Свободнорадикальные процессы и перекисное окисление липидов и их коррекция при остром деструктивном панкреатите тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Пулатов, Олимжон Хамидович

• Пулатов, Олимжон Хамидович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пулатов, Олимжон Хамидович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ И ЛЕЧЕНИИ ЭНДОТОКСИКОЗА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ.

1.1 Острый панкреатит: социально-медицинская значимость, необходимость этиопатогенетического подхода к решению проблемы.

1.2 Патогенез осложнений острого панкреатита.

1.3 Эндогенная интоксикация при остром панкреатите.

1.4 Роль иммунной системы в развитии эндотоксикоза при остром панкреатите.

1.5 Критерии и методы диагностики, оценочная система тяжести заболевания.

1.6 Основные принципы лечения острого панкреатита.

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая организация работы.

2.2 Характеристика клинических групп больных.

2.3 Предлагаемая комплексная схема коррекции эндотоксикоза и иммуномодуляции.

2.4 Методы исследования.

2.5 Статистическая обработка материала.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Динамика общих показателей интоксикации организма.

3.2 Исследование процессов свободнорадикального окисления.

3.3 Динамика активности антиоксидантной системы.

3.4 Иммунный статус больных острым деструктивным панкреатитом.

3.5 Сравнительная характеристика клинической эффективности проводимого лечения.

ГЛАВА 4. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ КОМПЛЕКСА ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО КОРРЕКЦИИ ЭНДОТОКСИКОЗА И

НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ (ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ

РЕЗУЛЬТАТОВ).

4.1 Диагностика и коррекция нарушений функции иммунной системы.

4.2 Поражения легких и плевры у больных острым панкреатитом.

4.3 Основные направления коррекции эндотоксикоза.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Свободнорадикальные процессы и перекисное окисление липидов и их коррекция при остром деструктивном панкреатите»

В настоящее время заболевания поджелудочной железы находятся на третьем месте в структуре острой абдоминальной хирургической патологии, при этом в 60 % случаев острый панкреатит возникает у людей молодого и среднего возраста [Савельев B.C. и др., 2003; Ермолов A.C., 2006]. По мнению большинства авторов, летальность при данной патологии не имеет тенденции к снижению, составляя от 4 до 12 % [Гостищев В.К., 2003; Липницкий Е.М., 2003; Mayerle J. et al., 2003], а при деструктивных формах - 30 %. Ферментативная токсемия, некроз участков железы с секвестрацией, образованием кист, присоединением инфекции с развитием разнообразных гнойных осложнений обуславливают высокую летальность, достигающую 50-75% [Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш. и др., 2007]. Выраженность интоксикации при панкреонекрозе, нарушением . функции жизнеопеспечивающих систем, развивающейся иммунодефицыта предопределяет исход заболевания, и явяется одним из основных звеньев его патогенеза [Гальперин И.И., Дюжева Т.Г. и др., 2005]. В ряде случаев при молниеносном течении заболевания исследователи отмечают,: что этот показатель достигает 98-100 % [Рыбаков Г.С. и др., 2002; Banks P.A. et. al., 1995]. Все это свидетельствует о том, что проблема актуальна не только в медицинском аспекте, но имеет высокую социально-экономическую значимость.

Лечение острого панкреатита в настоящее время является одной из наиболее актуальных проблем неотложной абдоминальной хирургии. За последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты заболеваемости панкреатитом, как в Росси, так и в большинстве стран мира. Например, если в 1980 году больные с панкреатитом в Санкт-Петербурге составляли 20,1 % от общего числа больных с ургентными заболеваниями органов брюшной полости, то в 2004 году этот показатель возрос до 41,7 %, и острый панкреатит занял первое место среди неотложных абдоминальных хирургических заболеваний. По данным английских авторов, количество больных острым панкреатитом за последние 10 лет увеличилось на 43 % [Tinto A., Lloyd D.A., Kang J.Y., 2002]. За этот же период в Дании заболеваемость острым панкреатитом увеличилась с 17,1 до 37,8 на 100000 человек [Floyd A., Pedersen L., Nielsen G.L., 2002], и аналогичная ситуация наблюдается и в других странах мира.

Отсутствие единой тактики и неудовлетворительные результаты лечения больных с деструктивным панкреатитом и его осложнениями диктуют необходимость использования любой возможности для улучшения результатов лечения пациентов этой группы.

Широкий диапазон колебаний общей и послеоперационной летальности при остром панкреатите в большинстве случаев обусловлен рядом причин: несвоевременной диагностикой острого панкреатита и его осложнений; отсутствием единых согласованных взглядов на формы заболевания, классификацию, оценку тяжести и прогноза заболевания; отсутствием объективных патогенетических критериев выбора лечебной тактики и многообразием используемых методов консервативного и хирургического лечения больных острым панкреатитом [ Гальперин И.И., 1999; Филимонов М.Н., 2000; Данилов М.В., Глабай В.П., 2000; Ермолов А.С.и соавт., 2001; Савельев B.C. и соавт., 2003].

Как известно, ведущим в патогенезе острого панкреатита является синдром эндогенной интоксикации, проявляющийся на разных структурно-функциональных уровнях - от клеточного и тканевого до органного и генерализованного [Бородин Ю.И., 2005]. Следует отметить, что используемые в настоящее время консервативные и хирургические методы не в полной мере эффективно влияют на течение патологического процесса. В последние годы большое внимание уделяется коррекции гомеостаза и воздействию на функцию иммунной системы организма, в том числе применению антиоксидантной и иммуномодулирующей терапии в борьбе с эндогенной интоксикацией. Отмечена уязвимость и самой иммунной системы, ее участие в патологическом процессе, что усугубляет течение развившегося эндотоксикоза [Бородин Ю.И., 2005; Любарский М.С., 2005].

Развитие методов лечения острого панкреатита касается преимущественно ранней фазы его развития, в которой наблюдаются наиболее существенные и значимые патологические изменения [Толстой А.Д. и др., 1999]. Несмотря на большое количество предложенных на современном этапе методов лечения острого панкреатита и коррекции эндотоксикоза, проблема далека от разрешения. Актуальной представляется разработка подходов к коррекции функции иммунной системы, нормализации процессов свободнорадикального окисления организма, активации антиоксидантной системы. Подобные подходы должны найти широкое применение в неотложной абдоминальной хирургии.

Цель исследования: патогенетическое обоснование применения имму но модулирующей и антиоксидантной терапии для коррекции эндотоксикоза в лечении больных острым панкреатитом.

Задачи исследования:

1. Изучить динамику показателей общего состояния организма больных острым деструктивным панкреатитом при проведении иммуномодулирующей и антиоксидантной терапии.

2. Оценить активность процессов свободнорадикального оксиления при применении мероприятий по коррекции эндотоксикоза и иммуномодуляции.

3. Исследовать состояние антиоксидантной системы у пациентов клинических групп.

4. Изучить роль иммунологических нарушений в развитии эндотоксикоза у больных при остром панкреатите.

5. Оценить динамику иммунного статуса и активности антиоксидантной системы при различных походах к коррекции эндотоксикоза при остром панкреатите.

6. Провести сравнительный анализ эффективности лечения острого панкреатита с использованием стандартного лечения и разработанного комплекса мероприятий.

Научная новизна.

В работе продемонстрировано положительное влияние иммунокоррекции и антиоксидантной терапии на воспалительный процесс в поджелудочной железе. Показано, что нарушения гомеостаза при остром панкреатите проявляются активацией перекисного окисления липидов и нарушениями состояния системы глутатиона как ведущей составляющей системы антирадикальной и антиперекисной защиты. Отмечены ан-тиоксидантные эффекты действия предложенного комплекса мероприятий, заключающиеся в снижении интенсивности протекания процессов свободнорадикального окисления, повышении содержания восстановленного глутатиона, повышение активности антиоксидантных ферментов (каталазы и глутатионредуктазы).

Осуществлен сравнительный анализ эффективности коррекции эндотоксикоза и коррекции функции иммунной системы у больных острым панкреатитом при различных способах лечения, показана эффективность предложенных подходов по сравнению с традиционными походами к лечению.

