Тактика инфузионно-трансфузионной терапии периоперационной кровопотери при хирургической реваскуляризации миокарда тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Бабаев, Олег Вячеславович

• Бабаев, Олег Вячеславович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бабаев, Олег Вячеславович

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Острая нормоволемическая гемодилюция: клиническая физиология, методика, применение (обзор литературы)

1.1 .Современные кровесберегающие технологии.

1.2.0страя нормоволемическая гемодилюция.

1.3.Кислородтранспортная функция крови. Адекватность транспорта кислорода в организме.

ГЛАВА 2. Клиническая характеристика и методы исследования больных.

ГЛАВА 3. Результаты исследования и их обсуждение

3.1.Центральная гемодинамика, кислородтранспортная функция крови, коронарное перфузионное давление, насыщение гемоглобина смешанной венозной крови кислородом, концентрация лактата и избыток (дефицит) оснований артериальной крови у больных ишемической болезнью сердца при острой нормоволемической гемодилюции препаратом гидроксиэтилкрахмала 130/0,4 «Волювен».

3.2.Центральная гемодинамика, кислородтранспортная функция крови, коронарное перфузионное давление, насыщение гемоглобина смешанной венозной крови кислородом, концентрация лактата и избыток (дефицит) оснований артериальной крови у больных ишемической болезнью сердца при острой нормоволемической гемодилюции препаратом полиэтиленгликоля с фумаратом натрия «Полиоксифумарин».

3.3.Центральная гемодинамика, кислородтранспортная функция крови, коронарное перфузионное давление, насыщение гемоглобина смешанной венозной крови кислородом, концентрация лактата и избыток (дефицит) оснований артериальной крови при эксфузии крови у больных

3.4.Центральная гемодинамика, кислородтранспортная функция крови, коронарное перфузионное давление, насыщение гемоглобина смешанной венозной крови кислородом, концентрация лактата и избыток (дефицит) оснований артериальной крови при эксфузии крови у больных

3.5. Сравнительный анализ показателей центральной гемодинамики, кислородтранспортной функции крови, коронарного перфузионного давления, насыщения гемоглобина смешанной венозной крови кислородом, концентрации лактата и избытка (дефицита) оснований артериальной крови у больных ишемической болезнью сердца при использовании коллоидных препаратов «Волювен» и «Полиоксифумарин».

3.6.Клиническое течение ближайшего послеоперационного периода у больных ишемической' болезнью сердца при операциях хирургической реваскуляризации миокарда с применением острой нормоволемической гемодилюции. ишемической болезнью сердца ишемической болезнью сердца с низким сердечным индексом

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тактика инфузионно-трансфузионной терапии периоперационной кровопотери при хирургической реваскуляризации миокарда»

АКТУАЛЬНОСТЬ

По данным Всемирной Организации Здравоохранения ишемическая болезнь сердца по-прежнему занимает лидирующее положение среди причин смерти [2, 6, 150]. Хирургическая реваскуляризация миокарда позволяет улучшить качество и увеличить продолжительность жизни больных с данной патологией. В последнее десятилетие отмечается неуклонный рост числа этого вида оперативных вмешательств как в Российской Федерации, так и в развитых странах мирового сообщества.

Операции коронарного шунтирования, выполняемые в условиях искусственного кровообращения, сопровождаются неизбежной кровопотерей в объемах 6-12 мл/кг во время хирургического вмешательства и 3-5 мл/кг в послеоперационном периоде, что требует проведения адекватной инфузионно-трансфузионной терапии [31, 52, 123].

Актуальным остается вопрос восполнения объема циркулирующей крови у оперированных на сердце больных донорскими компонентами крови и кровезаменителями. Аллогенные гемотрансфузии имеют несколько серьезных медико-биологических, социальных и экономических ограничений: аллергические, трансфузионные реакции и осложнения, иммуносупрессивные состояния, растущая инфицированность населения вирусами гепатитов В и С, ВИЧ и т.д., увеличение стоимости программ донорства и числа реципиентов с негативным отношением к переливанию «чужеродной» крови [9,10,11,23,225].

Поиск путей снижения аллогемотрансфузий с целью улучшения качества лечения привел к появлению ряда технологий кровесбережения, из которых на сегодня особую значимость приобрели следующие: острая нормоволемическая гемодилюция, предоперационное резервирование компонентов крови, аппаратные методы сбора, очистки, реинфузии аутологичной крови, использование рекомбинантных эритропоэтинов [14, 33,221, 185].

В этой связи, разработка и внедрение четких критериев проведения острой нормоволемической гемодшпоции с позиции периоперационной безопасности больных ишемической болезнью сердца, патофизиологического обоснования эксфузии аутологичной крови и инфузионно-трансфузионной терапии различными коллоидными растворами при операциях коронарного шунтирования обуславливает актуальность данной проблемы в современной анестезиологии и реаниматологии [60, 120,198].

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшить результаты лечения больных ишемической болезнью сердца путем обоснования рациональной тактики эксфузии крови и инфузионно-трансфузионной терапии периоперационной кровопотери при хирургической реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить влияние эксфузии крови на центральную гемодинамику, кислородтранспортную функцию крови, коронарное перфузионное давление, насыщение гемоглобина смешанной венозной крови кислородом, концентрацию лактата и избыток (дефицит) оснований артериальной крови у больных ишемической болезнью сердца в зависимости от исходного состояния гемодинамических показателей и транспорта кислорода.

2. Изучить влияние коллоидных препаратов 6% раствора гидроксиэтилкрахмала 140/0,4 «Волювен» и 1,5% раствора полиэтиленгликоля с фумаратом натрия «Полиоксифумарин» на центральную гемодинамику, кислородтранспортную функцию крови, коронарное перфузионное давление, насыщение гемоглобина смешанной венозной крови кислородом, концентрацию лактата и избыток (дефицит) оснований артериальной крови при острой нормоволемической гемодилюции.

3. Обосновать выбор инфузионной заместительной терапии на основе мониторинга показателей центральной гемодинамики и кислородтранспортной функции крови при проведении острой нормоволемической гемодилюции.

4. Изучить клиническое течение ближайшего послеоперационного периода у больных ишемической болезнью сердца при операциях хирургической реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения с применением острой нормоволемической гемодилюции.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

Впервые обоснованы объемы эксфузии аутологичной крови у больных ишемической болезнью сердца в зависимости от исходного состояния показателей центральной гемодинамики, кислородтранспортной функции крови, коронарного перфузионного давления, насыщения гемоглобина смешанной венозной крови кислородом, концентрации лактата и избытка (дефицита) оснований артериальной крови.

Получены новые данные по обоснованию эксфузии аутологичной крови у больных с низким показателем сердечного индекса в исходном состоянии.

Впервые обоснована тактика проведения инфузионно-трансфузионной терапии при острой нормоволемической гемодилюции у больных ишемической болезнью сердца.

Доказана эффективность применения новых коллоидных препаратов на основе гидроксиэтилкрахмала 140/0,4 «Волювен» и полиэтиленгликоля с фумаратом натрия «Полиоксифумарин» в острой нормоволемической гемодилюции у больных ишемической болезнью сердца при операциях хирургической реваскуляризации миокарда.

Впервые показаны преимущества нового коллоидного препарата «Полиоксифумарин» перед раствором гидроксиэтилкрахмала 140/0,4 «Волювен» в острой нормоволемической гемодилюции у больных ишемической болезнью сердца при операциях коронарного шунтирования.

Доказана возможность существенного уменьшения применения препаратов аллогенной крови при операциях хирургической реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Показана эффективность и безопасность острой нормоволемической гемодилюции при операциях хирургической реваскуляризации миокарда в условиях инвазивного мониторинга центральной гемодинамики, кислородтранспортной функции крови, коронарного перфузионного давления, насыщения гемоглобина смешанной венозной крови кислородом, концентрации лактата и избытка (дефицита) оснований артериальной крови, что позволяет ее применять у значительной части больных ишемической болезнью сердца.

