Типирование бактерий, выделенных при гнойно-воспалительных заболеваниях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.07, кандидат биологических наук Бакова, Фатима Тафуровна

• Бакова, Фатима Тафуровна
• кандидат биологических наук
• 1999

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Бакова, Фатима Тафуровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. Распространение гнойно-воспалительных заболеваний

2. Этиология внутрибольничных инфекций

3. Эпидемиологические маркеры возбудителей внутрибольничных инфекций

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

ГЛАВА III. ЭТИОЛОГИЯ ГНОЙНО - ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ГЛАВА IV. ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ БАКТЕРИЙ, ВЫДЕЛЕННЫХ ПРИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

1. Адгезивная способность бактерий

2. Персистирующая способность бактерий

3. Гемолитическая способность бактерий

ГЛАВА V. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

1. Антибиотикочувствительность бактерий

2. Патотипирование бактерий

3 . Плазмидный профиль ДНК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Типирование бактерий, выделенных при гнойно-воспалительных заболеваниях»

Актуальность темы. В настоящее время внутрибольничные инфекции представляют собой серьезную проблему здравоохранения, они регистрируются в различных странах у 4,5-18% госпитализированных больных [21,67,81,102,201]. В определенных стационарах в зависимости от их профиля внутрибольничные инфекции могут достигать 20-30% [68,139]. В целом уровень заболеваемости внутрибольничными инфекциями колеблется в пределах 5-500 на 10000 госпитализированных [21].

В структуре внутрибольничных инфекций 85% приходится на гнойно-воспалительные заболевания и лишь 15% - на традиционные инфекции (сальмонеллезы, эшерихиозы, вирусные гепатиты) [44].

Внутрибольничными инфекциями поражаются преимущественно люди со сниженной резистентностью организма, их возникновению способствует циркуляция возбудителей в отделениях, селекция антибиотикоустойчивых и вирулентных форм бактерий [136]. Рост внутрибольничных инфекций, отмечаемый в последние десятилетия, обусловлен не только понижением иммунобиологической резистентности организма больных, но и изменением биологических свойств микроорганизмов - возбудителей заболеваний [50,65,71,109]. В больничных стационарах различного профиля складывак>т-ся специфические микроэкологические условия, которые влияют на характер и возможности формирования госпитальных штаммов, т.е. штаммов, адаптировавшихся к больничным учреждениям [32].

Возбудителями внутрибольничных инфекций являюхся, как правило, госпитальные штаммы микроорганизмов, но их возбудителями могут бьдть и бактерии, не адаптировавшиеся к больничным учреждениям. 4

Внутрибольничные инфекции встречаются в самых разных отделениях больниц, однако могут быть выделены так называемые' "группы риска", представляющие собой контингента, наиболее подверженные возможности инфицирования, к которым относятся послеоперационные, ожоговые, онкологические больные, новорожденные, роженицы, родильницы и др. Частота гнойно-воспалительных заболеваний у хирургических больных доходит до 30-35% [37], у урологических - до 32,4% [31]. В целом такие процессы отмечаются в среднем у 15,7% больных отделений общей хирургии [146].

Этиология внутрибольничных инфекций связана с самыми различными представителями микроорганизмов, которые могут быть занесены в медицинские учреждения. Однако, частота обнаружения этих возбудителей колеблется достаточно широко и отмечается периодическая смена доминирующих микробов. Полагают, что в медицинских учреждениях происходит селекция микробов определенных вариантов, чаще всего устойчивых к лекарственным препаратам и к антимикробным средствам [29]. Такие штаммы являются госпитальными. Однако, единых требований для их индикации пока не выработано, хотя этот вопрос имеет большое значение для борьбы с внутрибольничными инфекциями.

При идентификации госпитальных штаммов и установлении путей их циркуляции важная роль принадлежит выявлению их эпидемиологических маркеров. В последние годы учение о микробном типировании усиленно развивается, регулярно проводятся международные конгрессы и конференции, посвященные этой проблеме. В последнее десятилетие разработаны многие молекулярные методы, основанные на полиморфизме рестрикционных фрагментов геномной ДНК разной длины, амплификации ПЦР, плазмидном и белковом профилях, профиле жирных кислот и т.д. [7,11,28,59,73,121]. Эти 5 методы дополняют традиционные методы типирования и способствуют более глубокому пониманию путей распространения различных микроорганизмов. Методы эпидемиологического маркирования бактерий достаточно разнообразны, но универсальные методы отсутствуют. Важная роль придается стандартизации молекулярного эпидемиологического маркирования [83].

Цель и задачи работы. Исходя из сказанного выше, целью настоящей работы было изучение свойств изолироованных при гнойно-воспалительных заболеваниях условно-патогенных бактерий и установление их эпидемиологических маркеров. Для этого необходимо было решить следующие задачи:

1. Изолировать из различного клинического материала и из внешней среды бактериальные культуры и идентифицировать их.

2. Исследовать патогенные потенции выделенных культур путем определения у них факторов вирулентности.

3. Выявить эпидемиологические маркеры таких "госпитальных" штаммов для их быстрой идентификации в практических условиях.

Работа проводилась в соответствии с основными направлениями НИР Кабардино-Балкарского государственного университета. Тема:"Разработка методов эпидемиологического маркирования возбудителей внутрибольничных инфекций", зарегистрирована во ВНТИЦентре, N гос .регистрации 01.91.0044705.

Научная новизна. Проведен анализ распространения среди грамположительных и грамотрицательных бактерий, выделенных при гнойно-воспалительных заболеваниях, факторов вирулентности (адгезивность, персистенция, токсичность). Выявлены различия в распространении указанных факторов среди штаммов разных систематических групп и выделенных из различного клинического материала. 6

Определены патовары выделенных культур. Установлены определенные различия в распределении патоваров у представителей различных систематических групп бактерий. Эпидемиологическими маркерами исследованных бактерий являются множественная устойчивость к антибиотикам, наличие факторов -вирулентности, наличие плазмид у бактерий.

Практическая ценность. На основании комплекса свойств, характеризующих факторы вирулентности бактерий и их множественную устойчивость к антибиотикам, осуществлено патотипирование грамположительных и грамотрицательных бактерий, выделенных при гнойно-воспалительных заболеваниях. Полученные результаты находят использование в практической работе учреждений системы санэпиднадзора Кабардино-Балкарской Республики и Карачаево-Черкесской Республики при диагностике и анализе распространения условно-патогенных бактерий. Материалы диссертации внедрены в учебный процесс в Кабардино-Балкарском государственном университете и в Кабардино-Балкарской государственной сельскохозяйственной академии.

