Ультразвуковая диагностика варикозного расширения вен малого таза у девочек пубертатного возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Мамедова, Фатима Шапиевна

• Мамедова, Фатима Шапиевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ультразвуковая диагностика варикозного расширения вен малого таза у девочек пубертатного возраста»

Варикозное расширение овариальных вен - овариковарикоцеле - у больных репродуктивного возраста приводит к нарушениям менструального цикла, маточным кровотечениям, поддерживает воспалительные процессы в яичниках, является причиной невынашивания беременности и других серьезных заболеваний, в том числе, бесплодия [2, 30, 56, 83]. К типичным клиническим симптомам овариковарикоцеле у женщин относят хроническую тазовую боль. Ее выделяют в своеобразный клинический синдром. Это боль, которая по образному выражению Г.А.Савицкого, становится болезнью [79]. Однако если в урологии проблемой варикоцеле занимаются давно и довольно успешно, то в гинекологии эта патология до настоящего времени недостаточно изучена и чаще всего интерпретируется как случайная диагностическая находка [28, 38, 44, 48, 86]. Поэтому диагностика и лечение хронического флебостаза внутренних половых органов представляют серьезную медицинскую и социальную проблему.

Этиопатогенез варикозной дилатации вен малого таза не ясен. Определенная роль отводится левосторонней венной почечной гипертензии, а также первичной функциональной недостаточности сосудов самой овариальной системы. Диагностика основана на рентгенофлебографии и ультразвуковых методах исследования. Несмотря на информативность современных эхографических методик с применением допплерографии, лапароскопии, флебографии, позволяющих визуализировать венозные структуры малого таза и регистрировать показатели кровотока в них, в клинической практике отсутствуют четкие критерии, по которым можно было бы объективно оценить гемодинамику малого таза. В лечении большинство авторов придерживается радикальных взглядов, высказываясь в пользу оперативного вмешательства на левой яичниковой вене. Ее лигируют и пересекают, склерозируют или эмболизируют путем суперселективной трансфеморальной катетеризации [11, 21, 88]. Имеются весьма аргументированные доводы о целесообразности билатерального иссечения варикозно измененных сосудов яичника [74].

До настоящего времени все исследования, касающиеся данной проблемы, проводились у женщин старше 18 лет, однако некоторыми авторами [84] высказано предположение о том, что варикозное расширение овариальных вен формируется у девочек в период полового созревания (по аналогии с варикоцеле у мальчиков) и имеет тенденцию к прогрессированию с возрастом и родами. Овариковарикоцеле можно отнести к малоизвестным заболеваниям детского возраста. Оно не выделено в отдельную нозологическую единицу, литературные данные о нем ограничиваются отдельными наблюдениями. Данное обстоятельство позволяет считать нашу работу весьма актуальной.

Основной ее целью является изучение эхоструктуры и особенностей кровообращения органов малого таза при овариковарикоцеле у больных подросткового возраста.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

1. Установить возрастные нормативные показатели ультразвуковой оценки сосудов регионарного и внутриорганного кровообращения у подростков.

2. Определить клинические особенности течения овариковарикоцеле у девочек.

3. Разработать методику трансабдоминального ультразвукового исследования овариковарикоцеле.

4. Изучить ультразвуковую картину овариковарикоцеле у больных подросткового возраста на этапах диагностики и лечения.

5. Обосновать показания к консервативному лечению овариковарикоцеле и оценить его результаты.

Научная новизна:

Впервые при использовании комплексного ультразвукового трансабдоминального исследования с применением допплерографии венозных сосудов малого таза и почек разработаны критерии диагностики овариковарикоцеле у девочек-подростков.

Определены нормативы показателей внутриорганного кровотока, гемодинамики внутренних подвздошных вен, левой овариальной вены, почечных вен, а также влияние аорто-мезентериального «пинцета» на левую почечную вену.

Впервые выявлены особенности регионарного и внутриорганного кровообращения органов малого таза в условиях флебостаза.

Практическая значимость.

Выявленные особенности клинического течения овариковарикоцеле, проявляющиеся тазовыми болями, дисменореей, позволяют на догоспитальном этапе заподозрить наличие первичного флебостаза в малом тазу.

Выявлены наиболее информативные эхографические и допплерографические критерии диагностики овариковарикоцеле.

Определены показания к назначению консервативного лечения варикозного расширения вен малого таза, а также характерные признаки ее эффективности. Внедрение в практическое здравоохранение.

Результаты исследований внедрены в учебный процесс на кафедре Лучевой диагностики детского возраста РМАПО, предложенные критерии диагностики используются в практике работы отделения лучевой диагностики Тушинской детской больницы г. Москвы.

Материалы диссертации были доложены:

1. На конференции Молодых ученых педиатрического факультета РМАПО, Москва, октябрь 2004г.

