Тактические аспекты применения эндохирургического компонента в лечении стенозов при раке пищевода и желудка тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Утин, Константин Геннадьевич

• Утин, Константин Геннадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Утин, Константин Геннадьевич

Введение.

Глава I. Современное состояние вопроса лечения стенозов у больных раком пищевода и желудка

1.1. Применение хирургических методов в лечении неопухолевых стенозов пищевода и пищеводных анастомозов

1.1.1. Хирургическая профилактика и лечение Рубцовых стенозов.

1.1.2. Эндоскопическая коррекция доброкачественных сужений пищеводных анастомозов.

1.2. Паллиативное лечение опухолевых стенозов при раке пищевода, желудка и пищеводных анастомозов.

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1. Анализ клинического материала.

2.2. Методы оценки состояния пищевода и пищеводных анастомозов.

2.3. Статистическая обработка результатов исследования.

Глава III. Анализ результатов эндоскопического лечения

Рубцовых стенозов пищеводных анастомозов.

Глава IV. Возможности паллиативного эндохирургического лечения опухолевых стенозов

4.1. Лечение опухолевых стенозов после нерадикальных операций.

4.2. Эндоскопический компонент в сочетанной лучевой терапии рака пищевода.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тактические аспекты применения эндохирургического компонента в лечении стенозов при раке пищевода и желудка»

Актуальность проблемы

Поздняя диагностика гастро-эзофагеального рака приводит к тому, что пациенты имеют на момент установки диагноза 3-4 степень дисфагии (Хвастунов P.A. и соавт., 1999).

Только у 35-50% пациентов возможна радикальная операция, но и она не всегда приводит к выздоровлению. Важной проблемой, значительно снижающей качество жизни радикально прооперированных больных, является послеоперационный стеноз пищеводного анастомоза. Это осложнение встречается, по данным авторов различных исследований, в 2-35% случаев при разнообразных вариантах пластики пищевода (Черноусое А.Ф. и соавт., 1996, 1997; Галлингер Ю.И. и соавт., 1998, 1999).

Применение лучевого лечения при раке пищевода не только на ранних, но и на поздних стадиях у больных любого возраста, даже при наличии сопутствующих заболеваний, исключающих оперативное лечение, позволяет считать его одним из эффективных методов комбинированного и комплексного лечения злокачественных опухолей данной локализации (Корытова Л.И. и соавт., 1998). Улучшению результатов лучевого лечения при снижении лучевой нагрузки на окружающие ткани способствует применение внутриполостной брахитерапии. Вместе с тем, внутриполостное облучение при раке пищевода ограничено степенью опухолевого стеноза и диаметром интрастата. Реканализация и восстановление стенозированного опухолью просвета пищевода является необходимым условием для брахетерапии и расширяет возможности проведения внутриполостных видов лечения и позволяет истощенным ослабленным пациентам раньше восстановить энтеральное питание, тем самым, повышая качество жизни (Поддубный Б.К. и соавт., 2000).

Одно из перспективных направлений в лечении данной патологии - использование малоинвазивных технологий. Применение эндоскопической техники расширяет арсенал используемых лечебных методик и позволяет дифференцированно внедрять в практику различные варианты эндохирургического лечения. Наиболее часто используются электрохирургическое рассечение (электроинцизия, электрорезекция), а также лазерное воздействие с различной мощностью излучения и длиной волны (Белоногов A.B., 2000; Кочегаров A.A. и соавт. 1990). К механическим методам коррекции стенозов относятся бужирование в различных модификациях с применением разнообразных типов бужей, баллонной гидро- и пневмодилатации, установки стентов в область стеноза (Кувшинов Ю.П. и соавт., 2000; Мирошников Б.И. и соавт., 1994; Мяукина Л.М., 2003).

Многообразие методов воздействия, трудности в выборе последовательности их применения в лечении опухолевых или Рубцовых стенозов, возможные осложнения при использовании той или иной методики, обусловливают важность разработки максимально эффективного и наиболее безопасного алгоритма лечения (Андреев А.Л., Галлингер Ю.И., 1992; Сотников В.Н., Сотников A.B., 2000; Wildi S.M., 2004). Каждый из этих методов не является идеальным, имеет свои достоинства и недостатки, и требует определенных условий для реализации. Поэтому разработка новых лечебных мероприятий, расширяющих возможности эндоскопической хирургии в лечении стенозов, является актуальной.

Перечисленные обстоятельства послужили основанием для проведения данного исследования.

Цель исследования

Оптимизировать лечение больных раком пищевода и желудка со -стенозами, возникающими после хирургического вмешательства и во время лучевой терапии путем использования методов эндоскопической хирургии.

Задачи исследования

1. Сравнительный анализ частоты, характера, сроков возникновения стенозов пищеводных анастомозов в зависимости от вариантов радикального хирургического лечения рака пищевода и желудка.

2. Оценка эффективности эндоскопического лечения стенозов в зависимости от типов сформированных анастомозов.

3. Изучение возможности эндоскопической коррекции опухолевых стенозов во время проведения сочетанной лучевой терапии и после хирургического лечения у больных раком пищевода и желудка.

4. Разработка и оценка эффективности применения алгоритма лечения больных с Рубцовыми и опухолевыми стенозами пищевода.

Научная новизна

1. Установлено, что наиболее часто стенозы развиваются при внутригрудном внутриплевральном расположении пищеводно-желудочного анастомоза, далее (по убыванию частоты) следуют внеплевральные анастомозы. При внутрибрюшном расположении пищеводно-кишечных анастомозов риск стенозов - наименьший. Применение «укутывания» анастомозов при любом варианте расположения анастомоза существенно повышает вероятность его рубцевания.

2. Впервые выявлены наиболее важные диагностические и прогностические факторы, приводящие к неудаче эндохирургического лечения у больных со стенозами: инфильтративная форма роста (как первичной опухоли, так и при рецидиве или продолженном росте); технические погрешности формирования анастомоза, выраженные нарушения соосности сшиваемых органов.

3. Предложенная оригинальная клиническая и рентгено-эндоскопическая классификация Рубцовых стенозов является основой для определения тактики лечения и соотносится со степенями дисфагии.

4. Шкала учета результатов эндоскопического лечения Рубцовых стенозов позволяет стандартизованно оценивать эффективность лечения на этапах многокомпонентного воздействия у больных с послеоперационными Рубцовыми и опухолевыми стенозами пищевода.

Практическая значимость

1. Разработан буж оригинальной конструкции для восстановления проходимости пищевода и пищеводных анастомозов (рац. предл. № 221, регистр. ЧГМА от 01.11.2004 г. «Эндоскопический рассекатель-расширитель стеноза пищевода»).

