Теоретическое обоснование и методологические аспекты принятия решений в здравоохранении на основе методов математического моделирования тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.13.01, доктор медицинских наук Девяткова, Галина Ивановна

• Девяткова, Галина Ивановна
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Девяткова, Галина Ивановна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ИЕСПЕКТИВНЫЕ И ПРОБЛЕМНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРИМЕНЕНИЯ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В УПРАВЛЕНИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ.

1.1. Информатизация здравоохранения, как технология реформы в отрасли. Проблемы и перспективы.

1.1.1. Основные этапы и направления реформы здравоохранения.

1.2. Обзор медицинских информационных систем (МИС).

1.2.1. Системы управления (региональный, территориальный, локальный уровни). Создание региональных и отраслевых медицинских баз данных и Регистров. Информационные технологии для медицинской статистики. Медицинские географические информационно аналитические системы.

1.2.2. Использование интеллектуальных технологий.

1.2.2.1. Интеллектуальные экспертные и диагностические .58 системы.

1.2.2.2. Системы поддержки принятия решений.

1.3. Описание различных систем и методов математического моделирования, возможных для применения в данной предметной области

1.3.1. Методология функционального моделирования ГОЕБ.

1.3.2.Среды имитационного и математического моделирования.

1.3.3. Нейронные сети.

1.3.4. Нечеткая логика.

ГЛАВА 2. ОПИСАНИЕ МЕТОДОЛОГИИ АНАЛИЗА, МАТЕРИАЛОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДОВ МАТЕМАТИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ.

2.1. Описание методологии анализа и методов математического моделирования.

2.1.1. Основные элементы и понятия функционального моделирования ГОЕБО.

2.2. Материалы и методы исследования ЖКБ.

2.2.1. Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ СУЩЕСТВУЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ УПРАВЛЕНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ.

3.1. Описание методологии формирования критериев интегральной оценки хирургической деятельности (на примере анализа хирургической деятельности лечебных учреждений Пермской области).

3.2. Показатели и оценка качества оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе.

3.3. Анализ госпитального этапа - медицинских технологий в хирургическом стационаре.

3.3.1. Медико-социальная характеристика пациентов, наиболее часто встречающиеся виды патологии и анализ оперативных вмешательств и их осложнений (на примере областной клинической больницы г.Перми).

3.3.2. Анализ внутрибольничных этапов технологии оказания стационарной хирургической помощи.

3.3.2.1. Этап интраоперационного периода.

ГЛАВА 4. ОПЫТ ФОРМАЛИЗАЦИИ ОПИСАНИЯ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ПОТОКОВ В ХИРУРГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ.

4.1. Постановка задачи формализации.

4.2. Построение концептуальной модели технологических потоков ведения пациента.

4.2.1. Описание документооборота, сопровождающего ведение пациента и согласование полученного описания с построенной концептуальной моделью.

4.2.2. Описание модели причинно-следственных связей между входными и выходными данными.

ГЛАВА 5. МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ТЕХНОЛОГИЙ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ В КЛИНИКЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЖЕЛТУХ НА ЭТАПЕ ОКАЗАНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.

5.1. Выделение значимых и второстепенных управляющих факторов, данных, принимаемых за константы и параметры модели, которые необходимо оценить.

5.2. Описание концептуальной модели уровней А, В, С, D.

5.2.1. Описание модели на уровне В, диагностика онкологической и неонкологической этиологии желтухи.

5.3.Оценка гемодинамики печени методом реогепатографии при моделировании дифдиагностики желтухи (уровни С и D).

5.3.1. Статистическое оценивание импедансометрической основы метода, разработка шкалы референтных интервалов.

5.3.2. Описание модели на уровне С, диагностика паренхиматозной и подпеченочной желтух.

5.3.3. Описание уровня D: разделение на группы БНО - без нарушения оттока желчи, ГБЕ -с гипербилирубинэмией и НО - нарушения оттока желчи.

5.3.3.1. Анализ трех подгрупп НО.

5.3.3.2. Анализ и описание групп: БНО - без нарушения оттока желчи и ГБЕ -с гипербилирубинэмией.

5.3.3.3 Анализ модели разделения НО.

ГЛАВА 6. ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕДЛОЖЕННЫХ МОДЕЛЕЙ ДЛЯ УПРАВЛЕНИЯ ПРОЦЕССОМ ДИФДИАГНОСТИКИ ЖЕЛТУХ.

6.1. Описание клинических случаев в процессе применения полученной модели на практике.

6.2. Описание программы «DIAGNOSTIC».

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Теоретическое обоснование и методологические аспекты принятия решений в здравоохранении на основе методов математического моделирования»

В связи с процессом активного реформирования отечественного здравоохранения в последние годы активизировались научные разработки, направленные на информационное обеспечение практически всех сторон медицинской деятельности: мониторинга и сохранения здоровья населения, управления лечебными учреждениями, в том числе касающиеся организации сбора информации для социальных, правовых и экономических составляющих этого процесса.

Появились работы по применению методов математического моделирования как в диагностике различных заболеваний и синдромов (В.О.Щепин,

A.В.Серолапкин (1993); Ю.В.Солодянников (1994); Е.А.Наумова (1996);

B.А.Бояджян (1997); П.С.Ветшев, Л.Ю.Емалетдинова, В.А.Мусийченко, Л.Г.Стронгин, В.Г.Цымбал (1999); А.А.Колесников, Р.В.Насыров с соавт. (2000); Ю.Е.Михайлов, Т.П.Сабгайда, О.Н.Чопоров, J.J.Swain (2001)), так и технологий управления в медицинских учреждениях А.А.Клементьев (1985); О.Я.Кравец (1995); Л.М.Манукян с соавт.(1997); А.В.Емельянов, Т.П.Баснак, В.К.Гасников, В.А.Гройсман, (2000); А.В.Бреусов (2002).

Общие (стратегические) и частные (тактические) вопросы управления медицинским учреждением являются предметом исследования В.И.Староду-бовас соавт. (1995,1996,1999,2000,2003), С.Д.Волкова (1997); Ф.Н.Кадырова (1997); В.О.Щепина (1997) и ряда других ученых [13, 25, 30, 48, 50, 54, 65, 93, 119, 125, 146, 220, 282]. При этом особое внимание они уделяют процессам управления в условиях децентрализованных медицинских служб с акцентом на территориальный уровень и процесс медицинского страхования.

Научные работы А.И.Макарова (1995), В.О.Щепина (1993, 1997), М.М.Эльянова с соавт. (2000,2004), В.И.Стародубова с соавт. (1997, 2000, 2004) и многих других подтверждают актуальность комплексного решения медицинских, экономических, юридических, организационных и информационных проблем в здравоохранении. Разработано значительное количество ч автоматизированных систем управления, автоматизированных рабочих мест (АРМ). Все это косвенно свидетельствует о том, что практическое здравоохранение испытывает потребность в переходе от эмпирического и описательного этапа к практической формализации и прогнозированию процессов сохранения и поддержания здоровья (общества, индивидуума, и т.д.), а также к созданию единой логически совершенной системы управления общественным здравоохранением.

Следует подчеркнуть, что лишь немногие исследователи и научные коллективы ставят перед собой задачи методологического осознания и разработки концептуального подхода к вопросам построения автоматизированных систем для лечебно-профилактических учреждений (М.П.Астафьева и соавт; А.В.Бреусов; В.Г.Кудрина и соавт.; Я.И.Гулиев, С.И.Комаров; О.Е.Зе-кий; В.В.Киликовский, Е.А.Тишук; М.М.Эльянов; Стародубов В.И. и соавт.).

Достижения в этой области знания на стыке практической медицины, организации здравоохранения и информационных технологий представляют несомненный интерес для анализа, поскольку существующая ситуация с разработкой и использованием компьютерных технологий в медицине далека до совершенства. Этим и определяется несомненная актуальность работ в этом направлении.

Несмотря на достаточно долгий период развития процесса информатизации здравоохранения, анализ научной литературы показывает, что в области изучения вопросов формализации (как учреждений, так и процессов, описывающих здоровье человека в целом или его функциональных систем) еще много нерешенных задач. Их наличие объясняется тем, что во многих случаях отсутствует как необходимый теоретический аппарат, так и соответствующая данной предметной области формализация технологических циклов и процессов. Это и позволяет сделать вывод об актуальности тематики диссертации.

Актуальность темы и направления исследований

Применение информационных технологий в клинической практике является эффективным инструментом для перевода на качественно новый уровень процесса сбора, анализа и использования медицинской информации. В нашей стране и за рубежом накоплен достаточно большой опыт успешной реализации компьютерных технологий для сбора и анализа информации о больных. Существующий рынок медицинских информационных систем активно развивается по нескольким направлениям: клинические управляющие и диагностические системы [24, 25, 36, 98, 146, 206, 210, 212, 214, 256, 266, 270, 283, 305, 321, 337, 397], информационные системы, инженерное обеспечение, телекоммуникации [23, 50, 60, 61, 101, 116, 182, 184, 369].

Основные задачи, которые могут быть решены на локальном уровне -это диагностика и прогнозирование динамики развития заболевания, выбор оптимального плана лечения, управление процессом лечения.

Таким образом, актуальность проблемы определяется потребностью в разработке подходов к исследованию медицинских систем различного уровня с целью оптимизации их функционирования.

Однако ни системы взаимодействия структурных подразделений, ни медицинские технологии не были до настоящего времени в достаточной степени полно структурированы, стандартизированы и описаны на языке простейших функциональных и производственных отношений, то есть на языке общей теории моделирования.

Основной проблемой становится поиск направлений и средств разработки эффективных моделей управления.

Огромное практическое значение в этой связи приобретают начавшиеся процессы стандартизации медицинской помощи. Необходимость стандартизации медицинских технологий отражена в ряде нормативных документов, в частности, в приказе МЗ РФ от 19.01.1998 №12/2 "Об организации работ по стандартизации здравоохранения", где информационной поддержке отводится значительная роль.

Вместе с тем высокая стоимость и сложность испытания новых медицинских и компьютерных технологий в здравоохранении выдвигают на передний план методы математического моделирования, которые позволяют оценить последствия принятия управленческих решений и возможные результаты изменения технологий. С использованием аппарата математического моделирования появляется возможность ускорить этот процесс, сократить временные и материальные затраты. В конечном счёте, появляется возможность сформировать аппарат принятия решений, оперативности внедрения которого способствует соответствующее программное обеспечение. Работы в этом направлении являются весьма актуальными.

Исходя из вышесказанного, по плану проведения научно-исследовательских работ при администрации Пермской области силами Пермской государственной медицинской академии и Пермского классического университета за период 1995-2004гг. было выполнено междисциплинарное целевое исследование на тему: «Оптимизация использования ресурсов в лечебно-диагностических учреждениях здравоохранения области за счет более рационального использования средств, используемых для организации лечебного, учебного и научно-исследовательского процесса».

По результатам этих работ при государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Пермская государственная медицинская академия (ГОУ ВПО ПГМА) приказом №1150 от 25.12.2000 г. была создана «Лаборатория научной организации и управления хирургической клиникой», где научным консультантом по вопросам внедрения информационных технологий был назначен автор диссертации. Все эти моменты подчеркивают несомненную актуальность данного исследования.

Цель исследования:

Целью диссертации является развитие методов принятия решений на основе интеграции экспертных знаний и математического моделирования в недостаточно формализованных областях медицины различного уровня и разработка соответствующего проблемно-ориентированного программного обеспечения.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Провести анализ особенностей функционирования медицинских информационных систем различного уровня, оценить эффективность применения методов системного анализа и моделирования для оценки функционирования этих систем.

2. Сформировать математические модели и процедуры принятия решений по управлению медицинскими системами различного уровня.

3. Провести оценивание параметров моделей с учетом свойств множеств данных в некоторых областях клинической медицины.

4. Предложить методику формирования информационной базы для моделирования желчнокаменной болезни (ЖКБ), структуризации информации и ее предварительной обработки.

5. Разработать классификационно-диагностические модели для прогнозирования состояния и выбора оптимальной тактики лечения больных с различной патологией гепатобилиарной системы, провести их клиническую оценку.

6. Разработать соответствующее информационное и алгоритмическое обоснование для проблемно-ориентированного программного обеспечения.

Научная новизна. В диссертации получены следующие основные результаты, характеризующиеся научной новизной:

1. Создана комплексная имитационная модель функционирования учреждения здравоохранения стационарного типа с учётом взаимодействия основных технологических процессов на основе технологии IDEF0 (методология функционального моделирования (IDEF=ICAM DEFinition), ICAM= Integrated Computer Aided Manufacturing).

2. Построены интегральные оценки эффективности функционирования медицинских систем, отличающиеся возможностью оценивания по нескольким показателям достаточности и обеспеченности анализируемого вида помощи.

3. Создана методика формирования информационной базы для моделирования заболеваний гепатобилиарного тракта, позволяющая выбрать оптимальное количество значимых признаков, характеризующихся минимальным количеством при достаточной информативности.

4. Разработан алгоритм построения формализованной модели заболевания желчнокаменной болезни, позволяющий выделить однородные группы больных, характеризующиеся различными эталонами параметров, обеспечивающими идентификацию состояния вновь поступивших объектов.

5. Предложена методика выбора рациональной тактики лечения заболеваний, основанная на многоэтапном анализе значимости данных лабо-раторно-диагностических и аппаратных методов исследования, использовании классификационно-диагностических моделей.