Показано, что при эффективном купировании эндотоксикоза у больных острым панкреатитом снижается количество осложнений и летальных исходов. Обосновано применение иммуномодуляторов и препаратов, нормализующих активность свободнорадикального окисления в организме.

Практическая значимость. Разработанные и усовершенствованные подходы к лечению отечной формы острого панкреатита для коррекции воспалительного процесса в поджелудочной железе и эндотоксикоза, позволяют улучшить результаты лечения больных острым панкреатитом: эффективно купировать болевой синдром, снизить частоту прогрессирования патологического процесса в поджелудочной железе, уменьшить длительность стационарного лечения.

Предложена патогенетически обоснованная терапия с помощью доступных лекарственных средств, выполнимая врачами любой квалификации на этапах лечения острого панкреатита, с возможностью реализации в хирургических стационарах различного уровня.

При сравнительной оценке эффективности проводимой терапии установлены сокращение сроков восстановления функциональной активности желудочно-кишечного тракта, достигнуто снижение количества и тяжести осложнений и летальности.

Материалы диссертации внедрены в практческую деятельность хирургических отделений ГКБ №23 им. «Медсантруд». Материалы-работы могут быть использованы в преподавании курса общей хирургии, в лекционном материале и практических занятиях со студентами и интернами.

Внедрение. Результаты исследования использованы в клинической практике отделения общей хирургии на базе кафедры общей хирургии ММА им. И.М.Сеченова.

Апробация работы и публикации

Основные положения работы доложены на научной- практической конференции врачей России (г. Тверь, 2006), конференции «Актуальные проблемы неотложной хирургии» (г. Москва-Ставрополь, 2006), международном хирургическом конгрессе «Научные исследования в реализации программ «здоровье населения России» (г. Москва, 2008). По теме диссертации опубликовано 4 научных работ, из них 1 в журнале входящий в перечень, утвержденный Высшей аттестационной комиссией.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 136 страницах машинописного текста, состоит из оглавления, введения, 4 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, включающего 270 источников (162 отечественных и 108 зарубежных), и приложения; содержит 14 таблиц и 21 рисунка.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Важнейшими патогенетическими факторами, определяющими прогрессирование патологических процессов при деструктивном панкреатите, являются эндогенная интоксикация и вторичный иммунодефицит, способствующий развитию гнойных осложнений.

2. Развитию эндотоксикоза способствуют повешение интенсивности процессов свободнорадикального окисления и снижение активности антиоксидантной системы организма. Иммунодефицит обусловлен сдвигами популяций иммунокомпетентных клеток, нарушениями их метаболизма, снижением уровня гуморального иммунитета

3. Совокупность клинических эффектов в послеоперационном периоде у больных деструктивным панкреатитом проявляется нормализацией клинико-лабораторных показателей, свидетельствующих о стабилизации окислительно-восстановительных процессов и антиоксидантной системы организма. Мероприятия, направленные на коррекцию эндотоксикоза и нормализация состояния иммунной системы, следует считать обязательным компонентом комплексного лечения заболевания, важнейшей составной частью этиопатогенетического лечения деструктивного панкреатита.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Пулатов, Олимжон Хамидович

ВЫВОДЫ

1. Одним из ведущих факторов, оказывающих, влияние на патофизиологические процессы при остром деструктивном панкреатите, является активация перекисного окисления липидов, нарушения антиоксидантной защиты и функции иммунной системы.

2. При хирургическом лечении острого деструктивного панкреатита и его осложнения наряду с адекватным хирургическим пособием важнейшим является снижение интенсивности процессов СРО, проявляющийся более выраженным и ранним снижением концентраций МДА, диеновых конъюгат, молекул средней массы и альфа 2 макроглобулина, повышении активности антиоксидантных ферментов (каталазы и глутатионредуктазы).

3. Использование иммуномодулятора галавита в комплексной терапии острого деструктивного панкреатита способствует востанавлению баланса субпопуляций иммунокомпетентных клеток, нормолизации метаболизма лейкоцытов, востоновлению уровня гумарального иммунного ответа. Нормолизация функции иммунной системы в послеоперационный период проявляется сниженим частоты развития осложнений.

4. Использование в клиническом лечении препарата галавит отмечается заметно выраженное улучшении общего состояния, более быстрая нормолизация температуры тела и активация больных, снижением интаксикационного синдрома и соответственно лейкоцитарного индекса интоксикации, что в целом подтверждается показателями шкалы SAPS.

5. Применение в клинике комплекса патогенетически обоснованных лечебных мероприятий, направленных на коррекцию перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты и нарушений иммунной ситемы, оказывает положительное влияние на течение послеоперационного периода больных, что позволило снизить общей летальности более чем в 2 раза по сравнению с контрольной гуппой, и послеоперационную летальность с 30,4% до 14,3%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным с устоновленным диагнозом острого деструктивного пакреатита рекамендуется проводит в динамике не только стандартные клинико-лабораторные исследование, но и оценивать перекисное окисление липидов и антиоксидантную защитну с определением состава субпопуляций лимфоидных клеток, оценкой их метоболизма и уровнем гумарального ответа.

2. Важным компонентом комплексного лечения острого деструктивного является лекарственный препарат галавит, обладающий иммуномодулирующим, детоксицирующим, мембраностабилизирующим и антиоксидантным действиеми, направленные на коррекцию свободнорадикальных процессов, перекисного окисления липидов и нормолизацию функции иммунной системы организма.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пулатов, Олимжон Хамидович, 2008 год

1. Абдулаев Э.Г., Бабышин В.В., Писаревский A.A., Хубутия М.Ш. Критерии определения степени интоксикации организма у больных с острой непроходимостью кишечника// Клш. Х1рурпя. 1994. -№ 9. -С. 20-22.

2. Абдуллаев Э.Г., Бабышин В.В. Плазмаферез с экстракорпоральной мембранной оксигенацией крови в лечении перитонита // Клиническая хирургия. 1989. - № 4. - С. 47-48.

3. Александрова А.Е., Енохин С.Ф., Медведев Ю.В. Антигипоксическая активность и механизм действия олифена // Гипоксия: механизмы, адаптация, коррекция: Мат. Второй Всеросс. конф. М., 1999. -С.5.

4. Александрова Н.П., Петухов Е.Б., Рябова С.С. Реология крови и микроциркуляция в динамике острого панкреатита в эксперименте // Бюлл. эксперим. биол. и мед. 1988. - № 1, Т. 105. - С. 106-108.

5. Альперович Б.И., Казанцев Н.И., Мерзликин Н.В. Причины летальности при остром панкреатите и пути ее снижения // Сов. Медицина. 1991.-№8. -С. 61-63.

6. Андреев М.И. Перипанкреатический инфильтрат и его лечение: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 2002. - 20 с.

7. Анкундинов Ф.С. Внутрижелудочная гипотермия в лечении острого панкреатита // Вестник хирургии им. Грекова. 1984. - Т. 132, № 3.

8. Атанов Ю.П. Клиническая оценка некоторых синдромов панкреонекроза // Хирургия. 1993. - № 10. - С. 64-70.

9. Ачкасов Е.Е., Каннер Д.Ю., Калачёв С.В. и др. К патогенезу гнойных осложнений острого панкреатита // Тез. докл. науч. конф. молодых учёных, посвящённая Дню основания РНЦХ РАМН «Новое в реконструктивной хирургии». М., 2004. - С. 13-14.

10. Ашмарин И.П., Стукалов П.В. Нейрохимия. М.: Ин-т биомед.химии, 1996.-470 с.

11. Ашмарин И.П., Обухова М.Ф. Регуляториые пептиды, функционально-непрерывная совокупность // Биохимия. 1986. - Т. 51, № 4,-С. 531-545.

12. Бабышин В.В., Абдуллаев Э.Г. Опыт применения мембранной гемооксигенации в лечении больных с эндогенной интоксикацией // Вестник хирургии. 1990. - № 7. - С. 104-105.

