Технология восстановления пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения на основе индуцированного ограничения в сочетании с роботизированной механотерапией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 13.00.04, кандидат наук Карасева Ирина Александровна

• Карасева Ирина Александровна
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Карасева Ирина Александровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗРАБОТКИ И ВНЕДРЕНИЯ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ В ВОССТАНОВЛЕНИИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

1.1. Общая характеристика инсульта

1.2. Характеристика, содержание и направленность применяемых методик восстановления

1.3. Особенности физического и функционального состояния инсультно -больных

1.4. Интегральная система эффективного подбора средств восстановления при

реабилитации больных после инсульта в условиях стационара

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация исследования

2.2. Методы исследования

Глава 3. ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА МЕТОДИК ДЛЯ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО И ФИЗИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОНМК

3.1. Методики оценки функционального состояния пациентов с инсультом

3.2. Методики для оценки физических кондиций пациентов с ОНМК

3.3. Методы использования тренажеров роботизированной механотерапии с биологической обратной связью

3.4. Анализ когнитивного состояния пациентов после инсульта

3.5. Анализ мотивационной составляющей пациентов после инсульта

3.6. Обоснование технологии восстановления пациентов с ОНМК

ГЛАВА. 4 ПОДБОР ЭФФЕКТИВНЫХ СРЕДСТВ ВОССТАНОВЛЕНИЯ В ПРОЦЕССЕ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ

ИНСУЛЬТА В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

4.1. Обоснование методики рационального подбора средств восстановления

4.2. Использование метода индуцированного восстановления при реабилитации

больных с ОНМК в условиях стационара

4.3. Результаты дисперсионного анализа функционального состояния и объема

активных движений контрольной и экспериментальной групп

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Технология восстановления пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения на основе индуцированного ограничения в сочетании с роботизированной механотерапией»

Введение

Актуальность исследования. Инсульт — важнейшая медико-социальная проблема во всем мире. Следствием перенесенного инсульта является стойкая инвалидизация больных, что приводит к значительному снижение работоспособности, социального и бытового функционирования (Г.Е. Иванова, В.А Абабков, 2018) (Иванова, Г.Е. Неврология: Национальное руководство / В.А. Абабков, Г.Н. Авакян, И.А. Авдюнина, Г.Е. Иванова // Москва. - 2018. - Том 1 (2-е издание, переработанное и дополненное). - С. 64-76).

Комплекс реабилитационных (термин «реабилитация» в переводе с латинского языка означает — восстановление способности) мероприятий по восстановлению утраченных функций у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) начинает в острейшем, остром периоде и может продолжаться несколько лет (Б.С. Виленский, 2002) (Виленский, Б.С. О пересмотре принципов и совершенствовании методов дифференцированной терапии ишемического инсульта / Б.С. Виленский, Е.А. Широков // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2002. - № 1. - С.53-56.).

Президентом России В.В. Путиным в 2018 году был подписан закон о повышении пенсионного возраста, который предусматривает увеличение возраста выхода на пенсию для россиян на 5 лет - то есть с 60 до 65 лет для мужчин и с 55 до 60 лет для женщин (Указ Президента РФ от 03.10.2018 г. № 350-Ф3 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам назначения и выплаты пенсий»).

С одной стороны, это вызвано благоприятными социальными условиями, которые выражаются, прежде всего, в увеличении средней продолжительности жизни населения в России, которая в 2030 году должна составить 75 лет у мужчин и 83 года у женщин (О.Н. Ткачева, 2018).

Инсульт занимает второе место в мире среди основных причин летального

исхода пациентов, и, вместе с тем, является основной причиной высокого уровня

инвалидизации населения. Кровоизлияние в мозг (острое нарушение мозгового

кровообращения - ОНМК), занимает одно из первых мест среди основных причин

смертности в России (Э.А. Вальчук, 1999) (Вальчук, Э.А. Основы организации

4

медицинской реабилитации / Вальчук Э.А. // Здравоохранение Белоруссии. - 1999.- № 2. - С.46-50.).

При этом за последние десять лет средний возраст пациентов с ОНМК значительно снизился, что выражается в том, что доля пациентов в возрасте менее 50 лет составляет треть от общего количества пациентов с ОНМК (Н.К. Гусева, 1999). (Гусева, Н.К. Формирование индивидуальных программ реабилитации как направление работы бюро медико-социальной экспертизы / Н.К. Гусева, И.В. Потанина, И.А. Соколова // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 1999. - №1.- C.33-36.).

Это заболевание наносит колоссальный социально - экономический урон обществу, что приводит в конечном счете к большому количеству всевозможных расходов на медицинское обслуживание, социальную поддержку, потерю большой части трудоспособного населения. При этом качество жизни, реабилитации и медицинского обслуживания пациентов в нашей стране существенно отличается от аналогичных в более развитых, с точки зрения организации процесса реабилитации, странах Западной Европы и Северной Америки, что напрямую отражается на показателях смертности от инсульта, который превышает аналогичный показатели в 5-6 раз (Е.И. Гусев, 2000) (Гусев, Е.И. Реабилитация в неврологии / Е.И. Гусев, Н.А. Дробышева // Учебное пособие. М. - 2000. - 52 с.).

У 75 % пациентов с ОНМК констатируются развитие деструктивных процессов, которые приводят к стойким двигательным ограничениям, сохраняющихся у более чем 50 % пациентов, перенесших кровоизлияние в мозг. Этот период для пациентов с ОНМК также характеризуется существенными ограничения в самообслуживании и постоянной потребностью в посторонней помощи. Крайне важной составляющей процесса реабилитации и восстановления утраченных функций является активное и осознанное участие в процессе реабилитации самого пациента и его родственников (Н.Н. Аносов, 1963) (Аносов, Н.Н. Ишемический инсульт / М.М. Аносов, Б.С. Виленский // М.: Медгиз. - 1963. - 212 с.).

Всемирная организация здравоохранения определяет реабилитацию как

«комбинированное и координированное применение медицинских,

психологических, социальных, педагогических и профессиональных мероприятий

с целью подготовки и переподготовки (переквалификации) индивидуума на

5

оптимальный уровень его трудоспособности». Организационные вопросы реабилитации в Российской Федерации регламентированы приказом Минздрава РФ от 29.12.2012 №1705н «О порядке организации медицинской реабилитации», который содержит положения о порядке организации комплексных мероприятий по восстановлению утраченных функций с учетом тяжести состояния пациента на этапах реабилитации. Определены клинические рекомендации на 01.01.2017 года по реабилитации при синдромах нарушения функций, в том числе по разделу «Диагностика и реабилитация пациентов, находящихся в сниженных состояниях сознания после повреждения центральной нервной системы», вертикализации пациентов, постуральной коррекции, нутритивной поддержке в неврологии и нейрохирургии.

При этом возникает первое противоречие, что в перечисленных приказах и постановлениях не раскрыты принципы педагогического содержание построения реабилитационных занятий с учетом реабилитационного потенциала пациента с ОНМК.

Приоритет видов помощи, ее преемственность и маршрутизация в реабилитационном учреждении зависят прежде всего от правильной оценки реабилитационного потенциала пациента, что определяет правильность подбора средств, методов восстановления, объёма и интенсивности предлагаемой физической нагрузки.

Отсюда следует второе противоречие между тем, что в содержание термина «реабилитационный потенциал» заложены только клинические параметры, а педагогический аспект не затрагивается. Включая в понятие «реабилитационный потенциал» педагогическую составляющую, мы создаем благоприятные условия для адекватного планирования и дозирования физической нагрузки и подбора средств и методов восстановления.

Важно учесть, что восстановлением нарушенных двигательных функций пациентов с ОНМК занимается специалист с высшим педагогическим образованием (инструктор-методист), входящий в состав мультидисциплинарной

реабилитационной бригады, который может учитывать в своей работе общие

6

закономерности построения реабилитационных занятий, полагаясь за основные принципы построения микроцикла в общем мезоцикле реабилитационного процесса.

Для успешного процесса реабилитации необходимо выработать тщательные критерии подбора упражнений и дозировки физической нагрузки, применяемой к пациентам с ОНМК, с учетом их реабилитационного потенциала.

Степень научной разработанности проблемы. Большое количество специалистов в области оздоровительной и лечебной физической культуры, такие как Бурцев Е.М., Сергиевский С.Б., Асратян С.А. утверждали, что «для достижения поставленных целей и задач восстановления утраченных функций важно уже на первых порах необходимо обеспечить соответствие применяемой физической нагрузки и функциональных возможностей пациентов (Е.М. Бурцев, 1997) (Бурцев, Е.М. О клинической и морфологической серьезности начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга / Бурцев Е.М. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. -1997. - № 6. - С.71-74.).

Сориентироваться в разнообразие методик и упражнений, эффективнее предложить их состав с учетом индивидуальных особенностей и возможностей пациентов - комплексная задача, требующая систематического подхода к ее решению. Именно по этой причине изучение эффективности применяемых средств лечебной физической культуры в процессе физической реабилитации больных ОНМК в условиях стационара, остается до сих пор актуальным (Т.Н. Василькова, 2013) (Василькова, Т. А. Основы андрагогики: учеб. пособие / Т. А. Василькова // М.: КНОРУС. - 2013. - С. 98-113.).

