Ультразвуковая диапевтика и малоинвазивная хирургия в лечении панкреонекроза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Иванов, Илья Сергеевич

• Иванов, Илья Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Иванов, Илья Сергеевич

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Этиопатогенез, эпидемиология панкреонекроза, 11 классификация.

1.2 Лечебно-диагностическая тактика при панкреонекрозе.

Глава 2. Характеристика обследованных больных и методы исследования.

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2 Методы исследования.

Глава 3 Хирургическая тактика при панкреонекрозе

Глава 3.1 Результаты лечения больных контрольной группы.

3.1.1. Результаты лечения больных контрольной группы.

3.1.2. Хирургическая тактика

Глава 3.2 Результаты лечения больных основной группы.

3.2.1. Результаты лечения больных основной группы

3.2.2. Хирургическая тактика

Глава 4 Ранговая система оценки тяжести поступающих 85 больных с и вероятности летального исхода.

Глава 5 Иммунологическая и цитологическая оценка 95 эффективности дренирования. Определение критериев эффективности и сроков дренирования у больных с панкреонекрозом

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ультразвуковая диапевтика и малоинвазивная хирургия в лечении панкреонекроза»

Актуальность темы. Проблема диагностики и лечения больных с панкреонекрозом является одной из наиболее серьезных в хирургической гастроэнтерологии. Панкреонекроз - одно из самых тяжелых и плохо прогнозируемых заболеваний в абдоминальной хирургии.

Число больных с острым панкреатитом поступающих в хирургические стационары, из года в год неуклонно возрастает, растет и количество деструктивных форм, неуклонно возрастает процент возникновения гнойно-некротических осложнений панкреонекроза.

Традиционная активная хирургическая тактика при панкреонекрозе сопровождается высокой летальностью, достигающей 50 -60 % [4,9,11,17,20,21,26,43,89,94,104,115,142,225]. Традиционная хирургическая техника не удовлетворяет требованиям хирургов, необходимо совершенствование старых методы лечения и диагностики, так же необходимо разрабатывать и внедрять новые, более совершенные лечебно - диагностические методы.

При всем многообразии литературы посвященной проблеме П, к сожалению, не определена единая хирургическая тактика при панкреонекрозе и гнойно-некротических осложнениях данного заболевания.

Многие хирурги считают, что в первые две фазы прогрессирования патологического процесса необходимо проводить консервативное лечение, а оперировать следует лишь при деструкции желчного пузыря, гнойном перитоните или наличия вклиненного камня большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БСДК) (при условии невозможности удаления конкремента с помощью эндоскопических методов). Ферментативный перитонит, возникающий на начальных этапах П, не должен являться показанием для проведения лапаротомии (J1T).

Приоритетной методикой при ферментативном перитоните должна стать лапароскопия (J1C). Обоснованным является положение о том, что ранние операции при П (в 1-2 фазе) утяжеляют состояние больного, т.к. проводятся в «неблагоприятных» условиях - панкреатогенного шока и полиорганной недостаточности, а так же на фоне панкреатогенного инфильтрата. Прогрессирующее ухудшение состояние больного так же, не является показанием для проведения открытой операции. [33,34,54,59,63, 74,84,98,104,113,124,146,181,195,218]

Только в 3 фазе заболевания целесообразно проводить открытые операции. Однако структура выполняемых хирургических вмешательств за последние годы значительно изменилась за счет широкого применения высокотехнологичных малоинвазивных медицинских методик (J1C, УЗ-дренирование, КТ, МРТ, эндоскопические методики). Наличие подобных медицинских технологий позволяет изменить подходы в лечении П в целом, и особенно, в 3 фазе заболевания. Наличие или вероятность развития гнойных осложнений, при условии применения малоинвазивных методик под лучевым контролем (УЗ, КТ, рентген и т.д.), позволяет у части больных отказаться от применения JIT, либо отсрочить операцию с целью коррекции основных показателей гомеостаза [1,4,5,15,19,25,38,48,47,49,60,61,62,68,91,104,116,192,215,217,220,223,226].

Нерешенной проблемой, является необходимость соблюдения разумного соотношения между традиционными лапоротомными операциями и различными вариантами малоинвазивных вмешательств.

Однако, несмотря на все достижения медицинской техники некоторые хирурги продолжают оперировать на самых ранних этапах заболевания, на фоне панкреатогенного шока и полиорганной недостаточности. [4,26,27,38,90]

В современной литературе имеется немало ранговых систем оценки состояния и вероятности летального исхода больных с П. при поступлении

23,29,30,31,46,92,103,218]. Однако, подобные системы не позволяют оценить больных ретроспективно.

Панкреонекроз, тяжелое гнойно - септическое заболевание, сопровождающееся образованием полостей панкреатогенной деструкции. УЗ- дренирование является перспективным методом для санации зон панкреатогенной экссудации и деструкции. Однако, недостаток объективной информации о течении деструктивного процесса в закрытой полости затрудняет оценку эффективности дренирования, что может приводить к ошибочным заключениям и прекращению дренирования с последующим редренированием полости и продолжением лечения. Поэтому, актуальной является разработка доступных ориентировочных (первичных) критериев состояния полости панкреатогенной деструкции на фоне закрытого дренирования. Применение подобных критериев позволит оптимизировать сроки дренирования зон панкреатогенной деструкции и снизить продолжительность лечения данной категории больных.

Вышеизложенное определяет актуальность диссертационной работы, ее цели и задачи.

Цель работы.

Улучшить результаты лечения больных с панкреонекрозом, совершенствуя хирургическую тактику на основе использования оригинальной ранговой системы оценки тяжести состояния пациентов.

Задачи исследования.

1. Разработать компьютерную базу данных для:

• ретроспективной оценки результатов лечения больных с П

• разработки ранговой системы оценки состояния больных при поступлении и вероятности летального исхода

• разработки ориентировочных критериев состояния полости панкреатогенной деструкции и времени окончания дренирования.

2. Разработать методики объективного контроля с использованием компьютерной базы данных, за состоянием полости панкреатогенной деструкции при лечении панкреонекроза

3. Создать инструменты для взятия материала из полости деструкции для лабораторного исследования.

4.0босновать эффективность выбора хирургической тактики при П на основании сравнительного анализа результатов лечения.

Научная новизна.

1. Научно обоснована новая хирургическая тактика лечения больных с панкреонекрозом, достоверно снижающая общую, послеоперационную летальность и количество осложнений.

2. Создана компьютерная база данных, позволяющая использовать всю информацию, содержащуюся в истории болезни, в том числе и все лабораторные показатели в динамике. Данный программный комплекс позволяет разносторонне оценивать полученную информацию, определять тяжесть состояния пациентов при поступлении и вероятность летального исхода.

3. Предложено устройство для эндоскопической биопсии тканей, (положительное решение о выдаче патента по заявке на изобретение № 2000118586/14(019511) от 17.05.2001) увеличивающее функциональные возможности игл при биопсии тканей и совершенствование методов диагностики.

