Теоретические и организационные основы управления эпидемическим процессом внутрибольничных инфекций в хирургии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, доктор медицинских наук Рычагов, Игорь Петрович

• Рычагов, Игорь Петрович
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Рычагов, Игорь Петрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ХИРУРГИИ (Обзор литературы)

1.1. Эпидемиологическое значение внутрибольничных инфекций (распространенность, смертность, летальность, экономический ущерб).

1.2. Экологические аспекты хирургического стационара.

1.3. Механизм развития эпидемического процесса внутрибольничных инфекций в хирургии.

1.3.1 .Источники инфекции.

1.3.2. Пути и факторы передачи инфекции.

1.3.3. Восприимчивость.

1.3.4. Тенденции и динамика эпидемического процесса.

1 АФакторы риска.

1.5. Характеристика существующих систем надзора и подходов к управлению эпидемическим процессом внутрибольничных инфекций в хирургии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Программа и план исследования.

2.2. Изучаемое явление.

2.3. Материалы исследования.

2.4. Методы исследования.

2.4.1.Стандартное определение случая внутрибольничной инфекции.

ГЛАВА 3. ЭВОЛЮЦИЯ И ЗАКОНОМЕРНОСТИ РАЗВИТИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В

ИЗУЧАЕМЫХ СТАЦИОНАРАХ.

3.1. Заболеваемость пациентов внутрибольничными инфекциями.

3.2. Заболеваемость медицинского персонала внутрибольничными инфекциями.

3.3. Динамика эпидемического процесса внутрибольничных инфекций.

ГЛАВА 4. ЗАКОНОМЕРНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ГОСПИТАЛЬНОГО

ШТАММА.

ГЛАВА 5. МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ

5.1. Источники инфекции.

5.2. Пути и факторы передачи инфекции.

5.2.1. Ангиогенный путь передачи инфекции.

ГЛАВА 6. МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ХИРУРГИИ

6.1. Основные принципы.

6.2. Профилактика внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей.

6.3. Профилактика пневмоний, связанных с искусственной вентиляцией легких.

6.4. Профилактика послеоперационной пневмонии.

6.5. Профилактика ангиогенных осложнений.

6.6. Профилактика аварийных ситуаций и внутрибольничного инфицирования гемоконтактными инфекциями медицинского персонала.

ГЛАВА 7. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ КОНЦЕПТУАЛЬНОЙ МОДЕЛИ УПРАВЛЕНИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПРОЦЕССОМ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ХИРУРГИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРАХ.

7.1. Информационная подсистема.

7.2. Аналитическая подсистема.

7.3. Управление эпидемическим процессом через модель конечных результатов деятельности лечебно-профилактического учреждения.

7.4. Управление эпидемическим процессом при сертификации лечебно-профилактического учреждения.

7.4.1 .Экспертиза заболеваемости внутрибольничными инфекциями.

7.4.2.Экспертиза антиинфекционной защиты медицинских технологий.

7.4.3.Экспертиза санитарно-гигиенических условий размещения пациентов.

7.4.4.Экспертиза защиты медицинского персонала от инфицирования и вредного воздействия факторов больничной среды.

7.4.5. Экспертиза системы сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактического учреждения.

7.5.Управление эпидемическим процессом внутрибольничных инфекций через систему медицинского страхования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Теоретические и организационные основы управления эпидемическим процессом внутрибольничных инфекций в хирургии»

Актуальность проблемы

Стратегической задачей здравоохранения во всем мире является обеспечение качества медицинской помощи и создание безопасной больничной среды [88, 104]. Внутрибольничные инфекции (ВБИ) являются важнейшей составляющей этой проблемы в силу глобального характера распространения, негативных последствий для здоровья пациентов и экономики государства [72]. О международном масштабе проблемы свидетельствует создание Всемирного альянса за безопасность пациентов под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2004 году для координации усилий специалистов разных стран.

По различным оценкам внутрибольничные инфекции поражают 5-10% пациентов стационаров и занимают десятое место в ряду причин смертности населения [296, 298]. В России ежегодно от внутрибольничных инфекций страдают 2-2,5 млн. человек [81]. Удельный вес хирургических больных в общей структуре внутрибольничных инфекций достигает 85%. На их долю приходится половина всех встречающихся осложнений хирургических вмешательств [109]. Пациенты с внутрибольничными инфекциями находятся в больнице в 2,5 раза дольше, чем аналогичные пациенты без признаков инфекции. В среднем на 10 дней задерживается их выписка их стационара. Риск летального исхода у этих пациентов в 7 раз выше по сравнению с подобными по возрасту, полу, основной и сопутствующей патологии и тяжести больными.

Несмотря на то, что стоимость лечения варьирует в разных лечебных учреждениях и существенно отличается в многолетней динамике, в среднем она в 3 раза выше, чем у неинфицированных пациентов. Несомненно, ВБИ существенно снижают качество жизни пациента и вызывают развитие стрес-сорных реакций. Помимо этого, эти инфекции приводят к потере репутации лечебного учреждения, что трудно оценить в финансовом выражении.

Подобная многоаспектность проблемы, актуальность ее для лечебных учреждений любого типа и уровня требует разработки и внедрения стандартных, унифицированных мер антиинфекционной защиты медицинских технологий.

Интенсивное развитие высокотехнологичных, инвазивных методов диагностики и лечения в сочетании с широким распространением микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью определяет необходимость непрерывного совершенствования систем мониторинга и надзора за этой группой инфекций.

Эффективность систем управления инфекционной заболеваемостью определяется глубиной познания закономерностей эпидемического процесса и его эволюции. В последнее десятилетие интенсивно развивалось изучение хирургического стационара как специфической экологической системы. Возможности молекулярно-генетических методов исследования позволили значительно расширить представления о механизмах формирования эпидемического процесса. Качественно новый уровень знаний требует пересмотра концептуальных подходов к управлению.

Реформирование и инновационные процессы в здравоохранении, направленные на улучшение общественного здоровья населения на основе рационального распределения ресурсов отрасли, диктуют необходимость интеграции системы эпидемиологического надзора и контроля за внутрибольнич-ными инфекциями в общую систему управления обеспечением качества медицинской помощи.

Цель исследования - разработка теоретической концепции управления эпидемическим процессом внутрибольничных инфекций для обеспечения качества и безопасности лечебно-диагностической помощи в хирургических стационарах.

Задачи исследования

• Выявить закономерности эволюции эпидемического процесса внутри-больничных инфекций в хирургических стационарах и определяющие ее факторы.

• Изучить на молекулярно-генетическом уровне закономерности формирования госпитальных штаммов.

• Дифференцировать риск внутрибольничного инфицирования в различных категориях лечебно-профилактических учреждений, пациентов и медицинского персонала.

• Обосновать критические параметры и интегральные характеристики эпидемического процесса для разработки принципов управления.

• Разработать систему оценки качества антиинфекционной защиты пациентов и медицинского персонала.

• Сформулировать теоретическую концепцию управления эпидемическим процессом и на ее основе разработать систему профилактических мер, обеспечивающих оптимальное соотношение затрат и качества. Научная новизна и теоретическая значимость работы

Впервые на молекулярно-генетическом уровне изучены закономерности формирования госпитальных штаммов на примере Pseudomonas aeruginosa и Enterococcus spp., дифференцирован риск внутрибольничного инфицирования пациентов в различных категориях лечебно-профилактических учреждений. Дана оценка риска, скорости формирования, закономерностей циркуляции, степени эпидемической опасности госпитальных штаммов различных возбудителей внутрибольничных инфекций. Обоснованы критические параметры, интегрально характеризующие эпидемический процесс, мониторинг которых позволяет обеспечить высокую эффективность системы управления. Выявлены закономерности эволюции путей и факторов передачи, риска присоединения внутрибольничных инфекций. Разработаны алгоритмы эпидемиологической диагностики внутрибольничных инфекций, система оценки качества антиинфекционной защиты пациентов и медицинского персонала хирургических стационаров. Научно обоснованы принципы эпидемиологического мониторинга за формированием госпитальных штаммов. На основе новых полученных данных разработана теоретическая концепция управления эпидемическим процессом внутрибольничных инфекций в хирургических стационарах и механизм обеспечения качества и инфекционной безопасности лечебно-диагностической помощи.

Практическая значимость и внедрение результатов в практику здравоохранения

Комплексное исследование закономерностей эпидемического процесса внутрибольничных инфекций позволило научно обосновать критические параметры, интегрально отражающие степень антиинфекционной защиты медицинских технологий, риск распространения госпитальных штаммов возбудителей, агрессию и инвазию лечебно-диагностического процесса, позволяющие обеспечить высокую чувствительность и специфичность системы мониторинга и управления эпидемическим процессом внутрибольничных инфекций в хирургических стационарах. Разработанная концептуальная модель управления эпидемическим процессом позволила интегрировать эпидемиологический надзор и контроль за этой группой инфекций в единую систему управления обеспечением качества медицинской помощи.

Утверждены и введены в действие следующие нормативно-распорядительные и методические документы, подготовленные в рамках настоящего исследования:

• федеральные методические рекомендации «Организация и экономическое обоснование многоэтапной дифференцированной стационарной медицинской помощи населению в рамках программы госгарантий», утверждены МЗ РФ (№14-02/1066) и ФОМС (№623/40-1) 12.02.2003г.;

• федеральные «Правила функционирования системы добровольной сертификации в сфере общественного здоровья, здравоохранения, фармации и социального развития» (2005г.) - зарегистрированы в едином реестре зарегистрированных систем добровольной сертификации Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии, per. № РОСС RU. И192.043Ф00; региональные Положения и методические рекомендации «Положение о системе управления обеспечением качества медицинской и лекарственной помощи населению Кемеровской области» (2006г.); «Эпидемиология, этиология, диагностика, клиника и лечение сепсиса» (2005г.); «Реализация технологий профилактики заболеваний в амбулаторно-поликлинических учреждениях» (2007г.); «Эпидемиологический мониторинг внутрибольничных инфекций у медицинского персонала» (2007г.) - акт внедрения от 28.06.07г.; региональные технологические протоколы «Антиинфекционная защита медицинских технологий» - удостоены золотой медали Международной выставки-ярмарки «Мединтекс» (2006г.): «Технологический протокол работы в процедурном кабинете»; «Технологический протокол обеспечения антиинфекционной защиты эндоскопических технологий»; «Подготовка капиллярного диализатора к гемодиализу»; «Технологический протокол работы в перевязочном кабинете»; «Технологический протокол работы в операционном блоке» (акт внедрения от 28.06.07г.); совместный приказ Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области и ГОУ ВПО КемГМА Росздрава № 964/149 от 02.12.2005г. «О создании учебно-методического центра по профилактике внутрибольничных инфекций».

