Течение беременности и исход родов для матери и плода при дисплазии соединительной ткани тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Савельева, Ирина Вячеславовна

• Савельева, Ирина Вячеславовна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Савельева, Ирина Вячеславовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 1. Современные представления оценки течения беременности, исхода родов для матери и плода при дисплазии соединительной ткани.

1.1. Терминология, классификация, основные клинические синдромы дисплазии соединительной ткани.

1.2. Дисплазия соединительной ткани как фоновая патология при возникновении осложнений беременности и родов для матери и плода.

1.3. Морфогенез плаценты при физиологической беременности и в условиях дисплазии соединительной ткани.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика обследованных женщин.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. Особенности течения беременности и исход родов для матери и плода при дисплазии соединительной ткани.

3.1. Особенности течения беременности и исход родов для матери при дисплазии соединительной ткани с локализацией изменений выше или ниже диафрагмы, а также при сочетанных ее формах.

3.2. Исход родов для плода и новорожденного при дисплазии соединительной ткани у матери с локализацией изменений выше или ниже диафрагмы, а также при сочетанных ее формах.

ГЛАВА 4. Морфологические особенности плаценты, пуповины и плодных оболочек у родильниц при дисплазии соединительной ткани с локализацией изменений выше или ниже диафрагмы, а также при сочетанных ее формах.

ГЛАВА 5. Математическое прогнозирование осложнений при дисплазии соединительной ткани у беременных с локализацией изменений выше или ниже диафрагмы, а также при сочетанных ее формах.

ГЛАВА 6. Оптимизация ведения беременности и родов при дисплазии соединительной ткани у матери с локализацией изменений выше или ниже диафрагмы, а также при сочетанных ее формах.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Течение беременности и исход родов для матери и плода при дисплазии соединительной ткани»

Актуальность проблемы. Приоритетным направлением современной медицины является совершенствование охраны материнства и детства. Научные изыскания, проводимые в акушерстве и перинатологии, нуждаются во всемерном развитии. По-прежнему важным остается изучение влияния экстрагенитальной патологии у женщины на течение беременности и родов, на развитие плода и новорожденного, его адаптационные возможности, заболеваемость и смертность. К врожденным системным заболеваниям соединительной ткани, определяемым в литературе как "Дисплазии соединительной ткани" (ДСТ) (24, 35, 68, 77, 92, 142), в настоящее время отмечается повышенный интерес исследователей. Это связано, в первую очередь, с прогрессом в изучении основы возникновения этой патологии (3, 142), во-вторых, с детализацией основных клинических проявлений ДСТ (77, 78, 92, 142). Уже в 1980 году было описано около 2000 заболеваний данной группы. В отечественной и зарубежной литературе имеются сведения о принципиальных отличиях течения патологии внутренних органов в условиях ДСТ по сравнению с патологией организма без таковой (3, 17, 20, 29, 36, 42, 44, 54,56,58, 61,63,65,67,69,75,77,81, 110, 113, 117, 121, 134, 142, 148, 181, 182, 188).

Изучение накопившейся информации по вопросам этиологии, клиники и диагностики ДСТ, дает право утверждать, что работы по изучению клинических особенностей проявления указанной патологии во время беременности, родов, послеродового периода и влияние дисплазии соединительной ткани у матери на развитие плода и новорожденного отсутствуют. Однако с учетом частоты ДСТ -по данным разных авторов она составляет от 30 до 80% (48, 77, 78, 102) -чрезвычайно актуальной становится проблема по изучению течения беременности и исхода родов у женщин с различными клиническими вариантами дисплазии соединительной ткани. На сегодняшний день в литературных источниках спектр висцеральных поражений при ДСТ освещен достаточно хорошо, однако проспективных наблюдений, особенно пациентов с несиндромными проявлениями ДСТ, встречается недостаточно. Особенности течения гестационного процесса при данной патологии вообще не изучены, до настоящего времени не выделены критерии диспансерного наблюдения беременных с ДСТ, группы риска, угрожаемые по невынашиванию беременности, нет публикаций, посвященных морфологическим характеристикам плаценты при дисплазии соединительной ткани у родильниц. Заслуживает серьезного внимания взаимосвязь этой патологии с состоянием внутриутробного плода и новорожденного в неонатальном периоде. В доступной литературе отсутствуют сведения об организации лечебно-профилактической помощи этому контингенту беременных, остается открытым вопрос и о необходимости разработки специальных мероприятий по перинатальной профилактике. Вопросы распознавания и прогноза, особенно с позиций математического моделирования заболевания, также нуждаются в изучении.

В настоящее время современные лабораторные и инструментальные исследования в большинстве случаев облегчают диагностику имеющихся заболеваний матери и плода, но, как правило, не позволяют своевременно установить вероятность развития того или иного патологического состояния до появления клинических симптомов, т.е. не позволяют решить задачи прогнозирования. Нам представляется целесообразным проведение клинического обследования беременных и их новорожденных, а также морфологическое исследование плаценты, пуповины и плодных оболочек родильниц с последующим созданием математической модели заболевания, что позволит своевременно начать комплексную патогенетически обоснованную терапию и тем самым снизить материнскую и перинатальную заболеваемость и смертность.

Все изложенное выше убеждает в необходимости разработки указанной проблемы в интересах практического и теоретического акушерства.

Цель исследования: Разработать комплексную программу поэтапной тактики ведения беременных с различными вариантами дисплазии соединительной ткани путем повышения и совершенствования принципов их диспансеризации.

Задачи исследования:

1. Провести клинический анализ и дать сравнительную оценку течения и исхода беременности и родов для матери и плода у женщин с различными клиническими проявлениями дисплазии соединительной ткани.

2. Выявить особенности течения раннего неонатального периода у новорожденных от матерей, страдающих ДСТ с локализацией диспластикозависимых изменений выше или ниже диафрагмы, а также при сочетанной локализации изменений выше и ниже диафрагмы.

3. Выяснить морфологические особенности плаценты, пуповины и плодных оболочек у родильниц с ДСТ с локализацией диспластикозависимых изменений выше или ниже диафрагмы, а также при сочетанной локализации изменений выше и ниже диафрагмы.

