Цветовое допплеровское картирование и морфометрическое исследование кровеносных сосудов при новообразованиях предстательной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Ткаченко, Евгений Владимирович

• Ткаченко, Евгений Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ткаченко, Евгений Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1.Строение и особенности кровоснабжения предстательной железы.

1.2.Современные возможности ультразвуковой диагностики новообразований предстательной железы.

1.3.Морфометрическое исследование кровеносных сосудов в дифференциальной диагностике новообразовании предстательной железы.

ГЛАВА 2.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 .Характеристика групп обследованных пациентов.

2.2.Методика проведения ультразвукового исследования.

2.3 .Гистологическое и морфометрическое исследование сосудов гемомикроциркуляторного русла предстательной железы при доброкачественных и злокачественных новообразованиях.

ГЛАВА 3.

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ОЦЕНКА КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ, РАКЕ И ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ НЕОПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ).

3.1.Исследование предстательной железы с помощью трансректального ультразвука с применением цветового допплеровского картирования в группе больных раком, доброкачественной гиперплазией, интраэпителиальной неоплазией и группе сравнения.

3.1.1.Оценка предстательной железы у пациентов группы сравнения по результатам трансабдоминального исследования и трансректального ультразвукового исследования в В-режиме и с помощью цветового допплеровского картирования.

3.1.2.Оценка предстательной железы у пациентов, страдающих доброкачественной гиперплазией по результатам трансабдоминального исследования и трансректального ультразвукового исследования в В-режиме и с применением цветового допплеровского картирования.

3.1.3.Оценка результатов трансабдоминального и трансректального ультразвукового исследования в режиме цветового допплеровского картирования у пациентов, страдающих раком предстательной железы.

3.2.Морфологическая характеристика кровеносных сосудов при интраэпителиальной неоплазией, доброкачественной гиперплазии и раке предстательной железы.

3.2.1 .Результаты морфометрического исследования гемомикроциркуляторного русла в группе сравнения.

3.2.2.Результаты морфометрического исследования сосудов гемомикроциркуляторного русла при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

3.2.3.Результаты морфометрического исследования сосудов гемомикроциркуляторного русла предстательной железы при раке.

3.2.4.Результаты морфометрического исследования . сосудов гемомикроциркуляторного русла предстательной железы при простатической интраэпителиальной неоплазии.

ГЛАВА 4.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Цветовое допплеровское картирование и морфометрическое исследование кровеносных сосудов при новообразованиях предстательной железы»

Заболевания предстательной железы и нарушение ее функции относятся к распространенным болезням половых органов у мужчин. Из опухолевых образований наиболее часто встречается доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), которая встречается у 11,4% мужчин в возрасте 40-49 лет, 38,2%- в возрасте 50-59 лет, 65,8% - в возрасте 60-69 лет, 19,6% - в возрасте 70-79 лет, и у 81,4 % -мужчин в возрасте старше 80 лет [4,15,45,46,].

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы представляет собой процесс, который развивается, как правило, в зоне расположения парауретральных желез, а в части случаев в зоне расположения собственно простатических желез или в переходной зоне [6].

По данным различных авторов, рак предстательной железы составляет 29,2%, от общего числа опухолей урогенитальной системы, занимая второе место после рака легкого [71,77,102,132].

Рак предстательной железы, обычно, возникает в периферической зоне из железистых структур, реже - из эпителия выводных протоков. Вопросы этиологии и патогенеза окончательно не уточнены, однако среди механизмов возникновения заболевания, решающее значение придают дисбалансу половых гормонов.

Известно, что рост опухоли в значительной степени зависит от характера васкуляризации. Ангиогенез в доброкачественных и злокачественных опухолях имеет существенные различия [7,49,78].

По мнению Zafura F., существует прямая зависимость между уровнем биологической активности и уровнем кровоснабжения опухоли (быстропрогрессирующая опухоль имеет более высокий уровень кровоснабжения) [203].

При раке предстательной железы обнаруживается беспорядочное расположение и асимметрия ее гемомикроциркуляторного русла, местами обрывы с образованием кармана. В результате этого возникает дезорганизованный кровоток, регистрируемый при выполнении трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) в режиме цветового допплеровского картирования (ЦДК) [28,52,54,66].

Роль данной методики в выявлении рака, ее чувствительность и специфичность при проведении дифференциальной диагностики с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, остается спорным вопросом [182,192 ,197].

До настоящего времени в литературе отсутствуют данные о комплексном изучении кровеносных сосудов гемомикроциркуляторного русла предстательной железы при новообразованиях различного генеза. Кроме того,-нет данных о проведении сопоставления результатов цветового допплеровского картирования и морфометрии. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшить диагностику заболеваний предстательной железы путем изучение сосудов гемомикроциркуляторного русла предстательной железы при ' доброкачественной гиперплазии, раке предстательной железы и простатической интраэпителиальной неоплазии с помощью цветового допплеровского картирования и морфометрического исследования.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Дать морфометрическую характеристику кровеносных сосудов микроциркуляторного русла предстательной железы при доброкачественной гиперплазии, раке предстательной железы и простатической интраэпителиальной неоплазии.

2. Провести сравнительное . исследование данных ЦДК и морфометрического исследования кровеносных сосудов при указанных новообразованиях предстательной железы.

3. Выявить значение данных, полученных при ЦДК и морфометрическом исследовании кровеносных сосудов в диагностике заболеваний предстательной железы.