Результаты исследования использованы при подготовке: региональных докладов «О состоянии здравоохранения Кемеровской области» в 2001-2007 г.г.; региональных информационных бюллетеней «Показатели здравоохранения Кемеровской области» в 2001-2007 г.г.

Результаты диссертационного исследования внедрены и используются при организации эпидемиологического надзора и контроля за внутрибольнич-ными инфекциями в государственном учреждении «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН (акт внедрения от 01.02.2007г.), Новокузнецкой городской клинической больнице №1 (акт внедрения от 22.11.2006г.), Алтайской краевой клинической больнице (акт внедрения от 16.05.07г.), Кемеровской (акт внедрения от 28.06.07г.), Иркутской (акт внедрения №416 от 20.06.07г.), Новосибирской (акт внедрения в практику №2068 от 13.07.2007г.), Томской (акт внедрения в практику от 27.06.07г.), Омской (акт внедрения от 28 июня 2007г.), Читинской (акт внедрения от 27.06.07г.), Орловской (акт внедрения №913 от 27.06.07г.), Воронежской (акт внедрения от 28.06.07г.), Костромской (акт внедрения №285 от 15.03.07г.) областных клинических больницах.

Результаты работы внедрены в учебный процесс кафедр эпидемиологии, общественного здоровья и организации здравоохранения Кемеровской, Омской государственных медицинских академий (акт внедрения от 14.04.07г.)

Положения, выносимые на защиту:

1. Эволюция эпидемического процесса внутрибольничных инфекций в хирургических стационарах характеризуется устойчивой тенденцией к снижению интенсивности проявлений, преимущественным влиянием высо— котехнологичных специализированных стационаров, определяющей ролью агрессии и степени антиинфекционной защиты медицинских технологий, свойствами циркулирующих возбудителей.

2. Эпидемический процесс внутрибольничных инфекций в высоко специализированных стационарах определяется гетерогенностью возбудителей по эпидемическому потенциалу и скорости формирования госпитальных штаммов с первичной инициацией процесса в реанимационном отделении.

3. Критическими параметрами управления эпидемическим процессом являются коэффициент разнообразия возбудителей с высоким эпидемическим потенциалом по резистенс-типу и генотипу, степень антиинфекционной защиты медицинских технологий, величина предотвращенного риска развития инфекции, удельный вес агрессивных вмешательств.

4. Разработанная концептуальная модель управления эпидемическим процессом является эффективной составляющей системы обеспечения качества оказания медицинской помощи и безопасности больничной среды. Апробация работы

Диссертационная работа апробирована на совместном заседании кафедр эпидемиологии, общественного здоровья и здравоохранения Кемеровской государственной медицинской академии. Результаты работы доложены и обсуждены на заседании ученого совета государственного учреждения «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» ВосточноСибирского научного центра СО РАМН (Иркутск, 2005г.), международном конгрессе «Стратегия и тактика борьбы с внутрибольничными инфекциями на современном этапе развития медицины» (Москва, 2006г.), втором съезде военных врачей медико-профилактического профиля Вооруженных Сил Российской Федерации (Санкт-Петербург, 2006г.), международной научно-практической конференции «Инновационные технологии управления здравоохранением» (Кемерово, 2003г.), межрегиональных научно-практических конференциях «Актуальные проблемы здоровья населения Сибири: гигиенические и эпидемиологические аспекты» (Омск, 2004г.), «Проблемы и перспективы оказания медицинской помощи работающему населению» (Кемерово, 2006г.), «Сепсис: вопросы клинической патофизиологии, эпидемиологии, диагностики и интенсивной терапии» (Кемерово, 2006г.), «Актуальные проблемы медицины» (Абакан, 2007г.).

Фрагменты данного исследования опубликованы в 68 печатных работах, в том числе в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Минобразования и науки РФ для публикаций основных положений диссертаций на соискание ученой степени доктора наук - 7, монографий - 2, моноавторских статей - 3.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 289 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 28 таблицами, 63 рисунками.

Диссертация состоит из введения, литературного обзора, главы, описывающей материалы и методы исследования, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, 6 приложений. Библиографический указатель содержит 304 источника, в том числе 195 - зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Рычагов, Игорь Петрович

ВЫВОДЫ

1. Эпидемический процесс внутрибольничных инфекций в хирургических стационарах и его эволюция определяются медицинскими технологиями, их интенсивностью и агрессией, свойствами циркулирующих возбудителей, условиями функционирования стационаров, действующими моделями организации и управления качеством оказания медицинской помощи, эффективностью эпидемиологического надзора. Выявлена устойчивая тенденция к снижению заболеваемости с нерегулярными колебаниями. Тенденции проявлений эпидемического процесса в крупных специализированных многопрофильных стационарах определялись формированием и распространением эпидемических (госпитальных) штаммов возбудителей, а в стационарах общего профиля с числом хирургических коек до 60 - преимущественно экзогенным компонентом. Выявлена 6-летняя цикличность эпидемического процесса синегнойных инфекций и выраженная тенденция к росту энтерококковых инфекций.

2. Установлено, что в 92,2% всех случаев инфицирование происходило в высокотехнологичных специализированных и крупных многопрофильных стационарах. Максимальный риск внутрибольничных инфекций выявлен для монопрофильного хирургического специализированного стационара (28,37±0,08 на 1000 оперированных пациентов), достигающий 237,93±0,15 на 1000 оперированных пациентов с превалентностью 485,61±0,22. В многопрофильной хирургической клинике риск внутрибольничных инфекций в 2 раза ниже (15,18±0,06 на 1000 пациентов). В хирургических стационарах общего типа (уровень центральных районных больниц) - 6,09 ± на 1000 пациентов с колебаниями в пределах 2,65 - 9,52. Минимальные показатели инцидентности внутрибольничных инфекций зарегистрированы в амбулаторно - поликлинических учреждениях - 0,6 ± 0,07 на 1000 посещений. Соотношение инцидентности внутрибольничных инфекций в разных типах лечебно-профилактических учреждений хирургического профиля составило 48:26:10: 1.

3. Заболеваемость инфекциями медицинских работников в 25 раз выше официально зарегистрированной заболеваемости с временной утратой трудоспособности (144,20±9,46 на 1000), в 2,9 раза выше (р<0,05) по сравнению с основным населением. Превалентность вирусного гепатита В (16,04± 0,71) в 10 раз , а вирусного гепатита С (15,29±0,69) в 4,9 раза выше превалентности у населения. При сравнении инцидентности внутрибольничных инфекций у медицинского персонала и пациентов установлено, что эти инфекции у персонала встречаются как минимум в 9,5 раз чаще (р<0,05).

4. Молекулярно-генетическими исследованиями установлено, что инициация и первичное формирование госпитальных штаммов возбудителей преимущественно происходит в отделении реанимации и интенсивной терапии с последующим распространением в другие отделения. Выявлена гетерогеность возбудителей по эпидемическому потенциалу и скорости формирования госпитальных штаммов в зависимости от рода и вида. К кластеру с самым высоким эпидемическим потенциалом относятся Salmonella typhimurium, Pseudomonas aeruginosa и Enterococcus spp. При этом степень эпидемической опасности выше у Entercoccus faecium в сравнении с Enterococcus faecalis. По мере убывания эпидемического риска формирования госпитальных штаммов ко второму кластеру отнесены Staphylococcus aureus и Klebsiella pneumoniae. К третьему кластеру - Salmonella infantis.

5. В стационарах с преобладающим по асептичности типом «чистых» операций процессы снижения видового разнообразия и формирования госпитального штамма не синхронизированы. Критическим параметром для управления эпидемическим процессом является степень антиифекционной защиты медицинских технологий. В хирургическом стационаре с преобладающим типом операций категории «контаминированные» на фоне медленного сокращения видового разнообразия типичен эксплозивный тип формирования и стремительного распространения госпитального штамма возбудителя. В хирургическом стационаре, выполняющем по классу асептичности одновременно «контаминированные» и «инфицированные» оперативные пособия, процессы снижения видового разнообразия и разнообразия резистенс-типов протекают синхронно. В подобных типах стационаров управление эпидемическим процессом должно предусматривать мониторинг формирования госпитальных штаммов и предотвращение заносов в стационары эпидемических вариантов возбудителей из отделения реанимации и интенсивной терапии.

6. Выявлена мозаичность территориального распространения эпидемических вариантов возбудителей внутрибольничных инфекций. Установлен эпидемический уровень циркуляции фторхинолонрезистентных штаммов Pseudomonas aeruginosa и ß- лактамазопродуцирующих Klebsiella pneumoniae -доля резистентных штаммов составила 45,72±1,07 и 45,23±0,80 соответственно. Эпидемическое распространение Pseudomonas aeruginosa носило мультифо-кальный характер в отличие от монофокального распространения Klebsiella pneumoniae. Частота метициллинрезистентных штаммов стафилококков и ван-комицинрезистентных энтерококков составила 23,79±0,39 и 30,83±0,84 соответственно с преимущественным распространением на южных территориях Кемеровской области. Установлено преобладание MRSA в монопрофильных хирургических стационарах по сравнению с многопрофильными (71,54 ± 3,15% и 17,67 ± 0,43%, р<0,01). Аналогичная, но менее выраженная зависимость наблюдалась и у устойчивых к ципрофлоксацину Pseudomonas aeruginosa (58,5± 2,65% и 46,24±1,4%, р<0,01).

