Технологии замещения костных дефектов при ревизии вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Николаев, Илья Александрович

• Николаев, Илья Александрович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Николаев, Илья Александрович

ОГЛАВЛЕНИЕ:

Введение

Глава 1. Реэндопротезирование вертлужного компонента

эндопротеза тазобедренного сустава (обзор литературы) 12 Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Характеристика клинического материала

2.2 Методы исследования

2.2.1 Функциональное исследование

2.2.2 Рентгенологическое исследование

2.2.3 Компьютерная томография

2.2.4 Лабораторные и дополнительные исследования

2.2.5 Статистический метод исследования 45 Глава 3. Особенности подготовки и проведения ревизионного

эндопротезирования тазобедренного сустава

3.1 Предоперационное планирование

3.2 Классификация костных дефектов вертлужной

впадины

3.3 Оперативное и восстановительное лечение

3.3.1 Удаление нестабильного вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава

3.3.2 Реконструкция вертлужной впадины и создание модульной ревизионной системы с использованием металлоконструкций и стандартных костнопластических материалов

3.3.3 Реконструкция вертлужной впадины и создание модульной ревизионной системы с использованием металлоконструкций и применением кальций-фосфатной керамики и натурального коралла

3.3.4 Послеоперационное ведение 8

3.3.5 Принципы восстановительного лечения 86 Глава 4. Анализ ближайших и отдаленных результатов

ревизионного эндопротезирования. Ошибки и осложнения

4.1 Анализ ближайших результатов

4.2 Анализ отдаленных результатов

4.3 Анализ ошибок и осложнений после ревизионного эндопротезирования

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Приношу свою сердечную признательность и благодарность за предоставленную возможность выполнить настоящую работу моему научному руководителю, заведующему отделением эндопротезирования крупных суставов ФГБУ ЦИТО им. H.H. Приорова, заслуженному деятелю науки РФ, доктору медицинских наук, профессору Загороднему Н.В. и всему коллективу отделения за поддержку и дружескую помощь, без которой было бы невозможно выполнение данной работы.

Хочу выразить искреннюю признательность и благодарность заведующему отделением лучевых методов диагностики ФГБУ ЦИТО им. H.H. Приорова доктору медицинских наук, профессору Морозову А.К. за консультативную помощь и поддержку.

Приношу искреннюю благодарность доктору химических наук Комлеву B.C. и генеральному директору фирмы iBiost Малашенко О.С. за помощь в выполнении данной работы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Технологии замещения костных дефектов при ревизии вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Возрастающее год от года число первичных эндопротезирований тазобедренного сустава непременно приводит к увеличению числа ревизионных эндопротезирований. Как прогнозируют S.M. Kurtz с соавт. (2007), только в США к 2030 году ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава увеличится на 137% и достигнет почти 100 тыс. вмешательств. И сегодня ревизионные вмешательства в мире составляют не менее 10-15 % от общего числа операций по эндопротезированию тазобедренного сустава [30,54,67,80,92,102,110].

Наиболее частой причиной ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава является механическое расшатывание протеза, особенно его вертлужного компонента, сопровождающееся потерей костного вещества впадины [70,72,154,163,173,174]. Потеря костного вещества вертлужной впадины обусловлена остеолизом, постоянным действием на протез сил напряжения-защиты при нагрузке и/или миграцией вертлужного компонента [89].

Вопросы о выборе метода оперативного лечения для стабилизации вертлужного компонента и восстановления дефекта костной ткани вертлужной впадины до настоящего времени не нашли однозначного ответа. В многочисленных публикациях продолжаются обсуждения преимуществ и недостатков различных видов оперативного лечения наряду с индивидуальностью ревизионной операции практически для каждого пациента. Тем не менее, все авторы сходятся во мнении, что объем ревизионной операции зависит от типа предыдущего протеза, состояния костного ложа, выбранного имплантата, размера и локализации костных дефектов, методики их замещения и используемых костно — пластических материалов [23,35,46,47, 50,55,63,79,84,107,136,143,154,178,181].

Наиболее часто применяемыми костно-пластическими материалами

считаются ауто- и аллотрансплантаты, хотя и они не лишены недостатков. Так аллотрансплантаты отличаются медленной остеоинтеграцией, подвергаются риску инфицирования и рассасывания, а аутотрансплантаты быстро резорбируются, их взятие сопровождается дополнительным травмированием анатомической зоны, потерей крови и ограничено объемом забираемой кости [34,36,66,95,120,187].

В последние время разрабатывается теория регенерации костной ткани, которая базируется на результатах исследований процессов биоминерализации. Сошасно данной теории кристаллы синтетических матричных биополимеров в биологической системе поддаются влиянию метаболизма клеток организма, распадаются на ионы кальция и фосфата и участвуют в дальнейшем в формировании структуры регенерирующей костной ткани [15,64,96], а организм способен сам восстановить костное повреждение, если поместить в область повреждения (дефекта) биодеградируемый биосовместимый костно - пластический материал необходимой архитектуры и создать условия для пролиферации остеообразующих клеток и неоваскуляризации [19,38,40,79, 91,109,186].

Оптимальным материалом, максимально соответствующим минеральным свойствам костной ткани, является кальций-фосфатная керамика, представляющая собой биополимер на основе ортофосфата кальция [61,77,106,141,174].

Наиболее перспективными ортофосфатами кальция для изготовления кальций-фосфатной керамики являются гидроксиапатит, трикальцийфосфат и карбонатсодержащий гидроксиапатит [13,41,73,155].

По данным А.Н. Турина с соавт. (2008) и B.C. Комлева с соавт. (2009) кальций - фосфатная керамика на основе карбонатсодержащего гидроксиапатита по сравнению с гидроксиапатитом и трикальцийфосфатом обладает более высокой прочностью, а также остеокондуктивным потенциалом и регулируемой кинетикой биодеградации, что обеспечивает

лучшие возможности для восстановления костной ткани.

Остеокондуктивными свойствами обладают не только синтетические, но и материалы природного происхождения, в частности, карбонат кальция на основе натурального коралла [51,99,129,164].

В литературе имеются отдельные сообщения об эффективном применении синтетических остеопластических материалов на основе гидроксиапатита и трикальцийфосфата для замещения дефектов костной ткани при проведении ревизионных операций у пациентов с нестабильностью эндопротеза тазобедренного сустава [27,46,79,86,155]. Однако мы не встретили публикаций о применении кальций - фосфатной керамики на основе карбонатсодержащего гидроксиапатита и карбоната кальция на основе натурального коралла в качестве пластических материалов при проведении ревизии нестабильного вертлужного компонента эндопротеза и реконструкции вертлужной впадины.

Отсутствие единого подхода хирургов к механической стабилизации вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава и восстановлению костных дефектов вертлужной впадины при ревизионном эндопротезировании, поиск новых остеопластических материалов свидетельствуют об актуальности исследования.

Цель исследования: Улучшение результатов лечения больных с нестабильностью вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава путем разработки и внедрения в клиническую практику системного подхода к применению современных технологий замещения дефектов кости вертлужной впадины при ревизионном эндопротезировании.

Задачи исследования:

1. Изучить клинико-рентгенологическую семиотику и информативность современных лучевых методов исследования в диагностике нестабильности вертлужного компонента эндопротеза

тазобедренного сустава.

2. Разработать алгоритм обследования и лечения пациента при подозрении на наличие у него расшатывания вертлужного компонента эндопротеза.

3. Сформулировать показания к реконструкции вертлужной впадины с использованием различных имплантатов и пластических материалов для замещения дефектов кости у пациентов с нестабильностью вертлужного компонента эндопротеза.

4. Оценить результаты лечения пациентов после реконструкции вертлужной впадины различными методами фиксации ацетабулярного компонента с замещением дефекта впадины биосовместимыми остеокондуктивнымим материалами — кальций - фосфатной керамикой и натуральным кораллом.

Научная новизна:

• На основании клинического и лучевых методов исследования проведено комплексное изучение патологических изменений в вертлужной впадине тазобедренного сустава с детализацией величины и степени дефекта кости, площади контакта между поверхностью вертлужного компонента и оставшейся костью впадины.

• Разработан диагностический алгоритм, позволивший оптимизировать процесс обследования пациентов с нестабильностью вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава, проведено предоперационное планирование и определена тактика лечения.

• Выработаны показания к различным методам реконструкции вертлужной впадины у пациентов с нестабильностью вертлужного компонента эндопротеза и способам замещения дефекта костной ткани впадины.

• Показана высокая эффективность современных технологий замещения костных дефектов вертлужной впадины с использованием

кальций-фосфатной керамики на основе карбонатсодержащего гидроксиапатита или карбоната кальция на основе натурального коралла в ремоделировании кости, обеспечении дополнительных условия для стабилизации вертлужного компонента эндопротеза и улучшения результатов ревизионного протезирования.

