Теория и практика в оценке дисфункции миокарда у больных кардиохирургического профиля тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Кулагина, Татьяна Юрьевна

• Кулагина, Татьяна Юрьевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Кулагина, Татьяна Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ

РАЗДЕЛ 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ В ОЦЕНКЕ ФУНКЦИИ МИОКАРДА

Глава 1. Дисфункция миокарда при недостаточности кровообращения (литературный обзор)

1.1 Распространенность хронической сердечной недостаточности

1.2 Инструментальные методы исследования дисфункции миокарда

Глава 2. Клиническая характеристика больных с недостаточностью коронарного кровообращения, перегрузкой сердца сопротивлением и объемом

(материал и методы исследования)

2.1 Группа здоровых волонтеров

2.2 Пациенты с недостаточностью коронарного кровообращения

2.3 Пациенты с перегрузкой сердца сопротивлением

2.3.1 Стеноз аортального клапана, гипертрофическая кардиомиопатия и гипертоническая болезнь

2.4 Пациенты с перегрузкой сердца объемом

2.4.1 Недостаточность клапанов аорты, левого атриовентрикулярного клапана и дилатационная кардиомиопатия

2.5. Методы исследования функции и резерва миокарда у пациентов с дисфункцией

сердечно-сосудистой системы

2.5.1 Теоретические предпосылки и новые алгоритмы обработки

эхокардиографических изображений для оценки функции миокарда

2.5.2. Количественная характеристика внутрижелудочкового кровотока

2.6. Статистические методы исследования

РАЗДЕЛ 2. НОРМАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ СЕРДЦА

Глава 3. Нормальная функция миокарда по данным нагрузочных тестов, векторного

анализа, диаграммы «поток - объем» и оценки потоков крови в левом~желудочке

3.1. Нагрузочные тесгы в оценке функции миокарда и производительности сердца у здоровых лиц

3.2 Нормальная функция сердца по данным векторного анализа и диаграммы "'поток -объем"

3.3 Потоки крови в левом желудочке у здоровых лиц

РАЗДЕЛ 3. ОЦЕНКА ФУНКЦИИ МИОКАРДА ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОРОНАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Глава 4. Оценка функции сердца и определение резерва коронарного кровообращения у больных ИБС

РАЗДЕЛ 4. ОЦЕНКА ФУНКЦИИ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ С ПЕРЕГРУЗКОЙ СЕРДЦА СОПРОТИВЛЕНИЕМ

Глава 5. Оценка функции сердца и определение резерва кровообращения у больных с перегрузками сопротивлением

5.1. Оценка функции левого желудочка у больных с аортальным стенозом

5.2. Оценка функции левого желудочка у больных с гипертрофической кардиомиопатией

РАЗДЕЛ 5. ОЦЕНКА ФУНКЦИИ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ С ПЕРЕГРУЗКОЙ СЕРДЦА ОБЪЕМОМ

Глава 6. Оценка функции сердца и определение резерва кровообращения у больных с объемными перегрузками сердца

6.1 Оценка функции левого желудочка у больных с недостаточностью митрального клапана до и после хирургического лечения

6.2 Оценка функции левого желудочка у больных с недостаточностью аортального клапана до и после хирургического лечения

6.3 Оценка гемодинамики и функции миокарда левого желудочка у пациентов с дилатационной кардиомиопатией

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

N zhÁi "

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Теория и практика в оценке дисфункции миокарда у больных кардиохирургического профиля»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Совершенствование алгоритмов диагностики в кардиологии и кардиохирургии имеет первостепенное значение для оценки функции сердца, определения показаний к хирургическом}' лечению, выявления риска операций и прогнозирования результатов лечения.

Во многом изменения гемодинамики, на основании которых судят о состоянии кровообращения, могут быть проявлением влияния различных факторов: дисфункции 4 миокарда, нарушений ритма, инфекционных процессов и пр. (Беленков Ю. Н., 2008; Бокерия JT. А. и соавт., 2013). Особенно это актуально для пациентов с пороками сердца, ишемической болезнью, кардионатиями различного генеза. Дисфункция миокарда на доклиническом уровне диагностируется достаточно трудно (Katz, 2000; Braunwald Е., 2005; Бокерия Л. А. и соавт., 2002; Бузиашвили Ю. И., 2002; Константинов Б.А. и соавт., 2006; Беленков Ю.Ы., 2008, 2013), а через год - два пациенты уже нуждаются в сложном и дорогостоящем лечении. При этом пятилетняя выживаемость пациентов с сердечной недостаточностью, сопровождающаяся ремоделированием полостей сердца, составляет , -25 - 35% (Door V. et al., 2008; Di Donato M. et al., 2010; Чернявский A.M. и соавт., 2010). В ряде работ, посвященных оценке результатов операций при постинфарктных аневризмах, кардиопатиях, трансплантации и устранению аритмий (Бокерия JI. А., 2002; 1 Сулимов В. А., 2004; Агеев Ф. Е. и соавт. 2004; Голухова Е. 3. и соавт., 2009;), рассматриваются вопросы диагностики и результаты лечения по восстановлению геометрии полостей сердца и миокарда с оценкой эффективности современных методов реконструкции (Burger М. et al., 2006; Шумаков Д. В., 2000; Дземешкевич С. Л. и соавт, 2009; Ревишвили А. Ш., 2009, 2012).

Проблема остается в прогнозировании риска развития осложнений, оценки результатов хирургического лечения больных в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах.

Одновременное исследование анатомии, гемодинамики и кислородтранспортной функции в сочетании с новыми современными методами регистрации энергии сокращения можно считать актуальным и перспективным направлением.

:

ЩгЬ,! 1 Л' , ! и ,>,)*/< '¿V >»•<!(

11

5

- В связи с этим, изучение и разработка диагностических методов и алгоритмов объективно оценивающих результаты лечения, прогнозирующих дальнейшее течение заболевания, является одним из главных направлений развития диагностики в кардиологии и кардиохирургии.

Цель исследования: основываясь на теоретических предпосылках и взаимосвязях механизмов регуляции производительности сердца у больных с перегрузкой сердца объемом, сопротивлением и недостаточностью коронарного кровообращения разработать комплекс информативных показателей, объективно отражающих нарушения гемодинамики.

Задачи исследования:

1. Изучить связь между анатомическими изменениями полостей сердца и динамикой скорости изменения объема, потоков крови в желудочках у больных с дисфункцией миокарда. На основании этого разработать алгоритм диагностики ранних признаков развития снижения сократимости миокарда в зависимости от видов перегрузок.

2. Системагизировагь полученные результаты и разработать прогностические критерии; оценки систолической и диасголической дисфункции миокарда при перегрузке сердца объемом и сопротивлением у пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении.

3. Оценить эффективность реваскуляризации миокарда в зависимости от уровня восстановления коронарного кровотока по скоростям потоков крови, векторного анализа сокращения миокарда в период систолы и диастолы.

4. Проанализировать результаты хирургического лечения у больных с гипертрофической и дилатационной кардиомиопатиями с определением критериев эффективности и адекватности хирургического лечения, основываясь на скорости изменения объема и скоростях сокращения миокарда с учетом распределения внутрижелудочкового градиента в период сердечного цикла.

5. Выявить диагностическую значимость показателей функционального состояния миокарда по данным векторного анализа, сгруппировав и верифицировав их с учетом патологии у больных с перегрузкой сердца объемом и сопротивлением.

6. Оценить производительность кардиореспираторной системы, основываясь на результатах стресс-тестов с учетом динамики скоростей сокращения миокарда и потоков крови в желудочках сердца.

7. Разработать критерии диагностики с определением зон разграничения нарушений локальной сократимости миокарда и оценить результаты лечения в послеоперационном периоде у больных ишемической болезнью сердца, пороками сердца, дилатацнонной и гипертрофической кардиомиопатиями.

Научная новизна исследования

Представляемая работа является первым диссертационным исследованием, обобщающим опыт оценки сегментарной сократимости миокарда у пациентов с перегрузкой сердца объемом, сопротивлением и недостаточностью коронарного кровообращения. Впервые разработан и внедрен в клиническую практику методологический подход для оценки ремоделирования сердца при дисфункции миокарда, основанный па измерении внутрисердечных потоков крови, оценке потенциальной и кинетической энергии.