13. Балаболкин М.И. Использование лазерного флоуметра в диагностике сахарного диабета: Метод, рекоменд. М., 1993. - 2 с.

14. Белокуров Ю.Н., Рыбачков В.В., Белокуров С.Ю. Структура эндоинтоксикации при перитоните и пути ее устранения // Вестник хирургии. 1987.-№ 10.-С.42-45.

15. Барская М.А., Завьялкин В.А., Воскиварова Л.И. Результаты лечения острого панкреатита у детей // Пермский медицинский журнал . -2006.-Т.23,№4.-С. 19-25.

16. Батоцыренов Б.В. Нарушения транспорта кислорода и формирование синдрома эндогенной интоксикации при острых тяжелых-; отравлениях ядами нейротоксического действия (барбитураты, этанол): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1998. - 22 с.

17. Беляков H.A., Мирошниченко А.Г., Малахова М.Я. и др. Верификация эндотоксикоза у больных с разлитым перитонитом // Эфферентная терапия. 1995. - Т. 1,№2. - С. 14-19.

18. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов: (Молекулярные механизмы, пути предупреждения и лечения). М.: Медицина, 1989. - 368 с.

19. Благовестнов Д.А., Хватов В.Б., Боровкова Н.В., Новосёл С.Н. Иммунологические критерии прогноза течения острого панкреатита // International Journal on Immunorehabilitation. Выпуск «Физиология и патология иммунной системы». 2004. - Т.6, №1. - С. 126.

20. Богер М.М. Панкреатиты (физиологический и патофизиологический аспекты). Новосибирск: Наука, 1984. - 250 с.

21. Боровкова Н.В., Хватов В.Б., Гришин A.B., Благовестнов Д.А. Комплекс иммунологических показателей для диагностики панкреатогенного иммунодефицита // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2006. - № 3. - С. 71-75.

22. Буянов В.М., Кузнецов H.A., Александрова Н.П. и др. Механизмы гемодинамических нарушений при панкреонекрозе // Вестн. хирургии. 1980. - Т. 124, № 3. - С. 13-19.

23. Буянов В.М., Огнев Ю.В., Кубышкин В.А. Диагностика и лечение острого панкреатита // Экстренная хирургия органов брюшной полости. М., 1979. - С. 76-88.

24. Буянов В.М., Ступин И.В., Егиев В.Н. Моделирование острого панкреатита // Клин. Хирургия. 1989. - № 11. - С. 24-26.

25. Бэнкс П.А. Панкреатит: пер. с англ. М.: Медицина, 1982. - 208 с.

26. Ваневский В.Л., Борисов Е.А., Жидков К.П. и др. Экстракорпоральная перфузия срезов ксеногенной селезенки в лечении гнойно-септических осложнений травматической болезни //

27. Детоксикационная терапия при травматической болезни и острых хирургических заболеваниях: Сб. науч. тр. Л., 1989. - С. 39-44.

28. Ватазин A.B. Обменный плазмаферез при хирургических заболеваниях органов брюшной полости // Анестезиология и реаниматология. 1997. - № 3. - С.83-87.

29. Векслер Н. Ю., Бояринов Г. А., Макаров Н. А. и др. Коррекция эндотоксикоза в комплексе интенсивной терапии острого деструктивного панкреатита // Российский медицинский журнал. 2004. - № 4.

30. Вишницкий В. А. Анализ информационной значимости некоторых характеристик эндотоксикоза и шкал оценки тяжести состояния при сепсисе: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Екатеринбург: УГМА; 2002.

31. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М.: Медицина, 1972. - 217 с.

32. Владыка A.C., Левицкий Э.Р., Поддубная Л.П., Габриэлян Н.И. Средние молекулы и проблема эндогенной интоксикации при критических состояниях различной этиологии // Анестезиология и реаниматология. -1987.-№2.-С. 3-9.

33. Власов А.П., Трофимов В.А., Тарасова Т.В. и др. Изменение активности фосфолипазы А2 и перекисного окисления липидов при эндоток-сикозе в условиях экспериментального перитонита // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2000. - № 1. — С. 31-33.

34. Габриелян Н.И., Левицкий Э.Р., Щербакова О.И. и др. Гипотеза средних молекул в практике клинической нефрологии // Терапевт, арх. -1983.-№ 6.- С. 76-78.

35. Гальперин З.И., Докучаев К.В., Погосин Г.С. и др. Панкрео- и парапанкреонекроз: когда оперировать и что делать? // Матер. IX Всерос. съезда хир. Волгоград, 2000. - С. 31-32.

36. Герасимов A.M., Фурцева Л.Н. Биохимическая диагностика в травматологии и ортопедии. М., Медицина, 1986. - 236 с.

37. Гидирим Г.П. Осложнения острого панкреатита // Хирургия.1980.-№ l.-C. 19-22.

38. Глушков С.И. Сравнительная оценка состояния системы глутатиона в различных органах и тканях при острых пероральных отравлениях дихлорэтаном: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1998. -21 с.

39. Голиков С.Н., Саноцкий И.В., Тиунов JI.A. Общие механизмы токсического действия. JL: Медицина, 1986. - 280 с.

40. Гостищев В.К., Сажим В.П., Авдовенко A.JI. Перитонит. М., 1992. - 292 с.

41. Граков Б.С., Лубенский Ю.М., Нихинсон P.A. Методы диагностики и интенсивной терапии в неотложной абдоминальной хирургии.- Красноярск: Изд-во Красноярского ун-та, 1992. 240 с.

42. Гринев М.В., Голубева A.B. Проблема полиорганной недостаточности // Вестник хирургии. 2001. - № 3. - С.110-114.

43. Гришин A.B., Иванов П.А., Благовестнов Д.А. Актуальные вопросы хирургического лечения острого панкреатита // Тез. докл. Российск. мед. форума М., 2006. - С.37-38.

44. Гришин В.К. Состояние протеолитической системы при тяжелой форме синдрома длительного сдавления // Синдром длительного сдавления.- М.: Военное изд-во, 1989. С.135-138.

45. Долгушин И.И., Эберт Л.Я., Лифшиц Р.И. Иммунология травмы.- Свердловск, 1989. 269 с.

46. Дорохин K.M., Спас В.В. Патофизиологические аспекты синдрома эндогенной интоксикации // Анестезиология и реаниматология. -1994.-№ 1.-С. 56-60.

47. Досон Р., Эллиот Д., Эллиот У., Джонс К. Справочник биохимика /Пер. с англ. -М.: Мир, 1991.

48. Ермолов A.C., Рудин Э.П., Благовестнов Д.А., Дасаев H.A. и др. соавтор. Современное комплексное лечение острого панкреатита // Актуальные вопросы железнодорожной клинической медицины. Т. 10. - М.,2003 С.214-226.

49. Ермолов A.C., Благовестнов Д.А., Новосёл С.Н. Комплексное лечение острого панкреатита с применением современных технологий // Вестник новых медицинских технологий. 2003. - Т.Х, № 3. - С.64-66.

50. Ерюхин И.А., Шашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. СПб.: Logos, 1995. - 304 с.

51. Ерюхин И.А., Шашков Б.В., Лебедев В.Ф. и др. Эндотоксикоз при тяжелой механической травме // Детоксикационная терапия при травматической болезни и острых хирургических заболеваниях. Л., 1989. -С. 9-16.

52. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Ханевич М.Д. и др. Перекисное окисление липидов в генезе эндотоксикоза при остром разлитом перитоните и возможность ее коррекции гемосорбцией // Вест, хирургии. 1987. - № 10. -С. 104-109.

53. Жадкевич М.М., Богдатьев В.Е., Кубышкин В.А. Транспорт кислорода при экспериментальном панкреатите // Вестн. хирургии. 1981. -№9, Т. 127.-С. 52-57.

54. Жадкевич М.М., Богдатьев В.Е., Кубышкин В.А. Нарушение гемодинамики при экспериментальном панкреатите // Хирургия. 1982. - № 5. - С. 30-34.