• Доказана целесообразность применения кальций-фосфатной керамики и натурального коралла при обширных дефектах кости вертлужной впадины перед традиционной пластикой аллокостью для предупреждения развития осложнений.

Практическая значимость работы:

• Разработана программа обследования, включавшая клинические и лучевые методы исследования, позволившая объективно оценить характер и величину всей имеющейся патологии тазобедренного сустава у пациентов с нестабильностью вертлужного компонента эндопротеза

• Определена диагностическая ценность и степень значимости клинических и лучевых методов обследования для выявления дегенеративно-дистрофических изменений структуры костной ткани вертлужной впадины и определения тактики лечения.

• Показана зависимость выбора метода оперативного вмешательства от степени выраженности костного дефекта вертлужной впадины. Доказано, что предоперационное планирование с индивидуальным подбором имплантата и дополнительных конструкций и их установкой в соответствии с планом ревизии эндопротеза тазобедренного сустава, применение кальций-фосфатной керамики или натурального коралла для замещения костных дефектов обеспечили формирование новой костной ткани и дополнительные условия для стабильной фиксации во впадине вертлужного компонента.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Дефект костной ткани вертлужной впадины является следствием

расшатывания вертлужнош компонента эндопротеза тазобедренного сустава, восполнение которого остеопластическими материалами с индивидуальным подбором имплантатов при ревизионном эндопротезировании обеспечили возможность правильного расположения и стабильную фиксацию вертлужного компонента во впадине, что создало благоприятные биомеханические условия для долгосрочной работы искусственного сустава.

2. Использование кальций-фосфатной керамики на основе карбонатсодержащего гидроксиапатита или карбоната кальция на основе натурального коралла для замещения костного дефекта вертлужной впадины при ревизии нестабильного вертлужного компонента способствовало ремоделированию костной ткани и постепенному замещению дефекта, улучшало отдаленные результаты лечения.

Личный вклад автора:

Проведена обработка литературных источников по теме диссертации. Проанализирована выборка архивных историй болезни и рентгенограмм по теме диссертации с 2003 по 2013 годы. Выполнено 133 операции у 133 пациентов, из которых более 40 операций автор выполнил лично или принимал участие при проведении оперативного вмешательства. Проведена статистическая обработка и анализ результатов клинических и лучевых исследований.

Внедрение результатов работы в практику:

Результаты исследований внедрены в практику отделения травматологии ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации, травматологического отделения ФГБУЗ «Клиническая больница № 123 ФМБА России».

Апробация работы:

Основные положения работы доложены на:

• научно-практической конференции с международным участием «Проблемы диагностики и лечения повреждений и заболеваний

тазобедренного сустава у детей и взрослых», г. Казань, 2013г.

• XVI Съезде Ортопедов-Травматологов Украины, г. Харьков,

2013г.

• Приоровских чтениях и конференции молодых ученых «Настоящее и будущее Травматологии-Ортопедии России», г. Москва, 2013г.

• II Конгрессе травматологов и ортопедов «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее.» г. Москва, 2014г.

Публикации: по теме диссертации опубликовано 8 работ, из них 3 - в журналах, рекомендованных ВАК Минобразования и науки РФ.

Объем и структура работы:

Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста, включает введение, 4 главы, заключение, выводы, практические рекомендации и список использованной литературы, содержащий 194 источника, в том числе 80 отечественных и 114 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 37 рисунками, 3 диаграммами и 9 таблицами.

ГЛАВА 1

РЕЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ВЕРТЛУЖНОГО КОМПОНЕНТА ЭНДОПРОТЕЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА (обзор литературы)

В последние десятилетия тотальное эндопротезирование является методом выбора при лечении заболеваний и травматических повреждений тазобедренного сустава. Вместе с тем, по мнению В.К Моггеу с соавт. (2011), эндопротезирование тазобедренного сустава - это не только неоспоримое благо для страдающего от заболевания тазобедренного сустава пациента, но и огромная сложность, с которой сталкивается хирург с течением времени.

Многочисленные публикации последних лет свидетельствуют о снижении удельного веса благоприятных отдаленных результатов первичного эндопротезирования тазобедренного сустава и возрастающей потребности в проведении ревизионных оперативных вмешательств

[1,29,46,50,53,55,59,67,70, 72,80,81,85,110,121,123,153,165,192].

Среди причин проведения ревизий авторы называют асептическое расшатывание эндопротеза или его компонентов, нагноение, рецидивирующие вывихи, механическое разрушение протеза, из них только асептическая нестабильность вертлужного компонента послужила причиной оперативного вмешательства у 55-81% пациентов

[2,3,4,9,10,16,25,49,65,79,94, 102,142,145,170,182].

Основу нестабильности вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава составлял остеолиз, при этом часть авторов высказывалась о более выраженном процессе остеолиза при бесцементной фиксации, другие вынуждены были признать, что даже у хорошо фиксированных цементных эндопротезов сохраняется микроподвижность с образованием микрочастиц, которые провоцировали резорбцию кости и

расшатывание протеза [50,111].

Анализ отечественной и зарубежной литературы свидетельствует о том, что частота развития нестабильности вертлужного компонента бесцементной фиксации в сроки свыше 10 лет достаточно высока и составляет от 3 до 29% и даже до 40% от общего количества первичных эндопротезирований тазобедренного сустава, являясь причиной ревизионного эндопротезирования у 10 - 22% пациентов и более [9,23,34,36,39,60,68,71,74,133,136,139,176,181].

Частота развития нестабильности вертлужного компонента цементного способа фиксации колебалась от 1 до 29%, а частота ревизионного эндопротезирования составляла от 1,5 до 19% пациентов [25,30,52, 59,66,89,93,111,149,150,177]. Встречаются сообщения о том, что использование костного цемента при эндопротезировании у молодых больных показывает худшие результаты, чем у пожилых и является причиной проведения ревизионных операций у 19-20% пациентов в возрасте до 45 лет [108].

Долгосрочная стабильность вертлужного компонента, независимо от того используется костный цемент или нет, зависит от его положения в вертлужной впадине. Неправильное позиционирование вертлужного компонента эндопротеза во впадине ухудшает биомеханические условия работы искусственного сустава, нарушает передачу нагрузок с чашки на кость, снижает функциональный результат и способствует раннему расшатыванию протеза. Большинство авторов считают необходимым установку вертлужного компонента по месту анатомической вертлужной впадины, а именно для восстановления нормального центра вращения тазобедренного сустава [126,128,156] с рекомендуемым наклоном вертлужного компонента от 30° до 50°, антеверсией вертлужной впадины от 0° до 30°, антеторсией бедренного компонента от 0°до 20°[117]. Данное условие является основным и самым сложным при ревизионной замене компонента, так как требует восполнения дефицита костной ткани

вертлужной впадины [80,83,90,169]. Так Schmalzried Т. (1999) статистически доказал, что при отклонении вертлужного компонента от горизонтальной оси таза более 50° увеличивается частота возникновения остеолиза, а, следовательно, и развитие нестабильности.

Для диагностики нестабильности вертлужного компонента применяют разнообразные методы лучевой диагностики, при этом рентгенографии принадлежит особая роль [126]. Рентгенография позволяет оценить область вертлужной впадины и положение гнезда эндопротеза, степень его погружения в таз, состояние костной ткани, образующей вертлужную впадину, наличие резорбции костной ткани и степень ее выраженности, а также оценить репаративную регенерацию кости вертлужной впадины после проведения ревизионного эндопротезирования.

На основании детального изучения рентгенограмм K.M. Шерепо (1990) выделял 3 стадии в развитии нестабильности: 1) начальная — зона резорбции до 2,0 мм; 2) выраженная — зона резорбции до 5,0—7,0 мм; 3) далеко зашедшая - типичная дислокация тазового компонента и ножки, деформации и разрушения костей.

А.Ю. Васильев с соавт. (2009) и Н.В. Загородний (2011) считают нестабильным вертлужный компонент эндопротеза тазобедренного сустава по каждому из следующих рентгенологических признаков: чашка сместилась во впадине или вывихнулась; имеется перелом цементной мантии или поломка винтов; отмечается линия просветления вокруг чашки шириной более 2 мм на большом протяжении не менее 2/3 окружности; выявляются значительные дефекты костной ткани вертлужной впадины.

В последние годы для выявления ранних признаков расшатывания эндопротеза и оценки степени потери костной ткани вертлужной впадины ряд отечественных и зарубежных авторов рекомендуют проведение компьютерной томографии в дополнение к стандартной рентгенографии тазобедренного сустава [18,67,102].

Для оценки потери костной ткани вертлужной впадины предложено несколько классификаций, из которых общепринятыми являются классификация AAOS и классификация W.G. Paprosky

В основу классификации AAOS, предложенную D'Antonio J.A. с соавт. (1989), положены характер, локализация и распространенность костных дефектов вертлужной впадины. Данная классификация позволяет определить структуру и локализацию дефекта, но не позволяет вычислить объем потери костной ткани.