4. Оптимизировать алгоритм обследования пациентов с учетом клинических, ультразвуковых, лабораторных и морфометрических данных при доброкачественной гиперплазии, раке и простатической интраэпителиальной неоплазии предстательной железы. НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Впервые:

- проведена комплексная оценка кровотока предстательной железы при доброкачественной гиперплазии, раке и простатической интраэпителиальной неоплазии с помощью цветового допплеровского картирования и морфометрии сосудов предстательной железы.

- выявлен различный характер кровообращения предстательной железы при раке, доброкачественной гиперплазии и интраэпителиальной неоплазии. ' по результатам исследования разработаны критерии дифференциальной диагностики новообразований предстательной железы различного генеза.

Оптимизирован алгоритм обследования больных с новообразованиями предстательной железы. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Выявленное при цветовом допплеровском картировании и морфометрическом исследовании различие в кровоснабжении предстательной железы в случаях наличия рака, доброкачественной гиперплазии и простатической интраэпителиальной неоплазии, является одним из существенных дифференциально-диагностических критериев.

Данные, полученные в ходе проведенной работы, могут быть использованы в лекционном материале в медицинских ВУЗах, на кафедрах последипломного обучения врачей по специальности урология, патологическая анатомия и лучевая диагностика.

Полученные данные внедрены в работу патологоанатомического отделения ГКБ №31 г.Москва. ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Характер кровоснабжения предстательной железы, выявленный при цветовом допплеровском картировании, играет существенную роль при дифференциальной диагностике новообразований предстательной железы.

2. Морфометрическая характеристика кровеносных сосудов предстательной железы зависит от генеза опухолевого процесса, что может быть использовано в качестве дополнительного критерия при дифференциальной диагностике новообразований" предстательной железы.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них 2 в журналах, рекомендованных ВАК России. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации доложены и всесторонне обсуждены на итоговых конференциях ГУ НИИ морфологии человека РАМН ( Москва, апрель 2006 года), на Второй Всероссийской конференции с международным участием «Клинические аспекты эндокринопатий» (г. Белгород, октябрь, 2006 года), на II Всероссийской научной конференции «Микроциркуляция в клинической практике» (г. Москва, апрель 2006 года), VII Конгрессе Международной Ассоциации морфологов (г. Орел, 14-15 сентября 2006 года), на VII Общероссийской научной койференции с международным участием «Гомеостаз и инфекционный процесс» (г. Москва, май 2006 год). Апробация работы проведена на совместном заседании кафедры урологии ММСУ и НИИ Морфологии Человека РАМН (Москва 22.12.2006).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация представлена на 101 странице стандартного машинописного текста, состоит из титульного листа, оглавления, введения, обзора литературы, главы с описанием материала и методов исследования, глав собственных результатов исследования и их обсуждения, выводов и практических рекомендаций. В работе приведены 9 таблиц и 28 рисунков. Список литературы включает 203 источника, из которых 107 отечественных и 96 зарубежных авторов.

Работа выполнена на кафедре урологии ГОУ ВПО МГМСУ (заведующий кафедрой - доктор медицинских наук, профессор Д.Ю. *' Пушкарь), лабораторные исследования проводились в ГУ НИИ морфологии человека РАМН (руководитель лаборатории клинической ; морфологии - доктор медицинских наук, профессор JI.M. Михалева). Клинические наблюдения и сбор материала проводились на базе отделения ультразвуковой диагностики МСЧ №170 г. Королева, урологического отделения и патологоанатомического отделения ГКБ№50, патологоанатомического отделения ГКБ№ 31 г. Москвы.

Автор выражает глубокую благодарность старшему научному сотруднику лаборатории клинической морфологии человека к.м.н.

• - S

Н.Н.Воробьевой, сотрудникам отделения патологоанатомического отделения FKE №31 и ГКБ № 50, заведующей отделением ультразвуковой диагностики МСЧ №170 г. Королева к.м.н. И. В. Рудомановой за поддержку и ценные советы при проведении исследования.

Заключение диссертации по теме «Урология», Ткаченко, Евгений Владимирович

ВЫВОДЫ:

1. Кровоснабжение предстательной железы с доброкачественной гиперплазией и раком различное, что выявляется при ультразвуковом обследовании и подтверждается при комплексном морфологическом исследовании.

2. При доброкачественной гиперплазии, в гемомикроциркуляторном русле отмечаются гиалиноз и склероз стенок сосудов, их диаметр и толщина увеличивается на периферии ПЖ и составляют 27,4 мкм и 32 мкм соответственно. Гемодинамика в артериальных сосудах сопровождается усилением кровотока: Vmax= 19,51 см/сек, Vcp.=4,7 см/сек, Уоб.=21,7мл/мин, что в 1,79; 1,94 и 2,33 раза больше соответствующих величин в группе сравнения.

3. При раке и простатической интраэпителиальной неоплазии кровеносные сосуды в очаге имеют примитивное строение, тонкую стенку, мелкий калибр и извилистый ход. Гемодинамика сопровождается ослаблением и дезорганизованностью кровотока: Vmax= 19,51 см/с; Vcp.=4,7 см/с; Уоб.=21,7мл/мин, что в 1,79; 1,94 и 2,33 раза больше соответствующих величин в группе сравнения.

4. Объемная плотность сосудов при доброкачественной гиперплазии, раке и простатической интраэпителиальной неоплазии на периферии выше чем в очаге в 1,5-8,3-1,5 раза и выше аналогичных показателей в группе сравнения в 1,7-1,5-1,6 раза соответственно.