Впервые изучены особенности ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) с построением диаграмм сердца «поток-объем», характеризующих работу сердца за сердечный цикл с визуализацией гемодинамических параметров в виде скорости изменения объема. Разработаны новые геометрические критерии диагностики, отражающие функцию сердца с представлением скоростей сокращения миокарда в период сердечного цикла. Приведены основные свойства миокарда, характеризующие производительность сердца, с учетом механизмов регуляции сердечного выброса и регистрации потоков крови в полостях сердца. Представлены новые данные по потокам крови в сердце в зависимости от стадии сердечной недостаточности и разработаны объективные критерии оценки функции миокарда и сердечного выброса у больных с ремоделированным миокардом. Определена прогностическая значимость динамического контроля за систолической и диастолической функцией по диаграмме «поток-объем», что позволяет контролировать и определять эффективность работы сердца не только в условиях покоя, но и при выполнении нагрузочных тестов. Доказано, что стрессовая реакция позволяет определить характер адаптации и деадаптации исходно гипертрофированного миокарда после операции и оценить резерв кровообращения. Представлены новые критерии дифференциальной диагностики расстройств кровообращения у пациентов с перегрузкой сердца давлением и объемом.

Теоретически доказаны и внедрены в клиническую практику новые методы диагностики для оценки резерва кровообращения, основанные на построении диаграммы «поток-объем», скоростям смещения миокарда и потокам крови в полостях сердца. Научно обоснованы и доказаны факторы риска, непосредственно влияющие на результаты операции в зависимости от сократимости, кислородтранспортной функции, систолической и диастолической функции миокарда. Доказана эффективность ремоделирования миокарда при устранении клапанной патологии у пациентов с гипертрофической и дилатациопной кардиомиопатиями, основанные на изменении геометрии полостей сердца и подклапанных структур сердца.

Впервые описаны нормальные и патологические значения потоков крови в полостях сердца и распределение внутрижелудочкового градиента давления до и после операции у пациентов с перегрузкой сердца сопротивлением, объемом и при недостаточности коронарного кровообращения.

Практическая значимость работы

Проведенное исследование позволяет использовать диаграмму «поток-объем», скорости сокращения миокарда и изменения объема за сердечный цикл для получения и оценки объективной количественной и качественной функционального состояния миокарда, определения наличия и степени выраженности дисфункции миокарда. Предложен количественный метод оценки внутрисердечной гемодинамики по данным стресс-тестов и эхокардиографии. Разработан количественный подход в предоперационной оценке резервных возможностей кровообращения у больных с гипертрофической и дилатационной кардиомиопатиями. Даны новые критерии оценки эффективности работы ЛЖ у больных с патологией аортального и митрального клапана \ до и после операции. На основании векторного анализа и скорости изменения объема желудочка за сердечный цикл создан алгоритм оценки функции сердца в систолу и диастолу.

Внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и новых гемодинамичсских параметров, отражающих точную топическую диагностику, позволяет определить тактику лечения у пациентов с ремоделированным сердцем вне зависимости

от патологии. Использованы новые структурно-геометрические параметры ЛЖ такие как, скорость изменения объема в период систолы и диастолы, оценка насосной функции сердца через построение диаграммы «поток-объем», динамика потоков в полостях сердца и количественная оценка сокращения миокарда путем графического построения сокращении. Доказано, что оценка ремоделированного ЛЖ должна выполняться с использованием современных методов исследования, применяя не только структурно-геометрические параметры, но и функциональные, такие как векторный анализ сокращения миокарда и скорости изменения объема. Доказана эффективность новых показателей в оценке хирургического лечения у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), недостаточностью клапанного аппарата

Создан алгоритм диагностики диссинхронии сокращения миокарда, основанный на количественном графическом анализе скоростей смещения миокарда.

Несовпадение пиков сокращения миокарда между базальными, срединными и верхушечными сегментами является ведущим признаком диссинхронии. Появление дополнительных волн сокращения в период ранней и поздней диастолы при выполнении нагрузочных тестов служит ранним диагностическим предиктором отрицательной динамики, что характерно для высокого риска хирургического лечения. Положения, выносимые на защиту:

1. Оценка ремоделирования левого желудочка у больных с дисфункцией миокарда и недостаточностью кровообращения;

2. Создание алгоритма диагностики и определение риска хирургического лечения при систолической и диастолической дисфункции миокарда на основании потоков крови в полостях сердца и построения региональной сократимости миокарда с анализом диссинхронии сокращения у пациентов с перегрузкой сердца объемом и сопротивлением;

3. Использование новых современных методов диагностики для оценки резерва

кровообращения, основанных на построении диаграммы «поток-объем» и скоростям

/

смещения миокарда;

4. Оценка внутрижелудочковых потоков крови с учетом распределения градиентов давления от верхушки до выносного тракта левого желудочка до и после ремоделирования левого желудочка у больных с дисфункцией миокарда и на основании

этого создание алгоритма диагностики ранних признаков развития недостаточности кровообращения.

Внедрение в практику

Полученные результаты внедрены в клиническую работу отдела клинической физиологии, инструментальной и лучевой диагностики, отдела хирургии сердца, анестезиологии и реанимации ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского. Результаты диссертации внедрены в программу дополнительного профессионального образования по подготовке врачей функциональной и лучевой диагностики на кафедре функциональной и ультразвуковой диагностики Института профессионального образования ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России.

Апробация работы

Всероссийские съезды сердечно-сосудистых хирургов, Москва, (2006, 2008, 2013); 2-й научно-практическая конференциия «Хирургическое лечение сердечной недостаточности», Петрозаводск, 2009; ESCVS Meeting Interaktive Cardio Vascular and Thoracic Surgery (Vienna, 2009, Moscow, 2010); 8 International Congress of Coronary Artery Disease, Prague, 2009; XVII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», Москва, 2010; VI Российская конференциияе международным участием «Гипоксия: механизмы, адаптация, коррекция», Москва, 2011; I Российско-швейцарский форум, Москва, 2011; IV Всероссийской Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы функциональной диагностики, Москва, 2012; Всероссийская научно-практическая конференция «Кардиология в свете новых достижений медицинской наукн», Москва, 2012; Московский международный форум кардиологов, Москва, 2012; Ежегодная сессия ПЦССХ им. А. Н. Бакулева, Москва (2013, 2014); Российский национальный конгресс кардиологов, Санкт-Петербург, 2013; Конгресс Российской Ассоциации Радиологов, Москва, 2013; Объединенная научная конференция РПЦХ РАМН 25.12.2013.

Личный вклад автора

Непосредственное участие во всех этапах проведения исследования: постановке целей и задач, теоретическом обосновании работы, проведении и анализе клинических исследований. Самостоятельно проведено обобщение полученных результатов с

анализом, систематизацией и статистической обработкой, осуществлен поиск, анализ имеющихся закономерностей и на основании полученных данных сформулирована концепция, научные и практические выводы. На всех этапах исследования вклад автора являлся определяющим.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 40 научных работ, из них 18 - в центральных журналах из перечня ВАК, I монография, 1 практическое руководство, получен патент РФ на изобретение № 2354301 от 10.10.2007.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 310 страницах и состоит из введения, пяти разделов, шести глав, заключения, научных выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и списка литературы. Библиографический указатель включает 210 источников, в т. ч. 83 отечественных и 127 зарубежных. Диссертация содержит 23 таблицы и 180 рисунков.

РАЗДЕЛ 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ В ОЦЕНКЕ ФУНКЦИИ МИОКАРДА

Глава 1. Дисфункция миокарда при недостаточности кровообращения (литературный обзор)

1.1 Распространенность хронической сердечной недостаточности

Сердечно-сосудистая патология, как причина смерти, занимает одно из ведущих мест в мире среди всех заболеваний. Особенно высока смертность от ишемической болезни сердца (ИБС) у лиц старше 60 лет. Так, ежегодная смертность от ИБС в последние декады XX века в странах Евросоюза составила 745 случаев на 100 тыс. населения (данные ВОЗ). В России на долю ИБС приходится около одной трети всех смертей, что составляет более 1 млн. человек в год [10].

В недавно опубликованных в США рекомендациях по оценке сердечной недостаточности у взрослых эксперты Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации кардиологов определяют ее как «сложный клинический синдром, который может быть вызван любым структурным или функциональным заболеванием сердца, нарушающим способность желудочка наполняться кровыо или изгонять ее». Несомненно, важным моментом представленного определения является указание на основные механизмы, определяющие в конечном итоге развитие недостаточности кровообращения (систолическая и/или диастолическая дисфункция миокарда). Эпидемиологические исследования, выполненные в нашей стране по программе ЭПОХА-ХСН (одномоментное госпитальное исследование в 22 регионах РФ показало, что в РФ распространенность в популяции хронической сердечной недостаточности (ХСП) I—IV функционального класса (ФК) составляет до 7 % случаев [2, 10]. ХСП (П-1У ФК) встречается практически у 4,5 % населения (5,1 млн. человек) [2]. Терминальная ХСН (Ш-ГУ ФК) может достигать 2,4 млн. человек в год. С возрастом распространенность ХСН с значительно увеличивается. Среди мужчин распространенность ХСН превышает в возрастных группах более 60 лет, что может быть связано с ранней заболеваемостью артериальной гипертонией (АГ) и ИБС у мужчин. Более 65 % больных ХСН находятся в возрастной группе от 60 до 80 лет [11].