Система классификации W.G. Paprosky с соавт. (1994) позволяет оценить тяжесть остеолиза, объем утраченной и оставшейся костной ткани вертлужной впадины, направление миграции и локализацию вертлужнош компонента и на основании этих признаков определить метод и тип оперативного вмешательства.

Неоднозначные результаты, полученные при длительных сроках наблюдения за пациентами после эндопротезирования, стимулировали хирургов к поиску более эффективных способов эндопротезирования с совершенствованием моделей протезов, материалов для их изготовления, а также способов фиксации эндопротеза в кости и замещения имеющихся дефектов костной ткани.

Восстановление костной основы вертлужной впадины с обеспечением достаточного покрытия и площади контакта между компонентоми костью впадины в нормальном центре вращения тазобедренного сустава является важным условием ревизионной артропластики. Выбор метода и тип оперативного вмешательства определяются степенью выраженности костного дефекта вертлужной впадины.

Операции ревизионного эндопротезиования нестабильного вертлужного компонента базируются на трех основных методиках: использование компонентов бесцементной фиксации, цементной фиксации и различных опорных или антипротрузионных конструкций.

Конструкции с бесцементным типом фиксации обеспечивают биологическую фиксацию и относятся к реконструктивному варианту, который способствует остеоинтеграции и является предпочтительным из-за долговечности [104,111,116, 180]; цементные конструкции с небиологической фиксацией в свою очередь обеспечивают механическую стабильность без остеоинтеграции [175].

Чашка цементной фиксации эндопротеза в большинстве случаев не имеет металлической основы и изготавливается из ультра высокомолекулярного полиэтилена. Фланец цементной чашки эндопротеза изготавливают в виде «полей шляпы», что при имплантации в подготовленное костное ложе препятствует выходу костного цемента при давлении на чашку, уплотняет костный цемент и тем самым улучшает проникновение цемента в кость и элементы чашки. Наружная сторона чашки имеет ребристую поверхность для лучшего контакта с костным цементом и рентгеноконтрастные элементы в виде колец из проволоки.

Процесс остеоинтеграции с формированием кости в порах бесцементного имплантата обеспечивается начальной стабильной фиксацией, а также необходимой минимальной площадью контакта между поверхностью вертлужного компонента эндопротеза и костью впадины [60,67,71,88,104,121,134,158,162]. Большинство хирургов считают, что минимальный процент площади контакта для остеоинтеграции должен составлять 50% по степени покрытия вертлужного компонента на передне-задней рентгенограмме.

В норме вертлужная впадина имеет форму полусферы, поэтому эндопротез вертлужной впадины сферической формы является оптимальным для передачи физиологических нагрузок. Однако, как отмечает Н.В. Загородний (2011), сферическая чашка в сферической впадине не может обеспечить надёжную первичную стабильность, поэтому для большей стабильности часто используют винты, как деротационные элементы.

Большинство сферических чашек устанавливают по типу плотной посадки (ргеББ-Ш), фиксация при которой происходит в результате сжатия костной ткани по периметру вертлужной впадины и обеспечивает передачу нагрузки на тазовую кость как в нормальных условиях. По сравнению со сферическими чашками металлические конические чашки К. Цваймюллера [194] обеспечивают большую площадь контакта протеза с костной тканью и повышенную первичную стабильность протеза.

Первичная стабилизация бесцементного вертлужного компонентау большинства пациентов с незначительным дефицитом костной ткани достигается за счет применения дополнительных трансвертлужных винтов и заполнения имеющихся дефектов впадины губчатой аллокостью или другими заменителями кости, включая фосфатную керамику, гидроксиапатиты [85,138,187].

Умеренный дефицит кости устраняется благодаря установке вертлужного компонента между передними и задними колоннами впадины или за счет поднятия компонента и смещения вверх анатомического центра вращения тазобедренного сустава [128].

В литературе встречаются статьи, посвященные установке вертлужного компонента эндопротеза со смещением центра ротации проксимальнее на 3,5 см и более от линии, соединяющей две фигуры слезы [165,172].

в. ТагозгтБк! (2001) при дефектах вертлужной впадины рекомендует установку вертлужного компонента выше анатомического центра ротации на расстояние не более 3 см.

1.11. Мс1^Ыт (1996) и 1Т. БеаЬогп (1999) сообщили о положительных результатах ревизионного эндопротезировния длительностью свыше 10 лет более чем у 94% больных, у которых была применена бесцементная техника имплантации вертлужного компонента эндопротеза с высоким центром ротации.

Изолированная ревизия перипротезной кости применяется при наличии

остеолиза вертлужной впадины для предотвращения полного разрушения костной ткани вокруг протеза и обеспечения возможности её восстановления, включая использование костной пластики или без неё [93,122,154]. Незначительные перипротезные дефекты кости заполняются костной стружкой, большие дефекты замещаются измельченной аллокостью, использование которых, по мнению W.J. Maloney с соавт. (1997) и Т.Р. Schmalzried с соавт. (1998), значительно улучшает результаты лечения. Результаты изолированной ревизии перипротезной кости вертлужной впадины были признаны отличными более чем в 90% случаев [140,144,179, 185].

Умеренный дефицит кости устраняется благодаря использованию чашек сверх большого размера, так называемых jumbo — cup. Так A.L. Whaley с соавт. (2001) представили данные об успешном применении чашек сверх большого размерас внешним диаметром не менее 66 мм, которые обеспечивали первичную стабильность компонента за счет увеличения общей площади контакта между костью и чашкой.

М. Jasty (1998) и A.L.Whaley с соавт. (2001) отмечали благоприятные исходы ревизий вертлужного компонента при больших сегментарных дефектах впадины у 85-87% пациентов за 8-10 летний период наблюдения при комбинированном использовании очень большой вертлужной чашки бесцементной фиксации и частичной костной пластики дефекта.

Ряд авторов представили отдаленные результаты применения индивидуально изготовленных вертлужных компонентов максимально соответствующих форме искаженной впадины как альтернативе использования объемного костного трансплантата для замещения структурно важного костного дефекта впадины [95,101,127].Те же авторы отмечали, что данные вертлужные компоненты стоили очень дорого и требовали в предоперационном планировании дополнительного моделирования с последующим изготовлением компонента протеза, что приводило еще и к

значительным временным затратам.

Для устранения сегментарных дефектов впадины в последние годы применяются специально изготовленные конструкции - аугменты из пористого металла. Эти модульные системы включают несколько вариантов конструкций различной формы, которые могут быть точно рассчитаны, ориентированы и позиционированы во впадине в соответствии размерам сегментарного дефекта [67]. Первичная стабильность полусферического вертлужного компонента достигается благодаря фиксации винтами и создания цементной мантии между чашкой и аугментом, устраняющим костный дефект.

По данным А. 81е^еШ с соавт. (2009) и Б.М. ^ап с соавт. (2010) краткосрочные результаты использования данной модульной ревизионной вертлужной системы оказались многообещающими, отмечено улучшение клинических результатов лечения и низкий процент частоты развития асептического расшатывания вертлужного компонента.

КЛ. Welldon с соавт.(2008) и О. Ьак^ет с соавт. (2009) сообщили о долгосрочных положительных результатах лечения при использовании пористых вертлужных аугментов из тантала для замещения обширных дефектов впадины. По мнению авторов, этот тип пористой поверхности является биосовместимым с остеобластами и обеспечивает остеоинтеграцию в большей степени, чем другие поверхности, а также уменьшает степень необходимого контакта компонент-кость для начала развития остеоинтеграции и стабилизации протеза.

Импакционная пластика - метод костной пластики, который используется при проведении ревизионных операций. Этот метод может быть применен не только при цементной [88], но и при бесцементной фиксации вертлужного компонента [132]. Как и при других реконструктивных техниках, целью импакционной костной пластики является восстановление анатомического центра ротации тазобедренного сустава [128].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Николаев, Илья Александрович, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абельцев В.П. Десятилетний опыт эндопротезирования тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе // Вестн. травматологии и ортопедииим. H.H. Приорова,- 2002. - № 1. - с. 54-58.

2. Абросимов В.Г., Щепеткин И.А., Анисеня И.И. Трибологические механизмы в развитии нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава // Гений ортопедии. -2002. - № 1. - с. 45-50.

3. Абуалкаас И.Р. Обоснование оптимального положения вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава // Дисс.канд.мед.наук. 14.00.22-Санкт-Петербург.- 2003.- 152 с.

4. Альхайдар Х.М. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при коксартрозе III - IV стадии эндопротезом с металло-металлической парой трения у лиц молодого возраста // Дисс.канд.мед.наук. 14.00.22-М.- 2008.- 103с.

5. Апагуни А.Э., Воротников A.A., Арзуманов C.B. Современные методы стимуляции репаративной регенерации костной ткани (литературный обзор) // Ставропольская гос. мед.академия. - Ставрополь. 2004. - 11 с.

