Тактико-технические аспекты и результаты протезирования внутренней сонной артерии при хронической недостаточности кровообращения головного мозга, обусловленной атеросклеротическим поражением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат медицинских наук Кругляков, Виктор Анатольевич

• Кругляков, Виктор Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кругляков, Виктор Анатольевич

Оглавление

Список принятых сокращений

Введение

ГЛАВА 1. Обзор литературы

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

ГЛАВА 3. Анализ собственных наблюдений хирургического 41 лечения стенозирующеЙ патологии сонных артерий

3.1. Протезирования внутренней сонной артерии

3.2. Непосредственные и отдалённые результаты 59 "классических" каротидных эндартерэктомий

3.3. Непосредственные и отдалённые результаты 71 эверсионных каротидных эндартерэктомий

3.4. Сравнительный анализ хирургического лечения 80 Заключение 98 Выводы 111 Практические рекомендации 112 Список литературы

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АГ артериальная гипертензия

АСБ атеросклеротическая бляшка

ВСА внутренняя сонная артерия

ДС дуплексное сканирование

КАГ коронарография

КЭАЭ каротидная эндартерэктомия

НСА наружная сонная артерия

ОСА общая сонная артерия

ПНМК преходящее нарушение мозгового кровообращения

ПТФЭ политетрафторэтилен

СА сонная артерия

СМА средняя мозговая артерия

СМН сосудисто-мозговая недостаточность

ТИА транзиторная ишемическая атака

УЗДГ ультразвуковая допплерография

ХСМН хроническая сосудисто-мозговая недостаточность

ЦАГ церебральная ангиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тактико-технические аспекты и результаты протезирования внутренней сонной артерии при хронической недостаточности кровообращения головного мозга, обусловленной атеросклеротическим поражением»

Ишемические поражения головного мозга являются одной из ведущих причин заболеваемости, смертности и инвалидизации [Бокерия Л.А., 2009; Виленский Б.С., 2006]. По данным ВОЗ, летальность от ишемического инсульта достигает в развитых странах 30-35%, в нашей стране она приближается к 40%. Инсульт изменяет социально-экономическое положение семьи и существенно влияет на экономику государства [Скворцова В.И. и др., 2006].

В подавляющем большинстве случаев (до 80%) в основе ишемических инсультов лежит экстракраниальная каротидная патология [Бельков Ю.А., 2003; Жулев Н.М. и др., 2004]. Атеросклеротические стенозирующие поражения сонных артерий являются ведущей причиной ишемии головного мозга [Покровский A.B., 2004; Liebeskind D.S., 2003].

В международных мультицентровых исследованиях доказана эффективность хирургического лечения гемодинамически значимой патологии сонных артерий в отношении профилактики ишемии головного мозга [ECST 1991, NASCET 1991, ACAS 1995]. Создание более безопасных условий каротидных операций имеет стратегическое значение, а их успешное выполнение зависит от многих факторов, в том числе и от способа реконструкции [Покровский A.B. и др., 2001; Фокин A.A. и др., 2006; Белов Ю.В.,Фадин Б.В.,2007; Иванов Л.Н., Петренко В.Г. и др.,2009].

Каротидная ЭАЭ является наиболее распространённой операцией на сонных артериях [Покровский A.B., 2004]. Широко применяются реконструкции посредством заплаты и эверсии [Казанчян П.О. и др., 2002; Покровский A.B., 2001; Седов В.М. и др., 2004], доказана необходимость пластики артериотомии [Фокин A.A., 2002, 2007; Bond R. et al., 2003; Cao P. et al., 2002].

Операция протезирования внутренней сонной артерии получила широкое распространение при неатеросклеротической патологии - при опухолевых поражениях органов шеи с вовлечением каротидных сосудов, аневризмах и травмах внутренней сонной артерии [Milas Z.L. et al., 2004; Muhm M. et al., 2002; Sundt T.M. et al., 1986]. Что касается первичных реконструкций сонных артерий, проводимых по поводу экстракраниальной атеросклеротической каротидной патологии, то к протезированию ¡внутренней сонной артерии-прибегают в особо сложных ситуациях [Фокин А.А.и др:, 2009].

Клинические показания для протезирований-трактуются по-разному -сочетание стеноза и извитости внутренней сонной артерии, грубые' морфологические. изменения стенки артерии (атерокальциноз, атероматоз бифуркации с грубым изъязвлением), а также продолженные стенозы общей сонной артерии и внутренней! сонной .артерии с выраженными изменениями выше пересечения с подъязычным нервом [Белов Ю.В. и др., 2005; Archie J. Р., 2001]. Вопрос выбора материала для трансплантации также остаётся открытым [Белов Ю:В: и др., 2005; Фокин А;А; и др:, 2008]^

Таким образом, ангиохирургические аспекты реконструктивных операций- при атеросклерозе сонных артерий освещаются достаточно, за исключением вопроса каротидного протезирования. Возможности: поиска оптимальных решений при протезировании- внутренней сонной- артерии далеко не исчерпаны, в связи с чем и предпринята эта работа.

Цель работы

Изучить результаты использования протезов из политетрафторэтилена и аутовены в реконструктивных операциях на сонных артериях при атеросклеротической окклюзионно-стенотической патологии и разработать показания к ним.

