Токсоплазмоз при ВИЧ-инфекции: эпидемиология, диагностика и профилактика. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.02, кандидат наук Аббазова, Евгения Витальевна

• Аббазова, Евгения Витальевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Аббазова, Евгения Витальевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ..............................................................................4

ВВЕДЕНИЕ...................................................................................................5

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ...........................................................................7

1.1 Краткие исторические сведения...............................................................7

1.2. Характеристика возбудителя..................................................................8

1.3. Эпидемиология токсоплазмоза..............................................................11

1.3.1 .Резервуары и источники возбудителя..............................................11

1.3.2. Пути заражения человека............................................................13

1.3.3. Распространение.......................................................................15

1.3.4. Заболеваемость и смертность.......................................................17

1.4. Клиническая картина...........................................................................19

1.5. Диагностика токсоплазмоза..................................................................21

1.6. Лечение............................................................................................27

1.7. Профилактика...................................................................................28

1.8. Токсоплазмоз как оппортунистическая инвазия.........................................31

1.8.1. Токсоплазмоз у реципиентов органов.............................................31

1.8.2. Токсоплазмоз у пациентов с ВИЧ-инфекцией...................................34

СОБСТЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ..........................................41

2.1. Материалы исследования.....................................................................41

2.2. Методы исследования.........................................................................43

2.2.1. Паразитологические методы исследования......................................43

2.2.2. Гистологические методы исследования..........................................44

2.2.3. Иммунологические методы исследования.......................................44

2.2.4. Молекулярно-биологические методы исследования..........................46

2.2.5. Статистические методы исследования............................................47

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ..................................49

3.1. Оценка распространения токсоплазмоза среди пациентов с ВИЧ-инфекцией.............................................................................................49

3.1.1. Оценка распространения токсоплазменной инвазии среди пациентов с ВИЧ-инфекцией...............................................................................49

3.1.2. Распространение активных форм токсоплазмоза среди пациентов с ВИЧ-инфекцией......................................................................................53

3.1.3. Причины активности патологического процесса при токсоплазменной инвазии у пациентов с ВИЧ-инфекцией.................................................60

3.2. Определение эффективности иммунологических и молекулярно-биологических методов лабораторной диагностики токсоплазмоза при ВИЧ-инфекции..............................................................................................62

3.2.1. Диагностическая чувствительность определения показателей реактивации токсоплазмоза у пациентов с ВИЧ-инфекцией........................62

3.2.2. Диагностическая специфичность определения показателей реактивации токсоплазмоза у пациентов с ВИЧ-инфекцией.........................................68

3.2.3. Диагностическая эффективность определения показателей реактивации токсоплазмоза у пациентов с ВИЧ-инфекцией.........................................70

3.2.4. Выявление показателей реактивации токсоплазмоза у пациентов на различных стадиях ВИЧ-инфекции......................................................71

3.3. Значение токсоплазмоза в структуре инфекционной патологии у пациентов с ВИЧ-инфекцией......................................................................................73

3.3.1. Заболеваемость церебральным токсоплазмозом пациентов с ВИЧ-инфекцией.......................................................................................73

3.3.2. Анализ летальных случаев токсоплазмоза у пациентов с ВИЧ-инфекцией......................................................................................80

3.3.2.1. Количество летальных исходов от токсоплазмоза и локализация поражений токсоплазменной этиологии..........................................80

3.3.2.2. Анализ причин высокой смертности от токсоплазмоза среди пациентов с ВИЧ-инфекцией.......................................................84

3.4. Изучение особенностей течения токсоплазменной инвазии на модели in vivo......................................................................................................89

3.5. Предложения по совершенствованию тактики диагностики и профилактики токсоплазмоза у пациентов с ВИЧ-инфекцией................................................98

3.5.1. Разработка тактики диагностических мероприятий............................98

3.5.2. Разработка тактики профилактических мероприятий........................102

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.............................................107

ВЫВОДЫ...................................................................................................ИЗ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ...............................................................................114

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

В ААРТ — высокоактивная антиретровирусная терапия

в/б - внутрибрюшинный

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота

ИА - индекс авидности

ИФА - иммуноферментный анализ

КО - контрольный образец

КТ - компьютерная томография

К+ (К+сдаб., К+вл, К+на) - положительный контрольный образец

К- - отрицательный контрольный образец

МО - Московская область

МПА - реакция микропреципитации в агаре

МРТ - магнитно-резонансная томография

ОП - оптическая плотность

п/к - подкожный

ПРВТ - противоретровирусная терапия

ПЦР - полимеразная цепная реакция

ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография

РА - реакция агглютинации

РАЛ - реакция агглютинации с латексом

РИФ - реакция иммунофлюоресценции

РНИФ - реакция непрямой иммунофлюоресценции

РПГА - реакция пассивной гемагглютинации

РСК - реакция связывания комплемента

РСФ - реакция Сейбина-Фельдмана

СМЖ - спинномозговая жидкость

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита

ТМБ - 3,3',5,5'-тетраметилбензидин

ЦМВИ - цитомегаловирусная инфекция

ЦНС - центральная нервная система

ЦФ - циклофосфамид

ЭКГ - электрокардиография

ЭхоКГ - эхокардиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Токсоплазмоз при ВИЧ-инфекции: эпидемиология, диагностика и профилактика.»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы

Токсоплазмоз - убиквитарная инвазия, широко распространенная среди населения (в мире инвазировано более 2 млрд. человек). Наиболее высокий уровень распространения токсоплазмоза регистрируется в странах Латинской Америки и тропических странах Африки, достигая 80% [Bahia-Oliveira L.M. et al., 2003; Pappas G. et al., 2009]. В России инвазировано 32-37% населения [Гончаров Д.Б. и др., 2006]. Однако показатели заболеваемости населения значительно ниже, так как у 80-90% инвазированных людей токсоплазмоз протекает латентно [Казанцев А.П., 1985].

В последние десятилетия у людей с различными формами нарушения иммунного ответа, в особенности у больных СПИДом, все чаще регистрируют тяжелые клинические формы токсоплазмоза, связанные с реактивацией латентной инвазии, нередко заканчивающиеся летальным исходом, что позволило отнести данное заболевание к числу СПИД-ассоциированных. В различных странах в настоящее время токсоплазмоз занимает 3-5 место в структуре СПИД-ассоциированных заболеваний и 1 - 2 место среди инфекционных заболеваний центральной нервной системы (ЦНС) у пациентов с ВИЧ-инфекцией [Bonnet F. et al., 2005; Fragoso Y.D. et al., 1998; Gongora-Rivera F. et al., 2000; Lanjewar D.N. et al., 1998; Mohar A. et al., 1992; Nissapatorn V., 2008; Oliveira J.F. et al., 2006; Satishandra P. et al., 2000].

Клиническая картина токсоплазмоза, развивающаяся при ВИЧ-инфекции, в значительной степени отличается от таковой при врожденном или приобретенном токсоплазмозе у иммунокомпетентных людей. Наиболее частая форма поражения у пациентов с ВИЧ-инфекцией — церебральный токсоплазмоз, клиническая картина которого схожа со многими другими заболеваниями, развивающимися при СПИДе [Покровский В.В. и др., 2003]. Это затрудняет постановку диагноза токсоплазмоза и выводит на первый план лабораторные методы исследования. В настоящее время для дифференциальной диагностики церебрального токсоплазмоза используются иммунологические и молекулярно-биологические методы, а также методы визуализации, например, магнитно-резонансная томография (МРТ). Несмотря на широкий спектр применяемых лабораторных исследований, единый алгоритм диагностики до сих пор не разработан, а роль иммунологических методов часто недооценивается.

В России, начиная с середины 1996 года, отмечено стремительное распространение ВИЧ-инфекции, что во многом связано с резким ростом инъекционной наркомании [Ладная Н.Н. и др., 2008]. В связи с этим возросло значение и СПИД-ассоциированных заболеваний, среди которых токсоплазмоз, по отдельным данным, занимает 3-5 место в

структуре летальных исходов [Тишкевич O.A. и др., 2004; Цинзерлинг В.А. и др., 2010]. Данный факт не отражен в официальной статистике, поскольку регистрируют преимущественно первичные случаи инвазии, а учет хронических и латентных форм не ведется. Соответственно, истинные данные о распространении инвазии, заболеваемости и смертности от токсоплазмоза в России отсутствуют, а мероприятия по совершенствованию диагностики и профилактики токсоплазмоза при ВИЧ-инфекции не проводятся.

Цель исследования: оценить значение токсоплазмоза для больных СПИДом и усовершенствовать тактику диагностики и профилактики токсоплазмоза у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Задачи исследования

1. Провести оценку широты распространения токсоплазменной инвазии у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

2. Определить диагностическую эффективность иммунологических и молекулярно-биологических методов диагностики токсоплазмоза на фоне ВИЧ-инфекции.

3. Оценить заболеваемость и летальность от токсоплазмоза среди пациентов с ВИЧ-инфекцией.

4. Изучить особенности течения токсоплазменной инвазии при заражении лабораторных животных (мышей) штаммом от пациента с ВИЧ-инфекцией.

5. Разработать тактику диагностических и профилактических мероприятий в отношении токсоплазмоза как СПИД-ассоциированного заболевания.

Научная новизна работы

Впервые проведена оценка широты распространения токсоплазменной инвазии среди пациентов с ВИЧ-инфекцией в Москве. Лабораторно подтверждено, что заболевание развивается в результате реактивации латентно протекающей инвазии, определен риск реактивации с учетом современной эпидемической ситуации.

Впервые в России для диагностики токсоплазмоза у пациентов с ВИЧ-инфекцией использован широкий спектр иммунологических и молекулярно-биологических методов исследования: определение антител классов IgG (количественный анализ), IgM и Ig А к Toxoplasma gondii в сыворотке крови и специфических IgG в образцах спинномозговой жидкости (СМЖ), а также ДНК T.gondii в том же биологическом материале. Проведена оценка диагностической эффективности каждого метода в отдельности, а также их различных комбинаций. Определен оптимальный комплекс лабораторных исследований для подтверждения факта реактивации инвазии и постановки диагноза токсоплазмоза.

На основе применения разработанного алгоритма диагностики, анализа историй болезни и данных патологоанатомических исследований определен уровень заболеваемости и летальности от токсоплазмоза среди пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Впервые в России изучены свойства штамма T.gondii, выделенного от пациента с ВИЧ-инфекцией, при заражении им лабораторных животных.

Практическая значимость работы

На основании полученных данных разработаны мероприятия по совершенствованию тактики диагностики и профилактики токсоплазмоза у пациентов с ВИЧ-инфекцией, обоснована необходимость их внедрения в практическую медицину.

