Церебральная оксиметрия в оценке резервов кровообращения головного мозга в периоперационном периоде у больных с поражением брахиоцефальных артерий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Орлов, Леонид Юрьевич

• Орлов, Леонид Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Орлов, Леонид Юрьевич

Список условных обозначений и сокращений.

Введение.

Глава 1. Современное состояние проблемы оценки церебро-васкулярного резерва и интраоперационного нейромониторинга у больных с поражением брахиоцефальных артерий (обзор литературы).

1.1 Эпидемиологические аспекты заболеваний, связанных с поражением брахиоцефальных артерий.

1.2 История развития и современное состояние методов изучения патогенеза нарушений мозгового кровообращения

1.3 Перспективы использования церебральной оксиметрии в пред- и интраоперационном обследовании больных с поражением магистральных артерий головного мозга.

Глава 2. Клинические наблюдения и методы исследования.

Глава 3. Состояние кислородного статуса кортикальных отделов головного мозга и цереброваскулярный резерв у больных с поражением брахиоцефальных артерий.

3.1 Общее состояние кислородного статуса кортикальных отделов головного мозга в обследованных группах больных.

3.2 Исследование реактивности сосудов головного мозга.

3.3 Оценка резервов коллатеральной компенсации кровотока головного мозга.

Глава 4. Церебральная оксиметрия в составе интраоперационного нейромониторинга у больных с поражением брахиоцефальных артерий.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Церебральная оксиметрия в оценке резервов кровообращения головного мозга в периоперационном периоде у больных с поражением брахиоцефальных артерий»

Актуальность.

Снижение резервов мозгового кровообращения является одним из основных патофизиологических механизмов ишемических повреждений головного мозга [8,9,34,38,48,49]. Резерв кровообращения головного мозга, называемый также цереброваскулярным резервом [9,29,50,159,160], включает в себя структурный (артерио-артериальные анастомозы) и функциональный (механизмы ауторегуляции сосудов мозга) компоненты и обеспечивает адекватную доставку От к тканям мозга при колебаниях системной гемодинамики или поражении церебральных сосудов [8,19,20,25,34,38,150]. Независимо от первопричины ишемии, эмболического или гемодинамического характера, снижение цереброваскулярного резерва значительно повышает риск развития необратимых гипоксических поражений. Это особенно актуально для больных с поражением брахиоцефальных артерий (БЦА), у которых цереброваскулярный резерв (ЦВР) часто бывает снижен, и наиболее остро проявляется во время операций на сонных артериях (СА), когда увеличивается вероятность как гемодинамической недостаточности мозгового кровотока, так и эмболических эпизодов [80,8688,110,142,157,183]. Поэтому, для таких больных особенно важным является не только обеспечение адекватного интраоперационного мониторинга, но и проведение полноценной предоперационной оценки цереброваскулярного резерва. Это позволяет улучшить отбор больных для операции и выработать способы профилактики интраоперационных гипоксических повреждений головного мозга [3,10,67,172,198].

Применение отдельно взятых методик, как прочно утвердившихся в клинической практике, так и новых, высокотехнологичных, не в состоянии дать исчерпывающую оценку сложной, многокомпонентной системы, обеспечивающей соответствие мозгового кровотока потребностям тканей головного мозга. Наиболее полную и точную картину цереброваскулярного резерва дают радиоизотопные методы, основными недостатками которых являются высокая стоимость, зависимость от сложной аппаратуры и высококвалифицированных специалистов. Чаще всего оценку цереброваскулярного резерва проводят с помощью ультразвуковых методик (что наиболее выгодно с экономических позиций) [9], которые также имеют свои недостатки: локальность проводимых измерений; субъективизм; невозможность исследования из-за отсутствия ультразвукового окна [81,94,98,160,194]. Не до конца решен вопрос и с нейромониторингом при операциях на БЦА. Признание большинством авторов необходимости использования мультимодального мониторинга в ходе оперативных вмешательств свидетельствует о том, что даже наиболее признанные, являющиеся «золотым стандартом», методики не дают 100% гарантии выявления ишемии головного мозга

46,57,73,82,115,122,143,149,200]. Все это, в свою очередь, подтверждает необходимость разработки новых методов оценки цереброваскулярного резерва и интраоперационного мониторинга.

Появившаяся сравнительно недавно методика церебральной оксиметрии (ЦО), несмотря на наличие некоторых недостатков и факторов, ограничивающих ее применение, уже зарекомендовала себя как компонент нейромониторинга в кардио-, нейрохирургии и при операциях на брахиоцефальных артериях [35,54,65,74,75,96,114,115,123-125,131,133,134, 143,171,187,201-204]. Имеются единичные зарубежные публикации об использовании церебральной оксиметрии для оценки цереброваскулярного резерва, основывающиеся на наличии корреляционных связей показателей полученных при проведении церебральной оксиметрии и с применением других методик. При этом до сих пор остается нерешенным ряд вопросов связанных с использованием методики: не определены значения церебральной оксиметрии свидетельствующие о гипоксическом повреждении тканей мозга, не ясно влияние на показатели церебральной оксиметрии экстракраниальных факторов, которые могут возникать при проведении нагрузочных проб, что и определило цель и задачи данного исследования.

Цель работы.

Разработать диагностические и прогностические критерии церебральной оксиметрии в предоперационной оценке резервов кровообращения головного мозга и определить ее место в интраоперационном мониторинге у больных с поражением брахиоцефальных артерий.

Задачи исследования.

1. Изучить закономерности изменений регионарного насыщения кислородом гемоглобина крови кортикальных отделов головного мозга (rS02) у больных с поражением брахиоцефальных артерий при проведении гиперкапнической пробы (ГКП).

2. Определить степень влияния на показатели церебральной оксиметрии изменений артериального давления и сдвига кривой диссоциации оксигемоглобина, которые могут возникнуть при проведении гиперкапнической пробы.

3. Изучить закономерности динамики rSC>2 у больных с поражением брахиоцефальных артерий в условиях проведения компрессионной пробы (КП).

4. Оценить прогностическую значимость динамики rS02 при компрессионной пробе в предоперационном периоде в принятии решения о целесообразности использования дополнительных мер по защите головного мозга во время реконструктивных операций на сонных артериях (СА).

Научная новизна.

