Трансфузионное обеспечение в сопроводительной терапии детей с онкогематологическими заболеваниями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.29, кандидат медицинских наук Спичак, Ирина Ильинична

• Спичак, Ирина Ильинична
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Спичак, Ирина Ильинична

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Стандарты заместительной гемокомпонентной терапии у детей с онкогематологическими заболеваниями

1.2. Методы фармакоэкономического анализа

Глава 2. Материалы и методы

2.1. Объект исследования, характеристика групп реципиентов препаратов крови, методы обработки данных

2.2. Фармакоэкономический анализ трансфузионного обеспечения пациентов детского онкогематологического центра

Глава 3. Результаты собственных исследований и обсуждение

3.1. Объемы и структура заместительной терапии у пациентов с острыми лейкозами

3.2. Объемы и структура заместительной терапии пациентов с лимфомами

3.3. Объемы и структура заместительной терапии у больных с солидными опухолями

3.4. Объемы и структура заместительной терапии у больных с геморрагичесгими заболеваниями

3.5. Объемы и структура заместительной терапии в группе пациентов с апластическими анемиями, МДС и др.

3.6. Характер и частота посттрансфузионных реакций и осложнений у пациентов ДОГЦ ЧОДКБ

3.7. Сранительный анализ объемов использованных компонентов крови -----------------------------------------------—.

3.8. Фармакоэкономический анализ трансфузионного обеспечения регионального ДОГЦ при ЧОДКБ —

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Трансфузионное обеспечение в сопроводительной терапии детей с онкогематологическими заболеваниями»

Актуальность проблемы

Трансфузионное обеспечение является важной составляющей комплексного лечения пациентов с опухолями, гемобластозами и другими заболевниями крови. Трудно переоценить значение трансфузионной составляющей для осуществления интенсивной высокодозной полихимиотерапии. Кроме того, трансфузионная терапия является базисной для пациентов с геморрагическими заболеваниями. Анализ эффективности, объемов, стоимости трансфузионной поддержки новых технологий необходим для оптимизации лечебной работы и адекватного планирования развития практической онкогематологии. Экспертный анализ состояния педиатрической трансфузионной службы в ряде стран Европы, проведенный Европейским советом по трансфузиологии (Todd А), выявил повсеместно растущий интерес к педиатрической трансфузиологии [107].

Объемы, значимость адекватности проведения и планирования трансфузионной помощи в Детском онкогематологическом центре (ДОГЦ) Челябинской областной детской клинической больницы (ЧОДКБ) поступательно возрастают с 1992 года, когда стали внедряться международные протоколы высокодозной интенсивной полихимиотерапии (BFM-ALL(M), BFM-AML(M), BFM-NHL(M), MB, NB, DAL, SIOP, MAKEI и др.). Применение новых прогрессивных технологий закономерно потребовало серьезного усовершенствования сопроводительной и массивной заместительной терапии. Это позволило не только улучшить качество жизни пациентов во время лечения, но и проводить высокодозную химиотерапию в интенсивном режиме без сокращения доз и удлинения интервалов. Полноценная трансфузионная поддержка химиотерапевтических программ стала оказывать существенное влияние на эффективность лечения и на прогноз для жизни и выздоровления пациентов ДОГЦ.

Изучение фармакоэкономических аспектов в последние годы все шире входит в практику работы органов здравоохранения. Оценка экономических затрат на проведение различных методов лечения в самых разных областях медицины (в том числе и в педиатрии, гематологии, онкологии) является сновой для планирования и финансирования. Учитывая накопленный в ДОГЦ ЧОДКБ опыт оказания высокоспециализированной помощи детям в соответствии с международными стандартами, стало необходимым провести анализ методик, объемов и стоимости трансфузионного обеспечения, определить перспективы внедрения новых достижений клинической и производственной трансфузиологии в практику ДОГЦ.

Цель и задачи исследования Целью исследования было улучшение качества трансфузионного обеспечения детей в ходе лечения онкогематологических заболеваний. Задачи исследования: изучить объемы, структуру и стоимость гемокомпонентной терапии в основных нозологических группах реципиентов; определить объемы и структуру затрат на трансфузионное обеспечение у пациентов ДОГЦ с различными злокачественными новообразованиями и заболеваниями крови за период с 1998 по 2002 год ; провести сравнительный анализ некоторых применяемых методик заместительной терапии компонентами и препаратами крови; фармакоэкономическими методами обосновать целесообразность внедрения в работу ДОГЦ ЧОДКБ таких современных достижений производственной трансфузиологии, как концентраты антигемофильных факторов и гравитационная методика получения тромбоконцентрата; разработать организационную модель прогнозирования объемов и стоимости трансфузионной составляющей для специализированного детского онкогематологического центра.

Научная новизна Научная новизна проведенного исследования состоит в том, что впервые сделана комплексная оценка трансфузионного обеспечения пациентов регионального центра детской онкогематологической патологии. Произведен анализ объемов, структуры и стоимости гемотрансфузионной терапии за 5 лет (19982002гг.).

Впервые в практике многопрофильной детской клиники апробированы методики фармакоэкономического анализа для оценки применяемой заместительной терапии и обоснования внедрения новых технологий.

Практическая значимость Практическая значимость проведенного исследования состоит в том, что полученные данные позволили разработать методологические подходы для анализа трансфузионного обеспечения регионального детского онкогематологического центра.

Исследование привело к организационным изменениям в работе и оснащении ДОГЦ ЧОДКБ. Рекомендации нашли применение в практике ДОГЦ, послужили основой для разработки перспективного плана по трансфузионной службе ЧОДКБ.

Данные, полученные настоящим исследованием, могут быть использованы в планировании оснащения и перспектив развития аналогичных региональных детских онкогематологических центров.

Внедрение результатов Результаты исследования привели организационным и структурным изменениям в работе и оснащении Челябинского детского онкогематологического центра.

Фармакоэкономическими методами обоснованы применение концентратов антигемофильного фактора и внедрение сепараторных методик заготовки препаратов крови. Для онкогематологии ЧОДКБ приобретен сепаратор клеток крови «GAMBRA» и оборудуется кабинет гравитационной хирургии.

По результатам проведенного исследования разработана областная программа амбулаторной помощи детям с врожденными коагулопатиями.

Структура и объем работы Результаты проведенного исследования изложены в диссертационной работе объемом 147 страниц компьютерного текста. Диссертация включает введение, 3 главы, заключение, выводы, список использованной литературы (191 источников) и 37 приложений, иллюстрирована 30 таблицами, 21 рисунком.

Заключение диссертации по теме «Гематология и переливание крови», Спичак, Ирина Ильинична

Выводы

1. Более половины впервые госпитализированных пациентов ДОГЦ ЧОДКБ (52%) с онкогематологическими заболеваниями нуждаются в заместительной терапии компонентами и препаратами крови, как неотъемлемой части сопроводительной терапии.

2. В Детском онкогематологическом центре ЧОДКБ для заместительной терапии за последние 5 лет использованы следующие трансфузионные среды: эритромасса - 47110 мл, ЭрМОЛТ - 402635 мл, СЗП - 142360 мл, тромбоконпептрат - 339100 мл (6782 дозы), криопреципитат - 169440 мл (8472 дозы), АГФ VIII-87 доз, АГФ IX- 45 доз.