2. Использована собственная методика эндохирургического рассечения-расширения под контролем зрения в различных клинических ситуациях: при Рубцовых стенозах в области пищеводных анастомозов 1-4 степени после оперативных вмешательств по поводу рака пищевода и желудка; при опухолевых стенозах 2-4 степени у больных раком пищевода для расширения возможности использования сочетанной лучевой терапии.

3. Предложенный алгоритм диагностики и лечения больных с Рубцовыми и опухолевыми стенозами позволяет рационально применять хирургическое, сочетанное лучевое и эндоскопическое лечение.

4. Отсутствие осложнений, дешевизна и простота методики с использованием рассекателей-расширителей у больных с Рубцовыми стенозами позволяют с успехом применять данный метод в амбулаторных условиях, а также в любых учреждениях здравоохранения, оснащенных эндоскопической техникой.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на заседаниях Ассоциации онкологов Челябинской области (2001, 2003), совместном заседании кафедры неотложных состояний и сердечно-сосудистой хирургии, кафедры онкологии и радиологии Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования, кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии, кафедры онкологии Челябинской государственной медицинской академии (2003, 2004). Результаты работы представлены на конференции молодых онкологов Уральского федерального округа «Лечение рака в XXI веке», г. Челябинск (2003), V Всероссийском съезде онкологов, г. Казань (2000), Российской научно-практической конференции, посвященной 25-летию НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН, г. Томск (2004), областной научно-практической конференции «Лечебная эндоскопия», г. Челябинск (2004), межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы лекарственного лечения злокачественных опухолей», г. Смоленск (2004).

Положения диссертации обсуждены на совместном заседании кафедры онкологии, кафедры общей хирургии, кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Челябинской государственной медицинской академии; кафедры онкологии и радиологии, кафедры хирургии, кафедры неотложной медицины и сердечно-сосудистой хирургии Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования (г. Челябинск, 2004) и на заседании кафедры онкологии- Башкирского государственного медицинского университета (г. Уфа, 2005).

Внедрение работы

Результаты работы внедрены в лечебный процесс Челябинского областного онкологического диспансера, а также городских онкологических диспансеров г. Магнитогорска и г. Копейска. Основные материалы и методики работы внедрены в учебный процесс в виде учебного видеофильма-пособия. Этот материал используется на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии, кафедре онкологии Челябинской государственной медицинской академии; кафедре онкологии и радиологии Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, 4-х глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Утин, Константин Геннадьевич

117 Выводы

1. Рубцовое стенозирование анастомозов после радикальных операций по поводу рака пищевода и желудка встречается достоверно чаще при формировании пищеводно-желудочных анастомозов (25,5%), чем при пищеводно-кишечных (5,9%). Большая часть Рубцовых стенозов (в 58,0% случаях) возникают в период от 1 до 6 месяцев после оперативного вмешательства.

2. Эффективность эндоскопического лечения Рубцовых стенозов не зависит от типа сформированного анастомоза (пищеводно-желудочный или пищеводно-кишечный анастомоз), степени сужения (1-4 степень) и времени прошедшего после операции, а определяется наличием продолженного инфильтративного роста опухоли или рецидива, технической доступностью эндохирургического лечения. Непосредственные (до месяца) «отличные» и «хорошие» результаты методики эндоскопического бужирования рубцовых стенозов составили - 75,4%, а отдаленные (свыше 1 месяца) - 32,8 %.

3. Эндохирургические вмешательства в процессе сочетанного лучевого лечения больных раком пищевода расширяют возможности метода, позволяя дополнительно применить брахитерапию у 73,7% больных со стенозами 2-4 степени, и получить положительный эффект в 57,9% случаях. В качестве единственного метода паллиативного лечения опухолевых стенозов с инфильтративным типом роста применение рассечения-расширения не целесообразно из-за низкой эффективности.

4. Разработанный алгоритм диагностических и лечебных мероприятий позволяет рационально использовать рассечение-расширение на этапах хирургического и сочетанного лучевого лечения и определить дальнейшую тактику лечения больных с опухолевыми и Рубцовыми стенозами.

Практические рекомендации

1. В ближайшем послеоперационном периоде (в течение 2-3 недель) следует применять противовоспалительное лечение, при его неэффективности показана реконструктивная операция. Эндоскопическое вмешательство рассекателями-расширителями малоэффективно.

2. Если причиной является рубцовый стеноз в области анастомоза, проводить рассечение-расширение можно под контролем зрения по обычной методике. При отличном, хорошем, удовлетворительном результатах эндохирургического лечения диспансерное наблюдение необходимо осуществлять по общим онкологическим принципам, как и повторные курсы рассечения-расширения анастомоза в те же сроки. Однако более 4-х курсов бужирования проводить нецелесообразно, так как теряется время для возможного альтернативного способа дилатации или проведения реконструктивной операции.

3. Если бужирование по обычной методике затруднено, эффективность рассечения-расширения практически отсутствует, гистологического подтверждения нет, то необходимо проводить рассечение-расширение слизистой с многократной биопсией из рассеченного подслизистого слоя. Это происходит тогда, когда возникает подозрение на рецидив или продолженный опухолевый инфильтративный подслизистый рост. В этом случае бужирование как единственная методика дилатации неэффективна. Основная цель его -морфологическое доказательство опухолевой этиологии стеноза.

4. Если стеноз вызван экзофитным ростом опухоли и доказан морфологическим исследованием, рекомендуется применять хирургический, комбинированный методы, а при их невозможности выполнения - сочетанное лучевое лечение с использованием эндохирургической коррекции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Утин, Константин Геннадьевич, 2005 год

1. Аксель Е.М. Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: основные статистические показатели и тенденции / Е.М. Аксель, М.И. Давыдов, Т.И. Ушакова // Современ. онкология. -2001.- Т. 3, № 4.- С.141-145.

2. Аксель Е.М. Статистика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в 2000 году / Аксель Е.М., Давыдов М.И. // Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000: сб. науч. тр. М., 2002. - С.85-106.

3. Алиев М.А. Лечение сочетанных рубцовых поражений пищевода и желудка / М.А. Алиев, Ш.Ш. Жураев, К.А. Кашкин, Г.К. Сальменбаева // Хирургия. 1992. - №4,- С. 13-15.

4. Андреев А.Л. Эндоскопические вмешательства при рубцовых стриктурах пищеводных анастомозов / А.Л. Андреев, Ю.И. Галлингер // Хирургия,-1992,- № 4.- С.8-13.

5. Аникин В.А. Хирургическое лечение рака пищевода за рубежом / В.А. Аникин, А.И. Беневский // Хирургия,- 1996,- № 6,- С. 98-102.

6. Бардычев Д.М. Программа расчета параметров фракционирования курса облучения / Д.М. Бардычев, О.Н. Денисенко II Онкология 98: сб. науч. тр., посвящ. 60-летию онкологич. службы Челябинской области. -Челябинск, 1998. - С. 284.