Доказана безопасность проведения эксфузии крови у больных ишемической болезнью сердца с различным исходным состоянием показателей центральной гемодинамики, кислородтранспортной функции крови, коронарного перфузионного давления, насыщения гемоглобина смешанной венозной крови кислородом, концентрации лактата и избытка (дефицита) оснований артериальной крови.

Доказана возможность существенного уменьшения использования компонентов аллогенной крови при операциях коронарного шунтирования с искусственным кровообращением.

Доказана необходимость использования острой нормоволемической гемодилюции в комплексе анестезиологического пособия при операциях коронарного шунтирования.

Внедрены рекомендации по выполнению острой нормоволемической гемодилюции у больных с различным исходным состоянием показателей центральной гемодинамики, кислородтранспортной функции крови, коронарного перфузионного давления, насыщения гемоглобина смешанной венозной крови кислородом, концентрации лактата и избытка (дефицита) оснований артериальной крови.

Определен и рекомендован к применению коллоидный препарат для проведения острой нормоволемической гемодилюции у больных ишемической болезнью сердца.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1) Острая нормоволемическая гемодилюция - доступный и эффективный способ сохранения крови пациента при операциях коронарного шунтирования.^

2) Эксфузия крови перед основным этапом оперативного вмешательства на сердце не ведет к выраженным изменениям параметров кислородтранспортной функции крови, коронарного перфузионного давления, насыщения гемоглобина смешанной венозной крови кислородом, концентрации лактата и избытка (дефицита) оснований артериальной крови у больных ишемической болезнью сердца.

3) Применение острой нормоволемической гемодилюции позволяет существенно снизить объемы аллогенных гемо- и плазмотрансфузий после операций хирургической реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения.

4) Коллоидный раствор полиэтиленгликоля с фумаратом натрия «Полиоксифумарин» обладает преимуществами перед препаратом гидроксиэтилкрахмала 140/0,4 «Волювен» при проведении острой нормоволемической гемодилюции у больных ишемической болезнью сердца.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации представлены на:

Пятой ежегодной сессии Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых (Москва, 13-15 мая 2001 года);

Шестой ежегодной сессии Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых (12-14 мая 2002 года);

Восьмом Всероссийском съезде анестезиологов и реаниматологов (Омск, 11-15 сентября 2002 года);

Третьей Всероссийской конференции «Гипоксия: механизмы, адаптация, коррекция» (Москва, 7-9 октября 2002 года);

Восьмом Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 18-22 ноября 2002 года);

Всероссийском научно-практическом симпозиуме с международным участием «Бескровная хирургия (новые направления в хирургии, анестезиологии, трансфузиологии)» (Сочи, 12-14 мая 2003 года); симпозиуме «К вопросу стандартизации инфузионной терапии гиповолемии» в рамках Научно-практической конференции «Безопасность больного в анестезиологии и реаниматологии» (Москва, 26-27 июня 2003 года); симпозиуме «Тяжелая травма и массивная кровопотеря. Патогенез и лечебные мероприятия» 5 ноября 2003 года в рамках научной конференции «Основные общепатологические и клинические закономерности развития критических, терминальных и постреанимационных состояний. Принципы их коррекции» (Москва, 3-6 ноября 2003 года); Девятом Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 18-21 ноября 2003 года).

Результаты работы были доложены и обсуждены на заседании Ученого Совета ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН 25 июня 2004 г.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Основные положения диссертации используются в практике работы отделения анестезиологии и реанимации № 4 Государственного Учреждения ГКБ № 15 им. О.М. Филатова Департамента Здравоохранения г. Москвы, Центра сердечно-сосудистой хирургии Центральной Клинической Больницы им. Н.А. Семашко Министерства Путей Сообщения РФ и используются в учебном процессе ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ

Диссертация изложена на 151 странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы клинической характеристики больных и методов исследования, главы результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 33 таблицами, 22 рисунками. Список литературы включает 234 источника, из которых 34 отечественных и 200 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Бабаев, Олег Вячеславович

120 ВЫВОДЫ

1. Эксфузия крови у больных ИБС в объеме 13,19±1,75 мл/кг ведет к снижению сократительной функции миокарда (СИ на 22,8%, УИ на 26,9%, ИУРЛЖ на 32,1%, ИУРПЖ на 29,2%), преднагрузки (ДЛА ср. на 26,4%, ДЗЖ на 49,5%, ДПП на 65,3%), АД ср. на 13,3%, ИД02 на 25,1% (р<0,05) и увеличению постнагрузки (ИОПСС на 31,7%) (р<0,05) без значимого уменьшения ИПОг (р>0,05), что достигается ростом КЭ02 на 29,2% и С(а-v)02 на 26,6% (р<0,05) по отношению к аналогичным параметрам исходного состояния без ухудшения показателей КПД, Sv02, концентрации Lac и ВЕа.

2. У больных ИБС с низким СИ 1,74±0,05 л/мин/м эксфузия крови в объеме 13,19±1,75 мл/кг ведет к росту сократительной функции миокарда (СИ на 32,8%, УИ на 16,3%, ИУРЛЖ на 25,4%, ИУРПЖ на 30,7%), ЧСС на 13,8%, ИД02 на 33,4%, ИП02 на 26,6% (р<0,05) и уменьшению преднагрузки (ДЗЖ на 24,4%, ДПП на 37,7%), постнагрузки (ИОПСС на 12,6%) (р<0,05) при сравнении с соответствующими параметрами исходного состояния без изменения показателей КПД, Sv02, концентрации Lac и ВЕа.

3. Коллоидный раствор «Волювен» в объеме 13,19±1,75 мл/кг при ОНГ у больных ИБС эффективно восполняет объем циркулирующей крови, увеличивая преднагрузку (ДЛА ср. на 163,6%, ДЗЖ на 348,7 %, ДПП на 345,5%), сократительную функцию миокарда (СИ на 45,6%, УИ на 36,3%, ИУРЛЖ на 38,3%, ИУРПЖ на 178,3%) (р<0,05) по отношению к аналогичным параметрам этапа эксфузии 13,19±1,75 мл/кг крови без изменения показателей ИД02 и ИП02 (р>0,05); приводит к существенному росту преднагрузки (ДЛА ср. на 100,0%, ДЗЖ на 120,1%, ДПП на 95,8%), ЧСС на 12,0%, ИУРПЖ на 98,8%, ИОЛСС на 47,5% (р<0,05), не увеличивает сократительную функцию миокарда (СИ, УИ), ИД02 и ИП02 (р>0,05) при сравнении с соответствующими параметрами исходного состояния без ухудшения показателей КПД, SvC>2, концентрации Lac и ВЕа.

4. Коллоидный препарат полиэтиленгликоля с фумаратом натрия «Полиоксифумарин» в объеме 13,19±1,75 мл/кг при ОНГ у пациентов с ИБС адекватно корригирует объем эксфузированной крови, увеличивая преднагрузку (ДЛА ср. на 79,9%, ДЗЖ на 155,6%, ДПП на 527,0%), сократительную функцию миокарда (СИ на 58,9%, УИ на 67,2%, ИУРЛЖ на 67,2%, ИУРПЖ на 122,6%), ИД02 на 28,4% (р<0,05) по отношению к аналогичным параметрам этапа эксфузии 13,19±1,75 мл/кг крови; приводит к существенному росту ДЛА ср. на 28,6%, увеличивает сократительную функцию миокарда (СИ на 18,8%, УИ на 16,1%, ИУРПЖ на 56,3%) (р<0,05) без изменения ИД02 и ИП02 (р>0,05) при сравнении с соответствующим и параметрами исходного состояния, не ухудшая показатели КПД, Sv02, концентрации Lac и ВЕа.

5. Оптимальным препаратом для проведения ОНГ с объемом эксфузии крови 13,19±1,75 мл/кг у больных ИБС является 1,5% раствор полиэтиленгликоля с фумаратом натрия «Полиоксифумарин», который в объеме эксфузии увеличивает сократительную функцию миокарда (УИ на 18,6%, ИУРЛЖ на 25,5%), ИД02 на 12,4% (р<0,05) по отношению к аналогичным параметрам этапа инфузии в объеме 13,19±1,75 мл/кг 6% раствора гидроксиэтилкрахмала 140/0,4 «Волювен» без ухудшения показателей КПД, Sv02, Lac и ВЕа.