Апробация работы. Материалы диссертации опубликованы в 10 работах.

Полученные данные доложены:

1. На выездной сессии Президиума Академии естественных наук (Махачкала, 1993).

2. На научной конференции, -посвященной 25-летию ветеринарного факультета КБАМИ (Нальчик, 1994).

3. На научной конференции молодых ученых "Достижения медицинской науки - практическому здравоохранению" (Нальчик, 1995). 7

4. На Международной научной конференции, посвященной 150-летию со для рождения И.И.Мечникова (Харьков, 1995);

5. Юбилейной научной конференции, посвященной 40-летию Кабардино-Балкарского госуниверситета, Нальчик, 1997.

6. На 9 Европейском Конгрессе по клинической микробиологии и инфекционным болезням, Берлин,1999.

Положения, выносимые на защиту.

1. При гнойно-воспалительных заболеваниях различной локализации выделяются бактерии, в 90% случаев обладающие факторами вирулентности.

2. Комплекс факторов вирулентности позволяет проводить патоти-пирование бактерий. Распределение патоваров бактерий, выделенных при гнойно-воспалительных заболеваниях, различается у разных систематических групп.

3. Эпидемиологическими маркерами высеваемых при гнойно-воспалительных заболеваниях бактерий могут служить факторы вирулентности, множественная устойчивость к антибиотикам, плазмидный профиль ДНК, а для некоторых бактерий — фаготип. 8

Заключение диссертации по теме «Микробиология», Бакова, Фатима Тафуровна

121 ВЫВОДЫ

1. Из патологического материала от больных с гнойно-воспалительными заболеваниями и из внешней среды выделены 264 штамма бактерий, принадлежащих к 10 родам. Отмечено преобладание грамотрицательных бактерий.

2. Исследование факторов вирулентности показало, что 91% изученных штаммов продуцировали факторы вирулентности. Адгезивные свойства выявлены у 59,8% культур, антилизоцимная активность - у 86,4%, гемолитические свойства - у 35,6%. Не обнаружено существенных различий в распространении факторов вирулентности у культур разных родов и выделенных из различного материала.

3. Множественно устойчивыми к антибиотикам были 44,7% исследованных штаммов. Отмечены значительные колебания (10,5-83,3%) в частоте обнаружения таких штаммов у бактерий разных систематических групп.

4. На основании совокупности факторов вирулентности у бактерий осуществлено патотипирование выделенных культур. Установлены различия в распределении патоваров у бактерий разных систематических групп.

5. Эпидемиологическими маркерами выделенных при гнойно-воспалительных заболеваниях штаммов могут служить факторы вирулентности, множественная устойчивость к антибиотикам, наличие плазмид, а для некоторых бактерий - фаготип.

122

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Бакова, Фатима Тафуровна, 1999 год

1. Абдукахарова М.Ф., Кроник Т.Е., Банникова В.М.

2. Эпидемиологическая и микробиологическая характеристика гнойно-септических инфекций в детских хирургических стационарах. // Госпитальные инфекции и лекарственная устойчивость микроорганизмов. -М., 1992.-С.36-37.

3. Акатов А.К., Зуева B.C. Стафилококки. М., 1983.

4. Апейкина М.Д., Владимирова ЕЛ., Мартыненко A.M. и др. Циркуляция условно-патогенных микроорганизмов в отделении патологии новорожденных детского стационара. // Тез. докл.6 Всерос. съезда микробиол., эпидемиол., паразитол. М., 1991.- Т.1.- С. 159-160.

5. Афиногенов Г.Е. Микробный фактор и ранние этапы инфекционного процесса в ране // Диагн., профилакт. и лечение раневой инфекции в травматологии и ортопедии.- СПб,1994 С.4-8.

6. Байрамова A.C., Батуро А.П., Мурадова Э.К. и др. К изучению бактерий рода Serratia, выделенных в акушерском стационаре // Ж. микробиол. 1991. - N 12. - С.80.

7. Беляков В.Д., Колесов А.П., Остроумов П.Б. Госпитальная инфекция. М., 1976.

8. Беляков В.Д., Ряпис Л.А., Каминский Г.Д. Типирование возбудителей инфекционных болезней на современном этапе // Ж.микробиол. 1990.- N 3.- С.98-103.

9. Бернасовская Е.П., Сельникова О.П., Пол ищу к Е.И., Шунько Е.Е. Этиологическое значение клебсиелл при заболеваниях новорожденных // Актуальные проблемы клинической микробиологии -М., 1989.-С.49-51.123

10. Бирюкова Т.И., Носарева С.Н., Бродинова Н.С., Габрилян

11. Н.И. Идентификация и характеристика штаммов P.aeruginosa, выделенных от больных и окружающей среды стационара хирургического профиля // Актуальные проблемы клинической микробиологии М., 1989. - С.90-92.

12. Бондаренко В.М., Аладьева О.С., Руднев И.А., Яблочков А Л.

13. Разработка критериев этиологической значимости штаммов так называемых условно-патогенных бактерий // Вопр. физиологии, метаболизма и идентификации микроорганизмов.-1987.-С. 14-17.

14. Бондаренко В.М., Афанасьева С.М., Васюренко З.П. Гетерогенность жирнокислотного состава бактерий родов Klebsiella, Enterobacter, Haftiia, Serratia // Ж.микробиол.- 1982.- N 12. C.54-60.

15. Бондаренко B.M., Прохоров В.Я. Критерии этиологической значимости условно-патогенных бактерий // Проблемы клинической микробиологии в неинфекционной клинике.- М.,1983.- С.297.

16. Брилис В.И., Брилене Т.А., Ленцнер Х.П., Ленцнер A.A. Методика изучения адгезивного процесса микроорганизмов // Лаб.дело.-1986.-N4.- С.210-212.

17. Бутакова Л.Ю., Илинская Б.В., Юрова В.А. Эпидемиология госпитальной инфекции в травматологическом стационаре // Тез. докл. 6 Всерос. съезда микробиол., эпидемиол., паразитол.- М., 1991.-Т. 1.-С. 161162.

18. Бухарин О.В., Дерябин Д.Г. Экологическая детерминированность маркеров персистенции стафилококков // Ж. микробиол. 1997. -№4.-С. 60—63

19. Бухарин О.В., Усвяцов Б.Я., Малышкин А.П., Немцева Н.В.

20. Метод определения антилизоцимной активности микроорганизмов // Ж. микробиол. 1984.- N 27. - С.27-28.124

21. Вайнтруб С.С., Гуторова Л.Д., Каюмова Л.К., Бахмут Е.В.