Впервые в отечественной клинической практике церебральная оксиметрия в сочетании с гиперкапнической и компрессионной пробами использована для комплексной оценки компонентов цереброваскулярного резерва (системы коллатеральной компенсации кровотока и реактивности сосудов головного мозга) в предоперационном периоде. Выявлено, что у больных с различной степенью поражения брахиоцефальных артерий, при проведении гиперкапнической пробы происходит увеличение rS02, а при компрессионной - снижение, при этом выраженность динамики rS02 зависит от степени поражения сонных артерий. Показано, что при используемой методике проведения гиперкапнической пробы изменения артериального давления не влияют на динамику показателей церебральной оксиметрии. Уточнены интраоперационные значения rS02, при которых увеличивается вероятность гипоксических осложнений со стороны центральной нервной системы.

Практическая значимость.

Обоснована возможность использования церебральной оксиметрии для оценки цереброваскулярного резерва. У больных с различной степенью поражения брахиоцефальных артерий определены основные модели динамики rS02 в ответ на проведение гиперкапнической и компрессионной проб. Это дало возможность улучшить предоперационную оценку состояния больных, прогнозировать степень интраоперационной ишемии и выявить больных с повышенным риском интраоперационной гипоксии, что позволило облегчить выбор анестезиологического обеспечения по защите головного мозга от ишемии во время оперативных вмешательств на сосудах брахиоцефальной зоны.

Реализация результатов работы.

Разработанная методика оценки цереброваскулярного резерва внедрена в практику РНЦХ РАМН.

Апробация диссертации.

Материалы диссертации были доложены на: сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН (Москва, 2002г.); X и XI международных конференциях «Новые информационные технологии в медицине и экологии» (Гурзуф, Украина 2002, 2003гг.); VIII Всероссийском съезде анестезиологов и реаниматологов (Омск, 2002 г.); VIII Всероссийском съезде Сердечнососудистых хирургов (Москва, 2002 г.), научной конференции отдела реанимации и интенсивной терапии 1 РНЦХ РАМН (Москва, 2003 г.).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ.

Объем диссертации и ее структура.

Диссертация написана в академическом стиле на 97 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 10 рисунками и содержит 16 таблиц. Список литературы содержит 206 источников, из них 39 на русском и 167 на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Орлов, Леонид Юрьевич

Выводы.

1. Метод церебральной оксиметрии в сочетании с нагрузочными пробами позволяет оценить цереброваскулярный резерв и прогнозировать величину снижения регионарной оксигенации крови кортикальных отделов головного мозга во время каротидной эндартерэктомии у больных с окклюзирующими поражениями брахиоцефальных артерий.

2. Церебральная оксиметрия в сочетании с гиперкапнической пробой позволяет оценить реактивность сосудов головного мозга, показатели которой у больных со значительными (>70%) стенозами внутренней сонной артерии в среднем на 50%> ниже, чем у пациентов без патологии сонных артерий.

3. Возможные системные проявления гиперкапнической пробы (сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина, повышение АД) не оказывают влияния на показатели церебральной оксиметрии, что дает возможность использовать последнюю для оценки реактивности сосудов головного мозга.

4. Компрессионная проба, выполняемая в предоперационном периоде, приводит к депрессии оксигенации кортикальных отделов головного мозга. Выраженность этой реакции у больных со стенозами контрлатеральной внутренней сонной артерии >70% в 10 раз больше, чем у пациентов без патологии контрлатеральной сонной артерии.

5. Сходность изменений кислородного статуса кортикальных отделов головного мозга при компрессии общей сонной артерии перед и во время операции обеспечивает возможность прогнозирования интраоперационной динамики этого показателя. Снижение rS02 в ходе операции до 46% и менее свидетельствует о повышенном риске развития гипоксических осложнений головного мозга.

Практические рекомендации.

В предоперационном периоде церебральная оксиметрия в сочетании с нагрузочными пробами может быть использована для оценки цереброваскулярного резерва. При этом, о снижени цереброваскулярного резерва свидетельствуют:

- индекс реактивности менее 0,3;

- выраженное (>5%) снижение rS02 при компрессии сонной артерии с восстановлением значений rS02 только после прекращения компрессионной пробы.

Сравнение предоперационной и интраоперационной динамики rS02 во время компрессионной пробы, обеспечивает возможность прогнозирования степени депрессии кислородного баланса коры головного мозга в бассейне интраоперационно пережимаемой артерии.

Церебральная оксиметрия является важным компонентом интраоперационного нейромониторинга, осуществляется в режиме реального времени и отражает общие тенденции в изменениях мозгового кровотока. Однако, для суждения о состоянии оксигенации всего головного мозга, в ситуациях связанных с угрозой гипоксии, более полноценным является ее использование в комплексе с другими методами клинической и инструментальной диагностики (что связано с регионарностью церебральной оксиметрии).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Орлов, Леонид Юрьевич, 2004 год

1. Акимов Г.А. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Л., 1974.- 167 с.

2. Бархатов Д.Ю., Лагода О.В., Томилин А.А., Джибладзе Д.Н. Гемодинамический резерв как критерий определения сосудисто-мозговой недостаточности // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2002. -Том 3, № 2. - С. 19-21.

3. Боголепов Н.К. Церебральные кризы и инсульт. М., 1971.- 392 с.

4. Бунятян А.А., Селезнев М.Н., Гулешов В.А. и др. Анестезия и защита мозга при реконструктивных операциях на брахиоцефальных артериях // Анестезиология и реаниматология. 1993. - № 1. - С. 3-6.

5. Бунятян А.А., Флеров Е.В., Миербеков Е.М. и др. Компьютерная оценка биоэлектрической активности головного мозга и кровообращения при закрытой митральной комиссуротомии в условиях атаралгезии // Анестезиология и реаниматология. 1985. - № 6. - С. 6-11.

6. Бунятян А.А., Флеров Е.В., Толмачев В.А. и др. Компьютерный мониторинг биоэлектрической активности головного мозга в операционной // Анестезиология и реаниматология. 1985. - № 5. - С. 6-9.

7. Верещагин H.B. Патология магистральных артерий головы и нарушения мозгового кровообращения (аспекты морфологии, патогенеза, клиники и диагностики): Автореф. дис. . .докт.мед.наук. М., 1974. 32 с.

8. Верещагин Н.В., Бархатов Д.Ю., Джибладзе Д.Н. Оценка цереброваскулярного резерва при атеросклеротическом поражении сонных артерий. // Журн. невропатол. и психитр. 1999. т. 99, №2. - с57-64.

9. Гайдар Б.В., Дуданов В.Е., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. Ультразвуковые методы исследования в диагностике поражений ветвей дуги аорты. Петрозаводск. - 1994. - 72с.

10. Джибладзе Д.Н., Брагина J1.K. Стенозы сонной артерии и нарушения мозгового кровообращения // Ж. невропатология и психиатрия. 1982. -№ 1. - С. 16-23.