6. Проведение ОНГ при операциях хирургической реваскуляризации миокарда у пациентов основных групп не увеличивает длительности проведения ИВЛ, сроки нахождения в отделении реанимации, частоту применения инотропных препаратов; не ведет к росту частоты возникновения нарушений ритма и проводимости, периоперационного инфаркта миокарда и послеоперационных кровотечений при сравнении с соответствующими показателями контрольной группы (р>0,05).

7. Применение ОНГ позволяет значимо уменьшить объемы интраоперационной кровопотери (в среднем на 17,8%) и дренажных потерь в послеоперационном периоде (в среднем на 43,9%) (р<0,05), существенно снизить объемы трансфузий донорской эритроцитарной массы (в среднем на 87,6%) и свежезамороженной плазмы (в среднем на 51,5%) (р<0,05) в обеих основных группах по отношению к аналогичным показателям контрольной группы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью кровесбережения при операциях хирургической реваскуляризации миокарда у больных ИБС с сохраненной кислородной емкостью крови (гемоглобин выше 12,5 г/дл и/или гематокрит выше 35%) целесообразно применять ОНГ с эксфузией крови в объеме 13,19±1,75 мл/кг и последовательным восполнением объема циркулирующей крови коллоидными растворами в соотношении 1:1.

2. Эксфузию крови осуществлять гравитационным способом после вводной анестезии, начала ИВЛ с Fi02 0,6, обеспечения доступа не менее чем к одной из центральных вен катетером с внутренним диаметром 1,4 мм или более. Емкости с аутологичной кровью хранить в операционной комнате при постоянном перемешивании.

3. ОНГ необходимо проводить в условиях интраоперационного мониторного контроля: электрокардиограмма во II и V5 отведениях с анализом S-T сегмента, артериальное давление прямым способом путем постановки катетера в лучевую артерию, измерение концентрации лактата, гемоглобина, гематокрита, кислотно-основного и газового состояния артериальной и венозной крови. У больных со сниженными функциональными резервами миокарда осуществлять мониторирование сердечного выброса и параметров ЦГД катетером Swan-Ganz.

4. Для проведения ОНГ у больных ИБС предпочтительно применять 1,5% раствор полиэтиленгликоля с фумаратом натрия «Полиоксифумарин».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бабаев, Олег Вячеславович, 2004 год

1. Альес В.Ф., Степанова Н.А., Гольдина О.А. и др. Патофизиологические механизмы нарушений доставки, потребления и экстракции кислорода при критических состояниях. Методы их интенсивной терапии. // Вестн. интенс. терапии. 1998. - № 2. - С. 8 - 12.

2. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия-2000. -М.: НЦССХ им. Бакулева РАМН, 2001. 68 с.

3. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия. -М.: Медицина, 1996. 768 с.

4. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Шулутко Е.М. и др. Острая массивная кровопотеря. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 176 с.

5. Голосова Т.В., Сомова А.В., Туполева Т. А. Обеспечение безопасности передачи вирусных инфекций при гемотрансфузиях. // Трансфузионная медицина (спец. выпуск «Медицинские технологии»). 1995. - № 5. - С. 50.

6. Голухов Г.Н., Акопян А.С., Шиленко Ю.В. Медико-социальный комплекс: здоровье, экономика, управление. Москва: «Клиника XXI века», 2002. - 208 с.

7. Громова В.В., Лубнин А.Ю., Сазонова О.Б. и др. Аутодонорство как метод кровосбережения в нейроанестезиологии. // Анестезиология и реаниматология 2003. - № 3. - С. 54-57.

8. Дементьева И.И. Клинические аспекты состояния и регуляции кислотно-основного гомеостаза. М.: ЮНИМЕД - пресс, 2002. - 80 с.

9. Зильбер А.П. Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы бескровной хирургии. Петрозаводск: ПетрГУ, 1999. - 120 с.

10. Иваницкий Г.Р. Донорская кровь и ее альтернативы. Сборник научных работ: Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино: ОНТИ ПНЦ РАН, 1999. - С. 5-20.

11. Иваницкий Г.Р. Биофизические основы создания перфторуглеродных сред и газотранспортных кровезаменителей (обзор). Сборник научных работ: Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино: ОНТИ ПНЦ РАН, 2001. - С. 448.

12. Карпун Н.А. Общая анестезия при хирургическом лечении ишемической болезни сердца. Автореф. дис. . докт. мед. наук. -Москва, 1999. 49 с.

13. Карпун Н.А., Мороз В.В., Руденко М.И. и др. Операционная нормоволемическая гемодилюция при хирургическом лечении ишемической болезни сердца. // Вестн. интенс. терапии. 1999. - № 4.-С. 11-19.

14. Константинов Б.А., Рагимов А.А., Дадвани С.А. Трансфузиология в хирургии. М.: «Аир-Арт». - 2000. - 528 с.

15. Крафт Т.М., Аптон П.М. Ключевые вопросы анестезиологии. Пер. с англ. М.: Медицина, 1997. - 132 с.

16. Кротовский А.Г. Аутогемотрансфузия при операциях с искусственным кровообращением: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1990.-26 с.

17. Лебедева Р.Н., Аббакумов В.В., Свирщевский Е.Б. Недостаточность сердца у оперированных больных. М.: Медицина, 1989. - 126 с.

18. Лубнин А.Ю., Громова В.В. Проблема операционной кровопотери и применение современных кровесберегающих методик в нейроанестезиологии. // Анестезиология и реаниматология. 2003. -№ 3. - С. 26-30.

19. Марри Р., Греннер Д., Мейес П. И др. Биохимия человека. Пер. с анг. М.: Мир, 1993. - Т.1384 с.

20. Наймушин А.В. Оптимизация инфузионно-трансфузионной терапии при операциях аортокоронарного шунтирования: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2000. - 19 с.

21. Осипова Н.А., Ветшева М.С., Решетов И.В. и др. Специальные аспекты анестезиологического пособия и интенсивной терапии при онкологических операциях с микрохирургической аутопластикой. // Анестезиология и реаниматология. 2001. - № 5. - С. 10-16.

22. PJIC-Энциклопедия лекарств. Издание седьмое, переработанное и дополненное. М.: «РЛС-2000», 2000. - 1520 с.

23. Румянцев А.Г., Аграненко В.А. Клиническая трансфузиология. -М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997. 576 с.

24. Рябов Г.А. Критические состояния в хирургии. М.: Медицина, 1979.-320 с.

25. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний. М.: Медицина, 1988.- 288 с.

26. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. М.: Медицина, 1994. - 368 с.

27. Стефанов С. А. Резервирование аутокрови в комплексной программе бескровной хирургии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2003.- 18 с.

28. Филатов А.Н., Баллюзек Ф.В. Управляемая гемодилюция. Л.: Медицина, 1972. - 210 с.

29. Фрид М., Грайнс С. Кардиология в таблицах и схемах. Пер. с англ.- М.: Практика, 1996. 736 с.

30. Хайдурова Т.К. Клинико-диагностическое значение гастротонометрии у больных, оперированных в условияхискусственного кровообращения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М, 2003. -24 с.

31. Черкас Д. Д. Сравнительная оценка влияния различных экстракорпоральных систем на гемокоагуляционный статус кардиохирургических больных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Л., 1989. 23 с.

32. Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Чечеткин А.В. Кардиохирургическая трансфузиология. М.: Классик-Консалтинг, 2000. -128 с.

33. Ярочкин B.C., Кочемасов В.В. Гемодилюция. Настоящее и будущее. М.: ООО Союзинформбиология «Калина» ВИНИТИ РАН, 1997.-242 с.

