Телемедицинские системы мобильной электрокардиографии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.11.17, кандидат технических наук Казанцев, Александр Павлович

• Казанцев, Александр Павлович
• кандидат технических наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат технических наук Казанцев, Александр Павлович

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Информационные технологии в медицине.

1.1. Телекоммуникационные технологии в медицине.

1.2. Медицинские информационные системы.

1.3. Системы внебольничной телемедицины.

1.3.1. Мобильные решения.

1.3.2. Применение карманных персональных компьютеров, коммуникаторов и смартфонов.

1.3.3. Унификация и стандартизация систем.

1.4. Объектно-ориентированный анализ и проектирование (ООА/П).

1.4.1. Комплексный подход к ООА/П.

1.4.2. ООА/П программных систем.

1.5. Анализ технологий мобильной телемедицины.

1.5.1. Анализ организации мобильной телемедицины.

1.5.2. Обоснование задач исследования.

1.6. Выводы к главе 1.

ГЛАВА 2. Метод синтеза и архитектурное проектирование телемедицинских систем амбулаторных клинико-функциональных исследований

2.1. Процесс синтеза системы.

2.2. Разработка и представление архитектуры системы.

2.3. Архитектурный анализ.

Критерий эффективности и оптимизация систем амбулаторных клиникофункциональных исследований.

2.4. Топологический анализ.

2.4.1. Надежность и быстродействие доставки данных.

2.4.2. Сравнение эффективности.

2.5. Каркас телемедицинской системы амбулаторных клинико-функциональных исследований.

2.5.1. Информационная модель прикладной области.

2.5.2. Модель вариантов использования.

2.5.3. Логическая модель.

2.6. Выводы к главе 2.

ГЛАВА 3. Информационный анализ электрокардиосигналов и их преобразований в аспекте мобильной телемедицины.

3.1. Метод информационного анализа.

3.1.1. Модель электрокардиосигнала.

3.1.2. Информационная связь истинного и реального ЭКС.

3.1.3. Восстановление истинного ЭКС и остаточная погрешность.

3.1.4. Собственная информация реального ЭКС.

3.1.5. Оценки остаточной погрешности восстановления истинного ЭКС и количества собственной информации реального ЭКС.

3.1.6. Полиномиальная аппроксимация.

3.2. Согласование основных преобразований электрокардиосигналов.

3.2.1. Аналого-цифровое преобразование.

3.2.2. Обработка сигналов.

3.2.3. Графическое отображение сигналов.

3.2.4. Согласование с телекоммуникациями.

3.3. Выводы к главе 3.

ГЛАВА 4. Реализация и применение информационных измерительных систем мобильной электрокардиографии.

4.1. Подход к реализации информационных измерительных систем мобильной электрокардиографии.

4.2. Реализация каркаса мобильного телемедицинского комплекса.

4.2.1. Измерительная часть.

4.2.2. Коммуникатор.

4.2.3. Модель программных компонентов информационно-измерительного микрокомплекса.

4.2.4. Модель развертывания информационно-измерительного микрокомплекса.

4.3. Реализация каркаса консультационного телемедицинского комплекса.

4.3.1. Модель программных компонентов сервера-анализатора.

4.3.2. Модель развертывания сервера-анализатора.

4.4. Результаты клинических применений.

4.4.1. Скорая телекардиологическая помощь.

4.4.2. Дистанционная функциональная диагностика сердечнососудистых заболеваний.

4.5. Выводы к главе 4.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Телемедицинские системы мобильной электрокардиографии»

В современной организации здравоохранения значительные надежды возлагаются на телемедицину, которая в настоящее время основана на применении универсальных терминальных комплексов, стационарно установленных в лечебно-профилактических учреждениях. Однако практика подсказывает, что для обеспечения повсеместной доступности квалифицированного медицинского обслуживания необходимы специализированные мобильные системы внебольничной (амбулаторной) телемедицины - для скорой помощи, диспансеризации, дистанционного наблюдения и т.д. Основой таких систем могут стать экономически доступные портативные телемедицинские измерительно-вычислительные комплексы. Принципы построения подобных систем еще мало разработаны, хотя социальный заказ на такие разработки имеется не только от ученых и практикующих врачей, которые настойчиво заявляют о необходимости развития телемедицинских информационных технологий, ориентированных на мобильные формы применения, но и от значительного числа больных, нуждающихся в динамическом контроле.

Наиболее востребованными методами дистанционной диагностики, по мнению специалистов [62], являются методы исследования сердечнососудистой системы (ССС), которые составляют до 70% от числа всех проводимых функциональных исследований. Такая ситуация обусловлена широкой распространенностью заболеваний ССС, приобретающих в современном мире характер эпидемии (пандемии). Ишемическая болезнь сердца и ее осложнения, нарушения ритма и проводимости, гипертоническая болезнь, приводят к высоким социальным потерям и являются лидирующими показателями заболеваемости, временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности. Так, например, в 2005 г. в России умерло 2 миллиона 303 тысячи человек, из них более миллиона (1 млн. 291 тыс., то есть почти 56%) от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и их осложнений [65]. В комплексе факторов риска внезапной сердечной смерти на первых местах: ишемия и электрическая нестабильность миокарда, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения. Решая диагностические и лечебные задачи этого класса заболеваний, врачи остро нуждаются в объективной и своевременной информации, характеризующей состояние ССС. Это относится к первичному обследованию больных с целью установления диагноза, к периоду стационарного или амбулаторного лечения, а также к периоду наблюдения после выписки из стационара.

Среди неинвазивных методов исследования ССС приоритет сохраняет за собой электрокардиография - высоко информативный метод диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), нарушений ритма и проводимости, других патологических состояний миокарда. ЭКГ является наиболее доступным, относительно дешевым и наименее трудоемким методом исследования. Вместе с тем, современные технические средства позволяют вести непрерывные измерения биоэлектрической активности миокарда на протяжении суток и более. Такой способ непрерывной регистрации ЭКГ получил название суточного амбулаторного ЭКГ-мониторирования по методу Холтера и в настоящее время широко используется в практической кардиологии. Огромная потребность в проведении суточного ЭКГ-мониторирования определяется высокой информативностью и объективностью этого метода исследования, отсутствием противопоказаний для его применения, необременительностью для пациентов, возможностью оценки состояния ССС - в реальных жизненных условиях. Специалисты функциональной диагностики считают, что ЭКГ, суточное ЭКГ-мониторирование, а также и суточное мониторирование артериального давления в настоящее время являются основными методами исследования ССС на всех этапах ведения кардиологических больных [62].

