel diameter // J. Dermatol. Surg. Oncol .-1991 .-Vol. 17(1) .-P.65-70.

128. Sadick, N.S. et al. Combined endovascular laser with ambulatory phlebectomy for the treatment of superficial venous incompetence: a 2-year perspective / N.S. Sadick, S. Wasser // J Cosmet Laser Ther .-2004 .-Vol.6(l) .-P.44-49.

129. Hemodynamic assessment of femoropopliteal venous reflux in patients with primary varicose veins / T. Sakurai et al. // Journal of Vascular Surgery Abstracts .-1997 .-Vol.26(2) .-P.123-128.

130. Correction of lower extremity deep venous incompetence by ablation of superficial venous reflux / C.M. Sales et al. // Ann. Vase. Surg .-1996 .-Vol.l0(2) .-P.186-189.

131. The valvular apparatus in venous insufficiency: a problem of quantity? / C.M. Sales et al. // Ann. Vase. Surg .-1998 .-Vol.12 (2) .-P.153-155.

132. Sarin, S. et al. Duplex ultrasonography for assesment of venous valvular function of the lower limb / S. Sarin, K. Sommerville, J. Farran // British Journal of Surgery .-1994 .-Vol.81 .-P.1591-1595.

133. Scott, C. et al. Postsclerotherapy pigmentation. Is serum ferritin level an accurate indicator? / C. Scott, E. Seiger // Dermatol. Surg .-1997 .-Vol.23(4) .-P.281-282.

134. Deep venous insufficiency of the lower extremities / Sica G.S. et al. // Minerva Cardioangiol .-1998 .-Vol.46(ll) .-P.435-444.

135. Sudano, N. et al. Study on thrombus formation and the course of healing after sclerotherapy for varicose veins of the leg (preliminare report) / N. Sudano, T. Iwai // Int. J. Cardiol .-1994 .-Vol.47 .-P. 65-69.

136. Sybrandy, J.E. et al. Initial experiences in endovenous treatment of saphenous vein reflux / J.E. Sybrandy, C.H. Wittens // J. Vase. Surg .-2002 .-Vol.36(6) .-P.1207-1212.

137. Tessari, L. Nowvelle technique d'obtention de la sclero-mousse // Phlebology .2000 .-Vol.53 .-P.129-132.

138. Thibaul, P.K. et al. Recurrent varicose veins. Part 1: Evaluation utilizing duplex venous imaging / P.K. Thibaul, W.A. Lewis // J. Dermatol. Surg. Oncol .-1992 .-Vol.l8(7) .-P.618-624.

139. Toung, Y. et al. Recurrent varicose veins after short saphenous vein surgery: a duplex ultrasound study / Y. Toung, J. Royle // Cardiovasc. Surg .-1996 .-Vol.4(3) .-P.364-367.

140. Van Bemmelen, P.S. et al. Quantitative segmental evaluation of venous valvular reflux with ultrasound scanning / P.S. Van Bemmele, G. Bedford, K. Beach // J. Vase. Surg .-1989 .-Vol.10 .-P.425-431.

141. Van Bemmelen, P.S. et al. The mechanism of venous valve closure. Its relationship to the velocity of reverse flow / P.S. Van Bemmelen, K. Beach, G. Bedford // Arch. Surg .-1990 .-Vol.25(5) .-P.617-619.

142. Verlato, F. et al. An unexpectedly high rate of pulmonary embolism in patients with superficial thrombophlebitis of the thigh / F. Verlato, P. Zucchetta, P. Prandoni // J. Vase. Surg .1999 .-Vol.30 ,-P.l 113-1115.

143. Vin, F. et al. Sclerotherapy section of incompetent short saphenous veins: indications, technique, results / F. Vin, F. Chleir, F.A. Allaert // Ann. Chir .-1997 .-Vol.51(7) .-P.773-779.

144. Femoral venous reflux abolished by greater saphenous vein stripping / J.C. Walch et al. //Ann. Vase. Surg .-1994 .-Vol.8 .-P.566-570.

145. Comparison of descending phlebography with quantitative photoplethismography, air phletosmography and duplex quatitative valve closure time in assessing deep venous / H.J. Welch et al. // J. Vascul. Surgery .-1992 .-Vol. 16(6) .-P.913-919.

146. Duplex assesment of venous reflux and chronic venous insufficiency: the significance of deep venous reflux / H.J. Welch et al. // J.Vase. Surg .-1996 .-Vol.24(5) .-P.755-762.

147. Yamaki, T. et al. Color duplex ultrasound in the assesment of primary venous leg ulceration / T. Yamaki, M. Nozaki, K. Sasaki // Dermatol. Surg .-1998 .-Vol.24(10) ,-P.l 124-1128.

148. Yamaki, T. et al. Predictive Values in the Progression of Chronic Venous Insufficiency Associated with Superficial Venous Incompetence / T. Yamaki, M. Nozaki, K. Sasaki // International Jornal of Angiology .-2000 .-Vol.9(2) .-P.95-98.

149. Yamaki, T. et al. Comparative study of duplex-guided foam sclerotherapy and duplex-guided liquid sclerotherapy for the treatment of superficial venous insufficiency / T. Yamaki, M. Nozaki, S. Iwasaka//Dermatol Surg .-2004 .-Vol.30(5) .-P.718-722.1. Ai

150. Uhl J.F.et al. Three-dimensional spiral CT venography for the preoperative assessment of varicose patients / J.F. Uhl, S. Verdeille, Y. Martin-Bouyer // Vasa .-2003 .-Vol.32(2) .-P.91-94.