Тонкоигольная аспирационная биопсия в диагностике опухолей органа зрения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат биологических наук Жильцова, Марина Георгиевна

• Жильцова, Марина Георгиевна
• кандидат биологических наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Жильцова, Марина Георгиевна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Цитологическая диагностика в онкологии (этапы развития)

1.1. Методы пункциоииой цитологической диагностики в общей онкологии

1.2. Развитие методов пункциоииой биопсии в офтальмологии.

1.3. Тонкоигольная аспирационная пункция в офтальмологии.

Глава 2 . Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика и объем, мат ери та исследования.

2.2. Методика проведения ТИАБ при внутриглазных новообразованиях

2.3. Методика проведения ТИАБпри опухолях орбиты.

2.4. Методика приготовления мазка.

Глава 3. Диагностическое значение ТИАБ в офтальмоонкологии.

Результаты и их обсуждение)

3.1. Тонкоигольная аспирационная биопсия при внутриглазных опухолях

3.1.1.Возможности ТИАБ при опухолях хориоидеи.

3.1.2 Возможности. ТИАБприретинобластоме.

3.1.3. Обсуждение результатов при внутриглазных опухолях.

3.2. Диагностическая ценность ТИАБ при опухолях орбиты.

3. 2.1. Диагностические возможности ТИАБ при саркомах орбиты

3.2.2. Роль ТИАБ в диагностике лимфом орбиты.

3.2.3. ТИАБ при злокачественных опухолях слезной железы

3.2.4. ТИАБ при вторичных, метастатических и редких опухолях орбиты.

3.2.5. ТИАБпри доброкачественных опухолях орбиты.

3.3. ТИАБ при опухолеподобных заболеваниях орбиты.

3.4. Информативность цитологических исследований при опухолях органа зрения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тонкоигольная аспирационная биопсия в диагностике опухолей органа зрения»

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ) - является одним из методов морфологической диагностики, позволяющим более детально изучить строение клетки и определить первые признаки малигнизации опухоли, иногда до их клинического проявления.

Впервые ТИАБ при опухолях орбиты применил Schyberg Е. в 1975 году. В последующие годы подтвердили значимость этого метода многие авторы [94, 114, 141]. Частота совпадения диагнозов по данным литературы колеблется от 63 % до 100 % [88, 90, 94, 101, 119, 126, 138). Причина такого разброса во многом связана с трудностями определения гистологической формы опухоли, тогда как характер злокачественности процесса определить гораздо легче.

Пункция тонкой иглой безопасна, атравматична и позволяет получить материал без грубого нарушения целостности патологического очага и окружающих тканей, избегая хирургического вмешательства.

В основу цитологической диагностики положено свойство опухолевой клетки приобретать в процессе малигнизации ряд новых признаков, таких как полиморфизм, изменение ядерно-цитоплазматического соотношения, изменение структуры хроматина, появление двух и более ядрышек в ядре и т.д. . От совокупности и выраженности перечисленных цитологических признаков зависит возможность определения характера злокачественности процесса и гистогенетической принадлежности опухоли [1, 52, 61, 63, 81].

Многие авторы [2, 41, 53, 62, 74, 79] указывают на более топкую детализацию структуры клеточных элементов опухоли в цитологических препаратах, чем в гистологических.

Актуальность.

В настоящее время значительно увеличилось количество больных с опухолями органа зрения (обращаемость составляет 12-14 человек на 1 миллион населения ежегодно). В связи с этим, особенно актуально встал вопрос о ранней дооперационной диагностике этих заболеваний. Следует сказать, что ТОНКОИГОЛЬНАЯ АСПИРАЦИОННАЯ БИОПСИЯ (ТИАБ), является щадящим и наименее дорогостоящим методом исследования.

Можно полагать, что при достаточной изученности цитологической картины наиболее часто встречающихся опухолей органа зрения этот метод займет одно из первых мест в алгоритме обследования офгальмоонкологиче-ских больных. Этот метод окажется, тем более важным, чем больше будут развиваться методы органосохранного лечения. Именно цитологическое исследование пунктата, полученного тонкой иглой позволит определить характер поражения и принадлежность опухоли при ее малых размерах.

Между тем, несмотря на указанные достоинства, возможности ТИАБ в нашей стране мало изучены и этот метод в офтальмоонкологиии не получил должного распространения, что обусловлено не только особенностями топографической анатомии глаза и орбиты, но и отсутствием специальных пособий по описанию цитоморфологических картин в офтальмологии.

В отечественной литературе имеются лишь единичные сообщения о использовании ТИАБ в офтальмоонкологии [Мухин А.Г, 1983; Вит В.В., 1990; Полякова С.И., 2000]. Публикации в основном принадлежат перу зарубежных авторов [94, 96, 104, 107, 113, 114, 132, 133, 142, 154, 158, 165, 166] и имеют чаще описательный характер. В изученной нами литературе мы не нашли детального описания методик забора материала и четких цитоморфологических характеристик опухолей органа зрения.

Все вышесказанное свидетельствует о том, что цитологическая диагностика опухолей и опухолеподобных заболеваний органа зрения является сложным и не разработанным разделом клинической цитологии.

В связи с чем целью настоящей работы явилось - изучение диагностически возможностей и значения метода ТИАБ в дифференциальной диагностике опухолей и опухолеподобных заболеваний органа зрения.

Для реализации поставленной цели предстояло решить следующие задачи:

1. Определить оптимальные возможности методик забора материала из патологического очага с учетом анатомических особенностей органа зрения.

2. Выявить диагностические возможности и цитологические признаки уве-альной меланомы и ретинобластомы методом ТИАБ.

