Ультразвуковая диагностика посттравматических невропатий в ранние сроки после травмы конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат наук Мажорова Ирина Игоревна

• Мажорова Ирина Игоревна
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Мажорова Ирина Игоревна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ В ИССЛЕДОВАНИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ ПРИ ТРАВМАХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Историческая справка

1.2. Эпидемиология, этиопатогенез и классификация повреждений периферических нервов

1.3. Методы диагностики повреждений периферических нервов и роль

ультразвуковой диагностики среди них

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинический метод

2.2.2. Рентгенологический метод

2.2.3. Мультиспиральная компьютерная томография

2.2.4. Электронейромиография

2.2.5. Магнитно-резонансная томография

2.2.6. Ультразвуковое исследование

2.2.7. Статистический метод

ГЛАВА III. ДИАГНОСТИКА РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ В РАННИЕ СРОКИ ПОСЛЕ ТРАВМЫ КОНЕЧНОСТЕЙ (Результаты собственных исследований)

3.1. Общая характеристика наблюдений

3.2. Результаты клинико-инструментальной диагностики пациентов

3.3. Оценка состояния периферического нервного ствола

3.3.1. Оценка целостности периферического нервного ствола

3.3.2. Признаки компрессии нерва

3.3.3. Интерпозиции нерва между костными отломками у пациентов с закрытыми переломами конечностей

3.3.4. Определение тракционных изменений периферического нерва при травме конечностей

3.3.5. Определение контузии периферического нерва при травме конечностей

3.3.6. Дифференциальная диагностика тракционного и контузионного повреждений периферических нервов

3.4. Ультразвуковое исследование в диагностике травм периферических нервов у реанимационных пациентов

3.5. Ультразвуковое исследование в предоперационном планировании у

пациентов в ранние сроки после травмы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ДТП - дорожно-транспортное происшествие

ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии

КТ - компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонансная томография

МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография

ППС - площадь поперечного сечения

СДС - синдром длительного сдавления

УЗД - ультразвуковая диагностика

УЗДГ - ультразвуковая допплерография

УЗИ - ультразвуковое исследование

ЦДК - цветовое допплеровское картирование

ЧМТ - черепно-мозговая травма

ЭК - цветовое энергетическое картирование

ZOOM - цифровое увеличение изображения

ЭНМГ- электронейромиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ультразвуковая диагностика посттравматических невропатий в ранние сроки после травмы конечностей»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования

У пациентов травматологического профиля частота повреждений периферических нервов, по данным разных авторов, составляет от 1,5 до 12,8 % [7, 14, 32, 48, 62, 161, 162]. На травмы нервов верхней конечности (локтевой, срединный, лучевой) приходится от 41,9 % до 60% от общего числа повреждений нервов, а наиболее часто (в 58,4%), повреждения нервов выявляются на уровне нижней трети предплечья [26, 30, 79, 94, 103, 161, 162, 191]. Одними из основных причин травмы конечностей являются дорожно-транспортные происшествия- 6-18% [103, 175, 189], бытовые и спортивные травмы - 8-12% [26, 82, 111, 121].

Повреждения плечевого сплетения относительно редки, но в то же время признаны наиболее калечащими [11, 60, 69]. Оперативные вмешательства при повреждениях плечевого сплетения требуют сложных и травматичных хирургических доступов, а диагностика и определение показаний к оперативным вмешательствам затруднены. [122, 139, 149, 166]. Такие повреждения обычно встречаются у молодых мужчин трудоспособного возраста и приводят к серьезным социально-экономические последствиям [98, 128, 148, 164, 191, 197]. Ряд авторов утверждает, что оперативное вмешательство больным с травмой периферических нервов и плечевого сплетения следует начинать через 4-6 месяцев с момента травмы при отсутствии эффекта от консервативной терапии [9, 139, 163].

Повреждения периферических нервов и плечевого сплетения требуют длительного периода пребывания в стационаре и значительных финансовых расходов на социальное обеспечение [9, 26, 128, 124, 143, 163]. Тяжёлые травмы периферических нервов приводят к инвалидизации и потере качества жизни [48, 69, 106, 122, 127, 152, 160, 164, 191] в связи с хронической болью и потерей функции конечности [66, 106, 152]. В литературе большое внимание уделяют механизмам и типам травм, которые чаще всего осложняются развитием невропатии. При этом вовремя начатое

консервативное лечение или своевременное принятие решения о хирургическом лечении могут повлиять на долгосрочные функциональные показатели восстановления. [9, 25, 48, 62, 103, 128, 143, 161, 162].

Несмотря на успехи современной реконструктивной микрохирургии нервов, до 30 % пострадавших становятся инвалидами или вынуждены сменить работу [9, 26, 32, 65, 106, 128, 152, 164, 191].

В диагностике повреждений нервов применяют электронейромиографию (ЭНМГ) [9, 27, 34, 48, 64]. Этот практичный фунциональный метод имеет и недостатки: невозможно визуализировать нерв и выявить особенности повреждения [27, 79]. Например, при выраженном отеке достоверность ЭНМГ будеть сомнительна[59, 64]. В то же время, ультразвуковой метод окажется значительно более информативным, особенно для динамического наблюдения [10, 69, 96].

Магнитно-резонансную томографию (МРТ) выполняют всем пацинетам с повреждением плечевого сплетения, однако для наиболее точной диагностики необходимы специальные катушки, которые есть не во всех лечебных учреждениях [10, 75, 79, 159]. Сложность МР-исследования в ряде случаев заключается в невозможности правильной укладки конечности в связи с болевым синдромом, наличием металлоконструкций (внешних или внутренних), недостаточной комплаэнтностью или тяжестью состояния пациента [46, 79, 133, 157].

Лучевые методы диагностики (рентгеновское исследование и компьютерная томография) не дают возможности визуализировать мягкотканные структуры, в том числе нервы и используются только для представления общей картины переломов.

КТ-миелография является инвазивным методом и позволяет диагностировать изменения плечевого сплетения с рядом ограничений, но не позволяет исследовать длинные его стволы и нервы малого диаметра [11, 13, 22, 71, 114, 146, 169].

Очевидно, что ультразвуковой метод исследования является наиболее информативным и доступным [62, 79]. В связи с постоянным развитием ультразвукового диагностического оборудования метод расширяет возможности диагностики и делает ее чрезвычайно точной [26, 32, 36, 47, 68, 97, 111, 137, 138, 196].

В настоящее время ультразвуковое исследование занимает одно из ведущих мест среди методов диагностики состояния мягких тканей и периферических нервов [10, 25, 26, 32, 47, 79, 90, 91, 93, 96, 97], однако работ, посвященных оценке состояния периферических нервов и мягких тканей в остром периоде травмы, совсем немного [87]. Нейрохирургия, травматология и ортопедия, пластическая и реконструктивная хирургия — три основные специальности, которые делят поле хирургии периферических нервов и требуют максимально информативных методов визуализации для определения хирургической тактики лечения [14, 60]. Интерес к точности диагностики повреждения периферических нервов со стороны представителей этих специальностей весьма велик. Об этом свидетельствуют многочисленные публикации, а также возрастающее количество узкоспециализированных конференций и курсов [7, 9, 14, 26, 46, 47, 66, 79, 79, 86, 87].

Раннее восстановление периферических нервов, которое выполняется одновременно с остеосинтезом и/или с замещением дефекта тканей, позволяет получить лучшие результаты [26, 70], как и в случаях реконструкции плечевого сплетения, если вмешательство выполнено в сроки до 1 года [9, 66, 163, 187].

Анализ мнений разных авторов показывает, что остается высокой потребность в неинвазивном и доступном методе диагностики, который позволяет визуализировать нервные стволы и выявлять различные признаки повреждения нервов у пациентов не только в отдалённом, но и в раннем периоде травмы.

В настоящее время основным документом, устанавливающим порядок

оказания помощи пострадавшим с травмой нервов, является Приказ

7

Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. К616н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражениях отдельных нервов, нервных корешков и сплетений» [61]. Оказывается, что среди инструментальных методов исследования ульразвуковому методу незаслуженно не уделено достаточного внимания, а именно: ультразвуковое исследование пострадавшим должно быть проведено в объеме эхокардиографии - однократно, ультразвукового исследования органов брюшной полости (комплексное) - однократно. Ультразвуковое исследование периферических нервов, согласно Приказу [61], не входит в методы обследования пациентов с данной патологией, что, безусловно требует пересмотра [9, 84].

Улучшение результатов обследования и лечения пациентов определяет необходимость изучения возможностей ультразвукового метода в диагностике повреждений периферических нервов у пострадавших с сочетанной и изолированной травмой как при наличии клинических признаков невропатии в ранний период травмы, так и у пациентов с изменениями сознания, когда выявить клинические признаки невропатии методами топической диагностики на ранних этапах оказания медицинской помощи невозможно.

Цель исследования

Улучшить диагностику повреждений периферических нервов и разработать алгоритм ультразвукового исследования в ранние сроки после травмы конечности.

Задачи исследования

1. Выявить и описать эхосемиотику повреждений периферических нервов в раннем периоде у пациентов с изолированной и сочетанной травмой.

2. Оценить чувствительность и специфичность ультразвукового метода в ранние сроки в диагностике различных видов повреждений периферических нервов.

3. Определить роль ультразвукового исследования в неотложной диагностике повреждений периферических нервов у пациентов с нарушениями сознания.

4. Разработать алгоритм ультразвукового исследования периферических нервов у пациентов с изолированной травмой конечности и у пациентов с сочетанной травмой.