11. Евдокимов М.Е., Бабалян Г.В., Селезнев М.Н. Анестезия при одномоментных операциях на каротидных и коронарных артериях // Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 5. - С. 93-99.

12. Караваев Б.И. Регионарная оксигенация, метаболизм глюкозы и электролитный баланс головного мозга в периоперационном периоде. Автореферат дисс. . доктора мед. Наук. Москва. 2003. 45 с.

13. Колтовер А.Н., Верещагин Н.В., Людковская И.Г., Левина Г.Я., Моргунов В.А. Артерио-артериальные эмболии сосудов мозга при патологии магистральных артерий головы // В кн.: Проблемы современной невропатологии. М., 1976. 119 с.

14. Колтовер А.Н., Верещагин Н.В., Людковская И.Г., Моргунов В.А. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения. М., 1975.-253 с.

15. Doppler and intraoperative monitoring: Sci. rep. St. Petersburg, 1995. - P.23-28.

16. Лаврентьев А.В., Пирцхалаишвили 3.K., Морозов K.M. с соавт. Патфизиология ишемии головного мозга применительно к оперативной реваскуляризации головного мозга // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2002. - № 1, том 1.

17. Москаленко Ю.Е. Динамика кровенаполнения головного мозга в норме и при гравитационных нагрузках. JL: Наука, 1967. -218 с.

18. Москаленко Ю.Е., Вайнштейн Г.Б., Демченко И.Т., Кисляков Ю.Я. Внутричерепная гемодинамика: биофизические аспекты. JL: Наука, 1975. 200 с.

19. Мчедлишвили Г.И. Механизмы ауторегуляции мозгового кровообращения // Первый Всесоюз. Съезд нейрохирургов: Материалы.-М., 1972., Т.5, с.12-27.

20. Павлов Ю.П., Красилъников И.А. Здравоохранение Санкт-Петербурга в годы реформ.// СПб., 1999.

21. Равуссин П., Бракко Д. Патофизиология мозгового кровообращения // Российский жур. анестезиологии и интенсивной терапии. 1999. - № 1,- С. 13-15.

22. Равуссин П., Ван Акен Г., Ван Хемельрик Д. Тотальная внутривенная анестезия или ингаляционный наркоз для интракраниальных вмешательств // Российский жур. анестезиологии и интенсивной терапии. -1999. -№ 1.с. 25-32.

23. Рядовой Г.В. Кардиореспираторные нарушения в раннем периоде после операций на открытом сердце (Вопросы патофизиологии и клиники) // Автореферат дисс.доктора мед. наук. Москва. 1993. 37с.

24. Свистов Д.В. Хирургическое лечение атеросклеротичеких поражений артерий каротидного бассейна.// Российская нейрохирургия. -2001.-№2.

25. Селезнев М.Н., Гулешов В.А., Грищенко М.Н. и др. Влияние фторотана на мозговой кровоток и его защитное действие при ишемии // Анестезиология и реаниматология. 1994. - № 3. - С. 30-32.

26. Спиридонов А.А., Лаврентьев А.В., Морозов К.М., Пирпхалаишвили З.К. Мирохирургическая реваскуляризация каротидного бассейна. Издательство НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. Москва. 2000

27. Стулин И.Д., Тардов М.В. Транскраниальная церебральная оксиметрия // Неврологический журнал. 1997. -№6. - С. 51-53.

28. Тихомирова О.В. Допплерографическая диагностика в остром периоде ишемического инсульта. С.-П., 2000. - 96 с.

29. Турбовский А.В. Церебральный оксиметр Invos // Техника в медицине. 2002. - №11. - С. 32-33.

30. Хилько В.А., Москаленко Ю.Е., Гайдар Б.В., Парфенов В.Е. Реактивность магистральных сосудов головного мозга человека по данным транскраниальной допплерографии // Физиол. Журн. СССР. 1989. - Т.75, №11. -С. 1486-1500.

31. Царенко С.В., Крылов В.В., Тюрин Д.Н. с соавт. Коррекция артериальной гипертензии в практике интенсивной терапии больных с черепно-мозговой травмой и сосудистыми заболеваниями головного мозга // Вестник интенсивной терапии. 1999. - №2. - Стр. 10-18.

32. Цейтлин A.M., Лубнин А.Ю. Применение пропофола в нейроанестезиологии // Российский жур. анестезиологии и интенсивной терапии, 1999.-№ .с. 16-24.

33. Шахнович А.Р., Шахнович В.А., Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография.- М.: -1996.-448 с.

34. Шмидт Е.В. Об атероматозных эмболах в мозг // В кн.: Актуальные вопросы невропатологии и нейрохирургии. Свердловск, 1970. -64 с.

35. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы // М., 1975.-248 с.

36. Шмидт Е.В., Беличенко И.А., Богатырев Ю.В., Князев М.Д., Покровский А.В. Окклюзирующие поражения магистральных артерий головы и их хирургическое лечение // Хирургия. 1973. -№ 8. - С. 3-7.

37. Aaslid R., Lindegaard К., Sorteberg W., Nornes H. Cerebral autoregulation dynamics in humans // Stroke. 1989. - Vol. 20, N. 1. - P. 4552.

38. Ackerstaff R.G., van de Vlasakker C.J. Monitoring of brain function during carotid endarterectomy: an analysis of contemporary methods // J. Cardiothorac. Vase. Anesth. 1998. - V. 12. - P. 341 -347.

39. Adams J.H., Brierley J.B., Connor R.C. R. et al. The effects of systemic hypotension upon the human brain. Clinical and neuropathological observations in 11 cases. // Brain. 1966. - Vol. 89. - P. 235

40. Adams R., Fischer I. M. Pathology of cerebral vascular occlusion // in b. Pathogenesis and treatment of cerebrovascular diseases. Springfield, 1961. -P. 126-142.

41. Algotsson L., Ryding E., Rehncrona S., Messeter K. Cerebral blood flow during carotid endarterectomy determined by three dimensional SPECTmeasurement; relation to preoperative risk assessment // Eur. J. Vase. Surg. -1993,-Jan., Vol. 7, № 1,-P. 46-53.

42. Amantini A., De Scisciolo G., Bartelli M. et al. Selective shunting based on somatosensory evoked potential monitoring during carotid endarterectomy // Int. Angiol. 1987. - Vol. 6. - P. 387-390.

43. Ausman J.I., McConnick P., Stewart M., et al. Cerebral oxygen metabolism during hypothermic circulatory arrest in humans // J. Neurosurg. -1993.-Vol. 79.-P. 810-815.

