Течение беременности и перинатальные исходы после экстракорпорального оплодотворения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Новицкая, Наталья Александровна

• Новицкая, Наталья Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Течение беременности и перинатальные исходы после экстракорпорального оплодотворения»

Актуальность проблемы

Проблема лечения бесплодия в настоящее время приобретает огромное не только медицинское, но и социально - демографическое значение.

Как самый прогрессивный, все большее распространение в мире получает метод лечения бесплодия путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) преовуляторных ооцитов и переноса эмбрионов на стадии дробления в полость матки. Благодаря данному методу, внедренному в лечебную практику в 1978 году, к настоящему времени в мире зачато «в пробирке» более 1 млн. детей (по данным Международного регистра результатов лечения бесплодия методами вспомогательной репродукции).

Использование метода ЭКО предоставляет возможность реализовать функцию деторождения при таких формах женского бесплодия, которые раньше считались абсолютно бесперспективными для лечения, например, при отсутствии или полной непроходимости маточных труб на фоне их анатомических изменений [5, 145] Дополнение процедуры ЭКО программой с применением донорских ооцитов позволяет достигнуть беременности у женщин с гипофункцией яичников, обусловленной различными факторами, в том числе и возрастными [98, 117, 164, 207]. В последнее время благодаря расширению метода - применению интрацитоплазматической инъекции единственного сперматозоида (ИКСИ), или сперматозоида, полученного путем биопсии яичка или придатка яичка, в яйцеклетку, практически полностью разрешается проблема преодоления тяжелых форм мужского бесплодия, позволяя бесплодному мужчине иметь генетически родного ребенка [30, 112].

Тем не менее, наступление беременности в программах ЭКО является лишь первым этапом, после которого не менее важными являются задачи вынашивания беременности и рождения здорового ребенка, который мог быть выписан домой («take home baby»). Достаточно часто метод лечения бесплодия с помощью ЭКО применяется у пациенток немолодого возраста, с длительным сроком бесплодия, с различными генитальными и экстрагенитальными заболеваниями, которые могут оказывать неблагоприятное влияние на течение и исходы беременности. Именно поэтому течение беременности у пациенток после ЭКО характеризуется высокой частотой развития акушерской патологии и невынашивания беременности, что может нивелировать успех ЭКО.

Таким образом, вполне закономерно увеличение количества работ, исследующих особенности течения и исходов беременности после ЭКО [5, 10, 27, 28, 118]. Однако, несмотря на постоянное внимание к проблеме ведения и течения беременности после ЭКО, остаются нерешенными многие вопросы. В частности, остается неизученным вопрос зависимости формы и частоты развития акушерской патологии от этиологического фактора бесплодия, не изучена частота развития такого осложнения программы ЭКО как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) и его влияния на репродуктивные потери в 1 триместре у пациенток с бесплодием различного генеза.

В рамках данной проблемы проведено настоящее исследование, основной целью которого стало выявление особенностей течения и исходов одноплодной беременности, наступившей в результате ЭКО, при бесплодии различного генеза в анамнезе.

Для достижения цели исследования были поставлены следующие задачи:

1. Оценить исходы беременности и родов у пациенток после ЭКО в зависимости от причины бесплодия в анамнезе.

2. Определить частоту и характер осложнений беременности после ЭКО при различном генезе бесплодия.

3. Выявить факторы, способствующие неблагоприятным исходам в 1, 2 и 3 триместрах беременности у пациенток с трубно-перитонеальным, эндокринным и мужским бесплодием в анамнезе.

4. Оценить влияние синдрома гиперстимуляции яичников, как осложнения программы ЭКО, на исход беременности в зависимости от причины бесплодия. Определить факторы риска развития СГЯ при бесплодии различного генеза.

5. Провести анализ эффективности ЭКО при различном генезе бесплодия с учетом показателя «take home baby».

Научная новизна

При проведении данного исследования осуществлен новый методический подход к изучению течения и исхода беременности у пациенток после ЭКО. Благоприятным исходом беременности считали рождение живого доношенного ребенка, то есть показатель «take home baby». Характер репродуктивных потерь и перинатальных исходов рассматривался в зависимости от этиологического фактора бесплодия: трубно-перитонеальный, эндокринный, мужской. Впервые при изучении перинатальных исходов после ЭКО в исследование не были включены пациентки с многоплодием, которое оказывает неблагоприятное влияние на течение и исходы беременности.

Установлены значимые различия в исходах беременности после ЭКО при бесплодии различного генеза в анамнезе: с минимальными репродуктивными потерями во всех триместрах беременность протекала при мужском бесплодии, с максимальными - у пациенток с эндокринным бесплодием в анамнезе.

В процессе исследования установлено, что отрицательное влияние на течение 1 триместра беременности, независимо от причины бесплодия, оказывают гормональный дисбаланс после программы ЭКО и связанное с ним развитие СГЯ средней и тяжелой степени. При эндокринном бесплодии отмечена более высокая частота тяжелых форм СГЯ, чем у беременных с бесплодием иного генеза.

Дифференцированный подход к анализу причин репродуктивных потерь в 1 триместре у беременных после ЭКО впервые позволил установить, что фактором риска при трубно-перитонеальном бесплодии в анамнезе является «воспалительный» генез непроходимости маточных труб, при эндокринном - исходная гиперандрогения, при мужском - предполагаемая неполноценность зигот, связанная с инфертильностью спермы, используемой при ЭКО, ИКСИ.

Показано, что течение 2 и 3 триместра характеризуется высокой частотой угрозы прерывания беременности у пациенток с трубно-перитонеальным и эндокринным бесплодием в анамнезе, в то время как частота данного осложнения при мужском бесплодии сравнима с общепопуляционной. Для беременных с эндокринным бесплодием в анамнезе характерны более высокая частота и тяжесть гестоза.

Практическая значимость

Результаты исследования позволяют оптимизировать ведение беременности после ЭКО с учетом причины бесплодия в анамнезе, что способствует оптимизации перинатальных исходов и улучшению показателя «take home baby».

Выявлены факторы риска репродуктивных потерь и сроки возникновения акушерских осложнений при бесплодии различного генеза в анамнезе, а также факторы риска развития СГЯ.

Показана необходимость дифференцированного подхода к выбору метода родоразрешения в зависимости от этиологического фактора бесплодия. Резервом снижения частоты кесарева сечения являются пациентки с мужским бесплодием в паре, а также пациентки молодого возраста с трубно-перитонеальным бесплодием при неотягощенном акушерском анамнезе и неосложненном течении беременности.

Личное участие автора

Автором проведено изучение архивного материала, собран и обработан клинический материал. Было обследовано 319 пациенток с бесплодием в анамнезе, беременность у которых наступила в результате ЭКО. У 67 из 319 пациенток после переноса эмбрионов отмечено развитие синдрома гиперстимуляции яичников различной степени тяжести.