22. Этиология гнойно-септических заболеваний у детей раннего возраста // Актуальные проблемы нозокомиальных инфекций и лекарственной устойчивости микроорганизмов.-Минск, 1986.-С.41 -42.

23. Васина Т.А., Меньшиков Д.Д. Принципы и перспективы использования автоматизированного контроля внутрибольничной инфекции // Послеоперационные гнойные осложнения (клиника, диагностика, профилактика, лечение).-М.,1993.-. С.35-39.

24. Влодавец В.В., Мойсеенко Н.Н., Свистунова Т.С. Условно-патогенные грамотрицательные бактерии в водных объектах // Окруж. среда и здоровье.-М.,1991.-С.59-64.

25. Воробьев А.А., Дратвин С.А., Быков А.С. и др. Состояние и перспективы развития микробиологических исследований при гнойно-воспалительных процессах в неинфекционной клинике // Актуальные проблемы клинической микробиологии.- М.,1989.-С.З-8.

26. Габрилович И.М. Рабочая схема патотипирования энтеро-бактерий // Вестник Кабардино-Балкарского государственного университета. Серия «Медицинские науки». 1996. - вып.2. - С.16-17.

27. Габрилович И.М. (Gabrilovich I.M.) Pathotyping of opportunistic bacteria // IMBEM IV. Fourth International Meeting on Bacterial Epidemiological Markers. Elsinore, Denmark 10-13 September, 1997. - P.147.

28. Габрилович И.М., Габрилович М.И., Жетишев P.A. и др. Идентификация госпитальных штаммов Enterobacter cloacae // Ж. микробиол. 1997. - №2. - С.69-71.125

29. Габрилович И.М., Шомахов А.О. О значении условно патогенных микроорганизмов в патологии человека // Клинические аспекты инфекционной патологии.-Нальчик, 1978.-С.61 -64.

30. Дратвин С.А. Физико-биологические методы лечения гнойно-воспалительных процессов, вызванных условно-патогенными бактериями // Актуальные проблемы клинической микробиологии М., 1989. - С. 114116.

31. Ерова Т.Е., Анисимова JI.A., Смолянская А.З. и др. Плазмиды и генетические детерминанты резистентности к антибиотикам грамотрицательных бактерий, изолированных от онкологических больных // Бактериальные плазмиды.- Нальчик, 1990.-С.109.

32. Жукова Э.В., Ризаева A.A., Чарыева Л.К. и др. Частота и этиологическая структура внутрибольничных кишечных инфекций в детском инфекционном стационаре // Ж.микробиол.-1992.-Ы 5-6.-С.72.

33. Затевахин И.И., Комраков В.Е. Гнойно-септические осложнения реконструктивных операций на аорте и артериях конечностей // Рос. мед. ж. 1996. - №6. -С. 20-23.

34. Зуева Л.П. Микробиологическая и иммунологическая диагностика гнойно-септических мочевых инфекций в урологических клиниках //Проблемы клинической микробиологии в неинфекционной клинике.-М., 1983 .-С. 127-128.

35. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х. Особенности эпидемического процесса в госпитальных условиях // Матер.УИ съезда Всерос. общества эпидем., микробиол. и паразитол.-М., 1997.-Т.2. С. 176-177.126

36. Имшенецкая В.Ф. Обоснование выбора антибактериальной терапии гнойных осложнений // Актуальные проблемы клинической микробиологии М., 1989. - С.25-31.

37. Инструкция по применению дисков для определения чувствительности к антибиотикам.- М., 1966.

38. Ковалева Е.П., Тулупова A.A., Полякова Е.В. и др. Этиологическая структура внутрибольничных инфекций в стационаре этапа выхаживания новорожденных // Актуальные проблемы клинической микробиологии М., 1989. - С.31-33.

39. Ковалева Е.П., Тулупова A.A., Полякова Е.В. и др. Внутрибольничные инфекции как проблема детских стационаров // Тез. докл. 6 Всерос. съезда микробиологов, эпидемиологов и паразитологов, Нижний Новгород, 1991.-М., 1991.-Т.1.-С.10-11.

40. Ковалева Е.П., Тулупова A.A., Полякова Е.В., Мумладзе Т.А. Эпидемиология внутрибольничных инфекций в стационарах для детей раннего возраста // Госпит. инфекция и лекарств, устойчивость микро-организмов. М., 1992.- С.11-14.

41. Колуканов И.Е., Уланова В.И., Беспалова Г.И. Основные возбудители послеоперационных гнойных осложнений и их чувствительность к антибиотикам // Вестн.хир.-1994.- N5-6.-C.118-120.

42. Кочеровец В.И., Герасимов Н.М., Богословская С.П. и др. Видовой состав и спектр лекарственной чувствительности микрофлоры ран у пострадавших с синдромом длительного сдавления // Актуальные проблемы клинической микробиологии М., 1989. - С. 123-125.

43. Красильников А.П. Больничные стационары как особый тип экосистемы // Теоретические проблемы эпидемиологии и инфекционной иммунологии на современном этапе.-Нальчик,1986.-С.38-40.

44. Лакин Г.Ф. Биометрия.-М., 1990.127

45. Лаптева Т.А., Баженов Л.Г., Суюмова A.C., Шабанова Н.Г.

46. Идентификация и чувствительность к антимикробным препаратам энте-робактерий, выделенных при гнойно-воспалительных заболеваниях // Антибиотики и хирургия.-1993.-т.36.-Ы6.-С.1-5.

47. Левашев B.C., Белокрысенко С.С., Домбровский А.М. Этиология внутрибольничных инфекций и задачи клинической микробиологической лаборатории в современных стационарах // Проблемы клинической микробиологии в неинфекционной клинике.-М.Д983.-С.7-8.

48. Лившиц М.Л., Брусина Е.Б. Госпитальные инфекции: проблемы и пути решения // Ж. микробиол. -1992.-N1.-C.48-49.

49. Лотиев К.Ю., Габрилович И.М. Фаготипирование бактерий рода Enterobacter // Актуальные вопросы инфекционной патологии,-Нальчик, 1993. С.17-20. 195.

50. Мейтус И.Е., Арский В.Г., Тимошпольская Ф.Б., Колонта-ров И.Я. Значение санитарно-бактериологических исследований в профилактике внутрибольничных инфекций //Проблемы клинической микробиологии в неинфекционной клинике.-М.,1983.-С.10-11.

51. Методические рекомендации по определению грамотри-цательных потенциально-патогенных бактерий возбудителей внутрибольничных инфекций. - М., 1986.

52. Методические указания по микробиологической диагностике заболеваний, вызываемых энтеробактериями. -М., 1984.