6. Арсеньев И.Г. Экспериментально-морфологическое обоснование клинического применения деградируемых биоимплантатов в комплексном лечении переломов и ложных суставов длинных трубчатых костей // Автореф.дисс.канд.мед.наук. 14.00.22-М.-2007.- 22 с.

7. Афонин Е.А. Хирургическое и консервативное лечение неосложненных переломов позвоночника с применением биокомпозиционного материала Коллапан (клинико-экспериментальное исследование) //Автореф.дисс.канд.мед.наук. 14.00.27-Кемерово.-2009,- 22 с.

8. Балберкин A.B., Колондаев А.Ф., Шавырин Д.А., Снетков Д.А., Хохриков Л.Г. Применение коллапана для замещения дефектов костей у взрослых пациентов с доброкачественными опухолями и опухолеподобными заболеваниями // Сб.тезисов Всероссийской научно-практической

конференции «Применение искусственных кальций-фосфатных соединений в травматологии и ортопедии».- М.- 2010. - с. 13-14.

9. Банецкий М. В. Биомеханическое обоснование использования вертлужного компонента при эндопротезировании тазобедренного сустава // Автореф.дисс.канд.мед.наук. 14.00.22-М.- 2008.- 21с.

10. Баранецкий A. JI. Асептическая нестабильность онкологических эндопротезов тазобедренного и коленного суставов (клинико-экспериментальное исследование) // Дис. канд. мед.наук .14.00.22 -М.-2002.-156 с.

11. Баринов С.М., Комлев B.C. Биокерамика на основе фосфатов кальция. - М.-Наука.- 2005. - 285 с.

12. Баринов С.М., Комлев B.C., Гурин А.Н., Фадеева И.В., Бакунова Н.В., Фомин A.C. Цементы на основе фосфатов кальция для медицинского применения // Сб.тезисов конференции «Нанотехнологии в онкологии 2010».- М.- 2010.-с. 3-15.

13. Берченко Г.Н. Биоактивные кальций-фосфатные материалы (КФМ) и стимуляция репаративного остеогенеза // Сб. тезисов «Биоимплантология на пороге XXI века». - М.- 2001. - с. 37-38.

14. Берченко Г.Н. Заболевания костно-суставной системы // В кн.: «Патология (руководство)». Под редакцией Пальцева М.А., Паукова B.C., Улумбекова Э.Г.-М.- Гэотар-Мед.-2002. - с. 565-597.

15. Берченко Г.Н. Синтетические кальций-фосфатные материалы в травматологии и ортопедии // Сб.тезисов Всероссийской научно-практической конференции «Применение искусственных кальций-фосфатных соединений в травматологии и ортопедии».- М.- 2010. - с. 3-5.

16. Буачидзе О.Ш., Волошин В.П., Зубиков B.C. Осложнения первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава // Симпозиум «Эндопротезирование крупных суставов».- М.- 2000. - с. 11-12.

17. Бушуев О.М. Использование Коллапана в комплексном лечении

хронического остеомиелита // Автореф.дисс.канд.мед.наук. 14.00.22-М.-1999.-21 с.

18. Васильев А.Ю., Семизоров А.Н., Егорова Е.А., Романов C.B., Воробев A.B., Лабазин А.Л. Лучевые методы исследования при эндопротезировании тазобедренного сустава// Руководство для врачей. -М.-ГЕОТАР.- 2009.-136C.

19. Высочанская Ю. С. Применение биокерамических гранул с контролируемой кинетикой резорбции для ускорения заживления дефектов челюстей(экспериментально-клиническое исследование) // Автореф.дисс.канд.мед.наук. 14.01.14.-М.-2011.-24с.

20. Гланц С. Медико-биологическая статистика // М.-Мир.- 1979.-

459с.

21. Гольдберг М.А., Смирнов В.В., Куцев C.B., Меледин A.A., Баринов С.М., Сергеева Н.С., Свиридова И.К., Кирсанова В.А., Ахмедова С.А. Исследование влияния условий синтеза на свойства материала в системе гидроксиапатит — карбнат кальция // Сб.тезисов конференции «Нанотехнологии в онкологии 2010».- М.- 2010. - с. 16-23.

22. Гурин А.Н., Комлев B.C., Федотов А.Ю., Фадеева И.В., Смирнов В.В., Баринов С.М. Влияние хитозанового матрикса, содержащего гранулы карбонатгидроксиапатита, на заживление костных дефектов в эксперименте //Перспективные материалы.- 2008.- № 5.-е. 9-15.

23. Елизаров И. В. Анализ тотального замещения тазобедренного сустава отечественными биметрическими эндопротезами // Дисс.канд.мед.наук. 14.00.22-М.- 2006.- 108с.

24. Жердев К. В. Применение имплантата коллапан-гель в детской костной патологии // Автореф. дисс.канд.мед.наук 14.00.22-М.-2007.-22 с.

25. Загородний Н.В., Жиляев A.A., Магомедов Х.М., Ватич В.Н. Биомеханическая характеристика тазобедренного сустава после его эндопротезирования / Ш Пленум правления ассоциации ортопедов и

травматологов России. — СПб. - Уфа.- 1998.-е. 87-89.

26. Загородний Н.В., Ильин A.A., Мамонов A.M. Эндопротезы тазобедренного сустава для цементной фиксации: теория и практика применения //13 научно-практическая конференция SICOT. -СПб.- 2002. - с. 48-49.

27. Загородний Н.В., Макунин В.И., Банецкий Д.В., Пантелеева A.C. Опыт применения пластических материалов при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава // Сб.тезисов 3-го Международного конгресса "Современные технологии в травматологии и ортопедии". -М.,РУДН. -2006.- с. 478.

28. Загородний Н.В., Канаев A.C., Левин В.В., Сеидов И.И., Хаджихараламбус К., Шерматов K.P. Опыт применения биокомпозиционного остеоплатического материала «Остеоматрикс» при ревизионном эндопротезирования тазобедренного сустава // Сб.тезисов Всероссийской научно-практической конференции «Применение искусственных кальций-фосфатных соединений в травматологии и ортопедии».- М.- 2010. - с. 3-5.

29. Загородний Н.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава // М.- ГЭОТАР-Медиа.-2011.-704 с.

30. Загородний Н.В., Нуждин В.И., Каграманов C.B., Хоранов Ю.Г., Кудинов O.A., Аюшеев Д.Б., Кузьмин Ф.А., Буравцова М.Е., Чрагян Г.А., Бухтин K.M., Ерохин П.А., Николаев И.А. 20-летний опыт эндопротезирования крупных суставов в специализированном отделении ЦИТО им. H.H. Приорова // Вестн. травматол. и ортопед. -2011. - № 2. - с. 5258.

31. Загородний Н.В., Каграманов C.B., Николаев И.А., Бухтин K.M. Стандартный вертлужный компонент или антипротрузионная укрепляющая конструкция? // Вестн. травматол. и ортопед. -2013. - № 2. - с. 32-37.

32. Загородний Н.В., Нуждин В.И., Николаев И.А., Каграманов C.B. Способы костнопластического замещения дефектов вертлужной впадины при

ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава.// Вестн. травматол. и ортопед. -2013. - № 4. - с. 29-33.

33. Зайцев А.Б. Реконструктивно-востановительное лечение больных остеомиелитом голени // Авторет.дисс.докт.мед. наук. 14.00.22- Нижний Новгород.-2009. - 31 с.

34. Зайцева О.П. Ошибки и осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава // Дисс.канд.мед.наук. 14.00.22 -Курган.- 2009.- 160 с.

35. Каграманов C.B. Способ восстановления целости вертлужной впадины при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава // Вестн. травматол. и ортопед. -2009. - № 3. - с. 23-27.

36. Клюшниченко И.В. Независимые от импланта факторы риска развития асептической нестабильности эндопротезов тазобедренного сустава // Автореф.дисс.канд.мед.наук.14.00.22 -М.- 2008.- 32 с.

37. Комлев B.C., Фадеева И.В., Гурин А.Н., Ковалева Е.С., Смирнов В.В., Гурин H.A., Баринов С.М. Влияние содержания карбонат-групп в карбонатгидроксиапатитовой керамике на ее поведение in vivo // Неорг. материалы.-М.-2009. -Т.45.- № 3.- с. 373-378.

38. Комлев B.C. Формирование микроструктуры и свойства кальцийфосфатной керамики для инженерии костной ткани // Автореф. дисс.докт.техн.наук. 05.17.11 -М.- 2011.- 33 с.

39. Корнилов Н.В., Карпцов В.И., Воронцов C.JI. и др. Ошибки, опасности и осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава и их предупреждение // Метод.рекомендации.- СПб.-1995.- 29 с.

40. Кубарев O.JL, Комлев B.C., Майтц М., Баринов С.М. Биоактивная композиционная керамика в системе гидроксиапатит-трикальцийфосфат // ДАН.-2007.-Т. 413.-№ З.-с. 360-362.