4. Построить математическую модель осложнений беременности и родов в условиях ДСТ для прогнозирования угрожаемых состояний матери, плода и новорожденного у женщин с локализацией диспластикозависимых изменений выше или ниже диафрагмы, а также при сочетанной локализации изменений выше и ниже диафрагмы.

5. Разработать поэтапную программу оказания лечебно-профилактической помощи данному контингенту беременных, включающую комплекс патогенетически обоснованных критериев диагностики, профилактики и лечения осложнений беременности и родов для матери и плода.

Научная новизна. Впервые разработаны диагностические критерии недифференцированных форм дисплазии соединительной ткани у беременных с учетом локализации диспластикозависимых изменений выше или ниже диафрагмы, дана комплексная оценка особенностей течения беременности, исхода родов при дисплазии соединительной ткани с различными клиническими проявлениями у матери. Проведены четкие параллели зависимости варианта локализации диспластикозависимых изменений относительно диафрагмы и тяжестью присоединившихся осложнений гестационного периода и родового акта для матери и новорожденного.

Установлено, что тактика ведения беременности и родов, а также тактика ведения раннего неонатального периода у новорожденных от матерей с различными клиническими вариантами ДСТ определяется преимущественной локализацией выявленных изменений и характером присоединившихся вследствие этого осложнений беременности и родов.

Впервые дана морфологическая характеристика тканей плаценты, пуповины и оболочек при дисплазии соединительной ткани у родильниц. Выделены основные формы нарушения созревания плаценты при ДСТ. Выявлена прямая зависимость изменений в пуповине и плодных оболочках от характера аналогичных изменений в ворсинчатом хорионе, что вызывает снижение функциональной активности плаценты и приводит к развитию плацентарной недостаточности, тяжесть которой в значительной степени обусловлена преимущественной локализацией диспластикозависимых изменений относительно диафрагмы и присоединившихся вследствие этого осложнений беременности и родов для матери и плода.

Комплексное изучение клинических особенностей течения беременности и родов при различных проявлениях ДСТ позволило впервые разработать математическую модель осложнений беременности и родов в условиях ДСТ с целью прогнозирования угрожаемых состояний матери, плода и новорожденного, а также патогенетически обосновать лечебно-профилактические мероприятия в зависимости от характера и тяжести проявлений дисплазии соединительной ткани.

Практическая значимость. Проведенные исследования позволили дать практические рекомендации по организации диспансерного учета беременных с ДСТ, что позволило тем самым снизить риск развития акушерских и перинатальных осложнений, материнскую и перинатальную заболеваемость и смертность, выработать оптимальную тактику ведения беременности, родов, послеродового и неонатального периодов.

Внедрение результатов исследования в практику. В настоящей работе предложена методика индивидуального прогноза исхода беременности и родов для женщин с ДСТ, которая внедрена в работу врачей акушеров-гинекологов женской консультации и отделения патологии беременных с центром экстрагенитальной патологии родильного дома №6 г.Омска, а также в работу врачей акушеров-гинекологов родильного дома №1 г.Кургана. Сведения о разработанной комплексной программе поэтапной тактике ведения беременных с различными вариантами ДСТ включены в план учебной работы для студентов IV и VI курсов лечебно-профилактического факультета ОГМА и используются в научно-исследовательской работе кафедры акушерства и гинекологии №1 ОГМА по теме: «Состояние репродуктивной системы женщины и профилактика перинатальной патологии».

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 5-й региональной научно-практической конференции «Проблемы экологии и здоровья населения» (г.Омск, 1998); 1-й международной конференции молодых ученых «Новые технологии в акушерстве, перинатологии и гинекологии» (г.Москва, 2000); межрегиональной научно-практической конференции «Современные тенденции ведения беременности и родов у женщин с экстрагенитальной патологией» (г.Омск, 2000); 3-м Российском научном форуме «Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии» (г.Москва, 2001), на заседании Омской ассоциации акушеров-гинекологов (г.Омск, 2001).

Публикации. По результатам исследования опубликовано 13 научных статей, утверждены методические рекомендации «Ведение беременности и родов при дисплазии соединительной ткани» - Омск, 2001. - 15с.

Основные научные положения, выносимые на защиту.

1. У женщин с дисплазией соединительной ткани возможны различные осложнения беременности и родового акта, находящиеся в прямой зависимости от характера и степени распространенности диспластикозависимых изменений, неблагоприятно влияющие на показатели материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.

2. Разработанные диагностические критерии недифференцированных форм дисплазии соединительной ткани с учетом локализации диспластикозависимых изменений выше или ниже диафрагмы обоснованы, чго позволяет учитывать их при ведении беременности и родов у женщин с дисплазией соединительной ткани.

3. При наличии у беременной дисплазии соединительной ткани нарушается созревание плаценты, развивается плацентарная недостаточность, тяжесть которой в значительной степени обусловлена преимущественной локализацией диспластикозависимых изменений относительно диафрагмы и присоединившихся вследствие этого осложнений беременности и родов для матери и плода.

4. Поэтапная программа ведения беременности и родов планируется с учетом локализации диспластикозависимых изменений и результатов математического моделирования возможных осложнений беременности и родов для матери и плода.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Савельева, Ирина Вячеславовна

выводы

1. Частота дисплазии соединительной ткани у беременных составляет 46,212,23% и является причиной возникновения ряда акушерских осложнений: угрожающее прерывание (81,25±1,95%); поздний гестоз (59,75±2,45%); невынашивание (11,25±1,58%); недонашивание (10,25±1,52%); в родах: несвоевременное излитие околоплодных вод (44,50±2,48%); аномалии родовой деятельности (44,25±2,48%); клиническое несоответствие (20,75±2,03%); кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах (19,50±1,98%). Оперативное родоразрешение у беременных с ДСТ составляет 40,50±2,45%, что в 4,5 раза превышает данные контроля.

2. Установлена достоверная связь между течением беременности, исходом родов для матери и плода и локализацией диспластикозависимых изменений у матери. Наиболее неблагоприятное течение беременности и родов отмечено в группе женщин с сочетанной формой ДСТ, наименьшее количество осложнений зарегистрировано в группе диспластикозависимых изменений выше диафрагмы. Это диктует необходимость выделить у беременных три клинических формы ДСТ в зависимости от локализации диспластикозависимых изменений органов и систем по отношению к диафрагме:

- ДСТ у беременных с локализацией изменений выше диафрагмы;

- ДСТ у беременных с локализацией изменений ниже диафрагмы;

- Сочетанная форма ДСТ у беременных с локализацией изменений выше и ниже диафрагмы.