55. Жадкевич М.М., Богдатьев В.Е., Кубышкин В.А. Влияние кристаллоидных и коллоидных растворов на гемодинамику, газообмен и транспорт кислорода при экспериментальном панкреатите // Анестезиол. и реаниматол. 1985. - № 3. - С. 48-52.

56. Жданов Г.Г., Нодель М.Л. Проблема гипоксии у реанимационных больных в свете свободнорадикальной теории // Анестезиология и реаниматология 1995. - № 1. - С. 53-61.

57. Зборовская И. А. Антиоксидантная система организма, её значение в метаболизме // Вестн. РАМН. 1995. - № 6. - С.53-60.

58. Зильбер А.П. Цитокиновые каскады и новая концепциякритического состояния при септическом шоке // Актуальные проблемы критических состояний: Сб. науч. тр. Петрозаводск, 1995. - С.137-149.

59. Зильбер А.П. Этюды критической медицины. Кн. I. Общие проблемы. Медицина критических состояний. Петрозаводск, 1995. - 360 с.

60. Зуев В.В. Эндотоксикоз при острых отравлениях карбофосом и способы его коррекции: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1997. - 24 с.

61. Иванов Е.П. Руководство по гемостазиологии Минск: Беларусь, 1991.-191 с.

62. Кадощук Ю.Т. Основные пути снижения летальности при остром панкреатите // Сб. науч. тр. 1 республиканской конференции молодых ученых Лит ССР. - Каунас, 1988. - С. 222-225.

63. Калмансон М.Л. Гипоксия и ее коррекция у больных с острыми отравлениями ядами нейротропного действия: Автореф. дисс. . д ра мед. наук. - СПб., 2001. - 40 с.

64. Кашулина А.П., Сотникова E.H. Роль перекисного свободнорадикального окисления в патологии и методы его изучения // Мед. консультация. 1996. - № 2. - С.20-25.

65. Ковалев Г.И., Томников A.M., Музлаев Г.Г. Взаимосвязь эндогенной интоксикации и иммунодепрессии в патогенезе черепно-мозговой травмы // Журн. неврол. психиатр, им. С.С. Корсакова. 1995. - Т. 95, № 6. - С. 4-5.

66. Кон Е.М. Острый панкреатит с полиорганной дисфункцией: оптимизация подходов к диагностике и комплексному лечению: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 2001.

67. Кондрашова М.Н. Выясненные и наметившиеся вопросы на пути исследования регуляции физиологического состояния янтарной кислотой // Терапевтическое действие янтарной кислоты / Под ред. Кондрашовой В.Н. -Пущино, 1976.- С.8-30.

68. Коротько Г.Ф., Восканян С.Э. Регуляция и саморегуляциясекреции поджелудочной железы // Успехи физиологических наук. 2001. -Т. 32, № 4. - С.36-59.

69. Костюченко A.JL, Костин Э.Д., Курыгин A.A. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине. СПб., 1996. - 156 с.

70. Кулибаба Д.М. Токсико-септический шок при перитоните: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. СПб., 1998. - 43 с.

71. Кулинский В.И., Колесниченко JI.C. Структура, свойства, биологическая роль и регуляция глутатионпероксидазы // Успехи совр. биол. 1993.- Т.113, вып.1.-С.107-122.

72. Лаберко Л.А., Родоман Г.В., Луканин Д.В. Среднемолекулярные соединения биологических жидкостей в оценке развития эндотоксикоза при распространенном перитоните // Современные проблемы практической хирургии. М.: РГМУ, 2000. - С. 67 - 78.

73. Ларионова В.Б. Использование антиоксидантов в комплексной интенсивной терапии у больных раком легких: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. -М., 1990.-36 с.

74. Ленинджер А. Биохимия, молекулярные основы структуры и функций клетки / Пер. с англ. М.: Мир, 1976.

75. Леонович С.И. Обоснование рационального метода консервативной терапии панкреонекроза // Деструктивные формы острого панкреатита: Тез. докл. 18-го пленума общества хирургов Республики Беларусь. Барановичи, 1992. - С. 53-55.

76. Леонович С.И., Ревтович М.Ю. Клиника, диагностика и лечение острого панкреатита// Медицинская панорама. 2002. - № 4. - С.3-4.

77. Лифшиц P.M., Вальдман Б.М„ Волчегорский И.А. Роль среднемолекулярных пептидов крови в развитии кардиодепрессии при термических ожогах// Бюл. эксп. биол. мед. 1986. - № 2. - С.280-232.

78. Лифшиц Р.И., Сашенков С .Я. Среднемолекулярные пептиды крови как факторы модификации мембран эритроцитов при ожоговой болезни // Бюл. эксп. биол. мед. 1988. - Том. 106, № 12. - С.666-668.

79. Лобаков А.И., Черняков В.Л., Ветчинникова О.Н. Комбинированнные методы экстракорпоральной детоксикации в лечении тяжелых хирургических эндотоксикозов // Вестник хирургии. 1987. - № 10. - С.109-111.

80. Лодягин А.Н. Изменение сурфактантной системы легких при острых тяжелых отравлениях ядами нейротоксического действия (алкоголь и его суррогаты, опиаты, азалептин, амитриптиллин): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1997. - 20 с.

81. Лужников Е.А. Неотложная терапия острых отравлений и эндотоксикозов. М.: Медицина, 2001. - 303 с.

82. Лукьянова Л. Д., Дудченко A.M., Костюк П.Г. Проблемы гипоксии: молекулярные, физиологические и медицинские аспекты. М.: Истоки, 2004. - 584 с.

83. Лупальцев В.И. Применение смеси реополиглюкина, компламина и трентала в комплексном лечении острого послеоперационного панкреатита // Клин, хирургия. 1988. - № 5. - С. 27-29.

84. Лупальцев В.И., Кутафин Ю.Н. Нарушения микроциркуляции в патогенезе острого послеоперационного панкреатита // Клин, хирургия. -1981. -№ 11. С. 13-16.

85. Макарова Н.П., Коничева И.Н. Синдром эндогенной интоксикации при сепсисе // Анестезиол. и реаниматол. 1995. - № 6. - С.4-6.

86. Малахова М.Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации. -СПб.: МАПО, 1995. 33 с.

87. Малахова М.Я. Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации. Сообщение первое // Эфферентная терапия. 1995. - Т.1, № 1.

88. Малахова М.Я. Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации. Сообщение второе. // Эфферентная терапия. 1995в. - Т.2, № 2. - С.61 - 66.

89. Мамиствалов Ш.И. Объективизация оценки тяжести течения острого панкреатита: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1995. - 22 с.

90. Маят B.C., Атанов Ю.П., Буромская P.A. // Нерешенные вопросы лечения панкреонекроза. Хирургия. - 1983. - № 10. - С. 5-9.

91. Михаевич О.Д. Некоторые особенности процессов перекисного окисления липидов у онкологических больных и возможности их коррекции: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1992. - 29 с.

92. Молитвословов А.Б., Кадощук Ю.Т., Гасс М.В. Современные принципы консервативного лечения острого панкреатита // Хирургия. 1994. -№6. -С. 38-41.

93. Мороз В.В. Возможности коррекции гипоксии критических состояний // Экспериментальные, клинические и организационные проблемы общей реаниматологии: Сб.трудов НИИ ОР РАМН. М., 1996. - С. 229248.

94. Мороз В.В. Пути коррекции гипоксии при клинических состояниях: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1994.

95. Неотложная терапия острых отравлений и эндотоксикозов: Справочник / Под ред. Е.А. Лужникова. М.: Медицина, 2001. - 304 с.

96. Нестеренко Ю.А., Лищенко А.Н., Михайлусов СВ. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита (руководство для врачей и преподавателей). М., 1998. - 340 с.

97. Неустроев Г.В., Ярема И.В., Неустроев Д.Г. и др. Новые методы оценки тяжести эндогенной интоксикации у хирургических больных // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1998. - № 3. - С. 30-33.