Научная новизна

Впервые проанализированы данные об использовании ультразвукового метода исследования для диагностики повреждений периферических нервов в ранние сроки после изолированной или сочетанной травмы (до 21 суток от момента травмы) с целью подверждения необходимости выполнения ревизии периферического нерва при выполнении остеосинтеза или наоборот, возможности её избежать.

Изучена и систематизирована эхосемиотика повреждений периферических нервов в остром периоде травмы конечностей.

Впервые проведена оценка информативности УЗИ периферических нервов у больных с нарушениями сознания; данные УЗ-исследования сопоставлены с клиническими признаками невропатии после восстановления уровня сознания пациентов, а также с данными ЭНМГ и МРТ, проводимыми на более поздних этапах лечения.

Определены сроки и условия проведения УЗИ, сгруппированы эхографические признаки, позволившие выработать диагностический алгоритм для персонифицированной и оптимальной хирургической тактики.

Теоретическая и практическая значимость

Результаты исследования дополнили и систематизировали сведения об ультразвуковой семиотике повреждений плечевого сплетения и периферических нервов конечностей в остром периоде травмы. Их применение в практической работе врачей травматологов и нейрохирургов

диктует выбор определенной тактики лечения на основании объективных диагностических находок, исключает применение выжидательной тактики, предотвращая потерю шансов на успешную реконструкцию, так как чем раньше будет проведено лечение, тем больше возможностей для восстановления функции конечности.

Результаты клинической части работы продемонстрировали высокую диагностическую ценность ультразвукового исследования при повреждениях периферических нервов, что позволяет рассматривать его как основной метод диагностики невропатии при травме конечности в раннем периоде травмы.

Разработанная в ходе исследования методика ультразвуковой ассистенции в предоперационном планировании и предложенный алгоритм применения ультразвукового исследования при травматических повреждениях периферических нервов позволили сделать более объективным процесс выбора тактики лечения и улучшить его результаты.

Положения, выносимые на защиту

1. УЗИ периферических нервов обладает высокой диагностической ценностью в выявлении причины возникновения посттравматической невропатии на ранних сроках после травмы.

2. Посттравматические изменения периферических нервов имеют четкую эхографическую картину, что значительно повышает точность диагноза.

3. Применение УЗИ периферических нервов у пациентов с нарушениями сознания позволяет диагностировать повреждения до выявления клинических признаков невропатии.

4. Включение УЗИ в алгоритм обследования больных с изолированной или сочетанной травмой при наличии клинических признаков невропатии в ранние сроки после травмы позволяет улучшить результаты

лечения, уменьшить количество осложнений, сократить период восстановления.

Внедрение результатов исследования в клиническую практику

Методика, разработанная в ходе данного исследования, внедрена в клиническую практику НИИ СП им. Н.В. Склифосовского.

Данная методика используется в отделениях травматологии (Травматологическое отделение № 1, Травматологическое отделение №2), а также в условиях реанимации для экстренных больных.

Личный вклад соискателя

Инициатива автора позволила определить ряд проблем в диагностике повреждений нервов, сформулировать цель и задачи исследования. Автор лично провела ультразвуковые исследования 136 пациентам, результаты которых использованы в диссертации; выполнила анализ, систематизацию и статистическую обработку данных, обобщила полученный материал и оформила результаты исследования в виде научных публикаций.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 3 статьи в журналах, входящих в перечень научных изданий, рекомендованных Высшей Аттестационной Комиссией Российской Федерации, 1 глава в монографии, тезисы докладов.

Апробация диссертации

Основные положения диссертационной работы доложены на:

- VII Съезде Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, 10-13 ноября 2015 года, г. Москва

- Всероссийской конференции «Оказание скорой и неотложной медицинской помощи раненым и пострадавшим при массовом поступлении», 6-7 октября 2016 года, г. Москва.

- 2-й научно-практической конференции молодых специалистов медицинских организаций департамента здравоохранения города Москвы «Актуальные вопросы неотложной медицины» 26 апреля 2019 года, г. Москва

- VIII Съезде Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, 2-5 октября 2019 года, г. Москва

Апробация диссертации проведена на заседании проблемно-плановой комиссии № 3 «Изолированные и сочетанные повреждения опорно-двигательного аппарата» ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В.Склифосовского ДЗ г. Москвы», протокол №2 от 06 апреля 2022 года.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 141 странице машинописного текста и проиллюстрирована 52 рисунками и 19 таблицами. Список литературы включает в себя 198 литературных источников, из них 96 отечественных авторов и 102 - зарубежных.

ГЛАВА I. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА В ИССЛЕДОВАНИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ ПРИ ТРАВМАХ КОНЕЧНОСТЕЙ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 1.1. Историческая справка.

Первые упоминания об ультразвуковом исследовании периферических нервов были ещё в 1978 году, когда Sample указал на возможность визуализации сосудисто-нервного пучка как "...пятимиллиметровую гипоэхогенную структуру внутри трахеопищеводного желобка..." [178].

В 1985 г. Solbiati визуализировал данные структуры датчиками большей частоты (7,5-10 МГц), и та же структура была определена точнее -как возвратный нерв гортани; описана его компрессия у пациентов с заболеваниями щитовидной и паращитовидной желёз. Нерв описан как гипоэхогенная структура 1-2 мм в диаметре [135].

В 80-х годах были отдельные сообщения об обнаружении опухолей периферических нервов конечностей [110, 137, 194].

В 1988 г. Fornage определил в нерве фибриллярные структуры с исчерченностью, напоминающей сухожилия и привел способ их дифференцировки; описал УЗ-визуализацию опухолей нервов [126, 126].

В 1991 г. Graif описал методику УЗИ седалищного нерва в норме, после травмы, его опухолей. Определены виды повреждений и изменений нерва: постинъекционные, компрессионные и послеоперационные [179].

Некоторые авторы описывали нервы как гиперэхогенные структуры, дающие множество параллельных, линейных внутренних эхо-сигналов при продольном сканировании и точечных эхосигналов при поперечном сканировании.

Buchberger в статье о карпальном синдроме обратил внимание на эффект анизотропии, пренебрежением к которому можно объяснить неточность диагностики и разнящиеся определения структуры нервов либо как гипо-, либо гиперэхогенные [136].

Silvestri указал, что исследование мягких тканей датчиком 7,5 МГц непригодно для дифференциации фасцикулярной структуры от фибриллярной при небольшой глубине сканирования (менее 2 см), в то время как для поиска нервов, расположенных глубоко, такие датчики могут быть использованы, но внутренняя структура нерва будет не так отчетливо видна [120, 183].

Постепенно консенсус был достигнут: эхоструктура периферических нервов стали называть фасцикулярной, а сухожилий - фибриллярной.

МагйпоН показал, что эффект анизотропии в сухожилиях проявляется зеркальным отражением на границе между коллагеновыми пучками и перегородками эндотенона, в то время как внутренняя структура нерва состоит из пучков волокон, окруженных эпиневральной тканью с сосудами и жировой тканью [ 102].

В 1995 г. Silvestri провел исследование точности диагностики и правильности дифференцировки периферических нервов среди окружающих тканей специалистами с разным опытом работы и с использованием датчиков разной частоты, показав, что точность диагностики зависит от опыта исследователя [119, 182]. Чувствительность и специфичность ультразвукового метода определяются опытом специалиста, который проводит исследование [79, 91] и, соответственно, являются абсолютно оператор-зависимыми [7, 47, 79, 118].

Первые публикации о детальном ультразвуковом исследования мягких тканей датируются началом 80-х годов [130, 193]. Отечественные работы стали появляться лишь 20 лет спустя [88]. Прогресс оборудования позволил сделать точнее исследования периферических нервов, описать их нормальную ультразвуковую анатомию и виды изменений при различных типах невропатий [15, 47, 86, 91, 96]. Нормальная ультразвуковая анатомия периферических нервов была подробно изучена и описана в работах отечественных авторов. Появились работы по изучению возможностей ультразвуковой диагностики в определении повреждений периферических

нервов и сплетений, туннельных невропатий [14, 26, 47, 79, 90, 91, 94].

14

Разработан и дополнен ряд фундаментальных методик серо-шкального и допплеровского эхографического исследования периферической нервной системы, дан сравнительный анализ существующих инструментальных диагностических методов исследования периферических нервов, описаны их изменения при травматических повреждениях и ряде патологических состояний и заболеваний [14, 25, 26, 55, 93].

1.2. Эпидемиология, этиопатогенез и классификация повреждений

периферических нервов.

На долю поражений периферических нервов, по данным литературы, приходится от 5 до 10% общей заболеваемости населения [20, 26, 68].

Патология периферической нервной системы составляет 48-52% в структуре неврологических больных и занимает первое место по степени потери трудоспособности [6, 17, 26, 39, 65, 100, 161, 162]. Современный уровень травматизма оставляет актуальным ряд вопросов диагностики и лечения травматических невропатий.

Повреждения нервов верхних конечностей встречаются в 1,2-10 % случаев травм [17, 26, 60, 138, 161, 191]. Частота невропатий у пациентов с сочетанной и множественной травмой составляет 1,3-2,8% [103, 177] и чаще -у мужчин (68-78,6%) [161, 184]. Средний возраст этой группы пациентов -40,6 лет [161, 191].

Дорожно-транспортные происшествия - основная причина травм конечностей [103, 161, 162, 175, 189]. Травма верхней конечности в сочетании с невропатией встречается у пациентов с мототравмой и автомобильной травмой в 59,4% случаев, а травма конечностей без невропатии при падениях и автомобильных травмах - в 57,6% случаев [105, 161, 162]. Повреждения нервов верхних конечностей сочетаются с переломами плечевой или локтевой кости, а так же разрывами сосудов [69, 100, 161], при этом наиболее подвержен травмам лучевой нерв [54, 87, 97, 105, 138].