2. На съезде Центрального Федерального округа специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, Москва, февраль 2005 г.

3. На заседании Московского общества детских рентгенологов, Москва, март 2005 г.

4. Материалы диссертации были использованы в лекциях на циклах общего усовершенствования «Ультразвуковая диагностика» на кафедре лучевой диагностики детского возраста.

Апробация состоялась на совместном заседании коллектива кафедры лучевой диагностики детского возраста, отдела детской хирургии РМАПО, кафедр педиатрии и эндокринологии.

Список сокращений.

AMC - аорто-мезентериальный сегмент левой почечной вены

ВРОВ - варикозное расширение овариальной вены

ВРВМТ - варикозное расширение вен малого таза

ИД - импульсноволновая допплерометрия

ЛОВ - левая овариальная вена

ЛПВ - левая почечная вена

ЛСК - линейная скорость кровотока

НПВ - нижняя полая вена

ППВ - правая почечная вена

ЦДК - цветовое допплеровское картирование

ЭД - энергетическая допплерометрия

IR - индекс резистентности

PI - пульсационный индекс

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Мамедова, Фатима Шапиевна

-85-Выводы

1. Причиной овариковарикоцеле у детей и подростков является первичная недостаточность овариальной вены.

2. Клинические симптомы заболевания неспецифичны, ультразвуковые методики являются основными в верификации диагноза.

3. Ведущим эхографическим симптомом овариковарикоцеле является дилатация вен гроздевидных сплетений яичников, аркуатного сплетения матки.

4. Варикозное расширение вен гроздевидных сплетений яичников характеризуется расстройствами регионарной и органной гемодинамики органов малого таза, а также снижением объема яичников.

5. Диаметр левой овариальной вены при овариковарикоцеле превышает 4,5 мм, реверсивный и ретроградный кровоток по ней замедляет отток по маточным венам, приводит к нарушению сосудистого сопротивления маточных артерий и артериальной перфузии яичников.

6. Патогенетически обоснованная консервативная терапия ангиопротекторами, антиоксидантами и мембраностабилизаторами прерывистыми курсами по 2 месяца каждые полгода приводит к стойкой ремиссии, которая эхографически проявляется нормализацией показателей гемодинамики внутриорганных сосудов.

Практические рекомендации

1. Эхография может быть рекомендована при обследовании больных овариковарикоцеле, предоставляет объективную информацию о причинах заболевания, степени варикозной трансформации сосудов, состоянии органного и регионарного кровотока.

2. Предложенная методика обследования и эхографические критерии заболевания могут быть использованы в практической работе врача УЗД.

3. Трансабдоминальную эхографию необходимо проводить в 2 этапа: обследование начинают с обзорной эхографии органов малого таза в условиях туго наполненного мочевого пузыря, изучение регионарного и внутриорганного кровотока - умеренно наполненного, во избежание сдавления вен и получения ложноотрицательных результатов.

4. Для адекватной оценки состояния гемодинамики сосудов малого таза исследование целесообразно проводить в I и II фазы менструального цикла, а наблюдение в динамике - в те же дни, что и до лечения.

5. Диспансерное наблюдение каждые 6 месяцев, консультация гинеколога.

Список работ, опубликованных по теме диссертации.

1. Кондаков В.Т., Пыков М.И., Годлевский Д.Н., Лаврова Т.Р., Любаева М.Ю., Попов М.А., Мамедова Ф.Ш., Вороненко O.A. Ультразвуковая орхометрия при варикоцеле у детей и подростков. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - Москва, 2002. - №2, С.?

2. Мамедова Ф.Ш. Варикозное расширение вен малого таза у девочек.-// Тезисы докладов конференции молодых ученых «Медицинские технологии на рубеже III тысячелетия». Москва, 2003. - С. 50-52.

3. Кондаков В.Т., Мамедова Ф.Ш.,. Спориус P.M. Овариковарикоцеле у девочек. // Тезисы докладов «4-го съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине». Москва, 27-30 октября 2003. - С.242.

4. Мамедова Ф.Ш. Овариковарикоцеле у девочек.-// Сборник научных работ молодых ученых Российской Медицинской Академии Последипломного Образования. Москва, 2004. - С. 49-50.

5. Пыков М.И., Кондаков В.Т., Спориус P.M., Т.Р. Лаврова, Е.А. Филиппова, О .Я. Поварнин, Мамедова Ф.Ш., М.А. Попов, Д.Н. Годлевский. Органное и регионарное кровообращение гонад при варикоцеле у детей. -// Детская больница. - Москва, 2004. - №2 (16), - С.32-35.