98. Нешкова Е.А. Гранулоцитарные сериновые протеиназы и их действие на калликреин кининовую систему плазмы крови человека: Автореф. дисс. . канд. биол. наук. - М., 1994. - С. 18.

99. Николайчик В.В., Моин В.М., Кирковский В.В. и др. Способ определения «средних молекул» // Лаб. дело. 1991. - № 10. - С. 13-18.

100. Нихинсон P.A., Данилина Е.П., Гитлина А.Г. и др. Лечение диффузного перитонита // Хирургия. 1994. - № 11. - С. 22-26.

101. Оболенский С.В., Малахова М.Я. Лабораторная диагностика интоксикаций в практике интенсивной терапии. СПб, 1991. -16 с.

102. Парфёнова А.Г., Чертадьева И.Ф., Ситина В.К. Средние молекулы маркер эндогенной интоксикации // Врачебное дело. - 1987. - № 4. - С.72-77.

103. Пасхина Т.С. Компенсаторные и патогенетические функции калликреин-кининовой системы в норме и при некоторых заболеваниях. // Вестн. АМН СССР. 1982. - № 9. - С.50-56.

104. Пасхина Т.С. Кинины и кининовая система крови (биохимия, фармакология, патофизиология, методы исследования, роль в патологии) // Сб. науч. трудов I Моск. мед. ин-т.- М., 1976.-124 с.

105. Пасхина Т.С., Долгина М.И., Нартикова В.Ф. и др. Влияние поливалентного ингибитора протеиназ из легких быка на состояние кининовой системы при ожоговом шоке и ожоговой токсемии // Вопр. мед. химии. 1976. - Т.22, № 5. - С.17-19.

106. Пестряева Л.А., Юрченко Л.Н., Шипицына Е.А. и др. Лабораторная оценка тяжести аутоиммунного эндотоксикоза при беременности, осложненной гестозом // Клин. лаб. диагностика. — 2000. № 10.-С.7-11.

107. Переяслав A.A. Мед1атори запально! вщповад у д1агностищ та лжуванш гострого панкреатиту: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Льв1в, 2001.-35 с.

108. Попова Е.А. Прогнозирование, профилактика и коррекция эндотоксикозов у ожоговых больных: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. -СПб., 2000. -40 с.

109. Прасмицкий О.Т., Абашева Г.К., Будько Д. А. Состояниеосмолярности плазмы крови у больных с политравмой при внутрисосудистом облучении лазером // Тез. докл. VI съезда травматологов-ортопедов СНГ. -Ярославль, 1993.

110. Применение реамберина при острых экзогенных и эндогенных токсикозах: Информационное письмо для врачей. М., 2003. - 8 с.

111. Пугаев A.B. Тактика лечения острого панкреатита: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1988. - 25 с.

112. Пугаев A.B., Ачкасов Е.Е., Калачёв C.B. Угнетение секреции поджелудочной железы в комплексном лечении больных острым панкреатитом // Анналы хирургической гепатологии. 2006. Т. 11, № 4. -С. 15-22.

113. Радзиховский А.П., Бобров O.E., Мендель H.A. Оценка тяжести состояния больных с перитонитом с использованием модифицированной системы АРАСНЕ-И // Клш. х1рурпя. 1997. - № 9-10. - С. 20-22.

114. Рейс Б.А., Полуэктов JI.B. Выделение токсичного полипептида средней молекулярной массы при экспериментальном разлитом перитоните // Бюл. эксп. биол. мед. 1983. - № 7. - С. 128-130.

115. Ромоданов A.JL, Лисяный Н.И. Черепно-мозговая травма и иммунореактивность организма. Киев, 1991.

116. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости /Под ред. В.С.Савельева. М.: Медицина, 1986.-608 с.

117. Румянцева С. А. Патогенез и нейропротективная терапия критических состояний // Лечащий врач. 2004. - № 5.

118. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний. М.: Медицина, 1988.-287 с.

119. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. М.: Медицина, 1994.- 368 с.

120. Рябцева E.H. Лазерный доплеровский флоуметр BLF21: Метод, рекоменд. М., 1995. - 42 с.

121. Саакян М.А. Биохимическая оценка опухолевых заболеваний толстой кишки, осложненной перитонитом // Клин. лаб. диагностика. 1992. - № 7-8. - С.43-45.

122. Сабах Сиад Аль-Саффар Селективная абдоминальная гипотермия при лечении панкреатита (клинико-экспериментальные исследования): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Одесса, 1972.

123. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. и др. Роль антибактериальной профилактики и терапии при панкреонекрозе // Антибиот. и химиотер. 2000 - Т.45, № 5 - С. 20-26.

124. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А. и др. Деструктивный панкреатит в свете современных представлений о сепсисе // Анн. хир. 1999. - № 5 - С. 26-29.

125. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и др. Оценка эффективности современных методов лечения деструктивного панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - № 1. - С.58-61.

126. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А. и др. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонекрозе // Ан. и реан. 1999. -№6 - С. 28-33.

127. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и др. Лечебная тактика при панкреонекрозе // Мат. IX Всерос. Съезда хирургов. Волгоград, 2000. -С.111-112.

128. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и др. Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики и лечения (проект) // Consilium medicum. 2001. - Т. 3, № 6. - С.273-279.

129. Савельев В.С, Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и др. Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии и интенсивной терапии //

130. Consilium Medicum. 2000. - T.2, № 9. - С. 367-373.

131. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и др. Оценка эффективности современных методов лечения деструктивного панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - № 1. - С.58-61.

132. Савельев B.C., Буянов В.М., Огнев Ю.В. Острый панкреатит. -М.: Медицина, 1983. 240 с.

133. Савельев B.C., Кубышкин В.А. Панкреонекроз. Состояние и перспектива // Хирургия. 1993. - № 6. - С. 22-28.

134. Савельев B.C., Огнев Ю.В., Усватова И.Я. Изменения кининовой системы крови при остром панкреатите // Вестн. хирургии. 1973. - Т. 110, № 8. - С. 46-51.

135. Салиенко C.B., Маркелова Е.В., Сотниченко Б. А. Иммунологические аспекты патогенеза острого деструктивного панкреатита и коррекция нарушений рекомбинантным IL-2 //. Цитокины и воспаление. -2006. Т. 5, № 4. - С. 46-50

136. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Иммунная система, стресс и иммунодефицит. М.: АПП «Джингар», 2000. - 184 с.

137. Сарыпбекова С.Ш. Перестройка гемомикроциркуляторного русла поджелудочной железы при экспериментальном остром панкреатите // Патология сосудов и сердца. Алма-Ата, 1988. - С. 36-39.

138. Светухин A.M., Звягин A.A., Слепнёв С.Ю. Системы объективной оценки тяжести состояния больных. Часть I // Хирургия. 2002. - № 9. - С.51-57.

139. Семенов Д.Ю., Поташов JI.B., Васильев В.В. и др. Малоинвазивные вмешательства в лечении больных с острым деструктивным панкреатитом // 10-й Юбилейный Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сб. тез. М., 2006. - С.201-202.

140. Сигал З.М., Вальтер В.О. Диагностика и лечение органных гемодинамических нарушений при остром панкреатите // Хирургия. 1988. -№ 1. - С. 53-58.

141. Симбирцев С.А., Беляков H.A. Патофизиологические аспекты эндогенной интоксикации. Эндогенная интоксикация. СПб.: МАЛО, 1994. -С.5-9.

142. Справочник по лабораторным методам исследования /Под ред. Л.А.Даниловой. СПб.: Питер, 2003. - 736 с

143. Сырбу И.Ф., Капшитарь A.B., Могильный В.А. Диагностика и лечение острого панкреатита // Хирургия. 1993. - № 1. - С. 47-51.

144. Сыромятникова Е.Д. Лабораторная оценка уровня эндогенной интоксикации при остром панкреатите // Клин. лаб. диагностика. 2000. - № 10. - С.15-16.