44. Baron J.C. Positron emission tomography studies in ischemic stroke. In: HJM Barnett, J.P.Mohr, B.M.Stein,F.M.Yatsu, editors. Stroke. Pathophysiology. Diagnosis and Management. 2nd ed. New York: Churchill Livingstone, 1992. P. 111-123.

45. Baron J.C., Bousser M.G., Rey A. et al. Reversal of focal "misery-perfusion" syndrom by extra-intracranial arterial bypass in hemodinamic cerebral ischemia: a case study with 150 positron tomography // Stroke. 1981. -Vol. 12. - P. 454-459.

46. Barrett K.M., Ackerman R.H., Gahn G. et al. Basilar and Middle Cerebral Artery Reserve. A Comparative Study Using Transcranial Doppler and Breath-Holding Techniques // Stroke. 2001. - Vol. 32. - P.2793.

47. Bass A., Krupski W.C., Schneider P.A. et al. Intraoperative transcranial Doppler: limitations of the method // J. Vase. Surg. 1989. - Vol. 10.-P. 549-553.

48. Bedforth N.M., Girling K.J., Harrison J.M., Mahajan R.P. The effects of sevoflurane and nitrous oxide on middle cerebral artery blood flow velocityand transient hyperemic response // Anesth. Analg. 1999. - Jul., Vol. 89, № 1. -P. 170-174.

49. Bedforth N.M., Hardman J.G., Nathanson M.H. Cerebral hemodynamic response to the introduction of desflurane: A comparison with sevoflurane//Anesth. Analg. 2000. - Jul., Vol. 91, № l.-P. 152-155.

50. Beese U., Langer H., Lang W., Dinkel M. Comparison of near-infrared spectroscopy and somatosensory evoked potentials for the detection of cerebral ischemia during carotid endarterectomy // Stroke. 1998. - Oct., Vol. 29, № 10.-P. 2032-2037.

51. Beletsky V., Nadareishvili Z., Pagniello A.,Norris Y. Long term follow-up of asymptomatic carotid stenosis // Stroke. 2000. - Vol. 10, suppl. 2. - P. 103. Abstracts.

52. Blackshear W.M., Di Carlo V., Seifert K.B., Connar R.G. Advantages of continuous electroencephalographic monitoring during carotid artery surgery //J. Cardiovasc. Surg. 1986.-Vol. 27.-P. 146-153.

53. Blume W.T., Ferguson G.G., McNeill D.K. Significance of EEG changes at carotid endarterectomy // Stroke. 1986. - Vol. 17. - P. 891-897.

54. Bogousslavsky J., Regli F. Borderzone infarctions distal to internal carotid artery occlusion: prognostic implications // Ann. Neurol. 1986. - Vol. 20.-P. 346-350.

55. Bohdiewicz P., Juni J.E. Watershed ischemia demonstrated with acetazolamide enhanced Tc-99 m HMPAO // Clin. Nucl. Med. 1994. - V. 19. -P. 452-454.

56. Bonner R.F, Nossal R, Weiss G.H. The influence of path lenght on remote optical sensing of properties of biological tissue // Appi. Optics. 1989. V. 28. - P. 2238-2244.

57. Buunk G.J.G., van der Hoeven, Meinders A.E. Cerebrovascular Reactivity in Comatose Patients Resuscitated From a Cardiac Arrest // Stroke. -1997. V.28.-P. 1569-1573.

58. Carlin R.E., McGraw D.J., Calimlim J.R., Mascia M.F. The use of near-infrared cerebral oximetry in awake carotid endarterectomy // J. Clin. Anesth. 1998.-Mar, V. 10, №2.-P. 109-113.

59. Castaique R. Arterial occlusion in the vertebrobasilar sistem // Brain. 1973. - V. 96. - P. 133-154.

60. Chimowitz M.I., Furlan A. J., Jones S. C. et al. Transcranial Doppler assessment of cerebral perfusion reserve in patients with carotid occlusive disease and no evidence of cerebral infarction // Neurology. 1993. - Vol. 43. -P. 2 353-357.

61. Cho H., Nemoto E.M., Yonas H. et al. Cerebral monitoring by means of oximetry and somatosensory evoked potentials during carotid endarterectomy //J. Neurosurg. 1998. -Oct., V. 89, № 4. -P.533-538.

62. Cho I., Smullens S.N., Streletz L.J., Fariello R.G. The value of intraoperative EEG monitoring during carotid endarterectomy // Ann. Neurol. -1986.-V. 20.-P. 508-512.

63. Cikrit D.F., Burt R.W., Dalsing M.C.et al. Acetazolamide enhanced single photon emission computed tomography (SPECT) evaluation of cerebral perfusion before and after carotid endarterectomy // J. Vase. Surg. 1992. -May, V. 15, № 5. - P. 747-753.

64. Czosnyka M., Kirkpatrick P.J., Pickard J.D. Multimodal monitoring and assessment of cerebral haemodynamic reserve after severe head injury // Cerebrovasc. Brain. Metab. Rev. 1996. - Winter, V. 8, № 4. - P. 273-295.

65. Dani C., Bertini G., Reali M.F. et al. Brain hemodynamic changes in preterm infants after maintenance dose caffeine and aminophylline treatment // Biol. Neonate. 2000. - Jul., V. 78, № 1. - P. 27-32.

66. Delpy D.T., Cope M., van der Zee P. et al. Estimation of optical pathlength through tissues by direct time of flight measurement // Phys. Med. Biol. 1968.-V. 33.-P. 1433-1442.

67. Derdeyn C.P., Khosla A., Videen Т.О. et al. Severe hemodynamic impairment and border zone-region infarction // Radiology. 2001. - V. 220. -P. 195-201.

68. Doblar D.D., Plyushcheva N.V., Jordan W. et al. Predicting the Effect of Carotid Artery Occlusion During Carotid Endarterectomy. Comparing Transcranial Doppler Measurements and Cerebral Angiography // Stroke. -1998,-V. 29.-P. 2038-2042.

69. Duffy C.M., Manninen P.H., Chan A., Kearns C.F. Comparison of cerebral oximeter and evoked potential monitoring in carotid endarterectomy // Can. J. Anaesth. 1997. - Oct, V. 44, № 10. - P. 1077-1081.

70. Duncan L.A., Ruckley C.V., Wildsmith J.A. Cerebral oximetry: a useful monitor during carotid artery surgery // Anaesthesia. 1995. - Dec., V. 50, № 12.-P. 1041-1045.