При травмах нижних конечностей повреждения периферических нервов встречаются в 1-3% случаев [162, 176, 177]: малоберцовый нерв страдает в 51% и седалищный нерв - в 25% случаев [23, 147, 153, 162, 176]. Более 80% пострадавших - мужчины [83, 162, 176].

Травма нижней конечности в сочетании с невропатией встречается у пациентов с мототравмой и автомобильной травмой в 31,2% случаев, а травма без невропатии при падениях и автомобильных травмах - в 18,5% случаев. 14,4% пациентов с невропатией нижних конечностей получили травмы в результате падений. Известно, что травмам нервов нижней конечности присущи их специфические механизмы. Малоберцовый нерв чаще поражается вследствие ДТП на мотоциклах (35,5%), чем при автотравме (26,8%), в то время как седалищный нерв страдает в основном при автомобильных столкновениях (37,9%), в отличие от ДТП с мотоциклом (25,5%). Травмы бедренного и большеберцового нервов распределены примерно одинаково между обеими вышеупомянутыми категориями. Кроме того, в структуре пострадавших в ДТП пешеходов, поражения седалищного нерва встречались реже (5,8%), чем поражения малоберцового нерва (12,7%) [6, 69, 162, 176, 177].

Повреждение плечевого сплетения - относительно редкая травма, однако, одна из наиболее калечащих [6, 97, 99, 100, 112, 120, 131, 142, 143, 160, 163]. Благодаря успехам хирургии, в ряде случаев можно достичь улучшения функции [7, 19, 60, 62, 127, 129, 139]. Ввиду сложности диагностики такие повреждения поздно диагностируют [149, 166]. Повреждения плечевого сплетения встречаются чаще у молодых мужчин трудоспособного возраста [97, 98, 148, 160, 187, 197]. Закрытые травмы плечевого сплетения в 42% случаев были вызваны автомобильными и мотоциклетными авариями [97, 98, 142, 173]. Травматические изменения плечевого сплетения классифицируются как надключичные

(супраганглионарные и инфраганглионарные) [97, 140, 143] и подключичные (травмы дистальных частей плечевого сплетения или отдельных нервов) [140, 197].

Наиболее распространенным (87-97%) является закрытое тракционное повреждение плечевого сплетения, чаще - у мужчин (90-96%) [97, 120, 124, 197]. В 67% случаев это мототравма, в 14 % - автоаварии. ДТП с участием велосипедистов или пешеходов составляют около 3%. Самым частым повреждением является полный разрыв плечевого сплетения (53%). Это пациенты, тяжесть состояния которых вызывет сложности с диагностикой уровня и степени повреждения плечевого сплетения [187].

В нашей стране используют классификацию повреждений нервов, которую предложил К.А. Григорович [17]. Она включает все известные виды повреждений нервов и вполне приемлема в клинической практике. Однако большее значение в нашей работе имееет определение сроков после травмы.

При закрытом повреждении обычно происходит компрессия, контузия и тракционное повреждение, а при открытой ране - полный или частичный разрыв нервного ствола.

Отдельно стоит выделить ятрогенные повреждения периферических нервов, которые происходят во время хирургического вмешательства на конечностях, особенно при ортопедических операциях и составляют по данных разных авторов от 7 до 15% случаев [47, 97, 192]. Причиной ятрогенных повреждений в большинстве случаев становятся недостатки диагностики и как следствие - выбор некорректной хирургической методики.

Повреждения периферических нервов классифицируются по периодам и типам повреждения.

Классификация периодов травмы нервов [17]: Острый период травмы. Длится первые три недели от момента повреждения нерва; на этом этапе клинико-инструментальные методы не позволяют определить истинный характер нарушения функции нерва. В то же время, оперативное вмешательство, проведённое в эти сроки, является наиболее успешным.

Ранний период. Длится от трех недель до трех месяцев послетравмы, характеризуется самой высокой регенеративной активностью поврежденных

тканей нерва. В этом периоде можно более точно определить степень, вид, уровень и протяженность повреждения и выбрать тактику лечения.

Подострый период - от трёх до шести месяцев от травмы. Происходит существенное снижение скорости регенеративных процессов и увеличение диастаза концов нерва, если он был прерван. Оперативное лечение может потребовать более сложных хирургических методов и имеет худшие результаты [7, 12, 20].

Поздний период — от шести месяцев до полутора лет после травмы. Способность нерва к регенерации значительно снижена, утрачивается перспектива восстановления амплитуды мышечного сокращения.

Резидуальный, или отдаленный, период - полтора года после повреждения. Функциональное восстановление нерва невозможно. Для улучшения функции пораженной конечности необходимы ортопедические хирургические вмешательства [8, 36].

1.3. Методы диагностики повреждений периферических нервов

Клинический метод

Перед тем, как прибегать к методам визуализации, необходимо оценить клиническую картину, правильно и тщательно собранный анамнез необходим для того, чтобы выявить тип травмы, ответственный за неврологические симптомы, анатомическую область поражения с определением нерва, который задействован, согласно клиническим признакам, а так же особенности симптомов, которые могут указывать на тип травматических повреждений [6, 7, 36, 188].

На основании клинической оценки и электродиагностических тестов, клиницист может создать карту травмированной области и определить тип травмы, ее тяжесть и какой нерв задействован [39].

В 1988 г. S. Масктпоп и А. Dellon сформулировали классификацию [154], которая на сегодняшний день является наиболее полной и рекомендуемой для использования в клинической практике, по мнению ряда западных авторов. [120, 176].

Нейропраксия клинически характеризуется снижением вибрационной, проприоцептивной, иногда тактильной чувствительности. Болевая чувствительность страдает реже. Часто наблюдаются двигательные нарушения и парестезии. Блок проведения нервного импульса, наблюдающийся вследствие локального повреждения миелиновой оболочки, носит преходящий характер и регрессирует по мере её восстановления. Прогноз выздоровления в течение нескольких месяцев хороший (до 3 месяцев с момента травмы) с полным исчезновением признаков ишемии и полной ремиелинизацией) [4, 17, 28, 52].

Аксонотмезис - вторая степень повреждения это внутриствольное повреждение нерва с сохранением целостности невральных оболочек[14]. Диагноз повреждения второй степени может быть сделан только ретроспективно, в срок от 3 до 6 месяцев [4, 26, 27, 28].

Восстановление при третьей степени повреждения колеблется в самых широких пределах, от почти полного до почти никакого, и зависит от того, насколько смешан поврежденный пучок, а также от степени имеющегося эндоневрального рубцевания [4, 20, 26, 57].

Повреждения четвертой степени затрагивают миелиновую оболочку, аксон, эндоневрий и эпиневральные структуры. Макроскопически нерв выглядит целым, однако фукционально несостоятелен [36]. Как правило, полного восстановления функции при таком типе повреждения не происходит [185].

По данным ЭНМГ признаки денервации появляются примерно через три недели, когда Валлеровская дегенерация уже завершена. Таким образом, необходим механизм идентификации повреждения нерва сразу после травмы, однако этот вопрос по-прежнему остается спорным (УЗИ, МРТ). Поэтому некоторые авторы рекомендуют проводить хирургические вмешательства на нервах по истечении 3-4 месяцев после травмы, в связи с высокой вероятностью самостоятельного восстановления нервов в случае повреждений первой, второй и третьей степени. При этом динамику

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Мажорова Ирина Игоревна, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алсмади Я.М., Загородний Н.В., Солод Э.И., Лазарев А.Ф., Абдулхабиров М.А., Ананьин Д.А., Петровский Р.А. Результаты конверсионного остеосинтеза при лечении пациентов с переломами длинных костей // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2019. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rezultaty-konversionnogo-osteosinteza-pri-lechemi-patsientov-s-perelomami-dlmnyh-kostey).

2. Апагуни, А.Э. Накостный остеосинтез диафизарных переломов плечевой кости при изолированных переломах и политравме [Рукопись] : дис. ... канд. мед. наук / А.Э. Апагуни: 14.00.22 - Травматология и ортопедия / Ставрополь, 2001.- 129 с.

3. Арсаханова, Г. А. Клинико-инструментальная диагностика повреждений периферических нервов у больных с травмой конечностей [Электронный ресурс] / Г. А. Арсаханова // StudNet. - 2020. - №10. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-instrumentalnaya-diagnostika-povrezhdeniy-perifericheskih-nervov-u-bolnyh-s-travmoy-konechnostey/viewer. -Загл. с экрана.

4. Балицкая, Н. В. Возможности лучевой диагностики при вертикально нестабильных повреждениях таза в сочетании с трансвертлужными переломами [Текст] / Н. В. Балицкая // Кубанский научный медицинский вестник. - 2012. - № 2. - С. 21-25.

5. Берсенев, В. А. Парабиоз [Текст] / В. А. Берсенев // Новости медицины и фармации. - 2016. - № 3. - С. 20-21.

6. Берснев, В. П. Практическое руководство по хирургии нервов [Текст] / В. П. Берснев, Г. С. Кокин, Т. О. Извекова. - Москва: Умный доктор, 2017. - 552 с.

7. Бехтерев, А. В. Тактика при повреждении периферических нервов верхней конечности [Текст] / А. В. Бехтерев, С. А. Ткаченко, В. Д. Машталов // Главный врач. - 2017. - № 4(57). - С. 28-32.