6. Формализована технология построения решающих правил для задач классификации и диагностики синдромов отдельных заболеваний гепатобилиарного тракта на основании сопоставления результатов морфологического, морфометрического исследования печени и изучения печеночного кровотока с различными формами желтухи, холедохоли-тиаза и стеноза.

7. В процессе анализа данных получены новые, имеющие научную и практическую важность результаты в ряде медицинских областей: математические модели диагностики желтухи онкогенной и механической, желтухи паренхиматозной и подпеченочной, группы стеноза и хо л е д охо л итиаз а.

8. Разработаны принципы построения и функционирования диагностического алгоритма желтухи и их программная реализация.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Модель функционирования учреждения здравоохранения стационарного типа с учётом взаимодействия основных технологических процессов, основанная на методологии выявления и представления знаний в виде пороговой сети.

2. Модели, алгоритмы и прогностические индексы для учета влияния широкого спектра клинических характеристик и данных лабораторных и диагностических исследований на прогноз и тактику ведения пациента с механической желтухой.

3. Метод построения системы интерпретируемых решающих правил для задач классификации в целях дифференцированной диагностики у пациента с механической желтухой, основанный на результатах численного моделирования.

4. Диалоговые алгоритмы принятия решений при заболеваниях гепатоби-лиарного тракта, реализованные в виде программного продукта.

Достоверность результатов и практическая значимость исследования

Достоверность результатов диссертации обеспечивается и подтверждается:

1. Корректным использованием методов математического моделирования, основных положений математической статистики, кластерного анализа, методов оптимизации, аппарата многомерного шкалирования и нечеткой логики, теории управления биологическими и медицинскими системами.

2. Использованием существующих в здравоохранении нормативов, стандартов последовательности и продолжительности этапов хирургического лечения при болезнях, требующих хирургического вмешательства.

3. Практикой использования разработанных методов и моделей в области прогноза развития заболевания и принятия тактики ведения пациентов с вышеперечисленными нозологическими формами желтухи; широкой апробацией методов расчета, программного обеспечения в ряде медицинских учреждений хирургического профиля.

Практическая значимость

Разработаны математические модели для ряда заболеваний гепато-билиарной системы, на основе которых осуществляется выбор эффективной схемы лечения.

Разработанная концептуальная математическая модель механической желтухи позволила выявить характер и степень влияния широкого спектра параметров на своевременность, точность диагностики, дифференцировать ее различные клинические формы. Кроме того, помимо клинических и лабораторных характеристик, появилась возможность учитывать и организационные особенности технологии оказания хирургической помощи на госпитальном этапе.

В результате проведённого исследования предложена методология анализа и оптимизации функционирования медицинских систем на основе технологии ГОЕБО, применимой для учреждений различного уровня.

Осуществлена разработка принципов оценивания обеспеченности и достаточности функционирования служб для региональных систем здравоохранения, что позволило разработать методику оценивания ресурсного обеспечения и определить приоритетные направления их развития.

Результаты проведенных исследований апробированы и внедрены в деятельность управления здравоохранения Пермской области, МУЗ Пермской Городской Станции «Скорой медицинской помощи», МУ МСЧ N2 г. Перми, городской клинической больницы N4 г.Перми, в практику хирургических отделений районной городской больницы гг.Соликамска, Березников, Добрянки, используются в учебном процессе кафедрами общей хирургии и хирургических болезней и основ сестринского дела Пермской государственной медицинской академии, общих и специальных курсах механико-математического факультета Пермского государственного университета.

На основе материалов диссертации разработан интеллектуальный продукт № 72200000017 «Метод оценки качества виниров по дифференцированным клиническим характеристикам», зарегистрирован ВНТИЦ 19 мая 2000 г. (Соавторы Леонова Л.Е., Железницких М.В.) Также имеется рацпредложение №2107 от 5 апреля 2000г. «Оценочная система качества виниров по клиническим критериям». Получено свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ № 2005611595 «Программа диагностики заболеваний печени «DIAGNOSTIC» (Соавторы Шляхов Г.Г., Попов A.B.).

Личный вклад автора заключается в формулировании проблемы, проблемных задач, разработке теоретических основ и методов исследований, в оптимизированной форме использование созданного теоретического аппарата.

Автору принадлежат: комплексная имитационная и математическая модель функционирования учреждения здравоохранения стационарного типа; технология построения решающих правил для задач классификации и диагностики различных форм желтухи, холедохолитиаза и стеноза; методика формирования информационной базы для моделирования этих синдромо-комплексов; алгоритм построения формализованной модели заболевания, позволяющий выделить однородные группы больных, характеризующиеся различными эталонами параметров; новые математические модели диагностики желтухи онкогенной и механической, желтухи паренхиматозной и подпеченочной, группы стеноза и холедохолитиаза; идеология программного обеспечения дифференциальной диагностики желтух.

Апробация работы и структура диссертации

Результаты работы отражены в 45 печатных работах, среди которых 2 монографии, 1 рацпредложение, 1 интеллектуальный продукт и 1 программный продукт.

Основные положения диссертации доложены на научных конференциях, съездах, симпозиумах, в частности:

На международных конференциях: Проблемы здоровья семьи-2000: Материалы Всероссийской науч. конф. с международным участием/ Пермь-Греция, 1998; III международной конференции по математическму моделированию (Херсон). Математическое моделирование в образовании, науке и промышленности: -2000; XI International Conferens on Electrical Bio-Impedance, 2001: June 17-21, Oslo, Norway. -2001; Conference on Mathematics And Engineering Techniques in Medicine and Biological Sciences METMBS Las Vegas, USA, 2001,2002; На 7-й Международной конференции «Теоретические и клинические аспекты применения биорезонансной и мультирезонанс-ной терапии», «ИМЕДИС», -Москва, 2002; On 6 th Congress of the European Federation of Neurological Societies, -Vienna, Austria. October 26-29, 2002;

На всероссийских конференциях; Современная семья: социальные, правовые, медицинские, психолого-педагогические аспекты проблем: совместного российско-американского науч.-практ. семинара. -Пермь, 1994; Состояние здоровья населения и факторы риска:Сб.науч.трудов -Пермь, 1995; Современные методы совершенствования учебного процесса в ВУЗе: Материалы межрегиональной научно-методической конференции. -Ижевск, 1995; Актуальные проблемыслужбы "Скорой помощи" в малых городах России: Тез. докл. региональной науч.-практ. конференции, посвященной 50-летию службы "скорой помощи" в г.Соликамске. -Соликамск, 1995; Преподавание в медицинском ВУЗе вопросов профилактики здоровья и его реабилитации Сб.науч.трудов.-Пермь, 1996; Итоговая научная сессия ПГМА 1996 г.: Сб. науч. трудов. -Пермь, 1996; Тез. докл. итоговой учебно-методическ. конференции ПГМА "Новые технологии в учебном процессе" -Пермь, 1996; "Новые технологии в учебном процессе" С.-Петербург, 1997; Международной конференции «Актуальные вопросы Современной Медицины» Бишкек , 23-25 апреля 1997; «Современные аспекты организации экстренной медицинской помощи» - Екатеринбург, 1998; Научной сессии Пермской гос-медакадемии — Пермь, 1999 ; «Медицина в условиях дефицита ресурсов» — Саратов, 1999; «Формирование профессионального клинического мышления у студентов медицинского ВУЗа. -Пермь, 1999; Проблемы стандартизации в здравоохранении, -Москва, 1999, 2002; Сборник материалов III медицинского конгресса «Труды молодых ученых России»; Ижевск 2000; Материалы 5-й научно-практической конференции НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Семашко. -Москва, 2000; Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения. -Екатеринбург, 2000, Материалы Пироговской межвузовской научной конференции 2000 года. -Москва, №2(12), 2000; Стоматология XXI века: Новейшие технологии и материалы: Сб. науч. трудов III Всероссийского симпозиума. — Пермь: 2000; Учебно-методическая конференция — Пермь: Перм.гос.мед.академия, 2000, 2001, 2002, 2003; 1-го Всероссийского конгресса стоматологов «Стоматология XXI века: Вопросы профилактики», Пермь, 2001; III, IV Всероссийский научный форум «Скорая помощь», -Москва 2002, 2003; Научно-практической конференции «Сестринское дело: состояние, проблемы, перспективы», -Пермь, 2001; VII Международная конференция «Теоретические и клинические аспекты применения биорезонансной и мультирезонансной терапии» -Москва, 2002; Здоровье и образование. Медико-социальные и экономические проблемы: Материалы международной науч.-практич.конф. — Пермь-Париж, 2004., Юбилейная научно-практическая конф. «Новые технологии в службе СМП» -Челябинск, 2004; . Ежегодных научных конференциях профессорско-преподавательского состава Пермской Государственной медицинской академии и Пермского Государственного университета.

Объем и структура диссертации. Диссертация представлена рукописью на русском языке, изложенной на 375 машинописных страницах, включает 52 таблиц и 55 рисунков, библиографию из 402 литературных источников, в том числе 343 отечественных и 59 зарубежных автора. Состоит из списка обозначений и сокращений, введения, 6 глав с выводами и заключениями, содержит 4 приложения.

Заключение диссертации по теме «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», Девяткова, Галина Ивановна

ВЫВОДЫ

1. На основе методов математической статистики предложен алгоритм оценки деятельности хирургической службы, позволяющий определить приоритетные направления развития ее на конкретной территории.

2. Реализована методика формализации информационных потоков в управлении учреждением здравоохранения стационарного типа на основе ГОЕРО технологии.

3. Разработаны процедуры поддержки принятия управленческих решений по организации лечебно-диагностического процесса на этапе СНМП, проанализирована и рекомендована для использования группа оперативных показателей, а именно своевременность обслуживания вызова, контроль по выезду и доезду, показатели обеспечения диагноза. В основу организационных изменений в подходах к анализу догоспитальной летальности и повторных вызовов положены результаты формализованной поддержки экспертной оценки качества оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, что способствовало улучшению финансово-экономических результатов работы подстанций, позволило снизить временные затраты, повысить эффективность деятельности СНМП.

4. Проведен анализ вклада различных показателей в модель желтухи, построены классификационно-диагностические модели, на основе которых возможен дифференцированный подход к выбору сроков и объема оперативного лечения желчнокаменной болезни, дооперационной диагностики ряда хирургических заболеваний, осложненных желтухой. Проведен комплексный анализ развития желтухи, включающий оценку значимости ряда методов диагностики (РГТ, ПРКГ, ЛИИ интраоперационная диагностика).

5. Предложен алгоритм построения формализованной модели заболеваний гепато-билиарного тракта, позволяющий выделить однородные группы больных, характеризующиеся различными эталонами параметров и обеспечивающий идентификацию состояния вновь поступивших объектов. Количественная оценка артериального и синусоидального кровотока печени с помощью тетраполярной реогепатографии позволяет определить риск оперативного вмешательства и контролировать эффективность лечебных мероприятий в послеоперационном периоде. Построена оптимизационная модель, позволяющая осуществить выбор начального плана лечения с учетом значимости, совместимости и веса отдельных показателей. 6. Разработана подсистема выбора рациональной тактики ведения хирургического больного на основании модели желтухи при различных повреждениях гепатобилиарного тракта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения эффективности работы при реструктуризации коечного фонда необходимо дальнейшее совершенствование методик оценивания обеспеченности и достаточности функционирования конкретных служб, их ресурсного обеспечения. На основе расчета интегральных показателей предложена методика оценки оказания хирургической помощи населению, разработанные подходы применимы для любых территорий России. Ее применение позволяет определить приоритетные направления развития службы на конкретной территории.

2. Руководителям учреждений СНМП следует больше внимания уделять организации лечебно-диагностического процесса, а именно, изменениям подходов в обслуживании вызова "03" с позиции своевременности обслуживания вызова, контроля по выезду и доезду, обеспечения диагноза. В основу организационных изменений анализа догоспитальной летальности и повторных вызовов могут быть положены результаты экспертной оценки качества оказания медицинской помощи и рекомендованная нами группа оперативных показателей. Данные методики способствуют улучшению финансово-экономических результатов работы подстанций: использование формализованной поддержки экспертизы качества оказания скорой и неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе позволяет снизить временные затраты, повысить эффективность деятельности СНМП. Среди мер повышения материальной заинтересованности выездных работников и диспетчеров СНМП в результатах своего труда, необходимо предусмотреть обеспечение бригад справочно-методическими материалами по ургентной терапии, создавать условия для повышения квалификации сотрудников любого звена.

3. Разработанные подходы при создании модели функционирования учреждения здравоохранения стационарного типа, основанные на выявлении и представлении знаний в виде пороговой сети на базе IDEF0 технологии, применимы для любых типов учреждений здравоохранения.

4. С целью определения объема оказания медицинской помощи конкретным больным при желчнокаменной болезни и дифференцированного выбора тактики последующих лечебных и реабилитационных мероприятий существенную помощь врачам-хирургам может оказать методика прогнозирования вероятности онкологической этиологии холестаза, наличия сопутствующей печеночной недостаточности при сочетании различных клинико-гемодинамических характеристик как при изолированной, так и сочетанной патологии. Применение разработанных нами математических моделей, реализованных для удобства их использования в ИАС «DIAGNOSTIC» в ряде хирургических отделений г.Перми и области показало их эффективность и позволяет рекомендовать ИАС для других территорий России.