Диссертационных исследований по педагогике, рассматривающих реабилитацию пациентов с ОНМК за последние 20 лет, недостаточно, они представлены всего тремя работами (Г.В. Ковязина, 2012, Х.Ц. Чжан, 2010, Нивина Ю.В., 2004), кроме того, они не соответствуют клинической картине сегодняшнего дня, в следствии того, что в последнее десятилетие происходит значительное омоложение инсульта, 40% пациентов - люди работоспособного возраста. Подробно рассмотрены вопросы восстановления в диссертационных исследования

по медицине (Иванова Г.Е., 2003, Суворов А.Ю., 2006, Тахавиева Х.В., 2004 и др.). Однако в них недостаточно освещены вопросы реабилитации средствами и методами физической культуры, кроме того, недостаточно разработаны вопросы планирования и подбора физической нагрузки с учетом текущего реабилитационного потенциала пациентов с ОНМК.

Следовательно, недостаточно разработана методика использования реабилитационного потенциала с учетом увеличения возрастного диапазона пациентов, и как следствие, необходимость восстановления не только способности к самообслуживанию, но и толерантности к нагрузкам пациентов с ОНМК, обуславливают потребность и актуальность диссертационного исследования «Технология восстановления пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения на основе индуцированного ограничения в сочетании с роботизированной механотерапией».

Гипотеза исследования. В нашем исследовании выдвинуто предположение, что для организации эффективного процесса восстановления пациентов, перенесших инсульт, необходимо тщательное планирование реабилитационных мероприятий и применяемых нагрузок с первого дня пребывания пациента в стационаре, четкое планирование нагрузок и программ восстановления в двухнедельном мезоцикле реабилитационно-оздоровительных мероприятий, соответствие применяемых нагрузок индивидуальным особенностям функционального и физического состояния, а также стабильной гемодинамики, что может быть достигнуто преимущественно средствами метода индуцированного ограничения в сочетании с дозированным использованием роботизированной механотерапии.

Объект исследования - процесс реабилитации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения.

Предмет исследования - технология реабилитации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения средствами метода индуцированного ограничения в сочетании с дозированным использованием роботизированной механотерапии.

Цель исследования заключается в научном обосновании и разработке технологии реабилитации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения средствами метода индуцированного ограничения в сочетании с дозированным использованием роботизированной механотерапии.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности реабилитационного потенциала организма пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения.

2. Подобрать эффективный состав средств восстановления на основе показателей функционального состояния пациентов с ОНМК.

3. Разработать технологию восстановления пациентов с ОНМК на основе метода индуцированного ограничения в сочетании с дозированным использованием средств роботизированной механотерапии и экспериментально проверить ее эффективность.

4. Раскрыть понятие термина «реабилитационный потенциал» с позиции педагогики.

Теоретическую основу исследования составили:

- теория и методика оздоровительной физической культуры (О.Р. Кокорева, 2012; М.Я. Виленский, А.Г. Горшков, 2013; В.И. Петрова, А.Ю. Петров, А.Н. Сорокин, 2013; Н.В. Третьякова, 2014; Т.В. Андрюхина, Н.В. Третьякова, Е.В. Кетриш, 2016);

- теория и организация занятий пациентов с ОНМК (Иванова Г.Е., 2003, Суворов А.Ю., 2006, Тахавиева Х.В., 2004 и др.);

- теория адаптации к физической нагрузке (Г. Селье, 1960; Ф.З. Меерсон, 1973; П.К. Анохин, 1975; В.Н. Платонов, 1988; Я.М. Коц, 1998; С.Е. Павлов, 2000; А.С. Солодков, 2002).

Методы исследования: теоретический анализ научной и психолого-педагогической литературы для формулирования основных позиций исследования; анализ программ проведения занятий с пациентами с ОНМК; обобщение эффективного педагогического опыта проведения занятий с пациентами с ОНМК;

праксиметрические методы (анализ результатов состояния здоровья пациентов с

9

ОНМК, анкетирование, наблюдение).

Медико-биологические методы исследования: состояния сердечнососудистой системы (с помощью тонометра «AMRON»); дыхательной системы (спирометра ССП); пульсоксиметрия (пульсоксиметр MD 300 C3); гониометрия; индекс Ривермид, динамометрия кисти;

- педагогический эксперимент;

- методы математической статистики.

Информационные источники исследования были представлены законодательными и нормативными актами, регулирующими деятельность по организации и проведению реабилитационных мероприятий с пациентами, перенесшими инсульт. Приказы, регламентирующие проведение занятий с пациентами с ОНМК. В теоретической части исследования использовались материалы научно-практических конференций и семинаров, научных периодических печатных и электронных журналов, материалы научных семинаров и конференций, отражающие вопросы применения инновационных технологий в реабилитации пациентов с ОНМК.

Положения, выносимые на защиту:

1. Подбор эффективных методик, при реабилитации пациентов с ОНМК основанный на индивидуальном выборе физических нагрузок, с учетом их функционального и физического состояния, позволяет добиться восстановления утраченных функций и работоспособности.

2. Смысловое раскрытие термина «реабилитационный потенциал» с педагогических позиций (теории и методики физической культуры) позволить значительно улучшить процесс планирования физической нагрузки пациентов с ОНМК, сделать его детализированным и подробным, что, в конечном счете, положительно влияет на эффективность процесса восстановления и оздоровления пациентов.

3. Эффективность процесса реабилитации пациентов с ОНМК к

восстановлению утраченных функций и работоспособности может быть

достигнута при использовании технологии восстановления пациентов с ОНМК на

10

основе метода индуцированного ограничения в сочетании с дозированным использованием средств роботизированной механотерапии.

4. Процесс восстановления утраченных функций и работоспособности с использованием технологии восстановления пациентов с ОНМК на основе метода индуцированного ограничения в сочетании с дозированным использованием средств роботизированной механотерапии должен содержать в себе необходимый перечень средств оперативного контроля функционального состояния, позволяющим оценить текущее состояние пациента и дать объективную оценку возможности подвергать его физическим нагрузкам.

Научная новизна исследования состоит в обосновании и разработке технологии восстановления пациентов с ОНМК на основе метода индуцированного ограничения в сочетании с дозированным использованием средств роботизированной механотерапии, состоящей из трех этапов.

Целью первого «диагностического» этапа является определение исходного реабилитационного потенциала у пациентов с ОНМК.

Целью второго «реализационного» этапа является обеспечение восстановления физической и функциональной дееспособности пациентов с ОНМК с помощью физических упражнений.

Целью третьего «корректировочного» этапа является выявление пациентов с ОНМК, требующих коррекции и избирательности средств восстановления.

Уточнены основные показатели, характеризующие состояние здоровья у пациентов с ОНМК. В ходе оценки функционального состояния пациентов получена всесторонняя оценка жизненно-важных показателей организма (резервных возможностей), что способствует построению более эффективного и безопасного для жизни и здоровья пациентов с ОНМК процессу восстановления и реабилитации.

Экспериментально апробирована технология реабилитации пациентов с ОНМК, включающая в себя комплекс упражнений, направленных на увеличение объема и амплитуды активных движений, улучшение функционального состояния и показателей гемодинамики.

Экспериментально подтверждена высокая эффективность разработанной технологии восстановления пациентов с ОНМК на основе метода индуцированного ограничения в сочетании с дозированным использованием средств роботизированной механотерапии.

Отличие результатов, полученных в ходе диссертационного исследования автором от результатов, представленных в других работах, состоит преимущественно в тех подходах, которые были реализованы в ходе изучения проблемы. В исследованиях ранних лет, посвященных реабилитации пациентов с ОНМК содержатся отдельные стороны представленной проблемы (Иванова Г.Е., 2003, Суворов А.Ю., 2006, Тахавиева Х.В., 2004 и др.). Содержание этих диссертаций состоит в исследовании психолого-педагогических измерений, позволяющих расширить представление о диагностическом инструментарии состояния пациентов, однако они не отражают непосредственно сам педагогический процесс, реализуемый на занятиях по лечебной и оздоровительной физической культуре инструктором-методистом. Представленная в нашем исследовании технология решения задач реабилитации пациентов с ОНМК, в основе которой используется метод индуцированного ограничения в сочетании с дозированным использованием средств роботизированной механотерапии, позволяет добиться заметного повышения как реабилитационного потенциала, так и восстановления утраченных функций.

Научно обоснована и внедрена на практике технология восстановления

пациентов с ОНМК на основе метода индуцированного ограничения в сочетании с

дозированным использованием средств роботизированной механотерапии.

Теоретическая значимость исследования состоит в развитии следующих

научных направлений:

- теории и методики оздоровительной физической культуры. В ходе

исследования разработана и экспериментально проверена эффективность

технологии восстановления пациентов с ОНМК на основе метода индуцированного

ограничения в сочетании с дозированным использованием средств

роботизированной механотерапии; обоснованы психолого-педагогические

12

условия, необходимые для ее реализации;

- теории формирования готовности пациентов с ОНМК к профессиональной деятельности. В ходе исследования определены показатели, характеризующие готовность пациентов с ОНМК к профессиональной деятельности; установлены индивидуальные особенности уровня физического состояния и реабилитационного потенциала пациентов с ОНМК, позволяющие прогнозировать достижение ими положительного результата оздоровления, при условии допустимой мобилизации резервных возможностей организма;

- научные подходы к обоснованию содержания оздоровительной физической культуры - определен эффективный подбор средств восстановления, основанный на упражнениях по индуцированному методу их выполнения (модифицированная шкала Френчай) в сочетании с высокотехнологичными средствами роботизированной механотерапии, под оперативным контролем текущего функционального состояния пациентов с ОНМК.

