Тромбозы левого предсердия у больных ревматическими митральными пороками: клинико-эхокардиографическая оценка факторов, ассоциированных с их формированием тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Каверин, Николай Дмитриевич

• Каверин, Николай Дмитриевич
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Каверин, Николай Дмитриевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Патогенез и классификация тромбоза левого предсердия, его роль в развитии тромбоэмболических осложнений у больных ревматическими митральными пороками.

1.2. Диагностика тромбов левого предсердия.

1.3. Клинико-эхокардиографические факторы риска развития тромбоза левого предсердия у больных ревматическими митральными пороками.

1.4. Профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов, страдающих митральными пороками ревматической этиологии.

1.5. Резюме.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования

2.2.1. Лабораторные и инструментальные методы.

2.2.2. Ультразвуковые методы.

2.2.3. Статистическая обработка полученных данных.

ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ МЕТОДОВ В ВЫЯВЛЕНИИ ТРОМБОВ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ

3.1. Ультразвуковая характеристика тромбов левого предсердия.

3.2. Сравнительная оценка тромботических масс в ЛП у больных ревматическими митральными пороками по данным различных ультразвуковых методов.

3.3. Диагностические возможности трансторакальных двухмерной и четырехмерной эхокардиографии в выявлении тромбов левого предсердия по сравнению с чреспищеводной эхокардиографией.

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ТРОМБОЗОМ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ, У БОЛЬНЫХ РЕВМАТИЧЕСКИМИ МИТРАЛЬНЫМИ ПОРОКАМИ

4.1. Сравнение клинико-эхокардиографических показателей у пациентов с митральными пороками ревматической этиологии в зависимости от наличия тромбоза левого предсердия.

4.2. Маркеры повышенного риска тромбообразования в группах больных ревматическими митральными пороками с фибрилляцией предсердий и синусовым ритмом.

4.3. Тромбоз левого предсердия у больных с фибрилляцией предсердий клапанной и неклапанной этиологии: клинико-эхокардиографическое сопоставление.

4.4. Сравнительная клинико-эхокардиографическая оценка пациентов с различными заболеваниями сердца и больных ревматическими митральными пороками при сохраненном синусовом ритме.

ГЛАВА 5. ДИНАМИКА ТРОМБОТИЧЕСКИХ МАСС В ЛЕВОМ ПРЕДСЕРДИИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТИЧЕСКИМИ МИТРАЛЬНЫМИ ПОРОКАМИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АНТАГОНИСТАМИ ВИТАМИНА

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тромбозы левого предсердия у больных ревматическими митральными пороками: клинико-эхокардиографическая оценка факторов, ассоциированных с их формированием»

Несмотря на снижение заболеваемости ревматической лихорадкой в развитых странах, ревматическая болезнь сердца (РБС) продолжает оставаться достаточно распространенной патологией и сохраняет свое значение в качестве одной из ведущих причин утраты трудоспособности, инвалидизации и смертности больных [73,74,59,64]. Количество впервые зарегистрированных ревматических пороков сердца в Российской Федерации остается стабильно высоким. Так, если в 2006 г. ревматические пороки сердца были впервые обнаружены у 10,8 тыс. больных, то в 2009 г. этот показатель составил 12,1 тыс., в 2010 г. - 10,5 тыс. [19,20]. Системные, особенно церебральные тромбоэмболии (ТЭ) являются довольно частым осложнением ревматических пороков сердца, нередко становятся основной причиной госпитализации пациентов, превращаясь не только в медицинскую, но и социальную проблему. ТЭ обычно поражают бассейн средней мозговой артерии, что сопровождается значительным неврологическим дефицитом, нарушает жизнедеятельность больного, становится причиной его социальной и личностной дезадаптации, и нередко приводит к стойкой инвалидизации или смерти пациента. Все это обуславливает высокую значимость первичной профилактики, построенной на системе стратификации риска развития тромбоэмболических осложнений у больных с ревматическими пороками сердца, позволяющей оценить эффективность и безопасность антикоагулянтной терапии у конкретного пациента.

Наивысший риск системных ТЭ среди больных с приобретенными пороками сердца ревматической этиологии имеют пациенты с митральным стенозом (МС). У 15-20% из них в течении болезни отмечаются эпизоды эмболии, причем у 80% таких больных имеет место фибрилляция предсердий (ФП) [179,156]. В то же время в повседневной клинической практике риск инсульта и системных ТЭ у таких больных недооценивается, вовремя не назначаются антагонисты витамина К (АВК) при наличии абсолютных показаний, что зачастую приводит к необратимым последствиям [11,33].

Источником системных эмболий в большинстве случаев являются тромбы, локализующиеся в левом предсердии (ЛП) [71,35,39,179,75], что определяет актуальность изучения вопросов диагностики, лечения и профилактики внутрипредсердного тромбообразования у больных ревматическими митральными пороками (РМП). По данным различных хирургических клиник, тромбоз ЛП обнаруживается в 15-20% случаев при сохраненном синусовом ритме и в 40-86% при наличии ФП [31,163,179,148,199]. 20% больных РМП с выявленным тромбозом ЛП при наличии ФП и 2,6% при наличии синусового ритма имеют эпизоды ТЭ в анамнезе [77]. Наличие или отсутствие внутрипредсердного тромбоза во многом определяет тактику как медикаментозного, так и хирургического лечения митрального порока. Наличие тромба. является противопоказанием к катетерной баллонной вальвулопластике и закрытой митральной комиссуротомии, операцией выбора в данной ситуации является коррекция порока в условиях искусственного кровообращения [24,17,200].

Изложенное выше свидетельствует о важности как своевременной диагностики тромбоза ЛП у больных РМП, так и определения факторов, ассоциированных с его возникновением, что позволит проводить адекватные лечебные и профилактические мероприятия, направленные на предотвращение фатальных и инвалидизирующих осложнений у данной группы больных.

Цель исследования

Оценить возможности различных ультразвуковых методов диагностики в выявлении тромбоза ЛП, выявить клинико-эхокардиографические показатели, влияющие на его возникновение у больных РМП.

Задачи исследования:

1. Определить частоту формирования тромбоза ЛП у больных РМП и эхокардиографические факторы, ассоциированные с его развитием.

2. Оценить связь различных клинических факторов (возраст, пол, степень ХСН, наличие ФП, ТЭ в анамнезе, и др.) с формированием тромботических масс в ЛП у больных РМП.