5. Материалы исследования, в частности, формализованная модель заболеваний гепатобилиарного тракта, позволяющих проводить идентификацию состояния вновь поступивших объектов, а именно - диагностический алгоритм по дифференциальной диагностике желтух и факторы, влияющие на возникновение описанных синдромов, могут использоваться в процессе подготовки студентов и для последипломного обучения на факультетах усовершенствования врачей при повышении квалификации специалистов на кафедрах хирургического профиля. Знание данного диагностического алгоритма способствует освоению навыков и улучшению диагностики заболеваний гепатобилиарного тракта, улучшению знаний студентов и курсантов по вопросам планирования и организации предоперационного обследования пациента, освоению применения информационных технологий в лечебно-диагностической деятельности.

6. Введение в учебную практику вопросов, касающихся изучения этапов разработки имитационных моделей функционирования учреждения (на примере медицинского) и разработки алгоритмов построения формализованных моделей заболевания (на примере модели желтухи) при освоении объектно-ориентированного программирования может быть полезно для подготовки студентов в общих и специальных курсах по следующим специальностям - математика, прикладная математика и механика.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Девяткова, Галина Ивановна, 2005 год

1. Абрамова М.В.Оценка и прогнозирование уровней медико-биологического благополучия регионов в системе управления здравоохранением Республики Башкортостан: Автореф. дис. . канд.техн. наук/М.В. Абрамова. -Уфа, 2000.-16 с.

2. Агалаков В.И., Троегубов В.И. Какой должна быть электронная история болезни/В.И.Агалаков, В.И.Троегубов//Материалы Рос.науч.форума Мед КомТех 2004. -М., 2004. -С.3-4.

3. Азаров A.B. Научные основы обеспечения и защиты прав граждан при оказании медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования: Автореф.дис. .д-ра мед. наук/А.В.Азаров.-М., 2001. -48с.

4. Айвазян С.А. Прикладная статистика. Исследование зависимостей/С.А. Айвазян—М.:Финансы и статистика, 1985-85с.

5. Акимжанов Р.Х., Курдюкова Е.В., Абеуов М.Е. Морфогенез холангита при различных формах желчнокаменной болезни/Р.Х.Акимжанов, Е.В. Курдюкова, М.Е.Абеуов//Материалы 1 Всесоюз.конф.по хирургии печени и желчных путей—Ташкент, —1991. -С.4-6.

6. Алакаев P.P. Эндокринология в Интернете/Р.Р.Алакаев//Нижегородский медицинский журнал.-2001 .-№ 1 -С. 146-148.

7. Алексеев H.A. Научное обоснование оптимизации организационных технологий в деятельности городского многопрофильного лечебно-профилактического учреждения: Автореф. дис. . д-ра мед.наук/Н.А. Алексеевым.,2002. -48с.

8. Ананьева Е.А. Финансовое обеспечение здравоохранения в современных условиях: Автореф. дис.канд.экон. наук/Е.А.Ананьева. -М., 1997. -26с.

9. Арикъянц М.С. Анаэробная инфекция в хирургии печени и желчных путей/М.С.Арикъянц, А.Г.Тышко, М.П.Захараш—Киев:Наукова, думка, 1991.-112 с.

10. Асланян Э.А. Научное обоснование оптимизации деятельности Центральной районной больницы в муниципальных образованиях и его экспериментальная разработка:Автореф. дис. . канд.мед. наук /Э.А.Асла-нян.-М., 2002-24с

11. Баранцева O.B. Источники финансирования медицинских услуг в современной России:Автореф. дис.канд.экон. наук/О.В.Баранцева.-Рос-тов на Дону, 2002. -26 с.

12. Барбинов В.В. Экспертные системы в дерматогистопатологии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук/В.В.Барбинов.-М.,1998. -40с.

13. Баснак Т.П. Социально-гигиеническая оценка модели управления лечебно-профилактическим учреждением с полифункциональной деятельностью: Автореф. дис. .канд.мед. наук/Т.П.Баснак.-М.,2000. -23с.

14. Батвинков Н.И. Функциональное состояние печени при воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчнокаменной болезни /Н.И.Бат-винков, Л.И.Нефедов, К.А.Фомин//Клиническая хирургия-1993. -№5. -С.53-60.

15. Бебуришвили А.Г. Диагностика и лечение острого панкреатита /А.Г.Бебуришвили, В.А.Гольбрайх, В.А.Ивлев и др.//Анналы хирург, гепатологии. -2000. -Т. 5, № 1. -С.65-69.

16. Беленький A.C., Ковалев А.И., Острин П.И.и др. Оценка реогепатога-фии при заболеваниях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны /А.С.Беленький, А.И.Ковалев, П.И.Острин. и др.//Клинич.хирургия-1987.-№>9.-С.56-60.

17. Беллман Р. Вопросы принятия решений в расплывчатых услови-ях/Р.Беллман, Л. Заде//Вопросы анализа и процедуры принятия решений. -М. :Мир, 1976.-С.45-47

18. Береснев A.B. Функциональное состояние почек при острой патологии органов брюшной полости/А.В.Береснев, В.И.Шаповал, В.Х.Ракивнен-ко. -Киев:Здоровля, -1985.-88с.

19. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Практическая гепатология/А.Ф.Блюгер, И.Н.Новицкий-Рига: Звайгзне, 1984. -405с.

20. Бобрович Т.Н. Система информационной поддержки организационно-методической работы в научно-практическом медицинском учреждении:Автореф. дис. канд.мед. наук/Т.Н.Бобрович.-Екатеринбург. 2002. -47с.

21. Борисов А.Н. Принятие решений на основе нечетких моделей. Примеры использования/А.Н.Борисов, О.А.Крумберг, И.П.Федоров.-Рига: "Зи-натне", 1990.-С.23-26.

22. Боцвинов А.Н. Опыт эксплуатации АИС "Эверест" в госпитале для ветеранов войн и городской многопрофильной больнице №2/А.Н.Боцви-нов, Г.Ф.Зайцев, М.Л.Левая//Региональная информатика-98. -СПб., 1998. -С.45-47.

23. Бояджян В.А. Информационные технологии в новых условиях финансирования лечебных учреждений: опыт использования диагностически связанных групп/В.А.Бояджин//Бюллетень НИИ СЭГ и УЗ им. H.A. Се-машко.-М., 1997. -Вып. 3. -С. 15-21.

24. Бреусов A.B. Научное обоснование системы информационного обеспечения управления лечебно-диагностическим процессом многопрофильного стационара:Автореф. дис. . д-ра мед. наук/А.В.Бреусов.-М., 2002. -48 с.

25. Брунс A.B. Внутреннее дренирование холедоха при остром осложненном холецистите: Автореф. дис. . канд.мед.наук/А.В.Брунс.-Пермь, 1991.-20с.

26. Бубнов М.Н. Автоматизация информационно-статистических процессов в поликлинике на основе совершенствования медицинской документации и использования персональных ЭВМ: Автореф.дис.канд.мед.наук /М.Н.Бубнов.-М., 1993.-23с.

27. Бузиашвили И.И. Всемирная компьютерная сеть Интернет в помощь эндокринологам и пациентам с заболеванием эндокринных желез /И.И. Бузиашвили, В.В.Фадеев, Г.А.Мельниченко// Проблемы эндокринологии. -2002. -Т.48. —№ 1. -С.37-40.

28. Буренков С.П. Экономика здравоохранения /С.П.Буренков//Меди-цинская газета. -04.08.76. -С.5-6.

29. Бурмистров В.П. Информационные технологии в управлении здравоохранением/В.П.Бурмистров// IV международный форум: "Стратегия здоровья: информационные технологии и интеллектуальное обеспечение медицины".-М., 1997, -С.43-44.

30. Буянов В.М. Профилактика послеоперационных гнойно-септических осложнений у больных холангитом/В.М.Буянов, С.Л.Ордуян// Материалы 1 Всесоюз. конф.по хирургии печени и желчных путей. -Ташкент, 1991. -С.25-27.

31. Вайнберг Дж. Статистика./Д.Вайнберг, Д.Шумекер.-М., Статистика, -1979,-390с.

32. Вайнштейн С.Г. Данные реогепатографии у больных заболеваниями органов пищеварения в возрастном аспекте/С.Г.Вайнштейн, Я.Д.Галицкий //Гастроэнтерология. -Киев: Здоров'я,1985.-Вып.17.-С.18-19.

33. Вандан Л.А. Об активности репаративных процессов печени при желчнокаменной болезни/Л.А.Вандан, О.Я.Карташова, В.К.Залоцмане// Вестник хирургии. -1976. -№10. -С.24 26.

34. Василюк М.Д. Особенности диагностики и комплексного хирургического лечения острого холангита/М.Д.Василюк, С.М.Василюк//Анналы хирург, гепатологии. -1998. -Т 3. -С.43.

35. Ветшев П.С. Диагностический подход при обтурационной желтухе /П.С.Ветшев// Рос.журн.гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктоло-гии. -1999. -№6. -С. 18-24.

36. Винник Ю.С.Состав, антибиотико-резистентность микрофлоры, выделенной у больных, оперированных по поводу холедохолитиаза/Ю.С. Винник, О.В.Перьянова, С.В.Якимов и др.//Анналы хирург.гепатологии. -1998. -Т.З. -№ 3. -С.45-46.

37. Виноградов А.З. Формирование здоровья населения восточных регионов России в условиях безработицы: Автореф. дис.д-ра мед. наук/А.З. Виноградов.-М., 2001. -42с.

38. Виноградов К.А. Состояние здоровья населения и планирование медицинской помощи в условиях медико-территориального районирования и типизации территорий: Автореф.дис.канд.мед. наук /К.А.Ви-ноградов.-М., 2001. -25с.

39. Войтенок Н.К. Структурные основы функциональной недостаточности печени при холецистите/Н.К.Войтенок, В.И.Дружинин//Клиническая медицина. -1983. -№1. -С.26-32.

40. Волков С.Д. Государственное регулирование здравоохранения региона в рыночной экономике. Автореф.дис. . д-ра экон. наук/С.Д.Волков-СПб.,1997.-308 с.

41. Воробьев П.А. Вопросы стандартизации медицинских услуг. Сообщение 1: Концепция и объекты стандартизации/П.А Воробьев//Клинич. геронтология. -1995. -№ 2.-С.13-14.

42. Высоцкая Г.С. Непараметрические системы классификации в задачах исследования медико-биологических процессов:Автореф. дис. . канд. техн. наук/Г.С.Высоцкая.-Красноярск, 1998. -24 с.

43. Вялков А.И. Состояние стандартизации в здравоохранении Рос-сии/А.И.Вялков//Пробл.стандарт.здравоохр. -1999. -№1.-С.З-7.

44. Вялков А.И. Стандартизация как основа создания государственной программы обеспечения качества медицинской помощи/А.И.Вялков// Фар-мацевт.вестник. -2001. -№32.-С.34-37.

45. Гальперин Э.И. Недостаточность печени/Э.И.Гальперин, М.И.Семен-дяева, Е.А.Неклюдова.-М.:Медицина, 1978.-328с.

46. Гаспарян A.C. Комплексная система мониторинга общественного здоровья/А. С.Гаспарян// Информационные системы и технологии в здраво-охранении:Тр.Рос.науч.-практ.конф., 28-29 мая 2003г. -М.: РИО ЦНИ-ИОИЗ, 2003.-С.12-17.

47. Гасников В.К. Комплексный подход к развитию компьютерных технологий информатизации в управлении здравоохранением на региональном уровне/В.К.Гасников// Информационные технологии в здравоохранении. -2000. -№ 2. -С.4-5.

48. Голубев Д.Н. Выявление больных туберкулезом органов дыхания из контингентов повышенного риска, сформированных с помощью компьютерной технологии: Автореф.дис. . д-ра мед. наук/Д.Н.Голубев. -М., 1999. -38с.

49. Голубева А.П. Информационные технологии в управлении лечебно-профилактических учреждениях,http://www.worldbank.org.ra/\vbimo/medical/modulel/indcx.html

50. Гостищев В.К. Острый холецистогенный гнойный холангит /В.К.Гостищев, В.И.Мисник, Р.А.Меграбян// Хирургия. -1991. -№11. -С.5-9.

51. Гришин В.В. Формы организации и пути совершенствования платной медицинской помощи населению:Автореф. дис. . канд.мед. наук/В.В. Гришин.-М, 1992. -25с.

52. Гройсман В.А. Современные технологии управления лечебно-профилактическим учереждением/В.А.Гройсман.-Тольятти. 2000. -247с.

53. Губаев Н.В. Формирование системы информационно аналитического обеспечения обязательного медицинского страхования (по данным республики Татарстан)/Н.В.Губаев//Экономика здравоохранения.-Спец. вып. -М., -1997. -С.62-63.

54. Губин Г.И. Научно-организационное и правовое обеспечение функционирования системы здравоохранения субъекта Федерации: Автореф. дис. . д-ра мед. наук/Г.И.Губин.-М.,1999. -47с.

55. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педи-атрии/Е.В.Гублер.-Л., Медицина, Ленингр.отд-ние. 1990. -176с.

56. Гублер Е.В., Применение непараметрических критериев статистики медико-биологических исследованиях/Е.В .Гублер, А.А.Генкин.-Л., Медицина, 1973,-141 с.