Разработанный алгоритм диагностики апробирован в ГКУЗ ИКБ №2 ДЗМ. Показано, что проведение лабораторных исследований в соответствии с разработанным алгоритмом позволило почти вдвое сократить количество летальных исходов от токсоплазмоза среди пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Краткие исторические сведения

Токсоплазмоз относится к тем достаточно немногочисленным заболеваниям человека, возбудитель которых был открыт задолго до того, как была установлена его связь с патологией человека.

В 1908 году во время экспедиции в Тунисе французские исследователи Ch. Nicolle и L. Manceaux обнаружили у грызунов Ctenodactylus gundi одноклеточный организм. Новый микроорганизм имел дугообразную форму, что впоследствии легло в основу родового названия Toxoplasma (taxon - дуга, plasmon - форма, фр.). Одновременно и независимо от них итальянский ученый A. Splendore выделил аналогичный организм у домашнего кролика в Бразилии [110]. В течение многих лет считалось, что токсоплазмы являются патогенными только для животных, в том числе для домашних и сельскохозяйственных, вызывая спонтанные аборты (в частности у овец).

В 1923 году чешский офтальмолог I. Yanku привел первое описание клинических проявлений врожденного токсоплазмоза у погибшего ребенка и выделил возбудителя из сетчатки глаза [110]. Еще через 15 лет в США группа исследователей, A. Wolf, D. Cowen, В.Н. Paige, доказала возможность трансплацентарной передачи инфекции [208] и еще через год, в 1939 году, смогла прижизненно выделить токсоплазмы от больного ребенка [110].

Широкомасштабное изучение токсоплазмоза человека началось в 40-е годы XX века, когда Warren и Sabin (1942) предложили использовать реакцию связывания комплемента (РСК) для выявления антител к токсоплазмам [206], a Frenkel - внутрикожную пробу с токсоплазмином (1948) [113]. Внедрение этих методов позволило провести многочисленные клинико-эпидемиологические исследования по изучению проблемы токсоплазмоза человека [110].

В 1957 году в СССР была сформирована первая научная группа во главе с Д.Н. Засухиным, занимающаяся изучением T.gondii на базе «НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» АМН СССР [13].

В результате обширных исследований в 1960-1980 гг. была установлена морфология возбудителя, выявлены его антигены, открыты половые стадии токсоплазм и изучен жизненный цикл паразита, установлены дефинитивные и промежуточные хозяева, что позволило обосновать эпизоотологию и эпидемиологию токсоплазмоза. Также были исследованы отдельные звенья патогенеза, описаны клинические формы заболевания, разработаны и внедрены методы лечения [13; 110].

1.2. Характеристика возбудителя

Возбудитель токсоплазмоза - облигатный внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii, относится к царству Protozoa, типу Apicomplexa, классу Coccidia, отряду Eucoccidiorida, семейсву Sarcocystidae и представляет собой единственный вид род Toxoplasma.

Для T.gondii, как и для всех Coccidia, характерным является наличие сложного жизненного цикла с чередованием бесполого и полового процесса размножения [7; 110].

В жизненном цикле T.gondii различают две фазы: кишечную, во время которой происходит половое размножение паразита, и внекишечную (или тканевую), когда токсоплазма делится только бесполым путем. Кишечная фаза развития паразита возможна только в клетках слизистой кишечника окончательного хозяина токсоплазмы — кошки и других представителей семейства кошачьих (рысь, ягуар, тигр и т.д.). Тканевая фаза развития может проходить в организме теплокровного животного (млекопитающие и птицы), в том числе и человека [8; 44; 110; 184].

Кишечная фаза развития начинается с поедания кошкой тканей промежуточных хозяев с цистами токсоплазм, содержащими брадизоиты, или реже ооцист со спорозоитами из окружающей среды (например, с водой). Проникнув в клетки эпителия кишечника, брадизоиты или спорозоиты проходят ограниченное количество циклов бесполого деления (шизогонии) (Рис. 1). В результате бесполого размножения из одного

шизоита образуется от 4 до 30 дочерних образований, после чего начинается половая стадия развития паразита. В результате гаметогонии образуются микро- и макрогатетоциты, слияние которых приводит к формированию зиготы, в дальнейшем ооцисты (имеет плотную оболочку). Из просвета кишечника ооцисты выделяются во внешнюю среду. С момента поедания кошкой цист или ооцист до выделения новых ооцист в окружающую среду проходит от 3 до 8 дней. Процесс образования ооцист может длиться до 20 дней, в течение которых кошкой может быть выделено более ста миллионов ооцист [8; 184].

В окружающей среде в ооцистах идет следующий этап развития токсоплазм -спорогония, в результате которой в течение 2-5 дней образуются 2 спороцисты с 4 спорозоитами (морфологически схожи с тахизоитами) в каждой из них. Ооциста со спорозоитами является инвазионной стадией паразита, как для промежуточного хозяина, так и для окончательного [184]. Свою инвазивность в условиях влажной среды они сохраняют в течение многих месяцев, а иногда и до 2 лет.

Тканевая фаза цикла начинается при попадании в кишечник промежуточного хозяина (млекопитающих, в том числе человека, и птиц) ооцисты со спорозоитами из окружающей среды или цист (с брадизоитами) с тканями инвазированных животных. В тонком кишечнике под действием протеолитических ферментов происходит

освобождение спорозоитов и брадизоитов, которые проникают в эпителиальные клетки, где размножаются бесполым делением (эндодиогения, реже эндополигения). Пораженная клетка, переполненная дочерними особями паразита — тахизоитами, разрушается. Тахизоиты активно внедряются в соседние клетки, формируя очаг инвазии в тонком кишечнике, откуда они попадают в лимфатические и кровеносные сосуды и разносятся по всему организму, проникая в клетки других органов. Фаза пролиферации паразита постепенно стихает под действием формирующегося иммунного ответа. Вокруг размножающихся в паразитоформных вакуолях тахизоитов образуется паразитарная оболочка, непроницаемая для антител. Формируется истинная тканевая циста, в которой тахизоиты трансформируются в медленно размножающиеся брадизоиты. С момента заражение промежуточного хозяина до начала формирования молодых цист проходит от 7 до 10 дней. По мере созревания цисты в ней насчитывают тысячи брадизоитов, которые остаются живыми в течение многих лет, а иногда и всю жизнь хозяина. Чаще всего цисты локализуются в клетках головного мозга и мышечной ткани, реже в клетках других органах, не нарушая их функции. Высокая чувствительность хозяина, большая доза возбудителя или его высокая вирулентность могут способствовать развитию воспалительных очагов в тканях, выраженность которых определяет наличие клинической симптоматики. Таким образом, в одних случаях заражение приводит к клинически выраженному заболеванию, но чаще паразит и хозяин сосуществуют в относительно уравновешенной системе, в результате чего инвазионный процесс протекает субклинически, а циста представляет собой персистирующую стадию паразита, биологическое назначение которой - обеспечение выживания паразита в иммунном организме.

Учитывая особенности жизненного цикла токсоплазм, можно обозначить несколько форм циркуляции возбудителя. Половой цикл обеспечивается циркуляцией токсоплазм между окончательным хозяином и промежуточным. Однако токсоплазмы могут циркулировать только между промежуточными хозяевами. Основными стадиями, обеспечивающими переход паразита от окончательного хозяина к промежуточному и наоборот, являются соответственно ооциста со спорозоитами и тканевая циста с брадизоитами. Ооцисты обладают высокой устойчивостью к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды, а цисты могут длительно сохраняться в организме промежуточных хозяев. Вследствие возможности разнообразных условий передачи возбудителя, а также длительного его сохранения в организме и окружающей среде обеспечивается высокая степень пораженности теплокровных животных и широкое распространение паразита во всех климато-географических поясах.

1.3. Эпидемиология токсоплазмоза 1.3.1. Резервуары и источники возбудителя

Резервуарами токсоплазмеииой инвазии являются дикие, домашние и сельскохозяйственные животные [8; 24; 41]. Все эти резервуары могут стать при определенных условиях и источниками инвазии для человека, однако эпидемическое значение их неравнозначно.

Дикие животные — резервуар возбудителя токсоплазмоза в природе. К настоящему времени токсоплазмы были обнаружены более чем у 400 видов млекопитающих и птиц, большинство из которых являются обитателями дикой природы [8; 24; 29; 32; 44; 83; 98; 100; 114; 127; 131; 146; 150; 167; 177; 184]. Также токсоплазмоз был доказан для большинства видов представителей семейства кошачьих [156; 184], которые являются дефинитивными хозяевами токсоплазм.

Распространение инвазии среди обитателей дикой природы зависит от совокупности многих факторов среды их обитания, а также вида животного [8; 44; 184]. Во-первых, это наличие в данном ареале обитания представителей семейства кошачьих, от чего зависит загрязнение окружающей среды ооцистами. Во-вторых, это климатические особенности, так как именно они влияют на длительность сохранения ооцист в окружающей среде. Так сухой и жаркий климат неблагоприятен для внешней стадии развития токсоплазм, а самый высокий уровень распространения токсоплазмеииой инвазии регистрируется в тропических странах с теплым и влажным климатом. В-третьих, это пищевые повадки различных видов животных. Так за счет перезаражения промежуточных хозяев токсоплазм по пищевым цепям уровень инвазированности травоядных животных часто ниже, чем плотоядных или всеядных [29; 44]. В-четвертых, на инвазированность влияет восприимчивость данного вида организма к возбудителю [8; 24; 32; 44; 127]. От этого также зависит, остро или латентно будет протекать у них инвазия. Острая инвазия может наблюдаться у таких высокочувствительных животных, как мышевидные грызуны или зайцы [8; 24; 29; 127]. Плотоядные животные более резистентны к токсоплазмам и чаще являются латентными носителями инвазии в природе [24; 44]. Также на распространение инвазии среди диких животных влияют особенности ландшафта, среды обитания, образа жизни животного, миграция животных (и птиц) и многие другие факторы [8; 41; 67; 69; 151; 184].

Распространение токсоплазмоза среди представителей семейства кошачьих также может сильно варьировать [8; 70]. Так как кошка заражается преимущественно при поедании инвазированной токсоплазмами жертвы, то ее инвазированность будет зависеть

от характера питания жертвы и риска ее заражения в данной среде обитания. Так, например, зараженность пум (ягуаров) в Канаде достигает 92% [73].

