Целью настоящего диссертационного исследования является разработка комплекса мер по профилактике ВИЧ/СПИД в городе Ставрополе, с использованием принципа межсекторального сотрудничества, на основе изуч тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Ашихмина, Марина Анатольевна

• Ашихмина, Марина Анатольевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Ашихмина, Марина Анатольевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ Стр.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ВИЧ/СПИД И АКТУАЛЬНЫЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ИНТЕРВЕНЦИИ

1.1. Современные эпидемиологические, социально-экономические проблемы, ассоциированные с эпидемией ВИЧ-инфекции.

1.2. Роль роста потребления психоактивных веществ в распространении ВИЧ-эпидемии

1.3. Современные технологии профилактики ВИЧ-инфекции

1.4. Профилактика ВИЧ/СПИДа среди уязвимых групп населения

1.5. Проблемы и перспективы профилактики эпидемии ВИЧ ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА УЧЕБНЫХ МОДУЛЕЙ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ МЕЖСЕКТОРАЛЬНОЙ ГРУППЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ И ДЛЯ ВОЛОНТЕРОВ ИЗ ЧИСЛА МОЛОДЕЖИ И ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОТИКОВ (ПИН).

ГЛАВА 4. СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ МОЛОДЕЖИ СТАВРОПОЛЯ

ГЛАВА 5. ОРГАНИЗАЦИЯ МАССОВОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ КАМПАНИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ

ГЛАВА 6. ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ПРОФИЛАТИКЕ ВИЧ/СПИД В ГОРОДЕ

СТАВРОПОЛЬ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЯ

Перечень условных обозначений и сокращений

АРВ - терапия - антиретровирусная терапия

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения

ГЛОБУС - глобальное объединение усилий против СПИДа

ДККТ - добровольное конфиденциальное консультирование и тестирование

ЕРБ ВОЗ - европейское региональное бюро ВОЗ

ЕС - европейский союз

ИППП - инфекции, передаваемые половым путем

КСР - коммерческие секс - работники

ЛЖВС - лица, живущие с ВИЧ/СПИД

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

МККН - международного комитета по контролю за наркотиками

МСМ - мужчины, имеющие сексуальные связи с мужчинами

НКО - некоммерческие организации

ООН - организация объединенных наций

ОУЗ - общеобразовательное учебное заведение

ПАВ - психоактивные вещества

ПИН - потребители инъекционных наркотиков

ПОШ - программа обмена игл и шприцев

СМИ - средства массовой информации

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита

СР - секс работники

СУЗ - среднеспециальное учебное заведение

ЮНЭЙДС - объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИДу

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Целью настоящего диссертационного исследования является разработка комплекса мер по профилактике ВИЧ/СПИД в городе Ставрополе, с использованием принципа межсекторального сотрудничества, на основе изуч»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования.

В 2011 г. была отмечена 30-летняя годовщина начала эпидемии СПИДа. При этом регион Центральной и Восточной Европы, а также Содружества Независимых государств (ЦВЕ/СНГ) - единственный регион мира, где масштабы эпидемии ВИЧ-инфекции растут. В 2010 г. число людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) в этом регионе, составляло 1,4 миллиона, что более чем вдвое превышает число случаев, зарегистрированных в 2000 г. Распространенность ВИЧ-инфекции среди взрослых в регионе оценивалась в 2010 г. на уровне 0,8% - вдвое больше, чем десять лет назад. Уровень распространенности ВИЧ-инфекции выше 1% зарегистрирован в трех странах - в Российской Федерации, Украине и Эстонии -при более низком уровне распространенности в остальных частях региона (ЮНЭЙДС, 2010 г.).

В 2010 г. в Российской Федерации «эпидемия» ВИЧ была одна из самых быстрорастущих в мире. Если ранее ВИЧ/СПИД в Российской Федерации в значительной степени был распространен среди маргинальных групп (потребителей инъекционных наркотиков, и работников секс индустрии), то сейчас растет передача ВИЧ половым путем, что свидетельствует о более общем характере эпидемии.

К сожалению, приходится констатировать, что нет признаков, указывающих на замедление развития эпидемий в Восточной Европе и в Центральной Азии. По оценкам, в 2011 году ВИЧ заразились 160 000 [110 000-220 000] взрослых, или на 22% больше чем в 2005 году. В Российской Федерации число новых диагностированных ВИЧ-инфекций увеличилось с 39 207 в 2005 году до 62 581 в 2010 году. (WHO, UNAIDS and UNICEF, 2011). Основным путем передачи ВИЧ в этом регионе все еще остается использование нестерильного инъекционного инструментария. Например, в Санкт-Петербурге, Российская Федерация, показатель заражения ВИЧ среди лиц, потребляющих инъекционные наркотики, в

2009 году составлял 8,1 на 100 человеко-лет, или почти в два раза выше, чем пятью годами ранее (Shaboltas A et al., 2010). По данным исследований, проведенных в других городах РФ, показатель распространенности ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков составил 32-64%. (Eritsyan К et al., 2010). По оценкам, в РФ 35% женщин, живущих с ВИЧ, вероятно, заразились через употребление инъекционных наркотиков и еще 50%, вероятно, заразились от партнеров, употребляющих инъекционные наркотики. (Des Jaríais DC et al., 2009).

Социально-экономический ущерб, наносимый обществу и государству ВИЧ-инфекцией, обусловлен преимущественным вовлечением в эпидемический процесс экономически активного населения (лиц трудоспособного возраста, молодежи). По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, более чем у 70% россиян ВИЧ-инфекция была диагностирована в возрасте до 30 лет. Кроме того, часть инфицированных ВИЧ, которым диагноз ВИЧ-инфекции был поставлен после 30 лет, с большой долей вероятности были инфицированы в более молодом возрасте, но не были обследованы на ВИЧ. Фактически эпидемию ВИЧ-инфекции в стране можно оценивать как проблему, угрожающую именно молодежи. (Федеральный закон № Э08-ФЗ от 2 декабря 2009 года «О федеральном бюджете на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов»).

С другой стороны, инвестиции и посредничество международных организаций (например, Глобального фонда), а также Российского Правительства в последнее время говорят о значительном прогрессе в повышении степени информированности общественности об эпидемии, внося на рассмотрение программы профилактики и снижения вреда, и делая антиретровирусную терапию более доступной. (Федеральный закон № 308-Ф3 от 2 декабря 2009 года «О федеральном бюджете на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов»).

В то время как значительно изменились политические обязательства национальных правительств в отношении СПИДа, текущие (существующие) программы в состоянии охватить только небольшой процент нуждающихся. В

2006 году, Генеральная Ассамблея ООН определила новые обязательства по достижению целей универсального доступа. Декларация (параграф 20) обязывает членов ООН «продолжать все необходимые усилия для повышения управляемой в национальном масштабе, устойчивой и всеобъемлющей ответной реакции для достижения широкого межсекторального охвата профилактикой, лечением, заботой и поддержкой с полным и активным участием людей, живущих с ВИЧ, уязвимых групп, наиболее страдающих слоев населения, гражданского общества и частного сектора, согласно целям Универсального Доступа к комплексным программам, лечению, заботе и поддержке к 2010 году». (Политическая декларация Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИДу № 60/262., 2006 г.). Это требует активного вовлечения местных властей в России. В настоящий момент, разделение знаний и навыков между местными властями определено национальными экспертами по ВИЧ/СПИДу в России как область, требующая усиления.

Многие мероприятия по ВИЧ/СПИДу в настоящее время в Российской Федерации направлены на лечение. Глобальный Фонд и другие организации определили необходимость уделять больше внимания превентивной работе среди уязвимых групп, таких как молодежь. Основное внимание в деятельности по ВИЧ/СПИДу должно быть направлено на превентивную работу, особенно среди мигрантов, секс работников и молодых людей. (ЮНЭЙДС, 2012). Городские власти и лица, принимающие решения, во многих городах РФ испытывают недостаток в соответствующих знаниях и навыках общения для эффективной работы с молодежью на местном уровне.

Существует также острая необходимость информирования местных властей, специалистов здравоохранения, и молодых людей о проблеме ВИЧ и способах ее решения на городском уровне. В прошлом, лица, принимающие решения, в том числе специалисты здравоохранения рассматривали проблему ВИЧ/СПИДа как «маргинальную», касающуюся особых групп людей, ведущих нелегальную, криминальную и другую социально - девиантную деятельность. Поэтому на проблему были выделены незначительные ресурсы, и ей не оказывали большого

внимания. При изменении этого отношения будут усилены способности властей и специалистов здравоохранения для установления эффективного контакта с молодежью с повышенным риском. Кроме того, молодые люди не были должным образом вовлечены в политику, планирование или реализацию программы. (ЮНЭЙДС, 2012).

В то время как в данный момент существует много высококвалифицированных специалистов, материалов и программ в РФ по борьбе с эпидемией СПИДа, тем не менее, ощущается недостаток координационной работы, особенно на местном уровне. Чтобы достигнуть позитивных результатов в этой области, важно объединить представителей разных секторов города, в том числе НКО, СМИ и что важно, самих молодых людей. Члены межсекторальной группы имеют возможность передачи полученных знаний и опыта в своих организациях, местным властям и тем, кто принимает решения. Именно молодые люди являются оптимальными экспертами, обладающими лучшими знаниями о насущных потребностях и интересах молодежи.

С помощью привлечения молодежи и межсекторального подхода, ожидается, что произойдет снижение уровня поведенческих рисков, дискриминации, предрассудков и распространение ВИЧ-инфекции будет взято под контроль.

Целью настоящего диссертационного исследования является разработка комплекса мер по профилактике ВИЧ/СПИД в городе Ставрополь, с использованием принципа межсекторального сотрудничества, на основе изучения образа жизни молодежи.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Провести социологическое исследование образа жизни молодежи г. Ставрополя, в том числе сексуального поведения, а также знания молодыми людьми проблемы ВИЧ и их отношение к ней. На основе полученных данных подготовить и издать Профиль здоровья молодежи города Ставрополь;

2. Разработать учебные модули и подготовить межсекторальную группу заинтересованных лиц, а также волонтеров технологиям

профилактики ВИЧ в молодежной среде по специальной программе.

3. Разработать и провести массовую информационную кампанию в

СМИ. Апробировать учебные модели с участием подготовленных волонтеров.

4. Разработать и принять межсекторальный План действий по профилактике ВИЧ в г. Ставрополь.