71. Easton J.D., Wilterdink J.L. Carotid endarterectomy: trials and tribulations// Ann Neurol. 1994.-V. 35.-P. 5-17.

72. Ehrenfeld W.K. Effects of C02 and systemic hypertension on downstream cerebral arterial pressure during carotid endarterectomy // Surgery. 1970. - V. 67. - P. 87-96.

73. Eliasziw M., Inzitary D., Gates P. The cases and risk of stroke in subjects with an asymptomatic internal carotid artery // Cerebrovasc. Dis. -2000. Vol. 10, suppl. 2. - P. 59.

74. Endoh H., Honda Т., Komura N., Shibue C. A comparative study of transcranial Doppler sonography and near-infrared spectroscopy for the assessment of cerebrovascular C02 reactivity // Masui. 1998. - Sep., V. 47, № 9.-P. 1090-1095.

75. European Carotid Surgery Trialists' Collaborative Group. MRC European Carotid Surgery Trial: interim results for symptomatic patients with severe (70-99%) or with mild (0-29%) carotid stenosis // Lancet. 1991. V. 337. -P. 1235-1243.

76. Ferguson G.G. Extracranial carotid artery surgery // Clin. Neurosurg.- 1982.-V. 29.-P. 543-574.

77. Ferguson G.G., Eliasziw M., Barr H.W.K. et al. Collaborators The North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Surgical Results in 1415 Patients // Stroke. 1999. - V. 30. -P. 1751-1758.

78. Fields W.S. Joint study of extracranial arterial occlusion // JAMA. -1970.-V. 211.-P. 1993-2003.

79. Fields W.S. Joint study of extracranial arterial occlusion as a cause of stroke // JAMA. 1968. - V. 203. - P. 955-960.

80. Finocchi C., Gandolfo C., Carissimi T. et al. Role of transcranial Doppler and stump pressure during carotid endarterectomy // Stroke. 1997. -V. 28.-P. 2448-2452.

81. Fode N.C., Sundt T.M., Robertson J.T. et al. Multicenter retrospective review of results and complications of carotid endarterectomy in 1981 // Stroke.- 1986.-V. 17.-P. 370-376.

82. Frawley J.E., Hicks R.G., Horton D.A.et al. Thiopental sodium cerebral protection during carotid endarterectomy: perioperative disease and death// J. Vase. Surg. 1994. -V. 19. - P. 732-738.

83. Fuchs G., Schwarz G., Kulier A., Litscher G. The influence of positioning on spectroscopic measurements of brain oxygenation // J. Neurosurg. Anesthesiol. 2000. - Apr., V. 12, № 2. - P. 75-80.

84. Gao M.Y., Sillesen H.H., Lorentzen J.E., Schroeder T.V. Eversion Carotid Endarterectomy Generates Fewer Microemboli than Standart Carotid Endarterectomy // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. -2000. V. 20, Num. 2. - P. 153-157.

85. Garcia J.H., Lassen N.A., Weiller C. et al. Ischemic stroke and incomplete infarction // Stroke. 1996. - V. 27. - P. 761-765.

86. Germon T.J., Evans P.D., Barnett N.J. et al. Cerebral near infrared spectroscopy: emitter-detector separation must be increased // Br. J. Anaesth. -1999.-V. 82.-P. 831-837.

87. Gibbs L.M., Wise R.J.S., Leenders K.L., Jones T. Evaluation of cerebral perfusion reserve in patient with carotid artery occlusion // Lancet. -1984. -№ l.-P. 310-314.

88. Gomez C.R, Gomez S.M, Hall I.S. The elusive transtemporal window: a technical and demographic study // J. Cardiovasc. Technol. 1989. - № 8. - P. 171-172.

89. Grubhofer G., Lassnigg A., Manlik F. et al. The contribution of extracranial blood oxygenation on near-infrared spectroscopy during carotid thrombendarterectomy // Anaesthesia. 1997. - Feb., V. 52, № 2. - P. 116-120.

90. Grubhofer G., Plochl W., Skolka M. et al. Comparing Doppler Ultrasonography and Cerebral Oximetry as Indicators for Shunting in Carotid Endarterectomy//Anesth. Analg. 2000. - V. 91.-P. 1339-1344.

91. Gur A.Y., Bova I., Bornstein N.M. Is Impaired Cerebral Vasomotor Reactivity a Predictive Factor of Stroke in Asymptomatic Patients? // Stroke. -1996.-V. 27.-P. 2188-2190.

92. Halsey J.H. Effect of emitted power on wave form intensity in transcranial Doppler// Stroke. 1990. -V. 21. - P. 1573-1578.

93. Halsey J.H.J. Risks and benefits of shunting in carotid endarterectomy: The International Transcranial Doppler Collaborators // Stroke. 1992.-V. 23.-P. 1583-1587.

94. Harms M.P.M., Colier W.N.J.M., Wieling W. et al. Orthostatic Tolerance, Cerebral Oxygenation, and Blood Velocity in Humans With Sympathetic Failure // Stroke. 2000. - V. 31. - P. 1608.

95. Hartl W.H., Janssen I., Furst H. Effect of carotid endarterectomy on patterns of cerebrovascular reactivity in patients with unilateral carotid artery stenosis//Stroke. 1994. - V. 25. - P. 1952-1957.

96. Hass W.K., Fields W.S. et al. Joint study of extracranial arterial occlusion//JAMA. 1968. - V. 203. - P. 961-968.

97. Hausser-Hauw C., Rakotonanahary D., Fleury B. Syndrome d'apnees obstructives du sommeil: oxygenation cerebrale mesuree par la spectrometrie dans le proche infrarouge. Resultats preliminaires. // Neurophysiol. Clin. 2000. - Apr., V. 30, №2.-P. 113-118.

98. Hendrikse J., Hartkamp M.J., Hillen B. et al. Collateral Ability of the Circle of Willis in Patients With Unilateral Internal Carotid Artery Occlusion. Border Zone Infarcts and Clinical Symptoms // Stroke. 2001. - V. 32. - P. 2768.

99. Hertzer N.R., Bevan E.G., Greenstreet R.L., Humphries A.W. Internal carotid back pressure, intraoperative shunting, ulcerated atheromata, and the incidence of stroke during carotid endarterectomy // Surgery 1978, -V. 83.-P. 306.

100. Hertzer N.R., Loop F.D., Taylor P.C., Bevan E.G.Staged and combined surgical approach to simultaneous carotid and coronary vascular disease // Surgery 1978, - V. 84. - P. 803.