Токсоплазмоз широко распространен также и среди сельскохозяйственных животных. Инвазия выявлена у свиней, крупного рогатого скота, овец, коз, лошадей, верблюдов, домашних оленей, ослов, буйволов, зебу, пушных зверей (норок, песцов, лисиц, кроликов), а также у разных видов домашних птиц (кур, гусей, цесарок, индеек) [8; 9; 32; 41; 44; 69; 83; 98; 127; 167; 194]. Однако их инвазированность Т^опсШ сильно варьируется. К примеру, по данным научной литературы распространение токсоплазмоза среди крупного рогатого скота варьируется от 2 до 92%, овец — от 17 до 89%, коз - от 4 до 82% [41; 83; 98; 102; 130; 184; 194]. Это связано с напряженностью природного очага токсоплазмоза в регионе, а также условиями содержания животных. Так, на закрытых фермах с соблюдением всех санитарных правил инвазированность Т.допсШ может сильно сокращаться по сравнению с фермами открытого типа [8; 44; 184; 194]. Значительные результаты по снижению инвазированности разводимых животных были достигнуты рядом стран на евино- и птицефермах. Так, уровень инвазированности снизился для свиней с 20-50% до 0,5-5% [41; 83; 184], а для кур с 80-100% практически до 0% [98; 184].

Токсоплазмоз у животных приводит к абортам, гибели молодняка, а также взрослых животных. При остром течении токсоплазмоза больные животные выделяют возбудителя с молоком, слюной, что способствует дальнейшему заражению животных, а также работников ферм. Мясо зараженных животных содержит цисты токсоплазм, а, значит, является источником инвазии для людей. Все это наносит значительный экономический ущерб животноводству, поэтому токсоплазмоз сельскохозяйственных животных приобрел важное самостоятельное значение как проблема ветеринарии [8; 41].

Важное эпидемическое значение как источника заражения людей отводится домашним животным - собакам и кошкам.

У собак чаще регистрируют хронические формы токсоплазмоза или длительное бессимптомное носительство. Однако у них возможны и случаи острого токсоплазмоза, особенно у молодых животных. Степень зараженности собак токсоплазмами составляет от 4 до 53,6% [11; 42; 43; 58; 98; 194]. Значение собаки в эпидемическом процессе неоднозначно: многими авторами оспаривается возможность заражения человека от собаки, однако в острой стадии инфекции в выделениях больных собак удавалось обнаружить возбудителя [114]. Также доказано, что собаки часто пассивно переносят ооцисты токсоплазм на лапах и шерсти с улицы в дом [11].

Гораздо большее эпидемическое значение имеет кошка - окончательный хозяин токсоплазм. Это обусловлено выделением большого количества ооцист в течение 2-4

недель после заражения животного и чрезвычайной их устойчивостью во внешней среде на протяжении длительного времени. Зараженность кошек также может сильно варьировать в зависимости от условий обитания и рациона [И; 60]. В разных странах она составляет от 17 до 80% [11; 42; 43; 58; 60; 73; 98; 114; 194; 205].

Подводя итог, можно сказать, что ведущая эпидемическая роль среди различных источников токсоплазменной инвазии для людей принадлежит домашним кошкам и сельскохозяйственным животным [9; 12; 58]. Дикие теплокровные животные имеют ограниченное значение как непосредственные источники токсоплазмозной инвазии для людей, но они, несомненно, являются важнейшим резервуаром инвазии в природе.

1.3.2. Пути заражения человека

Как уже было сказано, основными инвазивными стадиями токсоплазм являются ооциста со спорозоитами и тканевая циста с брадизоитами. Попадание этих форм паразита, а также тахизоитов, в организм человека при реализации различных путей передачи приводит к заражению людей.

Для токсоплазмоза принято выделять четыре основных пути заражения: пероральный или алиментарный, контактный или перкутанный, трансплацентарный и трансплантационный.

Основной путь передачи паразита - алиментарный. Он может реализоваться через употребление в пищу как цист токсоплазм, так и ооцист. Цисты паразита попадают в организм человека с инвазированным токсоплазмами мясом животных и птиц, не прошедшим достаточную термическую обработку. Реализация этого пути передачи зависит от многих факторов. Во-первых, это уровень инвазированности потребляемого мяса, который зависит от вида животного или птицы (баранина, говядина, свинина, курица и т.д.) [139], а также напряженности природного очага в конкретном регионе или ферме, откуда производится забор животных. На выбор разводимых и употребляемых в пищу животных могут также влиять географические, религиозные и другие факторы [144]. Во-вторых, это степень термической обработки, которой подвергается мясо. Как известно, цисты токсоплазм погибают при глубокой заморозке (менее -12°С) в течение нескольких дней или при нагревании свыше 60-70°С, однако они могут сохранять свою жизнеспособность в охлажденном мясе до 3 недель, а также в течение различного времени готовки при невысоких температурах [102; 103]. В-третьих, это традиции и привычки людей. В национальных кухнях ряда стран, таких как Франция, Германия и др., присутствуют блюда из сырого мяса, а также традиция употреблять в пищу мясо разной степени прожарки, мясо с кровью и замороженное мясо [81; 96; 144; 152]. Немаловажной

является и привычка многих хозяек пробовать на вкус сырой мясной фарш [96; 139]. По данным ряда исследователей на долю этого пути заражения приходится около 30-63% случаев, также он считается основным источником инвазии в западных странах [96; 105; 144]. Как правило, при реализации этого пути передачи наблюдаются единичные случаи заражения, однако есть описания небольших вспышек токсоплазмоза при употреблении в пищу недоваренного мяса. Такие вспышки обычно затрагивают не более 20 человек [92; 158].

Реализация передачи токсоплазм с помощью ооцист связана с загрязнением окружающей среды: овощей, фруктов, воды, почвы, бытовых предметов и рук [114; 168; 194; 197]. Как известно, зрелые ооцисты при благоприятных условиях (влажный и теплый климат) могут сохраняться в окружающей среде до года и более [184] и вместе с элементами окружающей среды попадать в организм человека. Борьба с ооцистами затруднена, так как они устойчивы к нагреванию (при температуре 35-40°С они могут сохранять жизнеспособность в течение месяца), различным дезинфектантам, в том числе и используемым для обеззараживания воды в централизованных системах водоснабжения [184]. Следовательно, реализации этого пути передачи способствуют благоприятные климатические условия, низкий социально-экономический уровень жизни населения, отсутствие гигиенических навыков (употребление сырой воды, немытых овощей и фруктов), а также наличие в доме и на прилегающей территории кошек [12; 58; 74; 79; 81; 96; 144; 152; 194; 195; 197]. Этот путь заражения более распространен в развивающихся тропических странах, с низким социально-экономическим уровнем жизни, таких как страны Южной Америки и Африки. В ряде стран, Канаде, Панаме и Бразилии, были зарегистрированы крупные водные вспышки токсоплазмоза [74; 79; 168; 197]. Также это один из основных путей заражения детского населения, в полной мере не овладевшего гигиеническими навыками [114; 190; 195]. Стоит отметить, что непосредственно от кошки человек заражается редко [114], именно рассеянные в окружающей среде ооцисты представляют опасность для людей.

Еще одним способом алиментарного заражения токсоплазмами является употребление свежего, непастеризованного молока, чаще козьего [8; 96; 131; 139; 188]. Этот путь заражения связан с попаданием в организм человека тахизоитов с молоком инвазированного животного [204].

Контактный или перкутанный путь передачи инвазии возможен при повреждении кожных покровов острыми предметами, загрязненными тахизоитами, а также при попадании тахизоитов на слизистые оболочки. Перкутанный путь заражения наиболее

характерен для работников скотобоен и мясокомбинатов, а также работников лабораторий [132].

У женщин, заразившихся токсоплазмами во время беременности, может наблюдаться переход циркулирующих в крови тахизоитов через плацентарный барьер с последующим развитием врожденного токсоплазмоза у плода — трансплантационный или вертикальный путь передачи [51; 119; 184]. Вероятность заражения плода увеличивается с увеличением срока гестации [4]. Так, инвазирование плода в первом триместре беременности происходит лишь в 6-20% случаев, во втором триместре - примерно в 25% случаев, а в третьем триместре - в 50-72% [4; 51]. Вертикальный путь передачи токсоплазм наблюдается достаточно редко: по данным научной литературы лишь в 0,5-23 случаях на 10000 детей [26; 72; 104], - однако часто приводит к тяжелым последствиям [6; 61; 63; 72], что обуславливает важность этой проблемы.

Трансплантационный токсоплазмоз обусловлен передачей цист токсоплазм вместе с тканями пересаживаемых органов от инвазированных доноров неиммунным реципиентам [78; 116; 117; 124; 128; 154]. На фоне необходимой иммунносупрессивной терапии трансплантационный токсоплазмоз часто протекает остро и заканчивается летальным исходом [124; 128; 162; 192], в силу чего эта проблема в настоящее время также активно изучается.

1.3.3. Распространение

Принято считать, что приблизительно 25-30% населения планеты инвазированы токсоплазмами [184]. На самом деле распространение широко варьирует между странами (от 10 до 80%) и даже районами, а также среди различных групп населения [12; 79; 153; 176]. Неравномерное распространение токсоплазменной инвазии среди людей, также как и для животных, связано с многочисленными факторами [12; 24; 67; 79; 133; 176].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Аббазова, Евгения Витальевна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авдеева М.Г., Кончакова A.A. Клиническое значение иммуноцитохимических показателей больных токсоплазмозом// Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2008. ~№2. - С.52-54.

2. Авдеева М.Г., Кончакова A.A. Современное течение и особенности диагностики острого приобретенного токсоплазмоза// Инфекционные болезни. - 2012. — Т. 10. — №3. -С.63-66.

3. Аверьянова E.JL, Васильев В.В. Особенности клинических проявлений у больных хроническим токсоплазмозом с поражением органа зрения// Инфекционные болезни: проблемы здравоохранения и военной медицины: Тез. докл. Российской научно-практической конференции, посвященной 110-летию кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова. 22-24 марта 2006 г. - Санкт-Петербург, 2006. - С.16-17.

4. Андреева Е.И. Врожденный токсоплазмоз// Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2006. - №1. - С.49-52.

5. Бабаева И.Ю., Кондратьева Е.Г., Шаполовский В.В., Демихова О.В. Вторичные заболевания у больных туберкулезом на поздних стадиях ВИЧ-инфекции// Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2008. -№3. - С.42-46.

6. Барычева Л.Ю., Орехов К.В. Клинико-иммунологические особенности врожденного токсоплазмоза у детей первого года жизни// Иммунология. - 2004. — №6. -С.358-361.

7. Бейер Т.В. Токсоплазмиды, их жизненные циклы и положение в системе// Паразитология. - 1977. - Том XI. - №5. - С.382-393.

8. Вершинин И.И. Кокцидиозы животных и их дифференциальная диагностика. -Екатеринбург: Уральская государственная сельскохозяйственная академия ТОО «ИРА УТК», 1996.-266с.

9. Виноградова Л.И. Домашние и синантропные животные, как источники токсоплазмозной инвазии в Карельской АССР: Автореф. дис. ... канд. биол. наук. -Петрозаводск, 1970.-25с.