7. Белоногов A.B. Лазерная и электрохирургическая Реканализация злокачественных стенозов пищевода и кардии : автореф. дис. . канд. мед. наук/ A.B. Белоногов. Иркутск, 2000.- 25с.

8. Важенин A.B. Многокомпонентное лечение рака пищевода / A.B. Важенин, М.В. Васильченко, Т.М. Шарабура и др. // Ренгенорадиология XXI века. Проблемы и надежды. тез. докл. VIII всерос. съезда рентгенологов и радиологов. Челябинск-М., 2001. - С. 8-10.

9. Вальков М.Ю. Результаты нетрадиционного лучевого лечения больных раком пищевода / М.Ю. Вальков, А.Г. Золотков, С.М. Асахин и др. // Актуальные вопросы медицинской радиологии: материалы межрегион, конф.- Челябинск, 1997. С.17-18.

10. Ванцян Э.Н. Лечение Рубцовых сужений пищевода расширением рентгеноконтрастными бужами под контролем рентгенотелевидения / Э.Н. Ванцян, А.Ф. Черноусов, М.А. Оганесян и др. // Хирургия. 1973.-№8.- С.110-114.

11. Вусик М.В. Лечение рубцовых стенозов пищеводно-кишечных анастомозов : пособие для врачей / М.В.Вусик, В.А.Евтушенко.- Томск, 2003. 20с.

12. Галлингер Ю.И. Эндоскопическая хирургия рубцовых стриктур пищеводных анастомозов / Ю.И. Галлингер, Э.А. Годжелло // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №3. - С.29-33.

13. Галлингер Ю.И., Эндоскопическая баллонная гидродилатация Рубцовых сужений пищевода и пищеводных анастомозов / Ю.И. Галлингер, А.Ф. Черноусов // Хирургия. 1989,- № 4.- С.30-33.

14. Гамалея Н.Ф. Применение 5-аминолевулиновой кислоты в фотодинамической терапии и диагностике опухолей / Н.Ф. Гамалея, В.В. Куценок, В.Ф. Чехун // Онкология. 2003,- Т 5, № 3.- С. 239 - 243. -Прил. к журн. «Экспериментальная онкология».

15. Ганцев Ш.Х. Предпосылки создания системы паллиативной помощи онкологическим больным в республике Башкортостан / Ш.Х.

16. Ганцев, М.А. Вайсман, C.B. Рудой // Онкология 98: сб. науч. тр., посвящ. 60-летию онкологич. службы Челябинской области. -Челябинск,1998,- С.270.

17. Гладков O.A. Комбинированное лечение рака грудного отдела пищевода / O.A. Гладков, Р.Э. Раек, А.И. Афиногенов и др. // Актуальные вопросы лекарственной терапии злокачественных опухолей: сб. науч. тр. -Челябинск, 1996. С.11-13.

18. Гладков O.A. Пище водно-желудочные анастомозы в хирургии рака пищевода : дис. . канд. мед. наук / О.А.Гладков. Челябинск, 1996.-105с.

19. Гладков O.A. Рецидивы хирургического лечения рака грудного отдела пищевода / O.A. Гладков, H.A. Шаназаров, Р.Э. Раек // Онкология 98: сб. науч. тр., посвящ. 60-летию онкологич. службы Челябинской области,-Челябинск.1998.- С. 191.

20. Годжелло Э.А. Лечение Рубцовых стриктур пищевода и пищеводных анастомозов с использованием гибких эндроскопов / Годжелло Э.А. // Вестн. РАМН.- 1998.- № 6 .- С.36-39.

21. Годжелло Э.А. Непосредственные и отдаленные результаты эндоскопического лечения стриктур пищеводных анастомозов после эзофагопластики / Э.А. Годжелло, Ю.И. Галлингер // Хирургия.- 1998.- № 6.- С.26-28.

22. Голдобенко Г.В. Проблемы фракционирования при лучевой терапии больных местно-распространенным раком пищевода / Г.В. Голдобенко, И.В. Исаев, С.И. Ткачев // Вопр. онкологии. 1998.- Т.44, №3.- С. 286 - 289.

23. Гребнев А.Л. Рак пищевода: руководство по гастроэнтерологии / А.Л.Гребнев. М.,1995. - С.240-265.

24. Давыдов М.И. Пищевод Барретта: от теоретических основ к практическим рекомендациям / М.И. Давыдов, М.Д. Тер-Ованесов, И.С. Стилиди и др. // Практ. онкология. 2003.- Т.4, № 2. - С. 109-119.

25. Давыдов М.И. Хирургия резекгабельного рака нижней трети пищевода / М.И. Давыдов, Ф.Г. Ан, С.А. Башиева и др. // Опухоли висцеральных локализаций: тез. всерос. конф. Томск, 1995. - С.61-63.

26. Дедков И.В. Справочник по онкологии / И.В. Дедков, А.И. Помозгов, А.П. Ромоданов и др. // под ред. И.П. Дедкова, А.И. Помозгова. Киев. -Здоров'я. - 1980. - С.200-208.

27. Демин Д.И. Комбинированное лечение больных раком средне- и нижнегрудного отделов пищевода / Д.И. Демин, Н.Е. Уразов, О.М.

28. Кшивец и др. // Онкология 98: сб. науч. тр., посвящ. 60-летию онкологич. службы Челябинской области.- Челябинск, 1998. - С.236.

29. Демин Д.И. Пути улучшения результатов лечения больных кардиоэзофагеальным раком / Д.И. Демин, Н.Е. Уразов, Р.Ф. Гафаров и др. // Онкология 98: сб. науч. тр., посвящ. 60-летию онкологич. службы Челябинской области.- Челябинск, 1998. - С.235.

30. Дудник В.Ю. Оптимизация хирургического и комбинированного лечения рака ободочной кишки : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Ю. Дудник. Уфа, 2004. - 50с.

31. Еремеев А.Г. Результаты применения усовершенствованного пищеводно-кишечного анастомоза и еюногастропластики при гастрэктомии / А.Г. Еремеев, В.М. Часовских // Хирургия.- 1998.- № 10. -С.34-36.

32. Ефименко H.A. Эндоскопическая баллонная гидродилатация в лечении стриктур пищевода и пищеводных анастомозов / H.A. Ефименко, В.А. Белогородцев, Ю.И. Словеснов // Вестн. РАМН.- 1998. -№ 6. С.26-28.

33. Ефимов О.Н. Роль фиброэндоскопии в комплексной диагностике и лечении несостоятельности швов анастомоза у больных, оперированных на желудке и пищеводе по поводу рака : автореф. дис. . канд. мед. наук. / О.Н. Ефимов. М., 1982. - 25с.