Научная новизна диссертационного исследования заключается в том, что впервые:

1) комплексно изучен образ жизни молодежи в условиях конкретного муниципального образования (г. Ставрополь), в том числе сексуальное поведение молодежи, а также знания и отношение молодых людей к проблеме ВИЧ;

2) установлено место ряда факторов (образование, отношение к религии, состав семьи) в системе детерминант, формирующих образ жизни и здоровье молодежи конкретного муниципального образования - города Ставрополя;

3) разработаны модули обучения межсекторальной группы из представителей различных секторов, а также волонтеров из числа молодых людей и представителей ПИН, для организации и ведения профилактической работы в отношении ВИЧ;

4) разработаны организационные подходы к организации информационной профилактической кампании, в том числе в СМИ;

5) на основе межсекторального сотрудничества разработан План действий по профилактике ВИЧ у жителей конкретного муниципального образования -города Ставрополь».

Научно-практическая значимость работы состоит в том, что: • результаты настоящего исследования позволили определить приоритетные направления социальной политики города и муниципального

здравоохранения в частности, обеспечивающие возможность снижения распространения ВИЧ в молодежной среде;

• апробированы модули обучения специалистов из различных секторов городского сообщества, волонтеров и представителей потребителей инъекционных наркотиков по популяризации здорового образа жизни, профилактике ВИЧ и наркомании;

• разработанный на основе межсекторального сотрудничества «Профиль здоровья молодежи», включает информацию об образе жизни молодежи, и является базой для разработки Плана действий по профилактике ВИЧ в городе Ставрополь;

• разработанные в ходе настоящего исследования инновационные модели обучения представителей ряда секторов городского сообщества и волонтеров, направлены на уменьшение распространение ВИЧ в молодежной среде на муниципальном уровне;

• разработан План действий по профилактике ВИЧ с участием представителей всех заинтересованных секторов городского сообщества, который представляет комплекс мер в различных сферах жизнедеятельности города и определяет программу взаимодействий для всех секторов сообщества, чья деятельность прямо или опосредованно оказывает влияние на ситуацию с распространением ВИЧ.

• Результаты диссертационной работы могут быть использованы для изучения динамики в образе жизни молодежи, факторов риска распространения ВИЧ инфекции и их предикторов, для разработки конкретных социальных программ по популяризации здорового образа жизни и профилактики социально значимых заболеваний в молодежной среде; использованы в работе органов регионального и муниципального управления в качестве методологической основы при формировании социальной политики по профилактике социально значимых заболеваний в молодежной среде. Полученные в диссертации выводы могут быть использованы в программах учебных курсов: «Общественное здоровье и здравоохранение», «Медицинская профилактика», «Медицинская социология».

Результаты диссертационной работы могут быть использованы для изучения динамики в образе жизни молодежи, факторов риска распространения ВИЧ инфекции и их предикторов, для разработки конкретных социальных программ по популяризации здорового образа жизни и профилактики социально значимых заболеваний в молодежной среде; использованы в работе органов регионального и муниципального управления в качестве методологической основы при формировании социальной политики по профилактике социально значимых заболеваний в молодежной среде. Полученные в диссертации выводы могут быть использованы в программах учебных курсов: «Общественное здоровье и здравоохранение», «Медицинская профилактика», «Медицинская социология».

Апробация результатов исследования. Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на:

- межрегиональной конференции с международным участием «ВИЧ: проблемы и пути решения» - Ставрополь, май 2008;

- межрегиональной конференции «Здоровый город: российская семья- проблемы, пути решения и перспективы» - Ставрополь, ноябрь 2008;

- краевой научно-практической конференции «Здоровье населения и среда обитания» - Ставрополь, сентябрь 2009;

- международной конференции (Санднес (Норвегия), июнь, 2010 г.);

- заседании Координационного Комитета международного проекта «Здоровые города» (Ставрополь, май 2010);

- международной конференции (Льеж (Бельгия), июнь, 2011 г.):

Внедрение.

Результаты исследования использованы при подготовке и реализации программ, утвержденных Думой г. Ставрополя:

• Программы «Социальная поддержка населения города Ставрополя» на 2006-2010 годы.

• Программы «Безопасный Ставрополь» на 2007-2010 годы.

• Программы «Независимость» на 2010 - 2012 годы.

А также при подготовке ключевых документов:

• Профиля здоровья молодежи города Ставрополя - 2009.

• Плана действий по профилактике ВИЧ в городе Ставрополь -2009.

Основные положения, выносимые на защиту.

В соответствии с целями и задачами диссертационного исследования на защиту выносятся следующие положения.

1. Методология изучения образа жизни молодежи, формирующего ее здоровье, в том числе сексуальное поведение юношей и девушек. Комплексное изучение предикторов и факторов образа жизни позволяет получить некие корреляции между ними.

2. Образ жизни молодежи формируется в конкретных социально-экономических условиях и зависит от семьи, уровня образовательного учреждения, отношения к религии и других предикторов.

3. Новые технологии по организации информационных кампаний, в том числе в СМИ, с участием подготовленных волонтеров. Ценность данной кампании заключается в том, что она планируется и реализуется с участием молодежи.

4. Методология обучения межсекторальной группы по профилактике ВИЧ, состоящей из представителей различных секторов городского сообщества, а также методология подготовки волонтеров из числа молодежи и ПИН.

5. План действий по профилактике ВИЧ городского муниципального образования на основе межсекторального взаимодействия.

По материалам диссертационного исследования опубликовано 11 работ, в том числе в журналах, рекомендованных ВАК - 5 .

Личный вклад автора. Автором самостоятельно разработана программа и план комплексного изучения образа жизни молодежи, разработан инструментарий опроса молодых людей, модули обучения молодых людей технологиям профилактики социально значимых заболеваний и проведения массовых информационных кампаний. Автор непосредственно участвовал в сборе первичного материала, составлении программы обработки данных и ее

реализации, осуществлял аналитический и статистический анализ результатов исследования. Наряду с подготовкой ряда методических документов и материалов, автор является разработчиком городского плана действий по профилактике ВИЧ в городе Ставрополь

Структура и объем диссертационной работы

Диссертация изложена на 187 страницах основного текста, состоит из введения, 6 глав, выводов, практических рекомендаций; библиографического указателя, включающего 203 источника, в т. ч. 100 отечественных и 103 зарубежных, 5 приложений. Работа иллюстрирована 4 таблицами и 33 рисунками.

ГЛАВА I

Современное состояние проблемы ВИЧ/СПИД и актуальные профилактические интервенции

1.1. Современные эпидемиологические, социально-экономические проблемы, ассоциированные с эпидемией ВИЧ-инфекции.

Среди значимых проблем общественного здоровья ситуация с ВИЧ-инфекцией заслуживает особого внимания. Это связано с контингентом, подвергающимся высокому риску заражения - молодые люди, а ассоциированные с ВИЧ-инфекций экономические, демографические, социальные последствия трудно переоценить. Если учесть низкий уровень рождаемости в России, высокую стоимость лечения СПИДа - до 10 тысяч долларов в год, высокий риск распространения ВИЧ, то становится понятно, насколько эта проблема актуальна для служб здравоохранения и государства в целом.

Массовое распространение ВИЧ с последующей массовой гибелью зараженных ВИЧ от СПИДа вызывает многофакторное деструктивное воздействие на социальную и экономическую жизнь общества. Это проявляется:

1. Уменьшением численности населения и продолжительности жизни. Половой путь передачи ВИЧ обуславливает преимущественное заражение молодой части населения. Это в свою очередь ведет к снижению рождаемости. Таким образом, ВИЧ/СПИД становится мощным фактором, вызывающим уменьшение численности населения и средней продолжительности жизни.

2. Уменьшением работающей части населения и увеличение числа иждивенцев.

3. Болезнь и смерть части населения в наиболее работоспособном возрасте приводит к уменьшению трудовых ресурсов. Больные СПИДом теряют трудоспособность и переходят в категорию иждивенцев. Их дети, оставшиеся без кормильца, также пополняют ряды нуждающихся в материальной поддержке.

4. Снижением качества рабочей силы.

Зараженные ВИЧ люди, зная о скорой смерти, теряют интерес к совершенствованию профессиональных навыков, к образованию. Проявления болезни также снижают качество их трудовой деятельности.

5. Увеличением затрат в сфере здравоохранения.

Медицинское обслуживание больных СПИДом, современное комбинированное лечение, меры по противодействию эпидемии требуют привлечения дополнительных средств и перераспределения имеющихся ресурсов здравоохранения. Отток средств и кадров на лечение ВИЧ-инфекции негативно влияет на другие области здравоохранения.

6. Экономическим ущербом от эпидемии, обусловленным, в первую очередь, уменьшением рабочей силы и ухудшением качества труда, увеличением неработающей части населения, возрастанием пенсионной нагрузки на работающих, увеличением затрат в области здравоохранения.

7. Рост социальной напряженности может быть обусловлен недовольством населения плохо организованным противодействием эпидемии.

8. Геополитическое ослабление государства, пораженного эпидемией ВИЧ/СПИД, обусловлено как экономическим ущербом, так и непосредственным снижением числа потенциальных военнослужащих (Метод, рекомендации. Минздрав, и соцразвития РФ, 2006).

Эпидемия ВИЧ/СПИДа продолжает распространяться по миру тревожными темпами. По оценке ЮНЭЙДС, число людей, инфицированных ВИЧ на Земле, насчитывает от 33,4 до 46 млн. чел., при этом число новых случаев инфицирования ежегодно превышает 4 млн. чел. (Доклад о глобальной эпидемии СПИДа..., 2005).

В настоящее время Россия относится к странам с самыми высокими темпами распространения ВИЧ-инфекции в Центральной, Восточной Европе и Центральной Азии. Общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции неуклонно растет (1ЖАГО8, 2006).

По прогнозам, не учитывающим фактор ВИЧ/СПИДа, к 2050 году население России может сократиться до 110 миллионов человек (Population Reference Bureau, 2005). Эпидемия ВИЧ/СПИДа приведет к еще более значительному демографическому спаду и потерям рабочей силы, которые, согласно оценкам экспертов Всемирного банка, к 2020 году могут составить от 1,16% до 11,45% - в зависимости от скорости развития эпидемии. Сокращение ВВП вследствие эпидемии СПИДа в РФ может составить 6% и более к 2015 году (Ruhl, С., Pokrovsky, V. and Vinogradov V., 2002).

Социально-экономический ущерб, наносимый обществу и государству ВИЧ-инфекцией, обусловлен преимущественным вовлечением в эпидемический процесс экономически активного населения. По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, более чем у 70% россиян ВИЧ-инфекция была диагностирована в возрасте до 30 лет. Кроме того, часть инфицированных ВИЧ, которым диагноз ВИЧ-инфекции был поставлен после 30 лет, с большой долей вероятности были инфицированы в более молодом возрасте, но не были обследованы на ВИЧ. Фактически эпидемию ВИЧ-инфекции в стране можно оценивать как проблему, угрожающую именно молодежи.