Результаты настоящего диссертационного исследования дополняют, конкретизируют и обобщают научные представления теории оздоровительной физической культуры. Проведенное научное исследование имеет важное научное значение для фундаментального обоснования методов и способов восстановления пациентов с ОНМК, что расширяет общепринятые представления о методиках отбора наиболее эффективных для данного конкретного пациента средств, форм и методов восстановления. Полученные в ходе исследования результаты могут быть использованы для продолжения исследований в области реабилитации пациентов с ОНМК.

Практическая значимость диссертационного исследования заключается в разработке методических рекомендаций по восстановлению утраченных функций, а также оздоровлению и укреплению здоровья у пациентов с ОНМК.

Разработана, представлена и внедрена в практику технология восстановления пациентов с ОНМК на основе метода индуцированного ограничения в сочетании с дозированным использованием средств роботизированной механотерапии.

Определены теоретико-методические положения для усовершенствования

13

методики процесса реабилитации пациентов с ОНМК к успешному восстановлению и компенсации утраченных функций организма.

Разработанный протокол оперативного контроля текущего функционального состояния пациентов с ОНМК был включен в основу методических рекомендаций по организации процесса реабилитации для инструкторов-методистов по оздоровительной и лечебной физической культуре на практике в отделении неврологии ГКБ имени Ф.И. Иноземцева.

Определены перспективы практического использования, разработанной в ходе исследования технологии восстановления пациентов с ОНМК на основе метода индуцированного ограничения в сочетании с дозированным использованием средств роботизированной механотерапии.

Рекомендации по использованию результатов исследования.

Были разработаны современные методы реабилитации пациентов с ОНМК средствами физической культуры, средства и методы диагностики функционального и физического состояния пациентов, разработан протокол обследования.

Эмпирические данные, которые были получены в ходе экспериментальной части исследования, а также сформулированные практические рекомендации и выводы могут быть использованы в практической деятельности инструкторов -методистов по оздоровительной, адаптивной и лечебной физической культуре.

Достоверность и обоснованность результатов исследования обеспечивается: методологической аргументированностью основных исходных теоретических положений; логичной последовательностью всех этапов исследования; репрезентативностью представленных выборок. Достоверность была достигнута использованием разнообразных методов исследования, адекватных изучаемому предмету, цели, задачам и содержанию исследования; продолжительностью экспериментальной части исследования; статистическим анализом полученных данных; наличием большого количества фактического материала, послужившего основанием для представленных в работе выводов.

Использованием современного сертифицированного медико-биологического

14

оборудования («Комплекс реабилитационный Armeo®Spring», стабилоплатформа «TYMO», балансировочный тренажер «Thera-tramer Balo», тонометр «AMRON», BALANCE-Trainer E-GO, пульсоксиметр «MD 300 C3», спирометр ССП).

Апробация и внедрение результатов исследования. По теме настоящего диссертационного исследования опубликовано 10 научных работ, из них 4 в журналах, рецензируемых ВАК.

Разработанная и апробированная экспериментальная технология с применением метода индуцированного ограничения в сочетании с дозированным использованием механотерапии, а также в сочетании с диагностическими инструментами для оценки функционального состояния и объема активных движений пациентов, была успешно внедрена на практике в неврологическом отделении ГБУЗ ГКБ имени Братьев Бахрушиных, ГБУЗ Имени Ф.И. Иноземцева, Лечебно-реабилитационном центре «Молодильное яблоко».

Основные результаты исследования неоднократно докладывались и обсуждались на московских, региональных, всероссийских и международных научно-практических конференциях:

- «Путь к неограниченным возможностям», 2017 г., Москва;

- «Доказательная неврология: Цереброваскулярные заболевания», 2019 г., Москва;

- «Физическая и реабилитационная медицина», 2018 г, Санкт- Петербург;

- «Клинический образовательный комплекс STROKE», 2017 г., Москва;

- «Верхний квадрат. Анатомия, тестирование, лечение», 2019 г., г. Москва.

Структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения,

четырех глав, заключения, списка сокращений и условных обозначений, списка литературы, списка иллюстративного материала и приложений. Работа содержит 148 страниц текста, иллюстрирована 24 таблицами и 9 рисунками. Список литературы включает в себя 172 источника литературы, из них 68 на иностранных языках.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗРАБОТКИ И ВНЕДРЕНИЯ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ В ВОССТАНОВЛЕНИИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

1.1. Общая характеристика инсульта

Инсульт (лат. insultus «наскок, нападение, удар») — острое нарушение кровоснабжения головного мозга (острое нарушение мозгового кровообращения, ОНМК), характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой (или общемозговой) неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярных нарушений (Т.Д. Демиденко, 1996) (Демиденко, Т.Д. Методы повышения эффективности реабилитации больных, перенесших инсульт: Методические рекомендации / Т.Д. Демиденко, А.В. Валунов / / Санкт Петербург. - 1996. - С. 16 - 24.).

К инсультам относят инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние, имеющие этиопатогенетические и клинические различия. Согласно статистике, эта группа заболеваний занимает вторую позицию по смертности в связи с дефектами системы кровообращения (Г.Е. Иванова, 2017) (Иванова, Г.Е. Вариабельность двигательного представления при применении нейрокомпьютерных технологий в реабилитации больных после инсульта / Ю.В. Бушкова, Г.Е. Иванова, А.Ю. Суворов,, Л.В. Стаховская,, А.А. Фролов // В сборнике: Международный конгресс, посвященный Всемирному Дню инсульта. Материалы конгресса. - 2017. - С. 473-474.).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Карасева Ирина Александровна, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аверин, А.Н. Социальная политика государства и социальные структуры общества / А.Н. Аверин // Академия народного хозяйства при правительстве Российской Федерации. - М.: Дело, 1995. - С. 30-36.

2. Акимов, Г. А. Клинико-морфологические особенности сложных инсультов / Г.А. Акимов // Ж. невропатол. и психиатр. - 1989.- № 7.- С. 88-92.

3. Алферова, Т.С. Теоретические основы развития биосоциальных систем и научное обеспечение службы реабилитации / Т.С.Алферова // Автор.дис.канд.мед.наук. -М. - 2000. - 19 с.

4. Аносов, М.М. Раздумья о здоровье / М.М. Амосов // М.: ФИС, - 1987. - 212

с.

5. Анищенко, В.С. Физическая культура / В.С. Анищенко // М.: РУДН, - 2000. - 262 с.

6. Анохин, П.К. Очерки по физиологии функциональных систем / П.К. Анохин // М. - 1975. - 200 с.

7. Аркинд, Г.Д. Организация восстановительного лечения больных с заболеваниями нервной системы в условиях поликлиники / Г.Д. Аркинд // Здравоохранение Белоруссии. - 1998. - № J. - С.48-51.

8. Апанасенко, Г.Л. Медицинская валеология / Г.Л. Апанасенко // Рн/Д.: -2000. - 311 с.

9. Аристер, Н.И. Процедура подготовки и защиты диссертации / Н.И. Аристер, Н.И. Загузов //М.:Азот Икар. - 1995. - 200 с.

10. Ашмарин, Б.А. Теория и методика педагогических исследований в физическом воспитании / Б.А. Ашмарин //М.: Физкультура и спорт - 1978. - 224 с.

11. Баев, К.В. Нейронные механизмы программирования спинным мозгом ритмических движении / К.В. Баев // Киев, "Наукова Думка", 1984, - 156 с.

12. Барсуков, С. Ф. Состояние мозгового метаболизма в процессе

интенсивной терапии острых цереброваскулярных заболеваний / С.Ф. Барсуков //

Автореф. дисс. докт. мед наук - Л. - 1992.

117

13. Бейн, Э.С. Восстановление речи у больных с афазией / Э.С. Бейн, М.К. Бурлакова, Т.Г. Визель // М.: Медицина. - 2002. -168 с.

14. Бейн, Э.С. Некоторые теоретические проблемы реабилитации больных, перенесших инсульт / Э.С. Бейн, Л.Г. Столярова, Г.Р. Ткачева // Реабилитация больных нервными и психическими заболеваниями. - Л. - 2001.- С.9-12.

15. Белова, А.Н. Амбулаторная реабилитация больных с последствиями мозгового инсульта: дифференцированный подход / А.Н. Белова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1996. - № 1. - С.88-91.

16. Беляков, В.Н. Комплексная оценка физического состояния / В.Н. Беляков, И.В. Попова, Е.М. Резцова // СМЖ. - 2012. - № 4. - С. 20-24.

17. Бернштейн, Н.А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности / Н.А. Бернштейн // М.: Медицина. - 1966. - 276 с.

18. Благуш, П.К Теории тестирования двигательных способностей / П.К. Благуш // М.: Физкультура и спорт, 1982.

19. Бобков, В.В. Факторы, затрудняющие процесс восстановления пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения / В.В. Бобков, Кузьмин М.А., Добровольская Л.Е., Карасева И.А. // Физическая культура: воспитание, образование, тренировка. - 2020. - № 2. - С. 72-75.

20. Боголюбов, В.М. К вопросу поэтапной реабилитации больных, перенесших инсульту / Боголюбов В.М., Одинак Н.М., Романов В.К. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 1998. - № 3. - С.47-48.

21. Бурцев, Е.М. О клинической и морфологической серьезности начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга / Бурцев Е.М. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. - 1997. - № 6. - С.71-74.

22. Вальчук, Э.А. Основы организации медицинской реабилитации / Вальчук Э.А. // Здравоохранение Белоруссии. - 1999.- № 2. - С.46-50.