34. Ефимов О.Н. Сочетанная лучевая терапия неоперабельного рака пищевода / О.Н. Ефимов, Б.К. Поддубный, М.И. Нечушкин и др. // Высокие технологии лучевой терапии злокачественных новообразований : сб. науч. тр. Челябинск, 1995. - С.18-20.

35. Жаринов Г.М. Оценка эффективности лучевой терапии больных злокачественными новообразованиями с помощью комплексного критерия / Г.М. Жаринов, A.B. Зорин //Актуальные вопросы медицинской радиологии : материалы межрегион, конф. Челябинск, 1997. - С.92-93.

36. Злокачественные новообразования в (заболеваемость и смертность) / под ред. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2002. - 255с.

37. Злокачественные новообразования в (заболеваемость и смертность) / под ред. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2003. -255с.

38. Злокачественные новообразования в (заболеваемость и смертность) / под ред. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2004. - 255с.

39. Зубарев П.Н. Посрезекционные и постгастрэктомические болезни / Зубарев П.Н. // Практ. онкология. 2001. - № 3(7). - С.31-34.

40. Ионова Т.И. Качество жизни онкологических больных / Т.И. Ионова, A.A. Новик, Ю.А. Сухонос // Вопр. онкологии. -1998. Т.44, № 6. - С.487-495.

41. Канаев C.B. Разработка новых комбинированных методов консервативной терапии рака бронха и пищевода / C.B. Канаев, A.C. Барчук, М.Л. Гельфонд и др. // Ренгенорадиология XXI века. Проблемы и

42. России в 2000г. В.И. Чиссова, В.В.

43. России в 2001г. В.И. Чиссова, В.В.

44. России в 2002г. -В.И. Чиссова, В.В.надежды.: тез. докл. VIII всерос. съезда рентгенологов и радиологов. -Челябинск-М., 2001. С.28.

45. Каншин И.Н. Профилактика повреждений пищевода при бужировании / И.Н. Каншин, М.М. Абакумов, М.А. Сапожникова // Хирургия. 1977.- № 6. - С.8-12. .

46. Клименков A.A. Погружные пищеводно-кишечные анастомозы в хирургическом лечении рака желудка / A.A. Клименков, Г.И. Губина, С.Н. Неред и др. // Вопр. онкологии. 1998. - Т.44, №5. - С.576-579.

47. Корытова Л.И. Лечение рака пищевода / Л.И. Корытова, В.П. Сокуренко // Мед. радиология и радиационная безопасность. 1998. - № 5. - С.56-61.

48. Корытова Л.И. Прогностически значимые факторы для длительной выживаемости больных раком пищевода / Л.И. Корытова, В.П. Сокуренко // Актуальные вопросы медицинской радиологии: материалы межрегион, конф. Челябинск, 1997. - С.99-100.

49. Котляров Е.В. Внеплевральный шейный анастомоз при операциях на пищеводе / Е.В. Котляров, O.A. Гладков, Р.Э. Раек и др. // Грудная и сердеч.-сосуд. хирургия. 1996. - № 1. - С.68-71.

50. Кочегаров A.A. Эндоскопическая лазеркоагуляция опухоли у больных раком пищевода и проксимального отдела желудка / A.A. Кочегаров, A.A. Григорьянц, Г.И. Кочегарова // Вопр. онкологии. 1990. -Т.36, № 5. - С.587-591.

51. Кувшинов Ю.П. Эндоскопическая хирургия опухолевых и послеоперационных стенозов у больных раком пищевода и желудка / Ю.П. Кувшинов, Б.К. Поддубный, О.Н. Стилиди, и др. // Современ. онкология. 2000. - Т.2, № 3. - С.72-78.

52. Лисин В.А. О проблеме взаимосвязи пространственного и временного распределения дозы в лучевой терапии злокачественных опухолей / В.А. Лисин // Актуальные вопросы медицинской радиологии : материалы межрегион, конф. Челябинск, 1997. - С.44-45.

53. Логинова Т.А. Эндоскопическая диагностика и лечение Рубцовых сужений пищевода : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.А. Логинова. -1993. Москва. -22с.

54. Лукомский Г.И. Опыт 50 операций трансхиатальных эзофагэктомий / Г.И. Лукомский, А.М. Шулутко, А.Ю. Моисеев // Грудная и сердеч.-сосуд, хирургия. -1997. № 6. - С.50-51.

55. Малышев Ю.И. Бужирование пищевода в лечении Рубцовых сужений / Ю.И. Малышев, В.Н. Ромин, Н.Р. Плеханова и др. // Реконструктивная и восстановительная хирургия пищевода. -Иркутск, 1985.- С.83-89.

56. Мамонтов A.C. Анализ результатов рака пищевода с послеоперационной лучевой терапией / A.C. Мамонтов, A.B. Бойко, Ю.Г. Трофименко и др. // Актуальные вопросы онкологии: материалы междунар. симпозиума. СПб., 1996. - С.206.

57. Мамонтов A.C. Комбинированное лечение рака пищевода / А.С.Мамонтов // Пракг. онкология. 2003. - Т.4, № 2. - С.76-82.

58. Мамонтов A.C. Комбинированное лечение рака пищевода с предоперационной и послеоперационной лучевой терапией / A.C.

59. Мамонтов, A.B. Бойко, Ю.Г. Трофименко и др. // Актуальные вопросы медицинской радиологии: материалы межрегион, конф. Челябинск, 1997.-С.103-104.

60. Мамонтов A.C. Рак пищевода / A.C. Мамонтов, Е.С. Киселева, В.М. Кухаренко // Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолям: руководство для врачей / под ред. Чиссова В.И. М.: Медицина, 1989. - Гл.12. - С.290-310.

61. Мамонтов A.C. Факторы прогноза при комбинированном лечении рака грудного отдела пищевода / A.C. Мамонтов, Р.П. Паплиян.Т.Е. Гош и др. / Московский НИИ им. П.А.Герцена : сб. науч. тр. М., 1982. - Вып. II. - С.11-15.

62. Мельников O.P. Рак пищевода: клиническая картина и стадирование заболевания / O.P. Мельников // Практ. онкология. 2003. -Т.4, №2. - С.66-69.

63. Мирошников Б.И. Лечение стойких Рубцовых стриктур пищевода / Б.И. Мирошников, М.П. Королев, В.М. Ельсиновский и др. // Вестн. хирургии. 1994. - №3 - 4. - С. 10-13.

64. Моисеенко В.М. Возможности современного лекарственного лечения больных раком пищевода / В.М. Моисеенко // Практ. онкология. 2003. - Т.4, №2. - С.83-90.