Современные методы лечения ВИЧ-инфекции позволяют увеличить срок жизни ВИЧ-положительных пациентов. Однако высокая стоимость лечения и социальной реабилитации - в условиях постоянного роста числа людей, живущих с ВИЧ, - формирует значительную нагрузку на бюджет здравоохранения. (Федеральный закон № 308-ФЭ от 2 декабря 2009 года «О федеральном бюджете на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов»).

Более того, если больным ВИЧ-инфекцией своевременно не предоставлять антиретровирусную терапию, это приведет к увеличению государственных медицинских расходов по программе государственных гарантий, так как больные на поздних стадиях ВИЧ-инфекции неизбежно будут поступать в стационары лечебно-профилактических учреждений с вторичными заболеваниями. Социальные службы также вынуждены принимать на себя бремя расходов,

обусловленных продолжающимся увеличением числа пациентов на поздних стадиях развития ВИЧ-инфекции и ростом числа смертей среди них.

Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в России в 2008-2009 годах оставалась сложной. По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, общее число зарегистрированных инфицированных ВИЧ среди россиян за 23 года наблюдения к 31 декабря 2009 года составило 529 828 человек. Вероятное число незарегистрированных (не прошедших обследование) зараженных ВИЧ россиян - еще 400 тыс. -500 тыс. человек. Показатель зарегистрированного количества людей, живущих с ВИЧ, среди всего населения России (пораженность ВИЧ-инфекцией) к концу 2009 года составил 338,5 на 100 тыс. населения. Среди взрослого населения страны в возрасте 15-49 лет 0,5% жили с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции. В 2008-2009 годах число новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции увеличивалось (до 58,5 тыс. новых случаев в 2009 году. По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, в 2009 году мужчины преимущественно инфицировались ВИЧ при инъекционном введении наркотиков (76,1%), а женщины при гетеросексуальных контактах (61,8% новых случаев ВИЧ-инфекции среди женщин). Среди лиц с известными причинами заражения, впервые выявленных в 2009 году, были инфицированы ВИЧ при гетеросексуальных контактах 35,8% (в 2006 г. - 32,5%), что свидетельствует об активизации передачи ВИЧ-инфекции от уязвимых групп в основное население половым путем.

Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации. На 24 территориях России, в которых проживало 46,2% населения страны, люди, живущие с ВИЧ в 2009 году, составляют более 0,3% населения. Наиболее неблагополучными по пораженности населения ВИЧ-инфекцией остаются регионы Урала, Северо-Запада РФ, Сибири и Поволжья. К наиболее пораженным регионам относятся Самарская, Иркутская, Ленинградская, Оренбургская, Свердловская, Тюменская, Ульяновская, Челябинская, Кемеровская и Калининградская области, город Санкт-Петербург и Ханты-

Мансийский автономный округ. В этих регионах ранее сформировался большой резервуар инфекции среди потребителей наркотических препаратов, и к концу 2009 года от 0,5% до 1,2% всего населения были официально зарегистрированы как инфицированные ВИЧ. Пример наиболее пораженных регионов может иллюстрировать, по какому тяжелому сценарию неизбежно в течение ближайших лет будет развиваться эпидемия ВИЧ-инфекции в менее затронутых регионах при отсутствии профилактических программ.

Наблюдаемая в последнее время либерализация сексуальной жизни и высокая распространенность психоактивных веществ являются факторами риска, приводящими к увеличению распространению ряда ИППП, включая ВИЧ-инфекцию (Михайлов Б.П., 2003; Аксененко В.А., 2004; Филоненко H.H., 2004; Исаев В.П., 2004; Lou С.Н., Wang В., Shen Y., Gao E. S. 2004; Magnussen L., Ehiri J. E., Ejere H. О., 2004; Walker Е., Mayes В., Ramsay H. et al., 2004). Росту гинекологической заболеваемости девушек-подростков способствует ранняя сексуальная активность (Proude E. M, D'Esté С., Ward J. E., 2004). По данным НИИ им. H.A. Семашко, 40—50% девушек-подростков начинают половую жизнь в среднем в 15,5+2,4 года. Они, безусловно, составляют группу риска не только по заболеваниям, передаваемым половым путем, но и по патологии половой системы, которая не позволяет в будущем полноценно реализовать свой репродуктивный потенциал. Беременность и аборты в подростковом возрасте стали у нас в последние годы острейшей проблемой. (Савельева И.С., Волкова О.И., 2001). При этом, молодые люди пренебрегают элементарными средствами профилактики заражения ИППП. По данным "Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения", лишь пятая часть респондентов отметили, что использовали презерватив во время последнего сексуального контакта. Среди тех, кто занимался сексом со случайным знакомым или случайной знакомой, что резко повышает риск инфицирования, не пользовались презервативом при последнем подобном контакте 48% в возрастной группе от 14 до 20 лет, 37% - в группе от 21 до 30 лет, 61% - от 31 до 40 лет и 69% - от 41 до 49 лет (Денисов Б.П., Сакевич В.И., 2004).

Рост числа новых случаев и распространенности ВИЧ-инфекции среди населения свидетельствует о недостаточной эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий. В значительной степени это связано с несопоставимо низким финансированием профилактических программ по ВИЧ-инфекции по сравнению с другими компонентами национального приоритетного проекта (Роль приоритетного национального проекта ..., 2009).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ашихмина, Марина Анатольевна, 2013 год

Литература:

1. Агамирзян И.Р. Мировой опыт реализации концепции электронного правительства. Технологии информационного общества /И.Р. Агамирзян // Интернет и современное общество : тр. V Всерос. объед. конф. 25-29 нояб. 2002 г.-СПб., 2002. - С. 255-258.

2.Асатьев, С. Е. СПИД: современные реалии / С. Е. Асатьев // Сов. Россия. -2003. - 8 февр.

3.Аксененко, В. А. Медико-социальные аспекты охраны репродуктивного здоровья молодежи / В. А. Аксененко. - Ставрополь, 2004. - С. 12-23.

4.Александров, А. А. Профилактика курения среди детей и подростков. Современные проблемы / А. А. Александров, В. Ю. Александрова, М. В. Котова // Ситуация, связанная с курением табака в России. Пассивное курение. Лечение табачной зависимости : материалы конф. - М., 2001. - С. 27-28.

5.Альберт, Э.СПИД и пресса: создание и трансформация социальной проблемы / Э. Альберт // Средства массовой коммуникации и социальные проблемы. - Казань, 2000. - С. 115-138.

6.Амлаев, К. Р. Популяционная профилактика табакокурения у подростков: некоторые итоги / К. Р. Амлаев // Профилактика заболеваний и у креп л. здоровья. - 2006. - № 1.-С. 39-41.

7.Амлаев, К. Р. Роль информационно-пропагандистской деятельности в интегрированной системе медицинской профилактики и формировании у населения города Ставрополя здорового образа жизни /К. Р. Амлаев // Информация как важнейший ресурс развития региона : материалы краев, науч.-практ. конф., 25 апр. 2002 г. - Ставрополь, 2002. - С. 8-10.

8.Беспалько, В. В. Медико-социальные факторы формирования наркомании и ее влияния на репродуктивное здоровье учащейся молодежи / В. В. Беспалько // Б. Одеськ. мед. журн. - 2003. - № 2. - С. 74-78.

9.Бобрик, А. В. Стоимость и экономическая эффективность профилактики ВИЧ среди потребителей наркотиков в России / А. В. Бобрик //Рос. семейный доктор. - 2002. - № 4. - С. 30-36.

10. Бурабаева, А. А. Вирус иммунодефицита человека: учеб. пособие для студ. вузов и спузов / А. А. Бурабаева, К. О. Джусупов. - Бишкек, 2006. - 70 с.

11. ВИЧ/СПИД и права человека. Международные руководящие принципы // Третья Международная консультация по ВИЧ/СПИДу и правам человека. Женева, 25-26 июля 2002 г. / ООН. - Нью-Йорк ; Женева, 2003. - 15 с.

12. ВИЧ/СПИД и права человека. Международные руководящие принципы ООН. - Женева, 1998. - 7 с.

13. ВИЧ-инфекция. Информ. бюл. / Федер. науч.-метод, центр по профилактике и борьбе со СПИДом. - М., 2009. - № 33. - 24 с.

14. ВИЧ-инфекция: важно знать. Доказательное рук. / под ред. Н. А. Крючкова. - М., 2009. - 128 с.

15. Вовк, Е. ВИЧ/СПИД в России: образ проблемы и стратегии поведения / Е. Вовк // Социальная реальность. - 2006. - № 11. - С. 7-24.

16. Данные Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Минздрава России // ВИЧ-инфекция. Информ. бюл. - М., 2002.-№24.-С. 18.

17. Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом: резюме [Электронный ресурс]. - ЮНЭЙДС, 2002- Режим доступа: http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/dataimport/pub/report/2002/jc668 -keepingpromise_ru.pdf, дата обращения 15 июня 2012 г.

18. Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом. Принята резолюцией S-26/2 специальной сессии Генеральной Ассамблеи от 27 июня 2001 года [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.healthrights.am/rus/more/705/, дата обращения 15 июня 2012 г.

19. Денисов, Б. П.Динамика эпидемии ВИЧ/СПИД / Б. П. Денисов, В. И. Сакевич// СОЦИС. - 2004. - № 1. - С. 75-85.

20. Динамика распространенности психосоциальных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в 1988-1994 гг. / Р. Г. Оганов [и др.] // Мед. наука Армении. - 1997. - № 3-4. - С. 165-168.

21. Доклад о глобальной эпидемии СПИДа. Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу [Электронный ресурс]. - Женева, 2006. - Режим доступа: Ьйр://\улулу.ипа1с18. - ог§/еп/Н1У_ёа1а/2006О1оЬа1Керо11/2006-ОК_ш.а5р, дата обращения 15 июня 2012 г.

22. Доклад Международного комитета по контролю над наркотиками за 2005 год(Е/ШСВ/2005/1) [Электронный ресурс]. - Вена. - 2006 - Режим дocтyпa:http://www.incb.org/pdf/e/ar/2005/incb_report_2005_ш.pdf, дата обращения 15 июня 2012 г.

23. Доклад ЮНЭИДС о глобальной эпидемии СПИДа за 2010 год [Электронный ресурс].- ЮНЭЙДС, 2010. - Режим доступа :http://www.unaids.org/globalreport, дата обращения 15 июня 2012 г.