23. Васильева, Л.Ф. Нейрогенные механизмы и патогенетическая терапия атипичных моторных паттернов при болевых мышечных синдромах / Л.Ф. Васильева // Автореф. Дисс. д-ра мед наук. - М. - 1998. - 45 с.

24. Василькова, Т. А. Основы андрагогики: учеб. пособие / Т. А. Василькова

118

// М.: КНОРУС. - 2013. - С. 98-100.

25. Виленский, Б. С. О пересмотре принципов и совершенствовании методов дифференцированной терапии ишемического инсульта / Б.С. Виленский, Е.А. Широков // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2002. - № 1. -С.53-56.

26. Виленский, B.C. Инсульт / В.С. Виленский, Н.Н. Аносов // Л.: Медицина-1980. -272с.

27. Виленскии, Б.С, Инсульт - трудности и ошибки при диагностике и лечении / В.С. Виленский, Н.Н. Аносов // Л.: Медицина. - 1980. - 168с.

28. Винокуров, Д.А. Частные методики лечебной физическои культуры / Д.А. Винокуров // Л.: Медицина. - 1972. - 177 с.

29. Витензон, А.С. Искусственная коррекция движении" при патологической" ходьбе / А.С. Витензон // М. - 1999. - 249с.

30. Волков, Н.И. Пульсовые критерии энергетической стоимости упражнения / Н.И. Волков, О.И. Попов, А.Г Самборский // Физиология человека. -2003. - Т. 29. № 3. - С. 98 - 103.

31. Ганнушкина, И.В. Новое в патогенезе нарушений мозгового кровообращения / И.В. Ганнушкина, М.В. Баранникова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2004 - № 6. - С.4-6.

32. Гехт, Б.М. Электромиографический анализ стадий денервационно-реиннервационного процесса / Б.М. Гехт, Л.Ф. Касаткина // Wissenschaft. Z. der Est-Moritz-Arndt-Universitat Greifswald, medizinische Reihe. - 1983. - V.32. - N 3. - Р.27-31.

33. Гехт, Б.М. Нарушения нервной трофики и пластичность нервных клеток как факторы развития и компенсации патологического процесса при заболеваниях нервной системы / Б.М. Гехт, Л.Ф. Касаткина, С.С. Никитин // Вестник Акад. Мед. Наук. - 1988.- №11. - С. 26-34.

34. Гехт, Б.М. Трофический потенциал мотонейрона и проблема компенсаторной иннервации в патологии / Б.М. Гехт, Л.Ф. Касаткина, А.Г.

Санадзе, И.А. Строков // Механизмы нейрональной регуляции мышечной функции.

119

Л.: Наука. - 1988. - С.53-78.

35. Гехт, Б.М. Денервационно-реиннервационный процесс и нарушение его течения в механизмах развития неврологических заболеваний / Б.М. Гехт, О.М. Поздняков, Л.Б. Перельман // VII Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров: Тез. докл. М. - 1981. - Т. 1. - С.38-41.

36. Гехт, Б.М. Анализ нарушения сократительной функции мышцы по опенкам степени потенциации вызванного механического ответа мышцы / Б.М. Гехт, А.Г. Санадзе // Экспериментальная биология и медицина - 1985.- №5. - С.552-554.

37. Губа, В.П. Особенности индивидуализации физической нагрузки / В.П. Губа, Т.В. Никольская // Адаптивная физическая культура. - 2007. - № 1. - 64 с.

38. Губа, В.П. Особенности индивидуализации физической нагрузки / В.П. Губа, Т.В. Никольская // Адаптивная физическая культура. - 2007. - № 1. - 164 с.

39. Гусев, Е.И. Реабилитация в неврологии / Е.И. Гусев, Н.А. Дробышева, А.С. Никифоров // Учебное пособие. М. - 2000. - 52 с.

40. Гусева, Н.К. Формирование индивидуальных программ реабилитации как направление работы бюро медико-социальной экспертизы / Н.К. Гусева, И.В. Потанина, И.А. Соколова // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 1999. -№1.- C.33-36.

41. Давид, О. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям / О. Давид, Ф. Валерий, Д. Роберт // БИНОМ - 1999. -- 671 с.

42. Деев, А.С. Церебральные инсульты в молодом возрасте / А.С. Деев, И.В. Захарушкина // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2000. - № 1.-С. 14-18.

43. Демиденко, Т.Д. Системный подход к реабилитации больных с нарушением мозгового кровообращения / Т.Д. Демиденко // Реабилитация больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга. - Л. - 1999. - С.7-17.

44. Демиденко, Т.Д. Реабилитация при цереброваскулярной патологии / Т.Д. Демиденко // Л.: Медицина, - 1989. - 207 с.

45. Демиденко, Т.Д. Методы повышения эффективности реабилитации

120

больных, перенесших инсульт: Методические рекомендации / Т.Д. Демиденко, А.В. Валунов // Санкт Петербург. - 1996. - 16 с.

46. Демиденко, Т.Д. Реабилитация больных, перенесших инсульт, в условиях специализированной" реабилитационной" поликлиники / Т.Д. Демиденко, З.И. Богат,

A.В.Терещенков // Журнал невропатологии и психиатрии. - 1983-Вьп.З.-С.684-688.

47. Демиденко, Т.Д. Физические методы и психотерапия при восстановительном лечении постинсультных больных / Т.Д. Демиденко, Ю.В. Гольдблат, А.А. Грекова // Методические рекомендации. - Л. - 1978., - 40 с.

48. Драгунский, В.В. Цветовой" личностный" тест / В.В. Драгунский" // Практическое пособие. - М.: ACT, Мн.: Харвест. - 2001. - 448 с.

49. Добровольский, В.К. Лечебная физкультура в реабилитации постинсультных больных / В.К. Добровольский // М.: Медицина. - 2006.- 154 с.

50. Епифанов, В.А. Реабилитация больных, перенесших инсульт / В.А. Епифанов //М.: МЕДпресс-информ. - 2006 - 256 с.

51. Епифанов В.А. Лечебная физкультура в неврологии и нейрохирургии /

B.А. Епифанов // Учебное пособие для студентов медицинских институтов, слушателей ФПК. - Москва. - 1992.- 43 с.

52. Зациорский, В.М. Основы спортивной метрологии / В.М. Зациорский // М.: Физкультура и спорт. - 1978. - 248 с.

53. Иванова, Г.Е. Неврология: Национальное руководство / В.А. Абабков, Г.Н. Авакян, И.А. Авдюнина, Г.Е. Иванова // Москва. - 2018. - Том 1 (2-е издание, переработанное и дополненное). - 286 с.

54. Иванова, Г.Е. Вариабельность двигательного представления при применении нейрокомпьютерных технологий в реабилитации больных после инсульта / Ю.В. Бушкова, Г.Е. Иванова, А.Ю. Суворов, Л.В. Стаховская, А.А. Фролов // В сборнике: Международный конгресс, посвященный Всемирному Дню инсульта. Материалы конгресса. - 2017. - С. 473-474.

55. Иванова, Г.Е. Модифицированная шкала Рэнкина - универсальный

инструмент оценки независимости и инвалидизации пациентов в медицинской

реабилитации / Е.В. Мельникова, А.А. Шмонин, М.Н. Мальцева, Г.Е. Иванова //

121

Современная онкология. - 2017. - Т. 19. - № 2. - С. 8 - 16.

56. Иванова, Г.Е., Скворцова В.И., Миловская Т.В., Пеленицына Е.М. Основные принципы восстановления двигательной функции у больных с острым нарушением мозгового кровообращения / Г.Е. Иванова, В.И. Скворцова, Т.В. Миловская, Е.М. Пеленицына //ЛФК и массаж. - 2002. - №1. - С.51-57.

57. Изовит, Н.Ф. Церебральная и периферическая гемодинамика у больных с острыми расстройствами мозгового кровообращения / Н.Ф. Изовит // Врачебное дело. - 1972. - С. 37-40.

58. Исанова, В. А. Кинезотерапия в реабилитации неврологических больных с двигательными нарушениями / В.А. Исанова // Казань. - 1996.- 234 с.

59. Ищенко, М.М. Влияние антагонистов кальция на церебральную и системную гемодинамику у больных с ишемическими нарушениями головного мозга / М.М. Ищенко В.А. // Журнал Невропатология и психиатрия - 1989.- № 9.-С. 52-56.

60. Кадыков, А.С. Восстановление нарушенных функций и социальная реадаптация больных, перенесших инсульт /А.С. Кадыков // Автореф, дис., д-ра мед.наук.-М.: Медицина. - 1991.-57 с.

61. Казанцева, Н. В. Гипербарическая оксигенация при сосудистых заболеваниях головного мозга (клинико-экспериментальное исследование) / Н.В. Казанцева // Автореф. дисс. докт. мед. наук.- М.- 1993. - 264с.

62. Карасева, Л.А. Нейрофизиологические показатели процесса восстановления функций после инсульта в аспекте реабилитации и организационно-клинические основы социально-трудовой реабилитации инвалидов / Л.А. Карасева, А.Г. Поворинский // Л. - 1986.-С. 96-100.

63. Ковязина, Г.В. Адаптивная физическая реабилитация постинсультных пациентов на позднем периоде восстановления с учетом типа отношения к болезни / Г.В. Ковязина // Дисс. канд. пед. наук. -М. - 2012. - 238 с.

64. Крыжановский, Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. Руководство / Г.Н. Крыжановский // М.: Медицина, 1997. - 352 с.