5. Оптимизирован алгоритм комплексного обследования больных, предложенный НИИ Урологии Росздрава (2002год), с учетом новых данных, полученных при морфометрическом исследовании и цветовом допплеровском картировании.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. При обследовании пациентов с гиперпластическим процессом в предстательной железе обязательно проведение трансректального исследования в режим цветового допплеровского картирования.

2. В предстательной железе во время ТРУЗИ в режиме ЦЦК ускоренный кровоток свидетельствует о доброкачественной гиперплазии.

3. Наличие дезорганизованного, турбулентного тока крови, в предстательной железе зачастую сопровождающегося затруднением при позиционировании окна контрольного объема при выполнении ТРУЗИ в режиме ЦДК, является показанием для исключения рака.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ткаченко, Евгений Владимирович, 0 год

1. Автандилов Г.Г. 3-й Международный симпозиум "Морфометрия в науке и практике, автоматический анализ микроизображений". // Российская медицина, 1988, Т.50. №11. С. 90-92.

2. Автандилов Г.Г. 5-я научно-практическая конференция "Морфометрия в диагностике болезней". // Российская медицина, 1989, Т.51.№1. С. 91-92.

3. Автандилов Г. Г. Медицинская морфометрия. // Москва. Медицина. 1990.383с.

4. Аксель Е.М., Матвеев Б.П. Состояние онкоурологической помощи больным в России.//Клин, онк., 1999, том 1, № 1, С. 35-41.

5. Алифанов Ю.В., Громов А.И. // Методика ультразвуковой микционной цисгоуретрографии с цветовым допплеровским картированием потокамочи. Мед. Вйзуализация.-1998.-№1.-С.34-40.

6. Аль-Сури Ахмад. Диагностика и лечение хронического простатита при доброкачественной гиперплазии простаты. // Автореф. дисс. канд. мед. наук, М, 1996,35 с.

7. Аляев Ю. Г. Допплерографическая оценка кровообращения предстательной железы при ее гиперплазии. // Урология, 2001, №1. С. 10-14.

8. Аляев Ю.Г., А.В. Амосов и др. Трансректальная допплерография у больных с заболеваниями предстательной железы. // Кострома. «Кострома». 2004. 88с.

9. Антонова И.В., Котляров И.В. Цветовое допплеровское картирование щитовидной железы у детей // В кн.: Труды 3 Международной Конференции N/D+M 1995 Современное состояние методов диагностики в неинвазивной медицине. Ялта-Гурзуф, 1996. - С.82.

10. Ю.Атаев А.А. Комплексная оценка простатических факторов при раке предстательной железы. //Дисс. . канд. мед. наук, М., 1991, 111с.

11. П.Атьков О.Ю. Смолянинова Н.Г. Клинические возможностииспользования эхоконтрастных средств. // Виз. в клинике, 1998, №12, С. 49-53.

12. Бальтер С.А. Ультразвуковая диагностика. // Нормативные материалы методические рекомендации, больных раком простаты. М., 1990, С. 360-368.

13. Бухаркин Б.В. Рак предстательной железы.7/ Клин, онк., 1999, том 1, №1,

14. Варшавский СВ., Мустафа Халифа, Терновой С.К. и др. Ядерная магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний предстательной железы. // Урология и нефрология, 1994, №2, С. 2830.

15. Виленчук Г.И. Диагностика рака предстательной железы. // Урол. 1995, №19, С. 67-71. ;

16. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. // М, Медицина, 1988,254с.

17. Воробьев А.В., Линдберг Т.Я. Биопсия предстательной железы как метод диагностики рака. // Рак предстательной железы: Тез. науч. работ межд.симпоз. С.-П., 1996, 16 с.

18. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. М.: Медицина, 1995. - 352 с.

19. Гажонова В. Е. Новые ультразвуковые технологии в диагностике и мониторинге лечения заболеваний предстательной железы. // Дис. доктора мед. наук. Москва. 2002.

20. Гажонова В.Е. // Ультразвуковая диагностика и мониторинг лечения острого простатита.// Эхография, 2002, т.З, №1, с.

21. Гажонова. В.Е. Значение ТРУЗИ с УЗ-ангиографией в дифференциальной диагностике гипоэхогенных участков предстательной железы.//Мед. виз.,2000^ №4, С. 28-33.

22. Гажонова В.Е., Е.В.Сокольская, А.В. Зубарев «Роль трехмерной эхографии в диагностике состояния полости матки после различныхвнутриматочных вмешательств» // Эхография 2000, т.1, 3, с. 248-251.

23. Гажоиова В.Е., Зубарев А.В. // Возможности трехмерной ангиографии в мониторинге изменений при раке предстательной железы. // Современные инвазивные и неинвазивные методы диагностики. Ультразвук, электрофизиология. М.: Аир-Арт, 2000. с.229-232.

24. Гажонова В.Е., Зубарев А.В. Комплексная ультразвуковая диагностика рака предстательной железы. // Эхография, 2000, том 1, № 2, С. 223232.

25. Гажонова В.Е., Кислякова М.В. Значение ТРУЗИ с УЗ-ангиографией в дифференциальной диагностике гипоэхогенных участков предстательной железы. // Материалы съезда Диагностических центров, М., 1999, С. 53,56.

26. Гажонова В.Е., Кислякова М.В., Зубарев А.В. Возможности ультразвукового исследования в диагностике рака предстательной железы. // Материалы научно-практической конференции, посвященной 400-летию Кремлевской медицины, М., 2000, С. 318-319.

27. Гарлоев Р. А., Морфофункциональная характеристика гиперплазии, дисплазий: и карцином предстательной железы. // Арх. патологии, 2000, Т.62.№1. С. 16-21

28. Голдобенко Г.В. Европейская школа онкологов. //М., 1997, С. 41.