3. В выделенных нозологических группах наибольшее количество трансфузионных сред потребляют пациенты с острыми лейкозами (32% от всех реципиентов). На них приходится 56% использованной эритромассы, 58,5% - ЭрМОЛТ, 56,4% - СЗП, 67,3% -ТК, 43% - от общих затрат на ТО ДОГЦ.

4. Затраты на компоненты и препараты крови за исследуемый период составили 9 708 995 рублей, по 1 941 799 рублей в год и по 19 654 рубля на одного среднего реципиента.

5. Стоимость гемокомпонентного лечения на одного больного в год по нозологическим группам составила: при острых лейкозах -23 933 руб., при геморрагических заболеваниях - 22 153 руб., при анемиях (и др.) - 17 730 руб., при лимфомах - 12 061 руб., при солидных опухолях - 6 281 руб.

6. Пациенты регионального ДОГЦ получили препараты и компонеты крови, заготовленные от 17 845 доноров (на 1-го реципиента пришлось по 36 доноров). Наибольшее «полидонорство» наблюдалось в группах геморрагических заболеваний и острых лейкозов. Эти реципиенты составили группу высокого риска по развитию посттрансфузионных осложнений.

7. Фармакоэкономическими методами обоснована целесообразность внедрения в работу регионального ДОГЦ ЧОДКБ новых достижений производственной трапсфузиологии: заготовки ТК с помощью сепаратора клеток крови и замены КП на концентраты антигемофильных факторов.

8. Разработанная методика прогнозирования позволяет рассчитывать предполагаемые затраты объемов и стоимости трансфузионной составляющей сопроводительной терапии у детей с онкогематологическими заболеваниями. В ближайшие пять лет потребуется более 10 миллионов рублей на закупку компонентов и препаратов крови для ДОГЦ ЧОДКБ.

Практические рекомендации Проведенный анализ объемов и стоимости трансфузионного обеспечения позволяет планировать необходимые затраты с учетом изменений нозологической структуры больных.

Проведенный фармакоэкономический анализ использования криопреципитата, концентратов антигемофильного фактора и тромбоконцентрата создает предпосылки для технологических изменений службы крови и улучшения качества трансфузионного обеспечения детей с онкогематологическими заболеваниями.

Расчеты доказали, что переход на препараты концентратов АГФ для общества выгоден с экономической, медицинской и социальной точек зрения на лечение больных гемофилией.

Обоснованный фармакоэкономически переход на гравитационную и заготовку тромбоконцентрата повышает безопасность реципиентов и качество заместительной терапии. Обе новые методики заместительной терапии значительно сокращают «контакты больных детей с кровью большого числа доноров», что особенно актуально в условиях ограниченных материальных и донорских ресурсов.

Заключение

Трансфузионное обеспечение является важной составляющей сопроводительной терапии в ходе лечения пациентов с опухолями, гемобластозами и другими заболевниями крови.

Экспертный анализ состояния педиатрической трансфузионной службы в ряде стран Европы, проведенный Европейским советом по трансфузиологии, выявил повсеместно растущий интерес к педиатрической трансфузиологии. Современная трансфузиология - наука комплексная, состоит из теоретического, клинического и производственного разделов. Она включает в себя ряд разделов из смежных наук, пользуется их достижениями и методиками, разрабатывает свои специфические методы. Клиническая трансфузиология в настоящее время базируется на принципах целенаправленной заместительной компонентной гемотерапии.

Трудно переоценить значение трансфузионной составляющей для осуществления интенсивной высокодозной полихимиотерапии. Кроме того, трансфузионная терапия является основной патогенетического лечения пациентов с геморрагическим заболеваниями.

Объемы трансфузионной помощи в Детском онкогематологическом центре Челябинской областной детской клинической больницы поступательно возрастали с 1992 года, когда стали внедряться международные протоколы высокодозной интенсивной полихимиотерапии. Применение новых прогрессивных технологий закономерно потребовало массивной заместительной терапии. Полноценная трансфузионная поддержка химиотерапевтических программ оказывает существенное влияние на эффективность лечения, прогноз для жизни и выздоровления пациентов ДОГЦ. Учитывая накопленный опыт, назрела необходимость провести анализ методик, объемов и стоимости трансфузионного обеспечения, определить перспективы внедрения новых достижений клинической и производственной трансфузиологии в практику ДОГЦ.

Научная новизна проведенного исследования состоит в том, что впервые сделана комплексная оценка трансфузионного обеспечения пациентов регионального детского онкогсматологического центра. Впервые апробированы методики фармакоэкономического анализа для оценки работы регионального центра по гемокомпонентной терапии как части сопроводительной терапии в лечении детей с онкогематологическими заболеваниями. Оценка экономических затрат на проведение различных методов лечения в самых разных областях медицины является основой для планирования и финансирования.

В исследование были включены больные с заболеваниями крови и злокачественными новообразованиями, получившие во время лечения в стационаре гемокомпоненгную заместительную терапию. Ими стали впервые госпитализированные пациенты онкогематологического центра Челябинской областной детской клинической больницы в возрасте от 0 до 15 лет (медиана - 6 лет).

Ретроспективно собраны и проанализированы данные с 1.01.98г по 31.12.02г. За этот период 494 пациента стали реципиентами компонентов крови, т.е. получили 1 и более трансфузий, при этом их среднегодовая численность была - 99 ± 14. Они составили 52 % от всех впервые госпитализированных в году пациентов.

В качестве компонентов донорской крови для пациентов ДОГЦ используются следующие трансфузионные среды: эритроцинарная масса, ЭрМОЛТ, СЗП, тромбоконцентрат, криопреципитат VIII фактора. Компоненты крови, изготавливаемые по пластикатным технологиям на ОСГ1К, упакованы в гемоконы, каждый гемокон содержит монодонорский материал.

Учитывая некоторые особенности трансфузионной нагрузки при различных заболеваниях, по нозологическому принципу реципиенты были разделены на пять групп. Самыми крупными оказались группы острых лейкозов и геморрагических заболеваний. Остальные три группы были примерно одинаковыми по количеству реципиентов препаратов и компонентов крови.

В данном исследовании сделан комплексный анализ трансфузионного обеспечения сопроводительной терапии пациентов регионального детского онкогематологического центра. Проведен анализ объемов и структуры потребления ТС, трансфузионной нагрузки на одного реципиента в каждой нозологической группе. В результате обобщения материала получены данные по общим объемам использованных ТС, их структуре, динамике потребления. Сделан анализ прямых затрат на ТО ДОГЦ ЧОДКБ по нозологическим группам, гемокомпонентам, донорским ресурсам.

За 5 лет 494 пациентам проведено 5890 трансфузий, по 1138 трансфузий в год, и по 11,5 трансфузий на 1-го больного. За это время дети получили материал от 17845 доноров, на одного реципиента приходится более чем 36 доноров.

Общая стоимость компонентов крови, перелитых в ДОГЦ ЧОДКБ за пять лет, составила сумму 9 708 995,30 рублей, по 19 653,84 рубля на 1-го среднего реципиента, и в среднем по 1 947 799,06 рублей в год. Из общей суммы 0,34% было затрачено на эритромассу, 4,36 % - на препараты плазмы, 10,04% - на ЭрМОЛТ, 34,56% - на криопреципитат, 50,71% - на тромбоконцентрат.