65. Кузин, В. М. Коррекция метаболических расстройств при ишемических

122

сосудистых поражениях головного мозга / В.М. Кузин, Т.Л. Колесникова // М. -1989 - 212 с.

66. Курако, Ю.Л. Восстановительное лечение в условиях курорта больных, перенесших инсульт / Ю.Л. Курако, Д.Н. Вайсфельд // М. - 2001. -133 с.

67. Кухтевич, И.И. Церебральный атеросклероз / И.Н. Кухтевич // М. -Медицина. - 1998. -184 с.

68. Левин, П.Н. Инсульт: ключи к выздоровлению / П.Н. Левин // 2-е изд. -СПб.: Питер - 2016. - 320 с.

69. Макарова, Н.В. Статистика в Excel: учеб. пособие для студ. / Н.В. Макарова, В. Я. Трофимец. - М.: Финансы и статистика, 2002. - 368 с.

70. Михайленко, А. А. Магнитно-резонансная томография в диагностике и дифференциации мозговых инсультов / А.А. Михайленко, Б.А. Зинченко, А.В. Долин, П.В. Лобжанидзе // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1992. - T.92. - №1.-С. 13-17.

71. Назарова, К.М. Эффективность комплексной реабилитации для восстановления функции ходьбы у пациентов в раннем восстановительном периоде острого нарушения мозгового кровообращения / К.М. Назарова К.М., А.Н. Налобина // В сборнике: Физическое воспитание, спорт, физическая реабилитация и рекреация: проблемы и перспективы развития. материалы X Юбилейной международной научно-практической конференции. Сибирский государственный университет науки и технологий имени академика М. Ф. Решетнева. - Красноярск, 2020. - С. 337-340.

72. Налобина, А.Н. Методика лечебной гимнастики в восстановительном периоде реабилитации при контрактурах голеностопного сустава / А.Н. Налобина, Т.А. Никитенко // Вестник восстановительной медицины. - 2015. - №3 (67). С. 55 -59.

73. Налобина, А.Н. Оценка состояния двигательных функций у лиц с острым нарушением мозгового кровообращения с помощью углометрии / А.Н. Налобина, С.В. Мурзина, И.О. Зайцев // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»:

реабилитация, врач и здоровье. - 2016. - №2(22). - С.59 - 65.

123

74. Неверкович, С.Д. Педагогика физической культуры и спорта: учебник для студентов вузов, обучающихся по специальности 032101 / С. Д Неверкович. - М.: Физическая культура и спорт, 2006. - 328 с.

75. Неретин, В. Я. Гормональная регуляция мозгового кровотока / В.Я. Неретин, С.В. Котов, Г.С. Молчанов // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова -1990.- №7.- С. 41-43.

76. Нивина, Ю.В. Восстановление двигательных функций больных церебральным ишемическим инсультом на стационарном этапе реабилитации / Ю.В. Нивина // Дисс. канд. пед. наук. - М. - 2004. - 171 с.

77. Никифоров, Б. М. Хирургическое лечение мешотчатых аневризм головного мозга в остром периоде / Б.М. Никифоров, И.М. Аронович // IV Всесоюзный съезд нейрохирургов: Тезисы. - М., 1988.- С. 139-140.

78. Парфенов, В.А. Функциональное состояние спинальных центров в периферической нервной системы у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения / А.В. Парфенов // Автореф, дис. канд. мед. наук. - М.: Медицина. - 1985.-36 с.

79. Персон, Р. С. Электромиографического исследования рефлекторных ответов и F-волны в клинике / Р.С. Персон // М.: Медицина. - 1983. - 44 с.

80. Персон, Р. С. Спинальные механизмы управления мышечным сокращением / Р.С. Персон // М.: Наука. -1985. - 184 с.

81. Рыбина, Н.Я. Клинико-электрофизиологическое изучение больных с ишемическими инсультами головного мозга в связи с задачами реабилитации. / Н.Я. Рыбина // Автореф, дис. канд. мед, наук. - Л.:1982. - 21 с.

82. Селихова, М.Б. Диагностика и лечение двигательных нарушений у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта / М.Б. Селихова // Автореф. дис. канд. мед. наук. - М.: Медицина. - 1993.-26 с.

83. Скворцов, Д.В. Клинический анализ движении": анализ походки / Д.В. Скворцова // М.: Науч.- Мед. фирма МБН. - 1996. - 344 с.

84. Скоромец, А.А. Нарушение движении" / А.А. Скоромец // М.: Болезни

нервной системы. - Медицина. - 1982. Т.1. - С. 46-53.

124

85. Смирнов, В.Е. Некоторые вопросы организации медицинской" помощи больным с мозговым инсультом (по данным мозгового регистра) / В.Е. Смирнов, Э.С. Прохорова, В.С. Рябова // Журн. невропатолог, и психиатрии, - 1982. - Т.82. -Вып. 8. - С.1121-1124.

86. Столярова, Л.Г. Особенности восстановления нарушенных функции" у больных с кровоизлияние в мозг в зависимости от локализации очага поражения / Л.Г. Столярова // Журнал невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова. -1983. - Т.82 - Л-Ш.-С.1131-1135.

87. Столяров, Л.Г. Профилактика контрактур / Л.Г. Столярова, А.С. Кадыков, Л.А. Черникова, Т.П. Разинкина, В.В. Шведков // Журнал невропатололгия и психиатрия им. С.С. Корсакова. - 1989.- Т.89, № 9.-С.63-65.

88. Суворов, А.Ю. Современный подход к восстановлению ходьбы у больных в остром периоде церебрального инсульта / Скворцова В.И., Иванова Г.Е., Румянцева Н.А., Старицын А.Н., Ковражкина Е.А., Суворов А.Ю. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2010. - Т.110. - №4. - С. 25-30.

89. Тахавиева, Ф.В. Нарушение двигательных функций при мозговом инсульте: оценка, реабилитация, прогноз / Ф.В. Тахавиева // Автореф. дис. канд. мед. наук. - М.: Медицина. - 2004. - 46 с.

90. Тахавиева, Ф.В. Реабилитация больных с церебральным инсультом в остром и раннем восстановительном периодах / Ф.В. Тахавиева //Материалы IV Всероссийского съезда специалистов лечебной физкультуры и спортивной медицины Ростов-на-Дону. - 2002. - С.181-182.

91. Трошин, В. Д. Теоретические и методические основы нейропрофилактики / В.Д. Трошин, Л.П. Шубина // Новосибирск. - Наука. - 1988.362 с.

92. Федик, А. И. Тяжелые формы инсульта / А.И. Федик // Автореф. дисс. докт. мед. наук. - М. - 1983. - 24 с.

93. Фейгин, В. Л. Эпидемиологическая характеристика малого инсульта в Новосибирске / В.Л. Фейгин // Журнал невропатололия и психиатрия. - 1986. - № 8.-С. 1149-1152.

94. Фермилен, Ж Тромбозы / Ж. Фермилен, М. Ферстрате // М.: Медицина. -1986. - С.112 - 114.

95. Франкштейн, С.И. Сравнительная характеристика повышения мышечного тонуса при центральных параличах (в эксперименте и клинике) / С.И. Франкштейн // Сосудистые и инфекционные заболевания нервной системы и диэнцефальные формы патологии. - М. - 1959. - С. 67 - 71.

96. Черникова, Л.А. Инновационные технологии в нейрореабилитации / Л.А. Черникова //М.: МИА. - 2016 - 344 с.

97. Чжан, Х.Ц. Китайский рефлекторный массаж гуа-ша в комплексной дифференцированной реабилитации больных церебральным инсультом в остром периоде заболевания на стационаром этапе реабилитации / Х.Ц. Чжан // Дисс. канд. пед. наук. -М. - 2004. - 154 с.

98. Шмидт, Е. В. Мозговой инсульт. Заболеваемость и смертность/ Е.В. Шмидт, Т.А. Макинский // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова - 1979. - № 4. - С. 427-432.

99. Шмидт, Е. В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга / Е.В. Шмидт // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 1985.- № 9. - С. 1281-1288.

100. Яиш, Ф.Б. Мышечный тонус у больных в раннем восстановительном периоде полушарного ишемического инсульта (клинико-нейрофизиологическое исследование) / Ф.Б. Яиш // Автореф. дисс. канд. мед наук. - Москва. - 1997. -24 с.

101. Ясинский, Ц.В. Показатели больничной и общей летальности при мозговом инсульте / Ц.В. Ясинский, Т.М. Норец, П.А. Мирюка, О.В. Горносталь // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1977, - Т.77. - № 5. -С. 658-662.

102. Яхно, Н. Н. Диагностика, течение и прогноз паренхиматозно -вентрикулярных кровоизлияний / Н.Н. Яхно // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1992.- № 1. - С. 17-21.

103. Яхно, Н. Н. Клинико-гемодинамические особенности атеросклеротической дисциркуляторнои энцефалопатии / Н.Н. Яхно, М.А.

126

Лаврентьев // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова -1994.- № 1. - С. 3-6.

104. Abidal, S. Acute hemiconcern; a right antenior parietotemporal syndrome. / T. Bogousslavsky, E. Kumnal, H. Regit, S. Abidal, T. Ghika // J. of Neurology, Neurosurgery, Psychiatry. - 1995. - V. 58 (4). - P. 428 - 432.

105. Andersen, Y. Treatment of un controlled crying after stroke. Review / Y. Andersen // Drugs arid Aging. -1995. - V. 6(2). - P. - 105-111.