65. Мумладзе Р.Б. Эндоскопические способы диагностики и лечения Рубцовых стенозов пищевода / Р.Б. Мумладзе, В.Н. Сотников, A.B. Сотников // Рос. мед. вести. 1998. - №1. - С.54-58.

66. Мяукина Л.М. Восстановление проходимости ожоговых рубцовых сужений пищевода эндоскопическими методами : автореф. дис. . канд. мед. наук/Л.М. Мяукина. СПб., 2003. -25с.

67. Нечипай A.M. Эзофагоскопия и реконструкция индивидуальных анатомических особенностей пищевода / A.M. Нечипай, А.И. Кузьмин, М.И. Нечушкин и др. // Вопр. онкологии.- 1998.- Т.44, №5. С.572-576.

68. Панцырев Ю.М. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта / Ю.М. Панцырев, Ю.И. Галлингер. М.: Медицина, 1984. - 192с.

69. Паньшин Г.А. Лучевая терапия основные стратегические направления / Г.А. Паньшин // Ренгенорадиология XXI века. Проблемы и надежды. : тез. докл. VIII всерос. съезда рентгенологов и радиологов. -Челябинск-М., 2001. - С.101.

70. Петерсон Б.Е. Рак проксимального отдела желудка / Б.Е. Петерсон. М.: Медицина, 1972. - С. 184-206.

71. Плодник И.Н. Вопросы организации паллиативной помощи онкологическим больным / И.Н. Плодник, С.Л. Шевляков // Онкология -98: сб. науч. тр., посвящ. 60-летию онкологич. службы Челябинской области,- Челябинск, 1998. С.280.

72. Поддубный Б.К. Современное состояние эндоскопической диагностики и лечения ранних форм рака пищевода и желудка / Б.К. Поддубный, Ю.П. Кувшинов, О.Н. Ефимов и др. // Современ. онкология.- 2000. Т.2, №3. - С.68-72.

73. Порханов В.А. Эндоскопическое лечение обструкций трахеи и бронхов / В.А. Порханов, А.П. Сельващук // Торакальная онкология : материалы второй ежегодной рос. науч.-практ. конф. Краснодар, 2004.- С.27.

74. Ратнер Г.Л. Ожоги пищевода и их последствия. / Г.Л. Ратнер, В.И. Белоконев // Методики бужирования и осложнения. М.: Медицина, 1982.-С.36-68.

75. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. -М., МедиаСфера. 2002. - 312 с.

76. Русанов A.A. Перфорация пищевода / A.A. Русанов, Н.И. Русанова // Хирургия. 1976. - №7. - С.42^7.

77. Сахнин И.М. Использование лазера при рубцовых сужениях пищевода / И.М. Сахнин, Р.Э. Раек // Иероглиф. Челябинск. - 1998. -№3. - С.20-21.

78. Сахнин И.М. Эндоскопическая кардиодилатация при Рубцовых сужениях пищевода / И.М. Сахнин, Р.Э. Раек, О.С. Балжи // Иероглиф. -Челябинск. 1998. - №3. - С. 19-20.

79. Свиридива С.П. Основные принципы предоперационной подготовки и интенсивной терапии послеоперационного периода у больных раком пищевода / С.П. Свиридива, О.Г. Мазурина, И.В. Нехаев, и др. // Практ. онкология. 2003. - Т.4, №2. - С.120-126.

80. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях / под ред. A.M. Меркова. М.: Медицина, 1968. - 415с.

81. Сергиенко В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В.И. Сергиенко, И.Б. Бондарева. М. : ГЭОТАР-МЕД,2001.-256с.

82. Симонов H.H. Современные принципы и методы радикального лечения местно-распространенного рака пищевода и кардиоэзофагеальной зоны / H.H. Симонов, A.B. Гуляев, O.P. Мельников и др. // Вопр. онкологии. 1998. - Т.44, №2. - С.155-157.

83. Скворцов М.Б. Выбор оптимального способа лечения рубцовых сужений пищевода : автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.Б. Скворцов. -Москва.-1991.-37с.

84. Скобелкин O.K. Бужирование сужений пищевода по стальной струне / O.K. Скобелкин, P.A. Тощаков, В.П. Башилов // Хирургия. 1974. - №6. - С.61-65.

85. Скобелкин O.K. Паллиативное лечение рака пищевода: современные направления / O.K. Скобелкин, З.А. Топчиашвили, М.Ю. Тельных и др. // Рос. мед. журн. 1996.- Т.4, №7. - С.

86. Соколов В.В. Способ лазерного облучения при эндоскопической фотодинамической терапии начального рака полых органов / В.В. Соколов, В.И. Чиссов, Е.В. Филоненко. М.: МНИОИ им. П.А.Герцена.2002. Юс.

87. Соколов B.B. Эндоскопическое лечение стенозиругощего рака пищевода / В.В. Соколов, Е.В. Филоненко, Е.С. Карпова и др. // Торакальная онкология : материалы второй ежегодной рос. науч.-практ. конф. Краснодар, 2004. - С.38.

88. Сотников В.Н. Вибрационные эндохирургические способы лечения стенозов пищеводно-кищечных и пищеводно-желудочных анастомозов /

89. B.Н. Сотников, A.B. Сотников // Эндоскопическая хирургия. 2000. - №4. -С.10-16.

90. Сотников В.Н. Вибрационный способ бужирования при Рубцовых стриктурах пищевода / В.Н. Сотников, Т.А. Логинова, A.B. Сотников и др. // Хирургия. 1997. - №8. - С.25-27.

91. Сотников В.Н. Эндоскопическая диагностика и лечение неопухолевых сужений пищевода / В.Н. Сотников, Т.А. Логинова, Т.П. Пинчук // Грудная и сердеч.-сосуд, хирургия. 1994. - №1. - С.59-62.

92. Социальная гигиена и организация здравоохранения / под ред.

93. A.Ф.Серенко и В.В.Ермакова. 2-е изд. - М.: Медицина, 1984. - Гл. 7.1. C. 102-184.

94. Стилиди И.С. Результаты и перспективы хирургического лечения больных раком грудного отдела пищевода / И.С. Стилиди, В.Ю. Бохян, М.Д. Тер-Ованесов // Практ. онкология. 2003. - Т.4, №2. - С.70-75.

95. Столяров В.И. Результаты одномоментных резекций и эзофагопластики при раке пищевода на этапах клинического внедрения /

96. B.И. Столяров, H.H. Симонов, В.В. Щукин // Вопр. онкологии. 1998. -Т.44, №2.-С. 190-195.

97. Сумин В.В. Хирургическая коррекция и профилактика рефлюкс-эзофагита / В.В. Сумин, Д.А. Торопцев, Ф.С. Жижин // Хирургия. 1998. -№10.-С.28-33.