Сердечная недостаточность растет в среднем на 1,2 человека на 1000 населения в год за счет более высокой заболеваемости мужчин в возрастной группе от 40 до 60 лет и женщин в возрастной группе от 70 до 89 лет. На популяционном уровне появление более тяжелого ФК ХСН ассоциировано с увеличением возраста на каждые 10 лет. В исследовании Euro Heart Survey, проводившемся в 14 странах Европы, включая РФ, впервые особое внимание было уделено появлению большого числа пациентов с ХСН и нормальной (ФВ >50 %) систолической функцией сердца [5, 82]. По данным исследования ЭПОХА-О-ХСН, в РФ 56,8 % пациентов с очевидной ХСН имеют практически нормальную сократимость миокарда (ФВ ЛЖ >50 %) [1,2,7]. Исследования, проводившиеся в США, продемонстрировали постоянное увеличение числа таких больных, что позволило определить проблему ХСН с сохранной систолической функцией сердца, как одну пз пеинфекционных эпидемий XXI века [73, 82]. К этой категории больных XCII в основном относятся женщины более старшего возраста с плохо леченной АГ и /или сахарным диабетом (СД). При этом среди женщин встречаемость ХСИ летальность от ХСН достоверно выше. Среди пациентов с XCII I-IV ФК средняя годовая смертность составляет 6 % [91]. При этом однолетняя смертность больных с клинически выраженной ХСН может достигать 12 % (даже в условиях лечения в специализированном стационаре), то есть за один год в РФ [5] умирают до 612 тыс. больных ХСН [10]. Был получен временной показатель достоверного ухудшения прогноза жизни больных ХСН по сравнению с выборкой респондентов без сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), который составил всего 90 дней [1].

Декомпенсация кровообращения является причиной госпитализаций в стационары [5], имеющие кардиологические отделения, почти каждого второго больного (49 %), а ХСН фигурировала в диагнозе у 92 % госпитализированных в такие стационары [57]. В РФ среди всех больных, госпитализированных в стационары с недостаточностью кровообращения явилась основной причиной госпитализации у 16,8 % пациентов [1, 57]. Основными причинами развития XCII в РФ являются AF (88 % случаев) и ИБС (59 % случаев) [10]. Среди пациентов с XCII на фоне высокого распространения стабильной стенокардии отмечается незначительное число случаев перенесенного острого инфаркта миокарда (ОИМ) (13,3 % случаев), что свидетельствует о неэффективности лечения этого осложнения ИБС. Сочетание недостаточности коронарного кровообращения и

артериальной гипертонии встречается у половины больных с сердечной недостаточностью [2, 73].

В РФ можно отметить еще три важных причины развития ХСН: хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) - 13 % случаев, СД - 11,9 % случаев и перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) - 10,3 % случаев [73,1]. Наличие большого количества больных, которые поздно обращаются за медицинской помощью, приводит к СН с достоверно более плохим прогнозом жизни [11]. В основном это пациенты с перенесенным инфарктом миокарда (ОИМ), артериальной гипертонией, пороками сердца.

Выживаемость во многом зависит от анатомических размеров сердца и его массы, конечного диастолического объема (КДО) и конечного систолического объема (КСО), сердечного выброса (СВ), давления в малом круге кровообращения, показателей систолической и диастолической функции, артериального давления [38,49]. Влияние их на общее состояние значимо и практически всегда они изменены в той или иной степени, сопровождая тяжесть декомпенсации кровообращения.

При этом, по данным американских и европейских кардиологов (2003) определяется несколько основных вариантов течения и исходов заболевания: доброкачественное стабильное течение; прогрессирующее течение с нарастающими проявлениями одышки, слабости, утомляемости, болевого синдрома, появлением нарушений функции миокарда ЛЖ; синкопальные состояния; внезапная смерть. "Конечная стадия" заболевания [2] -дальнейшее прогрессировать сердечной недостаточности, связанная с ремоделированием и систолической дисфункцией, развитием фибрилляции предсердий и осложнений, в частности, тромбоэмболиями [53].

Хроническая сердечная недостаточность по распространенности составляет в мире около 22 миллионов, в России 2,4 миллиона человек.

■ ссз

■ Онкология

■ Прочие

76%

Рисунок 1 Структура летальности по данным коллегии министерства здравоохранения РФ за 2013 год

Как представлено на рисунке 1 структура летальности от патологии кровообращения составляет 76 процентов.

Рабочая группа по подготовке рекомендаций по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (2010) отметила, что основными причинами ХСН в Европе и в России в последние годы стали ИБС и ИМ, которые встречаются у 6070% стационарных больных и ассоциируются прежде всего с нарушением систолической функции левого желудочка (ЛЖ) [2,97,103]. Среди других причин развития ХСН следует отметить также дилатационную кардиомиопатию (ДКМП), ревматические пороки сердца, миокардиты. В старших возрастных группах в основе развития недостаточности кровообращения [11,19] наряду с ИБС важное значение приобретают АГ и гипертоническое сердце, которые в первую очередь обусловлены развитием диастолических нарушений, так как у пожилых лиц наблюдается увеличение доли фиброзной ткани в миокарде и уменьшение мышечного элемента. Кроме того, в старших возрастных группах важнейшей причиной ХСН является СД 2 типа [2], который вместе с АГ и определяет возрастание числа пациентов с недостаточностью кровообращения [73,

В связи с этим клиническая кардиология ориентирована на своевременную диагностику. Обсуждение актуальных вопросов по причинам декомпенсации кровообращения и ориентировка на специфическое лечение позволяют существенно воздействовать на развитие и прогрессирование недостаточности кровообращения.

82, 196].

, ^M^tfNMJi li !t( f / ' i '

\ < '

15

Своевременное хирургическое устранение патологии, воздействие на нарушения ритма, устранение диссинхронии сокращения миокарда у больных с аритмией, восстановление коронарного кровообращения приводят к адаптации на долгие периоды времени. Выявление потенциально обратимых факторов развития и прогрессирования ХСН является важным и актуальным [39, 85, 111].

1.2 Инструментальные методы исследования дисфункции миокарда

Наше привычное понятие о сердечно-сосудистой и других системах в некоторой мере искусственно продиктовано методическими соображениями. Очевидна взаимосвязь

кровообращения с другими функциями и, в первую очередь, с внешним и тканевым

i

дыханием. Однако в повседневной практике мы нередко пытаемся судить об эффективности кровообращения без учета газообмена и метаболизма. Определение же только сердечного выброса и его оценка изолированно от показаний внешнего и тканевого дыхания не позволяют говорить о кислородтранспортной адекватности кровообращения.

Исследователи, занимающиеся изучением функции сердца в современных условиях, сталкивается с рядом проблем, которые препятствуют быстрому продвижению вперед [21, 32, 54, 89, 107]. Прежде всего это проблема измерений, понимаемая в узком смысле - чисто техническая, и в широком - методологическая [87].

Помочь в ранней диагностике сердечной недостаточности, по причине перегрузок сердца объемом и сопротивлением, а также при недостаточности коронарного кровообращения, могут новые эхокардиографические методики, находящие широкое освещение в периодической печати [55, 65, 141, 149]. Электрокардиография (ЭКГ) является первоочередным и классическим методом, позволяющим предположить наличие патологии, выявляя признаки гипертрофии, перегрузки ЛЖ, нарушения ритма и проводимости. Эхокардиография (ЭхоКГ) характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью в выявлении патологии [4, 14, 154], однако не позволяет находить различия гипертрофии мышечной ткани при перегрузках сопротивлением и, например при болезнях накопления или в случаях интерстициалыюй инфильтрации [197, 200]. Для этого в клинической практике используются другие визуализирующие методики

высокого разрешения, - магнитно-резонансная томография (МРТ), иозитронная эмиссионная томография (ПЭТ), которые способны дать необходимые сведения для уточнения диагноза [48,27,172,179], при этом они позволяют оценить гемодинамические и структурные изменения миокарда в сложных для интерпретации эхокардиографических случаях. Данные анамнеза и клинической картины также способны помочь выявить вероятные причины гипертрофии ЛЖ на этапе предварительного диагноза до выполнения ЭхоКГ. Более сложной задачей является оценка функции миокарда при его изменениях, в частности при гипертрофии.

С этой целью региональная функция желудочков может быть качественно оценена в покое и во время фармакологического стресс-теста. Дисфункция может быть оценена также количественно, с помощью метода создания меток на миокарде или регистрации деформации с помощью МРТ. Оба метода хорошо коррелируют с эхокардиографической оценкой [14, 99, 180]. Однако, применение этих методик технически сложно вследствие длительной и сложной постобработки данных, которые ограничивают их клиническое применение.

Другим важным инструментом МРТ для оценки функции миокарда является методика получения изображения с фазовым контрастированием с кодированием скорости. Она позволяет измерить ударный выброс (УВ), регургитацию на клапанах, внутрисердечные шунты, перфузию легких [166, 188].

