Типовая анатомия брыжейки и артериального русла тонкой кишки человека тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.02, кандидат медицинских наук Шнякин, Павел Геннадьевич

• Шнякин, Павел Геннадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шнякин, Павел Геннадьевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА П. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Топографическая анатомия брыжейки тонкой кишки и строение артериального русла у трупов долихоморфного типа телосложения.

3. 2. Топографическая анатомия брыжейки тонкой кишки и строение артериального русла у трупов брахиморфного типа телосложения.

3.3 Топографическая анатомия брыжейки тонкой кишки и строение артериального русла у трупов мезоморфного типа телосложения.

ГЛАВА VI. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ БРЫЖЕЙКИ ТОНКОЙ КИШКИ И СТРОЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО РУСЛА ТОНКОЙ КИШКИ У ТРУПОВ РАЗНЫХ ТИПОВ ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Типовая анатомия брыжейки и артериального русла тонкой кишки человека»

При проведении хирургических операций по поводу онкологических заболеваний и травм органов брюшной полости и забрюшинного пространства,

I I I | 1 иногда удаляется весь орган или его часть, что неминуемо впоследствии приводит к нарушению многих физиологических процессов и инвалидизации больного.

Особое место занимают пластические реконструктивные операции с использованием смежных органов и тканей для замещения вынужденно удалённого органа. (А.П. Кошель, 1999; О.Б. Лоран, 2001; Д'.А. Чичеватов, 2005; В J Dioen, 1999; Т. Matsubara, 2000; B.C. Cheng, 2006).

Тонкая кишка является самым протяжённым сегментом пищеварительной трубки и, на первый взгляд, наиболее доступным материалом для пластического замещения смежных органов брюшной полости и забрюшинного пространства, вынужденно удаляемых при обширных операциях. При выполнении таких операций сегмент кишки, выбранный в качестве пластического материала, должен быть перемещён на значительное расстояние, помещён в новые анатомические условия, при этом необходимо сохранить уровень кровоснабжения стенки кишки и обеспечить реализацию заместительной функции (А.П. Кошель, 1998; A.A. Чернявский, 2002; А.П. Паршин, 2004; J.J. Coleman, 1996; М. Hermann, 1998).

При всей своей привлекательности в качестве пластического материала тонкая кишка всё же уступает по частоте применения толстой кишке и желудку (A.A. Бакиров, 2001; A.C. Аллахвердян, 2004). Это объясняется вариабельностью- строения артериального русла и часто недостаточной шириной брыжейки, не позволяющей адекватно переместить выбранный участок.

Четкое; представление о строении сосудистого русла тонкой кишки должно; играть ключевую роль в выборе участков этого отдела кишечного тракта для пластики других органов.

Первостепенной важности в учении о структурной организации путей органной гемодинамики,, представляются данные, раскрывающие не только часто встречающиеся формы; но и варианты, которые могут быть неожиданными для практического врача (M.G. Муниров, 2000);

Таким образом, для использования сегмента- тонкой кишки при проведении реконструктивно-пластических операций должны- учитываться два момента:

1. Подвижность, данного сегмента; определяемая топографо-анатомическими особенностями его брыжейки:

2. Кровоснабжение данного сегмента; определяемое строением его сосудистого русла.

Несмотря на большой' объём исследований, посвященных конституциональным особенностям мужчин и женщин, различных органов и систем, брыжейке тонкой кишки и её сосудистому руслу уделено недостаточно внимания (Г.А. Буланов, 2003; М. Karen, 2002; A. Koops, 2004). Отсутствуют сведения о пространственном расположении^ корня брыжейки, её ширины в разных участках тонкой кишки; не выявленными остаются особенности строения сосудистого русла тонкой кишки у лиц разных типов телосложений. Отсутствуют сведения* о. количестве аркадных анастомозов верхней брыжеечной артерии в разных отделах брыжейки тонкой кишки, у лиц-разных типов телосложений, в то время как именно аркадные анастомозы, являются основным анатомическим условием* для формирования1 тонкокишечных трансплантатов (А.Ф. Рылюк, 1997; И.Д. Кирпатовский; 2003; A. Sugitani, А. Lampel; 1998).

Отсутствие этих сведений исключает индивидуальный подход к каждому больному, наличие показаний и противопоказаний к пластическим операции с использованием сегмента тонкой кишки на сосудистой ножке, в силу конституциональных особенностей.

Учитывая актуальность проблемы и недостаток информации в литературе о брыжейке тонкой кишки и особенностях её сосудистого русла, поставлены цель и задачи исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить топографо-ацатомические показатели брыжейки и сосудистого русла тонкой кишки у трупов с разными типами телосложения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить координаты брыжейки тонкой кишки, её длину и ширину в зависимости от типа телосложения.

2. Изучить строение сосудистого русла тонкой кишки, у трупов разных типов телосложения.

3. Провести сравнительный анализ топографической анатомии брыжейки и строения сосудистого русла тонкой кишки у трупов разных типов телосложения.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые получены сведения о пространственном расположении корня брыжейки в брюшной полости, зависимости её длины и ширины от типа телосложения. Выявлено, что наиболее узкую брыжейку при наибольшей длине её корня имеют трупы долихоморфного типа (длина корня брыжейки 18,5±0,27см, ширина брыжейки в пределах 14-17см), а трупы брахиморфного типа напротив, имеют самую широкую брыжейку при относительно коротком её корне (длина корня брыжейки 15,05±0,57сдо, ширина брыжейки в пределах 16-19см). Трупы мезоморфного типа имеют средние значения длины и ширины брыжейки (длина корня брыжейки 17,02±0,22см, ширина брыжейки в пределах 15-18см. Установлена зависимость между длиной ствола и типом ветвления верхней брыжеечной артерии, у трупов с наиболее коротким стволом преобладал рассыпной тип ветвления, при средних значениях длины ствола преобладал смешанный тип ветвления и при относительно длинном стволе -магистральный- тип ветвления. Описана принципиальная схема строения аркадных анастомозов в разных отделах брыжейки тонкой кишки. В данной схеме тонкая кишка делилась на девять отделов, и было выявлено, что $ начальные и конечные отделы (1,2, 8 и 9 зоны) имеют наименьшее количество аркадных анастомозов (1-2 порядок), а наибольшее количество аркадных анастомозов (3-4 порядок) отмечается в средней трети тонкой кишки (5 и 6 зона). С помощью разработанного устройства по заливке прямых артерий тонкой, кишки, установлены различия в площади кровоснабжения стенки тонкой кишки от одной прямой артерии того или иного типа ветвления. Так, прямые артерии рассыпного типа имеют максимальную площадь кровоснабжения участка тонкой кишки (в пределах 16,5±0,2см2), а прямые артерии одиночного типа - наименьшую площадь кровоснабжения (в пределах 12,1±0,2см2).