101. Hollenhorst R.W. Significance of bright pluggues in the retinal arteries//JAMA. 1961. - V. 178. - P. 123.

102. Holzschuh M., Woertgen K., Metz C., Brawanski A. Dynamic changes of cerebral oxygenation measured by brain tissue oxygen pressure and near infrared spectroscopy // Neurol. Res. 1997. - Vol. 19. - P. 246-252.

103. Ipsiroglu O.S., Kohler J., Meger B. et al. Orthostasis in halothane anesthesia. A model situation for studying cerebrovascular autoregulation in infants // Anaesthesist. 2000. - Jun, V. 49, № 6. - P. 511 -515.

104. Jansen C., Vriens E.M., Eikelboom B.C. et al. Carotid endarterectomy with transcranial Doppler and electroencephalographic monitoring: a prospective study in 130 operations // Stroke. 1993. - V. 24. - P. 665-669.

105. Junger E.C., Newell D.W., Grant G.A. et al. Cerebral autoregulation following minor head injury // J. Neurosurg. 1997. - March, V. 86, № 3. - P. 425-432.

106. Kirkham F.J., Padayachea T.S., Parsons S. et al. Transcranial measurement of blood velocities in the basal cerebral arteries using pulsed Doppler ultrasound: velocity as an index of flow // Ultrasound. Med. Biol. -1986.-V. 12.-P. 15-21.

107. Kirkness C.J., Mitchell P.H., Burr R.L., Newell D.W. Cerebral autoregulation and outcome in acute brain injury // Biol. Res. Nurs. 2001. -Jan, V. 2, № 3. - P. 175-185.

108. Kirkpatrick P.J., Smielewski P., Whitfield P.C. et al. An observational study of near-infrared spectroscopy during carotid endarterectomy // J. Neurosurg. 1995. - May, V. 82, № 5. - P. 756-763.

109. Kleiser В., Krapf H., Widder B. Carbon dioxide reactivity and patterns of cerebral infarction in patients with carotid artery occlusion // J. Neurol. 1991. - Oct., V. 238, № 7. - P. 392-394.

110. Kleiser В., Widder В. Course of carotid artery occlusions with impaired cerebrovascular reactivity // Stroke. 1992. - V. 23. - P. 171-174.

111. Klijn C.J.M., Kappelle L.J., Tulleken C.A.F., van Gijn J. Symptomatic carotid artery occlusion: a reappraisal of hemodynamic factors // Stroke. 1997. - V. 28. - P. 2084-2093.

112. Kluytmans M., Van der Grond J., Eikelboom B.C., Viergever M.A. Long-term hemodynamic effects of carotid endarterectomy // Stroke. 1998. -V. 29.-P. 1567-1572.

113. Kluytmans M.J., van der Grond K.J., Klijn C.J.M. et al. Cerebral Hemodynamics in Relation to Patterns of Collateral Flow // Stroke. -1999. -V.30. -P.1432-1439.

114. Kresowik T.F., Worsey M.J., Khoury M.D. et al. Limitations of electroencephalographic monitoring in the detection of cerebral ischemia accompanying carotid endarterectomy // J. Vase. Surg. 1991. - V. 13. - P. 439-443.

115. Kuroda S., Houkin K., Abe H. et al. Near-infrared monitoring of cerebral oxygenation state during carotid endarterectomy // Surg. Neurol. -1996. May, V. 45, № 5. - P. 450-458.

116. Lam J.M., Smielewski P., al-Rawi P. et al. Internal and external carotid contributions to near-infrared spectroscopy during carotid endarterectomy // Stroke. 1997. - May, V. 28, № 5. - P. 906-911.

117. Lam J.M., Smielewski P., al-Rawi P. et al. Prediction of cerebral ischaemia during carotid endarterectomy with preoperative C02-reactivity studies and angiography // Br. J. Neurosurg. 2000. - Oct., V. 14, № 5. - P. 441-448.

118. Lassen N.A. Cerebral steal during hypercapnia and the inverse reaction during hypocapnia observed by the 133 xenon technique in man // Scand. J. Lab. Clin. Invest. 1968. - Suppl. 102. -XIII: D.

119. Leblanc R., Yamamoto L., Tyler J.L. et al. Borderzone ischemia // Ann. Neurol. 1987. - V. 22. - P. 707-713.

120. Markus H., Cullinane M. Severely impaired cerebrovascular reactivity predicts stroke and TIA risk in patients with carotid artery stenosis and occlusion // Brain. 2001. - March, V. 124, № 3. - P. 457-467.

121. Markus H., Harrison S. Estimation of cerebrovascular reactivity using transcranial Doppler, including the use of breath-holding as the vasodilatator stimulus // Stroke . 1992. - V. 23. - P. 668-673.

122. Marshall I. A survey of occlusive disease of the vertebrobasilar arterial system // Hand book of clinical Neurology. Amsterdam. 1975. - V. 12. - P. 1-12.

123. Mason P.F., Dyson E.H., Sellars V., Beard J.D. The assessment of cerebral oxygenation during carotid endarterectomy utilising near infrared spectroscopy // Eur. J. Vase. Surg. 1994. - Sep., V. 8, № 5. - P. 590-594.

124. Mbilner M., Stertz F., Muhm M. et al. Near infrared spectroscopy to measure regional cerebral oxygenation after cardiac arrest -preliminary results // Acad. Emer. Med. 1994. - V. 1, № 2. - P. 93-95.

125. McCleary A.J., Dearden N.M., Dickson D.H. et al. The differing effects of regional and general anaesthesia on cerebral metabolism during carotid endarterectomy // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1996. - Aug., V. 12, №2.-P. 173-181.

126. McCleary A.J., Nelson M., Dearden N.M. et al. Cerebral haemodynamics and embolization during carotid angioplasty in high-risk patients // Br. J. Surg. 1998. - Jun, V. 85, № 6. - P. 771 -774.

127. McCormick P.W, Goetting M.G, Stewart M. et al. Comparisson of near-infrared spectroscopy and EEG in detection of cerebral hypoxia // Crit. Care. Med. 1990. - V. 18. - P. 203.

128. McCormick P.W. Monitoring cerebral oxygen delivery and hemodynamics // Current Opinion in Anaesthesiology. 1991. - № 4. - P. 657661.

129. McCormick P.W., Balakrishnan G., Stewart M. et al. Cerebral oxygen metabolism measured during hypothermic circulatory arrest: a case report // J. Neurosurg. Anesth. 1991. - № 3. - P. 302-307.

130. McCormick P.W., Stewart M., Goetting M.G. et al. Noninvasive cerebral optical spectroscopy for monitoring cerebral oxygen delivery and hemodynamics // Crit. Care. Med. 1991. - V. 19. - P. 89-97.

