Тактика при желудочно-кишечных кровотечениях у больных высокого операционного и анестезиологического риска тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Еров, Сафарали Абдурахманович

• Еров, Сафарали Абдурахманович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Еров, Сафарали Абдурахманович

Условные обозначения и сокращения, использованные в диссертации.

Введение

Глава 1. Гастродуоденальные кровотечения у больных высокого операционного и анестезиологического риска

Обзор литературы).

1.1. Клиническая картина и патогенез гастродуоденальных язв у больных высоко операционного и анестезиологического риска с острыми формами ишемической болезни сердца

1.2. Гастродуоденальные кровотечения из хронических язв.

1.3. Гастродуоденальные кровотечения из острых язв.

1.4. Возможности эндоскопического гемостаза в лечении гастродуоденальных кровотечений.

1.5. Фармакологические способы гемостаза.

1.6. Оперативные методы в лечении гастродуоденальных кровотечений.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Инструментальные и лабораторные лечебно-диагностические методы.

2.2.1. Методики диагностической и лечебной эндоскопии.

2.2.2. Методы определения тяжести кровопотери.

2.3. Статистический анализ.

Глава Э. Диагностика кровотечений и влияние степени кровопотери на выраженность ишемии миокарда у больных высоко операционного и анестезиологического риска с острыми формами ишемической болезни сердца

3.1. Особенности клинической картины и диагностики кровотечений в группе лиц высокого операционного и анестезиологического риска с острыми формами ишемической болезни сердца

3.2. Влияние степени кровопотери на состояние кровоснабжения миокарда у больных высокого операционного и анестезиологического риска с острыми формами ишемической болезни сердца

Глава 4. Роль фармакологического и эндоскопического гемостаза в лечении желудочно-кишечных кровотечений у больных высокого операционного и анестезиологического риска с острыми формами ишемической болезни сердца.

4.1.Блокаторы Нг - рецепторов гистамина в комплексном лечении кровотечений из хронических и острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

4.2. Роль терлипрессина и сандостатина в комплексной терапии кровотечений из хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки

4.3. Оценка эффективности эндоскопических методов гемостаза.

Глава 5. Сравнительная оценка результатов лечения больных с гастродуоденальными кровотечениями с использованием малоинвазивных методов гемостаза с группами больных, леченных по принципам активной хирургической тактики

5.1. Комплексное лечение с использованием фармакологического, эндоскопического и оперативного гемостаза в группе больных высокого операционного и анестезиологического риска с хроническими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки.

5.2. Результаты лечения больных высокого операционного и анестезиологического риска с хроническими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки по принципам активной хирургической тактики.

5.3. Сравнительная оценка результатов лечения больных с кровотечениями из острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

5.4. Лечение кровотечений из других источников желудочно-кишечного тракта.

5.4.1. Кровотечения при синдроме Меллори-Вейса.

5.4.2. Опухоли желудка, осложненные кровотечением.

5.4.3. Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тактика при желудочно-кишечных кровотечениях у больных высокого операционного и анестезиологического риска»

Актуальность проблемы

Желудочно-кишечные кровотечения являются чрезвычайно важной проблемой в неотложной хирургии органов брюшной полости. Несмотря на достижения современной медицины, летальность при них остается высокой с колебаниями от 8% при консервативной терапии, до 13% при оперативном лечении (Курыгин A.A., Скрябин О.Н., 1998).

Особую группу больных представляют лица высокого операционного и анестезиологического риска, к которым, в частности, относятся пациенты с острыми инфарктами миокарда и нестабильной стенокардией. Летальность в этой группе больных достигает 40% и более (Серова Л.С. и соавт.,1996; Курыгин A.A. и соавт., 1998) Желудочно-кишечные кровотечения и коронарная патология взаимно отягощают друг друга, формируя порочный круг (Брискин Б.С., 1996). Взаимно отягощая друг друга, они приводят к системным нарушениям гемодинамики, при которых возрастает вероятность образования острых эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки, которые в 20% случаев осложняются кровотечением (Сухомлин А.К., 1998) и могут быть как основным, так и дополнительным источником кровотечения. В большинстве случаев это лица пожилого и старческого возраста, сосуды которых склерозированы, не спадаются и это обстоятельство определяет массивность кровотечения и склонность к рецидивам (Поташов Л.В., 1998).

Ввиду высокого риска оперативных вмешательств, многие авторы возлагают надежды на применение фармакологических препаратов: блокаторов Н-2 рецепторов гистамина и протонной помпы, сандостатина (Брискин Б.С. и соавт., 1996), совершенствование эндоскопических методов остановки кровотечения (Айсханов С.К. и савт., 1994; Панцырев Ю.М. и соавт., 1995; Курыгин A.A. и соавт., 1998). Однако тактика применительно к этому контингенту больных окончательно не определена, в частности, нет четких критериев определяющих возможности и содержание консервативной терапии, эндоскопического гемостаза, показаний к оперативному лечению и его содержанию.

Указанные моменты определили цель и задачи исследования Цель исследования:

Улучшить результаты лечения больных высокого операционного и анестезиологического риска с гастродуоденальными кровотечениями путем использования малоинвазивных методов гемостаза. Задачи исследования:

1. Изучить структуру желудочно-кишечных кровотечений и особенности клинических проявлений.

2. Оценить эффективность и возможности консервативной гемостатической терапии.

3. Исследовать возможности эндоскопического гемостаза

4. Определить минимальный и достаточный объем оперативных вмешательств для достижения устойчивого гемостаза.

5. Разработать оптимальный тактический алгоритм в лечении желудочно-кишечных кровотечений.

Научная новизна

Показано, что у больных высокого операционного анестезиологического риска с острыми формами ишемической болезни сердца и гастродуоденальными кровотечениями существенно нарушается кровоснабжение миокарда, характер которого находится в прямой зависимости от степени кровопотери. Доказано, что к этому контингенту больных не приемлемы принципы активной хирургической тактики. Даже эндоскопическое исследование является для них очень инвазивной процедурой, сопровождающееся ухудшением кровоснабжения миокарда. Установлено, что рациональное сочетание антисекреторной терапии, препаратов редуцирующих кровоток в органах брюшной полости и методов эндоскопического гемостаза в большинстве случаев позволяет достичь устойчивого гемостаза без операции. Для лечения этого контингента больных разработана тактика, предусматривающая особенности обеспечения эндоскопического обследования, сочетанного применения методов фармакологического и эндоскопического гемостаза, определены показания к операции.