145. Сыромятникова Е.Д., Федорова Н.В., Иляшенко К.К. и др. Изменение уровня нейромедиаторов и среднемолекулярных пептидов у больных с острыми отравлениями опийными наркотиками // Клин. лаб. диагностика. -2000. № 10. - С. 16-17.

146. Третьяк С.И., Кирковский В.В., Слободин Ю.В. и др. Трансжелудочная гипотермия в комплексном лечении острого панкреатита // Белорусский медицинский журнал. — 2004. № 4(10). - С.92-94.

147. Тутунин В.Г. Комплексное лечение деструктивного панкреатита с использованием антиоксидантов (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Свердловск, 1988. - 18 с.

148. Усенко Л.В., Мальцева Л.А. Эндотоксикоз: современный взгляд на проблему (приглашение к дискуссии) // Лжування та диагностика. — 1999. — № 4. С.13-15.

149. Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит: комплексная диагностика и лечение // Новый мед.журн. 1997. -№ 3. - С.1-3.

150. Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит. Комплексная диагностика и лечение // Новый мед. журн. 1997 -№3.-С.10-13.

151. Филин В.И., Костюченко А.Л. Неотложная панкреатология. -СПб.: Питер, 1994. 410 с.

152. Хомерики С.Г., Хомерики Н.М. Новые аспекты патогенетического лечения панкреатитов // Рус. мед. жури. 2000. - Т.8, № 7. - С.288-290.

153. Цацаниди К.Н., Пугаев A.B., Феноменов A.M. и др. Этиология и патогенез острого панкреатита // Хирургия. 1982. - № 11. - С. 106-111.

154. Цацаниди К.Н., Пугаев A.B., Юочас Ю.И. Нарушение кислородного баланса при остром панкреатите // Вестн. хирургии. 1983. - Т. 130, №2.

155. Чаленко В.В., Жилкина С. В., Пастухова Н.К. и др. Влияние экстракорпоральной гемокоррекции на перекисное окисление липидов у больных в критических состояниях// Вестник хирургии. 2001.-№ 3. —С. 55-59.

156. Чаленко В.В., Кутушев Ф.Х. Эндогенная интоксикация в хирургии // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 1990. - № 4. - С.3-8.

157. Шалимов С.А., Нечитайло М.Е., Панков А.И. и др. Патогенез и принципы хирургического лечения распространенных форм панкреонекроза // Клин, хирургия. 1992. - № 11. - С. 63-67.

158. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Нечитайло М.Е. Острый панкреатит и его осложнения. Киев: Наук, думка, 1990. - 272 с.

159. Шано В.П., Нестеренко А.Н., Гюльмамедов Ф.И., Гюльмамедов П.Ф. Сепсис и синдром системного воспалительного ответа // Анестезиология и реаниматология. 1998. - № 4. - С. 60 - 65.

160. Шхвацабая И.К., Константинов E.H., Гундаров H.A. О новом подходе к пониманию гемодинамической нормы // Кардиология. 1981. - № З.-С. 10-13.

161. Шепилова Ж.И., Балякин С.О. Диагностическое значение определения средних молекул при некоторых деструктивных патологических процессах // Лаб. дело. 1984. - № 9. - С.546-549.

162. Шиффман Ф.Дж. Патофизиология крови / Пер. с англ. мед. СПб.: Изд-во Бином Невский диалект, 2000. - 448 с.

163. Шугаев А.И., Зиневич В.П. Эндогенная интоксикация при остром панкреатите // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 1989. - № 3. - С. 126130.

164. Ackerman М., Evans N., Ecklund М. Systemic inflammatory Response Syndrome, Sepsis and Nutritional support // Crit. Care Nurs Clin, of North Am. 1994. - Vol. 6. - P. 321 - 340.

165. Aldridge M.C., Omstein M., Glaser G., Dudley H.A.P. Pancreatic resection for severe acute pancreatitis // Brit. J. Surg. 1985. - Vol. 72. - P. 796800.

166. Anderson M.C., Schiller W.R., Gramatica L. Alteration of portal venous and systemic arterial pressure during experimental acute pancreatitis // Amer. J. Surg. 1969. - Vol. 117, № 5. - P.715-720.

167. Anderson M.C., Schiller W.R. Acute pancreatitis // Surg. Annu. -1973. Vol.5, № 3. - P. 335-354.

168. Aoki N., Moroi M. Sakata Y. et al. Abnormal plasminogen. A heredity molecular abnormality found in a patient with recurrent thrombosis // J. Clin. Invest. 1978. - Vol.61. - P.l 186-1195.

169. Asakura H., Jokaji H., Saito M. et al. Study of the balance between coagulation and fibrinolysis in disseminated intravascular coagulation using molecular markers // Blood Coagul. Fibrinolysis. 1994. -Vol.5. - № 5. - P.829-832.

170. Bachrach W.H., Schild P.D. A double-blind study of Trasylol in the treatment of pancreatitis // Ann. NY Acad. Sci. 1968. - Vol.146. - P.580-592.

171. Baillargeon J.D., Tenner S.M., Ramagopal Y. et al. Hematocrit is an indicator of severity in acute pancreatits // Gastroenterology 1997 - Vol.112, № 4. - P.427.

172. Bank S., Indaram A. Causes of acute and recurrent pancreatitis.

173. Clinical considerations and clues to diagnosis // Gastroenterol. Clin. North Am. -1999.- Sep.28(3). P.571-589.

174. Banks P.A. Infected necrosis: Morbidity and therapeutic consequences // Hepato Gastroent. - 1991 - Vol.38, № 2. - P.116-119.

175. Banks P.A. Practice guidelines in acute pancreatitis // Am. J. of Gastroent. 1997 - Vol.92, № 3. - P.377-386.

176. Banks P.A. Predictors of severity acute pancreatitis // Pancreas. -1991. Vol.6, suppl.l. - P.7-12.

177. Banks P.A., Tenner S., Noordhoek E.C. et al. Does pancreatic necrosis predict severity patients with acute pancreatitis // Digest. 1996 - Vol.57, №4. -P.218.

178. Baron T.H., Morgan D.E. Acute necrotizing pancreatitis // The New Engl. J. of Med. 1999. - May6. - Vol.340, № 8. - P. 1412-1417.

179. Basran G.S., Ramasubramanian R., Verma R. Intrathoracic complications of acute pancreatitis // Br. J. Dis. Chest. 1987. - Vol. 81. - P.326-331.

180. Bassi C., Mangiante G., Falconi M. et al. Prophylaxis for septic complications in acute necrotizing pancreatitis // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. -2001.-Vol. 8. P.211-215.

181. Beger H.G. et al. Bacterial contamination of pancreatic necrosis: a prospective study// Gastroent. 1986 - Vol.91 - P. 433 - 438.

182. Beger H.G., Isenmann R. Surgical management of necrotizing pancreatitis // Surg. Clin. North. Am. 1999. - Vol.79, № 4. - P.783 -800.

183. Beger H.G., Rau B.A., Mayer J. et al. Natural course of acute pancreatitis// World J. Surg. 1997 - Vol.21 - P. 130-135.

184. Beutler B., Gerami A. Cahectin: More than a tumor necrosis factor // N. Engl. J. Med. 1987. - № 316. - P.379-386.

185. Berry A.R., Taylor T.Y., Davies G.C. Pulmonary function and fibrinogen metabolism in acute pancreatitis // Br. J. Surg. 1981. - Vol.68. -P.870-873.

186. Bhagat S., Hadenque A., Rubbia-Brandt L., Dranoff G. In vivo evidence for the role of GM-CSF as a mediator in acute pancreatitis-associated injury // AJP Lung. - 2002. - Vol. 283. - P.541-548.

187. Bhatia M., Brady M., Zagorski J. et al. Treatment with neutralising antibody against cytokine induced neutrophil chemoattractant (CINC) protects rats against acute pancreatitis associated lung injury // Gut. 2000. - Vol.47. - P.838-844.

188. Bhatia M. Novel Therapeutic Targets for Acute Pancreatitis and Associated Multiple Organ Dysfunction Syndrome: An Update // Medicinal Chemistry Reviews Online. - 2004. - № 1. - P. 25-26.