Задачи исследования

1. Оценить ближайшие и отдаленные результаты протезирований внутренней сонной артерии при . атеросклеротической окклюзионно-стенотической

ПаТОЛОГИИ. ,

2. Сравнить результаты; протезирования: с результатами "классической" каротидной эндартерэктомии с заплатой и эверсионной эндартерэктомии;

3. Сравнительно; изучить результаты, использования политетрафторэтилена и аутовены для протезирования внутренней сонной артерии.

4. Определить показания к протезированию внутренней сонной артерии при атеросклеротических изменениях. Научная новизна

Впервые на основании большого клинического материала (104 протезирования внутренней сонной артерии) проведено сравнение исследуемой методики с каротидными эндартерэктомиями как в отношении ближайших, так и отдалённых результатов. Сформулированы показания для каротидных протезирований и доказаны их безопасность, с точки зрения развития значимых периоперационных осложнений, и эффективность в отношении профилактики нарушений мозгового кровообращения, независимо от используемого материала.

Практическая ценность новых научных результатов

Практическая ценность работы состоит в том, что определены клинические показания для протезирований сонных артерий при гемодинамически значимом стенозе внутренней сонной артерии при атеросклерозе. Сформулированы рекомендации по наблюдению в раннем послеоперационном периоде и на амбулаторном этапе. Разработан алгоритм выбора пластического материала для каротидных протезирований.

Реализация и внедрение результатов исследования

Результаты проведенного исследования внедрены и используются в работе отделения сосудистой хирургии НУЗ "ДКБ на ст. Челябинск ОАО "РЖД" (г. Челябинск, ул. Доватора 23), отделения сосудистой хирургии ГМЛПУЗ Челябинской областной клинической больницы (г. Челябинск, Медгородок). Полученные научные данные используются для проведения лекций и семинаров по сердечно-сосудистой хирургии для клинических ординаторов и слушателей на кафедре сердечно-сосудистой, торакальной хирургии и трансфузиологии ГОУ ДПО "Уральской Государственной медицинской академии дополнительного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Министерства здравоохранения Российской Федерации" (г. Челябинск, ул. Молодогвардейцев 51).

Апробация

Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на Уральской региональной научно-практической конференции "Современные возможности лечения заболеваний сердца и сосудов" (Екатеринбург, 2007); научной сессии, посвящённой 10-летию ЮжноУральского научного центра РАМН "Медицинская академическая наука -здоровью населения Урала" (Челябинск, 2008); расширенном совместном заседании сотрудников кафедр ГОУ ДПО УГМАДО Росздрава и ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава (г. Челябинск, 2009); XIII Ежегодной сессии Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева (Москва, 2009); XV Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2009).

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, из них 1 в изданиях, рекомендуемых ВАК Российской Федерации.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 129 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 22 таблицами, 12 диаграммами и 4 рисунками, включает 5 клинических примеров. Библиографический указатель содержит 162*источника: 96 отечественных автора и 66 зарубежных автора.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Кругляков, Виктор Анатольевич

выводы

1. Протезирование внутренней сонной артерии при атеросклеротических изменениях характеризуется низким уровнем значимых периоперационных осложнений (летальность - 1,92%, инсульт - 2,88%, тромбоз оперированного сегмента - 0,96%, острый инфаркт миокарда — 0,96%) и имеет высокую профилактическую эффективность (отдалённая летальность по причине ишемического инсульта - 3,06% от общего числа больных, гемодинамически значимый рестеноз - 7,69% от общего числа операций).

2. Ближайшие и отдалённые результаты протезирований внутренней сонной артерии, "классической" и эверсионной каротидных эндартерэктомий не имеют достоверно значимых различий (р > 0,05).

3. Ближайшие и отдалённые результаты протезирований внутренней сонной артерии с использованием синтетического и аутовенозного материала сопоставимы между собой (р > 0,05): летальность - 1,89% и 1,96%, инсульт — 3,77% и 1,96%, тромбоз оперированного сегмента - 1,89% и 0%, отдалённая летальность по причине ишемического инсульта — 2,04% и 4,08% от общего числа больных, гемодинамически значимый рестеноз - 9,26% и 5,88% от общего числа операций соответственно.

4. Показанием к протезированию внутренней сонной артерии является гемодинамически значимый протяженный стеноз более 3 см с субадвентициальным кальцинозом и ульцерацией бляшки с поражением среднего и наружного слоёв артерии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При продолженном, более 3 см от бифуркации общей сонной артерии, стенозе внутренней сонной артерии с субадвентициальным кальцинозом целесообразно выполнять протезирование.

2. Для достижения стабильно хороших ближайших и отдалённых результатов протезирований внутренней сонной артерии при исходных сомнениях в технических возможностях выполнения эндартерэктомии целесообразно заранее готовиться к использованию синтетического или аутовенозного материала.

3. Наиболее рационально синтетический материал используется в следующих клинических ситуациях: у пациентов с ожирением 2-3 степени и/или сахарным диабетом, у пациентов с планируемыми коронарными реконструкциями и операциями по поводу атеросклероза нижних конечностей, у пациентов с трофическими формами хронической венозной недостаточности (С4-С6 по классификации СЕАР).

4. Пациенты, перенесшие протезирования внутренней сонной артерии с использованием синтетического материала, в послеоперационном периоде нуждаются в комбинации препаратов, влияющих на свёртываемость крови: аспирин 125 мг/сутки + непрямой антикоагулянт или аспирин 125 мг/сутки + клопидогрель 75 мг/сутки.