Самым затратным из компонентов крови оказался тромбоконцентрат. Для лечения геморрагических проявлений тяжелых тромбоцитопений пациентам было перелито 6 777 доз (338 850мл) ТК. Его получили только 57,55% (221 ребенок) из общего числа реципиентов. Выявлена неравномерность среднегодовых объемов потребления общих и на 1-го больного. В нозологических группах больные по-разному нуждались в ТК. Наиболее интенсивно получали ациенты из группы острых лейкозов (более чем 82%), а меньше всех - пациенты с геморрагическими заболеваниями (0,7%). При этом количество доз ТК на одного реципиента соответственно при острых лейкозах также самое большое. А при сравнении групп апластических анемий и опухолей обнаружено, что при опухолях тромбоциты переливались чаще, но в количествах, в три раза меньших, чем при аплазиях.

По причине преимущественных затрат материальных и донорских ресурсов, в ходе исследования проведен сравнительный фармакоэкономический анализ «минимизации затрат» использования двух разновидностей тромбоконцентрата приготовленного методом последовательного центрифугирования и методом тромбоцитафереза). Получены данные о преимуществе «сепараторного ТК» по качественным и затратным (прямые, непрямые медицинские и донорские) характеристикам. Результатом этого раздела исследования стало проведение мероприятий по созданию кабинета гравитационной хирургии для нашего ДОГЦ и закупка сепаратора клеток крови.

Сравнивая объемы использованных эритросодержащих сред, можно констатировать, что в нашем региональном центре преимущественно используется ЭрМОЛТ. Необходимость в трансфузиях эритросодержащих сред при лечении опухолей и заболеваний крови разная. Основная часть их - 58% используется в лечении острых лейкозов, 24% перелито пациентам из группы анемий, примерно одинаково по 9% и 7% использовано в лечении лимфом и солидных опухолей (соответственно 40430мл и 33500 мл), при геморрагических заболеваниях - 1,73% от общего объема. На одного реципиента больше всего эритросодержащих сред потребовалось пациентам из группы анемий, меньше всего — пациентам с геморрагическими заболеваниями.

Годовые объемы ЭрМОЛТ колеблются от 62 330мл до 107 820мл, расчетный среднегодовой объем - 80 527мл. Количество ЭрМОЛТ на одного реципиента по годам колебалось от 663 мл до 954мл, среднее количество на одного реципиента составило 810 мл в год.

Свежезамороженная плазма составила 4,36% от общих затрат ( 422 809,20 руб.). Общий объем СЗП за пять лет составил 142 360 мл, от 24 110 до 33 210 мл, среднее - 28 427 мл в год. На одного пациента-реципиента приходится от 210 до 283мл СЗП, в среднем -260,59мл в год. Учитывая общее количество трансфузий СЗП и затраты донорских ресурсов - 732 за пять лет, по 147 в год.

Криопреципитат VIII фактора свертывания, как препарат специфичный, применялся только для заместительной терапии у больных с гемофилией А. Всего использовано 8472 дозы КП на сумму 3 354 912,00 рублей. С 2000 года КП стал частично замеяться на концентраты АГФ. Это обстоятельство привело к значительным изменениям некоторых показателей качества жизни пациентов. Фармакоэкономический анализ показал, что разница стоимости эквивалентных по эффективности доз КП и АГФ составляет всего 20% от общей суммы. Однако при рассмотрении сопутствующих этим препаратам VIII фактора пользы/вреда, получены данные о ложной рентабельности терапии криопреципитатом засчет неучтенных непрямых медицинских и немедицинских затрат. Главная причина, по которой следует отказаться от теперешних объемов использования КП - это «полидонорство», существенно влияющее на безопасность пациентов. Проработка этого раздела послужила началом создания региональной программы амбулаторной помощи детям с гемофилией.

Данные, полученные настоящим исследованием, могут быть использованы для планирования перспектив развития и оснащения других аналогичных региональных детских онкогематологических центров. Целью нашего исследования было улучшение качества трансфузионного обеспечения детей в ходе лечения онкогематологических заболеваний.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Спичак, Ирина Ильинична, 2004 год

1. Абдулкадыров К.М. Приоритеты и опасности гемокомпонентной терапии. / К.М. Абдулкадыров // Трансфуз. медицина. С.Петербург- 1995. - N 5. - С. 55 - 58.

2. Агеенко Э.В. Течение, диагностика и лечение острой и хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпуры: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.В. Агеенко М., 2000. - 22 с.

3. Аграненко В.А. Принципы компонентной гемотерапии. /В.А. Аграненко / / Пробл. гематол. и перелив, крови. 1978. - № 6 - С. 3 - 10.

4. Аграненко В.А. Принципы трансфузионной терапии в педиатрии. /В.А. Аграненко, А.А. Масчан, А.Г. Румянцев // Педиатрия. - 1995. - № 2. - С. 16 - 20.

5. Аграненко В.А. Выделение концентратов тромбоцитов из лейкотромбоцитарного слоя донорской крови и их консервирование. / В.А. Аграненко // Гемагол. и трансфузиол. -1991.-№ 3-С. 29- 32.

6. Аграненко В.А. Дифференциальная диагностика гемотрансфузионных осложнений / В.А. Аграненко // Вестник службы крови. 2001. - № 1. - С. 8 - 9.

7. Аграненко В.А. К вопросу о функциональных свойствах гранулоцитов, полученных методом автоматическою цитафереза. / В.А. Аграненко // Пробл. гематол. и перелив, крови. 1981. - № 3 - С. 18-20.

8. Аграненко В.А. Клинико-лабораторные и иммунологические проявления аллоиммунизации и рефрактерности к трансфузиям тромбоцитов у детей с заболеваниями системы крови. Пособие для врачей. /В.А. Аграненко М., 1996. - 8 с.

9. Аграненко В. А. Консервирование эри фоконцентрата, обедненного лейкоцитами и тромбоцитами (методы получения и трансфузиологические преимущества). / В.А. Аграненко // Пробл. гематол. и перелив, крови. 1980. - № 9 - Г. 15 - 19.

10. Аграненко В.А. Методы выделения концентратов тромбоцитов и лейкоцитов из лейкотромбоцитарного слоя консервированной крови. /В.А. Аграненко // Гематол. и трансфузиол. 1985. - № 11.-С. 54 - 59.

11. Аграненко В.А. и др. Подходы к тромбоцитотерапии при заболеваниях системы крови у детей. /В.А. Аграненко II в кн.: Детская гематология, онкология, иммунология. - М., 1994. - С. 111-114.

12. Аграненко В.А. Трансфузии концентратов тромбоцитов при онкогематологических заболеваниях у детей: Пособие для врачей./В.А. Аграненко / М., РГМУ. -1999.- 9 с.

13. Аграненко В.А. Осложнения, связанные с переливанием крови и методы их профилактики. / В.А. Аграненко II Военно-мед. журнал, 1962. -N 5. - С. 16 - 20.

14. Аграненко В.А. Трансфузии громбоцитной массы. / В.А. Аграненко / в кн.: Гравитационная хирургия крови. - М.: "Медицина", 1984. - С. 241 - 263.