6. Кондаков В.Т., Пыков М.И., Мамедова Ф.Ш., Филиппова Е.А. Варикозное расширение вен малого таза у девочек. // Ангиодоп. - Москва, 2004. - С.З.

7. Кондаков В.Т., Пыков М.И., Мамедова Ф.Ш., Спориус P.M. Ультразвуковая диагностика варикозного расширения вен малого таза у девочек. // Детская больница. - Москва, 2005. - №1 (19), С. - 20-22.

8. Пыков М.И., Кондаков В.Т., Мамедова Ф.Ш. Овариковарикоцеле у девочек. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - Москва, 2005, - №2, -С. 170.

9. Кондаков В.Т., Пыков М.И., Мамедова Ф.Ш. Варикозное расширение вен малого таза у девочек. // Детская хирургия. - Москва, 2005, - №2. - С.20.

Ю.Кондаков В.Т., Пыков М.И., Мамедова Ф.Ш. Овариковарикоцеле у девочек пубертатного возраста. // Тезисы межрегиональной научно-практической конференции «Новые технологии в диагностике и терапии гинекологических заболеваний и нарушений полового развития у девочек». - Москва, 12-14 апреля 2005г. П.Пыков М.И., Кондаков В.Т, Мамедова Ф.Ш и др. Ультразвуковая оценка результатов обструктивного хирургического лечения варикоцеле у детей и подростков. // Андрология и генитальная хирургия - Москва, 2005. - №3. -С.25-28.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мамедова, Фатима Шапиевна, 2006 год

1. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. // Руководство для врачей. М.: Медицина, 1990. - С. 211 - 219.

2. Бочоришвили Г.Г. Овариковарикоцеле при заболеваниях мочевых органов // Автореферат дисс. на соиск. учен. степ. д. м. н. Тбилиси, 1990. - С. 24.

3. Банков В.Н. Строение вен. М.: Медицина, 1974. - С .207.

4. Василенко В.А. Связи внутренних семенных вен гроздевидного сплетения // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1956. - С. 98-99.

5. Веденский А.Н., Зайцева К.К., Стойко Ю.М., Тарасенко М.Ю., Чалисов И.А. Электронно-микроскопическое исследование клапанов вен нижних конечностей при варикозной болезни // Арх. пат. 1990. - Т.42, №4. - С. 21-24.

6. Волков А.Е. Эхосимеотика вен малого таза // Эхография. 2000. - Т.1. - №1. -С. 55-59.

7. Волков А.Е., Окороков A.A., Михельсон А.Ф., Казарян М.С. Диагностическая ценность эхографии при варикозном расширении вен малого таза // Ультразвуковая диагностика. 1994. -№2. - С. 24.

8. Воробьев В .П. Атлас анатомии человека. М.-Л., 1940. - Т.4., С. 264-280.

9. Гаджиева Т.А., Хлебникова Т.Г. Морфология микроциркуляторного русла стенок нормальных и варикозных вен // Азербайджан. Мед.Журн. 1986. - №1. -С. 10-14.

10. Ю.Галкин Е.В. Комплексная лучевая диагностика и интервенционная терапия хронического флебостаза в органах малого таза у женщин. // Автореферат дисс. докт. мед. наук. М., 1991. - С. 32.

11. П.Галкин Е.В. Рентгенодиагностика и эндоваскулярное лечение варикозно расширенных овариальных вен // Автореф. дисс. на соиск. учен. ст. к. м. н. -Казань. 1988.-С. 19.

12. Галкин Е.В., Гракова Л.С., Наумова Е.В. Рентгенэндоваскулярная эндохирургия гипофункции яичников при варикозном расширении овариальных вен // Вестник рентгенологии и радиологии. 1991. - №5. - С. 51-59.

13. Герасимович Г.И., Сафина М.Р. Современные подходы к проблеме хронических тазовых болей у женщин // Акушерство и гинекология 1996. - №1. - С. 46-52.-9014. Гистология. // Под редакцией В.Г. Елисеева, Ю.И. Афанасьева, H.A. Юриной -М., 1983.-С. 324-330.

14. Гланц Стентон. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999. - С. 459.

15. Григорян М.М. Хронические тазовые боли: комплексное клинико-эндоскопическое обследование // Эндоскопия в гинекологии / Под редакцией В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. М., 1999. - С. 162.

16. Грязнова И.М. Рентгеноконтрастная пельвиография и эндоскопия в гинекологии. М.: Медицина, 1972. С. 280

17. Гундарева И.Б. Дифференциальная диагностика хронического сальпингооофорита. //Автореферат дисс. канд. мед. наук. -М., 1990. С.25.

18. Давыдов С.Н. Бесплодие женщины. // Руководство по андрологии / Под редакцией Татинского О.Л. Л., Медицина, 1990. - С. 359-366.