Все пациентки были обследованы в соответствии с разработанной нами картой обследования: изучались акушерский и гинекологический анамнез, соматическое состояние. Особое внимание было уделено оценке особенностей течения беременности и ее исхода.

В ходе сбора материала для диссертационной работы соискателем были освоены методики проведения программ экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов в полость матки, методики лечения синдрома гиперстимуляции яичников Оптимизирован подход к ведению беременности и родов у пациенток после ЭКО при различном генезе бесплодия в анамнезе. Изданы 2 статьи по теме диссертационной работы, 1 тезисы.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Частота благоприятных исходов беременности находится в прямой зависимости от генеза бесплодия: показатель «take home baby» при мужском бесплодии составил 94,5 %, при эндокринном -49%, при ТПБ-84,1 %.

2. Особого внимания при ведении пациенток после ЭКО заслуживает 1 триместр. Частота осложнений беременности и развития синдрома гиперстимуляции яичников, являющихся факторами риска репродуктивных потерь, в 1 триместре наибольшая по сравнению с более поздними сроками гестации, вне зависимости от причины бесплодия.

3. СГЯ тяжелой степени оказывает неблагоприятное влияние на беременность в 1 триместре вне зависимости от генеза бесплодия. Проведение каутеризации яичников у пациенток с эндокринным бесплодием за 1-2 года до применения программы ЭКО, позволяет снизить риск развития данного осложнения, в том числе его тяжелых форм.

4. Факторами риска репродуктивных потерь в 1 триместре беременности после ЭКО при трубно-перитонеальном бесплодии является «воспалительный» генез непроходимости маточных труб, при эндокринном - исходная гиперандрогения и гормональный дисбаланс после проведения программы ЭКО.

5. Пациентки с эндокринным бесплодием в анамнезе угрожаемы по развитию гестоза и истмико-цервикальной недостаточности во 2 триместре, трубно-перитонеальное бесплодие в анамнезе является фактором риска возникновения гестоза в сроки 24 - 26 недель.

6. У пациенток после ЭКО с трубно-перитонеальным и мужским бесплодием при неосложненном течении беременности, молодом возрасте и отсутствии отягощенного акушерского анамнеза оправдано расширение показаний к самопроизвольным родам.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 3 работы (2 статьи и 1 тезисы), из них 2 в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования и основные рекомендации, вытекающие из них, внедрены в работу Центра планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения г. Москвы и родильного дома № 10. Результаты исследования используются также в учебном процессе в виде лекций и семинаров для студентов 4-6 курсов, а также клинических ординаторов ГОУ ВПО РГМУ и кафедры ФФМ МГУ им. М.В. Ломоносова.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Новицкая, Наталья Александровна

Выводы

1. Течение и исход беременности после ЭКО в 1 триместре зависят от причины бесплодия: частота репродуктивных потерь при трубно-перитонеальном бесплодии составляет 7,1 %, при эндокринном - 29 %, при мужском -5,4 %.

2. Вне зависимости от причины бесплодия развитие синдрома гиперстимулядии яичников средней и тяжелой степени оказывает неблагоприятное влияние на течение и исход 1 триместра беременности после ЭКО: тяжелые формы синдрома гиперстимуляции яичников в 7,9 раз повышают частоту угрозы прерывания беременности при мужском бесплодии, в 2,9 раза — при трубно-перитонеальном, в 2,4 раза - при эндокринном.

3. Факторами риска развития синдрома гиперстимуляции яичников являются: молодой возраст, сниженный индекс массы тела, гиперэстрогенемия, как исходная, так и обусловленная стимуляцией суперовуляции с помощью агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона и человеческих менопаузальных гонадотропинов. Оперативное лечение СПКЯ, проведенное за 1-2 года до применения программы ЭКО снижает риск возникновения СГЯ. Срок давности оперативного лечения СПКЯ от 3 лет и более достоверно не влияет на частоту возникновения СГЯ, но снижает частоту тяжелых форм синдрома.

4. Второй триместр беременности характеризуется благоприятным течением при мужском бесплодии, относительно низкой частотой самопроизвольного выкидыша (0,6 %) при ТПБ и сохраняющейся высокой частотой прерывания беременности (5 %) при эндокринном бесплодии.

5. Основной причиной позднего самопроизвольного аборта является истмико-цервикальная недостаточность, развитие которой при эндокринном бесплодии обусловлено гиперандрогенией, при трубно-перитонеальном -механической травмой шейки матки в анамнезе и персистенцией хронической урогенитальной инфекции.

6. В 3 триместре беременности у пациенток после ЭКО частота тяжелых форм гестоза и задержки роста плода в 2-3 раза превышает общепопуляционную. При эндокринном бесплодии гестоз характеризуется ранней манифестацией (24-26 недель) и тяжелым течением.

7. Частота кесарева сечения у пациенток с одноплодной беременностью при трубно-перитонеальном бесплодии составляет 37 %, при эндокринном - 40,5 %, при мужском - 27,8 %. Основными показаниями к оперативному родоразрешению при эндокринном бесплодии в 90 % наблюдений является тяжелый гестоз и отслойка плаценты, при трубно-перитонеальном и мужском - бесплодие в анамнезе, ЭКО, настрой пациентки на кесарево сечение.

8. Условно резервом снижения частоты кесарева сечения является ведение родов через естественные родовые пути у пациенток с трубно-перитонеальным и мужским факторами моложе 30 лет, при длительности бесплодия менее 5 лет, при наступлении беременности с первой попытки ЭКО.

9. Частота благоприятных исходов беременности после ЭКО находится в прямой зависимости от генеза бесплодия: показатель «take home baby» составил при мужском бесплодии 94,5 %, при трубно-перитонеальном — 84,1 %, при эндокринном - 49 %, что диктует необходимость дифференцированного подхода к ведению беременности и оценке результатов ЭКО.

Практические рекомендации

1. С позиций перииатологии эффективность ЭКО следует оценивать не по частоте наступления .беременности, а по показателю «take home baby», который наиболее ясно отражает частоту рождения здоровых детей.

2. При ведении беременных после ЭКО необходим дифференцированный подход с учетом этиологического фактора бесплодия, причем особое внимание следует уделять 1 триместру беременности, который характеризуется наибольшей частотой осложнений и репродуктивных потерь.

3. Пациентки с синдромом гиперстимуляции яичников, развившимся после переноса эмбрионов, должны быть отнесены к группе высокого риска в отношении прерывания беременности в 1 триместре, должен проводиться тщательный гормональный мониторинг с целью своевременной коррекции выявленных нарушений.

4. У пациенток с ТПБ в анамнезе на этапе подготовки к ЭКО особое внимание следует уделять санации очагов хронической урогенитальной инфекции, так как персистенция бактериально/ вирусной флоры у данной группы пациенток сопряжена с высоким риском прерывания беременности в 1 и 2 триместре.

5. У пациенток с эндокринным бесплодием (СПКЯ)в анамнезе срок давности каутеризации яичников не должен составлять более 1-2 лет до момента проведения программы ЭКО, поскольку донное оперативное вмешательство снижает количество попыток ЭКО для наступления беременности, а также частоту возникновении и тяжесть СГЯ.