29. Громов А.И., Муравьев В.Б., Маканин М.А. J Г Варианты эхографической картины рака предстательной железы. // Ультразвуковая диагностика, 1997, № 1, с. 35-40.

30. Громов А.И, Романов К.Е. Трансректальное исследование высокого разрешения при аденоме предстательной железы. // Тез. докл. 1-го съезда ассоциации специалистов УЗИ диагностики в медицине. М, 1991,С. 123-125.

31. Громов А.И. // Ультразвуковое исследование в комплексной лучевой диагностике заболеваний предстательной железы. // Дисс. Док. Мед. Наук. М., 1997.

32. Громов А.И. Алгоритм применения лучевых методов при подозрении на рак предстательной железы. // Актуальные вопросы клиники, диагностики: Тез. докл. науч. конф., М., 1996, С. 83-84.

33. Громов А.И. К вопросу о показаниях к ультразвуковому исследованию предстательной железы. // Возможности современной лучевой дйагностики в медицине: Тез. докл. науч. конф., М., 1995. С.138.139.

34. Громов А.И. Ультразвуковое исследование предстательной железы. // М, 1999, 136с.

35. Громов А.И., Васильев А.Ю. Цветовое допплеровское картирование с использованием энергетического допплера в оценке патологии предстательной железы. // Военно-мед. журнал, 1997, №4, С.33-37.

36. Громов А.И., Мартыненко А.В. Комплексная эхографическая и компьютерно-томографическая диагностика аденомы предстательной железы. //Сб.: Возможности и перспективы диагностики и лечения вклинической практике. М., 1992, С. 365-367.

37. Громов А.И., Муравьев В.Б., Маканин М.А. Варианты эхографической картины рака предстательной железы. // Ультразвуковая диагностика,1997, № 1, С. 35-40.

38. Громов А.И., Юршин В.В., Муравьев В.Б. и др. Характеристика эхографических проявлений хронического простатита. //Ультразвуковая диагностика, 1996, №4, С. 37-41.

39. Давидов М.И. Клинико-морфологические формы сочетания рака и доброкачественной гиперплазии предстательной железы. // Актуальные вопросы лечения онкоуролошческих заболеваний: Матер. Всерос. конф. с участием стран СНГ, Обнинск, 1994. С. 25-27.

40. Денисов JI.E., Николаев А.П., Виноградова Н.Н., Ушакова Т.И. // организация ражей диагностики злокачественных новообразований основных локализаций. Рак предстательной железы // В монографии. МЦ УД Президента РФ., М., 1997, с. 122-134.

41. Зубарев А.В., Гажонова В.Е., Кислякова М.В. Контрастная эхография. // Мед. виз., 1998, № 1 ,С.5-31.

42. Зубарев А.В., Гажонова В.Е., Козлов В.П. «Что стоит за измененным участком в предстательной железе при ТРУЗИ», Эхография 2001, 2, №1, с21-34.

43. Зубарев А.В., Гажонова В.Е., Козлов В.П., и др. «Ультразвуковая диагностике и мониторинг лечения заболеваний предстательной железы» Медицинская визуализация, 2001,3, с.6-20.

44. Зубарев А.В., Гажонова В.Е., Матякин Г.Г. и др. Современные возможности ультразвукового метода в диагностике рака предстательной железы. //Кремл. мед. клин, вест., 2000, № 4, С. 75-78.

45. Зубарев А.В., Гажонова В.Е., Матякин Г.Г., Одинцов С.В., Чуприк-Малиновская Т.П., Кислякова М.В.,.Малофиевская Е.В, Павлов А. С., «ТРУЗИ в мониторинге лечения пациентов с раком предстательной железы» Эхография 2000, т. 1,№3, с. 263-271.

46. Зубарев А.В., Гажонова В.Е., Матякин Г.Г., Чуприк-Малиновская Т.П., Малофиевская Е.В.// Современные возможности ультразвукового метода в диагностике рака предстательной железы// Кремлевская медицина. Клинический вестник, 2000, № 4, с. 75-78.

47. Каприн А.Д., Ананьев А.П., Амосов Ф.Р. и др. // Диагностика рака предстательной железы.// Вопросы онкологии, 1999, Т.45, № 1, с.20-25.

48. Кармазановский Г.Г. Оценка диагностической значимости метода "чувствительность", "специфичность", " общая точность"). // Анналы хирург, гепатологии, 1997, №2, С. 139-142.

49. Качашкина Е.Н., Ковалевская Е.М., Ковалевская Н.П. и др. Цветное допплеровское картирование в исследовании простаты. // Сб.: Высокие технологии в мед. диагностике, Воронеж, 1997, С. 84-88.

50. Клиническая андрология / Под ред. Красулина. М.: Медицина, 1985, 228с.

51. Клиническая морфология в урологии / Под ред. A.M. Романенко. -М.: Медицина, 1990, 214с.

52. Конарев А. В.,Оптимизация диагностики рака предстательной железы.// Дисс. . канд. мед. наук. Москва 2002.

53. Латыпов В. Р. Ультразвуковая характеристика интрапростатических артерий в норме и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы до и после термотерапии. // Ультразвуковая и функцион. диагностика, 2002, №1. С. 27-34.

54. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М, Реальное Время, 1999,288 с.

55. Леонов О.В., Лучевое лечение рака предстательной железы. // Проблемы современной диагностики, 1999, С. 190-191.