В последнее время стала повсеместно развиваться мобильная электрокардиография (МЭКГ). В нашей стране первые успехи здесь связываются с системой передачи ЭКГ по телефону «Теле-Альтон» отечественной компании «Альтоника» (Москва) и коллективом авторов из Москвы и Н.-Новгорода (Дроздов Д.В., Леванов В.М., Обухова О.Е., Сергеев

Д.В). За рубежом известность приобрели марки приборов Cardiophone и CardioBeeper, передающие ЭКГ по сотовой связи. Многообещающие возможности открыли карманные персональные компьютеры (КПК). Впервые для электрокардиографии их применили разработчики из американской компании Active Corporation. В нашей стране первооткрывателями на этом пути стали Смирнов Ю.А. и Смирнов К.Ю. из научно-исследовательской лаборатории «Динамика» (С.-Петербург). Большой вклад в распространение идеи применения КПК в телемедицине вообще внес Медведев О.С. (МГУ).

В настоящее время остро ставятся проблемы, связанные с развитием систем беспроводной передачи данных, с распространением коммуникаторов, а также портативных измерительных приборов и носимых интеллектуальных мониторов. С мобильными информационными и измерительными технологиями связываются ожидания новых решений приоритетных задач всеобщей и повсеместной квалифицированной медицинской помощи, в особенности кардиологической. Поэтому представляется важным и актуальным исследование архитектуры и методов синтеза телемедицинских систем мобильной функциональной диагностики вместе с разработкой аппаратно-программных комплексов, предназначаемых в первую очередь для мобильной электрокардиографии.

Работа выполнялась в рамках НИР 0120.0405640 «Разработка телемедицинского комплекса для дистанционных электрокардиографических исследований» по плану Института биологического приборостроения РАН (2004-2006 г.г.), была поддержана грантом 04-07-97214 РФФИ (2004-2005 г.г.), Программой Президиума РАН «Фундаментальные науки - медицине» (2005 г.) и соответствует задачам Приоритетного национального проекта «Здоровье».

Цель исследования - повышение эффективности телемедицинских систем МЭКГ на основе подхода с использованием IP-сетей, беспроводных соединений и информационных технологий. Для достижения цели необходимо было решить следующие задачи:

1) разработать метод синтеза и оптимизации телемедицинских систем для амбулаторных клинико-функциональных исследований;

2) построить архитектурный каркас системы МЭКГ и ее основных агрегатов;

3) оптимизировать цифровое представление электрокардиосигналов для мобильной электрокардиографии;

4) сформировать типы систем МЭКГ, выполнить их синтез, провести испытания, экспериментальное исследование и апробацию.

Объектом исследования являлась организация амбулаторных дистанционных диагностических исследований больных с патологией ССС, нуждающихся в экстренной помощи или динамическом контроле. Предметом исследования были телемедицинские системы амбулаторных клинико-функциональных исследований на основе методов ЭКГ.

Диссертационное исследование исходило из рабочей гипотезы о существовании общего решения задачи построения телемедицинской системы мобильной электрокардиографии для внебольничных приложений в виде корпоративной IP-сети множества портативных электрокардиографических клиентов-регистраторов и множества портативных или стационарных сетевых кардиологических серверов-анализаторов.

Методология и методы исследования

Применялись методы системного анализа, теории информации, цифровой обработки сигналов, теории графов, теории множеств, реляционной алгебры, семантического моделирования, объектно-ориентированного анализа и проектирования, объектно-ориентированного и системного программирования. Использовался язык моделирования UML, среда системного проектирования (CASE-средство) Enterprise Architect и следующие инструменты программирования: Lab VIEW 7.0, MS Visual Studio 2005 (С++, C#, Visual Basic .NET), Metrowerks Code Warrior (v. 9, Palm OS).

Экспериментальные исследования проводились на пилотных сетях мобильной электрокардиографии, развернутых в Московской области.

Научная новизна

1. Предложен модельно-ориентированный метод синтеза развивающихся телемедицинских систем для амбулаторных клинико-функциональных исследований, основанный на итерационном процессе и применении шаблонов проектирования, отличающийся двухкритериальной оценкой эффективности решений по длительности и себестоимости исследований, уменьшающий вдвое по сравнению с каскадным методом трудоемкость проектов развития или модификации систем при обеспечении их робастности.

2. Разработан агрегированный каркас системы МЭКГ с возможностью интеграции комплекса диагностических методов, развертываемый в виде инвариантной к телекоммуникациям IP-сети автономных серверов-анализаторов и автономных клиентов-регистраторов, обеспечивающий в сравнении с телефонной электрокардиографией уменьшение длительности диагностических исследований без увеличения их себестоимости, а в сравнении с системами на основе центрального сервера - уменьшение обоих показателей.

3. Предложен метод оптимизации цифрового представления ЭКС, основанный на критерии остаточной среднеквадратической погрешности, позволяющий снизить общепринятые требования к разрядности аналого-цифрового преобразования сигналов, к разрешению устройств их графического отображения и к скорости передачи данных в реальном масштабе времени.

4. Синтезированы типовые системы МЭКГ для скорой кардиологической помощи и для амбулаторной функциональной диагностики, отличающиеся аппаратно-программной интеграцией серийных электрокардиографических приборов и коммуникаторов в составе МТК с беспроводной связью. Показано, что, обеспечивая своевременность диагностики, предложенные системы повышают качество медицинской помощи в сравнении с обычной практикой.

Практическая значимость и результаты внедрения Практическая значимость диссертационной работы заключается в разработке методики проектирования телемедицинских систем МЭКГ. На этой основе была спроектирована система для скорой телекардиологической помощи, которая прошла клинические испытания в Московской области (Раменская центральная районная больница, Отрадинская участковая больница Ступинского района). Также была спроектирована система дистанционной функциональной диагностики заболеваний ССС, с помощью которой на кафедре факультетской терапии педиатрического факультета РГМУ (г. Москва) выполняется анализ данных холтеровского мониторирования, переданных терапевтами городской поликлиники г. Реутова (Московская обл.). Такая же система использовалась в больнице Пущинского научного центра РАН для амбулаторного медицинского обслуживания городского населения.

В МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского на основе результатов диссертации выполнена НИР «Разработка и внедрение на уровне оказания первичной медико-санитарной помощи (центры общей врачебной практики, амбулаторно-поликлинические учреждения, сельские участковые больницы) дистанционной кардиологической функционально-диагностической сети с использованием технологий мобильной телефонии».

Результаты диссертации внедрены в учебный процесс Пущинского государственного университета в учебно-научном центре биомедицинской инженерии Института биологического приборостроения РАН.

Возможные области применения полученных результатов: скорая кардиологическая помощь, службы дистанционной функциональной диагностики (телемедицинское обслуживание сельских участковых больниц и фельдшерско-акушерских пунктов), домашняя телемедицина, сезонное кардиологическое обслуживание населения, массовые обследования и диспансеризация населения, различные области военной медицины, медицины катастроф, медицины на транспорте, медицины на изолированных территориях, спортивной медицины, а также образовательные программы.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту 1. Модельно-ориентированный итерационный метод синтеза развивающихся робастных телемедицинских систем для амбулаторных клинико-функциональных исследований, отличающийся двухкритериальной оптимизацией по длительности и себестоимости исследований, снижающий в 2 раза и более трудоемкость проектов развития или модификации систем по сравнению с известным каскадным методом.

2. Агрегированный каркас системы МЭКГ, развертываемый в инвариантную к телекоммуникациям IP-сеть автономных серверов-анализаторов и автономных клиентов-регистраторов, который обеспечивает уменьшение длительности исследований ЭКГ покоя на 30% при эквивалентной себестоимости в сравнении с телефонными системами, поддерживает в отличие от них суточное мониторирование ЭКГ и другие методы диагностики, а по сравнению с централизованными IP-системами обеспечивает уменьшение на 60% себестоимости исследований при заведомо меньшей их длительности.

3. Типовые системы МЭКГ для скорой кардиологической помощи и для амбулаторной функциональной диагностики с аппаратно-программной реализацией МТК на основе коммуникаторов, которые в сравнении с обычной практикой обеспечивают: при скорой помощи - исключение пропусков срочной госпитализации и сокращение на 60% общего числа транспортировок больных; при функциональной диагностике - сокращение в 3 раза срока амбулаторного наблюдения и в 1,5 раза пребывания в стационаре, уменьшение в 4,5 раза числа острых коронарных событий и увеличение в 30 раз коронарных вмешательств.

Научные мероприятия и выставки, где были представлены и апробированы результаты диссертационного исследования:

- IV Международная конференция по реабилитологии в Центре реабилитации Медицинского центра Управления делами Президента РФ, Москва 2002 г.

- V и VI научно-практические конференции Главного клинического госпиталя МВД России «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы», Москва 2003 и 2004 г.г.;

- Международный форум и выставка "ИНТЕРПОЛИТЕХ. Средства обеспечения безопасности государства», Москва 2003, 2004 и 2007 г.г.;

- Международная выставка «Здравоохранение», Москва 2003, 2005-2007 г.г.;

- Симпозиум Центра реабилитации Медицинского центра Управления делами Президента РФ «Использование математических и информационных методов в медико-социальной сфере», Москва 2004 г.;

- Московская областная научно-практическая конференция «Дистанционная многоуровневая региональная служба функциональной диагностики Московской области», МОНИКИ, Москва 2004 г.;

- Научная сессия Отделения информационных технологий и вычислительных систем РАН совместно с Отделением математических наук РАН и Отделением биологических наук РАН «Развитие телемедицины в России», Москва 2004 г.;

- III Всероссийская специализированная выставка "Российские производители и снабжение Вооруженных Сил", Москва 2005 г.

- II международная конференция «Наука-Бизнес-Образование. Биотехнология - Биомедицина - Окружающая среда», Москва 2005 г.;

- Научная конференция по итогам работы в рамках Программы фундаментальных исследований Президиума РАН «Фундаментальные науки -медицине», 2005 г.

- Российская национальная выставка в Пекине (презентация на стенде ФГУП «ЦНИИ «Комета»), 2006 г.

- Школа-конференция молодых ученых, аспирантов и студентов «Биомедицинская инженерия - 2007», Пущинский научный центр, 2007 г.

- Медико-фармацевтический конгресс и XIV международная фармацевтическая выставка «Аптека-2007», Москва, 2007 г.

- VIII Всероссийская научно-практическая конференция «Технологии функциональной диагностики в современной клинической практике», Москва, 2007 г.

- III Троицкая конференция «Медицинская физика и инновации в медицине», Троицкий научный центр, 2008 г.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 19 работ, из них 8 - в изданиях, рекомендованных ВАК.

Заключение диссертации по теме «Приборы, системы и изделия медицинского назначения», Казанцев, Александр Павлович

4.5. Выводы к главе 4

1. На основе результатов, изложенных в гл. 2 и 3, разработана архитектура информационных измерительных микрокомплексов для реализации портативных клиентов-регистраторов на платформах коммуникаторов и им подобных.

1.1. Коммуникаторы предоставляют необходимые и достаточные ресурсы для реализации компонентов регистрации, обработки, отображения и передачи электрокардиосигналов.

1.2. Микрокомплексы на коммуникаторах отличаются постоянной готовностью и высокой мобильностью. В случае дистанционной диагностики методом ЭКГ покоя они позволяют сократить на 30% длительность исследований в сравнении с обычными телефонными регистраторами при эквивалентной себестоимости, а также в отличие от них обеспечивают поддержку СМЭКГ и других диагностических методов.

1.3. Предложенная архитектура отличается гибкостью в способах подключения к IP-сети и в способах сопряжения с измерительными приборами.

1.4. Показаны возможности эффективной реализации на коммуникаторах человеко-машинного интерфейса и локальных баз данных для телемедицинских клиентов-регистраторов.

2. Итерационный метод синтеза с наследованием архитектурных образцов - механизмов и каркасов, обеспечил последовательную реализацию систем мобильной электрокардиографии с клиентами-регистраторами на различных платформах коммуникаторов и им подобных. Показано, что метод позволяет продлевать жизненный цикл проектов для модификации и развития ранее синтезированных систем.

3. Реализованы и апробированы 2 типовые телемедицинские системы мобильной электрокардиографии - для скорой кардиологической помощи и для амбулаторной функциональной диагностики.