15. Аграненко В.А. Тромбоцитотерапия. /В.А. Аграненко / -Актуальные вопросы Службы крови и трансфузиологии: Тезисы докл.-С.-Петербург, 1995. С. 431 -432.

16. Аграненко В.А. Компонентная гемотерапия. /В.А. Аграненко, С.М. Бахрамов, JI.A. Жеребцов / Ташкент: Ибн Сина, 1995. - С. 45 - 68.

17. Аграненко В.А. Компонентная гемотерапия. /В.А. Аграненко, С.М. Бахрамов, JI.A. Жеребцов / Ташкент: Ибн Сина, 1995. - С. 77 - 107.

18. Аграненко В.А. Функциональная полноценность ромбоцитов в консервированной крови 1-7 дней хранения. /В.А. Аграненко, И.Л. Лисовская, A.M. Компаниец // Проблемы гемаюл. и перелив, крови. 1981. - № 2. - С. 36 - 41.

19. Аграненко В.А. Эритроцитная масса и ее клиническое применение. /В.А. Аграненко, Ю.Г. Митерев, С.М. Бахрамов / -Ташкент: Медицина, 1985. С. 59 - 79.

20. Аграненко В.А. Гемотрансфузионные реакции и осложнения. /В.А. Аграненко, Н.Н. Скачилова / М.: Медицина. 1986. - С. 37 -52.

21. Аграненко В.А. Консервирование и криоконсервирование клеток крови достижения и перспективы. /В.А. Аграненко, Ю.С. Суханов// Гемагол. и трансфузиол. — 1987. - № 10. - С. 10 - 14.

22. Аграненко В.А. Криоконсервирование эритроцитов. /В.А. Аграненко, Л.И. Федорова / В кн.: Криоконсервирование клеточных суспензий. - Киев: Наукова Думка, 1983. - С. 79 - 97.

23. Акопян М.Г. Трансфузионная тактика в реанимации и интенсивной терапии./ М.Г. Акопян, Г.П. Брюсов // Детская больница. -2001. № 2 (4). - С. 55 - 59.

24. Аксентьева М.В. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии. /М.В. Аксентьева, П.А. Воробьев, В.Б. Герасимов и др. / М„ 2000г. - С. 29.

25. Алексеев Н.А. Гематология детского возраста. /Н.А. Алексеев. -С.-Петербург: Гиппократ, 1998. С. 67 - 72.

26. Андреев Ю.Н. Современные аспекты лечения гемофилии. / Ю.Н. Андреев / / Гематол. и трансфузиол., 2001. № 5. - С. 16 -29.

27. Анемии у детей: диагностика и лечение /под ред. А.Г. Румянцева./ М.: МАКС Пресс, 2000. - С. 67 - 1 17.

28. Астрахан В.И. Общая характеристика и классификация побочного действия противоопухолевых препаратов / В.И. Астрахан, A.M. Гарин, М.Р. Личиницер / в кн. Побочное действие лекарственных средств,-М., 1976. С. 207 - 213.

29. Бакунин В.А. Экологические проблемы Уральского региона и здоровья человека / В.А. Бакунин. Сб. докл. - Челябинск, 1994. -С. 3 - 15.

30. Баранов А.Н. Основные компоненты поддерживающей терапии при острой недостаточности костного мозга. /А.Е. Баранов. Методические рекомендации МЗ СССР. - М., 1977. - С. 29 - 53.

31. Баранов А.Е. Лечение цитостатической болезни. /А.Е. Баранов, С.И. Бриллиант., А.И. Воробьев // Тер. архив, 1975. С. 79 - 87.

32. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. / З.С. Баркаган. М.: Медицина, 1988. - С. 15 - 27.

33. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. / З.С. Баркаган. М.: Медицина, 1988,- С. 157 - 189.

34. Баркаган З.С. Нарушения гемостаза у детей. / З.С. Баркаган. М.: Медицина, 1993. - С. 58 - 97.

35. Барретт Д. Можно ли улучшить результаты лечения онкологических больных без увеличения затрат? /Д. Барретт.// VI Российская онкологическая конференция. М., 2002. -Российский Онкологический сервер, - С. 1-7.

36. Бекетов А.С. Сравнительная клинико-экономическая оценка применения антибиотиков при лечении госпитальных пневмоний. / А.С. Бекетов, С.В. Сидоренко, P.M. Комаров и др. / / Качественная клиническая практика. 2002. - № 4. - С. 1 - 10.

37. Бокерия JT.A. Высокие технологии в кардиохирургии: применение и оценка эффективности /Л.А. Бокерия, М.Б. Елисеев // Экономика здравоохранения. 2001. - № 9. - С. 5-8.

38. Брюсов П.Г. Неотложное инфузионно-трансфузионное лечение массивной кровопотери / П. Г. Брюсов // Трансф. медицина. -1995,-№5.-С. 48-51.

39. Брюсов П.Г. Актуальные вопросы трансфузионного обеспечения пострадавших в экстремальных условиях / П.Г.Брюсов, В.В. Данильченко, С.П. Калеко // Трансф. медицина, 1995.-№5.-С. 8-10.

40. Бугров А.В. Интенсивная терапия при заболеваниях системы крови /А.В. Бутров, В.М. Городецкий / М.: Медицина, 1983. — С. 10-12.

41. Бутров А.В. Общая анестезия при заболеваниях системы крови /А.В. Бутров. М.: Ун-т Дружбы народов, 1982, - С. 27 - 28.

42. Бутров А.В. Общая анестезия при заболеваниях системы крови /А.В. Бутров, М.: Ун-т Дружбы народов, 1982. - С. 38 - 40.

43. Вагнер Е.А. Трансфузионная терапия при острой кровопотере /Е.А. Вагнер, В.М. Тавровский М., Медицина, 1977. - С. 17-18.

44. Вагнер Е.А. Трансфузионная терапия при острой кровопотере. /Е.А. Вагнер, В.М. Тавровский / М., Медицина, 1977.-С. 156- 161.

45. Важенин А.В. Перспективы развития онкологической службы в Челябинской области. /Важенин А.В., Шаназаров Н.А. // Проблемы популяционного здоровья: Материалы 1-ой международной конференции Челябинск - Монреаль: Изд-во «ЧГМА», 2003. - С. 238.

46. Волкова Р.И. Рефрактерность и аллоиммунизация при переливании тромбоцитов. /Р.И. Волкова, В.А. Аграненко // Гематол. и трансфузиол., 1992. № 2. - С. 16-21.

47. Воробьев А.И. Руководство по гематологии, /под ред. Воробьева А.И./-М.: Медицина, 1985.- С. 317.

48. Воробьев А.И. Инструкция по переливанию крови и ее компонентов. / А.И. Воробьев, В.М. Городецкий, Н.И. Оловникова и др.// 11роблемы гематологии 1996. - № 3. - С. 52 -63.

49. Воробьев А.И. Инструкция по переливанию крови и ее компонентов. / А.И. Воробьев, В.М. Городецкий, Н.И. Оловникова и др.// Проблемы гематологии 1996. - № 4. - С. 43 -52.