8. Блокируемый остеосинтез при переломах длинных костей: опыт применения и результаты лечения [Текст] / С.В. Сергеев [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова.- 2005.- № 2.- С. 40-45.

9. Богов, А. А. Тактика хирургического лечения повреждений плечевого сплетения [Текст] / А. А. Богов, И. Г. Ханнанова // Практическая медицина. -2008. - № 1(25). - С. 64-66.

10. Бургенер, Ф. А. Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов. Руководство. Атлас: более 1000 рентгенограмм [Текст] / Ф. А. Бурнегер, М. Кормано, Т. Пудас; пер. с англ. под ред. С.К. Тернового, А.И. Шехтера. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 540с.: ил.

11. Бурцев, А. В. Рентгенография в диагностике повреждений заднего опорного комплекса шейного отдела позвоночника [Текст] / А. В. Бурцев, А. В. Губин // Гений ортопедии. - 2012. - № 1. - С. 64-67.

12. Вишневский, В. А. Причины, диагностические ошибки при повреждениях периферических нервов конечностей [Текст] / В. А. Вишневский // Запорожский медицинский журнал. - 2014. - №4(85). - С. 50-55.

13. Возможности компьютерной и магнитно-резонансной томографии в диагностике неврином черепных нервов (обзор) [Текст] / Ю. Е. Никольский, М. Л. Чехонацкая, В. Н. Приезжева [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2012. - Т. 8, № 2. - С. 499-501.

14. Возможности методов лучевой диагностики в визуализации периферических нервов предплечья и кисти [Текст] / И. Г. Чуловская, А. В. Скороглядов, Н. А. Еськин [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2008. - № 2. - С. 64-68.

15. Возможности ультразвукового исследования при травматических повреждениях периферических нервов конечностей [Текст] / Е. А. Журбин, А. И. Гайворонский, И. С. Железняк [и др.] // Российский электронный журнал лучевой диагностики. - 2017. - Т. 7, № 3. - С. 127-135.

16. Возможности ультрасонографии в диагностике повреждений периферических нервов верхней конечности [Текст] / И. Г. Чуловская, В. Ф. Коршунов, Н. А. Еськин [и др.] // Радиология-практика. - 2005. -№3. - С. 1116.

17. Высокоразрешающая ультрасонография в диагностике и хирургии периферических нервов конечностей (обзор литературы) [Текст] / Ш. М.

Айтемиров, Ш. М. Нинель, Г. А. Коршунова, И. Н. Щаницын // Травматология и ортопедия России. - 2015. - Т. 77, № 3. - С. 116-125.

18. Григорович, К. А. Хирургическое лечение повреждений нервов [Текст] / К. А. Григорович. - Ленинград: Медицина, 1981. - 302 с.

19. Говенько, Ф. С. Некоторые вехи и достижения в хирургии повреждений нервов [Текст] / Ф. С. Говенько // Неврологический вестник. - 2008. - № 1. -С. 88-92.

20. Говенько, Ф. С. Хирургия повреждений периферических нервов [Текст] / Ф. С. Говенько. - Санкт-Петербург: Феникс, 2010. - 348 с.: ил.

21. Двухэнергетическая компьютерная томография в контроле репаративной регенерации переломов трубчатых костей голени [Текст] / Ю. Т. Игнатьев, С. А. Никитенко, К. Ю. Рожков [и др.] // Лучевая диагностика и терапия. - 2016.

- №1(7). - С. 64-68.

22. Диагностика механизма перелома костей по результатам рентгенологических исследований при транспортной травме [Текст] / Ю. И. Пиголкин, И. А. Дубровин, Д. А. Зоткин [и др.] // Вестник Авиценны. - 2015.

- №4. - С. 115-118.

23. Диагностика повреждений седалищного нерва и его ветвей [Текст] / Р. И. Хамзаев, В. П. Берснев, Ю. И. Борода, Е. Н. Жарова // Бюллетень сибирской медицины. - 2008. - № 5. - С. 201-205.

24. Диагностикум механизмов и морфологии переломов при тупой травме скелета [Текст] / под ред. В. Н. Крюкова. - 2-е изд., перераб. - Новосибирск: Наука, 2011. - 515 с.

25. Диагностическая точность ультразвукового исследования при повреждениях периферических нервов конечностей [Текст] / Е. А. Журбин, А. И. Гайворонский, И. С. Железняк [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2017. - № 3(59). - С. 63-68.

26. Живолупов С.А. Травматические поражения нервных стволов конечностей и сплетений (клинические, экспериментальные и морфологические исследования): автореф. дис. ... д-ра мед. наук [Текст] / Живолупов Сергей Александрович. - Санкт-Петербург, 2000. - 45 с.

27. Житкевич, Т. В. Электронейромиография при травме периферических нервов [Текст] / Т. В. Житкевич // Развитие травматологии и ортопедии на современном этапе: сб. материалов обл. юбилейной науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 50-летию с момента организации специализированной ортопедо-травматологической помощи в Гродн. обл., (Гродно, 15 апр. 2016 г.). - Гродно: ГрГМУ, 2016. - С. 67-71.

28. Зенков, Л. Р. Функциональная диагностика нервных болезней: руководство для врачей [Текст] / Л. Р. Зенков, М. А. Ронкин. - Москва: МЕДпресс-информ, 2004. - 432 с.

29. Значение электромиографии в отборе пострадавших с повреждением периферических нервов верхней конечности для проведения восстановительной электронейромодуляции [Текст] / Г. А. Коршунова, В. Г. Нинель, Д. М. Пучиньян, Ш. М. Айтемиров // Российский нейрохирургический журнал им. А. Л. Поленова. - 2013. - Т. 5, № 1. - С. 1619.

30. Зоркова, А. В. Хирургическое лечение закрытых внутриствольных травматических повреждений периферических нервов [Текст] / А. В. Зоркова, В. Н. Григорьева, С. Е. Гликин // Медицинский альманах. - 2018. - № 5. - С. 134-137.

31. Илясова, Е. Б. Лучевая диагностика [Текст] / Е. Б. Илясова, М. Л. Чехонацкая, В. Н. Приезжева. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 280 с.: ил.

32. Интрамедуллярный остеосинтез в лечении последствий переломов плечевой кости [Текст] / К.А. Гражданов [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал.- 2018.- Том 4.- № 3.- С. 523-529.

33. Интраоперационное ультразвуковое исследование в хирургии периферических нервов верхней конечности [Текст] / А. И. Гайворонский, Е. А. Журбин, В. С. Декан [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2015. - №2(50). - С. 56-59.

34. Касаткина, Л. Ф. Электромиографические методы исследования в диагностике нервно-мышечных заболеваний. Игольчатая миография [Текст] / Л. Ф. Касаткина, О. В. Гильванова. - Москва: Медика, 2010. - 416 с.

35. Кишковский, А. Н. Неотложная рентгенодиагностика [Текст] / А. Н. Кишковский, Л. А. Тютин. - Москва: Медицина, 1989. - 238 с.

36. Клинико-инструментальные характеристики травматических поражений периферических нервов конечностей [Текст] / И. В. Литвиненко, М. М. Одинак, С. А. Живолупов [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2018. - № 3. - С. 50-56.

37. Клинико-электромиографическая характеристика травматической плечевой плексопатии [Текст] / Э. Т. Афина, М. В. Надеждина, А. В. Сорока, М. В. Митяшина // Бюллетень сибирской медицины. - 2010. - № 4. - С. 23-27.

38. Клиническая рентгенорадиология: рук-во в 5-ти т. [Текст] / под ред. Г. А. Зеденидзе. Т.Ш. Рентгенодиагностика повреждений и заболеваний костей и суставов. - Москва: Медицина, 1984. - 464с.: ил.

39. Клинические рекомендации по диагностике и хирургическому лечению повреждений и заболеваний периферической нервной системы [Текст] / О. Н. Древаль, А. В. Кузнецов, Р. С. Джинджихадзе [и др.]; Ассоциация нейрохирургов России. - Москва, 2015. - 34 с.

40. Команцев, В. Н. Методические основы клинической электронейромиографии: руководство для врачей [Текст] / В. Н. Команцев, В. А. Заболотных. - Санкт-Петербург: Лань, 2001. - 349 с.

41. Компьютерная томография в диагностике повреждений проксимального отдела голени [Текст] / О. А. Забавская, А. Ю. Ваза, Ф. А. Шарифуллин [и др.] // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». - 2016. - № 4.- С. 61-66.

42. Крылов, В. В. Нейрофизиологические методы исследования в нейрохирургии [Текст] / В. В. Крылов, М. В. Синкин, И. Б. Алейникова // Нейрохирургия и нейрореаниматология / под ред. В. В. Крылова.- Москва: АБВ-пресс, 2018.- Гл. 4. - С. 92-127.

43. Лагунова, И. Г. Рентгеновская семиотика заболеваний скелета [Текст] / И. Г. Лагунова. - Москва: Медицина, 1966. - 155 с.

44. Лучевая диагностика при черепно-мозговой травме (обзор) [Текст] / Т. Г. Хмара, М. Л. Чехонацкая, В. Н. Приезжева [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2012. - Т. 8, № 2. - С. 538-540.

45. Майоров, Б.А. Сравнительный анализ результатов использования трех способов остеосинтеза при переломах диафиза плечевой кости [Текст] / Б.А. Майоров, И.Г. Беленький, А.Ю. Кочиш // Гений ортопедии.- 2017.- Т. 23, № 3.- С. 284-291

46. Малецкий Э.Ю., Короткевич М.М., Бутова А.В., Александров Н.Ю., Ицкович И.Э. Измерение периферических нервов: сопоставление ультразвуковых, магнитно-резонансных и интраоперационных данных. Медицинская визуализация. 2015;(2):78-86.