41. Кубарев О. JI. Формирование микроструктуры и свойств керамики на основе гидроксиапатита и трикальцийфосфата // Автореф.дисс.канд.техн.наук. 05.17.11 -М.- 2007.- 24с.

42. Лекишвили М.В., Исаева Е.И., Пономарев В.Н., Васильев М.Г. Лучевая стерилизация деминерализованных костных трансплантатов в свете профилактики инфицирования гепатитом В и С // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова.- 2002.- № 1. - с.75-78.

43. Литвинов С.Д., Краснов А.Ф., Куликов А.Н. Применения композита «ЛитАр» вслучаев замедленного срастания перелома и ложного сустава // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН.- 2006.- № 5. - с.51-54.

44. Лукина Ю.С., Берченко Г.Н., Сивков С.П., Гаврюшенко Н.С., Семихин A.C.,Лаврова Н.В., Полетаева H.H., Зайцев В.В., Карякина A.C., Лунин В.Г. Предварительные данные по разработке резорбируемого кальций-фосфатного цемента на основе брушита, содержащего рекомбинантный костный морфогенетический белок (rhBMP-2)// Сб.тезисов Всероссийской научно-практической конференции «Применение искусственных кальций-фосфатных соединений в травматологии и ортопедии».- М.- 2010. - с. 7-8.

45. Малахов O.A., Краснояров Г.А., Белых С.И., Кожевников О.В. Опыт применения композиционных биосовместимых имплантатов в клинике детской и подростковой ортопедии // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова.- 2003. - № 1.-е. 78-83.

46. Малютин А.П. Эндопротезирование тазобедренного сустава при дефектах вертлужной впадины // Автореф. дисс.канд.мед.наук.14.00.22 -Саратов.- 2008.- 29 с.

47. Макунин В.И. Замещение дефектов кости керамикой на основе гидроксилпатитя при опухолях и опуходеподобних заболеваниях // Дисс.канд.мед.наук 14.00.22-М.-1998.-112 с.

48. Матвеев Р.П. Хирургическое лечение хронического остеомиелита на основе материала коллапан // Сб.тезисов Всероссийской научно-практической конференции «Применение искусственных кальций-фосфатных соединений в травматологии и ортопедии».- М.- 2010. - с. 31.

49. Миронов С.П., Гинцбург A.JL, Еськин H.A. Биокерамика на основе ортофосфатов кальция (обзор) // Вестн.травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова.-2010.-№.4.-с.З-12.

50. Мурылев В. Ю. Ревизионная артропластика тазобедренного сустава при асептическом расшатывании эндопротеза // Дисс.докт.мед.наук. 14.00.22 -М.- 2009.- 147 с.

51. Мыслевцев И.В. Реконструкция костной ткани с использованием скелета натуральных кораллов Acropora cervicornis у больных с доброкачественными образованиями костей (экспериментально-клиническое исследование) // Автореф. дисс.канд.мед.наук. 14.01.12-М.- 2011.- 25 с.

52. Неверов В.А., Закари С.М. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава//СПб.-М.- Образование.- 1997.- 112 с.

53. Николаев А.П., Лазарев А.Ф., Рагозин А.О. Оценка результатов эндопротезирования тазобедренного сустава // Эндопротезирование крупных суставов : матер.симп. — М., 2000. — с. 78-79.

54. Николенко В.К., Буряченко Б.П., Давыдов Д.В. Особенности ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава по поводу инфекционных осложнений // Инфекции в хирургии.- М.-2008.-том 6.- №4.

55. Нуждин В.И., Троценко В.В, Попова Т.П., Каграманов C.B. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. -2001. — № 2. — с. 66-71.

56. Омельяненко Н.П., Карпов И.Н., Матвейчук И.В., Дорохин А.И. Использование деминерализованного костного матрикса для восстановления поврежденных длинных костей со значительными дефектами // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова.- 2001. - № 1. - с. 53-57.

57. Опанасюк И.В., Опанасюк Ю.В. Костнопластические материалы в современной стоматологии. Аллопластические материалы // Современная стоматология.-Киев.-2002.-№. 3.- с. 101-104.

58. Очкуренко A.A. Возможности применения искусственных

биоматериалов в лечении хронического остеомиелита // Сб.тезисов Всероссийской научно-практической конференции «Применение искусственных кальций-фосфатных соединений в травматологии и ортопедии».- М.- 2010. - с. 34.

59. Парахин Ю.В. Отдаленные результаты реконструктивно-восстановительных операций на тазобедренном суставе с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями // Дисс.канд.мед.наук. 14.00.22-М.- 2006.120 с.

60. Пернер К. Ревизионные операции с использованием эндопротезов Zweymuller-CHCTeMbi //Вестн. травматол. ортопед.-1998. - N 3. - с. 33-36.

61. Петрович Ю.А., Гурин А.Н., Комлев B.C., Гурин H.A., Фадеева И.В., Киченко С.М. Использование карбонатов в тканевой инженерии кости // Российский стоматологический журнал.- 2008. -№ 5. — с. 65-69

62. Питкевич Ю.Э. Оптимизация хирургического лечения больных с внутрисуставными переломами проксимального метаэпифиза > болыпеберцовой кости // Автореф. дисс.канд.мед.наук. 14 00 22- Саратов.-2007.- 28 с.

63. Прохоренко В.М. Ревизионные оперативные вмешательства при эндопротезировании тазобедренного сустава // Автореф. дисс.канд.мед.наук. 14.00.22-Новосибирск.- 1999.- 30 с.

64. Путляев В.И., Сафронова Т. В. Новое поколение кальций-фосфатных биоматериалов: роль фазового и химического составов // Стекло и керамика. -М.-2006. - № 3. - с. 30 - 33.

65. Рак A.B., Линник С.А., Кравцов А.Г. Эндопротезирование тазобедренного сустава //13 научно-практическая конференция SICOT. -СПб. -2002. - с. 127-128.

66. Резник Л.Б. Оптимизация формирования полимерной мантии и ремоделирования кости при эндопротезировании тазобедренного сустава Автореф. дисс.докт.мед.наук. 14.00.22-Курган.- 2006.- 28с.

67. Рукин Я. А. Ревизионное эндопротезирование вертлужного компонента тотального эндопротеза тазобедренного сустава при его асептической нестабильности // Автореф.дисс.канд.мед.наук. 14.01.15-М.-2011.- 24с.

68. Рябова М. Н. Возможности тотального эндопротезирования тазобедренного сустава отдельными отечественными имплантатами // Автореф.дисс.канд.мед.наук. 14.00.22-Пенза.- 2009.- 26с.

69. Савельев С.Н., Стрелков Н.С., Шарпарь В.Д. Экспериментально-морфологическое обоснование применения биоматериала «ЛитАр»// Сб.тезисов Всероссийской научно-практической конференции «Применение искусственных кальций-фосфатных соединений в травматологии и ортопедии».- М.- 2010. - с. 10-12.

70. Сементковский A.B. Ревизионное протезирование тазобедренного сустава при асептической нестабильности бедренного компонента эндопротеза (Обзор литературы) // Травматология и ортопедия < -России.- 2011.-№ 1.(59)-с. 153-158.

71. Слободский А.Б., Лежнев А.Г., Бадак И.С., Воронин И.В., Дунаев А.Г., Быстряков П.А.Среднесрочные результаты первичного протезирования тазобедренного сустава имплантатами фирмы "21шшег"цементной и бесцементной фиксации // Травматология и ортопедия России. -2011. - № 2.(60) - с. 44-49.

72. Тихилов P.M., Шаповалов В.М. Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава // СПб. РНИИТО им. Р.Р.Вредена.-Санкт-Петербург.-2008. - с. 293-301.

73. Федотов А. Ю. Пористые композиционные материалы фосфатно-кальциевая керамика — биополимер для регенерации костных тканей // Автореф. дисс. канд.техн.наук. 05.17.11 -М.- 2010.- 24с.

74. Холодаев М.Ю. Биологическая фиксация эндопротеза при тотальной артропластике тазобедренного сустава //

Автореф.дисс.канд.мед.наук,-14.00.22 -M.- 2007.- 24 с.

75. Чайкина M. В. Механохимия природных и синтетических апатитов // Новосибирск.- Изд-во СО РАН.- 2002. - 223 с.

76. Чемянов И.Г., Матвеев А.Г., Попов А.В., Зоря В.И. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава с применением коллапана // Сб.тезисов Всероссийской научно-практической конференции «Применение искусственных кальций-фосфатных соединений в травматологии и ортопедии».- М.- 2010. - с. 45.

77. Чиссов В.И., Свиридова И.К., Сергеева Н.С., Франк Г.А., Кирсанова В.А.,Ахмедова С.А., Решетов И.В., Филюшин М.М., Баринов С.М., Фадеева И.В., Комлев B.C. Исследование in vivo биосовместимости и динамики замещения дефекта голени крыс пористыми гранулированными биокерамическими материалами // Клеточные технологии в биологии и медицине. -2008.-№ З.-с. 151-156.