34. ACC/AHA/ACP-ASIM Guidelines for the Management of Patients With Chronic Stable Angina Report of the American College of Cardiology American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Management of Patients With Chronic Stable

35. Angina) // Journal of the American College of Cardiology. 1999. - Vol. 33, №7. -P. 2092-2197.

36. Achauer B.M., Hernandez J., Parker A. Burn excision with intraoperative vasopressin. // J. Burn. Care Rehabil. 1989. Vol. 10, № 4. - P. 375-378.

37. Acingbola O.A., Custer J.R., Bunchman Т.Е. et al. Management of severe anemia without transfusion in pediatric Jehovah's Witnesses patient. // Crit.Care Med. 1994. - Vol. 22, № 3. - P. 524-528.

38. Actis Dato G.M., di Summa M., Actis Dato A. et al. Intraoperative auto-hemotransrusion and open heart reoperation. // Ann. Thoracic Surgery. -1995.-Vol. 59, № 1,- P.264-266.

39. Alperin J.B. Coagulopathy caused by vitamin К deficiency in critically ill, hospitalized patients. // JAMA . 1987. - Vol. 258, № 14. - P. 19161919.

40. Alperin J.B. Transfusion medicine issues in the practice of anesthesiology. // Transfus. Med. Rev. 1995. Vol. IX, № 4. - P. 339.

41. American Society of Anesthesiologists. Questions and answers about transfusion practices. 3rd (Ed). 520 Northwest Highway Park Ridge (Illinois). //Am. Society Anesthesiol. 1998. - P. 1-32.

42. Atabek U., Alvarez R., Pello M.J. et al. Erythropoietin accelerates hematocrit recovery in post-surgical anemia. // Am. Surg. 1995. - Vol. 61, № l.-P. 74-77.

43. Bacher A., Mayer N., Rajek A.M. et al. Acute normovolaemic haemodilution does not aggravate gastric mucosal acidosis during cardiac surgery. // Intens. Care Med. 1998. - Vol. 24, № 4. - P. 313321.

44. Bagger H. Distribution of maximum coronary blood flow in the left ventricular wall of anesthetized dogs. // Acta Physiol. Scand. 1978. -Vol. 104, № l.-P. 48-60.

45. Baigorri F., Russel J.A. Oxygen delivery in critical illiness. // Crit. Care Clin. 1996. - Vol. 12, № 4. - P. 971-994.

46. Bakker J., Gris P., Coffernils M. et al. Serial blood lactate levels can predict the development of multiple organ failure following septic shock. //Am. J. Surg. 1996. - Vol. 171, № 2. - P. 221-226.

47. Becker B.N., Koury M.J. Resistance to erythropoietin in dialysis patients: factors that decrease erythropoietin responsiveness. // Dial. Transplant. 1993. - Vol. 22, № 11. - P. 686-692,707.

48. Borghi В., Pignotti E., Montebugnoli M. et al. Autotransfusion in major orthopaedic surgery: experience with 1785 patients. // Br. J. Anaesth. -1997. Vol. 79, № 5. - P. 662-664.

49. Boylan J.F., Klinck J.R., Sandler A.N. et al. Tranexamic acid reduces blood loss, transfusion requirements, and coagulation factor use in primary orthotopic liver transplantation. // Anesthesiol. 1996. - Vol. 85,№5.-P. 1043-1048.

50. Bracey A.W., Radovancevic R., Radovancevic B. et al. Blood use in patients undergoing repeat coronary artery bypass graft procedures: multivariate analysis. // Transfusion. 1995.- Vol. 35, № 10.- P. 850.

51. Braunwald E., Sjnnenblick E.H., Ross J.Jr. Mechanisms of cardiac contraction and relaxation. In: Braunwald E. Hert disease. A textbook of cardiovascular medicine. 3ed ed. Philadelphia: W.B. Saunders, 1988. -P. 383-425.

52. Bryson G.L., Laupacis A., Wells G.A. For the International Study of Perioperative Transfusion. Does acute normovolemic hemodilution reduce perioperative allogeneic transfusion? A Meta-analysis. // Anesth. Analg. 1998. - Vol. 86, № 1. - P. 9-15.

53. Building a Blood System for the 21-st Century. Health Canada. November 3-4, 1997. Б. n.

54. Cain S.M. Oxygen delivery and uptake in dogs during anemic and hypoxic hypoxia. // J. Appl. Physiol. 1977. - Vol. 42, № 2. - P. 228234.

55. Carson J.L., Terrin M.L., Barton F.B. et al. A pilot randomized trial comparing symptomatic vs. Hemoglobin-level-driven red blood cell transfusions following hip fracture. // Transfusion. 1998. - Vol. 38, № 6. - P. 522-529.

56. Carson J.L., Spence R.K., Poses R.M. et al. Severity of anemia and operative mortality and morbidity. // Lancet. 1988. - Vol. 2, № 1 (8588). - P. 727-729.

57. Casutt M., Seifert В., Pasch T. el al. Factors influencing the individual effects of blood transfusion on oxygen delivery and oxygen consumption. // Crit. Care Med. 1999. - Vol. 27, № 10. - P. 2194-2200.

58. Cazolla M., Mercuriali F., Brugnara C. Use of recombinant human erythropoietin outside the setting of uremia. // Blood. 1997. - Vol. 89, № 12. - P. 4248-4267.

59. Chen R.H., Frazier O.H., Cooley D.A. Antifibrinolitic therapy in cardiac surgery. // Tex. Heart Inst. J. 1995. - Vol. 22, № 3. - P. 211-215.

60. Cicek S., Demirkilia U., Kuralay E. et al. Postoperative aprotinin: effect on blood loss and transfusion requirements in cardiac operations. // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol. 61, № 5. - P. 1372-1376.

61. Cliville X., Bofill C., Joven J. et al. Hemorheological, coagulative and fibrinolytic changes during autologous blood donation. // Clin. Hemorheol. Microcirc. 1998. - Vol. 18, № 4. - P. 265-272.

62. Cooley D.A. Conservation of blood during cardiovascular surgery. // Am. J. Surg. 1995. - Vol. 170, № 6A, suppl. - P. 53S-59S.

63. Consensus Conference of the National Institutes of Health on Postoperative Red Blood Cell. Transfusion: Perioperative Red Blood Cell Transfusion. // JAMA. 1988. - Vol. 260, № 18. - P. 2700-2703.

64. Crystal G.J., Rooney M.W., Ramez Salem M. Regional hemodynamics and oxygen supply during isovolemic hemodilution alone and in combination with adenosine-induced controlled hypotension. // Anesth. Analg. 1988. - Vol. 67, № 6. - Vol. 211-218.

65. Crystal G.J., Salem M.R. Myocardial and systemic hemodynamics during isovolemic hemodilution alone and combined with nitroprusside-induced controlled hypotension. // Anesth. Analg. -1991. Vol. 72, № 2. - P. 227-237.

66. Crystal G.J., Kim S.J., Salem M.R. Right and left ventricular 02 uptake during hemodilution and beta-adrenergic stimulation. // Am. J. Physiol.-1996. Vol. 265, № 4. - P. H1769-H1777.

67. Curtis S.E., Cain S.M. Regional and systemic oxygen delivery/uptake relations and lactate flux in hyperdynamic endotoxin treated dogs. // Am. Rev. Respir. Disease. 1992. - Vol. 145, № 2 pt. 1. - P. 348-354.

68. Danek S.J., Lynch J.P., Weg J. et al. The dependence of oxygen uptake on oxygen delivery in the adult respiratory distress syndrome. // Am. Rev. Respir. Dis. 1980. Vol. 122, № 3. - P. 387-395.

69. Dantzger D. Oxygen delivery and utilization in sepsis. // Crit. Care Clin. 1989.-Vol. 5, №1.-P. 81-89.

70. Davis T.L., Kwong K.K., Weisskoff R.M. et al. Calibrated functional MRI: mapping the dynamics of oxidative metabolism. // Proc. Nat. Acad. Sci. USA. 1998. - Vol. 95, № 4. - P. 1834-1839.

