Типы адаптации и динамика структурно-функциональных показателей сердца при реабилитации больных артериальной гипертензией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Шушунова, Ольга Вениаминовна

• Шушунова, Ольга Вениаминовна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Шушунова, Ольга Вениаминовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современное состояние проблемы артериальной гипертензии

1.2 Физические тренировки у больных артериальной гипертензией

1.3 Вегетативный баланс при артериальной гипертензии - клиническое значение, методы исследования

1.4 Оценка внутрисердечной гемодинамики у больных артериальной гипертензией - состояние левого и правого желудочков, их клиническое значение

1.5 Проблема контроля за эффектом реабилитации при артериальной гипертензии

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных пациентов

2.2 Дизайн исследования

2.3 Методы исследования

2.3.1 Методика проведения электрокардиографии

2.3.2 Методика проведения эхокардиографии

2.3.3 Методика проведения цветного дуплексного сканирования

2.3.4 Методика проведения контроля вариабельности ритма сердца

2.4 Методы лечения, применявшиеся в исследовании

2.4.1 Медикаментозное лечение

2.4.2 Методы санаторной реабилитации

2.4.3 Методы физической реабилитации

2.5 Статистические методы

ГЛАВА 3 ТИПЫ АДАПТАЦИИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ: КЛИНИКО-ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ

КОРРЕЛЯЦИИ

3.1 Характеристика обследованных больных в группах с различным типом

адаптации

3.2 Спектральные показатели ритмограммы у больных в группах с различным типом адаптации

3.3 Структурные показатели эхокардиографии у больных в группах с различным типом адаптации

3.4 Показатели диастолической функции левого и правого желудочка у больных в группах с различным типом адаптации

3.5 Анализ факторов, ассоциированных с типом адаптации у больных артериальной гипертензией

3.6 Обсуждение клинико-эхокардиографических корреляций с типами адаптации у больных артериальной гипертензией

ГЛАВА 4 ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ ПРАВОГО

ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ:

КЛИНИКО-ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯЦИИ

4.1 Характеристика обследованных больных в группах с различным типом адаптации

4.2 Структурные показатели эхокардиографии

4.3 Показатели диастолической функции левого и правого желудочка

4.4 Данные спектральной тканевой допплерометрии

4.5 Спектральные параметры вариабельности ритма сердца диастолической дисфункции правого желудочка

4.6 Анализ факторов влияющих на развитие диастолической дисфункции правого желудочка при артериальной гипертензии

4.7 Обсуждение корреляции диастолической дисфункции правого желудочка с клиническими и эхокардиографическими показателями у больных артериальной гипертензией

ГЛАВА 5 РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ У БОЛЬНЫХ

АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ: ТИПЫ АДАПТАЦИИ,

ВЕГЕТАТИВНЫЙ СТАТУС И ВНУТРИСЕРДЕЧНАЯ

ГЕМОДИНАМИКА

5.1 Характеристика обследованных больных в группах с различными

результатами реабилитации по динамике типов адаптации

5.2 Спектральные показатели ритмограммы у больных в группах с различными результатами реабилитации по динамике типов адаптации

5.3 Структурные показатели эхокардиографии у больных в группах с различными результатами реабилитации по динамике типов адаптации

5.4 Анализ факторов, ассоциированных с результатами реабилитации по динамике типов адаптации у больных артериальной

гипертензией

5.5 Обсуждение результатов реабилитации у больных артериальной гипертензией

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Типы адаптации и динамика структурно-функциональных показателей сердца при реабилитации больных артериальной гипертензией»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Артериальная гипертензия (АГ) остается до настоящего времени одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, увеличивающим смертность и ухудшающим качество жизни [66]. Осложнения, возникающие на фоне АГ, являются одной из основных причин в формировании структуры заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [8]. Соответственно, среди первоочередных задач современного здравоохранения находится поиск и внедрение новых методов лечения и профилактики АГ [55,

41].

Артериальная гипертензия является мультифакторным заболеванием, однако признано, что в патогенезе развития АГ большое значение имеет дисбаланс вегетативной нервной системы, который проявляется в чрезмерной активации симпатической нервной системы и ее избыточной реактивности при стрессовых ситуациях в жизни пациентов [17, 27, 28, 33, 81, 174, 200]. Поэтому лечебные и реабилитационные мероприятия должны планироваться, в том числе, с учетом этого механизма. Одним из ключевых компонентов в комплексе лечения больных с АГ является немедикаментозная терапия, включающая в себя физические тренировки.

Благоприятное влияние реабилитационных программ проявляется изменениями вегетативного баланса с повышением тонуса парасимпатической нервной системы [183], таким же эффектом обладают длительные физические тренировки [84]. В то же время неблагоприятные сдвиги в состоянии организма сопровождаются симпатической активацией, имеется связь показателей вегетативного баланса с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний [207], поражением органов-мишеней при АГ [151, 217]. Подобные изменения могут быть проявлением функциональных перегрузок при тренировках у спортсменов [170], достигая наибольшей выраженности при развитии состояния

перетренированности [103]. Одним из моментов физической реабилитации у больных является исходно невысокое функциональное состояние, поэтому при неадекватных нагрузках у них также могут возникать проявления перегрузки, проявляющиеся снижением толерантности при повторных нагрузочных тестах. Поскольку сдвиг вегетативного баланса в сторону симпатической активации может быть одним из ранних признаков неадекватности физических тренировок [214], то выглядит логичным использовать данный подход для контроля эффективности реабилитационных мероприятий у пациентов [21, 101, 170 ]. Для этой цели применяется оценка вариабельности ритма как при суточном мониторировании электрокардиографии (ЭКГ) [21], так и на коротких участках записи [103], однако широкого практического применения данные методики не находят. Поэтому оптимально оценку вегетативного статуса пациентов проводить с использованием автоматизированных методов оценки вариабельности ритма сердца (ВРС). Одним из таких методов является кардиоинтервалоритмография, позволяющая оценить изменение ВРС при активной ортостатической пробе с последующим автоматизированным заключением. Данная методика апробирована при динамическом наблюдении за здоровыми подростками [34]. Хотя есть данные об использовании данной методики у больных ИБС [76], но возможности ее для оценки эффективности реабилитационных мероприятий у кардиологических больных пока не изучены.

В ответ на физические тренировки также происходит изменение структурных и функциональных показателей работы сердца. Исследования последних лет показали, что одним из важных показателей является состояние правых отделов сердца. Требуется разработка адекватных методов оценки и контроля, в том числе, с использованием неинвазивных методов исследования, одним из них является эхокардиография [49, 54, 120]. При АГ поражаются преимущественно левые отделы сердца, однако в работах последних лет говорится и об изменениях в правых отделах сердца [96]. Показано, что правые отделы сердца обладают меньшим резервом адаптации в ответ на повышение нагрузки по сравнению с левыми отделами [160]. Соответственно неадекватные

изменения в результате физической нагрузки могут возникать, прежде всего, в правых отделах сердца. Диастолическая дисфункция развивается раньше, чем изменения систолической функции и структурных показателей [49, 54]. В связи с этим вызывает особенный интерес состояние диастолической функции правого желудочка на фоне физических тренировок. До настоящего времени данный вопрос у больных артериальной гипертензией мало исследован.

Степень разработанности темы исследования

В большинстве современных работ, посвященных изучению проблем формирования артериальной гипертензии, основное внимание уделяется оценке вариабельности ритма сердца через активацию симпатической нервной системы обусловленное действием нейротрансмиттеров (адреналина и норадреналина) на адренергические рецепторы сосудистой стенки [155, 164, 204]. Оценка ВРС потенциально дает возможность, с одной стороны, выявлять патологию сердечнососудистой системы на ранних стадиях [207, 217, 111], а с другой стороны, отслеживать эффективность лечебных и профилактических воздействий [43, 48, 79, 21, 183, 157, 169]. При АГ на фоне терапевтических воздействий ставится задача не только снизить уровень АД, но и воздействовать на вегетативный баланс, снижая уровень симпатической активации [164, 157]. Регулярные физические тренировки у больных АГ способствуют повышению тонуса парасимпатической нервной системы и снижению симпатических влияний [157]. В то же время при повышении интенсивности физических нагрузок возникает риск развития перетренированности, проявляющейся, наоборот, в повышении уровня симпатической активации [150, 152, 170]. Поэтому предложено оценивать ВРС в ходе программ физических тренировок, в частности, у спортсменов [153, 170] и при реабилитации больных инфарктом миокарда [79, 21]. В широкой клинической практике затруднительно использовать обычные методы оценки ВРС, поэтому выглядят привлекательными автоматизированные комплексы. Одним из таких комплексов является система «ORTO Expert», которая на основе оценки динамики показателей ВРС в ходе активной ортостатической пробы

позволяет выделить различные типы адаптации. Данная система использовалась у детей и подростков в оценке профилактических мероприятий [34], у больных стабильной ИБС [76]. Пока остается невыясненным, как распределяются основные типы адаптации у больных артериальной гипертензией, каковы факторы, ассоциированные с патологической реакцией на активную ортостатическую пробу, которая считается наиболее универсальным тестом для оценки резервов вегетативной регуляции. Нет также данных о влиянии реабилитационных мероприятий на динамику типов адаптации.

В последнее время выявлены структурные и функциональные изменения правого желудочка на фоне программ интенсивных физических тренировок, которые проявлялись ранее аналогичных изменений в левых отделах сердца [132]. Также появились работы, выявившие у больных АГ наличие изменений правого желудочка, в том числе, на ранних стадиях заболевания [195, 128, 219, 125, 96, 194, 211]. При этом изучались преимущественно показатели систолической функции ПЖ и традиционные показатели его диастолической функции [195, 219, 128, 125, 96, 194, 211]. В то же время в исследованиях Архипова О.Г. была показана целесообразность расширенной оценки показателей диастолической функции ПЖ, как у здоровых лиц, так и при наличии патологии легких, развитии легочной гипертензии и у больных ИБС [77, 78, 24, 12, 11]. До настоящего времени не проводилось изучение взаимосвязи типов адаптации с данными внутрисердечной гемодинамики, изучение распространенности диастолической функции ПЖ у больных гипертонической болезнью, не оценивались факторы влияющие на эффект реабилитации у больных артериальной гипертензией.