Ю.Гончаров Д.Б., Васильев С.Г. Эпидемиология токсоплазмоза в центральном регионе России// Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней (сб. научных трудов). - 2006. - Вып.8. - С.669-673.

П.Гончаров Д.Б., Савойская CJL, Санин A.B., Губарева Е.В., Лукаш И.В. Инфицированность токсоплазмами домашних животных в Приокско-Террасном заповеднике// Российский ветеринарный журнал. - 2007. - Том.1. - С.32-33.

12. Гончаров Д.Б., Семенова Т.А. Мониторинг токсоплазмоза в отдельных регионах Сибири и Дальнего Востока// «Сибирь-Восток». - 2006. - Том 101. - №5. - С.5-8.

13. Гончаров Д.Б., Шевкунова Е.А., Грачева Л.И. Токсоплазмоз// Природная очаговость болезней: исследования института Гамалеи РАМН. - Москва, 2003. - С.178-186.

14. ГОСТ Р 53022.3-2008. Технологии лабораторные клинические. Требования к качеству клинических лабораторных исследований. Часть 3. Правила оценки клинической информативности лабораторных тестов.

15. Градковская Н.В., Грачева Л.И., Шеманова Г.Ф. Применение реакции пассивной гемагглютинации для диагностики токсоплазмоза// Журнал микробиол. - 1978. - №8. -С.106-109.

16. Грачева Л.И., Захарова H.A., Шаханина К.Л. Иммуноферментный метод в диагностике токсоплазмоза// Журнал микробиол. - 1980. - №6. - С. 112-113.

17. Даниленко Е.Д., Гончаров Д.Б., Казарян С.М., Марданлы С.Г., Асратян A.A. Частота инфицирования токсоплазмами женщин с акушерско-гинекологической патологией//Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2008. —№1. - С.11-14.

18.Дзуцева Ф.К., Никитина Г.Ю., Борисенко Ю.В., Иванова Л.П. Клиника, диагностика и лечение токсоплазмоза// Лечащий врач. - 2008. -№10. - С.51-55.

19. Долгих Т.И. Токсоплазмоз: современная стратегия лабораторной диагностики// Инфекция и иммунитет. - 2011. - Т. 1. - №1. - С.43-50.

20. Долгих Т.И., Зайкова Э.Ф., Носкова Ф.В. Этиологическая структура и клинико-иммунологическая характеристика лимфаденопатий инфекционного генеза в Омской области// Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2008. -№1. - С.18-22.

21. Долгих Т.И., Носкова Ф.В. Оппортунистические инфекции у детей (вопросы диагностики, клиники и лечения). - Омск: Издательство ОГМА, 1999. - 100 с.

22. Ермак Т.Н., Аляева М.Д., Шахгильдян В.И., Груздев Б.М. Церебральный токсоплазмоз у больных ВИЧ-инфекцией// Эпидемиология и инфекционные болезни. -2004. - №4. - С.27-29.

23. Ермак Т.Н., Кравченко A.B., Канорский А.И., Тишкевич O.A. Токсоплазмоз у больных ВИЧ-инфекцией// Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2001. - №1. - С. 28-31.

24. Засухин Д.Н. (под редакцией). Проблема токсоплазмоза. Москва, 1980. Издательство «Медицина». - 312стр.

25. Засухин Д.Н., Савина М.А. О критериях штаммовых различий токсоплазм// Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - 1973. - №1. - С.95-99.

26. Землянский O.A. О сероэпидемиологии токсоплазмоза у беременных женщин и новорожденных// Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - 2004. - №3. -С.40-42.

27. Казанцев А.П. Токсоплазмоз. - JL: Медицина, 1985. - 168 с.

28. Калитин A.B. Эпидемиологические и иммунологические аспекты токсоплазмоза в группах высокого риска. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Омск, 2007. - 23с.

29. Калякин В.Н. Проблема природной очаговости токсоплазмоза и некоторых сходных инвазий: Автореф. дис.... канд. биол. наук. - Москва, 1972. - 20с.

30. Канестри В.Г., Кравченко A.B., Суворова З.К. Влияние туберкулеза и хронических вирусных гепатитов на проведение высокоактивной антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных пациентов// Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2008. - №3. -С.46-50.

31. Колесникова-Тартынских JI.A. Роль токсоплазменной инфекции в этиологии бесплодия у женщин//Эпидемиология и инфекционные болезни. - 1998. - №6. - С.41-43.

32. Кочарли Э.С. Токсоплазмоз домашних и диких животных в Азербайджане: Автореф. дис. ... канд. биол. наук. - Баку, 1966. - 24 с.

33. Кравченко A.B., Канестри В.Г., Куимова У.А., Максимов C.JL, Царенко С.П. Антиретровирусная терапия пациентов с сочетанной инфекцией ВИЧ-инфекция/ хронический вирусный гепатит// Медицинский алфавит. Эпидемиология и санитария. -2011. -№3. - С.18-23.

34. Кузнецова Э.А., Грачева Л.И., Гончаров Д.Б., Бенедиктов И.И., Романова Ю.М. Выявление возбудителя токсоплазмоза методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) при моделировании острой инвазии на лабораторных животных// Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - 2001. - №4. - С.51-54.

35. Кузнецова Э.А., Романова Ю.М., Нестеренко Л.Н., Бенедиктов И.И. Разработка лабораторной диагностики токсоплазмоза с помощью полимеразной цепной реакции// Клиническая лабораторная диагностика. - 2001. - №2. - С.24, 33-34.

36. Ладная H.H., Соколова Е.В., Юрин О.Г., Кравченко A.B., Буравцова Е.В., Нарсия P.C., Покровский В.В. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в регионах Российской Федерации в 2007 году// Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2008. - №3. - С.7-12.

37. Лечение и помощь при ВИЧ/СПИДе. Клинические протоколы для Европейского региона ВОЗ. - 2007г. - 552с.

38. Метакса Г.Ю. Заболеваемость токсоплазмозом, его клиника и лечение: Автореф. дис.... канд. мед. наук. -М., 1987. - 22 с.

39. Методические указания по организации лечебно-диагностической помощи и диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией и СПИДом: Приложение №1 к приказу Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 16.08.1994г. №170,1994.

40. Мошкович Г.Ф., Минаева C.B. Эффективность стандартных схем первой линии антиретровирусной терапии у больных ВИЧ-инфекцией в сочетании с туберкулезом// Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2008. - №3. - С.31-34.

41.Новак М.Д., Новак А.И., Королева С.Н. Токсоплазмоз. - Кострома: Издательсво ФГОУ ВПО Костромская ГСХА, 2005. - 99с.

42. Новикова Т.В. Важнейшие инвазионные болезни мелких домашних животных в условиях Европейского Севера России: Автореф. дис. ... д-ра вет. наук. - Санкт-Петербург, 2006. - 38 с.

43. Новикова Т.В., Грачева Л.И., Гончаров Д.Б., Николаева Т.Н. Результаты выявления антител к Toxoplasma gondii у домашних животных в г. Вологда// Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - 2005. - №3. - С.26-28.

44.Пак С.М. Токсоплазмы и токсоплазмоз птиц в Казахстане: Автореф. дис. ... д-ра биол. наук. - Алма-Ата, 1974. - 30 с.

45.Палтышев И.П., Филатов H.H. Основы общей эпидемиологии (часть 1). Москва, 2004. - 65стр.

46. Палтышев И.П., Филатов H.H. Основы общей эпидемиологии: специальные методы эпидемиологии (часть 2). Москва, 2004. - 60стр.

47. Перегудова А.Б., Шахгильдян В.И., Гончаров Д.Б. и др. Церебральный токсоплазмоз у больных ВИЧ-инфекцией// Терапевтический архив. - 2007. - Т.79. - №11. -С.36-39.

48. Покровский В.В., Ермак Т.Н., Беляева В.В., Юрин О.Г. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение. Москва, 2003. Издательский дом «ГЕОТАР-МЕД». - 488стр.

49. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.03.2006 №166 «Об утверждении инструкции по заполнению годовой формы федерального государственного статистического наблюдения №61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией»».

50. Рахманова А.Г., Сизова Н.В., Романова Е.И., Москвина Е.А., Степанова Е.В., Карчальцева И.В., Евсеева И.Д. Токсоплазменный менингоэнцефалит при ВИЧ-инфекции на фоне высокоактивной антиретровирусной терапии// Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2002. - №6. - С.49-50.

51.Ряпис A.A., Брико Н.И., Покровский В.И. Вертикальная передача возбудителей болезней человека и ее соотношение с классическими типами механизма передачи// Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2000. - №4. — С.46-49.

52. Савина М.А., Засухин Д.Н. Длительность сохранения токсоплазм маловирулентного штамма в различных органах и тканях белых мышей// Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - 1968. - Том 37. - №1. - С.69-73.

53. Савина М.А. Об изменчивости токсоплазм маловирулентного штамма// Паразитология. - 1970. - Том IV. - №2. - С. 182-187.

54. Савина М.А. Штаммовые отличия токсоплазм// Актуальные проблемы токсоплазмоза: Сборник докл. Всесоюз. Симпозиума по токсоплазмозу 14-16 декабря 1971г. - Москва, 1971. - С.21-27.

55. Савина М.А. Особенности поведения маловирулентного штамма токсоплазм при частом пассировании// Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - 1976. -Том. XLV. - №1. - С.69-74.

56. Савина М.А. Изменчивость вирулентности токсоплазм в зависимости от чувствительности макроорганизма// Паразитология. - 1978. - Том. XII. - №4. - С.318-322.

57. Савина М.А. К механизму персистенции Toxoplasma gondii - маловирулентного штамма в организме хозяина// Паразитология. - 1981. - Том. XV. - №5. - С.430-435.

58.Савойская СЛ., Клицунова Н.В., Гостева В.В., Гончаров Д.Б., Пенкина Г.А., Титова И.В., Москвитина Г.Г., Гамова H.A., Марков А.П., Петров Е.М. Распространенность различных патогенов среди животных-компаньонов в Москве и Московской области// Ветер, патология. - 2006. - Том.18. - №3. - С.5-11.

59. Саидов М.С. Сравнительная оценка роли острого и хронического токсоплазмоза в патологии беременности: Автореф. дис.... канд. мед. наук. -М., 1977. -20 с.

60. Сивкова Т.Н., Щукина A.B. Эпизоотология токсоплазмоза у кошек в городе Перми// Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - 2008. - №2. - С.37-38.

61. Терещенко И.П., Малкова Е.М., Гришаева О.Н., Аксенова В.П., Скляр К.Е., Гришаев М.П., Краснова Е.И. Анализ результатов детекции ДНК вируса простого герпеса,

цитомегаловируса и токсоплазмы в тканях детей с врожденными пороками развития// Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2006. - №5. — С.36-40.