71. De Backer D. VO2/DO2 relationship: How to get rid of methodological pitfalls? // Intensive Care Med. 2000. - Vol. 26, № 12. - P. 1719-1722.

72. De Backer D., Berre J., Zhang H. et al. Relationship between oxygen uptake and oxygen delivery in septic patients. Effects of prostacyclin versus dobutamine. // Crit. Care Med. 1993. - Vol. 21, № 11. - P. 1658-1664.

73. De Meester S.R., Marsh E.E., Gerkin T.M. et al. Immediate use of recombinant erytropoietin in a Jehovan's Witness following major blunt trauma. // Contemp. Surg. 1994. - Vol. 45, № 4. - P. 228-232.

74. Dodrill F.D., Marshall N., Nyober J. et al. The use of the heart-lung apparatus in human cardiac surgery. // J. Thorac. Surg. 1957. - Vol. 33, № 1. - P. 60-74.

75. Dudrick S.J., O'Donnell J.J., Raleigh D.P. et al. Rapid restoration of red blood cell mass in severely anemic surgical patients who refuse transfusion. // Arch. Surg. 1985. - Vol. 120, № 6. - P. 721-727.

76. Egli G.A., Zollinger A., Seifert B. et al. Effect of progressive haemodilution with hydroxyethyl starch, gelatin and albumin on blood coagulation. //Br. J. Anaesth. 1997. - Vol. 78, № 6. - P. 684-689.

77. Elefteriades J.A., Geha A.S., Cohen L.S. House officerguideto ICU care: fundamentals of management of hert and lungs. 2nd ed. New York: Raven Press, 1994. - P. 189-251.

78. Ellis C. Microcirculatory flows, microcirculatory responsiveness, microcirculatory and regional (arteriolar/venular 02 saturations). In:

79. Sibbald W.J., Mebmer К., Fink M.P. et al. Tissue Oxygenation in Acute Medicine. Heidelberg: Springer, 1998. - P. 204-225.

80. Ereth M.H., Oliver W.C., Santrach P.J. Intraoperative Techniques to Conserve Autologous Blood: Red-Cell Salvage, Platelet Rich Plasma and Acute Normovolemic Hemodilution. // Perioperative Transfusion. Med. Chapter 22. - P. :336-343.

81. Estioko M.R., Litwak R.S., Rand J.H. Reoperation, emergency and urgent open cardiac surgery in Jehovah's Witnesses. // Chest. 1992. -Vol. 102, №1.- P. 50-53.

82. Fan F.C., Chen R., Schuessler G.B. et al. Effects of hematocrit variations on regional hemodynamics and oxygen transport in the dog. // Am. J. Physiol. 1980. - Vol. 238, № 4. - P. H545-H552.

83. Fletcher J.E., Heard C.M. Possible mechanism to explain increased coagulability of blood after hemodilution. // Br. J. Anaesth. 1997. -Vol. 78, № 4. - P. 478.

84. Fontana J.L., Bunger R. Oxygen consuption during profound intraoperative hemodilution. // Anasth. Analg. 1995. - Vol. 81, № 5. P. 1115-1116.

85. Fontana J.L., Welborn L., Mongan P.D. et al. Oxygen consumption and cardiovascular function in children during profound intraoperative normovolemic hemodilution. // Anesth. Analg. 1995. - Vol. 80, № 2. -P. 219-225.

86. Goldberg M.A. Erythropoiesis, erythropoietin and iron metabolism in elective surgery: preoperative strategies for avoiding allogeneic blood exposure. // Am. J. Surg. 1995. - Vol. 170, № 6A, suppl. - P. 37S-44S.

87. Goodnough L.T., Monk T.G., Brecher M.E. Acute normovolemic hemodilution in surgery. // Hematol. 1998. - Vol. 2, № 4. - P. 413-420.

88. Goodnough L.T., Grishaber J.E., Monk T.G. et al. Acute preoperative hemodilution in patients undergoing radical prostatectomy: a case study analysis of efficacy. // Anesth. Analg. 1994. - Vol. 78, № 5. - P. 932937.

89. Goodnough L.T., Brecher M.E., Kanter M.H. et al. Transfusion medicine: First of two parts blood transfusion. // N. Engl. J. Med. -1999. Vol. 340, № 6. - P. 438-447.

90. Goodnough L.T., Bach R.G. Anemia, transfusion, and mortality. // N. Engl. J. Med.- 2001. Vol. 345, № 17. - P. 1272-1274.

91. Gore D.C., Jahoor F., Hibbert J.M. et al. Lactic acidosis during sepsis is related to increased pyruvate production, not deficits in tissue oxygen availability. // Ann. Surg. 1996. - Vol. 224, № 1. - P. 97-102.

92. Graves E.J. National hospital discharge survey: annual summary, 1991. // Vital. Health Stat.- 1993. Vol. 13, № 114. - P. 1-62.

93. Green R. Screening for vitamin B.2 deficiency: ceveat emptor. // Ann. Intern. Med. -1996. Vol. 124, № 5. - P. 509-511.

94. Habler O., Kleen M., Podtschaske A. et al. The effect of acute normovolemic hemodilution (ANH) on myocardial contractility in anesthetized dogs. //Anesth. Analg. 1996. - Vol. 83. - 451-458.

95. Habler O.P., Kleen M.S., Hutter J.W. et al. Effects of hyperoxic ventilation on hemodilution-induced changes in anesthetized dogs. // Transfusion. 1998. - Vol.38, № 2. - P. 135-144.

96. Habler O., Kleen M., Podtschaske A. et al. Akute normovolamische Hamodilution (ANH): Effekte der ANH auf die diastolische Funktion des linken Ventrikels. // Anaesthesist. 2000. - Vol. 49, № 11. - p. 939948.

97. Haijamae Н. Lactate metabolism. // Intensive Care World. 1987. - Vol. 4,№5.-P. 118-121.

98. Haisjackl M., Luz G., Sparr H. et al. The effects of progressive anemia on jejunal mucosal and serosal tissue oxygenation in pigs. // Anesth. Analg. 1997. - Vol. 84, № 3. - P. 538-544.

99. Hassan A., Lochbueler H., Frey L. et al. Global tissue oxygenation during normovolemic haemodilution in young children. // Paediatr. Anaesth. -1997. Vol. 7, № 3. - P. 197-204.

100. Hayashi J., Kumon K., Takanashi S. et al. Subcutaneous administration of recombinant human erythropoietin before cardiac surgery: a double-blind, multicenter trial in Japan. // Transfusion. 1994. - Vol. 34, № 2. -P. 142-146.

101. Hebert P.C., Wells G., Marshall J. et al. Transfusion requirements in critical care. A pilot study. // JAMA. 1995. - Vol. 273, № 18. - P.1439-1444.

102. Hebert P.C., Wells G., Blajchman M.A. et al. A multicenter, randomized, controlled clinical trial of transfusion requirements in critical care: Transfusion Requirements in Critical Care Investigators,

103. Canadian Critical Care Trials Group. // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 340,№6.-P. 409-417.

104. Hebert P.C., Yetisir E., Martin C. et al. Is a low transfusion threshold safe in critically ill patients with cardiovascular diseases? // Crit. Care Med. 2001. - Vol. 29, № 2. - P. 227-234.

105. Heimbecker R.O. Blood recycling eliminates need for blood. // Can. Med. Assoc. J. 1996. - Vol. 155, № 3. - P. 275-276.

106. Helm R.E., Klemperer J.D., Rosengart Т.К. et al. Intraoperative aulologous blood donation preserves red cell mass but does not decrease postoperative bleeding. // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol. 62, № 5. - P. 1431-1441.

107. Henling C.E., Carmichael M.J., Keats A.S. et al. Cardiac operation for congenital heart disease in children of Jehova's Whitnesses. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985. - Vol. 89, № 6. - P. 914-920.

108. Hiippala S.T., Strid L.J., Wennerstrand M.I. et al. Tranexamic acid radically decreases blood loss and transfusions associated with total knee artroplasty. // Anest. Analg. 1997. - Vol. 84, № 4. - P. 839-844.