57. Гурджи М.Я. Ресурсы Интернета по лучевой диагностике/М.Я.Гурджи// Нижегород.мед.журн. -2001.-№ 4. -С.133-137.

58. Гусев A.B. Применение медицинской информационной системы в работе клинических лабораторий медицинского центра/А.В.Гусев, Ф.А Романов, Т.А.Осиик //Мед.акад.журн, -2001.-№1. Прилож.1. -С. 18.

59. Гусев A.B. Опыт разработки медицинской информационной системы/А.В.Гусев, Ф.А .Романов, И.П.Дуданов//Там же.-С.19.

60. Гусев С.Д. Информационная система краевой клинической больницы и проблемы медицинского документооборота/С.Д.Гусев, Н.С.Гусев, A.B. Петров, А.Н.Поддубный. http://kkbl.krasu.ru/inform/mis2.htm

61. Гущенский Л.Б. Диагностика билиарного панкреатита и холангита и тактика ведения раннего послеоперационного периода у больных холе-литиазом: Автореф. дис. . канд.мед. наук / Л.Б.Гущенский.-Пермь, 2003.-26 с.

62. Давыдов В.М. Интернет как источник информации и средство общения для врачей-лаборантов/В.М.Давыдов, Е.Н.Ованесов// Клиническая лабораторная диагностика.-2000.-№ 4.-С.50-51.

63. Данишевский К.Д. Факторы, препятствующие внедрению эффективных технологий управления системой здравоохранения/К.Д.Данишев-ский//"Главный врач" -2003.-№ 2, -С. 17-21.

64. Даценко Б.М. Принципы диагностики и особенности лечения гнойного холангита у больных механической желтухой/Б.М.Даценко, Ю.Б.Захар-ченко, Т.И.Тамм и др.// Тезисы докладов 1 Моск.междунар.конгресса хирургов. -М., 1995. -С.308-310.

65. Дворчик И.С. Интерактивная методология представления данных для нейросетевого моделирования медицинских задач:Автореф. дис. . канд.техн. наук/И.С.Дворчик.-СПб, 1997. -18 с.

66. Девяткова Г.И. Математическое моделирование в управлении деятельностью хирургической клиники/Г.И.Девяткова.-Пермь:Изд-во Перм. ун-та, 2000.-1 Юс.

67. Девяткова Г.И. Организационно-правовые аспекты применения электронного медицинского документооборотаЛ^.И.Девяткова, Е.И. Бушуе-ва// Перм. мед. журн. -2005. -№1.-С. 80-84.

68. Девяткова Г.И. Методические подходы по формированию бизнес пла-на ЛПУ в условиях медицинского страхования/Г.И.Девяткова, А.А.Коло-кольников// Состояние здоровья населения и факторы риска: Сб. науч. трудов-Пермь, 1995. -С.17-18.

69. Девяткова Г.И. К вопросу о комплексной оценке общественного здоро-вья/Г.И.Девяткова, М.Л.Кононова, С.П.Шилова// Преподавание в медицинском ВУЗе вопросов профилактики здоровья и его реабилитации -.Сб.науч.трудов. -Пермь, 1996. -С.7-8.

70. Девяткова Г.И. Изучение обращаемости трудоспособного населения на догоспитальном этапе (по данным скорой помощи г.Перми)/Г.И.Девят-кова, Н.И.Кордемская// Тез.докл.науч. сессии Перм.гос.мед. академии 1998 года-Пермь, 1998. -С. 10-12.

71. Девяткова Г.И. Распространенность хирургической патологии по г.Березиики/Г.И.Девяткова, Н.ИКордемская// Тез.докл. науч. сессии Перм.гос.мед.академии 1999 года. -Пермь, 1999. -С.13-14.

72. Девяткова Г.И. Оптимизация терапии развившихся форм пародонтита у больных первичной артериальной гипертензией/Г.И.Девяткова, Л.Е.Леонова, Л.А.Некрутенко, Н.М.Балуева//Перм. мед. журн. -1998. —№1. -С.12-15.

73. Девяткова Г.И.Показатели и оценка качества оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе/Г.И.Девяткова, В.В.Нелю-бин//Ж.Неотложная терапия.2004. -№1-2. -С.22-25.

74. Пермь-Париж, 2004. -С.66-69.

75. Девяткова Г.И. Система оценки оптимальных границ ряда биологических параметров при обследовании больного калькулезным холецисти-том/Г.И.Девяткова, М.В.Радионова, А.В.Попов// Перм. мед. журн. -2004. -№4.-С.90-94.

76. Девяткова Г.И. Математическое моделирование синдромов ЖКБ (моно-графия)/Г.И.Девяткова, В.М.Суслонов, М.В.Радионова//-Пермь:Изд-во Перм.ун-та, 2005.-205с.

77. Деменский В. От стихийной компьютеризации к системной интеграции информации/В.Деменский, М.Пименова//Главный врач-2000.-№ 2 . -С. 18-20.

78. Денисов И.Н. Информационные технологии в системе непрерывного профессионального развития врачей общей практики (семейных врачей) /И.Н.Денисов, А.И.Иванов, Н.В.Топчий, В.К.Дьячковский// Материалы Рос.науч.форума МедКомТех 2004. -М, 2004, -С.3-4.

79. Должностные инструкции для основных категорий медицинского персонала Пермской ордена «Знак Почета» областной клинической больницы, -1986.

80. Доронин A.C. Система управления сельским здравоохранением в условиях становления рыночных отношений: Автореф. дис. . социол. наук /А.С.Доронин.-М.,1998. -24с.

81. Дрёмин Д.И. Диагностика и лечение холангита у больных желчнокаменной болезнью в послеоперационном периоде: Автореф. дис. . канд. мед. наук/Д.И.Дрёмин.-Пермь, 1999.-25с.

82. Дэйвисон М. Многомерное шкалирование:Методы наглядного представления данных/М.Дэйвисон.пер. с англ. -М.:Финансы и статистика, 1988.-254с.

83. Дю Буа Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы. -Справочник под ред. Т.С.Виноградовой/Буа Д. -М.: «Медицина», 1986. -342 с.

84. Евтеева J1.A. Совершенствование региональных классификаторов в здравоохранении:Автореф. дис.канд.мед.наук/Л.А.Евтеева.-М., 2002. -24с.

85. Емалетдинова Л.Ю. Автоматизация управления лечебно-диагностическими процессами в медицинских учреждениях на основе оптимизационных моделей и экспертного оценивания: Автореф. дис. . д-ра техн. наук /Л.Ю. Емалетдинова.-Воронеж, 1999. -32 с.

86. Емелин И.В. Концепция построения открытых медицинских информационных систем/И.В.Емелин, Ю.Л.Перов, Ю.С.Серегин, Р.А.Эльчиян// Кремлевская медицина. Клинич. вестник. -1998. -№ 1. -С.15-17.

87. Емельянов A.B. Построение комплексной системы связи Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации /A.B. Емельянов, Д.С.Злобин, Д.И. Мальков// Кремлевская медицина. Клинич. Вестник. -2000.-№2 .-С. 11-13.

88. Ермаков Д. Интернет в фармации/Д.Ермаков//Фармацевтический вестник .-2001.-№ 3-С.22-23.

89. Ермолов A.C. Диагностика и лечение обструктивного холанги-та/А.С.Ермолов, Е.Е.Удовский, С.В.Юрченко//Хирургия. -1994. -№6. -С.3-6.

90. Ершов О.Ю. Сравнительная оценка эффективности некоторых методов лечения острого холангита в послеоперационном периоде:Автореф. дис. . канд.мед. наук/О.Ю.Ершов.-Пермь, 1995. -17с.

91. Жуков А.Е. Догоспитальная летальность как целевой показатель работы станции Скорой помощи/А.Е.Жуков, В.К.Тиунов, В.В.Нелюбин, В.Н. Николаев, Г.И.Девяткова// Материалы 3-го Рос. науч.форума «Скорая помощь 2002». -М.,2002. -С.29-31.

92. Жуков В.Н. Показатели оценки качества оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе/А.Е.Жуков, Г.И.Девяткова, В.К.Тиунов, В.В.Нелюбин// Юбилейная науч.-практ.конф.«Новые технологии в службе СМП» -Челябинск, 2004. -С.38-47.

93. Жуков JI.A. Технология нейросетевого решения прикладных классификационных задач в экологии, биологии, медицине: Автореф. дис. . канд. техн. наук/Л.А.Жуков.-Красноярск, 2000. -20 е.:

94. Заде JI.A. Понятие лингвистической переменной и его применение к принятию приближенных решений/JI.A Заде. М.:Мир, 1976.-43с.

95. Зарипов С. Совершенствование организаций последипломной подготовки врачей в условиях реформирования системы здравоохранения Республики Таджикистан:Автореф. дис.д-ра мед. наук/С.Зарипов.-СПб., 1998.-39с.

96. Затевахин И.И. Возможности допплеровской сонографии в оценке функционального состояния печени при механической желтухе

97. И.И.Затевахин, М.Ш.Цициашвили, Г.Ж.Дзарасова и др.//Анналы хирург. гепатологии. -2001.-Т.6.№1. -С. 113-124.

98. Захаров В.П. Оптимизация медицинской помощи населению городского района на базе компьютерной технологии:Автореф. дис. . канд.мед. наук/В.П.Захаров.-Рязань. 1997. -23с.

99. Здоровцов Г.И. Формирование ресурсного потенциала здравоохранения региона в условиях обязательного медицинского страхования: Автореф. дис. . д-ра экон. наук/Г.И.Здоровцов.-М., 2001.-48 с.

100. Зекий O.E. Автоматизация здравоохранения/О.Е.Зекий. -М.:Новости, 2001.-400 с.

101. Зеленская Т.М. Логистика системы здравоохранения в условиях медицинского страхования:Автореф. дис. . канд.экон. наук/Т.М.Зеленская. -СПб., 1997.-18 с.

102. Земсков B.C. Антибиотикотерапия при хирургическом лечении гнойного холангита/В.С.Земсков, М.Е Шор-Чудновский, Д.Г.Ириарте// Вестник хирургии. -1985. -№7. -С.35-37.

103. Зильбер А.П. Дыхательная недостаточность/А.П.Зильбер.-М., «Медицина».-1989.-512 с.

104. Зинин H.A. Медико-социальные индексы здоровья и управление экономикой здравоохранения территории: Автореф. дис. . д-ра мед. наук /Н.А.Зинин.-М., 1993.-25с.

105. Иванский В.П. Правовая защита информации о частной жизни граждан. Опыт современного правового регулирования/В.П.Иванский.-М., 1999. -С.13-14.

106. Изобретение №2003117520 от 11.06.2003 Способ определения застоя жидкости в печеночных синусоидах /Авт.: В.А.Черкасов, М.А.Зубарев, А.В.Попов, А.А.Думлер.

107. Интеллектуальный продукт № 72200000017 , зарегистрирован ВНТИЦ 19 мая 2000 Метод оценки качества виниров по дифференцированным клиническим характеристикам /Авторы Л.Е.Леонова, М В.Железниц-ких, Г.И.Девяткова.

108. Истомина Л.Б. Организационные основы нормативно-правового регулирования в сфере охраны здоровья населения :Автореф. дис. . д-рамед. наук/Л.Б.Истомина.-М.,2000. -44с.

109. Кадыров Ф.Н. Экономические методы управления научно-техническим прогрессом в здравоохранении:Автореф. дис. . д-ра экон. наук./Ф.Н. Кадыров.-СПб.,1997.-34 с.

110. Калашников В.В. Концепция и методология совершенствования экономических механизмов управления территориальным здравоохранением: Автореф. дис. . д-ра мед. наук/В .В .Калашников.-М., 1999. -43с.

111. Камаев И.А. Телемедицина:клинические, организационные, правовые, технологические, экономические аспекты: Учеб.-метод.пособие./И.А. Камаев, В.М.Леванов, Д.В.Сергеев.-Н.Новгород: НГМА, 2001. -97 с.

112. Камаев И.А. Телемедицина: история, настоящее, перспективы/И.А.Ка-маев, В.М.Леванов//Нижегород.мед.журн.-2000.-№ 3-С.93-98.

113. Кан В.К. Холестаз: Новое в патогенезе, диагностике и лечении /В.К.Кан //Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1997. -№3. -С.25-30.

114. Канунникова Л.В. Медико-социальная оценка правового обеспечения учреждений здравоохранения:Автореф. дис. . канд.мед. наук/Л.В.Ка-нунникова.-Новосибирск. 1999. -23с.

115. Каргаполов Ю.А. Декомпрессия желчевыводящих путей при остром хо-лангите/Ю.А.Каргаполов, А.А.Сысолятин, В.Ф.Кулеша и др.// Хирургия. -1991. -№11. -С.9-12.

116. Качалова Е.В. Разработка модели принятия решений при реализации товаров медицинского назначения:Автореф. дис. . канд.экон. наук /Е.В.Качалова.-М., 1998. -25 с.

117. Кашко Б.В.Корректная медицинская документация как гарантия защиты прав пациента и врача/Б.В.Кашко, Е.Г.Кашко//Медицинское право — 2003. №2.-С.25-28.

118. Кендалл М. Многомерный статистический анализ и временные ря-ды/М.Кендалл, А.Стьюарт.-М.:Наука, 1976, -736с.