Цель исследования

Изучить типы адаптации и динамику структурно-функциональных показателей сердца у больных артериальной гипертензией и оценить их динамику в ходе реабилитационных мероприятий.

Задачи исследования

1. Исследовать распространенность различных типов адаптации у больных артериальной гипертензией и факторы, ассоциированные с патологической реакцией на активную ортостатическую пробу.

2. Оценить распространенность диастолической дисфункции правого желудочка у больных артериальной гипертензией и факторы, ассоциированные с ее наличием.

3. Изучить взаимосвязи вариабельности ритма сердца и показателей диастолической функции левого и правого желудочков у больных артериальной гипертензией.

4. Оценить динамику реакций на активную ортостатическую пробу у больных артериальной гипертензией в процессе реабилитационных мероприятий и факторы, влияющие на их эффективность.

Научная новизна

Впервые определены типы адаптации у пациентов с артериальной гипертензией при автоматической оценке результатов проведения активной ортостатической пробы, показано, что удовлетворительный тип адаптации имел место в 16% случаев, напряжение механизмов адаптации - в 43% случаев, неудовлетворительная адаптация - у 41% пациентов.

Впервые установлена взаимосвязь типов адаптации с изменением диастолической функции левого и правого желудочка, а так же взаимосвязь вегетативного тонуса организма и состояния сосудистой стенки у пациентов артериальной гипертензией. Показано, что неадекватный тип адаптации при проведении активной ортостатической пробы был ассоциирован с увеличением комплекса интима-медиа в сонных артериях, с преобладанием очень низких частот VLF при спектральном анализе ВРС, а также с параметрами диастолической функции правого желудочка сердца.

Впервые оценены факторы, ассоциированные с наличием диастолической дисфункции правого желудочка у больных АГ, которая была выявлена в 33 %

случаев. Установлено, что независимыми предикторами выявления диастолической дисфункции правого желудочка при множественном логистическом регрессионном анализе были курение, симпатикотония, удлинение ВИР ЛЖ, нарушения производительности левого желудочка.

Впервые изучена динамика типов адаптации в процессе реабилитационных мероприятий у больных артериальной гипертензией. Установлено, что после курса санаторной реабилитации улучшение адаптации отмечено у 48 % пациентов при оценке показателей ВРС при активной ортостатической пробе. При отсутствии динамики или ухудшении адаптации отмечено повышение симпатической активности, как в покое, так и в ответ на ортопробу. С положительным эффектом реабилитации были ассоциированы исходно высокая степень напряжения регуляторных систем или их декомпенсация, а также исходно адекватная или сниженная реакция на ортопробу.

Теоретическая значимость работы

Теоретическая значимость работы состоит в том, что изучение динамики типов адаптации по данным АОП и параметров внутрисердечной гемодинамики у больных артериальной гипертензией позволяет точнее оценить эффективность реабилитационных мероприятий.

Проведенное исследование позволило оценить встречаемость различных типов адаптации и нарушений функции правых отделов сердца у больных артериальной гипертензией, выявить факторы, ассоциированные с различными типами адаптации и нарушениями внутрисердечной гемодинамики.

Практическая значимость работы

1. Внедрение в практику оценки вариабельности ритма сердца у больных артериальной гипертензией и определение степени выраженности дизадаптационных нарушений позволяют рационально проводить отбор пациентов для проведения эффективных реабилитационных мероприятий.

2. Использование программы с автоматизированной экспертной оценкой вариабельности ритма сердца при помощи системы ORTO Expert позволяет прогнозировать эффект физической реабилитации у больных артериальной гипертензией, отталкиваясь от степени напряжения регуляторных систем и уровня реакции на активную ортостатическую пробу.

3. Изучение показателей диастолической функции левого и правого желудочков, включающих исследование показателей скоростей распространения митрального и трикуспидального потока (СРМП и СРТП), а также данных спектральной тканевой допплерометрии митрального и трикуспидального кольца позволяют проводить диагностику нарушений внутрисердечной гемодинамики в исходном состоянии и для оценки результатов реабилитационных программ.

Методология и методы исследования

Для решения поставленных задач проведено клиническое, инструментальное обследование 152 больных АГ. Объект исследования -пациенты с артериальной гипертензией, проходившие обследование и реабилитационное лечение в Федеральном бюджетном учреждении Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации «Топаз». Предмет исследования - кардиоинтервалография, метод диагностики ВРС у пациентов с артериальной гипертензией с последующей автоматизированной экспертной оценкой при помощи системы «ORTO Expert», выявление диастолической дисфункции ЛЖ и ПЖ в ходе реабилитационных мероприятий. Достоверность полученных данных подтверждена методами математической статистики.

Положения, выносимые на защиту

1. При использовании методики оценки уровня адаптации с активной ортостатической пробой у 16 % больных артериальной гипертензией наблюдался удовлетворительный тип адаптации, напряжение механизмов адаптации у 43 % больных, срыв механизмов адаптации был отмечен у 41 % больных. Факторами,

ассоциированными, с развитием патологической реакции на активную ортостатическую пробу были: увеличение толщины комплекса интима-медиа на общей сонной артерии (0СА)>0,9 мм, значение скорости раннего трикуспидального потока Ет>60 см/сек, отношения Ет/Ат >1,4.

2. Распространенность диастолической дисфункции правого желудочка у больных артериальной гипертензией составила 27,6 %. Факторами, ассоциированными с ее наличием были возраст, курение, наличие симпатикотонии, увеличение толщины комплекса интима-медиа на ОБА, увеличение индекса гипертрофии ПЖ, увеличение ВИР ЛЖ, снижение СРМП, увеличение индекса Теи ЛЖ и ПЖ.

3. В процессе реабилитационных мероприятий улучшение адаптации отмечено примерно у половины пациентов артериальной гипертензией. Увеличение скоростей раннедиастолического наполнения левого и правого желудочков было более выражено в группе с отсутствием динамики или ухудшением адаптации после курса реабилитации.

Степень достоверности результатов

Объектом исследования были больные артериальной гипертензией. Для объективизации полученных результатов применялись инструментальные методы диагностики, включающие в себя оценку вариабельности ритма сердца с помощью системы ORTO Expert, электрокардиографию, эхокардиографию, цветное дуплексное сканирование сосудов шеи и нижних конечностей. Для обработки статистических данных использовали пакеты Statistica 6,0. Правильность распределения выборки определялась с помощью критерия Шапиро-Вилка. Поскольку распределение признаков было отлично от симметричного, сравнение групп проводили с помощью критерия Краскела-Уоллеса для трех групп с последующей оценкой межгрупповых различий с помощью критерия Манна-Уитни с поправкой Бонферрони. Динамику показателей в ходе лечения оценивали с помощью парного критерия t Стьюдента. При выявлении корреляционных связей использовали критерий Спирмена.

Связь факторов, ассоциированных с вероятностью выявления диастолической дисфункции, а также факторов, влияющих на тип адаптации, оценивалась в моделях однофакторной и множественной логистической регрессии. В многофакторный анализ включались переменные, для которых критерий статистической значимости при однофакторном анализе составлял меньше 0,1. Многофакторный анализ выполнялся пошагово методом исключения.

Апробация результатов исследования

Основные положения работы доложены и обсуждены на Всероссийской конференции «Современное состояние санаторно-курортного комплекса СФО. Проблемы и перспективы развития», г. Красноярск, 13-14 ноября 2013 года, на Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Инновационные подходы к эффективному контролю артериальной гипертонии», г. Томск, 23-24 октября 2014 года, на III Международном конгрессе «Артериальная гипертензия - от Короткова до наших дней» Санкт-Петербург, 2123 мая 2015 года, на ХХ сессии НЦССХ им. Бакулева, Москва, 21-23 мая 2016 года.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 5 статей в журналах, рекомендуемых ВАК для публикации основных научных результатов диссертаций на соискание ученой степени, 1 патент и 4 работы являются материалами конференций.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 1 29 страницах машинописного текста, состоит из введения, аналитического обзора литературы, результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация содержит 31 таблицу и 7

рисунков. Библиографический указатель включает в себя 219 источников, из них 127 зарубежных авторов.

Личный вклад автора

Автор принимала непосредственное участие во всех этапах проведенного исследования, непосредственно вела всех больных, включенных в исследование. Автором проведен анализ литературных данных по изучаемой теме, разработан дизайн исследования, произведен набор материала, его статистическая обработка и анализ полученных результатов, а также написание статей и диссертационной работы. Автор выражает благодарность за помощь в проведении эхокардиографических исследований канд. мед. наук О.Г. Архипову.

Внедрение работы

По материалам диссертации получен патент на изобретение № 2592249 от 28 июня 2016 г. «Способ прогнозирования эффективности физической реабилитации у больных артериальной гипертензией», приоритет изобретения 29 мая 2015 г., заявка № 2015120565.

Материалы диссертации внедрены в практику работы Федерального бюджетного учреждения Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации «Топаз».