109. Horn E.P., Standi Т., Wilhelm S. et al. Bovine hemoglobin increases skeletal muscle oxygenation during 95% artificial arterial stenosis. // Surgery. -1997. Vol. 121, № 4. - P. 411-418.

110. Hutter J., Habler O., Kleen M. et al. Effect of acute normovolemic hemodilution on distribution of blood flow and tissue oxygenation in dog skeletal muscle. // J. Appl. Physiol. 1999. - Vol. 86, № 3. - P. 860866.

111. Ickx B.E., Rigolet M., Van Der Linden P.J. Cardiovascular and metabolic response to acute normovolemic anemia: Effects of anesthesia. //Anesthesiology. 2000. - Vol. 93, № 4. - P. 1011-1016.

112. Inoue M., Hirose Y., Gamou M. et al. Effect of hemodilution with dextran and albumin on activated clotting time (ACT). // Masui. 1997. -Vol. 46, №6.-P. 809-812.

113. Jamniki M., Kocian R., Van der Liden Ph. Et al. Acute normovolemic hemodilution: limitations, and clinical use. // J. of Cardiothoracic. and Vascular Anesthesia. 2003. - Vol. 17, № 6. - P. 747-754.

114. Jamnicki M., Bombeli Т., Seifert B. et al. Low- and medium-molecular-weight hydroxyethyl starches: Comparison of their effect on blood coagulation. // Anesthesiology. 2000. - Vol. 93, № 5. - P. 1231-1237.

115. Jan K.M., Chien S. Effect of hematocrit variations on coronary hemodynamics and oxygen utilization. // Am. J. Phys. 1977. - Vol. 233, №1.-P. 106-113.

116. Kafer E.R., Collins M.L. Acute inraoperative hemodilution and perioperative blood salvage. // Anesthesiol. Clin. North. Am. 1990. -Vol. 8, №3. - P. 543-567.

117. Karski J.M., Teasdale S.J., Norman P. et al. Prevention of bleedind after cardiopulmonary bypass with high-dose tranexamic acid. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1995. Vol. 110, № 3. - P. 835-842.

118. Katz A.M. The descending limb of the Sterling curve and the failing heart. // Circulation. 1965. - Vol. 32, № 6. - P. 871-875.

119. Keipert P.E. Perfluorochemical emulsions Future alternatives to transfusion. // Blood Subst. Princ. Meth. Prod. Clin. Trials. 1998. -Vol. 2.-P. 127-156.

120. Kim S.G., Tsekos N.V. Perfusion imaging by a flow-sensitive alternating inversion recovery (FAIR) technique: application to functional brain imaging. // Magn. Reson. Med. 1997. - Vol. 37, № 3. -P. 425-435.

121. Kleen M., Habler O., Hutter J. et al. Normovolemic haemodilution and hyperoxia have no effect on fractal dimension of regional myocardial perfusion in dogs. // Acta Physiol. Scand. 1998. - Vol. 162, № 4. - P. 439-446.

122. Kleen M., Habler 0., Hutter J. et al. Effects of hemodilution on gastric regional perfusion and intramucosal pH. // Am. J. Physiol. 1996. - Vol. 271, № 5 pt. 2. - P. H1849-H1855.

123. Klovekorn W.P., Pichlmaier H., Ott E. et al. Akute praoperative hamodilution: eine Moglichkeit zur autologen bluttransfusion. // Chirurg. 1974. - Vol. 45, № 5. - P. 452-458.

124. Klowden A.J., Salem M.R., Fahmy N.R. et al. Deliberete hypotension. In: Salem M.R., editor. Blood Conservation in the Surgical Patient. -Baltimore: Williams & Wilkins, 1996. P. 189-251.

125. Kochamba G.S., Pfeffer T.A., Sintek C.F. et al.: Intraoperative autotransfusion reduces blood loss after cardiopulmonary bypass. // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol. 61, № 3. - P. 900-903.

126. Konishi Т., Ohbayashi Т., Kaneko T. et al. Preoperative use of erythropoietin for cardiovascular operations in anemia. // Ann. Thorac. Surg. 1993. - Vol. 56, № 1. - P. 101-103.

127. Komatsu Т., Shibutani K., Okamoto K. et al. Critical level of oxygen delivery after cardiopulmonary bypass. // Crit. Care Med. 1987. - Vol. 15, №3,-Vol. 194-197.

128. Krieger K.H., Isom O.W. Blood Conservation in Cardiac Surgery. -New York: Springer-Verlag., 1998. Б. n.

129. Kreimeier U., Messmer K. Hemodilution in clinical surgery: state of the art 1996. // World J. Surg. 1996. - Vol. 20, № 9. - P. 1208-1217.

130. Kruse J.A., Zaidi S.A., Carlson R.W. Significance of blood lactate levels in critically ill patients with liver disease. // Am .J. Med. 1987. - Vol. 83, №1.- P. 77-82.

131. Kruse J.A., Carlson R.W. Lactate metabolism. // Crit. Care Clin. 1987.- Vol. 3, № 4. P. 725-746.

132. Kulier A.H., Gombotz H., Fuchs G. et al. Subcutaneous recombinant human erythropoietin and autologous blood donation before coronary artery bypass surgery. // Anesth. Analg. 1993. - Vol. 76, № 1. - P. 102106.

133. Kuo L., Pittman R.N. Effect of hemodilution on oxygen transport in arteriolar networks of hamster striated muscle. // Am. J. Physiol. 1995.- Vol. 254, № 6. P. H331-H339.

134. Laks H., O'Connor N.J., Pilon R.N. et al. Acute normovolemic hemodilution: effects on hemodynamics, oxygen transport and lung water in anesthetized man. // Surg. Forum. 1973. - Vol. 24. - P. 201202.

135. Laks H., Pilon R.N., Klovekorn W.P. et al. Acute hemodilution: its effects on hemodynamics and oxygen transport in anesthetized man. // Ann. Surg. 1974. - Vol. 180, № 1. - P. 103-109.

136. Leavy J.A., Weil M.H., Rackow E.C. «Lactate washout» following circulatory arrest. // JAMA. 1988. - Vol. 260, № 5. - P. 662-664.

137. Levy P.S., Chavez R.P., Crystal G.J. et al. Oxygen extraction ratio: a valid indicator of transfusion need in limited coronary vascular reserve? // J. Trauma. 1992. - Vol. 32, № 3. - P. 769-773.

138. Lipowsky H.H., Firrell J.C. Microvascular hemodynamics during systemic hemodilution and hemoconcentration. // Am. J. Physiol. -1986. Vol. 250, № 6, pt.2. - P. H908-H922.

139. Lubarsky D.A., Richard Smith L., Sladen R.N. et al. Defining the relationship of oxygen delivery and consumption: use of biologic system models. // J. Surg. Res. 1995. - Vol. 58, № 5. - P. 503-508.

140. Mangano D.T. Perioperative cardiac morbidity. // Anesthesiol. 1990. -Vol. 72, №1.-P. 153-184.

141. Marik P.E., Sibbald W.J. Effect of stored-blood transfusion on oxygen delivery in patients with sepsis. // J. Am. Med. Association. 1993. -Vol. 269, № 23. - P. 3024-3029.

142. Marino P.L. The ICU booc. // Philadelphia: Williams&Wilkins, 1996. -Б. n.

143. Mathru M., Kleinman В., Blakeman B. et al. Cardiovascular adjustment and gas exchange during extreme hemodilution in humans. // Crit. Care Med. 1991. - Vol. 19, № 5. - P. 700-704.

144. Matot I., Scheinin O., Jurim O. et al. Effectiveness of acute normovolemic hemodilution to minimize allogeneic blood transfusion in major liver resections. // Anesthesiology. 2002. - Vol. 97, N° 4. - P. 794-800.

145. Mc Daniel L.B., Zwischenberger J.B., Vertrees R.A. et al. Mixed venous oxygen saturation during cardiopulmonary bypass poorly predicts regional venous saturation. // Anesth. Analg. 1995. - Vol. 80, №3.-P. 466-472.