4. Предложено устройство для получения цитологического материала положительное решение о выдаче патента по заявке на изобретение № 2000118588/14(019513) от (17.05.2001) с целью увеличения функциональной возможности инструментов для забора цитологического материла и совершенствовании методов диагностики 5. Разработаны иммунологические критерии состояния полости панкреатогенной деструкции и определение времени удаления дренажа.

Практическая значимость работы.

1. Применение новой хирургической тактики в основной группе позволяет достоверно снизить, по сравнению с контрольной группой уровень общей и послеоперационной летальности, осложнений у больных с П.

2. Созданная компьютерная база данных дает возможность хранить истории болезни всех пациентов с данной нозоологией за последние 10 лет. Объем записываемых историй болезни не ограничен, таким образом использование программы будет продолжено.

3. Применение разработанной ранговой системы на основании 72 параметров позволяет определять состояние пациентов и вероятность летального исхода, способствует объктивизации ретроспективного и антеспективного анализа результатов лечения и эффективности новой хирургической тактики.

4. Использование разработанного критерия состояния полости панкреатогенной деструкции создает условия для определения оптимальных сроков дренирования.

Положения, выносимые на защиту.

1. Новая хирургическая тактика, заключающаяся в отказе от операций на начальных этапах заболевания, применении диапевтических методов в лечении экссудативных осложнений панкреонекроза позволяет снизить общую, послеоперационную летальность и количество осложнений.

2. Созданная бальная система на основе анализа историй болезни с помощью компьютерной базы данных, достоверно отражает состояние больных при поступлении и вероятность летального исхода.

3. Разработанные иммунологические ориентировочные критерии состояния полости панкреатогенной деструкции и времени окончания дренирования являются достаточными для принятия решения о состоянии полости и оптимального времени прекращения дренирования.

Апробация работы.

Материалы диссертационной работы доложены на совместном заседании кафедр хирургических болезней №1,2 оперативной хирургии и топографической анатомии Курского медицинского Университета.

По теме диссертации опубликовано 12 работ в центральной и местной печати, получено 2 положительных решения на выдачу патента.

Реализация работы.

Основные положения диссертационной работы внедрены в лечебную практику ОКБ г. Курска и используются при обследовании и лечении больных с панкреонекрозом в отделении гнойной хирургии, отделении хирургии железнодорожной больницы на станции «Курск». Полученные данные используются в учебном процессе на кафедре хирургических болезней № 1.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста, иллюстрирована 23 таблицами, 41 диаграммами и рисунками. Состоит из введения, обзора литературы, собственных данных (3 главы), заключения,

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Иванов, Илья Сергеевич

ВЫВОДЫ:

1.Разработанная ранговая система оценки тяжести состояния больных с П и вероятности летального исхода, объективно доказывает эффективность новой хирургической тактики в лечении больных с П, заключающееся в следующем:

• Отказ от открытых методов лечения у больных в 1-2 фазах заболевания, кроме случаев гнойного перитонита или наличии конкремента в БСДК, при условии невозможности его удаления эндоскопическими методами.

• Применение малоинвазивных методик под УЗ-контролем для санации гнойно-некротических осложнений панкреонекроза.

• Использование открытых методов лечения в фазу гнойно-некротических осложнений, при неэффективности или невозможности использования УЗ-дренирования.

2.Следование предложенному диагностико-лечебному алгоритму позволило снизить общую летальность до 8,9 % и послеоперационную до 11,2%.

3.Разработанная компьютерная база данных, позволяет производить ретроспективный анализ результатов лечения больных с панкреонекрозом, в том числе с помощью ранговой системы оценки тяжести состояния больных при поступлении и иммунологических критериев контроля полости панкреатогенной деструкции.

4. Созданные инструменты для взятия материала из полости деструкции дают возможность проводить объективный иммунологический и цитологический мониторинг зоны деструкции, определяющий местную тактику лечения больных с П.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В 1-2 фазах П показано консервативное лечение, кроме случаев гнойного перитонита или наличии конкремента в БСДК, при условии невозможности его удаления эндоскопическими методами.

2. Целесообразно применение малоинвазивных методик под УЗ-контролем при лечении гнойных осложнений панкреонекроза.

3. Открытые методы лечения должны применяться в фазу гнойно-некротических осложнений, при неэффективности или невозможности использования УЗД

4. С помощью компьютерной базы данных необходимо подразделять пациентов на 4 группы по шкале ранговой системы:

I. 68-142 балла - вероятность летального исхода 78-100 %

II. 61-67 баллов - вероятность летального исхода 58-77 %

III. 54-60 баллов - вероятность летального исхода 39-57 %

IV. 0-53 балла-вероятность летального исхода 0-38 %

123

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Иванов, Илья Сергеевич, 2002 год

1. Акилов, X. А., Лечебная тактика при поздних осложненияхпанкреонекроза / X. А Акилов, М. X. Ваккасов // Материалы IX всероссийского съезда хирургов.- Волгоград.- 2000.- С. 7

2. Анисимов, А. Ю., Хирургический алгоритм при деструктивном панкреатите / А. Ю. Анисимов, Ю. В. Бондарев, Н. М. Мрасов // Материалы IX всероссийского съезда хирургов.- Волгоград.- 2000. С. 10-11

3. Ашрафов, А.А., Хирургическое лечение острого панкреатита в сочетании с конкрементами желчевыводящих путей / А. А. Ашрафов, С.А. Алиев, С.М. Зейналов // Хирургия. 1996. - № 2. - С. 12-17.

4. Баулин Н.А., Хирургические аспекты острого панкреатита / Н. А. Баулин, А. С. Ивачев, М.М. Беренштейн, Материалы IX всероссийского съезда хирургов. Волгоград. 2000, С. 13

5. Бебуришвилли, А. Г., Диагностика и лечение острого панкреатита / А. Г. Бебуришвилли, В. А. Гольбрайх, В. А. Ивлев // Анналы хирургической гепатологии.- 2000.- том 5, №1, С. 65-69

6. Бежин, А.И., Ферментативная активность и микроэлементный баланс при деструктивных экспериментальных панкреатитах /А.И. Бежин, Л.П. Лазурина // Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии.- Курск.- 1991 .-С. 85

7. Бережная, Н.М. Нейтрофилы и иммунологический гомеостаз.- // Киев.- 1988.-с. 188

8. Богданов, С.Н. Гнойно-септические осложнения при хирургическом лечении острого деструктивного панкреатита в свете иммунологических показателей и принципы ранней иммунопрофилактики , автореферат на соискание ученой степени к.м.н., Горький.- 1990 г.,27 с.

9. Богданов, С.Н. Панкреонекроз: диагностика и хирургическое лечение // Библиотека практического врача, Нижний Новгород.- 1997.- 44 с.

10. П.Брискин, В. С., Микрохолецистостомия / В. С. Брискин, И.Б.Карпов, И.Р. Платова // Клинч. Хирургия.-1990.-№8.-С. 76-80.