19. Доманский В.Ю., Соколов A.A., Цветкова Н.В. Ультразвуковая диагностика и рентгенэндоваскулярное лечение варикоза овариальных вен // Ультразвуковая диагностика. 1998. - №2 - С. 18-21.

20. Дрампян.А.Ф., Абрамян P.A. Лапароскопия у женщин с болевым синдромом // Современные проблемы клинической и теоретической медицины. Сборник науч. тр. Ереван, 1998. - С. 308-410.

21. Жданова В.И. Развитие нервного аппарата шейки матки // Морфология и реактивность нервной системы. Ижевск, 1968. - С. 11-14.

22. Журавлев Т. Ж. К вопросу о гистологическом исследовании вен при тромбофлебитах нижних конечностей // Сосудистая и нервная система в норме и патологии. Томск, 1975. - С. 48-51.

23. Зубарев А.Р., Митысова М.Д., Корякин М.В., Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний наружных половых органов у мужчин. М.: Видар, 1999.-С. 96.

24. Зыкин Б.И., Буланов М.Н. Опухолевидные образования яичников // Допплерография в гинекологии / Под редакцией Б.И. Зыкина, М.В. Медведева. М.: РАВУЗДПГ, Реальное время, 2000. - С. 99-106.

25. Зыкин Б.И., Буланов М.Н. Опухоли яичников. // Допплерография в гинекологии. / Под редакцией Б.И. Зыкина, М.В. Медведева. М.: РАВУЗДПГ, Реальное время, 2000.-С. 107-132.

26. Кадыров З.А. Лапароскопические операции в урологии. // Автореферат дисс. докт. мед. наук. М., 1998. - С. 42.

27. Казарян М.С. Роль варикозного расширения вен в генезе тазовых алгий // Автореферат дисс. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1998. - С. 19.

28. Карнаух В.И., Засыпкин М.И. Значение оварико-варикоцеле в развитии бесплодия // Проблемы репродукции, 1995, № 1. С. 40-42.

29. Киргизов Ю.А., Киргизова О.Ю. К вопросу о зонах Захарьина-Геда и точках // Традиционная медицина и питание: теоретические и практические аспекты. — М., 1994.-С. 46-47.

30. Кириенко А.И., Прокубовский В.И., Богачев В.Ю. Хирургическое лечение варикозной болезни малого таза // Третья конференция ассоциации флебологов России. Материалы. Ростов-на-Дону, 2001. - С. 150.

31. Клиническая ультразвуковая диагностика патологии вен нижних конечностей. Руководство для врачей. / Под редакцией Ю.В. Новикова. Кострома, 1999. - С. 72.

32. Кобозева Н.В., Кузнецова М.Н., Гуркин Ю.А. // Гинекология детей и подростков. Л.: Медицина, 1988. - С. 296.

33. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков. М. Медицинское информационное агентство, 2001. С. 31.

34. Кулавский В.А. Значение зон кожной гиперестезии в акушерстве // Акушерство и гинекология. 1969 - №7. - С. 32-35.

35. Кутушева Г.Ф. Дисменорея у подростков // Акушерство и гинекология. 2004 -№4. - С. 50-54.

36. Лаврова Т.Р. Ультразвуковая диагностика варикоцеле у детей и подростков. // Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 2002.

37. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Получение изображений в доплеровских режимах и методы их оптимизации. Допплеровские измерения // В кн.: Допплерография в гинекологии. / Под редакцией Зыкина Б.И., Медведева M.B. М.: Реальное время, 2000.-С. 27-116.

38. Леонтюк Л А. Нервная регуляция и коррекция овариальных функций (морфогистохимическое исследование). // Автореферат дисс. докт. мед. наук. -М., 1982.-С. 40.

39. Лопаткин H.A., Морозов A.B., Житникова Л.Н. Стеноз почечной вены. М.: Медицина. - 1984. - С. 141.

40. Лопаткин H.A., Шабад А.Л. Урологические заболевания почек у женщин. М., 1985.-С. 17.

41. Лужа Д. Рентгеновская анатомия сосудистой системы. Будапешт , 1973. - С. 532-534.

42. Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Нормальная анатомия человека. М.-Л.: Медгиз. - 1932. - С. 611.

43. Мазо Е.Б., Капто A.A. Диагностика и лечение бесплодия при субклиническом варикоцеле. // Актуальные вопросы урологии и оперативной нефрологии. Сб. науч. тр. / Российский государственный медицинский университет. М., 1994. -С. 15-24.

44. Мазо Е.Б., Корякин М.В. Новое в лечении мужского бесплодия при варикоцеле. М.: ИННОВА, 1992. С. 172.

45. Мамамтавришвили Д.Г. Болезни вен. М.: Медицина, 1964. - С. 386.