146. Mc Loughlin T.M., Fontana J.L., Alving B. et al. Profound normovolemic hemodilution: hemostatic effects in patients and in a porcine model. // Anesth. Analg. 1996. - Vol. 83, № 3. - P. 459-465.

147. Messmer K. Acute preoperative hemodilution: physiological basis and clinical application. // In: Tuma R., White J.V., Messmer K. The role of hemodilution in optimal patient care. Munchen: Zuckschwerdt Verlag., 1989.-P. 54-73.

148. Messmer K., Sunder-Plassmann L., Klovekorn W.P. et al. Circulatory significance of hemodilution: rheological changes and limitations. // Adv. Microcirc. -1972. Vol. 4. - P. 1-77.

149. Messmer К., Brendel W., Sunder-Plassmann L. et al. The use of colloidal solutions for extreme hemodilution. // Bibl. Haematol. 1969. -Vol. 33.-P. 261-269.

150. Mirashemi S., Messmer K., Arfors K.E. et al. Microcirculatory effects of normovolemic hemodilution in skeletal muscle. // Int. J. Microcirc. Clin. Exp. 1987. - Vol. 6, № 4. - P. 359-369.

151. Mirashemi S., Ertefai S., Messmer K. et al. Model analysis of the enhancement of tissue oxygenation by hemodilution due to increased microvascular flow velocity. // Microvasc. Res. 1987. - Vol. 34, № 3. -P. 290-301.

152. Mizock B.A. Lactic acidosis. // Disease A. Month. 1989. - Vol. 5, № 4. -P. 235-300.

153. Monk T.G., Winston R.S., Wahr J.A. et al. Safety and coagulation profile following administration of perflubron emulsion in patients undergoing moderate blood loss surgery. // Anesthesiology. 1998. -Vol. 89, № Suppl. - P. A397.

154. Monk T.G., Goodnough L.T., Brecher M.E. et al. A prospective randomized comparison of three blood conservation strategies for radical prostatectomy. // Anesthesiology. 1999. - Vol. 91, № 1. - P. 2433.

155. Murkin J.M., Shannon N.A., Bourne R.B. et al. Aprotinin decreases blood loss in patients undergoing revision or bilateral total hip arthroplasty. // Anesth. Analg. 1995. - Vol. 80, № 2. - P. 343-348.

156. Nelson A.H., Lee A., Fleisher M.D. et al. Relationship between postoperative anemia and cardiac morbidity in high-risk vascular patients in the intensive care unit. // Crit. Care Med. 1993. - Vol. 21, № 6. - P. 860-866.

157. Ness P.M., Bourke D.L., Walsh P.C. A randomized trial of perioperative hemodilution versus transfusion of preoperatively deposited autologous blood in elective surgery. // Transfusion. 1992. - Vol. 32, № 3. - P. 226-230.

158. Ng K.F., Lam C.C., Chan L.C. In vivo effect of hemodilution with saline on coagulation: a randomized controlled trial. // Br. J. Anaesth. -2002. Vol. 88, № 4. . p. 475-480.

159. Olsfanger D., Fredman В., Goldstein B. et al. Acute normovolaemic haemodilution decreases postoperative allogeneic blood transfusion after total knee replacement. // Br.J. Anaesth. 1997. - Vol. 79, № 3. - P. 317321.

160. Ott D.D., Coolley D.A. Cardiovascular surgery in Jehovah's Witnesses. Report of 542 operations without blood transfusions. // JAMA. 1977. -Vol. 238.-P. 1256-1263.

161. Owen O.E., Reichle F.A., Mozzoli M.A. et al. Hepatic, gut and renal substrate flux rates in patients with hepatic cirrhosis. // J. Clin. Invest. -1981. Vol. 68, № 1. - P. 240-252.

162. Paone G., Silverman N.A. The paradox of on-bypass transfusion thresholds in blood conservation. // Circulation. 1997. - Vol. 96, № 9, suppl.,II.-P. 205-208.

163. Petry A., Dutschke P. Reduction of Homologus blood requirements by blood pooling at the onset of cardiopulmonary bypass. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. - Vol. 107, № 5. - P. 1210-1214.

164. Preiser J.C., Moulart D., Vincent J.L. Dichloroacetate administration in the treatment of endotoxin shock. // Circ. Shock. 1990. - Vol. 30, № 3. - P. 221-228.

165. Pries A.R., Fritzsche A., Ley K. et al. Redistribution of red blood cell flow in microcirculatory networks by hemodilution. // Circ. Res. 1992. -Vol. 70, №6.-P. 1113-1121.

166. Pronai W., Riegler-Keil M., Silberbauer K. et al. Folic acid supplementation improves erythropoietin response. // Nephron. 1995. -Vol. 71,№4.-P. 395-400.

167. Rackow E.C., Astiz M., Well M.H. Cellular oxygen metabolism during sepsis and shock. //JAMA. 1988. - Vol. 259, № 13. - P. 1989-1993.

168. Rasanen J. Supply-dependent oxygen consumption and mixed venous oxyhemoglobin saturation during isovolemic hemodilution in pigs. // Chest. -1992. Vol. 101,№4.-P. 1121-1124.

169. Ruttmann T.G., James M.F. Aronson; In vivo investigation into the effects of haemodilution with hydroxyethyl starch (200/0,5) and normalsaline on coagulation. I I Br. J. Anaesth. 1998. - Vol. 80, № 5. - P. 612616.

170. Salem M.R., editor. Blood Conservation in the Surgical Patient. -Baltimore: Williams& Wilkins; 1996. Б. n.

171. Shannon К.М., Keith J.F., Mentzer W.C. et al. Recombinant human erythropoietin stimulates erythropoiesis and erythrocyte transfusions in very low birth weight pretem infants. // Pediatrics. 1995. - Vol. 95, № l.-P. 1-8.

172. Sherman L.A., Lippmann M.B., Ahmed P. et al. Effect on cardiovascular function and iron metabolism of the acute removal of 2 units of red cells. // Transfusion. 1994. - Vol. 34, № 7. - P. 573-577.

173. Shibutani K., Komatsu Т., Keshav Kubal et al. Critical level of oxygen delivery in anesthetized man. // Crit. Care Med. 1983. - Vol. 11, № 8. -P. 640.

174. Shimpo H., Mizumoto Т., Onoda K. et al. Erythropoietin in pediatric cardiac surgery. Clinical efficacy and effective dose. // Chest. 1997. -Vol. Ill,№6.-P. 1565-1570.

175. Schmidt H., Folsgaard S., Mortensen P.E. et al. Impact of autotransfusion after coronary artery bypass grafting on oxygen transport. // Acta Anaesthesiol. Scand. 1997. - Vol. 41, № 8. - P. 9951001.

176. Schmied H., Kurz A., Sessler D.J. et al. Mild hypothermia increases blood loss and transfusion requirements during total hip arthroplasty. // Lancet. 1996. - Vol. 347, № 8997. - P. 289-292.

177. Schonberger J. et al. Intraoperative predonation contributes to blood saving. // Ann. Thorac. Surg. 1993. - Vol. 56. - P. 893.

178. Schou H., Perez de S.V., Sigurdardottir M. et al. Circulatory effects of hypoxia, acute normovolemic hemodilution and their combination in anesthetized pigs. //Anesthesiol. 1996. - Vol. 84, № 6. - P. 1443-1454.

179. Schou H., Perez V., Roscher R., Larsson A. Nitrous oxide reduces inspired oxygen fraction but does not compromise circulation and oxygenation during hemodilution in pigs. // Acta Anaesthes. Scand. -1997. Vol. 41, № 7. - P. 923-930.

180. Schramm S., Wettstein R., Wessendorf K. et al. Acute normovolemic hemodilution improves oxygenation in ischemic flap tissue. // Anesthesiology. 2002. - Vol. 96. - P. 1478-1484.