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ, Полученные данные имеют важное практическое значение, так как на их основании в дооперационном периоде хирург может с высокой степенью вероятности предвидеть конституциональные особенности топографии брыжейки тонкой кишки и строения её артериального русла, что облегчит интраоперационный поиск участка, имеющего оптимальные анатомические показатели для перемещения в намеченную анатомическую зону. Полученные данные дают возмржность составит^ перечень показаний и противопоказаний к проведению реконструктивных операций с использованием сегментов тонкой кишки для конституциональных типс?в телосложения пациентов.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Материалы диссертации докладывались на всероссийских научно-практических конференциях («Молодёжь и наука - третье тысячелетие» г. Красноярск 2005-2007г; Итоговая научная конференция молодых учёных г. Ростов-на-Дону 2006), ежегодных итоговых научных конференциях Красноярской государственной медицинской академии в 2004-2006 гг. Получено два рационализаторских предложения.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, из них одна статья в журнале, рекомендованном ВАК для изложения основных положений диссертационных исследований.

СТРУКТУРА И ОБЪЁМ ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 110 страницах машинописного текста (собственного текста - 91 страница), состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, главы собственных исследований, заключения и выводов. Список литературы состоит из 87 отечественных и 93 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 16 таблицами и 43 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Анатомия человека», Шнякин, Павел Геннадьевич

ВЫВОДЫ

1. Топографическая анатомия брыжейки тонкой кишки обладает вариабельностью и зависит от телосложения человека. Трупы долихоморфного типа телосложения имеют длинную и узкую брыжейку с длиной корня брыжейки 18,5±0,27см, шириной брыжейки в пределах 1417см. Трупы брахиморфного типа имеют короткую и широкую брыжейку с длиной корня брыжейки 15,05±0,57см, шириной брыжейки в пределах 16-19см. Трупы мезоморфного типа имеют усредненную длину и ширину брыжейки с длиной корня брыжейки 17,02±0,22см, шириной брыжейки в пределах 15-18см. Угол наклона корня брыжейки у трупов брахиморфного типа занимает близкое к горизонтальному положение и составляет 65,6±2,5°, у трупов мезоморфного типа - косое положение корня брыжейки, при угле наклона 53,9±3,2°, у трупов долихоморфного типа - близкое к вертикальному положение корня брыжейки, при угле наклона 37,1±1,4°.

2. Артериальное сосудистое русло тонкой кишки обладает вариабельностью и зависит от типа телосложения: Трупы долихоморфного типа имеют наиболее длинный ствол верхней брыжеечной артерии (8,6±0,2см), у трупов брахиморфного типа наиболее короткий ствол верхней брыжеечной артерии (6,2±0,3см), у трупов мезоморфного типа - промежуточная длина ствола верхней брыжеечной артерии (8,0±0,2см).

Магистральный тип ветвления верхней брыжеечной артерии у трупов долихоморфного типа встречается в 50% случаев, у брахиморфного и мезоморфного типов в 16% и 24% соответственно.

Пучковой тип ветвления у трупов долихоморфного типа встречается в 1 7% случаев, у брахиморфного типа - в 46% случаев, у мезоморфного типа в 37% случаев.

Смешанный тип ветвления у трупов трёх типов телосложения встречался примерно в 1/3 случаев (долихоморфный тип - 33%, брахиморфный тип - 38% случаев, мезоморфный тип - 39%).

3. Проксимальные отделы верхней трети и дистальные отделы нижней трети тонкой кишки (1-2 и 8-9 зоны) наиболее фиксированы, имеют узкую брыжейку и аркадные анастомозы первого-второго порядка. Дистальные отделы верхней трети, вся средняя треть и проксимальные отделы нижней трети тонкой кишки (3-7 зона), имеют более широкую брыжейку и аркадные анастомозы вторых, третьих и даже четвёртых порядков. „

4. От начальных отделов тонкой кишки в дистальном направлении уменьшается: количество прямых артерий пучкового и бифуркационного типа (пучковой тип: В/3 11,7±0,46%, С/3 6,6±0,37%, Н/3 3,5±0,68%; бифуркационный тип: В/3 32,9±1,23%, С/3 28,1±1,2%, Н/3 17,5±0,43%). расстояние между прямыми артериями (в верхней трети от 1,0 до 1,1см, в средней и нижней трети до 0,82-0,87см и 0,72-0,78см). площадь кровоснабжения стенки тонкой кишки прямыми артериями одиночного типа (11,9-12,4см2), по сравнению с бифуркационным (14,1-14,5см2) и пучковыми типами (16,3-16,7см2). увеличивается относительное количество прямых артерий одиночного типа (В/3 56,5±0,76%, С/3 62,65±1,24%, Н/3 78,6±0,73%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Выявленные типовые особенности брыжейки и артериального русла тонкой кишки необходимо учитывать при выборе участка тонкой кишки для пластических операций.

Полученные данные дают возможность до операции решить вопрос о использовании того или иного участка тонкой кишки с учетом типа телосложения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шнякин, Павел Геннадьевич, 2008 год

1. Автандинов, Г.Г. Медицинская морфометрия. / Г.Г. Автандинов. М.: Медицина, 1990. - 270 с.