50. Воробьев А.И. Цитостатическая болезнь. / А.И. Воробьев // Руководство по гематологии М.: Медицина, 1985. - Т. 1. - С. 392 - 396.

51. Воробьев А.И. Получение тромбоцишой массы и ее применение в терапии лейкозов. / А.И. Воробьев, В.М Городецкий, М.И. Крючков / в кн. Плазмаферез и гравитационная хирургия. - Вреван: Армения , 1991. - С. 94 - 98.

52. Гаврилов O.K. Гравитационная хирургия крови новое направление современной клинической трансфузиологии. /O.K. Гаврилов // Проблемы гематологии и трансфузиологии. - 1983. -№ 10-С. 3 - 10

53. Гаврилов O.K. Препараты крови. /O.K. Гаврилов, В.М. Русанов/ Руководство по общей и клинической трансфузиологии. М.: Медицина, 1979.-С. 176 - 189.

54. Гаврилов O.K. Препараты крови и их клиническое применение. / O.K. Гаврилов, В.М Р\санов. // Справочник по переливанию крови и кровезаменителей. М.: Медицина, 1982. -С. 76 - 92.

55. Гершанович M.JI. Осложнения при химио- и гармонотерапии злокачественных опухолей. / M.J1. Гершанович М.: Медицина, 1982.-С. 31 -45.

56. Голосова Т.В. Современная тактика снижения опасности передачи вирусных инфекций при переливании крови. / Т.В. Голосова / / Проблемы гематологии и трансфузиологии. 1992. -№ 3. - С. 25 - 27.

57. Голынькова М.В. Плазмаферез и профилактика вирусной инфекции. / М.В. Голынькова // Неотложные состояния у детей: Труды 6-го конгресса. - М., 2000. - С. 90.

58. Городецкий В.М. Интенсивная терапия и анестезия у больных с заболеваниями системы крови: Автореферат дисс. . д.м.н. /В.М. Городецкий. М., 1991. - С. 21 - 29.

59. Городецкий В.М. Получение лечебной дозы тромбоцитов от одного донора. /В.М. Городецкий, А.И. Воробьев./ в сб.: Гравитационная хирургия крови. - М., 1983. - С. 1 53 - 154.

60. Гузовский Ю.Е. К вопросу о нормативах потребления компонентов крови. / Ю.Е.Гузовский, Н.И. Афонин, Ю.С. Суханов//Вестник службы крови России 1998. - № 4. - С. 12 -17.

61. Давыдов М.И. Современные аспекты организации детской онкологической помощи в Российской Федерации. / М.И Давыдов, J1.A. Дурнов, В.Г. Поляков и др. // Consilium medicum. Детская онкология. Приложение. М., 2002. - С. 6 - 8.

62. Донсков С.И. Пути обеспечения иммунологической безопасности переливания эритроцитов./ Донсков С.И. // Новое в трансфузиол. 1998. - № 21. - С. 35 - 40.

63. Дудкевич И.Г. Возможности трансфузионной терапии и показания к ее применению./ И.Г. Дудкевич //Трансфузионная медицина, С.-Петербург, 1995. - № 5. - С. 44 - 48.

64. Дурнов Л.А. Возможность профилактики опухолевых заболеваний у детей./Л.А. Дурнов, В.Н. Байкова, Л.В. Валентей и др.// Проблемы клинической онкологии. 2002. - С. 15-18.

65. Дурнов Л.А. Первичная и вторичная профилактика опухолей у детей. / Л.А. Дурнов, В.Н. Байкова. // Практикующий врач 2003.- № 1. С. 15 - 17.

66. Ефремов А.В. Геморрагические диатезы у детей. / А.В.Ефремов, А.В.Чипрова, В.Г. Стуров. / М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. -С. 70-73.

67. Жеребцов Л.А. Клиническое применение компонентов крови -эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и плазмы при заболеваниях внутренних органов. /Под ред. Л.А. Жеребцова // Методические рекомендации. Ленинград, 1984.-7 с.

68. Жеребцов Л.А. Применение эритроцитной массы в клинической практике. /Л.А. Жеребцов. // Клиническая медицина. 1993. - № 5.-С. 59-62.

69. Жибурт Е.Б. Иммуномодулирующее действие гемокомпонентной терапии у онкологических пациентов. / Е.Б. Жибурт // Вопр. онкол. 1997, - т. 43, № 6. - С. 613 - 617.

70. Жибурт Е.Б., Эритропоэтин в клинической медицине./ Е.Б. Жибурт, Н.Б. Серебряная. // Terra Medica, 1997. № 3. - С. 9 - 13.

71. Жибурт Е.Б. Учебник "Трансфузиология". /Е.Б. Жибурт. -Санкт-Петербург: Питер, 2002. С. 27 - 35.

72. Жуковская Е.В. Распространение лейкоза и других заболеваний крови у детей Челябинской области за 20-леший период: Автореферат дисс. . к.м.н. / Е.В.Жуковская./ Челябинск, 1994.- С. 23 26.

73. Захаров Ю.М. Некоторые медико-экологические особенности Челябинской облаеж. / Ю.М. Захаров, И.К). Мельников. //

74. Проблемы популяционного здоровья: Материалы 1-ой международной конференции. Челябинск-Монреаль: Изд-во ЧГМА, 2003. - С. 169 - 173.

75. Исаков Ю.Ф. Трансфузионная терапия в педиатрии./ Ю.Ф. Исаков В.А. Михельсон. Т.В. Красовская U Руководство по общей и клинической трансфузиологии. М.: Медицина, 1979. - С. 394 -411.

76. Кобина С.А. Введение в фармакоэкономику. / С.А. Кобина, В.Ю. Семенов И Пробл. стандарт, в Здравоохранении. 1999. - № 1.-С. 39-48.

77. Козинец Г.И. Практическая трансфузиология. /под ред. Г.И. Козинец, М.: Изд. Триада X, 1997. - С. 19 - 28.

78. Комаров Ю.М. Здравоохранение США: уроки для России. / Ю.М. Комаров. М.: НПО Медсоцэкономинформ МЗ РФ, 1998. -С. 17-21.

79. Компанией A.M. Консервирование концентратов тромбоцитов и их лечебная эффективность: Авторефер. дисс. . д. м. н. / A.M. Компанией. М.,1992. - С. 42.

80. Копылов К.Г. Фактор жизни. / К.Г. Копылов.// Геминформ, 2001 ;№3.- С. 12-14.

81. Клиническая онкогематология. / Под ред. проф. М.А. Волковой. М.: Медицина, 2001. - С. 554 - 556.

82. Левченко Ю.Л. Эритропоэтип в профилактике и лечении анемии. / Ю.Л. Левченко. // Воен. мед. журнал. 1996. - Т. 317, № П. С. 45 -48.

83. Лихачева Е.А. Медико-генетическая профилактика гемофилии А. / Е.А. Лихачева. // Геминформ. 03.99, № 1. - С. 10-12.

84. Личиницер М.Р. Побочное действие противоопухолевых антибиотиков. / М.Р. Личиницер, В.А. Горбунова // Побочноедействие лекарственных средств. М.: Медицина, 1975. - Вып. 5.-С. 80-81.

85. Лопатин А.С. Основные виды побочного действия лекарственных средств. / А.С. Лопатин./ / Побочное действие лекарственных средств. -М.: Медицина, 1976. С. 11 - 17.