98. Ткаченко К. Бужирование пищевода по металлической струне-проводнику / К. Ткаченко, К.А. Кашкин, Е.С. Кулубеков и др. // Хирургия. -1981. №3. - С.98-100.

99. Успенская А.Р. Диагностическая и лечебная эндоскопия постгастрорезекционных анастомозитов : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Р. Успенская. М., 2001. 25с.

100. Функционально-щадящее лечение больных со злокачественными опухолями: сб. науч. тр. / под ред. В.И. Чиссова. М., 1991. - С. 119-127.

101. Харченко В.П. Комплексная предлучевая подготовка больных раком пищевода и реализация программ гамма терапии / В.П. Харченко, Г.А. Паньшин, A.B. Ивашин и др. // Мед. радиология и радиационная безопасность. - 1996. - №3. - С.42-46.

102. Хасанова Д.Ш. Эндоскопическая коррекция стриктур анастомозов у больных, перенесших операции на пищеводе и желудке / Д.Ш. Хасанова,

103. B.Ю. Муравьев, В.М. Петрунин // Онкология 98: сб. науч. тр., посвящ. 60-летию онкологич. службы Челябинской области. - Челябинск, 1998.1. C.263.

104. Хвастунов Р.В. Лечение дисфагии у больных с нерезектабельным раком пищевода и кардии / Р.В. Хвастунов, А.Ю. Ненарокомов, А.Г. Чухнин // Паллиативная медицина. 1999. - №4. - С.17-23.

105. Черноусов А.Ф. Бужирование пищевода при Рубцовых ожоговых стриктурах / А.Ф. Черноусов, П.М. Богопольский // Хирургия. 1998. -№10.-С.25-28.

106. Черноусов А.Ф. Опыт 1100 пластик пищевода / А.Ф. Черноусов,

107. B.А. Андрианов, С.А. Домрачеев, П.М. Богопольский // Хирургия. 1998. - №6. - С.21-26.

108. Черноусов А.Ф. Хирургическое лечение рака пищевода и кардии / А.Ф. Черноусов, Д.В. Ручкин, Ф.А. Черноусов // Грудная и сердеч.-сосуд, хирургия. 1997. - №6. - С.46-50.

109. Черноусов А.Ф. Экстирпация пищевода с одномоментной пластикой при доброкачественных стриктурах / А.Ф.Черноусов, С.А. Домрачеев, Д.В. Ручкин И Грудная и сердеч.-сосуд, хирургия. 1996. -№1. - С.64-68.

110. Чехонадский В.Н. Эффект мощности дозы при планировании внутриполостного облучения / В.Н. Чехонадский, J1.A. Марьина, В.А. Титова и др. // Вопр. онкологии. 1998. - Т.44, №5. - С.551-555.

111. Чиссов В.И. Рак желудка / В.И. Чиссов, Л.А. Вашакмадзе, Л.А. Бабаян и др. II Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями: руководство для врачей / под ред. В.И. Чиссова М.: Медицина, 1989. - Гл.12. - С.310-327.

112. Чиссов В.И. Результаты одномоментной резекции и пластики пищевода с внеполостным анастомозом на шее при раке грудного отдела пищевода / В.И. Чиссов, A.C. Мамонтов, В.М. Кухаренко и др. // Хирургия. -1991. №1. - С.43-47.

113. Чолокашвили Л.Д. Факторы, влияющие на возникновение рецидивов рака внутригрудного отдела пищевода после «радикального» лечения / Л.Д. Чолокашвили // Вопр. онкологии. 1985. - Т.31, №7.1. C.39-41.

114. Шалимов A.A. Пластика пищевода толстой кишкой при рубцовых стриктурах / A.A. Шалимов, Я.В. Гоер, С.А. Шалимов и др. //

115. Реконструктивная и восстановительная хирургия пищевода. Иркутск, 1985.-С.49-54.

116. Шалимов С.А. Эзофагопластика при Рубцовых стриктурах / С.А. Шалимов, Я.В. Гоер // Пластика пищевода: тез. всесоюз. симпоз. М., 1991.-С.16-17.

117. Шаназаров H.A. О лечении местно-распространенного рака пищевода / H.A. Шаназаров, A.B. Важенин // Онкология 98: сб. науч. тр., посвящ. 60-летию онкологич. службы Челябинской области. -Челябинск, 1998. - С.282.

118. Шарабура Т.М. Брахитерапия новые перспективы в лечении рака пищевода / Т.М. Шарабура, A.B. Важенин, И.Г. Попкова // Высокие технологии лучевой терапии злокачественных новообразований : сб. науч. тр. - Челябинск, 1995. - С.58-58.

119. Щербаков A.M. Современные тенденции паллиативного лечения больных раком пищевода / A.M. Щербаков, H.H. Симонов, C.B. Канаев и др. // Практ. онкология. 2003. - Т.4, №2. - С.91-98.

120. Юсупов A.M. Эндоскопическая оценка эффективности химиолучевой терапии рака пищевода / A.M. Юсупов // Ренгенорадиология XXI века. Проблемы и надежды.: тез. докл. VIII всерос. съезда рентгенологов и радиологов. Челябинск-М., 2001. -С.67.

121. Янкин A.B. Рак пищевода: от статистики к диагностике / A.B. Янкин // Практ. онкология. 2003. - Т.4,№2. - С.61-65.

122. Яншин A.A. Результаты хирургического лечения больных раком грудного отдела пищевода / A.A. Яншин, Н.В. Солод // Торакальная онкология: материалы второй ежегодной рос. науч.-практ. конф. -Краснодар, 2004. С.34.

123. Ajani J.A. Irinotecan/cisplatin followed by 5-FU/paclitaxel/radiotherapy and surgery in esophageal cancer / J.A. Ajani, J. Faust, J. Yao et al. // Oncology (Huntingt). -2003.-Vol.17, N9.-P.20-22.

124. Ando N. Chemotherapy and multimodality therapy in the treatment of esophageal cancer / N. Ando, S. Ozawa, M. Kitajima et al. // Gan. To. Kagaku. Ryoho. 1995. - Vol.22, N7. - P.869-876.

125. Barreda Bolanos F. Endoscopic treatment and recanalization with a needle-knife in the total stenosis of the esophago-jejunal anastomosis / F. Barreda Bolanos // Rev. Gastroenterol. Peru. 2001. - Vol.21, №2. - P.153-156.

126. Binkert C.A. Two fatal complications after parallel tracheal-esophageal stenting / C.A. Binkert, B.D.Petersen // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2002. -Vol.25, №2. - P.144-147.

127. Brandimarte G. Endoscopic treatment of benign anastomotic esophageal stenosis with electrocautery / G. Brandimarte, A. Tursi // Endoscopy. 2002. - Vol.34, №5. - P.399-401.