6. Высокая частота развития истмико-цервикальной недостаточности у пациенток с эндокринным бесплодием в анамнезе диктует необходимость динамического контроля уровня андрогенов в крови беременной, коррекции выявленной гиперандрогении, а также ультразвукового мониторинга состояния шейки матки, начиная с 16 недель.

7. Поскольку для беременных с ТПБ и эндокринным бесплодием в анамнезе характерно развитие гестоза в сроки 24-26 недель, необходимо ранняя диагностика данного осложнения беременности, в том числе на доклинической стадии с учетом особенностей маточно-плацентарного кровообращения.

8. Бесплодие в анамнезе и программу ЭКО не следует рассматривать как ведущее показание к плановому оперативному родоразрешению. Самопроизвольные роды возможны у молодых пациенток с ТПБ и мужским бесплодием при неотягощенном соматическом и акушерском анамнезе и неосложненном течении беременности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Новицкая, Наталья Александровна, 2008 год

1. Анашкина Г. А., Торганова И. Г., Сперанская Н.В. Гормональная регуляция менструального цикла. Методы оценки эндокринной функции репродуктивной системы // Сб. научных трудов ВНИЦ ОЗМР МЗ СССР. М., 1986. С. 28-37.

2. Аржанова О. Н., Корсак В. С., Орлова О. О., Пайкачева Ю. М. Проблемы вынашивания беременности после ЭКО // Проблемы репродукции, 1999, Т.5, № 3, стр. 54-58

3. Бабичев В. Н. Нейрогуморальная регуляция овариального цикла // Акушерство и гинекология 1992, № 11 С. 2-7

4. Бахтиарова В.О. Состояние здоровья детей, родившихся в результате экстракорпорального оплодотворения и искусственной инсеминации: Автореф. канд. дис. М., 1993. С. 22.

5. Болтович А. В., Ермаков Н. В., Ульянова и др. Проблемы ведения беременности после ЭКО // Научный вестник Тюменской Медицинской Академии, 1999, №1, стр. 68-69

6. Брауде П. Оплодотворение ооцитов человека и культивирование человеческих преимплантационных эмбрионов. // Биология развития млекопитающих: Методы / Под ред. М.Манк. М.: Мир, 1990. С. 357-388.

7. Витязева И. И. Течение, ведение и исход беременности после лечения бесплодия методами вспомогательной репродукции // Дисс. канд. мед. Наук, М., 1999, стр 178

8. Воробьева О. А., Потин В. В., Корсак B.C. Особенности оплодотворения ооцитов и развития эмбрионов в культуре в зависимости от реакции яичников на стимуляциюсуперовуляции // Проблемы репродукции, 1998, №5, стр 53-58

9. Гордеева В. Л. Диагностика и варианты клинического течения синдрома гиперстимуляции яичников: Дис. канд. мед. наук. М., 1999.

10. Здановский В. М. Витязева И. И. Метод ЭКО: Осложнения течения беременности поздним гестозом // Проблемы репродукции, 2000, Т. 6 №3, стр. 33-56

11. Исаков А В., Потин В. В. с соавт. Гонадотропная активность гипофиза и эндокринная функция яичников при гиперпролактинемической аменорее//Пробл. эндокр. 1986. Т. XXXII. № 1. С. 32-35.

12. Калинина Е.А. Синдром гиперстимуляции яичников при экстракорпоральном оплодотворении и переносе эмбрионов в полость матки: Дис. канд. мед. наук. М., 1995.

13. Камилова Д. П., Корнеева И.Е., Волков Н.И., Ковалев В. Ф. Случай тяжелого течения синдрома гиперстимуляции яичников // Пробл. репрод. 1999. № 2. С. 65-66.

14. Кетиладзе Т.М. Прогностическое значение онкомарке-ра СА-125 при синдроме гиперстимуляции яичников: Дис. канд. мед. наук. М, 1999.

15. Кирющенков П. А, Сухих Г. Т., Ванъко Л. В., Поноварева И. В. Клинико-иммунологическое значение аутоантител к хорионическому гонадотропину при невынашивании // Акуш. и гин. 1996. №4. С. 14-16.

16. Козлова А.Ю. Особенности фолликулогенеза при различных схемах стимуляции суперовуляции с помощью обычного чМГ и рекомбинантного ФСГ у пациенток программы ЭКО и ПЭ:

17. Дис. канд. мед. наук. М., 2000.

18. Коломннна Е. А. Особенности течения беременности после экстракорпорального оплодотворения // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2002, т.1, №1, стр. 8-11

19. Колчин А. В. Осложнения беременностей, наступивших в результате ЭКО: многоплодие, эктопическая беременность, спонтанный аборт // Проблемы репродукции, 1997, №1, стр. 16-19

20. Корсак В. С., Аржанова О. Н. Пайкачева Ю. В. Проблемы вынашивания беременности после ЭКО // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов, 1997, №3, стр. 52-56

21. Корнеева И.Е., Кузьмичев JI.H., Камилова Д. П., Ковалев В.Ф. Синдром гиперстимуляции яичников: некоторые аспекты диагностики и лечения // Материалы научного форума: «Новые технологии в акушерстве и гинекологии». М., 1999. С. 70-71.

22. Краснопольская К.В. Экстракорпоральное оплодотворение в комплексном лечении женского бесплодия. Дисс. докт. мед. наук. М., 2003

23. Краснопольская К.В., Калугина А. С. Диагностика и терапия гиперандрогенных состояний в программах ЭКО // Проблемы репродукции 2004 - №5 - стр. 25-30

24. Кузьмичев JI. Н. Роль TORCH инфекции в программе экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов // Акушерство и гинекология, 1998, №1, С. 4-5

25. Кулаков В. И. Овсянникова Т. В. Значение лапароскопии в клинике бесплодия: структура и частота патологии; эффективность лекчения // Проблемы репродукции, 1996, № 2, С. 35-37

26. Кулаков В. И., Адамян Л. В, Хирургическая лапароскопия в гинекологии // Акушерство и гинекология, 1995, №5, С. 3-6.

27. Кулаков В. И., Бахтиарова В.О., Барашнев Ю.И., Леонов Б. В. Оценка состояния здоровья детей, рожденных в результате экстракорпорального оплодотворения и искусственной инсеминации // Акуш. и гинек. 1995. № 3. С. 35-38.

28. Курцер М. А. Краснопольская К. В., Ероян Л. X. «Перинатальные исходы у пациенток после ЭКО// Акушерство и гинекология, № 2, 2003, стр. 60-61

29. Курцер М. А., Краснопольская К. В., Ероян Л. X.

30. Беременность и роды у пациенток после ЭКО»// Акушерствои гинекология, № 4, 2001, стр. 24-28

31. Леонов Б. В. Роль биологически активных соединений — серотонина, эстрадиола и простагландина ¥2а в процессах раннего эмбриогенеза. Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1974.