106. Angelert, F. The influence of depression social activity and family stress on functional out come after stroke / F. Angelert, V.A. Angelert, N. Foschi // Stroke. - 1993.24 (10). - P. - 1478-1483.

107. Appelberg, В. Emonet-Doenand F. Central control of static and dynamic sensitivities of muscle spinale primary endings / B. Appelberg, F. Emonet-Doenand // Acta phvsiol., scand. - 1965. - V. 63. - P. 487 - 494.

108. Aspirin, A. Stroke Prevention /A. Aspirin // News from International Stroke Prevention Council. - 1991.- Vol. 2.- №1.- P. 1-2.

109. Astrup J., Siesjo В., Symon L. Theresholds in cerebral ischemia. The ischemic penumbra / J. Astrup, B. Siesjo В, L. Symon // Stroke. - 1981.- № 12.- P. 723-725.

110. Auer, A. Endoscopy surgery versus medical treatment for intracerebral haematoma / A. Auer // J. Neurosurg. - 1989. - № 7. - P. - 530-535.

111. Bach, R. Brain plasticity as a basis for recovery of function in humans / R. Bach // Neuropsychologia. - 1990. - № 28.- P. - 547-554.

112. Barnaby, W. Stroke intervention / W Barnaby // Emerg. Med. Clin. North. Am.- 1990. - №8. - P. 267-280.

113. Barnett, H. The 35 years of stroke prevention / H. Barnett // Cerebrovas. Dis.-1992. - №1.- P. 61-70.

114. Bamett, H. Therapy of carotid arteriosclerosis / H. Barnett // Am. Rev. Med. 1994. - Vol. 45. - P. 53-69.

115. Barolin, G. S. Die zerebrale Apoplexie: Grundlagen, Prodrome, Risikofaktoren, Differentialdiagnostik, konservative und operative Therapie, Neuropsychologie / G. Barolin // - Stuttgart: Enke. - 1980.- 214 pp.

127

116. Bloom, B. Learning for mastery / Benjamin S. Bloom // Los Angeles, USA: University of California Press. - 1968. - P. 7-74.

117. Bolotin, A.E. Response of the respiratory system of long and middle distance runners to exercises of different types" A.E. Bolotin, V.V. Bakayev // Journal of Physical Education and Sport (JPES). - 2017. - 17(5), Art. 231. - P. 2214-2217.

118. Caprara, G. V. Longitudinal analysis of the role of perceived self-efficacy for self-regulated learning in academic continuance and achievement / G. V. Caprara, R. Fida, M. Vecchione, et al. // Journal of Educational Psychology. - 2008. - № 100. -P. 515-534.

119. Caplan, L. Anticoagulation for cerebral ischemia / L. Caplan // Elin Neuropharm. - 1986. - №6.- P. 399-414.

120. Caplan, L. Clinical and prognostic correlates of stroke subtype misdiagnosis within 12 hours from onset. / D. Toni, M. Fiorelli, M. De Michele, S. Bastianello, Ml. Sacchetti, E. Montinaro, E.M. Zanette, C. Argentino, L. Caplan // Stroke. - 1995.- 26(10).

- P. - 1837-1840.

121. Chollet, F. The functional anatomy of motor recovery after stroke / F. Chollet // Ann Neurol.- 1991.- № 29.- P. 69-71.

122. Coslett, H. Multi-modal hemispatlal deficits after hemisphere stroke. A disorder of attention / H. Coslett, M. Schwartz, G. Goldberg //Brain. - 1993.-116 (Pt.3).

- P. 527-554.

123. Cross, J. Musculoskeletal eksamiation, Blackwell Siece inc. / Cross, J., Fetto J., Rosen E. // USA. - 1996. - 486 pp.

124. Czlonkowska, A. A double-blind trial of naloxon in early treatement of acute stroke / A. Czlonkowska // Cerebrovasc. Dis.- 1992.- 2.- P. 40-43.

125. Desrosiers, P. Teacher's assessment practices viewed through the instruments used in physical education classes / P. Desrosiers, P. Godbout, Y. Genet-Volet // Journal of Teaching in Physical Education. - 1997. - № 16. - P. 211-228.

126. El.-Tohamy. E. Inhibitory mechanisms in spasticity / A. El.-Tohamy, E. M. Sedqwick // Electroenceph. clin. Neurophysiol, 1982.-Vol.53ro - № l. P. 132 - 146.

127. Ernst, E. Hamorheologie: Theorie, Klinik, Therapie / E. Ernst // Stuttgart:

128

Schabtaner Verl. - 1989. - 234 pp.

128. Eccles, J. S. Age and gender differences in children's achievement self-perceptions during the elementary school years / J. S. Eccles, A. Wigfield, R. Harold, P. Blumenfeld // Child. Develeopment. - 1993. - №. 64. - P. 830-847.

129. Feltz, D. L. Enhancing self-efficacy in high avoidance motor tasks: A comparison of modeling techniques / D. L. Feltz, D. M. Landers, V. Raeder // Journal of Sport Psychology. - 1979. - № 1 (2). - P. 112-122.

130. Fritz, S.L. Active finger extension predicts outcomes after constraint-induced movement therapy for individuals with hemiparesis after stroke / S.L. Fritz, K.E. Light, T.S. Patterson, A.L. Behrman, S.B. Davis // Stroke. - 2005. - 36(6). - P. 1172-1188.

131. Garraway, W.M. The changing pattern of survival following stroke / Garraway W.M., Whisnant J.P., Drury I. // Stroke. - 14. - P. 699-703.

132. Garraway, W.M. Management of acute stroke in the elderly: preliminary results of a controlled trial Garraway / W.M. Akhtar, A.J. Prescott // Br. Med J 280. -1040 pp.

133. Gelmers, H. Effect of nimodipine on postischemic cerebrovascular activity, as revealed by measaring regional cerebral blood f low / H. Gelmers //Acta Neurochir.-1982.- №63.-P. 283-287.

134. Gelmers, H. The controlled trial of nimodipine in acute ischaemic stroke / H. Gelmers // N. Sngl. J. Med. - 1988.- №318.- P. 203-207.

135. Gent, M. The Canadian American Ticlopedine Study (CATS) in thromboem-bolie stroke / M. Gent, M. // Lancet. - 1989.- №1.- P. 1215-1220.

136. Germane, I. Magnetic resonance imaging for evaluating focal cerebral ischemia / L. Germane, I. // J. Neurosurg. - 1989.- V. 70.- P. 612-618.

137. Gibbs, J. Evaluation of cerebral perf usion reserve in patients with carotid artery occlusion / Gibbs, J. // Lancet. - 1984.- P. 310-318.

138. Gobiet, W. Grundlagen der neurologischen Intensivmedicin / Gobiet, W. // Berlin. - 1980. - 244 pp.

139. Hay, P. H. (Mis)appropriations of criteria and standards referenced

assessment in a performance-based subject / P. H. Hay, D. Macdonald // Assessment in

129

Education: Principles, Policy & Practice. - 2008. - № 15 (2). - P. 153-168.

140. Henninger, M. L. Strategies to increase the value of physical Educators in K-12 schools / M. L. Henninger, K. B. Carlson // Journal of Physical Education, Recreation & Dance. - 2011. - № 82 (6). - P. 17-20.

141. Hom, H. L. Jr. Low need achievers' performance: The positive impact of a self-determined goal / H. L Hom Jr., M. D Murphy // Personality and Social Psychology Bulletin. - 1985. - № 11. - P. 275-285.

142. Hopper, T. Simply good pedagogy: Understanding a complex challenge / T. Hopper J. Butler, B. Storey // Ottawa, ON: Physical & Health Education Canada. - 2009. P. 7-74.

143. Jacobs, J. D. Changes in Children's self-competence and values: Gender and domain differences across grades one through twelve / J. D. Jacobs, S. Lanza, D. W. Osgood, et al. // Child. Development. - 2002. - № 73. - P. 509-527.

144. Kanfer, R. Goals and self-regulation: Applications of theory to work settings / R. H. Kanfer, F. H. Kanfer // Greenwich, CT: JAI Press. - 1991. - Vol. 7. - P. 287326.

145. Kim, Hae-Young. Analysis of variance (ANOVA) comparing means of more than two groups / Hae-Young Kim // Restor Dent Endod. - 2014. - № 39 (1). - P. 74-77.

146. Kolovelonis, A. Self-regulated learning in physical education: Examining the effects of emulative and selfcontrol practice / A. Kolovelonis, M. Goudas, M. Hassandra, I. Dermitzaki // Psychology of Sport and Exercise. - 2012. - № 13 (4). - P. 383-389.

147. Lee, C. Self-efficacy as a predictor of performance in competitive gymnastics / C. Lee // Journal of Sport Psychology. - 1982. - № 4 (4). - P. 405-409.

148. Locke, E. A. (1968). Toward a theory of task motivation and incentives / E. A. Locke // Organizational Behavior & Human Performance. - 1968. - № 3. - 236 pp.

149. Locke, E. A. Effect of self-efficacy, goals, and task strategies on task performance / E. A. Locke, E. Frederick, C. Lee, P. Bobko // Journal of Applied Psychology. - 1984. - № 69. - P. 241-251.

150. Matanin, M. Assessment and Grading in Physical Education / M. Matanin, D.

Tannehill // Journal of Teaching in Physical Education. - 1994. - № 13. - 496 pp.