3. Определить диагностическую значимость и цитологические признаки наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей орбиты.

4. Изучить цитологические характеристики некоторых доброкачественных и опухолеподобных заболеваний орбиты и г лаза.

Научная новизна работы.

• Доказана состоятельность метода ТИАБ для диагностики опухолей органа зрения. Впервые на основании достаточного количества собственного материала проведено систематическое изучение цитограмм опухолей глаза и орбиты, представлена их цитологическая характеритика. До настоящего времени во всех вышедших руководствах по цитологической диагностике опухолей [под редакцией Петровой А.С., 1976, 1985] отсутствует раздел, посвященный опухолям органа зрения.

• Показана высокая информативность ТИАБ при установлении злокачественности процесса наиболее часто встречающихся в офтальмоонкологии таких опухолей, как меланома, ретинобластома, рабдомиосаркома, лимфома, рак слезной железы и метастатические опухоли.

• Доказано, что цитологическая характеристика пунктатов, полученных тонкой иглой, в большинстве своем отражает гистологические особенности строения опухолей органа зрения. Это позволило представить цитологические признаки наиболее часто встречающихся опухолей органа зрения.

Практическая ценность работы.

Полученные результаты свидетельствуют, что метод ТИАБ атравмати-чен, технически доступен, проводится в амбулаторных условиях, без предварительной медикаментозной подготовки больного, не требует больших материальных затрат, гораздо экономичнее гистологического, позволяет в течение часа получить сведения о характере процесса.

Особая ценность метода заключается в том, что его можно использовать у больных, которым противопоказаны диагностические операции.

Внедрение в клиническую практику цитологического метода ТИАБ позволит оказать существенную помощь и повысить точность проведения дифференциальной диагностики, даже на поликлиническом уровне обследования больных, тем самым сокращая сроки госпитализации больных и показания к диагностической орбитотомии.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Обоснована безопасность и информативность метода ТИАБ в доопера-ционной диагностике сложных случаев внутриглазных новообразований и опухолей орбиты.

2. Метод ТИАБ при опухолях орбиты оказался эффективным в выявлении злокачественной природы новообразований и уточнении гистогенеза опухоли у подавляющего большинства больных.

Внедрение работы.

Результаты работы внедрены в практику работы отдела офтальмоонко-логии и радиологии МНИИ ГБ им. Тельмгольца и городского офтальмоонко-логического центра г. Москвы.

Апробация работы.

Материалы работы доложены на:

1. На XI съезде офтальмологов Европы, Венгрия, Будапешт, 1-5 июня, 1997 г.

2. На научно-практической конференции с международным участием МНИИ ГБ им. Гельмгольца. «Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения», г. Москва, 20-22 октября, 1998 г.

3. На научно-практической конференции МНИИ ГБ им. Гельмгольца, 16 марта, 1999г.

4. На 3-ем Всероссийском съезде клинических цитологов, Самара, 25-27 июня, 1999 г.

5. На 4- м Всероссийском съезде клинических цитологов, Великий Новгород, 10-13 июня, 2001 г.

6. На Юбилейной научно-практической конференции МНИИ ГБ им. Гельмгольца, посвященной 25 - летию отдела офтальмоонкологии и радиологии, г. Москва, 27-29 октября, 2001г.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 13 работ, из них 1- за рубежом, 1 глава в руководстве «Офтальмоонкология».

Объем и структура диссертации.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Жильцова, Марина Георгиевна

Выводы

1. Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ) повышает информативность предоперационной диагностики опухолей органа зрения и является морфологическим обоснованием диагноза до операции. Быстрота получения цитологической информации, доступность метода, позволяют сократить сроки обследования больных и показания к диагностической орбито-томии.

2. Цитограммы, полученные методом ТИАБ, в большинстве наблюдений отражают клеточные и структурные особенности, опухолей органа зрения, соответствующие гистологическим, что позволяет установить: характер патологического процесса, гистогенетическую принадлежность опухоли и уточнить диагноз.

3. Цитологическое исследование методом ТИАБ при внутриглазных опухолях позволило выявить:

- злокачественный характер процесса в 94 % случаев;

- гистогенетическую принадлежность опухоли у 91 % больных;

- уточнить диагноз ретинобластомы в 87,5% наблюдений, а клеточный тип увеальной меланомы в 61 %.

4. Метод ТИАБ при опухолях орбиты позволил установить злокачественный характер роста в 98% наблюдений, гистогенетическую принадлежность в 67,5 %, при этом:

- в группе метастатических опухолей орбиты диагноз злокачественного новообразования выявлен в 100% случаев, гистогенетическая принадлежность метастаза в 70 %;

- характеристики клеточных элементов в группе злокачественных лим-фом орбиты дают основание определить лимфоидную природу опухоли у 90 % больных, без уточнения ее морфологического варианта.

5. Характерные особенности цитограмм опухолей слезной железы позволяют уточнить доброкачественный характер процесса у больных плео-морфной аденомой в 88 %, и установить диагноз злокачественного новообразования при раке слезной железы в 100 % наблюдений.

6. При опухолеподобных заболеваниях орбиты цитологическое заключение носит предварительный, но не определяющий характер.

7. Цитограммы, полученные методом ТИАБ сухим шприцем, более информативны (89,4 %), чем цитограммы, приготовленные с разведением физиологическим раствором (33 %).

Практические рекомендации

1. Метод ТИАБ рекомендован для уточненной диагностики внутриглазных опухолей и опухолеподобных заболеваний при планировании органосо-хранных методов лечения (меланома, ретинобласгома, хроническая гранулема, ретинит Коатса).