2. Алаев, А.Н. Артериальное кровоснабжение брыжеечного отдела тонкой кишки. Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Н. Алаев. Волгоград, 1951. -21 с.

3. Аллахвердян, A.C. Лечение рубцовых стриктур пищевода: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / A.C. Аллахвердян. М., 2004. - 42 с.

4. Андрианов, В.А. Толстокишечная пластика при протяженных рубцовых стриктурах пищевода: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.А. Андрианов. -М., 1991.-44 с.

5. Андросов, П.И. Сосудистое соустье как метод добавочного кровоснабжения кишки при создании искусственного пищевода / П.И. > ■ Андросов // Хирургия. 1952. - №2. - 15 - 22 с.

6. Бакиров, A.A. Тотальная пластика пищевода при его стриктурах / A.A. Бакиров // Вестн. хирургии 2001 - №1. - С. 53 - 57.

7. Баландина, И.А. Топографическая анатомия детского возраста / И.А. Баландина, В.В. Рудин, A.A. Лопанов. Ростов н/Д.: Феникс, 2007. - 222 с.

8. Беков, Д.Б. Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека / Д.Б. Беков. Киев: Здоровья, 1988. - 224 с.

9. Богуславская, Т.В. Изготовление топографо-анатомических препаратов и методика некоторых анатомических исследований / Т.В. Богуславская. — М.: Медицина, 1959. 151 с.

10. Большаков, О.П. Лекции по клинической анатомии / О.П. Большаков, Г.М. Семёнов. СПБ.: Питер, 2000. - 461 с.

11. Бисенков, Н.П. Хирургическая анатомия живота / Н. П. Бисенков, Е.А. Дыскин, В.Ф. Забр9дская. JL, 1972. - 156 с.

12. Буланов, Г.А. Основы топографической анатомии живота и абдоминальной хирургии / Г.А. Буланов, В.Я. Овсянников Н. Новгород, 2003.-211 с.

13. Бурых, М.П. Морфология / М.П. Бурых. М.: Медицина, 1993. - 387 с.

14. Ванциян, Э.И. Оперативное лечение рубцовых стриктур пищеводно-желудочных и пищеводно-кишечных анастомозов / Э.И. Ванциян, А.Ф. Черноусов // Актуальные вопрсы современной хирургии. 1974. - №6. -С. 10-12.

15. Васильченко, М.И. Новые варианты интестинальной пластики мочевого пузыря в эксперименте / М.И. Васильченко, Н.Ф. Сергиенко, Л.Б. Беляев // Урология. 2001. - №5. - С. 7 - 11.

16. Варламов, В.И. Нарушение кровообращения в системе верхних брыжеечных сосудв и их последствия. Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.И. Варламов. Л., 1952. - 27 с.

17. Войленко, В.Н. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости / В.Н. Войленко А. И. Меделян. М.,1965. - 420 с.

18. Волков, Ю.Г. Диссертация. Подготовка, защита, оформление: практ. пособие / Ю.Г. Волков. М.: Гардарика, 2002. - 185 с.

19. Габричидзе, П.Н. Антирефлюксный пшцеводно-тонкокишечный анастомоз в хирургии рака желудка. Автореф. дис. . канд. мед. наук / П.Н. Габричидзе. Ростов н/Д, 2004. - 26 с.

20. Гагарин, И.Г. Кишечная интерпозиция в хирургии заболеваний желудка / Г.К. Жерлов, И.Г. Синилкин // Медико-биологические аспекты нейро-гуморальной регуляции: Сборник трудов посвященный 35-летию ЦНИЛ. Томск. - 1997.- С. 246 - 247.

21. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.'.Практика, 1999.-459 с.

22. Гоцадзе, Д. Т. Отдалённые результаты континентного отведения мочи на кожу в детубуляризованный тонкокишечный трансплантат / Д. Т. Гоцадзе // Урология. 2003. - №4. - С. 18 - 22.

23. Давидьянц, A.A. Использование изолированных сегментов кишечника для замещения мочевого пузыря. Автореф. дис. . канд. мед. наук / А. А. Давидьянц -М., 2000. 45 с.

24. Даренков, С.П. Кишечное замещение мочевого пузыря с формированием континентной кутанеостомы / С.П. Даренков, В.А. Ковалёв, С.Б. Оччархаджиев // Урология. 2005. - №5. - С. 12-16.

25. Долго-Сабуров, Б.А. Очерки функциональной анатомии кровеносных сосудов / Б.А. Долго-Сабуров. JL, 1961. - 344 с.

26. Евдокимов, В.И. Подготовка медицинской научной работы / В.И. Евдокимов. СПБ.: СпецЛит, 2005. - 190 с.

27. Жерлов, Г. К. Показания и технические особенности выполнения первичной еюногастропластики у больных раком желудка / Г.К. Жерлов, А.П.Кошель, Д.А. Мерзляков // Хирургическое лечение при опухолях пищеварительного тракта. Новосибирск, 1996. - С.50 - 52.

28. Журабаев3 Б. Н. Зависимость деятельности тонкой кишки от уровня кровоснабжения. Автореф. дис. .канд. мед. наук / Б.Н. Журабаев -Ташкент, 1971. — 25 с.

29. Золотко, Ю.Л. Атлас топографической анатомии / Ю.Л. Золотко. М.: Медицина, 1967.-271 с.

30. Исаков, Ю.Ф. Реконструктивная и восстановительная хирургия пищевода./ Ю.Ф. Исаков, Э.А.Степанов, Г.С. Васильев Иркутск, 1985. -С. 90-95.

31. Иоффе, И.Л. Хирургическая анатомия кровоснабжения проксимального отдела толстого кишечника. Авториф. дис. .канд. мед. наук / И.Л. Иоффе.-Л., 1936.-24 с.

32. Канн, Д.В. Кишечная пластика мочеточника / Д.В. Канн. М.,1968. - 119 с.

33. Каприн, А. Д. Современные концепции лечения рака мочевого пузыря/ А.Д. Каприн М.: Лечащий врач, 1999. - 152 с.