11. Буянов, В.М Техника панкреатодуоденальной резекции и интраоперационная профилактика острого панкреатита /В.М. Буянов,

12. B.Н. Егиев, М.Н. Рудакова,В.П. Русанов // Хирургия. 1996. - № 2.1. C. 5-8.

13. Виксман, Н.Е., Применение реакции восстановления нитросинего тетрааолия для оценки функционального состояния нейтрофилов человека / Н.Е. Виксман, А.Н. Маянский // Казанск. мед. Журнал.-1975 .-N5 .-С.-99-100

14. Владимиров, В.Г., Применение плазменного скальпеля при операциях на поджелудочной железе / В.Г. Владимиров, Г.Г. Белоус,

15. B.Г. Рязанов // Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии. Курск 1991 .- С. 86.

16. Владыка, Д.С., Средние молекулы и проблема эндогенной интоксикации при критических состояниях различной этиологии/ Д.С. Владыка, Э.Р. Левицкий, Л.П. Поддубная и др. // Анест. и реаниматол. -1987. N2.- С. 37-42.

17. П.Волков, А.Н.,Выбор хирургической тактики при осложнениях панкреонекроза / А.Н. Волков, Н. Ф. Федоров, А. Г. Дербенев и др. // Материалы IX всероссийского съезда хирургов. Волгоград.- 2000.1. C. 25

18. Волков, Д. В., Состояние органов периферической иммуннойсистемы у больных деструктивным панкреатитом / Д. В. Волков, А.А. Стадников, В. С. Тарасенко и др. // Материалы IX всероссийского съезда хирургов. Волгоград.- 2000.-С. 26

19. Воронин, В.М., Результаты лечения больных с острым деструктивным панкреатитом / В.М. Воронин, А.И. Бежин, В.П. Пашков // Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии. -Курск .-1991 .- С. 87.

20. Гальперин, Э. И., Панрео- и парапанкреопекроз: когда оперировать и что делать? / Э.И. Гальперин, К.В. Докучаев, Г.С. Погосян и др. // Материалы IX всероссийского съезда хирургов. Волгоград.- 2000.-С.31

21. Гальперин, Э.И., Дискуссия. Чрескожные чреспечёночные эндобилиарные вмешательства / Э.И. Гальперин, В.М. Буянов, М.В. Данилов и др. // Хирургия. 1989. - № 5. - С. 150-152.

22. Гланц, С. Медико-биологическая статистика // Практика. М:, 1999.- 461 с.

23. Головинский, Н.Н., Динамика некоторых показателей иммунологической реактивности при различных формах острого панкреатита: Автореф. дисс .канд.мед.наук: (14.00.27) ) / Ставрополь.- 1973. 19 с.

24. Горбачев, В. Н., Хирургическая тактика при панкреонекрозах / В.Н. Горбачев, А.И. Кечеруков, М.А. Берегова, Н.В. Овчинникова // Материалы IX всероссийского съезда хирургов. Волгоград.- 2000.-С. 32

25. Гостищев, В. К., Основные принципы хирургического лечениябольных с острым деструктивным панкреатитом / В.К. Гостищев,

26. B.А. Глушко // Материалы IX всероссийского съезда хирургов. . Волгоград.- 2000.- С. 28

27. Гостищев, В.К., Активная тактика лечения деструктивного панкреатита в современных условиях / В.К. Гостищев, В.А. Глушко // Анналы хирургической гепатологии. Приложение. 1996.- Т.- 1.1. C. 134-135.

28. Греясов, В. И., Дифференцированный подход к тактике и лечению острого панкреатита / В. И. Греясов, В.Н. Кравцунов, Н.И. Сивоконь // Материалы IX всероссийского съезда хирургов. Волгоград.- 2000.-С. 32

29. Гублер, Е.В., Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Л., Медицина, 1978 г. 149 с.

30. Гублер, Е.В., Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии / Л., Медицина 1990 г. 131 с.

31. Гублер, Е.В., Применение непараметрических критериев статистики в медицико-биологических исследованиях / Е.В. Гублер, А.А. Генкин // Л., Медицина, 1973. 217 с.

32. Давыдовский, М.В. Общая патология человека // М: Медицина, 1969., 610 с.

33. Дадвани, С. А., Малоинвазивная хирургия при деструктивном панкреатите и его осложнениях / С.А. Дадвани, A.M. Шулутко, П.С. Ветшев, А.Н. Лотов, А.И. Данилов // Материалы IX всероссийского съезда хирургов. Волгоград.- 2000.- С. 36

34. Данилов, М. В., Хирургическое лечение гнойного панкреатита / М.В. Данилов, В.Л. Глабай, Р.Я. Темирсултанов // Материалы IX всероссийского съезда хирургов.- Волгоград.- 2000.- С. 28

35. Данилов М.В., Современные проблемы хирургии панкреатита / М.В. Данилов, В.П. Глабай, И.М. Бурне, Р.Я. Темирсултанов // Анналы хирургической гепатологии. 1996.- Т.- 1.С. 67-71.

36. Данилов, М.В., Хирургия поджелудочной железы / М.В. Данилов, В.Д. Фёдоров // М.: Медицина, 1995. 512 с.

37. Дегтяренко, Т.В. Иммунокорригирующее действие тканевых препаратов различного природного происхождения (экспериментальное исследование) // Офтальмол. журн. 1995. - №2. -С. 77-83.

38. Деструктивный панкреатит, Стандарты диагностики и лечения -проект // Материалы IX всероссиского съезда хирургов, Волгоград.-2000.- 326 с.

39. Ерамишанцев, А.К., Роль динамической кишечной непроходимости в патогенезе гнойно-некротических осложнений острого панкреатита / А.К. Ерамишанцев, Ю.Т. Кадощук // I Международный конгресс хирургов: Тез.докл. Москва.- 1995. - С. 204-206.

40. Ермолов, А.С., Современные принципы лечения острого деструктивного панкреатита / А.С. Ермолов, П.А. Иванов, А.В. Гришин и др. // 1 Международный конгресс хирургов: Тез.докл. -Москва.- 1995.-С. 160-162.

41. Иванов, П.А., Динамический контроль за состоянием больных острым панкреатитом с помощью шкалы степени тяжести / П.А. Иванов, А.Н. Щербюк, А.В. Гришин, Е.Ю Мирошенкова // Военно-медицинский журнал, №2, 1995 г, С. 33-35.

42. Иванов, С. В., Хирургическая тактика при панкреонекрозе / С.В. Иванов, О.И. Охотников, Г.А. Бондарев, М.М. Миляев, С.Р. Истомин, И.С. Иванов // Материалы IX всероссийского съезда хирургов. Волгоград.- 2000.-С. 51

43. Иманалиев, М.Р. Щадящие методы лечения гнойных осложнений панкреонекроза под контролем ультразвука:Автореф.дис. канд. мед. наук: (14.00.27) / М., 1996. 18 с.

44. Ихно, Л.Б. Пункция сальниковой сумки под контролем УЗИ, М.-С 54

45. Кадощук, Ю.Т. О возможности перехода отёчной формы острого панкреатита в панкреонекроз //1 Международный конгресс хирургов: Тез.докл. Москва, 1995. - С. 195-196.

46. Комаров, Ф.И., Комплексная лучевая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства, Ф.И. Комаров, П.О. Вязицкий и др., // РАМН.-М.Медицина, 1993 496 с.