2. ТИАБ рекомендована в комплекс инструментальных методов исследования при новообразованиях орбиты, что позволяет сократить показания для диагностических операций. До выполнения ТИАБ обязательно следует сделать КТ- томограммы и эхосканирование для уточненной топометрии патологического очага.

3. При подозрении на метастатическую опухоль глаза или орбиты после уточнения топометрии патологического очага следует рекомендовать ТИАБ, как наиболее щадящий метод морфологического исследования, на основании которого можно рекомендовать адекватную терапию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Жильцова, Марина Георгиевна, 2002 год

1. Абрамов М.Г. Цитологическое исследование пунктатов. М.: Медицина, 1953.-268с.

2. Абрамов М.Г. Клиническая цитология. М.: Медицина, 1975.-335с.

3. Агамова К.А. Некоторые цитоморфологические критерии, характеризующие рак молочной железы (по пунктату) // Вопросы онкологии,-1963.-т.9, №11.-С.62-69.

4. Агамова К.А., Гладунова З.Д. Цитологическая классификация меланом кожи // Метод, рекомендации. М.,1985.-19 с.

5. Абдрахимова Д.Б., Долматова И.А. Цитологическая характеристика некоторых опухолей орбиты // Актуальные вопросы офтальмологии: Труды Моск.офтальм. больницы 1996.-Ч.2.-С.163-164.

6. Бабиор С.Н. Метод аспирационной биопсии в диагностике новообразований орбиты // Офталмол.журнал.-1974.-№1.-с.48-52.

7. Бабенко О.В., Бровкина А.Ф., Залетаев С.В, Саакян С.В., Немцова М.В. Точковые мутации РБ1 у больных с ретинобластомой // Опухоли и опухоле-подобные заболевания органа зрения: Тез. научи.-практ. копф.-М.,1998.-С.12-14.

8. Белевский А.Г., Семенова Е.П. Саркомы глазницы у детей // Вестник оф-тальмол,- 1966. № 4.- С. 62-65.

9. Белкина Б.М. Возможности современных методов обследования в диагностике и лечении ретинобластомы у детей // Диагностика злокачественных новообразований: Итог. Научн. Конф.- М.,1988.- С.215-216.

10. Белкина Б.М. Возможности органосохранного лечения ретинобластомы у детей // Вопросы онклогии. 1992.-38, - № 9. - С. 1097-1103.

11. Белкина Б.М., Поляков В.Г., Ушакова Т.Л., Шишков Р.В. Современные подходы к диагностике и лечению злокачественных опухолей у детей // Опухоли и оиухолеподобные заболевания органа зрения: Тез.научн.-практ.конф.-М.,1998 .-С.16-17.

12. Бровкина А.Ф. О классификации первичных опухолей орбиты. Материалы симп. по офгальмоомкологии М. -1971.- С. 50-55.

13. Бровкина А.Ф. Новообразования орбиты. М.: Медицина,1974.-255 с.

14. Бровкина А.Ф., Тютюнникова A.M. Редкие сосудистые опухоли орбиты (гемапгиоэпдотелиома и гемангиоперцитома) // Офтальмол. журнал.-1986.-№7.-С. 395-398.

15. Бровкина А.Ф. Болезни орбиты. М.: Медицина, 1993.-238 с.

16. Вит В.В. Пигментные новообразования сосудистого тракта глаза человека. // Офтальмол.журнал 1976.-№ 1.- С. 57-64.

17. Вит В.В. Морфологическая диагностика внутриглазных пигментных новообразований : // Метод, рекомендации. Одесса.- 1986 .- 22 с.

18. Вит В.В., Полякова С.И., Суходоева JI.A. Значение цитологического метода в точной диагностике новообразований орбиты // Опухоли и опухолепо-добные заболевания органа зрения: Матер. Всесоюзной конф. М.,- 1990.-С.16-18.

19. Волоховская З.П., Амансахатов Ш.А., Редженова.А.С., Куратов Б. Морфология прогрессирующих невусов конъюнктивы // Вестник офтальмол. -1999.- № 6.- С.-20- 23.

20. Гладунова З.Д. Цитологическая характеристика меланом // Труды по клинической и экспериментальной онкологии.- М.,1971 .-С.95-96.

21. Гладунова З.Д Морфологические критерии меланобластом в цитологических препаратах // Лабороторное дело.- 1970,- №5.-С.265-271.

22. Головин С.С. Диагностика и оперативное лечение опухолей глазницы // Сов. Вест.офтальмол.-1935.-т.6, №5.-С.597.

23. Гореладзе А.С., Новицкая Т.А. Баллоноклеточные невусы и баллонокле-точные злокачественные меланомы // Архив патологии.-1996.-Т.58, № 4-С.6466.

24. Джумбаева Д.Б. Цитологическое исследование в диагностике пигментных опухолей кожи // Вопросы Онкологии.- 1964.-Т.10, № 11- С.39-46.

25. Дыбов С. Ретинобластома. София, Медицина и Физ. 1975- с.

26. Дурнов JI.A., Белкина Б.М. Современные подходы к диагностике и лечению ретинобластомы у детей // Педиатрия.-1993.-№1.-С.54-58.

27. Дубровский А.Ч. Цитологическая диагностика реактивной фолликулярной гиперплазии лимфатических узлов // Гематологические и цитологические исследования в клинической и лабораторной диагностике: Тез. докл.- М.-1990,-С.82.