34. Карпенко, B.C. Кишечная пластика мочеточника в лечении приобретенных обструктивных уретерогидронефрозов /B.C. Карпенко // Урология. 2001. - №2. - С.З - 6.

35. Кахиани, С.Н. К вопросу о расположении петель тонких кишок и форме их брыжейки. Автореф. дис. . .канд. мед. наук / С.Н. Кахиани. Тбилиси, 1950.-28 с.

36. Кирпатовский, И.Д. Клиническая анатомия / И. Д. Кирпатовский, Э. Д. Смирнова. -М.: МИА, 2003. Т. 1. - 421 с.

37. Кованов, В.В. Хирургическая анатомия артерий человека/ В.В. Кованов, Т.И. Анакина М.: Медицина, 1974. - 267 с.

38. Комяков, Б.К. Интестинальная пластика мочеточника / Б.К. Комяков, Б.Г. Гумилёв, А. И. Новиков // Урология. 2005. - №2. - С. 24 - 27.

39. Кошель, А.П. Еюногастропластика в хирургии рака желудка / А.П. Кошель, Т.К. Жерлов, Д.В. Зыков // Актуальные вопросы реконструктивной хирургии пищевода и желудка: Тез.докл. Ташкент. -1998.-С. 220-223.

40. Литтманн, И. Брюшная хирургия / И. Литтманн. Будапешт, 1970. - 575 с.

41. Лопаткин, H.A. Оперативная урология / H.A. Лопаткин, И. П. Шевцов. -Л., 1986. — 480 с.

42. Лопухин, Ю.М. Анатомия артериального русла снабжающего брыжеечную часть тонкого кишечника человека. Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.М. Лопухин. М., 1950. - 26 с.

43. Лопухин, Ю.М. Экспериментальная хирургия / Ю.М. Лопухин. М.: Медицина, 1971. - 345 с.

44. Лоран, О.Б. Использование изолированных кишечных трансплантатов в реконструктивно-пластической урологии / О. Б.Лоран, А. В.Зайцев, Б. Н. < Годунов // Анналы хирургии. 2001. - №5. - С. 45 - 54.

45. Лубоцкий, Д.Н. Основы топографической анатомии / Д.Н. Лубоцкий. -М.: Медицина, 1953. 678 с.

46. Лысенков, Н.К. Нормальная анатомия человека / Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович. М.: Медгиз, 1943. - 580 с.

47. Максименков, А.Н. Хирургическая анатомия живота / А.Н. Максименков. М.: Медицина, 1972. - 897 с.

48. Максимов, A.B. Еюногастропластика при гастрэктомии / A.B. Максимов // Актуальные вопросы клинической медицины.- Иркутск. 1997. - С. 389-390.

49. Максимов, A.B. Способ еюногастропластики после гастрэктомии. Автореф. дис. канд. мед. наук / A.B. Максимов. Томск, 1999. - 16 с.

50. Мамонтов, A.C. Оценка жизнеспособности трансплантата при эзофагопластике / A.C. Мамонтов, И.В.Решетов, Ю.А.Лосев // Кровоснабжение, метаболизм и функция органов при рекоконструктивных операциях. Ереван, 1989. — С. 307 308.

51. Матюшечник, И.Ф. Клинические аспекты оперативной хирургии и топографической анатомии / И.<Е>. Матюшечник. Горький, 1978. - 67 с.

52. Мельман, Е.П. Функциональная морфолотия иннервации органов пищеварительного тракта человека / Е.П. Мельман. М.: Медицина, 1970.-212 с.

53. Метревели, В.В. К вопросу о хирургической анатомии верхней брыжеечной артерии и вены. Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Метревели. Тбилиси, 1956. — 26 с.

54. Мигу нов, В.Е. Тонкокишечный анастомоз в терминальном отделе подвздошной кишки у детей. Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Е. Мигунов. Иркутск, 1996. - 20 с.

55. Морозов, A.B. Замещение мочевого пузыря сегментом кишечника / А. В. Морозов, М. И. Антонов, К. А. Павленко // Урология. 2000. - №3. - С. 17-22.

56. Мудрая, И.С. Состояние уродинамики верхних мочевых путей после пластических операций на мочеточнике / И.С. Мудрая, В. И. Кирпатовский, А. Г. Пугачёв // Урология. 2001. - №5. - С. 12 - 16.

57. Мумладзе, Р.Б. Эзофагопластика при стриктурах пищевода / Р.Б. Мумладзе // Анналы хирургии. 2000. - №6. - С. 31 - 34.

58. Муниров, М.С. Сравнительно-анатомическая характеристика толстой кишки, её замыкательного аппарата и кровеносного русла. Автореф. дис. . канд. мед. наук / М. С. Муниров. Уфа, 2000. - 20 с.

59. Муниров, М.С. Сравнительно анатомическая характеристика артерий и микроциркуляторного кровеносного русла толстой кишки / М.С. Муниров // Российские морфологические ведомости. - 2000. - №1-2. - С. 129-131.

60. Никитюк, Б.А. Морфология человека / Б.А. Никитюк, В.П. Чтецов. М.: Издательство Московского университета, - 1983. - 320 с.

61. Николаев, В.В. Энтероцистопластика у детей. Сравнительная оценка кишечных трансплантатов / В.В. Николаев, А.Т. Браев, С.В. Шаматрин // Матер. XX науч-практ. конфер. детск. ортоп-травм., Москва, 1999. — С. 146 -149.

62. Осипов, И.Б. Реконструктивно-пластические операции при экстрофии мочевого пузыря у детей: Методические рекомендации / И.Б. Осипов. -СПб.: СПбГПМА, -1995.-28 с.

63. Парфёнов, А.И. Энтерология / А.И. Парфёнов. М.: Медицина, 2002. -724 с.

64. Паршин, А.П. Радикальная цистэктомия с отведением мочи в сегмент подвздошной кишки: результаты и осложнения. Автореф. дис. .канд. мед. наук / А.П. Паршин. СПб, 2004 - 20 с.