24. Интервью директора ФСКН России В. П. Иванова газете «Парламентская газета» 18 декабря 2009 года «В борьбе с наркотиками должна работать система» [Электронный ресурс]. - Режим дocтyпa:http://www.stratgap.ш/pages/strategy/3662/3886/4200/index.shtml, дата обращения 15 июня 2012 г.

25. Инфекции, передающиеся половым путем, ВИЧ-инфекция и эффективность программ снижения вреда в Российской Федерации / С. Л. Плавинский [и др.]. - М., 2009. - 48 с.

26. Информационные кампании по ВИЧ/СПИДу. Пособие для организатора. - Изд. 2-е, доп. и перераб. - Новосибирск, 2005. - 216 с.

27. Исаев, В. П. Действовать сообща / В. П. Исаев // Авиценна. - 2004. - № 9. - С. 22-24.

28. Камардина, Т. В. Разработка, реализация и оценка эффективности популяционной стратегии борьбы с табакокурением : автореф. дис. д-ра мед. наук / Т. В. Камардина. - М., 1999. - 24 с.

29. Камардина, Т. В. Эффективность популяционной программы по отказу от курения для общественного здоровья / Т. В. Камардина // Актуал. пробл. профилактики неинфекционных заболеваний: материалы Всерос. науч. конф. с междунар. участием, 18-19 окт. 2003 г. -М., 2003. - С. 92-95.

30. Кича, Д. И. Комплексное медико-социальное изучение здоровья и потребностей семьи / Д. И. Кича // Пробл. соц. гигиены и история медицины. -1994.-№3.-С. 19-22.

31. Когортное исследование по оценке эффективности программ снижения вреда от внутривенного употребления наркотиков в России [Электронный ресурс] / Открытый Институт Здоровья. - 2004. - Режим доступа: http://www.ohi.ru/files/cohortli.zip, дата обращения 4 апреля 2012 г.

32. Концепция превентивного обучения в области профилактики ВИЧ/СПИД в образовательной среде. - М., 2005. - 4 с.

33. Краткая информация для выработки политики: антиретровирусная терапия и потребители инъекционных наркотиков. Данные для противодействия ВИЧ/СПИДу / ВОЗ/ЮНЭЙДС/УНП ООН. - Женева, 2005. -С. 3-9.

34. Краткая информация для выработки политики: .предоставление стерильных принадлежностей для инъекций с целью сокращения ВИЧ-инфицирования. Данные для противодействия ВИЧ/СПИДу и употреблению инъекционных наркотиков [Электронный ресурс] / ВОЗ, ЮНЭЙДС, УНП ООН. -Женева, 2004. - Режим доступа:1Шр: //advo.harmreduction.ru/documents/doc_26.pdf, дата обращения 4 апреля 2012 г..

35. Кулаков, В. И. Репродуктивное здоровье: проблемы, достижения и перспективы / В. И. Кулаков // Пробл. репродукции. - 1999. - № 5. - С. 6-9.

36. Кучма, В. Р. Проблемы медицинской профилактики в национальном проекте в сфере здравоохранения / В. Р. Кучма // Вопр. соврем, педиатрии. - 2006. - № 1. - С. 24-28.

37. Лаврова, К. Управление персоналом программ профилактики ВИЧ-инфекции в закрытых целевых группах: информ.-метод, материалы / К. Лаврова, А. Бидординова. - М., 2003. -19 с.

38. Лищук, В. А. Технология повышения личного здоровья / В. А. Лищук, Е. В. Мосткова. - М., 1999. - С. 25-38.

39. Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах Принят резолюцией 2200 А (XXI) Генеральной Ассамблеи от 16 декабря

1966 года. Вступил в силу 3 января 1976 года. Ратифицирован Указом Президиума Верховного Совета СССР от 18 сентября 1973 г. // Ведомости Верховного Совета СССР. - 1976. -№ 17. - Ст. 291.

40. Менделевич, В. Д. Наркомания и наркология в России в зеркале общественного мнения и профессионального анализа / В. Д. Менделевич. -Казань: Медицина, 2006. - 262 с.

41. Михайлов, Б. П. Профилактика наркомании и незаконного оборота наркотиков / Б. П. Михайлов // Граница. - 2003. - С. 120-359.

42. Михарин, Н. П. Какие перспективы? / Н. П. Михарин // Парламентская газета. - 2002. - 24 апр.

43. Настроения, мнения и оценки населения. Результаты социологических исследований // Вестн. общественного мнения: данные, анализ, дискуссии. - 2005. - № 2. - С. 79-114.

44. Национальный доклад Российской Федерации о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом за 2006-2007 годы [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.unaids.ru/files/documents/ru369.pdf, дата обращения 4 апреля 2012 г..

45. О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации": федер. закон РФ от 22 августа 2004 года № 122-ФЗ // Рос.газета. - 2004. - 31 авг.

46. О дополнительных мерах по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации : постановление Главного гос. сан. врача Рос. Федерации № 16 от 25.04.2005[Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://old.rospotrebnadzor.ru/docs/decision/?id=507, дата обращения 4 апреля 2012 г.

47. О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции): федер. закон от 30 марта 1995 г. № 38-Ф3 принят Гос. Думой 24 фев. 1995 г. // Собр. законодательства РФ. - 1995. - № 14. - Ст. 1212.

48. О проблеме противодействия незаконному обороту наркотических средств и психотропных препаратов в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках, воинских формированиях и органах, где законодательством предусмотрена военная служба: материал парламентских слушаний от 14 октября 2002 г. - М., 2002. - С. 1-2.

49. О совершенствовании законодательства в сфере предупреждения распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции): стеногр. «круглого стола» Комитета Государственной Думы по охране здоровья [Электронный ресурс]. - 2009. -Режим доступа: http://www.ohrana-zdorovja.ru/krug-stol-2009-10-08.html, дата обращения 4 апреля 2012 г..

50. О состоянии и мерах противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту: докл. / Госсовет РФ, Рабочая группа по вопросам борьбы с наркоманией и алкоголизмом и мерам по её усилению. - М., 2002. - 4 с.

51. О федеральном бюджете на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов: федер. закон № 308-Ф3 от 2 декабря 2009 года [Электронный ресурс]. -Режим доступа : http://base.garant.ru/12171321/, дата обращения Запреля 2012 г.

52. Об активизации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации : постановление Главного гос. сан. врача Рос. Федерации № 28 от 29.08.2002[Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.durex-promo.ru/index.php?ds=1422482, дата обращения Запреля 2012 г..

53. Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих : постановление

Правительства РФ от 1 декабря 2004 года № 715 // Собр. законодательства РФ. -2004. - № 49. - Ст. 4916.

54. Организация профилактики ВИЧ-инфекции среди различных групп населения : метод, рек. / Мин-во здравоохр. и соц. развития РФ, 20 декабря 2006 г., N 6834-РХ (Д). - М., 2006.

55. Офитова, С.Статистика ужасающа, прогноз мрачен / С. Офитова, Р. Уколов // Независимая газета. - 2003. - 18 сент.

56. Позиционный документ по вопросам использования презервативов и профилактики ВИЧ [Электронный ресурс]. - Женева: ЮНЭЙДС/ЮНФПА/ВОЗ, 2004-Режим доступа:

http://www.unaids.ru/files/publications/forum/profilaktika_HIV_rus.pdf, дата

обращения 3апреля 2012 г.

57. Покровский, В. В. Эпидемия, которую мы не замечаем [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http://www.weandyou.org.ru/info/press/003.pht-ml, дата обращения 3апреля 2012 г.

58. Политическая декларация Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИДу № 60/262 от 2. 06. 2006 г. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://daccess-dds ny.un.org/doc/UNDOC/GEN/N05/503/34/PDF/N0550334.pdft, дата обращения 26 декабря 2011г.

59. Право на здоровье: профилактика и лечение ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп // Информ. бюл[Электронный ресурс]. - 2006. - № 3. - Режим доступа:Ьир ://www.ceehrn.org/EasyCEE/sys/files/report%20all_RU.pdf, дата обращения 3 апреля 2012 г.

60. Принципы профилактики ВИЧ-инфекции среди людей, употребляющих наркотики инъекционным путем / ВОЗ. - Копенгаген, 1998. - 27 с.

61. Программа «Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к ВИЧ/СПИД»[Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://srhiv.mednet.ru, дата обращения 3апреля 2012 г.

62. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 г.: утверждена постановлением Правительства РФ от 26 ноября 2004 г. № 690 //Собр. законодательства РФ. - 2004. - № 48. - Ст. 4809.

63. Проект Европейской Комиссии и ВОЗ по вопросам ВИЧ/СПИДа. Информ. бюл. - 2005. - август. - С. 2-7.

64. Проект "Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа" ГО (Р064237) [Электронный ресурс]. - 2009- Режим доступа: http://web.worldbank.org/WBSITE/EXTERNAL/COUNTRIES/ECAEXT/RUSSIANF EDERATIONEXTN/0„contentMDK:20440954~menuPK:952988~pagePK:141137~piP К:217854~Ше8^еРК:305600,00.Ь1т1?1=1&1=г<Ш=37) , дата обращения Запреля 2012 г.

65. Профилактика ВИЧ/СПИДа и наркомании среди подростков и молодежи : метод.пособие по проведению обучающих семинаров-тренингов / Ю. А. Вторушина [и др.]. - Томск : Велес-Пресс, 2004. - С. 10-11.

66. Профилактика ВИЧ-инфекции [Электронный ресурс] / авт.-сост. Д.В. Ефремов. - 2008. - Режим доступа: http://advo.harmreduction.ru/documents/doc_26.pdf, дата обращения 26 декабря 2011 г, дата обращения Запреля 2012 г.

67. Профилактические программы. Руководство по планированию, реализации и оценке / под ред. Р. Г. Оганова, Н. В. Шестопалова. - М., 2000. - С. 21-56.

68. Путин, В. В.Послание Федеральному Собранию Российской Федерации / В. В. Путин // Рос. газета. - 2003. - 17 мая.

69. Рабочая группа по подготовке расширенного заседания президиума Государственного Совета Российской Федерации «О неотложных мерах по борьбе с распространением эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации»: докл.-М., 2006.-С. 4-7.

70. Расширенное заседание коллегии по вопросу «Об итогах работы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в

2005 году и задачах на 2006 год в свете реализации Программы социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2006-2008 годы)». Москва, 5 апреля 2006 года // Менеджер здравоохр. - 2006. -№ 5.-С. 38-55.

71. Результаты исследования распространенности ВИЧ-инфекции и поведенческих рисков в группе потребителей инъекционных наркотиков «Вега» в Воронеже, Набережных Челнах, Иркутске и Челябинске/ ВОЗ, Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИД, РОО социальных проектов «Стеллит». - М., 2010. - С. 2-15.