3.1. Клиническая апробация системы МЭКГ для скорой помощи показала, что исследование методом ЭКГ покоя с дистанционной диагностикой выполняется за 6,6 минут — на 30% быстрее по сравнению с телефонными системами. По сравнению с обычной практикой обеспечивается исключение случаев пропуска срочной госпитализации и сокращение на 60% общего числа транспортировок больных.

3.2. Апробация системы МЭКГ для функциональной диагностики показала, что в отличие от обычной практики ее применение обеспечивает: сокращение сроков амбулаторного наблюдения - в 3 раза, пребывания в стационаре - в 1,5 раза; уменьшение количества случаев острых коронарных событий (острого инфаркта миокарда, внезапной смерти) - в 4,5 раза; увеличение случаев необходимых коронарных вмешательств - в 30 раз.

4. Продемонстрирована высокая робастность предложенной системы МЭКГ в смысле устойчивости к отказам цепей доставки данных. Показано, что при дистанционной диагностике с применением ЭКГ покоя задержка на восстановление соединения составляет в среднем 0,16% от длительности исследования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Главными итогами диссертационной работы являются метод синтеза развивающихся систем внебольничной телемедицины, повышающий эффективность их разработки, производства и модификации, а также образцы архитектуры систем мобильной электрокардиографии, которые могут использоваться как шаблоны систем амбулаторных клинико-функциональных исследований с дистанционной диагностикой. В ходе работы были получены следующие результаты.

1. Предложен модельно-ориентированный метод синтеза и оптимизации развивающихся телемедицинских систем для амбулаторных клинико-функциональных исследований, в отличие от общепринятого каскадного подхода при равных условиях сокращающий в 2 раза и более сроки проектов развития или модификации систем с обеспечением их робастности. Результат достигается за счет применения итерационного V-процесса, унифицированного языка моделирования UML 2.0 и модифицируемых шаблонов проектирования, в которые включается концептуальная модель прикладной области, задаваемая в контексте амбулаторного медицинского обслуживания с определением процесса телемедицинского взаимодействия, а также сущностей и отношений принципиальных агрегатов системы - МТК и КТК.

2. Предложен двухкритериальный подход к оценке эффективности синтезируемых телемедицинских систем по Эджворту-Парето на основании показателей себестоимости и длительности диагностического исследования, являющихся одновременно показателями качества медицинского обслуживания.

3. Разработан шаблон архитектуры телемедицинской системы для амбулаторных клинико-функциональных исследований, в том числе и для МЭКГ, представляющий собой платформо-независимый агрегированный каркас развивающейся информационной измерительной системы, развертываемой в виде инвариантной к физическим соединениям IP-сети клиентов-регистраторов и серверов-анализаторов без ограничений на дальность связи и количество терминалов, с локальными базами данных на всех терминалах для их автономности, где каждый сервер-анализатор сети способен самостоятельно устанавливать и поддерживать соединение с любым клиентом-регистратором.

4. Показано, что решение на основе клиент-серверного взаимодействия в отличие от распространенного централизованного сервиса обеспечивает для телемедицинской системы амбулаторных клинико-функциональных исследований высокую устойчивость к отказам соединений и большую робастность, а также меньшие показатели длительности и себестоимости диагностического исследования. Кроме того, оно обеспечивает интеграцию диагностических методов и позволяет реализацию приложений реального времени.

5. Предложен метод информационного анализа ЭКС, основанный на критерии точности в виде остаточной среднеквадратической погрешности (ОСКП), позволяющий оптимизировать цифровое представление сигналов и согласовывать с ним разрядность и точность их преобразований. Показана возможность снижения требований к разрядности аналого-цифрового преобразования с 11.12 бит до 8.10 бит и разрешающей способности графических устройств с 760x1024 до 240x320 (пикселей), а также к скорости передачи 12-канальных ЭКГ в реальном масштабе времени - с 23 кбит/сек до 8 кбит/сек.

6. Синтезированы, отличающиеся адаптивной архитектурой типовые системы МЭКГ - для скорой кардиологической помощи и для амбулаторной функциональной диагностики, в которых серверы-анализаторы реализованы на персональных компьютерах консультантов, а клиенты-регистраторы - в виде портативных информационно-измерительных микрокомплексов на основе коммуникаторов мобильного медицинского персонала с использованием серийно выпускаемых электрокардиографических приборов. Для передачи данных разработаны протокол с восстановлением соединений и форматы данных, включающие клиническую информацию для повышения точности и скорости диагностики. Микрокомплексы в составе систем отличаются использованием беспроводной связи разных стандартов, адаптируемостью к телекоммуникационной инфраструктуре, высоким уровнем готовности и наибольшей мобильностью в сравнении с близкими аналогами.

7. Показано, что длительность дистанционного исследования методом ЭКГ покоя, выполняемого с помощью любой из предложенных систем, может составлять 6,6 мин., что на 30% меньше, чем при использовании транстелефонной системы-аналога. Клиническая апробация показала, что разработанные системы обеспечивают:

• при скорой кардиологической помощи - исключение пропуска случаев, в которых необходима срочная госпитализация больных, и сокращение общего количества транспортировок больных на 60%;

• при амбулаторной функциональной диагностике — сокращение в 3 раза длительности амбулаторного наблюдения и в 1,5 раза продолжительности пребывания в стационаре, уменьшение в 4,5 раза числа острых коронарных событий, увеличение в 30 раз количества необходимых коронарных вмешательств.

Список литературы диссертационного исследования кандидат технических наук Казанцев, Александр Павлович, 2009 год

1. Багненко С.Ф., Архипов В.В., Перегудов С.И., Рухляда И.О. Анализ медико-экономической эффективности в оценке новых медицинских технологий // Экономика здравоохранения. 2002. - № 4. - С. 12-14

2. Балк Ф. Новые возможности развития WMAN: Электронный документ. // Сети и системы связи.- № 9, 2004http://ccc.ru/magazine/depot/0409/read.html70301.htm). Проверено 23.05.09.

3. Брежнев А.Ф., Смелянский Р.Л. Семейство протоколов TCP/IP: Электронный документ. // (http://www.mark-itt.ru/FWO/tcpip/index.html). -Проверено 29.05.09.

4. Буравков С.В., Григорьев А.И. Основы телемедицины. М.: Фирма «Слово», 2001. - 112 с.