5. Основное внимание в диагностике неврологического дефицита, обусловленного тромбозом оперированного сегмента, должно фокусироваться на первых 6-8 часах после реконструкции.

6. Пациенты после протезирований внутренней сонной артерии в послеоперационном периоде с минимальной симптоматикой повреждения черепно-мозговых нервов должны консультироваться оториноларинголом , неврологом.

7. На ежегодных контрольных консультациях после операции на сонной артерии независимо от выполненной реконструкции в связи с ведущей ролью в структуре отдаленной летальности ИБС необходимо у пациента уточнять коронарные жалобы. При наличии показано производить коронарографию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кругляков, Виктор Анатольевич, 2010 год

1. Авалиани, В.М. Особенности аортокоронарного шунтирования у больных системным атеросклерозом: монография / В.М. Авалиани. -Архангельск: Северный гос. мед. ун-т, 2007. 224 с.

2. Алекян, Б.Г. Эндоваскулярная хирургия при патологии брахиоцефальных артерий / Б.Г.Алекян, М. Анри, A.A. Спиридонова Тер-А.В. Акопяна. -М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2001. 136 с.

3. Ананьева, Н.И. Комплексная лучевая диагностика нарушений мозгового кровообращения: дис. . д-ра мед. наук / Н.И. Ананьева. СПб., 2001. - 243 с.

4. Анри, М. Каротидная ангиопластика и стентирование с защитой мозга: методика, результаты и ограничения. Ч. 1 / М. Анри, И. Анри, А. Палидор, М. Хагель // Ангиология и сосудистая хирургии. 2005. — Т.11, №4. - С. 5163.

5. Бараш, П. Клиническая анестезиология / П. Бараш, Б. Куллен, Р. Стэлтинг. 3-е изд. - М.: Мед. лит-ра, 2004. - 592 с.

6. Баркаускас, Э.М. Способ непрерывного контроля функционирования внутрипросветного артериального шунта / Э.М. Баркаускас, П.А. Паулюкас // Хирургия. 1988. - №10. - С.122-126.

7. Бахарев, A.B. МСКТ ангиография при определении показаний к хирургической коррекции недостаточности мозгового кровообращения / A.B. Бахарев, A.M. Чернявский, В.П. Курбатов и др. // Сердечно-сосудистые заболевания. 2005. - Т.6, №3. - С. 66.

8. Бокерия, JI.A. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с поражением брахиоцефальных артерий / JI.A. Бокерия, В.А. Бухарин, B.C. Работников, М.Д. Алшибая. 2-е изд., испр. и дополн. - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2006. - 176 с.

9. Бокерия, JI.A. Здоровье России: атлас / JI.A. Бокерия. 3-е изд. - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2007. - 254 с.

10. Белов, Ю.В. Каротидная эндартерэктомия под местной анестезией у больных с изолированными, множественными и сочетанными поражениями брахиоцефальных артерий / Ю.В. Белов, A.JI. Кузьмин // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - Т.8, №3. - С. 76-80.

11. Белов, Ю.В. Протезирование сонных артерий / Ю.В. Белов, А.Б. Степаненко, А.П. Гене и др. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2005. - №8. - С. 36-40.

12. Белов, Ю.В. Реконструктивные операции в аорто-подвздошной зоне из мини доступа / Ю.В.Белов, Б.В.Фадин //Глава 4. Хирургическое лечение больных синдромом Лериша и сочетанным поражением коронарных и брахиоцефальных артерий.-Екатеринбург,2007.-124с

13. Бельков, Ю.А. Ультразвуковое дуплексное сканирование в диагностике поражений брахиоцефальных сосудов: метод, рекомендации / Ю.А. Бельков, Л.В. Алексеева, И.К. Бойко. Иркутск, 2003. - 27 с.

14. Вавилов, Н.В. Церебральная гемодинамика при экстра-интракаротидном шунтировании у больных с атеросклеротическими окклюзиями мозговых артерий / Н.В. Вавилов, К.К. Токаревич // Хирургическое лечение ишемии головного мозга. Рига: РМИ, 1987. - 99 с.

15. Важенин, A.B. Избранные вопросы онкоангиологии / A.B. Важенин, Ал. Ан. Фокин. М.: РАМН, 2006. - 220 с.

16. Вачёв, А.Н. Влияние операций на сонных артериях на регресс двигательных нарушений у больных после ишемического инсульта / А.Н. Вачёв, М.Ю. Степанов, Е.В. Фролова, О.В. Дмитриев // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т.9, №2. - С. 99-105.

17. Виленский, Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. СПб.: Фолиант, 2002. - 396 с.

18. Виленский Б.С. Кузнецов А.Н. Европейская "Инсульт инициатива" -рекомендации по ведению больных - 2003 (по материалам журнала "Cerebrovascular Diseases". - 2003. - Vol.16. - P. 311-317) / // Неврологический журнал. - 2004. - Т.9, №3. - С. 55-61.

19. Виленский, Б.С. Современное состояние проблемы инсульта / Б.С. Виленский, Н.Н. Яхно // Вестн. РАМН. 2006. - №9/10. - С. 18-24.

20. Гавриленко, А.В. Хирургическое лечение больных с патологической деформацией брахиоцефальных артерий / А.В. Гавриленко, А.В. Абрамян, А.В. Куклин // Анналы хирургии. 2004. - №6. - С. 17-20.