28. Заробелова О.Н., Ронкина Т.П. Пункционная диагностика внутриглазных опухолей // Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения: Тезисы научн.-практ. конф.- М.,1998. С. 27-28

29. Зиангирова Г.Г. Классификация и морфологическая диагностика опухолей органа зрения // Проблемы патогистологической диагностики М.Б.И.-1978,- С. 36-38.

30. Зиангирова ГГ., Михеев B.JI. Цитологические методы исследования в диагностике опухолей хориоидеи // 5 Всесоюзный съезд офтальмологов : Материалы,-М., 1979 . Т.3.-С.181-183.

31. Зиангирова Г.Г., Антонова О.В., Федоров А.А. Характеристика ядрышко-вого организатора // Архив патологии,- 1993,-№ 2,- С.44-46.

32. Каверина З.А., Герасимова С.М. Цилиндрома слезной железы // Морфологические аспекты офтальмологии. Сб. научн-практ. работ.-М.-1983.-С.96-97.

33. Кауфман О .Я., Хорошилова И.П, Захарова Г.П. Псевдоопухоли орбиты и их связь с гранулематозным воспалением // Архив патологии. -1990.- № 3.-С.45-48.

34. Ковригина A.M., Богатырев В.Н. R.E.A.L.- классификация: возможности цитоморфолггической диагностики неходжкинских лимфом (Анализ литературных и клинических данных) // Новости клинической цитологии России.-1997.-Т.1,№ 3.- С.106-115.

35. Кондратьева Т.Т., Королева JI.C. Цитологические аспекты в современной диагностике злокачественных лимфом // Клиническая лаб. диагностика.-1996.- №4.-С.12-13.

36. Кондратьева Т.Т., Петрова А.С. Цитологическая диагностика опухолей слюнных желез // Вопросы онкологии.- 1977.-№ 9.-С.ЗЗ-42 .

37. Корнилова А.Ф., Мухин А.Г. Цитологический метод диагностики опухолей переднего и защитного аппарата глаза // Сб. Морфологические аспекты офтальмологии. М.-1983.-С. 113-114.

38. Котелянский Э.О. Внутриглазные опухоли. М.: Медицина, 1974.-222 с.

39. Краевский Н.А., Смольянников А.В. Руководство по патологоанато-мической диагностике опухолей человека. М.: Медицина, 1971.- 495 с.

40. Краевский Н.А., Петрова А.С. Современная клиническая онкоморфоло-гия // Вопр. Онкологии .- 1982.- ХХХУ, № 5. с. 12-17.

41. Крассовская В.П. Цитологический метод исследования в хирургической практике // Дисс. канд., Красноярск, 1963,- 316 с.

42. Лазарев И.М. О цитологической диагностике и цитологической классификации лимфосарком // Архив патологии ,-1986.-№4.-С.26- 29.

43. Лазарев И.М, Плахотная Л.К., Ярмуратий В.Ф. Клазматоз как дополнительный морфологический признак при цитологической диагностике лимфосарком // Лабораторное дело.-1983.- №10.- С.13-5.

44. Левкоева Э.Ф. Опухоли глаз. М.: Медицина, 1973 .-214 с.

45. Линник Л.Ф., Кириллечев А.И., Шехтман МА. Новый метод пункционпой биопсии новообразоваинй орбиты // Вестник офтальмол.-1979. № 1,- С. 3941.

46. Линник Л.Ф., Заробелова О.Н., Ронкина Т.Н. Диагностические возможности трасвитреальной топкоигольчатой аспирационной биопсии внутриглазных новообразований // Офтальмохирургия.-1991/2 .-С. 49-56.

47. Лисичкина Т.П., Николаева Л.И. Цитологические исследования крови и субретинальной жидкости при мелапобластомах сосудистого тракта глаза // Материалы научн. конф. офтальмолгов Сибири и Урала,- Новокузнецк, 1970.-С.336.

48. Лукина Т.А., Соломатина Т.П. О возможности использования цитологического исследования в диагностике мелапом и их метастазировапия // Лабо-роторное дело.-1969.-№10.-С.591-594.

49. Мурзин А.Н. Случай эхинококка глазницы //Вест. офтальм.-1916.-XXXI 11,№ 4-5. -С.143 145.

50. Мольков Ю.Н. Влияние биопсии на развитие экспериментальных злокачественных опухолей // Бюлл. эксперим. биологии и медицины.-1951.10.-С.320 -323.

51. Морозова В.Т. Цитологические исследования и их место в клинической лабораторной диагностике // Клиническая лаб.диагностика.-1996.- № 3, С.40-42.

52. Морозова В.Т., Луговская С.А. Цитологическое исследование лимфатических узлов // Учебное пособие. М.,-1997.- 26.

53. Мухин А.Г., Жандарова Л.Ф. Цитологические исследования в офтальмологи // Сб. Актуальные проблемы офтальмологии. 1996.- С.313-315.

54. Нечеснюк С.М., Пробатова Н.А., Гришина Е.Е. Лимфопролиферативные заболевания орбиты и придаточного аппарата глаза // Архив патологии.-2001 .-№ 1 .- С.27-32.

55. Пожарисский К.М., Никитин АЛО. Иммуногистохимическое исследование злокачественной фиброзной гистиоцитомы // Архив патологии.-1987.-№8.-С.11-16.

56. Пахомова А.И. Значение пункционного метода (жидких сред глаза) для диагностики интраокулярных опухолей // Материалы 1-го Всероссийского съезда офтальмологов. М.,-1963,- С. 175-179.

57. Начес А.И., Бровкина А.Ф., Зиангирова Г.Г. Клиническая онкология органа зрения М.: Медицина., 1980.-324 с.