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современное состояние проблемы артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия и осложнения, возникающие на её фоне, являются одной из основных причин в формировании структуры заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [8]. До настоящего времени одним из наиболее распространенных хронических заболеваний увеличивающим смертность и ухудшающим качество жизни остается артериальная гипертензия [66]. При этом артериальная гипертензия считается наиболее важным из модифицируемых факторов риска преждевременной смертности во всем мире [66]. По данным ВОЗ во всем мире причиной 7,5 миллионов (12,8%) случаев смерти является артериальная гипертензия [168]. Соответственно, одной из первоочередных задач современного здравоохранения является проведение и внедрение новых методов профилактики и лечения артериальной гипертензии [55, 41]. Хорошо известно, что снижение уровня АД уменьшает относительный риск развития инсульта, ишемической болезни сердца и кардиоваскулярной смертности. В то же время при экономической оценке признано, что лечение артериальной гипертензии имеет наиболее благоприятное соотношение стоимость - эффективность из всех когда-либо оценивавшихся эффектов лечения [75]. Несмотря на очевидные достижения в области изучения клиники, патогенеза и лечения, гипертоническая болезнь по-прежнему остается одним из самых распространенных, тяжелых и прогностически неблагоприятных заболеваний сердечно-сосудистой системы [29].

В Европейских рекомендациях по артериальной гипертензии от 2013 года [66] подчеркнуто, что артериальная гипертония (АГ) является ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых (инфаркт миокарда, инсульт, ИБС, хроническая сердечная недостаточность), цереброваскулярных (ишемический или

геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака) и почечных заболеваний (хроническая болезнь почек). Сравнительных данных по распространенности артериальной гипертензии и временной динамике показателей артериального давления (АД) в разных странах Европы немного [123], но в целом распространенность находится в диапазоне 30-45 % общей популяции, с резким возрастанием по мере старения [66].Сердечно-сосудистые, цереброваскулярные заболевания, представленные в официальной статистике, как болезни системы кровообращения (БСК) являются ведущими причинами смертности населения в Российской Федерации, на их долю в числе умерших от всех причин приходится более 55% смертей [66]. В современном обществе наблюдается значительная распространенность АГ, составляя 30-45 % среди взрослого населения по данным зарубежных исследований и около 40 % по данным российских исследований. В российской популяции распространенность АГ среди мужчин несколько выше, в некоторых регионах она достигает 47 %, тогда как среди женщин распространенность АГ - около 40 %.

По данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ проведенного в 2012-2013 гг. частота АГ в российской популяции возросла до 44 % [9]. Анализ распространенности АГ среди неорганизованного населения в 13 регионах РФ показал существенные различия, наиболее низкая распространенность АГ наблюдается в Санкт-Петербурге (35,9 %) и в Оренбургской области (37,8 %), а в Кемеровской (48,5 %), Тюменской (49,1 %) и Воронежской (56,1 %) областях данный показатель значительно выше [9].

Артериальная гипертензия является мультифакторным заболеванием. В последние годы среди лиц с артериальной гипертензией растет доля пациентов с сочетанием эндогенных факторов риска, таких как ожирение, дислипидемия, повышенное потребление поваренной соли, курение [99, 54, 156]. Механизмы, связывающие потребление соли с повышением АД, заключаются в увеличении внеклеточного объема жидкости и периферического сосудистого сопротивления, отчасти из-за симпатической активации [155]. Обструктивное ночное апноэ - эта проблема недавно стала предметом согласительного документа ESH и

Европейского респираторного общества [184]. Нарушение углеводного обмена, злоупотребление алкоголем имеет линейную связь между уровнем АД и распространенностью АГ, длительное употребление гормональных контрацептивов сопровождается небольшим, но значимым повышением АД и развитием АГ [66].

Факторы кардиоваскулярного риска оказывают довольно весомое влияние на прогрессирование АГ, развитие атеросклероза, формирование ишемической болезни сердца (ИБС) [86]. Выявление маркеров поражения органов мишеней (микроальбуминурии, повышение скорости пульсовой волны, гипертрофия левого желудочка и бляшки в сонных артериях) является независимыми от стратификации по SCORE предикторами сердечно-сосудистой смертности [199, 182, 112]. С увеличением числа пораженных органов риск осложнений возрастает [199].

Основной целью лечения больных АГ является максимальное снижение суммарного риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Адекватными методами лечения артериальной гипертензии являются как медикаментозные (включающие в себя пять основных групп препаратов: бета-блокаторы, диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы

ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов к ангиотензину, ингибиторы ренина и другие антигипертензивные препараты), так и немедикаментозные. Доказательства эффективности по снижению осложнений на фоне медикаментозного лечения артериальной гипертензии (фатального и нефатального инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых причин смерти) получены в ряде рандомизированных клинических исследований.

Однако результаты федерального мониторинга за 2003-2010 гг. свидетельствуют, что в Российской Федерации у 39,7 % взрослого населения уровень артериального давления (АД) выше целевых значений, в то же время о наличии заболевания знают 81,1 % больных [91]. Известно, что даже адекватная, тщательно подобранная медикаментозная терапия не всегда позволяет добиться

нормализации АД и избежать осложнений. Соответственно, в масштабах страны это приводит к большим экономическим и социальным потерям вследствие потери трудоспособности и инвалидизации больных [65]. Для таких случаев предложен специальный термин - резистентная артериальная гипертензия, и на сегодняшний день эту форму артериальной гипертензии считают наиболее изучаемой проблемой современной «гипертензиологии» [26]. Распространенность резистентной АГ составляет 5-30 % в общей популяции больных АГ, но, по-видимому, истинная ее распространенность - около 10 % [26]. Среди причин резистентной АГ выделяют связанные с пациентом: отсутствие приверженности к лечению, некомплаентность является важнейшей причиной не достижения целевого АД. Кроме того, неготовность пациента к модификации образа жизни (избыточное потребление поваренной соли, злоупотребление алкоголем, курение и т.д.) и развитие побочных эффектов от приема препаратов также следует сюда отнести [26].

В недавно опубликованном метаанализе не приверженность к приему антигипертензивных препаратов была выявлена у 45 % больных АГ, а среди пациентов с неконтролируемым АД частота не приверженности к приему препаратов достигала 83,7 % [171]. Поэтому неудивителен интерес исследователей к немедикаментозным методам снижения АД, среди которых наиболее перспективным выглядит денервация почечных артерий [173, 143]. Суть этой методики состоит в прекращении избыточного эфферентного симпатического влияния на почки, которое способствует развитию АГ путем симпатической активации и высвобождения ренина. С этой целью в исследованиях Symplicity КШ-1 [176] и Symplicity КШ-2 [205] использовали катетерную радиочастотную абляцию для денервации почечных нервов, чтобы добиться снижения АД при резистентной АГ. Эти исследования были успешными, позволяя достичь снижения АД при наблюдении до трех лет во многих случаях [116, 176]. Однако, ввиду ограничений дизайна данных исследований (отсутствие ослепления, сомнения в истинности наличия резистентной АГ) [180] возникла необходимость проведения большого

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шушунова, Ольга Вениаминовна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агаджанян, Н. А. Изменение частотно-спектральных компонентов в условиях экстремальной профессиональной деятельности в зависимости от возраста / Н. А. Агаджанян, Т. В. Башкирева, А. Е. Северин // Рос. науч. журн. - 2013. - № 3 (34). - С. 309-313.

2. Агаджанян, Н. А. Проблемы адаптации и учение о здоровье : учеб. пособие / Н. А. Агаджанян, Р. М. Баевский, А. П. Берсенева. - М. : РУДН, 2006. - 236 с.

3. Алёхин, М. Н. Возможности практического использования тканевого допплера. Лекция 2. Тканевой допплер фиброзных колец атриовентрикулярных клапанов / М. Н. Алёхин // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2002. - № 4. - С. 112-118.

4. Алёхин, М. Н. Современные подходы к эхокардиографической оценке диастолической функции левого желудочка сердца / М. Н. Алёхин, Б. А. Сидоренко // Кардиология. - 2010. - № 1. - С. 72-77.

5. Алёхин, М. Н. Ультразвуковые методики оценки деформации миокарда и их клиническое значение. Клиническое значение показателей деформации и вращения миокарда / М. Н. Алёхин // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2012. - № 1. - С. 95-112.

6. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем / Р. М. Баевский, Г. Г. Иванов, Л. В. Чирейкин и др. // Вестн. аритмологии. - 2001. - № 24. - С. 65-87.

7. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России» / С. А. Шальнова, А. О. Конради, Ю. А. Карпов и др. // Рос. кардиологический журн. - 2012. - № 5. - С. 6-11.

8. Артериальная гипертензия и приверженность терапии / С. Шальнова, С. Кукушкин, Е. Маношкина и др. // Врач. - 2009. - № 12. - С. 39-42.

9. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ / С. А. Бойцов, Ю. А. Баланова, С. А. Шальнова и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2014. - Т. 13, № 4. - С. 4-14.

10. Архипов, О. Г. Диастолическая функция правого желудочка у больных ишемической болезнью сердца / О. Г. Архипов, А. Н. Сумин // Рос. кардиологический журн. - 2017. - № 3. - С. 37-45.

11. Архипов, О. Г. Дисфункция правого желудочка: особенности диагностики, клиническое значение / О. Г. Архипов, А. Н. Сумин // Сердце. - 2016. - № 6. - С. 417-427.

12. Архипов, О. Г. Поражение правого желудочка при различной выраженности диастолической дисфункции у больных ишемической болезнью сердца / О. Г. Архипов, А. Н. Сумин // Сердечная недостаточность. - 2016. - № 6. - С. 443453.

13. Барсуков, А. В. Гипертрофия левого желудочка и прогноз: данные пятилетнего ретроспективного наблюдения за пациентами с эссенциальной гипертензией / А. В. Барсуков, М. П. Зобнина, М. С. Таланцева // Артериальная гипертензия. - 2012. - № 5. - С. 385-397.

14. Безденежных, А. В. Саркопения - распространенность, выявление и клиническое значение / А. В. Безденежных, А. Н. Сумин // Клин. медицина. -2012. - № 10. - С. 16-23.