Практическая значимость.

Установлено, что применение комплексной фармакотерапии в сочетании с эндоскопическим гемостазом и малоинвазивными оперативными вмешательствами в большинстве случаев позволяет добиться окончательного гемостаза у больных высокого операционного риска с гастродуоденальными кровотечениями, уменьшить число оперативных вмешательств и улучшить результаты лечения.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. К больным высокого операцинного и анестезиологического риска с острыми формами ишемической болезнь сердца и гастродуоденальнами кровотечениям не приемлемы принципы активной хирургической тактики.

2. Сочатанное применение методов фармакологического и эндоскопического гемостаза у 74,5% больных высокого операцинного и анестезиологического риска с гастродуоденальнами кровотечениям позволяет избежать оперативного вмешательства.

3. При выборе способа оперативного вмешательства у больных высокого операцинного и анестезиологического риска с гастродуоденальнами кровотечениям следует отдать предпочтение малоинвазивным методикам.

Апробация работы.

Материалы диссертации обсуждены на заседании проблемной комиссии «Хирургия и сопутствующие специальности» и на заседании ученого совета ГОУ ДПО СПбМАПО Росздрава (2005); доложены на научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» СПб МАЛО.- 2006; на юбилейной конференции «Современные технологии в хирургии», посвященной 120-летию кафедры хирургии им. Н. Д. Монастырского СПб МАПО и 10-летию центра неотложной эндовидеохирургии Александровской больницы СПб.-2006.

Реализация работы.

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность Покровской больницы, в учебный процесс кафедры неотложной хирургии ГОУ ДПО СПбМАПО.

Личный вклад автора в проведенное исследование.

Автором проведен ретроспективный и проспективный анализ лечения 181 больного. Проведен анализ динамики электрокардиографических изменений, отражающих состояние миокарда у больных высокого операционного риска с острыми формами ишемической болезни сердца при различных степенях кровопотери. Проведен анализ признаков устойчивости гемостаза при использовании методов фармакологического и эндоскопического гемостаза. Изучены непосредственные результаты лечения и проведена статистическая обработка полученных данных. Разработаны тактические алгоритмы в лечении язвенных кровотечений.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, из которых в центральной печати 3.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы и четырех глав собственных наблюдений, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Еров, Сафарали Абдурахманович

ВЫВОДЫ

1. Основными источниками острых гастродуоденальных кровотечений в группе лиц высокого операционного и анестезиологического риска являются: хронические гастродуоденальные язвы (69,6%), острые гастродуоденальные язвы (17,03%), синдром Меллори-Вейса (5,2%), опухоли желудка (5,2%), варикозно расширенные вены пищевода (2,96%).

2. В группе лиц ВОАР с острыми формами ишемической болезни сердца, возникающие гастродуоденальные кровотечения сопровождаются Зарегистрируем ыми ухудшениями коронарного кровообращения в 25% при легкой степени кровопотери, в 33,3 % при средней тяжести и в 57,14% случаев при тяжелой.

3. Для больных ВОАР с острыми гастродуоденальными кровотечениями не приемлена активная хирургическая тактика, летальность при которой достигает 51,4%.

4. При хронических ГДЯ, осложненных кровотечением сочетанное применение противоязвенной терапии, методов фармакологического и эндоскопического гемостаза в 74,5% случаев позволяет избежать оперативного вмешательства и снизить летальность в этой группе больных ВОАР до 2,86%.

5. Сочетанное применение методов фармакологического и эндоскопического гемостаза, достигающее даже временного гемостатического эффекта при кровопотере средней и тяжелой степени, позволяет подготовить больных к операции и снизить послеоперационную летальность с 51.4 % до 25 %.

6. При отсутствии эффекта от комплексного фармакологического и эндоскопического гемостаза, в выборе способа оперативного пособия у больных ВОАР с острыми формами ИБС следует использовать малоинвазивные вмешательства, летальность при которых составляет 10%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1 .Эндоскопическое обследование больных ВОАР с острыми формами ИБС должно производиться при условии максимального обезболивания, постоянного кардиомониторирования в присутствии кардиолога.

2. Независимо от степени кровопотери больные ВОАР с острыми формами ИБС должны находится в ПИТ.

3. При язвенных кровотечениях больным ВОАР сразу же с момента диагностики язвенных ГДК показано в/в введение кваматела.

4. Выбор способа эндоскопического гемостаза зависит от эндоскопической картины: при F-la с кровотечением из сосуда в виде пенька, или язвенном дефекте небольших размеров с податливыми краями — клипирование; при F-1Ь — редуцирование кровотока, орошение капрофером, коагуляция; F-1I а,Ь -редуцирование кровотока, усиление местного гемостаза, клипирование.

5. При невозможности дифференцировать кровоточащий сосуд при продолжающемся кровотечении следует ввести внутривенно 800 мкг реместипа, а при высоком риске его рецидива (F-IIa, F-IIb) следует назначить сандостатин подкожно в дозе 100 мкг каждые 8 часов.

6. Больные ВОАР с профузными язвенными гастродуоденальными кровотечениями должны оперироваться хирургами высокой квалификации, которые смогут не только правильно оценить состояние больного, определить показания к операции, но и выбрать оптимальный вариант оперативного вмешательства.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Еров, Сафарали Абдурахманович, 2007 год

1. Абасов И.Т., Шахмалов З.М., Гасанова А.Б., Исаев Э.Г., Салимов Т.Г. Применение кваматела и клиона при заболеваниях верхнего отдела желудочно-кишечного тракта // Гедеон Рихтер в СНГ. — 2000. — № 3. — С. 35

2. Айсханов С.К., Вартанов С.А., Рамазанов М.М. и др. К выбору способа гемостаза при профузных язвенных кровотечениях у больных пожилого и старческого возраста// Хирургия.-1994.- N2 6.-С. 52-53.

3. Александрова В.А., Михева М.Ф., Рябчук Ф.Н., Приворотский В.Ф., Рычкова С.В. Современные методы исследования желудка у детей.-СПб., 2000.- 23 с.

4. Аль-Сабунчи О.А. Антихеликобактерное лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-М„ 1998-18 с.

5. Анахасян В.Р. Диагностическая и лечебная эндоскопия при пищеводно-желудочных кровотечениях // Клин. хир. — 1982. № 4. — С. 16-19.

6. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. — М.: Триада-Х, 1998. -486 с.

7. Аруин Л.И. Helicobacter pylori и хронизация гастродуоденальных язв. М.: Р- Мастер.- 1999.- С. 39-42.

8. Асташов В.Л. Хирургическое лечение гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением и перфорацией, у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996. -25 с.

9. Бабкин О.В. Выбор метода лечения острых осложнений дуоденальных язв // Медицинская помощь.- 2003.- №5.- С. 27-28.

10. Баранчук В.Н. Организация специализированной помощи и хирургическая тактика при острых желудочно-кишечных кровотечениях: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1989. - 34 с.

11. Баранчук В.Н., Румянцев В.В. Неотложная диагностическая и лечебная эндоскопия при острых гастродуоденальных кровотечениях // Актуальные вопросы диагностики и лечения острых желудочно-кишечных кровотечений.- Л., 1980. С. 17-19.

12. Беликов В.В. Прогнозирование язвенных гастродуоденальных кровотечений по факторам риска: Автореф.дис.канд.мед.наук-Самара, 1993.- 16 с.

13. Белоусова Е.А. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов в гастроэнтерологии // Гедеон Рихтер в СНГ. 2000. - № 3. - С. 14-17.

14. Белоусова Е.А. Квамател — новый эффективный препарат в терапии эрозивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Фармация. 1996. - № 3. - С. 46.

15. Благитко Е.М., Орфеева Т.Н. Альтернативные операции при язвенной болезни. Новосибирск: Наука, 1997. - 96 с.

16. Бондаренко Н.М., Крышень В.П. Отдаленные результаты хирургического лечения язвенной болезни желудка // Клин. хир. -1993.-№3.-С. 10-11.

17. Братусь В.Д. Дифференциальная диагностика и лечение острых желудочно-кишечных кровотечений. Киев: Здоровья, 1991. — 270 с.

18. Брискин Б.С., Смаков Г.М., Корниенко A.A. Х.Гарсия Мартинес. Стиламин (соматостатин) как гемостатическое средство при кровоточащих гастродуоденальных язвах // VIII Всерос. съезд хирургов: Тез. докл.-Краснодар, 1995.-С.27-29.

19. Брискин Б.С. Лечебная тактика при язвенных кровотечениях // Врач.- 1996.-N2 .- С. 7-9.

20. Брискин Б.С., Мартинес Гарсия X. Возможности кваматела при лечении кровоточащих дуоденальных язв // Врач. 1998. - № 2. - С. 15-16.

21. Брискин Б.С., Корниенко A.A., Маламуд И.З. Принципы и обоснования лечебной тактики при язвенных кровотечениях //Хирургия—1991 .-№5.-С.41-45.

22. Брюсов П.Г. Лысенков М.В. Отбор больных для хирургического лечения при гастродуоденальных кровотечениях язвенной этиологии // Науч. конф. .Актуальные вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита: Тез. докл.-СПб., 1995.-С. 1719.

23. Булыгин В.И., Пархисенко Ю.А., Филипцова Л.А. и др. Временная и окончательная остановка гастродуоденальных кровотечений путем струйных инъекций медицинского клея // Материалы к VI Всерос. сьезду хирургов 1996.- С. 9-10.

24. Буянов В.М., Ковалев A.M., Телешов Б.В., Третьякова А.П., Симаков В.А., Еремин Г.П. Селективная проксимальная ваготомия в лечении дуоденальной язвы // Хирургия. — 1986. — № 10. -С. 31-36.

25. Брюсов П.Г. Лысенков М.В. Отбор больных для хирургического лечения при гастродуоденальных кровотечениях язвенной этиологии // Науч. конф. .Актуальные вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита: Тез. докл.-СПб., 1995.-С. 1719.

26. Возгомент А.О. Хирургическая тактика и выбор метод оперативного вмешательства при язве ДПК. осложненной кровотечением: Автореф. дис. н. канд. мед. наук.-Пермь, 1995.-18 с.

27. Волков А.Н. Осложненная язвенная болезнь. Чебоксары, 1997. -189 с.

28. Василенко В.Х. Острые гастродуоденальные язвы и эрозии //Клинич. мед.- 1970.- №4.- С. 33-40.

29. Васильев Ю.В. Фармакоэкономические аспекты 1-недельной терапии язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori //Клин, и эксперимент, гастроэнтерология.- 2002.- №1.- С. 61-64.

30. Вахрушев Я.М., Никишина Е.В. К вопросу о патогенезе и лечении эрозивных гастритов и дуоденитов // Клин. мед. 1999. - № 2.-С. 28-31

31. Геллер Л.И., Мамонтова М.М., Рудь С.С. Частота и уровень развития симптоматических гастродуоденальных язв // Клинич. мед. -1984.-№4.- С. 55-58.

32. Голофеевский В. Ю. Морфологические закономерности клинических вариантов язвенной болезни // Рос. журн. гастроэнтер. гепат. колопрокт. 1996. - Т. 6, № 4. - С. 26.

33. Голубев С.В. Сравнительная оценка хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки осложнённой пенетрацией и кровотечением: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2000.-24 с.

34. Гончар М.Г., Дельцова Е.И., Кучарка Я.М., Цымбалистый Р.И., Мельник И.В. Хеликобактер пил ори у больных с осложненной язвенной болезнью // Хирургия. 1999. - № 6. - С. 25-26.

35. Горбашко А.И. Диагностика и лечение острых пищеводно-желудочнокишечных кровотечений у больных после операции на желудке // Вестн. хирургии. 1988. — Т. 141, №11. — С. 3-6.

36. Горбунов В.Н., Ситник А.П., Коренев H.H. Сравнительные результаты хирургического лечения перфоративных и кровоточащих пилородуоденальных язв // Хирургия. — 1998. — № 9. -С. 14-17.

37. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения / М.: Медицина 1996.- С. 125-131.

38. Григорьев П.Я., Гринберг A.A., Догузова Д.А., Яковенко A.B., Лопатина И.В. Опыт применения кваматела в консервативном лечении язвенных кровотечений // Хирургия. — 1997. — № 5. С. 6365.

39. Григорьев С.Г., Корытцев В.К. Хирургическая тактика при язвенных дуоденальных кровотечениях // Хирургия. 1999. - № 6. -С. 20-22.

40. Гринберг A.A., Затевахин И.И., Щеголев A.A. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях.-М. Медицина, 1996.-151 с.