47. Костюченко, А.Л., Неотложная панкреатология / А.Л. Костюченко, В.И. Филин // «Деан», Санкт-Петербург. -2000.- 477 с.

48. Кошелев, П. И., Диагностика и лечение деструктивных форм острого панкератита / П.И. Кошелев, Г.Н. Карпухин, В.Н. Лейбельс, А.Ж Коцинян // Материалы IX всероссийского съезда хирургов. Волгоград. 2000. С. 59

49. Куоышкин, В. А., Профилактика послеоперационного панкреатита при панкреодуоденальных резекциях / В.А. Кубышкин, В.А. Вишневский, А.В. Выколов // Материалы IX всероссийского съезда хирургов., Волгоград.-2000.- С. 54

50. Кубышкин, В.А. Лечебная тактика при панкреонекрозе / Анналы хирургической гепатологии // Материалы IV конференции хирургов-гепатологов. Тула, 1996. - т. 1. - С. 148.

51. Кубышкин, В.А., Гнойно-септические осложнения острого панкреатита /В.А. Кубышкин, А.Б. Клыпин, В.А. Шмаков, // Вести.хирургии им. И.И.Грекова.-1987.- № 9.- С. 131-135.

52. Кузин, Н.М., Лечение осложнений острого панкреатита методом чрескожного вмешательства под контролем ультразвука / Н.М. Кузин, О.С. Шкроб, А.Н. Лотов и др., Новые технологии в хирургической гепатологии // Тез.докл. Киров, 1995. - С. 326-327.

53. Кузин, Н.М., Лечение осложнений острого панкреатита методом чрескожного вмешательства под ультразвуковым контролем / Н.М.

54. Кузин, О.С. Шкроб, А.Н. Лотов и др. // II Съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: Тез.докл. -М., 1995.-С. 84.

55. Кузин, Н.М., Возможности ультразвукового исследования и рентгентелевидения в лечении осложнений острого панкреатита / Н.М. Кузин, А.Н. Лотов, Ю.В. Кулезнёва и др. // 1 Международный конгресс хирургов: Тез.докл. Москва. 1995. - С. 198-199.

56. Кукош, М. В., Инфицированный панкреонекроз, выбор объема операции / М.В. Кукош, Н.В. Емельянов и др. // Материалы IX всероссийского съезда хирургов. Волгоград. 2000.- С. 71

57. Курлаев, П.П., Прогнозирование течения постинъекционных абсцессов с использованием математической модели / П.П. Курлаев, О.В. Бухарин, О.Л. Чернова, С.Б. Матюшина // Хирургия. 1999.- № 7. с. 46-48.

58. Лобаков, A.M., Лечение парапанкреатических забрюшинных флегмон методом транскутанного дренирования /A.M. Лобаков, A.M. Савов и др. // Малоинвазивные вмешательства в хирургии: Сборник научных трудов М., 1996. г. 99. - С. 217-221.

59. Лобаков, Хирургическое лечение панкреонекроза в фазе гнойных осложнений / А.И. Лобаков, А.В. Ватазин, A.M. Савов, Л.Н. Емельянова // Анналы хирургической гепатологии . 1998 № 1 - С. 56-62.

60. Лобаков, А.И., Чрескожное дренирование парапанкреатических забрюшинных флегмон / А.И. Лобаков, А.В. Ватазин, A.M. Савов и др. // Анналы хирургической гепатологии: Материалы IV конференции хирургов-гепатологов. Тула, 1996.-Т. 1.- С. 152-153.

61. Луцевич, Э.В., Некоторые аспекты острого послеоперационного панкреатита / Э.В. Луцевич, Э.Н. Праздников, М.М. Алсынбаев и др. // Новые технологии в хирургической гепатологии: Тез.докл. -Киров.- 1995.-С. 228-230.

62. Ляшенко, В.Я. и др. Механизмы активации иммунокомпетентных клеток / В.Я. Ляшенко, В.А. Дрожженников, И.М. Молотниковская. -М.: Медицина, 1988 . 126 с.

63. Лященко, В. Д., Механизмы активации имунокомпетентных клеток./ В.Д. Лященко, В.Д. Дроженников, И.М. Молотковская // М.; Медицина, 1988.- 239 с.

64. Майоров, Ю.А. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза : Автореф. дисс .канд. мед. наук: (14.00.27) // Нижний Новгород 2000,- 23 с.

65. Мануйлов, A.M., Лечебная тактика у больных с острым деструктивным панкреатитом /A.M. Мануйлов, Ю.Г. Замулин, А.В. Оноприев А.В. и др. // 1 Международный конгресс хирургов: Тез.докл. Москва, 1995. - С. 174-176.

66. Маянский, А.Н., Аспекты фагоцитоза // Казань.-1991, С. 49

67. Маянский, А.Н., Клинические аспекты фагоцитоза. / А.Н. Маянский, О.И. Пикуза О.И. // Казань, 1993. 191 с.

68. Медицинская лабораторная диагностика, // «Интермедика», Санкт-Петербург 1997. 157 с.

69. Медуницын, Н.В., Медиаторы иммунного ответа // Russian Journal of Immunology. 1999. - Vol. 4, №1. - С. 43-46.

70. Михайлова, A.A., Медиаторы взаимодействия клеток в продуктивную фазу иммунного ответа / А.А. Михайлова, В.И. Новиков, С.В. Сорокин // Иммунология. 1987. - №4. - С. 40-43.

71. Михайлусов, С.В. Компьютерная эхотомография в абдоминальной хирургии: Дисс .канд.мед.наук:( 14.00.27) / М. 1988. -133 с.

72. Михайлусов, С.В. Щадящие методы лечения под контролем ультразвука в ургентной абдоминальной хирургии: Автореф.дис. докт.мед.наук: (14.00.27) // Москва, 1998. 45 с.

73. Михайлусов, С.В., Дренирование гнойников под контролем ультразвука / С.В. Михайлусов, Г.Э Дроздов, Гнойно-септические осложнения в неотложной хирургии // Тез.докл. Черновцы, 1992. -С. 76-77.

74. Михайлусов, С.В., Закрытый метод лечения "гнойных осложнений панкреатита / С.В. Михайлусов, А.В. Лищенко, Современные проблемы хирургии // Сб. научных трудов. Мытищи, 1993.-С. 42-43.

75. Михайлусов, С.В., Чрескожное дренирование гнойных полостей у больных с панкреонекрозом /С.В. Михайлусов, А.В Лищенко, Г.Э Дроздов // Послеоперационные гнойные осложнения: Сб. научных трудов. М. 1993.-Т. 92.-С. 124-126.

76. Михайлусов, С.В., Диагностика и лечение абсцессов брюшной полости под контролем ультразвука / С.В. Михайлусов, Е.В. Моисеенкова, Г.Э. Дроздов // Пленум Проблемной комиссии по неотложной хирургии: Тез.докл. Ярославль, 1994. - С.45-49.

77. Мясников, А.Д., Пути развития микрохирургии поджелудочной железы в XXI веке / А.Д. Мясников, А.И. Бежин // Человек и его здоровье, Курск.- 2000. С. 23.