53. Мордвинова Н.Б., Генчиков Л.А. Взаимосвязь социального и биологического в проблеме внутрибольничной заболеваемости // Теоретические проблемы эпидемиологии и инфекционной иммунологии на современном этапе.-Нальчик,1986.-С.37-38.128

54. Музаффарова P.H., Юльчибаев М.Р., Сташло Т.А. Показатели клеточного и гуморального имммунитета при сальмонеллезной инфекции у детей раннего возраста // Кратк.тез.докл. 21 съезда молодых ученых-медиков и врачей Узбекистана. Ташкент, 1991.-Т. 1. - С.58.

55. Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследований, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений. Приказ №535 от 22 апреля 1985 г.-М., 1985.

56. Олейник C.B., Баулин H.A., Пьянов H.A., Баулин A.A. О эпидемиологическом анализе послеоперационной гнойной патологии в хирургических стационарах //Ж.микробиол,-1992.-N 4.-С.26-28.

57. Островский А.Д., Керашева С.И. Новые методы идентификации биоваров возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний // Вопр. физиологии, метаболизма и идентификации микроорганизмов. 1987.-С.17-19.

58. Петраков A.A., Арутчева A.A., Аржакова Н.И. и др. Профилактика эндогенных инфекционных осложнений у больных после тяжелых травм и ортопедических операций //Антибиотики и химиотерапия.-1993.-N 6.-С.55-59.

59. Петровская В.Г. Генетические основы вирулентности патогенных и условно-патогенных бактерий // Ж.микробиол.-1984.-N2. -С.77-87.129

60. Петровская В.Г., Бондаренко В.М. Общие принципы генетического контроля патогенности бактерий // Ж. микробиол.-1994.- N 3.-С.106-110.

61. Петрухина М.И., Батуро А.П., Лотиев К.Ю. и др. Значение внутривидового типирования грамотрицательных бактерий для решения эпидемиологических задач // Актуальные вопросы инфекционной патологии.-Нальчик, 1993 .-С. 15-16.

62. Пинчук Л.М., Соколова К.Я. О значении профилей жирных кислот в таксономии энтеробактерий // Биохимия и биофизика микроорганизмов. Горький, 1983. -N11.- С.53-56.

63. Плохинский H.A. Биометрия. М., 1989.

64. Прозоровский C.B., Генчиков Л.А. Проблема гнойно-воспалительных заболеваний в неинфекционной клинике // Проблемы клинической микробиологии в неинфекционной клинике.-М.,1983.-С.5-6.

65. Прозоровский C.B., Генчиков Л.А. Эпидемиология внутрибольничных инфекций и проблема их профилактики // Materia med.-1994.-N 3.-С.5-28.

66. Пхакадзе Т.Я. Частота обнаружения и видовой состав нефермен-тирующих грамотрицательных бактерий, изолированных в хирургическом стационаре // Актуальные проблемы клинической микробиологии М., 1989. - С.98-100.

67. Савицкая К.И., Скала Л.З., Насонов В.Н. и др. Характеристика микрофлоры мочи больных с уроинфекциями // Актуальные проблемы клинической микробиологии М., 1989. - С. 116-119.

68. Садыкова А.Н., Мирзахидова С.Х., Мухаметшина А.Ш. Гуморальный иммунитет у грудных детей, больных сальмонеллезом и дизентерией // Материалы 5-го объединенного съезда гигиенистов, 1991.-С. 170-172.130

69. Семенова Е.А., Белькова Е.И., Пищик В.Н., Вассер Н.Р.

70. Изучение факторов патогенности у различных представителей рода Citrobacter // Микробиол. 5K.-1993.-N 4.-С.75-81.

71. Семина H.A., Ковалева Е.П., Генчиков Л.А. Внутри-больничные инфекции: проблемы и пути решения // Педиатрия.- 1995.-N 4. С.74-77.

72. Смолянская А.З. Современные проблемы клинической микробиологии в неинфекционной клинике // Актуальные проблемы клинической микробиологии М., 1989. - С.8-11.

73. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Общая и местная гнойная инфекция. //Вестн.АМН CCCP.-1983.-N 8.- С.3-7.

74. Усаева Я.С. Типирование клебсиелл и энтеробактеров с помощью фагов разных коллекций // Достижения медицинской науки -практическому здравоохранению. Нальчик, 1995.-С.80-91.

75. Хахарева Т.П., Белова Т.Н., Шевлягина Т.П. и др. Биологическая характеристика сальмонелл тифимуриум различного происхождения // Острые кишечные инфекции.-Л.,1982.- Вып.6.-С.76-80.

76. Чернявская E.H., Васюренко З.П. Жирнокислотный состав липополисахаридов бактерий родов Klebsiella и Enterobacter // Ж.микробиол.- 1984.- N 2. С.39-43.

77. Чеснокова A.A., Филь С.Ф., Бабий Л.И. Этиология гнойно-воспалительных заболеваний в хирургических отделениях детского стационара // Актуальные проблемы клинической микробиологии М., 1989. - С.45-46.131

78. Шрамова Е., Бартоньова А., Болек С. и др. Заболеваемость внутрибольничными инфекциями в Чехо-Словакии, выявленная по методике ВОЗ // Госпит. инфекции и лекарств, устойчивость микроорганизмов.-М., 1992.-C.il.

79. Якушенко О.С., Габрилович И.М., Бондаренко В.М., Руднев И.А. Питательная среда для выявления тиолзависимых гемолизинов энтеробактерий. А.с.1693062 Al СССР.Заявл.25^09.89. N475979/13, опубл.в Б.И., 1991,N43.MKHC 12 Q 1/04.

80. Aber R.C., Mackel D.C. Epidemiologie typing of nosocomial microorganisms // Ann. J. Med. 1981.- V.70. - P.899-905.

81. Arredondo-Garcia J.L., Delia Diaz-Ramos R., Solorzano-Santos F. et al. Neonatal septicaemia due to K.pneuminiae in newborn infants. Nosocomial outbreak in an intensive care unit // Rev.Latinoamer.Microbiol.-1992.-V.34.-P.11-16.

82. Asselt G.J. van, Jansen C.L., Mutsaers J.A.E.M., Goossens

83. W.H.F. Multiresistant Klebsiella pneumoniae (extended-spectrum beta-lactamase positive) in the intensive care untit // Clin. Microbiol. Infec. 1999.-V.4, suppl.3.-P.112.

84. Azahares R.L.E., Perez M.M.F., Rodriquez G.D., Perez O.M. Vigilancia de las infecciones respiratorias en une unido de cuidados intensivos pediátricos // Rev.cub.hig.y epidemiol. 1992.-V.30.-P.124-133.