86. Мазурин А.В. Неотложная помощь при осложненном течении тромбоцитопенической пурпуры. / А.В. Мазурин. / / Неотложные состояния у детей: Труды б-i о конгресса. - М., 2000. - С. 67 - 91.

87. Масчан А.А. Диагностика и лечение апластических анемий у детей. /А.А. Масчан. / / Лекции по актуальным проблемам педиатрии. М.: РГМУ, 2000. - С. 235-244.

88. Морщакова Е.Ф. Анемия недоношенных и эритроиоэтин. / Е.Ф. Морщакова./ / Педиатрия. 1997.- № 4. - С. 49 - 53.

89. Менихас Г.М. Роль фармакоэкономики в практической онкологии. / Г.М. Менихас . / / V Российская онкологическая конференция. — М., 2001. Российский Онкологический сервер, -С. 1 -2.

90. Нестеренко B.C. Природно-экономические и социальные аспекты проблемы загрязнения тяжелыми металлами окружающей среды на Южном Урале. / В.С Нестеренко / / Проблемы экологии Южного Урала. 1995. - № 1. - С. 35 - 43.

91. Омельяновский В.В. Проблемы фармакоэкономики в современной практической медицине. / В.В. Омельяновский./ /Детская больница. № 4 (6). - 2001. - С. 28 - 37.

92. Омельяновский В.В. Что такое фармакоэкономика и существующие методы экономической оценки стоимости и затрат на лечение. /В.В. Омельяновский, Ю.Б. Белоусов, Ю.Н. Попова.// Инфекция и антимикробная терапия. 1999. - № 3. - С. 21 -24.

93. Основные результаты исследования качества жизни у больных гемофилией на домашнем лечении: Отчет факультет психологии МГУ им. М.В.Ломоносова № 33- 8 237 от 10 апреля 2002 г.-М„ 2002.-С. 1 -3.

94. Отчет об анализе экономической эффективное i и программы «Лечение гемофилии на дому», внедренной в Центре гемофилии Гематологического научного центра РАМН Комитетом здравоохранения г. Москвы». РАН Институт Экономики, 25 марта 2002 г. С. 1 - 3.

95. Павлов А.Д. Анемия при злокачественных новообразованиях: патогенез и лечение рекомбинантным человеческим эритропоэтином./ А.Д. Павлов, Е.Ф. Морщакова, А.Г. Румянцев. / / Совр. онкология, 2002. Т. 4, № 2. - С. 50 - 54.

96. Петровский Б.В. Методы переливания крови. /Б.В. Петровский, В.А. Аграненко / / Руководство по общей и клинической трансфузиологии. М.: Медицина, 1979. - С. 236 -254.

97. Петровский Б.В.(ред.). Руководство по общей и клинической трансфузиологии. / под ред. Б.В. Петровского М.: Медицина, 1979.-С. 321 -323.

98. Покровский В.И. О мерах по повышению безопасности гемотрансфузий / В.И. Покровский. / / Вестник службы крови. -2002,-№4.-С. 37 38.

99. Птушкин В.В. Совершенствование методов поддерживающей терапии при проведении цитостатического лечения. / В.В. Птущкин. / / Совр. онкология. 2002. - Т.4, № 2. - С. 89 - 91.

100. Резник Б.Я. Гематология детского возраста с атласом миелограмм. / под ред. Б.Я. Резника. Киев: Здоровья, 1974. -С. 317-318.

101. Румянцев А.Г. Клиническая трансфузиология. / А.Г. Румянцев,

102. B.А. Аграненко./- М.: Медицина, 1997. С. 355 - 357.

103. Румянцев А.Г. Гемотрансфузионная терапия в педиатрии. / А.Г. Румянцев, В.А. Аграненко. / / Спец. выпуск ж. "Медицинская технология". С.-Петербург, 1995. С. 5 1 - 54.

104. Румянцев А.Г. Гемотрансфузионная терапия педиатрии и неонатологии. / А.Г. Румянцев, В.А. Аграненко. /- М.: МАКС Пресс, 2002. С. 12-51.

105. Румянцев А.Г. Гемотрансфузионная терапия педиатрии и неонатологии. / А.Г. Румянцев, В.А. Аграненко./ М.: МАКС Пресс, 2002. - С. 182 - 198.

106. Румянцев А.Г., Клиническая трансфузиология. / А.Г. Румянцев, В.А. Аграненко. М.: Изд. Геотар Медицина, 1998. —1. C. 479- 575.

107. Румянцев А.Г.Риск и опасности гемотрансфузий в педиатрии. / А.Г. Румянцев, В.А. Аграненко. / / Детская больница. 2001. -№2(4)-С. 48 - 55.

108. Румянцев А.Г. Неотложные состояния в детской гематологии: Лекции по актуальным проблемам педиатрии. / А.Г. Румянцев -М.: РГМУ, 2000. С. 215 - 234.

109. Румянцев А.Г. Принципы гемотрансфузионной терапии в педиатрии. /А.Г.Румянцев, В.А.Аграненко, А.А.Масчан. / / Педиатрия. 1995. - № 2. - С. 16 - 20.

110. Румянцев А.Г. Применение рекомбинантного активированного фактора коагуляции VII в клинической практике. /А.Г. Румянцев, Н.В. Бабкова, В.М. Чернов. / / Гематол. и трансфузиол. 2002. Т. 47, №5.-С. 36-41.

111. Румянцев А.Г. Реакция «трансплантат-против-хозяина» / А.Г. Румянцев, А.А. Масчан. II В кн.: Трансплантациягемопоэтических стволовых клеток у детей. М.: Медицинское информационное агенство, 2003. - С. 363 - 367.

112. Румянцев А.Г. Современные достижения и проблемы в лечении гемофилии. / А.Г. Румянцев, В.М. Чернов, А.Ю. Никаноров./ / Вопр. гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии, 2003. Т. 2, № 2. - С. 7 - 14.

113. Сведенцов Е.П. Современные методы получения концентрата тромбоцитов для клинических целей. / Е.П. Сведенцов. / / Трансф. Мед., С.-Петербург. 1995. - № 5. - С. 27 - 28.

114. Сметанина Н.С. Современная тактика заместительной терапии при наследственных анемиях. / Н.С. Сметанина. // Детская больница. 2001. - № 4 (6). - С. 53 - 57.

115. Суханов Ю.С. Концепция обеспечения страны вирусобезопасными компонентами и препаратами крови./ Ю.С. Суханов, В.М. Русанов. / / Вестник службы крови. 2002. - № 4. -С. 3-9.

116. Суханов Ю.С. На пути к полной вирусной безопасности донорской крови и ее компонентов./ Ю.С. Суханов, Е.В. Гузовский. / / Вестн. Службы Крови. 1997. - N 1. - С. 37 - 38.

117. Татаринов П.А. Фармакожономичсская оценка применения макролидов у детей с Н. pylori-инфекцией при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта. / П.А. Татаринов, Ю.Б. Грацианская, 10.Б. Белоусов и др. // Детская больница. -2001.-№4.- С. 37-39.

118. Уиллоуби М. Детская 1емаюлогия. / М. Уиллоуби. М.: Медицина, 1981.-С. 491 - 520.