21. Гавриленко, А.В. Показания для использования внутрипросветного временного шунта при операциях на сонных артериях / А.В. Гавриленко, А.В. Куклин, С.И. Скрылёв и др. // Ангиология и сосудистая хирургия.2007. -Т.13, №4. С. 105-112.

22. Глазырин, С.А. Отдалённые результаты реконструктивных операций на сонных артериях: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Глазырин. -Новосибирск, 2001. 24 с.

23. Гулешов, В. А. Анестезиологическое обеспечение операций на брахиоцефальных артериях / В.А. Гулешов, Ю.В. Белов, М.Н. Селезнев // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2008. - № 4. - С. 69-74.

24. Давыдова, Н.С. Мозговой кровоток в условиях различных методов анестезии / Н.С. Давыдова, К.Ю. Репин // Анестезиология и реаниматология. -2003.-№2.-С. 70-75.

25. Деев, A.C. Церебральные инсульты в молодом возрасте A.C. Деев, И.В. Захарушкина // Журн. невропатология и психиатрия им. С.С.Корсакова. -2000. -№1.- С. 14-17.

26. Демографический ежегодник России. Статистический сборник. М.: Госкомстат России, 2005. - 595 с.

27. Дуданов, И.П. Ультразвуковая диагностика стенозирующих поражений экстракраниальиых артерий / И.П. Дуданов, И.С. Субботина // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2003. - Т. 2, Октябрь. - С. 12-19.

28. Дуданов, И.П. Технические аспекты эндартерэктомии сонной артерии / И.П. Дуданов, А.Б. Сулайман, Г.Ю. Сокуренко // Традиционные и новые направления сосудистой хирургии и ангиологии: сб. науч. тр. Челябинск, 2004.-Вып. 2.-С. 91-94.

29. Еремеев, В.П. Окклюзирующие патологии брахиоцефальных артерий / В.П. Еремеев. Интермедика, 2005. - 214 с.

30. Жулев, Н.М. Инсульт экстракраниального генеза / Н.М. Жулев, H.A. Яковлев, Д.В. Кандыба, Г.Ю. Сокуренко. СПб.: СПбМАПО, 2004. - 588 с.

31. Иванов, Л.Н. Тактика хирургического лечения больных с мультифокальным атеросклерозом./Л.Н. Иванов, В.Г. Петренко, O.E. Логинов, М.Л. Телепнева и др.,//Ангиология и сосудистая хирургия (приложение)-2009.-Т.15,№2.-С. 158-159.

32. Казанчян, П.О. Диагностика и лечение патологической извитости сонных артерий / П.О. Казанчян, В.А. Попов, E.H. Гапонова, Т.В. Рудакова // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - Т.7, №2. - С. 93-103.

33. Казанчян, П.О. оценка классической и эверсионной методик каротидной эндартерэктомииг / П.О. Казанчян, В .А. Попов, Р.Н. Ларьков и др. // Ангиология исосудистая хирургия. 20021 - Т.8; №3-- С. 81-86.

34. Казанчян, П.О. Ближайшие и отдалённые результаты различных методик реконструкции внутренней сонной; артерии; / П.О. Казанчян, В.А. Попов, P.M. Ларьков,. T.Bi Рудакова // Ратнеровские чтения 2003: сб. науч. тр. — Самара, 2003.-С. 168. \

35. Казанчян, П.О. Патологические деформации внутренних сонных и позвоночных артерий / П.О. Казанчян, Е.А. Валиков. М: МЭИ, 2005. - 136 с. ' .'' '•." : ', '. : . . •

36. Киселёва, Т.Н. Современные методы диагностики гемодинамически значимых поражений' сонных артерий; и сосудов глаза / Т.Н. Киселёва, Л.Н. Тарасов,.A.A. Фокин, Ä.F. Богданов. Челябинск, 20011.,—35 с.

37. Королёв, В.II. Оптимизация результатов хирургического лечения патологии периферических артерий путём использования дистанционной гамматерапии: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Н. Королёв. -Новосибирск, 2005. 22 с.

38. Куклин, A.B. Клиническая диагностика и прогнозирование повреждений черепных нервов при; реконструктивных операциях на сонных артериях: автореф.дис; . канд. мед. наук/A.B. Куклин:-М., 2003^-24 с,

39. Лаптев, K.B. Хирургическое лечение атеросклеротической стенозирующей патологии сонных артерий у больных сахарным диабетом 2 типа: автореф. дис. . канд. мед. наук / К.В. Лаптев. СПб., 2006. - 22 с.

40. Левин, О.С. Динамика когнитивных функций у больных с атеросклеротическим стенозом сонных артерий после каротидной эндартерэктомии / О.С. Левин, В.В. Ахметов, Л.В. Голубева // Неврол. журн. -2006.-T.il, №4. -С. 14-19.

41. Лелюк, В.Г. Цереброваскулярный резерв при атеросклеротическом поражении брахиоцефальных артерий. Этюды современной ультразвуковой диагностики / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. Киев: Укрмед, 2001. - Вып.2. - 180 с.

42. Мерсье, Ф. Хирургия сонных артерий у больных старше 80 лет: непосредственные и отдалённые результаты / Ф. Мерсье, Е. Браунбергер, П. Джулия, Дж. Н. Фабиани //Ангиология и сосудистая хирургия. — 2000. — Т.6, №1. С. 81-84.