189. Bone R.C. Toward a theory regarding the pathogenesis of the systemic inflammatory response: what we do and do not know about cytokine regulation // Crit. Care Med. 1996 - Vol. 24, № 1. - P. 163-172.

190. Bone R.S. Sepsis, sepsis syndrome and the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) // JAMA. 1995. - T.273, № 2. - C.155-156.

191. Borie D., Frileux P., Tiret E. et al. Colonic complications of acute necrotizing pancreatitis // Presse Med. 1992. - Vol.21, № 11. - P.519-523.

192. Buchler P., Reber H.A. Surgical approach in patients with acute pancreatitis. Is infected or sterile necrosis an indication in whom should this be done, when, and why? // Gastroent. Clin. North. Am. - 1999. - Vol.28. - № 3. - P. 661-671.

193. Caillens H. A study of the specificity of amylases mesurament of pancreatic isoamylases //Nouv. Presse Med. 1980. - Vol. 9, № 41. - 3079-3081.

194. Cannon J.G., Tompkins R.G., Gelfand J.A. et al. Circulating interleukin-1 and tumor necrosis factor in septic shock and experimental endotoxin fever // J. Infect. Dis. 1990. - Vol.,61, № 1. - P.79-84.

195. Chatzicostas C., Roussomoustakaki M., Vlachonikolis I. Comparison of Ranson, APACHE II and APACHE III scoring systems in acute pancreatitis // Pancreas. 2002.- Vol.25, № 4.-P.331-335.

196. Cheng C.L., Sherman S., Fogel E.L. Endoscopic snare papillectomyfor tumors of the duodenal papillae // Gastrointest. Endosc. 2004. - Vol.60, № 5. - P.757-764.

197. Chihrin S., Loutfy M.R. Overview of antiviral and anti-inflammatory treatment for severe acute respiratory syndrome // Expert Rev. Anti-Infect. Ther. -2005. Vol.3, № 2. - P.251-262.

198. Choi T.K., Mok F., Zhan W.H. et al. Somatostatin in the treatment of acute pancreatitis: a prospective randomized controlled trial // Gut. 1989. - Vol. 30. - P.223-227.

199. Christophic C., Hughes E.S.R., Modermo F. Prognostic significance of the absolute lymphocyte count in acute pancreatitis // Amer. J. Surg. 1985. -Vol.150, №3. - P. 295-299.

200. Clave P., Guillaumes S., Blanco I. Amylase, lipase, pancreatic isoamylase, and phospholipase A in diagnosis of acute pancreatitis // Clin. Chem. 1995.-Vol.41, № 8.-P.l 129-1134.

201. Cohen P. J. The metabolic function of oxygen and biochemical lesions of hypoxia//Anesthesiology. 1972. - Vol. 37. - P. 148.

202. Cooper D.Y., Rosenthal O., Snyder R. Cytochromes P-450 and B5. Structure function and interaction. New York-London: Plenum Press, 1975. - 537 P

203. De Bemardinis M., Violi Y., Roncoroni L. Discriminant power and information content of Ranson's prognostic signs in acute pancreatitis: a meta-analytic study // Crit. Care Med. 1999. - Vol.27, № 10. - P.2272-2283.

204. Delcenserie R., Yzet T., Ducroix J.P. et al. Prophylactic antibiotics in treatment of severe acute alcoholic pancreatitis // Pancreas. 1996. -Vol.13, № 2. -P. 198-201.

205. Dinarello C.A. Cytokines as mediators in the pathogenesis of septic shock // Curr. Top. Microbiol. Immunol. 1996. - Vol.216. - P.133-165.

206. Dinarello C.A., Gelfand J.A, Wolf S.M. Anticytokine strategies in the treatment of the systemic inflammatory response syndrome // JAMAio 1993. -Vol. 269, № 14. - P., 1829-1835.

207. Donahue P.E. Vasoactive drugs in acute pancreatitis // Arch. Surg. -1984. Vol.119, № 4. - P. 477-480.

208. De Waele J., Vogelaers D., Decruyenaere J. Infectious complications of acute pancreatitis // Acta Clin. Belg. 2004. - Vol. 59, № 2. - P.90-96.

209. Drozdov V.N., Noskova K.K. Laboratory diagnostics of acute pancreatitis // Eksp. Klin. Gastroenterol. 2003. - Vol.6. - P. 106-108.

210. Dugernier T., Reynaert M.S., Deby-Dupont G. et al. Prospective evaluation of thoracic-duct drainage in the treatment of respiratory failure complicating severe acute pancreatitis // Intensive Care Med. 1989. - Vol.15. -P.372-378.

211. Finch C. A., Lenfant C. Oxygen transport in man // New Engl. J. Med. 1972. - Vol.286. - P. 407.

212. Foulis A.K., Munay W., Gallaway D. et al. Endotoxemia and complement activation in acute pancreatitis // Gut. 1982. - Vol.23. - P. 656-661.

213. Freid R. Enzymatic and non-enzymatic assay of superoxide dismutase // Biochemie. 1975. - Vol.57, № 5. - P.657-660.

214. Friedland S., Yu A., Rouse R.V. et al. Gastric pancreatic rest leading to pyogenic liver abscess // Gastrointest. Endosc. 2002. - Vol.56, № 3. - P.438-440.

215. Frossard J.L., Hadengue A. Emerging concept in acute pancreatitis // Gastroenterol. Clin. Biol. -2001. Vol.25. - P. 164-176.

216. Glasbrenner B., Kahl S., Malfertheiner P. Modern diagnostics of chronic pancreatitis // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2002. - Vol. 14, № 9. -P.935-941.

217. Gosset J., Deviere J., Matos C. Magnetic resonance imaging of acute pancreatitis: the pancreatogram // JOP. 2004. - Vol.5(l). - P.48-50.

218. Greutzfeldt W., Lankisch P.G. Intensive medical treatment of severe acute pancreatitis // World J. Surg. 1981. - Vol.5. - P.341-350.

219. Hofbauer B., Saluja A.K., Bhatia M. et al. Effect of recombinant platelet-activating factor acetylhydrolase on two models of experimental acute pancreatitis//Gastroenterology. 1998.-Vol. 115. - P.1238-1247.

220. Hofbauer B., Saluja A.K., Lerch M.M. et al. Intra-acinar cell activation of trypsinogen during cerulein-induced pancreatitis in rats // Am. J. Physiol. 1998. - Vol. 275. - P.352-362.

221. Juvonen P.O., Alhava E.M., Takala J.A. Gut permeability in patients with acute pancreatitis // Scand. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 35. - P. 13141318.

222. Kalfarentzos F., Kehagias J., Kokkinis K. et al. Enteral nutrition is superior to parenchymal nutrition in severe acute pancreatitis: results of a randomized prospective trial // Br. J. Surg. 1997. - Vol. 84. - P. 1665-1669.

223. Kapshitar A. Results of diagnostic laparoscopy in patients with acute pancreatitis // Klin Khir. 2001. - Vol.9. - P.32-34.

224. Kemppainen E.A., Hedstrom H., Puolakkainen P. et al. Advances in the laboratory diagnostics of acute pancreatitis // Ann. Med. 1998. - Vol.30, № 2. - P.169-175.

225. Kimura T., Toung J.K., Magdolis S. et al. Respiratory failure in acute pancreatitis. A possible role for triglycerides // Ann. Surg. 1979. - Vol. 189, № 4. - P.509-514.

226. Kogire M., Inoue K., Doi R. Effects of intravenous ethanol on hepatic and pancreatic blood flow in dogs // Digestive diseases and Sciences. 1988. -Vol.33, № 5. - P. 28-34.

227. Lampel M., Kem H. Acute pancreatitis in the rat induced by excessivedoses of a pancreatic secret // Virch. Arch. Pathol. Anat. Histol. 1989. - Vol.373. -P.1007-1117.

228. Losanoff J.E., Asparouhov O.K., Jones J.W. Multiple factor scoring system for risk assessment of acute pancreatitis // J. Surg. Res. 2001. - Vol.101, № 1. -P.73-78.