62. Тишкевич О.А., Шахгильдян В.И., Пархоменко Ю.Г. Структура летальных исходов и патологическая анатомия у больных ВИЧ-инфекцией в Москве// Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2004. - №4. - С.42-46.

63. Тодоров С.С. Патоморфологическая характеристика врожденного токсоплазмоза у детей первого года жизни// Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - 2007. -№2. - С.29-32.

64. Ушакова Г.М., Иванова В.В., Аксенов О.А. Новые патогенетические закономерности в диагностике токсоплазменной инфекции у детей// Детские инфекции. -2005. - №4. - С.7-10.

65. Фролова О.П., Рахманова А.Г., Приймак А.А., Васильев А.В., Воронин Е.Е., Голиков В.А., Потемина Л.П., Кочетков Н.М., Тишкевич О.А. Особенности течения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и меры его профилактики// Журн. микробиол. -1999. -№1. - С.67-69.

66. Фролова О.П., Шинкарева И.Г. Основные результаты статистического анализа по данным годовых отчетов за 2007 год по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в Российской Федерации и выполняемые мероприятия противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией// Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. - 2008. - Бюллетень №5.

- С.2-5.

67. Царуева Т.В. Материалы к изучению токсоплазмоза в Дагестанской АССР: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 1970.-22 с.

68. Цинзерлинг В.А., Комарова Д.В., Рахманова А.Г., Яковлев А.А., Леонова О.Н. Актуальные проблемы морфологической диагностики и патоморфоз ВИЧ-инфекции// Архив патологии. - 2010. - Том 72. - №2. - С.26-30.

69. Цинцадзе Д.Ш. К изучению токсоплазмоза животных в Грузии: Автореф. дис. ... канд. биол. наук. - Тбилиси, 1974. — 45 с.

70. Afonso Е., Thulliez P., Pontier D., Gilot-Fromont Е. Toxoplasmosis in prey species and consequences for prevalence in feral cats: not all prey species are equal// Parasitology. - 2007. -Vol.134.-Pt.l4.-P.1963-1971.

71.Albrecht H., Stellbrink H.J., Fenske S., Schafer H., Greten H. Successful treatment of Toxoplasma gondii myocarditis in an AIDS patient// Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 1994.

- Vol. 13. - No.6. - P.500-504.

72. Aptouramani M., Theodoridou M., Syrogiannopoulos G., Mentis A., Papaevangelou V., Gaitana K., Daponte A., Hadjichristodoulou C.; Toxoplasmosis Study Group of Greece - Cyprus

Pediatric Surveillance Unit. A dedicated surveillance network for congenital toxoplasmosis in Greece, 2006-2009: assessment of the results// BMC Public Health. - 2012. - Vol.22. - No. 12. -P.1019-1024.

73. Aramini J.J., Stephen C., Dubey J.P. Toxoplasma gondii in Vancouver Island cougars (Felis concolor vancouverensis): serology and oocyst shedding// J. Parasitol. - 1998. - Vol.84. -No.2.-P.43 8-440.

74. Aramini J.J., Stephen C., Dubey J.P., Engelstoft C., Schwantje H., Ribble C.S. Potential contamination of drinking water with Toxoplasma gondii oocysts// Epidemiol. Infect. - 1999. -Vol.122.-No.2.-P.305-315.

75. Arendt G., Hefter H., Figge C., Neuen-Jacob E., Nelles H.W., Elsing C., Freund H.J. Two cases of cerebral toxoplasmosis in AIDS patients mimicking HIV-related dementia// J. Neurol. - 1991. - Vol.238. -No.8. - P.439-442.

76. Arora S., Jenum P.A., Aukrust P., Rollag H., Andreassen A.K., Simonsen S., Gude E., Fiane A.E., Geiran O., Gullestad L. Pre-transplant Toxoplasma gondii seropositivity among heart transplant recipients is associated with an increased risk of all-cause and cardiac mortality//J. Am. Coll. Cardiol.-2007.-Vol.50.-No.20.-P. 1967-1972.

77. Ashburn D., Davidson M.M., Joss A.W.L., Pennington T.H., Ho-Yen D.O. Improved diagnosis of reactivated toxoplasmosis// Mol. Pathol. - 1998. - Vol.51. - №2. - P.105-109.

78. Baden L.R., Katz J.T., Franck L., Tsang S., Hall M., Rubin R.H., Jarcho J. Successful toxoplasmosis prophylaxis after orthotopic cardiac transplantation with trimethoprim-sulfamethoxazole// Transplantation. - 2003. - Vol.75. -No.3. - P.339-343.

79. Bahia-Oliveira L.M., Jones J.L., Azevedo-Silva J., Alves C.C., Orefice F., Addiss D.G. Highly endemic, waterborne toxoplasmosis in north Rio de Janeiro state, Brazil// Emerg. Infect. Dis. - 2003. - Vol.9. - No. 1. - P.55-62.

80. Barbosa C.J.D.G., Molina R.J., de Souza M.B., Silva A.C.A., Micheletti A.R., dos Reis M.A., de Paula Antunes Teixeira V., Silva-Vergara M.L. Disseminated toxoplasmosis presenting as sepsis in two AIDS patients// Rev. Inst. Med. S. Paulo. - 2007. - Vol.49. - No.2. - P.l 13-116.

81. Baril L., Ancelle T., Goulet V., Thulliez P., Tirard-Fleury V., Carme B. Risk factors for Toxoplasma infection in pregnancy: a case-control study in France// Scand. J. Infect. Dis. -1999. - Vol.31. - No.3. -P.305-309.

82. Belanger F., Derouin F., Grangeot-Keros L., Meyer L. Incidence and risk factors of toxoplasmosis in a cohort of human immunodeficiency virus-infected patients: 1988-1995. HEMOCO and SEROCO Study Groups// Clin. Infect. Dis. - 1999. - Vol.28. - No.3. - P.575-581.

83. Berger-Schoch A.E., Bernet D., Doherr M.G., Gottstein B., Frey C.F. Toxoplasma gondii in Switzerland: a serosurvey based on meat juice analysis of slaughtered pigs, wild boar, sheep and cattle// Zoonoses Public Health. - 2011. - V.58. -No.7. - P.472-478.

84. Berrebi A., Assouline C., Bessieres M.H., Lathiere M., Cassaing S., Minville V., Ayoubi J.M. Long-term outcome of children with congenital toxoplasmosis// Am. J. Obstet. Gynecol. -2010. - V.203. -No.6. - P.552:el-6.

85. Berrebi A., Bardou M., Bessieres M.H., Nowakowska D., Castagno R., Rolland M., Wallon M., Franck J., Bongain A., Monnier-Barbarino P., Assouline C., Cassaing S. Outcome for children infected with congenital toxoplasmosis in the first trimester and with normal ultrasound findings: a study of 36 cases// Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2007. - V.135. -No.l. -P.53-57.

86. De Boer J., Wulffraat N., Rothova A. Visual loss in uveitis of childhood// Br. J. Ophthalmol. - 2003. - Vol.87. - No.7. - P.879-884.

87. Bonnet F., Lewden C., May T., Heripret L., Jougla E., Bevilacqua S., Costagliola D., Salmon D., Chene G., Morlat P. Opportunistic infections as causes of death in HIV-infected patients in the HAART era in France// Scand. J. Infect. Dis. - 2005. - Vol.37. -No.6-7. - P.482-

487.

88.Borges A.S., Figueiredo J.F. Evaluation of intrathecal synthesis of specific IgG antibodies against Toxoplasma gondii in the diagnosis assessment of presumptive toxoplasma encephalitis in AIDS patients// Rev. Soc. Bras. Med. Trop. - 2004. - Vol.37. - No. 6. - P.480-484.

89. Buffolano W., Lappalainen M., Hedman L., Ciccimarra F., Del Pezzo M., Rescaldani R., Gargano N., Hedman K. Delayed maturation of IgG avidity in congenital toxoplasmosis// Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 2004. - Vol.23. - №11. - P.825-830.

90. Camacho D.L.A., Smith J.K., Castillo M. Differentiation of toxoplasmosis and lymphoma in AIDS patients by using apparent diffusion coefficients// AJNR Am. J. Neuroradiol. - 2003. - Vol.24. - No.4. - P.633-637.

91. Chimelli L., Rosemberg S., Hahn M.D., Lopes M.B.S., Netto M.B. Pathology of central nervous system in patients infected with human immunodeficiency virus (HIV): a report of 252 autopsy cases from Brazil// Neuropathol. Appl. Neurobiol. - 1992. - Vol.18. - No.5. - P.478-

488.

92. Choi W.Y., Nam H.W., Kwak N.H., Huh W., Kim Y.R., Kang M.W., Cho S.Y., Dubey J.P. Foodborne outbreaks of human toxoplasmosis// J. Infect. Dis. - 1997. - Vol.175. - No.5. -P.1280-1282.

93. Collazos J. Opportunistic infections of the CNS in patients with AIDS: diagnosis and managementII CNS Drugs. - 2003. - Vol.17. - P.869-887.

94. Colombo F.A., Vidal J.E., de Oliveira A.C.P., Hernandez A.V., Bonasser-Filho F., Nogueira R.S., Focaccia R., Pereira-Chioccola V.L. Diagnosis of cerebral toxoplasmosis in AIDS patients in Brazil: importance of molecular and immunological methods using peripheral blood samples//J. Clin. Microbiol. - 2005. - Vol.43. - No.10. - P.5044-5047.

95. Conrath J., Mouly-Bandini A., Collart F., Ridings B. Toxoplasma gondii retinochoroiditis after cardiac transplantation// Greafes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. - 2003. - Vol.241. - No.4. -P.334-338.

96. Cook A.J., Gilbert R.E., Buffolano W., Zufferey J., Petersen E., Jenum P.A., Foulon W., Semprini A.E., Dunn D.T. Sources of Toxoplasma infection in pregnant women: European multicentre case-control study//B.M.J. -2000. - Vol.321. -No.7254. -P.142-147.

97. Corau C., Bissery A., Malbos C., Garwiq R., Cocherel C., Ecochard R., Peyron F., Wallon M. Factors affecting the adherence to an antenatal screening programme: an experience with toxoplasmosis screening in France// Euro Surveill. - 2009. - Vol.14. - No.9. - P.21-25.

98. Costa D.G., Marvulo M.F., Silva J.S., Santana S.C., Magalhaes F.J., Filho C.D., Ribeiro V.O., Alves L.C., Mota R.A., Dubey J.P., Silva J.C. Seroprevalence of Toxoplasma gondii in domestic and wild animals from the Fernando de Noronha, Brazil// J. Parasitol. - 2012. - Vol.98. - No.3. - P.679-680.