85. Bailly M.C., Sollef J.P. Les infections nosocomiales // Lett.infec. mic-robiol.clin.-1993.-V.8.-P.63-73.

86. Barana L., Gastaldo L., Maestri F. et al. Le infezioni postoperato-rie Analisi prospettica di 1936 casi //Minerva chir.-1992.-V.47.-P.l 177-1187.

87. Belkum A.H. van. Standardization of molecular epidemiologic microbial typing in gram-positive pathogens // Clin. Microbiol. Infec. 1999.-V.4, suppl.3.-P.4.132

88. Bergan T. Im Krankenhaux erwordene Infektionen-Ursachen nosokomialen Infektionen // Med. Welt.-1987.-Bd.38, N4. S.86-90.

89. Blanco J., Blanco M., Gonzalez E.A. et al. Serotypes and colonization factors of enterotoxigenic Escherichia coli isolated in various countries // Eur. J. Epidemiol.-1993.-V.9.-P.489-496.

90. Brubaker R.R. Mechanisms of bacterial virulence // Ann. Rev. Microbiol. 1985.-V.39.-P.21-50. 171.

91. Bryan C.S., Reynolds K.L. Bacteremic nosocomial pneumonia. Analysis of 172 episodes from a single metropolitan area// Am. Rev. Respir. Dis.-1984.-V.129.-P.668-671.

92. Campo R.E., Ratzan K.R., Melnick S.J. Subcutáneos nudules as a dermatologic manifestation of bacteria due to Pseudomonas aeruginosa // South.Med.J.-1994.-V.87.-P.233-235.

93. Caraffini S., Assalve D., Lapomarda V. Un insólita infezione ospedaliera//Ann. ital. dermatol. clin, e sper.-194.-V.48.-P.173-174.

94. Casadevall A., Freundlich L.F. Septic shock causes by Pseudomonas paucimobilis // Clin. Infec. Diseases. 1992. -V.14.- P.784.

95. Chambers C.E., Stockman S.L., Niesel D.W. Thermoregulated expression of a cloned congo red binding activity gene of Shigella flexneri // FFMS Microbiol. Lett.- 1985. V.28. - P.281-286.133

96. Cimolai N., Basalyga S., Mah D.G. et all. Toxin phenotype and plasmid profiles in the analysis of risk to Escherichia coli 0157:H7-associated hemolytic-uremic syndrome // Clin.and Invest. Med.-1993.- V.16.- N4, Suppl. P.82.

97. Collins E., Josse E.D. Infection in intensive therapy units care // Critt. ell.-1987.-V.3.-P.3-5.

98. Constantoulaki S., Platsouka E., Papadaki C., Pani-Ara O. Study of microbial flora in special units // Acta microbiol. hell.-1994.-V.39.-P.214-223.

99. Cornells G. Approche genetique de la virulence des bacteries // Ann. Biol. Clin.-1983.-V.41.-P.411-418. 171.

100. Daigle F., Harel J., Tairbrother J.M., Lebel P. Expression and detection of pap-,sfa-, and afa- encoded fimbrial adhesin among uropathogenic E.coli // Can. J. Microbiol. 1994.-V.40.- P.286-291.

101. Dalmau D., Rodriquez M., Salavert M. et all. Sepsis por E.coli de origen abdominal. Epidemiologia a analisis comparativo de algunos paranetros de Ínteres clinico // Enferm. infecc. y microbiol. clin.-1992.-V. 10., Suppl.N 2.-P.110.

102. Damiani G., Telecco S., Comincini S. et al. Comparison of an improved RAPD fingerprinting with different typing methods for discriminating clinical isolates of Staphylococcus spp. // Eur. J. Epidemiol. 1996. - V.12.-C. 163-169.

103. Darini A.L.S. Epidemiologic typing methods for bacteria // Rev. bras, patol. clin.-1994.-V.30.-P.14-18.

104. Daschner F. Epidemiologic Krankenhaus enworbener Sepsis // Munch.med. Wschr.-1981 .-Bd. 123 .-S.658-662.

105. Daschner F. Staphylokokken als Erreger von Krankhausinfektionen. Fac: Fortschr.antimicrob. und ant; neoplast // Chemother.-1986.-V.5.-P.1241-1244.134

106. Dias A.M.G., Капо E., Nakahara L.K. et all. Virulence factors in Escherichia coli isolated from blood and serebrospinal fluid // Rev. micro-biol. 1994. - V.25. - P.77-82.

107. Dias C.A., Kader I.A., d'Azevedo P. et al. Detection of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in stethoscopes // Rev. microbiol. -1997. V.28. - P.82-84.

108. Eckhardt T. A rapid method for the identification of plasmid des-oxyribonucleic acid in bacteria//Plasmid. 1978. - V.l. - P.584-588.

109. Eykyn S.J. Infection and intravenous catheters // J.Antimicrob. Chemother. 1984.-V.14.-P.203-208.

110. Favero M.S. Sources of Hospital-Associated Microorganisms. In: Groschel D. Handbook on Hospital-Associated Infections.- Dekker, New York, Basel, 1978.

111. Finlay B.B. Enteric pathogen interactions with epitelial cells // J. Cell. Biochem.-1994.-Suppl. 18a.-P.39.

112. Fleurette I. Hospital and surveillance of bacterial antibiotic resistance //Sci.vet. Med. comp.-1986.-V.83.-P.293-304.

113. Fredericq P. Colicins //Annu.Rev.Microbiol.-1957.-V.l 1. P.7-22.

114. Garibaldi R.A. (Гарибальди P.A.). Внутрибольничные инфекции мочевыводящих путей: эпидемиология и профилактика // Внутри-больничные инфекции /В.П.Венцел, ред.- М.,1990.- С.240-258.

115. Gaston M.A. Evaluation of a bacteriophage-typing scheme for Enterobacter cloacae // J. Med. Microbiol. 1987.- V.24. - P.291-295.

116. Geary C., Jordens J.Z., Richardson J.F. et al. Epidemiological typing of coagulase-negative staphylococci from nosocomial infections // J. Med. Microbiol. 1997. - V.46. - C. 195—203.

117. Gerard A., May T., Schmit J.L. et al. Septicemics de surinfection en reanimation medicale // Ann. med. Nancy et Est. 1984. - V.23.-P.661-663.135

118. Gericke B., Dinger E., Heuck D. et al. Untersuchungen zur klona-len Verbreitung eines multiresistenten Citrobacter freundii-stammes auf eines neonatologischen Intensivtherapiestation. // Zbl. Hyg.und Umweltmed.-1993.-Bd.l94.-S.340-352.