3. Оценить диагностические возможности трансторакальной двухмерной и трехмерной эхокардиографии в реальном времени (четырехмерная ЭхоКГ) в выявлении тромбоза ЛП у больных РМП, сравнить полученные данные с результатами чреспищеводной эхокардиографии (ЧпЭхоКГ).

4. Провести сравнительную клинико-эхокардиографическую оценку больных РМП с группами больных, имеющих сходные параметры внутрисердечной гемодинамики (пациенты с ФП без поражения митрального клапана (МК), а также лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сохраненным синусовым ритмом).

5. Оценить динамику объема тромботических масс и эхокардиографических факторов, ассоциированных с их возникновением, по данным различных ультразвуковых методов, при использовании АВК у больных РМП.

Научная новизна

Впервые дана сравнительная оценка возможностей современных ультразвуковых методик (в том числе трансторакальной четырехмерной ЭхоКГ) в диагностике тромбоза ЛП у больных РМП. Впервые отмечены возможности трансторакальной четырехмерной ЭхоКГ в случаях дифференциальной диагностики тромбоза ушка ЛП и его нормальных структур, определены клинические и эхокардиографические факторы, ассоциированные с формированием тромботических масс в ЛП у больных РМП, в том числе раздельно в группах с ФП и синусовым ритмом. Впервые проведено сопоставление клинико-эхокардиографических показателей, ассоциированных с тромбозом ЛП, при ФП клапанной и неклапанной этиологии. Впервые оценены возможности контроля за проводимой терапией АВК методом четырехмерной ЭхоКГ у больных РМП.

Практическая значимость Тромбоз ЛП - главная причина ТЭ осложнений у больных РМП, его ранняя диагностика с помощью современных ультразвуковых методик важна не только для выявления тромба, но и уточнения эхокардиографических показателей, наиболее часто сопровождающие его формирование. Это позволяет даже без применения дорогостоящих методов диагностики (таких, как внутрисердечная ЭхоКГ, магнитно-резонансная томография, вентрикулография) выделить группу больных, подверженных наивысшему риску системных ТЭ и нуждающихся в назначении АВК или оперативном лечении. Изучение динамики тромботических масс под эхокардиографическим контролем важно для оценки эффективности проводимой терапии АВК при наличии тромбоза ЛП у больных РМП.

Положения, выносимые на защиту

1. Риск формирования тромбоза ЛП у больных РМП достаточно высок не только при наличии ФП, но и при сохраненном синусовом ритме.

2. Четырехмерная ЭхоКГ может применяться в диагностике тромбоза ЛП у больных РМП при наличии противопоказаний или отсутствия возможности выполнения ЧпЭхоКГ.

3. Значимость факторов, ассоциированных с наличием тромбоза ЛП у больных РМП (выраженность ХСН, передне-задний размер (ПЗР) и объем ЛП, площадь ушка ЛП (УЛП), трансмитральный градиент давления (ТМГД), систолическое давление в легочной артерии (СДЛА), пиковая скорость кровотока (ПСК) в УЛП, кальциноз МК, незначимая (I ст.) митральная регургитация (МР), феномен спонтанного контрастирования (ФСК) Ш-1У ст.), различная в зависимости от наличия ФП.

4. Контроль за эффективностью терапии АВК при наличии противопоказаний или отсутствия возможности выполнения ЧпЭхоКГ может осуществляться с применением трансторакальной ультразвуковой локации в случаях повышенной эхогенности тромботических масс.

Внедрение результатов исследования в практику Данные, полученные в результате проведенных исследований, внедрены в работу ОГБУЗ Костромской кардиодиспансер, используются в учебном процессе на кафедре терапии ИПДО при чтении лекций и проведении занятий с интернами, ординаторами и курсантами ГБО ВПО ЯГМА.

Апробация работы Основные положения доложены и обсуждены на кафедре терапии ИПДО Ярославской государственной медицинской академии. Результаты исследования представлены на Московским международном форуме кардиологов, Москва, 2012г., на научно-практической конференции Ярославской областной клинической больницы, Ярославль, 2012г., на заседании Костромского областного отделения Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, Кострома, 2012г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, в том числе 5 статей в журналах, рекомендованных ВАК для опубликования основных научных результатов исследований.

Структура и объем работы Диссертация изложена на 130 листах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения полученных данных, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация иллюстрирована 18 таблицами и 20 рисунками. Список литературы содержит 203 источника, в том числе 74 отечественных и 129 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Каверин, Николай Дмитриевич

ВЫВОДЫ

1. Тромбоз ЛП у больных РМП является довольно частым осложнением данного заболевания, его встречаемость составила 49,5%; в том числе с развившейся ФП - 66,7%, при сохраненном, синусовом ритме - 22,6%. Пристеночные и шаровидные тромбы ЛП редко выявлялись у больных РМП (1,9% от всех тромбозов), в абсолютном большинстве случаев (98,1%) у пациентов обнаружен тромбоз УЛП.

2. Наряду с ЧпЭхоКГ, являющейся «золотым стандартом» диагностики тромбоза ЛП, но имеющим ряд ограничений в применении, в выявлении тромботических масс в ЛП у больных РМП могут использоваться трансторакальные ультразвуковые методики. Чувствительность и специфичность двухмерной трансторакальной ЭхоКГ, по сравнению с ЧпЭхоКГ, составила соответственно 18,9% и 74,1%, четырехмерной ЭхоКГ -32,1 и 77,4%. При необходимости дифференциальной диагностики тромбоза УЛП от нормальных структур предсердия может использоваться четырехмерная ЭхоКГ.

3. В группе больных РМП, включающей в себя лиц с ФП и синусовым ритмом, клинико-эхографическими факторами, ассоциированными с формированием тромботических масс в ЛП, явились: ФП, степень ХСН, выраженная в баллах по шкале ШОКС, ПЗР ЛП, объем ЛП, площадь УЛП, ТМГД, СДЛА, ПСК, кальциноз МК I ст., незначимая (I ст.) МР и ФСК Ш-1У ст. Показатели, перечисленные выше, отражают стаз крови и повышение давления в ЛП при РМП.

4. У больных РМП, осложненным ФП, показателями, ассоциированными с тромбозом ЛП, явились: степень ХСН, выраженная в баллах по шкале ШОКС, ФВ ЛЖ, объем ЛП, кальциноз МК 1ст., МР 1ст., площадь УЛП, ФСК Ш-1У ст., ПСК.