56. Лопаткин Н.А. «Руководство по урологии», Москва 1998, т.З, с. 503. 520. ■■-.■." ■

57. Мак-Каллах Д.JI. Трудный диагноз в урологии. М.: Медицина, 1994,440с.

58. Максимов В. А.,Применение энергетической допплерангиографии в комплексной диагностике абсцесса предстательной железы. // Урология. 2005. № 2. - С. 46-49.

59. Матвеев Б. П., Бухаркин Б.В. Рак предстательной железы. М., 1999,153с.

60. Матвеев Б.П., Бухаркин Б.В., Комарова Л.Е. и др. // Анализ предварительных результатов скрининга рака предстательной железы. // Урология и нефрология, 1998, №, с.30-34.

61. Матвеев Б.П., Соколов А.В., Бухаркин Б.В. и др.// Клиническое использование простатического специфического антигена у больных раком предстательной железы. // Урология и нефрология, 1991, № 4, с. 8-12.

62. Матякин Г.Г., Чуприк-Малиновская Т.П., Малофиевская Е.В. // Лучевая терапия рака предстательной железы. //Кремлевская медицина. Клинический вестник 1999, № 1, с.41-44.

63. Маюфиевская Е.В. Дистанционная лучевая терапия рака предстательной железы Т1-2НОМО. // Дис. канд. мед. наук., М, 1999, 166 с.

64. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М., 1996,446 с.234

65. Михалева Л.М., Мороз Е.А., Соломатина А.А., Степанов К.И. Сравнительная оценка состояния кровеносных сосудов в серозных новообразованиях яичников по данным цветового допплеровского картирования и морфометрии // БЭБ и М.2002 том 133. №2. С.222-225.

66. Насникова И.Ю. Новые ультразвуковые технологии в диагностике опухолей почек и мочевого пузыря. // Дисс. докт. мед. наук,2000,141с.

67. Пеганов И. Ю. Ультразвуковая дифференциальная диагностика рака предстательной железы. Дисс. .канд. мед. Новокузнецк, 1995,165с.

68. Петров С. Б., Диагностика локализованного рака предстательной железы.//Урология. 2005, № 1. С. 19-22.

69. Подшивалов А. В.,Современные аспекты диагностики рака простаты. // Андрология и генитал. Хирургия, 2001, №3. С. 30-34.

70. Рудоманова И.В. Цветовое допплеровское картирование и морфометрия кровеносных сосудов в диагностике узловых образований щитовидной железы. // Дисс. . канд. мед. наук, М., 2003, 130 с.

71. Руководство по клинической урологии / Под ред. А.Я. Пытеля. М.: Медицина, 1969.-Т.1 - 514с. - Т.2- 530с.

72. Самсонов В. А. Опухоли и опухолевидные образования предстательной железы (патологическая анатомия, гистологическая диагностика).-М.: Медицина, 1985.-224с.

73. Сергеев П.В., Шимановский Н.Л., Котляров П.М., Болотова Е.Н., Свиридов Н.К. Ультразвуковые контрастные средства // Эхография. 2000. Т.1 №2. с. 217-221.

74. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. 5-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1979.

75. Трапезников Н.Н., Аксель Е.М., Бармина Н.М. Состояние онкологической помощи населению стран СНГ в 1998 году. // М: РОНЦ им,Л.Н.Блохина РАМН., 1999, 192 с.

76. Трапезников Н.Н. Основные итоги работы онкологической службы Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации. //Крем. мед. клин, вест., 1999, № 1, С. 7-10.

77. Трапезников Н.Н., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1998 г., М.,РОНЦ им. Н.Н. Блохина, РАМН, 2000, 270 с.

78. Фрейлих В.М., Неймарк А.И. Реография в клинической урологии. Барнаул: Алтайское книжное издательство, 1973.

79. Харченко В.П., Рак предстательной железы. Проблемы диагностики.//Лечащий врач, 1999, N1.C.4-7.

80. Харченко В.П., Рожкова Н.И., Зубовский г.А., Медведева Н.А. Метод цветной допплерсонографии в диагностике заболеваний молочной железы // Визуализация в клинике. 1994. - Вып.1. — N.7. — С.33-36.

81. Цыб А.Ф., Гришин Г.Н., Нестайко Г.В. Эхосемиотйка рака предстательной железы. // Мед. радиология и радиационная безопасность. 1994. - Т.39.-N. 6. - С. 55-60.

82. Янаков Р. В. Кровообращение предстательной железы при хроническом простатите, доброкачественной гиперплазии и раке по данным цветного дуплексного сканирования. Дисс. . канд. мед. наук, Барнаул, 1997, 138 с.

83. Arnoldi, Horninger W, Rogatsch H, Bartsch G. Comparison of contrast enhanced color Doppler targeted biopsy with conventional systematic biopsy: impact on prostate cancer detection. // J Urol. 2002 Apr; 167(4): 1648-52.

84. Bogers HA, Sedelaar JP, Beerlage HP, de la Rosette JJ, Debruyne FM,Wijkstra H, Aarnink RG. Contrast-enhanced three-dimensional power Doppler angiography of the human prostate: correlation with biopsy outcome//Urologu.- 1999.-Jul.-V. 54(1 ).-P. 97-104.

85. Breel RL. The role of color Doppler and staging biopsies in prostate cancer detection //Urology.- 1997.- Mar.- V. 49 (ЗА Suppl).-P. 31-34.

86. Cho JY, Kim SH, Lee SE. Peripheral hypoechoic lesions of the prostate: evaluation with color and power Doppler ultrasound //EUR Urol.-2000.-Apr.-V. 37 (4).-P. 443-448.