65. Петров, Б.А. Новый способ добавочной мобилизации тонкой кишки для искусственного пищевода / Б.А. Петров, Г.Р. Хундадзе // Хирургия. -1963.-№1.-С. 57-66.

66. Попов, В.И. Восстановительная хирургия пищевода / В.И. Попов, В.И. Филин. JL: Медицина, 1965. - 311 с.

67. Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович. СПб.: Гиппократ, 2001. - 683 с.

68. Пуриня, Б.А. Биомеханика крупных кровеносных сосудов человека / Б.А. Пуриня, В.А. Касьянов. Рига: Зинатне, 1980. - 260 с.

69. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А /О.Ю. Реброва. М.: МедиаСфера, 2002. - 312 с.

70. Рузавин, Г.И. Методология научного исследования: учеб. пособие для вузов / Г.И. Рузавин. М.: ЮНИТИ, 1999. - 316 с.

71. Рылюк, А.Ф. Реваскуляризация желудочного и тонкокишечного трансплантатов. Автореф. дис. .д-ра мед. наук / А.Ф. Рылюк. Минск, 1991.-29 с.

72. Рылюк, А.Ф. Топографическая анатомия и хирургия органов брюшной полости / А.Ф. Рылюк. Минск: Выщэйшая школа, 1997. - 319 с.

73. Сакс, Ф.Ф. Атлас по топографической анатомии новорожденного / Ф.Ф. Сакс. М.: Медицина, 1993. - 350 с.

74. Симич, П. Хирургия кишечника / П. Симич. Бухарест: Медицинское издание, 1979.-400 с.

75. Стаховский, Э.Л. Показания к интестинальной пластике мочеточника / Э.Л. Стаховский // Клиническая хирургия 1997. - Т. 659, №11,12. - С.59 -60.

76. Стопницкий, С.О. По вопросам анатомии брыжеечной части тонкой кишки и её брыжейки / С.О. Стопницкий. М., 1903. - 154 с.

77. Тимакова, З.Ф. О жизнеспособности тонкой кишки при нарушении кровообращения и роли сальника в её реваскуляризации. Автореф. дис. . канд. мед. наук. / З.Ф. Тимакова. Куйбышев, 1962. - 16 с.

78. Черноусов, А.Ф. Выбор метода эзофагопластики при доброкачественных заболеваниях пищевода / А.Ф. Черноусов // Анналы хирургии. 1998. -№1. - С. 48-50.

79. Черноусов, А.Ф. Хирургия пищевода / А.Ф. Черноусов, П.М. Богопольский, Ф.С. Курбанов. М., 2000. - 350 с.

80. Черных, В.Г. Первичная еюногастропластика в хирургическом лечении заболеваний желудка / В.Г. Чернов; Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции "Экологозависимые состояния: биохимия, фармакология". Новосибирск. - 1998. - С. 114-116.

81. Чернявский, A.A. Сравнительная оценка некоторых способов формирования пшцеводно-кишечных анастомозов и реконструкции пищеварительного тракта / A.A. Чернявский, H.A. Лавров // Анналы хирург. 2002. - №5. - С. 29 - 35.

82. Чичеватов, Д.А. Пластика пищевода, с применением модифицированного внутригрудного муфтообразного анастомоза / Д.А.

83. Чичеватов, А.Г. Кавайкин, А.Н. Горшенев // Вопросы онкологии. 2005. -№6.-С. 667-671.

84. Шалимов, A.A. Хирургия пищеварительного тракта / A.A. Шалимв, В.Ф. Саенко. Киев, 1987. - 215 с.

85. Шамов, В.Н. Новый принцип использования кишечной петли для антеторакальной эзофагопластики / В.Н. Шамов // Новый хирургический архив. 1926. - T.XI. - №1-2. - С. 140 - 150.

86. Шевкуненко, В.Н. Типовая анатомия человека / В.Н. Шевкуненко, A.M. Геселевич. JI.,1935 - 152 с.

87. Юдин, С.С. Восстановительная хирургия при непроходимости пищевода / С.С. Юдин. — М.: Медгиз, 1954. 270 с.

88. Amonoo-Kuofi, H.S. Anomalous origins of colic arteries / H.S. Amonoo-Kuofi, M.G. el-Badawi, M.E. el-Naggar // Clin-Anat. 1995. - Vol.8. - №4. -P. 288-293.

89. Babaian, R.J. Effect of ileal conduit on patients' activities following radical cystectomy / R.J. Babaian, D.B. Smith // Urology. 1991. - №1. -P. 33 - 35.

90. Bernstein, I.T. Ileal conduit urinary diversion with a simple non-refluxing uretero ileal anastomosis / I.T. Bernstein, K.Bennicke, P.Rordam et al. // Scand. J. Urol. Nephrol. 1991. - Vol.25, №1. - P. 29 - 33.

91. Bonnichon, P. Surgical approach to the superior mesenteric artery by the Kocher Maneuver: anatomy study and clinical applications / P. Bonnichon, J.C. Rossat-Mignot, P. Corlieu // Ann. Vase. Surg. 1987. - Vol.1, №4. - P. 505-508.

92. Buson, H. The development of tumors in experimental gastroenterocystoplasty/ H. Buson, D.C. Diaz, J.C Manivel et al. // Urol. 1993. -№2.-P. 3-17.

93. Cavadas, P.C. Tracheal reconstruction using a free jejunal flap with cartilage skeleton: experimental study / P.C. Cavadas // Plast. Reconstr. Surg. 1998. -Vol.101, №4.-P. 937-942.

94. Cheng, B.C. Surgical anatomy of the colic vessels in Chinese and its influence on the operation of esophageal replacement with colon / B.C. Cheng, S. Chang, J. Huang et al. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2006. - Vol. 86, №21. - P. 1453 -1456.

95. Chou, C.K. CT of the mesenteric vascular anatomy / C.K Chou, C.W. Mak, C. C. Hou et al. // Abdom. Imaging. 1997. - Vol. 22, №5. - P. 477 - 482.

96. Coleman, J.J. Free jejunal autograft for reconstruction of the pharinx and cervical esophageus / J.J. Coleman. Mosby-Yar Book, Inc. - 1996. - p. 139.