32. Леонов Б. В., Кузьмичев Л.Н., Беляева А А, Кулаков В. И. Наш опыт применения метода интрацитоплаз-матической инъекции сперматозоида (ИКСИ) в программе экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов // Акуш. и гин. 1999. № 4. С. 35-37.

33. Леонов Б. В., Кулаков В. И. Состояние проблемы экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов в России // Акушерство и гинекология 1998, №1, с. 16-19

34. Лысая Т. Н. Назаренко Т. А., Дуринян Э. Р. Анализ течения 1 триместра индуцированных беременностей // Проблемы репродукции, 2002, №3, стр 24 27

35. Малевич Ю.К. Генитальная герпетическая инфекция в акушерстве и гинекологии (клиника, диагностика и лечение): Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1996. С. 42.

36. Манушарова P.A., Беликова Е.А., Комиссаренко И. В. с соавт. Особенности течения беременности и родов у женщин с болезнью Иценко — Кушинга // Акуш. и гин. 1990. № 8. С. 24-26.

37. Мошкалов А. В. Клинико-эпидемиологические аспекты генитального герпеса // Вестник дерматологии и венерологии. 1992. №8. С. 25-32.

38. НазаренкоТ. А. Женское бесплодие, обусловленное нарушениями процесса овуляции (клиника, диагностика, лечение) Дисс. докт. мед. наук М., 2002, стр 26

39. Назаренко Т. А. Клинико гормональные особенности гипогонадотропной аменореи, и исходы беременностей, стимулированных гонадотропинами. Дисс. канд. мед. наук. М. - 1989

40. Назарова Е.К. Хламидийная инфекция // Новые направления в ИФА-диагностике «ROCHE» / Сборник материалов семинара «Рош-Москва». М., Вороново, апрель 1995.

41. Никитин А. И. Пренатальные потери в программах вспомогательной репродукции // Пробл. репрод. 1996. № 4. С. 49-55.

42. Нурушева СМ., Щербакова Н.И., Лебедев М.В. Моделирование смешанной хламидийно-гонокковой инфекции // Урол. и нефрол. 1985. № 5. С. 25-29.

43. Панина О. Б. , Сичина Л.Г., Клименко П.А., Бугеренко Е.Ю. Развитие плодного яйца в I триместре беременности -перинатальные исходы //Вестник РГМУ, 2002, №2 (23), стр. 10-17.

44. Паражей О. В., Сидоренко Е.И. Состояние органа зрения детей, родившихся в результате экстракорпорального оплодотворения // Вестник офтальмологии, 1997, № 113(2), С. 23-25.

45. Понкратова Т.С. Актуальность проблемы внутриутробной инфекции и ИФА-диагностика // Новое в ИФА-диагностике: Сборник материалов III конференции «ДИАплюс». Суздаль, ноябрь 1992. С. 17-24.

46. Понкратова Т.С. Принципы ИФА диагностики внутриутробного поражения новорожденных инфекциями ТСЖСН-комплекса // Иммуноферментный анализ в системе лабораторной диагностики: Сб. материалов семинара «Рош-Москва». Звенигород, март 1994. С. 68-73.

47. Попов A.A., Горский С. Д., Мананникова Т. Н. и др. Лапароскопия и гистероскопия в подготовке пациенток к экстракорпоральному оплодотворению // Эндоскопия в гинекологии М., 1999. С. 187-188

48. Савельева Г. М., Багинская А. Н. Штыров С. В., Такгиева 3. С. Опыт лечения больных с бесплодием // Акушерство и гинекология, 1989, 40, с. 43-46.

49. Савельева Г. М., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. и др. Плацентарная недостаточность. М.: Медицина, 1991, стр 276

50. Светлаков А. В. Яманова М. В., Салмина А. Б. Вероятность наступления имплантации у женщин с разными формами бесплодия при лечении методом ЭКО // Проблемы репродукции, 2002, №3, стр. 19-25

51. Серов В.Н. Репродуктивное здоровье женщин России // Актуальные направления исследований в области репродуктивного здоровья женщины: Международный симпозиум М., 1997, стр. 5-6.

52. Серов В.Н., Макацария А. Д. Тромботические и геморрагические осложнения в акушерстве. М.: Медицина, 1987. С. 267.

53. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. М. -Триадв-Х, 2002

54. Сидельникова В.М., Кирющенков П. А. Оценка состояния -фетоплацентарной системы у беременных с аутоиммунным генезом привычного невынашивания // Акуш. и гин. 1996. №4. С. 16-18.

55. Сметник В.П. Гиперпролактинемия и нарушения репродуктивной системы // Акуш. и гин. 1990. № 4.

56. Смольникова В. Ю. Изучение особенностей действия агонистов гонадотропин-рилизинг гормона — депо-дека-пептила и нафарелина в программе экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов в полость матки: Дисс. канд. мед. наук. М., 1995.

57. Стрижаков А. Н., Здановский В. М, Мусаев 3. М. и др. Беременность после экстракорпорального оплодотворения: течение, осложнения, исходы // Акушерство и гинекология,2001, №5, стр 20-24

58. Тишкевич О. Д., Жуковская С. В., Шелег С. Б. и др. Невынашивание беременности после ЭКО и ЭКО/ИКСИ // Проблемы репродукции, 1998, №6, стр. 34-36

59. Фанченко Н.Д., Щедрина Р.Н. Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е. М. Вихляевой. М.: Мед. информ. агентство, 1997. 768 с.

60. Фарбер H.A. Цитомегаловирусная инфекция и беременность // Акуш. и гин. 1989. № 12. С. 3-6.

61. Финогенова Е. Я. Принципы реализации метода экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов в полость матки (ЭКО и ПЭ) у бесплодных супружеских пар: Дис. канд. мед. наук. М., 1998

62. Фотеева Т. С, Назаренко Т. А. Результаты лечения методом плазмафереза больных с синдромом гиперстимуляции яичников: Тезисы 2-й конференции Московского обществагемафереза. 1994. С. 28.

63. Хдайб Ф.И. Некоторые формы гипергонадотропных аменорей: клиника, диагностика: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1988.

64. Хдайб Ф.И., Сметник В. П. Гипергонадотропная аменорея // Акуш. игин. 1991. № 1. С. 9-11.

65. Хилькевич JI. В., Здановский В.М., Тогобецкий А. С, Гоголевский П. А. Вспомогательные репродуктивные технологии (PESA и TESA) при лечении бесплодия, обусловленного мужским фактором // Пробл. репрод. 1998. Т. 2. №2. С. 29-33.

66. Шалина Р. И.Патогенетическое обоснование ранней диагностики, профилактики и терапии ОПТ гестоза. Дисс. докт. мед. наук. М., 1995

67. Шлыкова В.Е., Пищулин A.A., Булатов A.A. «Неактивные» аденомы гипофиза и патология репродуктивной системы у женщин // Пробл. репрод. 1996. № 4. С. 13.