119. Кивелева H.H. Планирование государственного заказа в медицинских учреждениях субъекта Федерации: Автореф. дис. . канд.экон. наук /Н.Н.Кивелева. -Екатеринбург, 2002. -23 с.

120. Ким C.B. Теоретические основы моделирования процессов финансирования здравоохранения Республики Казахстан в период социально-экономических преобразований: Автореф. дис. . д-ра мед. наук /C.B. Ким. -М., 2001.-50с.

121. Киселев A.C. Медицинская статистика какой ей быть?/А.С.Киселев// Здравоохранение Российской Федерации.-М., 1996.-№2. -С.35-36.

122. Киселев С.Ю. Универсальная модель данных по методам медико-биологических исследований и информационно-справочние системы на ее основе:Автореф. дис. .канд.техн. наук/С.Ю.Киселев.-СПб., 2000. -16с.

123. Клементьев A.A. Разработка количественных моделей задач управления в здравоохранении/А.А.Клементьев; Отв. ред. Н.М.Ромашевская. М., Наука, 1985—125с.

124. Климова Е.В. Использование технологии ДО при решении вопросов подготовки кадров в здравоохранении/Е.В.Климова// Проблемы городского здравоохранения -2000. -Вып. 5.-С.150-152.

125. Кобринский Б.А. К проблеме машинного распознавания наследственных болезней/Б.А.Кобринский// Специализированная медицинская помощь детям с наследственной патологией:Сб.науч.тр. -М.: Моск.НИИ пед.и дет.хир. 1981.-Вып. 16.-С.153-158.

126. Кобринский Б.А. Системы искусственного интеллекта в медицине: Состояние, проблемы и перспективы/Б.А.Кобринский// Новости искусств. Интеллекта. -1995. -№2. -С.65-79.

127. Кобринский Б.А. Состояние и перспективы развития телемедицины в России/Б.А.Кобринский// Рос.мед.журн.-2001.—№ 4.-C.33-36.

128. Ковш О.Я Дискуссионные вопрсы патогенеза холецистиов и желчно-камнной болезни/О.Я.Ковш, А.Р.Далмане, М.А.Артюх// Успехи гепато-логии. -Рига: РМИ, 1980. -Вып. №8. -С.206-215.

129. Ковшевная В.А. Управление и организационно-экономический механизм оказания платных медицинских услуг государственными лечебно-профилактическими учреждениями: Автореф. дис. . канд.экон. на-ук/В.А.Ковшевная.-СПб., 2000. -18 с.

130. Колесников A.A. Информационная технология поддержки принятия решений в медицинской диагностике на основе динамической модели экспертных знаний: Автореф. дис. . канд.техн. наук /А.А.Колесников. -Уфа., 2000.-16 с.

131. Коновалов A.A. Эпидемиология в Интернете/А.А.Коновалов// Нижего-род.мед.журн -2001 .-№ 3.-С.133-139.

132. Корнилов Н.В. К методике планирования стационаров травматологической помощи взрослому городскому населению/Н.В.Корнилов, К.И.Шапиро// Травматология и ортопедия в России. -1995. -№ 1. -С.5-8.

133. Коровин E.H. Геоинформационный анализ территориально распределенной системы медицинского обслуживания населения/Е.Н.Коровин, Л.И.Летникова, А.В.Фролова// Системы управления и информационные технологии-2004.-1 (13), -С.73-77.

134. Корчагин В. Экономическая реформа в здравоохранении/В.Корчагин// Вопросы экономики. -М, 1990.-№11.-С.13-22.

135. Костюченко А.Л. Неотложная панкреатология: Справочник для врачей. /А.Л.Костюченко, В.И.Филин; изд.2-е, испр.и доп. -СПб.: Изд-во "Де-ан".-2000.-480 с.

136. Котельникова Л.П. Состояние печени и желчных путей в оценке хирургической тактики при желчнокаменной болезни: Автореф. дис. . д-ра мед. наук/Л.П.Котельникова.-Пермь, 1995 . -34с.

137. Котельникова Л.П. Микрофлора печеночной желчи больных желчнокаменной болезнью, осложненной холангитом/Л.П.Котельникова, Д.И. Дремин, Ю.Н.Маслов//Анналы хирург.гепатологии. -1999.Т.4.-№2.-С.108-109.

138. Кофман А. Введение в теорию нечетких множеств/А.Кофман//-М., Радио и связь. 1982.-32с.

139. Кочнев О.С. Физико-химические параметры желчи в оценке течения воспалительного процесса в желчных путях/О.С.Кочнев, Х.М.Халилов, В.Н.Биряльцев и др.// Хирургия. -1992. -№1. -С.42-47.

140. Кошкина Е.А. Разработка моделей оценки, прогноза ситуации, связанной с потреблением наркотиков, и стратегий профилактических дейст-вий:Автореф. дис. . д-ра мед. наук/Е.А.Кошкина.-М., 1998. -45с.

141. Кравец О.Я. Методы отказоустойчивого управления распределенными компьютерными медицинскими системами: Автореф. дис. . д-ра техн. наук /О.Я.Кравец.-Воронеж,-1995. -33 с.

142. Кравец Б.Б. Территориальный геоинформационный мониторинг рака почки/Б.Б.Кравец, О.В.Фирсов, Е.И.Еремин, Н.И.Чевардов// Системы управления и информационные технологии—2004.-1(13), -С.78-82.

143. Кручинина Н.Е. Методические подходы к стандартизации деятельности эндоскопической службы в ведомственных лечебных учреждениях: Автореф. дис. . канд.мед. наук /Н.Е.Кручинина.-М.,2002. -23с.

144. Куватов А.Ж. Организация бухгалтерского учета в здравоохранении в условиях медицинского страхования: Автореф. дис. . канд.экон. наук /А.Ж.Куватов.-СПб., 1994. -17с.

145. Кудрина В.Г. Региональный подход к профессиональной подготовке кадров в системе здравоохранения/В.Г.Кудрина, Т.В.Андреева, Б.С.Будаев, М.Х.Матвеев и др.//Материалы Рос.науч.форума МедКомТех 2004. -М, 2004. -С.3-4.

146. Кудрина В.Г. Актуальные вопросы терминологии в медицинской информатике и статистике/В.Г.Кудрина, Е.Л.Дубинская, А.С.Шкода// Тамже. -С.26-27.

147. Кудрина В.Г., Роль информатизации в совершенствовании медицинской помощи на уровне ведомственных служб/В.Г.Кудрина, С.В.Зубов// Экология человека.-2000.-№ 4.-С.36-37.

148. Кудряшев В.Э. Виртуальная медицина закономерный этап развития/В.Э.Кудряшев, С.И.Тарасов//Материалы круглого стола "Информационные электронные ресурсы на службе здравоохранения", 1997.-С.23-25.

149. Кузнецова JI.JI. Информационные технологии как основа оперативного управления учреждениями здравоохранения в условиях страховой медицины/Л.Л.Кузнецова, А.И.Селегененко//Здравоохранение Российской Федерации.-М., 1992. -№8.-С.9-11.

150. Кулибаба Д.М. Спланхническая гемодинамика при остром холецистите и механической желтухе/Д.М.Кулибаба, Э.Г.Цветков, М.В.Мамедова и др.// Вестн.хирургии. -2000.-Т.159,№6.-С.25-27.

151. Куликов Г.Г. Автоматизированное проектирование информационно-управляющих систем. Системное моделирование предметной области /Г.Г.Куликов, А.Н.Набатов, А.В.Речкалов; Уфим.гос.авиац.техн.ун-т. -Уфа, 1998. -104 с.

152. Купеева И.А. Научное обоснование комплексных профилактических программ охраны материнства и детства на территориальном уровне: Автореф. дис. . д-ра мед. наук/И.А.Купеева.-М.,2001. -48с.

153. Курбатов В.А. Автоматизированная система "Санаторий" /В.А.Курбатов, Г.Ф.Ковалев//Кремлевская медицина. Клинич.вестник. -1998.-№1. -С. 12-14.

154. Лазарев В.Ф. О внедрении телемедицинских технологий в Пензенской области/В.Ф.Лазарев, В.И.Шеляпин, В.Б.Сладков//Гастроэнтерология. Спец. вып. -2004. -С.72-73.

155. Лайвин А.Н. Социально-гигиеническая оценка организационно-функциональной модели стационарной медицинской службы крупного городского района:Автореф. дис. . канд.мед. наук/А.Н.Лайвин. -Н ., 2001. -27с.

156. Лапач С.Н.Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Ехсе1/С.Н.Лапач.-Киев: МОРИОН, 2000 -320с.

157. Леванов В.М Первые шаги к созданию телемедицинской сети Приволжского федерального округа/В.М.Леванов//Гастроэнтерология.Спец. вып. -2004. -С.65-66.

158. Левин A.B. Научное обоснование путей повышения социально-экономической эффективности специализированной медицинской помощи: Автореф. дис. . д-ра мед. наук/А.В.Левин.-М., 2002. -48с.

159. Лившиц A.A. Научное обоснование оптимизации использования ресурсов здравоохранения в современных экономических условиях:Автореф. дис. . д-ра мед. наук/А.А.Лившиц.-М.,1998. -47с.

160. Ликстанов М.И. Научное обоснование оптимизации деятельности многопрофильной больницы на основании применения маркетинговых технологий: Автореф. дис. . канд.мед. наук/М.И.Ликстанов.-М., 2001. -24с.

161. Литвинова Т.М. Концепция внедрения дистанционного обучения в медицинском ВУЗе/Т.М.Литвинова, А.В.Иванов, В.Е.Попов, С.С.Пучнин, В.М.Соломка// Материалы Рос.науч.форума МедКомТех 2004. -М., 2004. -С.29-30.

162. Логинов A.C. Клиническая морфология печени/А.С.Логинов, Л.И. Ару-ин.-М.: Медицина, 1985. -238с.

163. Лукова Н.Х. Научное обоснование правовых и этических взаимоотношений врача и пациента в здравоохранении.:Автореф. дис. . канд.мед. наук /Н.Х.Лукова.-М.,2001.-22с.

164. Лычкина H.H. Технологические возможности современных систем мо-делирования/Н.Н.ЛычкинаУ/Банковские технологии, -Вып. 9. -2000. -С.56-67.

165. Лычкина H.H. Учебная программа дисциплины «Имитационные системы принятия экономических решений» для студентов специальности «Информационные системы в управлении»/Н.Н.Лычкина; ГУУ. -М., 2000 .-23с.

166. Лютова H.A. Региональная информационная медицинская сеть Самарской области/Н.А.Лютова, Т.А.Стрельникова, Т.В.Тяпухина//Гастроэнтерология. Спец.вып. -2004. -С.70-71.

167. Мажаров В.Ф. Информационно-аналитическая модель социально-гигиенического мониторинга на региональном уровне: Автореф. дис. .д-ра мед. наук /В.Ф.Мажаров.-М.,2002. -39с.

168. Макаров А.И. Организационное, правовое и ресурсное обеспечение реформ муниципального здравоохранения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук /А.И.Макаров.-Тюмень, 1995.-С.32.

169. Макарова Т.Н. Финансирование медицинской помощи: новые подходы, новые проблемы/Т.Н.Макарова// Медицинское страхование." -М., 1995. №10. -С.10-14.

170. Максимов Т.К. Статистическое моделирование многомерных систем в медицине/Г.К.Максимов, А.Н.Синицын.-М.Медицина, -1983, -С.320.

171. Малышев M.JI. Медико-экономические и организационные основы взаимодействия страховых медицинских организаций и стационарных учреждений: Автореф. дис. . канд.мед. наук /М.Л.Малышев.-СПб., 2000.-21с.

172. Малышев Н.Г. Нечеткие модели для экспертных систем в САПР /Н.Г.Малышев, Л.С Берштейн, А.В.Боженюк//М.:Энергоатомиздат, -1991. -С.22-23.

173. Малышенкова С.А. Моделирование и оптимизация программно-ситуационных структур управления медицинским обслуживанием промыш-ленно развитого региона: Автореф. дис. . канд.техн. наук /С.А. Малышенкова—Воронеж, 2001. -14 с.

174. Медицинская информатика в вузе дань моде или объективная необходимость?// Информационные технологии в здравоохранении.-2001.-№ 6-7. -С.4-5.

175. Мезенцев Е.В. Оценка населением деятельности учреждений здравоохранения/Е.В.Мезенцев, В.М.Шипова// "Главный врач".-2003.-№2. -С.5-9.

176. Мелихов А.Н. Ситуационные советующие системы с нечеткой логикой/А.Н.Мелихов, Л.С.Бернштейн, С.Я.Коровин. -М.: Наука.-М., 1990. -59с.

177. Мельникова Л.С. Социально-гигиенические и методологические основы развития законодательства в области здравоохранения:Автореф. дис. . д-ра мед. наук/Л.С.Мельникова.-М.,2001.-46с.

178. Меснянкин В.Н. Методы информационно-аналитического обеспечения гигиенического направления деятельности санитарно-эпидемиологических учреждений Министерства обороны РФ: Автореф. дис. . канд. мед. наук/В.Н.Меснянкин.-СПб.Д996. -22с.

179. Методология ШЕБО. Функциональное моделирование. -М.: Метатехно-логия, 1993.-117с.

180. Методология ГОЕР1Х. Информационное моделирование.-М.: Метатех-нология, 1993. —120 с.