130

151. MacPhail, A. We had to do intelligent thinking during recent PE: Students' and teachers' experiences of assessment for learning in post -primary physical education / A. MacPhail, J. Halbert // Assessment in Education: Principles, Policy & Practice. -2010. - № 17 (1). - P. 23-39.

152. Morgan, P. J. Classroom teachers' perceptions of the impact of barriers to teaching physical education on the quality of physical education programs / P. J. Morgan, V. Hansen // Research quarterly for exercise and sport. - 2011. - № (79) 4. - P. 506-516.

153. Morisano, D. Setting, Elaborating and Reflecting on Personal Goals Improves Academic Performance / D. Morisano, B. Jacob, J. B. Peterson // Journal of Applied Psychology. - 2010. - № 95 (2). - P. 255-264.

154. Nijland, R.H. Presence of finger extension and shoulder abduction within 72 hours after stroke predicts functional recovery: early prediction of functional outcome after stroke: the EPOS cohort study / Nijland, R.H // Stroke, 2010. 41(4): P. 745-750.

155. Pajares, F. Self-efficacy beliefs in achievement settings / F. Pajares // Review of Educational Research. - 1996. - № 66. - P. 543-578.

156. Peurala, S.H. Effectiveness of constraint-induced movement therapy on activity and participation after stroke: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / S.H. Peurala, M.P. Kantanen, T. Sjogren, J. Paltamaa, M. Karhula, A. Heinonen // Clin Rehabil. - 2012. - 26(3). - P. 209-239.

157. Rink, J. State level assessment in physical education: The South Carolina experience / J. Rink, M. Mitchell // Journal of Teaching in Physical Education. - 2003. -№ 22. - P. 471-472.

158. Rowlands, A. V. Measurement of physical activity with particular reference to the use of heart rate and pedometry / A. V. Rowlands, R. G. Eston, D. K. Ingledew // Sports Medicine. - 1997. - № 24. - P. 258-272.

159. Rowlands, A. V. Senate Standing Committee on Environment, Recreation and the Arts. Physical and sport education / A. V. Rowlands // Canberra, Australia: The Parliament of the Commonwealth of Australia. - 1992. - P. 70-74.

160. Schunk, D. H. Participation in goal setting: Effects on self-efficacy and skills

of learning disabled children / D. H. Schunk // Journal of Special Education. - 1985. -

131

№ 19. - P. 307-317.

161. Stinear, C. Prediction of recovery of motor function after stroke / Stinear, C. // Lancet Neurol. - 2010. - 9 (12). - P. 1228-1232.

162. Taub, E. Alertness, level of activeity, and purposive movement following somatosensory deafferentation in monkeys / E. TaubE., R.D. Heitmann, G. Barro // Ann NY AcadSci. - 1977. - P. 290 - 294.

163. Taub, E. Technique to improve chronic motor deficit after stroke / E. Taub, N.E. Miller, T.A. Novack, E.W. Cook, 3rd, W.C. Fleming, C.S. Nepomuceno, J.S. Connell, J.E. Crago // Arch PhysMedRehabil. - 1993.- 74(4). - P.347 - 354.

164. Veerbeek, J.M. What is the evidence for physical therapy poststroke A systematic review and meta-analysis Wegen, R. van Peppen, P.J. van der Wees, E. Hendriks, M. Rietberg, G. Kwakkel, PLoS One, 2014. - 9(2) - P.222 - 236.

165. Wade, D. Rehabilitation after stroke / D. Wade, R. Hewer // Handbook of Clinical Neurology. - 1989.- V. 11., Part III.- P. 233-251.

166. Wade, D. Stroke: rehabilitation and long-term care / D. Wade, R. Hewer // Lancet Stroke Octet. - P. 38 - 40.

167. Wade, D. Outlook after an acute stroke: urinary incontinence and loss of consciousness compared in 532 patients / D. Wade, R. Hewer // Quart J Med 56. P. 601608.

168. Wardlaw, J. Thrombolysis in Acute Ischemic Stroke: Does 11 Work? / J. Wardlaw, C. Warlow // Stroke. - 1992.- V. 23.- P. 1826-183.

169. Wing, A. Recovery of elbow function in voluntary positioning of hand following hemiplegia to stroke / A. Wing // J. Nevrology, Neurasurg, Psychlatr. - 1990.-V.53. - №2.-P.126-131.

170. Zeumer, H. Local intraarterial f ibrinolysis in acute vertebrobasilar occlusion / H. Zeumer // Neuroradiology. - 1989. - № 31.- P. 336-341.

171. Zentner, J. Therapie zerebrovascularer Erkrankungen / J. Zentner, J. Schramm // Zerebrovaskulare Erkra kungen. - Stuttgart. - 1992. - P. 103-123.

172. Zulch, K. Patterns of cerebral infarct / K. Zulch, V. Hossman // Handbook of

Clinical Neurology. - 1988. - V.53. - Part I. - P. 175-199.

132

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Рисунки:

Рисунок 1 - Оценка когнитивного состояния пациентов с ОНМК...................64

Рисунок 2 - Результаты анкетирования мотивационной составляющей пациентов

с ОНМК к занятиям ЛФК.....................................................................66

Рисунок 3 - Технология восстановления пациентов с ОНМК на основе метода индуцированного ограничения в сочетании с дозированным использованием

средств роботизированной механотерапии...............................................69

Рисунок 4 - Оценка функционального состояния КГ и ЭГ в покое и после

нагрузки..........................................................................................75

Рисунок 5 - Оценка реабилитационного потенциала в контрольной и

экспериментальной группах..................................................................79

Рисунов 6 - Взаимосвязь микроциклов в структуре восстановительного мезоцикла при построении программы оздоровительно -восстановительных

занятий по ЛФК................................................................................90

Рисунок 7 - Оценка функционального состояния КГ и ЭГ на момент окончания

эксперимента.......................................................................................... 102

Рисунок 8 - Оценка реабилитационного потенциала пациентов КГ и ЭГ..........99

Рисунок 9 - Динамика интегрального показателя состояния пациентов с ОНМК в КГ и ЭГ...............................................................................................................103

Таблицы:

Таблица 1 - Краткая характеристика средств восстановления применяемых в

реабилитации пациентов с ОНМК...........................................................21

Таблица 2 - Функциональные пробы и их применение работе с пациентами......51

Таблица 3 - Тестовые задания для оценки физических качеств.....................53

Таблица 4 - Исследование объёма активных движений в суставах................55

Таблица 5 - Экспертная оценка причин, улучшающих процесс восстановления

после перенесенного инсульта..............................................................68

Таблица 6 - Исходное тестирование состояния сердечно-сосудистой и

дыхательной системы организма в контрольной группе (КГ)........................71

Таблица 7 - Исходное тестирование состояния сердечно-сосудистой и

дыхательной системы организма в экспериментальной группе (ЭГ)...............76

Таблица 8 - Результаты мониторинга физической состояния пациентов с ОНМК

контрольной группы........................................................................77

Таблица 9 - Результаты мониторинга физической состояния пациентов с ОНМК

экспериментальной группы................................................................78

Таблица 10 - Цели и задачи микроциклов в структуре восстановительного

мезоцикла.......................................................................................91

Таблица 11 - Содержание занятий экспериментальной методики восстановления

пациентов с ОНМК...........................................................................94

Таблица 12 - Программа восстановления двигательных навыков и умений

пациентов с ОНМК по дням пребывания в стационаре.................................97

Таблица 13 - Результаты гемодинамики резервных возможностей ССС и дыхательной систем в контрольной группе в предварительном тестировании на

момент окончания эксперимента.........................................................................100

Таблица 14 - Результаты гемодинамики резервных возможностей ССС и дыхательной систем в экспериментальной группе в предварительном

тестировании на момент окончания эксперимента................................................101

Таблица 15 - Итоговое тестирование физического состояния пациентов с ОНМК

в контрольной (п=20) и экспериментальной (п=20) групп..........................104

Таблица 16 - Динамики улучшения отдельных показателей, характеризующая

эффективность применяемой методики восстановления.............................106

Таблица 17 - Характеристика интегрального показателя состояния пациентов (до

внедрения методики).........................................................................107

Таблица 18 - Характеристика интегрального показателя состояния пациентов (после внедрения методики)...................................................................................107

Таблица 19 - Результаты дисперсионного анализа (для интегрального

параметра)................................................................................................................109

Таблица 20 - Описательные статистики для контрольной и экспериментальной

групп............................................................................................109

Таблица 21 - Попарное сравнение групп (Тикеу HSD)................................110

Таблица 22 - Результаты дисперсионного анализа исследуемых групп (для интегрального параметра «Интегральный показатель функционального

состояния и физической подготовленности человека»)...............................111

Таблица 23 - Описательные статистики для исследуемых групп...................111

Таблица 24 - Попарное сравнение исследуемых групп (Тикеу HSD)............111

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А Анкета Индекс Ривермид

№ Навык Вопрос

1 Повороты в кровати Можете ли вы повернуться со спины на бок без посторонней помощи?

2 Переход из положения лежа в положение сидя. Можете ли вы из положения лежа самостоятельно сесть на край постели?

3 Удержание равновесия в положении сидя. Можете ли вы сидеть на краю постели без поддержки в течение 10 секунд?

4 Переход из положения сидя в положение стоя. Можете ли вы встать (с любого стула) менее чем за 15 секунд и удерживаться в положении стоя около стула 15 секунд (с помощью рук или, если требуется с помощью вспомогательных средств)?

5 Стояние без поддержки Наблюдают, как больной без опоры простоит 10 секунд.