131. McCormick P.W., Stewart M., Goetting M.G., Balakrishnan G. Regional cerebrovascular oxygen saturation measured by optical spectroscopy in humans // Stroke. 1991. - V. 22. - P. 596-602.

132. McDowell H.A., Gross G.M., Halsey J.H. Carotid endarterectomy monitored with transcranial Doppler // Ann. Surg. 1992. - V. 215. - P. 514518.

133. Mchedlishvili G. Cerebral arterial behavior providing constant cerebral blood flow, pressure, and volume. In: Bevan JA(ed). Arterial behavior and blood circulation in the brain. New York: Plenum Press, 1966. P. 42-95.

134. McKinsey J.F., Desai T.R., Bassiouny H.S. et al. Mechanisms of neurologic deficits and mortality with carotid endarterectomy //Arch. Surg. -1996. -V. 131. -P. 526-31.

135. Miki H., Hida W., Kameyama M. et al. Effect of nasal c-PAP on cerebral oxygen saturation in patients with obstructive steep apnea // Am.Rev. Resp. Dis.- 1994. V. 149.-P. 493.

136. Miralles М., Dolz J.L., Cotillas J. et al. The role of the circle of Willis in carotid occlusion: assessment with phase contrast MR angiography and transcranial duplex // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -1995. V. 10. - P. 424-430.

137. Mola M., Collice M., Levati A. Continuous intraoperative electroencephalographic monitoring in carotid endarterectomy // Eur. Neurol. -1986.-V. 25.-P. 53-60.

138. Moniz E. L'encephalographic arterielle: son importance dans la localization des tumeurs cerebrales // Rev. Neurol. (Paris). 1927. № 2. - P. 7290.

139. Moore W.S., Hall A.D. Importance of emboli from carotid bifurcation in pathogenesis of cerebral ischemic attacks // Arch. surg. 1970. -№ 101. - P. 708.

140. Morawetz R.B., Zeiger H.E., McDowell H.A. et al. Correlation of cerebral blood flow and EEG during carotid occlusion for endarterectomy (without shunting) and neurologic outcome // Surgery. 1984. - V. 96. - P. 184-189.

141. Moskalenko Y.E., Weinstein G.B., Demchenko I.I. et al. Biophysical aspects of cerebral circulation. Pergamon press, Oxford, 1980. 164 p.

142. MudI C., Eisenhuber E., Kramer L. et al. Impact of different hemoglobin levels on regional cerebral oxygen saturation, cerebral extraction of oxygen and sensory evoked potentials in septic shock // Crit. Care. Med. 1997. -V. 25. № 1,-A27, (SuppI).

143. Mtiller M., Schimrigk K. Vasomotor Reactivity and Pattern of Collateral Blood Flow in Severe Occlusive Carotid Artery Disease // Stroke. -1996.-V. 27.-P. 296-299.

144. Muller M., Voges M., Piepgras U., Schimrigk K. Assessment of cerebral vasomotor reactivity by transcranial Doppler ultrasound and breath-holding // Stroke. -1995. V. 26. - P. 96-100.

145. Muttas R. // Anal. Surgery. 1893. -Vol.18. -P. 1-12.

146. Niinai H., Nakagawa I., Shima T. et al. Continuous monitoring of jugular bulb venous oxygen saturation for evaluation of cerebral perfusion during carotid endarterectomy // Hiroshima J. Med. Sci. 1998. - Dec., V. 47, № 4. - P. 133-137.

147. Nornes H. Risk of carotid surgery with occlusion of the contrlateral carotid artery // Arch, neurol. 1974. - V. 30. - P. 188-189.

148. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis // N. Engl. J. Med. 1991. - V. 325. -P. 445-453.

149. Piepgras A., Schmiedek P., Leinsinger G. et al. A simple test to assess cerebrovascular reserve capacity using transcranial Doppler sonography and acetazolamide// Stroke. 1990. - Vol. 21. - P. 1306-1311.

150. Pindzola R.R., Balzer J.R., Nemoto E.M. et al. Cerebrovascular Reserve in Patients With Carotid Occlusive Disease Assessed by Stable Xenon-Enhanced CT Cerebral Blood Flow and Transcranial Doppler // Stroke. 2001. - V. 32. -P. 1811-1817.

151. Powers W.J. Cerebral hemodynamics in ischemic cerebrovascular disease // Ann. Neurol. 1991. - V. 29. - P. 231 -240.

152. Pruitt J.C. 1009 consecutive carotid endarterectomies using local anesthesia, EEG, and selective shunting with Pruitt-Inahara carotid shunt // Comtemp. Surg. 1983. - V. 23. - P. 49-59.

153. Reed M., Sickert R.I. Rarity of transsiont focal cerebral ischemia in cardiac dysrhythmia // JAMA. 1973. - V. 223. - P. 893-895.

154. Ringelstein E.B., Sievers С., Ecker S., Schneider P.A. and S.M. Otis Noninvasive assessment of C02-induced cerebral vasomotor response in normal individuals and patients with internal carotid artery occlusions // Stroke. 1988. -V. 19.-P. 963-969.

155. Russel R. Mechanisms of transient cerebral ischemia // Brit. Med. J.- 1971. -№ 1. P. 646.

156. Sammy I., Hanson J., James M.R. Cerebral oximetry and stroke distance: the future of emergency department monitoring? // J. Accid. Emerg. Med. 1996,-V. 13.-P. 313-315.

157. Samra S.K., Dorje P., Zelenock G.B., Stanley J.C. Cerebral oximetry in patients undergoing carotid endarterectomy under regional anesthesia // Stroke. 1996.-Jan, V. 27, № l.-P. 49-55.

158. Samra S.K., Stanley J.C., Zelenock G.B., Dorje P. An assessment of contributions made by extracranial tissues during cerebral oximetry // J. Neurosurg. Anesthesiol. 1999. - Jan., V. 11, № l.-P. 1-5.

159. Schneider P.A., Ringelstein E.B., Rossman M.E. et al. Importance of cerebral collateral pathways during carotid endarterectomy // Stroke. 1988. -V. 19.-P. 1328-1334.

160. Schneider P.A., Rossman M.E., Torem S. et al. Transcranial Doppler in the management of extracranial cerebrovascular disease: implications in diagnosis and monitoring // J. Vase. Surg. 1988. - V. 7. - P. 223-231.

161. Siebler M., Nachtmann A., Sitzer M. et al. Cerebral microembolism and the risk of ischemia in asymptomatic high-grade internal carotid artery stenosis// Stroke. 1995,-Vol. 26, № 11.-P. 2184-2186.