181. Милонов О.Б. Хронический панкреатит/О.Б.Милонов, В.И.Соколов. -М.: Медицина, 1976.-184с.

182. Минаев Ю.Л. Совершенствование управления подготовкой военно-медицинских кадров на основе комплексной компьютеризации и новых программно-технологических решений:Автореф. дис. . д-ра мед. наук/ Ю.Л.Минаев-СПб., 1998. -44с.

183. Мирзоева З.А. Социально-гигиеническое обоснование приоритетных направлений совершенствования системы охраны здоровья населения Республики Таджикистан:Автореф. дис. . д-ра мед. наук /З.А.Мирзо-ева. -М.,2002. -46с.

184. Миронов С.П. Российско-японский проект "Телемедицина" /С.П.Миронов, Р.А.Эльчиян, И.В.Емелин// Кремлевская медицина. Клинич. вестник. -2001. -№ 1. -С.89-92.

185. Мирошников Б.И. Возможности ультразвукового исследования в диагностике заболеваний внепеченочных желчных путей/Б.И.Мирошников, И.А.Балабушкин//Хирургия. -1992. -№1. -С.27-32.

186. Митин В.И. Медицинские информационные системы/В.И.Ми-тин//РС\Уеек. -2001. -№1.-223с.

187. Михайлов Ю.Е. Информационно-компьютерные технологии актуальный и неизбежный шаг совершенствования лабораторной диагностики/Ю.Е.Михайлов// Клинич.лабораторная диагностика.-2001.-№ 7. -С.25-35.

188. Мосунов А.И. Изменения печеночной гемодинамики при эндоскопической декомпрессии желчевыводящей системы/А.И.Мосунов, Я.В.Зулин, Л.Е.Усова и др.// 4-й Моск. междунар.конгр.поэндоскоп.хирургии: Сб. тез.-М.,2000.-С.189-190.

189. Мохов A.A. Становление и развитие института медицинской тайны в России/А.А.Мохов//Медицинское право. -2003.-№ 2. -С. 18-22.

190. Муратова Е.Ю. Стандартизация в медицине (отечественный и зарубежный опыт)/Е.Ю.Муратова//Проблемы оценки качества медицинской помощи:Сб.науч.тр.-СПб., 1996. -С.46-50.

191. Мусийченко В.А. Моделирование и алгоритмизация интеллектуальной системы, стимулирующей продуктивное мышление (на примере медицинской диагностики)'.Автореф. дис. . канд.техн. наук/В.А.Мусийчен-ко-Харьков, 1999. -19 с.

192. Назарко Ю.А. Печеночный кровоток при хирургическом лечении холециститов и некоторых очаговых поражениях печени/Ю.А.Назарко// Ак-туал. вопр. диагностики и хирургии печени поджелудочной железы. -Томск, 1987.-С.45-51.

193. Насыров Р.В. Исследование динамики лечебного процесса для оперативного управления потоками больных в рамках АСУ ЛПУ /Р.В.Насыров, Е.А.Тайгина, Р.М.Фарукшин// Межвуз.науч.сб. -Уфа:Изд.УГАТУ, 1999. -С.15-21.

194. Наумова Е.А. Разработка автоматизированной информационной системы оценки качества и эффективности лечебно-диагностического процесса в условиях МСЧ:Автореф. дис. канд.мед. наук/Е.А.Наумова.-М., 1996. -20с.

195. Наумова Е.В. Телемедицина в Чувашии./Е.В.Наумова//Гастроэнтеро-логия. Спец. вып. -2004. -С.73-74.

196. Нечай А.И. Распознавание камней в нерасширенных желчных протоках /А.И.Нечай, В.В.Стукалов, И.А.Нечай// Хирургия.-1998.-№3. -С.4-6.

197. Нечеткие множества в моделях управления и искусственного интеллекта/Под ред. Д.А.Поспелова.-М., 1986.-25с.

198. Нечеткие множества и теория возможностей. Последние достижения /Под ред.Р.Ягера./-М.: Радио и связь, 1986.-34с.

199. Николаев М.Х. Научно-организационные аспекты внедрения телемедицины в управление системой здравоохранения Республики Саха (Яку-тия):Автореф. дис. . канд.мед. наук/М.Х.Николаев-М.,2003. -24с.

200. Никоненко В.И. Организационно-экономический механизм и пути повышения экономической эффективности деятельности медицинской службы военного округа: Автореф. дис. . канд.экон. наук /В.И. Никоненко. -СПб., 2001.-20 с.

201. Орлов В.А. Экономическая оценка эффективности лечения.(Обзор литературы)/® .А.Орлов, С.Р.Гиляревский// Здравоохранение Российской Федерации.-М., 1997. -№5. -С.13-16.

202. Орловский С.А. Проблемы принятия решений при нечеткой исходной информации/С.А.Орловский. -М.: Наука, 1981.-176с.

203. Осипенко А.П. Влияние профессионального последипломного образования на показатели деятельности специалистов лечебно-профилактических учреждений:Автореф. дис. . канд.мед. наук/А.П.Осипенко.-М., 1999. -27с.

204. Палатова Л.Ф. Хирургические заболевания желчных путей, сопровождающиеся желтухой, их взаимосвязь с патологией печени: Автореф. дис. . д-ра мед. наук/Л.Ф.Палатова.-Пермь, 1976. -39 с.

205. Паничкин В.М. Социально-экономические границы рыночных отношений в здравоохранении:Автореф. дис. канд.экон. наук/В.М.Паничкин. -М., 1998.-26с.

206. Панцырев Ю.М. Острый билиарный панкреатит: возможности диагностики и лечения/Ю.М.Панцырев, А.Г.Мыльников, Е.Д.Федоров и др.//

207. Рос.журн.гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1999. -№ 2. -С. 73-80.

208. Панцырев Ю.М. Эндоскопическая баллонная дилатация сфинктера Од-ди при холедохолитиазе/Ю.М.Панцырев, С.Г.Шаповальянц, Е.Д.Федоров и др.// Анналы хирург.гепатологии. -2001. -Т.6, № 2. -С.64-71.

209. Панченко Б.М. Исследование состояния и направлений совершенствования хозяйственного механизма медицинской промышленности в период формирования рыночных отношений:Автореф. дис. . канд.экон. наук /Б.М.Панченко. -Самара.,1995. -54 с.

210. Пахомова И.Г. Научное обоснование медико-экономического анализа деятельности вспомогательной лечебно-диагностической службы ЛПУ: Автореф. дис. . канд.мед. наук/И.Г.Пахомова.-М., 2001. -23с.

211. Петрова Н.Г. Смертность как показатель здоровья населения и критерий качества медицинской помощи:Автореф. дис. . д-ра мед.наук /Н.Г. Петрова—СПб., 2000. -38с.

212. Петровский Б.В. Задачи советского здравоохранения по претворению в жизнь решений XXV съезда КПСС. Доклад на всесоюзном совещании актива работников здравоохранения/Б.В.Петровский//Медицинская газета от 03.12.76.

213. Петросян С.Л. Автоматизация управление медико-диагностическим центром на основе интеграции локальных информационных подсистем: Автореф. дис. . канд.техн. наук/С.Л.Петросян.-Воронеж, 1992. -16 с.

214. Петросян С.Л. Интеграция систем управления медицинскими технологиями многопрофиьного диагностического центра: Диссертация на соискание ученой степени д-ра техн. наук в форме науч.докл /С.Л. Петросян. -Воронеж, 1993. -32 с.

215. Пиголкин Ю.И. Использование Интернета в судебной медицине/Ю.И. Пиголкин// Судебно-медицинская экспертиза.-2001 .-№ 5-С.35-36.

216. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы/А.Е.Платонов.-М.: Изд-во РАМН , 2000.-52 с.

217. Плюснин Б.И. Клинико-функциональные результаты операций при доброкачественных заболеваниях внепеченочных желчных протоков: Автореф. дис. . д-ра мед. наук/Б.И.Плюснин.-М.,1999.-425с.

218. Подлей С.А. Стандартизация в сфере медицинских услуг и медицинского страхования/С.А.Подлен, В.П.Панова, О.С.Якимов//Главный врач. -1995. -№ 3.-С.6-7.

219. Подымова С.Д. Болезни печени. Руководство для вра-чей/С.Д.Подымова; 2-е изд., перераб.и доп. -М.: Медицина, 1993. -554с.

220. Попов A.B. Лечебная тактика при желчнокаменной болезни в сочетании с патологией желудка, двенадцатиперстной кишки и печени: Автореф. дис. . канд.мед. наук/А.В.Попов-Пермь, 1990.-19с.

221. Попов В.Е. Управляемая внеаудиторная работа студентов как форма дистанционного обучения/В.Е.Попов, А.В.Иванов, С.С.Пучнин, В.М. Соломка, Т.М.Литвинова// Материалы Рос.науч.форума МедКомТех 2004. -М., 2004. -С.3-4.

222. Попова О.Б. Многовариантное моделирование и алгоритмизация принятия решений на основе классификации и визуальной трансформации медицинской информации: Автореф. дис. . д-ра техн.наук /О.Б.По-пова.-Воронеж, 1998.-33 с.

223. Правовые основы здравоохранения в России/Под ред. Ю.Л.Шевченко. -М.:ГЭОТАР МЕДИЦИНА.-2000.-212 с.

224. Прикладные нечеткие системы/Под ред. Тэтано Т., Асаи К., Сугэно. -М: Мир, 1993 .-125с.

225. Проклова Т.Н. Научное обоснование оптимизации деятельности стационаров лечебно-профилактических учреждений федерального подчинения: Автореф. дис. . канд. мед. наук/Т.Н.Проклова.-М.,2000. -24с.

226. Пудова Н.В. Методика структурного прогнозирования состояния слож-ноорганизованных объектов (на примере задач медицины):Автореф. дис. . канд.техн. наук/Н.В.Пудова. -М., 1998. -25 с

227. Пушкарев О.В. Медико-экономическая модель оценки эффективности многопрофильной муниципальной больницы:Автореф. дис. канд.мед. наук/О.В.Пушкарев—Н., 2001. -24с.

228. Радченко C.B. Информационные технологии в деятельности ЛГГУ. Рабочая книга главного врача/С.В.Радченко// Информационные технологии в здравоохранении.-2002.-№13-14.-С.36.

229. Рафальский В.В. Результаты работы Интернет-Центра дистанционного образования по антимикробной терапии/В.В.Рафальский, И.В.Андреева, О.У.Стецюк, Б.Б.Макушкин и др.// Материалы Рос.науч.форума Мед-КомТех 2004. -М., 2004, -С.3-4.

230. Рацпредложение №2107 от 5 апреля 2000г. «Оценочная система качества виниров по клиническим критериям»/Авт. М В.Железницких, Г.И. Девяткова, Л.Е.Леонова.

231. Родионов В.В. Холангит в пожилом и старческом возрасте /В.В. Родионов, В.Л.Прикупец, Ю.Ф.Занозин. и др.// Советская медицина. -1990. -№2. -С.53-56.

232. Родионов В.В. Калькулезный холецистит (Осложненный механической желтухой)/В.В.Родионов, М.И.Филимонов, В.М.Могучее. -М.Медицина, 1991.-320с.

233. Ронкин М.А. Телемедицина медицина 21 века/М.А.Ронкин// Биомедицинская радиоэлектроника.-2001.-№ 5 -С.5-15.

234. Рот Г.З. Социально-гигиеническая оценка функционирования негосударственной медицинской организации как базы специализированной клиники:Автореф. дис. . канд.мед. наук/Г.З.Рот. -Новосибирск, 1999. -17с.

235. Рузайкин Г.И. Медицинские информационные системы или МИС /Г.И. Рузайкин// Мир ПК.-2001. -№3. -С. 12-21.

236. Русинов В.М. Оценка состояния гепатобилиарной системы при неопухолевых поражениях внепеченочных желчных протоков, сопровождающихся нарушением оттока желчи:Автореф. дис. . канд.мед. наук /В.М. Русинов.-Пермь, 1990.-26с.

237. Сабгайда Т.П. Паразитарная система трехдневной малярии: математическое и информационное моделирование/Т.П.Сабгайда.-М.: Агат-Мед, 2001,-173 с.

238. Савельев B.C. Эндоскопия альтернатива хирургии при остром холан-гите/В.С.Савельев, А.С.Балалыкин, Ю.В.Василенко и др.// Материалы 1 Всесоюзной конф. по хирургии печени и желчных путей. -Ташкент, 1991. -С.145-146.

239. Сажин В.П. Сравнительные аспекты диагностики заболеваний органовгепатопанкреатодуоденальной зоны/В .П. Сажин, В.П.Жаболенко, С.С. Маскин и др.// Хирургия. -1997. -№3. -С. 45-48.

240. Сазонов С.Ю. Опыт внедрения подсистемы информационной поддержки принятия управленческих решений (ПСИППУР) ЛПУ/С.Ю.Сазонов, М.И.Лукашов// Материалы Рос.науч.форума МедКомТех 2004. -М., 2004. -С.49.

241. Самоварова О.В. Разработка организационно-экономического механизма оценки результатов и оплаты труда в здравоохранении (в условиях финансирования на принципах страховой медицины):Автореф. дис. . канд.экон. наук/О.В.Самоварова.-СПб., 1991. -16 с.