3. Клинико-морфологическими исследованиями фетоплацентарного комплекса у родильниц с ДСТ установлены структурные изменения в плаценте, соответствующие нарушению созревания по типу варианта хаотичных гиповаскуляризованных ворсин (55,58±5,94%), выраженных склеротичесикх изменений (14,29±4,18%), задержки развития плаценты (7,14±3,08%) и диссоциированного развития котиледонов (11,43±3,8%). Степень выраженности структурных изменений в плодных оболочках и в пуповине находилось в прямой зависимости от характера аналогичных изменений в ворсинчатом хорионе. Развившиеся в последе разнообразные структурные изменения вызывают снижение функциональной активности плаценты, что приводит к развитию плацентарной или фетоплацентарной форме ХПН. Плацентарная форма ХПН встречалась чаще (54,72±6,84%, р<0,05) фетоплацентарной (34,29±5,67%) и достоверно чаще ХПН встречалась в группе родильниц с сочетанными изменениями ДСТ (р<0,05).

4. Выявлены неблагоприятные условия для развития внутриутробного плода при ДСТ у матери. Общий процент осложнений в перинатальном периоде составил 98,02±0,74%. У большинства новорожденных от матерей с ДСТ в раннем неонатальном периоде превалируют синдромы гипоксически-ишемического поражения ЦНС: повышенная нервно-рефлекторная возбудимость и синдром угнетения, достоверно ниже масса новорожденных (3090,3±20,8г) в сравнении с контрольной группой (3563,54±30,40г). Перинатальная смертность при ДСТ у матери составила 17%о.

5. На основе регрессионного анализа с использованием статистического пакета разработана программа прогнозирования риска возникновения осложнений беременности и родов при диспластикозависимых изменениях различной локализации у матери, реализованная на персональном компьютере в режиме диалога врача и компьютера. Разработанная компьютерная программа прогнозирования позволует количественно оценить вероятность возникновения осложнений беременности и родов, возможность выработать оптимальный план их ведения с комплексом целенаправленных профилактических и лечебных мероприятий.

6. В целях совершенствования тактики ведения беременности и родов у женщин с ДСТ целесообразна разработанная нами поэтапная диспансеризация, включающая три этапа: прегравиларный, гестационный и интранатальный. Такая программа позволяет интенсифицировать работу женских консультаций и стационарных отделений и, тем самым, повысить качество реабилитации женщин с ДСТ, обеспечивает преемственность работы врачей акушеров-гинекологов и терапевтов, способствует улучшению исходов родов для матери и плода.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Результаты проведенных исследований позволяют сделать следующие рекомендации практическому родовспоможению:

1. Учитывая высокую частоту осложнений беременности и родов у женщин с ДСТ, их следует выделить в группу высокого риска акушерской патологии, а новорожденных - в группу повышенного риска в неонатальном периоде.

2. Ведение беременности и родов с учетом данных компьютерного прогнозирования риска развития акушерских осложнений позволяет профилактировать неблагоприятные исходы для матери и плода.

3. Разработанная программа прогнозирования риска развития акушерских и неонатальных осложнений предусматривает возможность непосредственного введения данных в ЭВМ и получения ответа с количественной оценкой вероятности в виде отчетов, что делает систему доступной для практических учреждений.

4. При диагностике ДСТ у матери обосновано проведение комплекса диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, начиная с прегравидарного этапа с учетом роли женской консультации и Городского Центра экстрагенитальной патологии беременных.

5. При различных формах ДСТ у матери целесообразно проведение программированных родов после предварительной подготовки родовых путей с целью предупреждения несвоевременного излитая околоплодных вод при «незрелых» родовых путях, а также с целью предупреждения осложнений родового акта и проведения мониторинга диагностики угрожающего состояния плода. При выраженных изменениях функционального состояния фетоплацентарного комплекса целесообразно расширять показания к оперативному родоразрешению в интересах плода.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Савельева, Ирина Вячеславовна, 2002 год

1. Автандилов А.Г., Манизер Е.Д. Особенности центральной гемодинамики и диастолической функции левого желудочка у подростков с пролапсом митрального клапана // Кардиология. 2001. - №9. - С. 56-59.

2. Ананенко А.А., Дайхин Е.И., Сиванова Л.Н. Значение метаболитов соединительной ткани в оценке физического развития здоровых детей и при наследственной патологии // Наследственные нарушения роста и развития у детей. М, 1983. - С. 125-132.

3. Аномально расположенные хорды как проявление синдрома дисплазии соединительной ткани сердца / О.Б.Степура, О.Д.Остроумова, Л.С.Пак и др. // Кардиология. 1997. - №12. - С.74-76.

4. Арутюнов В.Д., Бацура Ю.Д., Кругликов Г.Г. Строение фибробластов и волокнистых структур соединительной ткани по данным растровой электронной микроскопии // Арх. патологии 1975. - Т.37, №9. - С. 1015.

5. Баиров Г.А., Фокин А.А. Килевидная деформация грудной клетки // Вестн. хирургии им. Грекова. 1983. - Т. 130, №2. - С.89-94.

6. Баиров Г.А., Фокин А.А. Клиническая и рентгенологическая характеристика килевидной деформации грудной клетки // Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. - №4. - С. 1-5.

7. Банников Г.А. Молекулярные механизмы морфогенеза // Морфология человека и животных. (Итоги науки и техники. ВИНИТИ.). М., 1990. -Т. 14. - 148с.

8. Бахарев В.А., Полестеров Ю.А. Современные аспекты перинатальной профилактики врожденных и наследственных поражений центральной нервной системы // Южно-Российский мед. журн. 1999. - №2. - С.34-37.

9. Безнощенко Г.Б. Беременность и пиелонефрит: Дис. . д-ра мед. наук. -Омск, 1983. 338с.

10. Белозеров Ю.М. Состояние вегетативной нервной системы у детей с идиопатическим пролапсом митрального клапана // Вопр. охр. материнства и детства. 1984. -Т.29, №2 - С.41-45.

11. Блинникова О.Е., Козлова С.И. Клинико-генетические аспекты несовершенного остеогенеза // Мед. генетика. Экспресс-информация ВНИИМИ. Москва, 1987. - №4 21с.