5. Буч Г., Рамбо Дж., Джекобсон А. Язык UML. Руководство пользователя. -М.: ДМК Пресс, 2004. 432 с.

6. Ватолин Д., Ратушняк А., Смирнов М., Юкин В. Методы сжатия данных. Устройство архиваторов, сжатие изображений и видео. М.: ДИАЛОГ-МИФИ, 2002. - 384 с.

7. Википедия. IEEE 802.11: Электронный документ. (http://ru.wikipedia.Org/wiki/IEEE802.l 1) Проверено 29.05.09.

8. Григорьев А.И., Орлов О.И., Логинов В.А. и др. Клиническая телемедицина. М.: Фирма «Слово», 2001. - 112 с.

9. Голуб Дж., Ван Лоун Ч. Матричные вычисления. М.: Мир, 1999. - 548 С.

10. Гома X. UML. Проектирование систем реального времени, параллельных и распределенных приложений: Пер. с англ. М.: ДМК Пресс, 2002. - 704 с.

11. Гуров И.П. Основы теории информации и передачи сигналов. СПб.: BHV-Санкт-Петербург, 2000. - 97 С.

12. Дроздов Д.В., Обухова Е.О., Орлов О.И., Леванов В.М., Ненастьева O.K., Сергеев Д.В. Опыт внедрения телемедицинской электрокардиографической системы в областной многопрофильной клинической больнице// Клиническая медицина. -2002. №5. - С. 62-69.

13. Казанцев А.П. Мобильная телемедицинская сеть «ТелеЭКГ» для электрокардиографических исследований // Мобильные телекоммуникации. -2003.-№9. -С. 30-32.

14. Казанцев А.П. Применение телеЭКГ в тренировочном процессе // Медицина и спорт. 2005. - №3. - С. 12-13.

15. Казанцев А.П. Разработка и исследование электрокардиографической телемедицинской информационной системы // Отчет по гранту РФФИ № 0407-97214 за 2004 г. 2005. - 23 с.

16. Казанцев А.П., Сенин А.А., Пикуленко О.В. Архитектура и реализация мобильных телемедицинских комплексов дистанционной электрокардиографии. // Вестник Рязанской государственной радиотехнической академии. Рязань, 2007, выпуск 20. - С. 85-90.

17. Казанцев А.П. Полиномиальная аппроксимация дрейфа изолинии электрокардиосигнала. // Перспективные проекты и технологии. 2007. -Вып. 2. - С.85-89.

18. Казанцев А.П. Информационный анализ электрокардиосигналов и их преобразований для мобильной телемедицины. // Биомедицинская радиоэлектроника. 2008. - №7. - С.22-28.

19. Казанцев А.П., Сенин А.А. Метод сжатия электрокардиосигналов для передачи в реальном масштабе времени. // Биомедицинская радиоэлектроника. 2008. - №7. - С.15-21.

20. Казанцев А.П. Объектно-ориентированный подход к синтезу информационных систем внебольничной телемедицины. // II международная конференция «Математическая биология и биоинформатика». Пущино, 713.09.2008 г.

21. Казанцев А.П. Оптимизация мобильных телемедицинских систем // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. 2009. - №7.

22. Казанцев А.П., Прошин Е.М. Метод синтеза и концептуальное моделирование телемедицинских систем мобильной электрокардиографии // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. 2009. - №7.

23. Капустин В. Поиск информации в Интернет // Мир Интернет. 1998. - № 9. - С. 55-59.

24. Коберн А. Быстрая разработка программного обеспечения. М.: Лори, 2002.-314 с.

25. Кузнецов М.Б. Трансформация UML-моделей и ее использование в технологии MDA. Программирование, 2007, №1, с. 65-78.

26. Ларман К. Применение UML 2.0 и шаблонов проектирования, 3-е изд.: Пер. с англ. М.: ООО «И.Д. Вильяме», 2007. - 736 с.

27. Медведев О.С. Мобильные технологии в медицине новая степень свободы // Материалы конференции «Современные инфокоммуникационные технологии в системе охраны здоровья» (Московская обл., Пансионат «Липки», 13-14 ноября 2003 г.). - М., 2003. - С. 85-86.

28. Медицина как производство: к вопросу об оценке эффективности системы ОМС. Здраво л огия. Русский медицинский сервер: Электронный документ. (http://www.rusmedserv.com/zdrav/econom/article31.html). Проверено 23.05.09.

29. Мельник О.В., Михеев А.А., Нечаев Г.И. Выделение дрейфа изолинии электрокардиосигнала // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника, 2005. № 1-2, с. 26-30.37. "Мосвнешинформ". Что такое транкинговая связь?

30. Электронный документ. (http://telecom.sakha.ru/plain.php?page=service/trunk2).• Проверено 23.05.09.

31. Научно-исследовательская лаборатория «Динамика». «Аэлита». Миникомпьютерная система для самостоятельного контроля состояния здоровья: Электронный документ. (http://dyn.ru/products.php?id=3).1. Проверено 23.05.09.

32. Научно-производственное предприятие "Волготех". Кардинет-Онлайн: Электронный документ. (http://www.volgotec.ru/products/cardinet/). -Проверено 31.01.07.

33. Научно-технический центр радиоэлектронных медицинских приборов и технологий «ХАИ-МЕДИКА». CARDIO СЕ+ новый компьютерный карманный кардиограф: Электронный документ. (http://www.xai-medica.com/cardioce+/). - Проверено 23.05.09.

34. Научно-технический центр радиоэлектронных медицинских приборов и технологий «ХАИ-МЕДИКА». Комплекс холтеровского мониторирования CardioSens: Электронный документ. (http://www.xai-medica.com/cardiosens+/).- Проверено 23.05.09.

35. Нейбург Э., Максимчук Р. Проектирование баз данных с помощью UML. -М.: «Вильяме», 2002. 288 с.

36. Новицкий П.В., Зограф И.А. Оценка погрешностей результатов измерений.- Д.: Энергоатомиздат, 1991. 304 С.

37. Обухова О.Е., Дроздов Д.В., Леванов В.М., Сергеев Д.В. Дистанционный анализ ЭКГ в работе областной службы функциональной диагностики.

38. Н. Новгород: Изд. НГМА, 2003. 64 с.