72. Результаты когортного исследования по оценке эффективности проектов снижения вреда от внутривенного употребления наркотиков в РФ [Электронный ресурс] / Открытый Институт Здоровья. - 2004. - Режим доступа: http://www.ohi.ru/files/tezis5et.doc, дата обращения Запреля 2012 г..

73. Предварительные результаты когортного исследования по оценке эффективности российских программ обмена шприцев / К. М. Ерошина [и др.] // Материалы междунар. науч.-практ. конф. - Суздаль, 2004. - С. 200-202.

74. Программа «Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к ВИЧ/СПИД»[Электронный ресурс]. - 2005. - Режим flOCTyna:http://www.srhiv.mednet.ru/open/, дата обращения Запреля 2012 г.

75. Роль здорового образа жизни в стратегии охраны здоровья населения / Р.Г. Оганов [и др.] // Рос.мед. вести. - 2001. - № 3. - С. 34-37.

76. Роль приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в реализации стратегии борьбы с эпидемией ВИЧ-инфекции в Российской Федерации: стеногр. совместного заседания Межфракционной депутатской рабочей группы по вопросам профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом и другими социально значимыми инфекционными заболеваниямии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека [Электронный ресурс]. - 2009. - Режим доступа: http://duma.hivpolicy.ru/events/09.04.2009/62, дата обращения Запреля 2012 г.

77. Руководство по второму поколению эпидемиологического надзора за ВИЧ [Электронный ресурс]. - ЮНЭЙДС/ВОЗ, 2000. - Режим доступа : http://www.who.int/hiv/pub/epidemiology/secondgeneration_ru.pdf, дата обращения 26 декабря 2011г.

78. Руководство по профилактике в практическом здравоохранении / под ред. И. С. Глазунова, Р. Г. Оганова, Н. В. Перовой. - М., 2000. - С. 2-49.

79. Савельева, И. Если вы пишете о СПИДе... / И. Савельева. - М., 1999. -С. 118-119.

80. Савельева, И. С. Репродуктивное здоровье и права молодежи в Российской Федерации / И. С. Савельева, О. И. Волкова // Мать и дитя : материалы III Рос. форума. - М., 2001. - С. 621 -632.

81. Секс-бизнес, ВИЧ/СПИД и права человека в Центральной и Восточной Европе и Центральной Азии / ССВ-ЦВЕ. - Вильнюс, 2005 - 32 с.

82. Сексуальное поведение девушек-подростков и его влияние на репродуктивное здоровье. Профилактическая медицина / Т. Г. Захарова [и др.] // Профилактика заболеваний и укрепл. здоровья. - 2005. - № 2. - С. 19-21.

83. Сконфельд, А. К. Конструирование социальной проблемы: пресса и инвайронментализм / А. К. Сконфельд, Р. Ф. Мейер, Р. Д. Гриффин// Средства массовой коммуникации и социальные проблемы. - Казань, 2000. - С. 139-184.

84. Снижение вреда среди потребителей инъекционных наркотиков. Принципы стратегии снижения вреда. Российские и международные нормативные документы в области здравоохранения, ВИЧ/СПИДа и наркотиков[Электронный ресурс] / Референс-центр по работе с ПИН и КСР: профилактика, лечение и социальное сопровождение в связи с ВИЧ/СПИД- Барнаул, 2009. - Режим доступа: http://www.antispid.alt.ru/mater/Sn_vreda.doc, дата обращения 26 декабря 2011г.

85. Совместная позиция ВОЗ/УООННП/ЮНЭЙДС «Заместительная поддерживающая терапия в ведении пациентов с опиоидной зависимостью и в профилактике ВИЧ-инфекции и СПИДа». - Женева, 2004. -31 с.

86. Справка ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в 2009 г. [Электронный ресурс] / Специализированная НИ лаборатория по профилактике и борьбе со СПИД ФГУН Центрального НИИ эпидемиологии (Федеральный науч.-метод. центр по профилактике и борьбе со СПИДом). - Режим доступа: http://duma.hivpolicy.ru/assets/files/l 5_04_2010/Н1 V_AIDS_center.pdf, дата обращения 26 декабря 2011г..

87. Страновой отчет Российской Федерации по выполнению Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом за 2005 год [Электронный ресурс].

М.: ЮНЭЙДС, 2006. - Режим доступа:

http://www.unaids.ru/files/documents/ru339.pdf, дата обращения 26 декабря 2011г.

88. Туманова, М. С. Ключевые показатели по выполнению Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, отчетный период 2008-2009 гг.: презентация на заседании рабочей экспертной группы по мониторингу и оценке эффективности деятельности по противостоянию эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации 18 февраля 2010 года [Электронный ресурс] / М. С. Туманова. - Режим доступа: http://admin.rospotrebnadzor.ru/files/directions_of_activity/international/39835.pdf, дата обращения 26 декабря 2011г.

89. Усиление профилактики ВИЧ: Позиционный документ по вопросам политики. Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу [Электронный ресурс]. - М.: ЮНЭЙДС, 2006. - Режим дocтyпa:http://data.unaids.org/publications/irc-риЬ07/Ю1165-Intensif_HIV-NewStyle_ru.pdf, дата обращения 26 декабря 2011г.

90. О федеральном бюджете на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов : федер. закон № 308-ФЭ от 2 декабря 2009 года // Рос.газета - 2009. - 4 дек.

91. Филоненко, Н. Службе СПИДа на Ставрополье - 15 лет / Н. Филоненко // Авиценна. - 2004. - № 9. - С. 2-5.

92. Фишман, М. Волны преступности как идеология / М. Фишман // Средства массовой коммуникации и социальные проблемы. - Казань, 2000. - С. 85-114.

93. Хабриев, Р. О чем болит голова / Р. Хабриев // Рос.газета. - 2006. - 4

мая.

94. Характеристика эпидемического процесса и дальнейшее развитие системы надзора за ВИЧ-инфекцией на территориях Северо-Западного федерального округа Российской Федерации: аналитический обзор [Электронный ресурс] / Т. Смольская [и др.] // Северо-Западный окружной центр по профилактике и борьбе со СПИДом. - СПб., 2005. - Режим доступа: http://www.hivpolicy.ru/news/index.php?year=2009&month=04&id=3427, дата обращения 26 декабря 2011г.

95. Хилгартнер, С. Рост и упадок социальных проблем: концепция публичных арен / С. Хилгартнер, Ч. Л. Боек // Средства массовой коммуникации и социальные проблемы. - Казань, 2000. - С. 18-53.

96. Хоффман, К. Лечение ВИЧ-инфекции / К. Хоффмана; пер. с англ. -FlyingPublisher, 2005. - 581 с.

97. Чуркин, А. А. Возрастная структура учтенного контингента, употребляющего психоактивные вещества в Российской Федерации / А. А. Чуркин, Н. А. Творогова // Профилактика и реабилитация в наркологии. - 2002. -№ 1.-С. 8-11.

98. Вместе мы победим СПИД [Электронный ресурс]. - ЮНЭЙДС, 2012. -Режим доступа: http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/unaidspublication/201 2/20120718_togetherwewillendaids_ru.pd, дата обращения 25 ноября 2012г.

99. Ясавеев, И. Г.«Другая» реальность: конструирование социальных проблем средствами массовой коммуникации / И. Г. Ясавеев // Коммуникация в современном мире. - Воронеж, 2005. - С. 110-112.

100. Ясавеев, И. Г. СМИ и ситуация с ВИЧ/СПИДом в России / И. Г. Ясавеев// СОЦИС. - 2006. - № 12. - С. 89-94.

101. A comparison of exposure groups in the EuroSIDA study: starting highly active antiretroviral therapy (HAART), response to HAART, and survival / A. Mocroft [et al.]//J. Acquir. Immune Defic. Syndr. - 1999. - Vol. 22, № 4. - P. 369-378.

102. A patient with fflV-1 superinfection / S. Jost [et al.] // N. Engl. J. Med. -2002.-Vol. 347.-P. 731-736.

103. Advanced immunodeficiency as a risk factor for heterosexual transmission of HIV / M. Laga [et al.]// AIDS. - 1989. - Vol. 3. - P. 361-366.

104. Advancing HIV prevention: new strategies for a changing epidemic // MMWR. - 2003. - Vol. 52. - P. 329-332.

105. Alcabes, P. Injection drug use and human immunodeficiency virus infection / P. Alcabes, G. Friedland// Clin. Infect. Dis. - 1995. - Vol. 20, № 6. - P. 1467-1479.

106. Altice, F.L. Trust and the acceptance of and adherence to antiretroviral therapy / F. L. Altice, F. Mostashari, G. H. Friedland//J. Acquir. Immune Defic. Syndr. -2001.-Vol. 28, № l.-P. 47-48.

107. Antiretroviral Therapy in Lower Income Countries (ARTLINC). Mortality of HIV-1-infected patients in the first year of antiretroviral therapy: comparison between low-income and high-income countries / P. Braitstein [et al.] //Lancet. - 2006. -Vol. 367.-P. 817-824.

108. Application of computer-assisted interviews to sexual behavior research / P. Kissinger [et al.]// Am. J. Epidemiol. - 1999. - Vol. 149. - P. 950-954.

109. ART Cohort Collaboration. Incidence of tuberculosis among HIV-infected patients receiving highly active antiretroviral therapy in Europe and North America / E. Girardi E.[et al.]// Clinical Infectious Diseases.- 2005. - Vol. 41. - P. 1772-1782.

110. ART Cohort Collaboration. Rates of disease progression according to initial HAART regimen: A collaborative analysis of 12 prospective cohort studies /R. Hogg [et al.]// Journal of Infectious Diseases. - 2006. - Vol. 194. - P. 612-622.

111. Baker, A.J. The portrayal of AIDS in the media: an analysis of articles in the New York Times / A. J. Baker// The social dimensions of AIDS: method and theory / D. A. Feldman, T. M. Johnson T.M. (eds.). -N.Y., 1986. - P. 179-194.

112. Beharrell, P. AIDS and the British press /P. Beharrell// Getting the message: news, truth and power / J. Eldridge (eds.). - London, 1994. - P. 179-249.

113. Blackard, J. T. HIV superinfection in the era of increased sexual risk-taking / J. T. Blackard, K. H. Mayer // Sex. Transm. Dis. - 2004. - Vol. 31, № 4. - P. 201 -204.

114. Broadhead, R. S. The impact of a needle exchange's closure /R. S. Broadhead, Y. van Hulst, D. D.Heckathorn// Public Health Reports. - 1999. -Vol. 114, №5. _p. 439-447.

115. Chaya, N. Condoms Count: Meeting the Need in the Era of HIV/AIDS /N. Chaya, K. A. Amen. - Washington, DC: Population Action International, 2002.-P. 2-8.