78. Назаренко, П.М., Хирургическое лечение острого билиарного панкреатита / П.М. Назаренко, В.В. Никулин, А.А. Пономаренко // Хирургия.-1997.-№ 9. с. 23-25.

79. Насиров, Ф.Н., Ультразвуковое чрескожное дренирование // Хирургия.-1986.- № 7. С. 16-19.

80. Нейман, В.Г., Решение научных, инженерных и экономических задач с помощью ППП Statgraphics. // М: 1992. 85 с.

81. Нестеренко, Ю.А., Малоинвазивные методы лечения гнойных осложнений панкреонекроза / Ю. А. Нестеренко, С.Г. Шаповальянц, С.В. Михайлусов, М.Р. Иманналиев, А.В. Ширяев // Анналы хирургической гепатолгии . 1998 № 7 - С. 41-47.

82. Нестеренко, Ю.А., Актуальные аспекты проблемы гнойных осложнений панкреонекроза / Ю.А. Нестеренко, В.В. Лаптев, А.Н. Лищенко // Гнойно-септические осложнения в неотложной хирургии: Тез.докл.-Черновцы.- 1992.-С. 52-54.

83. Нестеренко, Ю.А., Ультразвук в диагностике и лечении панкреонекроза / Ю.А. Нестеренко, С.В. Михайлусов, М.Р.

84. Иманалиев, // Пленум Проблемной комиссии по неотложной хирургии: Тез.докл. Ярославль, 1994. - С. 26-29.

85. Нестеренко, Ю.А., Ультразвуковая диагностика панкреонекроза / Ю.А. Нестеренко, С.В. Михайлусов, М.Р. Иманалиев // 1 Международный конгресс хирургов: Тез.докл. Москва, 1995. - С. 197-198.

86. Нестеренко, Ю.А., Основные принципы лечения больных острым панкреатитом / Ю.А. Нестеренко, С.Г. Шаповальянц, В.В. Лаптев, С.В. Михайлусов // Хирургия. 1994.-№ 1. - С. 3-6.

87. Нестеренко, Ю.А., Комплексное лечение деструктивного панкреатита в зависимости от фазы заболевания / Ю.А. Нестеренко, С.Г. Шаповальянц,В.В. Лаптев,С.В. Михайлусов//1 Международный конгресс хирургов: Тез.докл. Москва, 1995. - С. 158-160.

88. Нестеренко, Ю.А., Панкреонекроз (клиника, диагностика, лечение)/ / Ю.А. Нестеренко, С.Г. Шаповальянц,В.В. Лаптев //-М., 1994.-263 стр.

89. Нестеренко, Ю.А., Лечение забрюшинных панкреатических флегмон / Ю.А. Нестеренко, С.Г. Шаповальянц и др. // Новые технологии в диагностике и в хирургии органов билиопанкреатодуоденальной зоны: Тез.докл. М., 1995. - С.87-88.

90. Нестеренко, Ю.А., Эхотомография в диагностике и лечении острого панкреатита / Ю.А. Нестеренко, С.Г. Шаповальянц, С.В. Михайлусов, М.Р. Иманалиев // М., 1995. 83 стр.

91. Нестерова, И.В., Современные представления о роли системы нейтрофильных гранулоцитов / И.В. Нестерова, Н.В. Колесникова // Russian Journal of Immunology. 1999. - Vol. 4, №1. - С. 22-29.

92. Ойвин, И. А. Статистическая обработка результатов экспериментальных исследований // Патологическая физиология и экспериментальная медицина. М: 1960, № 4, с. 76-85.

93. Охотников, О.И. Перкутанная диапевтика в неотложной хирургии органов панкреато-билиарной зоны: Дисс .докт.мед.наук: (14.00.27)) / Курск, 1998. 351 с.

94. Пальцев, М.А., Межклеточные взаимодействия / М.А. Пальцев, А.А. Иванов, // М., 1995.-157 стр.

95. Панцырев, Ю. М., Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) при остром некротическом панкреатите / Ю.М. Панцырев, С.Ю. Орлов, А.Г. Мыльников, В.А. Душкина // Материалы IX всероссийского съезда хирургов. Волгоград. 2000, С. 93.

96. Пенин, В.А., Энтеральная коррекция гомеостаза при остром панкреатите / В.А. Пенин, С.П. Емельянов, Г.С. Рыбаков, К.С. Ковальская и др. // Хирургия. 1996. - № 2. - С. 8-12.

97. Пермяков, Н.К., Структурные основы, патогенез и вопросы классификации острого панкреатита /Н.К. Пермяков,Г.П. Титова // V Всероссийский съезд хирургов: Тез.докл.-Свердловск,1978.- С. 73-76.

98. Пигаревский, В.Е, К методике применения лизасомально -катионного теста в лабораторной диагностической практике /В.Е. Пигаревский, Ю.Л. Мазинг// Лабор.дело.-1981,-Ы10.-С.579-582

99. Прудков, М. И., Хирургическое лечение гнойных осложнений некротизирующего панкреатита / М.И. Прудков, Ф.В. Галимзянов // Материалы IX всероссийского съезда хирургов. Волгоград. 2000, С. 97.

100. Савельев, В. С., Панкреонекроз. Состояние и перспектива / B.C. Савельев, В.А. Кубышкин // Хирургия.- 1993.- № 11. С. 3-7.

101. Савельев, В. С., Лечебная тактика при панкреонекрозе /B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд // Материалы IX всероссийского съезда хирургов. Волгоград. 2000, С. 111-112.

102. Смагин, В.Г., Ультрасонография в диагностике и дифференциальной диагностике заболеваний поджелудочной железы / В.Г. Смагин, О.Н. Минушкин // Тер. арх -1983.- № 12.- С. 46-50.

103. Старосек, В.Н. Постнекротические осложнения острого панкреатита: Дис.докт.мед.наук: (14.00.27) /Симферополь, 1990. -398 с.

104. Стручков, В.И., Иммунология в профилактике и лечении гнойных хирургических заболеваний / В.И. Стручков, Л.М. Недвецкая, Е.Н. Прозоровская // М.: Медицина, 1978.- 270 стр.

105. Титова, Г.П., К морфологии панкреонекроза и панкреатогенного шока / Г.П. Титова, Н.К. Пермяков // 1 Международный конгресс хирургов: Тез.докл. Москва, 1995. - С. 155-156.

106. Толстой, А.Д., Закономерности развития гнойных осложнений острого деструктивного панкреатита и пути их профилактики / А.Д. Толстой, Р.А. Сопия, Вестник хирургии. 1999, № 3 С. 43-45

107. Тоскин, К.Д., Абсцессы поджелудочной железы / К.Д. Тоскин, В.Н. Старосек // Клинич.хирургия. 1987. - № 11. - С. 20-23.

108. Тотолян, А. А. Современные подходы к диагностике иммунопатологических состояний // Медицинская иммунология. -1999. -Т.1,№1-2.-С. 75-108.

109. Фархутдинова, P.P. Клиническое применение метода регистрации хемилюминесценции крови // Клиническая медицина. -1984. -Т.62,№ 12 .-С. 18-21.