7. Высоко чувствительными (97%) и специфичными (98%) информационными параметрами, отражающими состояние микробной популяции и позволяющими упреждающе вмешиваться в эпидемический процесс, являются коэффициент видового разнообразия микроорганизмов; коэффициент разнообразия резистенс - типов (генотипов) для микроорганизмов, имеющих высокий эпидемический потенциал (метициллин/оксациллинрезистентный Staphylococcus aureus, резистентные к ципрофлоксацину Pseudomonas aeruginosa, резистентные к цефтазидиму Klebsiella pneumoniae, резистентные к ванкомицину Enterococcus spp.), которые должны лежать в основе системы мониторинга. Критическим значением параметра является коэффициент разнообразия менее 0,4. Основанием для вмешательства в ход эпидемического процесса является стабильная тенденция к снижению видового и типового разнообразия микроорганизмов, циркулирующих у пациентов.

8. Информационными параметрами, отражающими вероятность экзогенного инфицирования, служат стерильность применяемых материалов и степень антиинфекционной защиты медицинских технологий. Стандартизация антиинфекционной защиты медицинских технологий является высоко эффективной мерой управления экзогенным компонентом эпидемического процесса внутрибольничных инфекций, позволяющим снизить риск инфицирования до 15 раз.

9. Разработана концептуальная модель управления эпидемическим процессом внутрибольничных инфекций. Механизмом управления служит включение критических параметров, влияющих на эпидемический процесс внутрибольничных инфекций в модель конечных результатов деятельности лечебно-профилактического учреждения.

10. Разработанная в Кемеровской области система управления обеспечением качества медицинской и лекарственной помощи с использованием стандартов медицинских технологий и стандартов материально-технического обеспечения с учетом уровней и этапов медицинского обслуживания позволяет учесть мнение пациентов, дать объективную оценку доступности медицинской помощи, профессионализму медицинских работников, состоянию материально-технической базы, инфекционной безопасности больничной среды и санитарно-гигиеническим условиям в лечебно-профилактическом учреждении, лекарственному обеспечению, соблюдению этических и деонтологиче-ских норм медицинским персоналом, адекватности медицинской помощи, деятельности ЛПУ на фоне объемов финансирования и эффективности использования ресурсов лечебно-профилактического учреждения. Согласно данным страховых медицинских организаций уровень качества лечения в пилотных лечебно-профилактических учреждениях стабилизировался на уровне 0,96-0,97. Затраты на оказание стационарной помощи сократились на 15,022,6%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Применение для эпидемиологического мониторинга в качестве информационных параметров, интегрально отражающих состояние эпидемического процесса внутрибольничных инфекций в хирургических стационарах коэффициента видового разнообразия микроорганизмов; коэффициента разнообразия резистенс-типов (генотипов) для микроорганизмов, имеющих высокий эпидемический потенциал (метициллин/оксациллинрезистентный Staphylococcus aureus, резистентные к ципрофлоксацину Pseudomonas aeruginosa, резистентные к цефтазидиму Klebsiella pneumoniae, резистентные к ванкомицину Enterococcus spp.), состояния стерильности применяемых материалов и степени антиинфекционной защиты медицинских технологий. Включение критических параметров, влияющих на эпидемический процесс внутрибольничных инфекций в модель конечных результатов деятельности лечебно-профилактического учреждения.

2. Внедрение стандартизации антиинфекционной защиты медицинских технологий как высоко эффективной меры управления экзогенным компонентом эпидемического процесса внутрибольничных инфекций через разработку технологических протоколов.

3. Проведение экспертизы соответствия антиинфекционной защиты медицинских технологий, обеспечения безопасности пациентов и персонала при сертификации лечебно-профилактических учреждений.

4. Интродукция эпидемиологической оценки инфекционной безопасности больничной среды в общую систему управления обеспечением качества медицинской и лекарственной помощи населению.

5. Исключение практики наблюдения в течение нескольких часов (до суток) больных в раннем послеоперационном периоде в реанимационном отделении, подменяющего палаты постнаркозного наблюдения, как условия, способствующего быстрому формированию и распространению госпитальных штаммов.

6. Создание учебно-методического центра в целях унификации обучения медицинского персонала мерам профилактики внутрибольничных инфекций, антиинфекционной защите при выполнении различных медицинских технологий.

7. Унификация информационного обеспечения эпидемиологического надзора и системы управления эпидемическим процессом внутрибольничных инфекций через внедрение алгоритмов диагностики на основе стандартного эпидемиологического определения случая.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Рычагов, Игорь Петрович, 2007 год

1. Адарченко, А. А. Микробиологическая диагностика и контроль за внутрибольничными инфекциями / А. А. Адарченко, С. С. Белокрысен-ко // Здравоохранение Белоруссии. 1988. - № 3. - С. 38-42.

2. Акатов, А. К. Стафилококки / А. К. Акатов. М., 1983. - 256 с.

3. Акимкин, В. Г. Группы внутрибольничных инфекций и системный подход к их профилактике в многопрофильном стационаре / В. Г. Акимкин // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2003. - № 5. - С. 15-19.

4. Акимкин, В. Г. Эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями и система социально-гигиенического мониторинга / В. Г. Акимкин // Гигиена и санитария. 2004. - № 5. - С. 19-22.

5. Актуальные проблемы нозокомиальных инфекций и лекарственной устойчивости микроорганизмов : тез. докл. I Всесоюз. конф. Минск, 1986.- 318 с.

6. Актуальные проблемы эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями / Н. А. Семина, Е. П. Ковалева, В. В. Галкин др. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2003. - № 5. - С. 24-28.

7. Анализ механизмов межпопуляционного взаимодействия иерсиний с инфузориями Те^аЬушепа рупАэгтэ на клеточном и субклеточном уровнях / В. И. Пушкарева, Н. Д. Константинова, В. Ю. Литвин и др. //

8. Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1990. - № 1.-С. 3-9.

9. Афиногенов, Г. Е. Современные подходы к гигиене рук медицинского персонала : метод, рекомендации / Г. Е. Афиногенов, А. Г. Афиногенова // Клинич. микробиология и антимикроб, химиотерапия. 2004. -Т.6, №1. - С. 65-91.

10. Беляков, В. Д. Госпитальная инфекция / В. Д. Беляков, А. П. Колесов. -М.: Медицина, 1976.-232 с.

11. Больничная гигиена: гигиена учреждений здравоохранения и социального обеспечения : пер. с нем. / под ред. В. Войффена, Ф. Обердестера,

12. A. Крамера. Минск: Беларусь, 1984. - 464 с.

13. Буянов, В. М. Хирургический шов: часть вводная / В. М. Буянов, В. Н. Егиев, О. А. Удотов. М. : Рапид-Принт, 1993. - 105 с.

14. Вильяме, Д. Ф. Имплантаты в хирургии : пер. с англ. / Д. Ф. Вильяме, Р. Роуф. М.: Медицина, 1978.-552 с.

15. Внутрибольничные инфекции : пер. с англ. / под ред. Р. П. Венцела. -М.: Медицина, 1990. 656 с.

16. Внутрибольничные инфекции: пер. с англ. / под ред. Р. Венцеля. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2004. - 840 с.

17. Внутрибольничные инфекции / под ред. М. Г. Паркер. М.: Медицина, 1979. - 68 с.

18. Внутрибольничные инфекции в Беларуси / Г. Н. Чистенко, В. В. Шило,

19. B. Н. Горбачева, В. Н. Рубис // Неблагоприятные эффекты современных методов лечения. Минск, 1993. - С. 43-48.

20. Генетическая характеристика госпитальных штаммов Pseudomonas aeruginosa, циркулирующих в стационарах Северо-Запада России / Р. X. Яфаев, А. Е. Гончаров, Л. П. Зуева, В. В. Колоджиева // Стерилизация и госпитальные инфекции. 2007. - № 1. - С. 23-27.

21. Госпитальная инфекция в многопрофильной хирургической клинике / А.С. Коган, С.А. Верещагин, Е.Г. Григорьев и др.; под ред. Е. Г. Григорьева, А. С. Когана. Новосибирск: Наука, 2003. - 208 с.

22. Гостищев, В. К. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии / В. К. Гостищев, В. В. Омельяновский // Хирургия. 1997.-№ 8.-С. 11-15.

23. Дерябин, Д. Г. Маркеры персистенции стафилококковой аэромикрофлоры медицинского стационара / Д. Г. Дерябин // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1994. - Прил. - С. 91-94.

24. Дональдсон, Л. Безопасность пациентов: глобальный вызов / Л. Дональд сон // Менеджер здравоохранения. 2005. - № 12. - С. 25-30.

25. Еремин, С. Р. Инфекционный контроль и доказательная медицина / С. Р. Еремин // Сестр. дело. 2004. - № 4-5. - С. 70-71.

26. Ермоленко, В. М. Хронический гемодиализ / В. М. Ермоленко. М.: Медицина, 1982. - Гл. 4. - С. 280.

27. Заболеваемость внутрибольничными инфекциями в Чехословакии, выявленная по методике ВОЗ / Е. Шрамова, А. Бартлньова, С. Болек и др. // Госпитальные инфекции и лекарственная устойчивость микроорганизмов: сб. науч. тр. М., 1992. - С. 11.

28. Звягинцев, Д. Г. Взаимодействие микроорганизмов с твердыми поверхностями / Д. Г. Звягинцев. М., 1973. - 176 с.

29. Зубков, М. Н. Неферментирующие бактерии: классификация, общая характеристика, роль в патологии человека. Идентификация Pseudomonas spp. и сходных микроорганизмов / М. Н. Зубков // Инфекции и антимикроб. терапия. 2003. - Т. 5, № 1. - С. 24-30.

30. Зуева, Л.П. Эпидемиологическая диагностика основа системы профилактики внутрибольничных инфекций/ Л.П. Зуева // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. -2007. - №1(32). - С.12-16.

31. Исхакова, X. И. Микробиологические аспекты внутрибольничных инфекций в хирургических стационарах / X. И. Исхакова, В. В. Влодавец, И. И. Колкер. Ташкент: Медицина, 1987. - 134 с.