116. Clade B HIV-1 superinfection with wild-type virus after primary infection with drug-resistant clade B virus / K. K. Koelsch[et al.]//AIDS. - 2003. - Vol. 17. - P. Fll-16.

117. Clinical Epidemiology Group of French Hospital Database on HIV Infection. Predictors identified for losses to follow-up among HIV-seropositive patients / E. Lanoy [et al.] // J. Clin. Epidemiol. - 2006. - Vol. 59, № 8. - P. 829-835.

118. Conditions for widespread heterosexual spread of HIV in the Russian Federation: implications for research, monitoring and prevention / C. M. Lowndes [et al.] // International Journal of Drug Policy. - 2003. - Vol. 14. - P. 45-62.

119. Condom use promotes regression of cervical intraepithelial neoplasia and clearance of human papillomavirus: a randomized clinical trial / C.J. Hogewoning [et al.] //International Journal of Cancer. - 2003. - Vol. 107. - P. 811-816.

120. Contraceptive Technology / R. A. Hatcher [et al.]. - 18-th rev. ed. - New York: Ardent Media, 2004. - P. 12-27.

121. Crofts, N. Injecting drug use and HIV infection in Asia / N. Crofts, G. Reid, P. Deany // AIDS. - 1998. - Vol. 12, suppl. B. - P. 69-78.

122. Determinants of human immunodeficiency virus DNA and RNA shedding in the anal-rectal canal of homosexual men / N. B. Kiviat [et al.]// J. Infect. Dis. - 1998. -Vol. 177.-P. 571-578.

123. Downs, A. M. Probability of heterosexual transmission of HIV: relationship to the number of unprotected sexual contacts / A. M. Downs, I. De Vincenzi// J. Acquir. ImmuneDefic. Syndr. Hum. Retrovirol. - 1996. - Vol. 11. - P. 388-395.

124. Drug injecting, rapid HIV spread and the 'risk environment' / T. Rhodes [et al.] // AIDS. - 1999. - Vol. 13, suppl. A. - S. 259-269.

125. Dual HIV-1 infection associated with rapid disease progression / G. S. Gottlieb [et al.] 11 Lancet. - 2004. - Vol. 363. - P. 619-622.

126. Effect of antiretroviral therapy and viral load on the perceived risk of HIV transmission and the need for safer sexual practices / S. Kravcik [et al.]//J. Acquir. Immune Defic. Syndr. Hum. Retrovirol. - 1998. - Vol. 19. - P. 124-129.

127. Effectiveness of condoms in preventing sexually transmitted infections / K. K. Holmes [et al.] // Bulletin of the World Health Organization. - 2004. - Vol. 82. - P. 454-461.

128. Effects of a brief intervention to reduce STI risk in community-based sex of young adults / C.H. Lou [et al.]// FamPract. - 2004. - № 5. - P. 537-544.

129. How many IDUs have HIV but are unaware of this fact? Estimations of the hidden HIV-positive population of IDUs in four Russian cities. XVIII International AIDS Conference, Vienna, Austria, 18-23 July 2010 [Электронный ресурс] / К. Eritsyan [et al.] - Режим доступа :http://www.iasociety.org/Default.aspx?pageid=l l&abstractid=200739921, дата обращения 15 июня 2012 г.

130. European Study Group on Heterosexual Transmission of HIV. Comparison of female to male and male to female transmission of HIV in 563 stable couples // BMJ. - 1992. - Vol. 304. - P. 809-813.

131. Evaluating the impact of methadone maintenance programmes on mortality due to overdose and AIDS in a cohort of heroin users in Spain / M. T. Brugal [et al.] // Addiction. - 2005. - Vol. 100, № 7. - P. 981-989.

132. Explosive spread and high prevalence among injecting drug users in Togliatti City, Russian Federation / T. Rhodes [et al.] // AIDS. - 2002. - Vol. 16, № 13. -P. F25-F32.

133. Four years of natural history of HIV-1 infection in African women: a prospective cohort study in Kigali (Rwanda), 1988-1993 / V. Leroy [et al.] //J. Acquir. Immune Defic. Syndr. Hum. Retrovirol. - 1995. - Vol. 9, №4. - P. 415-421.

134. Friedland, G.H. HIV Disease in substance abusers / G. H. Friedland//The Medical Management of AIDS / M. A. Sande, P. Volberding, (eds.). - 6-th ed. -Philadelphia: WB Saunders Company, 1999. - P. 7-35.

135. Gonorrhea among men who have sex with men - selected sexually transmitted diseases clinics, 1993-1996 // MMWR. - 1997. - Vol. 46. - P. 889-892.

136. Gonorrhea incidence and HIV testing and counseling among adolescents and young adults seen at a clinic for sexually transmitted diseases / E. Chamot [et al.] // AIDS. - 1999. - Vol. 13. - P. 971-979.

137. Goulder, P.J. HIV-1 superinfection: a word of caution /Р. J. Goulder, B. D. Walker // N. Engl. J. Med. - 2002. - Vol. 347. - P. 756-758.

138. Gourevitch, M. N. Interactions between methadone and medications used to treat HIV infection: a review / M. N. Gourevitch, G. H. Friedland// Mt. Sinai J. Med. -2000. - Vol. 67, № 5-6. - P. 429-436.

139. Hamers, F. HIV in Central and Eastern Europe / F. Hamers, A. Downs // Lancet.-2003.-Vol. 361.-P. 1035-1044.

140. High viral load in semen of human immunodeficiency virus type 1-nfected men at all stages of disease and its reduction by therapy with protease and nonnucleoside reverse transcriptase inhibitors / P. Gupta [et al.]//J. Virol. - 1997. - Vol. 71.-P. 6271-6275.

141. HIV among injecting drug users: current epidemiology, biologic markers, respondent-driven sampling, and supervised-injection facilities / DC Des Jarlais [et al.] // Current Opinions in HIV and AIDS. - 2009. - Vol. 4. - P. 308-313.

142. HIV incidence, gender and risk behaviors differences in injection drug users cohorts, St. Petersburg, Russia / A. Shaboltas [et al.] // XVIII International AIDS Conference, Vienna, Austria, 18-23 July 2010 (Abstract TUPE0331) [Электронный ресурс]. - Режим доступа :http://www.iasociety.org/Default.aspx?pageid=l l&abstractid=200740055, дата обращения 15 июня 2012 г.

143. HIV Medicine 2006 / Ed. by К. Hoffman, U. Rockstroh, В. Kamps. - Flying Publisher, 2006. - 825 p.

144. HIV risk-taking behavior among injecting drug users currently, previously and never enrolled in methadone treatment / A. Baker [et al.] //Addiction. - 1995. -Vol. 90.-P. 545-554.

145. HIV transmission and HIV prevention associated with injecting drug use in the Russian Federation / T. Rhodes [et al.] // International Journal of Drug Policy. -2004.-Vol. 15.-P. 1-16.

146. HIV-1 drug resistance in newly infected individuals / D. Boden [et al.] // JAMA. - 1999.-Vol. 282.-P. 1135-1141.

147. HIV-1 super infection despite broad CD8+ T-cell responses containing replication of the primary virus / M. Altfeld [et al.] // Nature. - Vol. 2002. - P. 420-439.

148. Hu, J. Simian immunodeficiency virus rapidly penetrates the cervicovaginal mucosa after intravaginal inoculation and infects intrepithelial dendritic cells / J. Hu, M. B. Gardner, C. J. Miller // J. Virol. - 2000. - Vol. 74. - P. 6087-6095.

149. Human immunodeficiency virus type 1 clade B superinfection: evidence for differential immune containment of distinct clade B strains / O. O. Yang [et al.] //J. Virol. - 2005. - Vol. 79, №2. - P. 860-868.

150. Human immunodeficiency virus type 1 in the semen of men receiving highly active antiretroviral therapy / H. Zhang [et al.] // N. Engl. J. Med. - 1998. - Vol. 339. -P. 1803-1809.

151. Implications of HIV treatment advances for behavioral research on AIDS: protease inhibitors and new challenges in HIV secondary prevention / J. A. Kelly [et al.] //Health Psychol. - 1998.-Vol. 17.-P. 310-319.

152. Improving physicians' HIV risk-assessment skills using announced and unannounced standardized patients / R. M. Epstein [et al.]// J. Gen. Intern. Med. - 2001. -Vol. 16.-P. 176-180.

153. Incidence of HIV-1 dual infection and its association with increased viral load set point in a cohort of HI V-1 subtype C-infected female sex workers / J. Grobler [et al.] // J. Infect. Dis. - 2004. - Vol. 190. - P. 1355-1359.

154. Increases in unsafe sex and rectal gonorrhea among men who have sex with men-San-Francisco, California, 1994-997 // MMWR. - 1999. - Vol. 48. - P. 45-48.

155. In-depth analysis of a heterosexually acquired human immunodeficiency virus type 1 superinfection: evolution, temporal fluctuation, and intercompartment dynamics from the seronegative window period through 30 months postinfection / F. E. McCutchan [et al.]// J. Virol. - 2005. - Vol. 79. - P. 11693-11704.

156. Intensifying HIV prevention: a UNAIDS policy position paper (UNAIDS/05.18E) [Электронный ресурс]. - Geneva, 2005. - Режим доступа: http://data.unaids.org/Governance/PCB04/PCB_17_05_03_en.pdf, дата обращения 26 декабря 2011г.

157. Interventions to prevent HIV/AIDS among adolescents in less developed countries: are they effective? / L. Magnussen[et al.]// Int. J. Adolesc. Med Health. -2004,-№4. - P. 303-315.

158. Kahn, J. O. Acute human immunodeficiency virus type 1 infection / J. O. Kahn, В. D. Walker // N. Engl. J. of Med. - 1998. - Vol. 339. - P. 33-39.

159. Kitzinger, J. Understanding AIDS: researching audience perceptions of Acquired Immune Deficiency Syndrome / J. Kitzinger // Getting the message: news, truth and power / J. Eldridge (eds.). - London, 1994. - P. 271-304.

160.Koester, S. The risk of HIV transmission from sharing water, drug-mixing containers and cotton filters among intravenous drug users / S. Koester, R. Booth, W. Wiebel//Int J Drug Policy. - 1990. - Vol. 1, № 6. - P. 28-30.

161. Mechanical failure of the latex condom in a cohort of women at high STD risk / J. M. Macaluso [et al.]// Sex. Transm. Dis. - 1999. - Vol. 26. - P. 450-458.

162. Methadone blood concentrations are decreased by the administration of abacavir plus amprenavir / P. A. Bart [et al.]// Ther. Drug Monit. - 2001. - Vol. 23, № 5.-P. 553-555.