39. Орлов О.И. Стратегическое управление телемедицинским проектом. (Серия «Практическая телемедицина» под общ. ред. академика А.И.Григорьева, выпуск 2) М., Фирма «Слово», 2002. - 56 с.

40. Подиновский В.В., Ногин В.Д. Парето-оптимальные решения многокритериальных задач. М.: ФИЗМАТЛИТ, 2007. - 256 с.

41. Прилуцкий Д.А. Электрокардиографическая система на основе сигма-дельта аналого-цифрового преобразования. Диссертация на соискание ученой степени кандидата технических наук : 05.11.17 М., 1998.

42. Рамбо Дж., Якобсон А., Буч Г. UML: специальный справочник. СПб.: Питер, 2002. - 656 с.

43. Сенин А.А., Казанцев А.П., Федорова С.И., Шокин В.И. Мобильная информационная система дистанционной функциональной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. // 12-я международная Пущинская школа-конференция молодых ученых. Пущино, 10-14.11.2008 г.

44. Сергиенко А.Б. Цифровая обработка сигналов. СПб.: Питер, 2002. -608 С.

45. Синицын В.Е., Морозов С.П. Медицина в Интернете. М.: Изд-во «Видар», 2003. - 104 с.

46. Степанов В.К. Русскоязычные поисковые системы в Интернет // Планета Интернет. 1997. - № 1. - С. 14-18.

47. Степанов В.К. Поисковые средства в Интернет // Планета Интернет.1997.-№1.-С. 18-22.

48. Столяр B.JL, Сельков А.И., Атьков О.Ю. Телемедицинские консультации для регионов (новые возможности медицины и рынок услуг) // Визуализация в клинике. 2000. - № 16. - С. 60-64.

49. Торчинов В.У., Казанцев А.П., Кочкин B.C., Курников B.C. Экспериментальная телемедицинская сеть мобильной дистанционной электрокардиографии // Главврач. 2005. - №10. - С. 82-85.

50. Федулаев Ю.Н., Казанцев А.П., Щелкунова И.Г., Корочкин И.М., Лебедева А.Ю., Клыков Л.Л., Гордеев И.Г., Неведомская Т.В., Грибченко О.Ф. Дистанционная методика оценки результатов суточного мониторирования

51. ЭКГ в выявление преходящей ишемии миокарда. Организационные и прогностические аспекты. // Медицинский вестник МВД РФ. 2007. - №3. -С.25-27.

52. Чазов Е.И. "Столько людей мы не теряли со времен войны": Электронный документ. (http://www.russia-today.ru/2006/no07/07topic5.htm). Проверено 28.03.07.

53. Черников О.И., Орлов О.И., Логинов В.А. Современная аппаратная база домашней и мобильной телемедицины. Обзор ресурсов Интернета. (Серия «Практическая телемедицина» под общ. ред. академика А.И.Григорьева, выпуск 1) М.: Фирма «Слово», 2001. 44 с.

54. Чирейкин Л.В., Довгалевский П.Я. Дистанционные диагностические кардиологические центры. С.-Петербург, 1995. - С. 63

55. Шеннон К. Работы по теории информации и кибернетике. М.: Иностранная литература, 1963. - 830 с.

56. Шульгин В.И. Кардиографы ХАИ-МЕДИКА: Электронный документ. (http://xai-medica.com/articles/kardiogral7kardiograf.shtml). Проверено 23.05.09.

57. Якобсон А., Буч Г., Рамбо Дж. Унифицированный процесс разработки программного обеспечения. СПб.: Питер, 2002. - 496 с.71. 3GPP Technologies: Электронный документ. (http://www.3gpp.org/technologies)- Проверено 29.05.09.

58. Active Corporation. Active ECG: Электронный документ. (http://www.activecenter.com/products.html). Проверено 23.05.09.

59. Alonso A. A new model for home care for COPD // Stud Health Technol Inform. -2004;103:368-73.

60. Altmann U., Tafazzoli A.G., Katz F.R., Dudeck J. XML-based application interface services~a method to enhance integrability of disease specific systems // Int J Med Inform. 2002 Dec 18;68(l-3):27-37.

61. Angood P.B. Telemedicine, the Internet, and world wide web: overview, current status, and relevance to surgeons // World J Surg. 2001. Nov;25(l 1): 1449-57.

62. Blobel B. Results of European projects enabling secure regional, national andinternational health care networks // Stud Health Technol Inform. 1999;64:73-82.

63. Brentwood Medical Technology Corp. IQmark Products: Электронный документ. (http://brentwood.ru/products/index.html). Проверено 23.05.09.

64. Brelstaff G., Moehrs S., Anedda P., Tuveri M., Zanetti G. Internet patient records: new techniques // J Med Internet Res. 2001 Jan-Mar;3(l):E8

65. Brown NA. Information on telemedicine // J Telemed Telecare. -2005;11(3):117-26.

66. Chan L.W., Zhou M.Z., Hau S.K., Law M.Y., Tang F.H., Documet J. International Internet-2 performance and automatic tuning protocol for medical imaging applications // Comput Med Imaging Graph. 2005, Mar-Apr; 29(2-3):103-14.

67. Chen T.S., Liao B.S., Lin M:G., Gough T.G. Security architecture for HL/7 message interchange // Medinfo. 2001;10(Pt 2):1247-51.

68. Choi J, Jenkins ML, Cimino JJ, White TM, Bakken S. Toward Semantic Interoperability in Home Health Care: Formally Representing OASIS Items for Integration into a Concept-oriented Terminology // J Am Med Inform Assoc. 2005 Mar 31

69. Chu Y, Ganz A. A mobile teletrauma system using 3G networks // IEEE Trans Inf Technol Biomed. 2004 Dec;8(4):456-62.

70. Collmann J., Alaoui A., Nguyen D., Lindisch D. Safe teleradiology: information assurance as project planning methodology // J Am Med Inform Assoc. 2005 Jan-Feb;12(l):84-9

71. CORDIS. Digital Electrocardiograph Project: Электронный документ. (http://cordis.europa.eu/search/index.cfm?fuseaction=part.simpledocumentlucene& HDID=5683338&CFID=771732&CFTOKEN=79284097). Проверено 31.01.07.

72. CORDIS. Development of a Multiple Indication Telemonitoring System. Projectproposal: Электронный документ.http://cordis.europa.eu/searcMndexxfm?fuseaction=part.simpledocumentlucene& HDID=5683713&CFID=771732&CFTOKEN=79284097). Проверено 31.01.07.