32. Ковалева, Е. П. Профилактика внутрибольничных инфекций у медицинского персонала / Е. П. Ковалева // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2000. - № 5. - С. 17- 20.

33. Ковалева, Е. П. Защита медицинского персонала от внутрибольничного инфицирования / Е. П. Ковалева, Н. А. Семина // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2005. - № 5. - С. 49-52.

34. Концепция профилактики внутрибольничных инфекций (утв. первым заместителем министра здравоохранения Российской Федерации Г. Г. Онищенко 06.12.99) // Гл. мед. сестра. -2001. № 4. - С. 109-120.

35. Косарев, В. В. Профессиональные заболевания медицинских работников / В. В. Косарев. Самара: Перспектива, 1998. - 198 с.

36. Куракин, Э. С. Перспективы совершенствования системы надзора за ВБИ / Э. С. Куракин, В. Г. Акимкин // Материалы IX съезда Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов : в 3-х т. М., 2007. - Т. 2. - С. 53.

37. Лившиц, М. Л. Госпитальная эпидемиология (становление, некоторые итоги, важнейшие задачи) / М. Л. Лившиц // Госпитальная эпидемиология: сб. науч. тр. Л., 1989. - С. 18-24.

38. Литвин, Ю. В. О возможном механизме формирования эпидемических вариантов возбудителей сапронозов в почве и воде / Ю. В. Литвин, В. И. Пушкарева // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1994. - № 5. - С. 89-95.

39. Литвин В. Ю. Патогенные бактерии, общие для человека и растений: проблема и факты / В. Ю. Литвин, Е. Н. Емельяненко, В. И. Пушкарева // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1996. -№2.-С. 101-104.

40. Литвин В. Ю. Природная очаговость болезней: развитие концепции к исходу века / В. Ю. Литвин, Э. И. Коренберг // Паразитология. 1999. -Т. 33, № 3. - С. 179-191.

41. Литвин, В. Ю. Случайный паразитизм микроорганизмов / В. Ю. Литвин // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -1992. -№ 1.-С. 52-55.

42. Литвин, В. Ю. Факторы патогенности бактерий: функции в окружающей среда / В. Ю. Литвин, В. И. Пушкарева // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1994. - Прил. - С. 83-87.

43. Литвин, В. Ю. Экология возбудителей сапронозов / В. Ю. Литвин. -М., 1988.-С. 20-34.

44. Лошонци, Г. Внутрибольничные инфекции / Г. Лошонци. М.: Медицина, 1978.-452 с.

45. Лыткин, М. И. Ангиогенный сепсис: лит. обзор / М. И. Лыткин, Н. Н: Щихвердиев // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1982. - № 6. - С. 3236.

46. Мерков, А. М. Санитарная статистика / A.M. Мерков, Л.Е. Поляков -Л.: Медицина, 1974. 385 с.

47. Меркулов, А. Э. Динамика популяции легионелл в водных экосистемах и факторы, ее определяющие : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.30, 03.00.07 / А. Э. Меркулов. М., 1990. - 17 с.

48. Меркулов, А. Э. Потенциальные патогенные бактерии в природе / А. Э. Меркулов, И. С. Тартаковский. -М., 1991 С. 69-75.

49. Михайлова, Ю. В. Оценка предотвратимой смертности в России в соответствии с европейскими критериями / Ю. В. Михайлова, А. Е. Иванова, В. Г. Семенова // Предотвратимая смертность в России и пути ее снижения. М., 2006. - С. 49-120.

50. Мойсюк, Я. Г. Постоянный сосудистый доступ для гемодиализа / Я. Г. Мойсюк, А. Ю. Беляев. Тверь: Триада, 2004. - 152 с.

51. Мэй, Д. Профилактика раневых инфекций посредством применения правильных методов обработки рук / Д. Мэй // Тезисы докладов 1-го семинара по инфекционному контролю в Восточной Европе. — М., 1997.-С. 52-56.

52. Нобл, У. К. Микробиология кожи человека : пер.с англ. / У. К. Нобл. -М.: Медицина, 1986. 486 с.

53. О заболеваемости внутрибольничными инфекциями // Поликлиника. -2005. -№ 4.-С. 2-3.

54. Общая хирургия : руководство для врачей и студентов / под ред. Э. Р. Гессе, С. С. Гирголава, В. А. Шаак. 4-е изд. - М. : ОГИЗ, 1935. - Т. 1. -638 с.

55. Онищенко, Г. Г. О состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекционными болезнями / Г. Г. Онищенко // Стерилизация и госпитальные инфекции. 2006. - № 1. - С. 5-7.

56. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам: метод, указания. МУК 4.2.1890-04.

57. Определитель бактерий Берджи: Пер. с англ. В 2 томах М.: Мир, 1997.

58. Пальчун, В.Т. Проблема госпитальной инфекции в условиях JIOP-стационара / В. Т. Пальчун, JI. И. Кафарская, А. В. Гуров // Вестн. оториноларингологии. 2005. - № 6. - С. 4-9.

59. Потенциальные патогенные бактерии в природе / В. И. Пушкарева, Н. Д. Константинова, В. JI. Попов и др. М., 1991. - С. 50-60.

60. Профилактика внутрибольничного инфицирования медицинских работников : практическое руководство /Н. А. Семина, Е. П. Ковалева, В. Г. Акимкин и др. М.: Изд-во РАМН, 2006. - 152 с.

61. Проблемы и перспективы борьбы с внутрибольничными инфекциями // В.И. Покровский, Н.А. Семина, Е.П. Ковалева, В.Г. Акимкин// Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2007. - №1(32). - С.12-16.

62. Псевдомонады как паразиты простейших: (экспериментальные исследования) //В. И. Пушкарева, Н. Д. Константинова, В. Ю. Литвин и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1992. -№2.-С. 4-10.

63. Пушкарева, В. И. Популяционная динамика Yersinia pseudotuberculosis в ассоциации с инфузориями Tetrahymena pyriformis / В. И. Пушкарева, В. Ю. Литвин, И. С. Тартаковский // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1989. - № 1. - С. 17-21.

64. Ратушняк, С. С. Эпидемиологические особенности внутрибольничных инфекции в районах Сибири и Крайнего Севера : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.30 / С. С. Ратушняк. Иркутск, 1999. - 21 с.

65. Роузен, М. Чрескожная катетеризация центральных вен : пер. с англ. / М. Роузен, Я. П. Латто, Нг У Шэнг. М.: Медицина, 1986. - 160 с.

66. Руководство по диализу : пер. с англ. / под ред. А. Ю. Денисова, В. Ю. Шило. 3-е изд. - М. : Центр диализа; Тверь : Триада, 2003. - 744 с.

67. Семенова, В. Г. Основные проблемы российской смертности / В. Г. Семенова, А. Е. Иванова, А. Ю. Михайлов // Предотвратимая смертность в России и пути ее снижения. М., 2006. - С. 4-48.

68. Семина, Н. А. Заболеваемость внутрибольничными инфекциями в РФ / Н. А. Семина, Н. К. Прямухина, Н. Я. Жилина // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1995. - № 2. - С. 30-34.

69. Сепетлиев, Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях / Под ред. А. М. Меркова. Пер. с болг. М., 1968. - 419 с.

70. Сергиев, В. П. Инфекционные болезни на рубеже веков: осознание биологической угрозы / В. П. Сергиев, Н. Н. Филатов. М.: Наука, 2006. - 572 с.

71. Сидоренко, С. В. Микробиологические аспекты хирургических инфекций / С. В. Сидоренко // Инфекции в хирургии. 2003. - Т. 1, № 1. - С. 22-27.

72. Стожаров, В. В. Стандарты медицинской помощи: коллизии права и перспективы развития / В. В. Стожаров // Обеспечение и контроль качества медицинской и социальной помощи населению : науч. тр. рос. науч.-практ. конф. М., 2005. - Ч. 1. - С. 45-51.

73. Тартаковский, И. С. Экология возбудителей сапронозов / И. С. Тарта-ковский, С. В. Прозоровский. М., 1988/- С. 47-42.

74. Углов, Ф. Г. Пути развития клинической медицины в 21 веке / Ф. Г. Углов // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1997. - № 6. - С. 12.

75. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М., 1998. - С. 211-267.

76. Характеристика источников и путей распространения синегнойной инфекции в урологическом отделении / Л. П. Зуева, Р. X. Яфаев, Н. Ф. Танеева и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1989.-№ 2. - С. 61-64.

77. Храпунова, И. А. Состояние внутрибольничной инфекционной заболеваемости медицинских работников в лечебно-профилактических учреждениях Москвы / И. А. Храпунова // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2002.-№ 2. - С. 20-23.

78. Черкасский, Б. Л. Риск в эпидемиологии / Б. Л. Черкасский М.: Практическая медицина, 2007. - 480 с.

79. Чистович, Г. Н. Эпидемиология и профилактика стафилококковых инфекций / Г. Н. Чистович. М.: Медицина, 1969. - 139 с.

80. Шапошников, А. В. Ятрогенные повреждения и осложнения после открытой и лапароскопической холецистэктомии / А. В. Шапошников, И. А. Абоян // Анналы хирург, гепатологии. 1996. - №. 1. - С. 146.

81. Шкарин, В. В. Эпидемиологические особенности госпитальных гнойно-септических инфекций в кардиохирургическом стационаре / В. В. Шкарин, Н. А. Давыдова, О. В. Ковалишина // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1998.- № 5. - С. 43.

82. Щепин, В. О. Структурные преобразования в здравоохранении / В. О. Щепин.-М., 1997.-224 с.

83. Экология бактерий и их роль в природе / Е. С. Воронин, В. Н. Кисленко, H. М. Колычев, В. И. Плешакова // http://vetfac.nsau.edu.ru

84. Экономические методы управления в неотложной хирургии / Р. Н. Комаров, Н. В. Комаров, А. С. Маслагин и др. // Здравоохранение. 2004. -№4.-С. 41-46.

85. Эпидемиологическая значимость носительства стафилококков у медицинского персонала. Меры борьбы и профилактики / К. К. Гладкова, Ф. Вымола, Н. В. Макарова и др. // Эпидемиология и микробиология раневых инфекций. М., 1986. - С. 17-18.