119. Germani Y. Sondes nucleiqus clonees et oligonucleotides synthétiques pour l'identification des "pathotypes" de Escherichia coli, agents d'ententes //Bull.Inst.Past.-1990.-V.88. P.363-397.

120. Gibb A.P. The role of bacteria in sepsis syndrome // Rev. Med. Microbiol. 1993. - V.4. - P.59-64.

121. Gobin J. Les infections nosocomiales a Xanthomonas maltophilia // Lettinfec.microbiol. clin.-1992.-N 10.-P.319-325.

122. Grigis A., Goglio A., Parea M. et al. Nosocomial outbreak of severe Pseudomonas aeruginosa infections in haematological patients //Eur J.Epidemiol.-1993.-V. 9.-P.390-395.

123. Grimont P. Interet des sondes nucléiques en bactériologie // Assos. anciens eleves Inst. Pasteur.-1990.-V.32.- P.32-33.

124. Grundmann H.I., Mlangeni D., Hofmann F., Kist M., Daschner F.Impact of preventive strategies on spread of enteric bacterial pathogens in health-care workers. //Zbl. Hyg. UndUmweltmed.-1993.-Bd.194.-S.427.

125. Gubina M., Kumely R., Dragas A.Z. et all. Significance of Serratia marcescens typing for hospital infection defection // Alpe Adria Microbiol. J. 1993.-V.2.-P.45.

126. Hacker J. Virulenzmerkmale uropathogener Bakterien // Nieren-und Hochdruckkrankh. 1996. - Bd.25 - P. 53 7—540.136

127. Hang J.B., Harthung S., Kalager T.et al. Bloodstream infections at a Norwegian University Hospital, 1974-1979 and 1988-1989; changing etiology, clinical features, and outcome // Clin.Infec.Diseaeses.-1994.-V.19.-P.246-256.

128. Harbarth S., Romand J., Frei R. et al. Transmission inter- et in-trahospitaliere de staphylocoques dores resistants a la melicilline // Schweiz, med. Wochenschr. 1997. - V.127 - P. 471—178.

129. HartI A., Mollmann U., Witte W. Virulence of multiresistant Staphylococcus aureus (MRSA) in comparison to methicillin-sensitive S.aureus (MSSA) in an alternative in vivo model // Clin. Microbiol. Infec. 1999.-V.4, suppl.3.-P.115.

130. Highsmith A.K., Jarvis W.R. Klebsiella pneumoniae: selected virulence factors that contribute to pathogenicity // Infec. Contr.- 1985.-V.6.-P.75-77.

131. Hoiby N. Prevention of Pseudomonas in cystic fibrosis // Atem-wegs-und Lungenkrankh.-1994.-V.20.-P.404-406.

132. Hookey J., Saunders N.A, Clewley J.P. et al. Virulence regulon polymorphism in groupA streptococci revealed by long PCR and implications for epidemiological and evolutionary studies // J. Med. Microbiol. 1996. -V.45. - P. 285-293.

133. Hu L., Urneda A., Kondo S.,Amako K. Typing of Staphylococcus aureus colonising human nasal cairieis bypulsed-field gel electrophoresis // J. Med. Microbiol. 1995. - V.42. - P.127-132.

134. Illig M., Bailey T., Sahm D. et all. Outbreak of Pseudomonas aeruginosa infections due to contaminated cystoscope and transrectal biopsy guide // Amer. J. Infec. Contr. 1994. - V.22. - P. 112.

135. Javaloyas M., Garcia D., Casasin T. et all. Vigilancia de la infección nosocomial en un hospital comarcal. Resultados de estudios de incidencia y prevalencia en una experiencia de 2 anos // Med. clin. -1993.-V.100.-P.53-57.137

136. Katie V., Bojanic M., Stojanovic L. Effects of some factors influencing the adherence of mastitis pathogens to epithelial cells of the bovine mammary gland // Acta vet. 1996. - V.46 - P. 327-334.

137. Kramer A., Weuffen W., Kende E. Инфекционный госпитализм // Больничная гигиена. Минск, 1984.-С. 16-53.

138. Kunz В. Nachweis nosocomialer Krankheitserreger im Nasenabstrich von Medizinstudenten // Zbl. Hyg. und Umweltmed.- 1993.- Bd. 194.-S.571-577.

139. Lamoureux J.-C. Un bilan inquietant // Recherche.-1994.-V.25.-P.702-705.

140. Lee Ford-Jones E. (Ли Форд-Джонс Е.Л.). Особенности внутри-больничных инфекций в педиатрических отделениях // Внутрибольничные инфекции /В.П.Венцел, ред.- М.,1990.- С.480-572.

141. Liu Y., Davin-Regli A., Bosi С. et al. Epidemiological investigation of Pseudomonas aeurginosa nosocomial bacteraemia isolates by PCR-based DNA fingerprinting analysis // J. Med. Microbiol. 1996. - V.45 - C. 359-365.

142. Lopez L. G., Pascual A., Perea E. J. Production of slime by Staphylococcus epidermidis and adherence to biomaterials // Rev. microbiol. -1997.-V.28.-P.76—81.

143. Lyytikeinen O., Valtonen V., Sivonen A. et al. Molecular epidemiology of staphylococcus epidermidis isolates in a hematological unit during a 4-month survey // Scand. J. Infec. Diseases. 1995. - V.27. - C. 575-580.

144. Macias-Hernandez A.B., Ortega-Gonzalez P.,Munoz B. et al. Bacteriemia nosocomial pediatrica. Utilidad potencial del cultivo de los liquidos de infusion//Rev. invest, cln. 1994.- V.46.-P.295-300.

145. Mani S., Edberg S.C., Patterson J.E. Community-acquired bac-teriemia dye to multiresistent Enterobacter in a patient with urosepsis // Clin. Infec. Diseases. 1992. - V.15. - P.565-566.

146. Martinez C., Amador C., Ortiz de la Tabla V. et al. Infectiones urinarias por E.coli resistente a ciprofloxacino // Enferm. infecc. y micro-biol.clin.-1992.-V.10.Suppl.-P.78.

147. Martinez-Montauti J., Sierra M., Miralles et al. Estudie de la bacteriemia nosocomial en un hospital nuevo // Enferm. infecc. y microbiol. clin.-1992. V.10, Suppl. N2. - P.32.

148. Matas L., Corcoy F., Galsos A. et al. Estudio prospectivo de las bacteriemias observadas en 13 hospitales comarcaees durante 1991 // En-ferm.infecc. y microbiol. clin. 1992.- V.10, Suppl.N2. - P.107.