97. Corral, D.A. Recurrent transitional cell carcinoma in an ileal conduit treated by sandwich chemotherapy and surgical resection / D.A. Corral, R.R. Bahnson // J. Urol. 1993. - Vol.150, №2. - P. 471 - 472.

98. Dawson, C. Urological trauma and bladder reconstruction / C. Dawson, H.Whitfield // BMJ. 1996. - Vol.312. - P. 1352 - 1354.

99. Deitrick, J. Traumatic superior mesenteric artery / J. Deitrick, P. McNeill // Ann. Vase. Surg. 1990. - Vol. 4, №1. - p. 72 - 76.

100. Derrick, J. S urgical anatomy of the superior mesenteric artery / J.Derrick, J.Errick // Am. Surg. -1965. Vol. 31. - P. 545 - 547.

101. Di-Marino, V. Anatomic basis of the harvest of abdominal organs for organ transplants / V. Di-Marino, R. Coppens, C. Brunei et al. // Bull. Assoc. Anat. Nancy. 1990. - Vol. 74, №226. - P. 5 - 13.

102. Dioen, B.J. Continent orthotopic urinary reconstruction after cystectomy / B.J Dioen // Contemporary Urol. 1999. - №5. - P. 55 - 60.

103. Elmajian, D.A. The Kock ileal neobladder: updated experiences in 295 male patients / D.A. Elmajian, J.P. Stein, D. Esrig et al. // J. Urol. 1996. - Vol.156. -P. 920-922.

104. El Ouakdi, M. Resultats des enterocystoplasties detubulees. A propos de 17 cas / M. El Ouakdi, M. Njah, A. Bahloul et al. // J.Urol. 1990. - Vol. 96. - № 4.-P. 193-198.

105. Erden, A. Superior mesenteric artery blood flow in patients with small bowel diseases: evaluation with duplex Doppler sonography / A. Erden, T. Cumhur, T. Olcer // J. Clin. Ultrasound, 1998. - Vol. 26, №1. - P.i y . K ji ?37.41.

106. Frick, E.J. Small-bowel and mesentery injuries in blunt trauma / E.J. Frick, M.D. Pasquale, T.B.Cipolle // J.Trauma. 1999. - Vol. 46, №5. - P. 920 -926.

107. Gattegno, B. Enterocystoplastie type Hautmann. Etude clinique et urodynamique chez vingt-quatre patients / B. Gattegno, P. Coloby, L. Lagrange et al. // Ann.Urol. 1990. - Vol.24, №5. - P. 357 - 360.

108. Gerharz, E.W. Metabolic and functional consequences of urinary reconstruction with bowel / E.W. Gerharz // Brit. J. Urol. Int. 2003. - Vol. 91. -№1. -P. 143-149.

109. Ghoneim, M.A. Orthotopic bladder substitution in women following cystectomy for bladder cancer / M.A. Ghoneim // Urol. Clin. N orth. Am. « 1997. - Vol. 24, №1. - P. 225 - 239.

110. George, V.K. Clam ileocystoplasty. / V.K. George, G.L Russeell, A.C. Shutt // Br. J. Urol. 1991. - Vol.68. - P. 487 - 489.

111. Goodwin, W.E. Total replacement of both ureters by an ileac segment / W. E. Goodwin, A.T. Cockett // Ann. Surg. 1962. - Vol. 155. - P. 577 -580.

112. Gosalbez, R. Reconstruction and undiversion of the short or severely dilated ureter: the antireflux ileal nipple revisited / R. Gosalbez, A.E. Gousse // J.Urol. 1998. - Vol.159, №2. - P. 530 - 534.

113. Goodwin, W.E. Total replacement of both ureters by an ileac segment / W.E. Goodwin, A.T. Cockett // Ann. Surg. 1962. -Vol. 155. - P. 577 - 580.

114. Grant, D. Experimental clinical intestinal transplantation: initial experience of a Canadian center / D. Grant, W. Wall, R. Zhong et al. // Transplant. Proc. -1990. Vol. 22, №6. - P. 249 - 253.

115. Hantmann, R.E. The ileal neobladder / R.E. Hantmann, G. Egghart, D. Frohneberg // J. Urol. 1988. - Vol. 139, №39. - P. 452 - 454.

116. Hautmann, R.E. The ileal neobladder in women: 9 years of experience with 18patients / R.E. Hautmann, T. Paiss, R. de Petriconi // J. Urol. 1996. - Vol. 155, №1.-P. 76-81.

117. Holmes, S.A. Cystectomy and substitution enterocystoplasty: alternative primary treatment for T2/3 bladder cancer / S.A. Holmes, T.J. Christmas, R.S. Kirby et al. // Br. J. Urol. 1992 - Vol.69. - №3. - P. 260 - 264.

118. Johnston, K. W. Mesenteric artery bypass graft: early and late results and suggested surgical approach for chronic and acute mesenteric ischaemia / K. W. Johnston, T. F. Lindsay, P. M. Walker // Surgery 1995. - №118. - P. 3 -7.

119. Julieron, M. Reconstruction with free jejunal autograft after circumferential pharyngolaryngectomy: eighty-three cases / M. Julieron, M.A. Germain, G. Schwaab et al. // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1998. - Vol.107. - №7. - P. 581 -587.

120. Jurkieviczn, M.J. Vascularised intestinal graft for reconstruction of the cervical esophageus and pharynx / M.J. Jurkieviczn // Plast. Reconsr. Surgery.- 1965. Vol. 36. - P. 509 - 511.

121. Kageyama, S. Clinical analysis of bladder cancer patients treated by radical Cystectomy / S. Kageyama, T.Yoshiki, A. Hamaguchi et al. // Hinyokika Kiyo.- 1997. Vol.43. - №1. - P.3 - 6.

122. Karen, M. Volume-rendered 3D CT of the Mesenteric Vasculature: Normal Anatomy, Anatomic Variants, and Pathologic Conditions / M. Karen, C. Horton // RadioGraphics. 2002. - Vol. 22. - P. 161 - 172.