86. Яфаев, P. X. Современные проблемы и задачи госпитальной эпидемиологии / Яфаев P. X., Зуева Л. П. // Госпитальная эпидемиология : сб. на-учн.тр.-Л., 1989.-С. 4-11.

87. Яфаев, P. X. Эпидемиология внутрибольничной инфекции / P. X. Яфаев, Л. П. Зуева. Л.: Медицина, 1989. - 168 с.

88. A comparison of community acured lung infection and nosocomial infection - review of autopsy cases in Hisayama town / H. Miyazaki, N. Nagata, N. Shigematsu et al. // Nippon. Kyobi. Shikkai. Zasshi. - 1992. - Vol. 30, № 11. -P. 1911-1916.

89. An alternative strategy for studying adverse events in medical care / L. B. Andrews, C. Stocking, T. Krizek et al. // Lancet. 1997. - Vol. 349. - P. 309313.

90. An analysis of two prevalence surveys of nosocomial infection in German intensive care units / P. Gastmeier, M. Schumacher, F. Daschner et al. // J. Hosp. Infect. 1997. - Vol. 35. - P. 97-105.

91. An international survey of the prevalence of hospital-acquired infection / R. T. Mayon White, G. Ducel, T. Kereseselidze et al. // J. Hosp. Infect. 1998. -Vol. 11.-P. 43-48.

92. Anderson, C. B. Bovine carotid artery and expanded polytetrafluoroethylene grafts for hemodialysis vascular access / C. B. Anderson, G. A. Sicard, E. E. Etheredge // J. Surg. Res. 1980. - Vol. 29. - P. 184-188.

93. Antimicrobial resistance in isolates from inpatients and outpatients in the United States: increasing importance of the intensive care unit / L. Archibald, L. Phillips, D. Monnet et al. // Clin. Infect. Dis. 1997. - Vol. 24. - P. 211215.

94. Attributable morbidity and mortality of catheter-related septicemia in critically ill patients: a matched, risk-adjusted, cohort study / L. Soufir, J. F. Tim-sit, C. Mahe et al. // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1999. - Vol. 20. - P. 396-401.

95. Ayus, A.C. Silent infections in clotted hemodialysis access graft / A. C. Ayus, D. Sheikh-Hamad//J. Am. Soc. Nephrol. 1998.-Vol. 9.-P. 1314-1317.

96. Babb, J. A test procedure for evaluation of surgical hand disinfection / O. Babb, J. Davies, G. Ayliffe // J. Hosp. Infect. 1991. - Vol. 18, Suppl lb. -P. 41-49.

97. Bacteriemia originada en canulas intravasculares: estudio epidemiologoco de 91 episodios / T. J. Cachot, S. J. C. Gimenez, T. S. Vecina et al. // Med. Clin. (Bare.). 1990. - Vol. 95, № 15. - P. 568-571.

98. Bansmer, G. Complications following use of indwelling catheters of inferior vena cava / G. Bansmer, D. Keith, H. Tesluk // JAMA. 1958. - Vol. 167. -P. 1606.

99. Barach, P. Reporting and preventing medical mishaps: lessons from non medical near miss reporting systems / P. Barach, S. D. Small // Brit. Med. J. -2000. Vol. 320. - P. 759-763.

100. Benenson, A. S. Control of communicable diseases manual / A. S. Benenson. 16th ed. - Washington: American Public Health Association, 1995. - 154 p.

101. Bengtson, S. The infected knee arthroplasty. A 6-year follow-up of 357 cases / S. Bengtson, K. Knutson // Acta Orthop. Scand. 1991. - Vol. 62, № 4. - P. 301-311.

102. Bjerke, H. S. Impact of ICU nosocomial infections on outcome from surgical care / H. S. Bjerke, B. Leyerle, M. M. Shabot // Am. Surg. 1991. - Vol. 57. -P. 798-802.

103. Bonner, C. D. Experience with plastic tubing in prolonged intravenous therapy / C. D. Bonner // N. Engl. J. Med. 1951. - Vol. 145. - P. 97.

104. Brown, M. R. W. Resistance of bacterial biofilms to antibiotics: a grown -rate related effect? / M. R. W. Brown, D. G. Alison, P. Gibert // J. Antim-icrob. Chemotherapy. 1988. - Vol. 22. - P. 777-783.

105. Burdon, D. W. Principles of antimicrobial prophylaxis / D. W. Burdon, M. R. G. Path // Wld. J. Sug. 1982. - Vol. 6, № 3. - P. 262-267.

106. Burri, G. The cavel catheter / G. Burri, F. W. Ahnefeld. Berlin: Heidelburg; New York: Springer Verlag, 1978. - 192 p.

107. Catheter related bacteremia in hemodialysis patients / K. Marr, K. Krekland, D. Seefon et al. // Ann. Intern. Med. 1997. - Vol. 19. - P. 275-280.

108. CDC. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System report, data summary from October 1986 April 1998 // Am. J. Infect. Control.1998.-Vol. 26.-P. 522-533.

109. CDC. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System report, data summary from January 1990 May 1999 // Am. J. Infect. Control.1999.-Vol. 27.-P. 520-532.

110. Centers for Disease Control and Prevention. Public health focus: surveillance, prevention, and control of nosocomial infections // Morb. Mortal. Wkly. Rep. 1992. - Vol. 41. - P. 783-787.

111. Clemence, M. A. Central venous catheter practices: results of a survey / M. A. Clemence, D. Walker, B. M. Farr // Am. J. Infect. Control. 1995. - Vol. 23.-P. 5-12.

112. Colligon, P. L. Laboratory diagnosis of intravascular catheter associated sepsis / P. L. Colligon, R. Munro // Eur. J. Clin. Microbiol. Infec. Diseases. -1989. Vol. 8, № 9. - P. 807-814.

113. Comparative efficacy of alternative hand-washing agents in reducing nosocomial infections in intensive care units / B. N. Doebbeling, G. L. Stanley, C. T. Sheetz et al. // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol. 327. - P. 88-93.

114. Committee on Quality of Health Care in America. To err is human: building a safer health system / eds. Kohn L. T., Corrigan J. M., Donaldson M. S. -Washington, 2000. 176 p.

115. Comparison between bovine heterograft and expanded PTFE grafts for dialysis access / L. Lilly, D. Nigheim, G. Mendez-Picon, H. M. Lee // Am. Surg. -1980.-Vol. 46.-P. 694-696.

116. Comparison of autogenic fistula versus expanded polytetrafluoroethylene graft fistula for angioaccess in hemodialysis / G. M. Kherlakian, L. R. Roedersheimer, J. H. Arbauch et al. // Am. O. Surg. 1986. - Vol. 152. - P. 238-243.

117. Complications of subclavian vein catheterisation / B. E. Smith, J. H. Modell, M. L. Gaub, F. Moya // Arch. Surg. 1965. - Vol. 90. - P. 228.

118. Craig, C. P. Effect of intensive care unit nosocomial pneumonia on duration of stay and mortality / C. P. Craig, S. Connelly // Am. J. Infect. Control. -1984.-Vol. 12.-P. 233-238.

119. Cruse, P. The epidemiology of wound infection: a 10-year prospective study of 62,939 wounds / P. Cruse, R. Foord // Surg. Clin. North. Am. 1980. - № l.-P. 27-40.

120. Cruse, P. Wound infection surveillance / P. Cruse // Rev. Infect. Dis. 1981. -Vol. 4, № 3. - P. 734-737.

121. Damen, J. Infectious complications of simultaneously inserted central venous and pulmonary artery catheters / J. Damen // Neth. J. Surg. 1987. - Vol.39, №4.-P. 121-124.

122. Danchaivijitr, S. Efficacy of hospital infection control in Thailand 1988-1992 / S. Danchaivijitr, S. Waitayapiches, S. Chokloikaev // J. Hosp. Infect. 1996. -Vol. 32.-P. 147-153.

123. Duffy, B. J. The clinical use of polyethylene tubing for intravenous therapy / B. J. Duffy // Ann. Surg. 1949. - Vol. 130. - P.929-936.

124. Dunlop, M. G. Vascular access: Experince with the brachiocephalic fistula / M. G. Dunlop, J. Y. Mackinlay, A. M. Jenkins // Ann. K. Coll. Surg. Engl. -1986.-Vol. 68.-P. 203-206.

125. Effectiveness of a hospital-wide programme to improve compliance with hand hygiene / D. Pittet, S. Hugonnet, S. Harbarth et al. // Lancet. 2000. -Vol. 356.-P. 1307-1312.

126. Enquete nationale de prevalence des infections nosocomiales. Mai-Juin 1996. Comité technique national des infections nosocomiales // Bull. Epidemi-ologique Hebdomadaire. 1997. - № 36. - P. 28-33.

127. Evaluation of clinical practice guidelines on outcome of infection in medical intensive care unit patients / A. Brooks, A. Ekleberry, J. McMahon et al. // Infect. Dis. Clin. Pract. 1999. - Vol. 8. - P. 97-106.

128. Evaluation of clinical practice guidelines on outcome of infection in patients in the surgical intensive care unit / J. Price, A. Ekleberry, A. Grover et al. // Crit. Care Med. 1999. -Vol. 27. - P. 2118-2124.

129. Evaluation of outcome of intravenous catheter-related infections in critically ill patients / J. Rello, A. Ochagavia, E. Sabanes et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2000.-Vol. 162.-P. 1027-1030.

130. Everett, M. G. Suture materials in general surgery / M. G. Everett // Progress in surgery. New York, 1980. - P. 8-14.

131. Feeding Back Surveillance Data To Prevent Hospital-Acquired Infections / R. Gaynes, Ch. Richards, J. Edwards et al. // Infect. Dis. 2001. - Vol.7, № 2. -P. 24-29.

132. Fleischer, E. Immunologische Aspekter der Infectionsprophylaxe / E. Fleischer// Zbl. Chir. 1982. - Bd. 107. - S. 655-663.