12. Богомолец А. А. Введение в учение о конституциях и диатезах. -1-е изд. -М., 1928.-228с.

13. Боровиков В.П., Боровиков И.П. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. Москва, 1998. - 601с.

14. Бочкова Д.Н., Разина Т.Ю., Соболь Ю.С. Распространенность пролапса митрального клапана среди населения А Кардиология. 1983. - №8. - С. 40-43.

15. Бубнова Н.И. Болезнь Марфана у беременной женщины и плода // Арх. патологии. 1986. - №9. - С.59-61.

16. Бунак В.В. Методика антропометрических исследований. Москва, 1931. - 222с.

17. Бухарин В.А., Бондарев Ю.И., Митина Н.Н. Миксоматозная дегенерация митрального клапана // Педиатрия. 1990. - №6. - С.64-67.

18. Быков Э.Г., Битюцкий В.И., Селинов С.Н. Вычислительная диагностика предраковых состояний и рака эпителия влагалищной части шейки матки // Акушерство и гинекология. 1979. - №2. - С. 18-23.

19. Верещагина Г.Н., Перекальская М.А., Лисиченко О.В. Синдром артериальной гипертензиии у молодых // Клин, медицина. 1989. - №5. -С.56-60.

20. Верещагина Г.Н., Перекальская М.А., Тарасенко И.И. О патогенезе артериальной гипертензии у лиц с ДСТ // Тезисы II регионального симпозиума. Дисплазия соединительной ткани. Омск, 1992. - С.3-6.

21. Верещагина Г.Н., Яхонтов Д.А., Макарова Л.И. Некоторые особенности патогенеза артериальной гипертензии у молодых людей // Материалы IV регионального симпозиума. Дисплазия соединительной ткани. Омск, 1994. - С.83-90.

22. Ветров В.В. Влияние детоксикационной терапии на состояние фетоплацентарной системы при гестозе, развившемся на фоне хронического пиелонефрита // Акушерство и гинекология. 2000. - №4. - С.55-57.

23. Викторова И.А. Клинико-биохимическая диагностика дисплазий соединительной ткани: Дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1993 -137с.

24. Волков М.В., Меерсон Е.М., Нечволодова О.Л. Наследственные системные заболевания скелета. М.: Медицина, 1982. - 320с.

25. Воскресенская С.Е. Артериальная гипотензия при дисплазии соединительной ткани // Материалы V юбилейного симпозиума. Дисплазии соединительной ткани. Омск, 1995. - С. 13-20.

26. Воскресенская С.Е. Особенности артериальной гипотензии при дисплазии соединительной ткани: Дис. . канд. мед. наук. Омск, 1999. -123с.

27. Вучков И., Бояджиева Л., Солаков Е. Прикладной линейный регрессионный анализ М.: Финансы и статистика, 1987. - 239с.

28. Гаврилова В.А., Доминицкая Т.М., Фисенко А.П. Частота и выраженность синдрома дисплазии соединительной ткани сердца у детей при некоторых заболеваниях почек // Клин, вестник. 1999. - №2. - С.З-6.

29. Гиллерсон А.Б. Спонтанный интраперикардиальный разрыв неизмененной аорты во время беременности // Акушерство и гинекология. 1950. - №6. - С.52-53.

30. Гистология / Под ред. Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной. М.: Медицина, 1999. - 744с.

31. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999. -459с.

32. Глотов А.В. Клинико-иммуногенетические критерии диагностики некоторых клинических вариантов дисплазии соединительной ткани // Материалы IV регионального симпозиума. Дисплазия соединительной ткани. Омск, 1994. - С.74-82.

33. Гордон И.Б., Рассохин В.М., Никитина Т.Н. Конституциональная (генетически обусловленная) вегетативная дистония и соединительнотканная дисплазия при идиопатическом пролапсе митрального клапана // Клин, медицина. 1984. - №1. - С.63-67.

34. Гофман О.М. Дифференциально-диагностическое значение малых аномалий развития в оценке состояния здоровья детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1987. - 17с.

35. Грехем Р. Гипермобильность суставов 100 лет после Черногубова // Терапевт, арх. - 1992. -№5. С 103-105.

36. Губарева М.С., Орджоники.пс Н.В. Разрыв аневризмы внутренней подвздошной артерии после родов / Акушерство и гинекология. 2000. -№2. - С.54-55.

37. Гулькевич Ю.В., Маккавеева М.Ю., Никифоров Б.И. Патология последа человека и ее влияние на плод. Минск: Беларусь, 1968. - 231с.

38. Давиденко И.Л. Кесарево сечение на мертвой в случае самопроизвольного разрыва аорты в конце беременности // Акушерство и гинекология. 1950. - №6. - С.53.

39. Дацковский Б.М., Гакман В.В., Лужанский А.А. Синдром Элерса-Данло // Клин, медицина. 1990.-№1. - С.112-116.

40. Демин А.А., Антонов О.С., Семенова J1.A. Синдром Марфана: полиморфизм клинических проявлений // Терапевт, арх. 1985. - №4. -С. 133-135.

41. Дисплазия соединительной ткани при идиопатическом пролапсе митрального клапана / А.И.Мартынов, А.Б.Шехтер, О.Б.Степура и др. // Клин, медицина. 1998. - №12. - С.10-13.

42. Дмитриев В.И., Марченко A.M., Марин А.И. Особенности клиники синдрома Марфана в юношеском и зрелом возрасте // Врачеб. дело. -1981. -№7. С.78-80.

43. Доминицкая Т.М. Исследование глубоких вен нижних конечностей с помощью ультразвуковой допплерографии у больных с аномально расположенными хордами сердца // Терапевт, архив. 1997. - Т.69, №4. -С.22-23.

44. Дрейпер Н., Смит Г. Прикладной регрессионный анализ: В 2 кн. Кн. 2. -М.: Финансы и статистика, 1987. 351с.

45. Дубилей Г.С. Восстановительное лечение больных с клинико-функциональными нарушениями кардио-респираторной системы при дисплазии соединительной ткани: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Томск, 1997.-27с.

46. Дуда И.В., Дуда В.И. Клиническое акушерство. Минск, 1997. - 604с.