58. Петерсон И.С., Матвеева И.И., Тупицын Н.Н., Серебрякрва И.Н. Трудности цитологической дифференциальной диагностики круглоклеточных сарком у детей // Детская онкология .-1995.-2/3 .-С. 12-13.

59. Петрова А.С., Птохов М.П. Руководство по цитологической диагностике опухолей человека. М.: Медицина, 1976.- 301с.

60. Петрова А.С. Цитологическая диагностика опухолей и предопухолевых процессов. М.: Медицина, 1985,- с.300.

61. Петрова А.С., Полонская Н.Ю. Методы клинической цитологии . Брянск, -1994,- 77с.

62. ПоляковаС.И.,Терентьева J1.C., Вит В.В. Особенности диагностики и клиники лимфом орбиты // Офтальмол. журнал. -1997.-№3.-С. 173-177.

63. Полякова С.И. Современные возможности диагностики новообразований слезной железы // Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения: Тез научн.-практ. конф.- 1998. С.58-59.

64. Пробатова Н.А., Тупицын Н.Н., Смирнова Е.Н. и др. Крупноклеточная анапластическая лимфома Ki // Клиническая лаб. диагностика.-1997.-№.10.-С.35-36.

65. Пробатова Н.Л., Тупицын Н.Н., Флейшман В,В. Основные принципы « Пересмотра Европейско-Американской классификации лимфоидных опухолей» ( лекция) // Архив патологии. -1997.- №.4.-С.65-77.

66. Равинская П.Д. Цитологические исследования пункгатов новообразований орбиты // Материалы 1-го Всероссийского съезда офтальмол. М.,1963.- С. 195-197.

67. Равинская Н.Д. Аспирационная диагностическая пункция при опухолях и опухолевидных образованиях орбиты // Вестник офгальмол,-1970,- № 1,-С.49-53.

68. Савельев С.В. К казуистике кровяных опухолей глазницы // Сб., поев.40-лет. научн.деят. Авербаха. М,- 1935,- С. 406-409.

69. Сорокина М.Н. Морфология спонтанной регрессии ретинобластомы // 5 Всесоюзный съезд офтальмол.: Тез. Докл.-М.,1979.-Т.З.-С.95-97.

70. Сорокина М.Н. Структурно-функциональная характеристика пигментосо-держащих клеток в меланомах хориоидеи // Морфологические аспекты офтальмологии Сб. научн. работ. М., - 1983,- С. 101-103.

71. Струков А.П., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина,-1979.-С.527.

72. Терентьева JI.C., Вит В.В., Шамбра В.В., Полякова С.И.,Спирко В.А. Факторы, определяющие эффективнпость и исохд оргапосохранпого лечения увеальных меланом // 7 съезд офтальмологов России.- М.,-2000.- ч.2,- С. 126127.

73. Франк Г.А., Белоус Т.П., Волченко Н.Н., Завалишина Л.Э. Комплексная морфологическая характеристика рака желудка и молочной железы с применением иммуноморфологических маркеров // Пособие для врачей. М.,- 1999 .-23 с.

74. Хорошилова-Маслова И.П. Клиника и морфология псевдоретинобластом сетчатки у детей // Матер. 1-й научн.практ. конф.офтальмол. Москвы. М.,-1965.- С.100-102.

75. Хорошилова-Маслова И.П., Михайлова Н.В. Морфологические методы дифференциальной диагностики лимфопролиферативных заболеваний орбиты опухолевой и неопухолевой природы // Метод, рекомендации .- М-. 1990. 18с.

76. Шепкалова В.М., Харсанян Таде А.А., Дислер О.Н. Внутриглазные опухоли. Атлас. М.: Медицина, - 1965 .- 255 с.

77. Шиллер-Волкова Н.Н., Никитина Н.И., Агамова К.А., Брин M.JI. Цитологическая диагностика злокачественных новообразований. М: Медицина,-1965,- 174 с.

78. Щульгина Н.А., Клименко З.С. Офтальмоонкологическая помощь в Приморском крае // Сб. Актуальные проблемы офтальмологии. Красноярск.-1997,-С. 118-121.

79. Шапиро Н.А., Петрова А.С. Цитологическая диагностика карциноида бронха // Вопросы онкологии .- 1973.- № 10.- С.20- 25.

80. Шарц Е.С., Гнетова О.Е., Мечева И.С. Аспирациониая диагностическая пункция в офтальмологической практике // 4-й съезд офтальмологов УССР: Тез. докл .- Киев, 1964.-С.506-507.

81. Щеглова А.А. Об опухолях орбиты // РОЖ -1931 .-Т. X , № 4. с. 346-358.

82. ЯрыгинН.Е., Серов В.В. Атлас патологической гистологии. М.: Медицина, 1977.-197 с.

83. Ясногородская С.Г. Эозинофильная гранулема костей орбиты // Вести, офтальмол.-1964.-№5.-с.67-69.

84. Abundo- R.E., Orenic P.J., Anderson S.F., Tovsenend J.С. Chorioidal metastases resulting from carcinoma of the lung // J. Amer. Optom -,Assos.- 1997.- V.68, N2,-P. 95-108.

85. Arora R., Betaria S.M., Fine needle aspiration biopsy of pediatric orbital tumors. // Orbit.- 1988,- V .7,-N2. -115-120.

86. Arora R., Betaria S,M. Fine needle aspiration of cystic carcinoma of the orbit.( Report of case) // Orbit -1988.-V 7,(3 ).- p. 175-178.