5. Помимо фактора стаза крови на риск тромбообразования при ФП у больных РМП оказывает влияние наличие выраженных структурных изменений в миокарде предсердий, а у больных с ФП без поражения клапанов сердца - нарушение глобальной систолической функции ЛЖ.

6. У больных РМП и сохраненным синусовым ритмом маркерами повышенного риска тромбообразования явились: ПЗР ЛП, объем ЛП, площадь УЛП, ТМГД, ФСК Ш-1У ст., ПСК. В этой группе больных наряду с общим патогенетическим механизмом (стаз крови) важное значение в процессах тромбообразования в ЛП имеет фактор повышенного давления в ЛП.

7. Эффективность антикоагулянтной терапии при наличии противопоказаний или отсутствии возможности выполнения ЧпЭхоКГ может быть оценена с помощью трансторакальной ультразвуковой локации в случае повышенной эхогенности тромботических масс, при этом четырехмерная ЭхоКГ имеет преимущество перед двухмерной за счет более высокого процента визуализации ушка ЛП и большей чувствительности в выявлении тромбов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При наличии противопоказаний к ЧпЭхоКГ для выявления тромбоза ЛП у больных РМП и контроля эффективности антикоагулянтной терапии целесообразно применение четырехмерной ЭхоКГ, особенно при необходимости дифференциальной диагностики нормальных структур УЛП с тромботическими массами.

2. При определении показаний к назначению АВК у больных РМП необходимо учитывать факторы, ассоциированные с тромбозом ЛП: наличие ФП, выраженность ХСН, показатели ПЗР и объема ЛП, площади УЛП, ТМГД, СДЛА, ПСК, наличие кальциноза МК, незначимой (I ст.) МР и ФСК III-IV ст.

3. Помимо применения АВК при наличии маркеров повышенного риска тромбообразования в ЛП у больных РМП и синусовым ритмом, рекомендуется рассмотреть вопрос о ранней хирургическая коррекции митрального порока.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Каверин, Николай Дмитриевич, 2013 год

1. Александровский А. А., Колпаков Е. В. , Романов М.Д. и др. Ревматизм сегодня: региональная характеристика // Российский кардиологический журнал. 2006. - № 4. - С. 4-8.

2. Алексеевская И.Н., Персидских Ю.А., Корнелюк И.В. и др. Факторы, ассоциированные с возникновением тромбоза ушка левого предсердия у пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий // Вестник аритмологии. 2009. - № 56. - С. 20-24.

3. Алехин М.Н., Ваниев С.Б., Майба E.H. и др. Чреспищеводная эхокардиография в оценке состояния ушка левого предсердия у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий // Кремлевская медицина. Клин, вестн. 2003. -№ 1.-С. 15-17.

4. Алехин М.Н., Сидоренко Б.А. Использование в клинической практике трехмерной эхокардиографии в реальном времени // Кардиология. 2008. - № 6.-С. 4-10.

5. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Методы оценки тяжести ХСН и оценки результатов лечения. М., 2002. - 23с.

6. Бодров В.Е., Тюкавин А.И. Легочное кровообращение у больных с митральным стенозом // Клиническая физиология кровообращения. 2007. -№3. - С.43-51.

7. Бокерия Л.А., Косарева Т.И., Макаренко В.Н. и др. Оценка соотношения объемов полостей сердца как индекса ремоделирования при приобретенныхпороках митрального клапана // Клиническая физиология кровообращения. -2010.-№ 1.-С. 22-30.

8. Бокерия Л.А., Макаренко В.Н., Александрова С.А.и др. Диагностика тромбоза ушка левого предсердия методом мультидетекторной компьютерной томографии // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2010. - № 3. - С. 47.

9. Василевская О.В., Сафина Д. Д., Силантьева И.В. Причины неэффективности вторичной профилактики ишемического инсульта // Казанский медицинский журнал. 2012. - Т. 93. - № 5. - С. 744-748.

10. Гераскина Л. А., Фонякин A.B., Кистенев Б. А. Подходы к кардиологическому обследованию больного для диагностики причины ишемического инсульта // Неврологический журнал. 2003. - Т. 8. - № 1. - С. 13.

11. Глазкова Е.Ю. Диагностика тромбоза ушка левого предсердия // Клиническая физиология кровообращения. 2011. - № 1. - С. 13-16.

12. Гурщенков A.B., Сухова И.В., Грачёва П.В. и др. Редукция полости левого предсердия при хирургической коррекции порока митрального клапана

13. Бюллетень Федерального Центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. 2011. - № 5. - С. 60-65.

14. Дземешкевич C.JL, Стивенсон Л.У., Болезни митрального клапана. Функция, диагностика, лечение. М.: ГЭОТАР - медиа, 2000. - 287с.

15. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий. Рекомендации ВНОК и ВНОА. 2011.-84с.

16. Заболеваемость населения России в 2006 году. Статистические материалы. М.: Министерство здравоохранения и социального развития РФ, 2007.

17. Заболеваемость населения России в 2010 году. Статистические материалы. М.: Министерство здравоохранения и социального развития РФ, 2011.

18. Зотова И.В., Исаева М.Ю., Ваниева О.С. и др. Полиморфизм гена фактора v ассоциирован с наличием тромба в ушке левого предсердия у больных мерцательной аритмией // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. -Т. 7. -№ S2.-C. 151-154.

19. Зотова И.В., Исаева М.Ю., Ваниева О.С. и др. Система гемостаза у больных с мерцательной аритмией: маркеры тромбоза ушка левого предсердия // Кардиология. 2008. - №2. - С. 36-40.

20. Зуфаров М.М., Салахитдинов Ш.Н., Искандаров Ф.А. и др. Непосредственные результаты баллонной митральной вальвулопластики убольных ревматическим стенозом митрального отверстия // Медицинская визуализация. 2011. - № 1. - С. 34-38.

21. Икоркин М.Р., Жаринов О.И., Левчук Н.П. и др. Диагностические возможности чреспищеводной эхокардиографии у больных с фибрилляцией предсердий // Українськ. кардиологїч. журн. 2008. - №3. - С. 26-31.

22. Икоркин М.Р., Жаринов О.И., Левчук Н.П. и др. Маркеры риска тромбоэмболических осложнений у пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий // Українськ. кардиологїч. журн. 2009. - №6. - С. 14-18.

23. Ким A.B., Чечеткин А.О., Лагода O.B. и др. Микроэмболия сосудов головного мозга у пациентов с пороками сердца до операции протезирования сердечных клапанов и после нее // Кардиология. 2007. - №7. - С. 51-55.