15. Беленков, Ю. Н. Возможности тканевой доплеровской эхокардиографии в диагностике диастолической функции правого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью 1-1У функционального класса / Ю. Н. Беленков, Э. Т. Агманова // Кардиология. - 2007. - № 5. - С. 4-7.

16. Беленков, Ю. Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход / Ю. Н. Беленков // Журн. Сердечная недостаточность. - 2003. - № 4. - С. 161163.

17. Белялов, Ф. И. Вариабельность сердечного ритма при многодневном наблюдении за течением нестабильной стенокардии / Ф. И. Белялов, С. Г. Куклин // Кардиология. - 2002. - № 1. - С. 48-51.

18. Берестень, Н. Ф. Изучение постсистолического укорочения гипертрофированного миокарда у больных с артериальной гипертензией (анализ графиков стрейна тканевого допплеровского исследования) / Н. Ф. Берестень, Б. Амаржаргал // БопоасеиНгавоипё. Клин. журн. компании Ме&БОп по вопросам ультрасонографии. - 2010. - № 20. - С. 33-41.

19. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН) / Ф. Т. Агеев, М. О. Даниелян, В. Ю. Мареев и др. // Журн. Сердечная недостаточность. - 2004. -Т. 5, № 1. - С. 4-7.

20. Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологическая интерпретация и клиническое использование. - СПб. : Изд-во АОЗТ «ИНКАРТ», 2000. - 65 с.

21. Вегетативный статус у больных, перенесших инфаркт миокарда, и эффективность санаторной реабилитации / А. Н. Сумин, В. Л. Береснева, Т. Н. Енина и др. // Клин. медицина. - 2006. - № 6. - С. 27-34.

22. Взаимосвязь факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и субклинических маркеров функционально-структурных сосудистых нарушений / А. М. Калинина, А. С. Парфенов, Н. В. Кондратьева и др. // Профилактическая медицина. - 2014. - № 3. - С. 11-17.

23. Влияние физических тренировок на психологическое здоровье больных артериальной гипертензией / Р. Н. Кильдебекова, А. В. Дмитриев, А. Л. Федотов и др. // Журн. Медицина. - 2014. - № 1. - С. 15.

24. Гайфулин, Р. А. Оценка диастолической функции правого желудочка у больных ишемической болезнью сердца в разных возрастных группах / Р. А. Гайфулин, А. Н. Сумин, О. Г. Архипов // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2016. - Т. 12, № 3. - С. 277-283.

25. Галеев, А. Р. Вариабельность сердечного ритма у здоровых детей в возрасте 6-16 лет / А. Р. Галеев, Л. Н. Игишева, Э. М. Казин // Физиология человека. -2002. - Т. 28, № 4. - С. 54-58.

26. Денека, И. Э. Резистентная артериальная гипертензия: эпидемиология и факторы риска / И. Э. Денека, А. А. Светанкова, А. В. Родионов Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2016. - № 12 (4). - С. 459464.

27. Диагностические технологии в кардиологии / Е. З. Голухова, А. М. Алиева, Т. Т. Какучая и др. // Креативная кардиология. - 2009. - № 1. - С. 76-82.

28. Диастолическая и автономная (вегетативная) дисфункция у больных артериальной гипертензией с гипертрофией левого желудочка в связи с негомогенностью реполяризации миокарда и риском развития аритмий / / А. П. Иванов, И. А. Сайдева, И. А. Эльгардт и др. // Рос. кардиологический журн. - 2009. - № 1. - С. 5-8.

29. Динамика артериальной гипертензии и её влияние на смертность в российской популяции / Ю. А. Баланова, С. А. Шальнова, А. Д. Деев и др. // Системные гипертензии. - 2014. - № 4. - С. 17-21.

30. Драпкина, О. М. Сложности клинической диагностики и лечения диастолической хронической сердечной недостаточности у пациентов с артериальной гипертензией / О. М. Драпкина, Я. И. Ашихмин, В. Т. Ивашкин // Журн. Сердечная недостаточность. - 2009. - Т. 10, № 4. - С. 208-216.

31. Жесткость сосудистой стенки у пациентов с артериальной гипертензией / О. Д. Остроумова, О. И. Кочетков, И. И. Копченов и др. // Системные гипертензии. - 2015. - Т. 12, № 2. - С. 43-48.

32. Здравоохранение в России. 2013: статистический сб. / Л. И. Агеева, Г. А. Александрова, Н. М. Зайченко и др. - М. : Росстат, 2013. - 380 с.

33. Иванов, Н. В. Артериальная гипертензия с позиций нейроиммуноэндокринологии / Н. В. Иванов, С. Н. Фогт, Н. В. Худякова // Артериальная гипертензия. - 2014. - Т. 20, № 5. - С. 349-354.

34. Игишева, Л. Н. Влияние умеренной физической нагрузки на ВСР у детей младшего и среднего школьного возраста / Л. Н. Игишева, Э. М. Казин, А. Р. Галеев // Физиология человека. - 2006. - Т. 32, № 3. - С. 55-61.

35. Игишева, Л. Н. Комплекс ORTO EXPERT как компонент здоровьесберегающих технологий в общеобразовательных учреждениях : метод. рук-во. НПП Живые системы / Л. Н. Игишева, А. Р. Галеев. -Кемерово, 2003. - 36 с.

36. Кардиология : национальное руководство / под ред. Ю. Н. Беленкова, Р. Г. Оганова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1232 с.

37. Кастанаян, А. А. Что мы знаем и чего не знаем о диастолической сердечной недостаточности в ХХ1веке / А. А. Кастанаян, Н. Ю. Неласов // Журн. Сердечная недостаточность. - 2009. - Т. 20, № 6. - С. 304-314.

38. Клиническое значение снижения показателей вариабельности ритма сердца у больных гипертрофической кардиомиопатией / Т. А. Малкина, С. Ф. Соколов, С. А. Габрусенко и др. // 4-я международная научная конференция «Лечение кардиомиопатий и заболеваний миокарда» : тез. докл. - М., 2005. - С. 47.

39. Князева, Т. А. Физиобальнеотерапия сердечно-сосудистых заболеваний / Т. А. Князева, В. А. Бадтиева. - М. :Медпресс-информ, 2008. - 264 с.

40. Кобалава, Ж. Д. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская, В. Н. Хирманов ; под ред. В. С. Моисеева, Р. С. Карпова. - М., 2004. - 148 с.

41. Кошелева, Н. А. Прогностическое значение вариабельности сердечного ритма у больных хронической сердечной недостаточностью / Н. А. Кошелева, А. П. Ребров // Клин. медицина. - 2012. - № 5. - С. 21-24.

42. Курочкина, О. Н. Оценка функции почек с использованием показателя скорости клубочковой фильтрации в амбулаторно-поликлинической практике / О. Н. Курочкина // Клин. нефрология. - 2012. - № 4. - С. 34-35.

43. Куртина, Т. Д. Волкова Анализ эффективности методов контроля физических нагрузок на санаторном этапе кардиологической реабилитации / Т. Д. Куртина, Т. А. Волкова // СаМюСоматика. - 2015. - № 1. - С. 54.

44. Кэмм, А. Дж. Болезни сердца и сосудов: руководство Европейского общества кардиологов / А. Дж. Кэмм, Т. Х. Люшер, П. В. Сериус ; под ред. Е. В. Шляхто. - М. : ГЭОТАР-Медицина, 2011. -145 с.

45. Ланфан, К. Артериальное давление: каковы наши успехи в его снижении? / К. Ланфан // Терапевт. арх. - 2009. - № 5. - С. 47-50.

46. Максумова, Н. В. Оценка вегетативного тонуса и уровня адаптации на основе комплексного анализа показателей вариабельности ритма сердца / Н. В. Максумова // Практическая медицина. - 2015. - № 1. - С. 46-51.

47. Медико-демографические показатели Российской Федерации 2013год: статистические материалы / Министерство здравоохранения Российской Федерации, Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации. - М., 2014. -186 с.

48. Михайлов, В. М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода / В. М. Михайлов. - Иваново : Ивановская гос. мед. академия, 2002. - 290 с.

49. Нарциссова, Г. П. Роль правого желудочка в патологии сердечно-сосудистой системы / Г. П. Нарциссова // Патология кровообращения и кардиохирургия -2014. - № 1. - С. 32-36.

50. Новикова, Д. С. Современные представления о патогенезе и особенности лечения артериальной гипертензии при ревматоидном артрите / Д. С. Новикова, Т. В. Попкова, Е. Л. Насонов // Терапевт. арх. - 2011. - № 5. - С. 24-33.

51. Новые аспекты строения миокарда желудочков сердца / В. П. Захарова, Е. М. Трембовецкая, Т. В. Савчук и др. // Сердце и сосуды. - 2014. - № 3. - С. 3543.

52. Оганов, Р. Г. Гипертоническое сердце / Р. Г. Оганов, Э. Г. Волкова. - М., 2007. - С. 61-65.

53. Оганов, Р. Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003-2010 гг. / Р. Г. Оганов, Т. Н. Тимофеева, И. Е. Колтунов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - № 10 (1). - С. 9-13.

54. Органическая и функциональная диастолическая дисфункция левого желудочка у больных артериальной гипертензией при различных вариантах вегетативного сопряжения стресса и типах ремоделирования сердца / М. П. Рубанова, В. Р. Вебер, С. В. Жмайлова и др. // Клин. медицина. - 2012. - № 3. - С. 7-10.

55. Ориентация на клинический результат - новый подход к разработке индикаторов качества медицинской помощи больным артериальной гипертензией / О. М. Посненкова, А. Р. Киселев, В. И. Гриднев и др. // Артериальная гипертензия. - 2014. - № 20 (3). - С. 212-217.

56. Орлова, Я. А. Жесткость артерий как интегральный показатель сердечнососудистого риска: физиология, методы оценки и медикаментозной коррекции / Я. А. Орлова, Ф. Т. Агеев // Сердце. -2006. - Т. 5, № 2. - С. 6569.