87. Arora R., Betharia S.M., Fine needle aspiration biopsy of pediatric orbital tumors. An immunocytochemical study // Acta-Cytol.- 1994.-V.38, (4)- P.511-516.

88. Arora R., Revari R., Betaria S.M. Fine needle aaspiration cytology of eyelid tumors // Acta cytology 1990 .-V . 34, P. 227-232.

89. Ascaso F.J., Adiego M.I., Garcia J. et. all. Sinonasal undifferentiated carcinoma invanding the orbit (case report) // Europ. J of Ophthalmol.-1994-V.4 (4).- P. 234-236.

90. Akthar M., АН M.A., Saban R. et. all. Fine needle aspiration biopsy diagnosis of round cell malignant tumors of childhood. A combined light and electron microscopic approach // Cancer 1985 A. 15, V. 55, N 8.- P.805- 817.

91. Augsburger J.J. Differential diagnosis of choroidal neoplasms // Oncology -Huntingt .-1991.-V. 5 , N 2,- P.96-98.

92. Augsburger J.J., Shields J.A., Folberg R. et all. Fine needle aspiration biopsy in the DiagnOsis of Intraocular Cancer. Cytologic- Hystologic correlations // Ophthalmology 1985,- V. 92, N 1.- P. 39-49.

93. Bardenstein D.S., Char D.H., Jones C. Metastatic ciliary body carcinoid tumor // Arch. Ophthalmol.- 1990.- V. 108, N 11.- P. 1509 -1514.

94. Barton K., Curling O.M., ParidaensA.D. The role of cytologe in the diagnosis of periocular basal cell carcinomas // Ophthal.-Plast.-Reconstr.-Surg. -1996.- V.12 (3).- P.190-195.

95. Bessire M. Aspiracion biopsie et tumeurs de 1 orbite // Bull. Des societes d ophtalm. De France .- 1959.- N 4.- P. 343-347.

96. Boccato P., Blandamura S., Midena E. Orbital ectopic lacrimal gland tissue Simulating a Neoplasm : report of Case wich Fine needle aspiration biopsy Diagnosis // Acta cytol.-1992.- V.36, N 5 P. 737-739.

97. Blom D.J.R., Schurmans L.R.H., Ward-Siebinga J.De. et all. HLA exspression in a primary uveal melanoma, its cell line, and four of its metastates // Be. J. Op-thalmol. -1997.- V. 81 .- P. 989- 993.

98. Carol L., Shilds .Т.Д. Diffuse Choroidal Melanoma Clinical Featueres of Me-tastatis // Arch. Ophthalmol.- 1996 .- V. 114 P.956-963.

99. Char D.I I., Miller T.R. Fine needle biopsy in retinoblastoma //Am.J. Ophthalmol.,- 1984,-V.- 97, N 6,- P. 686-690.

100. Char D.H., Shcwartz, Miller T.R., AbeleJ.S. Ocular metastatic from sistemic melanoma // Am. J.Ophthalmol. 1980,- V.9, N 12.- P. 702 .

101. Char D.H., Kroll S.M., Stoloff A. Cytomorphometry of melanomas Fine needle aspiration biopsy versus standart histology // Trans.- Am.- Ophthalmol.Soc.-1990.-P. 87.-197

102. Char D.H., Ljung B.M., Deschenes J., Miller T.R. Intraocular lymphoma immunological and cytological analysis // British. J. of Ophthalmol. 1988,- V. 72. -P. 905 -911.

103. Char D.H., Huhta K., Waldman F. D N A cycle studies in uveal melanoma // Am. J. Ophthalmol.- 1989,- V. 107, N 1. P. 65 - 72.

104. Char D.H., Miller T.R., Zjung B.M. Fine needle aspiration biopse in uveal melanoma // Acta cytology.- 1989.- V. 33, N 5.- P . 599 605.

105. Char D.H., Miller T. R., Crawford J.B. Cytopatologic diagnosis of benign simulating chroidal melanomas // Am. J. Ophthalmol. -1991.- V.l 12, N 1.- P. 7075.

106. Char D.H., Miller Т., Kroll S. Orbital metastasis diagnosis and course // Br. J.Ophthfalmol.-1997.- V .81, N 5.- P. 386 -390.

107. Char D.H. Coats A sindrome long term follow up // British. J. Opthalmol. -2000.- V. 84 .-P . 37-39.

108. Cristallini E.,G., Bolis G.B., Ottavano P. Fine needle aspiration biopsy of orbital meningioma. Report of a case // Acta Cytology.- 1990.- V. 34 , N 2 . - P. 236-238.

109. Czerniack В., Woyke S., Domagaba W., Krzysztolik L. Fine needle aspiration biopsy cytology of intraocular malignant melanoma //Acta cytologica .- 1983.-V. 27, N 1.- P.157-165.

110. Das D., Das J., Kunar D. Leiomyosarcoma of the orbit diagnosis of its recur-ence by fine needle aspiration cytology // Diag. Cytolol.-1992.- V.8, P. 609-613.

111. Das D. K., Das J. C., Chach ra K.L., Natarajan R. Diagnosis of retinoblastoma by Fine needle aspiration biopsy and agueous cytology // Diagn. Cytopathol.-1989.-V. 5,-P. 203-206.

112. Davis R., Fraco J., Briggs J.H. et all. Metastatic basal cell carcinoma of the eyelid report of a case // Arch. Ophthalmol.-1995.-V.l 13, N 6 .- P. 634-637.

113. Dresner S. C., Kenenderll J.S., Dekker A. Fine needle aspiration biopsy of metastatic orbital tumors // Surv. Ophthlmol. -1983.- V. 27- P. 397- 398.