73. Cybernet Medical Corporation. MedStar System: Электронный документ. (http://www.cybernetmedical.com/). Проверено 23.05.09.

74. DICOM reference guide. Health Devices. 2001 Jan-Feb;30(l-2):5-30.

75. Dolin R.H., Alschuler L., Beebe C., Biron P.V., Boyer S.L., Essin D., Kimber E., Lincoln Т., Mattison J.E. The HL7 Clinical Document Architecture // J Am Med Inform Assoc. 2001 Nov-Dec;8(6):552-69.

76. Duedal Pedersen C. E-health in the Scandinavian countries // Stud Health Technol Inform.-2004; 106:137-43

77. Duncan R.G., Shabot M.M. Secure remote access to a clinical data repository using a wireless personal digital assistant (PDA) // Proc AMIA Symp. 2000. P 210-214.

78. Enterprise Architect UML Design Tools and UML CASE tools for software development. - Sparx Systems, 2008:http://www.sparxsystems.com.au/products/ea/index.html). Проверено 29.05.09.

79. ETSI. Mobile technologies GSM: Электронный документ. (http://www.etsi.org/WebSite/Technologies/gsm.aspx). Проверено 29.05.09.

80. Eriksson H.-E., Penker M. Business Modeling with UML: Business Patterns at Work. Wiley Computer Publishing, 2000. - 459 p.

81. Gemmill J. Network basics for telemedicine // J Telemed Telecare. 2005;ll(2):71-6.

82. Giguere E. Palm database programming: the complete developer's guide. New York, Chichester, Weinheim, Brisbane, Singapore, Toronto: Wiley Computer Publishing, 1999.

83. Grimson W., Jung В., van Mulligen E.M., van Ginneken A., Pardon S., Sottile P.A. Extensions to the HISA standard—the SynEx computing environment // Methods Inf Med. 2002;41(5):401-10.

84. Horsch A., Balbach T. Telemedical information systems // IEEE Trans Inf Technol Biomed. 1999 Sep;3(3): 166-75.

85. Hull E., Jackson K., Dick J. Requirements Engineering. Springer, 2004. -198 P.

86. Hussein R., Engelmann U., Schroeter A., Meinzer H.P. DICOM structured reporting: Part 1. Overview and characteristics // Radiographics. 2004 May-Jun;24(3):891-6.

87. Hussein R., Engelmann U., Schroeter A., Meinzer H.P. DICOM structured reporting: Part 2. Problems and challenges in implementation for PACS workstations // Radiographics. 2004 May-Jun;24(3):897-909.

88. Istepanian R., Philip N., Wang X.H., Laxminarayan S. Non-telephone healthcare: the role of 4G and emerging mobile systems for future m-health systems // Stud Health Technol Inform. 2004;103:465-70

89. Jacobus C. Telemedicine Technology Review: Why Hasn't Telemedicine Taken Off Yet? Электронный документ.http://www.cybernetmedical.com/files/telemedicinereview.pdf). Проверено 23.05.09.

90. James D.A., Rowlands D., Mahnovetski R., Channells J., Cutmore T. Internet based ECG medical information system // Australas Phys Eng Sci Med. 2003 Mar;26(l):25-9.

91. Jenders R.A., Sailors R.M. Convergence on a standard for representing clinical guidelines: work in health level seven // Medinfo. 2004; 1 l(Pt 1): 130-4.

92. Kiley R., Medical information on the Internet. A guide for health professionals. Edinburgh; London; Madrid; Melbourne; New York; Tokyo: Churchil Livingstone, 1996.

93. Kim J.H., Ferziger R., Kawaloff H.B., Sands D.Z., Safran C., Slack W.V. A web-based rapid prototyping and clinical conversational system that complementselectronic patient record system // Medinfo. 2001;10(Pt l):628-32

94. Kleppe A., Warmer J., Bast W. MDA Explained. The Model Driven Architecture: Practice and Promise. Pearson Education, 2003. - 192 p.

95. Korner E.J., Oinonen M.J., Browne R.C. The power of collaboration: using internet-based tools to facilitate networking and benchmarking within a consortium of academic health centers // J Med Syst. 2003 Feb;27(l):47-56.

96. Kruchten P. The 4+1 View Model of Architecture. IEEE Software 12(6), 1995.

97. Lamminen H. Mobile satellite systems // J Telemed Telecare. 1999;5(2):71-83

98. Law M.Y. A model of DICOM-based electronic patient record in radiation therapy // Comput Med Imaging Graph. 2005 Mar-Apr;29(2-3): 125-36.

99. Lovis C.L., Lamb A., Baud R., Rassinoux A.M., Fabry P., Geissbuhler A. Clinical documents: attribute-values entity representation,context, page layout and communication // AMIA Annu Symp Proc. 2003;:396-400.

100. Lykins H., Friedental S., Meilich A. Adapting UML for an Object Oriented Systems Engineering Method (OOSEM). www.omg.org/docs/syseng/02-06-ll.pdf . Проверено 10.05.2009. 8 P.

101. Mallick M. Mobile and wireless design essentials. Indianapolis: Wiley Publishing, 2003. 454p.

102. Malmqvist G., Nerander K.G., Larson M. Sjunet. The national IT infrastructure for healthcare in Sweden // Stud Health Technol Inform. 2004;100:41-9.

103. Marsh A. Mobile technology for global health. Stud Health Technol Inform. 2003;96:60-6.

104. Maulden S.A. Information technology, the internet, and the future of neurology //Neurologist. 2003 May;9(3): 149-59.

105. Miller J., Mukerji J. (eds.). MDA Guide version 1.0.1/ OMG-document. -2003: (http://www.omg.org/docs/omg/03-06-01.pdf). Проверено 29.05.09.

106. The MIT-BIH Arrhythmia Database: http://www.physionet.org/physiobank/database/mitdb/ Проверено 29.04.09.

107. MOBIL.RU. WiMax беспроводная сеть завтрашнего дня: Электронный документ. (http://www.mobil.ru/article.php?advice==85). - Проверено 23.05.09.

108. Moreland С. An Introduction to the OMG Systems Modeling Language.: Электронный документ. (http ://www.omg.org/news/meetings/workshops/Real-timeWSFinalPresentations2008/Tutorials/00-T2Moreland.pdf). Проверено 29.05.09.