68. Яворовская К. А. Роль эндокринных отклонений в реализации и повышении эффективности программы ЭКО и ПЭ: Дисс. докт. мед. наук. М., 1998.

69. A textbook of in vitro fertilization and assisted reproduction / Ed.:

70. Aboulghar V., Mansour K, Serour G. Recombinant follicle-stimulating hormone in the treatment of patients with history of severe ovarian hyperstimulation syndrome // Fértil. Steril. . 66(5). P. -760.

71. Abramov Y., Barak V., Nisman B., Schenker J.G. Vascular endothelial growth factor plasma levels correlate to the clinical picture in severe ovarian hyperstimulation syndrome // Fértil. Steril. Vol. (2). P. -265.

72. Abramov Y., Elchalal U., Schenker J.G. Febrile mordibility in severe and critical ovarian hyperstimulation syndrome: a multicentre study // Hum. Reprod. Vol. (11). P. -31.

73. Adams J., Poison D.W., Abdulwahid N. Morris D.V., Franks S., et al. Multiffolicular ovaries: clinical and endocrine features and response to pulsatile gonadotrophin relesing hormone // Lancet. 1985. Vol. 2. P. 1378-1378.

74. Adonakis G., Camus M., Joris H., et al. The role of the number of replaced embryos on intracytoplasmic sperm injection outcome in women over the age of // Hum. Reprod. Vol. . № .P. -2545.

75. Agrawal R., Sladkevicius P., Engman L., et al. Serum vascular endothelial growth factor concentrations and ovarian stromal blood flow are increased in women with polycystic ovaries // Hum. Reprod. 1998. Vol. 13. № 3. P. 651-655.

76. Al-Ramahi M., Leader A. Claman P., Spence J. A novel approach to the treatment of ascites associated with ovarian hyperstimulation syndrome // Hum. Reprod. Vol. (12). P. -2616.

77. Allen M.C. Factors affecting developmental outcome / Eds.: L.G.Keith, E. Papiernik, D.M.Keith, B.Luke // Multiple Pregnancy, Epidemiology, Gistation and Perinatal Outcome. Parthenon, Carhforth, U.K. P. 599-612.

78. Amso N. Ahuja K., Morris N„ et al. The management of predicted ovarian hyperstimulation involving a-GnRH with selective cryopreservation of all preembryos // Fertil. Steril. 1990. Vol. 53. P. 46.

79. Armar N. A., McGarrigle H. H. G., Honour J., Holownia P., Jacobs H.S. Results of ovarian diathermy // Fertil. Steril. 1990. Vol. 53. P. 45-49.

80. Armeanu M.C., Arolich M., Leauin KM., et al. Circadian rhythm of prolactin during the menstrual cycle // Fertil. Steril. . Vol. . № -2. P. -316.

81. Asch R, Li P., Balmaceda J., et al. Severe OHSS in assisted reproductive technology: definition of high-risk groups // Hum. Reprod. Vol. P. -1399.

82. Asch R.H., Goldsman M.P., Barale E. Stradegy of prevention or reducing the risks of ovarian hyperstimylation syndrome onset //

83. Serono fertil. series. . Vol. P. -50.

84. Baird D.T. Factors influencing to outcome of assisted procreation: Abstracts of the 2-nd Joint ESCO ESHRE meeting, Milan. Human Reproduction. 1990. P. 34.

85. Baker T.G. Oogenesis and ovulation // Reproduction in Mammals. Book : Germ Cells and Fertilization / Eds.: C. R. Austin, R. V. Short. Cambridge University Press, UK,. P. -45.

86. Balasch J., Arroyo V, Fabregues F., et al. Immunoreactive endothelin plasma levels in severe ovarian hyperstimulation syndrome // Fertil. Steril. . Vol. P. -68.

87. Balasch J., Carmona F., Llach J., et al. Acute prerenal failure and liver dysfunction in patient with severe OHSS // Hum. Reprod. . Vol. .P. -351.

88. Balasch J., Frabregues F., Arroyo V., Jimrenez W., Creus M., Vanrell J. A. Treatment of severe ovarian hyperstimulation syndrome by a conservative medical approach // Acta Obstet. Gynecol. Scand. Vol. (7). P. -667.

89. Balen A.H., MacDougall J., Jacobs H.S. Polycystic ovaries and their relevance to assisted conception //A textbook of in vitro fertilization and assisted reproduction / Ed. P. R. Brinsted. Parthenon Publishing,. P. -130.

90. Balen A.H., Tan S.L., MacDougall J., Jacobs H.S. Miscarriage rates following in-vitro fertilization are increased in women with polycystic ovaries and reduced by pituitary desensitizarion with buserelin // Hum Reprod. 1993. № 8. P. 959-64

91. Baschat A.A., Kupker W., al Hasani S., et al. Results of cytogenetic analysis in men with severe subfertility prior to intracytoplasmic sperm injection // Hum. Reprod. . Vol. . № . P.

92. Beerendok C.C., Van Dop P.A, Braat D.D., Merkus J.M. Ovarian hyperstimulation syndrome: facts and fallacies // Obstet. Gynecol. Surv. Vol. (7). P. -449.

93. Behre H.M., Nordhoff V., Nieschlag E. GnRH antagonists: an overview: In Ovulation induction / Ed. by M. Filicori, C. Flamigni // Proceedings of the nd World Conference on Ovulation Induction. . P. -113.

94. Belaisch-Allart J., Mouzon J. de, Lapousterle C. The effect of HCG supplementation after combined GnRH agonist / I IMG treatment in an IVF programme // Hum. Reprod. . Vol. . № . P. -166.

95. Ben-Nun I., Ghetler Y., et al. Egg donation in an in vitro fertilization program: an alternative approach to cycle synchronization and timing of embrio transfer // Fertil. Steril. 1989. Vol. 52. P. 683-7.

96. Ben-Rafael Z., Bider D., Menashe J. Follicular and luteal cysts after treatment with gonadotropin-releasing hormone analog for in vitro fertilization // Fertil. Steril. Vol. (6). P. -1094.

97. Bergh P.A., Navot D. Ovarian hyperstimulation syndrome: A review of pathophysiology // J. Ass. Reprod. Genetics . Vol. . P. -438.

98. Bettendorf G., Braendle W., binder Ch. Endocrinological profile and its relation to success rates in ovarian stimulation during pharmacological hypogonadotropism LHRH analogues in gynaecology. Parthenon Publishing,. P. -60.

99. Bili H., Tarlatris B.C., Bontis I., et al. Follicle cycts formation after administration of different GnRH analogues for assistedreproduction // Hum. Reproduction. Vol., Suppl. P.

100. Blankstein J., Mashiach S., Lunenfeld B. Ovulation induction and in vitro fertilization // Year Book med. publish. Chicago,. P. -135.

101. Bonduelle M., Camus M., de Vos A., et al. Seven years of intracytoplasmic sperm injection and follow-up of subsequent children // Hum. Reprod. . Vol. . Suppl. . P. -264.