43. Мин, Д.К. Мультидетекторная компьютерная томография в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний: обзор литературы / Д.К. Мин, Р. Кох, Д. Аппельбаум, С. Уанн // Диагностика. 2005. - № 8. - С. 39-47.

44. Неймарк, М.И. Анестезия и интенсивная терапия в хирургии аорты и её ветвей / М.И.Неймарк, И.В. Меркулов. Петрозаводск: ИнтелТек, 2005. -272 с.

45. Паулюкас, П.А. Изменения внутренней сонной артерии при её петлеобразных изгибах и их клиническое значение / П.А. Паулюкас, З.К. Мацкявичус, Э.М. Баркаускас // Хирургия. 1989. - №9. - С. 47-51.

46. Покровский, A.B. Заболевания аорты и её ветвей / A.B. Покровский. -М.: Медицина, 1979. 323 с.

47. Покровский, A.B. Что показывает опыт 1000 операций на брахиоцефальных артериях / A.B. Покровский // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - Т. 3. - С. 127-128.

48. Покровский, A.B. "Классическая" каротидная эндартерэктомия / A.B. Покровский // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - Т. 7, №1. - С. 101-104.

49. Покровский, A.B. Эверсионная каротидная эндартерэктомия / A.B. Покровский // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - Т. 7, №2. - С. 105-106.

50. Покровский, A.B. Что влияет на стандарты "качества" каротидной эндартерэктомии? / A.B. Покровский, Д.Ф. Белоярцев, Р.В. Колосов // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т. 9, № 3. - С. 80-87.

51. Покровский, A.B. Клиническая ангиология: руководство для врачей / A.B. Покровский. М.: Медицина, 2004. - Т.1. - 808 с.

52. Покровский, A.B. Тромбозы сонной артерии в ранний период после каротидной эндартерэктомии / A.B. Покровский, Г.И. Кунцевич, Д.Ф. Белоярцев и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005.-Т11,№2. - С.85-94.

53. Покровский, A.B. Протезирование сонных артерий при рестенозе после каротидной эндартерэктомии / A.B. Покровский, Г.И. Кунцевич, Д.Ф. Белоярцев и др. //Ангиология и сосудистая хирургия .-2007 .- Т. 13, №4. С. 115-125.

54. Покровский, A.B. Отдаленные результаты протезирования внутренней сонной артерии / A.B. Покровский, Е.Е. Федоров // Ангиология и сосудистая хирургия .-2008 .- Т. 14, №3. С. 204.

55. Покровский, A.B. Отдаленные результаты протезирования внутренней сонной артерии при патологической извитости / A.B. Покровский, Д.Ф. Белоярцев, И.Е. Тимина, З.А. Адырхаев // Ангиология и сосудистая хирургия.-2008.-Т. 14, №3. -С. 20.

56. Ратнер. Г.Л. Хирургия брахиоцефальных сосудов и реабилитация больных, перенесших ишемический инсульт / Г.Л. Ратнер, А.Н. Вачёв, М.Ю. Степанов // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - Т.З, №2. - С. 22-24.

57. Седов, В.М. Влияние каротидной эндартерэктомии на качество жизни больных с ишемической болезнью головного мозга / В.М. Седов, И.В.

58. Баталии, Д.В. Бендов и др. // Вести, хирургии им. И.И. Грекова. 2003. - Т. 162, №4.-С. 12-16.

59. Седов, В.М. Зависимость результатов лечения больных с атеросклерозом артерий головного мозга от технологии каротидной эндартерэктомии / В.М. Седов, И.В. Баталии, В.М. Кондратьев // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. - Т. 10, №1. - С. 111-115.

60. Скворцова, В.И. Лечение ишемического инсульта / В.И. Скворцова, H.A. Шамалов, М.К. Бодыхов, К.В. Соколов // Болезни сердца и сосудов. 2006. -№1. - С. 49-54.

61. Суслина, З.А. Ишемический инсульт и сердце: от патогенеза к профилактике / З.А. Суслина, A.B. Фонекян, Л.А. Гераскина // Клинич. фармакология и терапия. 2003. - Т. 12, №5. - С. 43-51.

62. Суслина, З.А. Очерки ангионеврологии / З.А. Суслина. М.: Атмосфера, 2005. - 368 с.

63. Тарасова, Л.Н. Глазной ишемический синдром / Л.Н. Тарасова, Т.Н. Киселёва, A.A. Фокин. М.: Медицина, 2003. - 176 с.

64. Теревников, В. А. Динамика высших психических функций при хирургическом лечении стеноза внутренней сонной артерии / В.А. Теревников, М.М. Буркин, И.П. Дуданов, Н.С. Субботина // Журн. неврологии и психиатрии. 2002. - №4. - С. 21-25.

65. Тодуа, Ф.И. Состояние коллатерального кровообращения при одностороннем критическом стенозе или окклюзии внутренней сонной артерии / Ф.И. Тодуа, Д.Г. Гачечиладзе // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2005. - №5. - С.23-28.

66. Федоров, Е.Е. Протезирование внутренней сонной артерии при атеросклеротическом поражении: автореф. дис. . канд. мед .наук / Е.Е. Федоров. М., 2008.- 24 с.

67. Фокин, A.A. Клинические лекции по реконструктивной хирургии ветвей дуги аорты / A.A. Фокин, Д.И. Алёхин. Челябинск, 1997. - 133 с.