119. Уральшин А.Г. Особенности медико-демографических показателей, характеризующих состояние населения отдельныхгородов Челябинской области./ А.Г Уральшии //Проблемы экологии Южного Урала. 1995. - № 2. - С. 39 - 43.

120. Файнштейн Ф.Э. Современные вопросы терапии больных хроническим миелолейкозом. /Ф.Э. Файнштейн, Н.Д. Хорошко.// Пробл. гематол. и перелив, крови. 1981. - № 4. - С. 3 - 7.

121. Филатов А.Н. Опасность и осложнения при переливании крови и кровезаменителей. / А.Н. Филатов // Руководство по переливанию крови и кровезаменителей. Л.: Медицина, 1973. -С. 453 -498.

122. ФилипсС. Что такое затратная эффективность? / С. Филипс, Г. Томпсон. // Клиническая фармакология и терапия. 1999. № 1. -С.51 -53.

123. Хвещук П.Ф. Основы доказательной фармакотерапии. /П.Ф.Хвещук, А.В.Рудакова / СПб.: СПб., 2000. С. 229 - 234 .

124. Чернов В.М. Экономическое обоснование стоимости специализированной медицинской помощи детям и подросткам, больных гемофилией./ В.М. Чернов, Е.В. Лобанова, А.Г. Румянцев. // Гематол. и трансфузиол. 2002. - № 3. - С. 34-38.

125. Шабалин В.Н. Иммунологическое обеспечение компонентной трансфузионной терапии. / В.Н. Шабалин, Л.Д. Серова. // Пробл. гематол. и перелив, крови. - 1978. - № 8. - С. 3 - 7.

126. Шабалин В.Н. Иммунологическое обеспечение 1чОМпонентной трансфузионной терапии. /В. 11. Шабалин, Л.Д. Серова, К.М.

127. Абдулкадыров // Гемотрансфузионные среды при интенсивной терапии и реанимация. Киров, 1979. - С. 9 - 11.

128. Шевченко Ю.Л. Безопасное переливание крови. /Ю.Л. Шевченко, Е.Б. Жибурт. С.-Петербург: Идз. дом «Питер», 2000. -С. 299-308.

129. Этические и юридические проблемы гемотрансфузии. // Пособие для врачей.-М.: МЗРФ, 2001.-С. 4- 17.

130. Afanasyev B.V. The features of hematopoesis recovery during posttransplant period. / B.V. Afanasyev. // Abstracts of Russian-Norwegian conferense in hematology. Saint-Petersburg, 2003. - 85 p.

131. Anell A. Pharmacoeconomics and clinical practice guidelines. A survey of Attitudes in Swedish Formulary Committes / A. Anell, P. Svarvat. // Pharm. Econ. 2000. - Vol. 17, № 2. - P. 175 - 185.

132. Anuchina M. The use of prednizolone in the prophylaxis of acute graft versus host disease. / M. Anuchina, A. Matveenko, L. Lyubimova et al. / / Abstracts of Russian-Norwegian conferense in hematology. Saint-Petersburg, 2003. - P. 93.

133. Biggs R. Treatment of haemophilia and other coagulation disorders. / R. Biggs, R.G. Macfarlane. Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1966. - P. 7 - 11.

134. Brown R.E. Cost effectiveness of treatment options in advanced breast cancer. / R.E. Brown, J. Hutton, A. Burrell. // Pharmacoeconomics.-2001.-Vol.19, № 11.-P. 1091 1092.

135. Calhoun L. Blood product preparation and administration. / L. Calhoun, L. Petz. / Clinical practice of transfusion Medicine. N.Y.: Churchill Levingstone, 1996. - P. 305 - 333.

136. Chan A.T. The cost of palliative care for hepotocellular carcinoma in Hong Kong. / A.T. Chan, P. Jacobs, W. Yeo et al. // Pharmacoeconomics. 2001. - Vol.19, № 9. - P. 947 - 953.

137. Clivers C.R. Pharmacoeconimics of intravenous regional anasthesia general anasthesiafor outpatient hand surgery./ C.R. Clivers, A. Kinahan, H. Vaghadia et al. // Can.J.Anaesth. 1997. - Vol. 44, №11. -P. 1152- 1156.

138. Dasta J.F. Pharmacoeconomic impact of critically ill surgical patients. / J.F. Dasta, O.K. Armstrong. // Drug Intel I. Clin. Pharm. -1988. -Vol.22, № 12. P. 994 - 998.

139. Davey P. Pharmacoeconomics of antibacterial treatment. / P. Davey, M.M. Malek, S.E. Parker. // Pharm. Econom.- 1996. № 9. - P. 26-30.

140. D'Haense J. Pharmaco-econimic evaluation of disposable patient-controlled analgesia device and intramuscular analgesia in surgicalpatients. / J. D'Haense, C. Vanlersberghe, V. Umbrain et al. // Eur. J. Anaesthesiol. 1998.-№ 15(3).-P. 297 - 303.

141. Dixon R.E. Economic cost of respiratory tract infections in United States. / R.E. Dixon. // Am. J. Med. 1985. - № 78(68). - P. 45 - 51.

142. Drummond M.F. An introduction to health economics. / M.F. Drummond. Brookwood: Medical publications, 1995. - P. 34-35.

143. Duthie R.B. The management of musculo-skeletal problems in the haemophilias. / R.B. Duthie, J.M. Matthews, C.R. Rizza et al. -Oxford. Blackwell Scientific Publications, 1972. P. 12 - 15.

144. Fulton B. A pharmacoeconomic appraisal of its use in day case surgery. / B. Fulton, K.L Goa. // Pharmacoeconomics. 1996. - Vol. 9, №2.-P. 168 - 178.

145. Gaydos L.A. The gvantitative relation between platelet count and hemorrhage in patients with acute leukemia. / L.A. Gaydos, E.J. Freireich, M. Mantel. / / N. Engl. J. Med. 1962 - Vol. 266 - P. 905 - 909.

146. Halberg D.L. Pharmacoeconomic evaluation of anesthesia in ambulatory surgery: comparison of desflurane to isoflurane and propofol. / D.L. Halberg, W. Russell, R.C. Hatton et al. // Pharm. Pract. Manag. Q. 1996. - Vol.16, № 2. - P. 71 - 85.

147. Harker L. The bleeding time as a screening test for evaluation of platelet function. / L. Harker, S.J. Slichter. / / N. Engl. J. Med. 1972. -Vol. 287. - P. 155 - 159.

148. Huestis D. Practical Blood Transfusion. / D. Huestis. Boston: Brown, 1981.-P. 18-19.

149. Jefferson T. Concurrent economic evaluations are rare but should be standart practice. / T.Jefferson. / / BMJ. 1999. - №. 7163. - P. 915 -916.

150. Kasprison D. Pediatric transfusion med. / D. Kasprison, N. Luban. -Boca Raton: CRC press, 1987. P. 202 - 211.

151. Kasper C.K. Treatment of factor VIII inhibitors. / C.K. Kasper. // Progr. Hemostas.Thrombos. 1989. - Vol. 9. - P. 59 - 86

152. Kobelt G. Фармакоэкономика. Методы фармакоэконо-мического анализа: минимизация затрат. / Health Dynamics International Ltd. London. / G. Kobelt. // Клиническая фармакология и терапия. 1999. - № 8 (2). - С. 51 - 52.