242. Сахнов С.Н. Организационно-экономический механизм управления качеством медицинской помощи (на примере Краснодарского филиала ГУ МНТК "Микрохирургия глаза"):Автореф. дис. . канд.экон. наук /С.Н.Сахнов.-Краснодар, 2002. -22 с.

243. Семенюта И.П. Изменения гемодинамики на этапах лапароскопической холецистэктомии/И.П.Семенюта// Анестезиология и реаниматология — 1998.-№3 -С.25-27.

244. Сергеев Ю.Д. Медицинское право в Российской Федерации/Ю.Д.Сергеев//Медицинское право.-2003.-№ 2.-С.12-16.

245. Серебряный P.C. Системное использование научно-информационных ресурсов в управлении медицинской наукой на региональном уровне: Автореф. дис. . д-ра мед. наук/Р.С.Серебряный.-Киев, 1990.-30с.

246. Серов В.В. Морфологическая диагностика заболеваний печени/В.В. Серов, К.Лапиш.-М.: Медицина, 1989. -336 с.

247. Серолапкин A.B. Применение математических методов распознавания в задачах медицинской диагностики: Автореф. дис.канд.физ.-мат. наук /А.В.Серолапкин.-М., 1993. -16 с.

248. Ситников В.А. Комплексные возможности лечения холедохолитиаза /В.А.Ситников, С.Н.Стяжкина, А.Н.Белоусов и др.//Материалы пленума правления ассоц.хирургов-гепатологов России и стран СНГ. -Пермь, 2001.-С. 49-50.

249. Скоромный А.Н. Гемодинамические изменения печени, почек, тонкой кишки и почек в экспериментальном остром панкреатите /А.Н. Скоромный, В.Н.Старосек// Клинич.хирургия.-1998.-№12.-С.46-48.

250. Совет Европы. Конвенция о защите личности в связи с автоматической обработкой персональных данных от 28.01.1981 . -СПб., 1995. -С.12.

251. Солодянников Ю.В. Элементы математического моделирования и идентификация системы кровообращения/Ю.В.Солодянников.-Самара: Изд-во "Самар.ун-т", 1994. -316 с.

252. Соломахин Б.Я. Автоматизированный анализ информации для управления качеством стационарного обслуживания в условиях обязательного медицинского страхования:Автореф. дис. . канд.техн. наук/Б.Я.Соло-махин.-Воронеж, 1995. -17 с.

253. Старикова A.B. Информационно-аналитическая система для долговременного прогнозирования сердечно-сосудистой патологии в регионе: Автореф. дис. канд.мед. наук/А.В.Старикова-Саратов, 2000.-19 с.

254. Стародубов В.И. Научное обоснование развития здравоохранения России в условиях социально-экономических реформ:Автореф. дис. . д-ра мед.наук/В.И.Стародубов.-Рос.гос.мед. ун-т. -М., 1997. -60с.

255. Стародубов В.И. Концептуальные вопросы развития здравоохранения и фармацевтического сектора Российской Федерации/В .И. Стародубов, B.JI. Гончаренко, Н.А.Яицкий. и др.; Под ред. Ю.Л.Шевченко. -СПб., Изд-во СПб. ГМУ, 1999. -180с.

256. Стародубов В.И. Проблемы реформирования информатизации здравоохранения/В.И.Стародубов, А.С.Киселев// Материалы ежегод. Рос. науч. практ. конф. «Реформы здравоохранения на региональном уровне». -М., 2000.-С.6-17.

257. Стародубов В.И. О задачах по реформированию деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федера-ции/В.И.Стародубов, В.М.Онищенко// Здравоохранение РФ, -1999.5. -С.3-13.

258. Стародубов В.И. Обязательное медицинское страхование как проблема управления здравоохранением/В .И.Стародубов, В.Н.Родионова// Медицинское страхование-1995. -№12 (3). -С.56-58.

259. Стародубов В.И. Особенности медицинского страхования в современной России/В.И.Стародубов, Е.Н.Савельева// РМЖ.-1996-№1. -С.8-11.

260. Стенина И.И. Структурные модели принятия решений в клинической медицине:Автореф. дис.канд.техн. наук/И.И.Стенина.-М.,1995. -19с.

261. Стронгин Л.Г. Оптимизация диагностики и врачебной тактики в практике терапевта с использованием компьютерного моделирования: Авто-реф.дис. . д-ра мед. наук/Л.Г.Стронгин-Нижний Новгород, 1999. -33с.

262. Ступаков И.Н. Гигиенические и социальные аспекты в системе сохранения здоровья населения г.Москвы: Автореф. дис. д-ра мед. наук /И.Н.Ступаков.-М,, 1997. -66с.

263. Стэггерс Н. История и тенденции развития медицинских информационных систем в США /Н.Стэггерс, Ч.Бэгли Томпсон, Р.Снайдер-Халперн// Journal of Nursing Scholarship, -2001.-33:1. -С.75-81.

264. Субботина Т.И. Клинико-морфологическое состояние печени при желчнокаменной болезни у лиц, перенесших вирусный гепатит: Автореф. дис. . канд.мед. наук/Т.И.Субботина.-Пермь, 1990.-22с.

265. Таранов A.M. Роль экономических механизмов в совершенствовании управления системой оказания медицинской помощи:Автореф. дис. д-ра мед. наук/А.М.Таранов.-М., 2000. -49с.

266. Телемедицина. Новые информационные технологии на пороге XXI ве-ка./Под ред. Р.М.Юсупова и Р.И.Полонникова. -СПб.¡"Анатолия", 1998.-488 с.

267. Технологии ActiveX и СОМ/Дэвид Чаппел// Microsoft Press. -1997.

268. Титов В.Н. Биохимические методы диагностики патологии печени/В.Н.Титов// Терапевтический архив. -1993. -№2. -С.85-89.

269. Тихомиров Н.П. Эконометрика/Н.П.Тихомиров, Е.Ю.Дорохина. -М.: «Экзамен», 2003 -225с.

270. Тишин А.С. Совершенствование деятельности государственных хозрасчетных стоматологических учреждений в современных экономических условиях:Автореф. дис. д-ра мед. наук/А.С.Тишин.-М., 2001. -49с.

271. Тишук Е.А. Современные проблемы информационного обеспечения управления здравоохранением/Е.А.Тишук// Материалы Рос.науч.форума МедКомТех 2004. -М., 2004. -С. 110-117.

272. Тогунов И.А. Информационные технологии в стандартизации медицинской поликлинической деятельности/И.А.Тогунов, В.Л.Массино// Бюллетень НИИ СЭГ и УЗ им.Н.А.Семашко.-М.,1997.-Вып,3.-С.32-36.

273. Толстой А.Д. Концепция "обрыва" панкреонекроза — ключ к решению проблемы деструктивного панкреатита/А.Д.Толстой, В.Б.Краснорогов, В .Р.Гольцов и др.// Вестн.хирургии. -2001. -Т. 160, № 6. -С. 26-30.

274. Трояновская О.В. Автоматизированные системы управления и обработки информации для архивов медицинских документов:Автореф. дис. . канд.техн. наук/О.В.Трояновская.-СПб., 1999. -16 с.

275. Фадеев И.Е. Научное обоснование технологии создания отраслевого стандарта-протокола ведения больных лейомиомой матки: Автореф. дис. . канд.мед. наук/И.Е.Фадеев.-М.,2002. -15с.

276. Филатов В.Б. Стратегическое планирование в управлении здравоохранением на территориальном уровне:Автореф. дис. . д-ра мед. наук/В.Б.

277. Филатов.НИИСГЭУЗ. -М., 1996. -47с.

278. Филатов В.Б. Организационные основы развития телемедицины/В.Б.Филатов, Р.В .Коротких, И.П.Шилкин// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины .—2001—№ 5.-С.54-56.

279. Фролов A.B. К вопросу интеграции автоматизированных рабочих мест врачей отделения функциональной диагностики/А.В.Фролов, М.И.Шкурко, Е.Е.Ковшов, С.Б.Корсунский// Материалы Рос. науч. форума МедКомТех 2004. -М., 2004.-С.57-58.

280. Хазанов А.И. Доброкачественные заболевания крупных желчных про-токов/А.И.Хазанов, А.П.Васильев, В.А.Белоголовцев и др.//Рос.журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1999.-№4.-С.35-39.

281. Ханкевич Ю.Р. Разработка методики автоматизированной комплексной оценки служебной деятельности офицеров медицинской службы для принятия кадровыхрешений:Автореф. дис. . канд.мед. наук/Ю.Р. Ханкевич-СПб.,2002. -25с.

282. Цымбал В.Г. Разработка и исследование методов формирования признаковых пространств в медицинских диагностических системах: Авто-реф. дис. . канд.техн. наук/В.Г.Цымбал.-Таганрог, 1999. -16с.

283. Червякова О.В. Разведочный анализ экспериментальных данных в системах обработки информации (в технике и медицине): Автореф. дис. . канд. техн. наук/О.В.Червякова.-Саратов, 1999. -16 с.

284. Черепова A.A. Концепция информатизации системы обязательного медицинского страхования Московской области/А.А.Черепова, В.В.Максаков// Экономика здравоохранения-2000.-№ 5-6. -С.36-39.

285. Черкасов В.А. Возможности различных групп населения в финансировании собственного лечения в хирургическом стационаре/В.А.Черкасовj Г.И.Девяткова, И.А.Тетенова// Тез.докл.конф.«Медицина в условиях дефицита ресурсов». -Саратов, 1999. -С. 19.

286. Черкасов В.А. Необходимость совершенствования организационных технологий по оказанию помощи хирургическим больным/В.А.Черкасов, Г.И.Девяткова, И.А.Тетенова//Тез.докл.науч.сессии Пермской гос. мед. академии 1999 года.-Пермь, 1999.-С. 16.

287. Черкасов В.А. Прогноз экономической эффективности работы отделения плановой хирургии областной больницы/В.А.Черкасов, Г.И.Девяткова, И.А.Тетенова// Тез. докл. конф. «Медицина в условиях дефицита ресурсов». -Саратов, 1999. -С.20.

288. Черкасов В.А. Определение резервов повышения эффективности использования операционной/В.А.Черкасов, Г.И.Девяткова, Е.В.Червоно-ва, А.Н.Денисенко и др.// Материалы науч.сессии ПГМА.-Пермь, 2000. -С. 203.

289. Черкасов В.А. К вопросу о создании протоколов ведения больных в хирургическом стационаре/В.А.Черкасов, Г.И.Девяткова, И.А.Тетенова, А.Р. Минемухаметова// Ж.Проблемы стандартизации в здравоохранении. -М., 2002. -№ 2. -С.91.

290. Черкасов В.А. Холедохолитиаз, осложненный холангитом/В.А. Черкасов, Л.П.Котельникова, Д.И.Дремин и др .//Материалы пленума правления ассоц.хирургов-гепатологов России и стран СНГ .-Пермь, 2001 -С.65.

291. Черкасов В.А. К вопросу о стандартизации медицинских технологий/В.А.Черкасов, В.М.Суслонов, Г.И.Девяткова, И.А.Тетенова и др.// Ж.Проблемы стандартизации в здравоохранении. -М., 1999. -№ 1. -С.73.

292. Чопоров О.Н. Оптимизация функционирования медицинских систем на основе интегральных оценок и классификационно-прогностического моделирования: Автореф. дис. . д-ра техн. наук /О.Н.Чопоров. -Воронеж, 2001.-33 с.

293. Чумаков A.A. Обоснование применения лечебно-динамической лапароскопии при панкреонекрозе/А.А.Чумаков, В.Н.Малашенко, С.В.Коз-лов//Материалы пленума правления ассоц.хирургов-гепатологов России и стран СНГ. -Пермь, 2001. -С. 178.

294. Чучалин А.Г. Проблемы стандартизации информации в области лекарственных средств и образования в здравоохранении/А.Г.Чучалин, В.С.Шухов// Ж.Лечащий Врач. -2000. №2. -С. 17.

295. Шагова T.B. Оптимизация стационарной медицинсеой помощи населению на региональном уровне: Автореф. дис. . канд.мед. наук/Т.В.Ша-гова. -Оренбург. 2000. -27с.

296. Шалимов A.A. Хронический панкреатит. Современные концепции патогенеза, диагностики и лечения/А.А.Шалимов, В.В.Грубник, Д.Горо-виц и др.-Киев, 2000. -256 с.

297. Шалимов A.A. Хирургия печени и желчевыводящих путей./А.А.Ша-лимов, С.А Шалимов, М.Е.Нечитайло, и др.-Киев: Здоровья, 1993. -512с.

298. Шалимов С.А. Диагностика и принципы лечения обструктивного гнойного холангита/С.А.Шалимов, М.Е.Нечитайло, А.В.Скумс и др.// Кли-нич. Хирургия. -1990. -№9. -С. 1-4.

299. Шамигулов Ш.Б. Телемедицина Республики Башкортостан /Ш.Б.Шамигулов и др.//Гастроэнтерология. Спец.вып. -2004. -С.71-72.

300. Шарафутдинова Н.Х. Научное обоснование комплексной оценки здоровья населения в условиях крупного промышленного города: Автореф. дис. . д-ра мед. наук/Н.Х.Шарафутдинова. -М.,1997. -34с.