162. Silvestrini M., Vernieri F., Pasqualetti P. et al. Impaired cerebral vasoreactivity and risk of stroke in patients with asymptomatic carotid artery stenosis // JAMA. 2000. - V. 283. - P. 2122-2127.

163. Singer I., Edmonds H.L., Williamson C. Influence of posture on cerebral perfusion during inplantable cardioverter-defibrillator therapy // J. Am. Coil. Cardiol. -1966. V. 25. - P. 317.

164. Slavin K., Basner R.C., Stepanski E.J. et al. Transcranial cerebral oxymetry in obstructive steep apnea // Sleep. Res. 1994. - V. 23. P. 329.

165. Smielewski P., Czosnyka M., Pickard J.D., Kirkpatrick P. Assessment of cerebrovascular reactivity in patients with carotid artery disease using near-infrared spectroscopy // Acta Neurochir. Suppl. (Wien). 1998. - V. 71.-P. 263-265.

166. Smielewski P., Czosnyka M., Pickard J.D., Kirkpatrick P. Clinical evaluation of near-infrared spectroscopy for testing cerebrovascular reactivity in patients with carotid artery disease // Stroke. 1997. - Feb., V. 28, № 2. - P. 331-338.

167. Smielewski P., Kirkpatrick P., Minhas P. et al. Can cerebrovascular reactivity be measured with near-infrared spectroscopy? // Stroke. 1995. -Dec., V. 26, № 12. - P. 2285-2292.

168. Smith O.S., Levy W., Mans M.et al. Reperfusion hyperoxia in brain after circulatory arrest in humans // Anesthesiology. 1990. - V. 73. - P. 12-19.

169. Sorteberg W. Effect of acetazolamide on cerebral artery blood velocity and regional cerebral blood flow in normal subjects // Acta Neurochir. -1989.-Vol. 97.-P. 139-145.

170. Spencer M.P. Transcranial Doppler monitoring and causes of stroke from carotid endarterectomy // Stroke. 1997. - V. 28. - P. 685-691.

171. Spencer M.P., Thomas G.I., Moehring M.A. Relation between middle cerebral artery blood flow velocity and stump pressure during carotid endarterectomy // Stroke. 1992. - V. 23. - P. 1439-1445.

172. Sundt T. et al. Results, complication and follow up of 415 bypass operetions for occlusive disease // Mayo Clin. Proc. 1985. - V. 60, № 4. - P. 230-240.

173. Takeda N., Fujita K., Katayama S., Tamaki N. Cerebral oximetry for the detection of cerebral ischemia during temporary carotid artery occlusion // Neurol. Med. Chir. (Tokyo). 2000. - Nov., V. 40, № 11. - P. 557-562.

174. Thiel A., Russ W., Zeiler D. Et al. Transcranial Doppler sonography and somatosensory evoked potential monitoring in carotid surgery // Eur. J. Vase. Surg. 1990. - V. 4. - P. 597-602.

175. Thompson J.E. Carotid endarterectomy // Am. Surg. 1976. - V. 184,№ 1. -P.l-15.

176. Thompson J.E. The Evolution of Surgery for the Treatment and Prevention of Stroke. The Willis Lecture // Stroke. 1996. Vol.27. - P. 14271434.211.

177. Timsit S.G., Sacco R.L., Mohr J.P. et al. Early clinical differentiation of cerebral infarction from severe atherosclerotic stenosis and cardioembolism // Stroke. 1992. - Vol. 23, N4. -P. 486-491.

178. Totaro R., Barattelli G., Quaresima V. et al. Evaluation of potential factors affecting the measurement of cerebrovascular reactivity by near-infrared spectroscopy // Clin. Sci. (Colch). 1998. - Oct., V. 95, № 4. - P. 497-504.

179. Valdueza J.M., Draganski В., Hoffmann O. et al. Analysis of C02 Vasomotor Reactivity and Vessel Diameter Changes by Simultaneous Venous and Arterial Doppler Recordings // Stroke. 1999. - V. 30. - P. 81-86.

180. Van der Zee P., Delpy T. Simulation of the point spread function for light in tissue by a Monte Carlo Model // Adv. Exp. Med. Biol. 1987. - V. 215.-P. 191-198.

181. Vernieri F., Pasqualetti P., Matteis M. et al. Effect of Collateral Blood Flow and Cerebral Vasomotor Reactivity on the Outcome of Carotid Artery Occlusion // Stroke. 2001. - V. 32, № 7. - P. 1552-1558.

182. Vernieri F., Pasqualetti P., Passarelli F. et al. Outcome of carotid artery occlusion is predicted by cerebrovascular reactivity // Stroke. 1999. -V.30. - P. 593-598.

183. Visser G.H., van Huffelen A.C., Wieneke G.H. et al. Bilateral Increase in C02 Reactivity After Unilateral Carotid Endarterectomy // Stroke. -1997.-V. 28.-P. 899-905.

184. Williams I.M., Mead G., Picton A.J. et al. The influence of contralateral carotid stenosis and occlusion on cerebral oxygen saturation during carotid artery surgery // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1995. - Aug., V. 10, № 2. - P. 198-206.

185. Will iams I.M., Picton A., Farrell A. et al. Light-reflective cerebral oximetry and jugular bulb venous oxygen saturation during carotid endarterectomy // Br. J. Surg. 1994. - Sep., V. 81, № 9. - P. 1291 -1295.

186. Williams I.M., Picton A.J., Hardy S.C. et al. Cerebral hypoxia detected by near infrared spectroscopy // Anaesthesia. 1994. - Sep., V. 49, № 9. - P. 762-766.

187. Williams I.M., Vohra R., Farrell A. et al. Cerebral oxygen saturation, transcranial Doppler ultrasonography and stump pressure in carotid surgery // Br. J. Surg . 1994. - Jul, V. 81, № 7. - P. 960-964.

188. Yamane K., Shima Т., Okada Y. et al. Near infrared spectrophotometric monitoring for cerebral ischemia during the occlusion of the internal carotid artery at CEA // Shinkei Geka. 1994. - Oct., V. 22, № 10. - P. 947-953.

189. Yonas H., Smith H.A., Durham S.R. et al. Increased stroke risk predicted by compromised cerebral blood flow reactivity // J. Neurosurg. -1993. Oct., V. 79, № 4. - P. 483-489.

190. Zachrisson H., Jatuzis D., Blomstrand C. et al. Middle cerebral artery circulation during carotid surgery. A transcranial Doppler study // Scand. Cardiovasc. J. 2000. - Dec., V. 34, № 6. - P. 597-602.