47. Малецкий, Э.Ю. Возможности ультразвукового исследования при диагностике туннельных невропатий верхней конечности: дис. ... канд. мед. наук.: 14.01.13 / Малецкий Эдуард Юрьевич. - Санкт-Петербург, 2017. - 168 с.

48. Маргасов, А. В. Актуальные проблемы травмы периферических нервов [Текст] / А. В. Маргасов // РМЖ. - 2018. - № 12(1). - С. 21-24.

49. Мёллер, Т. Б. Атлас рентгенологических укладок: пер. с англ. [Текст] / Т. Б. Мёллер, Э. Райф. — Москва: Мед. лит., 2005. - 320 с.: ил.

50. Мельников, В. В. Рентгенография в диагностике заболеваний органов грудной клетки: учебное пособие [Текст] / В. В. Мельников. - Москва, 2017. - 190 с.: ил.

51. Меркулов, М. В. Оптимизация восстановления иннервации тканей при повреждениях периферических нервов конечностей (экспериментально-клиническое исследование): дис. ... д-ра мед. наук [Рукопись]: 14.01.15, 14.03.03 / Меркулов Максим Владимирович. - Москва, 2014. - 364 с.

52. МРТ-диагностика повреждений периферических нервов [Текст] / И. И. Мартель, И. А. Мещерягина, Ю. Л. Митина [и др.] // Бюллетень ВСНЦ РАМН. - 2011. - № 4(80). - С. 119-123.

53. Мументалер, М. Поражения периферических нервов и корешковые синдромы: пер. с нем. [Текст] / М. Мументалер, М. Штёр, Г. Мюллер-Фаль. -Москва: МЕДпресс-информ, 2013. - 616 с.

54. Нарушение невральной проводимости при травматической невропатии (патогенез, клинические синдромы, диагностика и лечение) [Текст] / М. М. Одинак, С. А. Живолупов, К. В. Федоров, М. Ю. Лившиц // Военно-медицинский журнал. - 2008. - № 2. - С. 28-39.

55. Наумова, Е. С. Количественные сонографические характеристики периферических нервов у здоровых людей [Текст] / Е. С. Наумова, С. С. Никитин, Д. С. Дружинин // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2017. - Т. 11, № 1. - С. 55-61.

56. Нейровизуализация в неотложной нейрохирургии [Текст] / Е. В. Григорьева, В. В. Крылов, Ю. И. Шатохина, В. Н. Степанов // Нейрохирургия и нейрореаниматология / под ред. В. В. Крылова.- Москва: АБВ-пресс, 2018.Гл. 2.- С. 39-69.

57. Нейрофизиологическая диагностика в неврологической практике [Текст] / Т. Г. Маховская, Д. Ю. Очинский, Н. В. Платонова, Э. М. Узденов // Кремлевская медицина. - 2014. - № 2. - С. 133-138.

58. Неотложная радиология: в 2-х ч. Ч. I. Травматические неотложные состояния: пер. с англ. [Текст] / под ред. Б. Маринчек, Р. Ф. Донделинджер. -Москва: Видар-М, 2008. - 342 с.

59. Николаев, С. Г. Практикум по клинической электромиографии [Текст] / С. Г. Николаев. - Иваново, 2003. - 264 с.

60. Новиков, М. Л. Травматические повреждения плечевого сплетения и современные способы хирургической коррекции [Текст] / М. Л. Новиков // Нервномышечные болезни. - 2012. - №4. - С. 19-27.

61. Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражениях отдельных нервов, нервных корешков и сплетений. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 616н [Текст]. - Москва, 2012.

62. Одинак, М. М. Заболевания и травмы периферической нервной системы (обобщение клинического и экспериментального опыта): руководство для врачей [Текст] / М. М. Одинак, С. А. Живолупов. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2009.- 367 с.

63. Остапова, Е. А. Роль компьютерной томографии в диагностике травм позвоночника [Текст] / Е. А. Остапова // Клиническая медицина Казахстана. - 2012. - №1(24) - С. 81-84.

64. Оценка связи между площадью подкожной жировой ткани и показателями электронейромиографии [Текст] / К. М. Маденбай, Ж. С. Шалхарова, Ж. Н. Шалхарова [и др.] // Экология человека. - 2015. - № 7. - С. 58-64.

65. Патогенетические формы заболеваний периферической нервной системы (дифференциальная диагностика, принципы лечения) [Текст] / С. А. Живолупов, И. Н. Самарцев, Н. А. Рашидов [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2013 - № 3(43). - С. 1-6.

66. Периоперационная диагностика повреждений лучевого нерва при закрытых диафизарных переломах плечевой кости и оценка целесообразности его ревизии [Текст] / Ю. А. Боголюбский, А. М. Файн, И. И. Мажорова [и др.] // Кафедра травматологии и ортопедии. - 2018. - № 3(33). - С. 15-22.

67. Периферические невропатии. Доклад Исследовательской группы ВОЗ: пер. с англ. [Текст]. - Москва: Медицина, 1982. - С. 64-68.

68. Повреждения периферических нервов [Текст] / И. Б. Алейникова, А. В. Сачков, Д. С. Касаткин [и др.] // Нейрохирургия и нейрореаниматология / под ред. В. В. Крылова. - Москва: АБВ-пресс, 2018.- Гл. 14.- С. 328-344.

69. Попович, М. И. Тракционная травма элементов сосудисто-нервного пучка 111 [Текст] / М. И. Попович // Оренбургский медицинский вестник. - 2014. -№ 3(7). - С. 19- 23.

70. Приоритетные направления хирургического лечения раненых с повреждениями периферических нервов верхней конечности при полиструктурных травмах [Текст] / С. С. Страфун, Н. А. Борзых, О. Г. Гайко [и др.] // Травма. - 2018. - Т. 19, № 3. - С. 75-80.

71. Роль компьютерной томографии в предоперационном планировании при переломах дистального метаэпифиза бедренной кости [Текст] / И. Г. Желев, Ф. А. Шарифуллин, О. А. Забавская, А. Т. Такиев // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2005. - № 4. - С. 10-14.

72. Салтыкова, В. Г. Высокоразрешающее ультразвуковое исследование локтевого нерва в норме и при развитии синдрома кубитального канала [Текст] / В. Г. Салтыкова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2009. - № 6. - С. 61-74.

73. Салтыкова, В. Г. Методика высокоразрешающего ультразвукового исследования неизмененного лучевого нерва. [Текст] / В. Г. Салтыкова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2010. - № 6. - С. 82-89.

74. Салтыкова, В. Г. Методика ультразвукового исследования и нормальная эхографическая картина седалищного нерва [Текст] / В. Г. Салтыкова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2009. - № 6. - С. 75-81.

75. Салтыкова, В. Г. Методика ультразвукового исследования и эхографическая картина блуждающего нерва [Текст] / В. Г. Салтыкова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2009. - № 1. - С. 74-79.

76. Салтыкова, В. Г. Методика ультразвукового исследования шейного и плечевого сплетений [Текст] / В. Г. Салтыкова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2011. - № 3. - С. 93-106.

77. Салтыкова, В. Г. Нормальная эхографическая картина периферических нервов [Текст] / В. Г. Салтыкова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2007. - № 3 - С. 74-81.

78. Салтыкова, В. Г. Роль ультразвукового исследования в диагностике туннельных невропатий [Текст] / В. Г. Салтыкова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2011. - № 4. - С. 43-56.

79. Салтыкова, В. Г. Роль эхографии в исследовании периферических нервов конечностей [Текст] / В. Г. Салтыкова, М. Д. Митькова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2008. - № 6. - С. 76-87.

80. Салтыкова, В. Г. Ультразвуковая диагностика состояния периферических нервов (норма, повреждения, заболевания): дис. ... д-ра мед. наук [Текст] / Салтыкова Виктория Геннадиевна. - Москва, 2011. - 397 с.

81. Серегин, П. С. Сравнительный анализ и усовершенствование методов параллельной реконструкции изображений магнитно -резонансной томографии [Текст] / П. С. Серегин // Вестник новых медицинских технологий. - 2012 - Т. 19, № 2. - С. 74-76.

82. Соков, Л. П. Клиническая нейротравматология и нейроортопедия [Текст] / Л. П. Соков, Е. Л. Соков, С. Л. Соков. - Москва: Камерон, 2004. - 528 с.

83.Топический диагноз в неврологии по Петеру Дуусу. Анатомия, физиология, клиника [Текст] / под ред. М. Бер; пер. с англ. под ред. О. С. Левина. - 3-е изд. - Москва: Практическая медицина, 2018. - 608 с.

84. Травматическое повреждение плечевого сплетения [Текст] / А. В. Яриков, А.

B. Туткин, В. А. Леонов [и др.] // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2019. - Т. 159, № 4. - С. 14-18.

85. Траян, Д. А. Значение электронейромиографии в диагностике и прогнозе лечения заболеваний нервно-мышечной системы [Текст] / Д.А. Траян //Тихоокеанскиц медицинский журнал. - 2007. -№ 3. - С. 76-78.

86. Ультразвуковая диагностика патологии сухожилий и нервов конечностей [Текст] / С. П. Миронов, Н. А. Еськин, В. Г. Голубев [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2004. - № 3. - С. 3-4.