78. Шерепо К.М. Асептическая нестабильность при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава // Автореф.дисс.докт.мед.наук. 14.00.22 -М.-1990.- 35 с.

79. Шкандратов Е.В. Применение стеклокристаллического остеозамещающего материала "Биосит-СР-Элкор" при операциях эндопротезирования тазобедренного сустава (экспериментально-клиническое исследование) // Дисс.канд.мед.наук. 14.00.22 -Санкт-Петербург.- 2007.- 169 с.

80. Цыбин А.В. Ревизионная артропластика при асептической нестабильности вертлужного компонента тотального эндопротеза тазобедренного сустава// Дисс.канд.мед.наук. 14.00.22 -Санкт-Петербург.-2007.- 152 с.

81. Allen P.W., Aldam С.Н. Results of impaction grafting in revision hip arthroplasty at two to seven years using fresh and irradiated allograft bone // Hip.-2003.-Vol. 13.-p. 1-11.

82. D'Antonio J.A., Capello W.N., Borden L.S., Bargar W.L., Bierbaum

B.F., Boettcher W.G., Steinberg M.E, Stulberg S.D., Wedge J.H.. Classification and management of acetabular abnormalities in total hip arthroplasty // Clin Orthop Relat Res. -1989.-Vol.243.- p 126-337.

83. Berry D J., Muller M.E.. Revision arthroplasty using an anti-protrusio cage formassive acetabular bone deficiency// J Bone Joint Surg. Br. -1992.- Vol. 74.-p.711-715.

84. Blom A.W., Wylde V., Livesey C., Whitehouse M.R., Eastaugh-Waring S., Bannister G.C., Learmonth I.D. Impaction bone grafting of the acetabulum athiprevision using amix of bone chips and abiphasicporous ceramic bone graft substitute//ActaOrthop.-2009.-Vol.80.- p. 150-154.

85. Bohm P., Bischel O. Femoral revision with the Wagner SL revision stem: evaluation of one hundred and twenty-nine revisions followed for a mean of 4.8 years //J. Bone Joint Surg. - 2001. - Vol. 83-A. - p. 1023-1031.

86. Bohner M. Calcium Orthophosphates in Medicine: from Ceramics to Calcium Phosphate Cements // Injury. - 2000. - Vol. 31. -Suppl. 4 . - p. 37-47.

87. Bohner M. Physical and Chemical Aspects of Calcium Phosphates used in Spinal Surgery // Eur. Spine J. - 2001.- Vol. 10. -p. 114-121.

88. Bolder S.B., Schreurs B.W., Verdonschot N., Van Unen J.M., Gardeniers J.W., Slooff T.J. Particle size of bone graft and method of impaction affect initial stability of cemented cups: human cadaveric and synthetic pelvic specimen studies//Acta Orthop Scand. -2003.-Vol.74.- p.652-657.

89. Bozic K.J., Kurtz S.M., Lau E Ong K., Vail T.P., Berry D.J. The epidemiology of revision hip arthroplasty in the US// J Bone Joint Surg. Am. -2009.-N. 91.- p.128-33.

90. Buck B.E., Malinin T.L . Human bone and tissue allografts. Preparation and safety // Clin Orthop. -1994. -N. 303. - p. 8-17.

91. Burg K., Porter S., Kellam J. Biomaterial developments for bone tissue engineering //Biomaterials.- 2000.-N. 21. - p.2347-2359

92. Buttaro M.A., Comba F., Pusso R., Piccaluga F. Acetabular revision

with metal mesh, impaction bone grafting, and a cemented cup// Clin Orthop Relat Res.-2008.- Vol. 466.-p. 2482-2490.

93. Callaghan J.J., Parvizi J., Novak C.C., Bremner B., Shrader W., Lewallen D.G., Johnston R.C., Goetz D.D.. A constrained liner cemented in to asecure cementless acetabular shell//JBoneJointSurg.Am.-2004.-Vol.86.-p.2206-2211.

94. Cameron H.U. Orthopaedic crossfire — stem modularity is unnecessary in revision total hip arthroplasty: in opposition // J. Arthroplasty. - 2003. - Vol. 18. -N3.-p. 101-103.

95. Chen W.M., Anderson C., Hopper H. Acetabular Revision with Use of a Bilobed Component Inserted without Cement in Patients Who Have Acetabular Bone-Stock Deficiency // J Bone Joint Surg. Am.- 2000. - Vol. 82.-p. 197-206.

96. Chen G.P., Ushida T., Tateishia T. Development of bio-degradable porous scaffolds for tissue engineering // Mater Sci Eng C.- 2001.- Vol. 17.-p. 6369.

97. Christie M.J., Barrington S.A., Brinson M.F., Ruhling M.E., DeBoer D.K. Bridging massive acetabular defects with the triflange cup: 2- to 9-year results // Clin Orthop Relat Res.- 2001.- Vol. 393.-p. 216-227.

98. Cook S.D., Barrack R.L., Thomas K.A., Haddad R.J. Quantitative analysis of tissue growth into human porous total hip components // J. Arthroplasty.- 1988.-Vol.3.-p. 249-262.

99. Cui L., Liu B., Zhang W., Cen L., Sun J., Yin S., Liu W., Cao Y. Repair of cranial bone defects with adipose derived stem cells and coral scaffold in a canine model // Biomaterials. - 2007. - Vol. 28. - p. 5477-5486.

100. Deaborn J.T., Harris W. H. High Placement of an Acetabular Component Inserted without Cement in a Revision Total Hip Arthroplasty. Results After a Mean of Ten Years// J Bone Joint Surg. Am.-1999.- Vol. 81 .-p. 469-80.

101. DeBoer D.K., Christie M.J. Reconstruction of the deficient

acetabulum with an oblong prosthesis: three- to seven-year results // J. Arthroplasty.- 1998.-Vol. 13.-p. 674-680.

102. Deirmengian G.K., Zmistowski B., O'Neil J.T., Hozack W.J. Current Concepts Review: Management of Acetabular Bone Loss in Revision Total Hip Arthroplasty// J Bone Joint Surg. Am.-201 l.-Vol. 93.-p. 1842-1852.

103. Delia Valle C.J., Berger R.A., Rosenberg A.G., Galante J.O. Cementless acetabular reconstruction in revision total hip arthroplasty // Clin. Orthop. Relat Res. -2004.-N. 420.-p. 96-100.

104. Delia Valle C.J., Shuaipaj T., Berger R.A., Rosenberg A.G., Shott S., Jacobs J.J.,Galante J.O. Revision of the acetabular component without cement after total hiparthroplasty. A concise follow-up, at fifteen to nineteen years, of a previous report //J Bone Joint Surg. Am. -2005.- Vol. 87.- p.1795-1800.

105. De Lee J., Charnley J. Radiological demarcation of cemented sockets in total hip replacement // Clin. Orthop. - 1976. - Vol. 121. - p. 20-25.

106. De Long W.G., Einhorn T.A., Koval K. Bone grafts and gone graft substitutes in orthopaedic trauma surgery. A critical analysis //J Bone Joint Surg. Am. -2007.-Vol. 89.- p.649-658.

107. Domagoj D., Cacak N., Klobucar H., Pecina M., Korzinek K. Acetabular roof reconstruction with pedicled graft// International Orthopaedics (SICOT).- 2002.-Vol.26.-p.344-348.

108. Dorr L.D.,Takei G.K.,Conaty J.P. Total hip arthroplasties in patiens less Than forty-five years old// J Bone Joint Surg. Am.-1983.- Vol. 65.-p. 474-479.

109. El-Ghannam A. Bone reconstruction: from bioceramics to tissue engineering // Expert Rev Med Devices.- 2005.- Vol.2.- p. 87-101.

110. Fevang B.T. [et al.] Improved results of primary total hip replacement // Acta Orthop. -2010. - Vol. 81.- N 6. - p. 649-659.

111. Gaffey J.L., Callaghan J.J., Pedersen D.R., Goetz D.D., Sullivan P.M., Johnston R.C. Cementless acetabular fixation at fifteen years. Acomparison with the same surgeon's results following acetabular fixation with cement // J. Bone

Joint Surg. Am.-2004.- Vol. 86.-p. 257-261.

112. Garbuz D., Morsi E., Mohamed N., Gross A.E. Classification and reconstruction in revision acetabular arthroplasty with bone stock deficiency // Clin Orthop Relat Res. - 1996.- Vol.324.-p. 98-107.

113. Gill T.J., Sledge J.B., Muller M.E. The Burch-Schneider anti-protrusio cage in revision total hip arthroplasty: indications, principles and long-term results // J Bone Joint Surg. Br. -1998.- Vol. 80.- p. 946-953.