123. Kato, H. Case of ileal ureter with proximal antireflux system / H. Kato, Y. Igawa // J. Urol. 2002. - Vol. 121. - P. 12 - 22.

124. Katsushi, K. A case of nonrotation of the midgut with a middle mesenteric artery / K. Katsushi, K. Masahiro, S. Honma et al. // Annals of Anatomy. -2006. Vol. 188, №1. - P. 13 - 17.

125. Kimata, Y. A new concept and technique for reconstruction of the lower pharyngeal space using the free jejunal graft / Y. Kimata, K. Uchiyama, S. Ebihara et al. // Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 1998. - Vol.124. -№7.-P. 745-749

126. Knapp, P. M. Urodynamic evaluation of ileal conduit function / P. M. Knapp, J. W.Konnak, E.J. McGuire // J. Urol. 1987. - Vol.137, №5. - P. 929 -932.

127. Koops, A. Anatomic variations of the hepatic arteries in 604 selective celiac and superior mesenteric angiographies / A. Koops, D.C. Broering // Surgical and Radiologic Anatomy. 2004. - Vol. 26, № 3. - P. 239 - 244.

128. Krishna, A. Ileocystoplasty in children: assessing safety and success / A. Krishna, D.C Gough, J. Fishwick // Eur. Urol. -1995. Vol.27. - P. 62 - 66.

129. Lampel, A. Urologic intestinal reservoirs: the continent outlet / A. Lampel, J. W.Thuroff // Curr. Opin. Urol. 1998. - № 8. - P. 221 - 226.

130. Langenfeld, M. Anatomical variants of the c eliac artery in the s heep, w ith special reference to the celiomesenteric arterial trunk / M. Langenfeld, E. Pastea // Anat. Anz. 1977. - Vol. 142, № 3. - P. 168 - 174.

131. Luangkhot, R. Ileocecocystoplasty for the management of refractory neurogenic bladder: surgical technique and urodynamic findings / R.Luangkhot, B.C. Peng, J.G. Blaivas // J. Urol. 1991. - Vol.146. - P.1340 -1344.

132. Lugagne, P.M. Ureteroileal implantation in orthotopic neobladder with the Le Duc-Camey mucosal-through techniqe: risk of stenosis and long-termfollowup / P.M. Lugagne, J. M. Herve // J. Urology. 1997. - Vol. 158. - №3. - P.765 — 767.

133. Lukkarinen, O. Surgery for the urinary tract cancer / O. Lukkarinen // Ann. Chir. Gynaecol. -1996. Vol.85. - №3. - P,202 - 206.

134. McMillan, W.D. Mesenteric artery bypass: Objective Patency determination.

135. W.D. McMillan, W.J. McCarthy, M.R. Bresticker et al. II J. Vase. Surg. -1995. -№21.-P. 729-740.

136. Martins, T.E. Options in replacement cystoplasty following radical cystectomy: high hopes or successful reality /T.E. Martins, C.J. Bennett, // J. Urol. 1995. - Vol.134. - P. 153 - 155.

137. Mattiasson, A. The standardization of terminology and assessment of functional characteristics of intestinal urinary reservoirs. / A. Mattiasson, J.T. Andersen, H. Hedlund // Brit. J. Urol. 1996. - Vol.78. - P.516 - 518.

138. Matsubara, T. Modified Stomach Roll for safer Reconstruction After Subtotal Esophagectomy / T. Matsubara, M. Veda, C. Vchida // Journal of Surgical Oncology. 2000. - Vol. 74. - №12. - P. 1115 - 1117.

139. Mazziotti, M.V. Intraoperative localization of small intestinal bleeding in an infant by methylene blue injection: a case report / M.V. Mazziotti, S. Muldowney, M. Darcy et al. // J. Pediatr.Surg. 1998. - Vol. 33, №5. - P. 754 -755.

140. Mcrae, P. Clam enterocystoplasty in the neuropathic / P. Mcrae, K.N. Murray // Br. J. Urol. 1987. - Vol. 60. - P.523 - 525.

141. Mibu, R. Terminal ileal transposition procedure in ileoanal anastomosis following proctocolectomy / R. Mibu, Y. Oohata, M. Ishikawa et al. // Int. J. Colorectal. Dis. 1998. - Vol.13. - №1. - P. 17-20.

142. Mikuma, N. Voiding dysfunction in ileal neobladder / N. Mikuma, T. Hirose, A.Yokoo // J. Urolpgy. .1997. -Vol.158. - №4. - P.1365 - 1368.

143. Mlakar, B. Anatomical variations of the arterial pattern in the right hemiliver / B. Mlakar, E. Gadzijev, D. Hribernik // Eur. J. Morphol. 2002. - Vol.40, №5.-P. 267-273.

144. Moreau, P. Structure and reactivity of small arteries in aging / P. Moreau, T.F. Luscher // Cardiovasc. Res. 1998. - Vol.37. - №1. - P. 247 - 253.

145. Murakami, T. Coexistence of rare arteries in the human celiaco-mesenteric system / T. Murakami, M. Mabuchi // Acta.Med.Okayama. 1998. - Vol.52. -№5.-239-244.

146. Nagakawa, T. Three-dimensional studies on the structure of the tissue surrounding the superior mesenteric artery / T. Nagakawa, K. Mori, M. Kayahara et al. // Int. J. Pancreatol. 1994. - Vol.15. - №2. - P. 129 - 138.

147. Nakane, Y. Jejunal pouch and interposition reconstruction after total gastrectomy for c ancer /Y.N akane, K. Akehira, S . O kumura e t al. // S urg. Today. 1997. - Vol. 27, №8. P. 698 - 701.

148. Neal, D.E. Urodynamic investigation of the ileal conduit: upper tract dilatation and the effects of revision of the conduit / D.E. Neal // J. Urol. -1989. Vol. 142. - №1. - P. 97 - 100.