109. National Instruments. Lab VIEW Analysis Concepts. April 2003 Edition. -162 P.

110. Navein J., Fisher A., Geiling J., Richards D., Roller J., Hagmann J. Portable satellite telemedicine in practice // J Telemed Telecare. 1998;4 Suppl 1:25-8

111. NOVA Technology Corporation. Petite System: Электронный документ. (http://www.novatechcorp.com/petite.html/). Проверено 23.05.09.

112. Object Management Group UML: Электронный документ. (http://www.uml.org/). - Проверено 29.05.09.

113. OSGi Alliance. The OSGi Service Platform Dynamic services for networked devices: Электронный документ. (http://www.osgi.org/). - Проверено 23.05.09.

114. Panzarasa S., Bellazzi R., Larizza C., Stefanelli M. A careflow management system for chronic patients // Medinfo. 2004; 1 l(Pt l):673-7.

115. Pitsillides В., Pitsillides A., Samaras G., Andreou P., Georgiadis D., Christodoulou E., Panteli N. User perspective of DITIS: virtual collaborative teams for home-healthcare // Stud Health Technol Inform. 2004;100:205-16.

116. Rainey D. Product Innovation: Leading Change through Integrated Product Development. McGraw-Hill/Irwin, 2005. 640 P.

117. Rassinoux A.M., Lovis C., Baud R., Geissbuhler A. XML as standard for communicating in a document-based electronic patient record: a three years experiment // Stud Health Technol Inform. 2002;90:673-8.

118. Rialle V., Duchene F., Noury N., Bajolle L., Demongeot J. Health "Smart" home: information technology for patients at home // Telemed J E Health. 2002 Winter;8(4):395-409.

119. Rialle V., Lamy J.B., Noury N., Bajolle L. Telemonitoring of patients at home: a software agent approach // Comput Methods Programs Biomed. 2003 Nov;72(3):257-68.

120. Riva G., Botella C., Castelnuovo G., Gaggioli A., Mantovani F., Molinari E. Cybertherapy in practice: the VEPSY updated project // Stud Health Technol Inform. 2004;99:3-14.

121. Rhodes N., McKeehan J. Palm OS programming. Beijing, Cambridge, Farnham, Koln, Paris, Sebastopol, Taipei, Tokyo: O'Reilly, 2002.

122. Saxena S.C., Kumar V., Giri V.K. Telecardiology for effective healthcare services // J Med Eng Technol. 2003 Jul-Aug; 27(4):149-59.

123. Schoenfeld M.H., Compton S.J., Mead R.H., Weiss D.N., Sherfesee L., Englund J., Mongeon L.R. Remote monitoring of implantable cardioverter defibrillators: a prospective analysis // Pacing Clin Electrophysiol. 2004 Jun;27(6 Pt l):757-63.

124. SHL Telemedicine. Голландия: новинка компании Philips аппараты дистанционного наблюдения за здоровьем: Электронный документ. (http://marketmed.ru/news/7358/?sect=l). - Проверено 29.08.08.

125. Strang N., Cucherat M., Boissel J.P. Which coding system for therapeutic information in evidence-based medicine // Comput Methods Programs Biomed. -2002 Apr;68(l):73-85.

126. Suzuki I., Yamada K., Yamakawa Т., Hashiba M., Akazawa K. Delivery of medical multimedia contents through the TCP/IP network using RealSystem //

127. Comput Methods Programs Biomed. 2003 Mar; 70(3):253-8.

128. Ta'eed O. Using Multimedia in Medicine Электронный документ. // Pocket PC Magazine.- March 2002http://www.pocketpcmag.com/archives/mar02/MultimediaInMedicine.asp). -Проверено 23.05.09.

129. Tachakra S., Wang X.H., Istepanian R.S., Song Y.H. Mobile e-health: the unwired evolution of telemedicine // Telemed J E Health. 2003 Fall;9(3):247-57

130. Tachinardi U., de Sa Rebelo M., de Magalhaes Oliveira P.P. Jr, Pilon P.E. Real time information from bedside monitors as part of a web-based patient record // Proc AMIA Symp. -2001. P 691-695.

131. TIA/EIA INTERIM STANDARD. Introduction for cdma2000 Standards for Spread Spectrum Systems. TIA/EIA/IS-2000.1-A: Электронный документ. (http://www.tiaonline.org/standards/technology/cdma2000/documents/TIA-EIA-IS-2000-1-A.pdf). Проверено 29.05.09.

132. Turunen P. A framework for evaluation of medical information systems // Stud Health Technol Inform. 2003;95:611-6.

133. Tyrer H.W., Wiedemeier P.D., Cattlet R.W. Rural telemedicine: satellites and fiber optics // Biomed Sci Instrum. 2001;37:417-22.

134. Villalar J.L., Arredondo M.T., Meneu Т., Traver V., Cabrera M.F., Guillen S., Del Pozo F. A telemedicine model for integrating point-of-care testing into a distributed health-care environment // J Telemed Telecare. 2002;8 Suppl 2:92-3.

135. Virone G., Noury N., Demongeot J. A system for automatic measurement of circadian activity deviations in telemedicine // IEEE Trans Biomed Eng. 2002 Dec; 49(12):1463-9.

136. Vitaphone. Telemedizin im Internet: Электронный документ. (http://www.vitaphone.de/de/). Проверено 23.05.09.

137. Winton G. Palm OS Network Programming. Beijing, Cambridge, Farnham, Koln, Paris, Sebastopol, Taipei, Tokyo: O'Reilly, 2001. -384p.

138. Wikipedia. Dynamic DNS: Электронный документ. (http://en.wikipedia.org/wiki/DynamicDNS). Проверено 27.05.09.

139. Yaghmai V., Salehi S.A., Kuppuswami S., Berlin J.W. Rapid wireless transmission of head CT images to a personal digital assistant for remote consultation // Acad Radiol. 2004 Nov; 11 (11): 1291 -3.

140. Zeng H., Fei D.Y., Fu C.T., Kraft K.A. Internet (WWW) based system of ultrasonic image processing tools for remote image analysis // Comput Methods Programs Biomed. 2003 Jul;71(3):235-41.

141. Zuker A. From computerized patient records to national resource // Stud Health Technol Inform. 2003;95:892-7