57. Основные показатели здоровья населения и здравоохранения Сибирского Федерального Округа в 2013 году / под общ. ред. О. В. Стрельченко // Сборник статистических и аналитических материалов. - Новосибирск :ООО «Сибирское университетское издательство», 2015. - Вып. 13. - 270 с.

58. Особенности вариабельности артериального давления и сердечного ритма при метаболическом синдроме / В. А. Невзоров, Е. А. Абрамов, А. Н. Власенко и др. // РасШстеё1саЦоигпа1. - 2004. - № 4. - С. 49-52.

59. Особенности симпатической иннервации и перфузии миокарда у больных гипертрофической кардиомиопатией / М. Б. Бургалова, С. А. Габрусенко, Л. Е. Самойленко и др. // 3-я международная научная конференция «Лечение кардиомиопатий» : тез. докл. - М., 2003. - С. 49.

60. Остроумова, О. Д. Лечение артериальной гипертензии в условиях поликлиники: клиническая и экономическая эффективность / О. Д. Остроумова, К. А. Ищенко // Consiliummedicum. - 2007. -Т. 9, № 5. - С. 1924.

61. Оценка перфузии миокарда у больных гипертрофической кардиомиопатией в сопоставлении с клиническими и эхокардиографическими данными / Н. В. Аверкина, С. А. Габрусенко, А. Г. Овчинников и др. // Терапевт. арх. - 2003. - № 4. - С. 20-25.

62. Поражение легких у пациентов с гипертонической болезнью / О. Л. Барбараш, Н. В. Рутковская, С. А. Смакотина и др. // Кардиология. - 2010. -№ 3. - С. 31-36.

63. Потешкина Н. Г. Потребление соли. Сердечно-сосудистая система как орган мишень. Ч. 3 / Н. Г. Потешкина // Рос. кардиологический журн. -2012. - № 6 (98). С. 84-90.

64. Прекина, В. И. Вариабельность ритма сердца и циркадный индекс при остром ишемическом инсульте в динамике / В. И. Прекина, О. Г. Самолькина // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 7. - С. 149-153.

65. Резистентная артериальная гипертензия / под ред. Е. В. Шляхто. - СПб.: Наука, 2011.

66. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC 2013 // Рос. кардиологический журн. - 2014. - № 1(105). - С. 7-94.

67. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC 2013 [Электронный ресурс] / Рабочая группа по лечению артериальной гипертонии Европейского Общества Гипертонии (EuropeanSocietyof Hypertension, ESH) и Европейского Общества Кардиологов (EuropeanSocietyofCardiology, ESC). - URL : http://www.scardio.ru/content/Guidelines/ESChypertension2013.pdf

68. Савицкий, Н. Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики / Н. Н. Савицкий. - М. : Медицина, 1974.

69. Связь вариабельности сердечного ритма и показателей системы гемостаза у больных ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью / М. З. Буй, А. Ю. Лебедева, И. Г. Гордеев и др. // Рос. кардиологический журн. - 2013. - № 5 (103). - С. 6-11.

70. Сердечно-сосудистое сопряжение у больных сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка / А. Г. Овчинников, М. В. Виценя, Б. Д. Кулев и др. // Журнал Сердечная недостаточность. - 2014. - Т. 14, № 3. - С. 189-201.

71. Соколов, С. Ф. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца / С. Ф. Соколов, Т. А. Малкина // Сердце. - 2002. - № 2. - С. 72-75.

72. Состояние вегетативной нервной системы и риск повторной госпитализации после купирования гипертонического криза / А. П. Иванов, К. А. Мальцев, И. А. Эльгард и др. // Клин. медицина. - 2014. - № 3. - С. 47-50.

73. Состояние диастолической функции при гипертрофии миокарда левого желудочка различной этиологии / А. Г. Овчинников, С. А. Габрусенко, В. М. Сербу и др. // I Общероссийский съезд. V Ежегодная конференция Общества специалистов по сердечной недостаточности : тез. докл. - М., 2004. - С. 2021.

74. Сравнительная оценка особенностей гемодинамики у пациентов с ревматоидным артритом и артериальной гипертензией / Ю. Э. Терегулов, Д. К. Хусаинова, Д. И. Абдулгалиева и др. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2015. - № 11(2). - С. 144-148.

75. Сумин, А. Н. Актуальные вопросы лечения артериальной гипертензии (по материалам европейских конгрессов 2010г) / А. Н. Сумин, О. Л. Барбараш // Кардиология. - 2012. - № 5. - С. 88-96.

76. Сумин, А. Н. Клинические корреляции при различных типах адаптации у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца / А. Н. Сумин, А. В. Осокина, А. М. Кочергина // Сибирский медицинский журн. (Иркутск). -2013. - № 7. - С. 60-64.

77. Сумин, А. Н. Показатели диастолической функции правого желудочка при различной выраженности легочной гипертензии у больных хроническим легочным сердцем / А. Н. Сумин, О. Г. Архипов // Журнал Сердечная недостаточность. - 2012. - № 1. - С. 13-18.

78. Сумин, А. Н. Показатели наполнения правого желудочка в различных возрастных группах / А. Н. Сумин, О. Г. Архипов // Журн. Сердечная недостаточность. - 2012. - № 2. - С. 73-78.

79. Сумин, А. Н. Эндотелиальная дисфункция при различных режимах электростимуляции мышц у больных хронической сердечной недостаточностью / А. Н. Сумин, Н. Н. Касьянова, А. Н. Масин // Сердечная недостаточность. - 2004. - № 1. - С. 17-21.

80. Терегулов, А. Э. Способ определения объемной упругости артериальной системы : патент Рос. Федерация № 2373843. МПК Л61Б5/02 ; заявитель и патентообладатель А. Э. Трегулов, заявл. 06.02.2008 ; опубл. 27.11.2009.

81. Терегулов, Ю. Э. Жесткость артериальной системы как фактор риска сердечно-сосудистых осложнений: методы оценки / Ю. Э. Терегулов, А. Э. Терегулов // Практическая медицина. - 2011. - № 4 (52). - С. 133-137.

82. Ткаченко, С. Б. Тканевое допплеровское исследование миокарда / С. Б. Ткаченко, Н. Ф. Берестень. - М. : «Реал-Тайм», 2006. - С. 57-60.

83. Туев, А. В. Особенности суточного профиля АД у пациентов с эссенциальной гипертензией, ассоциированной с кислотозависимыми заболеваниями / А. В. Туев, Е. А. Китаева, О. В. Хлынова // Рос. кардиологический журн. - 2010. -№ 6. - С. 4-8.

84. Функциональные особенности сердечно-сосудистой системы у квалифицированных спортсменов разных видов спорта в зависимости от интенсивности и типа физической нагрузки / Н. П. Гарганеева, И. Ф. Таминова, И. Н. Ворожцова и др. // Сибирский медицинский журн. (Томск). -2012. - № 4. - С. 47-51.

85. Хромцова, О. М. Особенности вегетативной регуляции сердца при гипертонической болезни / О. М. Хромцова // Функциональная диагностика. - 2007. - № 3. - С. 47-52.

86. Чазова, И. Е. Метаболический синдром / И. Е. Чазова, В. Б. Мычка. - М. : Медиа Медика, 2008. -76 с.

87. Чихладзе, Н. М. Артериальная гипертензия и почки / Н. М. Чихладзе, И. Е. Чазова // Consiliummedicum. - 2015. - Т. 17, № 10. - С. 8-12.

88. Шиллер, Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М. А. Осипов. - М., 1993. - 347 с.

89. Шугаев, Х. Х. Нарушения ритма сердца и электрокардиографические показатели у больных с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом / Х. Х. Шугаев, В. М. Василенко, Т. Б. Балаева // Рос. кардиологический журн. - 2011. - № 1. - С. 40-45.

90. Эндотелиальная функция у пациентов с артериальной гипертензией высокого риска / О. М. Драпкина, О. Н. Дикур, Я. И. Ашихмин и др. // Артериальная гипертензия. - 2010. - Т. 16, № 2. - С. 156-163.

91. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003-2011 гг. / Р. Г. Оганов, Т. Н. Тимофеева, И. Е. Колтунов и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - Т. 10, № 1. - C. 9-13.

92. Яблучанский, Н. И. Вариабельность сердечного ритма. В помощь практикующему врачу / Н. И. Яблучанский, А. В. Мартыненко. - Харьков : КНУ, 2010. - 131с.

93. Acontrolledtrialofrenaldenervationforresistanthypertension / D. L. Bhatt, D. E. Kandzari, W. W. O'Neilletal. // N. Engl. J. Med. - 2014. - Vol. 370 (15). - Р. 1393-401.

94. A global brief on hypertension: silent killer, global public health crisis. World Health Organization; 2013. Document number: WH0/DC0/WHD/2013.2.

95. A reduced heart rate variability is independently associated with a blunted nocturnal blood pressure fall in patients with resistant hypertension / G. F. Salles,

F. M. Ribeiro, G. M. Guimarâes et al. // J. Hypertens. -2014. - Vol. 32 (3). - P. 644-651.

96. Abnormal regulation of renin angiotensin aldosterone e system is associated with right ventricular dysfunction in hypertension / M. Gregori, G. Tocci, B. Giammarioliet al. // Can. J. Cardiol. - 2014. - Vol. 30 (2). - P. 188-194.

97. Acute and chronic effects of aerobic and resistance exercise on ambulatory blood pressure / C. G. Cardoso, R. S. Gomides, A. C. Queiroz et al. // Clinics (Sao Paulo). - 2010. - Vol. 65. - P. 317-325.

98.Acute effect of cigarette smoking on heart rate variability / O. Karakaya, I. Barutcu, D. Kaya et al.// J. Angiology. - 2007. - Vol. 8, N5. - P. 620-624.