128. Brewster A.E. Intraluminal brachytherapy using the high dose rate microSelectron in the palliation of carcinoma of the oesophagus / A.E. Brewster, S.E. Davidson, W.P. Makin et al. // Clin. Oncol. R. Coll. Radiol. -1995. Vol.7, N2. - P.102-105.

129. Society of Clinical Oncology; May 12-15, 2001; San Francisco, California. Abstract 502.

130. De-Pree C. Combined chemotherapy and radiotherapy, followed or not by surgery, in squamous cell carcinoma of the esophagus / C. de-Pree, M.S. Aapro, A. Spiliopoulos et al. //Ann. Oncol. 1995. - Vol.6, N6. - P.551-557.

131. Dokiya T. Current status of radiotherapy for esophageal carcinoma / T. Dokiya, A. Yorozu // Gan. To. Kagaku. Ryoho. 1995. - Vol.22, N7. - P.863-868.

132. El-Shabrawi A. Endoscopic palliation of malignant gastric outlet obstruction by self-expanding metal stents / A. El-Shabrawi, H. Cerwenka, H. Bacher et al. // Wien. Klin. Wochenschr. 2003. - Vol.115. N23. - P.840-845.

133. Eriksen JR. Palliative care of non-resectable stenosed esophageal and cardiac cancer. A retrospective study of 31 patients treated with endoscopic argon "beam" coagulation / JR. Eriksen // Ugeskr. Laeger. 2002. - Vol.164, №23. - P.3067-3071.

134. Fuwa N. Simultaneous intraluminal irradiation and hyperthermia treatment for esophageal carcinoma / N. Fuwa, Y. Nomoto, K. Shouji et al. // Nippon. Igaku. Hoshasen. Gakkai. Zasshi. 1995. - Vol.55, N14. - P.993-995.

135. Gotohda N. Salvage operation for esophageal cancer after radical chemoradiotherapy / N. Gotohda, M. Nishimura, J. Yoshida, et al. // Kyobu. Geka. 2002. - Vol.55, №9. - P.743-746; discussion 746-749.

136. Greene F.L. Role of esophagogastroscopy in application and follow-up of high-dose-rate brachytherapy (HDRB) for treatment of esophageal carcinoma / F.L. Greene, R.J. Boulware, J. Bianco II Surg. Laparosc. Endosc. 1995. - Vol.5, N6. - P.425-430.

137. Hagiwara A. Endoscopic local injection of a new drug delivery format of peplomycin for superficial esophageal cancer: A pilot study / A. Hagiwara II Gastroenterology. - 1993. - Vol.104. - P. 1037-1043.

138. Hashimoto M. Preliminary study of uneven fractionation radiotherapy combined with chemotherapy for esophageal cancer / M. Hashimoto, S. Abo, M. Kitamura et al. // Radiat. Med. 1995. - Vol.13, N2. - P.67-72.

139. Heier S.K. Photodynamic therapy for obstructing esophageal cancer: light dosimetry and randomized comparison with Nd:YAG laser therapy / S.K. Heier, K.A. Rothman, L.M. Heier, W.S. Rosenthal // Gastroenterology. -1995.-Vol.109, N1. — P.63-72.

140. Jager J. A single session of intraluminal brachytherapy in palliation of oesophageal cancer / J. Jager, H. Langendijk, M. Pannebakker et al. // Radiother. Oncol. 1995. - Vol.37, N3. - P.237-240.

141. Josifovski J. Endoscopy in the diagnosis and therapy of inoperable esophageal carcinoma after radiotherapy and combined radiochemotherapy / J. Josifovski, L. Radosevic-Jelic // Srp. Arh. Celok. Lek. 2003. - Vol.131, N1-2. - P.43-47.

142. Kinoshita Y. Esophageal carcinoma with tracheal stenosis due to tumor invasion and long survival after chemoradiotherapy / Y. Kinoshita, H. Udagawa, K. Tsutsumi et al. // Dis. Esophagus. 2003. - Vol.16, N3. - P.261-264.

143. Kitamura K. Prospective randomized study of hyperthermia combined with chemoradiotherapy for esophageal carcinoma / K. Kitamura, H. Kuwano, M. Watanabe, et al. // J. Surg. Oncol. 1995. - Vol.60, N1. - P.55-58.

144. Kohek P.H. Results of irradiation treatment in patients with non-resectable oesophageal cancer / P.H. Kohek, B. Pakisch, H. Glanzer et al. // Eur. J. Surg. Oncol. 1995. - Vol.21, N6. - P.627-631.

145. Kohnoe S. Chemoradiation therapy with low-dose carboplatin for squamous cell carcinoma of the esophagus / S. Kohnoe, T. Oshiro, E. Adachi et al. // Gan. To. Kagaku. Ryoho. 1995.-Vol.22, N11. - P. 1652-1656.

146. Le-Prise E.A. Sequential chemotherapy and radiotherapy for patients with squamous cell carcinoma of the esophagus / E.A. Le-Prise, B.C. Meunier, P.L. Etienne et al. // Cancer. 1995. - Vol.75, N2. - P.430-434.

147. Leung J.T. Brachytherapy in oesophageal carcinoma / J.T. Leung, R. Kuan // Australas. Radiol. 1995. - Vol.39, N.4. - P.375-378.

148. Mimori K. Hyperthermochemoradiotherapy is effective for small cell carcinoma of the esophagus / K. Mimori, M. Mori, H. Kuwano et al. // J. Surg. Oncol. 1995.-Vol.59, N1.-P.63-66.

149. Mishra L. Successful treatment of esophageal cancer with Endoscopic Injection of methotrexate and cisplatin therapeutic injectable gels / L. Masbra, J. Reilly, V. Rofail et al. // Gastroenterology. 1995. - Vol.108, N4. - P.168.

150. Mohanti B.K. Experience with intraluminal radiotherapy in advanced oesophageal cancer / B.K. Mohanti, N.K. Shukla, S. Chawla, et al. // Trop. Gastroenterol. 1995. - Vol.16, N1. - P.27-32.

151. Nukai M. Combination therapy of local administration of OK 432 and radiation for esophageal cancer / M. Nukai et al. // Int. J Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1992. - P. 1047 - 1052.

152. Ogino T. Phase III clinical trial for esophageal cancer using radiotherapy / T. Ogino // Gan. To. Kagaku. Ryoho. 1995. - Vol.22, N3. -P.341-349.

153. Ohtsu A. Concurrent chemotherapy and radiation therapy for locally advanced carcinoma of the esophagus / A. Ohtsu, S. Yoshida, N. Boku et al. // Jpn. J. Clin. Oncol. 1995. - Vol.25, N6. - P.261-266.