6 Перемещение Можете ли вы переместиться с постели на стул и обратно без какой-либо помощи?

7 Ходьба по комнате, в том числе с помощью вспомогательных средств, если это необходимо. Можете ли вы пройти 10 метров используя, при необходимости вспомогательные средства, но без помощи постороннего лица?

8 Подъем по лестнице Можете ли вы подняться по лестнице на один пролет без посторонней помощи?

9 Ходьба за пределами квартиры (по ровной поверхности) Можете ли вы ходить за пределами квартиры, по тротуару без посторонней помощи?

10 Ходьба по комнате без применения вспомогательных средств. Можете ли вы пройти 10 метров в пределах квартиры без костыля, ортеза и без помощи другого лица?

11 Поднятие предметов с пола Если вы уронили что-то на пол, можете ли вы пройти 5 метров, поднять предмет, который вы уронили, и вернуться обратно?

12 Ходьба за пределами квартиры (по неровной поверхности) Можете ли вы без посторонней помощи ходить за пределами квартиры по неровной поверхности (трава, гравий, снег и т.п.)?

13 Прием ванны Можете ли вы войти в ванну (душевую кабину) и выйти из нее без присмотра, вымыться самостоятельно?

14 Подъем и спуск на 4 ступени Можете ли вы подняться на 4 ступени и спуститься обратно, не опираясь на перила, но, при необходимости, используя вспомогательные средства?

15 Бег Можете ли вы пробежать 10 метров не прихрамывая, за 4 секунды (допускается быстрая ходьба)?

Приложение Б Анкета для экспертных оценок

Причины Шкала оценок (уровень значимости)

«1» Не значимо «2» Мало значимо «3» Менее значимо, чем более «4» Более значимо, чем менее «5» Очень значимо

Качественный медицинский уход, осведомленность родственников о мерах восстановления

Соответствие объёма и интенсивности нагрузки с учетом реабилитационного потенциала пациента

нерациональный подбор методик лечебной физической культуры, неграмотное применения методик

разнообразие применяемых реабилитационных мероприятий

использование высокотехнологичного реабилитационного оборудования

разнообразие применяемых реабилитационных мероприятий

Приложение В Анкета для изучения мотивации пациентов с ОНМК к

восстановлению

Отделение неврологии ГКБ имени братьев Бахрушиных проводит исследование мотивации пациентов в области лечебно-физкультурной деятельности. Результаты анкеты позволят внести необходимые коррективы в содержание занятий лечебной физической культурой. Прочтите название мотива и пояснение к нему, отметьте цифру, соответствующую степени выраженности мотива.

СОЦИАЛЬНЫМ

Потребность в коммуникации, необходимость знакомства с новыми людьми, потребность общения с родными, друзьями.

1 2 3 4 5 6 7 8

СПОРТИВНЫЙ ИНТЕРЕС

Необходимость достижения определенного результата восстановления, желание быть «в потоке», соревнуясь с самим собой и со своими недугами.

1 2 3 4 5 6 7 8

ЭСТЕТИЧЕСКИЙ

Необходимость исправить свой внешний вид, потребность лучше выглядеть, научиться правильным движениям и устранить дефекты фигуры.

_J_2_3_4_5_6_7_8_

ДОЛЖЕНСТВОВАНИЯ

Потребность в способности самостоятельно выполнять бытовые функции, восстановить навыки самообслуживания. Не доставлять хлопот своим близким, не быть для них

обузой.

_J_2_3_4_5_6_7_8_

ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЙ

Стремление улучшить и восстановить состояние здоровья, снять симптомы заболевания, потребность в оздоровлении и восстановлении организма.

_J_2_3_4_5_6_7_8_

ЛИЧНОСТНАЯ НЕЗАВИСИМОСТЬ

Стремление к самостоятельности, способности к принятию независимых решений. Желание вернуться к работе, любимому занятию.

1 2 3 4 5 6 7 8

Приложение Г План-конспект занятий по физической реабилитации для восстановления больных после инсульта в условиях стационара

экспериментальной группы

Занятие Содержание занятия

1 2

Тестирование функционального и физического состояния. Тонометрия.Спирометрия. Гониометрия. Динамометрия. Тест Ривермид.Измерение сатурации капилярной крови. ^ Разминка в постели и палате. ' Подготовительные упражнения: перевороты с одного бока на другой, дыхательные упражнения, подъемы рук и ног (движения в суставах), упражнения для верхних и нижних конечностей: отведение, приведение, сгибание, разгибание. Разминка в постели и палате. Подготовка к вставанию (вертикализации).

- Сидеть с опущенными вниз ногами; 2. - ОРУ для верхнего плечевого пояса;

- Дыхательные упражнения);

- Самостоятельное вставание с кровати.

_Велоэргометр. Вращение педалей в велотренажере (10-12 минут, 60 - 80 оборотов).

Разминка в постели и палате.

Велоэргометр. Вращение педалей в велотренажере (10-12 минут, 60 - 80 оборотов). Обучение паттерну ходьбы: Разминка в постели и палате. ^ - Выпад вперед попеременно правой и левой ноги с возвратом в исходное положение с . фасилитацией и без нее.

- Выпад назад попеременно правой и левой ноги с возвратом в исходное положение с фасилитацией и без нее.

- Перекаты в выпаде с правой ноги на левую;

_- Подвижная игра стоя «Настольный хоккей»._

Разминка в постели и палате.

4. Велоэргометр. Вращение педалей в велотренажере (10-12 минут, 60 - 80 оборотов). _Упражнения по модифицированная шкале Френчай без учета времени._

Разминка в постели и палате.

Велоэргометр. Вращение педалей в велотренажере (10-12 минут, 60 - 80 оборотов). Упражнения у хореографического станка по индуцированному методу:

- Подъем на носки/пятки (3-4 повторения;

5. - Попеременный подъем бедра правой и левой ноги;

- Перенос тяжести с правой ноги на левую;

- Отведение правой и левой ноги с сторону;

- подъем с за хлестом голени правой и левой ноги;

_- Приседание с дозированной глубиной подседа._

Закрепить основы паттерна ходьбы. Разминка в постели и палате.

- Выпад вперед попеременно правой и левой ноги с возвратом в исходное положение с ^ фасилитацией и без нее.

- Выпад назад попеременно правой и левой ноги с возвратом в исходное положение с фасилитацией и без нее.

- Перекаты в выпаде с правой ноги на левую;

Разминка в постели и палате. Велоэргометр. Вращение педалей в велотренажере (10-12 минут, 60 - 80 оборотов). Упражнения по модифицированная шкале Френча без учета времени и на время.

7. Продолжить разучивание упражнения у хореографического станка по индуцированному методу. Разминка в постели и палате. Велоэргометр. Вращение педалей в велотренажере (10-12 минут, 60 - 80 оборотов). Упражнения у хореографического станка по индуцированному методу: - Подъем на носки/пятки; - Попеременный подъем бедра правой и левой ноги; - Перенос тяжести с правой ноги на левую; - Отведение правой и левой ноги с сторону; - подъем с за хлестом голени правой и левой ноги; - Приседание с дозированной глубиной подседа.

8. Провести итоговое тестирование функционального и физического состояния. Тестирование функционального и физического состояния. Тонометрия, Спирометрия. Гониометрия. Динамометрия. Тест Ривермид. Сопоставление результатов тестирования.

9. Составить индивидуальный план восстановления. Подбор упражнений. Рекомендации по двигательному режиму.

Приложение Д Оценка реабилитационного потенциала пациентов с ОНМК

Функциональная составляющая реабилитационного потенциала Баллы за правильные ответы Коэфф. Интегрального показателя

1 2 3

1. Показатели артериального давления (мм.рт.ст).Рекомендации ВОЗ и Международного

общества гипертонии(февраль 1999 г.)

• оптимальное <120/80 5 1,0

• нормальное 129/84 4 0,8

• повышенное нормальное 139/89 3 0,6

Гипертензия / Гипотензия

• 1степень 159/99 / 110 /70 2 0,4

• 2степень 179/109 / 100/60 1 0,2

• 3степень >180/>100 / <100 / 60 0 0

2. Пульс уд/мин

• норма 60-70 3 1,0

• относительная норма 70-80 2 0,5

• отклонение от нормы более 90 1 0,1

3. Индекс Робинсона

• хорошее 70-89 3 1,0

• среднее 85-94 2 0,5

• плохое 95-110 1 0,25

• очень плохое 110 и больше 0 0,1

4. Ортостатическая проба

• отлично 0±10 уд/мин 3 1,0

• хорошо 11±16 уд/мин 2 0,7

• удовлетворительно 17±22 уд/мин 1 0,3

• неудовлетворительно более +22 0 0,2

уд/мин

5. ЖЕЛ

• норма 4-5 л 3 1,0

• условная норма 3-4л 2 0,5

1 2 3

• значительные отклонения 2-1л 1 0,1

6. ОФВ1

• норма 4-5л 3 1,0

• условная норма 3-4л 2 0,5

• отклонение от нормы меньше 2 литров 1 0,1

7. ФЖЕЛ

• норма 4-5 л 3 0,75

• условная норма 3-4 л 2 0,5

• отклонение от нормы меньше 2 л 1 0,1

8. Индекс Тиффно ОФВ1/ФЖЕЛ

• норма 70-85% 2 0,75

• отклонение от норы ниже 70% 1 0,25

10 Сатурация 8аЮ2 %

• норма >95 3 0,75

Степень тяжести

• I 90-95 2 0,5