149. Oka, M. Reconstruction after proximal gastrectomy using a stapled, U-shaped jejunal pouch / M. Oka, K.Yamamoto, M. Nakamura et al. // J. Am. Coll. Surg. 1998. - Vol.186. - №5. - P. 601 - 603.

150. Olivo, G. M etabolic complications of the urinary intestinal diversion: ileo-caecal bladder compared with ileal conduit / G. Olivo, S. Biasioli, M. Bonciarelli // Br. J. Urol. 1993. - Vol.71. - №2. - P. 172 - 175.

151. Pollard, S.G. Intestinal transplantation: living related / S.G. Pollard // Br. Med. Bull. 1997. - Vol. 53. - P. 868 - 878.

152. Perko, M J. Duplex ultrasonography of superior mesenteric artery: interobserver variability / M J. Perko, S. Just // J. Ultrasound Med. 1993. -Vol.12.-P. 259-261.

153. Porru, D. Orthotopic ileal bladder substitute after radical cystectomy: urodynamic features / D. Porru, E. Usai // Neurourol. Urodyn. 1994. - Vol. 13. -№3. - P. 255-260.

154. Rovsing, T. Antethoracic oesophagoplasty / T. Rovsing // Ann. Surg. 1925. -Vol. 81. -№1. - P. 52-58.

155. Savastano, S. Multislice CT angiography of the celiac and superior mesenteric arteries: comparison with artériographie findings / S. Savastano, S. Teso, S. Corra et al. // Radiol. Med. 2002. - Vol.103. - № 5, 6. - P. 456 -463.

156. Schroeder, P. Small bowel transplantation / P. Schroeder, M. Gundlach, E.

157. Schweizer // Microsurgery. 1990. - Vol. 11.- №4. - P. 296 - 299. 163.Shatari, T. Vascular anatomy for right colon lymphadenectomy / T.Shatari, M. Fujita, K. Nozawa et al. // Surg. Radiol. Anat. - 2003. - Vol.25. - №2. - P. 86 - 88.

158. Smith, J.A. Treatment of advanced bladder cancer with combined preoperative irradiation and radical cystectomy versus radical cystectomy alone: a phase III intergroup study / J.A. Smith, E.D. Crawford // J.Urol. -1997.-Vol. 157.-№3.-P. 805-807.

159. Sponza, M. Arterial anatomy of the celiac trunk and the superior mesenteric artery with computerized tomography / M. Sponza, P. Pozzi Mucelli, F. Pozzi Mucelli // Radiol Med (Torino). 1993. - Vol. 86, №3. - P. 260 - 267.

160. Stein, J.P. Orthotopic lower urinary tract reconstruction in women using the Kock ileal neobladder: updated experience in 34 patients / J.P. Stein, G.D. Grossfield, J.A. Freeman // J. Urology. 1997. - Vol.158. - №2. - P. 400 -405.

161. Studer, U.E. Experience in 100 patients with an ileal low pressure bladder substitute combined with an afferent tubular isoperistaltic segment / U.E. Studer, H. Danuser // Journal of Urology. 1998. - Vol. 154. - P. 49 - 56.

162. Sugitani, A. Extrinsic intestinal reinnervation after canine small bowel autotransplantation. / A. Sugitani, J.C. Reynolds, M. Tsuboi et al. // Surgery. -1998. Vol. 123. -№1. - P.25 - 35.

163. Takahashi, A. Adenocarcinoma arising in the ileal segment of a defunctionalized ileocystoplasty / A. Takahashi, T. Tsukamoto // Hinyokika-Kiyo. 1993. - Vol.39. - №8. - P. 753 - 755.

164. Takeshita, K. Jejunal pouch reconstruction after gastrectomy for cancer / K. Takeshita//Surg.Today. 1998.-Vol.28.-№1.~ P. 1-3.

165. Toshifumi, M. Isolated dissection of the main trunk of the superior mesenteric artery / M. Toshifumi // International Journal of Angiology. 1997. -Vol.4.-№3.-P. 184- 186. 1

166. Ulrich-Baker, M.G. Blood flow responses to small bowel resection / M.G. Ulrich-Baker, M.E. Hollwarth, P.R. Kvietys et al. // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 1986. - Vol.251. - P. 815 - 822.

167. Unal, B. Superior mesenteric artery syndrome: CT and ultrasonography findings / B.Unal, A. Aktas, G.Kemal et al. // Diagn-Interv-Radiol. 2005. -Vol.11. - №2. -P.90 - 95.

168. Van Bel, F. Superior mesenteric artery blood flow velocity and estimated volume flow: duplex Doppler US study of preterm and term neonates / F. Van165.169.

169. Wenderoth, U.K. The ileal neobladder: experience and results of more than 100 consecutive cases / U.K. Wenderoth, R. Bachor, G. Egghart // J. Urol. -1990. Vol. 143. - P. 492 - 494.

170. Weinstein, D. Traumatic laceration of the superior mesenteric artery: report of a case and review of the literature / D. Weinstein, Y. Wiener, A. Bass et al. // J.Trauma. 2002. - Vol.53. - №3. - P. 568 - 570.

171. Yoshida, T. Expansion of the oral end of free revascularised jejunum with a jejunal patch flap rotated like a folding fan / T. Yoshida, S. Shimizu, N. Sakai et al. // Br. J. Plast. Surg. 1998. - Vol.51. - №2. - P. 103 - 108.

172. Zerin, J.M. Mesenteric vascular anatomy: normal and abnormal appearances / J.M. Zerin, M.A. DiPietro // Radiology. 1991. - Vol. 179, №2. - P. 739 -742.

173. Zerin, J.M. Superior mesenteric vascular anatomy at US in patients with surgically proved malrotation of the midgut // J.M. Zerin, M.A. Dipietro // Radiology. 1992. - Vol. 183, №3. - P. 693 - 694.

174. Zuo, W. Gastro-intestinal reconstruction by substitution of "O" shaped jejunum after total gastrectomy / W. Zuo M. Li, Q. Liu // Zhonghua.Yi.Xue.Za. Zhi. 1998. - Vol. 78. - №9. - P. 677 - 678.