102. Brinsden P. B., Wada I., Nan S. L., Balen A, Jacobs H. S. Diadnosis, prevention and management of ovarian hyperstimulation syndrome // Brit. J. Obstet. and Gynaecol. 1995. P. 767-780.

103. Cahill D.J. Risks of GnRH agonist administration in early pregnancy: In Ovulation induction / Ed. by M. Filicori, C.Flamigni // Proceedings of the nd World Conference on Ovulation Induction. P. -105.

104. Campbell S., Jacobs H. Serum vascular endothelial growth factor and Doppler blood flow velocities in in vitro fertilization: relevance to ovarian hyperstimulation syndrome and polycysticovaries // Fértil. Steril. 70(4). P. -658.

105. Caspi E., Halperin Y., Bucovski I. The impotance of periadnexial adhesions in tubal reconstruction surgery for infertility // Fértil. Steril. 1979. Vol. 31. P. 296.

106. Causio F., Fischetto R, Schonauer L.M., Leonetti T. Intracytoplasmic sperm injection in infertile patients with structural cytogenetic abnormalities // J. Reprod. Med. . Vol. . № . P.-864.

107. Cederblad M., Friberg B., Ploman F., Sjoberg N.O., Stjernq-vist K., Zackrison E. Intelligence and behaviour in children born after in vitro fertilization treatment // Hum. Reprod. 1996. № 11(9). P. 2052-2057.

108. Chang Y.S. Use of GnRH against in IVF programme //J. of Assisted Reproduction and Genetics. Kyoto. September,. Vol. № . Suppl. Abstracts of the 8th World Congress on IVF and alternate assisted reproduction.

109. Chen CD., Wu M.Y., Chao K.H., Chen S.U., Ho H.N, YangY.S. Serum oestradiol level and oocyte number in predicting severe hyperstimulation syndrome // J. For-mos. Med. Assoc. . Vol. (10). P.-834.

110. Cleine J.N. Fertilization— theory // Laboratory aspects of invitro fertilization / Eds.: M. Bras, J. W. Lens, M. H. Piederiet, et al. // The Niderlands: N.V. Organon,. P. -146.

111. Cohen I., Scott R., Schimmel T., Levron I., Willadsen S. Birth of infant after transfer of anucleate donor oocyte cytoplasm into recipient eggs //Lancet. 1997. № 350 (9072). P. 186-187.

112. Cohen J., Mourzon J. de. Outcome of IVF pregnancies in Europe. Human Reproduction: Abstracts of the nd Joint ESCO-ESHRE meeting. Milan,. P.

113. Cole H., Hart G. The potency of blood serum of mares in progressive stages of pregnancy in effecting the sexualma-turitu of the immune rate // Am. J. Physiol. Vol. . P. .

114. Crowley W., McArthur G. The Gonadotropin: Basic Science and clinical Aspects in Females. London New York: Academic Press, 1982. P. 457-464.

115. D'Souza S.W., Rivlin E., Cadman I., Richards B., Buck P., Lieberman B.A. Children conceived by in vitro fertilization after fresh embryo transfer // Archives of Disease in Childhood, Fetal, Neonatal Edition. 1997. № 76(2). F-70-4.

116. Daghren E., Johnson P.O., Johansso S., et al. Haemostatic and metabolic variables in women with polycystic ovary syndrome // Fertil. Steril. .Vol. .P.-513.

117. Dahl Lyons C, Wheeler C, Frishman G., Hachett R, Sei-fer D., Haning R. Early and late presentation of the ovarian hyperstimulation syndrome: two distinct entities with different risk factors // Hum. Reprod. . Vol. P. -799.

118. Dale O. Tanbo T., Djoseland O., et al. Persistence hyperin-sulinemia in polycystic ovary syndrome after ovarian suppression by gonadotropin-releasing hormone agonist // Heta Endocrinol. . Vol. .P.-138.

119. Daniel Y., Yaron Y., Oren M., Peyser M., Lessing J. Ovarian hyperstimulation syndrome manifests as acute unilateralhydrothorax // Hum. Reprod. . Vol. . P. -1685.

120. Delbaere A, Bergmann P.J., Englert Y. Features of the renin-angiotensin system in ascites and pleural effusion during severe ovarian hyperstimulation syndrome //J. Assist. Reprod genet. . Vol. (5). P. -244.

121. Devroey P., Liu J. Nagy Z., et al. Pregnancies after testicular sperm extraction and intracytoplasmic sperm injection in nonobstructive azoospermia//Hum. Reprod. . Vol. № . P. -1460.

122. Doerr H.W., Rentschler M., Scheifler G. Serologic diagnostic of active infections with human herpes viruses (CMV, EBV, HSV, VZV): diagnostic potential of IgA class and IgG subclass-specific antibodies // Infection. Vol. P. -98.

123. Dolian G., Alexaniaats S., Tatevosian M. Some hormonal indeces at women with induced ovulation pregnancy //J. Perinat. Medicine. . Vol. (2). P.

124. Donnenberg A D., Bell R. B., Aurelian Z. Imunity to herpessimplex virus type (HSV-2). Development of virus-specific limphoproliferative and leucocyte migration inhibition factor responces in HSV-2-infected guinea pigs // Cell. Imunol. Vol. P. -1179.

125. Dourron N. E., Williams D. B. Prevention and treatment of ovarian hyperstimulation syndrome // Semin. Reprod. Endocrinol. . Vol. (4). P. -365.

126. Edwards R.G., Streptoe P.C., Purdy J.M. Establishing fullterm human pregnancies using cleaving embryos cultured in vitro // Br. J. Ob. Gyn. Vol. № . P. .

127. Eichalal U., Schenker G. The pathophysiology of ovarian hyperstimulation syndrome-views and ideas // Hum. Reprod. . Vol. .P.-1137.

128. Fasouliotis S.J., Schenker J.G. Preimplantation genetic diagnosis principles and ethics // Hum. Reprod. Vol. № . P. -2245.

129. Ferarretti A.P., Gianaroli L., Fiorentino A. The ovarian hyperstimulation syndrome: definition, clinical symptoms, classification and incidence // Serono fertillity series. 1997. Vol. 1. P. 1-10.

130. Fleming R., Jamieson M.E., McQueen D., et al. Folliculaj phase initiation of GnRH-a theory for ovarian stimulation // GnRHanalogues in Obstretics and Gynecology Vol. P. -78.

131. Fornan R, Frydman R., Jusull M., et al. Severe OHSS associating LHRH agonists and gonadotropins in IVF. A review of a European series and a proposal for prevention // Fertil. Steril. . Vol. (3). P. -509.

132. Franks S. Polycystic ovary syndrom; a changing perspective // CI. Embrinology. Vol. P. -120.

133. Fujioka T., Kitagawa H., et al. Antihistamine blockade in the treatment of OHSS. // J. of Assisted Reprod. and Genetics. . Vol. (6). P. .