99. Acute effects of passive smoking on blood pressure and heart rate in healthy females / M. Yarleiglues, M. G. Kaya, I. Ardic et al. // Blood Press Monit. - 2010. - Vol. 15. - P. 251-256.

100. Acute smoking-induced alterations in Doppler echocardiographic measurements in chronic smokers / O. Karakaya, I. Barutcu, A. M. Esenet al. // Tex Heart Inst J. -2006. - Vol. 33 (2). - P. 134-138.

101. Adaptation to a standardized training program and changes in fitness in a large, heterogeneous population: the HERITAGE Family Study / J. S. Skinner, K. M. Wilmore, J. B. Krasnoff et al. // Med. Sci Sports Exerc. - 2000. - Vol. 32 (1). - P. 157-161.

102. Aerobic interval training reduces blood pressure and improves myocardial function in hypertensive patients / H. E. Molmen-Hansen, T. Stolen, A. E. Tjonna et al. // Eur. J. Prev. Cardiol. - 2012. - Vol. 19. - P. 151-160.

103. Altered relationship between R-R interval and R-R interval variability in endurance athletes with overtraining syndrome / A. M. Kiviniemi, M. P. Tulppo, A. J. Hautala et al. // Scand. J. Med. Sci Sports. - 2014. - Vol. 24 (2). - e77-85.

104. Association between left ventricular mechanics and heart rate variability in untreated hypertensive patients / M. Tadic, C. Cuspidi, B. Pencic et al. // J. Clin. Hypertens (Greenwich). - 2015. - Vol. 17 (2). - P. 118-125.

105. Bliziotis, I. A. Home vs. ambulatory and office blood pressure in predicting target organ damage in hypertension: a systematic review and meta-analysis / I. A. Bliziotis, A. Destounis, G. S. Stergiou // J. Hypertens. - 2012. - Vol. 30. - P. 1289-1299.

106. Body mass index contributes to sympathovagal imbalance in prehypertensives / G. K. Pal, A. Chandrasekaran, A. P. Hariharan et al. // BMC Cardiovasc. Disord. -2012. - Vol. 12. - P. 54.

107. Bromfield, S. High blood pressure: the leading global burden of disease risk factor and the need for worldwide prevention programs / S. Bromfield, P. Muntner // Curr. Hypertens. Rep. - 2013. - Vol. 15, N 3. - P. 134-136.

108. Camm, A. J. Risk stratification of patients with ventricular arrithmias / A. J. Camm, D. S. Katritsis // (Eds). D. P. Zipes, J Jalife. Cardiacelectrophysiology 3rd. ed. - Phyladelphia PA. WB. Saunders, 2000. - P. 808-817.

109. Cardiac autonomic function and insulin resistance for the development of hypertension: a six-year epidemiological follow-up study / J. S. Wu, Y. C. Yang, F. H. Lu et al. // Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. - 2013. - Vol. 23 (12). - P. 12161222.

110. Cardiac autonomic responses after resistance exercise in treated hypertensive subjects / G. A. Trevizani, T. Peçanha, O. Nasario-Junior et al. // Front Physiol. -2015. - Vol. 6. - P. 258.

111. Cardiovascular autonomic neuropathy in type 2 diabetes mellitus patients with peripheral artery disease / L. H. Canani, E. Copstein, M. Pecis et al. //Diabetol. Metab. Syndr. - 2013. - Vol. 5 (1).- P. 54.

112. Cardiovascular risk assessment beyond systemic coronary riskestimacion: a role for organ damage markers / M. Volpe, A. Battistoni, G. Tocci et al. // J. Hypertens. - 2012. - Vol. 30. - P. 1056-1064.

113. Carotid atherosclerosis andright ventricular diastolic dysfunction in a sample of hypertensive Nigerian patients / A. A. Akintunde, P. B. Adebayo, A. A. Aremuet al. // Croat. Med. J. - 2013. - Vol. 54 (6). - P. 555-560.

114. Carotid-femoral pulse wave velocity: impact of different arterial path ltngth measurements / J. Sugavara, K. Hayshi, T. Yokoi et al. // Artery Res. - 2010. -Vol. 4. - P. 27-31.

115. Carthy, E. R. Autonomic dysfunction in essential hypertension: A systematic review / E. R. Carthy // Ann. Med. Surg (Lond). - 2014. - Vol. 3 (1). - P. 2-7.

116. Catheter-based renal denervation for treatment of patients with treatment-resistant hypertension: 36 month results from the SYMPLICITY HTN-2 randomized clinical trial / M. D. Esler, M. Böhm, H. Sievert et al. // Eur. Heart J. - 2014. -Vol. 35 (26). - P. 1752-1759.

117. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: a multicentre safety and proof of principle cohort study / H. Krum, M. Schlaich, R. Whitbourn et al. // Lancet. - 2009. - Vol. 373 (9671). - P. 1275-1281.

118. Chakrabarti, S. Estrogen is a modulator of vascular inflammation / S. Chakrabarti, O. Lekontseva, S. T. Davidge // IUBMB Life. - 2008. - Vol. 60, N 6. - P. 376382.

119. CREB1 is a strong genetic predictor of the variation in exercise heart rate response to regular exercise: the HERITAGE Family Study / T. Rankinen, G. Argyropoulos, T. Rice et al. // Circ. Cardiovasc. Genet. -2010. - Vol. 3 (3). - P. 294-299.

120. Current and Evolving Echocardiographic Techniques for the Quantitative Evaluation of Cardiac Mechanics: ASE/EAE Consensus Statement on Methodology and Indications Endorsed by the Japanese Society of Echocardiography / V. Mor-Avi, R. M. Lang, L. P. Badano et al. // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2011. - Vol. 24. - P. 277-313.

121. Delayed heart rate recovery is strongly associated with early and late-stage prehypertension during exercise stress testing / E. Aneni, L. L. Roberson, S. Shaharyar et al. // Am. J. Hypertens. - 2014. - Vol. 27. - P. 514-521.

122. Diet and exercise training reduce blood pressure and improve autonomic modulation in women with prehypertension / A. R. Sales, B. M. Silva, F. J. Neves et al. // Eur. J. Appl. Physiol. - 2012. - Vol. 112 (9). - P. 3369-3378.

123. Differences in prevalence, awareness, treatment and control of hypertension between developing and developed countries / M. Pereira, N. Lunet, A. Azevedo et al. // J. Hypertens. - 2009. - Vol. 27. - P. 963-975.

124. Dispersion of refractorinees in patients with paroxysmal atrial fibrillation: Evaluation with simultaneous endocardial recovering fra both atria / Z. Li, E. Hertervig, J. Carlson et al. // J. Electrocardiol. - 2002. - Vol. 35. - P. 227-234.

125. Echocardiography in the evaluation of a hypertensive patient: an invaluable tool or simply following the routine? / I. Karabinos, C. Grassos, P. Kostaki et al. // Hellenic. J. Cardiol. - 2013. - Vol. 54 (1). - P. 47-57.

126. Effect of acute cigarette smoking on left and right ventricle filling parameters: a conventional and tissue Doppler echocardiographic study in healthy participants / I. Barutcu, A. M. Esen, D. Kaya et al. // Angiology. -2008. - Vol. 59 (3). - P. 312316.

127. Effect of physical activity on heart rate variability and carotid intima-media thickness in older people / F. Galetta, F. Franzoni, L. Tocchini et al. // Intern Emerg. Med. - 2013. - Vol. 8, Suppl. 1. - S27-29.

128. Effect of systemic hypertension on right ventricular morphology and function: an echocardiographic study / A. A. Akintunde, P. O. Akinwusi, O. B. Familoniet al. // Cardiovasc. J. Afr.- 2010.- Vol. 21(5). - P. 252-256.

129. Effects of exercise training on systo-diastolic ventricular dysfunction in patients with hypertension: an echocardiographic study with tissue velocity and strain imaging evaluation / M. Leggio, A. Mazza, G. Cruciani et al. // Hypertens Res.-2014. - Vol. 37(7). - P. 649-654.

130. Effects of left atrial sixe and function on P-wave dispersion. A study in patients with paroxysmal atrial fibrillation / T.Tuket, V. Akkava, D. Atilgaet al. //Clin. Cardiol. -2001.- Vol. 24. - P. 676-680.

131. Effects of normal blood pressure, prehypertension, and hypertension on autonomic nervous system function / D. Erdogan, E. Gonul, A. Icli et al. // Int. J. Cardiol. -2011. - Vol. 151. - P. 50-53.

132. Elliott, A.D. The right ventricle following prolonged endurance exercise: are we overlooking the more important side of the heart? A meta-analysis / A. D. Elliott, La A.Gerche // Br. J. Sports Med. - 2015. - Vol. 49(11). - P. 724-729.

133. Endothelial nitric oxide synthase is a critical factor in experimental liver fibrosis / T. M. Leung, G. L. Tipoe, E. C. Lionget al. // Int. J. Exp. Pathol. - 2008. - Vol. 89, N 4. - P. 241-250.

134. ESC Practice Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: ESH-ESC Task Force on the Management of Arterial Hypertension / G. Mancia, R. Fagard, K. Narkiewicz et al. // Eur. Heart J. - 2013. - Vol. 34 (28). - P. 215-219.

135. Esler, M. The future of renal denervation / M. Esler, L. Guo // AutonNeurosci. -2016; pii: S1566-0702(16)30125-4.

136. Exercise at ventilatory threshold aggravates left ventricular remodeling in patients with extensive anterior acute myocardial infarction / N.Kubo, N.Ohmura, I.Nakada et al. // Am. Heart J. - 2004. - Vol. 147 (1). - P. 113-120.