87. Ультразвуковое исследование локтевого нерва у детей различных возрастных групп [Текст] / М. Г. Данилова, В. Г. Салтыкова, Е. Е. Усенко, И. А. Абоян // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2019. - № 2. -

C. 61-79.

88. Ультразвуковое исследование повреждений периферических нервов у больных с травмами конечностей в раннем посттравматическом или послеоперационном периодах [Текст] / И. И. Мажорова, Е. Ю. Трофимова, Л. Т. Хамидова [и др.] // Лучевая диагностика и терапия. - 2020. - Т. 11, № 4. -С. 87-95.

89. Ультразвуковые признаки перерыва срединного и локтевого нервов на уровне предплечья и их регенерации после шва [Текст] / О. Б. Носов, М. А. Щедрина, О. В. Комкова, С. В. Петров // Новые технологии в нейрохирургии: материалы VII междунар. симпозиума. - Санкт-Петербург, 2002. - С. 248249.

90. Ультрасонографическая диагностика повреждений и заболеваний сухожилий и нервов кисти и предплечья [Текст] / А. В. Скороглядов, Н. А.Еськин, Д. А. Магдиев, И. Г. Чуловская // Здравоохранение и медицинские технологии. -2007. - №2. - С.26.

91.Чуловская, И. Г. Современная ультрасонографическая диагностика повреждений и заболеваний периферических нервов верхней конечности [Текст] / И.Г. Чуловская // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2006. - №3. -С. 46-49.

92. Шишкин, В. Б. Трехмерная компьютерная диагностика костных деформаций [Текст] / В. Б. Шишкин, В. Г. Голубев. // Медицинский вестник Башкортостана. - 2016. -Т. 11, № 6. - С. 81-85.

93. Шуст, Ю. А. Нейропатии у пациентов с соматическими и травматическими повреждениями в аспекте лучевой диагностики [Текст] / Ю. А. Шуст, С. И. Жестовская // Сибирский медицинский журнал. - 2015. - № 7. - С. 39-46.

94. Шуст, Ю. А. Роль ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике нейропатии при различных заболеваниях и оценка анатомии плечевого сплетения в аспекте проведения регионарной анестезии: дис. ... канд. мед. наук [Текст] / Шуст Юлия Александровна. - Томск, 2017. - 134 с

95. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний [Текст] / Б. М. Гехт, Л. Ф. Касаткина, М. И. Самойлов, А. Г. Санадзе. - Таганрог: Изд-во ТГРУ, 1997. - 370 с.

96. Эхография нервов, сухожилий и связок [Текст] / Н. А. Еськин, В. Г. Голубев, Д. Р. Богдашевский [и др.] // Sonoace International. - 2005. - № 13. - С. 82-94.

97. Ятрогенные повреждения лучевого нерва при остеосинтезе плечевой кости. Профилактика, диагностика и лечение [Текст] / Ю. А. Боголюбский, А. М.

Файн, А. В. Сачков [и др.] // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». - 2020. - Т. 9, № 1. - С. 51-60.

98. Agarwal P. Diagnosis and management of adult BPI: Results of first 50 cases [Text] / P. Agarwal, S. Mittal, D. Sharma // J. Clin. Orthop. Trauma. - 2021. -Vol. 12, N. 1. - P. 166-171.

99. Ahmed-Labib, M. Functional outcome of brachial plexus reconstruction after trauma [Text] / M. Ahmed-Labib, J. D. Golan, L. Jacques // Neurosurgery. - 2007.

- Vol. 61, N. 5. - P. 1016-1022.

100.Akita, S. Combined injuries of the brachial plexus and spinal cord [Text] / S. Akita, E. Wada, H. Kawai // J. Bone Joint Surg. Br. - 2006. - Vol. 88, N. 5. - P. 637-641.

101.An epidemiological study of traumatic brachial plexus injury patients treated at an Indian Centre [Text] / D. K. Jain, P. Bhardwaj, H. Venkataramani, S. R. Sabapathy // Indian J. Plast. Surg. - 2012. - Vol. 45, N. 3. - P. 498-503.

102.Analysis of echotexture of tendons with US [Text] / C. Martinoli, L. E. Derchi, C. Pastorino [et al.] // Radiology. - 1993. - Vol. 186, N. 3. - P. 839-843.

103.Analysis of upper and lower extremity peripheral nerve injuries in a population of patients with multiple injuries [Text] / J. Noble, M. Ca, V. S. Prasad, R. Midha // J. Trauma. - 1998. - Vol. 45, N. 1. - P. 116-122.

104.Assessment of obstetric brachial plexus injury with preoperative ultrasound [Text] / E. C. Smith, K. I. Xixis, G. A. Grant, S. A. Grant // Muscle Nerve. - 2016.

- Vol. 53, N. 6. - P. 946-950.

105.Atypical injury of radial nerve after humeral shaft fracture [Text] / M. Ye§il, Ö. Özcan, Ö. A. Kaya, S. E. Erginoglu // Eklem. Hastalik. Cerrahisi. - 2017. - Vol. 28, N. 2. - P. 132-136.

106.Brill, S. Neuromodulation in the management of pain from brachial plexus injury [Text] / S. Brill, I. G. Aryeh // Pain. Physician. - 2008. - Vol. 11, N. 1. - P. 81-85.

107.Campbell, S. J. Point-of-Care Ultrasound in the Intensive Care Unit [Text] / S. J. Campbell, R. Bechara, S. Islam // Clin. Chest Med. - 2018. - Vol. 39, N. 1. - P. 79-97.

108.Causes of secondary radial nerve palsy and results of treatment / P. Reichert, W. Wnukiewicz, J. Witkowski [et al.] // Med. Sci. Monit. - 2016.- Vol. 22.- P. 554562.

109.Changulani, M. Comparison of the use of the humerus intramedullary nail and dynamic compression plate for the management of diaphyseal fractures of the humerus. A randomized controlled study [Text] / M. Changulani, U.K. Jain, T. Keswani // Int. Orthop.- 2007.- Vol. 31, N. 3.- P. 391-395

110.Chinn, D. H. Unusual ultrasonographic appearance of a solid schwannoma [Text] / D. H. Chinn, R. A. Filly, P. W. Callen // J. Clin. Ultrasound. - 1982. - Vol. 10, N.5. - P. 243-245.

111.Choi, S.-Y. Ultrasonographic and Surgical Findings of Acute Radial Neuropathy Following Blunt Trauma [Text] / S.-Y. Choi, J. W. Park, D. H. Kim // Am. J. Phys. Med. Rehab. - 2016. - Vol. 95, N. 11. - e177-e182.

112.Clinical aspects of patients with traumatic lesions of the brachial plexus following surgical treatment [Text] / F. B. de Moraes, M. Y. Kwae, R. P. da Silva [et al.] // Rev. Bras. Ortop. - 2015. - Vol. 50, N. 5. - P. 556-561.

113.Clinical significance of cervical MRI in brachial plexus birth injury [Text] / P. Grahn, T. Pöyhiä, A. Sommarhem, Y. Nietosvaara // Acta Orthop. - 2019. - Vol. 90, N. 2. - P. 111-118.

114. Detection of nerve rootlet avulsion on CT myelography in patients with birth palsy and brachial plexus injury after trauma [Text] / A. T. Walker, J. C. Chaloupka, A. C. de Lotbiniere [et al.]// Am. J. Roentgenol. - 1996. - Vol. 167, N. 5. - P. 1283-1287.

115. Detection of peripheral nerve pathology: Comparison of ultrasound and MRI [Text] / C. M. Zaidman, M. J. Seelig, J. C. Baker [et al.] // Neurology. - 2013. -Vol. 80, N. 18. - P. 1634-1640.

116. Diagnostic Accuracy of the Magnetic Resonance Imaging in Adult Post-Ganglionic Brachial Plexus Traumatic Injuries: A Systematic Review and Meta-Analysis [Text] / M. Leigheb, S. Tricca, I. Percivale [et al.] // Brain Sci. - 2021. -Vol. 11, N. 2. - P. 173.

117. Diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging in post-traumatic brachial plexus injuries: A systematic review [Text] / H. K. B. Fuzari, A. Dornelas de Andrade, C. F. Vilar [et al.] // Clin. Neurol. Neurosurg. - 2018. - Vol. 164. - P. 510.

118. Diagnostic performance of ultrasound in patients with suspected brachial plexus lesions in adults: a multicenter retrospective study with MRI, surgical findings and clinical follow-up as reference standard [Text] / A. Tagliafico, G. Succio, G. Serafini, C. Martinoli // Skeletal Radiol. - 2013. - Vol. 42, N. 3. - P. 371-376.

119. Echotexture of peripheral nerves: correlation between US and histologic findings and criteria to differentiate tendons [Text] / E. Silvestri, C. Martinoli, L. E. Derchi [et al.] // Radiology. - 1995. - Vol. 197, N. 1. - P. 291-296.

120. Epidemiology, etiology, and types of severe adult brachial plexus injuries requiring surgical repair: systematic review and meta-analysis [Text] / R. Kaiser, P. Waldauf, G. Ullas, A. Krajcova // Neurosurg. Rev. - 2018. - Vol. 43, N. 2. - P. 443-452.

121. Etiological factors of traumatic peripheral nerve injuries [Text] / F. Eser, L. A. Aktekin, H. Bodur, C. Atan // Neurol. India. - 2009. - Vol. 57, N. 4. - P. 434-437.

122. Expectations and limitations due to brachial plexus injury: a qualitative study [Text] / C. A. Mancuso, S. K. Lee, C. J. Dy [et al.] // Hand (N Y). - 2015. - Vol. 10, N. 4. - P. 741-749.