Достигнуты успехи в пространственном и временном разрешении, которые улучшили визуализацию сердца [98, 103]. Компьютерная томография существенное значение имеет в клинических исследованиях при легочной гипертензии, однако все чаще используется для выявления ИБС, так как это неинвазивный, достаточно точный метод для выявления поражения коронарных артерий. Кроме того, доза облучения может быть значительно ниже по сравнению с диагпосттеской коронарографией [15, 19, 48].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кулагина, Татьяна Юрьевна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агеев Ф. Т., Даниелян М. О., Мареев В. Ю., Беленков Ю. Н. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН). Журнал Сердечная недостаточность. 2004;5 (1):4-7.).

2. Агеев Ф. Т., Беленков 10. II., Фомин И. В. и др. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации - данные ЭПОХА-ХСН. Журнал Сердечная Недостаточность. 2006;7 (1): 112-115.

3. Алехин М.Н. Тканевый допплер в клинической эхокардиографин. - М. - 2005. - 110 с.

4. Алехин М. II. Ультразвуковые методики оценки деформации миокарда и их клиническое значение. Двухмерное отслеживание пятен серой шкалы ультразвукового изображения миокарда в оценке его деформации и скручивания (лекция 2) // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2011. - № 3. -С. 107120.

!

5. Аронов Д.М. Кардиологическая реабилитация на рубеже веков. Сердце. 2002; Г' (3): 123-125 !

6. Аронов Д.М, Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии 3-е изд. перераб. и доп., 2007, 328с. /

7. Беленков Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы -в развитии сердечной

}

недостаточности. // Тер.архив - 1994. - Т.66. - № 9. - с.3-7. /

8. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Орлова Я. А. и др. Магнитно-резонансная томография в оценке ремоделированного левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью. // Кардиология. - 1996. - Т.4. - с.15-22.

9. Беленков Ю.Н. - // Дисфункция левого желудочка у больных ИБС: современные методы диагностики, медикаментозной и немедикаментозной коррекции// -Русский мед. журн. - 2000. - №17 - с.685-93.

10. Беленков Ю. Н., Фомин И. В., Мареев В. Ю и др. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации - данные ЭПОХА- ХСН (часть 2). Журнал Сердечная недостаточность. 2006;7 (3): 3-7.

11. Беленков Ю.Н., Оганов Р.Г. Кардиология. //Геотар - Медиа. 2007. С.624.

■ . . ' J t < i .

293

12.Бсленков IO.II., Привалова E.B, Каплуиова В.Ю., Стамбольский Д.В., Фомин A.A. Гипертрофическая кардиомиопатия, М. ГЭОТАР-Медиа, 2011

13. Беленков Ю.И., Привалова Е.В., Каплунова В.Ю., Хабарова Н.В., Шакарьянц Г.А. -Гипертрофическая кардиомиопатия — современное состояние проблемы. Вопросы эпидемиологии и номенклатуры, генетики и патофизиологии, вариантов течения и дифференциального диагноза. // Кардиология,2013,5,4-12

14. Бобров А. JL, Бобров JT. JI. Количественные методы анализа стресс-эхокардиографии Российский кардиологический журнал 2014, 2, (106),96-103

15.Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И, Ключникова И.В. Ишемическое ремоделирование левого желудочка. - М.: НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. - 2002.

16.Бокерия Л.А., Городков А.Ю., Кикнадзе Г.И., Николаев Д.А. - Анализ поля скоростей закрученного потока крови в аорте на основании 3D-картирования с помощью МР-велосиметрии // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева Российской академии медицинских наук. - 2003.-Т.4.№9 -с.70-74

17.Бокерия Л.А., Голуховой Е.З., Иваницкого A.B. //Функциональная диагностика в кардиологии// в 2-х томах, 2005

18.Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Шанаурина с соавт. Недостаточность клапанов сердца: ультразвуковая диагностика. 2008

19.Бокерия Л.А., Голухова Е.З. Клиническая кардиология: диагностика и лечение» в Зх томах. - 2011

20.Бокерия Л. А., Зеленикин М.А., Голухова Е.З., Батов С. М // Нарушения ритма сердца и проводимости в раннем послеоперационном периоде после хирургической коррекции врожденных пороков сердца у детей раннего возраста // - Ж. Анналы аритмологии, 2012, № 1

21. Бокерия Л.А. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. Анналы хирургии 2013.-№ 5.-С.5-14.

22. Бузиашвили Ю.И. Асынбекова Э.У. и др. // Клиническая физиология кровообращения.// - 2005. - № 1. - С.30-34.

23. Бунятян A.A., Трекова H.A. Руководство по кардиоанестезиологии. - М. - 2005. -335 с.

24. Бураковский В.И., Рапопорт Я.Л., Гелыптейн Г.Г. Осложнения при операциях на открытом сердце. - М.: Медицина, 1972. - 132 с.

25. Волынский Ю.Д. Изменения внутрисердечной гемодинамики при заболеваниях сердца. М.Медицина, 1969,271 с.

26. Голухова Е.З., Рябинина M.II., Булаева Н.И. с соавт. Реактивность тромбоцитов на фоне двойной антиагрегантной терапии после стентирования коронарных артерий: тенетический полиморфизм и клинические варианты. // Креативная кардиология, 2013, Выпуск №2

27. Голухова Е.З., Шомахова P.A. - Некомпактный миокард левого желудочка. // Креативная кардиология, 2013, Выпуск №1

28.Гухман A.A. Введение в теорию подобия. -М.: Высшая школа, 1973. - 295 с.

29. Дземешкевич C.JL, Стивенсон Л.У. Дисфункция миокарда и сердечная хирургия 2009, с.316

30.П.Б.Доброва, Н.Б.Кузьмина, Л.А.Роева. Связь анатомических и гидродинамических особенностей сердца в связи с его насосной функцией // Вестник АМН СССР. -1974, №6-с. 22-31

31. Еременко A.A., Зюляева Т.П., Бабаев М.А и др. Внутриаортальная баллонная контрпульсация в лечении инфаркта миокарда, осложненного кардиогенным' шоком, при операциях аортокоронарного шунтирования. // Журнал «Анестезиология и реаниматология». - 2005. - № 2. - С.40-44. И.В.

32. Жбанов И.В., Молочков А., Шабалкин Б.В. Реконструктивная хирургия осложненных форм ншемической болезни сердца// «Практика» ,2013

ЗЗ.Зарецкий В.В., Сандриков В.А., Шабалкин Б.В., Садовников В.И. Оценка сократимости миокарда. // Кровообращение 1977 №5 стр. 18-22.

34. Иванов A.C., Мишаевский А.Л., Погромов А.П. Особенности клиники, диагностики и лечения инфекционного эндокардита трикуспидального клапана // Клин. мед. -2001.-№ 1-С. 22-25.

35. Изаков В.Я., Мархасин B.C., Ясеиков Г.П. и др. Введение в биомеханику пассивного миокарда. - М.: Наука, 2000. - 206 с.

36. Интенсивная терапия. //Marino. - Пер.,М.: ГЕОТАР Медицина, 1998. - 639 с.

37. Кантор Б.Я., Яблучанский Н.И., Шляховер В.Е. Нелинейная кардиобиомеханика левого желудочка. // Киев: Наук. Думка, 1991. - 212 с.

38.Карпман В.Л. Фазовый анализ сердечной деятельности. - М. - 1965. - 200 с.

39. Константинов Б.А., Зюляева Т.П., Еременко A.A. с соавт. Превентивная вну гриаортальная баллонная контрпульсация при хирургической реваскуляризации миокарда. // Журнал «Хирургия». - 2006. - № 1. - С.4-10.

40.Карпман B.JT. Фазовый анализ сердечной деятельности. - М. - 1965. - 200 с.

41.Караськов A.M., Назаров С.И., Железнев С.И. Дисфункции искусственных клапанов сердца. ФГУ «НИИПК Осмедтехнологий». Новосибирск: Академическое издательство «Гео», 2008, с.251

42. Константинов Б.А., Сандриков В.А., Яковлев В.Ф. - Оценка производительности и анализ поцикловой работы сердца. //Наука,1986, с.137

43. Константинов Б.А., Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю. Деформация миокарда и насосная функция сердца// 1-е издание - М.: ООО «Фирма СТРОМ», 2006, 304с.: ил.

44. Корн Г., Корн Т. Справочник по математике для научных работников и инженеров. -М.: Паука, 1968.- 720 с.

45.Кулагина Т.Ю. Оценка производительности сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью: дис... каид. мед. наук. - М. - 2005.

46. Кузнецова JI.M., Сандриков В.А. Эхокардиография в оценке функции правого желудочка. Кардиология 2009; 2:63-65

47Лушникова ЕЛ. Количественный тканевой и ультраструктурный анализ гипертрофии миокарда различного генеза: Автореф. дис. канд. биол. наук.Н.; 1984.