68. Фокин, A.A. Отдаленные результаты реконструктивных операций на сонных артериях. Часть I: мировой опыт / A.A. Фокин, С.А. Глазырин // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2001. — №3. - С. 84-90.

69. Фокин, A.A. Отдаленные результаты реконструктивных операций на сонных артериях. Часть II: собственный опыт / A.A. Фокин, С.А. Глазырин // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2002. - №1. - С. 58-64.

70. Фокин, A.A. Клиническая диагностика повреждения черепных нервов при операциях на сонных артериях / A.A. Фокин, A.B. Куклин, Г.Н. Вельская и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т.9, №1. - С. 114-121.

71. Фокин, A.A. Реконструктивные операции на сонных артериях без ангиографии / A.A. Фокин, A.B. Прык. М., 2006. - 192 с.

72. Фокин, A.A. Реконструктивная хирургия сонных артерий у пациентов старше 70 лет / A.A. Фокин, Д.И. Алёхин, К.А. Киреев // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. - Т. 13, №3. - С. 115-118.

73. Фокин, A.A. Реконструктивные операции на сонных артериях в условиях регионарной анестезии шейного сплетения / A.A. Фокин, К.А. Киреев. -Челябинск, 2009. 89 с.

74. Фокин, A.A. Протезирование сонных артерий: ближайшие и отдалённые результаты / A.A. Фокин, К.А. Киреев, Д.В. Роднянский и др. // Традиционные и новые направления сосудистой хирургии и ангиологии: сб. науч. раб. — Челябинск, 2009. Вып. 5. - С. 132-133.

75. Фонекян, A.B. Стратификация причин кардиоэмболического инсульта / A.B. Фонекян, Л.А. Гераскина, З.А. Суслина // Неврол. журн. 2002. - №2. -С. 8-11.

76. Хореев, Н.Г. Патологическая извитость внутренней сонной артерии и её хирургическое лечение: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.Г. Хорев. -Барнаул, 2000. 37 с.

77. Хореев, Н.Г. Извитость сонных артерий. Норма или патология, хирургия или консервативное лечение / Н.Г. Хореев, A.B. Белл ер, В.П. Куликов // Сердечно-сосудистые заболевания: 2005. — Т.6, № 3. - С. 64.

78. Чернявский, A.M. Хирургическое лечение мультифокального атеросклероза / A.M. Чернявский, A.M. Караськов, С.П: Мироненко, В.А. Ковляков// Бюл. СО РАМН. 2006. - № 2. - С. 126-131.

79. Шевченко, Ю.Л. Кардиогенный и~ ангиогенный церебральный эмболический инсульт (физиологические механизмы и клинические проявления) / Ю.Л. Шевченко, М.М. Одинак, А.Н. Кузнецов, A.A. Ерофеев. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 272 с.

80. Широков, Е.А. Проблемы и перспективы превентивной ангионеврологии / Е.А. Широков // Журн. неврологии и психиатрии. 2004. - №7. - С. 4-9.

81. Шойхет, Я.Н. Патологическая извитость внутренней сонной артерии и её хирургическое лечение / Я.Н. Шойхет, Н.Г. Хореев, В.П. Куликов // Пробл. клинич. медицины. 2005. - №1. - С. 80-90.

82. Aboyans, V. A New Approach for the Screening of Carotid Lesions: A "Fast-track4 Metod with the Use of New Generation Handheld Ultrasound Devices / V. Aboyans, P. Lacroix, A. Jeannicot et al. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2004. -Vol. 28.-P. 317-322.

83. Andros, G. Management of arterial occlusive disease following radiation therapy / G. Andros, P.A. Schneider, R.W. Harris et al. // Cardiovasc. Surg. -1996. Vol. 4, № 2. - P. 135-142.

84. Archie J.P. Jr. Edrington R.D. // Vascular Surgery Highligts 1999-2000. -Oxford, 2000.-P. 61-68.

85. Archie, J.P. Reoperation for carotid artery stenosis: Role of primary and secondary reconstructions / J.P. Archie // J. Vase. Surg. 2001. - Vol. 33. - P. 495-503.

86. Ascher E. Haimovici^s Vascular Surgery. Fifth edition. 2004. - P. 796-799.

87. Ballota, K. Carotid endarterectomy in women: early and long-term results / K. Ballota, L. Renon, G. De Giau // Surgery. 2000. - Vol. 127, № 3. - P. 264-271.

88. Ballota, E. Carotid eversion endarterectomy: perioperative outcome and restenosis incidence / E. Ballota, G. De Giau, C. Baracchini, R. Manara // Ann. Vase. Surg. 2002. Vol. 6, № 4. - P. 422-429.

89. Ballota, E. Selective shunting with eversion carotid endarterectomy / E. Ballota, G. De Giau // J. Vase. Surg. 2003. - Vol. 38, № 5. - P. 1045-1050.

90. Barnett, H.J. Eliasziw et al. Benefit of carotid endarterectomy in patients with symptomatic moderate or severe stenosis / H.J. Barnett, D.W. Taylor // N. Engl. J. Med. 2004. - Vol. 339. - P.1415-1425.

91. Bartoli, M. Carotid surgery in octogenarians / M. Bartoli, M. Sosa, G. Sarlon, A. Branchereau // In Branchereau A. Jacobs M. Vascular Procedures in the Elderly Patient. Paris. 2006. - P. 119-128.