41. Грубник В.В. Селективная проксимальная ваготомия и эндоскопический гемостаз при лечении кровоточащих дуоденальных язв // Хирургия.- 1998.- №3.- С. 14-20.

42. Гуревич P.A., Крылов A.A., Циммерман Я.С. Абдоминальные аспекты инфаркта миокарда //Сов. Медицина.- 1989.- №5.- С. 65-68.

43. Гурин H.H., Логунов К.В. Выбор метода лечения язв желудка. -СПб.: ИКФ «Фолиант», СПб МАЛО, 2001. 176 с.

44. Далимов И.З., Зимон И.Н. Улучшение результатов хирургического лечения язв двенадцатиперстной кишки, осложненных кровотечением // Тез. 8-го всерос. съезда хирургов. -Краснодар, 1995. С. 75-76

45. Десятерик В.И. Особенности хирургического лечения язвенного гастродуоденального кровотечения у больных с постгеморрагическим синдромом // Клин. хир. -1996.Ж-1 ОС.27-29.

46. Ерюхин И.А., Румянцев В.В., Баранчук В.Н., Алексеев В.В., Серегин В.А. Хирургическая тактика при острых кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта // Вестн. хирургии — 1983.-Т. 131, №12.-С.14-18.

47. Жидовинов Г.И., Левин В. Ю., Андреев Ю.Г., Ирхин А.И. Хирургическое лечение осложненных желудочных язв // VIII Всерос. съезд хирургов: Тез. докл.-Краснодар, 1995.-С.86-87.

48. Заварзин П.И., Павловский В.Ф. Эндоскопия: диагностика, морфология, лечение. Омск: Диагностический центр, 1993. - 117 с

49. Зайцев В.Т. Бойко В.В. Пеев Б.И. и др. Выбор способа хирургического вмешательства у больных с кровоточащей пилородуоденальной язвой с учетом хеликобактериоза желудка // Клин. хир.-1995.-Ы2. -С. 10-12.

50. Затевахин И.И., Щеголев АА Современные подходы к лечению язвенных гастродуоденальных кровотечений // Мед. помощь.-1995.-N2 4.-С. 18-21. эрадикации // Рос. журн. гастроэнтер. гепат. колопрокт. 1997. - Т. 7, № 1. - С. 21-24.

51. Зубрицкий В.Ф., Ханевич М.Д., Лебедев Н.И. Рентгеновас-кулярный гемостаз в лечении больных желудочно-кишечными кровотечениями // Науч. конф. Актуальные вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита": Тез. докл. -СПб., 1995.-С. 8.

52. Ивашкевич Г.А. Диссеминированный ишемический некроз при профузных гастродуоденальных кровотечениях //Вестн. хир.-1983.-№8. -С. 11-15.

53. Ивашкин В.Т., Мегро Ф., Лапина Т.Л. // Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. М.: Триада-Х.- 2000.

54. Исаков В.А., Цодиков Г.В. Серологические методы диагностики Helicobacter pylori в желудочном содержимом // Клин. лаб. диагн. — 2000.—№ 1. —С. 38-41.

55. Калинин А.В., Жуков С.А., Крутиков В.А. и др. Клинико-морфологическая характеристика «стрессовых» гастродуоденальных язв //Воен.-мед. журн.- 1983.- №7- С. 37-41.

56. Кожанова М.Г. Helicobacter pylori: роль в развитии гастродуоденальных заболеваний и методы диагностики // Клин, лаб. диагн. 1999. -№ 11. - С. 52-55.

57. Конорев М.Р., Литвяков A.M., Крылов Ю.В. Обнаружение Helicobacter pylori в желудочном содержимом // Клин. лаб. диагн. -2000. -№1.- С. 41-43.

58. Коробченко А.А. Применение гемостатического препарата капрофер в лечебной эндоскопии: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 1996.-169 с.

59. Корытцев В.К. Оптимизация хирургической тактики при язвенных дуоденальных кровотечениях /Автореф. дис. .канд. мед. наук Самара, 1998 - 22 с.

60. Кошелев В.Н., Шапкин Ю.Г., Шерпшев А.П. Исходы хирургического лечения кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки в областном специализированном центре // Вестн. хир. -1996.- №5. -С. 18-20.

61. Крылов Н.Н., Кузин М.И. К методике оценки результатов операций на желудке // Хирургия. 2000. - № 2. — С. 17- 20.

62. Кузин Н.М., Крылов Н.Н. Эффективность хирургического лечения дуоденальной язвы // Хирургия. 1999. — № 1. — С. 17- 20.

63. Кукош М.В., Емельянов Н.В., Разумовский Н.К., Федоров А.г. Выбор метода лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных пожилого и старческоговозраста 11 VIII Всерос. съезд хирургов: Тез. докл. -Краснодар, 1995.-С. 146-147.

64. Кульчиев А.А. Ваготомия при кровоточащей дуоденальной язве // Хирургия.-1994.-№ 3.- С. 28-31.

65. Курыгин А.А., Скрябин О.И. Острые кровотечения пищеварительного тракта: Метод, пособие.- СПб.: ВМедА, 1998. С. 22-26.

66. Курыгин А.А., Скрябин О.И., Баранчук В.Н. Выбор адекватной лечебной тактики при острых желудочно-кишечных кровотечениях // Науч. конф. .Актуальные вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита»: Тез. докл.-СПб., 1995.-С. 79-80.

67. Курыгин А.А., Баранчук В.Н. Принципы лечения острых желудочно-кишечных кровотечений.- СПб., 1992. 52 с.

68. Курыгин А.А., Гринёв М.В., Скрябин О.Н., Баранчук В.Н. Применение гемостатическиго препарата "Капрофер" в неотложной хирургии // Вестн. хирургии. 1995. - № 1. - С. 91.

69. Курыгин А.А., Скрябин О.Н., Наумов Е.Н. Применение гемостатического препарата "капрофер" и двухкомпонентных композиций в лечебной эндоскопии. СПб., 1998. - 29 с.

70. Лами В. Когда необходимо эндоскопическое исследование? // Рос. журн. гастроэнтер. гепат. колопрокт. 1999. - Т. 9, № 4. - С. 78-81.

71. Лазебник Л.Б., Соколова Г.Н., Черняев А.Е. Хронические язвы у лиц пожилого возраста // Клин, и эксперимент, гастроэнтерология.-2002.- №1.- С. 3-7.