48. Лебедева P.II, Аббакумов В.В. Осложнения в системе кровообращения после хирургических вмешательств М.Медицина. 1979, 272 с

49. Лучевые методы диагностики болезней сердца. Манфред Телен с соавт. под общей редакцией В.Е. Синицина, М., Медпресс-информ,2011,407 с.

50.Мареев В. Ю., Даниелян М. О., Беленков Ю. Н. От имени рабочей группы исследования ЭПОХА-О-ХСН. Сравнительная характеристика больных с ХСН в зависимости от величины ФВ по результатам Российского многоцентрового исследования ЭПОХА-О-ХСН. Журнал Сердечная недостаточность. 2006;7 (4): 164-171.

51.Мареев ТО .В., Шитов В.Н., Киктев В.Г., Сапельников О.В., Латыпов P.C., Гришин И.Р., Малкина Т.А., Нестеренко Л.Ю., ЮричеваЮ.А., Соколов С.Ф., СаидоваМ.А.,

Акчурин P.C., Голицын С.П. - Сердечная ресинхронизирующая терапия при постоянной форме мерцательной аритмии. //Кардиология,2013,5,43-49

52. Меерсон Ф.З. Адаптация, деадаптация и недостаточность сердца М. Медицина 1978,358 с

53.Международное руководство по сердечной недостаточности. //Под ред. Болла С.Дж., Кемпбела Р.В., Френсиса Г.С. // Пер. с англ. - М. - 1995.94,

54. Михайлов С.С. Клиническая анатомия сердца. - М.: Медицина, 1987. - 288 с.

55.Г1авлюкова E.H., Шмырин A.B., Дамбаев А.И. и др. Сегментарная систолическая и диастолическая функция левого желудочка у практически здоровых лиц (по результатам импульсноволнового тканевого допплеровского исследования). // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2002. - № 3 - С.71-76

56.Павлюкова E.H., Трубина Е.В., Карпов Р. С. - Скорости кровотока в дистальном сегменте передней нисходящей коронарной артерии у больных ишемической и дилатационной кардиомиопатией // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2011. - № 1. - С. 56-63

57.Ревишвили А. Ш., Антонченко И. В., Арадашев А. В. и др. Клинические рекомендации по применению электрокардиостимуляторов, имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов, устройств для сердечной ресинхронизирующей терапии и имплантируемых кардиомониторов. ВНОА. Новая редакция. Москва 2009, с. 13-146.

58. Руководство по кардиологии: Учебное пособие в 3 т. / Под ред. Г.И. Сторожакова, A.A. Горбаченкова. - 2008. - Т. 1. - 672 с.: ил.

59. Сакс В.А., Розенштраух JLB. - Энергетика клеток миокарда. Л.Наука, 1980,36-50

60. Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю., Ревуненков Г.В. Оценка деформации миокарда у кардиохирургических больных. //Журнал «Клиническая физиология в кардиохирургии». - 2004. - С. 19-27.

61. Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю., Гаврилов В.А., Архипов И.В. // патент на изобретение № 2354301 «Способ диагностики недостаточности сократительной функции миокарда» от 10.10.2007

62.Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю., Ван Е.Ю., Березина Е.В. //Диастолическая дисфункция миокарда у пациентов с аортальной недостаточностью. Диаграмма «поток-объем» // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012, №2.

\

63. Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю., Ван Е.Ю., Гаврилов A.B., Архипов И.В. //Биомеханика миокарда у пациентов с недостаточностью коронарного

кровообращения // Ж. Анестезиология и реаниматология, 2008, №5

i

64. Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю., Ван Е.Ю., Дземешкевич С.Л., Гаврилов A.B.,

, Архипов И.В., Сукач Н.С., Ховрин В.В. //Диаграмма «поток-объем» у пациентов с

i

аортальным стенозом (сообщение 1) // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2010, №6.

65. Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю., Гаврилов A.B., Архипов И.В. //Новый подход к

оценке систолической и диастолической функции левого желудочка у больных с

!

ишемической болезнью сердца //Ж.Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2007, №1 с. 44

66. Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю., Варданян A.A., Гаврилов A.B., Архипов И.В. // Систолическая и диастолическая функция миокарда у больных ишемической болезнью сердца// Ж. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия, 2008, №1, т.1.

67. Сандриков В.А., Яковлев В.Ф., Шабалкин Б.В. и др. Интраоперационная оценка

i

сокращений желудочков сердца до и после аортокоронарного шунтирования. // Грудная хирургия. - 1988. - № 3. - С. 12-15.

68. Селиваненко В.Т., Дюжиков A.A., Зайнетдинов Е.М. Внутрисердечная гемодинамика и интрамиокардиальный кровоток при врожденных и приобретенных пороках сердца. // РостИздат, 2001. - 268 с.

69. Селиваненко В.Т., Мартаков М.А. Динамика насосной функции правого желудочка сердца после корригирующих операций у больных с врожденными пороками сердца. - М. - 2003. - 275 с.

70. Сулимов В.А. «Внезапная сердечная смерть», 2004

71. Терещенко С.Н., Жиров И.В. Лечение острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. -2010 № 3, том 6.

72.Фатеиков В.Н. О механизме диастолы сердца // Физиологический журнал СССР. -1983. - Т.69. - № 5. - С.666-671

73. Фомин И. В. Эпидемиология хронической сердечной недостаточности в Российской Федерации. В кн.: Хроническая сердечная недостаточность [Агеев Ф.

' 1 I

Т. и соавт.] - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - с. 7-77.

74. Фундаментальная и клиническая физиология. // "Академия". - Под ред. Камкина А. и Каменского А. - 2004.

75. Чазова И.Е. Первичная легочная гипсртензия: вопросы патогенеза и дифференцированных путей лечения: автореф. дисс.... доктора медицинских наук : 14.00.06, 14.00.15 - Москва, 1996 - 51с.

76. Чернявский A.M., Несмачный А.С., Аляикина Е.М. и др. - Лечение реперфузионпого повреждения легких после хирургического лечения хронической постэмболической гипертензии с помощью ЭКМО // Ангиология и сосудистая хирургия - 2014,том 20 №1 ,166-172

77. Шляхто Е.В., Лебедев Д.С., Крыжановский Д.В., Анисимов А.В., Березина А.В., Билибина А.А., Мотории Д.В, Петренко Г.И., Белякова М.В., Г.Г., Трешкур Т.В., Моисеева О.М. Белякова Е.А., Романов //Первый опыт исследования «Интрамиокардиальное множественное прецизионное введение мононуклеарных клеток костного мозга в лечении ишемии миокарда» Кардиология,2013,3 ,4-8

78. Шумаков Д.В. Прогнозирование осложнений после операции в условиях искусственного кровообращения. 2005

79.Яблучанский Н.И., Вакуленко И.П., Мартыненко А.В., Шляховер В.Е! Интерпретация в клинической физиологии сердца. - Харьков. - 2001. - 167 с.

80.Яковенко О.В., Бляхман Ф.А., Поллак Дж. Дискретное изменение длины одиночного саркомера сердечной мышцы. // Сб. трудов 2-й Российской конференции "Физика в биологии и медицине". - 2001.

8¡.Яковлев В.Ф., Сандриков В.А., АгаджановаН.Г. Изменения структуры сокращения миокарда под воздействием адреналина у интактных собак. // Кровообращение. -1988. №3. - С.15-19.

82. European Heart Journal, doi: 10.1093/euroheartj/ehtl51 Journal of Hypertension 2013; 31 (7): 1281—1357 W2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) Russ J Cardiol 2014, 1 (105): 7-94.

83. Akaishi M., Schneider R.M., Mercier R.J. et al. Analysis of phases of contraction during graded acute myocardial ischemia. //Amer. J. Physiol. - 1986. - Vol. 250. - № 5.- P.l.

84. Almanaseer Y, Mukherjee D, Kline-Rogers EM, et al. Implementation of the ACC/AHA

guidelines for preoperative cardiac risk assessment in a general medicine preoperative clinic: improving efficiency and preserving outcomes. Cardiology 2005; 103:24.

85. M. Andersen, F. Gustafsson, Per Lav Madsen // Hemodynamic Stress Echocardiography in Patients Supported With a Continuous-Flow Left Ventricular Assist Device - J Am Coll Cardiol Img, 2010;3:854-859

86. Ann F. Bolger, MD, Einar Heiberg, PhD, Matts Karlsson - Transit of Blood Flow Through the Human Left Ventricle Mapped by Cardiovascular Magnetic Resonance. Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance, 2007, 9, 741-747

87. Arts T., Reneman R.S. Measurement of deformation of canine epicardium in vivo during cardiac cycle. //Ibid. - 1980. - Vol. 239.P. - H379-H490.