46. Маршалек Я., Женишек Л. Рентгенодиагностика заболеваний женской половой сферы. Прага, 1963. - С. 272.

47. Медведев М.В., Зыкин Б.И., Хохолин В.Л., Стручкова Н.Ю. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.: Видар, 1997. - С. 170.

48. Медведев М.В., Лютая Е.Д. Миома матки // Допплерография в гинекологии / Под редакцией Б.И. Зыкина, М.В. Медведева. М.: РАВУЗПЕДПГ, Реальное время, 2000.-С. 45-58.

49. Озерская И.А. Эхографические находки при синдроме тазовых болей // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. - №2. - С. 159.

50. Озерская И.А. Эхография в диагностике причин хронических тазовых болей у женщин репродуктивного возраста. // Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва, 2005.

51. Орлова O.A. Система обследования и лечения больных с варикоовариоцеле. Диссертация канд. мед. наук. -М., 2003.

52. Потапов В.М., Чернов Ю.Е., Арканов JI.B. Техника выполнения операции Иваниссевича из минидоступа // Пленум правления Российского общества урологов.-М., 1998.-С. 137.

53. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. М., 1985. -С. 346-353.

54. Проскурякова О.В. Возможности ультразвукового исследования сосудов малого таза у женщин в постменопаузе // Материалы научно-практической конференции, посвященной 10-летию клинического госпиталя ГУВД г. М.,1999.-С. 126-127.

55. Проскурякова О.В. Частные вопросы венозного кровообращения внутренних половых органов жещины // Допплерография в гинекологии / Под редакцией Б.И. Зыкина, М.В. Медведева. М.: РАВУЗДПГ, Реальное время, 2000. - С. 133144.

56. Проскурякова О.В., Зыкин Б.И. Допплерография матки // Допплерография в гинекологии / Под редакцией Б.И. Зыкина, М.В. Медведева. М.: РАВУЗДПГ, Реальное время, 2000. - С. 35-44.

57. Проскурякова О.В., Лелюк С.Э. Ультразвуковое исследование венозных сосудов неизмененных внутренних половых органов женщины // Эхография.2000.-Т. 1, №1. С. 115-122.

58. Путинцева О.Г. и соавт. Опыт эндоскопической хирургии в детской и подростковой гинекологии // Эндоскопия в гинекологии / Под редакцией В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. М., 1998. - С. 135.

59. Путинцева О.Г. и соавт. Лапароскопия в диагностике и лечении острых и хронических тазовых болей в детской гинекологии // Эндоскопия в гинекологии / Под редакцией В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. М., 1999. - С. 162.

60. Пыков М.И., В.Т. Кондаков, Лаврова Т.Р. и соавт. Органное и регионарное кровообращение гонад при варикоцеле. // Детская больница. Москва, 2004. -№2 (16).-С. 32-35.

61. Рымашевский Н.В., Волков А.Е., Михельсон А.Ф., Казарян М.С. Эхография в диагностике и контроле за консервативной терапией варикоза малого таза //

62. Эхография в перинат., гинек., педиатрии. III ежегодный сб. науч. тр. Украинской ассоциации врачей УЗД в перинатологии и гинекологии. -Днепропетровск, 1995. С. 202-203.

63. Рымашевский Н.В., Казарян М.С., Окороков A.A., Курбатова Э.В. Роль венозной системы в генезе тазовых алгий // Вестник Российской Ассоц. акуш.-гинек. 1996. - №4. - С. 24-27.

64. Рымашевский Н.В., Маркина В.В., Волков А.Е. и соавт. Варикозная болезнь и рецидивирующий флебит малого таза у женщин Ростов-на-Дону: Омега-Принт, 2000.-С. 28-35.

65. Рымашевский Н.В., Маркина В.В., Волков А.Е. и соавт. Варикозная болезнь и рецидивирующий флебит малого таза у женщин Ростов-на-Дону, 2000. - С. 163-164.

66. Рязанцев У.Л., Сысоева Т.И., Борисенко П.С. Варикозное расширение околоматочных вен. // Акуш. и гинек. 1981. - №9 - С. 43-45.

67. Савельев B.C., Думпе Э.П., Яблоков Е.Г. Болезни магистральных вен. М.: Медицина, 1972. - С. 440.

68. Савицкий Г.А., Иванова Р.Д., Осипова Е.П. Некоторые вопросы этиологии, патогенеза и терапии хронических тазовых болей в гинекологии. М., 1989. -С. 16.

69. Савицкий Г.А., Иванова Р.Д., Щеглов И.Ю., Попов П.А. Хирургическое лечение синдрома тазовых болей в гинекологической клинике. СПб.: ЗАО «ЭЛБИ». -2000.-С. 144.