24. Клименко A.A., Шостак H.A., Новиков И.В. и др. Современные представления о легочной гипертензии при ревматических пороках сердца // Клиницист. 2010. - №1. - С. 17-24.

25. Коноплева Ю.Л., Мазур A.A. Клинико-эхокардиографическая оценка факторов риска возникновения тромбоза левого предсердия у пациентов с митральным стенозом // Українськ. ревматологїч. журн. 2002. - №4(10). - С. 41-43.

26. Кропачева Е.С. Эволюция системы стратификации риска тромбоэмболических осложнений у больных мерцательной аритмией // РМЖ. 2010. - Т. 18. - №22(386). - С. 1307-1311.

27. Кузнецова С.М., Егорова М.С. Кардиоэмболический инсульт: полушарные особенности церебральной, системной и интракардиальной гемодинамики // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. -2012.-Т. 6. -№3.~С. 18-24.

28. Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца. 4-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа,2008.- 192с.

29. Махалдиани З.Б., Нефтялиев И.М., Ревелев И.М. и др. Торакоскопическая радиочастотная аблация легочных вен в сочетании с резекцией ушка левого предсердия в эксперименте // Анналы аритмологии. 2011. - № 3. - С. 44-48.

30. Нарциссова Г.П., Караськов A.M., Малахова О.Ю. Возможности трехмерной эхокардиографии в реальном времени в диагностике пороков сердца // Здравоохранение и медицинские технологии. 2007. - №5. - С. 4041.

31. Орехова В.А., Кармазановский Г.Г. Лучевая диагностика пороков митрального клапана (обзор литературы) // Медицинская визуализация. -2012.-№3.-С. 81-87.

32. Панченко Е.П., Добровольский А.Б. Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии. М.: Спорт и культура, 1999. -464 с.

33. Панченко Е.П. Профилактика кардиоэмболического инсульта у больных мерцательной аритмией // Кардиоваск. терапия и профилактика. 2002. № 3. -С. 64-69.

34. Райдинг Э. Эхокардиография. Практическое руководство. М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 280с.

35. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиасфера, 2006. - С. 6974.

36. Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца. Пер. с англ. // Приложение 1. Российский кардиологический журнал. -2012.-№3(95).-С.1-28.

37. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечнососудистая система. М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 895с.

38. Рубаненко А.О., Щукин Ю.В. Модель прогнозирования риска развития ишемического инсульта у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий // Уральский медицинский журнал. 2012. - № 9. - С. 22-28.

39. Саидова М.А. Трехмерная эхокардиография: вчера, сегодня, завтра // Consilium medicum. 2006. - № 8. - С. 127-132.

40. Самородская И.В. Сердечно-сосудистая заболеваемость и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации // Кардиоваск. терапия и профилактика. 2005. - № 3(11). - С. 94-100.

41. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. М.: Медицина, 1997. - 242с.

42. Соболев К.О., Странгуль А.И., Соломонова JI.H. и др. Левые отделы сердца при ишемическом инсульте на фоне синусового ритма // Сердце: журнал для практикующих врачей. 2009. - Т. 8. - № 4. - С. 214-217.

43. Солдатенко М.В., Дудко В.А., Соколов A.A. и др. Возможный механизм сохранения синусового ритма у больных с митральными пороками // Вестник аритмологии. 2000. - № 19. - С. 28-31.

44. Стасев А.Н. Комбинированное лечение фибрилляции предсердий при митральном пороке сердца // Сибирский медицинский журнал . 2010. - Т. 25.-№2-2.-С. 38-42.

45. Степанчук А.П. Устройство предсердных полостей сердца человека // Свгг медицини та бюлоги = Мир медицины и биологии. 2011. - Т. 7. - № 2. -С. 050-055.

46. Суслина З.А., Танашян М.М., Фонякин A.B. и др. Патогенетические аспекты кардиогенных ишемических инсультов // Клиническая медицина. -2001.-С. 5-15.

47. Сычев О.С., Бородай А.О., Романова E.H., и др. Оценка признаков тромбообразования у больных с длительным пароксизмом фибрилляции предсердий методом чреспищеводной эхокардиографии // Украшськ. кардиолопч. журн. 2010. - №2. - С. 18-21.

48. Таричко Ю.В., Файбушевич А.Г., Дандарова Ж.Б. и др. Протезирование клапанов сердца и необходимость в интраоперационном ультразвуковом мониторинге операций // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2009. - № 1. - С. 18-22.

49. Ускова О.В., Соболев К.О., Сторожаков Г.И. Гипертрофия левого желудочка сердца: диагностика, последствия и прогноз // Лечебное дело. -2012. -№ 2. -С. 4-8.

50. Фаломеева О.М., Галушко Е.А., Эрдес Ш.Ф. Распространенность ревматических заболеваний в популяциях взрослого населения России и США // Научно-практическая ревматология. 2008. - № 4. - С. 4-13.

51. Филиппова Е.С., Спирина Г.А. Архитектоника полостей правого и левого ушек сердца плода человека на 17-28 неделе развития // Вестник Уральской медицинской академической науки. 2011. - Т. 2. - № 34. - С. 67-69.

52. Фонякин A.B.Кардиологическая диагностика при ишемическом инсульте: фокус на кардиогенную эмболию // Качество жизни. Медицина. 2008. - № 4. -С. 30-36.

53. Хамнагадаев И.А., Кадырова М.В., Дроздов И.В. и др. Первый опыт эндоваскулярной окклюзии ушка левого предсердия // Диагностическая и интервенционная радиология. 2011. - Т. 5. - № 2. - С. 111-113.

54. Хрусталев А.О. Окислительный стресс и дисфункция эндотелия у пациентов с ревматической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью: дисс. . канд. мед. наук / О.А.Хрусталев. Ярославль, 2008.- 107с.

55. Чекмарева М.О., Кочмашева В.В., Попова Т.А. и др. Течение ревматической лихорадки и структура ревматических пороков сердца // Уральский медицинский журнал. 2009. - № 2. - С. 114-118.

56. Чипигина Н.С. Профилактика тромбоэмболических осложнений у больных с приобретенными пороками сердца // РМЖ. 2008. - Т. 16. - №21. -С. 1408-1416.

57. Шевелёв В.И., Канорский С.Г. Результаты чреспищеводной эхокардиографии у больных с фибрилляцией предсердий пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт // Вестник новых медицинских технологий. -2010.- Т. 17. -№ 3. С. 174-176.