133. Fleming, C. R. Catheter-related complications in patients receiving home parenteral nutrition / C. R. Fleming, D. J. Witzke, R. W. Beart // Ann. Surg. -1980.-Vol. 192.-P. 593.

134. Forgacs, I. C. Serious infection in the intensive therapy unit: a 15-year study of bacteraemia / I. C. Forgacs, S. J. Eykyn, R. D. Bradley // Q. J. Med. -1986.-Vol. 60.-P. 773-779.

135. Freeman, J. Differential risks of nosocomial infections / J. Freeman, J. E. McGowan // Amer. J. Med. 1981. - Vol. 70, № 4. - P. 915-918.

136. Fridkin, S. K. Antimicrobial resistance in intensive care units / S. K. Fridkin, R. P. Gaynes // Clin. Chest Med. 1999. - Vol. 20. - P. 303-316.

137. Fridkin, S. K. Magnitude and prevention of nosocomial infections in the intensive care unit / S. K. Fridkin, S. F. Welbel, R. A. Weinstein // Infect. Dis. Clin. North. Am. 1997. - Vol. 11. - P. 479-496.

138. Gaynes, R. P. Surveilance of nosocomial infections: a fundamental ingredient for quality / R. P. Gaynes // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1997. - Vol. 18.-P. 475-478.

139. Guideline for Prevention of surgical site infection, 1999 / A. J. Mangram, T. C. Horan, M. L. Rearson et al. // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1999. -Vol. 20, №4.-P. 250-264.

140. Guideline for the prevention of surgical site infection, 1999 / A. J. Mangram, T. C. Horan, M. L. Pearson et al. // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1999. -Vol. 20.-P. 247-278.

141. Guidelines for Hand Hygiene in Healthcare Settings // Morb. Mortal. Wkly. Rep. 2002. - Vol. 51. - P. 1-44.

142. Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections. -2002.-Vol. 51.-P. 1-26.

143. Haapaniemi, L. Supraclavicular catheterisation of the superior vena cava / L. Haapaniemi, P. Slatis II Acta Anaest. Scand. 1974. - Vol. 18. - P. 12.

144. Harris, J. M. An in vitro study of the properties influencing Staphylococcus epidermidis adhesion to prosthetic vascular graft materials / J. M. Harris, L. T. Martin II Ann. Surg. 1987. - Vol. 206. - P. 612-620.

145. Holt, H. M. Central venous pressure via peripheral veins / H. M. Holt // Anesthesiology. 1967. - Vol. 28. - P. 1093.

146. Hospital-aquired complications in a randomized controlled clinical trial of a geriatric consultations team / P. M. Becker, L. J. McVey, C. C. Saltz et al. // JAMA. 1987. - Vol. 257. - P. 2313-2317.

147. Hospital acquired infections // Lancet. 1989. - № 8659. - P. 401.

148. Hospital acquired infections in Norway: a national prevalence survey in 1991 / P. Aavitsland, M. Stormark, A. Lystad et al. II Scand. J. Infect. Dis. -1992. - Vol. 24, № 4. - P. 477-483.

149. Hospital-acquired pneumonia: attributable mortality and morbidity I H. S. Leu, D. L. Kaiser, M. Mori et al. II Am. J. Epidemiol. 1989. - Vol. 129. - P. 1258-1267.

150. Hygienic hand disinfection tests in three laboratories / G. Ayliffe, J. Babb, J. Davies et al. // J. Hosp. Infect. 1990. - Vol. 16. - P. 141-149.

151. Inadequate antimicrobial treatment of infections: a risk factor for hospital mortality among critically ill patients / M. H. Kollef, G. Sherman, S. Ward et al. // Chest. 1999. - Vol. 115. - P. 462-474.

152. Incidence and nature of endemic and epidemic nosocomial infections / W. J. Martone, W. R. Jarvis, D. M. Culver, R. W. Haley // Hospital infections / eds. J. V. Bennet, P. S. Brachman. 3nd ed. - Boston, 1992. - P. 577-596.

153. Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients: results of the Harvard Medical Practice Study I / T. A. Brennan, L. L. Leape, N. M. Laird et al. //N. Engl J. Med. 1991. - Vol. 324. - P. 370-376.

154. Infected urine as a risk factor for postprostatectomy wound infection (see comments) / S. Richter, R. Lang, F. Zur, I. Nissenkorn // Infect. Contr. Hosp. Epidemiol. 1991. - Vol. 12, № 3. - P. 147-149.

155. Infection of haemodialisis catheters: Incidence and mechanisms / J. Almiral, J. Gonzalez, J. Relio, M. J. Campistol, J. Montoliu et al. // Amer. J. Nephrol. -1989. Vol. 9, № 6. - P. 454-459.

156. Infections caused by central venous catheters in patients with acquired immunodeficiency syndrome / J. G. Prichard, M. J. Nelson, L. Bums et al. // South. Med. J. 1988.-Vol. 81, № 12.-P. 1496-1498.

157. Infections in the surgical setting: epidemiology and effect of treatment with cefotaxime in a multicenter trial including 3032 patients / G. Privitera, F. Auxilia, G. Ortisi et al. // Am. J. Surg. 1992. - Vol. 164, № 4 A (Suppl.). -P. 6S-11S.

158. Infections of pulmonary artery catheters. Epidemiologic characteristics and multivariate analysis of risk factors / J. Relio, P. Coll, A. Net, G. Prats // Chest. 1993. - Vol. 103, № 1. - P. 132-136.

159. Influence of nosocomial infection on mortality rate in an intensive care unit / A. Bueno-Cavanillas, M. Delgado-Rodriguez, A. Lopez-Luque et al. // Crit. Care Med . 1994. - Vol. 22. - P. 55-60.

160. Intravenous alimentation in pediatric patients / W. C. Heird, J. M. Driscoll, J. N. Schullinger et al. // J. Pediatr. 1972. - Vol. 80. - P. 351.

161. James, P. M. Central venous pressure monitoring: complications and a new technique / P. M. James, R. T. Myers // Amer. Surg. 1973. - Vol. 39. - P. 75.

162. Jarvis, W. R. Selected aspects of the socioeconomic impact of nosocomial infections: morbidity, mortality, cost and prevention / W. R. Jarvis // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1996. - Vol. 17. - P. 552-557.

163. Johnston, A. O. Malpositioning of central venous catheters / A. O. Johnston, R. G. Clark // Lancet. 1972. - № 2. - P. 1395.

164. Kluger, D. M. The relative risk of intravascular device related bloodstream infections in adults / D. M. Kluger, D. G. Maki // Abstracts of the 39th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy. San Francisco, 1999.-P. 514.

165. Kollef, M. H. Ventilator-associated pneumonia: a multivariate analysis / M. H. Kollef//JAMA. 1993. - Vol. 270. - P. 1965-1970.

166. Larson, E. APIC guideline committee. APIC guideline for hand washing and hand antisepsis in health care settings / E. Larson // Am. J. Infect. Control. -1995.-Vol. 23.-P. 251-269.

167. Lazarus, H. M. Occlusion and infection in Broviac catheters during intensive cancer therapy / H. M. Lazarus, J. N. Lowder, R. H. Herzig // Cancer. 1983. -Vol. 52.-P. 2342.

168. Lazzari, S. Making hospitals safer. Epidemiology of Healthcare Associated Infections and impact of infection control / S. Lazzari, B. Allegranzi, E. Concia // World Hospitals and Health Services. 2004. - Vol. 40. - P. 32-42.

169. Maki, D. G. A semiquantitative culture method for identifying intravenous-catheter-related infection / D. G. Maki, C. E. Weise, H. W. Sarafin // N. Engl. J. Med. 1977. - Vol. 296. - P. 1305-1309.

170. Maki, D. G. Nosocomial bacteremia / D. G. Maki // Amer. J. Med. 1981. -Vol. 70, №3. -P. 719-732.

171. Maki, D. G. Prospective randomized trial of povidoneiodine, alcohol and chlorhexidine for prevention of infection associated with central venous and arterial catheters / D. G. Maki, M. Ringer, C. J. Alvarado // Lancet. — 1991. — Vol. 338.-P. 339-343.

172. Maki, D. G. Risk factors for infusion-related phlebitis with small peripheral venous catheters: a randomized controlled trial / D. G. Maki, M. Ringer // Ann. Intern. Med. 1991.-Vol. 114.-P. 845-854.

173. Management of sepsis involving expanded polytetrafluoroethylene grafts for hemodialysis access / D. J. Bhat, V. A. Tellis, W. I. Kohlberg et al. // Surgery. 1980. - Vol. 87. - P. 445-450.

174. McGowan, J. E. Does antibiotic restriction prevent resistance? / J. E. McGowan, D. N. Gerding // New Horiz. 1996. - Vol. 4. - P. 370-376^

175. Medication errors in paediatric practice: insights from a continuous quality improvement approach / D. G. Wilson, R. G. McArtney, R. G. Newcombe et al. // Eur. J. Pediatr. 1998. - Vol. 157. - P. 769-774.

176. Mermel, L. A. Correction: catheter related bloodstream-infections / L. A. Mermel // Ann. Intern. Med. 2000. - Vol. 133. - P. 395.

177. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus disease in three communities / S. K. Fridkin, J. C. Hageman, M. Morrison et al. // N. Engl. J. Med. 2005. -Vol. 352.-P. 1436-1444.

178. Miller, P. J. Economic benefits of an effective infection control program: Case study and proposal / P. J. Miller, B. M. Farr, J. M. Gwaltney // Rev. In-fec. Diseases. 1989. - Vol. 11, № 2. - P. 284-288.

179. Mortality associated with nosocomial urinary-tract infection / R. Piatt, B. F. Polk, B. Murdock et al. // N. Engl. J. Med. 1982. - Vol. 307. - P. 637-642.

180. Mullan, F. J. A Use Hickman catheter for central venous access in patients with haematological disorders / F. J. Mullan, J. M. Hood, D. S. Barros // Br. J. Clin. Pract. 1992. - Vol. 46, № 3. - P. 167-170.

181. NAO (National Audit Office). The management and control of hospital acquired infection in acute NHS trusts in England. Report by the Comptroller and Auditor General. London, 2000. - 201 p.

182. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Report, data summary from January 1992 to June 2002, issued August 2002 // Am. J. Infect. Control. 2002. - Vol. 30. - P. 458-475.

183. National prevalence survey of hospital-acquired infections in Czechoslovakia / H. Sramova, A. Bartonova, S. Bolek et al. // J. Hosp. Infect. 1988. - Vol. 11.-P. 328-334.

184. Nicholas Graves Economics and Preventing Hospital-acquired Infection // Emerg. Infect. Dis. 2004. - Vol. 10, № 4. - P. 13-21.

185. NKF-DOQI Clinical Practice Guidelines for Vascular. New York: National Kidney Foundation, 1997. - 158 p.

186. Nosocomial and community-acquired infections in Germany. Summary of the results of the First National Prevalence Study (NIDEP) / H. Ruden, P. Gastmeier, F. D. Daschner, M. Schumacher // Infection. 1997. - Vol. 25. - P. 203-205.

187. Nosocomial bacteremia in a medical-surgical intensive care unit: epidemiologic characteristics and factors influencing mortality in 111 episodes / J. Rello, M. Ricart, B. Mirelis et al. // Intensive Care Med. 1994. - Vol. 20. -P. 94-98.

188. Nosocomial infections in an oncology intensive care unit / E. Velasco, L. C. Thuler, C. A. Martins et al. // Am. J. Infect. Control. 1997. - Vol. 25. - P. 458-462.

189. Nosocomial infections in coronary care units in the United States: National Nosocomial Infections Surveillance System / M. J. Richards, J. R. Edwards, D. H. Culver et al. // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 82. - P. 789-790.

190. Nosocomial infections in critically ill infectious disease patients: results of a 7-year focal surveillance / B. Barsic, I. Beus, E. Marton et al. // Infection. -1999.-Vol. 27.-P. 16-22.

191. Nosocomial infections in medical intensive care units in the United States: National Nosocomial Infections Surveillance System / M. J. Richards, J. R. Edwards, D. H. Culver et al. // Crit. Care Med. 1999. - Vol. 27. - P. 887892.

192. Nosocomial infections in pediatric intensive care units in the United States: National Nosocomial Infections Surveillance System / M. J. Richards, J. R. Edwards, D. H. Culver et al. // Pediatrics. 1999. - Vol. 103. - P. 39-45.

193. Nosocomial infections: prospective survey of incidence in five French intensive care units / A. Legras, D. Malvy, A. I. Quinioux et al. // Intensive Care Med. 1998. - Vol. 24. - P. 1040-1046.

194. Nosocomial pneumonia and mortality among patients in intensive care units / J. Y. Fagon, J. Chastre, A. Vuagnat et al. // JAMA. 1996. - Vol. 275. - P. 866-869.

195. Oropharyngeal and faecal carriage of Pseudomonas aeruginosa in hospital patients / S. K. Shantha, A. L. Baltch, R. P. Smith et al. // J. Clin. Microbiol. -1989. Vol. 27, № 1. - P. 35-40.

196. Orr, N. W. M. Is a mask necessary in the operating theatre? / N. W. M. Orr // Ann. Roy. Coll. Surg. Engl. 1981. - Vol. 6, № 6. - P. 390-391.

197. Outcome of tunneled hemodialysis catheters placed by radiologists / G. B. Lund, S. O. Trerotila, P. F. Scheel et al. // Radiology. 1996. - Vol. 198. - P. 467-472.

198. Parenteral infusion contamination in a multi-institutional survey in Mexico. Considerations for nosocomial mortality / A. E. Macias, J. M. Munoz, D. A. Bruckner et al. // Am. J. Infect. Control. 1999. - Vol. 27. - P. 185-190.

199. Patient risk factors for adverse drug events in hospitalized patients: ADE Prevention Study Group / D. W. Bates, E. B. Miller, D. R. Cullen et al. // Arch. Intern. Med. 1999. - Vol. 159. - P. 2553-2560.

200. Pittet, D. Nosocomial bloodstream infection in critically ill patients: excess length of stay, extra costs, and attributable mortality / D. Pittet, D. Tarara, R. P. Wenzel //JAMA. 1994. - Vol. 271. - P. 1598-1601.

201. Pittet, D. Nosocomial bloodstream infection in the critically ill / D. Pittet, R. P. Wenzel//JAMA. 1994.-Vol. 272.-P. 1819-1820.

202. Pittet, D. Чистота залог безопасности пациентов / D. Pittet, В. Allegranzi, L. Donaldson // Менеджер здравоохранения. - 2005. - № 12. - С. 31-41.

203. Piatt, R. Automated Methods for Surveillance of Surgical Site Infections / R. Piatt, D. S. Yokoe, К. E. Sands // Emerg. Infect. Dis. 2001. - Vol. 7, № 1. -P. 14-19.

204. Plowman, R. P. Hospital acquired infection / R. P. Plowman, N. Graves, J. A. Roberts. London: Office of Health Economics; 1997. - 178 p.

205. Ponce de Leon, R. S. Resultados iniciales de un programa de infecciones nosocomiales en los Institutos Nacionales de Salud / R. S. Ponce de Leon, G. L. Garcia, F. P. Volkow // Salud. Publica. Мех. 1986. - Vol. 28. - P. 586592.

206. Ponce de Leon, S. The needs of developing countries and the resources required / S. Ponce de Leon // J. Hosp. Infect. 1991. - Vol. 18, Suppl. A. - P. 376-381.

207. Prevalence and risk factors for hospital-acquired infection in Slovenia results of the first national survey, 2001 /1. Klavs, T. Bufon Luznik, M. Skerl et al. // J. Hosp. Infect. - 2003. - Vol. 54. - P. 149-157.

208. Prevalence and risk factors for nosocomial infections in four university hospitals in Switzerland / D. Pittet, S. Harbarth, C. Ruef et al. // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 1999. - Vol. 20. - P. 37-42.

209. Prevalence of hospital-acquired infections in Spain. EPINE Working Grope // J. Hosp. Infect. 1992. - Vol. 20, № 1. - P. 1-13.

210. Prevalence of hospital-associated infections in five Swedish hospitals in November 1975 / S. Bernander, A. Hambraeus, К. E. Myrback et al. // Scand. J. Infect. Contr. 1978. - Vol. 10. - P. 66-70.

211. Prevalence of nosocomial infections in 15 Italian hospitals: first point prevalence study for the INF-NOS Project / E. Nicastri, N. Petrosillo, L. Martini et al. // Infection. 2003. - Vol. 31, Suppl. 2. - P. 10-15.

212. Prevalence of nosocomial infections in representative German hospitals / P. Gastmeier, G. Kampf, N. Wischnewski et al. // J. Hosp. Infect. 1998. - Vol. 38.-P. 37-49.

213. Prevalence of nosocomial infections in Spain: EPINE study: 1990-1997 / J. Vaque, J. Rossello, L. Arribas et al. // J. Hosp. Infect. 1999. - Vol. 43. - P. 105-111.

214. Prevention of hemodialysis subclavian vein catheter infections by topical povidone-iodine / A. Levin, A. J. Mason, K. K. Jundal et al. // Kidney Int. -1991.-Vol. 40.-P. 934-938.

215. Principles of surgery / S. I. Schwartz, G. Comshires, F. C. Spencer et al. 7th ed. - New York: McGrow-Yill companies, 1999. - 83 p.

216. Proliferation of Legionella pneumophila as an intracellular parasite of the ciliated protozoan Tetrahymena pyriformis. / B. S. Fields, E. B. Shotts, J. C. Feeley et al. // Appl. Environm. Microb. 1984. - Vol. 47, № 3. - P. 553559.

217. Public health focus: surveillance, prevention and control of nosocomial infections // Morb. Mortal. WKLY. Rep. 1992. - Vol. 41, № 42. - P. 783-787.

218. Raju, S. PTFE grafts for hemodialisis access: Techniques for incertation and management of complications / S. Raju // Ann. Surg. 1987. - Vol. 206. - P. 666-673.

219. Ramos-Jimenesis, J. Characteristics of Coagulase Negative Staphylococci isolated from blood cultures at the same hospital over tree consecutive years / J. Ramos-Jimenesis, R. P. Williams // Abst. Ann. Amer. Soc. Microbiol. -Washington, 1986. P. 416.

220. Raymond, J. Nosocomial infections in pediatric patients: a European, multicenter prospective study; European Study Group / J. Raymond, Y. Aujard // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2000. - Vol. 21. - P. 260-263.

221. Relación de la infección nosocomial con la mortalidad hospitalaria. Estudio multicentrico / G. Rodríguez Rumayor, P. C. Fernandez, G. A. Delgado et al. //Med. Clin. (Bare). - 1993. - Vol. 100, № 1. - P. 9-13.

222. Repeated multi-centre prevalence surveys of hospital-acquired infection in Greek hospitals / A. Gikas, I. Pediaditis, M. Roumbelaki et al. // J. Hosp. Infect. 1999. - Vol. 41. - P. 11-18.

223. Risk factors and outcome of nosocomial infections: results of a matched case-control study of ICU patients / E. Girou, F. Stephan, A. Novara et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 1998,-Vol. 157.-P. 1151-1158.

224. Risk factors for nosocomial infections in a critically ill pediatric population: a 25-month prospective cohort study / A. E. Gilio, A. Stape, C. R. Pereira et al. // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2000. - Vol. 21. - P. 340-342.

225. Rizzuti, R. P. Extended patency of expanded polytetrafluoroethylene grafts for vascular access using optimal configuration and revisions / R. P. Rizzuti, J. C. Hale, T. E. Burkart // Surg. Gynecol. Obstet. 1988. - Vol. 166. - P. 23-27.

226. Rotter, M. Hand disinfection harmonizing evaluation procedures in Europe /M. Rotter//Alpe. Adria. Microbiol. J. - 1994. -Vol. 2. - P. 87-101.

227. Ryan, J. A. Complications of total parenteral nutrition / J. A. Ryan // Total parenteral nutrition / ed. J. Fischer. Boston: Little Brown, 1976. - P. 55.