87. Collins GN, Lee RG, Russell EB, Raab GM, Hehir M. Ultrasonically determined patterns of enlargement in benign prostatic hyperplasia // Br J Urol. 1993 Apr; 71(4) : 451-6.

88. Color and power Doppler sonography in the diagnosis of prostate, cancer: comparison between vascular density and total vascularity.// J Ultrasound Med. 2004 May;23(5):623-30.

89. Delorme S, Peschke P, Zuna I, van Kaick G. Imaging the smallest tumor vessels using color Doppler ultrasound in an experiment //Radiologe.-2001.-V. Feb.-V.41(2).-P. 168-172.

90. Delorme S, Peschke P, Zuna I, Van Kaick G. Sensitivity of color Doppler sonography: an experimtntal approach // Ultrasound Med Biol.-1999.-May.-V. 25 (4).-P. 541-547.

91. Doppler is benign prostatic hyperplasia a vascular disease? // BJU Int. 2006 Sep;9£(3):587-90. Epub 2006 Jun 26.

92. Fornage B.D. (Endorectal Doppler echography of prostate cancer. Potencial role in therapeutic evaluation. A case report) // J/Radiol. 1990. - Vol.71 - N.6-7. - P. 433-438.

93. Frauscher F, Halpern EJ, Klauser A. Accuracy of gray-scale and color Doppler US and serum markers as predictors of prostate carcinoma. // Radiology. 2002 Apr;223(l):282-3; author reply 283-4.

94. Gajonova V., Zoubarev A., Chupric-Malinovskaya Т., Nasnikova I. 3D Power--Doppler Contrast enhanced sonography with Levovist in the assesnient oftumor neovascularity in prostate cancer.// Eur. Rad., 1999, (suppl.l),Vol. 9, p. 164.

95. Gajonova V., Zoubarev A., Chuprik-Malinovskaya Т., Matyakin G. 3-D Transrectal Contrast enhanced Power Doppler sonography in the follow up study during radiotherapy in prostate cancer. European Radiology 2000, 10,2(suppl.l):168.

96. Gajonova V., Zubarev A., Kozlov V. "3D Power Doppler TRUS in the follow-up study of acute bacterial prostatitis and detection of prostatic abscess" Radiology 2001, SupplV 221, 3, p.364.

97. Garnik M.B.,Fair W.R. Prostate cancer. // Scientific America, 1998; 45-53.

98. Ghouadni M, Sandos С, Eiss D, Cornud F, Thiounn N, Helenon O. Imaging of cancer prostate //Rev Prat.- 2003.- Dec 31.-V.53 (20).- P. 2237-2243.

99. Goldberg B.B. Textbook of Abdominal Ultrasound. // Williams & Wilkins, 1993:418-451.

100. Goldberg B.B. Ultrasound contrast agents.// London: Dunitz, 1997.

101. Greenlee R.T., Murray Т., Bolden S. et al., Cancer statistics, 2000. // Ca-A. Cancer Journal for Clinicians, 2000; 50: 1: 7-33.

102. Grinon D.J., Sakr W.A. Pathologic staging of prostate carcinoma. // Cancer, 1996; 78: 337-340.

103. Halpern EJ, Strup SE. Using gray-scale and color and power Doppler sonography to detect prostatic cancer // AJR Am J Roentgenol.- 2000.-Mar.-V. 174 (3).-P. 623-627.

104. Hammerer P.G. Sonographic diagnosis of prostatic cancer // Radiology.- 1994. -- Vol.34.- N.3. P. 116-21.

105. Heimann K.D., Schmelzer A. Ultrasound diagnosis of the thyroid gland // HNO. 1997.P. 45.

106. Ismail M, Petersen RO, Alexander AA, Newshaffer C, Gomella LG. Color Doppler imaging in predicting the biologic behavior of prostate cancer: correlation with disease-free survival //Urology.- 1997.- Dec.- V. 50 (6).-P. 906-912.

107. Ismail M, Gomella LG, Alexander AA. Color Doppler sonography of the prostate//Tech Urol.- 1997.-Fall, 3 (3).-P. 140-146.

108. Kisliakova M., Gajonova V., Zoubarev A.«3D Power Doppler TRUS in the follow-up study of acute prostatitis» Ultrasound in Medicine and Biology 2000, V 26(Suppl.2)

109. Kislyakova M., Gajonova V., Zoubarev. 3D Power Doppler Contrast enhanced sonography with Levovist in the assesment of tumor neovasculanty in prostate cancer./' Eur. Rad., 2000, (suppl.l),Vol., p.456.

110. Kravchick S, Cytron S, Peled R, Altshuler A, Ben-Dor D. Using grayscale and two different techniques of color Doppler sonography to detect prostate cancer // Urology.- 2003.- May.-V. 61 (5).-P. 977-981.

111. Kuligowska E, Barish MA, Fenlon HM, Blake M. Predictors of prostate carcinoma: accuracy of gray-scale and color Doppler US and serum markers //Radiology.- 2001.- Sep.-V. 220 (3).-P. 757-764.

112. Kurjak A. Kupesic S. Clinical application of 3D sonography.// The Parthenon Publishing Group, 2000: 1-6, 203-208.

113. Lagalla R, Caruso G, Urso R, Bizzini G, Marasa L, Miceli V. The correlations between color Doppler using a contrast medium and the neoangiogenesis of small prostatic carcinomas //Radiol Med (Torino).-2000 Apr.-V. 99 (4).-P. 270-275.