47. Егорова J1.B. Клинико-генеалогичесая оценка лиц с дисплазией соединительной ткани // Материалы V юбилейного симпозиума. Дисплазия соединительной ткани. Омск, 1995. - С.5-12.

48. Елисеев О.М., Шехтман М.М. Беременность: диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек. Ростов н/Д.: Феникс, 1997. - 640с.

49. Емельянова А.И. Результаты дооперационной машинной диагностики опухолей и опухолевидных образований матки // Акушерство и гинекология. 1973. - №8. - С. И-15.

50. Зайцев Н.А., Бублик Б.А. О применении кибернетических методов в диагностике дисфункциональных маточных кровотечений // Акушерство и гинекология. 1968. - №7. - С.50-54.

51. Закирова Н.И. Материнская смертность в регионе с высокой рождаемостью // Акушерство и гинекология. 1998. - №2. - С.21-24.

52. Замараева Е.В., Лебедев Д.А. Поперечные ковалентные связи, стабилизирующие коллагеновые структуры в норме и патологии // Вопр. мед. химии 1985. -Т.31, №1. - С. 10-23.

53. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца. СПб., 2000. - 115с.

54. Значение ранней диагностики врожденной и наследственной патологии плода в снижении перинатальной смертности / Г.М.Савельева, Л.Г.Сичинава, О.Б.Панина и др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1997. - №4. - С.4-8.

55. Кадурина Т.И. Наследственные коллагенопатии. СПб., 2000. - 271с.

56. Казначеев В.П., Маянский Д.Н. Соединительная ткань и стромально-паренхиматозные взаимоотношения при патологии // Патол. физиология и эксперим. терапия 1988. - №4. - С.79-83.

57. Калашникова Е.П. Плацента человека и ее роль в норме и при патологии // Арх. патологии. 1985. - №1. -С.3-10.

58. Капанадзе М.Ю. Принципы профилактики тромбоэмболических осложнений после кесарева сечения в группах высокого риска // Акушерство и гинекология. 1999. - №2. - С.26-30.

59. Кардиологический и социальные аспекты дисплазии соединительной ткани у женщин репродуктивного возраста / Г.Н.Верещагина,

60. М.А.Перекальская, О.В.Лисиченко и др. // Материалы IV регионального симпозиума. Дисплазия соединительной ткани. Омск, 1994. - С. 15-21.

61. Картавцева Н.П., Крикорьянц Е.П., Ковалевич Н.А. Некоторые клинико-лабораторные особенности диспластикозависимых изменений в почках // Материалы V юбилейного симпозиума. Дисплазия соединительной ткани. Омск, 1995. - С.21-23.

62. Клинико-неврологическая симптоматика при синдроме дисплазии соединительной ткани сердца / В.И.Шмырев, О.Б.Степура, Д.С.Курильченко и др. // Рос. мед. журн. 1998. - №3. - С.55-58.

63. Кнорре А.Г. Эмбриональный гистогенез (морфологические очерки) // Л.: Медицина, 1971. 432с.

64. Ковалева Г.П. Нарушения ритма и проводимости у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца // Клин, вестник. 1998. - №1. -С.2-5.

65. Ковальчук Я.Н., Токова З.С. Материнская смертность от тромбоэмболических осложнений и возможности ее профилактики // Вестник акушерства и гинекологии. 1997. - №2. - С.23-27.

66. Кондрашин Н.И. Врожденные деформации грудной клетки у детей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1968. - 38с.

67. Конев В.П., Нечаева Г.И., Новак В.Г Морфологические основы изучения дисплазии соединительной ткани // Материалы V юбилейного симпозиума. Дисплазия соединительной ткани. Омск, 1995. - С.32-38.

68. Котовская Е.С., Мазаев В.П., Жданов С.М. Сердечно-сосудистые заболевания и дисфункция соединительной ткани. М., 1993. - С. 1-8. -Деп. в ЦМБ.

69. Краснопольская К.Д. Достижения биохимической генетики в изучении наследственной патологии соединительной ткани // Вестн. АМН СССР. -1982. № 6. - С. 70-76.

70. Кузин В.Ф., Сидельникова В.Н. Прогноз вероятности возникновения резус-конфликта и антенатальная диагностика степени тяжестигемолитической болезни плода с помощью ЭВМ // Акушерство и гинекология. 1978. - №11. - С.44-48.

71. Кузин В.Ф., Стрижаков А.Н. Выбор оптимального метода терапии генитального эндометриоза с помощью ЭВМ // Акушерство и гинекология. 1979. - №5. - С.39-41.

72. Кулаков В.И. Течение беременности, родов и послеродового периода и система свертывания крови у женщин с варикозным расширением вен нижних конечностей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1967. -18с.

73. Кулаков В.И., Черная В.В, Балуда В.П. Острый тромбофлебит нижних конечностей в акушерстве. М.: Медицина, 1982. - 208с.

74. Лазюк Г.И., Лурье И.В., Черствой Е.Д. Наследственные синдромы множественных врожденных пороков развития. М.: Медицина, 1983. -208с.

75. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: Высш. шк., 1980. - 293с.

76. Лисиченко О.В. Синдром Марфана. Новосибирск: Наука, 1986. - 163с.

77. Лопацкая Т.А. Гигиенические подходы к оценке дисплазии соединительной ткани у детей и подростков // Материалы V юбилейного симпозиума. Дисплазия соединительной ткани. Омск, 1995. - С.20.

78. Мак-Кьюсик В. Наследственные признаки человека.: Пер. с англ. М., 1971.-240с.

79. Мартынов А.И., Степура О.Б., Ролик Н.Л. Особенности клинической картины у больных с идиопатическим пролапсом митрального клапана и с аномально расположенными хордами // Клин, медицина. 1996. - №2. -С.16-19.

80. Мартынов А.И., Степура О.Б., Остроумова О.Д. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца (по материалам XV XVIII конгрессов Европейского общества кардиологов) // Клин, медицина. - 1997. - №9. -С.74-76.

81. Марушко JI.E., Бадаева Ф.С., Асымбекова Г.У. Перинатальные исходы при хронической плацентарной недостаточности // Акушерство и гинекология. 19%. - №4. - С.43-45.

82. Меламуд М.Я., Иванив Ю.А., Гаврилюк Е.М. Синдром Марфана // Клин, медицина. 1988. - №6. - С.20-26.