181. Silance P.G., Simon C., Vincent J.L. The relation between cardiac index and oxygen extraction in acutely ill patients. // Chest. 1994. - Vol. 105, №4.-P. 1190-1197.

182. Singbartl K., Innerhofer P., Radvan J. et al.: Hemostasis and hemodilution: A quantitative mathematical guide for clinical practice. // Anesth. Analg. 2003. - Vol. 96, № 4. - P. 929-935.

183. Spahn D.R., Leone B.J., Reves J.G. et al. Cardiovascular and coronary physiology of acute isovolemic hemodilution: a review of nonoxygen-carrying and oxygen carrying solutions. // Anesth. Analg. 1994. - Vol. 78,№5.-P. 1000-1021.

184. Spahn D.R., Schmid L.R., Seifert B. et al. Hemodilution tolerance in patients with coronary artery disease who are receiving chronic beta-adrenergic blocker therapy. // Anesth. Analg. 1996. - Vol. 82, № 4. - P. 687-694.

185. Spahn D.R., Zollinger A., Schlumpf R.B. et al. Hemodilution tolerance in elderly patients without known cardiac disease. // Anesth. Analg.1996. Vol. 82, № 4. - P. 681-686.

186. Spahn D.R., Seifert В., Pasch T. et al. Haemodilution tolerance in patients with mitral valve regurgitation. // Anaesthesia. 1998. - Vol. 53, №1. - P. 20-24.

187. Spain D.A., Miller F.B., Bergamini T.M. et al. Quality assessment of intraoperative blood salvage and autotransfusion. // American Surgery.1997. Vol. 63, № 12. - P. 1059-1063.

188. Spence R.K. Blood Management Practice Guidelines Conference. Surgical red blood cell transfusion practice policies. // American J. Surgery. 1995. - Vol. 170, № 6a Suppl. - P. 3S-15S.

189. Staab D.B., Sorensen V.J., Fath J.J. et al. Coagulation defects resulting from ambient temperature induced hypothermia. // J. Trauma. 1999. -Vol. 36,№5.-P. 634-638.

190. Standi Т., Horn P., Wilhelm S. et al. Bovine haemoglobin is more potent than autologous red blood cells in restoring muscular tissue oxygenation after profound isovolaemic haemodilution in dogs. // Can. J. Anaesth. -1996. Vol. 43, № 7. - P. 714-723.

191. Stehling L. Autologous transfusion. // Int. Anesthesiol. Clin. 1990. -Vol. 28,№4.-P. 190-196.

192. Stern S.A., Dronen S.C., Birrer A. et al. Effects of blood pressure on hemorrhage volume and survival in near fatal hemorrhage model incorporating a vascular injury. // Ann. Emerg. Med. 1993. - Vol. 22, №2.-P. 155-163.

193. Sunder-Plassmann L., Klovekorn W.P., Holper K. et al. The physiological significance of acutely induced hemodilution. In: Ditzel/Lewis: Proc. 6th Europ. Conf. Microcirculation. Aalborg 1970.-Karger, Basel 1971. P. 23-28.

194. Taylor K.M. Aprotinin therapy and blood conservation: extending the indications. // Br. J. Surg. 1992. - Vol. 79, № 12. - P. 1258-1259.

195. Trouwborst A., Tenbrinck R., Van Woerkens E.C. Blood gas analysis of mixed venous blood during normoxic acute isovolemic hemodilution in pigs. // Anesth. Analg. 1990. - Vol. 70, № 5. - P. 523-529.

196. Tsai A.G., Friesenecker В., Mc Carthy M. et al. Plasma viscosity regulates capillary perfusion during extreme hemodilution in hamster skinfold model. // Am. J. Physiol. 1998. - Vol. 275, № 6 pt. 2. - P. H2170-H2180.

197. Tuman К J. Tusse oxygen delivery: the physiology of anemia. // Anesthesiol. Clin. North. Am. 1990. - Vol. 8, № 3. - P. 451-469.

198. Van Bommel J., Siegemund M., Henny C.P. et al. Critical hematocrit in intestinal tissue oxygenation during severe normovolemic hemodilution. // Anesthesiology. 2001. - Vol. 94. № 1. - P. 152-160.

199. Van der Linden P., Wathieu M., Gilbart E. et al. Cardiovascular effects of moderate normovolemic hemodilution during enflurane-nitrous oxide anesthesia in man. // Acta Anaesthesiol. Scand. 1994. - Vol. 38, № 5. -P. 490-498.

200. Van der Linden P., Schmartz D., De Groote F. et al. Critical haemoglobin concentration in anaesthetized dogs: comparison of two plasma substitutes. // Br. J. Anaesth. 1998. - Vol. 81, № 4. - P. 556562.

201. Van der Linden P., De Hert S., Mathieu N. et al.: Tolerance of acute isovolemic hemodilution: Effect of anesthetic depth. // Anesthesiology. -2003. Vol. 99, № 1. - P. 97-104.

202. Van Woerkens EC.SM., Trouwborst A., Tenbrinck R. Accuracy of a mixed venous saturation catheter during acurately induced changes in hematocrit in humans. // Crit. Care Med. 1991. - Vol. 19, № 8. - P. 1025-1029.

203. Van Woerkens EC. SM., Trouwborst A., Duncker DJ. GM. et al. Regional cardiac hemodynamics and oxygenation during isovolemic hemodilution in anesthetized pigs. // Adv. Exp. Med. Biol. 1992. - Vol. 317.-P. 545-552.

204. Vary T.C., Siegel J.H., Nakatani T. et al. Effect of sepsis on activity of pyruvate dehydrogenase complex in skeletal muscle and liver. // Am. J. Physiol. -1986. Vol. 250, № 6 pt. 1. - P. E634-E640.

205. Vincent J.L., Baron J.F., Reinhart K. et al. Anemia and blood transfusion in critically ill patients. // JAMA. 2002. - Vol. 288, № 12. -P. 1499-1507.

206. Vincent J.L., Dufaye P., Berre J. et al. Serial lactate determinations during circulatory shock. // Crit. Care Med. 1983. - Vol. 11, № 6. - P. 449-451.

207. Wang S.S., Chu S.H., Lin Н.М. et al. Clinical use of pentastarch in cardiac surgery without homologous blood transfusion. // J. Formosan. Med. Ass. 1995. - Vol. 94, № 4. - P. 153-158.

208. Watanabe Y., Fuse K., Konishi T. et al. Autologous blood transfusion with recombinant human erythropoetin in hert operations. // Ann. Thorac. Surg. 1991. - Vol. 51, № 5. -P. 767-772.

209. Watanabe Y., Fuse K., Naruse Y. et al. Subcutaneous use of erythropoietin in heart surgery. // Ann. Thorac. Surg. 1992. - Vol. 54, №3.-P. 479-484.

210. Weiskopf R.B., Viele M.K., Feiner J. et al. Human cardiovascular and metabolic response to acute severe isovolemic animia. // JAMA. 1998. -Vol. 279, №3,-P. 217-221.

211. Weiskopf R.B., Kramer J.H., Viele M. et al. Acute severe isovolemic anemia impairs cognitive function and memory in humans. // Anesthesiology. 2000. - Vol. 92, № 6. - P. 1646-1652.

212. Weiskopf R.B., Feiner J., Hopf H. et al. Heart rate increases linearly in response to acute isovolemic anemia. // Transfusion. 2003. - Vol. 43, №2.-P. 235-240.

213. Wong J.C., Torella F., Haynes S.L. et al. Autologous versus allogeneic transfusion in aortic surgery: A multicenter randomized clinical trial. // Ann. Surg. 2002. - Vol. 235, № 1. - P. 145-151.

214. Wu W.C., Rathore S.S., Wang Y. et al. Blood transfusion in elderly patients with acute myocardial infarction. // N. Engl. J. Med. 2001. -Vol. 345, № 17. - p. 1230-1236.

215. Zollinger A., Hager P., Singer T. et al. Extreme hemodilution due to massive blood loss in tumor surgery. // Anesthesiology. 1997. - Vol. 87,№4.-P. 985-987.