114. Landis S.H., Murray Т., Bolden S., et al. Cancer statistics, 1999. // C.A. Cancer J. Clin., 1999; 49: 8-31.

115. Lavoipierre A.M., Snow R.M., Frydenberg M. Prostatic Cancer: role of color Doppler imaging in transrectal sonography. // AJR, 1998;171: 05-210.

116. Lee F. Transrectal ultrasound in the diagnosis, staging, guided needlebiopsyand screening for the prostate cancer // Prog. Clin. Biol. Res. -1987.-Vol.237.-P.73-109.

117. Louvar E, Littrup PJ, Goldstein A. Yu L, Sakr W, Grignon D. Correlation of color Doppler flow in the prostate with tissue micro vascularity//Cancer.- 1998.- Jul .-V. 83 (l).-P. 135-140.

118. McNeal J.E. The zonal anatomy of the prostate // Prostate/ 1981. — Vol.2.-P.35-49.

119. McNeal JE. Normal and pathologic anatomy of prostate // Urologi.-1981'.- Mar;17 (Suppl 3):ll-6.

120. Melchior W., Brawer M.K. Role of transrectal ultrasound and prostate biopsy. //J.Clin. Ultrasound, 1996; 24: 463-471.

121. Miller-SM, Askermann R. Color Doppler sonography of the prostate //Urol Int.- 1996.-V. 57 (3).-P. 158-164.

122. Montie J.E. Current prognostic factors for prostate carcinoma. // Cancer, 1996;78:341-344.

123. Morey A.F., McAninch J.W. Sonographic staging of anterior urethral strictures. J Urol.- 2000-Vol. 163. N 4.- P. 1070-1075.

124. Moskalik A, Carson PL, Rubin JM, Bree RL, Fowlkes JB, Rubin MA, Wojno K, Manley S, Montie JE. Analysis of three-dimensional ultrasound

125. Doppler for the detection of prostate cancer // Urology.- 2001.- Jun.-V. 57 (6).-P. 1128-1132.

126. Mottola A, Palminteri E. Bianchi S. Granulomatous prostatitis. Minerva Urol. Nefrol. 1996 Jun;48(2):89-92.

127. Naik K.S., Carey B.M. The transrectal ultrasound and MRI appearance' ofgranulomatous prostatitis and differentiation from carcinoma.//Clin.Radiol., 1999;54:3:173-175.

128. Namimoto Т., Morishita S., Saitoh R., et al. The value of dynamic MRimaging for hypointensity lesions of the peripheral zone of the prostate.//Comput.Med. Imaging Graph, 1998; 22:3: 239-245.

129. Nelson T.R., Downey D.B., Pretorius D.H., et al. Three-dimensional ultrasound. // Lippiincott Williams & Wilkins, 1999; 11-69, 137-149.

130. Newman JS, Bree RL, Rubin JM. Prostate cancer: diagnosis with color Doppler sonography with histologic correlation of each biopsy site //Radiology.- 1995.- Apr.- V.195 (l).-P. 86-90.

131. Okihara K, Kojima M, Nakanouchi T, Okada K, Miki T. The role of power Doppler- guided prostatic biopsy in the diagnosis of prostate cancer //Hinyokika Kiyo. 1999 Aug; 45(8) : 559-63.

132. Okihara K, Miki T, Joseph Babaian R. Clinical efficacy of prostate cancer detection using power doppler imaging in American and Japanese men. // J Clin Ultrasound. 2002 May;30(4):213-21.

133. Okihara K, Ukimura O, Mizutani Y, Kawauchi A, Nakao M, Miki T. Prostate cancer detection using power Doppler imaging. // Drugs Today (Bare). 2003 Jun;39(6):3 89-98.

134. Oyen RH, Van de Voorde WM, Van Poppel HP, Brys PP, Ameye FE, Franssens YM, Baert AL, Baert LV. Benign hyperplastic nodules thatoriginate in the peripheral zone of the prostate gland // Radiology. 1993 Dec.; 189(3): 707-11.

135. Ozdemir H, Onur R, Bozgeyik Z, Orhan I, Ogras MS, Ogur E. Measuring resistance index in patients with BPH and lower urinary tract symptoms. // J Clin Ultrasound. 2005 May;33(4): 176-80.

136. Patel U, Rickards D. The diagnostic value of color Doppler flow in the peripheral zone of the prostate, with histological correlation //Br J Urol.- 1994.-Nov.-V. 74 (5).-P. 590-595.

137. Potdevin TC, Moskalik AP, Fowlkes JB, Bude RO, Carson PL. Doppler quantitative measures by region to discriminate prostate cancer //Ultrasound Med Biol.- Oct.-V. 27 (10).-P. 1305-1310.

138. Que YH, Wang XM. Bi-planar transrectal ultrasonographic study on the diagnosis of hyperplasia prostate gland // Zhonghua Nan Ke Xue. 2005 Mar;l 1(3): 191-4.

139. Radge H. Kenny G.M., Murphy G.P., et al. Transrectal ultrasound microbubble contrast angiography prostate. // Prostate, 1997; 32:4: 279283.

140. Ravery V, Limot O, Tobolski F, Boccon-Gibod LA, Toublanc M, Hermieu JF, DelmasV, Boccon-Gibod L. Advances in the assessment of clinically localized prostate cancer //Eur Urol .- 1996.- V. 29 (3).-P. 257265.

141. Rifkin M.D. Ultrasound of the prostate. New York: Raven press, 1988.-293 p.

142. Rouviere O, Curiel L, Chapelon JY, Bouvier R, Ecochard R, Gelet A, Lyonnet D. Can color doppler predict the uniformity of HIFU- induced proctate tissue destruction ? //Proctate.- 2004.- Seh.-V.60 (4).- P. 289-297.