83. Милованов А.П. О рациональной морфологической классификации нарушений созревания плаценты // Арх. патологии. 1991. - №12. - С.З-9.

84. Милованов А.П. Патология системы «Мать-плацента-плод». Москва,1999. 447с.

85. Милчев Н., Александрова А. Лечение железодефицитной анемии у беременных // Акушерство и гинекология. 1999. - №6. - С.59.

86. Моделирование эмоциональной нагрузки у лиц с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца / А.И.Мартынов, Ю.Ф.Поляков, В.В.Николаева и др. // Кардиология. 1999. -№11.- С.51-58.

87. Мурашко Л.Е., Мойсюк Я.Г., Кандидова И.Е. Беременность у женщин с пересаженной почкой // Акушерство и гинекология. 1999. - №5. — С. 1821.

88. Наследственные болезни: Справочник / Под ред. Л.О.Бадаляна. -Ташкент: Медицина, 1980. 415с.

89. Нечаева Г.И., Нечаев Б.А. Частота выявления аномалий почек у лиц с дисплазией соединительной ткани // Тезисы II регионального симпозиума. Дисплазия соединительной гкани. Омск, 1992. - С.43-44.

90. Нечаева Г.И., Темерава Н.В., Нечаев Б.А. Количественная характеристика некоторых сосудов брюшной полости при дисплазии соединительной ткани // Тезисы 11 регионального симпозиума. Дисплазия соединительной ткани. Омск, 1992. - С.44-45.

91. Нечаева Г.И. Кардио-гемодинамические синдромы при дисплазии соединительной ткани (клиника, диагностика, прогноз): Дис. . д-ра мед. наук. Омск, 1994. - 374с.

92. Нечаева Г.И., Викторова И.А., Темиикова Е.А. Применение венотонического средства диосмина при дисплазии соединительной ткани // Кардиология. 2001. - №8. - С.61.

93. Нимаев Б.Ц. Пути оптимизации лечения больных с переломами нижней челюсти на фоне дисплазии соединительной ткани: Дис. . канд. мед. наук. Омск, 2000. - 116с.

94. Определение вегетативного регуляторного влияния на сердечнососудистую систему роженицы в процессе нормального и осложненного течения родов / И.С.Сидорова, И.О.Макаров, А.Б.Эдокова и др. // Акушерство и гинекология. 1997. - №1. - С.54-58.

95. Остроумова О.Д. Эхокардиографические и фенотипические особенности больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца: Автореф. дис. . канд.мед.наук. Москва, 1995. - 24с.

96. Павлова В.И., Копьёва Т.И., Слуцкий Л.И. Хрящ. М.: Медицина, 1988. -210с.

97. Персианинов Л.С., Быховский М.Л.,Селезнев Н.Д. Применение кибернетических методов исследования с использованием ЭВМ в акушерстве и гинекологии // Акушерство и гинекология. 1973. - №8. -С.1-6.

98. Потапов В.В. Особенности функции внешнего дыхания у больных с воронкообразной деформацией грудной клетки // Материалы IVрегионального симпозиума. Дисплазия соединительной ткани. Омск,1994. -С.67-73.

99. Пролапс митрального клапана как проявление наследственной дисплазии соединительной ткани. / В.М.Яковлев, Г.И.Нечаева, И.А.Викторова, В.В.Потапов, В.В.Желтухова. Генетика человека и патология. Томск, 1989. - С.95-118.

100. Пролапс митрально^ клапана у иеременных. / Н.С.Сазонова, Н.В.Зайцева, Г.О.Иванова и др. // Болезни и дисфункции нервной системы у женщин репродуктивного возраста: Сб. науч. трудов. Рязань,1995. С.21-23.

101. Розанов Ю.А. Теория вероятностей, случайные процессы и математическая статистика. М.:Наука, 1992. - 422с.

102. Савельева Г.М., Червакова Т.В. Охрана здоровья плода и новорожденного // Акушерство и гинекология. 1997. - №5. - С. 11-16.

103. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология). М.: Медицина, 1981. - 312с.

104. Серов В.Н., Шахова А.Д., Кучер Л.Д. К вопросу поиска достоверных критериев симптоматики (на примере дисфункционального маточного кровотечения в климактерическом периоде) // Акушерство и гинекология.- 1980.-№3,-С.5-8.

105. Серов В.Н., Макацария А. Д. Тромботические и геморрагические осложнения в акушерстве. М.: Медицина, 1987. - 188с.

106. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. Москва: МИА, 1997. - 436с.

107. Сиванова Л.А. Клиническое и патогенетическое значение исследований метаболизма соединительной ткани при наследственных и врожденных нефропатиях у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 1984. - 18с.

108. Ш.Скерлене Б.С. Частота, клиника и особенности суставных проявлений маловыраженных ДСТ у детей: Дис. . канд. мед. наук. Вильнюс, 1985.- 133с.

109. Склячкина А.Н., Барашнев Ю.И. Принципы диагностики болезни Марфана // Педиатрия. 1974. - №3. - С.58-63.

110. Случай инфаркта миокарда на фоне аневризматически измененных коронарных артерий при наличии фенотипически выраженных признаков дисплазии соединительной ткани / В.П.Мазаев, Е.П.Котовская, В.В.Соколова и др. // Кардиология. 1998. - №9. - С.92-93.

111. Современные методики диагностики и лечения гемолитической болезни плода / А.В.Коноплянников, В.Б.Евтеев, М.В.Лукашина и др. // Акушерство и гинекология. 1999. - №6. - С.22-26.

112. Степанов Е.А., Исакова М.И., Миронов А.В. Введение в клиническую морфологию плаценты человека. Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1991. -168с.

113. Степура О.Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца: Дис. д-ра мед. наук. М., 1995. - 432с.

114. Сторожаков Г.И., Верещагина Г.С. Эхокардиографическая оценка состояния митрального аппарата и осложнения пролабирования митрального клапана // Терапевт, архив. 1998. - №4. - С.27-32.

115. Субботина Т.И. Популяционно-экологическое изучение врожденных морфогенетических вариантов у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Москва, 1994. 23с.

116. Султанова И.О., Смирнова Л.М., Мищенко А.Л. Нарушение гемостаза и принципы их коррекции у беременных с искусственными клапанами сердца // Акушерство и гинекология. 1997. - №1. - С.42-45.