99. Cota G.F., Assad E.C.P., Christo P.P., Giannetti A.V., Santos Filho J.A.M., Xavier M.A.P. Ventriculitis: a rare case of primary cerebral toxoplasmosis in AIDS patient and literature review// Braz. J. Infect. Dis. - 2008. - Vol.12. - No. 1. - P. 101-104.

100. Darwich L., Cabezon O., Echeverria I., Pabon M., Marco I., Molina-Lopez R., Alarcia-Alejos O., Lopez-Gatius F., Lavin S., Almeria S. Presence of Toxoplasma gondii and Neospora caninum DNA in the brain of wild birds// Vet. Parasitol. - 2012. - Vol.183. - No.3-4. -P.377-381.

101. Desmonts G., Couvreur J. Congenital toxoplasmosis. A prospective study of 378 pregnancies. N. Engl. J. Med. 1974 May 16,290 (20). P. 1110-1116.

102. Dubey J.P. Long-term persistence of Toxoplasma gondii in tissues of pigs inoculated with T gondii oocysts and effect of freezing on viability of tissue cysts in porkII Am. J. Vet. Res. - 1988. - Vol.49. -No.6. - P.910-913.

103. Dubey J.P., Kotula A.W., Sharar A., Andrews C.D., Lindsay D.S. Effect of high temperature on infectivity of Toxoplasma gondii tissue cysts in pork// J. Parasitol. - 1990. -Vol.76.-No.2.-P.201-204.

104. Dubey J.P., Lago E.G., Gennari S.M., Su C., Jones J.L. Toxoplasmosis in humans and animals in Brazil: high prevalence, high burden of disease, and epidemiology// Parasitology.

- 2012. - V.139. - No.ll. - P.1375-1424.

105. Dubey J.P., Rajendran C., Ferreira L.R., Martins J., Kwok O.C., Hill D.E., Villena I., Zhou H., Su C., Jones J.L. High prevalence and genotypes of Toxoplasma gondii isolated from goat, from a retail meat store, destined for human consumption in the USA// Int. J. Parasitol. - 2011. - Vol.41. - No.8. - P.827-833.

106. Dupon M., Cazenave J., Pellegrin J.-L., Ragnaud J.-M., Cheyrou A., Fischer I., Leng B., Lacut J.-Y. Detection of Toxoplasma gondii by PCR and tissue culture in cerebrospinal fluid and blood of human immunodeficiency virus-seropositive patients//J. Clin. Microbiol. -1995. - Vol.33. - No.9. - P.2421-2426.

107. Eyles D.E., Coleman N. The effect of metabolites on the antitoxoplasmic action of pyrimethamine and sulfadiazine. Am.J. Med. Hyg. 1960 May, 9. P.: 277-283.

108. Eza D.E., Lucas S.B. Fulminant toxoplasmosis causing fatal pneumonitis and myocarditis// HIV Med. - 2006. - Vol.7. - No.6. - P.415-420.

109. Fekkar A., Bodaghi B., Touafek F., Le Hoang P., Mazier D., Paris L. Comparison of immunoblotting, calculation of the Goldmann-Witmer coefficient, and real-time PCR using aqueous humor samples for diagnosis of ocular toxoplasmosis//J. Clin. Microbiol. - 2008. - Vol. 46.-№6.-P. 1965-1967.

110. Ferguson D.J.P. Toxoplasma gondii: 1908-2008, homage to Nicolle, Manceaux and Splendore//Mem. Inst.Oswaldo Cruz. -2009. - Vol.104. -No.2. -P.133-148.

111. Foulon W., Villena I., Stray-Pedersen B., Decoster A., Lappalainen M., Pinon J.M., Jenum P.A., Hedman K., Naessens A. Treatment of toxoplasmosis during pregnancy: a multicenter study of impact on fetal transmission and children's sequelae at age 1 year// Am. J. Obstet. Gynecol. - 1999. - Vol. 180. - No.2. - Pt. 1. - P.410-415.

112. Fragoso Y.D., Mendes V., Adamo A.P.M., Bosco L.P., Tavares C.A.F. Neurological manifestations of AIDS: a review of fifty cases in Santos, Sao Paulo, Brazil// Sao Paulo Med. J. - 1998. - Vol.116. -No.3. - P.1715-1720.

113. Frenkel J.K. Dermal hypersensitivity to Toxoplasma antigens (Toxoplasmins)// Proc. Soc. Exper. Biol. Med. - 1948. - Vol.68. - No.3. - P.634-639.

114. Frenkel J.K., Hassanein K.M., Hassanein R.S., Brown E., Thulliez P., Quintero-Nunez R. Transmission of Toxoplasma gondii in Panama city, Panama: a five-year prospective cohort study of children, cats, rodents, birds, and soil// Am. J. Trop. Med. Hyg. - 1995. - Vol.53.

- No.5. - P.458-468.

115. Fricker-Hidalgo H., Brion J.P., Durand M., Chavanon O., Brenier-Pinchart M.P., Pelloux H. Disseminated toxoplasmosis with pulmonary involvement after heart transplantation// Transpl. Infect. Dis. - 2005. - Vol.7. - No.l. - P.38-40.

116. Gallino A., Maggiorini M., Kiowski W., Martin X., Wunderli W., Schneider J., Turina M., Follath F. Toxoplasmosis in heart transplant recipients// Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 1996. - Vol.15. -No.5. -P.389-393.

117. Galvan Ramirez M.L., Castillo-de-Leon Y., Espinoza-Oliva M., Bojorques-Ramos M.C., Rodriguez-Perez L.R., Bernal Redondo R., Canedo-Solares I., Espinoza Lopez L., Correa D. Acute infection of Toxoplasma gondii and cytomegalovirus reactivation in a pediatric patient receiving liver transplant// Transpl. Infect. Dis. - 2006. - Vol.8. - No.4. - P.233-236.

118. Garweg J.G., Garweg S.-D.L., Flueckiger F., Jacquier P., Boehnke M. Aqueous humor and serum immunoblotting for immunoglobulin types G, A, M, and E in cases of human ocular toxoplasmosis//J. Clin. Microbiol. -2004. - Vol.42. - No.l0. -P.4593-4598.

119. Giannoulis C., Zournatzi B., Giomisi A., Diza E., Tzafettas I. Toxoplasmosis during pregnancy: a case report and review of the literature// Hippokratia. - 2008. — Vol.12. -No.3. -P.139-143.

120. Gilbert R.E., Gras L., Wallon M., Peyron F., Ades A.E., Dunn D.T. Effect of prenatal treatment on mother to child transmission of Toxoplasma gondii: retrospective cohort study of 554 mother-child pairs in Lion, France// Int. J. Epidemiol. - 2001. - Vol.30. - No.6. -P.1303-1308.

121. Gilbert R.E., Peckham C.S. Congenital toxoplasmosis in the United Kingdom: to screen or not to screen?// J. Med. Screen. - 2002. - V.9. -No.3. - P.135-141.

122. Glasner P.D., Silveira C., Kruszon-Moran D., Martins M.C., Burnier Junior M., Silveira S., Camargo M.E., Nussenblatt R.B., Kaslow R.A., Belfort Junior R. An unusually high prevalence of ocular toxoplasmosis in southern Brazil// Am. J. Ophthalmol. - 1992. - Vol.114. -No.2. -P.136-144.

123. Gongora-Rivera F., Santos-Zambrano J., Moreno-Andrade T., Calzada-Lopez P., Soto-Hernandez J.L. The clinical spectrum of neurological manifestations in AIDS patients in Mexico// Arch. Med. Res. - 2000. - Vol.31. - No.4. - P.393-398.

124. Gordon S.M., Gal A.A., Hertzler G.L., Bryan J.A., Perlino C., Kanter K.R. Diagnosis of pulmonary toxoplasmosis by bronchoalveolar lavage in cardiac transplant recipients// Diagn. Cytopathol. - 1993. - Vol.9. - No.6. - P.650-654.

125. Gratzl R., Hayde M., Kohlhauser C., Hermon M., Burda G., Strobl W., Pollak A. Follow-up of infants with congenital toxoplasmosis detected by polymerase chain reaction

analysis of amniotic fluid// Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 1998. - V.17. - No.12. - P.853-858.

126. Guitard J.,Kamar N., Mouzin M., Borde J.S., Tran-Van T., Durand D., Rostaing L. Sulfadiazine-related obstructive urinary tract lithiasis: an unusual cause of acute renal failure after kidney transplantation//Clin. Nephrol. - 2005. - Vol.63. - №5. - P. 405-407.

127. Gustafsson K., Wattrang E., Fossum C., Heegaard P.M., Lind P., Uggla A. Toxoplasma gondii infection in the mountain hare (Lepus timidus) and domestic rabbit (Oryctolagus cuniculus). II. Early immune reactions// J. Comp. Pathol. - 1997. - V.l 17. - No.4.

- P.361-369.

128. Hakim M., Esmore D., Wallwork J., English T.A.H., Wreghitt T. Toxoplasmosis in cardiac transplantation// Br. Med. J. - 1986. - Vol.292. -No.6528. - P. 1108.

129. Hall S.M., Pandit A., Golwilkar A., Williams T.S. How do Jains get toxoplasma infection?// Lancet. - 1999. - Vol.354. -No.9177. - P.486-487.

130. Halos L., Thebault A., Aubert D., Thomas M., Perret C., Geers R., Alliot A., Escotte-Binet S., Ajzenberg D., Darde M.L., Durand B., Boireau P., Villena I. An innovative survey underlining the significant level of contamination by Toxoplasma gondii of ovine meat consumed in France// Int. J. Parasitol. - 2010. - Vol.40. - No.2. - P.193-200.

131. Haridy F.M., Saleh N.M., Khalil H.H., Morsy T.A. Anti-Toxoplasma gondii antibodies in working donkeys and donkey's milk in greater Cairo, Egypt// J. Egypt. Soc. Parasitol. -2010. - Vol.40. - No.2. -P.459-464.

132. Herwaldt B.L. Laboratory-acquired parasitic infections from accidental exposures// Clin. Microbiol. Rev. - 2001. - Vol.14. -No.4. - P.659-688.

133. Hofhuis A., van Pelt W., van Duynhoven Y.T., Nijhuis C.D., Mollema L., van der Klis F.R., Havelaar A.H., Kortbeek L.M. Decreased prevalence and age-specific risk factors for Toxoplasma gondii IgG antibodies in The Netherlands between 1995/1996 and 2006/2007// Epidemiol. Infect. - 2011. - Vol.139. - No.4. - P.530-538.