149. Mayhall C.G. (Мэйхолл К.Г.). Хирургические инфекции и инфекционные осложнения после ожогов // Внутрибольничные инфекции /В.П.Венцел, ред.- М.Д990.- С.259-338.

150. McNamara Е.В., Moorhouse Е.С., Browne G., Smyth E.G. Audit of infection in an intensive therapy unit // 5th Eur. Cong. Clin. Microbiol. and Infect. Diseases, Oslo, Sept.9-11,1991: Abstr.-Oslo, 1991. P.149.

151. Moreno A., Claramente X., Mensa J. et all. Estudio de 138 bacteriemias en pacientes con transplante de organo solido (renal y hepático) // Enferm. infecc. y microbiol. clin. 1992. - V.10, Suppl. N2. - -P.60.

152. Moreno M.A., Mensa J., Almela M. et all. Analisis de 141 casos de pielonefritis aguda bacteriemica // Enferm. infecc. y microbiol. clin. 1992,-V.10, Suppl. N2. -P.142.

153. Mouton Y. Les infections nosocomiales // Lett. Infec. microbiol. clin.: Azactamen.- 1992.-Horst-scr.-P.4-5.139

154. Naber K.G., Grimm H., Witte W. Erregerempfindlichkeit gegen Tazobactam/Piperacillin bei komplizierten und/oder im Krankenhaus erworbenen Harnwegsinfektionen // ZAC: Z. Antimicrob. Antineoplast.Chemother.-1993.-Bd.l 1.-S.33-37.

155. Nakazawa T. Molecular epidemiology of nosocomial infection // Yamaguchi Med. J. 1993. - V.93. - P. 185-192.

156. Neu H.C. Infections in intensive care patients: use of new B-lactams // Bull.N.Y.Acad.Med.-1984.-V.60.-P.732-747.

157. Opiustil C. P., Sakamoto T. N., Mendes С. M.P. Distribuicao das diferentes especies deestatilococos coagulase negativa em urn Hospital Univcr-sitfa'o // Rev. bras, patol. din. 1994. V.30. - P. 173—177.

158. Pagani L., Luzzaro F., Ronza P. et al. Outbreakof extended-spectrum ß-lactamase producing Serratia marcescens in an intensive care unit // FEMS Immunol, and Med. Microbiol. 1994.-V.10.-P.39-46.

159. Pauli D.S., Rodrigues I.G., Perugini M.R. et all. Distribuicao das infeccoes hospitalares e comunitarias por localizacao topográfica e etiologia de pacientes atendidos no HURNP no ano de 1988 // Semina.-1990.-V. 11.-P.79-83.

160. Paraskaki I., Lebessi E., Xenos N., Dliyanni V. Bacteria, isolated from blood in children's hospital // Acta Microbiol. hell.-1994. V.39.-P.265-275.

161. Pena С., Pujol M., Pallares R., Cisnal M., Ariza I. Bacteriemia nosocomial par Enterobacter spp. Epidemiologia y factores pronosticos. // En-ferm., infec. y microbiol. clin. 1993.- V.l 1.-P.424-428.

162. Pennington «Г.Е.(Пеннингтон Д.Е.). Внутрибольничная пневмония // Внутрибольничные инфекции /В.П.Венцел, ред.- М.,1990.- С.212-240.

163. Pettis A.M.,Chodoff A., Schoonmaker D., Shelly M. Polymicrobial gram negative bacteremia associated with saline flush used with a needle-free intravenous system // Amer. J. Infec. Contr.-1994.-V.22.-P.103.140

164. Pommerenke F.von, Radtke A., Tessmann D., Thierbach К.

165. Nosocomial Infektionen in Obduktionsgut bei Verstorbenen einer Intensivtherapeutischen Abteilung // Anaestesiol. und Reanim. 1993.-Bd.18.-S.20-23.

166. Поповска К., Петровска M., Стефановска В., Дашевски А.

167. Бактериурнца kaj катетеризани пациента во КАРИЛ.//Год зб. медфак CKonje.-1993.-T.39.-N 1-2.-Р.34-36.

168. Porta R., Espinos J., Viover J.M., Caräu J. Infección postcolan-giopancreatografia retrograda (CPRE) epidemiológica e indicaciones profilaxis antibiotica // Enferm. infecc. y microbiol. clin.-1992.-V.10, Suppl. N 2.-P.75.

169. Richard C. Etude antigenique et biochimique de 500 souches de Klebsiella// Ann. Biol. clin.-1973.-V.31.-P.295-300.

170. Richard C., Monteil V. Nouveaux marqueurs epidemiologiques de souches de Klebsiella oxytoca isolees d'infections nosocomiales // Ann. Biol, clin.-1987.-V.45 .-P.397-401.

171. Riley L.W., Remis R.S., Helgerson S.D. et al. Haemorrhagic colitis associated with a rare Escherichia coli serotype // New Eng. J. Med. -1983. -V. 308. - P.681-685.

172. Riley P.A., Threlfall E.J., Cheasty T. et all. Occurence of Fl me plasmids in multiply antimicrobial-resistant Escherichia coli isolated from urinary tract infection // Epidemiol, and Infec.-1993.-V.l 10.-P.459-468.

173. Ritter E., Bauernfeind A., Schernken-Birk E.-M. Et al. Nosokomiale Kolonisation und Infektion von Intensivpatientenmit multiresistenten Pseudomonas aeruginosa-Stammen // Zentralbl. Hyg. Und Urnweltmed. 1995. -Bd.197.-P. 552-566.

174. Rogrigues J.G., Tateiwa N., Berbert A.A. et al. Infeccoes urinaris hospitalares em doentes internados no hospital universitario regional do Norte do Parana em 1988 // Semina. 1990. - V.l 1, N 2.-P.83-88.

175. Roussel P. Spécificité de l'infection broncho-pulmonaire dans la mucoviscidose // Sem.hop.Paris.-1995.-V.71.-P.76-80.

176. Rubin S.J. Klebsiella marker systems // Infec. Contr. 1985.-V.6.-P.59-63.

177. Sabria-Leal M., Morthaland У.Н., Pedro-Botet M.L. et al. Molecular epidemiology for local outbreaks of methicilirn resistant Staphylococcus aureus (MRSA) // Eur. J. Epidemiol. 1994. - V. 10 - P. 325-330.

178. Salata R.A., Lederman M.M., Shlaes D.M. et al. Diagnosis of nosocomial pneumonia in intubated intensive care unit patients // Am. Rev. Respir. Dis. -1987.-V.135.-P.426-432.