153. Kobelt G. Фармакоэкономика. Методы фармакоэкономи-ческого анализа: преимущества затрат. / из "Health Dynamics International Ltd. London" / G. Kobelt // Клиническая фармакология и терапия. 1999. - № 8(4). - С. 93 - 94.

154. Lee C. Recombinant clotting factor in the treatment of hemophilia. / C. Lee. / / Thrombos. Hemostas. 1999. - Vol. 82, N 2. - P. 516 -524.

155. Levin L.A. Cost effectiveness of desirudin compared with a low molecular weight heparin in the prevention of deep trombosis after total hip replacement surgery. /L.A. Levin, D. Berggvist. // Pharmacoeconomics. 2001. - Vol. 19, № 5. - P. 589 - 597.

156. Loctin E.M. Correction of hemocoagulation and fibrinolysis at use plasmapheresis at the patients with hemoblastosis. / E.M. Loctin. / Abstracts of Russian-Norwegian conferense in hematology. Saint-Petersburg, 2003.-P. 82.

157. Martin-Vega C. Applications of selective component therapy in Transfusion Medicine. / C. Martin-Vega. / / Current problems of Transfusion Medicine in clinical practice. Saint-Petersburg, 1993. -P. 59-66.

158. Menzin J. Prevention of deep thrombosis total hip replacement surgery with enoxaparin versus unfractionated heparin: a pharmacoeconomic evaluation. / J. Menzin, R. Richner, D.Huse et al. // Ann. Pharmacother. -1994. Vol. 28, № 2. - P. 271 - 275.

159. Mollison P. Blood transfusion in clinical medicine, 9th. Edition. / P. Mollison, C. Engelfriet, M.Contreras. Oxford: Blackwell Sci., 1993.-P. 1015.

160. Nilsson I.M. Twenty five years experience of prophylactic treatment in severe haemophilia A and B. / I.M. Nilsson, E. Berntorp, T. Lofquist et al.11-1. Intern. Med. 1992. - № 232. - P. 25 - 32.

161. Periti P. Ceftriaxone for surgical prophilaxis: clinical experience and pharmacoeconomics. / P. Periti III. Chemother. 2000. - № 12, (3). - P. 2-4.

162. Petz L.D. Platelet transfusions. / L. Petz. NY.: Clinical practice of transfusion Medicine, 1996. - № 16. - P. 359- 412.

163. Petz L.D. Platelet transfusions. / L. Petz. NY.: Clinical practice of transfusion Medicine, 1996. - № 16. - P. 708.

164. Platelet transfusion. / Mini-Symposium held at the European society of Haemapheresis Meeting in Uppsala. Sweden, Sept. 1989. -Transfusion Sci., 1990. - Vol. 11, № 2. - P. 27 - 32.

165. Radice D. Breast cancer management: quality of - life and cost consideration. / D. Radice, A. Redaelli. / / Pharmacoeconimics. -2003. - Vol. 21, № 86. - P. 383 - 396.

166. Rubio-Terres C. Costp minimisation analysis of three regimens of chemotherapy for advanced non-small-cell lung cancer. /С. Rubio-Terres, J.L. Tisaire, S. Kobina et al. / /Lung Cancer. 2002. - Vol. 35, №1. - P. 81 - 89.

167. Sandset P.M. New perspectives on venous tromboembolism. / P.M. Sandset. / /Abstracts of Russian-Norwegian conferense in hematology. -Saint-Petersburg, 2003. P. 81.

168. Savchenko V.G. New approaches in haematopoietic cell transplantation. / V.G. Savchenko. / / Abstracts of Russian-Norwegian conferense in hematology. Saint-Petersburg, 2003. - P. 84.

169. Sharon B.L. Principles of transfusion medicine. / B.L Sharon. -New-York: Clinical practice of transfusion Medicine, 1995. P. 141 -59.

170. Sibinga S. Transplantation and blood transfusion. / S. Sibinga, P. Das. Martinas: Nijhoff. Publ. 1984. - P. 232.

171. Slichter S.J. Thrombocytopenia: Mechanisms and management of defects in platelet production. / S.J. Slichter, I.A. Harker. / /Clin. Hematol. 1978. - № 7. - P. 523 - 529.

172. Slicher S.J. Platelet transfusion therapy. / S.J. Slichter. / / Hematol. Onkol. Clin. North Am. 1990. - № 4. - P. 291-311.

173. Solomon J. Platelet prophylaxis in acute non-lymphoblastic leukemia. / J. Solomon, T. Bofenkamp, J.L. Fahey. / /Lancet. 1978. -№ 1. - P. 267-272.

174. Sprogoe-Jakobsen U. Preparation of white cell reduced red cells by filtratio: comparision of bed-side filter systems. / U. Sprogoe-Jakobsen, A.M. Sactre, J. Georgsen. / / Transfusion. 1995. - №2 35. -P. 421 -426.

175. Sullivan S.D. Measuring the outcomes and pharmacoeconomic consequences of venous tromboembolism prophylaxis in major orthopaedic surgery. / S.D. Sullivan, S.R. Kahn, B.L. Davidson et al. / / Pharmacoeconomics. 2003. - Vol.21, № 7. - P. 477 - 496.

176. Swisher S.N. Overview and General Principles of Transfusion Medicine. / S.N. Swisher, L.D. Petz. / / Clinical practice of Transfusion Medicine. 1996. - Ch.l. - P. 1-9.

177. Tood A.A. The role of transfusion medicine in the prophylaxis and therapy of neonatal sepsis. / A.A. Tood. / / Current problems of transfusion medicine in clinical practice. St. Petersburg. - 1993. -P. 167 - 173.

178. Turini M. Quality of life and economic considerations in the management of prostate cancer. / M. Turini, A. Redaelli, P. Gramegna et al. // Pharmacoeconimics. -2003. Vol.21, № 8. - P. 527 - 541.

179. Verma S. Population based pharmacoeconomic model for adopting capecitabine/docetaxel combination treatment for anthracycline-pretreated metastatic breast cancer. / S. Verma, A.L. Ilersich.// Oncologist. - 2003. - Vol. 8, № 3. - P. 232 - 240.

180. Wagner B.K. Pharmacoeconomic analysis of sevoflurane versus isoflurane anesthesia in elective ambulatory surgery. / B.K.Wagner, D.A. O'Hara. // Pharmacotherapy. 1997. - Vol. 17., № 5. - P. 10061010.

181. Young M. Pharmacoeconomic review of its use in the treatment of ovavian. / M. Young, G.L. Plosker. // Pharmacoeconomics. 2001. -Vol. 19, № 12. - P. 1227 - 1259.

182. Карта реципиента №загод ДОГЦ ЧОДКБ

183. ФИО учет полученных трансфузийэритромасса ЭрМОЛТ СЗП Тромбоконцентрат Криопреципитат Концентрат АГФдата к-во (мл) дата к-во (мл) дата к-во (мл) дата к-во (доз) дата к-во (доз) дата к-во (ед)1. Во фас i лег 1. Город/село

184. Пол муж/жен Клинический диагноз