72. Лапина Т.Л. Helicobacter pylori и репаративные процессы при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1993. ~ 24 с.

73. Лебедев Н.Н. Лечение пептических и рецидивных язв желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. СПб., 2001 -39 с.

74. Леонова М.В., Белоусов Ю.Б. Нг-блокаторы в гастроэнтерологической практике. — М.: 1996.- 61 с.

75. Логинов А.С., Звенигородская Л.А., Самсонова Н.Г. и др. Хроническая абдоминальная ишемия, клинико-диагностические возможности и тактика лечения // Тер. Архив.- 2000.- №2.- С. 36-40.

76. Логинов А.Ф., Калинин А.Б., Мороз Е.В. Обоснование и основы применения инъекционной формы Кваматела для лечения гастродуоденальных язв, осложнившихся кровотечением. Тезисы республиканской конференции "Язвенные болезни желудка"-Анапа, 1996.- С. 98-100.

77. Лосев Р.З., Чирков Ю.В. Современные проблемы хирургической тактики при острых кровотечениях из гастродуоденальных язв // Вестн. xnp.-1996.-N2 6.-С. 28-31.

78. Лоффельд P. Helicobacter pylori основной фактор развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Рос. мед. журн — 1995.-Т. 1, №4. — С. 22-24.

79. Луцевич Э.В. Руководство по гастроинтестинальной эндоскопии. -Минск, 1990.-241 с.

80. Луцевич Э. В., Ярема И. В., Бахшалиев Б. Р. Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений. Хирургия-1991 -№9 -С -55-60.

81. Майстренко Н.А., Мовчан К.Н. Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки. СПб.: Гиппократ, 2000. - 360 с.

82. Мартиросов Ю.К. Хирургическое лечение гигантских гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением // Рос. журн. гастроэнтер. гепат. колопрокт. 1997. - Т. 7, № 6. - С. 73-75.

83. Мельников Р.А.Каменьчик М.Г., Филин В.И., Самойлова И.П. Острыегастродуоденальные язвы и их осложнения //Вестник хир.-1970. -№1.- С.61-65.

84. Михайлов А.П., Данилов A.M., Напалков А.Н., Шульгин В.М. Острые язвы и эрозии пищеварительного тракта: Уч. Пособие,-СПб.: Изд. СПб ун-та.- 2004.- 96с.

85. Морозов И.А. Цитологическая диагностика инфекции Helicobacter pylori в желудке //Рос. журн. гастроэнтер. гепат. колопрокт. -2000—Т. 10, №2.- С.7-10.

86. Мыц Б.В. Феофилов Г.М., Бородач В.А., Моцартов В.Д. Непосредственные результаты лечения язвенной болезни желудка и ДНК // VIII Всерос. съезд хирургов: Тез. докл. Краснодар, 1995.-С. 180.

87. Наумов Е.В. Применение двухкомпонентных силиконовых композиций для остановки желудочно-кишечных кровотечений (клинико-экспери- ментальное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1998. - 23 с.

88. Никифоров П.А., Белоусова Е.А. Эффективность применения Кваматела при эрозивно-язвенных поражениях верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Тезисы республиканской конференции "Язвенные болезни желудка", Анапа, 1-3 октября 1996 г., С. 112-113.

89. Овчинников В.А., Меньков A.B. Выбор способа хирургического лечения язв оперированного желудка //Хирургия.- 2000.- №7.- С. 3741.

90. Петров В.П., Ерюхин И.А., Шемякин И.С. Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта. — М.: Медицина, 1987. — 256 с.

91. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь: Рук дляврачей М.; Н. Новгород: Мед. кн.: НГМА, 2000. - 377 с.

92. Петров В.П., Осипов В.В. Эффективность консервативного и хирургического лечения больных язвенной болезнью 12 перстной кишки //Росс. журн. гастроэнтеролог., гематолог, колопроктолог.-2003.-№5. С.13-17.

93. Поташов JI.B. Острые гастродуоденальные язвы и эрозии, осложненные кровотечением //Вестник хир.- 1974.- №6.- С. 147-149.

94. Поташов JI.B. Некоторые особенности течения хирургических заболеваний у пожилых и стариков // Врач.ведомости.-1998.-№1-С.68-70.

95. Протасов А.А., Соловейчик А.С., Цвилих С.М. и др. Диагностические и хирургические аспекты язвенных гастродуоденальных кровотечений //Научн. кнф.туальные вопросы лечения лудочно-кишечных кровотечений и перитонита": Тез. докл.-СПб., 1995. -С. 133-134.

96. Репин В.И., Возгомент А.О. Хирургическое лечение хронической язвы ДПК, осложненной кровотечением //Науч. конф. -Актуальные вопросы ечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита": Тез. докл.-СПб., 1995.-С. 138-139.

97. Ручкин В.И., Стышнова В.Б. Лечение зонтаком кровоточащих язв ДПК // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1995 .-N2. С. 207.

98. Рысс Е.С., Звартау Э.Э. Фармакотерапия язвенной болезни. — СПб; М.: "Невский диалект" "Издательство БИНОМ", 1998. - 259 с.

99. Самедов Б.Х. Клинические и функционально-морфологические особенности язвенной болезни, осложненной кровотечением или перфорацией: Автореф. дис. канд. мед. наук. — СПб., 1999. — 23 с.

100. Серова JI.C., Асташов B.JI. Лечение язвенных желудочно-кишечных кровотечений в пожилом и старческом возрасте // Вестн. xnp.-1996.-N2 1.-С. 30-33.

101. Силвончик Н. Н. Инъекционная форма кваматела в лечении язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненных кровотечением // Medical market. 1996. - № 24. - С. 30.

102. Синев Ю. В., Утешев Н.С., Соломатин А. Д., Акимова А. Я. Опыт применения эндоскопических клеевых инъекций при гастродуоденальных кровотечениях неопухолевой этиологии // Вестн. хирургии. 1989. - № 4. - С. 108-110.

103. Скрябин О.Н., Баранчук В.Н., Манышев В.Г., Курыгин A.A. Результаты эндоскопической диатермокоагуляции кровоточащих гастродуоденальных язв // Хирургия. 1992. - № 2. - С. 36-39.