58. Шевелёв В.И., Канорский С.Г., Поморцев A.B. Ультразвуковая оценка ригидности аорты и сонных артерий у больных с фибрилляцией предсердий пожилого возраста // Кубанский научный медицинский вестник. 2010. - № 6. - С. 167-169.

59. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. 2-е издание. -М.: Мир, 2005.-344с.

60. Шматов Д.В., Железнев С.И., Астапов Д.А. и др. Результаты хирургической коррекции митрального стеноза с систолической дисфункцией левого желудочка // Патология кровообращения и кардиохирургия . 2009. -№4.-С. 14-19.

61. Шостак Н.А., Сокольская И.О., Клименко А.А. и др. Новые возможности оценки внутрисердечной гемодинамики с помощью тканевой допплерографии при ревматических пороках сердца // Клиницист. 2008. - Т. 1. - № 3. - С. 1319.

62. Шостак Н.А., Клименко А.А., Андрияшкина Д.Ю. и др. Митральные пороки сердца и легочная гипертензия в практике ревматолога и терапевта, лекция №1. митральный стеноз // РМЖ. 2009. - Т. 17. - № 4. - С. 205-209.

63. Шостак Н.А. Острая ревматическая лихорадка: взгляд на проблему в XXI веке // Клиницист. 2010. - №1. - С. 6-9.

64. Шостак Н.А., Клименко А.А., Новиков И.В. и др. Ревматическая лихорадка неисчезающее заболевание: состояние вопроса, клинические наблюдения // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2010. - № 6(3). -С. 241-250.

65. Abernathy W.S., Willis III P.W. Thromboembolic complications of rheumatic heart disease // Cardiovasc Clin. 1973. - № 5. - C. 131-175.

66. Acar J., Cormier В., Grimberg D. et al. Diagnosis of left atrial thrombi in mitral stenosis usefulness of ultrasound techniques compared with other methods // Eur Heart J. - 1991.- № 12(Suppl В). - C.70-76.

67. Acartiirk E, Usal A, Demir M et el. Thromboembolism risk in patients with mitral stenosis // Jpn Heart J. 1997. - Vol.38. - № 5. - P. 669-675.

68. Acet H, Duygu H, Ertas F et al. A case of mobile giant left atrial thrombus which vascularized with coronary arteries in severe mitral valve stenosis // Cardiovasc Revasc Med. 2010. - Vol.11. - № 2. - P. 137-138.

69. Adams G.F., Merrett J.D., Hutchinson W.M. et al. Cerebral embolism and mitral stenosis: survival with and without anticoagulants // J Neurol Neurosurg Psych. 1974. - Vol. 37. - P. 378-383.

70. Agarwal A.K., Venugopalan P. Left atrial spontaneous echo contrast in patients with rheumatic mitral valve stenosis in sinus rhythm: relationship to mitral valve and left atrial measurements // Int J Cardiol. 2001. - Vol. 77. - № 1. - P. 63-68.

71. Agostini F., Click R.L. More than just the «Q-tip sign» // J. Amer. Soc. Echocardiography. 2001. - № 14. - P. 832-833.

72. Agoston I., Xie T., Tiller F.L. et el. Assessment of left atrial appendage by live three-dimensional echocardiography: early experience and comparison with transesophageal echocardiography / / Echocardiography. 2006. - Vol.23. - №2. -P.127-132.

73. Anwar AM, Attia WM, Nosir YF et al. Validation of a new score for the assessment of mitral stenosis using real-time three-dimensional echocardiography // J Am Soc Echocardiogr. 2010. - Vol. 23. - № 1. - P. 13-22.

74. Asch F.M., Bieganski S.P., Panza J.A. et el. Real-time 3-dimensional echocardiography evaluation of intracardiac masses // Echocardiography. 2006. -№3. -P. 218-224.

75. Bakris N., Tighe D.A., Rousou J.A. et al. Nonobstructive membranes of the left atrial appendage cavity: Report of three cases // J. Amer. Soc. Echocardiogr. 2002. -Vol. 15.-P. 1561-1569.

76. Benjamin E.J., Plehn J.,D'Agostino R et al. Mitral annular calcification and the risk of stroke in the elderly // N Engl J Med/ 1992. - Vol. 327. - P. 374-379.

77. Bitigen A, Bulut M, Tanalp AC et al. Left atrial appendage functions in patients with severe rheumatic mitral regurgitation // Int J Cardiovasc Imaging. -2007.-№6. -P. 693-700.

78. Black I.W., Fatkin D., Sagar K.B. et al. Exclusion of atrial thrombus by transesophageal echocardiography does not preclude embolism after cardioversion of atrial fibrillation. A multicenter study // Circulation. 1994. - Vol. 89. - № 6. -P. 2509-2513.

79. Bommer W.J. Current and future alternatives to warfarin for the prevention of stroke in atrial fibrillation // Critical Pathways in Cardiology. 2012. - Vol. 11. -№2.-P. 45-54.

80. Boonyasirinant T., Phankinthongkum R., Komoltri C. Clinical and echocardiographic parameters and score for the left atrial thrombus formation prediction in the patient with mitral stenosis // J Med Assos Thai. 2007. - № 10. -P. 9-18.

81. Caplan L.R. Brain embolism revisited // Neurology. 1993. - № 43. - P. 1281-1287.

82. Cassella K, Abelmann W.H., Ellis L.B. Patients with mitral stenosis and systemic emboli. // Arch Intern Med. 1964. - Vol. 114. - P.773.

83. Cavalcante JL, Al-Mallah M, Arida M et al. The relationship between spontaneous echocontrast, transesophageal echocardiographic parameters, and blood hemoglobin levels // J Am Soc Echocardiogr. 2008. - Vol. 21.- № 7. - P. 868872.

84. Chapman CB, Rahko PS. Three-dimensional echocardiography and mitral valve disease // Curr Cardiol Rep. 2010. - № 3. - P. 243-249.

85. Chiang C.W., Lo S.K., Ko Y.S. et al. Predictors of systemic embolism in patients with mitral stenosis. A prospective study // Ann Intern Med. 1998. - Vol. 128.-№ 11.-P. 885-889.

86. Cianciulli TF, Saccheri MC, Lax JA et al. Right and left atrial appendage function in patients with mitral stenosis and sinus rhythm // Int J Cardiovasc Imaging. 2009. - № 4. - P. 363-370.