134. Hofman P., Bernard E., Michiels J.F., Thyss A., Le Fichoux Y., Liubiere R. Extracerebral toxoplasmosis in the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)// Pathol. Res. Pract. - 1993. - Vol.189. -No.8. - P.894-901.

135. Hofman P., Drici M.D., Gibelin P., Michiels J.F., Thyss A. Prevalence of Toxoplasma myocarditis in patients with the acquired immunodeficiency syndrome// Br. Heart J.

- 1993. - Vol.70. - No.4. - P.376-381.

136. Hohlfeld P., Daffos F., Costa J.M., Thulliez P., Forestier F., Vidaud M. Prenatal diagnosis of congenital toxoplasmosis with polymerase-chain-reaction test on amniotic fluid// N. Engl. J. Med. - 1994. - Vol.331. - №11. - P.695-699.

137. Homan W.L., Vercammen M., De Braekeleer J., Verschueren H. Identification of a 200- to 300-fold repetitive 529 bp DNA fragment in Toxoplasma gondii, and its use for diagnostic and quantitative PCR// Int. J. Parasitol. - 2000. - Vol.30. - No. 1. - P.69-75.

138. Jautzke G., Sell M., Thalmann U., Janitschke K., Gottschalk J., Schurmann D., Ruf B. Extracerebral toxoplasmosis in AIDS. Histological and immunohistological findings based on 80 autopsy cases//Pathol. Res. Pract. - 1993.-Vol.189.-No.4.-P.428-436.

139. Jones J.L., Dargelas V., Roberts J., Press C., Remington J.S., Montoya J.G. Risk factors for Toxoplasma gondii infection in the United States// Clin. Infect. Dis. - 2009. - Vol.49.

- No.6. - P.878-884.

140. Jones J.L., Holland G.N. Annual burden of ocular toxoplasmosis in the US// Am. J. Trop. Med. Hyg. - 2010. - Vol.82. - No.3. - P.464-465.

141. Jones J.L., Kruszon-Moran D., Sanders-Lewis K., Wilson M. Toxoplasma gondii infection in the United States, 1999-2004, decline from the prior decade// Am. J. Trop. Med. Hyg. - 2007. - Vol.77. - No.3. - P.405-410.

142. Joseph P., Calderon M.M., Gilman R.H., Quispe M.L., Cok J., Ticona E., Chavez V., Jimenez J.A., Chang M.C., Lopez M.J., Evans C.A. Optimization and evaluation of a PCR assay for detecting toxoplasmic encephalitis in patients with AIDS// J. Clin. Microbiol. - 2002. -Vol.40. -No.12. - P.4499-4503.

143. Kang K.-M., Choi I.-U., Shin D.-W., Lee Y.-H. Cytokine and antibody responses of reactivated murine toxoplasmosis upon administration of dexamethasone// Korean J. Parasitol.

- 2006. - Vol.44. - No.3. - P.209-219.

144. Kapperud G., Jenum P.A., Stray-Pedersen B., Melby K.K., Eskild A., Eng J. Risk factors for Toxoplasma gondii infection in pregnancy. Results of a prospective case-control study in Norway// Am. J. Epidemiol. - 1996. - Vol.144. - No.4. - P.405-412.

145. Karras A., Thervet E., Legendre C.; Group Coopératif de transplantation d'Ile de France. Hemophagocytic syndrome in renal transplant recipients: report of 17 cases and review of literature// Transplantation. - 2004. - Vol.77. - №2. - P.23 8-243.

146. Kirkpatrick C.E., Colvin B.A., Dubey J.P. Toxoplasma gondii antibodies in common barn-owls (Tyto alba) and pigeons (Columba livia) in New Jersey// Vet. Parasitol. -1990. - Vol.36. -No.1-2. - P.177-180.

147. Lanjewar D.N., Agale S.V., Chitale A.R., Joshi S.R. Sudden death due to cardiac toxoplasmosis// J. Assoc. Physicians India. - 2006. - Vol.54. - P.244-245.

148. Lanjewar D.N., Jain P.P., Shetty C.R. Profile of central nervous system pathology in patients with AIDS: an autopsy study from India// AIDS. - 1998. - Vol.12. - No.3. - P.309-313.

149. Levine A.J., Hinkin C.H., Ando K., Santangelo G., Martinez M., Valdes-Sueiras M., Saxton E.H., Mathisen G., Commins D.L., Moe A., Farthing C., Singer E.J. An exploratory study of long-term neurocognitive outcomes following recovery from opportunistic brain infections in HIV+ adults// J. Clin. Exp. Neuropsychol. - 2008. - Vol.30. -No.7. - P.836-843.

150. Literak I., Hejlicek K., Nezval J., Folk C. Incidence of Toxoplasma gondii in populations of wild birds in the Czech Republic// Avian. Pathol. - 1992. - Vol.21. - No.4. -P .659-665.

151. Literak I., Pinowski J., Anger M., Juricova Z., Kyu-Hwang H., Romanowski J. Toxoplasma gondii antibodies in house sparrows (Passer domesticus) and tree sparrows (P. montanus)// Avian. Pathol. - 1997. - Vol.26. - No.4. - P.823-827.

152. Liu Q., Wei F., Gao S., Jiang L., Lian H., Yuan B., Yuan Z., Xia Z., Liu B., Xu X., Zhu X.Q. Toxoplasma gondii infection in pregnant women in China// Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. - 2009. - Vol.103. - No.2. - P. 162-166.

153. Ljungstrom I., Gille E., Nokes J., Linder E., Forsgren M. Seroepidemiology of Toxoplasma gondii among pregnant women in different parts of Sweden// Eur. J. Epidemiol. -1995. - Vol.11. -No.2. -P.149-156.

154. Luft B.J., Naot Y., Araujo F.G., Stinson E.B., Remington J.S. Primary and reactivated toxoplasma infection in patients with cardiac transplants. Clinical spectrum and problems in diagnosis in a defined population// Ann. Intern. Med. - 1983. - Vol.99. - No.l. -P.27-31.

155. Luft B.J., Remington J.S. Toxoplasmic encephalitis in AIDS// Clin. Infect. Dis. -1992. - Vol.5. -No.2. - P.211-222.

156. Lukesova D., Literak I. Shedding of Toxoplasma gondii oocysts by Felidae in zoos in the Czech republic// Vet. Parasitol. - 1998. - V.74. - No. 1. - P. 1 -7.

157. Maschke M., Kastrup O., Esser S., Ross B., Hengge U., Hufnagel A. Incidence and prevalence of neurological disorders associated with HIV since the introduction of highly active antiretroviral therapy (HAART)// J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2000. - Vol.69. -No.3. - P.376-380.

158. Masur H., Jones T.C., Lempert J.A., Cherubini T.D. Outbreak of toxoplasmosis in a family and documentation of acquired retinochoroiditis// Am. J. Med. - 1978. - Vol.64. -No.3. - P.396-402.

159. McCabe R.E., Oster S. Current recommendation and future prospects in the treatment of toxoplasmosis. Drugs. 1989 Dec; 38 (6). P.973-987.

160. McGregor C.G.A., Fleck D.G., Nagington J., Stovin P.G.I., Cory-Pearce R., English T.A. Disseminated toxoplasmosis in cardiac transplantation// J. Clin. Pathol. - 1984. -Vol.37.-No. 1.-P.74-77.

161. Mechain B., Garin YJ.-F., Robert-Gangneux F., Dupouy-Camet J., Derouin F. Lack of utility of specific immunoglobulin G antibody avidity for serodiagnosis of reactivated toxoplasmosis in immunocompromised patients// Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology. - 2000. - Vol.7. - No.4. - P.703-705.

162. Mele A., Paterson P.J., Prentice H.G., Leoni P., Kibbler C.C. Toxoplasmosis in bone marrow transplantation: a report of two cases and systematic review of the literature// Bone Marrow Transplantation. - 2002. - №29. - P.691-698.

163. Menotti J., Vilela G., Romand S., Garin Y.J.-F., Ades L., Gluckman E., Derouin F., Ribaud P. Comparison of PCR-enzyme-linked immunosorbent assay and real-time PCR Assay for diagnosis of an unusual case of cerebral toxoplasmosis in a stem cell transplant recipient// J. Clin. Microbiol. - 2003. - Vol.41. - No. 11. - P.5313-5316.

164. Meroni V., Genco F., Tinelli C., Lanzarini P., Bollani L., Stronati M., Petersen E. Spiramycin treatment of Toxoplasma gondii infection in pregnant women impairs the production and the avidity maturation of T.gondii-specific immunoglobulin G antibodies. Clinical and Vaccine Immunology. 2009. October, Vol.16. No. 10. P. 1517-1520.

165. Mohar A., Romo J., Salido F., Jessurun J., Ponce de Leon S., Reyes E., Volkow P., Larraza O., Peredo M.A., Cano C. The spectrum of clinical and pathological manifestations of AIDS in a consecutive series of autopsied patients in Mexico// AIDS. - 1992. - Vol.6. - No.5. -P.467-473.

166. Moir I.L., Davidson M.M., Ho-Yen D.O. Comparison of IgG antibody profiles by immunoblotting in patients with acute and previous Toxoplasma gondii infection// J. Clin. Pathol. - 1991. - Vol.44. - №7. - P.569-572.

167. More G., Pardini L., Basso W., Marin R., Baciqalupe D., Auad G., Venturini L., Venturini M.C. Seroprevalence of Neospora caninum, Toxoplasma gondii and Sarcocystis sp. in llamas (Lama glama) from Jujuy, Argentina// Vet. Parasitol. - 2008. - Vol.155. - No.1-2. -P.158-160.

168. Mullens A. "I think we have a problem in Victoria": MDs respond quickly to toxoplasmosis outbreak in BC// C.M.A.J. - 1996. - Vol.154. -No.l 1. - P. 1721-1724.

169. Nash J.Q., Chissel S., Jones J., Warburton F., Verlander N.Q. Risk factors for toxoplasmosis in pregnant women in Kent, United Kingdom// Epidemiol. Infect. - 2005. -Vol.133. -No.3. - P.475-483.

170. Nasser Q.J., Power R.E., Eng M.P., Hickey D.P., Little D.M. Toxoplasmosis after a simultaneous pancreas and kidney transplantation// Transplant. Proc. - 2004. - Vol.36. - №9. -P.2843-2844.

171. Neuenburg J.K., Brodt H.R., Herndier B.G., Bickel M., Bacchetti P., Price R.W., Grant R.M., Schlote W. HIV-related neuropathology, 1985 to 1999: rising prevalence of HIV encephalopathy in the era of highly active antiretroviral therapy// J.Acquir. Immune Defic. Syndr. - 2002.-Vol.3 l.-No.2.-P. 171-177.