88. Aubert A.E., Wekenhuysent L., Moutal J. et al. Laser method for recording displacement of the heart and chest wall. // J. Biomed. Engl. - 1984. - Vol. 64. - P.134-140.

89. Battler A., Froelicher V.F., Galagheram P. et al. Dissociation between regional myocardial disfunction and ECG changes during ishemia in the conecious dog. // Circulation. - 1980.- Vol. 62. - N 4. - P.735-744.

90.Barath P., Parragh Z. Strausz J. A new simple device for distarsion free delineation of the -epicardia/segment length. //Acta cardiol. - 1985. - Vol. 90. - N 1. - P.122-131.

91.Berthe B.C., Folts J.D. Subendocardial find subepicardial segmental function changes in the dog heart due to giodual coronary flow reduction by an acutely developing thrombus. // Cardlovasc. Res. - 1985. - Vol. 19. - N 8. - P.495-506.

92. Biswas S, F Clements, Diodato. Eur J Cardiothorac Surg, 2001,20: 913-919.

93.Borlaug B., Nishimura R., Sorajja P., Lam C., Redfield M. //Exercise hemodynamics enhance diagnosis of early heart failure with preserved ejection fraction. // Circ Heart Fail., 2010;3:588-95.

94.Blom A.S., Stanley A.W. Cardiac support device modifies left ventricular geometry and myocardial structure after myocardial infarction // Circulation -2005 -Vol.112.-1274

95. Braunwald E. - Heart disease. 7th Edition , 2005, p.2183

96. Braunwald E. , Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine ISBN 978-591713-061-3; 2010

97. Brown M A.. Norris R.M., TaKayama M., Whrlte H.D. Post-systolic shartening: a marker

of patential for early recovery of acutely ishemic myocardium in the dog. // Ibid. - 1987.

* " i *

-Vol.21. - N 10. - P.703-716

i . rt i i

98. Boning A, Friedrich C, Hedderich J, Schoettler J,Fraund S, Cremer JT: Early and medium term results after on-pump and off-pump coronary artery surgery:a propensity score analysis. Ann Thorac Surg 2003;76:2000- 2006.

99.Bruch C. Klem I. Breithardt G, Wichter T, Gradaus R. Diagnostic usefulness and prognostic implications of the mitral E/E' ratio in patients with heart failure and severe secondary mitral regurgitation. Am J Cardiol 2007;100:860- 5.

100. Bussadori C., Moreo A., Di. Donato M. et al. A new 2D-based method for myocardial velocity strain and strain rate quantification in a normal adult and paediatric population: assessment of reference values / // Cardiovascular Ultrasound. -2009. - V. 7, №8.

101. Cannon C., O. Gara P. Critical pathways in cardiology. - 2001. - P.260.

102. Claessens T. E., Georgakopoulos D., Afanasyeva M., Vermeersch S. J., Millar H. D., Stergiopulos N, Westerhof .N., Verdonck P. R., Segers P. Nonlinear isochrones in murine left ventricular pressure-volume loops: how well does the time-varying elastance concept hold? AJP - Heart April 2006 vol. 290 no. 4II1474-II1483

103. Cleland JG, Swedberg K, Follath F et al. The EuroHeart Failure survey programme a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe. Part 1: patient characteristics and diagnosis. Eur Heart J. 2003;24 (5):442^163.

104. Gonzalez A, Lopez B, Querejeta R, Zubillaga E, Echeverría T, Diez J. Filling pressures and collagen metabolism in hypertensive patients with heart failure and normal ejection fraction. Hypertension 2010;55:1418-24.

105. Dandel, M. Echocardiographic strain and strain rate imaging-clinical applications // Int. J. Cardiol. - 2009. - V. 132. - P. 11-24

106. Dayle R.I., Foex P., Ryder W.A., Jones L.A. Difference in ishemic disfunction after gradual and abrupt coronary occlusion: effect and isovolumic relaxation. // Ibid. -1987. - Vol. 21. - N 7. - P.507-514.

107. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society on Intensive Care Medicine (ESICM). Eur J Heart Fail. 2008; 10 (10):933-989

108. Dokainish H., Nguyen J., Sengupta S. et.al // Do additional echocardiographic variables increase the accuracy of E/c for predicting left ventricular filling pressure in

normal ejection fraction? An echocardiographic and invasive hemodynamic study. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2010;23:156-61

109. Duzenli MA, Ozdemir K, Aygul N, Air tunkeser BB, Zengin K, Sizer M. Relationship between systolic myocardial velocity obtained by tissue Doppler imaging and left ventricular ejection fraction: systolic myocardial velocity predicts the degree of left ventricular dysfunction in heart failure. Echocardiography 2008; 25 (8): 856-63).

110. Forrester J.S., Tyberg J.V., Wyant H.L. et al. Pressure-length loop: a new method for simultaneous measurement of segmental and total cardiac function. //J. Appl. Physiol.

- 1974. - Vol. 37. - P.771-775.

111. Frann O. Zur Dynamic des Herzmuskels. //Ztschr. Biol. - 1985. - Bd.32.; S.370-392.

112. Fujuta M., McKown D., McKown M., et al. Evalution of coronary collateral development by regional myocardial function and reactive hyperemia. // Cardiovasc, Res.

- 1987. - Vol. 21. - N 5. - P.377-384.

113. Foex P., Francis C.M., Cutfield G.R., Leon B. The pressure-length loop. // Brit. J. Anaesth. - 1988. - Vol. 60. - P.65S-71S.

114. Gallagher K.P., Kumada T., Battler A. et al. Isoproterenol-induced myocardial disfunction in dogs with coronary stenosis. // Amer.J. Physiol. - 1982. - Vol. 242. -Nil.

- P.II260-H268.

115. Gallagher K.P., Matsuzaici M., Osaicada G. et al. Effect of exercise on the relationship between myocardial blood flow and systolic wall thickening in dogs with acute coronary stenosis // Circ.Res. - 1983. - Vol. 52. - N 6. - P.716-729.

116. D. Garcia, J.C. del Alamo, D. Tanne, R. Yotti, C. Cortina, E. Bertrand, J.C. Antoranz, E. Perez-David, R. ítieu, F. Fernandez-Aviles, J. Bermejo. "Two-Dimensional Intraventricular Flow Mapping by Digital Processing Conventional Color-Doppler Echocardiography Images" // Med Im, IEEE Transactions on, 29(10): 1701-1713, 2010.

117. Gallagher K.P., Osaicada G., Matsuzaici M. et al. Myocardial blood flow and function with critical coronary stenosis in exercising dogs. // Ibid. - 1982. - Vol. 243. - N 5. - P.698-707.

118. Glower D., Spratt J., Snow N. Linearity of the Frank-Starling relationship in the intact heart: the concept of preload recruitable stroke work. // Ibid. r 1985. - Vol. 71. - N 5. - P.994-1009.

w<w jik

i

1J 9. Goto J., Suga H., Yamada O. et al. Left ventricular regional \york from wall tension-area loop in canine heart. // Amer.J. Physiol. - 1986. - Vol. 250. - N 2; pt.2. P.H151-II158.

120. Grosu A., Bombardini T., Senni M., Duino V., Gori M., Picano E. End-systolic pressure/volume relationship during dobutamine stress echo: a prognostically useful noninvasive index of left ventricular contractility. Eur Heart J 2005, 26:2404-2412.

121. Grossman J., Stetedouvos M., Mc Lautln L. Quantitative assessment of left ventricular diastolic stiffness in man. // Circulation. - 1973. - Vol. 43. - P.567-574.

122. Grunig E, Weissmann S, Ehlken N, Fijalkowska A, Fischer C, Fourme T, et al. Stress Doppler echocardiography in relatives of patients with idiopathic and familial pulmonary arterial hypertension: results of a multicenter European analysis of pulmonary artery pressure response to exercise and hypoxia. Circulation 2009; 119:1747-57.

123. Guth B., Talml Th., Seitelberger R. et al. Experimental exercise-induced ischemia: drug therapy can eliminate regional dysfunction and oxygen supply demand imbalance. // J. Amer. Coll. Cardiol. - 1986. - Vol. 7. - N 5. - P. 1036-1046.

124. Guth V., Henrech G., Seitelberger R., Rose J.(Jr.). Elimination of exercise-induced* -regional myocardial dysfunction by brady cardiac agent in dogs with chronic coronary stenosis. // Circulation. - 1987. - Vol. 73. - N 3. - P.661-669.

125. Harch J., Creen L, Wynne J. Left ventricular end-systolic pressure dimension and stress length relations in normal human subjects. // Amer. J.Cardiol. - 1979. - Vol. 44. -P.1331-1317.

126. Ilattory Sh., Weintraub W., Agarwal S. et al. Contrasting ischemie contraction pattern by zone and layer in canine myocardium. // Amer. J. Physiol. - 1982. - Vol. 243. -N 6. - P.H852-H855.