87. Connors CW, Christie AA, Weidner PW. Early degeneration of a bioprosthetic mitral valve complicated by a large left atrial thrombus // Semin Cardiothorac Vase Anesth. 2011. -№ 3. - P. 112-114.

88. Coulshed N., Epstein E.J., McKendrick C.S. et al. Systemic embolism in mitral valve disease // Br Heart J. 1970. - № 32. - P. 26-34.

89. Daniel W.G., Neilessen U., Schröder E. et el. Left atrial spontaneous echo contrast in mitral valve disease: an indicator for an increased thromboembolic risk // J Am Coll Cardiol. 1988. - Vol. 11. № 6. - P. 1204-1211.

90. Davison G., Greenland P. Predictors of left atrial thrombus in mitral valve disease//J Gen Intern Med. 1991.-Vol. 6,-№2.-P. 177-178.

91. Derevall P.B., Olley P.M., Smith D.R. et al. Incidence of systemic embolism before and after mitral valvotomy // Thorax. 1968 . - № 23. - P. 530-536.

92. Dewar HA, Weightman, D A study of embolism in mitral valve disease and atrial fibrillation // Br Heart J. 1983. - Vol. 49. - P. 133-140.

93. Di Biase L, Santangeli P, Anselmino M et al. Does the left atrial appendage morphology correlate with the risk of stroke in patients with atrial fibrillation?

94. Results from a multicenter study // J Am Coll Cardiol. 2012. - Vol. 60. - № 6. -P. 531-538.

95. Donal E, Yamada H, Leclercq C et al. The left atrial appendage, a small, blind-ended structure: a review of its echocardiographic evaluation and its clinical role//Chest.-2005.-Vol. 128.-№3.-P. 1853-1862.

96. Farman M.T., Sial J.A., Khan N. et el. Severe mitral stenosis with atrial fibrillation a harbinger of thromboembolism // J Pak Med Assos. - 2010. - Vol. 60.-№6.-P. 439-443.

97. Floris N, Gabriel L, Marchandise B. Successful anticoagulation for treatment of a giant left atrial thrombus // Acta Cardiol. 2010. - Vol. 65. - № 6. - P. 713715.

98. Freeman W.D., Aguilar M.I. Prevention of cardioembolic stroke // Neurotherapeutics. 2011. - T. 8. - № 3. - P. 488-502.

99. Friberg L., Hammar N., Rosenqvist M. Stroke in paroxysmal atrial fibrillation: report from the Stockholm Cohort of Atrial Fibrillation // EurHeart J. 2010. - № 31.-P. 967-975.

100. Gage B.F., Waterman A.D., Shannon W. et al.Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation // JAMA. 2001. - № 285. - P. 2864-2870.

101. Golbasi Z., Cicek D., Canbay A. Left atrial appendage function in patients with mitral stenosis in sinus rhythm // Eur J Echocardiogr. 2002. - Vol.3. - № 1. - P. 39-43.

102. Goldsmith I., Kumar P., Carter P. et al. Atrial endocardial changes in mitral valve disease: a scanning electron microscopy studi // Am Heart J. 2000. - № 140. -P. 107-112.

103. Gonzalez-Torrecilla E., Garcia-Fernandez M.A., Perez-David E. et el. Predictors of left atrial spontaneous echo contrast and thrombi in patients with mitral stenosis and atrial fibrillation // Am J Cardiol. 2000. - Vol. 86. - № 5. - P. 529-534.

104. Gosvami K.C., Yadav R., Bahl V.K. Predictors of left atrial appendage clot: a transesophageal echocardiographic study of left atrial appendage function in patients with severe mitral stenosis // Indian Heart J. 2004. - Vol.56 - № 6. - P. 628-635.

105. Gul EE, Altunbas G, Kayrak M et al."The end of good luck"-long-term survival without anticoagulation: a case report and review of the literature // Clin Appl Thromb Hemost. 2012. - Vol.18. - № 2. - P. 222-224.

106. Hart SA, Krasuski RA, Wang A et al. Pulmonary hypertension and elevated transpulmonary gradient in patients with mitral stenosis // J Heart Valve Dis. -2010.-№6.-P. 708-715.

107. Hase M., Tsuchihashi K., Yonekura S. et el. Serial changes of left atrial thrombus in mitral stenosis: transesophageal echocardiographic studies incandidates for balloon mitral commissurotomy // Can J Cardiol. 1996. - Vol.12. -№ 3. - P. 278-284.

108. Häusler K.G., Endres M., Breithardt G. Stroke prevention in atrial fibrillation -an update // Nervenheilkunde. 2012. - Vol. 31. - № 6. - P. 409-418.

109. Hay WE, Levine, SA Age and atrial fibrillation as independent factors in auricular mural thrombus formation. // Am Heart J. 1942. - Vol.24. - P. 1-4.

110. Ho S.Y., Sánchez-Quintana D.The importance of atrial structure and fibers // Clinical Anatomy. 2009. - Vol. 22. - № 1. - P. 52-63.

111. Ho S.Y., McCarthy K.P., Faletra F.F. Anatomy of the left atrium for interventional echocardiography // European Journal of Echocardiography. 2011. -Vol. 12.-№ 10.-P. ill-il5.

112. Ho S.Y., Cabrera J.A., Sanchez-Quintana D. Left atrial anatomy revisited // Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 2012. - T. 5. - № 1. - P. 220228.

113. Ho§can Y., Ozgül M., Altinbas A. Mitral valve replacement impairs the flow in the left atrial appendage in mitral regurgitation // Acta Cardiol. 2008. - Vol. 63. - № l.-P. 53-58.

114. Hughes M., Lip G.Y. Stroke and thromboembolism in atrial fibrillation: a systematic review of stroke risk factors, risk stratification schema and cost effectiveness data // Thromb Haemost. 2008. - № 99. p. 295-304.

115. Hwang J.J., Kuan P., Tzou S.S. et el. Resolution of left atrial thrombi after anticoagulant therapy in patients with rheumatic mitral stenosis: report of four cases // J Formos Med Assoc. 1993. - Vol. 92. - № 1. - p. 72-77.

116. Hwang J.J., Li Y.H., Lin J.M. et al. Left atrial appendage function determined by transesophageal echocardiography in patients with rheumatic mitral valve disease // Cardiology. 1994. - Vol.85. -№ 2. - P. 121-218.