114. Dekker A., Johnson B.L., Kennerdel J.S. Occurrence of bening glandular tissue in orbital aspirates. // Acta cytol.-1984.- V.-28, P. 171.

115. Dey P., Radhika S., Rajwanski A., Ray R. et all. Fine needle aspiration biopsy of orbital and eyelid lessions // Acta cytol. .-1993.- V. 37, N 6.- P. 903- 907.

116. Elsheikn T.M., Herberg A.J., Siliverman J.F. Fine needle aspiration cytology of metastatic malignancies invoeving unusual sites // Am. J. Clinic.- Patolog.-1997.- V. 108,4.- P. 812-821.

117. Frederic D.R., Char D. H., Ljung B.M. Solitary intraocular lymphoma as an initial presentation of widespread disease.- Arch. Ophthalmol.-1989.- V. 103, N 3.-P. 395 -397.

118. Fung -Rong Hu., Lei Chung Lin, J- Ping Chaing. T - cell malignant lymphoma wich conjctival involvement // Amer. J. Ophthalmol.- 1998,- V. 125, N 5.-P. 717-719.

119. Gherardi G., Scherini P., Ambrosi S . Occult thyroid metastasis from unteated uveal melanoma//Arch. Ophthalmol.-1985,- V.103, N 5,- P.689-691.

120. Gaipa M. Picerche con la microscopia a contrasto di fasa sulla morfologia e sulla citodiagnosi dei tumore dell occhio e degli annersi // Giorn. Ital. Ophthalmol.- 1957,- V.10,N 127-P. 146.

121. Glasgov B.J., Layfield L.J. Fine needle aspiration biopsy of orbital and periorbital masses//Diagn. Cytopatol.- 1991,-7.-P. 132-141.

122. Нага O., Ehya H., Shields J.A., et all. Fine needle aspiration biopsy in pediatric ophthalmic tumors and pseudotumors // Acta cytol. 1993.- V. 37, N 2.-P. 2530.

123. Heine В., Caupland S., Kneiff S. et all. Telemerase expression in uveal melanoma//British. J. Ophthalmol.- 2000,- V. 84, N 2,- P.217-223.

124. Jakobiec F.A., Mc. Lean I., Font R. Clinicopathologic characteristics of orbital limphoid hyperplasia // Ophthalmol.-1979,- V. 86. P.948- 946.

125. Jakobiec F.A., Colleman D.J., Chattock A., Smith . Ultrasonically guided needle biopsy and cytologic diagnosis of solid intraocular tumor // Ophthalmolog.-1979,-V. 86.-P.1662 -1678.

126. Kaw G.T., Guesta P.A. Nodular fasciitis of the orbit diagnosed by Fine needle aspiration cytology. A case report // Acta cytolog. 1993 .-V. 37. N. 6.- P. 957- 960.

127. Kennerdel J.J., Johnson B.L., Wisotzkey H.M. Vitreus cellurar reticulum cell sarcoma of brain.- 1975,-V.93.-P. 1341-1345.

128. Kennerdel J.S., Dekker A., Johnson B.L., Dubois P. J. Fine needle aspiration biopsy Its Use in Orbital Tumors // Arch. Opthalmol.- 1979,- V. 97, N 6.- P. 13151317.

129. Kennerdel J.S., Slamovits T.L., Dekker A., Johnson B.L. Orbital Fine needle aspiration biopsy// Am. J. Ohthalmol.- 1985,- V.99 .- P. 547 -551.

130. Kincaid M., Green W. Ocular and orbital in volement in leukemia // Surv. Ophthalmol.-1983,- V-27. P. 211-232.

131. Kluppel M., Muller W., Sundmacher R. Lacrimal Gland Choristoma of the Iris // Arch. Ophthalmol.-1999,- V. 117,- P.-110-111.

132. Kochavi O., Minicchar M., Lichtig C.,Mtyer E. Immunhistochemical staining technigues of intraocular tumors // Ann. Ophthalmol. -1992.- V.24, N 9.- P. 347 -35.

133. Krochel G.B., Tobin D.R., Chavis B.M. Inaccuracy of Fine Needle Aspiration Biopsy // Ophthalmol. 1985,- V.95, N 5,- P.666 - 670.

134. Krystolik L., Roslavska A., Bedner E. The cytological, immunocytochemical and moleculal genetic analysis in diagnosis of the neoplasms of the eye, eye ad-nexa and orbit // Дос. Ophthalmol. -1994,- V.88, N 2,- P. 155- 163.

135. Kurc -Levin M.M., Flury R., Bernaner W. Diagnosis of M ALT lymphoma by conjunctival biopsy a case report // Arch. -Clinic-. Exper.- Ophthalmol.-1997.-V.235, N 9,-P .606-609.

136. Lafaut B.A., Haussens M., Verbraeken H. Chorioretinal biopsy in the diagnoses of intraocular lymloma, a case report // Buls.-Soc.- Beige- Ophthalmol. -1994,- V.252. P. 63-67.

137. Laucirica R., Font R.L., Houston T.X. Cytological evaluation of lymphopro-liferative lesions of the orbit ocular an analysis of 46 cases // Diagn. -Cytopatolog.-1996.- V. 15, N 3. P. 241- 245.

138. Liu-D. Complications of fine needle aspiration biopsy of the orbit // Ophthalmol.- 1985,- V.92,12. -P. 1768-1771.

139. Miller T.R, Bottles K., Abele J.S. Neuroblastoma diagnosed by Fine needle aspiration biopsy // Acta cytolog. -1985.- V.29, N 3 .- P.461-468.