123. Feasibility of peripheral nerve MR neurography using diffusion tensor imaging adapted to skeletal muscle disease [Text] / S. Keller, Z. J. Wang, A. Golsari [et al.] // Acta Radiol. - 2017. - Vol. 59, N. 5. - P. 560-568.

124. Flores, L. P. Epidemiological study of the traumatic brachial plexus injuries in adults [Text] / L. P. Flores // Arq. Neuropsiquiatr. - 2006. - Vol. 64, N. 1. - P. 8894.

125. Fornage, B. D. Achilles tendon: US examination [Text] / B. D. Fornage // Radiology. - 1986. - Vol. 159, N. 3. - P. 759-765.

126. Fornage, B. D. Peripheral nerves of the extremities: imaging with US [Text] / B. D. Fornage // Radiology. - 1988. - Vol. 167, N. 1. - P. 179-182.

127. Franzblau, L. E. Patient satisfaction and self-reported outcomes after complete brachial plexus avulsion injury [Text] / L. E. Franzblau, M. J. Shauver, K. C. Chung // J. Hand Surg. Am. - 2014. - Vol. 39, N. 5. - P. 948-955.e4.

128. Functional outcome and health status of injured patients with peripheral nerve lesions [Text] / D. Intiso, G. Grimaldi, M. Russo [et al.] // Injury. - 2010. - Vol. 41, N. 5. - P. 540-543.

129. Functional outcome of nerve transfers for traumatic global brachial plexus avulsion [Text] / Y. Liu, J. Lao, K. Gao [et al.] // Injury. - 2013. - Vol. 44, N. 5. -P. 655-660.

130. Graaf, R. Problems in sonography of the hip (standardized recording technic, measurement errors, therapeutic consequences) [Text] / R. Graf, I. Heuberer // Z. Orthop. Ihre Grenzgeb. - 1985. - Bd. 123, N. 2. - P. 127-135.

131. Griffith, J. F. Top-Ten Tips for Imaging the Brachial Plexus with Ultrasound and MRI [Text] / J. F. Griffith, R. K. Lalam // Semin. Musculoskelet. Radiol. - 2019. -Vol. 23, N. 4. - P. 405-418.

132. Griffith, J. F. Ultrasound of the Brachial Plexus [Text] / J. F. Griffith // Semin. Musculoskelet. Radiol. - 2018. - Vol. 22, N. 3. - P. 323-333.

133. Hayamizu, K. Ultrasonography for traction injuries of the brachial plexus [Text] / K. Hayamizu, K. Naito, K. Ito // Nihon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi. - 1995. -Vol. 55, N.12. - P. 873-877.

134.High-Resolution MRI Evaluation of Neonatal Brachial Plexus Palsy: A Promising Alternative to Traditional CT Myelography [Text] / D. Somashekar, L. J. S. Yang, M. Ibrahim, H. A. Parmar // Am. J. Neuroradiol. - 2013. - Vol. 35, N. 6. - P. 1209-1213.

135. High-resolution sonography of the recurrent laryngeal nerve: anatomic and pathologic considerations [Text] / L. Solbiati, L. De Pra, T. lerace [et al.] // AJR Am. J. Roentgenol. - 1985. - Vol. 145, N. 5. - P. 989-993.

136. High-resolution ultrasonography of the carpal tunnel [Text] / W. Buchberger, G. Schon, K. Strasser, W. Jungwirth // J. Ultrasound Med. - 1991. - Vol. 10, N. 10. -P.531-537.

137. Hughes, D. G. Ultrasound appearances of peripheral nerve tumours [Text] / D. G. Hughes, D. J. Wilson // Br. J. Radiol. - 1986. - Vol. 59, N. 706. - P. 1041-1043.

138. Hugon, S. Radial nerve entrapment in a humeral fracture callus [Text] / S. Hugon, F. Daubresse, L. Depierreux // Acta Orthop. Belg. - 2008. - Vol. 74, N. 1.

- P.118-121.

139. Incidence of traumatic peripheral nerve injuries and amputations in Sweden between 1998 and 2006 [Text] / M. Asplund, M. Nilsson, A. Jacobsson, H. von Holst // Neuroepidemiology. - 2009. - Vol. 32, N. 3. - P. 217-228.

140. Infraclavicular brachial plexus stretch injury [Text] / D. H. Kim, J. A. Murovic, R. L. Tiel, D. G. Kline // Neurosurg. Focus. - 2004. - Vol. 16, N. 5. - P. 1-6.

141. Jain, R. K. Danger zone of radial nerve in Indian population - A cadaveric study [Text] / R. K. Jain, V. S. Champawat, P. Mandlecha // J. Clin. Orthopaed. Trauma.

- 2018. - Vol.10, N.3. - P.531-534.

142. Kaiser, R. Injuries associated with serious brachial plexus involvement in polytrauma among patients requiring surgical repair [Text] / R. Kaiser, L. Mencl, P. Haninec // Injury. -2014. - Vol. 45, N. 1. - P. 223-226.

143. Kaiser, R. Types and severity of operated supraclavicular brachial plexus injuries caused by traffic accidents [Text] / R. Kaiser, P. Waldauf, P. Haninec // Acta Neurochir. - 2012. - Vol. 154, N. 7. - P. 1293-1297.

144. Kalia, V. Imaging of Peripheral Nerves of the Upper Extremity [Text] / V. Kalia, J. A. Jacobson // Radiol. Clin. N. Am. - 2019. - Vol. 57, N. 5. - P. 1063-1071.

145. Kandenwein JA, Kretschmer T, Engelhardt M, Richter HP, Antoniadis G. Surgical interventions for traumatic lesions of the brachial plexus: a retrospective study of 134 cases. J Neurosurg. 2005; 103(4):614-621.

146. Kawai, H. Brachial plexus palsy [Text] / H. Kawai. - Singapore: World Scientific Publ., 2000. - 334 p.

147. Kouyoumdjian, J. A. Peripheral nerve injuries: a retrospective survey of 456 cases [Text] / J. A. Kouyoumdjian // Muscle Nerve. - 2006. - Vol. 34, N. 6. - P. 785-788.

148. Krishnan, K. G. Traumatic lesions of the brachial plexus: an analysis of outcomes in primary brachial plexus reconstruction and secondary functional arm

reanimation [Text] / K. G. Krishnan, K. D. Martin, G. Schackert // Neurosurgery. -2008. - Vol. 6, N. 4. - P. 873-885; discussion 885-876.

149. Lanaras, T. I. Brachial plexus lesions: 10 years of experience in a center for microsurgery in Germany [Text] / T. I. Lanaras, H. E. Schaller, N. Sinis // Microsurgery. - 2009. - Vol. 29, N. 2. - P. 87-94.

150. Lawande, A. D. Role of ultrasound in evaluation of peripheral nerves [Text] / A. D. Lawande, S. S. Warrier, M. S. Joshi // Indian J. Radiol. Imaging. - 2014. - Vol. 24, N. 3. - P. 254-258.

151. Le, T. H. Neuroimaging of traumatic brain injury [Text] / T. H. Le, A. D. Gean // Mount Sinai J. Med. - 2009. - Vol. 76, N. 2. - P. 145-162.

152. Long term effect of thalamic deep brain stimulation for pain due to brachial plexus injury [Text] / K. J. Lee, W. I. Joo, C. K. Chough [et al.] // Stereotact. Funct. Neurosurg. - 2012. - Vol. 90, N. 4 Suppl. 1. - P. 161.

153.Lower extremity nerve trauma [Text] / I. Immerman, A. E. Price, I. Alfonso, J. A. I. Grossman // Bull. Hosp. Joint Dis. - 2014. - Vol. 72, N. 1. - P. 43-52.

154. Mackinnon, S. E. Surgery of the peripheral nerve [Text] / S. E. Mackinnon, A. L. Dellon. - New York: Thieme, 1988. - 638 p.

155. Magnetic resonance neurography of traumatic pediatric peripheral nerve injury: beyond birth-related brachial palsy [Text] / S. D. Deshmukh, J. Samet, L. M. Fayad, S. Ahlawat // Pediatr. Radiol. - 2019. - Vol.49, N.7. - P.954-964.

156. Midha, R. Epidemiology of brachial plexus injuries in a multitrauma population [Text] / R. Midha // Neurosurgery. - 1997. - Vol. 40, N. 6. - P. 1182-1188; discussion 1188-1189.

157. MR Imaging for Assessing Injury Severity and Prognosis in Acute Traumatic Spinal Cord Injury [Text] / J. F. Talbott, J. R. Huie, A. R. Ferguson [et al.] // Radiologic. Clin. N. Am. - 2018. - Vol. 57, N. 2. - P. 319-339.

158. MR imaging of the supraclavicular region: normal anatomy [Text] / G. Kellman, J. Kneeland, W. Middleton [et al.] // Am. J. Roentgenol. - 1987. - Vol. 148, N. 1. - P. 77-82.

159.Nam, J. W. Diagnostic Efficacy of 18F-FDG PET/MRI in Peripheral Nerve Injury Models [Text] / J. W. Nam, M. J. Lee, H. J. Kim // Neurochem. Res. - 2019.

- Vol. 44, N.9. - P. 2092-2102.

160. Narakas, A. O. The treatment of brachial plexus injuries [Text] / A. O. Narakas // Int. Orthop. - 1985. - Vol. 9, N. 1. - P. 29-36.

161. Nerve injury in severe trauma with upper extremity involvement: evaluation of 49,382 patients from the TraumaRegister DGU® between 2002 and 2015 [Text] / T. Huckhagel, J. Nüchtern, J. Regelsberger, R. Lefering // Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. - 2018. - Vol. 26, N. 1. - P. 76.