137. Exercise for Hypertension: A Prescription Update Integrating Existing Recommendations with Emerging Research / L. S. Pescatello, H. V. MacDonald, L. Lamberti et al. // Curr. Hypertens. Rep. - 2015. - Vol. 17 (11). - P. 87.

138. Exercise training improves endothelial function in resistance arteries of young prehypertensives / D. T. Beck, J. S. Martin, D. P. Casey et al. // J. Hum. Hypertens. - 2014. - Vol. 28. - P. 303-309.

139. Exercise training-induced modification in autonomic nervous system: An update for cardiac patients / F. Besnier, M. Labrunée, A. Pathak et al. // Ann. Phys. Rehabil. Med. - 2017. - Vol. 60 (1). - P. 27-35.

140. Exercise-induced right ventricular dysfunction is associated with ventricular arrhythmias in endurance athletes / La A.Gerche, G.Claessen, S.Dymarkowski et al. // Eur.Heart J. - 2015. - Vol. 36(30). - P. 1998-2010.

141. Fagard R. H. Exercise therapy in hypertensive cardiovascular disease. ProgCardiovasc Dis 2011; 53: 404-411.

142. Fagart, R. H. Exercise therapy in hypertensive cardiovascular disease / R. H. Fagard // Prog. Cardiovasc. Dis. - 2011. - Vol. 53. - P. 404-411.

143. Freeman, A. J. Novel approaches for treating hypertension / A. J. Freeman, A. Vinh, R. E. Widdop // F1000 Res. - 2017. - Vol. 6. - P. 80.

144. Garza, M. A. Cardiac remodeling and physical training post myocardial infarction /M. A. Garza, E. A. Wason, J. Q. Zhang // World J. Cardiol. -2015. - Vol. 7(2). -P. 52-64.

145. Genomic predictors of the maximal O2 uptake response to standardized exercise training programs / C. Bouchard, M. A. Sarzynski, T. K. Rice et al. // J. Appl. Physiol. - 2011. - Vol. 110 (5). - P. 1160-1170.

146. Goit, R. K. Reduced parasympathetic tone in newly diagnosed essential hypertension / R. K. Goit, A. H. Ansari // Indian Heart J. - 2016. - Vol. 68 (2). -P. 153-157.

147. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography / L. G. Rudski, W. W. Lai, J. Afilaloet al. // J. Am. SocEchocardiogr. - 2010. - Vol. 23 (7). - P. 685-713.

148. Heart rate recovery after maximal exercise is blunted in hypertensive seniors / S. A. Best, T. B. Bivens, Dean M. Palmer et al. // J. Appl. Physiol. -2014. - Vol. 117. - P. 1302-1307.

149. Heart rate variability and cardiovascular risk factors in adolescent boys / B. Q. Farah, M. V. Barros, B. Balagopal et al. // J. Pediatr. - 2014. - Vol. 165 (5). - P. 945-950.

150. Heart rate variability and its determinants in patients with severe or mild essential hypertension / H. Mussalo, E. Vanninen, R. Ikâheimo et al. // Clin. Physiol. -2001. - Vol. 21 (5). - P. 594-604.

151. Heart rate variability and target organ damage in hypertensive patients / P. Melillo, R. Izzo, De N. Luca et al. // BMC Cardiovasc. Disord. - 2012. - Vol. 12. - P. 105.

152. Heart rate variability in patients with cardiac hypertrophy-relation to left ventricular mass and etiology / P. Alter, W. Grimm, A. Vollrath et al. // Am. Heart J. - 2006. - Vol. 151. - P. 829-836.

153. Heart rate variability, blood pressure variability, and baroreflex sensitivity in overtrainedathletes / M.Baumert, L. Brechtel, J. Lock et al. // Clin. J. Sport Med. -2006. - Vol. 16 (5). - P. 412-417.

154. Heritability of submaximal exercise heart rate response to exercise training is accounted for by nine SNPs / T. Rankinen, Y. J. Sung, M. A. Sarzynski et al. // J. Appl. Physiol. - 2012. - Vol. 112 (5). - P. 892-897.

155. High dietary salt and angiotensin II chronically increase renaisympatheric nerve activity: a direct telemetric study / S. J. Guild, F. D. McBryde, S. C. Malpas et al. // Hypertens. - 2012. - Vol. 59. - P. 614-620.

156. Improvements in risk stratification for the occurrence of cardiovascular disease bi imaging subclinical atherosclerosis: a systematic review / S. A. Peters, den H. M. Ruijter, M. L. Bots et al. // Heart. - 2012. - Vol. 98. - P. 177-184.

157. Influence of aerobic training on neurohormonal and hemodynamic responses to head-up tilt test and on autonomic nervous activity at rest and after exercise in patients after bypass surgery / M.Bilinska, M. Kosydar-Piechna, T. Mikulski et al. // Cardiol.J.- 2013. - Vol. 20(1). - P. 17-24.

158. Is there a relationship between right-ventricular and right atrial mechanics and functional capacity in hypertensive patients? / M. Tadic, C. Cuspidi, J. Suzic-Lazicet al. // J. Hypertens. - 2014. - Vol. 32 (4). - P. 929-937.

159. KIF5B gene sequence variation and response of cardiac stroke volume to regular exercise / G. Argyropoulos, A. M. Stütz, O. Ilnytska et al. // Physiol. Genomics. -2009. - Vol. 36 (2). - P. 79-88.

160. La Gerche, A. Is exercise good for the right ventricle? Concepts for health and disease / La A. Gerche, G. Claessen // Can. J.Cardiol. -2015. - Vol. 31(4). - P. 502-508.

161. Left and right ventricular hypertrophy at autopsy of hypertensive individuals / M. P. Sant'Anna, R. J. Mello, L. T. Montenegro et al. //Rev. Assoc. Med. Bras.- 2012. - Vol. 58(1). - P. 41-47.

162. Left atrial enlargement and right ventricular hypertrophy in essential hypertension / C. Cuspidi, F. Negri, M. V. Tadic et al. //Blood Press. -2014. - Vol. 23 (2). - P. 89-95.

163. Leti, T. Interest of analyses of heart rate variability in the prevention of fatigue states in senior runners / T. Leti, V.A. Bricout //Auton. Neurosci. - 2013. - Vol. 173 (1-2). - P. 14-21.

164. Mancia, G. The autonomic nervous system and hypertension / G. Mancia, G. Grassi // Circ. Res. - 2014. - Vol. 114 (11). - P. 1804-1814.

165. Mandysova, E. Influence of load changes on tricuspid inflow / E. Mandysova, P. Niederle // Physiol Res. - 2007. - Vol. 56 (3). - P.299-305.

166. Mathers, C. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks / C. Mathers, G. Stevens, M. Mascarenhas. - Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2009.

167. Measurement of the effect of Isha Yoga on cardiac autonomic nervous system using short-term heart rate variability / K. Muralikrishnan, B. Balakrishnan, K. Balasubramanian et al. // J. Ayurveda Integr. Med. - 2012. - Vol. 3 (2). - P. 9196.

168. Meune, C. Trends in cardiovascular mortality in patients with rheumatoid arthritis over 50 years: a systematic review and meta-analisis of cohort studies / C. Meune, E. Touze, L. Trinqurte // Rheumatology. - 2009. - Vol. 48 (10). - P. 1309.

169. Moderate and heavy metabolic stress interval training improve arterial stiffness and heart rate dynamics in humans / M. Rakobowchuk, E. Harris, A. Taylor et al. //Eur. J. Appl.Physiol.- 2013. - Vol. 113(4). - P. 839-849.

170. Night and postexercise cardiac autonomic control in functional overreaching / O.Dupuy, L. Bherer, M.Audiffren et al. // Appl. Physiol. Nutr. Metab. - 2013. -Vol. 38 (2). - P. 200-208.

171. Nonadherence to antihypertensive drugs: A systematic review and meta-analysis / T. M. Abegaz, A. Shehab, E. A. Gebreyohannes et al. // Medicine (Baltimore). -2017. - Vol. 96 (4). - e5641.

172. Obesity-related adjunctive systo-diastolic ventricular dysfunction in patients with hypertension: echocardiographic assessment with tissue Doppler velocity and strain imaging / M. Leggio, G. Cruciani, L. Sgorbiniet al. // Hypertens Res. - 2011.

- Vol. 34(4). - P. 468-473.

173. Oparil, S. New approaches in the treatment of hypertension / S. Oparil, R. E. Schmieder // Circ Res. - 2015. - Vol. 116 (6). - P. 1074-1095.

174. Palatini, P. The role of cardiac autonomic function in hypertension and cardiovascular disease / P. Palatini, S. I. P. Julius, S. Julius // Curr. Hypertens. Rep.

- 2009. - Vol. 11, N 3. - P. 199-205.

175. Pavenstadt, H. Cell biology of the glomerular podocyte / H. Pavenstadt, W. Kriz, M. Kretzler // Physiol. Rev. - 2003. - Vol. 83. - P. 253-307.

176. Percutaneous renal denervation in patients with treatment-resistant hypertension: final 3-year report of the Symplicity HTN-1 study / H. Krum, M. P. Schlaich, P. A. Sobotka et al. // Lancet. - 2014. - Vol. 383 (9917). - P. 622-629.

177. Pericardium modulates left and right ventricular stroke volume to compensate for sudden change in atrial volume / C. A.Kroeker, N. G. Shrive, I. Belenkieetal. // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. - 2003. - Vol. 284 (6). - H2247-2254.

178. Persell, S. D. Prevalence of resistant hypertension in the United States. 2003-2008 / S. D. Persell // Hypertension. - 2011. - Vol. 57. - P. 1076-1080.

179. Personalized preventive medicine: genetics and the response to regular exercise in preventive interventions / C. Bouchard, L. M. Antunes-Correa, E. A. Ashley et al. // Prog. Cardiovasc. Dis. - 2015. - Vol. 57 (4). - P. 337-346.