140. Otto R.A., Templer J.W., Renner G., Hurt M. Secondary and metastatic tumors of the orbit // Otolaryngol -Yead -Neck- Surg . 1987 .- V. 97, N. 3.-P. 328 -334.

141. Palma O., Canali N., Scaroni P., Torri A.M. Fine needle aspiration biopsy its in the management of orbital and intraocular tumors // Tumori .- 1989.- 31., 75 (6).-P. 589- 593.

142. Pappa J., Lawson M., Calder V. T-cell and fibroblasts in affected extraocular muscles in earlyant late thyroidassociated ophthalmology // British. J. Ophthalmol.- 2000,- V.84, N 5 , P. 517 -523.

143. Patel K.A., Edmoudson N.D., Tabbot F. et. all. Predcion of prognosis in patients wich uveal melanoma using fluorescence in situ hybridisation // British. J. Ophthalmol. 2001.- V,- 85,- P. 1400-1445.

144. Pissareilo S. Sulle, hemorragie spontance dell orbita // Archivo di Ophthalmol.-1915. 3.P. 21.

145. Prause J.U., Scherfig E. Intraocular biopsy of suspected malignant melano-mad of the choroid //XI the European Society of Ophthalmology. - Budapest, 1997,- P.245.

146. Rodriguez A. Diagnosis of retinoblastomaby cytologic examinacion of the agueous and the vitreous // Mod. Probl. Ophthalmol. 1977,- V.18.- P. 142- 148.

147. Rosenbaum R. S., Mahadevia P.S., Goodman L.A.,Kress J. Acinic cell carcinoma of the lacrimal gland // Arch. Ophthalmol. 1995.- V. 113, N 6,- P. 781-785.

148. Sisley K., Nicols C., Parsons M.A. Clinical applications of chromosome anai-ysis, from Fine needle aspiration biopsy , of posterior uveal melanomas // Eye .1998 .-V.12,(Pt2).-P. 203-207.

149. Smith V. S. Malignant Lymphatic tumors of the orbit // British. J. Ophthalmol. .-1959.- V. 43, N 4.-P. 247 -251.

150. Stenhl K.P., Rohrbach J.M., Knorr M. Signficance specifity, and ultrastruc-tural localication of HMB-45 antigen in pigmented ocular tumors // Ophthalmology.- V. 100, N. 2. P. 208 -215.

151. Stitt A.W., Simpson D.A., Boocock C., Gardiene T.A. Exspression of vascular endotelial growth factor ( VEGF) and its receptors is regulated in eyes wich intraocular tumors//J. Patolog.- 1998,-V. 186,- N. 3. P.306 312.

152. Stulp Uber Orbital tumoren // Zeitsch fur Augen.- 1927 .- 61.-P. 120 -122.

153. Shanmugrn M. P., Biswar J. Fine needle aspiration biopsy in the diagnosis of intraocular mass lesions // India J.- Ophthalmol. - 1997.- V. 45, N .2 . - P. 105 108.

154. Shields J.A., Shields C.L., Donoso L.A. Management of posterior uveal melanoma // Surv. Ophthalmol.- 1991.- V.5, N 2,- P. 161-165.

155. Shilds J.A., eagle R. C., Shilds C.L. Adenoma of nonpigmented ciliary epi-telium wich smooth muscle differentiation // Arch. Ophthalmol. 1999.- V.l 17, N 6. P. 117 -119.

156. Shields J.A., Shields C.L.,Kiralti H. Metactatic tumors to the iris 40 patiens // Am.J. Ophthalmol.- 1995,- V. 119, N 4.-P. 422 -430.

157. Shields J.A., Shields C.L., Ehya H. Et all. Atypical astrocytic hamartoma diagnosed by Fine needle aspiration diopsy // Opthalmology . -1996 .- V.l03. N 6.-P. 949- 952.

158. Schyberg E. Fine needle aspiration biopsy of orbital tumors // Acta Ophthalmol. ( Suppl.) -1975,- 125,-P. 11- 15.

159. Tajima V., Najima Т., Sungalo J. et all. Cytodiagnostic clues to primary retinoblastoma dased on cytologic and histologic correlates of 39 enucleated eyes // Acta Cytolog. 1994. - V. 38, N2 .- P. 151- 157.

160. Tijl J.W.A., Koorneef L. Fine needle aspiration biopsy orbital tumors // British. J. Ophthalmol.-1991,- V. 75.- P. 491- 492.

161. Tunc M., Sadri E., Char D.H. Orbital lymphangioma an analysis of 26 patients // Br. J. -1999 .- V.83, N 1.- P. 76 78.

162. Veasly C.A. Intraocular biopsy // Am. Ophthalmol.- 1951.- V.34. -P. 432434.

163. Vaculis К., Dabson H., Wang S. Fine needle aspiration biopsy diagnosis of orbital plasmocytoma wich amiloidasis. A case report // Acta cytol. 1995. - V. 31,N l.-P. 104-110.

164. Wakely P.E., Fea,le W.J. Aspiration cytopathology of malignant melanoma in children. A morphologic spectrum // Am. J. Clin. Pathol.- 1995 .- V. 103, N 2.-P. 231-234.

165. Welchel J.C., Farah S.E. Immunohistochemistry of infiltracing lymphocytes in uveal melanoma // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.-1993.-V,- 34.-N 8,- P. 26032606.

166. Zdunek M., Rumgalio-Jancovska В., Skomra D. P 53 protein accumalation in uveal melanoma // In abstract book of International Ophthalmology Congress.-1997.- Izrael abstract 110,- P. 39.