104. Слесаренко С.О., Франкфурт Л.А., Франкфурт С.Л. Современные тактические принципы при острых язвенных кровотечениях //Актуальные вопросы современной хирургии: Тр.всерос. науч.-практ.конф .-Волгоград, 1993- С.88-89.

105. Станулис А. И. , Кузеев Р. Е., Гольдберг А. П. и др. Хирургическое лечение гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии // Хирургия- 2001.- №3. С. 4-7.

106. Стойко Ю.М., Курыгин A.A., Мусинов И.М. Ваготомия в лечении острых изъязвлений желудка, осложненных тяжелым кровотечением //Вестник хир.- 2001.-№3.- С. 25-29.

107. Стойко Ю.М., Курыгин A.A., Вербицкий В.Г., Гулуа Ф.И. Тактика лечения кровотечений из хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки / Методич. рекоменд. — Спб, 2001.- 28 с.

108. Стручков В.И., Луцевич Э.В., Белов И.Н. Экстренная эндоскопическая диагностика желудочно-кишечных кровотечений // Эндоскопия в неотложной хирургии органов брюшной полости: Тез. докл. всерос. научно-практ. конф. хирургов. Саратов, 1980. — С. 4-6.

109. Сухомлин А.К. Применение антиоксидантов и антигипоксантов для комплексной терапии острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки : Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1998. - 25 с.

110. Ткаченко Е.И. Основы современной терапии язвенной болезни // Terra medika. 1999. - № 2. - С. 3-4.

111. Топузов Э.Г., Плотников Ю.В., Бардаханов Ю.В. и др. Острое кровотечение из хронической язвы ДПК у больных пожилого и старческого возраста // VIII Всерос. съезд хирургов: Тез. докл.-Краснодар, 1995.-С. 279-281.

112. Хомерики С.Г., Хомерики Н.М. Фамотидин против окислительного стресса при некоторых заболеваниях пищеварительной системы // Гедеон Рихтер в СНГ. — 2000. — № 3. — С. 18-23.

113. Хохоля В.П, Радченко Л.В., Тупикин В.Г., Полищук Ю.Э. О частоте острых гастродуоденальных эрозий и язв после оперативных вмешательств на сосудах //Клин. хир.-1982.- №8.- С.38-42.

114. Циммерман Я.С., Ведерников В.Е. Гастродуоденальные эрозии: этиология, патогенез, клиника, классификация, лечение // Клин. мед. — 1999.-№3 —С.9-15.

115. Циммерман Я.С. Хронический гастрит и звенная болезнь. Пермь: Перм. гос. мед. акад.- 2000.- С. 46-183.

116. Чередников Е.Ф. Комплексное лечение гастродуоденальных язв с применением гелевых сорбентов: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Воронеж, 1998.-17 с.

117. Чорбинская С.А., Гасилин B.C., Афончиков Ю.В. и др. Особенности течения и лечения язвенной болезни в сочетании с ИБС у лиц пожилого возраста //Клин, вестн.- 1995.- №4.- С. 54.

118. Шептулин A.A. Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки//Клин. Мед.- 1988.- №6.- С. 126-132.

119. Шугаев А.И., В.П.Зиневич Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением / В кн. Неотложная хирургия органов брюшной и грудной полостей в гериатрии (под, ред. А.И.Щугаева).- СПб, Диада СПб.- 2000.- С. 86111

120. Щербатенко М.К., Селина И.Е. Рентгенологические особенности диагностики гигантских кровоточащих язв желудка и двенадцатиперстной кишки // Вестн. рентгенол. радиол. 1997. — № 3. -С. 15-18.

121. Эсперов Б.Н., Цыганок Н.С. Хирургическое лечение кровотечений из гастродуоденальной язвы // Хирургия.- 1990.- №3.-С. 43-46.

122. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. СПб.: ВМедА, 2002. - 266 с.

123. Юхтимовская Л.И. Эндоскопический гемостаз этоксисклеролом при гастродуоденальных кровотечениях: Автореф дис. . канд. мед. наук.-М., 1994.-24 с.

124. Яицкий H.A., Седов В.М., Морозов В.П. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.- Москва: МЕД пресс-информ.- 2002.- 376 с.

125. Aalykke С. The role of Helicobacter pylori in bleeding ulcer disease // Scand. J. Gastroenterol. 1997 - Vol. 32, № 224. - P. 28.

126. Ablassmaier В., Steinhilper U., Bandl W. D. et al. 100 Jatlre nach Billroth. Laparoskopische olistale Magenreseklion Billroth 1 und Billroth-2 // Chirurg.-1994.- Bd. 65, N2. - S. 367-372.

127. Amendola M., Farias R., Katz J. Absence of bleeding recurrence of peptic ulcer after long-term follow-up of successful eradication of Helicobacter pylori // Acta Gastroent. Latinoam. 1999. - Vol. 29, № 2. -P. 47-50.

128. Anderson T. Omeprazole drug interaction studies // Clin. Pharmacokinet. 1991. -Vol. 21, № 3 - P.195-212.

129. Atherton J.C., Cao P., Peek R.M. Mosaicism in vacuolating cytotoxin alleles of Helicobacter pylori. Association of specific vac A types with cytotoxin production and peptic ulceration // J. Biol. Chem. 1995. - Vol. 270, №30.-P. 17771-17777.

130. Arlt G. D., Leyh M. //Langenbecks Arch. Surg.- 2001.- Vol. 386, № 2.-P 75-81.

131. Baron J.H. Peptic ulcer// Mt. Sinai J. Med. 2000. - Vol. 67, № 1. -P. 58-62.

132. Barry M.C., Gul Y., Davies M.G., Long D., Shine M.F., Lennon F. Changing trends in acute peptic ulcer surgery in a district surgical unit // Ir. J. Med. Sci.- 1996. Vol. 165, № 2. - P. 109-112.

133. Beglinger C., Drewe J. Somatostatin and octreotide: physiological background and pharmacological application. Digestion 1999. V. 60, № 2.- P. 2-8.

134. Bhasin D., Sharma B., Ray P., Pathak C., Singh K. Comparison of seven and fourteen days of lansoprazole, clarithromycin, and amoxicillin therapy for eradication of Helicobacter pylori: a report from India // Helicobacter.- 2000.- Vol. 5, №2. P. 84-87.

135. Blasco C., Petersen R., Cristaldo C .Value of emergency therapeutic endoscopy in gastrointestinal hemorrhage //Acta Gastroenterol Latinoam 1996;-26-4:215-220.