114. Gore D.R., Murray M.P., Gardner G.M. Comparison of function two years after revision of failed total hip arthroplasty and primary hip arthroplasty // Clin. Orthop. -1986. -N. 208. - p.168-173.

115. Gruen T.A., McNeice G.M., Amstutz H.C. «Modes of Failure» of cemented stem-type femoral components. A radiographic analysis of loosening // J Clin. Orthop. -1979.-Vol. 141.-p. 17-27.

116. Hallstrom B.R., Golladay G.J., Vittetoe D.A., Harris W.H. Cementless acetabular revision with the Harris-Galante porous prosthesis. Results after a minimum of ten years of follow-up // J Bone Joint Surg Am. -2004.- Vol. 86.- p. 1007-1011.

117. Harris W.H. Is it advantageous to strengthen the cement-metal interface and use a collar for cemented femoral components of total hip replacements? // Clin. Orthop.-1992.- Vol. 285.- p. 67.

118. Hench L. L. Bioceramics: from Concept to Clinic // J. Amer. Ceram. Soc. -1991. -Vol. 74. -p. 1487-1510.

119. Hench L. L. Bioceramics //J. Amer. Ceram. Soc. -1998. -Vol. 81. -p. 1705-1728.

120. Herberts P. , Malchau H. Long-term registration has improved the quality of hip re-placement.-A review of the Swedish THR Register comparing 160,000 cases // Acta Orthop. Scand. -2000. - Vol. 71.- N.2. -p. 111-121.

121. Herrera A., Canales V., Anderson J. et al. Seven to 10 years followup of an anatomic hip prosthesis. An international study // Clin Orthop.- 2004.-

N.423.- p.129-137.

122. Hozack W.J., Mesa J.J., Carey C., Rothman R.H. Relationship between polyethylenewear, pelvicosteolysis, and clinical symptomatology in patients with cementless acetabular components. Aframe work for decision making//J.Arthroplasty.-l996.-Vol. 11 .-p. 769-772.

123. Jafari S.M. Revision hip arthroplasty: infection is the most common cause of failure // Clin. Orthop. - 2010. - N 468. - p.2046-2051.

124. Jaroszynski G., Woodgate I., Saleh K., Gross A. Total Hip Replacement for the Dislocated Hip // J Bone Joint Surg. Am.-2001.- Vol. 83.-p. 272.

125. Jasty M. Jumbo cups and morsalized graft // Orthop Clin North Am. -1998.-Vol.29.-p. 249-254.

126. Johnston R.C., Brand R.A., Crowninshield R.D. Reconstruction of the hip. A mathematical approach to determine optimum geometric relationships// J Bone Joint Surg. Am.- 1979.- Vol. 61.-p. 639-652.

127. Joshi A.B., Lee J., Christensen C. Results for a custom acetabular component for acetabular deficiency // J. Arthroplasty.-2002.-Vol. 17.-p. 643-648.

128. Kelley S.S. High hip center in revision arthroplasty // J. Arthroplasty. -1994.-Vol. 9.-p. 503-510.

129. Knackstedt M.A., Arns C.H. Structure and properties of clinical coralline implants measured via 3D imaging and analysis // Biomaterials. - 2006. -Vol. 27. - p. 2776-2786.

130. Kosashvili Y., Backstein D., Safir O., Lakstein D., Gross A.E. Acetabular revision using an anti-protrusion (ilio-ischial) cage and, trabecular metal acetabular component for severe acetabular bone loss associated with pelvic discontinuity// J Bone Joint Surg. Br. - 2009.- Vol. 91.-p. 870-876.

131. Kurtz S.M., Lau E. Ong K., Mowart E. K , Halpern F. M. Projections of primary and revision hip and knee arthroplasty in the US from 2005 to 2030// J Bone Joint Surg. Am.- 2007.-Vol.89.- p.780-785.

132. Lachiewicz P.F., Poon E.D. Revision of a total hip arthroplasty with a Harris-Galanteporous-coated acetabular component inserted without cement. A follow-up note on theresults at five to twelve years//J Bone Joint Surg.Am.-1998.-Vol.80.- p. 980-984.

133. Laine H.J., Puolakka T.J., Moilanen T., Pajamaki K.J., Wirta J., Lehto M.U. The effects of cementless femoral stem shape and proximal surface texture on 'fit-and-fiir characteristics and on bone remodeling // Int. Orthop. -2000.-N. 24 (4).-p. 184-190.

134. Lakstein D., Backstein D., Safir O., Kosashvili Y., Gross A.E. Trabecular Metal cups for acetabular defects with50% or less host bone contact//Clin Orthop Relat Res.-2009.-N.467-p.2318-2324.

135. Le Geros R. Z. Calcium Phosphates in Oral Biology and Medicine // Karger.- Basel.- 1991. - 201 p.

136. Leif I. H., Lars B. E., Birgitte Espehaug, Ove Fumes, S. A. Lie, S. E. Vollset. The Norwegian Arthroplasty Register 11 years and 73,000 arthroplasties // Acta Orthop. Scand.- 2000.- Vol.71 (4) .- p.337-353.

137. Leopold S.S., Rosenberg A.G., Bhatt R.D., Sheinkop M.B., Quigley L.R., Galante J.O.Cementless acetabular revision. Evaluation at an average of 10.5 years // Clin Orthop Relat Res. -1999.- Vol. 369.- p. 179-186.

138. Levai J.P., Boisgard S. Acetabular reconstruction in total hip revision using abonegraft substitute. Early clinical and radiographic results//Clin.Orthop.Relat Res. -1996.-N.330.-p. 108-114.

139. Lewis R., Unger A. Cementless- acetabular revision using the trabecular metal monoblock cup // Read at the Annual Meeting of the American Academy of Orthopaedic Surgeons.- 2002.- Feb. 13-17; -Dallas, TX.

140. Lie S.A., Hallan G., Furnes O., Havelin L.I., Engesaeter L.B. Isolated acetabular liner exchange compared with complete acetabular component revision in revision of primary uncemented acetabular components: a study of 1649 revisions from the Norwegian Arthroplasty Register // J Bone Joint Surg Br. -

2007.-Vol.89.-p.591-594.

141. Liu Y., Ahmad S., Shu X.Z., et al. Accelerated repair of cortical tone defects using a synthetic extracellular matrix to deliver human demineralized bone matrix// J Orthop Res. -2006.-Vol.24.-p.l454-1462.

142. Malchau H., Herberts P. Prognosis of total hip replacement. Revision and re-revision rate in THR: a revision risk study of 148359 primary operations // 65th annual AAOS meeting. New Orleans.- 1998. -16 p.

143. Maloney W.J., Herzwurm P., Paprosky W., Rubash H.E., Engh C.A. Treatment of pelvicosteolys isassociated with astable acetabular componen tinserted without cement aspartofa total hip replacement//! Bone Joint Surg Am.-1997.-Vol.79.- p. 1628-1634.

144. Maloney W.J., Paprosky W., Engh C.A., Rubash H. Surgical treatment of pelvicosteolysis // Clin Orthop Relat Res.- 2001.- Vol. 393.- p. 78-84.

145. Marcolf K.L., Amstutz H.C., Hirschovitz D.L. The effect of calcar contact on femoral component micromovement. A mechanical study// J Bone Joint Surg. Am.-1980.-Vol. 62.-p. 1315.

146. McAndrew M. P. Tricalcium phosphate as a bone graft substitute in trauma: pre liminary report // J. Orthop. Trauma. .-1988.- Vol. 2.-p. 333-339.

147. McLaughlin J.R., Harris W.H. Revision of the Femoral Component of a Total Hip Arthroplasty with the Calcar-Replacement Femoral Component. Results after a Mean of 10.8 Years Postoperatively// J Bone Joint Surg. Am.-1996.- Vol. 78.-p. 331-339.

148. Merle d'Aubigne R., Postel M. Functional Results of Hip Arthroplasty with Acrylic Prosthesis // J. Bone and Joint Surg.-1954.- Vol.36-A.- p. 451-475.

149. Mjoberg B. Loosening of the cemented hip prosthesis.// Acta orthop. Scand.-1986.- Supplement. 1.-p. 221.

150. Morsher E.W., Schmassmann A. Failures of total hip arthroplasty and probable incidence of revision surgery in the future // Archives Orthop. Trauma

Surgery.-1983. - Vol. 101.-p. 137-143.

151. Morrey B.F., Berry D.J. Joint Replacement Arthroplasty //Vol.11: Basic science, Hip, Knee and Ankle.- 2011.- p. 653.

152. Muller M.E. Acetabular revision //The hip: Proceedings of the ninth open scientific. - St. Louis.- 1981.- p. 46-56.

153. Mulroy R. D., Harris W.H. at all. The effect of improved cementing techniques on component loosening in total hip replacement. An 1- year radiographic review // J Bone Joint Surg.[B].- 1990.- Vol. 72.- p. 757-760.

154. Naudie D.D., Engh C.A. Surgical management of polyethylene wear and pelvic osteolysis with modular uncemented acetabular components // J. Arthroplasty. -2004.- Vol. 19(4 Suppl 1).- p. 124-129.