117. Сумароков А.В., Доминицкая Т.М., Овчаренко К.И. Аномально расположенные хорды в полости левого желудочка в комплексе проявлений малых аномалий соединительной ткани // Терапевт, арх. -1988.-№10.-С.143-145.

118. Суханова Г.А. Выявление и коррекция нарушений гемостаза при мезенхимальных дисплазиях: Дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 1993. -203с.

119. Тарасенко И.И., Верещагина Г.Н., Макарова Л.И. Морфометрическая характеристика больных артериальной гипертензией и дисплазия соединительной ткани // Тезисы II регионального симпозиума. Дисплазии соединительной ткани. Омск, 1992. - С. 16-19.

120. Тарвердиева Г.А., Абдуллаев Р.Ф. Синдром пролапса митрального клапана и беременность // Кардиология. 1995. - №12. - С.94-95.

121. Титченко Л.И. Синдром пролапса митрального клапана и беременность // Сов. медицина. 1985. - №9. - С.69-71.

122. Турбина Г.В. Спонтанный разрыв аорты у молодой беременной женщины // Акушерство и гинекология. 1961. - №3. - С. 107-108.

123. Тюрин Ю.Н., Макаров Ю.Н. Статистический анализ данных на компьютере. М.: Инфра-М, 1998. - 528с.

124. Урмонас В.К., Кондрашин Н.И. Воронкообразная грудная клетка. -Вильнюс: Мокслас, 1983. 115с.

125. Ушакова Л.И., Кузин В.Ф. Использование ЭВМ для прогнозирвания слабости родовой деятельности // Акушерство и гинекология. 1979. -№6. - С.22-24.

126. Федорова М.В., Калашникова Е.Г. Плацента и ее роль при беременности. -Москва, 1986- 255с.

127. Фролова О.Г. Материнская смертность в Российской федерации в 1995г // Акушерство и гинекология. 1997. - №6. - С.55-57.

128. Хрущев Н.Г. Гистогенез соединительной ткани. Москва: Наука, 1976. -118с.

129. Хэм А., Кормак Д. Гистология: В 5 т.: Пер. с англ. / Под ред. Ю.И.Афанасьева, Ю.С.Ченцова. М.: Мир, 1982-1983. - Т.5. - С.155-164.

130. Чернозубова Н.Ю. Клинико-инструментальная характеристика изменений сердца у детей с дисплазией соединительной ткани: Автореф. дис. канд. мед. наук. Омск, 2000. - 18с.

131. Шестакова М.Д., Кадурина Т.И., Эрман J1.B. Наследственная дисплазия соединительной ткани у ребенка // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2000. - №5. - С.45-46.

132. Шехтер А.Б., Берченко Г.М. Фибробласты и развитие соединительной ткани: ультраструктурные аспекты биосинтеза, фибриллогенеза и катаболизма коллагена // Арх. патологии. 1975. - №3. - С. 13-19.

133. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М.: Триада - X, 1999. - 815с.

134. Шумов И.В. Иридогенетические аспекты слабости соединительной ткани // Тезисы II регионального симпозиума. Дисплазии соединительной ткани. Омск, 1992. - С.37-39.

135. Яковлев В.М., Нечаева Г.И., Викторова И.А. Терминология, определение с позиций клиники, классификация врожденной дисплазии соединительной ткани // Врожденная дисплазия соединительной ткани. Тезисы симпозиума. Омск, 1990 - С.3-5.

136. Яковлев В.М., Глотов А.В. Иммунодефицитное состояние при дисплазии соединительной ткани: диагностика и лечение // Тезисы II регионам ного симпозиума. Дисплазия соединительной ткани. Омск, 1992. - С.55-60.

137. Яковлев В.М., Викторова И.А. Клинические сндромы дисплазии соединительной ткани // Материалы III регионального симпозиума. Дисплазия соединительной ткани. Омск, 1993. - С.23-25.

138. Яковлев В.М. Нечаева Г.И. Кардио-респираторные синдромы при дисплазии соединительной ткани. Омск, 1994. - 103с.

139. Яковлев В.М., Нечаева Г.И., Потапов В.В. Бронхолегочный синдром при днсплазнях соединительной ткани // Материалы IV регионального симпозиума. Дисплазия соединительной ткани. Омск, 1994. - С.4-10.

140. Яковлев В.М., Глотов А.В. Клинико-иммунологическая характеристика дисплазии соединительной ткани // Материалы V юбилейного симпозиума. Дисплазия соединительной ткани. Омск, 1995. - С.53-63.

141. Яковлев В.М., Дубилей Г.С. Восстановительное лечение при дисплазии соединительной ткани. Омск, 1996. - 120с.

142. Яковлев В.М., Карпов Р.С., Белан Ю.Б. Нарушение ритма и проводимости при соединительнотканной дисплазии сердца. Омск, 2001.- 160с.

143. Яхонтов Д. А., Верещагина Г.Н., Тарасенко И.И. Артериальная гипертензия на фоне дисплазии соединительной ткани и гипертоническая болезнь у молодых мужчин // Тезисы II регионального симпозиума. Дисплазия соединительной ткани. Омск, 1992. - С.34-37.

144. Abraham P.A., Perejda A.J., Carnes W.H. Marfan syndrome. Demonstration of abnormal elastin in aorta // Am. Soc. Clin. Invest. 1982. - Vol.70. - P. 12451252.

145. Adlakha A., Dhar K.L. Marfanoid hypermobility syndrome // J. Indian Med. Assoc. 1988. - Vol.86, №4. - P. 103-105.

146. Beighton P. Inherited disorders of sceletion. Edinbeurgh, 1978. - 325p.

147. Beighton P. Abstract of the meeting of the Clinical Genetics Society held 2 and 3 April 1987 at the University of Leicester. The Berlin nomenclature for inherited disorders of connective tissue // J. Med. Genet. 1987. - Vol.24, №10.-P. 634-635.