162. Nerve trauma of the lower extremity: evaluation of 60,422 leg injured patients from the TraumaRegister DGU® between 2002 and 2015 [Text] / T. Huckhagel, J. Nüchtern, J. Regelsberger [et al.] // Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. - 2018.

- Vol. 26, N. 1. - P. 40.

163. Nervenverletzungen und traumatische Läsionen des Plexus brachialis [Text] / D. Schwarz, M. T. Pedro, C. Brand [et al.] // Der Radiologe. - 2017. - Vol. 57, N. 3. -P. 184-194.

164. Neuropathic pain after brachial plexus avulsion—central and peripheral mechanisms [Text] / M. J. Teixeira, M. G. da Paz, M. T. Bina [et al.] // BMC Neurol. - 2015. - Vol. 15. - P. 73.

165. Normal brachial plexus: MR imaging [Text] / D. N. Blair, S. Rapoport, H. D. Sostman, O. C. Blair // Radiology. - 1987. - Vol. 165, N. 3. - P. 763-767.

166. Okoro, I. O. The anatomic pattern of fractures and dislocations among accident victims in Owerri [Text] / I. O. Okoro, C. O. Ohadugha // Nigeria Nigerian J. Surg. Res. - 2006. - Vol. 8, N. 1-2. - P. 54-56.

167. Peripheral nerve imaging [Text] / N. G. Simon, J. Talbott, C. T. Chin, M. Kliot // Handb. Clin. Neurol.- 2016. - Vol. 136. - P. 811-826.

168. Peripheral Quantitative Computed Tomography: Review of Evidence and Recommendations for Image Acquisition, Analysis and Reporting, Among Individuals with Neurological Impairment [Text] / T. Cervinka, L. Giangregorio, H. Sievanen [et al.] // J. Clin. Densitom. - 2018. - Vol.21, N.4. - P.563-582.

169. Pomerantz, S. R. Myelography: modern technique and indications [Text] / S. R. Pomerantz // Handb. Clin. Neurol. - 2016. - Vol. 135. - P. 193-208.

170. Preliminary study of the types of traumatic peripheral nerve injuries by ultrasound [Text] / J. Zhu, F. liu, D. Li [et al.] // Eur. Radiol. - 2010. - Vol. 21, N. 5. - P. 1097-1101.

171. Preoperative evaluation of peripheral nerve injuries: What is the place for ultrasound? [Text] / F. Toia, A. Gagliardo, S. D'Arpa [et al.] // J. Neurosurg. -2016. - Vol. 125, N. 3. - P. 603-614.

172. Quantitative magnetic resonance (MR) neurography for evaluation of peripheral nerves and plexus injuries [Text] / T. M. Noguerol, R. Barousse, M. Socolovsky, A. Luna // Quant. Imag. Med. Surg. - 2017. - Vol. 7, N. 4. - P. 398-421.

173. Rajiv, M. Epidemiology of Brachial Plexus Injuries in a Multitrauma Population [Text] / M. Rajiv // Neurosurgery. - 1997. - Vol. 40, N. 6. - P. 1182-1189.

174. Rehman, I. MR Imaging of the Brachial Plexus [Text] / I. Rehman, F. H. Chokshi, F. Khosa // Clin. Neuroradiol. - 2014. - Vol. 24, N. 3. - P. 207-216.

175. Road safety and road traffic accidents in Saudi Arabia. A systematic review of existing evidence [Text] / F. A. Mansuri, A. H. Al-Zalabani, M. M. Zalat, R. I. Qabshawi // Saudi Med. J. - 2015. - Vol. 36, N. 4. - P. 418-424.

176. Robinson, L. R. Traumatic injury to peripheral nerves [Text] / L. R. Robinson // Suppl. Clin. Neurophysiol. - 2004. - Vol. 57. - P. 173-186.

177. Saadat, S. The incidence of peripheral nerve injury in trauma patients in Iran [Text] / S. Saadat, V. Eslami, V. Rahimi-Movaghar // Turk. J. Trauma Emerg. Surg. - 2011. - Vol. 17, N. 6. - P. 539-544.

178. Sample, W. F. Parathyroid ultrasonography [Text] / W. F. Sample, S. P. Mitchell, A. C. Bledsoe // Radiology. - 1978. - Vol. 127, N. 2. - P. 485-490.

179.Sciatic nerve: sonographic evaluation and anatomic pathologic considerations [Text] / M. Graif, A. Seton, J. Nerubai [et al.] // Radiology. - 1991. - Vol. 181, N. 2. - P. 405-408.

180. Seddon, H. Three types of nerve injury [Text] / H. Seddon // Brain.- 1943.- N. 66.- P. 237-288.

181. Silbermann-Hoffman, O. Post-traumatic brachial plexus MRI in practice [Text] / O. Silbermann-Hoffman, F. Teboul // Diagnost. Int. Imag. - 2013. - Vol. 94, N. 10. - P. 925-943.

182. Sonography of entrapment neuropathies in the upper limb (wrist excluded) [Text] / C. Martinoli, S. Bianchi, F. Pugliese [et al.] // J. Clin. Ultrasound. - 2004. -Vol. 32, N. 9. - P. 438-450.

183. Stewart, R. L. Snowmobile trauma: 10 years' experience at Manitoba's tertiary trauma Centre [Text] / R. L. Stewart, G. B. Black // Can. J. Surg. - 2004. - Vol. 47, N. 2. - P. 90-94.

184. Study of peripheral nerve injury in trauma patients [Text] / M. L. Castillo-Galvan, F. M. Martinez-Ruiz, O. Garza-Castro [et al.] // Gac. Med. Mex. - 2014. -Vol. 150, N. 6. - P. 519-123.

185. Sunderland, S. A classification of peripheral nerve injuries producing loss of function [Text] / S. Sunderland // Brain. - 1951. - Vol. 74, N. 4. - P. 491-516.

186. Talbott, J. F. Is Dual-Energy CT Ready for Primetime in Traumatic Brain Injury? [Text] / J. F. Talbott, C. P. Hess // Radiology. - 2019. - Vol. 292, N. 3. - P. 739740.

187. Terzis, J. K. Outcomes of brachial plexus reconstruction in 204 patients with devastating paralysis [Text] / J. K. Terzis, M. D. Vekris, P. N. Soucacos // Plast. Reconstr. Surg. - 1999. - Vol. 104, N. 5. - P. 1221-1240.

188. The clinical, electrophysiologic, and surgical characteristics of peripheral nerve injuries caused by gunshot wounds in adults: a 40-year experience [Text] / H. I. Secer, M. Daneyemez, O. Tehli [et al.] // Surg. Neurol. - 2008. - Vol. 69, N. 2. - P. 143-152; discussion 152.

189. The German trauma registry group. Epidemiology of extremity injuries in multiple trauma patients [Text] / M. Banerjee, B. Bouillon, S. Shafizadeh [et al.] // Injury. - 2013. - Vol. 44, N. 8. - P. 1015-1021.

190. The role of magnetic resonance imaging in the evaluation of peripheral nerves following traumatic lesion: where do we stand? [Text] / O. R. Marquez Neto, M. S. Leite, T. Freitas [et al.] // Acta Neurochir. - 2016. - Vol. 159, N. 2. - P. 281-290.

191. Traumatic peripheral nerve injuries: epidemiological findings, neuropathic pain and quality of life in 158 patients [Text] / P. Ciaramitaro, M. Mauro Mondelli, F. Logullo [et al.]; Italian Network for Traumatic Neuropathies. // J. Peripher. Nerv. Syst. - 2010. - Vol. 15, N. 2. - P. 120-127.

192. Ultrasonographic evaluation of the iatrogenic peripheral nerve injuries in upper extremity [Text] / N. Karabay, T. Toros, Y. Ademoglu, S. Ada // Eur. J. Radiol. -2010. - Vol. 73, N. 2. - P. 234-240.

193. Ultrasonography in the evaluation of muscular trauma [Text] / B. D. Fornage, D. H. Touche, P. Segal, M. D. Rifkin // J. Ultrasound Med. - 1983.- Vol. 2, N. 12. - P. 549-554.

194. Ultrasonography of a plexiform neurofibroma of the popliteal fossa [Text] / K. L. Reuter, V. Raptopoulos, U. de Girolami, C. M. Akins // J. Ultrasound Med. - 1982.

- Vol. 1, N. 5. - P. 209-211.

195. Ultrasonography of traumatic injuries to limb peripheral nerves: technical aspects and spectrum of features [Text] / C. Visalli, M. Cavallaro, A. Concerto [et al.] // Japan. J. Radiol. - 2018. - Vol. 36, N. 10. - P. 592-602.

196. Ultrasound diagnosis of bony nerve entrapment: case series and literature review [Text] / C. Erra, G. Granata, G. Liotta [et al.] // Muscle Nerve. - 2013. - Vol. 48, N. 3. - P. 445-450.

197. US of the Peripheral Nerves of the Lower Extremity: A Landmark Approach [Text] / C. M. Yablon, M. R. Hammer, Y. Morag [et al.] // RadioGraphics. - 2016.

- Vol. 36, N. 2. - P. 464-478.

198. Viable C5 and C6 Proximal Stump Use in Reconstructive Surgery of the Adult Brachial Plexus Traction Injuries [Text] / L. Rasulic, A. Savic, M. Lepic [et al.] // Neurosurgery. - 2020. - Vol. 86, N. 3. - P.400-409.