163. Metzger, D. S. Human immunodeficiency virus seroconversion among intravenous drug users in- and out-of-treatment: An 18-month prospective follow-up /D. S. Metzger, G. E. Woody, A. T. McLellan // J. AIDS. - 1993. - Vol. 6. - P. 1049-1056.

164. Moore, R. D. Natural history of HIV infection in the era of combination antiretroviral therapy / R. D. Moore, R. E.Chaisson // AIDS. - 1999. - Vol. 13. - P. 1933-1942.

165. Morgan, D. The natural history of HIV-1 infection in Africa / D. Morgan, J. Whitworth // The Journal of Infectious Diseases. - 2001. - Vol. 183. - P. 23-25.

166. Natural history of HIV disease in southern India / N. Kumarasamy [et al.]// Clin. Infect. Dis. - 2003. - Vol. 36. - P. 79-75.

167. Natural history of human immunodeficiency virus in a hemophilic cohort/ C. Lee [et al.] // British Journal of Haemothology. - 1989. - Vol. 73. - P. 228-234.

168. Natural history of serum HIV-1 RNA levels in 330 patients with a known date of infection / J. B. Hubert [et al.] // AIDS. - 2000. - Vol. 14. - P. 123-131.

169. Nicolai, L. Survival of Persons with and without HIV Infection in Denmark, 1995-005 / L. Nicolai, E.-B. G. Hansen, G. Pedersen // Ann Intern Med. - 2007. - Vol. 146.-P. 87-95.

170.Nordt, C. Incidence of heroin use in Zurich, Switzerland: A treatment case register analysis / C. Nordt, R.Stohler//Lancet. - 2006. - Vol. 367. - P. 1830-1834.

171. O'Brien, S.J. HLA and AIDS: a cautionary tale / S. J. O'Brien, X. Gao, M. Carrington // Trends Mol. Med. - 2001. -Vol. 7. - P. 379-381.

172. O'Connor, P. G. Medical care for injection-drug users with human immunodeficiency virus infection / P. G. O'Connor, P. A. Selwyn, R. S. Schottenfeld// NEJM. - 1994. - Vol. 331, № 7. - P. 450-459.

173. Population Reference Bureau (2005). 2005 World Population Data Sheet [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.prb.org/pdf06/06WorldDataSheet.pdf, дата обращения 26 декабря 2011г.

174. Price, С., Dube, P. Sustainable development and health: concepts, principles and framework for action for European cities and towns /C.Price, P. Dube// Copenhagen, WHO Regional Office for Europe. - 1997. - P. 45-47.

175. Predicting the unpredictable: transmission of drug-resistant HIV / S. M. Blower [et al.] //Nat. Med. - 2001. - Vol. 7. - P. 1016-1020.

176. Primary infections with HIV-1 of women and their offspring in Rwanda: findings of heterogeneity at seroconversion, coinfection, and recombinants of HIV-1 subtypes A and С / G. A. Kampinga [et al.] // Virology. - 1997. - Vol. 227. - P. 63-66.

177. Protease inhibitor combination therapies and perception of gay men regarding AIDS severity and the need to maintain safer sex / J. A. Kelly [et al.] // AIDS.

- 1998.-Vol. 12.-P. 91-95.

178. Proude, E. M. Randomized trial in family practice of education and reproductive health service program on contraceptive use of young adolescents? / E. M. Proude, C. D'Este, J. E. Ward // Indian J. Med. Res. - 2004. - Vol. 120, № 6. - P. 511531.

179. Reduced antiretroviral drug susceptibility among patients with primary HIV infection/ S. J. Little [et al.] // JAMA. - 1999. - Vol. 282. - P. 1142-1149.

180. Reducing the risk of sexual HIV transmission: quantifying the per-act risk for HIV on the basis of choice of partner, sex act, and condom use / B. Varghese [et al.] // Sex. Transm. Dis. - 2002. - Vol. 29. - P. 38-43.

181. Risk behavior and HIV seroincidence among out-of-treatment injection drug users: A four-year prospective study / W. W. Wiebel [et al.] // J. AIDS. - 1996. - Vol. 12.-P. 282-289.

182. Risk factors for perinatal transmission of human immunodeficiency virus type 1 in women treated with zidovudine. Pediatric AIDS Clinical Trials Group Study Team / L. M. Mofenson [et al.] // N. Engl. J. Med.- 1999. - Vol. 341. - P. 385-393.

183.Ruhl, C. The economic consequences of HIV in Russia / C. Ruhl, V. Pokrovsky, V. Vinogradov // The World Bank Group in Russia [Электронный ресурс].

- Moscow, 15. May. 2002. - Режим доступа: http://siteresources.worldbank.org/INTRUSSIANFEDERATION/Resources/305499-1094736798511/518266-1095316620904/hiv_slides_eng.pdf, дата обращения 26 декабря 2011г.

184. Screening for transmission behaviors among HIV-infected adults /R. G. Wight [et al.] // AIDS Educ. Prev. - 2000. - Vol. 12. - P. 431-441.

185. Self-reported antiretroviral therapy in injection users / D. D. Celentano [et al.]// JAMA. - 1998. - Vol. 280, № 6. - P. 544-546.

186. Social change and HIV in the former USSR: the making of a new epidemic / L. Atlani [et al.] // Social Science & Medicine. - 2000. - Vol. 50. - P. 1547-1546.

187. Socio-demographic and clinical characteristics of Jamaican adolescents with HIV/AIDS / E. Walker [et al.] 11 West Indian Med J. - 2004. - Vol. 53, № 5. - P. 332-348.

188. Status paper on prisons, drugs and harm reduction. EUR/05/5049062 [Электронный ресурс] / WHO. - 2005. - Режим доступа: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0006/78549/E85877.pdf, дата обращения 26 декабря 2011г.

189. Summary country profile for HIV/AIDS treatment scale up. Russian Federation [Электронный ресурс] / WHO. - 2005.- Режим flOCTyna:http://www.who.int/hiv/HIVCP_RUS.pdf, дата обращения 4 апреля 2012г.

190. Superinfection of human immunodeficiency virus type 1 (HIV-l) to cell clone persistently infected with defective virus induces production of highly cytopathogenic HIV-l / Y. Iwabu [et al.] // Microbes Infect. - 2006. - Vol. 8, № 7. - P. 1773-1782.

191. The associations between cervicovaginal HIV shedding, sexually transmitted diseases and immunosuppression in female sex workers in Abidjan, Cote d'lvoire / P. D. Ghys [et al.] //AIDS. - 1997. - Vol. 11.-P. 85-93.

192. The effects of psychosocial services in substance abuse treatment / A. T. McLellan [et al.] // JAMA. - 1993. - Vol. 269. - P. 1953-1959.

193. The efficiency of male -to-female and female-to-male sexual transmission of the human immunodeficiency virus: a study of 730 stable couples. Italian Study Group on HIV Heterosexual Transmission / A. Nicolosi [et al.] // Epidemiology. - 1994. - Vol. 5.-P. 570-575.

194. The gay '90s: a review of research in thel990s on sexual behavior and HIV risk among men who have sex with men /R. D. Stall [et al.] // AIDS. - 2000. - Vol. 14, suppl. 3.-S. 101-114.

195. The HIV/AIDS epidemic among drug injectors in Eastern Europe: patterns, trends and determinants / K. Dehne [et al.] // Journal of Drug Issues. - 1999. - Vol. 29, №4.-P. 729-776.

196. The prevalence of injecting drug use in a Russian city: implications for harm reduction and coverage / L. Piatt [et al.] // Addiction. - 2004. - Vol. 99. - P. 1430-1438.

197. The relationship between non-injection drug use behaviors on progression to AIDS and death in a cohort of HIV seropositive women in the era of highly active antiretroviral therapy use / F. Kapadia [et al.]// Addiction. - 2005. - Vol. 100, № 7. - P. 990-902.

198. The serostatus approach to fighting the HIV epidemic: prevention strategies for infected individuals/ R. S. Janssen [et al.] // Am. J. Public Health. - 2001. - Vol. 91. -P. 1019-1024.

199. Transmission of HIV to heterosexual partners of infected men and women / A. M. Johnson[et al.]// AIDS. - 1989. - Vol. 3. - P. 367-372.

200. When asked, patients tell: disclosure of sensitive health-risk behaviors / B. Gerbert [et al.] // Med. Care. - 1999. - Vol. 37. - P. 104-411.

201. WHO, UN AIDS and UNICEF. Global HIV/AIDS response: epidemic update and health sector progress towards universal access. Progress report 2011 [Электронный ресурс]. - Geneva, World Health Organization, 2011. - Режим доступа: http://www.who.int/hiv/pub/progress_report2011/en/index.html, дата обращения 15 June 2012.

202. Williams, P. Fear of crime: read all about it? The relationship between newspaper crime reporting and fear of crime / P. Williams, J. Dickinson // British journal of criminology. - 1993. - Vol. 33, № 1. - P. 33-56.

203. World Drug Report / UNODC. - 2004. - Vol. 1. - P. 47-52.

Приложение 1

Анкета по изучению образа жизни молодежи 15-19 лет

Предисловие к общей части исследования

Спасибо за то, что согласились участвовать в нашем исследовании. С помощью данной анкеты мы хотим узнать о Вашем здоровье, друзьях, чувствах и поведении. Анкета является строго анонимной: никто не сможет связать ответы с Вами лично. Так как анкета конфиденциальна, мы были бы очень благодарны, если бы Вы ответили на вопросы насколько возможно честно и правдиво, а также уважали право других людей на конфиденциальность. Ни к чему советоваться со своим соседом!

После того, как Вы ответите на вопросы, мы соберем все ответы и составим общий отчет по всем учащимся, заполнившим анкеты. Ваши ответы очень важны для планирования политики здоровья в нашем городе.

Пожалуйста, поставьте крестик в ячейке ответа, который Вы хотите дать. Если Вы ошиблись, полностью закрасьте ячейку нужного ответа. Если Вы считаете, что нет нужного ответа, отметьте пункт с ответом, близким к Вашему мнению. Вы всегда можете попросить о помощи организатора, проводящего анкетирование.

Для начала несколько вопросов о Вашей биографии

1 Ваш пол? □ Мужской □ Женский

2 Ваш возраст? □ 15 или младше □ 16

• □ 17 □ 18 □ 19 или старше

3 Где Вы учитесь? □ В профессиональном училище □ В техникуме □ В общеобразовательной школе □ В ВУЗе □ Др.

4 Вы верующий(ая)? □ Нет □ Да, я православный □ Да, я мусульманин □ Да, я иудей □ Др.