110. Фёдоров, В. Д., Хирургическое лечение деструктивного панкреатита / В.Д. Фёдоров, М.В. Данилов, В.П. Глобай и др. // Анналы хирургической гепатологии: Материалы IV конференции хирургов-гепатологов. Тула, 1996. - т. 1. - С. 185.

111. Федоров, Ю.Л., Применение метода инициированной ионами двухвалентного железа хемилюминисценции плазмы крови в диагностике различных форм острого панкреатита, автореферат на соискание ученой степени к.м.н., М., 1976 г., 25 с.

112. Фрейдлин, И.С. Кинетика воспаления и иммунного ответа // Медицинская иммунология. 1999. - T.I, №3-4. - С. 25-26.

113. Фримель, М. Иммунологические методы // М.: Медицина. -1980.-340 с.

114. Хаитов, P.M., Современные представления о защите организма от инфекции / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегтн // Иммунология. 2000. -№ 1.-С. 61-64.

115. Чумаков А.А.Обоснование применения лечебно-динамической лапароскопии при панкреонекрозе / А.А. Чумаков, В.Н. Малашенко, А.Н. Хорев // Материалы IX всероссийского съезда хирургов. Волгоград. 2000, С. 128.

116. Шалимов, С.А. Результаты хирургического лечения больных острым панкреатитом // Вести, хирургии им. И.И.Грекова. 1981. -№8.-С. 21-23.

117. Шаповальянц, С.Г., Лечебно-диагностические возможности ультразвуковых методов при панкреонекрозе / С.Г. Шаповальянц, С.В. Михайлусов// II Съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: Тез.докл. М., 1995. - С. 138.

118. Шварцман, Я.С., Местный иммунитет / Я.С. Шварцман, Л.Б.

119. Хазенсон JI.Б. // Л.: Медицина, 1978. 224 стр.

120. Шкроб О. С., Малоинвазивные технологии в лечении флегмон забрюшинной клетчатки при панкреонекрозе / Шкроб О. С., Ветшев П. С.,. Дадвани С. А., Лотов А.Н. // Анналы хирургической гепатологии 1998 № 1 - С. 47-53.

121. Шугаев, А.И., Малоинвазивные методики в комплексном лечении больных с острым панкреатитом и его осложнениями / А.И. Шугаев, И.Н. Гера, А.Л. Андреев // Вестник хирургии. 1999, № 5 С. 85-89

122. Ala-Kokko, TI, Tieranta N, Laurila J, Syrjala H. Determinants of ICU mortality in necrotizing pancreatitis: the influence of Staphylococcus epidermidis // Acta Anaesthesiol Scand. 2001 Jul;45 (7):853-7.

123. Banks, P.A, Practice guidelines in acute pancreatitis // Amer. J. Gaslroent.-1997.-Vol. 92, № 3,-P, 377-386,

124. Baron, TH. Predicting the severity of acute pancreatitis: is it time to concentrate on the hematocrit? // Am J Gastroenterol. 2001 Jul;96 (7): 1960-1. No abstract available.

125. Barthel, J.S., ChowdhuryT., Miedema B.W- Endoscopic sphincterotomy for the treatment of gallstone pancreatitis during pregnancy // Surg, Endosc.-1998.-Vol, 12, № 5 -P. 394-399.

126. Becker, J.M., Pemberton J.H., Dimagno E.P. et al. Prognostic factors in pancreatic abscesses // Surgery 1984, v. 96, № 3, P. 455-461.

127. Beger, H.J.,RAU B.A. Necrosectoiny and postoperative local lavage in necrotizing pancreatitis // Ann. llal. Chir. 1995. V. 66. P. 209-215.

128. Beger, H.B., Krautzberger W. et al. Results of surgical treatment of necrotizing pancreatitis // World V. Surg., 1985, v. 9, № 6, P. 972-979.

129. Birdsall, C.,Fiore-Lopes N. How do you menage pancreatic sump tubes? // AmerJ. Nurs 1987, V87 № 6 P.770-771

130. Bisset, R.A.L., Khan A.N. Differential diagnosis in abdominal ultrasound // Bailliere Tindal, London. 1997

131. Blarney, S.L, Osborne H. Gilmour W.H. et al. The early identification of patients with gallstone associated pancreatitis using clinical and biochemical factors only // Ann. Surg.-1983.- Vol. 158.-P. 574-578.

132. Bodnar, Z, Varvolgyi C, Toth J, Sapy P, Kakuk G. Intramural duodenal hematoma complicating acute necrotizing pancreatitis. // Gastrointest Endosc.2000 Dec;52(6):791-3.

133. Borzellino, G., Ricci F., Veraldi D., Cordiano C. Role of endola-paroscopic surgery in acute biliary pancreatitis.-In: // Arch. Surg.-1993.-Vol. 128.-P. 521-545.

134. Bradley, E.L A clinically based classification system for acute pancreatitis//Arch. Surg.-1993.-Vol. 128.-P. 586-590.

135. Buchler, MW, Gloor B, Muller С A, Friess H, Seiler С A, Uhl W. Acute necrotizing pancreatitis: treatment strategy according to the status of infection // Ann Surg. 2000 Nov;232 (5):619-26.

136. Bulthazar, E.F., Robinson D.L. Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis // Radiology. 1990. V. 174. P. 331-337

137. Butturini, G, Salvia R, Bettini R, Falconi M, Pederzoli P, Bassi C. Infection prevention in necrotizing pancreatitis: an old challenge with new perspectives. // J Hosp Infect. 2001 Sep;49 (l):4-8.

138. Canal, D.F„ Broadie T.A. Results of laparocholecystectomy for the treatment of gallstone pancreatitis // Amer. Surg.—1994.— Vol. 60.-P. 495-499.

139. Cao, H.G. The clinical value of percutaneous puncture of pancreatic cysts guided by ultrasound II Chung-Hua-Fang-She-Hsuch-Tsa-Chih; 1989 Dec; 23(6); P. 342-5.

140. Carr-Locke, D.L, Role of endoscopy in gallstone pancreatitis 11

141. Amer. J. Surg.-1993.-Vol. 165, №4-P. 519-521,

142. Castellanos, G, Serrano A, Pinero A, Bru M, Parraga M, Marin P, Parrilla P. Retroperitoneoscopy in the management of drained infected pancreatic necrosis // Gastrointest Endosc. 2001 Apr;53(4):514-5.

143. Gersof, S.G.,Banks P.A. Role of guided percutaneus aspiration in early dignosis of pancreatic sepsis (abstract) // Dig. Dis Sci 1984, v. 29, № 10, p 950.

144. Cicalese, L, Sahai A, Sileri P, Rastellini C, Acute pancreatitis and bacterial translocation // Dig Dis Sci. 2001 May;46(5):l 127-32.

145. Classen, M., Ossenburg F.W., Wurbs D. et al. Pancreatitis an indication for endoscopic papillotomy? // Endoscopy.-1978.-Vol.10.N93.-P.223.

146. CONSORT, Group. Improving the quality of reporting of randomised controlled trials: the CONSORT statement. // JAMA. 1996. V. 276. P. 637-639.