143. Sauvain J.L., Palascak P., Bremon J.M. Power Doppler ultrasonography andhypoechoic nodules of the peripheral prostate: prospectives and limitations. //J.Radiol., 1997; 78:7: 491-497.

144. Sauvain JL, Palascak P, Bourscheid D, Chabi C, Atassi A, Bremon JM, Palascak R. Value of power doppler and 3D vascular sonography as a method for diagnosis and staging of prostate cancer. Eur Urol. 2003 Jul;44(l):21-30; discussion 30-1.

145. Sehgal CM, Arger PH, Holzer AC, Krisch RE. Correlation between Doppler vascular density and PSA response to radiation therapy in patients with localized prostate carcinoma //Acad Radiol.- 2003.- Apr.-V. 10 (4).-P. 366-372.

146. Shigeno K, Igawa M, Shiina H, Kishi H, Urakami S. Trancrectal colour Doppler ultrasonography for quantifying angiogenesis in prostate cancer//BJU Int.-2003.-Feb.-V. 91 (3).-P. 223-226.

147. Shigeno K, Igawa M, Shiina H, Wada H, Yoneda T. The role of colour Doppler ultrasonography in detecting prostate cancer // BJU Int.-2000.-Aug.-V. 86 (3).-P. 229-233.

148. Silberman M.A., Partin A.W., Veltri R.W., et al. Tumor angiegenesis correlates with progression after radical prostatectomy but not with pathologic stage in Gleason Sum 5 to 7 adenocarcinoma. // Cancer, 1997; 79:772-779.

149. Smith J.A. Transrectal ultrasonography for the detection and staging ofcarcinoma of the prostate.// J. Clin. Ultrasound, 1996; 24:455-461.

150. Smith J.A., Scardino P.T., Resnick M.I., et al. Transrectal ultrasound versus digital rectal examination for the staging of carcinoma of the prostate: results of a prospective, multi-institutional trial. // J.Urol.,1997; 157:902-906.

151. Steiner H, Pelzer AE, Bartsch G, Frauscher F. Vascular damage as a risk factor for benign prostatic hyperplasia and erectile dysfunction. // BJU Int. 2005 Nov;96(7):1073-8.

152. Sudakoff GS, Smith R, Vogelzang NJ, Steinberg G, Brendler CB. Color Doppler imaging and transrectal sonography of the prostatic fossa after radical prostatectomy: early experience //AIR. Am J Roentgenol.-1996 .-Oct.-V. 167 (4).-P. 883-888.

153. Tang J, Li S, Li J, Zhang Y, Li X, Dong B, Shi H, Zhang G. Evaluation of the effect of protamine on human prostate carcinoma PC- 3 m using contrast enhanced Doppler ultrasound //J Urol.- 2003 Aug.-V.170 (2Ptl).-P. 611-614.

154. Tang J, Li S, Li J, Luo Y, Xu J, Zhang Y, Li X, Shi H, Zhang G. Correlation between prostate cancer grade and vascularity on color doppler imaging: preliminary findings //J Clin Ultrasound.- 2003.- Feb.-V. 31 (2).-P. 61-68.

155. Teh W. Power Doppler bolsters breast tumor evaluation. // Diagnostic Imaging Europe, 1998, Dec. (Suppl.): 47-49.

156. Tillem S.M.,Badlani G.H. // Use of multiple endo-urethral prostheses in the treatment of complex urethral strictures.// Stenting the Urinary System. Ed. D. Yachia. Oxford: Isis Medical Media. 1998- P. 403-406

157. Tsuru N, Kurita Y, Suzuki K, Fujita K. Resistance index in benign prostatic hyperplasia using power Doppler imaging and clinical outcomes after transurethral vaporization of the prostate. // Int J Urol. 2005 Mar;12(3):264-9.

158. Veneziano S, Pavlica P, Mannini D. Color Doppler ultrasonographic scanning in prostatitis: clinical correlation //Eur Urol.- 1995.- V. 28 (l).-P. 6-9.f)

159. Vespasiani G, Bitelli M, Ме1бЧЮ, Torelli F, Di Stasi SM, Valitutti M, Virgili G. Color Doppler echography in the diagnosis of nonspecific granulomatous prostatis: personal experience //Arch Ital Urol. Androl.-1996.- Dec-.V.68 (5 Suppl).- P.57-60.

160. Volgger H, Bartsch G. Contrast-enhanced transrectal color doppler ultrasonography (TRCDUS) for assessment of angiogenesis in prostate cancer. //AnticancerRes. 2001 Jul-Aug;21(4B):2907-13.

161. Von Eschenbach A.C. The biologic dilemma of early carcinoma of the prostate. //Cancer, 1996; 78: 326-329.

162. Wasserman NF. Prostatitis: clinical presentations and transrectal ultrasonographic findings. Semin Roentgenol 1999 Oct; 34 (4): 325-27.

163. Zacharias M, Jenderka KV, Heynemann H, Fornara P. Transrectal ultrasound of the prostate. Current status and prospects //Urologe A.-2002.- Nov.-V.41 (6).-P.559-568.

164. Zat ' ura F, Student V. The value of examining blood supply in prostate cancer using Doppler frequency analysis //Acta Univ Palacki Olomuc Fas Med.- 1999, 142.-P. 93-95.

165. Zat ' ura F. Color doppler mapping in the diagnosis of prostatic carcinoma //Rozhl Chir.- 1994 Sep.- V. 73 (6).-P. 256-258.