127. Heusch G., Guth B.D., Seitelberger R., Ross J. (Jr.). Attenuation of exercise-induced myocardial ischemia in dogs with recruitment of coronary vasodilatator reserve by nefedipine. // Circulation. - 1987. - Vol. 75. - N12. - 125P.482-490.

128. Hill R., Klelnman L.H., Chitwood W.R.(Jr.), WecKsler A.S. Segmental mid-wall myocardial dimensions in man recordea by gonomicrometry. // J.Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1978. - Vol. 76. - N 2. - P.235-243.

129. Hoogle J. Regional strain and strain rate measurements by cardiac ultrasound: principles, implementation and limitations. // Eur J. Echocardipgraphy. - 2000; 1; 154170.

130. I-Iomans D., Asinger R., Elsperger K.J. et al. Regional function and perfuston at the lateral border of ischemie myocardium. // Circulation. - 1985. - Vol. 71. - N 5. -P.1038-1047.

131. Romans D., Sublett E., Dai Xue-Then, Bacher. Persistence of regional left ventricular disfunction after exercise-enduced myocardial ishemia. // J.Clin. Invent. -1986.-Vol. 77.-N 1.-P.66-73.

132. Kasner M, Westermann D, Steendijk P, Gaub R, Wilkenshoff U, Wcitmann K et al. Utility of Doppler echocardiography and tissue Doppler imaging in the estimation of diastolic function in heart failure with normal ejection fraction: a comparative Doppler-conductance catheterization study. //Circulation 2007; 11:637-47.

133. Kats A, IConstam M. - Heart Failure 2 Edition, 2009. P -335

134. KatzA. Physiology of the heart. -2001.- P.715.

135. Klabunde R. Cardivascular physiology concepts. // Lippincott. - 2005; P.235

136. Klelnman L.H., Hill R.C., Chitwood W.R. et al. Regional myocardial dimensions following coronary artery bypass grafting in patients. // J.Thorac. Cardiovasc. Surg. -1979.-Vol. 77. -N 1. - P.13-23.

137. Kumada T., Gallagher K., Battler A. et al. Comparison of postpacing and exercise-induced myocardial disfunction during collateral development in conscious, dogs. // Circulation. - 1982. - Vol. 65. - N 6. - P. 1178-1185.

138. Kumada T., Gallagher K.P., ShiratoK. et al. Reduction of exercise-induced regional myocardia disfunction by propranolol. // Circ. Res. - 1980. - Vol. 46. - N 2. -P. 190-200.

139. Kowalski M., Kukulski T., Jamal F., D'hooge J., Weidemann F., Rademakers F. et al. Can natural strain and strain rate quantify reginal myocardial deformation? A study in healthy subjects.// Ultrasound Med Biol 2001; 27: 1087-97.

140. Lee J., Tajimi T., Cuth B. et al. Exercise-induced regional disfunction with subcritical coronary stenosis. // Circulation. - 1986. - Vol. 73. - N 3. - P.596-605.

<

141. Losi M.A., Nistri S., Galderisi M. et al. Echocardiography in patients with hypertrophic cardiomyopathy: usefulness of old and new techniques in the diagnosis and pathophysiological assessment // Cardiovasc. Ultrasound. 2010. V. 8. № 7. P. 1-19.

142. Lew J., Ban-Hayashi E. Mechannism of improving regional and global ventricular function by preload alterations during acute ischemia in the canine left ventricle. // Circulation. - 1985. - Vol. 72. - N 5. - P.l 125-1134.

143. Likoff K., Reicheck M., Sutton M. et al. Epicardial mapping of segmental myocardial function: An echocardiographic method applicable in man. // Libid. - 1982. -Vol. 66.-N 5.- P.1050-1058.

144. McMahon CJ, Nagueh SF, Eapen RS, Dreyer WJ, Finkelshtyn I, Cao X et al. Fxhocardiographic predictors of adverse clinical events in children with dilated cardiomyopathy: a prospective clinical study. Heart 2004;90: 908- 15.

145. Mandinov L., Eberli FR, Seiler C, Hess OM. Diastolic heart failure. Cardiovasc Res 2000 Mar;45(4):813-25 Related Articles, Links )

146. Marks A. Calcium and heart, a question of life and death. // J. clin. Invest, 2003;111:597-600

147. Martos R, Baugh J, Ledwidge M, O Loughlin Ch, Murphy NF, Conlon C, Patle A, Donelly SC, McDonald K. Diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction: improved accuracy with the use of markers of callagen turnover. // Eur J Heart Fail 2009,11:191-7.

148. Marwlck T. Stress Echocardiography. // 2nd Edition London. - 2003; P.255.

149. Masatoshi F., McKown D., McKown M. et al. Evaluation of coronary collateral development, by regional myocardial function and relative hyperemia. // Cardiovasc. Res. - 1987. - Vol. 21. - N 5. - P.377-384.

150. Matre K., Nexeberg E., Leicven J. - Interpretation of myocardial contraction recorded from local segments. // Ibid. - 1985. - Vol. 19. - N 4. - P. 193-200.

151. Matsumura Y, Elliott PM, Virdee MS, Sorajja P, Doi Y, McKenna WJ: Left ventricular diastolic function assessed using Doppler tissue imaging in patients with hypertrophic cardiomyopathy: relation to symptoms and exercise capacity. //Heart 2002, 87:247-51.

152. Maughan W.. Shoukas A., Sagawa IC., Weisfeld H. Instantenous pressure-volume relationship of the canine right ventricle. // Circ. Res. - 1979. - Vol. 44. - P.309-315.

153. Maurer MS, King DL, El Khoury RL, Packer M, Burkhoff D. Left heart failure with a normal ejection fraction: identification of different pathophysiologic mechanisms //J Card Fail 2005;11:177-187.

154. Maurer MS, Sackner-Bernstein JD, Rumbarger LE, Yushak M, King DL, Burkhoff D. Mechanisms underlying improvements in ejection fraction with carvedilol in heart failure // Circ Heart Fail 2009;2:189-196.

155. McDonald D. Blood flow in arteries. L.: Arnold. - 1974. - P. 147.

156. R. Merrifield, Q. Long, Y. Xu, P. Kilner, D. Firmin, G.Yang - Combined CFD/MRI Analysis of Left Ventricular Flow Cardiovascular MR Unit, Royal Brompton Hospital Imperial College, London, SW7 2BZ, UK, 2012

157. Miller D., Daughters G., Derby G. et al. Effect of early postoperative volume loading on left ventricular systolic function including left ventricular ejection-fraction determined by myocardial marcer after myocardial revascularization. // Circulation. -1985. - Vol. 72. - N 3. - suppl.II; P.207-215.

158. MirsKy I., RatiKin J. The effect of geometry, elasticity and external pressure on the diastolic pressure volume and stiffness stress relations how important of pericardium. // Circ. Res. - 1979. - Vol. 44. - P.601-610.

159. Maron B.J., McKenna W.J., Danielson G.K. et al. American College of Cardiology/European Society of Cardiology Clinical Expert Consensus Document on Hypertrophic Cardiomyopathy. A report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus Documents and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines // Eur. Heart J. 2003. V. 24. № 21. P. 1965-1991

160. Nash M. Mechanics and material properties of the heart using an anatomically accurate mathematical model. -// New Zealand. - 1998.

161. Nomura II., Nagata K., Futamura Y. et al. A two-dimensional analysis of regional myocardial function in the dog. // Canad. J. Phusiol. and Pharmacol. - 1983. - Vol. 61. -N 8. - P.920-926.

n"' J - VI*

162. Norton G. Heart failure in pressure overload hypertrophy. // J.Am Coll Cardiol. -2002; 39:664-671.

163. Noma S., Asuenasi A.D., Agawal J., Helfant R. The effect of changes in afterload on systolic building. // Circulation. - 1986. - Vol. 77. - N 1. - P.221-226.

164. Opie L. Heart physiology. From cell to circulation //Philadelphia. - 2004; 648 p.

165. Owan TE, Hodge DO, Herges RM et al. Trends in prevalence and outcome of heart failure with preserved ejection fraction. N Engl Med. 2006;355 (3):251-259.

166. Pierrakos O. //Vortex Dynamics and Energetics in Left Ventricular Flows//. -2006 April 18,

167. Peskin C., McQueen DM. //A three-dimensional computational method for blood flow in the heart I. Immersed elastic fibers in a viscous incompressible fluid.// Journal of Computational Physics. 1989;81(2):372-405.

168. Pirzada F., Hood W., Messer J., Bong O. // Effect of hypoxia, cyanide and ischemia on miocardial contraction: Observation on isolated muscle and intact heart. // Cardiovasc. Res. - 1975. - Vol. 9. - № 1. - P.38-43.