70. Савицкий Г.А., Иванова Р.Д., Щеглов И.Ю., Попов П.А. Хирургическое лечение синдрома тазовых болей в гинекологической клинике. СПб.: ЗАО «ЭЛБИ». -2000.-С. 355.

71. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. Изд. 5-е. М.: Медицина, 1979. -Т. II.-С. 413-414.

72. Снегирев В.Ф. Клинические лекции по женским болезням, читанные в 18971898 гг.-М., 1899.-С.162.

73. Снегирев В.Ф. Маточные кровотечения. Этиология-диагностика-лечение с изложением метода исследования женских половых органов, их анатомия и хирургия. М., 1907. - С. 47-49, 621-622.

74. Соколов A.A., Цветкова H.B. Варикозное расширение овариальных вен: диагностика и лечение // Sonoace international, 1999, №4. С. 6-18.

75. Соколов A.A., Цветкова Н.В. Варикозное расширение овариальных вен: диагностика и лечение // Sonoace international (Клинический журнал компании MEDISON по вопросам ультрасонографии). Вып.4 - Русская версия. - М., 1991.-С. 19-22.

76. Соколов A.A., Цветкова Н.В. Флебо-сонографические изменения левой почечной вены при варикозном расширении овариальных вен // Ультразвуковая и функциональная диагностика. М.: «Видар». - 2002. - №2. - С. 235.

77. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Лапароскопические операции в урологии // Анналы хирургии. 1998. - №3. - С. 25-31.

78. Суковатых Б.С., Назаренко П.М., Беликов Л.Н. Варианты распространения вертикального рефлюкса крови по венам таза и пути его передачи в вены нижних конечностей у больных варикозной болезнью // Вестник хир. им. Грекова. 1992. - №4-5-6. - С. 164-169.

79. Таразов П.Г., Рыжков В.К., Прозоровский Е.М., Гапченко Е.М. Чрескожная эмболизация при хроническом болевом синдроме, вызванном варикозным расширением овариальных вен // Акушерство и гинекология. -1995. №4. - С. 48-50.

80. Таразов П.Г., Рыжков В.К., Прозоровский К.В. Чрезкатетерная эмболизация варикозно расширенных овариальных вен // Вестник хирургии. 2002. - №4. -С.90-94.

81. Ткаченко Б.И. Венозное кровообращение. М., 1979. - С. 18-20.

82. Федорова Е.В., Липман А.Д. Применение цветового допплеровского картирования и допплерометрии в гинекологии. М. Издательский дом Видар-М, 2002. - С. 22-28.

83. Федорова Т.А., Абубакирова A.M., Дубницкая Л.В. и соавт. Лапароскопия у пациенток с хроническим сальпингооофоритом. // Эндоскопия в гинекологии / Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. М., 1999. - С. 458-459.

84. Шнирельман А.Н., Попова A.A. Диагностическое и прогностическое значение висцеральной флебографии таза в гинекологической клинике // IX Всесоюзн. съезд рентгенологов и радиологов. М., 1970. - С. 159-160.

85. Alzen G., Jakobi R., Diukel E. Sonographisches Reitrag Zur Diagnostik Gynekologisches Erkrankungen in Rinder-saiter // Ultraschall. 1981. - V. 2. - P. 135 -140.

86. Antonopoulos D. Uber die Beckenvependarstellung vom Knochenmark aus zum Stadium der Tumoren des kleinen Beckens // Zbl. Gynek. 1955. Bd. 77. - S. 20482052.

87. Ahlberg N.E., Bartley O., Chidekel N. Right and left gonadal veins: an anatomical and statistical study // Acta Radiológica Diagnosis. 1966. - №.4. - P. 593-601.

88. Beard R.W., Highman J.H., Pearce S. at al. Diagnosis of pelvic varicosities in women with chronic pelvic pain // Lancet. 1984. - N. 2. - P. 946-949.

89. Bonilla-Musoles F., Ballester M.J. Transvaginal color Doppler in the diagnosis of pelvic congestion syndrom // Atlas of Transvaginal Color Doppler /Ed. A. Kurjak. L., 1994.-P. 207-214.

90. Capasso P. Endovascular treatment of varicoceles and utero-ovarian varices // J. Radiol.-2000.-V. 81, №9.-P. 1115-1124.

91. Coakley F.V., Varghese S.L., Hricak H. CT and MRI of pelvic varices in women // J.Comput Assist Tomogr. 1999. - V. 23, № 3. - P. 429 - 434.

92. Cordts P.R., Eclavea A., Buckley P. J. et al. Pelvic congestion syndrome: Early Clinical results after transcatheter ovarian vein embolization // J. Vascular Surgry. -1998. V. 28, № 5. - P. 862-866.

93. Dasmajian J.V. The destribution of valves in the femoral external iliac and common iliac veins and their relationship to varicose veins // Surg. Gynec. Obstet. -1995.-V. 175, №5.-P. 537.