92. Becquemin, J.P. Polytetrafluoroethylene grafts for carotid repair / J.P. Becquemin, A. Cavillon, M. Brunei et al. // Cardiovasc. Surg. 1996. - Vol. 4, № 6.-P. 740-745.

93. Beebe, H.G. Assessing risk associated with carotid endarterectomy / H.G. Beebe, G.P. Clagett, J.A. De Weese et al. // Circulation. 1989. - Vol. 79. - P. 472.

94. Bendermacher, B.W.L. Medical management of peripheral arterial disease / B.W.L. Bendermacher, E.M. Willigendael, J.A.W. Teijink, M.H. Prins // J. Thrombosis and Haemostasis. 2005. - Vol. 3. - P. 1628-1637.

95. Bonaldi, G. Angioplasty and stenting of the cervical carotid bifurcation: report of a 4 year series / G. Bonaldi // Neuroradiology. 2002. - Vol. 44, № 2. -P. 164-174.

96. Bond, R. Operative risk of CEA in European carotid surgery trial clinical and angiographic risk factors / R. Bond, P.M., Rothwell, C.P. Warlow // XV Annual Meeting of ESVS. - Lucerne, 2001. - P. 121.

97. Bond R, Rerkasem K, Naylor R, Rothwell PM. Patches of different types for carotid patch angioplasty. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2003. Issue 3. Art. No.: CD000071 ,pub2

98. Bond R. Rerkasem K, AbuRahma AF, Naylor AR, Rothwell PM. Patch angioplasty versus primary closure for carotid endarterectomy. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 3. Art. No.: CD000160.pub2.

99. Brott, T.G. Carotid surgery to prevent stroke / T.G. Brott // Lancet Neurol. -2004.-Vol.3.-P. 452-453.

100. Caldicott, L. Vascular Anaesthesia: a practical book / L. Caldicott. A. Lumb, D. McCoy. Oxford; Auckland: Boston; Melbourne; Johanesburg; New Dehli: Butterworth Heinemann, 1999.

101. Camiade, C. Carotid bypass with polytetrafluoroethylene grafts: a study of 110 consecutive patients / C. Camiade, A. Maher, J.B. Ricco et al. // J. Vase. Surg. -2003.-Vol. 38, №5.-P. 1031-1037.

102. Cao, P. Eversion vs conventional carotid endarterectomy: a systematic review / P. Cao, P. De Rango, S. Zanetti // Eur. J. Vase. Surg. 2002. - Vol. 23, N 3. - P. 195-201.

103. Chong, P.L. The role of carotid endarterectomy in the endovascular era / P.L. Chong, K. Salhuyyah, P.D.F. Dodd // EJVES. 2005. - Vol 29, № 6. - P. 596601.

104. Coward L.J. Featherstone R.L., Brown M.M. Percutaneous transluminal angioplasty and stenting for carotid artery stenosis. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 1. Art. No.: CD000515.pub2.

105. De Bakey, M.E. Patch graft angioplasty in vascular surgery / M.E. De Bakey, E.S. Crawford // J. Cardiovasc. Surg. 1962. - Vol. 3. - P. 106-141.

106. European Carotid Surgery Trialists Collaborative Group: Result for symptomatic patients with severe (70-90%) or mild (0-29%) carotid stenosis // Lancet. 1991. - Vol. 337. - P. 1235-1243.

107. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis // JAMA. 1995. -Vol.273.-P. 1421-1428.

108. Fassiadis, N. Selective screening for asymptomatic carotid artery disease / N. Fassiadis, H. Rashid // International angiology. 2007. - Vol. 26. - P. 195-196.

109. Fern, S.I. Carotid endarterectomy improves cognitive function in patients with exhaused cerebrovascular reserve / S.I. Fern, S. Hathcinson, G. Riding // Eur. J. Endovasc. Surg. 2003. - Vol. 26, N 5. - P. 529-536.

110. General anaesthesia versus local anaesthesia for carotid surgery (GALA): a multicentre, randomised controlled trial // Lancet. 2008. - Vol. 372. - P. 21322142.

111. Girn, H.R.S. Carotid Endarterectomy: Technical Practices of Surgeons Participating in the GALA Trial / H.R.S. Girn, D. Dellagrammaticas, K. Laughlan et al. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2008. - Vol. 36. - P. 385-389.

112. Guidelines for Management of Ischaemic Stroke and Transient Ischaemic Attack 2008 // Cerebrovasc. Dis. 2008. - Vol. 25. - P. 457-507.

113. Halak, M. Neck irradiation: a risk factor for occlusive carotid artery disease / M. Halak, S. Faier, H. Ben-Meir et al. // Eur. J. Endovasc. Surg. 2002. Vol. 23, №. 4. - P. 299-302.

114. Hankey, G.J. Five-year survival after first-ever stroke and related prognostic factors in the Perth Community Stroke Study / G.J. Hankey, K. Jamrozik, R.J. Broadhurst // Stroke. 2000. - Vol. 31. - P. 2080-2086.

115. Kawaguchi, S. Effect of carotid endarterectomy on chronic ocular ischemic syndrome due to internal carotid artery stenosis / S. Kawaguchi, S. Okuno, T. Sakaki et al. // Neurosurgery. 2001. - Vol. 48, №2. - P. 328-332.

116. Kawaguchi, S.J. Teat bolus examination in the carotid artery at dynamic gadolinium MR angiography / S.J. Kawaguchi, S. Lewis, D. Collie, R. Sellar // Neurolog. 2002. - Vol. 206, №1. - P. 33-35.