180. Persu, A. Renal denervation: ultima ratio or standard in treatment-resistant hypertension / A. Persu, J. Renkin, L. Thijs // Hypertension. - 2012. - Vol. 60 (3).

- P. 596-606.

181. Perzanowiski, C. Increased P-wave dispersion predicts recurrent atrial fibrillation of the cardioversion / C. Perzanowiski, A. T. Ho, A. K. Jacobson // J. Electrocardiol. - 2005. - Vol. 38. - P. 43-46.

182. Physical activity recommendation and decreased risk of mortality / M. F. Leitzman, Y. Park, A. Blair et al. // Arch Int. Med. - 2007. - Vol. 167. - P. 2453-2460.

183. Physical exercise improves cardiac autonomic modulation in hypertensive patients independently of angiotensin-converting enzyme inhibitor treatment / I. C. Cozza, Di T. H. Sacco, J. H. Mazonet al. // Hypertens. Res.- 2012. - Vol. 35 (1). - P. 8287.

184. Position paper on the management of patients with obstructive sleep apnea and hypertension: joint recommendations by the members of European Society of Hypertension, by the European Respiratory Society and by the members of European COST (Cooperation in Scientific and Technological research) ACTION B26 on obstructive sleep apnea / G. Parati, C. Lombardi, J. Hedner et al. // J. Hypertens. - 2012. - Vol. 30. - P. 633-646.

185. Pradhan, N. Interactions between the sympathetic nervous system and angiotensin system in renovascular hypertension / N. Pradhan, N. Rossi // Curr. Hypertens. Rev. - 2013. - Vol. 9, N 2. - P. 121-129.

186. Predictors of blood pressure response in the SYMPLICITY HTN-3 trial / D. E. Kandzari, D. L. Bhatt, S. Brar et al. // Eur. Heart J. - 2015. - Vol. 36 (4). - P. 219227.

187. Prevalence and clinical correlates of right ventricular hypertrophy in essential hypertension / C. Cuspidi, F. Negri, V. Giudici et al. // J. Hypertens. - 2009. -Vol. 27 (4). - P. 854-860.

188. Prognostic role of heart rate variability in patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction treated by primary angioplasty / I. Coviello, G. Pinnacchio, M. Laurito et al. // Cardiology.- 2013. - Vol. 124 (1). - P. 63-70.

189. Prognostic value of right ventricular diastolic function indices in hypertrophic cardiomyopathy / E. D. Pagourelias, G. K. Efthimiadis, D. G. Parcharidouet al. // Eur. J. Echocardiogr. - 2011. - Vol. 12 (11). - P. 809-817.

190. PROGRESS Collaborative Study Group. Randomised trial of perindopril based blood pressure-lowering regimen among 6108 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack // Lancet. - 2001. - Vol. 358. - P. 1033-1041.

191. Recent advances in the treatment of hypertension / D.Hering, M.D.Esler, H. Krum et al. // Expert Rev. Cardiovasc. Ther. - 2011. - Vol. 9. - P. 729-744.

192. Regular aerobic exercise prevents and restores age-related declines in endothelium-dependent vasodilation in healthy men / C. A. Desouza, L. F. Shapiro, C. M. Clevenger et al. // Circulation. - 2000. - Vol. 102. - P. 1351-1357.

193. Relationship between metabolic diseases and all-cause and cardiovascular death in an elderly male population during a 15-year follow-up / B.Sun, Y. Shao, J. Li et al. // Zhonghua Yi XueZaZhi. - 2014. - Vol. 94, N 12. - P. 913-918.

194. Relationship between right ventricular remodeling and heart rate variability in arterial hypertension / M. Tadic, C. Cuspidi, B. Pencic et al. // J.Hypertens. - 2015. - Vol. 33(5). - P. 1090-1097.

195. Right ventricular diastolic dysfunction in arterial systemic hypertension: analysis by pulsed tissue doppler / S. Cicala, M. Galderisi, P. Caso et al. // Eur. J. Echocardiography. - 2002. - Vol. 3. - P. 135-142.

196. Right ventricular dysfunction in early systemic hypertension: a tissue Doppler imaging study in patients with high-normal and mildly increased arterial blood pressure / R. Pedrinelli, M. L. Canale, C. Gianniniet al. // J. Hypertens. - 2010. -Vol. 28 (3). - P. 615-621.

197. Right ventricular myocardial diastolic dysfunction indifferent kind sof cardiac hypertrophy: analysis bypulsed Doppler tissueimaging / M. Galderisi, S. Severino, P. Casoet al. // Ital. Heart J. - 2001. - Vol. 2 (12). - P. 912-920.

198. Right ventricular remodelling in systemic hypertension: a cardiac MRI study / G. Todiere, D. Neglia, S.Ghioneet al. // Heart. - 2011. - Vol. 97. - P. 1257-1261.

199. Risk prediction is improved by adding markers of subclinical organ damage to SCORE / T. Sehestedt, J. Jeppesen,T. W. Hansen et al. // Eur. Heart J. - 2010. -Vol. 31. - P. 883-891.

200. Role of the adaptive immune system in hypertension / D. G. Harrison, A. Vinh, H. Lob et al. // Curr. Opin. Pharmacol. - 2010. - Vol. 10, N 2. - P. 203-207.

201. Roy Brad, A. Exercise and Hypertension / Roy A. Brad // Am. Council Exercise // Fitnesssymposium. - 2011, 3-5 November.

202. Samadian, F. Modifications to Prevent and Control Hypertension / F. Samadian, N. Dalili, Jamalian A. Lifestyle // Iran J. Kidney Dis. - 2016. - Vol. 10 (5). - P. 237263.

203. Sanders, P. W. Salt intake, Endothelial Cell Signaling, and progression of Kidney Disease / P. W. Sanders // Hypertension. - 2004. - Vol. 43 (2). - P. 142-146.

204. Serum uric acid and plasma norepinephrine concentrations predict subsequent weight gain and blood pressure elevation / K. Masuo, H. Kawaguchi, H. Mikami et al. // Hypertension. - 2003. - Vol. 42. - P. 474-480.

205. Symplicity HTN-2 Investigators. Renal sympathetic denervation in patients with treatment-resistant hypertension (The Symplicity HTN-2 Trial): a randomised controlled trial / M. D. Esler, H. Krum, P. A. Sobotka et al. // Lancet. - 2010. -Vol. 376 (9756). - P. 1903-1909.

206. Systemic hypertension and the right sided cardiovascular system: a review of the available evidence / R. Pedrinelli, G. Dell'Omo, E. Taliniet al. // J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown). - 2009. - Vol. 10. - P. 115-521.

207. Thayer, J. F. The relationship of autonomic imbalance, heart rate variability and cardiovascular disease risk factors /J. F. Thayer, S. S. Yamamoto, J. F. Brosschot// Int. J.Cardiol.-2010.- Vol. 141(2).-P.122-131.

208. The additive blood pressure lowering effects of exercise intensity on post-exercise hypotension / J. D. Eicher, C. M. Maresh, G. J. Tsongalis et al. // Am. Heart J. -2010. - Vol. 160. - P. 513-520.

209. The Beneficial Effects of Physical Activity: Is It Down to Your Genes? A Systematic Review and Meta-Analysis of Twin and Family Studies / J. R. Zadro, D. Shirley, T. B. Andrade et al. // Sports Med. Open. -2017. - Vol.3(1). - P. 4.

210. The impact of physical activity on mortality in pacientswith high bloot pressure: a systematic review / A. Rossi, A. Dikareva, S. L. Bacon et al. // J. Hypertens. -2012. - Vol. 30. - P. 1277-1288.

211. The influence of masked hypertension on the right ventricle: is everything really masked? / M. Tadic, C. Cuspidi, V. Vukomanovic et al. // J. Am. Soc. Hypertens. - 2016. - Vol. 10 (4). - P. 318-324.

212. The Mechanics of the Circulation / C. G. Caro, T. J. Pedley, R. C. Schroteret al. -Cambridge : Cambridge University Press, 2012.

213. Thresholds for pulse wave velocity, urine albumin creatinine racio and left ventricular mass indecx using SCORE Framingham and ESH/ ESCrisk charts. / T. Sehestedt, J. Jeppesen, T. W. Hansen et al. // J. Hypertens. -2012. - Vol. 30. - P. 1928-1936.

214. Training adaptation and heart rate variability in elite endurance athletes: opening the door to effective monitoring / D. J. Plews, P. B. Laursen, J. Stanley et al. // Sports Med. - 2013. - Vol. 43 (9). - P. 773-781.

215. Tricuspid flow propagation velocity predicts exercise tolerance and readmission in patients with systemic lupus erythematosus / C. C. Cheng, W. C. Huang, K. R. Chiouet al. // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2009. - Vol. 22 (4). - P. 411-417.

216. Tumuklu, M. M. The impact of hypertension and hypertension-related left ventricle hypertrophy on right ventricle function / M. M. Tumuklu, U. Erkorkmaz, A. Ocal// Echocardiography.- 2007. - Vol. 24(4). - P. 374-384.

217. Vaso-risk group. Office and 24-hour heart rate and target organ damage in hypertensive patients / A. García-García, M. A. Gómez-Marcos, J. I. Recio-Rodríguez et al. //BMC Cardiovasc. Disord. - 2012. - Vol. 12. -P. 19.

218. What are arrhytmogenic substrates in diabetes rat atria? / T. Kato, T. Yamashita, A. Sekguchiet al. // Cardiovasc. Electrophysiol. - 2006. - Vol. 17. - P. 890-894.

219. Working Group on Heart. Hypertension of the Italian Society of Hypertension. Right ventricular hypertrophy in systemic hypertension: an updated review of clinical studies / C. Cuspidi, C. Sala, M. L. Muiesanet al. // J. Hypertens. - 2013. -Vol. 31(5). - P. 858-865.