94. De La Pena A. Flebografia de plexos y vasos pelvianos en el vivo // Pev. Esp. Chirurg. Traum. Ortop. 1995. - №.4. - P. 245.

95. Delirme G., Tavernier J., Caille J.M., Tessier J.P., Lange D. La phlebographie de 1 uterus par la technique dinjection retrograde de 1 utero-ovarienne gauche // Ann. Radid. 1968. -№ 2. - P. 11.

96. Derevianco I.M., Hanchenco LA. Varicocele as a symptom of renal venous hypertension // Urol Nefrol (Mosk). 1996. - № 6. - P. 29-31.

97. Duncan C.H., Taylir H.C. A psychosomatic study of pelvic congestion // Am J. Obstet. Gynecol. 1952. - V. 64. - №. 1. - P. 7-8.

98. Edwards R.D., Robertson I.R., MacLean A.B., Hemingway A.P. Case report: pelvic pain syndrome-successful treatment of a case by ovarian vien imbolization // Clin Radiol. 1993. - V. 47, № 6. - P. 429-431.

99. Ericson F. The ovary: a physiology // Endocrinology and metabolism / Ed. Felig P.McGram Hill, Inc. - 1987. - P. 905-908.

100. El-Minawi A.M. Pelvic varicosities and pelvic congestion syndrome // Pelvic pain. Diagnosis and Management / Fred M. Hovard c Paul Perry, James E. Carter, Ahmed M. El-Minawi / Lippincott Williams and Wilkins. 2000, - P. 171-183.

101. Giacchetto C, Cotroneo G.B., Marincolo F., Caruso G., Catizone F. Ovarian varicocele: ultrasonic and phlebographic evalution // J. Clin Ultrasound. 1990. - V. 18, №7.-P. 551-555.

102. Giannoukas A.D., Dacie J.E., Lumley J.S. Reccurent Varicose Veins of Both Lower Limbs due tu Bilateral Ovarian Vein Incompetence // Ann. Vase. Surg. 2000. -№14.-P. 397-400.

103. Gordenne and Lhoist. Value of uterine venography in the diagnosis of pelvic pain in women // J. Beige Radiol. 1979. - V. 62, № 2. - P. 223-230.

104. Goswany R.K., Williams G., Steptoe P. C. Decreased uterine perfusion: cause of infertility // Hum. Reprod. 1988. - №3. - P. 955-958.

105. Kamm M.A., McLean A., Farthing M.J., Leonard-Jones J.E. Ultrasonography shows no abnormality of pelvic structures in women with severe idiopathic constipation // Gut. 1989. -V. 30, № 9. - P. 1241-1243.

106. Kamina P., Chansigaud J.P. Functional anatomy of pelvic veins in women // Phlebologie. 1989. - V. 42, - №. 3. - P. 363-379.

107. Kauppila A. Uterine phlebography in the diagnosis of pelvic vascular diseases. A review // Rev.Franc. Ginecol.Obstet. 1982. - V.77, №6. - P. 491-496.

108. Koninckx P.R., Renaer M. Болевая чувствительность внутренних половых органов и иррадиация болей // Эндоскопия в гинекологии / Под ред. В.И Кулакова, В.И Адамян В.И. М, 1997. - С. 223-232.

109. Langeron P. Pelvic venous stasis. Ginecologic impact. Is it possible to individualize gynecologic phlebology? // Phlebologie. 1991. - V. 44, №2. - P. 381391.

110. Maleux G., Stockx L., Wilms G., Marchal G. Ovarian Vein Embolization for the Treatment of Pelvic Congestion Sindrome: Long-Term Technical and Clinical Resalts // J. Vascular and Interventional Radiology. V. 11, № 7. - 2000. - P. 859-864.

111. Menge С, Opitz E. Руководство по гинекологии / Под ред. Проф. А.П. Губарева и И.В.Судакова. М., - 1928. - С. 38-42; 249- 256; 247-249.

112. Pali К., Visegrady L., Sik J. Die Phlebographie des kleinen Beckens als gynecologische Methode // Zbl. Gynek. 1963. - Bd.7. - P. 224-229.

113. Papathanasiou K. Our experience in laparoscopic diagnosis and management in women wich chronic pelvic pain // Clin. Exp. Obstet, gynecol. 1999. - V. 26, № 3-4.-P. 190-192

114. Pardo J., Rabinerson D., Szendro G., Kaplan B. A different option for transvaginal color Doppler imaging: the diagnosis of pelvic varicosities // Ultrasound Obstet Gynecol. 1996. - V. 8, № 2. - P. 137-138.