5 Важна ли для Вас религия? □ Очень важна □ Важна □ Не очень важна □ Совершенно неважна

6 В какой семье Вы живете? □ В семье с одним родителем □ В семье с двумя родителями □ Др.

Несколько вопросов о Вашем здоровье

7 Как Вы оцениваете свое здоровье в целом? □ Очень хорошее □ Хорошее □ Нормальное □ Не очень хорошее □ Очень плохое

8 Как часто за последние 4 недели Вы плохо спали? (Под плохим сном мы понимаем засыпание с трудом и частое пробуждение в течение ночи) □ Очень часто □ Часто □ Иногда □ Почти никогда □ Никогда

9 Как часто за последние 4 недели у Вас были головные боли, тошнота и боли в животе? (Для девушек: мы не имеем в виду проблемы, связанные с менструальным циклом) □ Очень часто □ Часто □ Иногда □ Почти никогда □ Никогда

10 Как часто за последние 12 месяцев Вы пропускали школу по причине болезни? (Мы имеем в виду количество раз, а не количество дней.) □ Никогда/ни разу □ 1-2 раз □ 3-5 раз □ 6-10 раз □ 11-20 раз □ Больше 20 раз

11 Как часто за последние 12 месяцев Вы посещали врача по причине болезни? □ Никогда/ни разу □ 1-2 раз □ 3-10 раз □ Больше 10 раз

12 Посещали ли Вы врача за последние 12 месяцев по какой-либо из нижеследующих причин?

• Головная боль □ да □ нет

• Проблемы с пищеварением □ да □ нет

• Спортивные травмы □ да □ нет

• Переломы □ да □ нет

• Беременность □ да □ нет

• Депрессивное состояние □ да □ нет

• Состояние тревоги □ да □ нет

• Болезни, передающиеся половым путем □ Да □ нет

• Другое □ Да □ нет

Несколько вопросов о том, что Вы едите и пьете ...

Никогда 1 день 2 дня 3 дня 4 дня 5 дней 6 дней 7 дней

13 Сколько дней в неделю Вы завтракаете? □ □ □ □ □ □ □ □

14 Сколько дней в неделю Вы обычно едите фрукты? □ □ □ □ □ □ □ □

15 Сколько дней в неделю Вы обычно едите овощи? □ □ □ □ □ □ □ □

16 Сколько стаканов апельсинового или грейпфрутового сока Вы □ Я никогда не пью апельсиновый или грейпфрутовый сок □ Меньше 1-го в день

выпиваете каждый день? □ 1 в день □ Больше 1-го в день

17 Сколько стаканов (банок) газированных или других напитков, содержащих сахар (например,. Cola, Sprite), Вы обычно выпиваете каждый день? □ Нисколько □ Меньше 1 -го в день □ 1 в день □ Больше 1-го в день

Несколько вопросов о том, чем Вы занимаетесь на досуге ...

18 Сколько дней в неделю Вы ходите пешком или ездите на велосипеде? □ Никогда/ни разу □ 1 день □ 2 дня □ 3 дня □ 4 дня □ 5 дней □ 6 дней

19 Сколько времени занимает у Вас, чтобы дойти до Вашего учебного заведения пешком или доехать на велосипеде (сложите время на поход/поездку туда и обратно)? □ Я никогда не хожу пешком и не езжу на велосипеде в школу □ 10-20 минут в день □ 20 - 30 минут в день □ 30 - 60 минут в день □ Больше 60 минут в день

20 Являетесь ли Вы членом какой-либо спортивной команды или клуба? □ Да □ Нет

21 Сколько дней в неделю Вы □ Нисколько

занимаетесь спортом? □ 1 день

□ 2 дня

□ 3 дня

□ 4 дня

□ 5 дней

□ 6 дней

□ Каждый день

22 Сколько часов в день в среднем □ Я никогда не смотрю телевизор,

Вы смотрите телевизор, видео видео или DVD

или DVD? □ Меньше 1 часа в день

□ 1 час в день

□ 2 часа в день

□ 3 часа в день

□ 4 часа в день

□ 5 или больше часов в день

23 Сколько часов в день Вы □ Я никогда не пользуюсь

пользуетесь компьютером компьютером (не играю)

(играете), исключая школьное □ Меньше 1 часа в день

время? □ 1 час в день

□ 2 часа в день

□ 3 часа в день

□ 4 часа в день

□ 5 или больше часов в день

Алкоголь и курение ...

24 Вы когда-нибудь в □ Нет, я никогда не курил (-> перейти к 26)

своей жизни пробовали □ Курил 1 или 2 раза (-> перейти к 26)

курить? □ Курил, но бросил (-> перейти к 26)

□ Курю иногда, но не каждый день (->

перейти к 26)

□ Курю каждый день

25 Сколько сигарет в день □ 1 сигарету

Вы обычно □ 2 - 5 сигарет

выкуриваете? □ 6 - 10 сигарет

□ 11-15 сигарет

□ 16 или больше сигарет

26 Употребляете ли Вы □ Нет, я никогда не употреблял(а)

алкогольные напитки алкогольные напитки (-> перейти к 29)

(такие как пиво, вино, □ Да, я употребляю алкогольные напитки

водку, виски или

алкогольные коктейли)?

27 Как часто за последние □ Никогда/ни разу

4 недели Вы □ 1-2 раза

употребляли □ 3 - 4 раза

алкогольные напитки? □ 5 - 6 раз

□ 7 - 10 раз

□ Больше 10 раз

28 Как часто за последние □ Никогда/ни разу

2 недели Вы выпивали □ 1 -2 раза

0,5 л пива или 100 мл □ 3 - 5 раз

крепкого алкоголя □ 6 - 10 раз

(водка, виски, др.)? □ Больше 10 раз

29 Вы когда-нибудь в □ Никогда/ни разу

своей жизни курили □ 1 - 2 раза

марихуану □ 3 - 4 раза

(шмаль, анаша, гашиш)? □ 5 - 6 раз

□ 7 - 10 раз

□ Больше 10 раз

30 Вы когда-нибудь в □ Никогда/ни разу

своей жизни □ 1 - 2 раза

употребляли □ 3 - 4 раза

внутривенные □ 5 - 6 раз

(инъекционные) □ 7 - 10 раз

наркотики? □ Больше 10 раз

31 Сколько Вам было лет, когда Вы Никогда/ ни разу до 10 и 12 13 14 15 16 17 и старше

впервые ...

а выкурили □ □ □ □ □ □ □ □ □

сигарету?

б ...попробовали □ □ □ □ □ □ □ □ □

алкоголь?

в попробовали □ □ □ □ □ □ □ □ □

курить марихуану?

г попробовали □ □ □ □ □ □ □ □ □

экстази, кокаин?

Д ...попробовали внутривенные (инъекционные) наркотики (амфетамины, героин и др.)? □ □ □ □ □ □ □ □ □

32 Как Вы оцениваете Очень Плохо Довольно Никак Хорошо Очень

Вашего плохо ПЛОХО хорошо

сверстника,

который ...

а ... курит? □ □ □ □ □ □

б находится в □ □ □ □ □ □

алкогольном

опьянении?

в употребляет □ □ □ □ □ □

марихуану?

г употребляет □ □ □ □ □ □

экстази, кокаин?

Д .. .употребляет □ □ □ □ □ □

внутривенные

(инъекционные)

наркотики

(амфетамины,

героин и др.)?

33 Насколько высок, по Вашему мнению, риск для Очень высокий Высокий Ни высокий, ни низкий Низкий Очень низкий/риска нет

здоровья, если

человек...

а ... курите? □ □ □ □ □

б употребляете □ □ □ □ □

алкоголь?

в употребляете □ □ □ □ □

марихуану?

г употребляете □ □ □ □ □

экстази, кокаин?

Д ...употребляете □ □ □ □ □

внутривенные (инъекционные) наркотики (амфетамины, героин и др.)?

Есть ли у Вас друзья?

34 Сколько у Вас настоящих друзей? □ У меня нет настоящих друзей □ У меня 1 настоящий друг □ У меня 2-5 настоящих друзей □ У меня больше 5 настоящих друзей

35 Подумайте о своих лучших друзьях Вашего возраста (4 человека, с которыми Вы проводите больше всего времени). Можете ли Вы сказать, кто из них в течение последних 12 месяцев ... никто 1 2 3 4

а .. .курил сигареты? □ □ □ □ □

б ... употреблял алкоголь? □ □ □ □ □

в ... употреблял марихуану? □ □ □ □ □

г ... употреблял экстази, кокаин? □ □ □ □ □

Д ...употреблял внутривенные (инъекционные) наркотики (амфетамины, героин и др.)? □ □ □ □ □

36 Если у Вас есть проблемы, к кому Вы обычно обращаетесь, чтобы обсудить их? (Возможны несколько ответов.) □ К своему отцу □ К своей матери □ К своему брату или сестре □ К другому члену семьи □ К учителю

□ К кому-нибудь в школе (взрослому или сверстнику) □ К другу □ Ни к кому

Следующие вопросы касаются половых взаимоотношений ...

37 У Вас есть подруга (друг)? □ Нет □Да

38 Вы когда-нибудь целовались и обнимались с кем-либо (здесь не имеется в виду заниматься сексом)? □ Никогда/ни разу □ Один раз □ Несколько раз □ Очень часто

39 Вы когда-нибудь спали с кем-либо (здесь имеется в виду заниматься сексом)? □ Никогда (-^ перейти к 66) □ Один раз □ Несколько раз □ Очень часто

40 Пользуетесь ли Вы презервативом, когда занимаетесь сексом? □ Да, всегда □ Иногда □ Нет, никогда

41 Пользуетесь ли Вы каким-либо другим контрацептивным средством (например, противозачаточными таблетками, свечами, спиралями), когда занимаетесь сексом? □ Да, всегда □ Иногда □ Нет, никогда □ Не знаю

□ Ко мне это не относится, я всегда

42 Если Вы занимались сексом без пользуюсь презервативом

презерватива, можете ли Вы сказать, почему Вы их не использовали?

□ Хотела забеременеть (для девушек)

□ Не было под рукой

□ Не мог (ла) найти

□ Слишком дорого

□ Мой партнер (партнерша) не

хотел(а)

□ Мне не нравится пользоваться ими

□ Не думаю, что это необходимо

□ Не думал(а) об этом

□ Не знаю

Если Вы занимались сексом без □ Ко мне это не относится, всегда

43 контрацептивного средства, пользуюсь контрацептивным средством

можете ли Вы сказать, почему Вы □ Хотела забеременеть

их не использовали? □ Не было под рукой

□ Не могла найти

□ Слишком дорого

□ Мой партнер не хотел

□ Мне не нравится пользоваться ими