229. Malik AB. Pulmonary edema after pancreatitis: role of humoral factors // Circ. Shock. 1983. - Vol.10. -P.71-80

230. Marshall J.C., Chnston N.V., Meakins J.L. The gastrointestinal tract: the "undrained abscess" of multiple organ failure // Ann. Surg. 1993. - Vol. 218, №2. -P. 111-119.

231. McClaye S.A., Greene L.M., Snider H.L. et al. Comparison of safety of early enteral vs parenteral nutrition in mild acute pancreatitis // JPEN J. Parenter. Interal. Nutr. 1997 - Vol.21, № 1. - P. 14-20.

232. Moridani M.Y., Bromberg I.L. Lipase and pancreatic amylase versus total amylase as biomarkers of pancreatitis: an analytical investigation // Clin. Biochem. 2003. - Vol.36, № 1.-P.31-33.

233. Nagar A.B., Gorelick F.S. Acute pancreatitis // Cun. Opin. Gastroenterol. 2004. - Vol.20, № 5. - P.439-443.

234. Nevalainen T.J., Hietaranta A.J., Gronroos J.M. Phospholipase A2 in acute pancreatitis: new biochemical and pathological aspects // Hepatogastroenterology. 1999. - Vol.46. - P.2731-2735.

235. O'Morchoe C.C. Lymphatic system of the pancreas // Microsc. Res. Tech. 1997. - Vol.37, № 5-6. - P.456-477.

236. Onek T., Erkan N., Zeytunlu M. et al. Effects of selected antibiotics on pancreatitis induced liver and pulmonary injury // Ulus. Travma Derg. 2005. -Vol.11, № 1.-P.3-10.

237. Osvaldt A.B., Viero P., Borges da Costa M.S. et al. Evaluation of Ranson, Glasgow, APACHE-II, and APACHE-0 criteria to predict severity in acute biliary pancreatitis //Int. Surg. -2001.-Vol.86, № 3.-P.158-161.

238. Paran H., Mayo A., Paran D., et al. Octreotide treatment in patients with severe acute pancreatitis // Dig. Dis. Sci. 2000. - Vol. 45. - P.2247- 2251.

239. Pastor C.M., Frossard J.L. Are genetically modified mice useful for the understanding of acute pancreatitis? // FASEB J. 2001. - Vol.15. - P.893-897.

240. Pinsky M.R. Multiple system organ failure: Malignant intravascular inflammation // Crit. Care Clin. 1989 - № 5. - P. 195- 198.

241. Pitchumoni C, Agarwal N, Jain NK. Systemic complications of acute pancreatitis // Am. J. Gastroenterol. 1988. - Vol.83. - P.597-606.

242. Porter K.A., Banks P.A. Obesity as a predictor of severity acute pancreatitis // Internat. J. Pancr. 1991. - Vol.10. - P. 247-252.

243. Raulin J. Development in lipid drugs // Mini Rev. Med. Chem. -2005. Vol.5.- P.489-498.

244. Reber HA. Pathogenesis of infection pancreatic inflammatory disease. // Pancreatology. 2001. - №3. - P.207-209.

245. Reddy M.S., Udgiri N. Computed tomography and magnetic resonance imaging in the assessment of acute pancreatitis // Gastroenterology. -2004,- Vol. 127, №4.-P. 1277-1278.

246. Runkel N.S., Moody F.G., Smith G.S. et al. The role of the gut in the development of sepsis in acute pancreatitis // J. Surg. Res. 1991. - Vol.51, № 1. -P. 18-23.

247. Saluja A.K., Bhagat L., Lee H.S. et al. Secretagogue-induced digestive enzyme activation and cell injury in rat pancreatic acini // Am. J. Physiol. 1999. -Vol. 276. - P.G835-G842.

248. Sanfey EL, Bilkley G.B., Cameron J.L. The pathogenesic acute pancreatitis. The sourse and role of oxigen-derived free radicals in three different experimental models // Ann. Surg. 1985. - Vol. 5. - P. 633-638.

249. Schulz O., Niederau C., Klonowski-Stumpe H. et al. Oxidative stress in acute pancreatitis //Hepatogastroenterology. 1999. - Vol.46. - P.2736- 2750.

250. Schlag G., Redi H. Mediators of injury and inflammation // World J. Surg. 1996.-Vol. 20, № 4. - P. 406-410.

251. Sharma Y.K., Howden C.W. Prophylactic antibiotic administration reduces sepsis and mortality in acute necrotizing pancreatitis: a meta-analysis // Pancreas. 2001. - Vol. 22. - P.28-31.

252. Steer M.L. Classification and pathogenesis of pancreatitis // Surg. Clin. North. Am. 1989. - Vol.69. - P.467-480.

253. Steer ML. How and where does acute pancreatitis begin? // Arch. Surg. 1992.-Vol. 127. - P.1350-1353.

254. Steinberg W., Tenner S. Acute pancreatitis // N. Engl. J. Med. -1994. Vol.330. - P.l 198-1210.

255. Stimac D., Lenac T., Marusic Z. A scoring system for early differentiation of the etiology of acute pancreatitis // Scand. J. Gastroenterol. -1998. Vol.33, № 2. - P.209-211.

256. Sulltvan S.T. Oxygen transport // Anesthesiology. 1972. - Vol. 37. -P. 140.

257. Sumi S., Inoue K., Kogire K. et al. Effect of synthetic neuromedin-N, a novel neurotensin-like peptide, on exocrine pancreas secretion and splanchnic blood flow in dogs //Neuropeptides. 1987. -Vol.9. - P. 247-255.

258. Takase K., Ueda T., Kuroda Y. New aspects of pharmaco-therapy for acute pancreatitis // Nippon Rinsho. 2004. - Vol.62, №11.- P.2074-2078.

259. Tenner S., Banks P. Acute pancreatitis: nonsurgical management. // World J. Surg. 1997,-Vol.21.-P.143-148.

260. Trapnell J.E., Rigby C.C., Talbot C.H., et al. A controlled trial of Trasylol in the treatment of acute pancreatitis // Br. J. Surg. 1974. - Vol.61. -P.177-182.

261. Uhl W., Schrag H.J., Schmitter N. et al. Experimental study of a novel phospholipase A2 inhibitor in acute pancreatitis // Br. J. Surg. 1998. - Vol.85.1. P.618-623.

262. United Kindom guidelines for the management of acute pancreatitis // Gut. 1998. - Vol. 42, suppl. 2. - P. SI-S13.

263. Vadas P. Elevated plasma phospholipase A2 levels: correlation with the hemodynamic and pulmonary changes in Gramnegative septic shock // J. Lab. Clin. Med. 1984. - Vol. 104. - P.873-881.

264. Valderrama R., Perez-Mateo M., Navarro S. et al. Multicentre double blind trial of gabexate mesylate (FOY) in unselected patients with acute pancreatitis // Digestion. 1992. - Vol.51. - P.65-70.

265. Warshew A.L., Lee K.H. Serum ribonuclease elevations and pancreatic necrosis in acute pancreatitis // Surgery. 1979. - Vol. 86, № 2. -P.227-232.

266. Windsor A.C.J., Kanwar S., Li A.G. et al. Compared with parenteral nutrition, enteral feeding attenuates the acute phase response and improves disease severity in acute pancreatitis // Gut. 1998. - Vol.42. - P.431-435.

267. Winter DC, Redmond HP. O Lung injury in acute pancreatitis: mechanisms, prevention, and therapy // Cun. Opin Crit Care. 2002. - Vol.8(2). -P.158-163.

268. Wu Y., Peng S., Sheng H. A study of the gene encoding Ki-67 antigen in human pancreatic cancer using non-radioactive in situ hybridization and immunohistochemistry // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 1998. - Vol.36,№ 12. -P.732-734.

269. Wyncol D.L. The management of severe acute necrotizing pancreatitis: an evidence-based review of the literature // Intens. Care Med. -1999. Vol. 25, №2.- P.146-156.