147. Cooperman, A.M., Siegel J., Neff R. et al. Gallstone pancreatitis: combined endoscopic and laparoscopic approaches // J. Laparoendosc. Surg.-1991.-Vol. l.-P. 115—117.

148. Corfield, A.P., Cooper M.J., Williamson R.C.N. Prediction of severity in acute pancreatitis: prospective comparison of three prognostic indices // Lancet.-1985.-Vol. 24.-P. 403-407.

149. Cougard, P, Peix JL, Peschaud F, Goudet P. Acute pancreatitis after bilateral laparoscopic adrenalectomy in patients with ectopic ACTH syndrome // Ann Chir. 2001 May;126(4):336-8. French.

150. Cuschieri, A. Laparoscopic surgery of the pancreas // J. Royal Coll. Surg, of Edinburgh.-1994.-Vol. 39, № 3.-P. 178-184.

151. De .Lorio, A.V., Vitale G.C., Reynolds M., Larson G.M. Acute biliary pancreatitis // Surg. Endosc.-1995.-Vol. 9.-P. 392-396.

152. Delattre, JF, Levy Chazal N, Araya Y, Lubrano D, Flament JB. Percutaneous drainage of acute necrotizing pancreatitis: when and how // Gastroenterol Clin Biol. 2001 Jan;25,1S107-11

153. Demmy, T.L, Burch J.M., Feliciano D.V. et al. Comparison of multiple-parameter prognostic systems in acute pancreatitis // Amer. J. Surg.-1988.-Vol. 156.-P. 492-496.

154. Duncan, J.G., Imric C.N., Blumgart L.H. Ultrasound in the management of acute pancreatitis // Brit. J. Radiol., 1976, 49, 586, P. 858862.

155. Engler, S., Dorlars D., Riemann J.F. Endoscopic fibrin gluing of a pancreatic duct fistula following acute pancreatitis // Dtsch. med.Wschr.-1996.-Bd. 121.N945.-S. 1396-1400.

156. Fan, S.T., Lai E.C.S., Мок F.P.T. et al. Early treatment of acute biliary pancreatitis by endoscopic papillotomy // New Engl. J. Med.-1993.-Vol. 328.-P. 228-232.

157. Foitzik, T. Pancreatitis and nutrition. Significance of the gastrointestinal tract and nutrition for septic complications.// Dtsch. med.Wschr.-1998. N 67.-S. 1237-1239.

158. Forgacs, B, Foitzik T.Multiple organ failure in experimental pancreatitis. Magy Seb. 2000 Dec;53(6):234-40.

159. Forsmark, CE. The clinical problem of biliary acute necrotizing pancreatitis: epidemiology, pathophysiology, and diagnosis of biliary necrotizing pancreatitis // J Gastrointest Surg. 2001 May-Jun;5(3):235-9.

160. Gastroenterol, Clin Biol. 2001 Jan; 25: 1S112-8

161. Gersof, S.G., Banks P.A., Spechler SJ. et al. Role of guided percutaneous aspiration in early diagnosis of pancreatic sepsis (abstract) // Dig. Dis. Sci., 1984, v.29, № 10, P. 950.

162. Glattii, A., ReischI H., Seller C. et al. Biliary pancreatitis — a good indication for laparoscopic cholecystectomy // Helv. Chir. Acta.-1993.-Vol. 59, №4.-P. 561-565.

163. Gloor, B, Muller CA, Worni M, Stahel PF, Redaelli C, Uhl W, Buchler MW. Pancreatic infection in severe pancreatitis: the role of fungus and multiresistant organisms //Arch Surg. 2001 May;136(5):592-6.

164. Gloor, B, Uhl W, Muller CA, Buchler MW. The role of surgery in the management of acute pancreatitis. Can J Gastroenterol. 2000 Nov; 14 Suppl D:136D-140D.

165. Graham, L.D., Burrus R.G., et al. Laparoscopic cholecystectomy in biliary pancreatitis//Amer. Surg.-1994.- Vol. 60.-P. 40-43.

166. Guibert, L, De Watteville J.C., Gayral F. Celioscopic treatment of cholelithiasis in benign acute biliary pancreatitis. French. // Gastroent. Clin. Biol.-1995.-Vol. 19, № Ю.-Р. 747-750.

167. Hemis, .I.A., Fury P.P. Cutto ./., Glover .I.L. Closed drainage versus open packinc of infected pancreatic necrosis // J. Am. Surg. 1995. V. 61. P. 617-61

168. Henriksen, F.W. Hunckc S. Percutaneus cvystogastros-tomy for chronic pancreatic pseuciocyst // Br. J. Surg. 1994. V. 81. P. 1525-1528.

169. Hill, M.C., Dach J.L., Barkin J. et al. The role of percutaneous aspiration in the diagnosis of pancreatic abscess // A.J.R. 1983, v. 141, № 5, P. 1035-1038.

170. Kaushik, S.P., Vohra R., Verma G.R. et al. Pancreatic abscess: a review of 17 cases // Br. J. Surg. 1984, v. 71, № 2 P. 141 -143.

171. Keck, T, Balcom JH, Antoniu В A, Lewandrowski K, Warshaw AL, Fernandez-del Castillo CF. Regional effects of nafamostat, a novel potent protease and complement inhibitor, on severe necrotizing pancreatitis. // Surgery. 2001 Aug; 130(2): 175-81.

172. Kvande, KT, Madsen S. Selective serotonin uptake inhibitors and pancreatitis // Tidsskr Nor Laegeforen. 2001 Jan 20; 121 (2): 177-8.

173. Lankisch, PG, Mahlke R, Blum T, Bruns A, Bruns D, Maisonneuve P, Lowenfels AB. Hemoconcentration: an early marker of severe and/or necrotizing pancreatitis? A critical appraisal // Am J Gastroenterol. 2001 Jul;96(7):2081-5.

174. Lehman, G.A., Sherman S., Hawes R.H. Endoscopic management of recurrent and chronic pancreatitis // Scand. J. Gastroent. (Suppl.).-1995.-Vol. 208.-P. 81-89.

175. Lumsden, A., Bradley III L. Edward Secondary pancreatic infections // Surg-Gynecol-Obstet; 1990 May; V. 170 № 5. P. 459

176. Lux, G., Riemann J.F., Demling L Biliare pankreatitis — diag-nostische und therapeutische Miiglichkeiten durch ERCP und endoskopische Papillotomie // Z. Gastroent. -1984.-Bd. 22, № 7.-S. 346348.

177. Mann, S, Gmeinwieser J, Schmidt J, Zirngibl H, Jauch KW. Possibilities and limits of interventional therapy in necrotizing pancreatitis // Zentralbl Chir. 2001 Jan; 126(1): 15-22.

178. Mc Clave, S.A., Me Allister E.W., KLarl R.C. et al. Pancreatic abscess: 10 years experience at the university of Sobth Florida // Am. J. Gastroenterol. 1986, v.81, № 3, P. 180-184.

179. Millat, B, Borie F, Guillon F. Surgical treatment of sterile and infected pancreatic and peri-pancreatic necrosis // Am J Gastroenterol. 2000 May; 88 (6):2034-8.