154. Okawa T. Superficial esophageal cancer: multicenter analysis of results of definitive radiation therapy in Japan / T. Okawa, M. Tanaka, M. Kita-Okawa et al. // Radiology. 1995. - Vol.196, N1. - P.271-274.

155. Ortner M. Endoscopic injection of mitomycin adsorbed on carbon pedicles of advanced esophageal cancer: A pilot stady // M. Ortner, A. Buchali, F Noak et al. // Endoscopy. 1996. - Vol.28, N8 - P. 12.

156. Osugi H. Usefulness of self-expandable metallic stent with an antireflux mechanism as a palliation for malignant strictures at the gastroesophageal junction / H. Osugi, S. Lee, M. Higashino et al. // Surg. Endosc. 2002. -Vol.16, №10. - P.1478-1482.

157. Park Y.S. Endoscopic enucleation of upper-GI submucosal tumors by using an insulated-tip electrosurgical knife / Y.S. Park.S.W. Park, T.I. Kim et al. // Gastrointest Endosc. 2004. - Vol.59, N3. - P.409-415.

158. Raoul J.L. Combined radiochemotherapy for postoperative recurrence of oesophageal cancer / J.L. Raoul, E. Le-Prise, B. Meunier et al. // Gut. -1995.-Vol.37, N2.-P.174-176.

159. Reddy S.P. Radiotherapy alone compared with radiotherapy and chemotherapy in patients with squamous cell carcinoma of the esophagus / S.P. Reddy, T. Lad, M. Mullane, F. Rosen ey al. // Am. J. Clin. Oncol. 1995. -Vol.18, N5. - P.376-381.

160. Ross P., Cunningham D., Scarffe H., et al. Results of a randomised trial comparing ECF with MCF in advanced oesophago-gastric cancer. Abstracts and Proceedings from ECCO 10. Sept 12 16, 1999; Vienna, Austria. Abstract 496.

161. Rovirosa A. Endoluminal high-dose-rate brachytherapy with a palliative aim in esophageal cancer: preliminary results at the Institut Gustave Roussy / A. Rovirosa, H. Marsiglia, E. Lartigau et al. // Tumori. 1995. - Vol.81, N5. -P.359-363.

162. Shabrawi A. Endoscopic palliation of malignant gastric outlet obstruction by self-expanding metal stents / A. Shabrawi, H. Cerwenka, H. Bacher et al. // Klin. Wochenschr. 2003. - Vol.115, N23. - P.840-845.

163. Sharma V. Palliation of advanced/recurrent esophageal carcinoma with high-dose-rate brachytherapy / V. Sharma, U. Mahantshetty, K.A. Dinshaw et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. -2002. Vol.1 ;52, №2. - P.310-315.

164. Shibata Y. Endoscopic treatment of esophageal and gastric cancers / Y. Shibata, K. Yokota // Hokkaido. Igaku. Zasshi. 1995. - Vol.70, N3. -P.359-364.

165. Sur R.K. Initial experience with telebrachytherapy treatment in palliation of advanced oesophageal cancer / R.K. Sur, V. Levin,S. Malas et al. // S. Afr. J. Surg. 1995. - Vol.33, N2. - P.67-69.

166. Szentpali K. Endoscopic intubation with conventional plastic stents: a safe and cost-effective palliation for inoperable esophageal cancer / K. Szentpali, A. Palotas, G. Lazar et al. // Dysphagia. 2004. - Vol.19, N1. -P.22-27.

167. Tomaselli F. Ultraflex stent-benefits and risks in ultimate palliation of advanced, malignant stenosis in the esophagus / F. Tomaselli, A. Maier, O. Sankin et al. // Hepatogastroenterology. 2004. - Vol.51, N58. - P. 1021-1026.

168. Urba S.G. Split-course accelerated radiation therapy combined with carboplatin and 5-fIuorouracil for palliation of metastatic or unresectable carcinoma of the esophagus / S.G. Urba, A.T. Turrisi // Cancer. 1995. -Vol.75, N2. - P.435-439.

169. Wildi S.M. Assessment of health state utilities and quality of life in patients with malignant esophageal Dysphagia / S.M. Wildi, M.H. Cox, L.L. Clark et al. //Am. J. Gastroenterol. 2004. - Vol.99, N6.- P.1044-1049.

170. Yu L. Chemotherapy rapidly alternating with twice-a-day accelerated radiation therapy in carcinomas involving the hypopharynx or esophagus: an update / L. Yu, B. Vikram, S. Malamud et al. // Cancer. Invest. 1995. -Vol.13, N6. - P.567-572.

171. Индивидуальная карта больного получившего хирургическое лечение:

172. Фамилия, имя, отчество, возраст, адрес.

173. Характеристика опухолевого процесса:- локализация опухоли в пищеводе (верхняя треть, средняя треть, нижняя треть);- желудке (кардия, верхняя треть, тело, нижняя треть);- гистологическая структура опухоли; по данным биопсии (при ФГС);

174. Заключительный диагноз по системе ТММ, с учетом всех диагностических методов;4. Оперативное лечение:- дата, объем операции;- способ формирования анастомоза- осложнения;

175. Первичное появление дисфагии -дата- эндоскопическая характеристика стеноза- рентгенологическая характеристика стеноза- применение других диагностических методов для определения дальнейшей тактики лечения

176. Эндоскопическое лечение дисфагии количество сеансов, методика,количество повторных курсов, сеансов бужирования

177. Повторные реконструктивные операции (дата, объем операции, осложнения);

178. Контрольные осмотры (дата, степень сужения, стадия, клиническая характеристика);9. Дата и причина смерти.

179. Индивидуальная карта больного получившего лучевое лечение:

180. Фамилия, имя, отчество, возраст, адрес.

181. Характеристика опухолевого процесса:- локализация опухоли в пищеводе (верхняя треть, средняя треть, нижняя треть);- желудке (кардия, верхняя треть, тело, нижняя треть);- гистологическая структура опухоли; по данным биопсии (при ФГС);

182. Заключительный диагноз по системе ТММ, с учетом всех диагностических методов;4. Лучевое лечение:- сочетанное лучевое лечение- дистанционная гамма-терапия- осложнения;

183. Первичное появление дисфагии -дата- эндоскопическая характеристика стеноза- рентгенологическая характеристика стеноза- применение других диагностических методов для определения дальнейшей тактики лечения

184. Эндоскопическое лечение дисфагии- количество сеансов, методика- количество повторных курсов, сеансов бужирования7. Повторное лучевое лечение- дата, объем, СОД, методика- осложнения;

185. Контрольные осмотры (дата, степень сужения, стадия, клиническая характеристика);9. Дата и причина смерти.

186. Классификация отдаленных результатов лечения Рубцовых стенозов пищеводно-кишечных и пищеводно-желудочных анастомозов (Годжелло