179. Sang-soo L., Shiomi M., Ito N. et al. Вспышка псевдомонадного сепсиса, связанного с внутрибольничной инфекцией в педиатрической больнице // J. Jap. Assoc. Infec. Diseases. 1993.- V.67. - P.361-365.

180. Savage J.M. The investigation and follow-up urinary tract infection //Curr. Paediat. 1994. - V.4. - P.240-244.

181. Schlager T., Sadler J., Weber D. et all. Hospital-acquired infections in pediatric bum patients // South. Med. J. 1994.- V.84. - P.481-484.

182. Schwarzkopf A. Mikrobielle Virulenzfaktoren als diagnostische Marker // MTA. 1996. - II, № 12. - P. 969-972, 974.

183. Seal D.V., McSwiggan D.A., Datta N., Feltham R.K.A. Characterization of an epidemic strain of Klebsiella and its variants by computer analyses // J.Med.Microbiol.-1981.-V.14.-P.295-301.

184. Segonds C, Marty N., Agueda L., Chabanon O. Pseudomonas cepacia: La percte d'un opportuniste // Rev. fr. lab. 1995. - V.23, №274. - P. 87-93.

185. Sharp J.C.M., Coia J.E., Curnow J., Reilly W.J. Escherichia coli Ol57 infections in Scotland // J. Med. Microbiol.-1994.-V.40.-P.3-9.

186. Sherertz R.J., Hampton A.L.( Шерертц P.Д., Хэмптон A.JI.). Борьба с инфекциями как составная часть охраны здоровья больничного персонала // Внутрибольничные инфекции /В.П.Венцел, ред.- М.,1990.-С.11-73.

187. Souto М. С. A., Cotter L. L. Е., Assad G. J. et al. Endocarditis infecciosa en el Institute Nacional de Cardiologia "Ignacio Chavez". Experiencia de cinco anos (1990—1994) // Arch. Inst, cardiol. Мех. 1997. - V.67. -P.46—50.

188. Spcaale P., Visai L, Bozzini S. et al. Isolation of a colagen receptor from S. pyogenes // Microb. Ecol. Health and Disease. 1995. -V.8. - N1.

189. Spencer R.C. Nosocomial infection in the intensive care unit: a question of surveillance. // Intens, Care World.-1993.-V.10.-P.173-176.

190. Sramova H., Dedicova D., Jedickova Z. et all. Vyuziti markeru nemocnicnich kmenu pri sledovani vyskytu nozocomialnich nakaz // Cs.epide-miol., mikrobiol., imunol.-1992.-V.41.- P.327-336.

191. Stamm W.E., Martin S.M., Bennett J.V. Epidemiology of nosocomial infections due to gram-negative bacilli: aspects relevant to development and use of vaccines // J. Infect. Dis.-1977.-V.136.-P.151-160.

192. Stamos G., Baka V., Floros A. et al. Полимикробная бактериемия в больнице: клинические и лабораторные исследования //Acta micro-biol. hell. 1992. - V.37. - Р.591-600.

193. Stevens R.M., Teres D., Skillman J.J., Feingold D.S. Pneuminia in an intensive care unit // Arch. Intern. Med. 1974. - V.134.-P.106-111.

194. Tebbe C.C, Olson B.H Adaptation of Pseudomonas aeruginosa haibouring the multiresistance plasmid Rip64 to high levels of mercurychlo-ride, carbenicillin and gentamicin // Appl. Microbiol, and Biotechnol. 1994. -V.41 — P.245-249.143

195. Tomita T., Karnio Y. Molecular biology of the pore-forming cy-tolysins from Staphylococcus aureus, a-and y-hemolysins and leukocidin // Bi-osci., Biotechnol. and Biochem. 1997. - V.61 - P. 565-572.

196. Tucci M., Lacroix J., Tayon M. et al. Incidence, marqueurs et facteurs de risque des pneumopathies nosocomiales bactériennes (PNB) acquises en reanimation pediatrique (RP) // Clin, and Invest. Med.-1994.-V.17.-N3, Suppl.-P.27.

197. Uilmann U. Bakterielle infectionserreger bei hospitalisierten Patienten // Zbl. Bakteriol. 1986.-Bd.R183.-S.103-l 11.

198. Usun O., Alkalin E., Hayrau M., Unal S. Factors influencing prognosis in bacteriemia due to gramnegative organisms: evaluation of 448 episodes in a Turkish University hospital // Clin. Infec. Diseases. 1992. - V.15. -P.866-873.

199. Vandenesch F., Eyk S.J., Etienne J. Infections caused by newly-described species of coagulasnegative staphylococci // Rev. Med. Microbiol. -1995.-V.6-P. 94-100.

200. Vavatsi-Manou O., Kaitsa-Tsiopoulou E., Sarri S., Valatsi-Christak N. // Nosocomial infection caused by multiresistance strain Klebsiella pneuminuae: plasmid analysis //Acta micorbiol. hell.-1994.-V.39.-P.283-288.

201. Vilella A., Prat A., Bare M.L. et all. Riesgo de infecion nosocomial de los pacientes ancianos ingresados en un hospital univesitario // Med. clin.-1993 .-V. 100.-N20.-P. 128-131.

202. Weber D.L., Rutala W.A., Samsa G.P., Wilson B.M., Hoffmann K.K. Relative frequencey of nosocomial pathogens at a university hospital during the decade 1980 to 1989. //Amer. J. Infec.Contr.-1992.-V.20.-P.192-197.

203. Welliver R.S., McLaughlin S. Unique epidemiology of nosocomial infections in a children's hospital // Am.J.Dis.Child.-1984.- V.138.-P.131-135.144

204. Wenzel R.P. (Венцел В.П.). Внутрибольничные инфекции /В.П.Венцел, ред.- М., 1990. С.9-10.

205. Wichelhaus Т.А., Kern S., Boeddinghaus В. et all. Molecular typing of methicillin-resistant Staphylococcus aureus // Clin. Microbiol. Infec. 1999.-V.4, suppl.3.-P.113.

206. Widmer A.F., Wenzel R.P., Trilla A. et al. Outbreak of Pseudomonas aeruginosa infections in a surgical intensive care unit: Probable transmission via Hands of a Health Care Woker // Clin. Infec. Diseases.-1993 .-V.16.-P.372-376.

207. Ye R.G., Chen S.J., Li X.P. Prevention and treatment of bacterial peritonitis in peritoneal dialysis for 18 years // Kidney Int.-1992.-V.42.-P.503.

208. Zhao N., Cheng K., Zhao S. et al. Nine stammss of Serratia mar-cescens, isolated from clinical specimens // Weishengwuxe tongbao-Microbiology. 1993.-V.20.-P.283-286.