228. Schaberg, D. R. Major trends in the microbial etiology of nosocomial infection / D. R. Schaberg, D. H. Culver, R. P. Gaynes // Am. J. Med. — 1991. — Vol. 91,Suppl.-P. 72-75.

229. Schappert, S. M. National ambulatory medical care survey: 1991 summary. Advance data from vital and health statistics. No. 230 / S. M. Schappert. -Hyattsville: National Center for Health Statistics, 1993. 75 p.

230. Scheduled change of antibiotic classes: a strategy to decrease the incidence of ventilator-associated pneumonia / M. H. Kollef, J. Vlasnik, L. Sharpless et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. - Vol. 156. - P. 1040-1048.

231. Scheel, O. National prevalence survey on hospital infections in Norway / O. Scheel, M. Stormark // J. Hosp. Infect. 1999. - Vol. 41. -P. 331-335.

232. Schropp, K. P. Catheter-Related Sepsis: A review of the experience with Broviac and Hickman catheters / K. P. Schropp, M. E. Ginn-Pease, D. R. King //Nutrition. 1988. - Vol. 4, № 3. - P. 155-200.

233. Septicemia in diabetic hemodialysis patients: comparison of incidence, risk factors, and mortality with nondiabetic hemodialysis patients / B. G. Jaar, J. A. Hermann, S. L. Furth et al. // Am. J. Kidney Dis. 2000. - Vol. 35. - P. 282-292.

234. Septicemia in dialysis patients: incidence, risk factors, and prognosis / N. R. Powe, B. Jaar, S. L. Furth et al. // Kidney Int. 1999. - Vol. 55. - P. 10811090.

235. Serratia marcescens surgical wound infection following breast reconstruction / D. A. Pegues, L. A. Shireley, C. F. Riddle et al. // Am. J. Med. 1991. -Vol. 91.-P. 173-178.

236. Sherertz, R. J. Consensus paper on the surveillance of surgical site infections / R. J. Sherertz, R. A. Garibaldi, R. D. Marosok // Am. J. Infect. Control. -1992.-Vol. 20.-P. 263-270.

237. Silastic cuffed catheters for hemodialysis vascular access: trombolytic and mechanical correction of HD catheters malfunction / P. Suchoki, P. Conlon, M. Knelson, R. C. Harland et al. // Am. O. Kidney Dis. 1996. - Vol. 28. -P. 379-386.

238. Simon, A. Surveillance of nosocomial infections: prospective study in a pediatric intensive care unit; background, patients and methods / A. Simon, L. Bindl, M. H. Kramer // Klin. Padiatr. 2000. - Vol. 212. - P. 2-9.

239. Smith, G. Primary postoperative wound infection due to Streptococcus pyogenes / G. Smith // Curr. Probl. Surg. 1979. - Vol. 16. - P. 7.

240. Smith, R. L. Excess mortality in critically ill patients with nosocomial bloodstream infections / R. L. Smith, S. M. Meixler, M. S. Simberkoff // Chest. -1991.-Vol. 100.-P. 164-167.

241. Sorensen, T. I. A. Central venous catheterization through the basilic vein or by intraclavicular puncture / T. I. A. Sorensen, S. Sonne-Holm // Acta Chir. Scand. 1975.-Vol. 141.-P. 323.

242. Stamm, W. E. Comparison of endemic and epidemic nosocomial infections / W. E. Stamm, R. A. Weinstein, R. E. Dixon // Am. J. Med. 1981. - Vol. 70. -P. 393-397.

243. Standard principles for preventing hospital-acquired infections // J. Hospital Infection. 2001. - Vol. 47, Suppl. - P. 21-37.

244. Starling, C. A. F. CDC/NNIS methodology in Brazilian hospitals: five years of experience. 6th Annual Meeting of the Society for Health Epidemiology of America / C. A. F. Starling, S. M. C. Pinheiro, F. F. Almeida. Washington DC, 1996.- 167 p.

245. Steed, C. J. Common Infections acquired in the hospital: the nurses role in prevention / C. J. Steed // Nurs. Clin. North Am. 1999. - Vol. 34. - P. 443.

246. Struelens, M. J. Hospital Infection Control / M. J. Struelens // Infectious Diseases / eds. Armstrong D., Cohen J. Philadelphia, 1999. - Vol. 3. - P. 1-2.

247. Team approach to long-term intravenous feeding in patients with gastrointestinal disorders / J. Powel-Tuck, T. Neilsen, J. A. Farwell, J. E. Lennard-Jones // Lancet. 1978. - Vol. 2. - P. 825.

248. The attributable mortality and costs of primary nosocomial bloodstream infection in the intensive care unit / B. Di Giovine, C. Chenoweth, C. Watts et al. //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - Vol. 160. - P. 976-981.

249. The brachiocephalic fistula: a successful secondary vascular access procedure / M. M. S. Nazzal, P. Neglen, J. Naseem et al. // Vasa. 1990. - Vol. 19. - P. 326-329.

250. The efficacy of infection surveillance and control programs in preventing nosocomial infections in US hospitals / R. W. Haley, D. H. Culver, J. W. White et al. //Am. J. Epidemiol. 1985. - Vol. 121. - P. 182-205.

251. The French Prevalence Survey Study Group. Prevalence of nosocomial infections in France: results of the nationwide survey in 1996 // J. Hosp. Infect. -2000.-Vol. 46.-P. 186-193.

252. The national prevalence survey of nosocomial infections in Belgium, 1984 / R. Mertens, G. Kegels, A. Stroobant et al. // J. Hosp. Infect. 1987. - Vol. 9. -P. 219-229.

253. The nationwide nosocomial infection rate: A new need for vital statistics / R. W. Haley, D. H. Culver, J. W. White et al. // Am. J. Epidemiol. 1985. - Vol. 121.-P. 159-167.

254. The nature of adverse events in hospitalized patients: results of the Harvard Medical Practice Study II / L. L. Leape, T. A. Brennan, N. Laird et al. // N. Engl. J. Med. 1991. - Vol. 324. - P. 377-384.

255. The second national prevalence survey of infections in hospitals overview of the results / A. M. Emmerson, J. E. Enstone, M. Griffin et al. // J. Hosp. Infect. - 1996.-Vol. 32.-P. 175-190.

256. Update from the SENIC project. Hospital infection control: recent progress and opportunities under prospective payment / R. W. Haley, W. M. Morgan, D. H. Culver etal.//Am. J. Infect. Control. 1985.-Vol. 13.-P. 97-108.

257. U.S. Renal Data System: YI. Causes of death // Am. J. Kidney Dis. 1995. -Vol. 26.-P. 93-102.

258. Use of binary cumulative sums and moving averages in nosocomial infection cluster detection / S. M. Brown, J. C. Benneyan, D. A. Theobald et al. // http://www.cdc.gov/ncidod/EID/vol8nol2/01-0514.htm

259. Use of the internal jugular vein for placement of central venous catheter / W. R. Jernigan, W. C. Gardner, M. M. Mahr, J. L. Milburn // Surg. Gynec. Obstet. 1970. - Vol. 130. - P. 520.

260. Use of triple-lumen subclavian catheters for administration of total parenteral nutrition / N. Clark-Christoff, Y. A. Waiters, W. Sparks et al. // J. Parenter. -Enteral. Nutr. 1992. - Vol. 16, № 5. - P. 403-407.

261. Vanholder, R. Morbidity and mortality of central venous catheter hemodialysis: A review of 10 years' experience / R. Vanholder, N. Hoenich, S. Ringoir // Nephron. 1987. - Vol. 47. - P. 274-279.

262. Vasque, J. Prevalence of nosocomial infections in Spain: EPINE study 19901997 / J. Vasque, J. Rossello, J. L. Arribas // J. Hosp. Infect. 1999. - Vol. 43, Suppl.-P. 105-111.

263. Vigilancia de la infección nosocomial en un hospital comarcal. Resultados de estudios de incidencia y prevalencia en una experiencia de 2 anos / M. Javaloyas, D. Garcia, T. Casasin et al. // Med. Clin. (Bare.). 1993. - Vol. 100, №2.-P. 53-57.

264. Vincent, J. L. Nosocomial Infections in adult intensive-care units / J. L. Vincent // Lancet. 2003. - Vol. 361. - P. 2068-2077.

265. Weinstein, R. A. Nosocomial infection update / R. A. Weinstein // Emerg. Infect. Dis. 1998. - Vol. 4. - P. 416-420.

266. Western, K. A. Hospital infection control and international perspectives / K. A. Western, R. St. John, L. A. Shearer // Infect. Control. - 1982. - Vol. 3. - P. 453-455.

267. White, M. C. Mortality associated with nosocomial infections: analysis of multiple causes of death data / M. C. White // J. Clin. Epidemiol. 1993. -Vol. 46, № l.-P. 95-100.

268. Widmer, A. F. Infection control and hospital epidemiology outside the United States / A. F. Widmer, H. Sax, D. Pittet // Infect. Control Hosp. Epidemiol. -1999.-Vol. 20.-P. 17-21.

269. Williams, R. W. A prospective study of the dangers of central venous pressure. Pressure monitoring / R. W. Williams, J. C. McDonald // Am. Surg. -1971.-Vol.37.-P. 719.

270. Wisplinghoff, H. Risk factors for nosocomial bloodstream infections due to Acinetobacter baumannii: a case-control study of adult burn patients / H. Wisplinghoff, W. Perbix, H. Seifert // Clin. Infect. Dis. 1999. - Vol. 28. -P. 59-66.

271. World Alliance for Patient safety: forward programme 2005. World Health Organization, 2004 // http://www.who.int/patientsafety/en/brochure final.pdf7.

272. Wound infection following biliary surgery. A prospective surgery / S. M. al-Awami, H. al-Breiki, A. S. Abdul-Khader et al. // Int. Surg. 1991. - Vol. 76, № 2. - P. 77-80.

273. Yamada, T. Possible common biological and immunological properties for detecting encapsulated strains of Staphylococcus epidermidis / T. Yamada, Y. Ichman, K. Yoshida // J. Clin. Microbiol. 1988. - Vol. 26, № 10. - P. 21672172.