117. Kabukçu M., Arslantas E., Ates I. et al. Clinical, echocardiographic, and hemodynamic characteristics of rheumatic mitral valve stenosis and atrial fibrillation // Angiology. 2005. - Vol.56. - № 2. - P. 159-163.

118. Kannel W.B., Abbott R.D., Savage D.D. et al. Epidemiologic features of chronic atrial fibrillation: the Framingham study // New Engl. J. Med. 1982. - Vol. 306.-№ 17.-P. 1018-1022.

119. Karakus G., Kodali V., Inamdar V. et el. Comparative assessment of left atrial appendage by transesophageal and combined two- and three-dimensional transthoracic echocardiography / / Echocardiography. 2008. - Vol. 25. - №8. -P.918-924.

120. Karatasakis G.T., Gotsis A.C., Cokkinos D.V. Influence of mitral regurgitation on left atrial thrombus and spontaneous echocardiographic contrast in patients with rheumatic mitral valve disease // Am J Cardiol. 1995. - Vol. 76. - № 4. - P. 279281.

121. Kasliwal R.R., Mittal S., Kanojia A. et al. A study of spontaneous echo contrast in patients with rheumatic mitral stenosis and normal sinus rhythm: an Indian perspective // Br Heart J. 1995. - Vol. 74. - № 3. - P. 296-299.

122. Kaya M.G., Akpek M., Elcik D. et al. Relation of left atrial spontaneous echocardiographic contrast in patients with mitral stenosis to inflammatory markers //Am J Cardiol.-2012.-Vol. 109.-№6.-P. 851-855.

123. Kaymaz C., Ozdemir N., Kirma C. et al. Location, size and morphological characteristics of left atrial thrombi as assessed by echocardiography in patients with rheumatic mitral valve disease // J Echocardiogr. 2001. - Vol. 2. - № 4. - P. 270-276.

124. Kaymaz C. Location, size and morphological characteristics of left atrial thrombi as assessed by echocardiography in relation to systemic embolism in patients with rheumatic mitral valve disease // Am J Cardiol. 2003. - № 91. - P. 765-769.

125. Keenan N.G., Cueff C., Cimadevilla C. et al. Usefulness of left atrial volume versus diameter to assess thromboembolic risk in mitral stenosis // Am J Cardiol. -2010.-Vol. 106.-№8.-P. 1152-1156.

126. Khan H., Chaubey S., Hill A. et al. Large left atrial thrombus after mitral valve replacement: how to treat? // Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2012. - Vol. 20. - № 4.-P. 457-459.

127. Kiatchoosakun S., Wongvipaporn C., Silaruks S. et al. Predictive factors of systemic embolism in patients with mitral stenosis in sinus rhythm // J Med Assoc Thai. 2008. - Vol. 91. - № 1. - P. 44-49.

128. Kittner S.J., Sharkness C.H., Price T.R. et al. Infarcts with a cardiac source of embolism in the NINCDS Stroke Data Bank: historical features // Neurology. -1991. -№40. -P. 281-284.

129. Kleijn S.A., Kamp O. Clinical application of three-dimensional echocardiography: past, present and future // Neth Heart J. 2009. - Vol. 17. - № 1. -P. 18-24.

130. Коса V., Bozat T., Akkaya V. et al. Left atrial thrombus detection with multiplane transesophageal echocardiography: an echocardiographic study with surgical verification. J Heart Valve Dis. 1999. - Vol. 8. - № 1. - P. 63-66.

131. Kranidis A., Koulouris S., Anthopoulos L. Clinical implications of left atrial spontaneous echo contrast in mitral valve disease // J Heart Valve Dis. 1993. -Vol. 2.-№3,-P. 267-272.

132. Krummen D.E., Narayan S.M. Mechanisms for the initiation of human atrial fibrillation // Heart Rhythm. 2009. - Vol. 6. - № 8 (SUPPL).

133. Landmesser U., Holmes D.R. Left atrial appendage closure: a percutaneous transcatheter approach for stroke prevention in atrial fibrillation // European Heart Journal. 2012. - Vol. 33. - № 6. - P. 698-704.

134. Latcu D.G., Rinaldi J.P., Saoudi N. Real-time three-dimensional transoesophageal echocardiography for diagnosis of left atrial appendage thrombus / / Eur.J. Echocardiogr. 2009. - Vol.10. - № 5. - P.711-712.

135. Levine H.J. Which atrial fibrillation patient should be on chronic anticoagulation // J Cardiovasc Med. 1981. - № 6. - P. 483-487.

136. Levine H.J., Pauker S.G., Eckman M.N. Antithrombotic therapy in valvular heart disease // Chest. 1995. - № 108. - P. 360-70.

137. Li YH, Hwang JJ, Ko YL et al. Left atrial spontaneous echo contrast in patients with rheumatic mitral valve disease in sinus rhythm. Implication of an altered left atrial appendage function in its formation // 1995. Vol.108. - № l.-P. 99-103.

138. Lip G.Y.H., Lip P.L., Zarifis J. et al. Fibrin D-dimer and b-thromboglobulin as marcers of thrombogenesis and platelet activation in atrial fibrillation // Circulation. 1996.-№94.-P. 425-431.

139. Mahajan N, Ganguly J, Simegn M et al. Predictors of stroke in patients with severe systolic dysfunction in sinus rhythm: role of echocardiography // Int J Cardiol.-2010.-Vol. 145.-№ 1.- P. 87-89.

140. Manjunath CN, Srinivasa KH, Ravindranath KS et al. Balloon mitral valvotomy in patients with mitral stenosis and left atrial thrombus // Catheter Cardiovasc Interv. 2009. - Vol. 74. - № 4. - P. 653-661.

141. McKay T., Thomas L. Coumadin ridge in the left atrium demonstrated on three dimensional transthoracic echocardiography // European Journal of Echocardiography. 2008. - Vol. 9. - № 2. - P. 298.

142. Mizuguchi KA, Burch TM, Bulwer BE et al. Thrombus or bilobar left atrial appendage? Diagnosis by real-time three-dimensional transesophageal echocardiography // Anesth Analg. 2009. - Vol.108. - № 1. - P. 70-72.

143. Nabauer M., Gerth A., Limbourg T., et al. The Registry of the German Competence NETwork on Atrial Fibrillation: patient characteristics and initial management // Europace. 2009. - № 11. - P. 423-434.

144. Nakajima H., Kobayashi J., Bando K. et al. Consequence of atrial fibrillation and the risk of embolism after percutaneous mitral commissurotomy: the necessity of the maze procedure // Ann Thorac Surg. 2004. - Vol. 78. - № 3. - P. 800-805.