134. Gissler M., Silverio M., Hemminki E. In vitro fertilization pregnancies and perinatal health in Finland 1991-1993 // Hum. Reprod. 1995. № 10. P. 1856-1861.

135. Gleicher N., El-Roeiy. The reproductive autoimmune failure syndrome // Amer. J. Obstet. & Gynecol. 1988. № 159. P. 223-7.

136. Glianaroli A.P.; Ferarretti M.C, Magli. Patophysiology of ovarian hyperstimulation syndrome. // Serono fertility series. . Vol. . P. -19.

137. Golan A, Ron-El R., Herman A. Ovarian hyperstimulation syndrome: an update review // Obstet. Gynecol. Sum. 1989. Vol. . P. -440.

138. Goldsman M., Pedram A, Domínguez C. Increased capillary permeability induced by human follicular fluid: a hypothesis for an ovarian origin of the hyperstimulation syndrome // Fértil. Steril. . Vol. P. -272.

139. Hamburg R., Berkovitz D., Levy T., et al. In vitro fertilization and embryo transfer for the treatment of infertility associated with polycystic ovary syndrome // Fértil. Steril. Vol. P. -921.

140. Haning R, Austin G., Carlsen J., et al. Plasma oestradiol is superior to ultrasound and urinary estriolglucorinide as apreluctor of ovarian hyperstimulation during induction of ovulation with menotropins //Fértil. Steril. 1983 Vol. 40(1). P. 31-36.

141. Haning R.V., Strawn E.Y., Nolten W.E. Pathophysiology of ovarian hyperstimulation syndrome // Obstet. Gynecol. . 66. P. -224.

142. Harris E.N. A reassessment of the antiphospholipid syndome // J. Rheumatol. 1990. Vol. 17. P. 733-735.

143. Harrison H.R., Alexander E.R., Weinstein L., -et al. Cervical Chlamidia trachomatis and mycoplasmal infection in pregnangy: epidemiology and outcomes // JAMA. Vol. P. -1727.

144. Herman A, Ron-El R., Golan A. Pregnancy rate and ovarian hyperstimulation after luteal human chorionic gonadotropin in IVF stimulated with a-GnRH and menotropins // Fértil. Steril. . Vol. . P. -96.

145. Homburg R-, Levy T., Berkovitz D., et al. Gonadotropin-releasing hormone agonist reduces the miscarriage rate for pregnancies achieved in women with polycystic ovary syndrome // Fértil. Steril. Vol. P. -558.

146. Howies CM., Macnamee M.C, Edwards KG., Goswa-my R., Steptoe P.C. Effect of high tonic levels of luteinising hormone on outcome of in-vitro fertilisation // Lancet. . Vol. . P. -522

147. Hulka J. F. Adnexal adhesions: a prognostic staging and classification system based on a five year survey of fertility surgery results at Chapel Hill, North Carolina // Am. J. Obstet. Gynecol. 182. Vol. 144. P. 141.

148. Jerant-Patic V. et al. Chlamidia trachomatis infection in women // Med. Pragl. Vol. . № 6. P. -241.

149. Kaaja R, Sieberg R., Titinen A. Severe OHSS and deep venous thrombosis // Lancet. P.

150. Kinghorn G.R. Epidemiology of genital herpes in pregnancy; transmission and impact of HSV in pregnancy // World STD/AIDS Congress. Singapore, 19-23 March 1995. P. 23.

151. Lancaster P.A. Registers of in vitro fertilization and assisted conception//Hum. Reprod. 1996. № 11, Suppl. 4. P. 89-104.

152. Lipitz S., Zion B., Bider D., Shalev J., Mashiach S. Quintuplet pregnancy and third degree ovarian hyperstimulation despitewithholding human chronic gonadotropin // Hum. Reprod. . Vol. . P. -1479.

153. Makhseed M., Al-Sharhan M., Egbase P., Al-Essa M., Grud-zinskas J. G. Maternal and perinatal outcomes of multiple pregnancy following IVF-ET // Intern. J. Gynecology, Obstetrics. 1998. №61. P. 155-163.

154. Mardesic T., Muller P., Voboril I., Zetova L., Huttelova R, Mikova M., Hulvert I. Pregnancy outcome and perinatal results in group of women treated with fertilization in vitro and embryo trasfer// Ceska Gynekologie. 1998. № 63(1). P. 39-41.

155. Mindel A. HSV in pregnancy and neonates // World STD/ATDS Congress. Singapore. P. .

156. Mizunuma H., Andoh K.5 Yamada K., et al. Prediction and prevention of ovarian hyperstimulation by monitoring endogenous luteinizing hormone release during purified follicle stimulating hormone therapy // Fertil. Steril. 1990. Vol. P. -50.

157. Geneva, November,. P. -20.

158. Navot D. Practical guidelines to prevention and management of ovarian hyperstimulation syndrome// Serono fertility series. . Vol. . P. -68.

159. Navot D., Bergh P. A., Palermo R. Pathophysiology and clinical of ovarian hyper-stimulation syndrome // Obstet. Gynecol. . Vol. . P. -329.

160. Navot D., Bergh P.A., Laufer N. Ovarian hyperstimulation syndrome in novel reproductive technologies: prevention and treatment//Fertil. Steril. Vol. P. -261.

161. Navot D., Relou A, Birkenfeld A, Rabinowitz R., Brzezinski A, Margalioth E. J. Risk factors and prognostic variables in the ovarian hyperstimulation syndrome // Am. J. Obstet. Gynel. . Vol. P. -215.

162. Ng S.-C, Bongso T., Ratham S., et al. Pregnancy after transfer of sperm under zona // Lancet. Vol. 11. № . P. .

163. Noyes N., Licciardi F., Grifo J., et al. In vitro fertilization outcome relative to embrio transfer difficulty: a novel approach to the forbidding cervix // Fertil. Steril. 1999. Vol. 72. №. 2. P. 261-265.

164. Olivennes F., Kerblat V., Rufat P., Blachet V., Fanchin R, Frydman R. Follow-up of a cohort of 422 children aged 6 to 13 years conceived by in vitro fertilization // Fertil. Steril. 1997. №67(2). P. 284-289.

165. Ong A, Eisen V., Rennie D., et al. The pathogenesis of the OHSS: a possible role for ovarian renin // Clin. Endocrinol. 1991. Vol. . P. -49.

166. Orvieto R, Ben-Rafael Z. Ovarian hyperstimulation syndrome: a new insight into an old enigma. . Vol. (3). P. -113.

167. Padila S.L., Zamaria S., Baramki T.A., Garsia J.E. Abdominal paracentesis for the ovarian hyperstimulation syndrome with severe pulmonary compromise // Fertil. Steril. Vol. P. -367.

168. Palermo G., Joris H., Devroey P. and Van Steirteghem A.C. Pregnancies after intracytoplasmic injection of single spermatozoon into an oocyte // Lancet. 1992. Vol. 340, № 8810. P. 17-18.