115. Paulovwitz H.P., Fenzl G., Spitzer D. et al. Postpartum ovarian vein thrombophlebitis case report /А Vein Med. Wochenschr. - 1994. - V. 144, №10-1. -P. 280-282.

116. Pereverzev A.S., Pedchenco K.I., Zgonnik I. M. Regional phlebography in patients with recurrences of varicocele // Vestn. Rentgenol Radiol. 1989. - № 1. - P. 39-44.

117. Priou G., Arvis P., Rind A. et al. Etude de lapport diagnostique de la coelioscopie dans le bilan des algies pelviermes chroniques. Apropos de 184 cas // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. Paris. 1984. - № 13. - P. 395-402.

118. Redecha V. Laparoscopic findings in women wich chronic pelvic pain // Bratisl. Lek. Listi. 2000. - V. 101, № 8, - P. 460-464.

119. Renaer M. Chronic pelvic pain without obvious pathology. Chronic pelvic pain in women.-New York, 1981.-P. 162-175.

120. Reiter R.C. A profile of women with chronic pelvic pain // Clin. Obstet- Gynecol. 1990.-№33.-P. 130.

121. Rizk В., Georgy В., Snow R. et al. Absence of flow in ovarian vein by time-offlight magnetic resonance angiography without evidence of thrombosis // Clin, imaging. 1997. -V. 21, № 3. -P.955- 958.

122. Rundqvist E.s Sandholm L-E. and Larsson G. Treatment of pelvic varicosities causing lower abdominal pain with extraperitoneal resection of the left ovarian vein // Ann. Chirurgiae at Gynaecologiae. 1984. - V. 73. - P. 339-341.

123. Rudigoz S. Frequence dans la population generale des lesions infracliniques supposées algogenes // Proceedings of XXX Ass. de le Société Française de Gynecologic Paris, 1981. - P. 71.

124. Haad T., Manhes H. Chronic varicose pelvic veins //J. Mai. Vase. 1999. - V. 24, № 4. - P. 267-274.

125. Hoobs J.T. The pelvic congestion syndrome. Br. J. Hosp. Med. 1999. - V. 43, №6. -P. 200-206.

126. Hodgson T.J., Reed M.W., Ptck R.J., Hemingway A.P. Case report: the ultrasound and Doppler appearances of pelvic varices // Clii Radio!. 1991. - V. 44, № 3. - P. 208-209.

127. Howard F.M. Endoscopy // Pelvic pain. Diagnosis and Management / Fred M. Hovard and Paul Perry, James E. Carter, Ahmed M. El-Minawi. Lippincott Williams and Wilkins. - 2000. - P. 60-74.

128. Scultetus A.H., Villavicencio J.L., Gillespie D.L. The nutcracker syndrome: Its role in the pelvic venous disorders // J. Vascular Surgery 2001. - V. 34, №5. - P. 812-819.

129. Sichlau M.J., Yao J.S., Vogelzang R.L. Transcatheter embolotherapy for treatment of pelvic congestion syndrome // Obstet. Gynecol. 1994. - V. 83, № 5. - P. 892896.

130. Sterns H.C., Sneeden U.D. Observation on the clinical and pathological aspects of the pelvic congestion syndrom // Am. J. Obstet. Gynecol. 1966. - V. 94. - P 718732.

131. Tarasov P.G., Prosorovskij K.V., Ryzhkov V.K. Pelvic pain syndrom caused by ovarien varises. Treatment by transcatheter embolization // Acta Radiol. 1997. - V. 38, №6.-P. 1023-1025.

132. Tarasov P.G., Verdiev N.D., Prosorovskij K.V. Transcatheter embolization of ovarian vein varicosities // Vestn Khir Im II Grek, 2002 V. 161, №1. - P. 90-94.

133. Taylor H.C. Vascular congestion and hyperaemia Physiological basis and history of concept // Am J. Obstet. Gynecol. 1949 - №57. - P. 211-230.1.Q

134. Taylor H.C. Vascular congestion and hyperaemia IL The clinical aspect of congestion fibrisis syndrome // Am J. Obstet. Gynecol. 1949. - №57. - P. 637-653.

135. Taylor H.C. Vascular congestion and hyperaemia III. Etiology and therapy // Am J. Obstet. Gynecol. 1949. - № 57. - P. 654-668.

136. Taylor H.C. Pelvic pain based on a vascular and autonomic nervous system disorder // Am 3. Obstet. Gynecol. 1954. - № 57. - P. 1177-1196.

137. Thiebalt C., Maubon A., Ferru J.M. et al. Left ovarian syndrome // J. Radiol. 1997 -V. 78.-P. 223-225.

138. Voci S. L., Gottlieb R.H. Doppler respiratory patterns in the femoral veins with pelvic vein obstruction // Clin Imaging. 1999. - V.23, №3. - P. 172-176.