136. Bowen J.C., Rees M. Acute stress ileerations of the stomach //Scand. J. Gastroent.- 1984.-vol. 19, suppl. 105.- P. 29-32.

137. Bulut O.B., Rasmussen C. Ficher A. Acute surgical treatment of complicated peptic ulcers with special reference to the elderly // Wld. J. Surg.-1996. Vol. 20, N2. - P. 574-577.

138. Burette A. How (who?) and when to test or retest for H. Pylori // Acta. Gastroenterol. Belg. 1998. - Vol. 61, № 3. - P. 336-43

139. Buzas G. M., Szekely E., Illyes G., Szeles I. Lansoprazole versus ranitidine bismuth citrate containing triple regimens for Helicobacter pylori eradication in patients with duodenal ulcer // Orv. Hetil. 2000. — Vol. 141,№31.-P. 1711-1714.

140. Caputi-Iambrenghi O., Lospalluti M., Piccinni G., Lippolis A. Is endoscopic injection hemostasis of bleeding gastrointestinal ulcers obsolete in 1995? // Surg. Endosc. 1995. - Vol. 9, № 10. - P. 1090-1092.

141. Carter R., Anderson S.R. Randomized trial of adrenalille Injection and laser photocoagulution in the control of haemorrhage from peptic ulcer //Brit. J. Surg.-1994.-Vol. 81,N2 6.-P. 869-871.

142. Chang C., Yang C., Wong F., Chen G., Lien H., Yeh H., Poon S. The effect of intragastric acidity on Helicobacter pylori eradication with bismuth-metronidazole-amoxicillin // Hepatogastroenterology- 1999-Vol. 46, №28.-P. 2713-2717.

143. Chaun H. Can. // J., Gastroenterol. -2001 .-Vol. 15, № 4- P. 251 -255.

144. Chiba N., Marshall C. Omeprazole once or twice daily with clarithromycin and metronidazole for Helicobacter pylori // Can. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 14, №1. - P. 27-31.

145. Chung S.C., Lau J.T., Sung J.J., Leung J.W., Raimes S.A., Chan A.C. Risk of further ulcer complications after an episode of peptic ulcer bleeding //Br. J. Surg. 1996, Vol. 83, № 6. - P. 840-849.

146. Cipolletta L., Bianco M.A., Rotondano G. e! al. Prospective comparison 01 argon plasma coagulator and heater probe in the endoscopic treatment 01 major peptic ulcer bleeding (see comments) // Gastrointest. Endoscop.-1998.-Vol. 48, № 2.-P. 191-195.

147. Cook D.J., Reeve B. K., Guyatt G.H. et al. Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients //J.A.M.A. 1996.- V. 275, №4.- P. 308-314.

148. Dousset B. Sue B. Boudet M.J. e! al Traitemellt chirurgical des hemorragies ulcereuses graves: facteurs predictifs de la mortalite operatoire // Gastrointest. Clin. Phiol.-1995, Vol. 3.- P.259-265.

149. Eddleston J.M., Pearson R.C., Holland J. Prospective endoscopic study of stress erosions and ulcers in critically ill adult patients //Crit. Care Med.- 1994.- V. 22, №12.- P. 1949- 1954.

150. Farrow S., Fowkes F.G.E.R., Kumm G.N. Epidemiology in anaesthesia II factors affecting mortality in hospital // Br. G. Anaesth.-1982. -V.54. P. 811-815.

151. Goldman L. General anesthesia and noncardiac surgery in patients with heart disease. In: E. Braunwald (Ed). Heart disease: a textbook of cardiovascular meditcine. WB Saunders 1997.

152. Gouveia-Oliveria A.G., Raposo V. D., Salgado N.C., Almeida I. Longitudinal compartive study on the influence of computers on repoting of clinical data // Endoscopy. 1991. - Vol. 23, № 6. - P. 334-337.

153. Gouveia-Oliveria A.G., Raposo V.D., Salgado N.C., Asevedo A.P. SISCOPE: a multiuser information system for gastrointestinal endoscopy // Endoscopy. 1991. - Vol. 23, № 5. - P. 272-277.

154. Gribajcevic M., Vanis N., Salaka U., Pasalic G. The role of omeprazole in the eradication of Helicobacter pylori in patients with duodenal ulcers // Med. Arh. 2000. - Vol. 54, № 2. - P. 83-86.

155. Grosso C., Rossi A., Gambitta P., Bini M., Zanasi G., Pirone Z., Arcidiacono R. Non-bleeding visible vessel treatment: perendoscopic injection therapy versus omeprazole infusion // Scand. J. Gastroenterol — 1995.- Vol. 30, № 9.- P. 872-875.

156. Johanns W. Sakobeit C. Luis W. e! al. Kontaktlose Argon-GasKoagulation in der Ilexiblen Endoskopie des Gastrointestinaltraktes: in-vitro-Untersuchungen und erste klinisclle Erlahr'ungen // Z. Gastroent.-1995.-Bd. 33, N2 12.-5.694-700.

157. Halasy K. A felso gasztrointesztinalis rendszer akut fekelyverzeseinek injekcios // Orv. Hetil.-1994.-Vol. 135, N2 23.P. 1243-1250.

158. Hansen J.M., Byzer P., Bondesen S., Schaffalizky de Muckadell O.B. Efficacy and outcome of an open access endoscopy service // Dan. Med. Bull. 1991. - Vol. 38, № 3. - P. 288-290.

159. Herbrink P., van Doom L.J. Serological methods for diagnosis of Helicobacter pylori infection and monitoring of eradication therapy // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2000. - Vol. 19, № 3. - P. 164-173.

160. Huang A., Sheu B., Yang H., Huang C., Wu J., Lin X. Impact of Helicobacter pylori antimicrobial resistance on the outcome of 1-week lansoprazole-based triple therapy // J. Formos. Med. Assoc. 2000. - Vol. 99,№9.-P. 704-709.

161. Hubert J.P., Kierman P.D., Welch J.S. et al. The surgical management of bleeding stress ulcers // Ann. Surg.- 1980.- vol. 191, №6.- P. 672-679.

162. Inadomi J. I., Koch J.M., Cello J.P. Long-term follow-up of endoscopic treatment for bleeding gastric and duodenal ulcers // Am. J. Gastroenterol. 1995. - Vol. 90, № 7. - P. 1065-1068.