169. Ponikowski P., Francis D., Piopoli M. // Enhanced ventilatory response to exercise in patients with chronic heart failure and preserved exercise tolernce: marker of abnormal cardiorespiratory reflex control and predictor of poor prognosis. // J.Circul. -2003:107:1985-1990.187]

170. Prinzen F., Arts T., Vander Vusle G. et al. Gradients of fiber shaitening and metabolism across ischemie left ventricular wall // Amer. J. Physiol. -1986. - Vol. 250. -№ 2. - pt 11; P. H255-H264.

171. Ross J.(Jr.). Assesment of ischemia regional miocardial disfunction and its revarsibility. //Circulation. - 1986. - Vol. 74. - № 6. - P.1186-1190.

172. Rudski LG, Lai WW, Afílalo J, Hua L, Handschumacher MD, Chandrasekaran K, Solomon SD, Louie EK, Schiller NB.Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2010 Jul;23(7):685-713; quiz 786-8.

173. Sengupta P, Korinek J, Belohlavek M, Narula J, Vannan MA, Jahangir A, Khandheria BK. Left ventricular structure and function: basic science for cardiac imaging. J Am Coll Cardiol. 2006 N 21; 48(10): 1988-2001.

174. Sengupta PP, Sorajja D, Eleid MF, Somers VK, Ommen SR, Parish JM, Khandheria B, Tajik A J. Hypertrophic obstructive cardiomyopathy and sleep-disordered breathing: an unfavorable combination. Nat Clin Pract Cardiovasc Med. 2009 Jan; 6(1): 14-5.

175. Sengupta P, Narula J. - RV form and function: a piston pump, vortex impeller, or hydraulic ram? JACC Cardiovasc Imaging. 2013 May; 6(5):636-9.

176. Soderqvist E., Cain P., Lind B., Winter R., Nowak J. Feasibility of creating estimates of left ventricular flow-volume dynamics using echocardiography. //Cardiovascular Ultrasound. - 2006, 4: 40.

177. SonnenblicK E. Contractility of cardiac muscle. // Circ. Res. - 1970. - Vol.27. - P. 479-481

178. Sonnenblick E., Anversa P. Models and remodeling: mechanisms and clinical implications.// Cardiologia 1999 vol. 44 №7 pp. 609-619.

>

179. Spevack DM, Bowers J, Banerjee A et al. Diagnostic accuracy of Doppler echocardiography for determining left ventricular diastolic pressure elevation: prospective comparison to chest radiography, serum B-type natriuretic peptide, and chest auscultation.// Echocardiography 2008; 25 (9): 946-54

180. Spotnitz H., Wong C. Effect of surgical heart disease on and-diastolic pressure-diameter relations of the human left ventricle.// Circulation. - 1979. - Suppl.II; P. 120-125.

181. Starling E. The linacre lecture on the law of the heart. T. - 1918; 27 p.

182. Suga H., Sagava K. Instantaneous pressure volume relationships and their ratio in the excised supported canine left ventricle. // Circ. Res. - 1974. - Vol. 35;

183. Sutherland G., Hatle L., Claus P., Hooge D., Bijnens B. Doopler //Myocardial Imaging. - 2005.

184. Sutton M., Maniet A. Mitral valve transesophageal echocardiography. // Taylor

i

and Francis.-2006.-P.313.

185. Sicalaic R. Synthesis of a complete circulation. // Cardiovascular dynamics // Ed. D. Bergel. Acad, press. - 1971.

186. SonnenblicK E. Contractility of cardiac muscle. // Clrc.Res. - 1970. - Vol.27. - P. 479-481.

187. Tanaka M, Sakamoto T., Sugawara S. , Nakajima H. - Blood flow structure and dynamics, and ejection mechanism in the left ventricle: Analysis using echodynamography // Journal of Cardiology 2008, V. 52, 86—101

188. Theroux P., Ross J.(Jr.) Franidin D. et al. Coronary artery reperfusion. 3. Early and late effects on regional myocardial function and dimensions in conscious dogs // Amer. J. Cardiol. - 1976. - Vol. 38. - P.599-606.

189. Theroux P., Ross J.(Jr.), Franidin D., Kemper W.S. Regional myocardial function during acute coronary artery occlusion and, its mod ification by pharmacologic agents in the dog // Ibid. - 1974. - Vol. 35. - P.896-908.

190. Trombitas K. The mechanically active domain of titin un cardiac muscle // Circ.Res. - 1995; 77: 856-861.

191. Tuson G.(Jr.), Olen C., Mejer G. et al. Dimensional characteristics of left ventricular function after coronary artery bypass grafting. // Ibid. - 1982; Suppl.l; P. 1625.

192. Tutlton G., Bush L., Appril P. et al. Effect of diltiazem and propranolol on left ventricular sepmental relaxation during temporary coronary arterial occlusion and one month reecrfunion in conscious dogs. // Circulation. - 1985. - Vol. 71. - N 1. - P.165-175.

193. Yamamoto T, Oki T, Yamada II, Tanaka II, Ishimoto T, Wakatsuki T et al. Prognostic value of the atrial systolic mitral annular motion velocity in patients with left ventricular systolic dysfunction. J Am Soc. Echocardiogr 2003; 16:333- 9.

194. A. M. Yatchenko, A. S. Krylov. "Regularization method for phase unwrapping in doppler ultrasound color flow medical imaging" // Computational Mathematics and Modeling, 2013,Vol. 24, No. 1, 73-78.

195. Yatchenko, A. S. Krylov, V. A. Sandrikov, T. Yu. Kulagina. "Regularizing method for phase antialiasing in color doppler flow mapping" // Neurocomputing, 2014,32-38

196. Van de Veire N., O. De Winter, T.C. Gillebert, J. De Sutter Diabetes and impaired fasting glucose as predictors of morbidity and mortality in male coronary artery disease patients with reduced left ventricular function. Acta Cardiol 2006; 61:

197. N. Van de Veire, O. De Winter, J. Philippe, M. // Maximum oxygen uptake at peak exercise in elderly patients with coronary artery disease and preserved left ventricular

function: The role of inflammation on top of tissue Doppler-derived systolic and diastolic function. Am Heart J 2006; 152: 297

198. Voigt J., Lindenmeier G., Flachskampf et al. Strain rate imaging for the assessment of preload dependent changes in regional left ventricular diastolic longitudinal function. // J. of the American Society of Echocard. - 2002; 15: 13-19.

199. Waldnan L., Fung C. Transmural miocardial deformation to the canine left ventricle.//Girc. Res. - 1985.-Vol. 57. -N 1. - P. 152-163.

200. Wang K. // In: Cell and Muscle Mobility (Ed. Shay J. W.). NewYork-London: PlenumPress, 1985. P. 315-369.].

201. Watanabe J., MarruyamaY., Ashlkawa K. et al. //The changes on ECG ST segment and mechanical function of regional ishemic miocardium during afterload reduction in

isolated dog hearts with coronary stenosis // Jap. Circ. J. - 1986. - Vol. 50. - N 3. - P.248-257.

202. Youn H.J., Foster E. //Transesophfageal echocardiography (TEE) in the evaluation of the coronary arteries. //Cardiology Clinics. 2000 - Vol. 18.№4 - P.833-848.

203. Way B., Victory J., Winter M. et al. Histeresis of left ventricular and ejection1 j pressure-dimension relation after acute pressure loading in the intact canine left. // Cardiovasc. Res. - 1986. - Vol. 20; U 7; P.490-497.

204. Weidemann F., Kowalski M., D' hooge J., BIjnens B., Sutherland G.R. // Doppler myocardial imaging. A new tool to assess regional in homogeneity in cardiac function. // Basic Res. Cardiol. - 2001. - Nov; 96(6):595-605 Related Articles, Links.

205. Weidemann F., Eyskens B., Sutherland G. // New ultrasound methods to quantify regional myocardial function in children with heart disease. // Pediatr Cardiol., 2002 May-Jun;23(3):292-306 Related Articles, Links

206. Weisel R., Burns R., Balrd R. et al. Optimal postoperative volume loadg. // J. Thorac. Cardiovasc.Surg. - 1983. - Vol. 85. - N 4. - P.552-563.

207. Wel-xizhu, Mauera M., Natley C. et al. Validation of single crystal for measurement, of transmiral and epicardial chickening. // Amr. J. Physiol. - 1986. - Vol. 251. -P.H1045-H 1055.

208. Westermann D, Kasner M, Steendijk P, Spillmann F, Riad A, Weitmann K, et al. // Role of left ventricular stiffness in heart failure with normal ejection fraction. Circulation. 2008; 117(16):2051-60.

209. Wiggers C. Circulatory dynamics: Physiologie atudies. H.Y. - 1954.

210. Wyatt H., Da Luz P.I., Waters D. et al. Contrasting influences of alternations on ventricular preload and afterload upon systems hemodinamics, function, and metabolism

/ of ischemie myocardium. // Circulation. - 1977. - Vol. 55. - N 2. - P.318-324.

)