301. Шевченко JI.C. Формирование и использование финансовых ресурсов в учреждениях здравоохранения в условиях медицинского страхования: Автореф. дис. . канд.экон. наук/JI.С.Шевченко-М., 1994.-23 с.

302. Шевченко С.Е. Роль и место государственного медицинского лицензирования в обеспечении качества медицинской помощи: Автореф. дис. . д-ра мед. наук/С.Е.Шевченко.-М.,1999. -48с.

303. Шильникова Н.Ф. Оптимальная модель оценочных показателей деятельности поликлиники в условиях реформирования здравоохранения Восточно-Сибирского региона: Автореф. дис. . канд.мед. наук /Н.Ф. Шильникова. -М.,2000. -23с.

304. Шипова В.М. Научно-методические основы нормирования труда медицинского персонала в современных экономических условиях: Автореф. дис. . д-ра мед. наук/В.М.Шипова.-М., 1997. -46с.

305. Шкредов В.В. Механизм формирования затрат на медицинские услуги: Автореф. дис. . канд.экон. наук/В.В.Шкредов.-СПб., 1999. -16 с.

306. Шкроб О.С. Малоинвазивные вмешательства в лечении механической желтухи/О.С.Шкроб, Н.М.Кузин, С.А.Дадвани и др.// Хирургия. -1998. -№9.-С.31-36.

307. Щепин В.О. Методическое обеспечение анализа деятельности больничных учреждений с использованием диагностически связанных групп: Автореф. дис. . канд. мед. наук/В.О.Щепин.-М.5 1993.-24с.

308. Щепин В.О. Научная оценка деятельности лечебно-профилактических учреждений здравоохранения и динамики их структурных преобразований: Автореф. дис. . д-ра мед. наук/В.О.Щепин.-М.,1997. -48с.

309. Щербаков М.В. Организационные и медико-экономические аспекты деятельности отделений восстановительного лечения в условиях реформирования стационарной помощи: Автореф. дис. . канд. мед. Наук /М.В.Щербаков.-СПб.,2000. -21с.

310. Эль Маула Шауки Хассан Автоматизированная система качества медико-технического обеспечения медицинской помощи в лечебно-профилактическом учреждении: Автореф. дис. . канд.техн. наук/Хассан Э.М. Ш.-СПб., 2000. -17 с.

311. Эльянов М.М. "Подводные камни" компьютеризации медицины /М.М.Эльянов// Материалы Рос. науч. форума МедКомТех 2004. -М.5 2004. -С.63-64.

312. Якимов О.С. О функциональной стандартизации в области информатизации/О.С.Якимов, В.В.Бальчевский// Проблемы стандартизации в здравоохранении-1999. -№1. -С.20-24.

313. Arima N. Clinical characteristics of impacted bile duct stone in the elderly/N. Arima, T. Uchiya, R. Hishikawa//Nippon-Ronen-lgakkai-Zasshi. -1993. -Vol.30, N11.-P.964-968.

314. Badke A. Histopathological changes of gallbladder and liver parenchyma in symptomatic cholelithiasis/A. Badke, W.Schwenk , B. Böhm //Dtsch-Med-Wochenschr. -1993. -Vol.118, N 22. -P.809-813.

315. Bankowski Zbigniew Этика и здравоохранение/Вankowski ZbigniewZ/Материалы Всемирного форума здравоохранения ВОЗ. -Женева, 1995.-Т.16, №2.-С.5-14.

316. Benhidjeb Т. Current therapy of bile duct cysts. II. Intrahepatic cysts/T. Ben-hidjeb, J.M. Muller, K. Geliert et al.//Chirurg. -1996. -Vol.67, N 3. -P.238-243.

317. Bishop Ch.W. A new format for the medical record MD Computing /Ch.W. Bishop //Springer Verlag. -New York, Inc. 1991. -July-Aug. V-oe. 8. -№4. -P.208-215.

318. Blackboume L.H. The sensitivity and role of ultrasound in the evaluation of biliary obstruction /L.H. Blackboume , R.C. Earnhardt, C.L. Sistrom et al.//Am-Surg. -1994. -Vol.60,N 9. -P.683-690.

319. Boender J. Endoscopic sphincterotomy and biliary drainage in patients with cholangitis due to common bile duct stones/J. Boender, G.A. Nix M.A. de-Ridder ., et al.//Am-J-Gastroenterol. -1995. -Vol.90, N 2. -P.233-238.

320. Boland M. Чего хотят люди от своих врачей/М. Boland// Материалы Всемирного форума здравоохранения ВОЗ. -Женева, 1995. -Т. 16, №3. -С.5-10.

321. Buchanan В. Heuristic Dendral: A Program for Generating Explanatory Hypotheses in Organic Chemistry/B. Buchanan, G. Sutherland and E. A Feigenbaum// В. Meitzer, ed., "Machine Intelligence". -New York:American Elsevier, 1969.-P.34-36.

322. Carmona R. Acute infectious cholangitis/R. Carmona, J. Suazo, Uscanga-Dominguez-L// Rev-Gastroenterol-Mex. -1996. -Vol.61, N 4. -P.332-337.

323. Casteing D.Surgical managment of gallstones in cirrhotic patients /D.Casteing, D.Houssin, J.Lemoin //Amer. J.Surg. -1983. -Vol. 146, N 3.-Р.310-313.

324. Clinical Terms Version 3 (RCC), http://www.coding.nhsia.nhs.uk

325. Cochrane A.L. Effectiveness and Efficiency: Random Reflections on Health Services./A.L. Cochrane/The Nuffield Provincial Hospital Trust. -London, 1972. -P.23-25.

326. Cohen A. Biomedical Signals: Origin and Dynamic Characteristic; Frequency-Domain Analysis./A . Cohen// The Biomedical Engineering Handbook, Editor-in-Chief J.D.Bronzino -CRC and IEEE Press/Boca Raton, Florida, 1995. -P.805-827.

327. Denney S. H.MEDMODEL@- healthcare simulation software/ed.S. An-dradottir, K.J.Healy, D.H.Withers, B.L.Nelson// Proceedings of the 1997 Winter Simulations Conf. S.A, Texas. 1997.P.581-586.

328. Desmet V. Классификация хронического гепатита: диагностика, определение степени тяжести и стадии течения/V. Desmet, М. Gerber, J.H.Hoofnagle, М. Manus, P.Schneuer// Рос.журн.гастроэнтерологии, ге-патологии, колопроктологии. -1995. № 2. -С.38-45.

329. Desmet V.J. Histopathology of cholestasis/V.J. Desmet// Verh-Dtsch-Ges-Pathol. -1995. -Vol. 79, N 4. -P.233-240.

330. Donabedian А. Сравнительное исследование оценок технологии и качества медицинской помощи в США/А. Donabedian// Journal of the American Medical Association-1988. Vol. 4, № 4.-P.487-496.

331. Draft Federal Information Processing Standards Publication 183, 1993 December 21, INTEGRATION DEFINITION FOR FUNCTION MODELING (IDEFO).

332. Dunnington G.Natural history of cholelithiasis in patients with alcoholic cir-rousis (cholelithiasis in cirrotic patients) G. Dunnington , E. Alfkey, R. Sam-pliner// Ann. Surg. -1987. -V.205, N 3. -P.226-229.

333. Eddy D.M. Practice policies what are they?/D.M. Eddy// Journal of the American Medical Association-1990. 263 (6). -P.877-880.

334. Elske Ammenwerth. Mobile information and communication tools in the hospital./Ammenwerth Elske , Buchauer Anke, Bludau Bernd, Haux Reinhold/International Journal of Medical Informatics. 2000-Vol. (issue): 57 (l).-Free Sample Issue. -P.21-40.

335. Ferracani R.S.La biopsia quirurgica del hiago a traves de 212 iterviven-ciones sobre la vesicula у vias biliares/R.S. Ferracani, E.L. Ferracani// Pren. med. argents. -1981. -Vol. 68, N 11. -P.453-458.

336. Final draft of CEN Report: Health informatics- Electronic healthcare record communication- Domain model. CEN/TC 251/N00-048, 2000-07-18, http://www.centc251.org

337. Foitzik T.Persistent multiple organ microcirculatory disorders in severe acute pancreatitis: experimental findings and clinical implications/T. Foitzik , G.Eib, B. Hotzet al.//Dig.Dis.Sci.-2002.-Vol.47,№l.-P. 130-138.

338. Garcia N. Surgical infections and prophylactic antibiotics: 341 consecutivecases of gallbladder surgery in the era of laparoscopic surgery/N. Garcia, S. Kapur, J. McClane et al.//J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. -1997. -Vol.7, N3.-P. 157-162.

339. Gary C. Vitale. Advances of therapeutic ERCP/Gary C. Vitale// Louisville Medicine. -1997. -Vol.44, N 12. -P.555-559.

340. Geldenhwys А. Богатые ожидают большего, чем бедные/А. Geldenh-wys// Материалы Всемирного форума здравоохранения ВОЗ. -Женева, 1995. -Т.16,№3. -С. 15-16.

341. Geraghty J.M. Liver changes associated with cholecystitis/J.M.Geraghty , R.D.Goldin// J-Clin-Pathol. -1994. -Vol.47, N 5. -P.457-460.

342. Greenberg A. Diuretic complications/A . Greenberg// Am. J. Med. Sci. -2000. -Vol. 319, № 1. -P. 10-24.

343. Halonen K.I. Multiple organ dysfunction associated with severe acute pancreatitis/K.I. Halonen , V. Pettila, A.K. Leppaniemi et al.// Crit. Care Med. -2002. -Vol. 30, № 6. -P.1274-1279.

344. HL 7. Recommendations for HL7 Messaging over Component Technologies. Version 1.0, January 12, 1998.

345. IDEF1 Information Modeling, A Reconstruction of the Original Air Force Wright Aeronautical Laboratory Technical Report AFWAL-TR-81-4023, Dr. Richard J. Mayer, Editor Knowledge Based Systems, Inc.

346. Imamura К. Рынок услуг лучший подход/К. Imamura// Материалы Всемирного форума здравоохранения ВОЗ. -Женева, 1995. -Т. 16, № 3. -С.10-12.

347. Interoperability Specification for ICCs and Personal Computer Systems. 1997. Revision 1.0 December.

348. Kulikowski CA. Artificial intelligence methods and system for medical con-sultation/CA . Kulikowski/IEEE Trans, on Pattern Analysis and Machine Intell 1980; PAMY-2(5).-P.464-75.

349. Kupferschmidt H. Bile duct cysts in adults// H Kupferschmidt, S. Schwer, P.A. Schmid et al.// Schweiz. Med. Wochenschr. -1997. -Vol. 127, N 26. -P.1117- 1123.

350. Lee W.J. Surgery in cholangitis: bacteriology and choice of antibiotic/W.J. Lee, K.J. Chang, C.S. Lee et al.//Hepatogastroenterology. -1992. -Vol. 39,1. N4. -Р.347-349.

351. Lowell S. Levin Медицина без мистики/Lowell S. Levin// Всемирный форум здравоохранения ВОЗ. -Женева, 1995. -Т.16,№3. -С.12-15.

352. Mark R.G. Telemedicine system: the missing link between homes ahd hospi-tal?/R.G. Mark// Mod. Nurs. Home. -1974. -N 32(2). -P.39-42.

353. Maxton D.G.Stenting for choledocholithiasis: temporizing or theropeutic? /D.G. Maxton, D.E. Tweedle, D.F. Martin// Am. J. Gastroent. -1996. -Vol. 9, N3. -P.615-616.

354. Moreaux J. Indication and strategy of the surgical treatment of common bile duct stones/J. Moreaux// XXYI World Congress of the International College of Surgeons.—Milan, 1988. -P.1082-1083.

355. Muller M.F. Radiologic and ultrasound detection of gallstones/M.F. Muller, M.K.Stehling, A. Wegmann// Ther-Umsch. -1993. -Vol.5, N 8. -P.547-552.

356. Recoveany У.Технология для систематического совершенствования медицинской помощи/У. Recoveany, K.S. Johansen// Материалы Всемирного форума здравоохранения ВОЗ. -Женева, 1995. -Т. 16,№2. -С.27-32.

357. Selden Т.М. A model of capitation Journal of Health Economics/T.M. Sel-den/Elsevier Science Publishers. 1990.-V. 9. -P.397-409. Syracuse University, Syracuse, NY 13244-1090, USA.

358. Shapiro E. Making managed care work for you: tips on setting up a costef-fective practicePost Graduate Medicine/E. Shapiro, D. Biyweiss/McGraw-Hill Publishers. 1994. February 15. -Voe. 95, No 3.-P.67-70, 75.

359. SNOMED CT, http://www.snomed.org/snomedcttxt.html

360. Swain J.J. Power Tools for Visualization and Decision-Making/J.J. Swain/OR/MS Today, February 2001 Simulation Software Survey.

361. UMLS Fact Sheet, http://www.nlm.nih.gov/pubs/factsheets/umls.html

362. Weatherall D.J. Негуманная помощь людям?ЛЭЛ Weatherall//MaTepnanbi Всемирного форума здравоохранения ВОЗ. -Женева, 1995. -Т.16,№3. -С.18-19.

363. Zubarev М. Assesment of left venricular systolic function and diastolic time intervals by the bioimpedance polyreocardiografic sysfem/M. Zubarev, A. Dumler, V. Shutov, A. Popov// Ann NY Acad Sci, 1999; 873: -P.191-196.