117. Kim, G.E. Carotid endarterectomy with bovine patch angioplasty: a preliminary report / G.E. Kim, T.W. Kwon, Y.P. Cho et al. // Cardiovascular Surgery. 2001. - Vol. 9, N 5. - P. 458 - 462.

118. Koennecke, H.C. Secondary prevention of stroke. A practical guide to drug treatment / H.C. Koennecke // CNS Drugs. 2004. - Vol. 18. - P. 221-241.

119. Lawrence, P.F. Ophthalmologic findings as predictors of carotid artery disease / P.F. Lawrence, G.S. Oderich // Vase. Endovascular. Surg. 2002. - Vol. 36, №6.-P. 415-424.

120. Liebeskind, D.S. Collateral circulation / D.S. Liebeskind // Stroke. 2003. -Vol. 34. - P. 2279-2284.

121. Machart, S. Celkova anestezie a regionalni anestezie pro operace vnitrnich carotid / S. Machart // Onemocneni karotid a velkych cev aortalniho oblouku / ed. by B. Certik, S. Machart, M.Novak . Praha: Grada Publishing, 2005. - P. 50-61.

122. Maroulis, J. Cranial nerve disfunction after carotid endarterectomy / J. Maroulis, A. Karkanevatos, K. Papacostas // Vasc.and Endovasc. Surg. 2000. -Vol. 19, №3.-P. 237- 241.

123. McCarthy, R.J. Patient and hospital benefits of local anaesthesia for carotid endarterectomy / R.J. McCarthy, R. Walker, P. McAteer et al. // Eur. J. Vascular and Endovascular Surgery. 2001. - Vol. 22. - P. 13-18.

124. Milas, Z.L. Pediatric blunt trauma resulting in major arterial injuries / Z.L. Milas, T.F. Dodson, R.R. Ricketts // Am. Surg. 2004. - Vol. 70, N 5. - P. 443447.

125. Muhm, M. Carotid resection and reconstruction for locally advanced head, and neck tumors / M. Muhm, M.Ch. Grasl, M. Burian et al. // Acta Otolaryngol.2002. Vol. 122; N 5. - P. 561-564.

126. Naylor, A.R. There is More to Preventing Stroke After Carotid Surgery than Shunt and Patch Debates / A.R. Naylor // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2005. -Vol. 29.-P. 329-333.

127. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic- patients with highgrade carotid stenosis III N. Engl. J. Med. 199L - VoL 325. - P. 445-452.

128. Pokrovsky A.V. Beloyartsev D.F. Fedorov E.E. Prolonged stenosis of an internal carotid artery : cea with patch angioplasty or graft interposition. -Moscow.-2007.- Vol 6. Suppl.l.-P. 598.

129. Raithel, D. Would surgeon operate on patients at high risk of surgery? / D. Raithel// Vascular end Endovascular challenges / ed. by M. Ror Greenhalgh. 26-th Charing Crossinternational Symposium. London, 2004. - P. 69-75.

130. Randomized controlled trial of antismoking advice: final (20 years) results // J. Epidemiol. Commun. Health. № 46. - P. 75 - 77.

131. Rerkasem K. Bond R. Roth well P.M. Local versus general anaesthesia for carotid endarterectomy. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 2. Art. No.: CD000126.

132. Rigamonti, A. A clinical evaluation of near-infrared cerebral oximetry in the awake patient to monitor cerebral perfusion during carotid endarterectomy / A.

133. Rigamonti, M: Scandroglio, К Minicucci // J.Clin. Anesth. 2005. - Vol. 17, № 6. -P. 426.-430.

134. Rijbroek, A. Radiation-induced arterial disease /. A. Rijbroek, E.G. Vermeulcn, B.J. Slotman et al. // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2000. - Vol.144, № 8. - P. 353-356. . :

135. Robert, W. Carotid Endarterectomy and Stenting in Management of Extracranial Carotid Occlusive Disease / W. Robert, I. Hobson // World J. Surg. -2005.-Vol,29.-P. 60-63.

136. Sala, F. Importance of a Arteriography for Intraoperative Quality Control during Carotid Artery Surgery / ¥. Sala, R. Hassen-Khodja, P.J. Bouillarine, H. Hussein et al. // Ann; Vascular Surgery. 2003^ - Voll. 16; № 6^ - P; 730-735. :

137. Taha, A.G. Are Adverse Events afters Carotidi Endarterectomy Reported Comparable in Different Registries? / A.G. Taha, P. Vikatmaa, A. Albäck et al. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2008. - Vol. 35. - P. 280-285.

138. Wilmshurst, S.L. Каротидная эндартерэк-i омия / S.L. Wilmshurst, A J. Mortimer // Руководстве по клинической анестезиологии / под ред. Б.Дж. Полларда. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - С. 570-573.

139. Yadav, J.S. Protected carotid artery stenting versus endarterectomy in high1-. risk patients / J.S. Yadav, M.H. Wholey, R.E. Kuntz et al. // New Engl. J. Med.2004. Vol. 351. - P. 1493-1501.

140. Zanetti, P.P. Surgical treatment of carotid kinking / P.P. Zanetti, G. Rosa, D. Cavanenghio et al. // J. Cardiovasc. Surg. 1997. - Vol. 38. - P.21-26.