145. Nam D, Lerakis S. The use of contrast echo to clear the left atrial appendage // Acute Card Care. 2011. - Vol. 13. - № 2. - P. 109-111.

146. Nieuwlaat R., Capucci A., Camm A.J., et al. Atrial fibrillation management: a prospective survey in ESC member countries: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation // Eur Heart J. 2005. - № 26. - P. 2422-2434.

147. Nishino M., Tanouchi J. Transesophageal echocardiographic evaluation of atherosclerosis // Korean Circulation Journal. 2008. - Vol. 38. - № 11. - P. 573582.

148. Peres-Gomes F., Salvador A., Zumalde J. et al. Effect of antithrombotic therapy in patients with mitral stenosis and atrial fibrillation: a sub-analysis of NASPEAF randomized trial // Eur Heart J. 2006. - №8. - P. 960-967.

149. Qamruddin S, Shinbane J, Shriki J et al. Left atrial appendage: structure, function, imaging modalities and therapeutic options // Expert Rev Cardiovasc Ther.- 2010. -№ l.-P. 65-75.

150. Roy A, Naik N, Nagesh CM et al. Fatal freely mobile left atrial thrombus: fallout of anticoagulation? // J Am Soc Echocardiogr. 2009. - № 7. - P. 863.

151. Ruiz-Arango A., Landolfo C.A Novel approach to the diagnosis of left atrial appendage thrombus using contrast echocardiography and power doppler imaging // European Journal of Echocardiography. 2008. - Vol. 9. - № 2. - P. 329.

152. Saito T., Tamura K., Uchida D. et al. Histopatological evalution of left atrial appendage thrombogenesis removed during surgary for atrial fibrillation // Am Heart J. 2007. - Vol. 153. - № 4. - P. 704-711.

153. Salem D.N., O'Gara P.T., Madias C. et al. Valvular and structural heart disease: American College of Chest Phisicians Evedense-Based Clinical Practice Guidelines (8 Edition) // Chest 2008. Vol. 133(6 Suppl). - P. 593S-629S.

154. Sanada J., Komaki S., Sannou K. et al. Significance of atrial fibrillation, left atrial thrombus and severity of stenosis for risk of systemic embolism in patients with mitral stenosis // J Cardiol. 1999. - Vol. 33. - № 1. - P. 1-5.

155. Saygi S, Turk UO, Alioglu E et al. Left atrial appendage function in mitral stenosis: is it determined by cardiac rhythm? // J Heart Valve Dis. 2011. - № 4. -P. 417-424.

156. Shah SJ, Bardo DM, Sugeng L et al. Real-time three-dimensional transesophageal echocardiography of the left atrial appendage: initial experience in the clinical setting // J Am Soc Echocardiogr. 2008. - № 12. - P. 1362-1368.

157. Shapiro M.D., Neilan T.G., Jassal D.S. et el. Multidetector computed tomography for the detection of left atrial appendage thrombus: a comparative study with transesophageal echocardiography // J Comput Assist Tomogr. 2007. - № 6. - P. 905-909.

158. Silaruks S, Thinkhamrop B, Kiatchoosakun S et el. Resolution of left atrial thrombus after 6 months of anticoagulation in candidates for percutaneous transvenous mitral commissurotomy // Ann Intern Med. 2004. - Vol. 140. - № 2. -P. 101-105.

159. Singer DE, Albers GW, Dalen JE et al Antithrombotic therapy in atrial fibrillation: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical

160. Practice Guidelines (8th Edition). // Chest. 2008. - Vol. 133(6 Suppl). - P. 546S-592S.

161. Steeds RP Echocardiography: frontier imaging in cardiology // Br J Radiol. -2011. Vol. 84. - № 3. - P. S237-S245.

162. Stollberger C., Schneider B., Finsterer J. Elimination of the left atrial appendage prevent stroke or embolism? // Chest. 2003. - Vol. 92. - P. 303-308.

163. Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Study: final results // Circulation. -1991.-№84.-P. 527-539.

164. Stroke in AF working group. Independent predictors of stroke in patients with atrial fibrillation: a systematic review // Neurology. 2007. - № 69. - P. 546-554.

165. Sugeng L, Coon P, Weinert L et al. Use of real-time 3-dimensional transthoracic echocardiography in the evaluation of mitral valve disease // J Am Soc Echocardiogr. 2006. - Vol. 19. - № 4. - P. 413-421.

166. Topaloglu S., Boyaci A., Ayaz S. et al. Coagulation, fibrinolytic system activation and endothelial disfunction in patient with mitral stenosis and sinus rhythm // Angiology. 2007. - Vol. 58. - № 1. - P. 85-91.

167. Toumanides S, Sideris EB, Agrícola T, Moulopoulos S.Transcatheter patch occlusion of the left atrial appendage using surgical adhesives in high-risk patients with atrial fibrillation // J Am Coll Cardiol. 2011. - Vol. 58. - № 21. - P. 22362240.

168. Unsworth B, Sutaria N, Davies DW, Kanagaratnam P. Successful placement of left atrial appendage closure device is heavily dependent on 3-dimensional transesophageal imaging // J Am Coll Cardiol. 2011. - Vol. 58. - № 12. - P. 1283.

169. Vahanian A., Baumgartner H., Bax J., et al. Guidelines on the management of valvular heart disease: the Task Force on the Management of Valvular Heart

170. Disease of the European Society of Cardiology // Eur Heart J. 2007. - № 28 - P. 230-268.

171. Wanishsawad C., Weathers L.B., Puavilai W. Mitral regurgitation and left atrial thrombus in rheumatic mitral valve disease. A clinicopathologic study // Chest. 1995. - Vol. 108. -№ 3. - P. 677-681.

172. Wolf P.A., Dawber T.R., Thomas H.E., Kannel W.B. Epidemiologic assesment of chronic atrial fibrillation and risk of stroke. The Framingham Study // Neurology.- 1978.-P. 973-977.

173. Yetkin E., Erbay A.R., Turhun H. et el. Decreased platelet activation and endothelial dysfunction after percutaneous balloon mitral valvoplasty // Int J Cardiol. 2003. - № 91. - P. 221-225.

174. Zamorano J, de Agustín JA. Three-dimensional echocardiography for assessment of mitral valve stenosis // Curr Opin Cfrdiol. 2009. - Vol. 24. - № 5. -P. 415-419.