169. Petri M., Golbus M., Anderson R., et al. Antinuclear antibody, lupus anticoagulant and anticardiolipin antibody in women with idiopatic habitual abortion // Arthritis Rheum. 1987. № 30. P. 6016.

170. Robb J. A., Benirschke K., Barmeyer R. Intrauterine latent herpes simplex virus infections: spontaneous abortion. // Human Pathol. . Vol. .P.-1209.

171. Rosenwaks Z., Veek L.L., Liu H.-C. Pregnancy following trans-fer of in vitro fertilized donated oocytes // Fertil. Steril. . Vol. P. -20.

172. Salat-Baroux J., Cornet D., et al. Pregnancies after replacement of frozen-thawed embryos in a donation program // Fertil. Steril. . Vol. .P. -21.

173. Saunders K., Spensley I., Munro I., Halasz G. Growth and physical outcome of children conceived by in vitro fertilization // Pediatrics. . № (5). P. -692.

174. Schenker J. Prevention and management of OHSS // Progress in Gynecol, and Obstet. Lancashire,. P.

175. Schenker J.G. Ovarian hyperstimulation syndrome // Reproductive Medicine and Surgery / Eds.: EH Wal; ach and Zacur. St.-Louis Mosby,. P. -679.

176. Schenker J.G., Weinstein D. Ovarian hyperstimulation syndrome: A current survey // Fertil. Steril. . Vol. P.

177. Schenker J.G., Zewin A, Ben-David M. Principles of pathophysiology of infertility assessment and treatment // Ultrasound and Infertility. Boca Raton,. P. .

178. Schmitz H., Mohr H., Majoubi M. Differentiation between primary and recurrent cytomegalovirus infections // Arch. Virol. . Vol. .P.-51.t

179. Scholtes M.C, Behrend C, Dietzel-Dahmen J., et al. Chromosomal aberrations in couples undergoing intracytoplasmic sperm injection: influence on implantation and ongoing pregnancy rates

180. Fertil. Steril. Vol. № . P. -937.

181. Senor S., Glekli B., Turhan N.W., et al. Does the suppression criteria in GnRHa cycles predict in vitro fertilization outcome // Hum. Reprod. . Vol. . Suppl. P.

182. Smith J., Camus M., Bollen N., et al. The effects of buse relin administration during hMG stimulation on oocyte maturity and embryo development // Human Reprod.: Abstracts of the nd Joint ESCO-ESHRE Meeting. Milan,. P.

183. Smith J., Ron-El R, Tallatzis B.C. The use of gonadotropin releasing hormone agonists for in vitro fertilization and other assisted procreation techniques. Experience from three centres // Hum. Reprod. . Vol. . Suppl. . P. -66.

184. Speroff Leon, Glass Robert H., Kase Nathan G. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility / Fifth Edition. Baltimore, Maryland, USA,.

185. Spiegel C.A., Amsel R., Eshenbach D.A., et al. Anaerobic bacteria in nonspecific vaginitis // N. Eng. J. of Med. . Vol. P. -607.

186. Steptoe P. I., Edwards R.S. Birth after the re-implantation of a human embrio // Lancet. Vol. P.

187. Steptoe P.C., Edwards R.G., Walters D.E. Observations on clinical pregnancies and birth after human in vitro fertilization // Hum. Reprod. Vol. . № . P. -98.

188. Sukhikh G., Leonov B., Vanko L., Matveyeua N., Suleimano-ua N., Barashnev U., Kulakov V., Bakhtiarova V. Immune status of IVF-children//Abstract. Book. Paris, .06-03.07.91. P.

189. Sutcliffe A.G., Souza, Cadman I., Richards B., MeKinlay I. A., Lieberman B. Minor congenital anomalies, major congenitalmalformations and development in children conceived from cryopreserved embryos // Hum. Reprod. . Vol. . № . P. -3337.

190. Tanbo T., Dale P. O., Lunde O. Obstetric outcome in singleton pregnancies after assisted reproduction // Obstet. Gynecol., , 86, 188-192.

191. Tarlatzis B.C., Bill H. Survey on intracytoplasmic sperm injection: report from the ESHRE ICSI Task Force. Euro pean Society of Human Reproduction and Embryology // Hum. Reprod. . Vol. . Suppl. .P.-177.

192. Testart J., Gautier E., Brami C, et al. Intracytoplasmic sperm injection in infertile patients with structural chromosome abnormalities // Hum. Reprod. . Vol. . № . P. -2612.

193. Thaler L., Yoffe N., Kafitory J.K., et al. Treatment of ovarian hyperstimulation syndrome // Fertil. Steril. Vol. P. -113.

194. Tomazevic T., Meden-Vrtrovec H. Do different HCG luteal phase support regimens influence the pregnancy rate in the HMG stimulated IVF cycles: VII World Congress on Human Reproduction. Helsinki,. Abstr.

195. Tournaye H., Liu J., Camus M., et al. Correlation between testicular histology and outcome after intracytoplasmic sperm injection using testicular spermatozoa // Hum. Reprod. . Vol. . № . P. -132.

196. Van der Ven K., Peschka B., Montag M., et al. Increased frequency of congenital chromosomal aberrations in female partners of couples undergoing intracytoplasmic sperm injection // Hum. Reprod. Vol. № . P. -54.

197. Wada I., Macnamee M.C, Wick K., Bradfield J.M., Brins-den P.R. Birth characteristics and perinatal outcome of babies conceivedfrom cryopreserved embryos // Hum. Reprod. № . P. -546.

198. Wager G.P., Martin D.H., Koutsky L., et al. Puerperal infectious morbidity: Relationship to route of delivery and to antepartum Chlamidia trachomatis infection. // Am. J. Obstet. Gynecol. . Vol. P.-1033.

199. Watson H., Hamilton-Fairley D., Kiddy D., et al. Abnormalities of follicular phase luteinizing hormone secretion in women with recurrent early miscarriage // J. Endocrinol. 123 (Suppl, abstr ).

200. Wennerholm U.B., Hamberger L., Nilson L., Wenner-gren M., Wikland M., Bergh C. Obstetric and perinatal outcome of children conceived from cryopreserved embryos // Hum. Reprod. . Vol. . № .P.-1825.

201. Wildt L., Diedrich K., Ven H. Ovarian hyperstimulation for in vitro fertilization controlled by a-GnRH administered in combination with human menopausal gonadotropins // Hum. Reprod. Vol. (1). P. -19.

202. Wisanto A, Bonduelle M., Camus M., Tournaye H., Magnus M., Liebaers J., Van Steirteghem A, Devroey P. Obstetric outcome of pregnancies after intracytoplasmic sperm injection // Hum. Reprod. Vol. № . p. -129.

203. Zalet Y., Katz Z., Caspi B., Ben Uhr, H., Dgani R., Insler V. Spontaneous ovarian hyperstimulation syndrome concomitant with spontaneous pregnancy in a woman with polycystic ovary disease // Am. J. Obstet. Gynecol. Vol. P. -124.