148. Benirschke K., Kaufmann P. Pathology of the Human Placenta. 2nd ed. -New York: Springer-Verlag, 1990. - 685p.

149. Benirschke K., Kaufmann P. Pathology of the Human Placenta. 3rd ed. -New York: Springer-Verlag, 1995. - 720p.

150. Becker V. Die chronopathologie der plazenta // Dtsch. Med. Wschr. 1971. -Bd.96. - S. 1845—1849.

151. Bhutto Z.R., Barron J.T., Leibson P.R. Electrocardiographic abnormalities in mitral valve prolapse // Am. J. Cardiol. 1992. - Vol.70. - P.265-266.

152. Bouw G.M., Stolte L.A.M., Baak J.P.A. Quantitative morphology of the placenta. I. Standartization of sampling // Europ. J. Obst. Gyn. Repr. Biol. -1976.-Vol.6.-P.325-331.

153. Bouw G.M., Stolte L.A.M., Baak J.P.A. Quantitative morphology of the placenta. II. The growth of the placenta and the problem of postmaturity // Europ. J. Obst. Gyn. Repr. Biol. -1978. Vol.8/1. - P.31-42.

154. Byers P.H. Inherited disorders of collagen // Am. J. Med. Genet. 1989. -Vol.34. - P.72-80.

155. Castellucci M., Schweikhart G., Kaufmann P. The stromal architecture of the immature intermediate villus of the human placenta. Functional and clinical implications // Gynecol. Obstetr. Invest. -1984. Vol.18. - P. 95-99.

156. Chandrasekhar S., Kleinman H.K., Hassel J.R. Regulation of type I collagen fibril assembly by link protein and proteoglycans // Coll. Relat. Res. 1984. -Vol.4.-P.323-338.

157. Cheah K.S.E. Collagen genes and inherited connective tissue diasease // Biochcm. J. 1985. - Vol. 229. - P. 287-303.

158. Cheng Т.О. Mitral valve prolapse // J. Am. Vet. Med. Ass. 1994. - Vol.204. - P.24-28.

159. Child A.H. Joint hypermobility syndrome: Inherited disorder of collagen synthesis // J. Rheum. 1986. - Vol.13. - P.239-243.

160. Delezoide A.L., Da Lage C. Development et structure du placenta // Contraception-fertilite-sexualite. 1983. - Vol.11, №11. - P. 1243-1249.

161. Fischer V., Neimann F.L. Ehocardiography in prolapse mitral valve // Ann. Cardiol. Angiol. 1981. - Vol.30, №1. - P.21-25.

162. Hein R., Nerzlich A., Muller P. Angeborene Ercrankungen des Kollagenus (Klinische Heterogenitet und molekulare Defekte) // Der Internist. 1985. -№26. - S.420-428.

163. Ieresaty R.V. Mitral valve prolapse. New York: Raven books, 1979. - 248p.

164. Kadurina Т., Shestakova M. Gastrointestinal tract condition in patients with hereditary connective tissue disease. // 3rd Balkan Meeting on Human Genetics. Thessaloniki, Macedonia, Greece, 1998. - P.213.

165. Kaufmann P., Stark J., Stegner H. E. The villous stroma of the human placenta //Cell Tissue Res. 1977. - Vol. 177. - P. 105-121.

166. Kaufmann P., Sen D.K., Schweikhart G. Classification of human placental villi // Cell Tissue Res. 1979. - Vol.200. - P.409-423.

167. Kivirikko K.I. Collagens and their abnormalities in a wide spectrum of diseases // Ann. Med. 1993. - Vol.25, №2. - P. 113-126.

168. Malcolm A.D. Mitral valve prolapse associated with other disorders. Casual coincidence, common link or fundamental genetic disturbance? // Br. Heart J. -1985. Vol.53, №4. - P.353-362.

169. McKusick V.A. Heritable disorders of connective tissue. St. Louis. - 1972. -370p.

170. Panella M., Rocchi M.C., Andreozzi G. Thrombophlebitis and varicosis syndrome in pregnancy // Clin. Obstet. Gynec. 1997. - Vol. 24, №1. - P.33-35.

171. Prockop D.J., Kivirikko K.J., Tuderman L. The biosynthesis of collagen and its disorders // New Engl. J. Med. 1979. - Vol.301, №2. - P.77-85.

172. Pyeritz R.E., McKusick V.A. Marfan syndrome: diagnosis and management // New Engl. Med. 1979. - Vol.300, №14. - P.772-777.

173. Pyeritz R.E. Heritable disorders of connective tissue // The genetics of cardiovascular disease. Boston, 1986. - P.265-303.

174. Schweikhart G., Kaufmann P., Beck Th. Morfology of placental villi after premature delivery and its clinical relevance // Arch. Gynec. Obstet. 1986. -Vol. 239.-P. 101-114.

175. Spallone A., Stricler's syndrome: a study of 12 families // Brit. J. Ophthal. -1987,-Vol.71.-P.504-509.

176. Streeten E.A., Murphy E.A., Pyeritz R.E. Pulmonary function in the Marfan Syndrome // Chest. 1987. - Vol.91, №3. - P. 406-412.

177. The development of the human placental villous tree / M.Castellucci, M.Scheper, I.Sheffen, A.Celona, P.A.Kaufmann // Anat. Embriol. 1990. -Vol. 181. - P.l 17-128.

178. Verstrate M. Prevention de la thrombose veineuse profonde. // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1995. - Vol. 88, №1 - P.73-83.

179. Vomerr H. Placental insufficiency in relation to postterm pregnancy and fetal postmaturity // Am. J. Obstet. Gyn. 1975. - Vol. 123. - P.67-103.

180. Wazieres В., Coppere В., Durieu I. Manifestations vascularies ou cardiaquesdu syndrome d'Ehlers-Danlos // Press. Med. 1995. - Vol. 30, №24. - P. 1381 -1385.

181. Weiner C.P. Diagnosis and management of thromboembolis disease during pregnancy//Clin. Obstet. Gynec. 1985. - Vol. 28, №1 - P. 107-117.

182. Winkle R.A., Lopes M.J., Fitzgerald J.W. Arrythmias in patients with mitral valve prolapse // Circulation. 1975. - Vol.52. - P.73-81.

183. Wisenbaught T. Mitral valve disease // Curr. Opin. Cardiol. 1994. - Vol.9. -P. 146-151.

184. Yamada Т., Isemura M., Yamaguchi Y. Immunohistochemical localization of fibronectin in the human placentas at their different ages of maturation // Histochemistry. 1987. - Vol. 86. - P. 579-584.