172. Nissapatorn V. Lessons learned about opportunistic infections in southeast Asia// Southeast Asian. J. Trop. Med. Public Health. - 2008. - Vol.39. - No.4. - P.625-641.

173. Nissapatorn V., Lee C., Quek K.F., Leong C.L., Mahmud R., Abdullah K.A. Toxoplasmosis in HIV/AIDS patients: a current situation// Jpn. J. Infect. Dis. - 2004. - Vol.57. -P.160-165.

174. Oliveira J.F., Greco D.B., Oliveira G.C., Christo P.P., Guimaraes M.D.C., Correa-Oliveira R. Neurological disease in HIV-infected patients in the era of highly active antiretroviral treatment: a Brazilian experience// Rev. Soc. Bras. Med. Trop. - 2006. - Vol.39. -No.2. - P.146-151.

175. Palmer B.S. Meta-analysis of three case controlled studies and an ecological study into the link between cryptogenic epilepsy and chronic toxoplasmosis infection//Seizure. - 2007. - Vol.16.-No.8.-P.657-663.

176. Pappas G., Roussos N., Falagas M.E. Toxoplasmosis snapshots: global status of Toxoplasma gondii seroprevalence and implications for pregnancy and congenital toxoplasmosis// Int. J. Parasitol. - 2009. - Vol.39. -No.12. - P.1385-1394.

177. Peach W., Fowler J., Hay J. Incidence of Toxoplasma infection in a population of European starlings Sturnus vulgaris from central England// Ann. Trop. Med. Parasitol. - 1989. -Vol.83.-No.2.-P.173-177.

178. Poon T.P., Behbahani M., Matoso I., Kim B. Pineal toxoplasmosis mimicking pineal tumor in an AIDS patient// J. Natl. Med. Assoc. - 1994. - Vol.86. - No.7. - P.550-552.

179. Rabaud C., May T., Amiel C., Katlama C., Leport C., Ambroise-Thomas P., Canton P. Extracerebral toxoplasmosis in patients infected with HIV. A French National Survey// Medicine. (Baltimore). - 1994. - Vol.73. -No.6. - P.306-314.

180. Rabaud C., May T., Lucet J.C., Leport C., Ambroise-Thomas P., Canton P. Pulmonary toxoplasmosis in patients infected with human immunodeficiency virus: a French National Survey// Clin. Infect. Dis. - 1996. - Vol.23. - No.6. - P. 1249-1254.

181. Remington J.S., Thuillez P., Montoya J.G. Recent developments for diagnosis of toxoplasmosis// J. Clin. Microbiol. - 2004. - Vol.42. - №3. - P.941-945.

182. Rilling V., Dietz K., Krczal D., Knotek F., Ender G. Evaluation of a commercial IgG/IgM Western blot assay for early postnatal diagnosis of congenital toxoplasmosis// Eur. J. Clin.Microbiol. Infect. Dis. - 2003. - Vol.22. - №3. - P. 174-180.

183. Robert-Gangneux F., Gavinet M.F., Ancelle T., Raymond J., Tourte-Schaefer C., Dupouy-Camet J. Value of prenatal diagnosis and early postnatal diagnosis of congenital toxoplasmosis: retrospective study of 110 cases// J. Clin. Microbiol. - 1999. - Vol.37. - №9. -P.2893-2898.

184. Robert-Gangneux F., Darde M.L. Epidemiology of and diagnostic strategies for toxoplasmosis// Clin. Microbiol. Rev. - 2012. - Vol.25. -No.2. - P.264-296.

185. Roghmann M.-C., Faulkner C.T., Lefkowitz A., Patton S., Zimmerman J., Morris J.G. Decreased seroprevalence for Toxoplasma gondii in Seventh Day Adventists in Maryland// Am. J. Trop. Med. Hyg. - 1999. - Vol.60. -No.5. - P.790-792.

186. Romand S., Wallon M., Franck J., Thulliez P., Peyron F., Dumon H. Prenatal diagnosis using polymerase chain reaction on amniotic fluid for congenital toxoplasmosis// Obstet. Gynecol. - 2001. - Vol.97. - №2. - P.296-300.

187. Rothova A. Ocular manifestations of toxoplasmosis// Curr. Opin. Ophthalmol. -2003. - Vol.14. - No.6. - P.384-388.

188. Sacks J.J., Roberto R.R., Brooks N.F. Toxoplasmosis infection associated with raw goat's milk//JAMA. - 1982. - Vol.248. -No.14. -P.1728-1732.

189. San-Andres F.J., Rubio R., Castilla J., Pulido F., Palao G., de Pedro I., Costa J.R., del Palacio A. Incidence of acquired immunodeficiency syndrome-associated opportunistic diseases and the effect of treatment on a cohort of 1115 patients infected with human immunodeficiency virus, 1989-1997// Clin. Infect. Dis. - 2003. - Vol.36. - No.9. - P.l 177-1185.

190. dos Santos T.R., Nunes C.M., Luvizotto M.C., de Moura A.B., Lopes W.D., da Costa A.J., Bresciani K.D. Detection of Toxoplasma gondii oocysts in environmental samples from public schools// Vet. Parasitol. - 2010. - Vol.171. -No.1-2. - P.53-57.

191. Satishchandra P., Nalini A., Gourie-Devi M., Khanna N., Santosh V., Ravi V., Deasi A., Chandramuki A., Jayakumar P.N., Shankar S.K. Profile of neurologic disorders associated with HIV/AIDS from Bangalore, South India (1989-96)// Indian J. Med. Res. - 2000. -Vol.111.-P. 14-23.

192. Segall L., Moal M.C., Doucet L., Kergoat N., Bourbigot B. Toxoplasmosis-associated hemophagocytic syndrome in renal transplantation// Transpl. Int. - 2006. - Vol.19. -№1. - P.78-80.

193. Sharma S.K., Kadhiravan T., Banga A., Goyal T., Bhatia I., Saha P.K. Spectrum of clinical disease in a series of 135 hospitalised HIV-infected patients from north India// BMC Infect. Dis. - 2004. - Vol.4. - P.52-60.

194. Sroka J., Wojcik-Fatla A., Szymanska J., Dutkiewicz J., Zajac V., Zwolinski J. The occurrence of Toxoplasma gondii infection in people and animals from rural environment of Lublin region - estimate of potential role of water as a source of infection// Ann. Agrie. Environ. Med. - 2010. - Vol.17. -No.l. -P.125-132.

195. Stagno S., Dykes A.C., Amos C.S., Head R.A., Juranek D.D., Walls K. An outbreak of toxoplasmosis linked to cats// Pediatrics. - 1980. - Vol.65. -No.4. - P.706-712.

196. Strieker R., Sitavanc R., Liassine N., de Marval F. Toxoplasmosis during pregnancy and infancy// Swiss Med. Wkly. - 2009. - Vol.139. -No.43-44. - P.643-644.

197. Sulzer A.J., Franco E.L., Takafuji E., Benenson M., Walls K.W., Greenup R.L. An oocyst-transmitted outbreak of toxoplasmosis: patterns of immunoglobulin G and M over one year// Am. J. Trop. Med. Hyg. - 1986. - Vol.35. - No.2. - P.290-296.

198. Torrey E.F., John J. Bartko J.J., Lun Z.-R., Yolken R.H. Antibodies to Toxoplasma gondii in patients with schizophrenia: a meta-analysis. Schizophrenia Bulletin vol. 33 no. 3 pp. 729-736,2007.

199. Vaessen N., Verweij J.J., Spijkerman I.J., van Hoek B., van Lieshout L. Fatal disseminated toxoplasmosis after liver transplantation: improved and early diagnosis by PCR// Neth. J. Med. - 2007. - Vol.65. - No.6. - P.222-223.

200. Valar C., Keitel E., Dal Pra R.L., Gnatta D., Santos A.F., Bianco P.D., Sukiennik T.C., Pegas K.L., Bittar A.E., Oliveira K.T., Garcia V.D. Parasitic infection in renal transplant recipients// Transplant. Proc. - 2007. - Vol.39. - №2. - P.460-462.

201. Vidal J.E., Colombo F.A., de Oliveira A.C.P., Focaccia R., Pereira-Chioccola V.L. PCR assay using cerebrospinal fluid for diagnosis of Cerebral toxoplasmosis in Brazilian AIDS patients// J. Clin. Microbiol. - 2004. - Vol.42. - No. 10. - P.4765-4768.

202. Vidal J.E., Diaz A.V., de Oliveira A.C.P., Dauar R.F., Colombo F.A., Pereira-Chioccola V.L. Importance of high IgG anti-Toxoplasma gondii titers and PCR detection of T.gondii DNA in peripheral blood samples for the diagnosis of AIDS-related cerebral toxoplasmosis: a case-control study// Braz. J. Infect. Dis. - 2011. - Vol.15. - No.4. - P.356-359.

203. Wallon M., Liou C., Garner P., Peyron F. Congenital toxoplasmosis: systematic review of evidence of efficacy of treatment in pregnancy// B.M.J. - 1999. - Vol.318. -No.7197. — P.1511-1514.

204. Walsh C.P., Hammond S.E., Zajac A.M., Lindsay D.S. Survival of Toxoplasma gondii tachyzoites in goat milk: potential source of human toxoplasmosis// J. Eukaryot Microbiol. - 1999. - Vol.46. -No.5. -P.73-74.

205. Wang Q., Jiang W., Chen Y.-J., Liu C.-Y., Shi J.-L., Li X.-T. Prevalence of Toxoplasma gondii antibodies, circulating antigens and DNA in stray cats in Shanghai, China// Parasit. Vectors. -2012. - Vol.5. -P.190-196.

206. Warren J., Sabin A. The complement fixation reaction in toxoplasmic infection// Proc. Soc. Exper. Biol. Med. - 1942.-Vol.51.-No.l.-P.l 1-14.

207. Williams S.L., Burton E.C. Disseminated toxoplasmosis in a patient with undiagnosed AIDS// Proc. (Bayl. Univ. Med. Cent.) - 2009. - Vol.22. - No.l. - P.20-22.

208. Wolf A., Cowen D., Paige B.H. Fetal encephalomyelitis: prenatal inception of infantile toxoplasmosis// Science. - 1941. - Vol.93. -No.2423. - P.548-549.

209. Wulf M.W.H., van Crevel R., Portier R., ter Meulen C.G., Melchers W.J.G., van der Ven A., Galama J.M.D. Toxoplasmosis after renal transplantation: implications of a missed diagnosis// J. Clin. Microbiol. - 2005. - Vol.43. - №7. - P.3544-3547.

210. Yazar S., Arman F., Yal?in S., Demirta? F., Yaman O., Sahin I. Investigation of probable relationship between Toxoplasma gondii and cryptogenic epilepsy//Seizure. - 2003. -Vol.12.-№2.-P.107-109.