155. Niu X.F., Feng Q.L., Wang M.B. Porous nano-HA/coIIagen/PLLA scaffold containing chitosan microspheres for controlled delivery of synthetic peptide derived from BMP-2// J Control Release.- 2009.- Vol. 134,- p. 111-117.

156. Pagnano M.V. The effect of superior placement of the acetabular component on the rate of loosening after total hip arthroplasty // J Bone Joint Surg. Am.-1996.- Vol.78.-p. 1004-1014.

157. Paprosky W.G., Perona P.C., Lawrence J.M. Acetabular defect classification and surgical reconstruction in revision arthroplasty. A 6-year follow-up evaluation // J. Arthroplasty. -1994. - Vol. 9 - p. 3344.

158. Paprosky W.G. Revision total hip arthroplasty // Monograph series AAOS. - Rosemont, Illinois.- 2001. - p. 4-5.

159. Paprosky W.G., Martin E.L. Structural acetabular allograft in revision total hip arthroplasty // Am J. Orthop. (Belle Mead NJ). -2002. -Vol. 31.- p.481-484.

160. Paprosky W.G., Sporer S., O'Rourke M.R. The treatment of pelvic discontinuity with acetabular cages // ClinOrthopRelatRes. -2006.- Vol. 453.- p. 183-187.

161. Phillips T.W. Thompson hemiarthroplasty and acetabular erosion // J

Bone Joint Surg. -1989. -Vol. 7-A. - p. 913-917.

162. Pilliar R.M., Lee J.M., Maniatopoulos C. Observations on the effect of movement on bone ingrowth into porous-surfaced implants // Clin Orthop Relat Res. -1986.-Vol.208.- p.108-113.

163. Regis D., Magnan B., Sandri A., Bartolozzi P. Long-term results of anti-protrusion cage and massive allografts for the management of periprosthetic acetabular bone loss // J Arthroplasty. -2008.- Vol. 23.- p. 826-832.

164. Ripamonti U., Crooks J., Khoali L., Roden L. The induction of bone formation by coral-derived calcium carbonate/hydroxyapatite constructs // Biomaterials. - 2009. - Vol. 30. - p. 1428-1439.

165. Russotti G.M., Harris W.H. Proximal placement of the acetabular component in total hip arthroplasty. A long-term follow-up study // J. Bone Joint Surg. Am.-1991.- Vol. 73.-№ 4.-p. 587-592.

166. Saleh K.J., Jaroszynski G., Woodgate I., Saleh L., Gross A.E. Revision total hip arthroplasty with the use of structural acetabular allograft and reconstruction ring: a case series with a 10-year average follow-up // J. Arthroplasty.-2000.- Vol. 15.-p. 951-958.

167. Schimmel J.W. et al. Acetabular reconstruction with impacted morselized cancellous allografts in cemented hip arthroplasty: a histological and bio-mechanical study on the goat // J. Arthroplasty. -1998. -Vol. 13.- p. 438-448.

168. Schmalzried T.P., Fowble V.A., Amstutz H.C. The fate of pelvic osteolysis after reoperation. No recurrence with lesional treatment // Clin Orthop Relat Res. -1998.- Vol. 350.- p. 128-37.

169. Schmalzried T.P., Callaghan J.J. Wear in total hip and knee replacements //J. Bone Joint Surg. Am.-1999.-Vol. 81.-p. 115-136.

170. Schmalzried T.P. Metal-on-Metal: Back to the future // CCJR.-Las Vegas.-2001.-p. 139-140.

171. Schreurs B.W., Keurentjes J.C., Gardeniers J.W., Verdonschot N., Slooff T.J., Veth R.P. Acetabular revision with impacted morsellised cancellous

bone grafting and a cemented acetabular component: a 20- to 25-year follow-up // J. Bone Joint Surg. Br.-2009.- Vol. 91.-p. 1148-1153

172. Schutzer S. F., Harris W.H. High placement of porous-coated acetabular components in complex total hip arthroplasty // J. Arthroplasty.-1994.-Vol. 9.-p. 359-367.

173. Sembrano J.N., Cheng E.Y. Acetabular cage survival and analysis of factors related to failure // Clin Orthop Relat Res. -2008.- Vol. 466.- p. 1657-1665.

174. Siegmeth A., Duncan C.P., Masri B.A., Kim W.Y., Garbuz D.S. Modular tantalum augments for acetabular defects in revision hip arthroplasty // Clin Orthop Relat Res. -2009.- Vol. 467.- p. 199-205.

175. Sporer S.M., Paprosky W.G., O'Rourke M.R. Managing bone loss in acetabular revision // Instr Course Lect. -2006.- Vol. 55.- p. 287-297.

176. Stockl B., Sandow M., Krismer M., Biedermann R. Migration of the Duraloc cup at two years // J. Bone Joint Surg. -1999.- Vol.81- B.-p. 51-53.

177. Sutherland C.J., Wilde A.H., Borden L.S., Marks K.E. A ten-year follow-up of one hundred consecutive Muller curved-stem total hip replacement arthroplasties // J. Bone Joint Surg. Am.-1982.- Vol. 64.-p. 970-982.

178. Tadic D., Epple M. A Thorough Physicochemical Characterisation of 14 Calcium Phosphate-Based Bone Substitution Materials in Comparison to Natural Bone // Biomaterials. - 2004. - Vol. 25. - p. 987-994.

179. Terefenko K.M., Sychterz C.J., Orishimo K., Engh C.A. Sr. Polyethylene liner exchange for excessive wear and osteolysis // J. Arthroplasty. -2002.-Vol.17.- p. 798-804.

180. Templeton J.E., Callaghan J.J., Goetz D.D., Sullivan P.M., Johnston R.C. Revision of acemented acetabular componentto acementless acetabular component. Atento fourteen-yearfollow-upstudy // J. Bone Joint Surg. Am.-2001.-Vol.83.-p. 1706-1711.

181. Toni A., Stea S., Bordini B., Traina F. Lost to follow-up in a hip prosthesis register: Experience of R.I.P.O. // Acta Orthop. Scand.-2002.-Vol. 73.-

Supp. 305,1 December. -p. 49-55.

182. Tullos H.S., McCaskill B.L., Dickey R. Total hip arthroplasty with a low-modulus porous coated femoral component// J. Bone Joint Surg. Am.- 1984.-Vol. 66.-p. 888-898.

183. Van der Donk S., Buma R, Slooff T.J., Gardeniers J.W., Schreurs B.W. Incorporation of morselized bone grafts: a study of 24 acetabular biopsy specimens// Clin Orthop Relat Res. -2002.-Vol. 396.-p. 131-141.

184. Verdonschot N. Cup. stability after acetabulum reconstruction with morsellized grafts is less surgical dependent when larger grafts are used // Trans. Orthop. Res. Soc. -1999. - Vol. 24. - p. 867- 877.

185. Wade F.A., Rapuri V.R., Parvizi J., Hozack W.J. Isolated acetabular polyethylene exchange through the anterolateral approach // J. Arthroplasty. -2004.-Vol. 19- p. 498-500.

186. Wahl D.A., Czernuszka J.T. Collagen-hydroxyapatita composites for hard tissue repair // Eur Cells mater.- 2006.- .- Vol. 11- p. 438-56.

187. Wasielewski RC, Sheridan KC, Lubbers MA. Coralline hydroxyapatitein complex acetabular reconstruction // Orthopedics. -2008.-N.31.-p.367.

188. Welldon KJ.,. Atkins G.J., Howie D.W., Findlay D.M. Primary human osteoblasts grow into porous tantalum and maintain an osteoblastic phenotype //J. Biomed Mater Res.A.- 2008.-Vol. 84.-p. 691-701.

189. Whaley A.L., Berry D.J., Harmsen W.S. Extra-large uncemented hemispherical acetabular components for revision total hip arthroplasty //J. Bone Joint Surg. Am.- 2001.- Vol. 83.-p. 1352-1537.

190. Williams D. F. The Williams Dictionary of Biomaterials //Liverpool.-1999.-368p.

191. Woodgate I.G., Saleh K.J., Jaroszynski G., Agnidis Z., Woodgate M.M., Gross A.E. Minor column structural acetabular allografts in revision hip arthroplasty // Clin Orthop Relat Res.-2000.-Vol.371.-p. 75-85.

192. Wroblewski B.M. et al. Acetabular revision using freeze-dried allografts // J. Bone Joint Surg. -2004. - Vol. 68-B (Suppl) -p. 86-88.

193. Zmolek J.C., Dorr L.D. Revision total hip arthroplasty— the use of solid allograft // J. Arthroplasty. 1993. - Vol. 8. - p. 361-370.

194. Zweymuller K.A. 20 years of Zweymuller Hip Endoprosthesis.- Bern: Verlag Yans Huber.- 2001.-206 p.

i