180. Neoptolemos, J.P., Stonelake P., Radley S. Endoscopic sphincterotomy for acute pancreatitis // Hepatogastroenterology.- 1993.-Vol.40.-P, 550-555.

181. Neuhaus, В., Safrany L, Portocarrero G. Endoscopic sphincterotomy — an emergency intervention in acute biliary type pancreatitis // Endoscopy.-1979.-Vol. 11,№4.-P. 282-283.

182. Nordback, I, Sand J, Saaristo R, Paajanen H. Early treatment with antibiotics reduces the need for surgery in acute necrotizing pancreatitis a single-center randomized study // J Gastrointest Surg. 2001 Mar-Apr;5(2): 113-8 118-20.

183. Norton, ID, Geller A, Petersen ВТ, Sorbi D, Gostout CJ. Endoscopic surveillance and ablative therapy for periampullary adenomas // Am J Gastroenterol. 2001 Jan;96(l):101-6.

184. Pamoukian, VN, Gagner M. Laparoscopic necrosectomy for acute necrotizing pancreatitis // J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2001;8(3):221-3.

185. Paran, H, Mayo A, Paran D, Neufeld D, Shwartz I, Zissin R, Singer P, Kaplan O, Skornik Y, Freund U. Octreotide treatment in patients with severe acute pancreatitis. Ill Dig Dis Sci. 2000 Nov;45(l 1):2247-51.

186. Pellegrini, C.A. Surgery for gallstone pancreatitis 11 Amer. J. Surg.-1993.-Vol. 165.-P. 515-518.

187. Pezzilli, R, Morselli-Labate AM. Hematocrit determination (HCT) as an early marker associated with necrotizing pancreatitis and organ failure // Pancreas. 2001 May;22(4):433-5.

188. Pickleman, V., Moncada R. Role of percutaneous drainage of pancreatic abscess // Am. Surg. 1987, v.53, № 8, P. 451-455.

189. Plusczyk, T, Bersal B, Menger MD, Feifel G. Differential effects of ET-1, ET-2, and ET-3 on pancreatic microcirculation, tissue integrity, and inflammation // Dig Dis Sci. 2001 Jun;46(6): 1343-51.

190. Prat, F., Pelletier G., Buffet C. Traitement endoscopique dans la pancreatite aigue biliaire // Presse Medicale.-1996.-Vol. 25, № 34.-P. 1620-1622.

191. Ranson, J.H. Acute pancreatitis.- London- Tindall, 1990.- P. 303

192. Rau, B, Baumgart K, Paszkowski AS, Mayer JM, Beger

193. HG.Clinical relevance of caspase-1 activated cytokines in acute pancreatitis: high correlation of serum interleukin-18 with pancreatic necrosis and systemic complications // Crit Care Med. 2001 Aug;29(8): 1556-62.

194. Renson, J.H.C. Conservative surgical treatment of pancreatitis // World J. Surg. 1981. V. 5. P. 351-362

195. Ricci, F., Veraldi D., Cordiano C. Role of endola-paroscopic surgery in acute biliary pancreatitis: Thoracolaparoscopic and minimally Invasive surgery- /Milano, Italy, 1995.-P. 145-148.

196. Rotman, N., Mathien D., Anglade M.C., Fagniez P.L. Failure of percutaneous drainage of pancreatic abscesses complicating severe acute pancreatitis // Surg-Gynecol-Obstet; 1992 Feb; 174(2); P. 141- 4.

197. Salas Coronas, J, Gallego Rojo FJ, Sanchez Sanchez JC, Diez Garcia F. Medical treatment of infected pancreatic necrosis // Gastroenterol Hepatol. 2001 May;24(5):268-9.

198. Schirmer, B. Timing of and indications for biliary tract surgery in acute necrotizing pancreatitis // J Gastrointest Surg. 2001 May-Jun;5(3):229-31

199. Schuster, M.R., Crummy A.B., Wojtowyez M.M., Me Dermott J.C. Abdominal abscesses associated with enteric fistulas: percutaneous management//J-Vasc-Interv-Radiol; 1992 May; 3(2); P. 359-63.

200. Singer, M.V., Forssman K. Nichtchirurgische Therapie von Pankreatitis Komplikationen (Pseudozysten, Abszessen, Stenosen) // Schweiz-Rundsch-Med-Prax 1994 Aug 9; 83 (32); 865-9.

201. Slim, K, Pilleul F. Management of complicated acute pancreatitis: local complications // Gastroenterol Clin Biol. 2001 Jan;25(l Suppl):lS213-24.

202. Smadja, C., Bismuth H. Pancreatic debridement in acute necrotizing pancreatitis: // Br. J. Surg. 1986, v. 73, №5, P. 408-410.

203. Soper, N.J., Brunt L.M., Gallery M.P. et al. Role of laparoscopic cholecystectomy in the management of acute gallstone pancreatitis // Amer. J. Surg.-1994.-Vol. 167.-P. 42-51.

204. Soper, NJ. Laparoscopic approach to the biliary tract in acute necrotizing pancreatitis // J Gastrointest Surg. 2001 May-Jun;5(3):240-2.

205. Steinberg, W., Tenner S. Acute pancreatitis // New Engl. J. Med.-1994.-Vol. 330.-P. 1198-1210.

206. Szentkereszty, Z, Kerekes L, Hallay J, Kovacs G, Bodnar Z, Sapy P. Treatment of acute necrotizing pancreatitis: a comparative study // Orv Hetil. 2001 May 13;142(19):993-6.

207. Szentkereszty, Z, Kerekes L, Hallay J, Peter M, Sapy P. CT-guided percutaneous drainage in the treatment of acute necrotizing pancreatitis // Magy Seb. 2001 Feb;54(l):l 1-4

208. Targarona, E.M., Balague C., Espert J.J. et. al. Laparoscopic treatment of acute biliary pancreatitis // Int. Surg. 1995. Vol. 80, № 4.-P. 365-368.

209. Thoracolaparoscopic, and minimally invasive surgery. / E. Lezoche, A.M.Paganini, G.Bergi (eds.).-Milano, Italy, 1995.-P. 145-148.

210. Uorno, G., Galloro V., Rabitti P.G. et al. Early endoscopic cholangiopancreatography and sphincterotomy in acute biliary pancreatitis // Ital. J. Gastroenterol.- 1991.-Vol. 23.-P. 564-566.

211. Van der Spuy, Endoscopic sphincterotomy in the management of gallstone pancreatitis // Endoscopy.-1981.-Vol. 13, №1.-P. 25-26.

212. Vezakis, A., Dexter S.P.L, Martin I.G. et al. Laparoscopic cholecystectomy after pancreatic debridement // Surg. Endosc.- 1998.-Vol. 12, № 6.-P. 865-866.

213. Wiedeck, H, Geldner G. Enteral nutrition in acute pancreatitis. // Zentralbl Chir. 2001 Jan; 126(1): 10-4

214. Winslet, M.C., Imray C., Neoptolemos J.P. Biliary acute pancreatitis // Hepatogastroenterology.-1991.-Vol. 38.- P. 120-123.