163. Johanns W. Sakobeit C., Luis W. et al. Kontaktlose Argon-GasKoagulation in der Ilexiblen Endoskopie des Gastrointestinaltraktes: in-vitro-Untersuchungen und erste klinische Erfahrungen // Z. Gastroent.-1995.-Bd. 33, №12.-S.694-700.

164. Johnston D., Martin I. Duodenal ulcer and peptic ulceration. In "Maingot's abdominal operations". Ed. by Zinner M.J. — Apptelon and Lange, 1997.-P. 941-969.

165. Kapetanakis A.M., Kyprizilis E.P., Tsikrikas T.5. Efficacy of repeated therapeutic endoscopy in patients with bleeding ulcer // He-patogastroenterology.-1997.-Vol. 44, N2 13.-P. 288-293.

166. Khuroo M.S., Yattoo G.N., Khan B.A., Shah A.A., Gulzar G.M. A comparison of omeprazole and placebo for bleeding peptic ulcer // N. Engl. J. Med.-1997.-Vol. 336, № 15.-P. 1054-1058.

167. Kullavanijaya P., Gonlachanvit S., Mahachai V., Kladchareon N. Eradication of Helicobacter pylori with lansoprazole based triple therapy in peptic ulcer disease // J. Med. Assoc. Thai. 2000. - Vol. 83, № 3. - P. 230-235.

168. Lacy E.R., Morris G.P., Cohen M.M. Rapid repair of the surface epithelium in human gastric mucosa after acute superficial injuri //J.Clin. Gastroenterol.- 1993.-V. 17, №1.- P. 125-135.

169. Lai K., Hui W., Wong W., Wong B., Hu W., Ching C., Lam S. Treatment of Helicobacter pylori in patients with duodenal ulcer hemorrhage-a long-term randomized, controlled study // Am. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 95, № 9. - P. 2225-2232.

170. Leerdam M. E., Tytgat G. N.// Aliment. Pharmacol. Ther. 2002. -Vol. 16, № 1 - P. 66-78.

171. Lin H.J., Perng C.L., Wang K., Lee C.H., Lee S.D. Octreotide for arrest of peptic ulcer hemorrhage — a prospective, randomized controlled trial // Hepatogastroenterology. 1995. - Vol. 42, № 6. - P. 856-860.

172. Maconi G., Kurihara H., Tashieri A. M., Bianhi P. G. //J. Chemother-1999.-Vol. 11, №6-P. 581-590.

173. Mangano D.T. Perioperative cardiac morbidity // Anesthesiology 1990.- V.- 72, № 1.- P. 153- 184.

174. Martin 1. O'Rourke N., Bailey 1. et al. Laparoscopic UlldelTLJIl-ning of bleeding duodenal ulceration: a minimalist approach to therapy //Aust. N. Z. J. Surg.-1998.- Vol. 68, № 3.- P.213-215.

175. McDonald M.P., Broughan T.A., Hermann R.E., Philip R.S., Hoerr S.O. Operations for gastric ulcer: a long-term study // Am. Surg. 1996. -Vol. 62, №8. -P. 673-677.

176. Messmann H., Schaller P., Andus T., Lock G., Vogt W., Gross V., Zirngibl H., Wiedmann K.H., Lingenfelser T., Bauch K., Leser H.G.,

177. Millat B., Fingehat A., Borie F. Surgical treatment of complicated duodenal ulcers: controlled trials // World J.Surg.-2000.- №3. P. 229306.

178. Morlang T., Lowenthal S., Umscheid T. et al. Laparoskopishe selective Vagotomie (hinter trullculare Vagotomie ulld vorder lineare Magenresektion) beim komplizierten Ulcus Duodeni // Zbl. Chir.-1995.-Bd. 120, № 5.- S. 373-376.

179. O" Keefe J., Maier R.V. Current management of patients with stress ulceration//Adv. Surg. 1996. - V. 30. - P. 155-177.

180. Perri F., Festa V., Clemente R., Quitadamo M., Andriulli A. Rifabutin-based 'rescue therapy' for Helicobacter pylori infected patients after failure of standard regimens // Aliment. Pharmacol. Ther.- 2000-Vol.l4,№3.-P. 311-316.

181. Peura D. A. Stress- related mucosal damage: An overview //Am.J.Med.- 1987. 83 (6A). - P. 3-7.

182. Potvin M., Gagner M., Pomp A. Laparoscopic transgastric suturing for bleeding peptic ulcers // Surg. Endosc. 1996. - Vol. 10, № 4. - P. 400402.

183. Rao T. L. K., Jacobs K. H., Eletr A.A. Reinfarction following anesthesia in patients with myocardial infarction // Anesthesiology 1983.-V. 59.- P. 499- 505.

184. Roberts A.P., Childs S.M., Rubin G., de Wit N.J. Tests for Helicobacter pylori infection: a critical appraisal from primary care // Fam Pract. 2000. - Vol. 17, № 2. - P. 12-20.

185. Rollan A., Giancaspero R., Acevedo C., Fuster F., Hola K. Treatment of Helicobacter pylori infection in patients with duodenal ulcer: a cost-benefit study // Rev. Med. Chil. 2000. - Vol. 128, № 4. -P. 367-377.

186. Skok P. How efficient is endoscopic injection sclerotherapy (n/ peptic ulcer hemorrhage // Hepatogastroenterology.-1997. Vol. 44, N2.-P. 861865.

187. Terdiman J.P., Ostroff J.W. Risk of persistent or recurrent and intractable upper gastrointestinal bleeding in the era of therapeutic endoscopy // Am. J. Gastroenterol. 1997. - Vol. 92, № 10. - P. 18051811.

188. Thon K. P., Staltring H. Operative Blutstilling bei Rezidivblutung hach endoskopicher Blutstillung-indikation und Ergebnisse // Bilgebung 1995.- Vol.62 (Suppl 2). S. 22- 28.

189. Toyoda H., Nakano S., Kumada T., Takeda I., Sugiyama K., Osada T.,

190. Vaira D., Menegatti M., // Gastroenterology. -1997. -Vol. 113, № 6 -P. 78-84.

191. Von Knorring J. Postoperative myocardial infarction: A prospective study in a risk group of surgical patients// Surgery 1981. V. 90. - P. 5561.

192. Westerheim J., Aabakken L., Hofstad B., Larsen S., Osnes M. The SADE system: an endoscopic database manager // Endoscopy. — 1991. -Vol. 23, №5.-P. 265-268.